Patella helyettesítő műtét. A sebészeti beavatkozás indikációi. A térdprotézis jelzései

Ha a problémák rokkantsághoz vezetnek, az orvosok műtétet ajánlanak a betegeknek a térd sérült részének pótlására. Egy ilyen lépés megtétele azonban nem könnyű az ember számára. Ráadásul a műtét ára sem minden beteg számára megfizethető. Tekintettel arra, hogy bizonyos esetekben a térdprotézis az egyetlen módja a végtagok mozgékonyságának helyreállításának, ezért megfelelő protetikai lehetőségeket kell keresni, ami sok kérdést vet fel a betegek körében. Nézzük a térdműtétre való felkészülés során feltett legnépszerűbb kérdéseket. A rájuk adott válaszok segítenek a helyes döntés meghozatalában.

Mikor elkerülhetetlen a térdprotézis műtét?

Van egy tévhit, hogy csak a sportolók vagy az olyan emberek, akiknek munkája nagy terhelést jelent, térdízületi problémákkal küzd.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a térdízület patológiái mind az idősebbeket, mind a meglehetősen fiatalokat érintik. Ez a probléma a gyerekeket sem kímélte. Az ízület jelentős károsodását degeneratív folyamatok, valamint olyan sérülések okozzák, amelyek ellen senki sem védett.

És ha a térdpusztulás kezdeti szakaszában a páciens megpróbálja megmenteni magát gyógyszereketés fizioterápiás eljárások, majd előrehaladott esetekben konzervatív orvoslás nem tudja enyhíteni az állapotot.

Ha ankilózis, hamis ízületek, kontraktúrák, teljes blokád vagy az ízület instabilitása lép fel, akkor fogyatékosságról beszélünk, amikor az ember nem tud önállóan mozogni. Irreális a helyzetet gyógyszerek segítségével korrigálni. A következmények meglehetősen súlyosak lehetnek. Ezért ilyen helyzetekben a műtét elkerülhetetlen.

Van alternatívája az ízületi pótlásnak?

A protetika problémáit az orvosok mentőövnek tekintik a betegek számára. Egyetlen orvos sem javasol műtétet komoly indoklás nélkül.

A műtéti beavatkozás szükségességére vonatkozó következtetéseket a kórelőzmény és alapos vizsgálat. Röntgenfelvételre van szükség annak kimutatására, hogy milyen változások történtek az ízületben. A röntgensugarak azonban nem mindig tükrözik a valós képet. Ezért az orvosok tomográfiát vagy artroszkópos vizsgálatot javasolhatnak.

Ha a röntgen vagy egyéb vizsgálatok nem tárnak fel jelentős károsodást,

Konzervatív kezelések javasoltak:

De súlyos traumás sérülések, valamint súlyos deformáló elváltozások esetén, amelyek rokkantságot okoznak, hiábavaló az alternatív vagy konzervatív módszerek alkalmazása.

Hogyan készüljünk fel a műtétre?

A térdprotézis fő előkészítése a vizsgálat. Röntgenfelvételt készítenek a károsodás mértékének megerősítésére és annak meghatározására, hogy milyen protézisre van szükség.

A páciens az orvos ajánlásai és vizsgálati eredményei alapján önállóan választhatja ki a szükséges implantátumot. Vannak helyzetek, amikor a röntgenfelvételek nem szabványos ízületi szerkezetet vagy annak részeinek módosult elrendezését mutatják, ami gyakori beavatkozásokkal vagy sérülésekkel jár. Egy ilyen betegnek egyéni protézisre van szüksége, amelyet fényképek alapján kell megrendelni, amelyhez nemcsak röntgenfelvételek készülnek, hanem háromdimenziós tomográfiás kép is.

A műtét előtt átfogó vizsgálatot végeznek a lehetséges ellenjavallatok kimutatására és az egészségi állapot meghatározására, ami segít az érzéstelenítés kiválasztásában és az előre nem látható következmények elkerülésében. A műveletet elhalasztják, ha észlelik fertőző patológiák amit kezelni kell majd.

Az orvosi felkészítésen túl a páciensnek ajánlott elkezdeni az erősítést a izomszövet végtagok, ami segít felgyorsítani a rehabilitációt a műtét után. Célszerű a magasságának megfelelő mankókat vásárolni, és előzetesen megtanulni a használatukat. Az idős betegeknek mankók helyett gyalogjárók használata javasolt, mivel egy ilyen eszköz mozgása kisebb fizikai erőt igényel.

Videó

Videó - Térdprotézis

Mennyi ideig tart a műtét?

Általában egy szokásos térdprotézis műtét körülbelül két óráig tart, hacsak nem lépnek fel szövődmények.

Ez idő alatt egy orvoscsoport, amely sebészekből és egy aneszteziológusból áll, vezet:

• az ízület megnyitása;
• belső sérülések vizsgálata;
• a sérült csont- és porcszövet eltávolítása;
• próbaprotézis kipróbálása;
• állandó protézist vagy implantátumot helyeznek be T.

Ha a műtét során előre nem látható szövődmények lépnek fel, a műtéti beavatkozás időtartama akár négy óra is lehet.

Mik a kockázatok?

A modern protetikai technikák lehetővé teszik a súlyos következmények kockázatának minimálisra csökkentését.

Azonban, mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is fennáll a lehetőség posztoperatív szövődmények,

amelyek megnyilvánulhatnak:

A műtét során az erek vagy az idegvégződések sérülhetnek, ami a végtag működési zavarait vagy bénulását eredményezheti. Az ilyen szövődmények elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezetnek.

Az orvos előre tájékoztatja a beteget a lehetséges negatív következményekről, és elmondja, hogyan kerülheti el a szövődményeket.

Milyen előnyökkel jár a térdprotézis?

A művelet ára meglehetősen magas. Ezért a betegeket aggasztják a műtét költségeivel és a szociális ellátásokkal kapcsolatos kérdések.

Ingyenesen lehetőség van térdprotézis műtétre. Ehhez minden rokkantsági dokumentum kitöltése és az endoprotézis szükségességének dokumentálása szükséges. Ebben az esetben számíthat kvóta megszerzésére, amikor magának a műveletnek és az azt követő helyreállításnak az összes költségét az állam fizeti.

Ha a beteg rokkantsági csoporttal rendelkezik, egyéni rehabilitációs programra jelentkezhet. A program keretében a páciens protézist fizet, melynek költségét utólag a szociális szolgálatok megtérítik.

Azt, hogy a fogyatékossági csoport a műtét után is megmarad-e, a bizottság egyénileg mérlegeli.. A rehabilitáció időszakában, amikor a személy nem tud önállóan mozogni, alapvető öngondoskodási tevékenységet végezni, vagy szövődmények lépnek fel, a rokkantsági csoport megmarad, a beteg szociális segélyre számíthat.

A jövőben meg kell látogatnia egy bizottságot, amely megállapítja, hogy a beteg visszanyerte-e motoros képességeit. Ha egy személy két óránál tovább tud talpon maradni, a rokkantsági csoportot eltávolítják.

Mennyi ideig tart egy protézis?

A modern protézisek teljes mértékben alkalmazkodnak a térdízület egyedi szerkezetéhez. Természetesen a mesterséges ízület nem képes teljes mértékben kompenzálni egy végtag elvesztett képességeit. De segítenek visszatérni az aktív élethez, és egyes betegek még a tolószékből is kiszállnak.

A protézis cseréje után a betegeknek évente ajánlott röntgenfelvételt készíteni a protézis és a megmaradt térdszövet állapotának ellenőrzésére. Speciális vezérlés 10 év után szükséges, amikor a legtöbb protézis lejár. Sok modern mesterséges ízület azonban több mint 20 évig is meghibásodás nélkül működik.

Ne felejtsük el, hogy ártól és gyártótól függetlenül minden protézis gondos kezelést igényel a műtött lábon, ez kiküszöböli a szövődményeket és meghosszabbítja élettartamát. Javasoljuk, hogy a beteg kerülje az ugrálást, a hirtelen mozdulatokat, a csapatsportokat, az atlétikát és az aerobikot.

Térdprotézisre akkor van szükség, ha a mozgásszervi rendszer betegségei rontják az életminőséget és korlátozzák az ízület mozgékonyságát. Az endoprotézis anyaga kerámiából, szintetikus polimerekből vagy fémekből készül. A protetika lehet teljes vagy az ízület degeneratív területének részleges pótlásával. A mesterséges protézist akril vagy kobalt-króm összetétellel rögzítik a csontok végszakaszaihoz.

Az ízületi pótlás indikációi

Azok a betegségek, amelyeknél térdprotézis javasolt, a következők:

1. Az ízületi gyulladás gyakran visszafordíthatatlan változásokat okoz az ízületi felületeken, ami az ízület részleges mobilitásához vezet. Az endoprotézis cseréje az egyetlen módja a térd korábbi funkcionalitásának helyreállítására.
2. Életkorral összefüggő vagy traumás változások a porcszövetben ízületi felületek, arthrosist okozva.
3. A csontok helytelen összeolvadása a térd területén bekövetkezett törés után - poszttraumás arthrosis.
4. A porcszövet degenerációjának veleszületett formája a diszpláziás arthrosis.
5. Nekrotikus jelenségek az ízületi csontok epifízisében.

Az endoprotézis folyamata visszaállítja a betegeket a normális mozgáshoz és a teljes élethez.

Kinek ne legyen térdprotézis?

A térdprotézis nem hirtelen történik, ezt az eljárást az orvos írja elő a kórtörténet, az anamnézis és a vizsgálati eredmények alapos tanulmányozása után. A műtétnek abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Tól től abszolút ellenjavallatok kiáll:

• mentális betegségek;
• a lábak érrendszeri betegségei;
• az ízületi alkatrészek fertőző károsodása;
• a keringési és légúti betegségek dekompenzált stádiuma;
• csontpatológiák.

A műtét relatív ellenjavallata a következő esetekben figyelhető meg:

• jelentősen meghaladja a normál testsúlyt;
• rosszindulatú daganatok;
• máj patológiák;
• néhány krónikus betegség.

A beültetett protézis élettartama eléri a 20 évet, ha a műtétet sikeresen és innen végzik rehabilitációs időszak A beteg követte az orvosok utasításait. A protézis élettartamának lejárta után ki kell cserélni egy újra.

Felkészülés a protézisre

A műtét előkészítő időszaka számos területen magában foglalja a beteg vizsgálatát. A régi krónikus betegségek kezelést igényelnek, majd elkezdik kiválasztani a protézist. A pácienst megvizsgálják a fájdalomcsillapítókkal szembeni egyéni tolerancia szempontjából. Röntgenvizsgálatot végeznek az ízületi komponensek károsodásának mértékének meghatározására.

A tényleges műtét során nem zárható ki számos szövődmény (vérzés, érrendszeri rendellenességek) előfordulása, amelyek véradást igényelhetnek. A legjobb vér a saját vére, amely minden mennyiségi és minőségi paraméterben ideális. Az orvosok azt javasolják, hogy előre nem látható körülmények esetén előzetesen adjanak vért.

A műtétre való felkészülés magában foglalja az általános erősítő eljárásokat: dohányzás abbahagyása, testsúly normalizálása, testmozgás, fogászati ​​kezelés, kiegyensúlyozott étrend.

A sebészeti beavatkozás nem tart tovább másfél-két óránál. A teljes vérzés eléréséhez érszorítót lehet használni a teljes műtét során vagy annak egyes szakaszaiban.

A betegek hozzáállása a térdprotézishez

A térdprotézis és a műtét utáni rehabilitáció során a betegek véleménye fontos a klinika és az orvos hírneve szempontjából. Az ilyen műveletek fő célcsoportja az idősek vagy a nem túl aktív életmódot folytató emberek. Ellenkező esetben a műízület többször gyorsabban elhasználódik.

A tapasztalt betegek véleménye vegyes. A legtöbben elégedettek a műtét eredményével és a mobilitás helyreállításával. De a gyógyulási időszakban az összeget negatív vélemények Felülmúlja az elvárásokat. Ez a hosszú távú tárolás miatt következik be gyulladásos folyamatés fájdalom szindróma. Lesz szükség általános terápia fájdalomcsillapításra és a gyulladás megszüntetésére irányul, valamint fizioterápia, a terápiás gyakorlatok további elvégzésére vonatkozó ajánlásokkal.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A betegeket a műtét után egy héttől 10 napig hazaengedik a klinikáról. Az egészségügyi intézmény kiválasztásakor figyelni kell a betegek véleményére. A rehabilitációs időszak alatt a megfigyelést végző orvos megfigyelése javasolt. Saját nyugalma érdekében a kórházi hely kiválasztásakor ügyeljen a rendelkezésre állásra komplex diagnosztika ebben az intézményben saját laboratórium, szakemberektől származó engedélyes és díjazott anyagok.

Terápiás gyakorlatok nélkül az orvosok erőfeszítései hiábavalóak lesznek a hosszan tartó mozdulatlanság során fellépő izomsorvadás miatt. A térdprotézis utáni rehabilitáció azonnal megkezdődik, miután a beteg felépült az érzéstelenítésből. A kötelező rehabilitációs gyakorlatok időszaka egy évig tart. Eleinte a mozgások egyszerű hajlítással és extensor reflexek. 2 nap elteltével a beteg járólappal vagy mankóval mozoghat.

A tornaterápiás szakemberek egyénileg választanak ki egy gyakorlatsort, figyelemmel kísérik a vádli és a combizmok optimális terhelését. Az első hetekben 110 fokos térdhajlítási szög érhető el. Később a beteg megfeledkezik a korábbi fájdalomról és kellemetlenségről, és teljes életet kezd.

A térdprotézis költsége

A térdízület cseréje, amelynek ára különböző okokból áll, 200 ezer rubel (Oroszország) és 22 ezer dollár (Németország) között változik. Az izraeli műtét 18 ezer dollárjába kerül a betegnek. A költségek változását a protézis költsége, a műtét összetettségének foka, a degeneratív változások az ízületben.

A protézis anyagának kiválasztását az orvos költsége és ajánlásai határozzák meg, akinek figyelembe kell vennie a páciens korát, a csontszövet állapotát és az ízület károsodásának mértékét.

A bent tartózkodás költsége egészségügyi intézmény függ a rehabilitációs időszak időtartamától, működésétől és időtartamától. Az izraeli orvosok kevesebbe kerülnek a betegeknek, mint az amerikai és a német orvosok.

A térdprotézis műtét ingyenesen vagy minimális költséggel elvégezhető. Az oroszországi kvóta térdprotéziseket az orosz klinikák segítségével történő ellátásukra vonatkozó eljárás határozza meg magas technológia. Kvótát prioritási sorrendben kapnak, amit a területileg deklarálnak orvosi oktatás a beteg lakóhelyén.

Lebonyolított ilyen orvosi indikációk Hogyan:
rheumatoid arthritis,
vérzékenység,
köszvény,

Általában úgy hajtják végre Általános érzéstelenítés, amikor a műtét alatt végig alszik, vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítésben, amikor ébren van, de nem érez semmit a test alsó részén, deréktól kezdve.

Azonban van Nagy lehetőség az a tény, hogy a jövőben ezen eljárás után újabb műtétre lesz szükség, ami ritkábban történik teljes ízületi pótlással. Ez azt jelenti, hogy ez a művelet ízületi csere kevésbé alkalmas fiatal, aktív emberek számára, és a legalkalmasabb az idősebb, vékony emberek számára, akik kevésbé aktív életmódot folytatnak.

Ez radikális műtét, és mint minden műtétnek, számos kockázattal jár. A térdprotézis műtéti kockázatai a következők:

Sebfertőzés - ezt általában antibiotikumokkal kezelik, ritkán a seb mélyen érintett és további műtétre lehet szükség, még ritkábban a térdízület teljes eltávolítására lehet szükség,
- a műízület körüli csonttörés vagy repedés műtét közben vagy után - a kezelés a repedés vagy törés helyétől és méretétől függ, túlzott csontképződés a protézis körül, ami korlátozza az ízület mozgását - további műtétre van szükség a felesleges csontszövet eltávolításához és az ízületi mobilitás helyreállításához,
- felesleges hegszövet képződése, és ennek következtében az ízületi mobilitás korlátozása - műtét során a felesleges szövet eltávolítása és az ízületi mobilitás helyreállítása,
- térdkalács elmozdulása - normál helyzetének helyreállítása lehetséges műtéti úton,
- zsibbadás, zsibbadás a heg körül,
- váratlan ízületi vérzés, valamint a térdízület körüli szalagok, artériák vagy idegek károsodása.

Valahol 50 év után az emberek egy része természetes ízületi kopást tapasztal, amit az orvosi terminológiában osteoarthritisnek neveznek. A betegség klinikai megnyilvánulása a reggeli merevség, fájdalom szindróma, mozgáskorlátozás az ízületekben és deformációjuk. Ugyanakkor ugyanabban a korszakban a betegek csontritkulást fejtenek ki - egy olyan betegséget, amely ma „néma” járványnak tekinthető. Csontritkulás esetén az inert szövet elveszíti a kalciumot, és a csont törékennyé válik, ami azt jelenti, hogy a legkisebb sérülés is törést okozhat a betegben. A veszély abban rejlik, hogy a beteg nem rendelkezik kifejezett klinikai megnyilvánulásai betegségek. Az osteoporosis diagnosztizálásának fő módszere a denzitometria. Ha a vizsgálat megerősíti a csontritkulás jelenlétét, a betegnek megfelelő gyógyszereket írnak fel, amelyeket egész életen át kell szedni. De mi van akkor, ha műtétre lesz szükség?

Úgy tűnik, a csontok csontok, az ízületek ízületek... Azonban kiderült, hogy az ízületi helyreállítást célzó helyreállító műtét eredményessége közvetlenül függ attól, hogy a protézis vagy idegen test milyen környezetbe kerül, és mennyire egészségesek csontjaink. kiderülhet, hogy. Mellesleg, az arthrosis első és második szakaszának sebészeti kezelése lehetővé teszi a lassulást további fejlődés betegségek 8-15 évig. A jó szintű kötés cseréjének minimális költsége az Egyesült Államokban gyártott kötésekkel körülbelül háromszázezer rubel. Ugyanez a csúcskategóriás művelet körülbelül egymillió rubelbe kerül Moszkvában. Mit jelent a magas osztály? A műtétet egy vezető izraeli ortopéd sebész végzi, aki minden hónapban Moszkvába repül. A műtő és a protézisek kiválasztása is a legmagasabb szinten van. A 0 körüli fertőzőképesség garantált, mert egyes központokban eléri az 5-8%-ot. Ez a mutató a legfontosabb, mivel az ízület fertőzése hosszú távú súlyos kezeléshez vagy halálhoz vezet. A műtétet külföldön is elvégezheti, például Izraelben (25 ezer dollártól).

Ma várólista van endoprotézisre. Az ízületi pótlásra javallottak számára a szakértők azt tanácsolják, hogy ne vesztegetik az időt, hanem kérjenek segítséget egy minőségi magánklinikától. Sikertelen művelet esetén túl magas a kibocsátás ára. Tehát három összetevő fontos: az ortopéd sebész szakképzettsége, helyes kiválasztás protézis, minimális fertőzőképesség.

Európai adatok szerint ezer emberre egy ízületi pótlásra van szükség.

Ne tűrje a fájdalmat, kezdje el a problémák megoldását most - Ízületcsere Oroszországban, Izraelben, Németországban és az USA-ban, hol jobb és mennyibe kerül.

Általános csere csípőizület egy sebészeti műtét, melynek során az ízület megbetegedett porcikáit és csontjait mesterséges anyagokkal helyettesítik. A normál csípőízület zsanérnak tekinthető, ahol a fej golyóként, az acetabulum pedig rozettaként működik (anatómiai neve „tintatartó”). Az összes ízületi struktúra egyidejű cseréje magában foglalja műtéti eltávolításés az érintett fej combcsont, valamint a csípőízületet szimuláló speciális endoprotézissel egyidejűleg cserélhető foglalatok. Egy fém műgolyóból és egy mesterséges üregből áll, amelyben csúszik. Az endoprotézis felszerelése speciális csontcement-metilmetakrilát felhasználásával történik. Ezenkívül lehetőség van a protézisek elvégzésére cement használata nélkül. Ebben az esetben a csontszövet a szomszédos területekről az endoprotézis mikropórusaiba nő. legjobb pontszámok, nagyobb tartósság, fiatal betegeknél előnyben részesítik. Az utóbbi időben a hagyományos helyett egyre gyakrabban alkalmazzák a minimálisan invazív csípőprotézist.

Ki a jelölt a teljes ízületi pótlásra?

Leggyakrabban a műtétet súlyos progresszív ízületi gyulladásban és az ízületi felületek súlyos károsodásában szenvedő betegeknél végzik. Gyakrabban ez a csípőízületek degeneratív osteoarthritis. Ez a fajta ízületi gyulladás általában az életkorral alakul ki, de előfordulhat veleszületett csípőízületi rendellenességekkel vagy sérülés után is. A teljes ízületi pótláshoz vezető egyéb indikációk közé tartozik a combcsonttörés, a rheumatoid arthritis és a combfej vaszkuláris nekrózisa. A combcsont nekrózisát okozhatja törés, bizonyos gyógyszerek (például alkohol vagy prednizon és prednizolon), betegségek (például szisztémás lupus), bizonyos egészségi állapot(például veseátültetés után).

A fokozatosan növekvő intenzív krónikus fájdalom a normál funkciók leromlásával együtt (beleértve a járást, a lépcsőzést, sőt az ülő helyzetből való felemelkedést is) végül csípőprotézis műtét megfontolását eredményezheti. Mivel az arthroplastika kudarcot vallhat, nehéz a műtét mellett dönteni, különösen a fiatalabb betegek számára. Ízületi pótlásra akkor lehet szükség, ha a fájdalom olyan erőssé válik, hogy a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása ellenére zavarja a normál működést. A csípőprotézis egy elektív eljárás, ami azt jelenti, hogy a műtét a probléma megoldásának más alternatív lehetőségeivel szembeni választás. Ez egy olyan döntés, amelyet a lehetséges kockázatok és előnyök figyelembevételével hozzák meg. A döntéshozatali folyamat fontos részét képezi magának az eljárásnak és a várt eredménynek a gondos mérlegelése.

Milyen kockázatai vannak a műtétnek?

A csípőprotézis kockázatai közé tartozik a vérrögképződés alsó végtagok vérrögök tüdőbe jutásának lehetőségével ( tüdő thromboembolia). A tüdőembólia súlyos esetei ritkák, de okozhatnak légzési elégtelenségés sokk. További szövődmények közé tartoznak a vizeletürítési problémák, a bőr vagy az ízület helyi fertőzései, a műtét alatti és utáni csonttörés, a csípő súlyos hegesedése és mozgáskorlátozottsága, valamint az endoprotézis meglazulása, ami végül kudarchoz vezet. Mivel a teljes ízületi pótlás érzéstelenítést igényel, a fenti kockázatokhoz hozzá kell adni a szívritmuszavar, a toxikus májkárosodás és a tüdőgyulladás kialakulásának lehetőségét.

Mi a jelentősége a preoperatív betegfelmérésnek?

A műtét súlyos vérveszteséget okozhat. Ezért a műtétet tervező betegek gyakran előre adnak vért (autológ vért) egy vérbanknak, hogy a műtét során visszakapják saját vérüket. Ily módon a donor vérátömlesztésből adódó lehetséges szövődmények minimálisra csökkenthetők. A preoperatív előkészítés magában foglalja a páciens által jelenleg szedett összes gyógyszer áttekintését is. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket, beleértve az aszpirint is, általában egy héttel a tervezett műtét előtt abbahagyják. Ennek oka ezeknek a gyógyszereknek a vérlemezkék működésére gyakorolt ​​hatása, ami megzavarja a normál véralvadást. Műtét után folytathatók. A műtét előtt teljes elemzés vérvizsgálatok, beleértve az elektrolitokat (kálium, nátrium, klorid, bikarbonát), vese- és májvizsgálatok, vizeletvizsgálat, mellkasröntgen, EKG, alapos fizikális vizsgálat. Bármilyen fertőzésre utaló jel, súlyos szív- ill tüdőbetegség, dekompenzált anyagcserezavarok (például kontrollálatlan cukorbetegség) miatt szükség lehet a műtét átütemezésére.

Az ízületi endoprotézis a beteg vagy sérült ízület vagy annak egy részének pótlása mesterséges implantátummal - endoprotézissel. A beteg vagy elhasználódott ízület endoprotézisének cseréje nemcsak a fájdalomtól való megszabadulást teszi lehetővé, hanem javítja az ízület mobilitását is. Az ízületi pótlás hatékony, és néha az egyetlen módja az ízületi funkciók helyreállításának, amely jelentősen javíthatja az ember életminőségét. A modern endoprotézisek csúcstechnológiájúak, és a lehető leghasonlóbb anyagokból készülnek természetes szövetek személy. Az ízületi helyettesítő műtét nagyon hatékony. Az ízületi helyettesítő műtét másik kétségtelen előnye a betegek gyors felépülése. Egy-két hónapon belül a beteg visszatérhet az aktív életbe.

Kinek javasolt csípőprotézis műtét?

Ízületpótló műtétet leggyakrabban olyan betegségek és állapotok esetén hajtanak végre, mint például:

A csípőízület deformáló artrózisa (coxarthrosis);
a combcsontfej aszeptikus nekrózisa (AFH);
csípő diszplázia
a csípőízület traumás sérüléseinek következményei
combnyaktörés

Minden fent leírt diagnózis még nem abszolút jelzés műtéthez: minden konkrét esetben ezt a kérdést a kezelőorvos alapos vizsgálata és vizsgálata után oldják meg.

Ami a csípőízület arthrosisát illeti, az endoprotézis műtétet általában a betegség előrehaladott stádiumában (2-3 stádiumú betegséggel), valamint tartós és erős ízületi fájdalmak esetén végezzük, beleértve a nyugalmi állapotot is, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet. hosszabb ideig enyhíteni.

A térdprotézis nem zavarja a sporttevékenységet. A térdprotézis elvégzése után a beteg nagyon gyorsan visszatér szokásos életmódjához.

A térdprotézis jelzései és ellenjavallatai

A térdízület egyes betegségei szörnyű kényelmetlenséget, sőt kínt okoznak tulajdonosaiknak. A fájdalom felerősödik járás közben és az időjárási körülmények változásával. A járás megváltozik, a mobilitás korlátozott, sántaság jelenik meg. Térdprotézis műtétet végeznek a következő betegségekben szenvedő betegeknél:

Osteoarthritis (sólerakódás);
rheumatoid arthritis (gyulladás kis ízületek);
funkcionális zavarok végtagok;
aszeptikus nekrózis (a csontszövet elhalása);
korábbi sérülések.

Az ortopéd sebészek folyamatosan fejlesztik készségeiket és tapasztalatot szereznek a technológiák folyamatos korszerűsítésével. Elemzéseket és kutatásokat végeznek a protetika területén. A legjobbakat használják modern anyagok. Nem számít, milyen jó az orvos, és bármilyen drága a protézis, vannak ellenjavallatok műtéti beavatkozás:

A diabetes mellitus súlyos formája;
kialakult reuma (a periartikuláris lágyszövetek károsodása);
véralvadással kapcsolatos betegségek;
kardiopulmonális elégtelenség;
veseelégtelenség;
rosszindulatú formációk;
tuberkulózis;
pszichoneurológiai betegségek.

Általában az életkor önmagában nem ellenjavallat. Általában csak orvos tudja megmondani, hogy elvégezhető-e a műtét, vagy előfordulhatnak-e komplikációk a térdprotézis után. Konzultációt és kutatást követően az ortopéd sebész választ ki egy protézist attól függően, hogy milyen típusú artroplasztika szükséges: teljes vagy részleges.

Maga a művelet végrehajtása

A műtét előtt röntgenvizsgálatot végzünk. Az ízületi deformáció mértékének és jellegének meghatározásához több fényképet készítenek frontális és oldalsó vetületben. Az anatómiai és fiziológiai állapot az ízületen artroszkópiát végeznek. Az ízület területén bemetszést készítenek, és endoszkópos berendezést helyeznek be az ízület belsejéből történő vizsgálatára. A tanulmány rendkívül informatív, ezért gyakran használják más műveleteknél, például amikor könyök cserére van szükség.

A mesterséges térdízület a természetes alakját követi. Maga a művelet körülbelül másfél óráig tart. Érzéstelenítés alatt bemetszést végeznek, és eltávolítják a combcsont felületét és egyebeket sípcsontés térdkalácsot, majd rögzítik a protézist. A térfogat az elváltozás típusától függ, ezért néha csak az alkatrészeket cserélik ki, így az eredeti ízületi apparátus marad meg. A műtét során intézkedéseket tesznek a fertőző szövődmények és a vér felhalmozódásának kizárására.

A térdprotézisről szóló videóban vázlatosan láthatja, hogyan történik ez. A műtét meglehetősen gyakori, az ortopéd sebészek még azokon is megcsinálják, akik több évtizede sántítanak, és nem látnak kiutat. Ami magát az endoprotézist illeti, az különféle anyagokból készül, és három összetevőből áll: a sípcsont és a combcsont összetevőiből, valamint a térdkalácsból. Az előző generációhoz képest, ahol mindezt egy tűvel összefogott zsanér képviselte, a mai fogsorok sokkal tovább tartanak. Korábban járás közben az elem meglazult, és a protézis egyszerűen kiesett.

A műtét után azonnal röntgenfelvételt készítenek a helyes pozíció ellenőrzésére. A beteg több órát tölt intenzív osztályon, majd visszatér az általános osztályra. Már másnap a beteg szabadon mozoghat. Ezután kezdődik a kezelés egy nagyon fontos szakasza - a térdcsere utáni rehabilitáció.

A kórházi kezelés néhány nappal a műtét előtt történik. Ezalatt az altatási csoport tagjai megvizsgálják a pácienst. Leggyakrabban a térdprotézis során általános érzéstelenítést, azaz gyógyszeres merítést a mesterséges alvásba, valamint spinális vagy epidurális érzéstelenítést végeznek, amelyben a beteg eszméleténél marad, de az alsó végtagok nem éreznek semmit. A fájdalomcsillapítás módját az aneszteziológiai csapat határozza meg a beteg kórházi vizsgálata után.

Maga a művelet körülbelül két óráig tart. A műtét során az ortopéd sebész eltávolítja a térdízületből a sérült csontot és porcot, és azokat az endoprotézis fém és műanyag komponenseivel helyettesíti, ami helyreállítja az ízület működését, ill. helyes hely elemei.

Jelenleg a teljes térdprotézis során különféle anyagokat és típusú endoprotéziseket használnak. A legtöbb három komponensből áll: egy femorális komponensből (nagyon polírozott, strapabíró fémből készült), egy sípcsontból (strapabíró műanyagból készült, gyakran fémbetéttel van alátámasztva) és egy patella komponensből (szintén műanyag).

A műtét befejezése után a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol az orvosok egy ideig figyelemmel kísérik állapotát és az érzéstelenítésből való felépülését. A beteg állapotának stabilizálása után a beteg átkerül a gyógyhelyiségbe.

Ennek a csípőprotézis utáni rehabilitációs időszaknak az a célja, hogy megtanuljon felkelni az ágyból, állni, ülni és járni, hogy ezt maga is biztonságosan megtehesse. Reméljük, hogy a mi egyszerű tippeket segíteni fog ebben.

Már a műtét utáni első napon, feltéve, hogy nincs szövődmény, fel lehet ülni az ágyban, a kezére támaszkodva. A második napon fel kell ülnie az ágyban, és le kell engednie a lábát az ágyról. Ezt a nem operált láb felé kell megtenni, fokozatosan elrabolva az egészséges lábat, és a műtött lábat felé húzva. Ebben az esetben a lábak mérsékelten távoli helyzetét kell fenntartani. A működtetett láb mozgatásához olyan eszközöket használhat, mint a törülközőhurok, öv vagy bármilyen sűrű anyag, valamint mankó stb. Amikor a műtött lábat oldalra mozgatja, tartsa egyenesen a testét, és ügyeljen arra, hogy a lábfej ne forogjon kívülről. Üljön az ágy szélére, a műtött lábát tartsa egyenesen és előre. Lassan helyezze mindkét lábát a padlóra. Azonnal ne feledje, hogy leülés vagy felállás előtt be kell kötni a lábát rugalmas kötéssel, vagy speciális rugalmas harisnyát kell felvenni, hogy megelőzze az alsó végtagok vénáinak trombózisát!

A műtét utáni második napon felkelhet. Ilyenkor még gyengének érzi magát, ezért az első napokban, a csípőprotézis utáni rehabilitációs időszak legelején valakinek segítenie kell, aki támogat. Lehet, hogy egy kicsit szédül, de próbáljon meg amennyire csak lehetséges, az erejére hagyatkozni. Ne feledje, minél gyorsabban kel fel, annál gyorsabban kezd el járni. Az egészségügyi személyzet csak segíteni tud, de semmi többen. A haladás teljes mértékben rajtad múlik.

Tehát ki kell kelnie az ágyból a nem operált láb irányába. Üljön az ágy szélére, a műtött lábát tartsa egyenesen és előre. Felállás előtt ellenőrizze, hogy a padló nem csúszós-e, és nincs-e rajta szőnyeg! Helyezze mindkét lábát a padlóra. Mankóval és a nem operált lábával próbáljon felállni. (A gondoskodó hozzátartozóknak vagy az egészségügyi személyzetnek segíteniük kell az első napokban). Első alkalommal csak gyógytorna oktató vagy orvos jelenlétében lehet felkelni. Egészséges lábát használva mozgassa előre a két mankóját. Ezután hozza a műtött lábat a mankók szintjére, enyhén hajlítsa meg minden ízületben. A mankókra támaszkodva és a testsúlyát rájuk helyezve mozgassa előre egészséges lábát. Ismételje meg az összes mozdulatot ugyanabban a sorrendben.

Séta közben az első napokban csak a műtött lábával érheti a padlót. Ezután enyhén növelje a láb terhelését, próbáljon rálépni olyan erővel, amely megegyezik a láb súlyával vagy a testsúly 20%-ával. Amíg jólléte és lába állapota engedi, sétálhat anélkül, hogy csökkentené a terápiás gyakorlatok idejét. Ha nem tornázol eleget, helytelenül vagy túl sokat sétálsz, akkor a nap végére a lábad duzzanata megnő. Ebben az esetben forduljon orvosához a tisztázás érdekében. Az egyidejű betegségek fenntarthatják a lábduzzanatot.

A csípőprotézis utáni rehabilitációs fizikoterápia fő célja a vérkeringés javítása a műtött lábban. Ez nagyon fontos a vérpangás megelőzése, a duzzanat csökkentése és a műtét utáni seb gyógyulásának felgyorsítása érdekében. A fizikoterápia fontos célja az operált végtag izomerejének helyreállítása és az ízületek normál mozgási tartományának helyreállítása. Ne feledje, hogy a működtetett ízületben a súrlódási erő minimális. Ez egy ideális siklású csuklócsukló, így az ízületben korlátozott mozgási tartományú problémákat nem passzív fejlesztésével, mint a ringatással oldják meg, hanem az ízületet körülvevő izmok aktív edzésével.

A műtét utáni első hetekben fizikoterápiaágyban fekve hajtják végre. Minden gyakorlatot simán, lassan kell végrehajtani, kerülve a hirtelen mozdulatokat és a túlzott izomfeszültséget. A fizikoterápiás gyakorlatok során a megfelelő légzés is fontos - a belégzés általában egybeesik az izomfeszüléssel, a kilégzés pedig azok ellazulásával.

Mászás és ereszkedés lépcsőn

Tehát magabiztosan járkál mankóval a kórteremben és a folyosón. De ez benne Mindennapi élet egyértelműen nem elég. Szinte minden betegnek fel kell mennie a lépcsőn. Próbáljunk tanácsot adni. Ha egy ízületet cseréltek, akkor felfelé haladva a nem operált lábról kell kezdeni az emelést. Mankók segítségével mozgassa a nem operált lábát magasabb fokozatra. Lökd le mankóval, helyezd át testsúlyodat a nem operált lábra. Ezután a műtött láb elmozdul - emelje fel és helyezze ugyanarra a lépcsőre. A mankók utoljára vagy a működtetett lábbal egyidejűleg mozognak. Lépcsőn lefelé haladva először a mankókat kell mozgatni, majd a műtött lábat, végül a nem operált lábat. Ezért először helyezze a mankókat és a működtetett lábat az alábbi lépcsőre. Mankókra támaszkodva hajlítsa meg a nem operált lábat az ízületeknél, és egyensúlyban tartva helyezze a műtött láb mellé.

Ha mindkét csípőízületét kicserélték, akkor emeléskor először a stabilabb láb, majd a korábban leírtak szerint a kevésbé stabil láb kezd el mozogni. Leereszkedéskor is először a mankókat kell leengedni, majd a gyenge lábat, végül az erőset.

Ha lehetséges, használjon kapaszkodót egy mankó helyett. Tehát ismételjük meg még egyszer a lépcsőn felfelé való mozgás általános szabályait - az egészséges láb mindig a felső, a fájó láb mindig lent, az alsó lépcsőfokon. A bot vagy mankók ugyanazon a lépcsőn maradnak, mint az érintett láb.

A jövőben kerülje a hirtelen mozdulatokat és a műtött lábon való ugrást. Séta, úszás, kíméletes kerékpározás és enyhe síelés, bowling és tenisz ajánlott.

Általában mikor teljes felépülés a végtagok működése miatt a betegek vágynak arra, hogy továbbra is űzzék kedvenc sportjukat.

De figyelembe véve a mesterséges ízület biomechanikájának sajátosságait, tanácsos kerülni azokat a sporttevékenységeket, amelyek nehéz tárgyak emelésével vagy szállításával, illetve a műtött végtag éles ütéseivel járnak. Ezért nem ajánljuk az olyan sportokat, mint a lovaglás, futás, ugrás, súlyemelés stb.

Ha ez nem mond ellent esztétikai nézeteinek, és nem befolyásolja mások hozzáállását, használjon botot séta közben!

Ha táncol, akkor nyugodt és lassú tánc. Felejtsd el a squat táncot, a rock and rollt.

Javasoljuk, hogy végezzen néhány egyszerű módosítást mindennapi életének megkönnyítése érdekében. Tehát a csípő túlzott hajlításának megelőzése érdekében fürdéskor használjon hosszú nyelű szivacsot vagy törlőkendőt és rugalmas zuhanyzót. Próbáljon fűző nélküli cipőt vásárolni. Vegye fel cipőjét egy hosszú nyelű szarv segítségével. Néhány előrehaladott folyamatban szenvedő betegnek továbbra is nehézségei vannak a zokni felhúzásakor. Számukra azt javasoljuk, hogy a zokni felhúzásakor egy egyszerű eszközt használjanak, amely egy ruhacsipesz formájú pálca. A padlót hosszú nyelű felmosóval kell lemosni. Ha autóban utazik, próbálja meg félig fekvő helyzetbe hozni az ülést, amennyire csak lehetséges.

És végül még egy veszélyes tévhitre szeretnék figyelmeztetni. Ne feledje, hogy a mesterséges ízülete nem tart örökké. Természetesen nem szabad állandóan az ismételt műtét elkerülhetetlenségére gondolni (főleg, hogy a legtöbb betegnek sikerül elkerülnie). De ugyanakkor az ismételt ízületi pótlás, vagy ahogy az orvosok nevezik, revíziós endoprotézis, messze nem tragédia. Sok beteg retteg az ismételt ízületi műtéttől, és inkább elviseli az ebből eredő fájdalmat, mint hogy orvoshoz menjen. Ne feledje, hogy nem fog magától elmúlni, és minden felmerülő kellemetlenségről értesítenie kell az orvost. Először is nem minden fájdalom és kényelmetlenség az ízületben kötelező műtéti beavatkozást igényelnek, és minél hamarabb észleli őket az orvos, annál nagyobb az esélye annak, hogy könnyen megszabaduljon tőlük. Másodszor, az ízület végzetes meglazulása esetén is a korábban elvégzett műtét sokkal könnyebb a páciens és a sebész számára, és gyorsabb felépüléshez vezet. Reméljük, hogy a műízület enyhítette fájdalmát.

A műtét előtt az orvosnak tájékoztatnia kell Önt arról, hogy milyen következményei lehetnek az endoprotézisnek, mit tartalmaz a rehabilitációs időszak és meddig tart. Ez sok erőfeszítést és időt vesz igénybe, sokkal többet, mint maga a művelet. Az aktív és fájdalommentes életmód nem kevésbé függ Öntől, mint a protézis minőségétől és az orvos hozzáértésétől.

Az ortopéd által előírt kezelés a protézis típusától függ. Az órák első napjai egészségügyi személyzet felügyelete mellett zajlanak. Nem olyan intenzívek, mint a következő időszakban. Az alapgyakorlatok minden beteg számára megfelelőek:

Mozgassa a lábát maga felé;
távolítsa el a lábát magától;
A négyfejű izmok feszültsége, a térdek nyomása a padlóba (ágyba).

Minden gyakorlatot fél erővel végeznek 2-3 másodpercig. Légzőgyakorlatokat kell végezni:

Egyenesítse ki a testtartását;
egyenesítse ki a mellkasát, amennyire csak lehetséges, különben a mély légzés nem fog működni;
A vérkeringés javítása érdekében egyenesítse ki a nyakát;
vegyen hosszú levegőt;
vegyen egy hosszú levegőt.

Meg kell szokni, hogy ne felületesen, hanem mélyen lélegezzen. Helyes légzés elősegíti a nyugalmat. A térdprotézisről szóló áttekintésekben panaszokat találhat a műtét utáni csökkent étvágyról. Ahhoz, hogy a seb begyógyuljon és az izomzat megerősödjön, be kell tartani a kiegyensúlyozott étrendet.

A teljes gyógyulásig a varrat sebet óvni kell a nedvesedéstől, a ruházathoz való dörzsölődéstől vagy leeséstől. Posztoperatív kötést kell viselni. És ami a legfontosabb - a fizikai aktivitás. Az első napoktól kezdve vissza kell adni a mindennapi élet szokásos készségeit, nem agresszív és nyugodt módon. Ha a térdhajlítás helyreáll, akár autót is vezethet.

Komplikációk térdprotézis után

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget minden lehetséges szövődményről a protézis után. Nem azért, hogy biztosítsd magad, hanem azért, hogy megelőzd őket, és próbáld meg elkerülni és minimalizáld a kockázatot.

Posztoperatív fertőzések lehetségesek. Ennek megelőzése érdekében antibiotikum kúrát vesznek. A beteg pedig a fent leírtak szerint ápolja a sebet. A cukorbetegségben szenvedőknek különösen óvatosnak kell lenniük. Ma egy ilyen szövődmény nagyon ritka.
A trombózis gyakrabban fordul elő - vérrög képződése a láb vénáiban. A véráramlás javítása érdekében rendszeresen mozogjon, viseljen kompressziós harisnyát és vegyen vérhígítót.
Nem számít, milyen jó a fogsor, idővel elhasználódnak, és az alkatrészek kiesnek. Élettartamuk minőségüktől függ.

Mindent gondosan megbeszélnek az orvossal a műtét előestéjén, és az utasításokat egyetlen eltérés nélkül betartják.

A csípőprotézis műtét körülbelül két-négy órát vesz igénybe a sebésztől. A műtétre való felkészülés több időt vehet igénybe. A műtét után a beteget a gyógyhelyiségbe szállítják folyamatos megfigyelésre, amely általában egy-négy óráig tart. Az alsó végtagokat gondosan megvizsgálják, hogy meghatározzák keringési állapotukat és érzékenységüket. Ha a beteg szokatlan zsibbadás vagy bizsergés tüneteit észleli, azonnal értesíteni kell a gyógyszoba nővéreit. Ha a beteg állapota stabilizálódott, a beteget rendszeres ellátásra helyezik át.

A korai időszakban felépülési időszak A beteg intravénás oldatokat és antibiotikumokat kap. Az intravénás folyadékok fontosak a szervezet víz-só egyensúlyának fenntartásához. A páciens a posztoperatív sebbe speciális dréneket is lát, amelyek a műtéti sebből a váladékot vezetik el. A sebből történő váladék mennyisége és jellemzői nagyon fontosak az orvos számára, hogy értékelje. Ezért a nővér gondosan odafigyel rájuk a beteglátogatás során. A kötést a műtőben alkalmazzák, és 2-4 napig marad, majd a sebész és a nővér kicseréli.

A fájdalomcsillapítókat gyakran egy speciális, páciens által vezérelt pumpával (PCA) adják be, amellyel a páciensek valóban saját érzéseik alapján tudják szabályozni a gyógyszeradagokat. A fájdalomcsillapító gyógyszerek néha hányingert és hányást okozhatnak, ezért néha megfelelő gyógyszerekre van szükség ezek enyhítésére.

Intézkedések a tromboembólia megelőzésére pulmonalis artéria. Az alsó végtagokat speciális rugalmas mandzsettákba (TED) helyezik a műtét után. Ezenkívül használhatók kompressziós harisnyák, amelyek a láb köré tekert műanyag üregekben levegő keringtetésével kompressziós hatást fejtenek ki. A betegnek ajánlatos gyakorlatokat végezni az alsó végtagokkal a mobilizálás érdekében vénás vérés a trombózis megelőzése. Egyes gyógyszereket a phlebotrombosis kialakulásának kockázatának csökkentésére is alkalmaznak.

A betegek vizelési nehézséget tapasztalhatnak, mint mellékhatásérzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek. Ennek eredményeként gyakran hólyag Ideiglenesen katétert helyeznek be a normál vizeletáramlás helyreállítására.

Közvetlenül a műtét után a pácienst felkérik, hogy lélegezzen mélyeket és köhögjön, hogy elkerülje a tüdőpangást és a kis alveoláris záródást. légutak. Ilyenkor gyakran használnak speciális eszközöket, amelyek növelik a légzéssel és köhögéssel szembeni ellenállást, növelik a légnyomást és segítik az összeesett légutak megnyitását.

Milyen az endoprotézis utáni rehabilitáció?

A csípőprotézis műtét után azonnal fizikoterápiát írnak elő. A műtét utáni első napon felírt terápiás gyakorlatokülő helyzetben. Végül a beteg fokozatosan elkezd fellépni a lábára, járni és lépcsőzni. Kezdetben segédeszközöket (pl. mankókat) használnak. Az edzésterápia során a fájdalom előfordulását figyelik. Némi kellemetlenséget normálisnak kell tekinteni. Gyakran már nagyon korai időpontok a betegek gyakorlatilag semmilyen ízületi fájdalmat nem kapnak, mint a műtét előtt.

Az edzésterápia rendkívül fontos az ízületi helyettesítő műtétek eredményeinek javításához. A mozgásterápia célja a kontraktúrák megelőzése, a betegek megfelelő mozgások megtanítása, valamint az ízület körüli izmok erősítése ellenőrzött gyakorlatokkal. A mesterséges ízület körüli szövet hegesedése következtében kontraktúrák léphetnek fel. Súlyosan korlátozhatják az ízület mozgási tartományát. A betegeket megtanítják arra, hogyan viselkedjenek otthon: ne terheljék túl nagy mozgásterjedelmekkel vagy bármilyen szokatlan mozdulattal a műtött lábat. Gyakran nagyon hasznosak a speciális eszközök, amelyek a test bizonyos pozícióját adják, vagy ülő, emelő WC-ülőkék. A betegeket arra utasítják, hogy ne tegyék keresztbe a lábukat a középvonalon túl az ízületi diszlokáció veszélye miatt. Ugyanebből a célból oldalt fekve (a nem operált láb oldalára) a felső (műtött) láb alá párnát kell tenni. Az otthoni testmozgás terápia gyakorlásához a páciens egy sor gyakorlatot kap a csípőízület körüli izmok erősítésére. A betegek gyakran keresnek fel fizikoterápiás oktatót a gyógyulási időszakban, amíg a testmozgás a szokásos napi rutin részévé válik.

A munkaterápia is a rehabilitációs folyamat része. A szakemberek megvizsgálják a páciens napi tevékenységét, és elővigyázatossági intézkedéseket dolgoznak ki. Arra is megtanítják a betegeket, hogyan használják az adaptív berendezéseket, amelyek segítik a pácienst a mindennapi élethez való alkalmazkodásban.

Milyen egyéb utasításokat kap a beteg a műtét után?

A betegnek azt tanácsolják, hogy továbbra is használja az orvosok által javasolt speciális eszközöket (például gyalogjárókat vagy mankókat). Valószínűleg javasolt a vérrögképződést megelőző gyógyszerek (pl. warfarin, aszpirin) további szedése. Néha a heparint injekció formájában írják fel. Egyes esetekben fájdalomcsillapítókat, altatókat és izomlazítókat írnak fel.

Fokozatosan a betegek magabiztosabbá válnak, és kevésbé függenek a segédeszközöktől. A betegeknek figyelniük kell a fertőzés lehetséges jeleit, beleértve a duzzanatot, hőt, bőrpírt vagy fokozott fájdalmat a műtéti területen vagy környékén. A betegnek azonnal értesítenie kell az orvost, ha ezek a tünetek jelentkeznek. A posztoperatív sebet általában a kezelőorvos rendszeresen megvizsgálja. A varratokat általában néhány héttel a műtét után eltávolítják.

Számos esetben térdprotézis műtétre kerül sor. Ez a műtét gyakori azoknál a betegeknél, akiknek térdízületei osteoarthritis által károsodtak. E betegség következtében a térdporc elvékonyodik, durvább lesz, helyenként teljesen elhasználódik.

Ezenkívül az ízület felszínén csontkinövések képződhetnek, amelyek hatására a csontok egymáshoz „dörzsölődnek”. Ez fájdalmat, duzzanatot és korlátozott mozgási tartományt okoz az érintett térdben.

A térdprotézis egyéb orvosi javallatai a következők:

Rheumatoid arthritis,
vérzékenység,
köszvény,
abnormális csontnövekedést okozó rendellenességek (csontdiszplázia),
károsodott vérellátás és a csontszövet nekrózisa a térdben (avascularis nekrózis).

A felsorolt ​​egészségügyi állapotok mellett a térdprotézis szükségességét a térd sérülése vagy deformitása is okozhatja.

A modern térdprotézis során eltávolítják a térdízületben lévő csont kopott részeit, és fém és műanyag részekre cserélik.

A térdprotézis műtétet általában vagy általános érzéstelenítésben végzik, amikor a műtét alatt végig alszik, vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítésben, amikor ébren van, de deréktól lefelé nem érez semmit az alsó testében.

A művelet általában egy-három órát vesz igénybe. Néha idegblokkot is alkalmaznak érzéstelenítéssel együtt; ez a blokk a műtét után 36 órán keresztül enyhíti a lábfájdalmat. A műtét során sok sebész érszorítót helyez a combra. Ez csökkenti a vérzést a térdben, és megkönnyíti a műtétet.

A térd egy hosszú bemetszéssel nyitható, és a térdkalács szabaddá válik. A térdkalács eltolódik, hogy felfedje a térdízületet, amely mögötte a sípcsont és a sípcsont között helyezkedik el. combcsont. Minden csontkinövést eltávolítanak, és a lágy szövetekre nehezedő feszültség felszabadul, így a térd visszatér normál helyzetébe. természetes forma. A csontok sérült területeit levágják. Ez nagy precizitással történik, hogy a műízület (protézis) pontosan illeszkedő elemei be tudják fedni a kopott porcot. A combcsont alsó végét egyetlen, anatómiailag adaptált acél protézis helyettesíti. A tetejét lapos acél vagy titán lemez helyettesíti sípcsont. A lemezhez műanyag betétek vannak rögzítve, amelyek lehetővé teszik a csontok könnyű mozgását. A műanyag bélések polietilénből készülnek, ezért tartósak és simaak. A fém és műanyag kombinációjának köszönhetően a kötés alacsony súrlódási együtthatóval rendelkezik.

Csontjának mérése és előkészítése után a protézis makettjét helyezik el, és megvizsgálják az ízület stabilitását és helyes mozgását. Majd végül beállítják, megtisztítják a csont végeit, és magát a protézist a helyére szerelik, speciális csontcementtel rögzítik, vagy cement nélküli "press-fit" rögzítést alkalmaznak. Ezután a sebet összevarrják és bekötik. Sínt is alkalmazhatnak a láb mozdulatlanságának megőrzése érdekében.

A műtét után egy ideig antibiotikumot írhatnak fel a fertőzés megelőzésére, és fájdalomcsillapítót adnak a fájdalom enyhítésére.

Ha csak a térd egyik oldala érintett, lehetséges részleges csere térdízület (unipoláris térdprotézis). Ez kíméletesebb eljárás, mint a teljes ízületcsere, és gyorsabb felépülési időszakot jelent.

Nagy a valószínűsége azonban annak, hogy a jövőben ezt az eljárást követően újabb műtétre lesz szükség, ami kevésbé valószínű teljes ízületi csere esetén. Ez azt jelenti, hogy ez a műtét kevésbé alkalmas fiatal, aktív emberek számára, és leginkább idősebb, vékonyabb emberek számára, akik kevésbé aktív életmódot folytatnak.

A térdprotézis radikális műtét, és mint minden műtétnek, ennek is számos kockázata van. A térdprotézis műtéti kockázatai a következők:

Sebfertőzés - ezt általában antibiotikumokkal kezelik, ritkán a seb mélyen érintett és további műtétre lehet szükség, még ritkábban a térdízület teljes eltávolítására lehet szükség,
a műízület körüli csonttörés vagy repedés műtét közben vagy után - a kezelés a repedés vagy törés helyétől és méretétől függ, túlzott csontképződés a protézis körül, ami korlátozza az ízület mozgását - további műtét szükséges a felesleg eltávolításához a csontszövet és az ízületek mozgékonyságának helyreállítása,
felesleges hegszövet képződése, és ennek eredményeként az ízületi mobilitás korlátozása - a műtét során a felesleges szövet eltávolítása és az ízületi mobilitás helyreállítása,
a térdkalács elmozdulása - normál helyzetének helyreállítása műtéti úton lehetséges,
zsibbadás, zsibbadás a heg körül,
váratlan vérzés az ízületben, valamint a térdízület körüli szalagok, artériák vagy idegek károsodása.

Egyes esetekben a térdízület instabil maradhat, és további műtétre lesz szükség a korrekcióhoz. A műtét után hat hétig vagy még tovább vérrögök (trombózis) képződhetnek a láb vénáiban, fájdalmat és duzzanatot okozva. A vérrögöket vérhígítóval kezelik, és általában nem okoznak problémát, de körülbelül minden húsz ember tapasztal fájdalmat és duzzanatot. Nagyon ritkán a vérrög eljuthat a tüdőbe, és elzárhat egy véredényt ( tüdőembólia), ebben az esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Általában a térdprotézis után fájdalmat tapasztalhat. A legtöbb térdprotézis műtéten átesett beteg megjegyzi, hogy a mérsékelt posztoperatív fájdalom nem hasonlítható össze a műtét előtt elviselt fájdalommal. A fájdalom jól reagál a gyógyszeres kezelésre, és néhány hónap alatt fokozatosan elmúlik.

Közvetlenül a műtét után gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére. A műtétet követő napon egy fizikoterapeuta találkozik Önnel, és elmagyarázza, milyen gyakorlatokat kell végeznie a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Egy gyógytornász felügyeli Önt és figyelemmel kíséri felépülési folyamatát, és gyakorlatokat mutat be a térdére, hogy gyorsabban felépüljön. A térd és a láb mozgásának helyreállításához a fizikoterapeuta CPM (folyamatos passzív mozgás) térdrehabilitációs rendszert használhat. Ez a rendszer megtámasztja a térdét, lassan mozgatja, miközben Ön az ágyban fekszik, csökkenti a duzzanatot azáltal, hogy felemelte a lábát, és javítja a keringést a lábizmok mozgatásával.

Kerettel vagy támasztékkal járás javasolt; idővel bottal helyettesítik őket. Sokan körülbelül egy héten belül kezdenek el önállóan bottal sétálni. A seb zárva marad, és rendszeres kötözést igényel a teljes gyógyulásig. Az öltéseket vagy kapcsokat néhány héttel a műtét után eltávolítják.

A gyógyulási folyamattól függően a legtöbb ember 7-10 nap után hagyja el a kórházat. Javasoljuk, hogy a kórházból való elbocsátást követően (általában körülbelül 6 héttel a műtét után) bottal járjon az orvos által meghatározott ideig. A fizikoterapeuta továbbra is ajánlásokat fog adni a térd fejlesztésére.

A gyógytornász által javasolt gyakorlatok kulcsfontosságú részét képezik a rehabilitációnak, ezért fontos, hogy elvégezze azokat. Egy tipikus rehabilitációs program magában foglalja a könnyű gyaloglást a mobilitás javítása érdekében, a normál házimunka elvégzését, az ülést és a lépcsőn való fel-le járást, és speciális gyakorlatok amelyeket naponta többször végeznek a mobilitás helyreállítása és a térd megerősítése érdekében.

Előrehaladásától függően a normál munkán kívüli élete a műtétet követő harmadik és hatodik hét között lehetséges. Több mint három hónapig tarthat, amíg a fájdalom megszűnik és a duzzanat csökken, és a térd körülbelül két évig gyógyul, ha folytatja a munkát, és folytatja az ajánlott gyakorlatokat. A további nyomon követés kétévente végzett vizsgálatból áll.

A vezetés akkor folytatható, ha a térd eléggé behajlik ahhoz, hogy könnyen be- és kiszállhasson az autóból, és amikor az izomkontroll helyreáll, hogy lehetővé tegye a normál vezetést. A legtöbb ember a térdprotézis után 4-6 héten belül képes vezetni.

A teljes csípőprotézis (arthroplasztika) napjaink egyik legsikeresebb ortopédiai műtétje. Csípőízületi fájdalomtól szenvedő betegek különböző okok, ez a művelet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, helyreállítsa az ízület mobilitását és javítsa az életminőséget. Sir John Charnley brit ortopéd, aki kidolgozta a műtét alapelveit, a csípőízületi plasztika alapító atyja. Az 1960-as évek végén feltalált egy csípőprotézist, amelyet ma is használnak. Évente mintegy 500 000 csípőprotézis műtétet végeznek világszerte. Normális esetben a csípőízület egy gömbcsukló. Felső rész a gömb alakú combcsont a területhez kapcsolódik medencecsont, az úgynevezett acetabulum, amely lehetővé teszi az ízület sima mozgását különböző síkokban. A csípőízület diszfunkciójának leggyakoribb oka az osteoarthritis (osteoarthrosis, osteochondrosis). Egyéb lehetséges okok gyulladásos betegségekízületek (rheumatoid vagy psoriaticus ízületi gyulladás), veleszületett betegségek és sérülések következményei.

A csípőprotézis indikációi. A csípőízületi műtét csak akkor javasolt, ha más kezelési módszerek nem jártak sikerrel, és nem oldották meg az ízület fájdalmát, merevségét és diszfunkcióját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a protézis idővel elhasználódik, ezért az orvosok általában azt tanácsolják, hogy halasszák el a műtétet, amíg az feltétlenül szükségessé válik.

Alternatív kezelések. Bár a csípőprotézis nagyon sikeres eredménnyel járhat, az egyéni szempontokat, a lehetséges szövődményeket és a kezelési alternatívákat meg kell beszélni szakemberrel, mielőtt a műtét mellett döntenek.

Nem műtéti kezelés. Különböző csípőízületi betegségekben szenvedő betegek esetében általában először a nem sebészeti kezelést javasolják, amely magában foglalja: Súlycsökkentést vagy karbantartást normál súlyú Fizioterápia Segédeszközök használata (bot, járóka) Fájdalomcsillapítók szedése Glükokortikoid (szteroid) gyógyszerek ízületen belüli injekciója A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állandó reumás és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását igénylik.

Sebészeti alternatív kezelés. Számos alternatíva létezik sebészeti módszerek a csípőízület artroplasztikája. Arthrodesis (ízületi rögzítés) vagy osteotomia javasolt fiatal betegek számára, ha a protézis eltarthatósága nem elég hosszú, és az ízületi pótlás hosszú évekig nem tudja biztosítani az aktív életmódot. Az ízületi porcpótlás egy másik módszer, amelyet fiataloknál alkalmaznak. A műtéti eljárás megválasztása egyéni és az ízületi betegség okától függ.

A teljes csípőízületi műtétet a műtőben végezzük általános, spinális vagy epidurális érzéstelenítésben. Hagyományosan egyetlen bemetszést végeznek a csípőízület és a comb külső felületén. Néha kevesebbet használt invazív módszerek lehetővé teszi apró vágások készítését, és speciális szerszámok használatát igényli. A protézis típusát minden beteg számára egyedileg választják ki, a betegség jellemzőitől és a sebész preferenciáitól függően. Különféle felületű protézisek léteznek, köztük fém-műanyag, fém, kerámia-kerámia. Minden felületnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeket a műtét előtt meg kell beszélni a sebésszel.

Posztoperatív időszak. A műtét után a beteg általában fájdalomcsillapítót kap intravénásan vagy szájon át. A páciens antibakteriális kezelésben is részesül (általában a műtétet követő 24 órán belül). Az alsó végtagok vérrögképződésének megakadályozására a vérhígítók, mint pl kis molekulatömegű heparin(Clexan, Fragmin). Ugyanebből a célból kompressziós csizmát (a láb körül elhelyezett és időszakosan felfújt eszközöket) vagy speciális kompressziós harisnyát használnak.

Rehabilitáció. A fizikoterápia fontos része a gyógyulási folyamatnak. A legtöbb ember az első 24 órában megpróbálhat felállni, sőt sétálni is egy fizikoterapeuta segítségével. A kórházi kezelés időtartama számos tényezőtől függ, bár a legtöbb beteg 4-6 napig marad a kórházban. Ebben az időszakban gyógytornászsal közösen mozgás- és rehabilitációs programot állítanak össze. Folytathatja a kezelést otthon, fizikoterapeuta felügyelete mellett, vagy maradhat egy rehabilitációs központban, és folytathatja a fizikoterápiát, amíg önállóvá nem válik a mindennapi életben. A rehabilitációs program általában nyújtó és erősítő gyakorlatokat tartalmaz a csípőízületet körülvevő izmok számára. Ezen kívül képzés szükséges napi tevékenységek– séta, hajlítás, lépcsőzés. A rehabilitációs időszak célja az ízület erejének és mozgásterének helyreállítása. Több hónapos rehabilitáció után azt tanácsolják, hogy aktív életmódot vezessen. A legtöbb ember három-hat hónapon belül visszatérhet a normál testmozgáshoz. Nehéz sporttevékenységek (futás, kapcsolattípusok sport) és csípőprotézis után nem ajánlott, akkor sétálhat, úszhat és kerékpározhat. A fogsorok élettartama általában 10-15 év, és a legtöbben nagyon elégedettek az eredménnyel. Az új típusú protézisek képesek lesznek hosszabb ideig ellenállni.

Komplikációk. A csípőprotézis utáni súlyos szövődmények nem gyakoriak, és ezek valószínűsége tovább csökkenthető, ha a műtétet tapasztalt és rendszeres sebész végzi, és a műtétet olyan egészségügyi központban végzik, amely nagy tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegek műtét előtti, alatti és utáni kezelésében. Komplikációk léphetnek fel a műtét során, közvetlenül utána vagy sok évvel a műtét után. Fontos, hogy tisztában legyen ezen szövődmények valószínűségével és jelentőségével, mielőtt a műtét mellett döntene. A legtöbb beteg számára a csökkent fájdalom és a jobb ízületi funkció előnyei meghaladják a szövődmények csekély kockázatát.

Komplikációk a műtét során rendkívül ritkán fordulnak elő. Ezek közé tartoznak a törések (általában a combcsont törése), vagy a vérerek vagy idegek károsodása a műtéti területen. A legtöbb ilyen szövődmény a műtét során korrigálható.

Vérrögképződés. A csípőprotézis műtét utáni betegeknél fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata. A megfelelő használatakor megelőző kezelés csökken a vérrögök kialakulásának valószínűsége
1%-ig vagyok. Az alacsony molekulatömegű heparin készítményeket (Clexan) gyakran használják. Az utóbbi időben a gyógyszerek tabletta formájában is megjelentek (Pradaxa, Xarelto).
Fertőzés Csípőplasztikai műtét után ritka (a betegek kb. 0,4-1,5%-a). A műtét után rutin antibiotikum-kezelést írnak elő a fertőzés megelőzése érdekében.

Diszlokáció Mesterséges ízületi meghibásodás léphet fel, ha a gömbrész kijön a foglalatából. Ez a szövődmény a betegek kevesebb mint 2% -ánál fordul elő. A legtöbb esetben az ortopéd sebész nyugtatók és fájdalomcsillapítók beadása után helyreállíthatja az ízületet. A diszlokáció kockázatának csökkentése érdekében a pácienst arra utasítják, hogy korlátozzon bizonyos mozgásokat az ízületben. A korlátozások az ízület típusától függenek, és ezeket meg kell beszélni láborvosával.

A protézis elengedése főként alkatrészeinek kopása és elhasználódása miatt következik be. Ez az ízületi pótlással kapcsolatos leggyakoribb hosszú távú probléma. Az új anyagok és protézistípusok kifejlesztésével és bevezetésével egyre csökken az ilyen szövődményekkel küzdő betegek száma.

Maga a protézis törése előfordulhat kopás következtében, általában sok év után. A régebbi típusú fogsorok hajlamosabbak a törésre, míg az újabb típusok sokkal erősebbek és tartósabbak. Ez a szövődmény nagyon ritkán - az esetek kevesebb mint 0,5% -ában fordul elő.

Változó lábhossz. A műtét előtt, alatt és után gondosan meg kell mérni a lábak hosszát az egyenlő hosszúság megőrzése érdekében. Időnként azonban a műtét eredményeként az egyik láb hosszabb lesz, mint a másik. Néhány, jelentős lábhossz-különbséggel rendelkező beteg számára előnyös a cipőbetét használata.

Merevség az ízületet a túlzott csontképződés okozza. Ez egy olyan folyamat, amelyben a csípőízület körüli lágyszövetek egy része csontosodáson megy keresztül. Az ezzel a problémával küzdő betegek ízületi merevséget tapasztalnak, vagy nem éreznek semmilyen kellemetlenséget.

Terápiás és diagnosztikai higiéniai artroszkópia - modern megjelenés sebészi kezelés. Ez a művelet egy csúcstechnológiás, minimálisan invazív beavatkozás. Az artroszkópia egy ízületi vizsgálat videókamera és mikroműszer vezérlése mellett, melyeket mini bemetszéseken keresztül juttatnak az ízületbe, legfeljebb 1 cm hosszúak.Az ilyen bemetszések gyorsan gyógyulnak, az ízület funkciója korábban helyreáll, ill. a fertőző szövődmények kockázata jelentősen csökken. A műtét során az orvosnak lehetősége van megvizsgálni az érintett ízület üregét, eltávolítani a megsemmisült porcot, az ízületi összenövéseket, az ízületi üregben szabadon elhelyezkedő porcdarabokat (ún. „kondromos testek”), porckinövéseket. és a csontszövet, amely korlátozza az ízület mozgékonyságát és fájdalmat okoz, bőségesen öblítse le az ízületi üreget. A műtét után helyreáll az ízület mozgástartománya.

A bokaízület endoprotézise (endoprotézis)

A bokaízület pótlása (endoprotézis) a bokaízület teljes cseréje mesterségesre. Ez egy összetett, csúcstechnológiás művelet, amelynek sikerével az ember évekig elfelejti a bokaízületi problémákat. A műtét során a sebész teljesen eltávolítja a talus és a sípcsont ízületi felületeit, és polimer anyaggal bevont fém implantátumokkal helyettesíti. A polimer anyag alacsony súrlódási együtthatóval rendelkezik, és biztosítja az ízületi felületek csúszását. Az ízületben a mozgási tartomány teljes.

Az arthrodesis kialakulása

Az arthrodesis a bokaízület műtéti immobilizálása. A műtét során eltávolítjuk a bokaízület ízületi felületeit, a sípcsont kezelt felületeit, ill. hajlás, és azok rögzítése. 4-6 hónap elteltével ezek a csontok teljes fúziója következik be. A műtét után megszűnik a fájdalom a bokaízületben. A mozgás az ízületben lehetetlenné válik. A mozgásteret azonban részben kompenzálják a láb egyéb ízületei, ami nem vezet a végtag egészének működésének jelentős károsodásához.

A poszttraumás deformáló arthrosis kezelése összetett feladat. De sikeresen megoldható, ha az orvos és a beteg együtt és gondosan dolgoznak rajta.

A csípőízületek az emberi test egyik legnagyobb ízületei. A csípőízületek összekötik a lábakat a testtel. A csípőízületek felelősek nagy terhelés. A sérült és beteg csípőízület nagy szenvedést okoz az embernek.

A csípőízület a medencecsontból, az acetabulumból, a combfejből és a combnyakból áll. Az acetabulum szélei mentén található az acetabulum (porc), amely erősíti a csípőízületet.

Az acetabulum belsejében található a combcsont feje, amelyet nyak köt össze. A combcsont nyaka alatt a nagyobb és kisebb trochanterek, a combcsont és a farizmok találhatók.

Erősíti a csípőszalagot ízületi kapszula. A combcsont feje fedett ízületi porc, ami lehetővé teszi a zökkenőmentes siklást. A fej gömb alakú felülete lehetővé teszi a csípő körkörös elforgatását.

A csontok közötti ízületi porcok fontos szerepet töltenek be, mint lengéscsillapító járás, ugrás és futás közben. A porcok pusztulása feltárja a csontokat. Oda vezet erőteljes fájdalomés korlátozza a mozgást.

Számos oka van a porcok pusztulásának:

A csípőízület sérülései és zúzódásai
Csont eróziók (osteoarthrosis elvékonyítja a porcot)
Rheumatoid arthritis, köszvény és egyéb szisztémás betegségek
Autoimmun betegség
Kollagénhiány stb.

A porc eróziója a 65 év alatti betegek körülbelül 80%-át érinti. Gyógyszeres kezelés csak enyhíti a fájdalmat, de nem segít megállítani az eróziót.

Egy vékony, sima szövet, az úgynevezett synovium kezdődik a kerek ínszalag kerülete körül a combcsont fején lévő üregben. Szinoviális membrán beborítja a kerek ínszalagot, eléri az acetabulumot, átmegy annak aljára, és befedi a zsírpárnát. Az acetabulumból a rostos bursa belső felületére, majd onnan a combnyakba jut, kialakítva átmeneti redő, a porc elejéig ér.

Általában az ízület minden összetevője együtt működik a sima mozgás érdekében. De mivel a csípőízület járás, futás vagy nehéz tárgyak szállítása során az egész testet nagy súlyterhelésnek veti alá, elhasználódik, és különféle kockázati tényezőknek és betegségeknek van kitéve.

A csípőízület károsodásának okai a következők:

Sérülések és zúzódások, combnyaktörések
A combcsontfej nekrózisa
Ízületi gyulladás (fertőző szövődmények)
Hormonális változások
Cukorbetegség
Ízületi túlterhelés
A combcsontfej teljes pusztulása
Kopott porcszövet
Diszplázia (a csípőízület veleszületett deformitása)
A csípőízület arthrosis és ízületi gyulladása
Túlsúly
Csontritkulás
Anyagcsere- és keringési zavarok
Szisztémás betegségek
Krónikus stressz stb.

A csípőproblémák bármely életkorban előfordulhatnak. A csípőfájdalmat súlyos okok okozhatják neurológiai betegségek gerinc, inguinalis herniákés kóros folyamatok a hasüregben.

Ha a konzervatív kezelés, fájdalomcsillapító, gyógytorna nem segít, és minden lépés elviselhetetlen fájdalmat okoz, például csípőízületi arthrosis, combnyaktörés, porckárosodás miatt, akkor javasolt a sérült csípőízület cseréje.

A csípőízületi műtét visszaállítja az elvesztett fájdalommentes mozgásképességet – a végtag működését.

Cserélni kell a csípőízületet?

A betegek több mint 90%-a elégedett a csípőprotézis eredményeivel. Szabadon mozoghattak, a sántaság teljesen megszűnt, az ízületi fájdalom megszűnt, és nem volt szükség további támasztékokra.

Az endoprotézis utáni teljes rehabilitációs tanfolyam elvégzése után a betegek önállóan mozoghatnak: sétálhatnak, úszhatnak, golfozhatnak, sőt kerékpározhatnak is. Fontos megjegyezni, hogy az ízületi pótlás, különösen, ha ízületi gyulladáshoz kapcsolódik, nem teszi lehetővé az intenzív sportok, például a futás, síelés vagy ugrás gyakorlását. A mesterséges ízület mozgási tartománya korlátozott az egészséges csípőízülethez képest. De a mindennapi életben az egyszerű mozgások és a fájdalom és mankó nélküli gyaloglás jelentősen javítja az életminőséget. A csípőimplantátumokat 15-20 évre tervezték. Ezen időszak után az endoprotézist cserélik.

A csípőízületi endoprotézisek modelljeit folyamatosan frissítik. Jelenleg körülbelül 70 faj létezik különféle kivitelek. Az endoprotézis sikere attól függ, hogy a betegek szigorúan betartják-e az orvos ajánlásait és egy speciális rehabilitációs programot. A páciens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan kell fizikai gyakorlatokkal mért terhelést alkalmazni a műtött lábra. Hogyan történik az endoprotézis műtét? Az endoprotézis pótlása a csípőízületi szövetek pótlásának leggyakoribb módja.

Ez az összetett, csúcstechnológiás, artroszkópos, minimálisan invazív műtét egy ortopéd sebész és asszisztensei szakértelmét igényli. Az ízületi károsodás természetétől függően az ortopéd sebész dönti el, hogy az egyes betegeknél milyen típusú endoprotézis-konstrukciót alkalmazzon. A műtét előtt megvizsgálják a beteg általános egészségi állapotát, az ízületi betegségek okait stb. A csípőprotézis műtét 2-3 óráig tart. A beteg az oldalán fekszik. A láb be van hajlítva és az asztalhoz rögzítve. Az első szakasz az ízülethez való hozzáférés előkészítése. Az ízület mentén 15-20 cm hosszú hosszmetszés történik. Nagyon fontos szakasz.

A modern technológia lehetővé teszi az izmok és szövetek minimális sérülését. Ez segít gyorsan felépülni a jövőben. motoros funkciók végtagok. A műtét során az ortopéd sebész speciális, minimálisan invazív műszerekkel távolítja el a sérült csontokat, ízületi porcokat stb. A csontszerkezeteket előkészítik az implantátum behelyezésére. A második szakasz a mesterséges protézis felszerelése. Az endoprotézis a probléma függvényében lehet fém, kerámia vagy műanyag, illetve ezek kombinációja. A protézis szárból, fejből, csészéből és bélésből áll. Mindegyiknek megvan a maga mérete. Először egy fémrudat helyeznek be a combcsont felső részének közepébe, majd a fejet és a bélést helyezik be, hogy lehetővé tegyék a mozgást. Az ortopéd sebész beállítja a fejet, ellenőrzi a végtag hosszát, mozgásterjedelmét stb.

Ő választja ki és szereli fel (méret szerint) az endoprotézist. A súrlódó egységet kiválasztjuk (milyen anyagból készül a protézis). A kezdeti rögzítés és a végtag hosszának ellenőrzése után a protézis rögzítésre kerül. A csípőízületi endoprotézist speciális sebészeti csontcementtel vagy speciális (cement nélküli) anyaggal rögzítik, amely a csonthoz tapad. Néha két ízületet (csípő- és térdízületet) cserélnek ki egy műtét során. A harmadik szakasz az utolsó. A sebet antiszeptikumokkal alaposan lemossák, és a szövetet rétegről rétegre varrják. Varratokat vagy speciális kapcsokat alkalmaznak.

A tudományos és technológiai fejlődés soha nem áll meg, így a 90-es években nem végzett műveleteket ma már könnyen és gyorsan végrehajtják. Mindez az orvostudomány fejlett technológiáinak köszönhetően érhető el.

A térdprotézis meglehetősen egyszerű és hatékony művelet, amelyet részletes vizsgálat után az indikációk szerint végeznek el.

Nem ezen a műtéten múlik a beteg élete, hanem egy ortopédiai műtétről van szó, amely a térdízület protézisre való cseréje.

Térdprotézisés (artroplasztika) célja, hogy enyhítse a beteg fájdalmát és helyreállítsa a súlyos betegség következtében károsodott térdízület funkcióit. A térdprotézis műtét során a sebész eltávolítja a sérült csontot és porcszövet a combcsont és a sípcsont felszínéről, valamint a térdkalácsból. Ezután a csatlakozást mesterségesre cserélik, amely fémötvözetekből, kiváló minőségű műanyagból és polimerekből készül.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak van néhány javallata és ellenjavallata. Vegye figyelembe, hogy az esetek 95% -ában a műtét sikeres.

Térdprotézis és rehabilitációs programok az Artusmednél (Csehország)

Betegértékelések az Artusmedről

Anna Kuzminichna, 56 éves. Térdprotézis és rehabilitáció

Diagnózis: Rheumatoid arthritis 20 év.

Az elmúlt 10 évben akutabb problémák kezdődtek, a fájdalom súlyosabbá vált. A térdem érintett, és rosszul kezdtem járni. Időnként erős fájdalom miatt nem tudtam felkelni az ágyból. A térd nyugalomban nem zavart, de mozgás közben tapasztaltam erőteljes fájdalom. És a fájdalom mellett a térdem beesett, és elkezdtem a bal oldalamra esni. Ennek megfelelően a járás és a testtartás megváltozott. Abbahagytam a kijárást egyedül. Ennek eredményeként az izmaim gyengültek, és úgy éreztem, hogy minden nap egyre rosszabb és rosszabb. Aztán rátaláltam az Artusmed cégre. A vizsgálat után kiderült, hogy műtétre van szükség.

Ami a műtétet illeti. Az érzéstelenítés teljesen fájdalommentes, mint egy szokásos injekció. Melegséget éreztem a lábamban, és nem emlékszem semmi másra. Nagyon köszönöm Lera-nak, aki jelen volt a műtőben. Neki gyengéd szavak hogy a közelben van, nem hagyott benne semmi izgalmat. A műtét után nem éreztem nagy fájdalmat, fájdalomcsillapítót kaptam.

Glazunova Ljudmila Fedorovna, 58 éves. Térdprotézis és rehabilitáció

Nekem az orvosról vannak a leglelkesebb benyomásaim! Egyáltalán nem számítottam rá, hogy a műtét másnapján már talpon leszek. Arra számítottam, hogy ez egy sokkal hosszabb folyamat lesz. Még három hetem sincs a műtéttől, de már most elmondhatom, hogy szinte normális emberként járok.

Csak az volt, hogy a műtét utáni első napok fájdalmasak voltak. De aztán valahogy, apránként minden elmúlt.

A rehabilitáció az első naptól kezdődött. Naponta kétszer különböző gyakorlatok: nyújtás és hajlítás, nyújtás, mindenféle testmozgás gyalog. Egyrészt mindez fájdalmas és nehéz, de az eredmény érezhető. Nagyon hálás vagyok azoknak, akik gondoskodtak rólam. A rám irányuló figyelem egyszerűen korlátlan volt.

Egyszerűen nincsenek szavaim, hogy lássam a művelet eredményét. Számomra úgy tűnik, hogy az eredményt nagyon gyorsan sikerült elérni. Az pedig, hogy normálisan járok és gyakorlatilag nem sántítok, egyszerűen irreális. Tekintettel arra, hogy előtte három évig elég komoly bicegéssel sétáltam.

Minden műtét utáni betegértékelés rendelkezésre áll.

A sebészeti beavatkozás indikációi

Mint minden orvosi műtétnek, a térdprotézisnek is van néhány jele, amikor sebészre van szükség. Végrehajtása gyakran nem sürgős, a műtét előtti előkészítést követően, szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Nézzünk néhány indikációt a műtétre.

1. Egyes betegségek miatt a térdízületben bizonyos szöveti elváltozások figyelhetők meg, ami tele van kellemetlen következményekkel, például fájdalommal vagy károsodott motoros aktivitással. Az ilyen következmények gyakran vezetnek életkorral összefüggő betegségek, de mások is okozhatják. Nézzünk meg néhányat - arthrosis és gonarthosis.
2. A térdízület sérülése utólagosan műtéthez is vezethet, ha erre utaló jelek vannak. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozáshoz olyan orvos ajánlásai szükségesek, aki előzetesen diagnosztikát végez, és bizonyos módszereket alkalmazhat egy adott állapot megszüntetésére.
3. Az is fontos, hogy a betegnek magának kell megértenie, miért van rá szüksége, és ha valamilyen okból nem ért egyet, akkor senkinek nincs jogi és erkölcsi joga a műtét elvégzéséhez.

Általában a fő okok, amelyek egy bizonyos szakaszban arra kényszerítik az embert, hogy elhagyja a konzervatív kezelést az endoprotézis javára: jelentős jogsértésekízületi funkció és súlyos fájdalom, ami a napi tevékenység korlátozásához és a beteg életminőségének romlásához vezet, függetlenül azok etiológiájától.

Az endoprotézisek leggyakoribb indikációi a következők:

• Arthrosis
• Ízületi gyulladás

Csak szakképzett ortopéd sebész tudja minden egyes esetben helyesen meghatározni az endoprotézis indikációit.

Ez figyelembe veszi:

• a fájdalom intenzitása;
• a mobilitás korlátozásának mértéke az ízületben;
• a beteg általános egészségi állapota.

A teljes térdprotézis bármely életkorban hatékony lehet: a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő fiataloktól a deformáló arthrosisos idősekig.

A térdízületi betegségek kialakulásának előfeltételei

A következő tényezők előfeltételei lehetnek olyan betegségek kialakulásának, amelyek térdprotézis műtét szükségességét eredményezhetik:

• túlsúly;
• ha a meniszkusz megreped, a műtétet az optimális időben kell elvégezni;
• életkorral összefüggő változások a szervezetben;
• pikkelysömör;
• cukorbetegség;
• a kalcium hiánya a szervezetben és másokban.

Korábban az orvos előírhat olyan terápiás és megelőző eljárásokat, mint a masszázs, a gyógyszerek szedése, a fizikoterápia és mások. Ha az ilyen eljárások nem változtatják meg a beteg állapotát, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Az endoprotézis ellenjavallatai

Az endoprotézis olyan műtét, amely nem létfontosságú, javíthatja a beteg állapotát, megváltoztathatja életminőségét, de nem kötelező. Csak egy ortopédiai szakember tudja eldönteni, hogy van-e értelme ennek elvégzésére, de csak a betegnek van joga eldönteni és mérlegelni az előnyöket és hátrányokat. Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan tényezők és helyzetek, amikor még egy tapasztalt szakember sem vállalja a protézisek elvégzését. A továbbiakban megismerkedünk velük.

1. A légzőrendszer és a keringési rendszer működésének zavarai.
2. Ha a lábak megbénulnak, akkor a műtétet nem hajtják végre.
3. Ha vérrögök vannak a lábak edényeiben, akkor a térdprotézis szintén nem történik meg.
4. Ha a térdízület fertőzésforrás.
5. Ha bármilyen típusú vírus van a szervezetben.
6. Ha a vér nem alvad jól, akkor a műtét ellenjavallt.
7. Túl nagy testsúly.
8. Bármilyen természetű és elhelyezkedésű daganatok és daganatok vannak a szervezetben.
9. Mentális zavarok.

A fenti tényezők mindegyike ellenjavallat a térdprotézis műtétnek, vagy nincs értelme, vagy helyrehozhatatlan vagy különösen összetett következményekkel járhat. Még ha a beteg vagy hozzátartozói minden kockázatot felmértek és készen állnak a műtétre, képzett szakember soha nem vállal ilyen felelősséget és nem hajtja végre a műtétet.

Kockázatok

A művelet elvégzése előtt mindig fel kell mérni a fennálló kockázatokat. különböző típusok. Fennáll annak a lehetősége, hogy a műtét során szövődmények, például fertőzések léphetnek fel. Tehát egy tervezett műtét előtt mindenki számára szükséges lehetséges módjai csökkenteni, minimálisra csökkenteni ezeket a kockázatokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a műtét és a rehabilitáció sikerében nagymértékben szerepet játszik az orvos ízületi pótlással kapcsolatos tapasztalata. Tapasztaltabb szakemberek végezhetik el a műtétet, így a további rehabilitáció komplikációk nélkül megy végbe. Érdemes tehát megismerkedni annak a szakembernek a munkatörténetével, akinek a kése alá fog menni.

Mennyibe kerül egy térdprotézis?

A műtét költségének kérdése is fontos, hiszen elvileg nem szükséges elvégezni. Ára igen széles tartományban változhat, ezt számos tényező befolyásolja.

A műtét külföldön, például Izraelben is elvégezhető. Ott körülbelül 23,5 ezer dollárba kerül az egyik láb térdízületének cseréje, beleértve a preoperatív előkészítést, magát a műtétet és a rehabilitációt.

Térdízületi műtét (csere) költsége

Egészségügyi intézmény	Egy ország	Működési ár
Izraeli Orvosi Központ "Rambam". Az ár 60%-kal alacsonyabb, mint a szolgáltató cégé. Izraeli Állami Kórház Sheba (Tel Hashomer).	Izrael	$16800
Vezető magánkórház "Assuta"	Tel Aviv, Izrael	18000 dollártól
Nordortopédiai Klinika Az ár tartalmazza: sebész konzultáció preoperatív vizsgálatok műtét 5280 dollár implantátumok 2760 dollártól érzéstelenítés kórházi ápolás 24 órás személyes segítségnyújtás a tartózkodás alatt szállítás a repülőtérre, mindkét irányba, szálloda és kórház minden dokumentum fordítása angol, orosz vagy német nyelvre	Kaunas, Litvánia	$8040
Finnország vezető ortopédiai klinikája "Orton" (www.orton.fi) Részleges térdprotézis - 12 000–13 500 euró Térdcsere - 14 000–16 000 euró Két térdízület egyidejű endoprotézise - 22 000-24 000 euró	Helsinki, Finnország	14 000 eurótól
Térdprotézis tól Csere ízületek izraeli orvos V Moszkva	Moszkva	105 000 dörzsölje. Működés 180 000 rubeltől.

Ha egy ilyen műveletet Oroszországban hajtanak végre, az sokkal kevesebbe fog kerülni. Egy-egy ilyen műtét mostanában nem különösebben fontos, különleges, hazai szakorvosok végzik, akik szintén készek a színvonalas ellátásra, rehabilitációra. Minden betegnek joga van eldönteni, kiben bízik meg, de a műtét valójában nem bonyolult.

Rehabilitáció endoprotézis után

Az endoprotézis körülbelül 3 órát vesz igénybe. De általában több időt fordítanak a felkészülésre és a rehabilitációra. Korábban már beszéltünk a felkészülésről, most érintsük a rehabilitáció témáját.

A műtét után a beteg átkerül az osztályra, és a műtétet követő napon meg kell kezdeni a rehabilitációt, amely magában foglalja az ízületek fejlesztését szolgáló egyéni gyakorlatokat. Ha a műveletet kvóta alapján hajtották végre, akkor ezt a folyamatot egy speciális intézményben, azaz egy szövetségi szanatóriumban hajtják végre, ahol tapasztalt szakemberek figyelemmel kísérik a beteg állapotát és segítenek neki.

Eleinte speciális felszerelések, például járókák és mankók segítségével kell járnia. A műtét utáni második napon felkelhet. Először is rövid távolságokat kell megtennie, fokozatosan növelve azok intenzitását.

A rehabilitáció egészségügyi intézményben, vagy szanatóriumi kvótával 2 hétig tart. Ezalatt a páciens mankók segítségével megtanulhat önállóan mozogni. A rehabilitációs időszak a műtét során alkalmazott rögzítés típusától, valamint a beteg életkorától, valamint testének és általános állapotától függően változhat. Általánosságban elmondható, hogy a rehabilitációs időszak akár három hónapig is eltarthat.

A műtét után ajánlatos kevésbé terhelni a lábat. Fizikoterápia kötelező azután is, hogy a beteget elbocsátották abból az intézményből, ahol porc- vagy térdprotézisen esett át. Az ajánlott gyakorlatokat az orvos jelzi.

Mi a teendő, ha meniszkusz szakadás van a térdízületben

Ha orvosa meniszkuszszakadást állapított meg a térdízületében, mindenképpen javasolni fogja a műtétet. Ez a kérdés teljesen más oldala. Ha egy ilyen helyzetben konzervatív kezelési módszerekre támaszkodik, akkor értékes időt veszíthet, ami ilyen helyzetekben nagyon szükséges.

Ha sebészeti beavatkozásról beszélünk, akkor azt kétféle módon hajtják végre:

• artroszkópia;
• arthrotómia.

Ez a két műtéti módszer nagyon hatékony.

Ma azonban az artroszkópia elfogadhatóbb és ajánlottabb. Ez a beavatkozás annak köszönhető, hogy ez a módszer kíméletesebb és fájdalommentesebb. Azt is érdemes elmondani, hogy a felkészülés és a rehabilitáció a jövőben kevesebb időt vesz igénybe, felépülést gyorsabban fog menniés egyszerűbb. Gyorsan visszatérsz életed korábbi ritmusához.

Milyen nehézségek adódhatnak?

Ha vár, és reméli, hogy minden magától elmúlik, és a fájdalom enyhül, akkor elmondjuk, hogy a műtétet a lehető leggyorsabban végezze el, mert komplikációk léphetnek fel, ha a meniszkusz vagy a porc megreped. Leggyakrabban szakadások fordulnak elő belül térdízület, porcszakadás nem csak fájdalmat okozhat, de korlátozza is motoros tevékenység beteg.

A műtét után fontos olyan gyakorlatokat végezni, amelyek elősegítik a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a térdízület és a porcok működésének javítását.

Így néz ki a műtét indikációja.

A térdprotézis jelzései

Hogyan szerezzünk kvótát

A kvóta megszerzéséhez időpontot kell egyeztetnie orvosával. Útmutatást, kórtörténetet és diagnosztikai eredményeket ad. Ezekkel a dokumentumokkal fel kell vennie a kapcsolatot a kórházi intézmény kvótabizottságával a kvóta kiosztását jóváhagyó jegyzőkönyv beszerzése érdekében. A következő lépés egy dokumentumcsomag (személyi nyilatkozat, kvótabizottsági jegyzőkönyv, útlevél, orvosi szabályzat) benyújtása a Szövetség alanya szerinti Egészségügyi Minisztériumhoz. A döntést 10 napon belül hozzák meg.

Fogyatékosság

A térdízület endoprotézissel történő cseréje a páciens életminőségének javítását célozza. Ezért egy korábban meghatározott fogyatékossági csoportot gyakran eltávolítanak. Ez általában betegeknél fordul elő. Az implantátum behelyezése után szabadon mozoghatnak, a patológia tünetei eltűnnek. Ezért egy személyt munkaképesnek ismernek el. A kivétel a kétoldali endoprotézis, amely súlyos jogsértésekhez vezetett.

A használt protézisek típusai

A mesterséges térdízületek összetett szerkezetek, amelyek különféle anyagokból készülnek. A fémötvözetből készült protézis egy része a combcsontra van felszerelve. Az ízületi felület cseréjére szolgáló alkatrész pedig fémből és műanyagból készül. A térdkalács belsejét műanyag implantátumok helyettesítik.

BAN BEN modern orvosság A teljes endoprotézisek lehetővé teszik a térdízület maximum 110 fokos hajlítását.

Gyakran alkalmaznak részleges térdprotézis technológiát, amelyet akkor jeleznek, ha a térdízületnek csak egy condylusa sérül. Ez a technika lehetővé teszi a térd teljes amplitúdójú hajlítását.

Jelenleg aktívan használják a fekete kerámiából (Oxinium) készült implantátumokat, amelyek nincsenek kitéve a gyors kopásnak.

Az implantátum fém (bal) és kerámia (jobb) alkatrészeinek felületének vizuális összehasonlítása egy bizonyos élettartam után.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Súlyos dekompenzált tüdőbetegségek, kelések, bőrön található pustulák, szuvas fogak esetén a térd endoprotézisre történő cseréjét nem végezzük. Az ellenjavallatok közé tartozik még a mentális zavar, bénulás, parézis, arteritis, thrombophlebitis és gennyes folyamat az ízületben.

Szívbetegségek

Abszolút ellenjavallat az endoprotézishez - dekompenzált betegségek a szív-érrendszer. Egyéb szívpatológiák diagnosztizálása során a műtét elvégzésére vonatkozó döntést az orvos hozza meg. Figyelembe veszi az általános érzéstelenítés összes kockázatát. Ezért gyakran döntenek az epidurális érzéstelenítés alkalmazása mellett, amely nem provokál megnövekedett terhelések a szíven.

A spinális érzéstelenítés a legelőnyösebb - mind a páciens, mind az orvos számára.

Cukorbetegség

Cukorbetegség - relatív ellenjavallat térdízületi endoprotézis beépítéséhez. A beteg alapos előzetes vizsgálatát végzik el. Ha az orvos nem talál okot a műtét megtagadására, akkor annak végrehajtása során intézkedéseket tesznek a hiperglikémiás rohamok valószínűségének kiküszöbölésére.

Gyenge csontozat

Az implantátum szükségessége általában 45 éves kor után jelentkezik. Ebben a korban a felépülési folyamatok lelassulnak, a csontok és a ínszalagok szilárdsága csökken. A csontfelszívódás jellemző a nőkre a menopauza idején. Növeli a felgyorsított revíziós műtét kockázatát az endoprotézis törékeny csontstruktúrák általi gyengén megtartása miatt.

Működés: az eljárás leírása

A műtéti technikák a sebészre bízott feladatoktól függően változnak. Ez befolyásolja a beavatkozás időtartamát és az azt követő rehabilitációs időszakot.

Térdimplantátum „szétszedve”.

Egyszerűsített, lépésről lépésre bemutatott implantátum beépítési diagram.

Teljes ízületi pótláshoz

A teljes endoprotézis során a sípcsont és a combcsont ízületi felülete teljesen kicserélődik, és szükség esetén a térdkalács. Először az ízületet általános érzéstelenítéssel nyitják meg. Ezután a tönkrement felületeket eltávolítják, a vágási helyeket feldolgozzák, a combcsont alsó részét és a sípcsont felső részét pótolják. A protézis próbabehelyezése és tesztelése most folyik.

Ezen a képen a térdízületek ízületi terének szimmetrikus beszűkülése látható. Valószínűleg mindkét végtagot műtéten kell átesni.

Részleges endoprotézissel

Az unicondylaris protézis a patológia következtében elpusztult vagy törés következtében károsodott ízületi felületek részleges pótlása. Ha a sebész a műtét során a szalagok jelentős károsodását észleli, akkor azokat ki kell cserélni.

Audit lefolytatása

A revíziós arthroplastika egy mesterséges ízület cseréjét foglalja magában. Olyan protéziseket használnak, amelyek hosszabb lábakkal vannak felszerelve, amelyek megbízhatóan stabilizálják őket. Az ellenőrzésre utaló jelek az endoprotézis kopása, helytelen felszerelése vagy sérülése.

Betegként nem tudja befolyásolni a műtét és a preoperatív vizsgálat minőségét. De visszaállíthatod túlsúly, ezáltal elősegíti az érzéstelenítés, a trombózis hatását, elősegíti a gyors vertikálisodást és csökkenti az implantátum kopását.

Így néz ki a térdimplantátum műanyag alkatrésze 16 évnyi használat után egy 100 kg-os páciens térdében.

Lehetséges kockázatok és posztoperatív szövődmények

Az endoprotézis egy csúcstechnológiás sebészeti műtét. Más invazív és minimálisan invazív eljárásokhoz hasonlóan azonban a térdprotézis után fennáll a szövődmények kockázata.

Patella problémák

Egyedül előfordultak a mesterséges protézis elmozdulása és a térdkalács elmozdulása. Ez általában akkor fordul elő, ha a protézist gyakorlatlan sebész szereli be, vagy a páciens nem tartja be a rehabilitációs időszak szabályait.

Az erek és az idegek sérülései

Az ízület kinyitásakor a kis erek integritása megszakad. A fellépő vérzések teljesen természetesek és ártalmatlanok. De ha a műtéti technikát megsértik, a térd területén található nagy erek vagy idegek károsodása léphet fel.

A varrat mindig biztonságosan el van rejtve a műtét utáni első napokban.

Rehabilitációs időszak

A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat, véralvadásgátlókat alkalmaznak a fertőzés megelőzésére, a fájdalom enyhítésére és a vérellátás helyreállítására. Körülbelül 10 nap elteltével a sebész eltávolítja a varratokat, és a beteget kiengedik a kórházból.

Egy ilyen eszköz gyakran releváns lehet az ízületi pótlási műtét utáni betegek számára.

Helyreállítási gyakorlatok

A lágy-, csont- és porcos szövetek regenerációja után a rehabilitációs orvos összeállít egy gyakorlatsort a térdízület összes funkciójának helyreállítására. A képzés során felmerülnek. A gyakorlatokat rehabilitációs szakembernek kell felügyelnie.

Mechanoterápia

Így néz ki a varrat körülbelül 6-9 hónappal a műtét után.

Rögzítő kötszerek használata

A gyógyulási időszak alatt a páciensnek ajánlatos rugalmas harisnyát viselni, vagy mindkét lábán rugalmas kötést a lábujjaktól a lábujjakig. felső harmadát csípő. Ily módon megelőzhetők az esetleges érrendszeri rendellenességek, és kiküszöbölhető a térdízület nem kívánt igénybevétele.