Miért veszélyesek a petefészekben lévő tüszők a menopauza idején? Lehetséges-e menopauza orvosi beavatkozások után? Mikor kell orvoshoz fordulni

Összeomlás

A női testben a menopauza folyamatát a petefészkek indítják el. Menopauza alatt funkcionalitásuk csökken, kevesebb hormont kezdenek termelni, szerkezetükben is megváltoznak stb. Ezért fontos a menopauza idején gondosan figyelemmel kísérni a petefészkek állapotát, mivel néha a változások negatívan befolyásolhatják őket, pl. valamiféle patológia alakul ki.

Normál állapot

A menopauza során a petefészkek milyen állapota tekinthető normálisnak? Érdemes megjegyezni, hogy a szerv számos természetes változáson megy keresztül, amelyek normálisnak tekinthetők. A premenopauzában csökken a funkcionalitásuk, csökken a méretük és sokkal kevesebb hormont kezdenek termelni. A posztmenopauzában teljesen leállnak a működésük, és a hormonok már nem termelődnek.

A menopauza során a méret mellett a petefészkek szerkezete és alakja is megváltozik. A menopauza kezdetén a szerv mérete még kissé csökkent. Ebben az időszakban, bár kis mennyiségben, a tüszők még mindig jelen vannak a petefészekben. A folyamat fejlődésével a szerv még jobban megváltozik, és hat hónap-egy év elteltével már csak néhány tüsző található a menopauzában.

Ezt követően következik be az utolsó menstruáció (). A menopauza után a petefészkek már nem működnek. Többször összezsugorodnak és ráncosodni látszanak. Idővel szövetüket kötőszövet váltja fel, amelynek semmilyen funkciója nincs. A petefészkek mérete ebben az időszakban körülbelül 2,5 köbméter. cm, míg közvetlenül a menopauza után - 4,5 köbméter. cm.

Lehetséges betegségek

A hormonhiány és a menopauza során fellépő változások miatt kialakulhat néhány petefészek-betegség, amely daganatok megjelenésével jár. Erre az időszakra a legjellemzőbbek a különböző természetű ciszták, amelyek sebészileg vagy orvosilag is kezelhetők. A policisztás betegség is jellemző erre az időszakra.

Fontos, hogy az ilyen problémákat ultrahanggal azonnal diagnosztizálják, és megkezdjék a kezelést, mivel kellemetlen, sőt veszélyes következmények is előfordulhatnak. Ilyen például a nőknél előforduló petefészekdaganatok, amelyek meglehetősen gyakoriak.

Funkcionális ciszták

A menopauza idején az ilyen típusú cisztás formációk meglehetősen ritkán jelennek meg. Ezek inkább a szaporodási szakaszra jellemzőek. Néha azonban a menopauzában lévő nőket is érinthetik, különösen a nem megfelelően megválasztott, szintetikus gyógyszerekkel végzett hormonkezelés esetén. Érdekes jellemzője ennek a daganatnak, hogy sokkal ritkábban jelenik meg a bal petefészekben, mint a jobb oldalon.

Mi ez?

A funkcionális ciszták a petefészek neoplazmái, amelyek a petesejtnek a tüszőből való elhagyása és onnan való távozása következtében jönnek létre. De a tüsző ismét bezárult, és folyadék kezdett felgyülemleni benne. Az ilyen ciszták maguktól is feloldódhatnak, ha a hormonális egyensúlyhiányt kijavítják.

Miért fordul elő?

Ennek a jelenségnek az okai mindig hormonálisak. Az ilyen típusú ciszták mindig hormonális egyensúlyhiány miatt alakulnak ki. Ezért néha menopauza idején, valamint mesterségesen (HRT-vel) okozott egyensúlyhiány esetén fordulnak elő.

Tünetek

A jelenség egy nőgyógyászati ​​betegség tipikus klinikai képét alkotja. Ezért a diagnózisban a fő szerepet nem a tünetek, hanem az ultrahang eredményei játsszák, amikor a cisztát megjelenítették.

1. Az alhasi fájdalom meglehetősen éles és lokalizált, általában nagy intenzitású, és a menstruációs ciklushoz kapcsolódik;
2. Menstruációs rendellenességek – a menstruáció korai kezdete, hosszú időtartama és intenzitása stb.;
3. Aciklikus vérzés.

Egyéb nem specifikus tünetek is megjelenhetnek, mint például a nem jellemző vagy túlzott hüvelyváladék (ami rendkívül nem jellemző a menopauzára).

Kezelés

Szinte mindig hormonális kezelést írnak elő. A szaporodási szakaszban egy ilyen ciszta feloldódhat és újra kialakulhat a menstruációs ciklus során (bár ez nem normális). Ez nem történik meg a menopauza idején. Ha a nőgyógyász kezdeti látogatása és a daganat 2-3 hónapos megfigyelése után nem észlelhető annak csökkenése, akkor hormonkezelést írnak elő.

Ezt kombinált gyógyszerekkel, általában orális fogamzásgátlókkal végzik. Ennek eredményeként a menopauza elhúzódhat, de súlyossága csökken, és a ciszta megszűnik.

Follikuláris ciszták

Ezek más típusú ciszták, amelyek a petefészek tüszőjében képződnek. Sokkal jellemzőbbek a menopauzára, mint az előző típusra. A menopauza során ritkán oldódnak meg maguktól. Jellemzően célzott és átfogó hormonkezelésre van szükség. Egyes esetekben még műtétre is szükség van.

Mi ez?

Az ilyen ciszta a tüszőben lévő folyadék felhalmozódása következtében is kialakul. De ez más okok miatt történik. A kialakult tojás egyáltalán nem hagyja el a tüszőt.

A túlzott folyadékfelhalmozódás következtében ott először ciszta képződik, majd gyulladás kezdődik. Attól a pillanattól kezdve, hogy a gyulladás fellép, a tünetek hangsúlyossá és nyilvánvalóvá válnak. Például a policisztás petefészek szindróma kezelését gyakran ilyen módon végzik.

Miért fordul elő?

Mint az előző esetben, az ilyen ciszták hormonális jellegűek. A menopauzára jellemző meghibásodás eredményeként alakulnak ki.

Tünetek

Hasonló az előző esethez, kivéve a súlyosságát. Általában az ilyen neoplazmák nagyon fájnak. Jellemző rájuk az aciklikus vérzés, cikluszavar is.

Kezelés

A hormonális kezelés mellett a fent leírtakkal megegyező sebészeti kezelést alkalmaznak. Súlyos policisztás betegségre írják fel, amikor a ciszta más módszerekkel nem kezelhető stb. A cisztektómiát általában laparoszkópos módszerrel írják fel. A laparotomiás módszert akkor írják elő, ha a ciszta nagyon nagy, atipikus, aktívan növekszik, vagy fennáll a rosszindulatú degeneráció gyanúja.

Petefészek vizsgálat

Mivel a posztmenopauzában a petefészkek mérete nagyon kicsi, és szövetüket részben vagy egészben kötőszövet váltotta fel, ennek a szervnek a diagnosztizálása nagyon nehéz. Az esetek hozzávetőleg felében a hasfalon keresztül nem láthatóak ultrahangos vizsgálattal. Ezért használják a transzvaginális ultrahangot.

A petefészkek ultrahangját nőgyógyász végzi. Eredményeinek tisztázása érdekében ez is elvégezhető, de gyakran erre nincs szükség.

Hogyan lehet meghosszabbítani a működést a menopauza idején?

Lehetséges-e mesterségesen felébreszteni a petefészket? A működőképesség hanyatlása után ez szinte mindig lehetetlen. De lehetséges az élettartamuk meghosszabbítása. A legtöbb esetben az orvosok ezt javasolják, mivel ennek a terápiának köszönhetően a menopauza könnyebben elviselhető, és a test szerkezetátalakítása gördülékenyebben megy végbe. Természetesen ebben az esetben lehetetlen a szervet teljesen visszaállítani a funkcionalitásába, még mindig kevésbé aktívan működik, és ez a menopauza meghosszabbodásához vezet.

A petefészkek működésének meghosszabbítása érdekében speciális kezelést írnak elő. Általában a három megközelítés egyikét alkalmazzák:

• Gyógyszerek szedése a női nemi hormonok természetes analógjaival - fitoösztrogénekkel. Ezek olyan termékek, mint stb. Kívülről telítik a szervezetet hormonokkal, ami pozitív hatással van a petefészkekre, a menstruációs ciklus kiegyenlítődik, a menopauza tüneteinek súlyossága csökken. Az ilyen gyógyszerek azonban hatástalanok, segíthetnek, ha a petefészek normális térfogata megmarad, vagy a premenopauza legelején;
• A hormonpótló terápiát a női nemi hormonok kémiai analógjaival végzik. Sokkal hatékonyabbak. Tekintettel arra, hogy pontosabban adagolhatók, és nemcsak ösztrogént, hanem progeszteront is tartalmaznak a tanfolyamon, használhatók a mesterséges menstruációs ciklus normalizálására vagy létrehozására. Minimalizálják és lelassítják a petefészkekben bekövetkező változásokat, meghosszabbítják működésüket és csökkentik a menopauzális szindróma súlyosságát.

Az ilyen gyógyszerek kiválasztását premenopauzában orvosnak kell elvégeznie. Néha erre nincs szükség, csak fitoösztrogénben gazdag ételeket kell beiktatnia az étrendbe. Például jamgyökér, szójabab, alma, sárgarépa, gránátalma, lencse, zöld tea stb. Erről is tud egy szakember többet mondani.

←Előző cikk Következő cikk →

Nagyon oda kell figyelni arra, hogy a petefészkek hogyan néznek ki a menopauza során, mivel ebben az időben jelentősen megváltoznak. Tekintettel arra, hogy a menopauza idején, 50 év után megnő a rák valószínűsége a női testben, a petefészkeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez a szerv a leginkább érzékeny a daganatos folyamatok kialakulására.

Változások a petefészek működésében a menopauza során

A menopauza során bekövetkező hormonális változások és az ösztrogénszint csökkenése hatására változások következnek be a petefészkek szerkezetében. A korábban ösztrogén hormonokat termelő szövetek kötőszövettel való helyettesítése miatt csökken a méretük. A menopauza kezdeti szakaszában a tüszők kialakulása és érése még lehetséges náluk, de méretük jelentősen eltér a normától, és ez sokkal ritkábban történik, mint a reproduktív korban. Az ilyen aktivitású funkcionális ciszták megjelenése már nem fordul elő, és a menopauza során a petefészkekben kialakuló bármilyen képződés daganatos folyamatnak minősül. A menopauzába kerülő nőknek emlékezniük kell arra, hogy a menstruáció megszűnése a menopauza idején nem mentesíti őket a reproduktív rendszer problémáitól, hanem éppen ellenkezőleg, a menopauza során a petefészekben végbemenő összes folyamat figyelmesebb hozzáállást igényel. A belső szervek állapotának folyamatos monitorozása a menopauza idején lehetővé teszi a daganatok kimutatását a fejlődés kezdeti szakaszában, és megakadályozzák annak növekedését addig a pontig, amikor már nem tud reagálni a kezelésre. A menopauza során észlelt daganatot, cisztát el kell távolítani, mérete nem döntő.

Az élet során a petefészkek állapota sokszor változik. Ez pubertáskor, terhesség alatt, szülés után, szoptatás alatt is előfordul, de a menopauza után különösen jelentős változásokon mennek keresztül a petefészkek. Ez különösen észrevehető, mivel más helyzetekben állapotuk egy idő után normalizálódik, de a menopauza során visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő a petefészkekben. A menopauza beköszöntével a nők szaporodási képességei elhalványulnak, és ez elsősorban a petefészkek állapotában mutatkozik meg. Elvesztik nézeteltéréseiket, és mire egy nő végre belép a menopauzába, mindketten egyformák lesznek.

Mely méretek tekinthetők normálisnak a menopauza idején ultrahanggal vizsgálva?

A női testben a petefészkeket úgy alakították ki, hogy petesejtet termeljenek, amely érés után elhagyja a tüszőt, és a petevezetéken keresztül mozogni kezd a megtermékenyítés érdekében. Mivel az új élet megszületését célzó folyamatok általában a petefészkekben kezdődnek, a munkájuk megzavarása negatív hatással lehet a teljes szaporodási ciklusra. Méretük, amely megfelel az elfogadott szabványoknak, az egyik mutatónak tekinthető, amely meghatározza a reproduktív funkciók általános állapotát. Az ultrahangvizsgálat során meghatározzák ennek a szervnek a jellemzőit, mivel méretük kissé eltérhet, és nem egyforma. De ezek a különbségek nem haladhatják meg a néhány millimétert, különben gyaníthatóan gyulladásos folyamat alakul ki az egyik petefészekben vagy daganatban. A vizsgálat során nem a vizsgált petefészkek méretét, hanem térfogatát veszik figyelembe, mivel ez a mutató daganatra utalhat.

Amikor egy nő életében menopauza lép fel, a menopauza által a szervezetben zajló folyamatok jelentősen befolyásolják a petefészkek méretét. A menopauza során a petefészkek méretének vizsgálatakor kapott normának megfelelő mutatók a következők:

• térfogata 1,5–4 cm3;
• vastagsága 9-12 mm;
• hossza 20-25 mm;
• szélessége 12-5 milliméter.

A menopauza kezdetén, bár a menstruáció ekkorra már teljesen leállt, esetenként még kialakulhatnak egyes tüszők. Ezért a menopauza idején a petefészkek méretének vizsgálatakor külső mutatóik enyhe növekedése észlelhető. De ezek az értékek nagyon jelentéktelenek, és nem tekinthetők a normától való eltérésnek. Tekintettel arra, hogy az értékek egyik vagy másik irányban megengedett eltolódása normálisnak tekinthető, a mérési eredmények nem tekinthetők az egyetlen diagnosztikai módszernek. A diagnózis felállításakor más mutatókat is figyelembe vesznek.

Hogyan lehet meghosszabbítani a fiatalságot a menopauza alatt

Megesik, hogy a nő testében az életkor első ütését a petefészkek veszik fel. Természetesen az életkor előrehaladtával az agy is változásokon megy keresztül, ami memóriaromlásban nyilvánul meg, valamint az endokrin rendszer. A nőknél azonban a petefészkek fizetnek először mindent, ami egy sor különféle rendellenességet okoz, amelyek ciszták képződésében, myomatózus növekedésekben, a menstruáció korai leállásában stb.

Sok nő nem sejti, hogy állandó fáradtsága, öregedő bőre és fénytelen haja e fontos szerv rossz egészségi állapotának tünetei. Funkcióik hanyatlása mindenkinél másként jelentkezik, van, aki nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést, míg mások mindent átélnek, ami a szervezet öregedését okozhatja. Ha egy nő hasonló megnyilvánulásokat érez a petefészkekben a menopauza idején, megfelelő vizsgálatot kell végeznie. Természetesen nem lehet vitatkozni a természettel, és a női test reproduktív funkcióinak hanyatlása a menopauza kezdetével természetes folyamatnak tekinthető. Tekintettel azonban arra, hogy a közelmúltban világszerte a menstruáció idő előtti leállása és a reproduktív képességek elvesztése irányába mutató növekvő tendencia mutatkozik, szükség van arra, hogy ezt a szervet meghosszabbítsák működési idejének.

Hogyan mennek a dolgok?

Szakértők szerint, akik megállapították, hogy egy nő bizonyos tüszőkészlettel születik, amelyek száma már nem tud növekedni, hanem egész életében csak az ovuláció során fogyasztják. Ha a tüszőkészlet elfogy, a sárgatest nem termel ösztrogént, leáll a menstruáció és menopauza következik be. Az abortusz műtétek és a spontán vetélések nagymértékben befolyásolják a petefészkek állapotát a menopauza idején, korai öregedését okozva. A meglévő krónikus betegségek, amelyek megakadályozzák a tüszők normális érését és sárgatestté való átalakulását, általánosságban is nagy hatással vannak a reproduktív funkciókra.

Hogyan tegyük működésbe a petefészket?

A felmerült problémákat a szervezet környezet káros hatásaitól való megtisztításán, akupunktúra és homeopátia alkalmazásán alapuló különféle módszerekkel kombinálva kell megoldani. Mindezek az intézkedések azonban rövid távúak lesznek, és nem vezetnek jelentős eredményekhez. Jelenleg csak egyetlen hatékony gyógymód létezik, amely lehetővé teszi az idő visszaforgatását és a reproduktív szervek megfiatalítását. Ezek úgynevezett peptidtechnológiák – természetes sejtkivonatokat alkalmazó terápiás kezelések, amelyekhez nincs szintetikus analóg. Az alkalmazott módszer jelentése a peptid szubkután beadása, amely után, anélkül, hogy más szerveket érintene, specifikusan a petefészkekbe költözik.

A peptid aminosavak teljes lánca, amely bármely szervezetben termelődik. A kezelés eredményeként a menopauza után a menstruáció teljesen helyreáll a betegeknél. A tüszők is érnek, az ovuláció helyreáll, és a saját ösztrogén termelése megközelíti a normálisat.

Mi a teendő, ha bármilyen betegsége van

Gyakran a menopauza kezdetével a betegek fájdalmat éreznek az alsó hasban, ami a kóros helyzetek kialakulásának jele. A petefészkek méretének jelentős növekedése a menopauza során a következő betegségek tünete lehet ezekben a szervekben, mint például:

A menopauza során számos állapot sebészeti kezelést igényel. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal kérjen vizsgálatot, ha fájdalom jelentkezik azon a területen, ahol a reproduktív szervek találhatók. Az idő előtti sebészeti beavatkozás veszélyeztetheti a beteg egészségét, sőt életét. A menopauza legveszélyesebb állapota, amely halálhoz vezet, egy olyan daganat, amelyet az utolsó szakaszában diagnosztizálnak. A sikeres kimenetel esélyét csak úgy lehet elérni, ha a szervben észleljük a kóros folyamat kezdetét, és ebben az időszakban hajtjuk végre a műtétet.

A menopauza során fellépő betegségek, mint például a policisztás betegség, terápiás módszerekkel gyógyíthatók. Gyógyszerek, amelyek növelik a női nemi hormonok termelését - ösztrogének. A policisztás betegség jellemző jellemzője a férfi hormon szintjének emelkedése. Hiányzik a női ösztrogén is, így a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése jelentős segítséget jelenthet a menopauza idején fellépő petefészek-rendellenességek kezelésében.

Először is, ezek a változások a női húgyúti rendszerben alakulnak ki, és főként a kötőszövet sorvadása és burjánzása jellemzi. Menopauza alatt ezek az elváltozások alig észrevehetőek, de a menstruáció megszűnésével, a menopauza idején az atrófiás elváltozások és a kötőszövet burjánzása gyorsan előrehalad, idős korban éri el határát (szenium).

Először is elkezdenek változni petefészkek: az őstüszők leállnak a fejlődésben és elérik a Graafi-vezikula érettségét, elvesztik a teljes értékű petesejtek kiválasztásának képességét és sárgatestet képeznek. Az egész petefészek összezsugorodik, térfogata csökken, és a kötőszövet burjánzása, helyenként a mészlerakódások miatt sűrűvé, csomóssá válik. W. Miller szerint egy 40 éves nő petefészke átlagosan 9,3 grammot nyom, a 60 éves nő petefészke pedig mindössze 4 grammot nyom.

A petefészek szövettani vizsgálata a menopauza idején a tüszők fokozatos eltűnését és a sárgatestek hiányát tárja fel. Egyes esetekben azonban, még a menopauza hosszú időszakában is, a petefészkekben egyetlen tüsző található, amelyek fejlődése nem éri el a csúcspontját, és nem ér véget az ovulációval. Valószínűleg ez részben magyarázza a sok éven át menopauzában lévő nők vizeletében való jelenlétét (az ösztrogén másik forrása lehet a menopauza idején a mellékvesék (lásd alább).

A petefészek parenchymában a kötőszövet jelentősen megnő, az egykori sárgatestek helyén hyalin csomók jelennek meg. A petefészek ereiben (artériákban és vénákban) a hialin átalakulás és a szklerózis is megfigyelhető.

Az elmúlt évek kísérleti tanulmányai megállapították, hogy amikor egy idős állat petefészkét átültetnek egy fiatal állatba, tüszők képződhetnek és érhetnek benne [R. Stieve]. Ezek a vizsgálatok összhangban vannak F. S. Otroshkevich adataival, aki 1896-ban megállapította, hogy nincs közvetlen kapcsolat a petefészek-erek degenerációja és működésük megszűnése között; a petefészkek akkor szüntetik meg működésüket, ha a bennük degenerált erek száma elenyésző és a táplálkozás alig változik. A petefészek működésének megszűnéséhez vezető összetett folyamatban F. S. Otroshkevich szerint a fő szerepet az idegrendszer játssza. A petefészek szerkezeti változásai nem mindig felelnek meg minden tekintetben a funkciójának. N. I. Kushtalov (1918) ugyanerre a következtetésre jutott, amikor 65-112 éves nők petefészkét vizsgálta. Nem látott szoros összefüggést a petefészek-csökkenés és a nő életkora között. Az idegrendszer jelentőségét az életkorral összefüggő változások kialakulásában jelenleg I. A. Eskin és N. V. Mikhailov kísérleti tanulmányai igazolják, amelyek kimutatták, hogy az idős állatok a fiatal állatokhoz képest megváltozott reakcióval reagálnak a kedvezőtlen tényezőkre, és ezek a változások nem járnak együtt az adrenokortikotrop hormon (ACTH) képződésének megsértésével az agyalapi mirigyben vagy a mellékvesekéreg ACTH-ra adott válaszának gyengülésével, valamint az ACTH felszabadulását szabályozó központi idegrendszer életkorral összefüggő változásaival.

Méh (petevezeték). szintén regresszión mennek keresztül: a cső izomrétege elvékonyodik, fokozatosan kötőszövet váltja fel; a nyálkahártya ráncai sorvadnak, elveszítik csillóikat; a cső lumene beszűkül - részleges atresia vagy a cső lumenének teljes obliterációja jelenik meg.

Méh a menopauza (hiperfollikulin fázis) kezdetén valamelyest megnagyobbodik, lédús, meglágyul, majd térfogata csökkenni kezd, izomrostjai sorvadnak, helyüket kötőszövet veszi át, az erek szklerotikussá válnak. A 21-30 éves nők méhének átlagos súlya 46,43 g, 61-70 éves korban 39,51 g A méhüreg szűkül, megrövidül. Az endometrium különösen drámaian változik: először funkcionális, majd bazális rétege fokozatosan sorvad. A menopauza során, amikor a tüszők végleg eltűnnek, a méh nyálkahártyája fokozatosan eltűnik. atrófiás szenilis nyálkahártyává alakul, amelyben a funkcionális és bazális rétegekre való differenciálódás teljesen hiányzik.

A menopauza során gyakran megfigyelhető valódi mirigy-cisztás hiperplázia (legkorábban egy évvel a menopauza után) és a mirigyek egyszerű cisztás megnagyobbodása (hosszú menopauza esetén) a méh nyálkahártyájában. Ezek a nyálkahártya-formák funkcionálisan nem aktívak, mivel előfordulásuk és fejlődésük oka mechanikai tényezők, egyfajta ovula Nabothii az endometriumban [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. A menopauza során az endometrium egyre atrófiásabbá válik. Alacsony ösztrogén aktivitás mellett gyakran megfigyelhető az endometrium polipja. Megszűnik az arteriolák spirális kanyargóssága. Úgy tűnik, hogy a vénás hálózat a nyálkahártya felszínéhez közel helyezkedik el. Ezeknek a vénáknak a repedései méhvérzést okozhatnak a menopauza idején. A mirigyek összezsugorodnak, szekréciójuk csökken. A méhnyak és hüvelyi része jelentősen lecsökken, esetenként a partio vaginalis teljesen eltűnik. A nyaki csatorna szűkül; Idős korban szűkület és synechia képződik benne, ami teljes elzáródását okozza. Ilyenkor váladék halmozódhat fel a méhüregben, amely fertőzöttség esetén pyometrát (gennyfelhalmozódást) okozhat. A kialakuló ínszalagsorvadás és a kismedencei kötőszövet ráncosodása miatt a medencefenék és a méh helyzete megváltozik: az anteflexio retroflexióba fordul, a medencefenék izomsorvadása gyakran a méh prolapsusához vezet.

Hüvely a menopauza elején hiperémiás, később kiszárad, sima, rugalmatlan lesz, a nyálkahártya elveszti redőit, helyenként hámszövetét (ez alapján időnként hüvelyfalak összenövése alakul ki), általában a hüvely kisimul és lerövidül. A glikogén és a tejsav csökkenése csökkenti a hüvely tartalmának pH-értékét, ami a normál hüvelyflóra megzavarásához és a hüvely „védő” tulajdonságainak gyengüléséhez vezet. Szenilis colpitis, trofikus rendellenességek és szűkületi folyamatok (Craurosis fornicis vaginae) kezdődnek.

A hüvelyben előforduló életkorral összefüggő változások tükröződnek a hüvelykenet citológiai képében és a petefészkek funkcionális állapotának mutatóiban.

A menopauza alatt és a nők életének minden szakaszában a hüvelyben bekövetkező változásokat az 5. táblázat mutatja be (Davis és Pearl).

5. táblázat
Az életkorral összefüggő változások a hüvelyben (Davis és Pearl szerint). Diagram, amely bemutatja az ösztrogén hormon szerepét a hüvely biológiai állapotában, nyálkahártyájának szerkezetét és szekréciójának jellegét.

Újszülötteknél a hüvely nyálkahártyája az anyától származó ösztrogén hormonoknak való kitettség eredményeként alakul ki; a csecsemőkortól a pubertásig terjedő időszakban a hüvely fala gyengén fejlett, lúgos reakcióból kevés váladék jelenik meg, és vegyes coccalis mikroflórát tartalmaz. A pubertás beálltával a hüvely ritmikus ciklikus változásokon megy keresztül, melynek során megváltozik a hüvelyhámréteg vastagsága és szerkezete.

Külső nemi szervek a menopauza során ezek is megváltoznak: a szeméremtest és a nagyajkak elvesztik a bőr alatti zsírréteget, petyhüdtté válnak. A szeméremszőrzet elvékonyodik és őszül. Gyakran megfigyelhető kóros pigmentáció (vitilago). A kisajkak petyhüdtté válnak, fokozatosan sorvadnak, és vékony, bőrszerű ráncokká alakulnak. A follikuláris hormon csökkenése vagy hiánya a menopauza során gyakran okoz fájdalmas viszketést, leukoplakia és kraurosis megjelenését.

Egyes nőknél a késői menopauza idején a csikló megnagyobbodik, nyilvánvalóan az androgén hormonok ebben az időszakban fokozódó hatása miatt. A csikló néha nagyon érzékennyé válik, ami erotikához vezet. Szignifikánsan megnagyobbodott és élesen fájdalmas csiklót kellett megfigyelnünk néhány elmebeteg nőknél, akik 10-12 éve menopauzában éltek, és hiperszexualitástól és maszturbációtól szenvedtek; Előfordult olyan eset is, hogy a csikló jelentős mértékben megnövekedett, miután hat hónapig metiltesztoszteront használt egy beteg méhmióma okozta méhvérzés miatt. Hasonló jelenségeket ír le E. Guiley.

Ennek megfelelően a nemi szervek visszafejlődésével a emlőmirigy. Mirigyszövetük elsorvad és sűrűbbé válik. Gyakran az emlőmirigyek mérete megnő a zsírlerakódás miatt. A lefogyott nőknél az emlőmirigyek teljesen sorvadnak, és csak egy markáns, erősen pigmentált mellbimbó marad, amelyet egyetlen sörtéjű szőr vesz körül.

A menopauza és a menopauza során jelentős anatómiai és morfológiai változások következnek be a húgyúti rendszerben. A vizelés oldaláról: vizelet inkontinencia és gyakori vizelés. Ezek a jelenségek mind a korábban megváltozott húgyúti szerveknél (colpo-colpo-cystocaelae - a hüvelyfalak prolapsusa a hólyag aljával együtt), mind a teljesen egészségeseknél előfordulnak.

E. Held (E. Held) 1000 húgyúti rendellenességben szenvedő nő közül csak 75-nél mutatkozott kifejezett hólyagsüllyedés (cystocoelae), amelyet először csak a menopauza idején fedeztek fel. Ezek a zavarok hamar megszűntek a follikuláris hormon bevezetésével, amely a szerző szerint a hólyag tónusának növekedésével hozzájárult a vizeletműködés normalizálódásához.

Jelenleg Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) és mások tanulmányai szerint ezeknek a rendellenességeknek a patogenezise némileg eltérő lefedettséget kapott. A húgyhólyagban a Liethod-háromszög területén és a húgycső hátsó falában, azaz a húgyúti rendszer többrétegű hámréteggel borított területein ugyanazok a változások következnek be, mint a hüvelyben. Ezek a változások a nő testének hormonokkal való telítettségétől függenek életének különböző időszakaiban: szülés előtt és után, petefészek-elégtelenség esetén a menopauza idején. Ez utóbbi esetben a húgycső nyálkahártyája atrófiássá válik, redői megritkulnak, nem töltik ki kellőképpen a húgycső lumenét, ami a funkcionális vizelet-inkontinencia jelenségét okozza. Kis dózisú ösztrogén vagy androgén készítmények bevezetése normalizálja a húgycső nyálkahártyájának állapotát. Az androgének nagy dózisú hosszú távú alkalmazása a húgycső hámsorvadását okozza, és fokozza a vizelet inkontinencia tüneteit. A menopauza alatti vizeletürítési zavarokat súlyosbítják a húgyhólyag falában és a húgycsőben fellépő későbbi atrófiás folyamatok.

Az endokrin mirigyekben kifejezett anatómiai és morfológiai változások figyelhetők meg. Különösen észrevehető változások figyelhetők meg az agyalapi mirigyben (főleg az adenohypophysisben). Az adenohypophysisben a pubertás kezdetétől a petefészek aktivitásának teljes megszűnéséig ciklikus változások következnek be. Ezek a változások abban állnak, hogy a kromofób sejtek kromofil sejtekké alakulnak át, amelyek a színhez való viszonyuktól függően lehetnek bazofilek, alapszínt érzékelve, és eozinofilek, savas színt érzékelve. A bazofil sejtekben tüszőstimuláló hormon, pajzsmirigy-stimuláló, adrenokortikotrop és növekedési hormon képződik, az eozinofil sejtekben - luteonizáló és laktogén hormonok. Normál petefészekműködés mellett az adenohipofízis ciklikus granulációs folyamaton megy keresztül - kromofil (bazofil vagy eozinofil) sejtek jelennek meg - és degranulációs folyamaton, amikor a festősejtek eltűnnek. A granuláció és a degranuláció intenzitása a vérben lévő ösztrogének szintjétől függ. Menopauza alatt (különösen sebészeti vagy sugárkasztráció esetén) a ciklikus folyamat megszakad. A bazofil sejtekben vakuolizációra való hajlam mutatkozik, aminek következtében fokozódik a tüszőstimuláló hormon termelése és kiválasztódása a vizeletben. A fiziológiás menopauza során az agyalapi mirigy elülső lebenye hiperpláziát és hipertrófiát okoz. A menopauza idején, ill. műtéti kasztrálás után az agyalapi mirigyben „kasztrációs sejtek”, erősen vakuolizált, kromofób sejtek jelennek meg. Az ösztrogének és androgének időben történő beadása késleltetheti ezeket a változásokat.

Pajzsmirigy a menopauza alatt növekedni kezd, és a menopauza előtti növekedés átjuthat a strumába. Kísérletileg kimutatták, hogy a kasztrálás a pajzsmirigy működésének növekedését okozza. A pajzsmirigy működési zavara gyakran először a menopauza idején jelentkezik, és hyperthyreosis vagy Graves-kór, néha pedig myxedema formájában nyilvánul meg. Nyilvánvalóan a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott kiválasztódása gyakran jelentős szerepet játszik a pajzsmirigy működési zavarában.

A menopauza során a mellékvesekéreg hipertrófiák, hiperpláziák, nagyszámú lipoid tartalmú sejt keletkezik benne (Steve). Klinikailag és kísérletileg megállapították, hogy ez a mellékvesekéreg hiperplázia a zona fasciculate, a parenchyma növekedése miatt alakul ki. A menopauzális rendellenességekben szenvedő betegeket gyakran fokozott adrenalinérzékenység jellemzi, amelyet megnövekedett vérnyomás, fokozott szívfrekvencia, vércukorszint és vizelet, valamint a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitására jellemző egyéb megnyilvánulások jellemeznek.

N. V. Svechnikova és V. F. Saenko-Lyubarskaya 50, a menopauza kóros megnyilvánulásaiban szenvedő, 38-59 éves nőnél szignifikáns növekedést tapasztalt a vérben a teljes adrenalin mennyiségében - akár 20-60%-kal, szemben az egészséges nők 5-10%-ával. ugyanaz a kor. Nyilvánvalóan a megnövekedett adrenalinszint és a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, a hipotalamusz fokozott reaktivitásával társulva, neurovegetatív és vazomotoros rendellenességekhez vezet.

A hasnyálmirigyben a menopauza során hipertrófiát, hiperpláziát és az insuláris készülék hiperszekrécióját figyelik meg.

A menopauza idején a glükóz táplálkozási és parenterális adagolásával csökkent szénhidráttolerancia figyelhető meg [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Wiesel szerint a táplálkozási glycosuria, ellentétben a valódi cukorbetegséggel, gyakran fordul elő menopauza idején vékony és elhízott nőknél. Úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-rendellenességek nagyrészt a hasnyálmirigy-hormon adenohipofízis általi megnövekedett kiválasztásával állnak összefüggésben.

Premenopauza– ez a menopauza első, kezdeti szakasza, amikor a női szervezet alkalmazkodik a petefészek működésének természetes fokozatos csökkenéséhez.

Figyelmet kell fordítani a menopauza általános, de helytelen elképzelésére, amikor jelenléte csak a menstruációs funkció hiányával jár (menopauza). Mindeközben a menopauza során bekövetkező változások nemcsak a szexuális szférát érintik, hanem jóval a menopauza előtt kezdődnek, és még évekig azután is folytatódnak.

A menopauza tünetei általában nem mindenkinél egyformán jelentkeznek, fokozatosan fokozódnak és egyéni súlyosságúak, így fázisainak időbeli paraméterei nagyon feltételesek, de a klinikusok számára még ezek feltételes azonosítása is kiemelt jelentőségű.

A menopauza több szakaszra osztható:

- Premenopauza. A menopauza első tüneteivel kezdődik, és az utolsó független menstruációval ér véget. Nehéz pontosan meghatározni, hogy mennyi ideig tart a premenopauza, mivel nem minden belső változás jelentkezik klinikailag.

- Menopauza. Valójában ez az utolsó menstruáció. A petefészek hormonális működésének megszűnésének megbízható megállapítása és a menopauza és a menstruációs diszfunkció megkülönböztetése érdekében csak egy év elteltével lehet megbízhatóan igazolni annak kezdetét, ha ezalatt egyszer sem jött meg a menstruáció. A közelmúltban szóba került az időszak másfél vagy akár két évre való módosítása.

- Perimenopause. A premenopauzát és a menopauzát követő 1. évet egyesítő időszak.

- Posztmenopauza. Az utolsó menstruáció napjától kezdődik és 65-69 éves korig ér véget. Korai (első öt év) és késői (legfeljebb 10 év) kategóriába sorolható.

A menopauza tüneteinek megjelenése, súlyossága, listája nagyon egyedi, a menopauza pontos időpontja nem határozható meg. Ugyanezen okból nehéz megmondani, mennyi ideig tart a premenopauza. Hagyományosan a premenopauza kezdetének kiindulópontja a 45. életév, hiszen a többségnél ekkor jelentkeznek a menopauza első klinikai megnyilvánulásai. Gyakran korai (45 év előtt) vagy késői (55 év után) diagnosztizálják, de nem mindig társul patológiához. A valóban egészséges nők 3%-ánál a premenopauza 40 éves kor előtt kezdődik, és százból minden ötödiknél 55 év után is folytatódhat.

Logikus feltételezni, hogy a menopauza kezdete közvetlenül kapcsolódik az első menstruációhoz (): minél korábban kezdenek működni a petefészkek, annál hamarabb kimerülnek, és abbahagyják a hormonok kiválasztását.

A premenopauza kialakulásának idejét örökletes tényezők, extragenitális patológia jelenléte, súlyos pszicho-érzelmi zavarok, fertőző betegségek és fizikai kimerültség is befolyásolják. Megállapítást nyert, hogy a dohányosoknál a menopauza három évvel korábban kezdődhet, és megalapozatlan a menopauza és a terhességek és szülések számának összefüggéséről szóló állítás.

Tehát a menopauza a premenopauzával kezdődik. Ezt a petefészkek hormonális szekréciójának ritmusának megváltozása, valamint az általuk termelt ösztrogének koncentrációjának természetes csökkenése váltja ki.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan változik a petefészkek munkája a premenopauza alatt, meg kell érteni, hogyan működnek a reproduktív időszak nőkben. A petefészkek, mint domináns női hormonális mirigyek számos alapvető funkcióért felelősek:

- felelősek a „nőies” megjelenésért, valamint a helyesen kialakított női nemi szervekért (vegetatív funkció);

- a megtermékenyítésre képes petéket szaporítani, megvalósítva ezzel a gyermekvállalás lehetőségét (generatív funkció);

- hormonokat szintetizálnak (hormonális funkció), amelyek nemcsak a női test és a szaporodási funkciók megfelelő kialakítását biztosítják, hanem részt vesznek a szív- és érrendszeri, endokrin, idegrendszeri és pszicho-érzelmi rendszerek tevékenységében is.

A petefészkek két fontos hormon – ösztrogén és progeszteron – forrásával látják el a szervezetet. Kiválasztásukat a hipotalamusz szabályozza, és az agyalapi mirigy hormonok (FSH és LH) részvételével történik.

A ciklus első fázisában a petefészekben megjelenik egy érlelő tüsző, amelynek belsejében egy tojás található. Teljes érésig „hordozza” a tojást, majd lebomlik és kiengedi (). A petesejt a következő két nap alatt megtermékenyíthető, és ha ez nem történik meg, elpusztul. A tüszők ösztrogént szintetizálnak.

Az ovuláció két fázist biztosít a menstruációs ciklusnak, a tojás pedig a megtermékenyítés lehetőségét. vezető szerepet tölt be a meddőség okai között.

Az ovuláció feltételesen elhatárolja a ciklus első, follikuláris fázisát a második, luteális fázistól. Fő eseménye a sárgatest kialakulása. Az elpusztult tüsző helyén fordul elő, és felelős a progeszteron kiválasztásáért.

Szinte minden változás, amely a premenopauzában és a menopauza egyéb fázisaiban jelentkezik, ösztrogénhiányhoz kapcsolódik, amely a szervezet szinte minden rendszerét érinti.

A természet körültekintően korlátozta a petefészkek aktív hormonális aktivitásának időszakát, lehetővé téve, hogy csak fiatal nők realizálják reproduktív funkciójukat. A menopauza természetes tükörképe a fokozatos fiziológiás korral összefüggő involúciónak, amikor a petefészkek működése megszűnik és anatómiailag megváltoznak.

A premenopauzát az ösztrogénhiány első klinikai tünetei jellemzik. A hipoösztrogenizmus anovulációt és ennek következtében a menstruációs diszfunkciót váltja ki. A premenopauza alatti menstruáció elveszti szokásos jellemzőit - rendszertelenné és gyakrabban bőségessé válik. A menopauza előtti vérzés diszfunkcionális.

Az életkorral összefüggő hormonális diszfunkció extragenitális rendellenességeket is provokál. Premenopauzában súlyosságuk nem egyértelmű, és egyéni jellegű.

A menopauza nem betegség, így nem „gyógyítható”. A premenopauzális gyógyszerek segítik a szervezetet a hormonhiányhoz való alkalmazkodásban. A közhiedelemmel ellentétben a legtöbb nő a menopauzát minimális negatív tünetekkel éli át, és nem igényel komoly orvosi beavatkozást.

Mi a perimenopauza

A perimenopauza a menopauza első szakasza. Kezdetét hagyományosan 45 éves kornak tekintik, és a menstruációs funkció megszűnése, vagyis a menopauza után ér véget.

Fentebb már megvizsgáltuk, hogy havonta milyen folyamatok mennek végbe a „fiatal” petefészekben. Mi történik bennük a premenopauzában?

Az egyik legnépszerűbb elmélet szerint a menopauza során bekövetkező változások közvetlenül összefüggenek a megfelelő hormonális működésért felelős hipotalamusz struktúrák „öregedésével”. Amikor a központi lánc szabályozó szerepe deformálódik, a petefészkek alacsonyabb koncentrációjú ösztrogént kezdenek szintetizálni, a tüszők nem érik el a szükséges érettséget, és gyakorlatilag megszűnik a teljes ovuláció valószínűsége. A visszacsatolási mechanizmus szerint az agyalapi mirigy az ebből eredő zavart az FSH fokozott szekréciójával igyekszik kompenzálni, aminek az ösztrogén termelődését kellene kiváltania, de ennek következtében az ösztrogénszint így is csökken. Az ovulációs ciklusok átadják a helyét a corpus luteum-hiányban szenvedőknek, majd az utóbbiak helyébe anovulációs ciklusok lépnek. Az időszakos, nem ciklikus hormonális ingadozások negatívan befolyásolják az endometriumot. A hipoösztrogenizmus ellenére a sárgatest és a progeszteron hiánya miatti anovulációval a nyálkahártya rétegre gyakorolt ​​ösztrogén hatása sokkal tovább tart, ezért túlzottan növekszik (hiperplázia), majd súlyos menstruációs vérveszteség forrásává válik. Mindez instabil menstruációs működéshez vezet, amikor a még megőrző menstruációs ritmus hátterében intermenstruációs vérzés lép fel, és a menopauza idején a menstruáció elhúzódóvá és kiadóssá válik.

A hormonszint változása nemcsak a menstruációs működést érinti. A szervezetben vannak úgynevezett „célszervek” az ösztrogének számára. Így nevezik azokat a struktúrákat, ahol vannak olyan ösztrogénérzékeny receptorok, amelyek reagálnak a hormonális változásokra. Ezek:

— Reproduktív szervek: reproduktív traktus, hipotalamusz-hipofízis zóna, emlőmirigyek.

- Nem reproduktív szervek: szív, agy, erek, mozgásszervi blokk, kötő- és mirigyszövet, vastagbél, húgyszervek, bőr és haj.

A hipoösztrogenizmussal mindannyian „szenvedni” kezdenek, de a klinikai megnyilvánulások súlyossága mind az ösztrogéncsökkentés szintjétől, mind a szervezet kompenzációs képességeitől függ.

A premenopauzát az egészséges nők gyakran nem veszik észre, és gyakran ártalmatlan külső okokkal társítják a kiadósabb menstruációt a kóros tünetek nélkül. A tünetek a menopauza beállta előtt még hangsúlyosabbá válnak, amikor az ösztrogénhiány tartóssá és kompenzálatlanná válik, de a premenopauza már ekkor is a normális élet minimális megzavarásával folytatódhat.

Korai, korai menopauza esetén a premenopauza is túl korán kezdődik – 40 éves kor előtt. A fiziológiástól eltérően az esetek túlnyomó többségében korai szakaszban a petefészkek kóros kimerülése társul, ezért már a premenopauzális stádiumban is megkülönböztethető a kóros tünetek súlyossága.

A perimenopauza tünetei és jelei

Nyilvánvalóan a premenopauzális természet, hogy meg akarta köszönni a nőnek a család megőrzését és nemzését, lehetőséget biztosított számára, hogy fokozatosan lépjen be ebbe a nehéz időszakba, hogy ne csak fiziológiailag, hanem pszichésen is megszokja az új körülményeket. Téves lenne azonban azt állítani, hogy a menopauzális jellegű szervekben és rendszerekben fellépő változások teljesen ártalmatlanok. A „normális” tünetek bármelyike ​​súlyos patológiává alakulhat át, amellyel a betegek nem mindig tudnak egyedül megbirkózni. A menopauza során bekövetkező változásoknak ez a sajátossága azt sugallja, hogy megfelelően „fel kell készülni” a közelgő új életszakaszra. Mindenekelőtt fontos a helyes pszichológiai attitűd, amikor egy nő felismeri életkorának sajátosságait, és azokkal összhangba hozza megszokott életmódját. A kimerítő fizikai aktivitás, a szigorú diéták, az elégtelen alvás és a rossz szokások egyáltalán nem segítik a nőt nemcsak egészségének, hanem külső vonzerejének megőrzésében is. Szükséges továbbá a meglévő „női” betegségek azonnali megszüntetése, mert nyilvánvaló a menopauza és a nőgyógyászati ​​patológia súlyosságának függősége.

Az extragenitális patológia, különösen az endokrin és a kardiovaszkuláris patológia szintén rontja a menopauza lefolyását. A premenopauza idején romlik.

A premenopauza gyakran nem rendelkezik széles körű klinikai megnyilvánulásokkal, mivel a petefészkek hormonális funkciója elégtelenné válik, de továbbra is jelen van, így a szerkezeti és funkcionális változások fokozatos kialakulása lehetővé teszi a szervezet alkalmazkodását. A kivétel a premenopauza a mesterséges menopauza hátterében, különösen a kétoldali menopauza után, amikor működésük szinte azonnal megszakad, és a szervezet a megfelelő alkalmazkodás lehetősége nélkül marad. Ilyen helyzetben a premenopauzális időszak gyakorlatilag összeolvad a menopauzával, kifejezett patológiás tüneteket provokálva.

A korai (40 éves kor előtti) premenopauza rendkívül ritka (1-2%), összhangban az élettani állapottal. Ha a petefészkek működése túl korán leáll, a „korai menopauza” kifejezés csak feltételessé válik, mivel nem a hormonális funkció természetes csökkenése következtében alakul ki. A szakemberek úgy jellemzik, hogy a premenopauza jelei már 37-38 éves korban jelentkeznek. Általában kezdetben a hormonális diszfunkció jelei jelennek meg: a menstruációs rendellenességek és más megnyilvánulások később jelentkeznek. A korai menopauza okait nem ismerik jól. Csak az ezt kiváltó tényezőket állapították meg megbízhatóan, amelyek között a vezető szerepet az autoimmun patológiák, a súlyos pszicho-érzelmi sokkok és az intrauterin petefészek-patológia jelentik.

Az ellenkező helyzet is előfordul, amikor a menopauza megnyilvánulása késik, és egy 50 éves nő a megállapított „normákkal” ellentétben továbbra is rendszeres menstruációval rendelkezik. A késői menopauza, patológia hiányában, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy hosszabb ideig megtartsa az ösztrogén hatást, ezért kedvezőbben halad. Azonban gyakran a késői premenopauza eredetében hiperösztrogenizmussal (hiperplasztikus folyamatok és hasonlók) társuló kóros folyamat áll, amelyet időben korrigálni kell.

A fiziológiás premenopauza során szinte minden vezető tünet két csoportba sorolható. Az első a menstruációs funkció változásaihoz kapcsolódik, a második pedig a hypoestrogenizmus szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásához.

Premenopauzában a menstruációs ciklusok nem egyenértékűek, és mind a menstruációs vérveszteség időtartamát, mind jellegét tekintve különböznek. Mivel a petefészkek még mindig működnek, rendszeres ovulációs időszakok továbbra is lehetségesek, de ritkák. Az anovulációs (lerövidült) ciklusok uralkodnak, amit hosszú késések és/vagy menorrhagia követ. A menopauza előtti vérzés gyakran diszfunkcionális, vagyis nem kapcsolódik szerves patológiához.

A hormonális „ingadozások” a menstruáció előttire emlékeztető tüneteket válthatnak ki: elnehezülést vagy sajgó fájdalmat az alhasban, az emlőmirigyek „megdugulását” és hasonlókat.

A premenopauza idején megjelenhetnek az első izolált „híres” menopauzás hőhullámok. Az ok az idegrendszer központi szabályozó részeinek működési zavarában rejlik. Ennek a tünetnek a nevét az időszakosan begurulás jellegzetes érzéséről kapta, mint a tenger árapálya, a melegség/forróság érzése, amely gyakran az arc és/vagy a nyak bőrének kipirosodásával és izzadással társul.

A hormonális változásokra rendkívül érzékeny emlőmirigyek „reagálnak” először a premenopauzára. Gyakran ebben az időszakban diagnosztizálnak különféle típusokat.

Pszichológiailag egy nő könnyebben elfogadja a menstruációs zavar jeleit, mint az autonóm zavarok (hőhullámok) megjelenését, bár ezek mind egyetlen folyamat részei. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb nő helytelen elképzelése az, hogy a hőhullámok az öregséggel és a női vonzerő elvesztésével járnak. Eközben a premenopauza kezdetétől az igazi öregségig sok év telik el, mert a menopauza 65-69 éves korig ér véget.

A menopauzális rendellenességek diagnosztizálása a panaszok részletes vizsgálatával kezdődik, ami gyakran kezdetben lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását. Sajnos a súlyos neurovegetatív rendellenességekkel küzdő betegek gyakran először terápiás kórházakba kerülnek, ahol nem létező betegségek miatt kezelik őket.

Laboratóriumi vizsgálatok és a kismedencei üreg ultrahangos vizsgálata befejezheti a diagnózist. A 40 év felettiek emlőmirigyeinek állapotát mammográfiás úton követik nyomon.

A premenopauza kóros lefolyásában a diagnosztikai intézkedések kibővített egyéni listájára van szükség.

Kezelés premenopauzában

Mivel a fiziológiás premenopauza, mint a menopauza kezdeti szakasza nem rendelkezik kifejezett kóros jelekkel, gyakran nem igényel komoly terápiát. A premenopauzális gyógyszereket gyakrabban írják fel a nemi szervek patológiájában szenvedő betegek esetleges rendellenességeinek megelőzésére.

Nehéz lehet találkozni két szimmetrikus menopauzális tünetekkel rendelkező nővel. Ezért minden kezelés egyéni indoklást igényel.

Sok nő betegségként értelmezi a „menopauza” fogalmát. Eközben a menopauza kóros lefolyásának saját koncepciója van - a menopauzális szindróma. Már premenopauzában, de legkésőbb a menstruáció megszűnése után 2 évvel kialakulhat, ritka a későbbi menopauzális szindróma.

A menopauzális szindróma „ugyanaz a menopauza”, amely természetellenesen következik be, és minden bizonnyal korrekciót igényel. A premenopauzában általában a szindróma korai jelei jelennek meg, nevezetesen:

- vazomotoros rendellenességek (hőhullámok, izzadás, migrén, hidegrázás, szívdobogásérzés és hasonlók);

- a pszicho-érzelmi szféra zavarai (ingerlékenység, hangulati labilitás, könnyezés, szorongás, feledékenység és mások).

A menopauzális szindróma súlyosságát általában a napi hőhullámok száma határozza meg. A 10-nél kevesebb hőhullám jelenléte a menopauza enyhe lefolyásának felel meg, mérsékelt lefolyás esetén legfeljebb 20, a súlyos lefolyás pedig napi 20-nál több hőhullámot jelent.

Sajnos gyakran diagnosztizálnak súlyos és közepesen súlyos klimaxos szindrómát. Az ilyen helyzetben végzett kezelésnek több célja van: a hipoösztrogenizmus kóros hatásának kiküszöbölése a szervezetben, az „érintett” rendszerek működésének helyreállítása és az immunrendszer védőmechanizmusainak megerősítése.

A kóros menopauza kezelésének alapja a hormonpótló terápia, amikor a mesterségesen létrehozott természetes hormonháztartás segít helyreállítani minden szerv és rendszer megfelelő működését, és megszünteti a súlyos hőhullámokat is.

A hormonális gyógyszereket háromféleképpen írják fel:

- mono mód, amikor csak egyfajta hormont használnak - ösztrogének vagy gesztagének;

- ösztrogének kombinációja gesztagénekkel mind ciklikus (megszakításokkal), mind folyamatos ritmusban;

- az ösztrogének androgénekkel kombinált alkalmazása.

Nincsenek univerzális kezelési rendek, a vizsgálati adatok alapján minden betegre egyéni hormonterápiás sémát állítanak össze.

Néha a betegek érdeklődnek az iránt, hogy a Duphaston hogyan működik a premenopauzában, és miért írják fel. Ez a gyógyszer hatásában egyenértékű a progeszteronnal, vagyis kompenzálja annak hiányát. A menopauza kezdetén, a súlyos hormonális diszfunkció hátterében, az ösztrogének gyakran túlzott proliferációs folyamatokat váltanak ki az endometriumban, ami viszont méhvérzést okoz. A Duphaston a premenopauza alatt elnyomja az ösztrogén ilyen negatív aktivitását.

Néha azonban lehetséges a negatív tünetek leküzdése hormonok részvétele nélkül, különösen, ha a nő egészséges volt a perimenopauza kezdete előtt. Az életmód és táplálkozás megváltoztatása, az adagolt fizikai aktivitás, a vitaminok, a gyógynövények és a homeopátiás szerek sikeresen megszüntetik a negatív tüneteket.

A menopauza alatti viszketés és égés oka az ösztrogénszint csökkenése. Ennek a hormonnak az alacsony koncentrációja a vérben negatívan befolyásolja a nemi szervek nyálkahártyájának állapotát. Vérkeringése romlik, a sérült sejtek regenerációs folyamatai lelassulnak. A nyálkahártya elvékonyodik és sorvad.

A nyálkát termelő mirigyek nem működnek elég aktívan, ami szárazságot okoz. Ennek következménye a hüvely savasságának növekedése és a mikroflóra összetételének megváltozása. Az opportunista mikroorganizmusok kialakulása a vékony hüvelyi nyálkahártya gyulladásához - atrófiás hüvelygyulladáshoz - vezet. A viszketés és az égés a betegség első megnyilvánulása.

Hogyan lehet csökkenteni a viszketést és az égést a menopauza alatt?

• Kerülje az illatosított bugyibetét és WC-papír használatát.
• Az intim higiéniához csak vizet használjunk, kerüljük a szappant és az aromás adalékokkal telített intimzseléket.
• Fehérnemű mosására alkalmas az újszülötteknek szánt adalékanyagok nélküli szappan vagy hipoallergén por. Öblítők és egyéb kiegészítő mosószerek nem ajánlottak.
• Ne add fel az intim életedet. A rendszeres szex normalizálja a hüvely nyálkahártyájának állapotát. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében kenőanyagokat és nyálkahártya-hidratálókat használhat.
• Naponta legalább 1,5 liter folyadékot fogyasszunk. Egyszerű vízhiány is okozhat száraz nyálkahártyát.
• Gazdagítsa étrendjét egészséges zsírokkal. Az ösztrogéntermeléshez zsírsavak szükségesek, ezért vegyen be étrendjébe zsíros halat, tejtermékeket, dióféléket és magvakat, valamint növényi olajokat.
• A hormonpótló terápia segít helyreállítani a normál ösztrogénkoncentrációt és megszünteti a menopauza összes tünetét, beleértve a nemi szervek kellemetlen érzéseit is.

Melyek a menopauza első tünetei negyven után?

A menopauza vagy a menopauza minden nő életében elkerülhetetlen időszak. De egyeseknél a tünetei valamivel korábban jelentkeznek, mint másoknál. A nők a menopauza első tüneteit negyvenes éveik után érezhetik.

A menopauza első tünetei 40 év után:

• Változások a menstruációs ciklusban. A legtöbb nőnél a havi vérzés kevésbé erős, és akár 7 napig is eltarthat. A köztük lévő intervallumok egyre hosszabbak: 25 nap helyett 35-40-re is nőhetnek. Egyes nők éppen ellenkezőleg, gyakran visszatérő méhvérzéstől szenvednek.
• Túlzott izzadás hőhullámok kísérhetik, vagy a hormonális egyensúly megváltozásával járó független tünet lehet.
• Árapály- az arc, a nyak és a mellkas bőrének kipirosodása, melyet hőhullám és fokozott izzadás kísér. A támadás leggyakrabban délután következik be, és 1-5 percig tart. Ezt a jelenséget a menopauzás nők 70%-a tapasztalja. A hőhullámok megjelenését a termoregulációs központ reakciója magyarázza az ösztrogénszint csökkenésére.
• Fejfájás rendszerint idegrendszeri feszültséggel jár, amit a női hormonok szintjének csökkenése okoz. E tekintetben az arc és a nyak arcizmoi megfeszülnek, görcsölnek. Ez az érzékeny ideggyökerek becsípéséhez vezet, és emellett megzavarja a vénás vér kiáramlását a koponyából. A növekedés magyarázza az időszakos fejfájást és a migrénes rohamokat.
• Feledékenység és szórakozottság. A hormonális szintek változása a neuronok közötti kommunikációt biztosító mediátorok felszabadulásának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a nők a figyelem és a memória enyhe csökkenését észlelik.
• Hangulatingadozás. A hormonszint éles változásai az agy limbikus rendszerének idegsejtjeit érintik, miközben az endorfinok – „boldogsághormonok” – termelése csökken. Ez összefügg a depresszió, a könnyezés és az ingerlékenység előfordulásával.


• Cardiopalmus- az autonóm idegrendszer hormonális stimulációjának eredménye.
• A hüvely nyálkahártyájának szárazsága. A női nemi szervek állapota szorosan összefügg az ösztrogén szintjével. Hiányuk minden folyamatot lelassít a nyálkahártyában, így a hüvelyváladék termelődését is.
• Gyakori vizelés. A nemi hormonok felelősek a hólyag tónusáért és a sphincterek állapotáért. Ezért a menopauza közeledtével a nők megjegyzik, hogy a vizelési inger gyakoribbá vált. Emellett az életkor előrehaladtával gyengülnek a medencefenék izmai, amelyektől a hólyag működése függ. A záróizom gyengesége ahhoz a tényhez vezet, hogy köhögés, tüsszögés, nevetés során kis mennyiségű vizelet önkéntelenül is felszabadulhat.
• Csökkent szexuális vágy szexuális partneréhez. A nő szexuális aktivitása közvetlenül függ a petefészkek által kiválasztott hormonok szintjétől, ezért a menopauza közeledtével csökken.

Úgy gondolják, hogy a tünetek megjelenésétől az utolsó menstruációig 1-2 év telik el.

Menstruáció a menopauza alatt

A menstruáció nem szűnik meg egyik napról a másikra a menopauza idején, az utolsó menstruációt számos olyan változás előzi meg, amelyek riaszthatják a nőt. A premenopauzában a nemi szervek vérzése rendszertelenné válik, ez az állapot 1-2 évig tarthat.

A következő változások normálisnak tekinthetők:

• A menstruációs ciklus meghosszabbodik vagy lerövidül.
• A vérzés mennyisége növekedhet vagy csökkenhet.
• A menstruáció 1-2 hónapig hiányzik, majd újraindul.

Mikor kell orvoshoz fordulni

• Erős menstruációs vérzés. A tömítést óránként vagy gyakrabban kell cserélni.
• Vér kiürülése a hüvelyből nemi közösülés után.
• Vérrögök megjelenése a párnán.
• Véres váladékozás a menstruáció között.
• A vérzés időtartama 3 nappal nőtt. Ez több cikluson keresztül megfigyelhető.
• Egyes menstruációs ciklusok 21 napnál rövidebbek.
• 3 hónapig tartó menstruáció hiánya.

Lehetséges-e teherbe esni a menopauza idején?

A menopauza egy hosszú folyamat, amely több szakaszból áll, és 2-8 évig tarthat. A válasz a kérdésre: „Lehet-e teherbe esni a menopauza alatt?” attól függ, hogy a nő milyen állapotban van. Mindaddig, amíg a nemi hormonok provokálják a tüsző érését a petefészekben, a terhesség lehetséges. A megtermékenyítés akkor is megtörténhet, ha a menstruációs vérzés rendszertelenné válik vagy több hónapig leáll.

Sajnos gyakran megesik, hogy a menstruáció elmaradása miatt nőgyógyászhoz fordulva a 45 éves nők meglepődve veszik tudomásul, hogy nem menopauzáról van szó, hanem terhességről. Ennek elkerülése érdekében az utolsó menstruáció után 2 évig védőoltást kell alkalmazni. Ezt követően a nő belép a posztmenopauzális időszakba, amikor a testben bekövetkezett változások miatt a terhesség már nem lehetséges.

Nehéz megmondani, hogy egy nő hány évesen veszíti el szaporodási képességét. Sok olyan esetet leírtak, amikor az 55 év feletti nők természetes úton lettek anyák. Ez annak ellenére volt így, hogy a menopauza korai tünetei voltak. Még többen vannak, akiknek ebben a korban sikerült teherbe esni, miután hormonterápiával stimulálták a petefészket. A statisztikák azonban azt mondják, hogy az ilyen anyáknak jelentősen megnő az esélye arra, hogy Down-szindrómás gyermeket szüljenek - a kockázat 1:10.

Összefoglalva: egy nő teherbe eshet a menopauza idején, de ez mind az anya, mind a gyermeke egészségét veszélyezteti.

Hogyan lehet megállítani a menopauzát

A menopauza természetes időszak egy nő életében. Bár a menopauza élményekkel és kellemetlen tünetekkel jár, mégis védő funkciót tölt be – így a természet gondoskodott a nőről, megfosztva a teherbeesés lehetőségétől. Végtére is, ha egy gyermeket felnőttkorban hordanak ki, az súlyos károkat okozhat a nők egészségében.

A menopauzát nem tudod megállítani. Még a hormonterápia sem képes erre. Csak a normál egészség megőrzésére szolgál, ha a szervezetben a nemi hormonok természetes termelése csökken. Ugyanez mondható el a gyógynövényekben és a homeopátiás szerekben található fitohormonokról. Szedése javíthatja a nő állapotát, de nem szünteti meg a menopauzát.

A menopauza pillanata nagymértékben függ az öröklődéstől, és lehetetlen megváltoztatni a génbe ágyazott programot. Ha az anyának korai menopauza volt, akkor valószínűleg a lánya is ugyanerre a sorsra jut.

Az egyetlen dolog, amit tehetsz, hogy nem hozod közelebb a menopauzát helytelen cselekedeteiddel. A nemi hormonokat szintetizáló mirigyek működése nagyban függ az életmódtól és a rossz szokásoktól. Például a dohányzó nők 2 évvel korábban lépnek be a menopauzába, mint társaik. Ennek alapján a nőgyógyászok olyan tippeket dolgoztak ki, amelyek segítenek késleltetni a menopauza kialakulását.

• Ne igyon alkoholt vagy kábítószert, ne dohányozzon.
• Vezessen aktív életmódot és sportoljon.
• Legyen rendszeres szexuális élete.
• Egyél rendesen. Az étlapon naponta szerepeljen friss zöldség és gyümölcs, valamint esszenciális zsírsavforrások: hal, dió és magvak, olajok.
• Élj ökológiailag tiszta területen.
• Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket.
• Kerülje a stresszes helyzeteket.
• Az immunitás erősítése.

Ha a menopauza kellemetlen tüneteitől szenved, forduljon nőgyógyász-endokrinológushoz. Olyan helyettesítő terápiát választ, amely enyhíti a menopauza tüneteit és lassítja az öregedési folyamatot.

Hogyan lehet enyhíteni a menopauzát

Hormonpótló terápia menopauza esetén

Az orvos egyénileg választja ki a hormonális gyógyszereket az ultrahang és a tesztek eredményei alapján. Ne vegye be azokat a termékeket, amelyeket barátainak ajánlottak. A hormonok helytelen adagolása súlygyarapodást és méhvérzést okozhat. Ugyanakkor nem szabad megtagadnia az orvos által előírt kezelést. Hiszen a női hormonok hiánya hajhulláshoz, törékeny csontokhoz és férfi típusú elhízáshoz, valamint érelmeszesedéshez és annak következményeihez - szívinfarktushoz és szélütéshez - vezethet.

Hormonpótló terápiaként alkalmazzák kombinált gyógyszerek: ösztrogén + progeszteron (a méh endometriumának védelmére tervezték):

• Divisek;
• Egyedi;
• Premarin;
• Pauzogest;
• Tibolone;
• Klimonorm.

A gyógyszereket 1 tablettát naponta egyszer, ugyanabban az időben kell bevenni. A kezelés időtartama 1-2 év. Egyes gyógyszergyárak hormonális gyógyszereket gyártanak tapasz formájában: Klimara.

Ha egy nőnek eltávolították a méhét, akkor szedik ösztrogén alapú gyógyszerek.

• Estrovel;
• Cohosh.

Figyelem! A menopauza idején a hormonpótló terápia felírásának számos ellenjavallata van, ezért a gyógyszerek használatának megkezdése előtt ki kell vizsgálni. Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• Enalozid;
• Enalapril;
• Arifon retard;
• Kapoten.

Nyugtatók gyógynövénykészítmények:

• Valerian tinktúra;
• Anyafű tinktúra;
• Fitózissal.

Napi rendszer

• Aktív kikapcsolódás és sportolás. A fizikai aktivitás javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, valamint a csontritkulás megelőzésére is szolgál.
• Az egészséges alvás normalizálja az idegrendszer működését és javítja a bőr állapotát.

Diéta

• Egyél gyakori, kis étkezéseket napi 4-5 alkalommal.
• Az ivási rendszer. 1,5-2 liter víz javítja a bőr és a nyálkahártyák állapotát.
• A kalciumban gazdag élelmiszerek megelőzik a csontritkulást, a hajhullást és a törékeny körmöket.
• A zöldségek és gyümölcsök rostforrások. Enyhítik a székrekedést, ami a méh prolapsusához vezethet. Antioxidánsokat is tartalmaznak, amelyek lassítják a bőr és a szív- és érrendszer öregedését.
• Mérsékelt mennyiségben növényi és állati zsírok szükségesek a hormonok szintéziséhez.

Milyen népi gyógymódokat lehet használni a menopauza alatti hőhullámok ellen?

Egyes gyógynövények fitoösztrogéneket – a női nemi hormonokhoz hasonló anyagokat – tartalmaznak. Fogyasztásuk kompenzálhatja az ösztrogénhiányt és csökkentheti a hőhullámok gyakoriságát.

Zsályatea. 2 evőkanál száraz zúzott zsályafüvet 400 ml forrásban lévő vízbe öntünk. 30 percig állni hagyjuk. Az infúziót szűrjük, és kis adagokban, lehetőleg éhgyomorra, egész nap fogyasztjuk. A kezelés időtartama 14 nap. A szezonban az orvosok azt javasolják, hogy a salátákhoz és a főételekhez adjunk friss zsályalevelet.

Galagonya infúzió.Öntsön egy evőkanál szárított vérvörös galagonya virágot egy pohár forró vízbe. Hagyja vízfürdőben 15 percig. Hagyja 20 percig, majd szűrje le. Forraljuk fel a vizet az eredeti térfogatra. Fogyassza fél órával étkezés előtt, naponta háromszor ½ pohárral. A kezelés időtartama 21 nap.

Gyógytea menopauza esetén

• Hársfa virágok;
• Borsmenta levelek;
• Édeskömény gyümölcs;
• ürömfű;
• Köktövis kéreg.

A szárított és összetört hozzávalókat egyenlő arányban keverjük össze. 2 evőkanál. öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet a keverékre. 15 percig vízfürdőben melegítjük. Hagyja 45 percig főzni, majd szűrje le. Igyon egy pohárral reggel és este étkezés előtt 3 hétig. Ezután tartson 7 nap szünetet, és ismételje meg a kezelést.

Cserélje ki a teát és a kávét kamilla, citromfű vagy hársfű főzetével. Ezek a gyógynövények nem tartalmaznak koffeint, így nem emelik meg a vérnyomást, ami hőhullámokat okozhat.