A terápiás táplálkozás megszervezése

Szervezési folyamat terápiás táplálkozás hazánk egészségügyi intézményeiben a jelenleg hatályos szövetségi jogszabályok szemszögéből kell vizsgálni. Először be Orosz törvényhozás 2011. november 21-én kelt 323-FZ szövetségi törvény „A polgárok egészségének védelmének alapjairól Orosz Föderáció» meghatározásra kerültek az orvosi táplálkozás megszervezésének alapjait szabályozó normák.

• 3. táblázat Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. sz. rendelete főbb irányvonalainak végrehajtásáról szóló dokumentumok

A terápiás táplálkozás megszervezése szövetségi szinten

A terápiás táplálkozás szövetségi szintű megszervezése a következő előírások követelményeinek megfelelően történik:

2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól”. Az Art. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 76. cikke értelmében a törvény rendelkezik közvetlen cselekvés országszerte. Ez a törvény az egészségvédelem területén bevezeti a legáltalánosabb, legalapvetőbb, részletesebb magyarázatot igénylő normákat osztályrendeletekben, útmutatókban, tájékoztató levelekben (lásd a dokumentum szövegét a www..

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. június 24-i 474n számú rendelete „Az ellátási eljárás jóváhagyásáról egészségügyi ellátás népesség a „dietológia” profil szerint. A rendelet egy jogi dokumentum, amely meghatározza az Orosz Föderáció területén az orvosi táplálkozás megszervezésének elveit, eljárását és rendszerét.

A terápiás táplálkozás normái képezik a diétaterápia kialakulásának alapját ételadagokés egyben az intézményben a teljes gyógytáplálkozási rendszer megszervezése, tervezése és finanszírozása.

Szabályozó dokumentumok, amelyek nevét a táblázat tartalmazza. 1, jelenleg hazánk egész területén érvényesek, és kötelezőek az egészségügyi szervezetek számára az orvosi táplálkozás megszervezése során.

Terápiás és megelőző táplálkozás szervezése a betegek számára fekvőbeteg kezelés, mindenben végre kell hajtani egészségügyi szervezetek 24 órás ágyakkal és ágyakkal napos tartózkodás szerinti étkezéssel, szanatóriumokkal Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú rendelete „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről”.

A jelen rendelettel jóváhagyott dokumentumok kötelezőek a táplálkozási rendszer megszervezéséhez, a bizonylatvezetéshez, az élelmiszer-fogyasztás elszámolásához, valamint az orvosi táplálkozás felírásához a betegek különböző kategóriái számára a betegségeknek és a betegségek szövődményeinek megfelelően. Az egyik ilyen dokumentum az egészségügyi intézményekben a terápiás táplálkozás megszervezésére vonatkozó utasítások. A következő szabványokat határozza meg az orvosi táplálkozás megszervezéséhez:

• Jellemzők, kémiai összetétel és energiaérték standard diéták egészségügyi intézményekben (kórházakban stb.) használják.
• Hányados természetes termékek táplálkozás és speciális élelmiszeripari termékek napi adag beteg.
• A termékek felcserélhetősége az előkészítés során diétás ételek.
• Fehérjék és szénhidrátok termékek helyettesítése.
• Az egészségügyi intézményekben a betegek táplálékának felírásának eljárása.
• Az elkészített ételek minőségének ellenőrzési eljárása az egészségügyi intézményben.
• Javaslatok a vendéglátó egységek, kamrák felszerelésére.
• Készételek szállítása.
• A vendéglátó részlegek és kamrák egészségügyi és higiénés rendje.
• A vendéglátó egység élelmiszerkiadási dokumentációjának listájaaz elkészített ételek minőségének kutatása és ellenőrzése az egészségügyi intézményekben.

A 330. számú parancs kiadása kapcsán korábban használt szabványok az étrendek kémiai összetétele, az élelmiszerek felcserélhetősége és a termékhelyettesítő kapcsolata szerint egészségügyi intézményekben nem használható. A szövetségi minisztériumi rendelet most először vezetett be egyetlen egészségügyi intézmények standard diéták nómenklatúrája.

Az egészségügyi intézményekben az enterális táplálkozás megszervezésére vonatkozó utasítások szintén kötelezőek. Az enterális táplálás szabványosítása érdekében ez a dokumentum a következő követelményeket határozza meg:

• az enterális táplálás használatára vonatkozó indikációk;
• az enterális táplálás használatának ellenjavallatai;
• táplálkozási zavarok felmérése;
• enterális táplálásban részesülő beteg megfigyelési kártyája (illessze be orvosi kártya fekvőbeteg, regisztrációs lap 003/U);
• a szervezet energiaszükségletének meghatározásának módszertana;
• az enterális táplálásra szolgáló keverékek összetételének kiválasztása;
• alapvető tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) szükségletei az alultápláltság mértékétől függően;
• bizonyos betegségek fehérjeszükséglete;
• enterális beadási módszerek táplálkozási keverékek.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. május 5-i 530. sz. szövetségi szövetségi rendelete „A Szovjetunió állami költségvetéséből finanszírozott egészségügyi, megelőző és egyéb egészségügyi intézményekben az élelmiszerek nyilvántartására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”(az 1984. május 17-én, 1987. december 30-án módosított) és az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. számú, „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelete. könyvelést és bizonylatkezelést jóváhagyták. Az e rendeletek előírásainak megfelelő dokumentációt kell vezetni, hiszen ez nem csak az élelmiszerrel ellátott betegek nyilvántartási rendszere, hanem az élelmezés elköltésének és a pénzügyi források felhasználásának nyomon követésének rendszere is.

Az orvosi táplálkozás megszervezésével kapcsolatos összes dokumentum három csoportra osztható:

1. Élelmiszer-termékek kiadására és a hozzájuk rendelt juttatások elszámolására szolgáló dokumentáció.
2. A vendéglátó részleg dolgozóinak egészségi állapotának nyomon követését tükröző dokumentumok.
3. Diétás szolgáltatások szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció).

2011. november 21-i szövetségi törvény, 323-FZ

„Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” c. 5 „Egészségvédelem szervezése” art. 39 „Terápiás táplálkozás”:

"1. Terápiás táplálkozás – elégedettséget nyújtó táplálkozás élettani szükségletek emberi testben tápanyagok ah és energia, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, a fő és a lefolyás jellemzőit kísérő betegségek valamint megelőző és terápiás feladatok ellátása.”

2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” Ch. 5 „Egészségvédelem szervezése” art. 39 „Terápiás táplálkozás”: „A terápiás táplálkozás normáit a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hagyja jóvá.”

Asztal 1. Szabályozási dokumentumok, amelyeket az egészségügyi szervezeteknek kötelező végrehajtaniuk az orvosi táplálkozás megszervezése során

Szabályozó dokumentum	Táplálkozási szabványok
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú, „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumánál 2003. szeptember 12-én 5073. sz.) az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. október 7-i 624. számú (2005. november 1-i 7134. sz. Orosz Igazságügyi Minisztériumnál), 2006. január 10-i 2. sz. az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumával 2006. január 24-én, 7411. sz.) és 2006. április 26-án kelt 316. sz. (2006. május 26-án az orosz igazságügyi minisztériumnál 7878. sz.).	Átlagos napi termékkészlet betegenként az egészségügyi intézményekben. Átlagos napi élelmiszercsomagok a kezelés alatt álló gyermekek számára gyógyhelyintézmények különböző profilok (kivéve a tuberkulózist). Az átlagos napi termékkészlet felnőtteknek szanatóriumi kezelés. Átlagos napi élelmiszercsomagok sugárterheléssel érintett és különféle profilú szanatóriumi-üdülő intézményekben (kivéve tuberkulózis) kezelés alatt álló gyermekek számára.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. március 10-i, 333. számú rendelete „A szülészeti kórházak (osztályok) és a gyermekkórházak (osztályok) klinikai táplálása megszervezésének javításáról” A parancs szövegét hivatalosan nem tették közzé. A betegek frissített táplálkozási előírásairól megállapodtak a Szovjetunió Pénzügyminisztériumával (a Szovjetunió Pénzügyminisztériumának 1985. szeptember 12-i levele, 23-2-10/11. sz.).	Táplálkozási normák a szülészeti kórházakban (osztályokon) és gyermekkórházakban (osztályokon) betegenként és naponta grammban.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. május 6-án kelt 122. számú rendelete „A háborús veteránok kórházainak tevékenységének javítására irányuló intézkedésekről”. A parancs szövegét hivatalosan nem tették közzé.	Átlagos napi élelmiszerkészlet a háborús veteránok kórházaiban (multidiszciplináris kórházak osztályaiban) kezelt betegek számára.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. május 5-i, 530. sz. „A Szovjetunió állami költségvetéséből finanszírozott egészségügyi, megelőző és egyéb egészségügyi intézményekben az élelmiszerek nyilvántartására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” szóló 530. számú rendelet (módosítva május 17-én) , 1984, 1987. december 30.).	Egységes rendszer az élelmiszerek nyilvántartására az egészségügyi intézményekben.

Az első csoport dokumentációja az élelmiszerek kibocsátására és a hozzájuk rendelt keretek elszámolására.

Az első csoport dokumentumai közé tartoznak a főbb bejelentőlapok, amelyeket a kórházba kerülő betegek élelmezésére állítanak össze.

A fő dokumentum ebben a csoportban a diétás ételek kártyaállománya (erről a dokumentumról részleteket lásd a „Diétás ételek speciális igazolványa” PD 1. szám alatt, vagy a www. weboldalon. Kártyafájl nélkül ez lehetetlen helyesen elkészíteni egy hétnapos menüt, menüsort, azaz olyan dokumentumokat, amelyek az emberi szervezet fiziológiai tápanyag- és energiaszükségletének kielégítéséről adnak tájékoztatást, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, a fő lefolyásának jellemzőit. és kísérő betegségek. megfelelő szervezés terápiás táplálkozás. Ha van rá lehetőség, kiszámolható, hogy a beteg ténylegesen mit kap a nap folyamán, megtervezhető az étkeztetési egység munkavégzése, elősegíthető a szervezési intézkedések végrehajtása, kalkulálható a termékfogyasztás és az ezekre elkülönített keretösszeg.

Hét napos összefoglaló menü

A kartoték alapján hétnapos összesítő menüt állítanak össze. A hét napos menü használatával a munkában megtervezhető az élelmiszer-vásárlások volumene, megszervezhető a vendéglátók munkáját, és standardokat alakíthatunk ki a különféle ételek elkészítésében.

Két étlap - őszi-nyári és téli-tavaszi - javasolt, hiszen az évszaktól függően változik a termékpaletta, ráadásul egyes termékeknél a hidegfeldolgozás (tisztítás) után eltérő a hulladékszázalék. Természetesen megengedett egy hétnapos összevont menü, de akkor szezonálisan módosítani kell.

A hétnapos menü összeállítása előtt ki kell dolgozni a diéták nómenklatúráját, és az Orvosi Táplálkozási Tanácsnál jóvá kell hagyni a standard és speciális diétákat.

A diéták számának és összeállításának intézményenként egyedinek és profiljához kell igazodnia. Az étlap összeállításakor nagyon fontos figyelembe venni az ételek minőségi változatosságát a nap és a hét egészében. Kívánatos, hogy az egyik ételt annak módosításaiban a lehető legtöbbször használják különféle diétákhoz.

Az étlapkészítés során a fő figyelem az étrendek kémiai összetételére, energiaértékére, helyes használat a természetes élelmiszer-előírások, az élelmiszerekre elkülönített pénzeszközök felhasználása, a termékek helyettesítésének lehetősége a fehérje- és zsírpótlási táblázatoknak megfelelően. Az étlap összeállításakor a nemzeti sajátosságokat is figyelembe veszik a releváns fogások feltüntetésével.

Elrendezés kártya

A vendéglátó egységben elkészített minden fogásról tervrajzot kell készíteni két példányban (1-85 sz. nyomtatvány), amelyek közül az egyik a könyvelőn, a másik az étrend-védőnőnél őrzik.

Minden elrendezési kártya tartalmaz adatokat: az étel neve, azoknak a diétáknak a listája, amelyekhez ezt az ételt javasoljuk használni; az étel elkészítéséhez szükséges termékek listája; tárolási szabványok (bruttó); Nettó tömeg; az edény kémiai összetétele és az edény nettó energiaértéke, figyelembe véve a kész edény hőkezelése során keletkező veszteségeket; becsült költsége; főzési technológia.

A diéták nómenklatúrája

Szabványos diéták- ezek fiziológiás fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú étrendek, amelyek vitaminokkal és ásványi komplexek. A standard étrendek különböznek az alaptápanyag-tartalomban és az energiaértékben, a fő terápiás étrendként használt átlagos napi termékkészletben, valamint az alkalmazott főzési technológiákban.

Speciális diéták meghatározott klinikai és statisztikai betegcsoportnak írják fel, akiknek állapota bizonyos élelmiszerek terápiás étrendből való kizárását igényli, és a betegség nozológiai formájának és a betegség fázisának megfelelő standard étrend alapján alakítják ki. Az étrend fehérje-korrekciója száraz összetett fehérjekeverékekkel történik.

Van egy másik típusú diéta egyéni diéták. Egy adott betegnek írják fel, akinek állapota bizonyos élelmiszerek étrendből való kizárását igényli. Ha a testtömeg-index standard érték alá csökken, akkor az étrendet egyénileg alakítják ki a betegség nozológiai formájának, a betegség fázisának és a kiegészítő táplálkozás szükségességének megfelelően.

Számviteli és beszámolási dokumentáció

Számos dokumentum, amelyet az egészségügyi intézményben meg kell őrizni, számviteli és jelentési dokumentumok. Az egészségügyi intézményekben a munkavégzés optimalizálása érdekében jelenleg is automatizált dokumentumkezelő rendszereket vezetnek be, amelyek biztosítják a táplálkozás tudományosan megalapozott elveinek érvényesülését.

Tájékoztatás a betegek jelenlétéről,étkezésről a 22. számú nyomtatványon kell benyújtani a 2003. 08. 05. 330. sz. Ez a forma az alapja a betegek diéták és étkezések szerinti tervezésének és elosztásának.

A fő jogi dokumentum, amely alapján az élelmiszereket a raktárból a vendéglátó egységbe adják ki az ételek elkészítésére és az élelmiszerekre elkülönített összegeket menü elrendezés(44-MZ számú nyomtatvány, 2003. 08. 05. 330. számú végzés). Az elrendezés menü utolsó ábráját a számviteli munkatárs írja be, aki számol teljes minden olyan termék, amely az összes étel elkészítéséhez szükséges a raktárból való kiadáshoz.

A termékek kibocsátásának követelménye(45-M3 számú nyomtatvány, 2003. 05. 08. 330. számú végzés). Ez a dokumentum két példányban készült. Az egyik példány a termékek raktárostól történő kiadása után marad, a második példány felhasználásával a gyártásvezető (szakács) átveszi a termékeket a raktárostól másnap főzéshez. Az élelmiszereket a mindennapi ellátást biztosító kamrában tárolják. A termelési vezető (szakács) teljes anyagi felelősséggel tartozik értük. Másnap kiosztja az ételt a szakácsoknak az általuk készített ételek szerint. A második példányt az elszámolási számláló osztályhoz kell benyújtani, majd ezt követően a gyártásvezető őrzi.

Svédasztalos termékek átvételének követelménye(tea, kenyér, vaj, cukor stb.) ugyanazon a 45-MZ nyomtatványon külön adják ki. A raktárból a svédasztalos termékek közvetlenül az osztályokba kerülnek, a vendéglátó részleget megkerülve.

Ha az étlap elrendezéséhez (illetve az étlap követelményeihez) képest több mint három fővel változik a beteglétszám, a diétás nővér elkészíti „Tájékoztatás a betegek mozgásáról”. Ennek a dokumentumnak megfelelően az űrlapon készül 434 sz. szőr (betegszám növekedéssel) „Raktári igény”átvételre további termékek a standard diéta alapváltozata alapján. Ha a betegek száma az előző naphoz képest csökken, akkor a főzéshez nem használt termékeket ugyanazon a nyomtatványon „Visszaküldés” jelzéssel visszaküldjük a raktárba (kivéve a reggeli elkészítésekor már az edénybe tett termékeket).

23-MZ számú nyomtatvány „Felosztó lap élelmiszer-adagolási osztályok részére”(étkezés: reggeli, ebéd, vacsora stb.). Ez a dokumentum szolgál alapul a készételek kórházi osztályok részére történő kiadásához.

Az étlapot ajánlatos az étkező bejáratánál kifüggeszteni, hogy a betegek megismerkedhessenek vele. A kórházban az orvosi táplálkozás megszervezéséért felelős személyeknek tájékoztatniuk kell a betegeket bizonyos ételek cseréjéről. A távolléttel szükséges termékek ezt a pótlást tápértékük figyelembevételével kell elvégezni.

Összesített nyilatkozat az összes termék tényleges fogyasztását tükrözi múlt hónap. A könyvelőnek a következő hónap 10-ig kell elkészítenie, és át kell adnia a táplálkozási szakértőnek vagy az orvosi táplálkozás megszervezéséért felelős személynek a természetes élelmiszer-előírásoknak való megfelelés elemzése céljából. 15-ig táplálkozási szakértő illetve a gyógyétkeztetés megszervezéséért felelős köteles a főorvost tájékoztatni az élelmiszer-előírásoknak való megfelelés állapotáról, és hiányosságok esetén intézkedni azok megszüntetéséről.

A második csoport dokumentációja. A vendéglátó részleg dolgozóinak egészségi állapotának nyomon követését tükröző dokumentumok

Az étkeztetési részleg dolgozóinak egészségi állapotának nyomon követését tükröző dokumentumok az egészségügyi táplálkozás megszervezésével kapcsolatos dokumentumok második csoportjába tartoznak.

Minden vendéglátó-ipari dolgozónak rendelkeznie kell:

• „Vendéglátó-ipari dolgozó személyi kórlapja” (1-LP számú nyomtatvány, 2003. 05. 08. 330. számú végzés).
• "Hajónapló orvosi kutatás" Ezt a naplót egy diétás nővér vezeti, aki felelős azért, hogy a vendéglátó személyzet minden tagja figyelemmel kísérje az orvosi kutatások időszerűségét.
• „Egészség” folyóirat (2-lp számú nyomtatvány, 2003. 08. 05. 330. számú végzés). Ez utóbbit naponta végzik ápolóétrendi

A harmadik csoport dokumentációja. Diétás szolgáltatások szervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció)

Az étrendi szolgáltatások megszervezésének dokumentációja (gyártási dokumentáció):

• Munkavállalói munkaidő lap.
• A személyzet munkarendje egy hónapra előre.
• Parancsok és utasítások könyve (vagy mappa), ahol a felsőbb egészségügyi hatóságok és a vezetőség utasításait az orvosi táplálkozás megszervezésére vonatkozóan gondosan, megfelelő sorrendben kell tárolni.
• Biztonsági oktatási napló.
• A készételek értékelésére szolgáló napló (dicsekvés).
• A vendéglátó részlegnek szállított termékek és élelmiszer-alapanyagok visszautasításának naplója.
• Journal of C-fortification of food.
• Mappa kémiai elemzések készételek.
• A romlandó termékek magazinja.
• Raktári számviteli könyv, M-17 számú nyomtatvány (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. május 5-i 530. számú végzése).
• Az adminisztratív körök naplója.
• Egészségügyi folyóirat.

Ha az étrendi szolgáltatások megszervezésére vonatkozó valamennyi dokumentáció rendelkezésre áll és megfelelően karbantartott, akkor az intézményben minden szakaszban egyértelműen meg lehet szervezni a gyógyétkeztetést.

A GOST-ok szükségessége

Szövetségi szinten számos szabályozási dokumentumot vezettek be az élelmiszerek minőségének és felhasználásuk biztonságának biztosítása érdekében. vendéglátás, beleértve a kezelést és a profilaxist, az egészségügyi intézményekben (lásd 2. táblázat).

2002. december 27-i 184-FZ szövetségi törvény „A műszaki előírásokról” meghatározták az Orosz Föderáció szabványosítási alapelveit, meghatározták az Orosz Föderáció műszaki előírásainak és nemzeti szabványainak alkalmazására vonatkozó szabályokat (GOST R 1.0-2004 „Szabványosítás az Orosz Föderációban. Alapvető rendelkezések”). Ez a dokumentum kimondja, hogy a műszaki előírásokat, azaz a biztonsági követelményeket megállapító szövetségi törvényeket minden termékre kötelező alkalmazni.

Jelenleg a műszaki előírások a tejre és tejtermékekre, gyümölcslevekre és egyéb élelmiszerekre vonatkoznak.

A nemzeti szabványok vagy más néven GOST R az Orosz Föderáció műszaki szabályozási reformjának egyik legfontosabb összetevője. Két típusra oszthatók: az elemzési módszerekre vonatkozó szabványokra és a bármilyen típusú termékre vonatkozó követelményeket megállapító szabványokra. Az újonnan bevezetett GOST rendszer, amelyet az elavult szabványok helyettesítésére hoztak létre, meghatározott szabványokat határozott meg teljes termékcsoportra, beleértve a speciális termékeket is. Így, Az Orosz Föderáció nemzeti szabványa GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek. Száraz fehérje kompozit keverékek. Általános műszaki feltételek", a Szövetségi Műszaki Szabályozási és Mérésügyi Ügynökség 2010. szeptember 7-i, 219. sz. rendeletével jóváhagyva meghatározta a felnőttek és a három év feletti gyermekek diétás (terápiás és megelőző) táplálkozására szánt speciális termékekre vonatkozó alapvető követelményeket. fehérje komponens készételek elkészítéséhez.

Több új információt szeretne a táplálkozással kapcsolatban?
Iratkozzon fel a „Gyakorlati Dietetika” tájékoztató és gyakorlati folyóiratra!

SanPiN-ek és előírások

Számos dokumentumot mutatunk be, amelyek mind a helyiségekre, mind a termelési folyamatokra, mind az élelmiszertermékekre vonatkozó követelményeket meghatározzák egészségügyi szabályokatés az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa által jóváhagyott szabványok. Itt van néhány közülük:

• Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2003. május 5-i 91. sz. határozata „A vashiány okozta betegségek megelőzésére irányuló intézkedésekről a lakosság táplálkozási szerkezetében”.
• Egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN 2.3.2.1940-05 (az állami egészségügyi főorvos 2005. január 17-én hagyta jóvá, a 2008. június 27-i módosítással) „Szervezet bébiétel", 2.3.2 "Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszer termékek».
• Egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN2.3.2.1324-03 " Higiéniai követelmények az élelmiszerek lejárati idejére és tárolási feltételeire.”
• Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2004. március 5-i 9. sz. határozata „A mikrotápanyag-hiány okozta betegségek megelőzésére irányuló további intézkedésekről”.

Ezen dokumentumok végrehajtása a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezése során is kötelező.

2002. december 27-i 184-FZ szövetségi törvény „A műszaki előírásokról” (az Állami Duma 2002. december 15-én fogadta el, a Szövetségi Tanács 2002. december 18-án hagyta jóvá) Ch. 1. cikk „Általános rendelkezések” 2. „Alapfogalmak”:

„A műszaki előírások az Orosz Föderáció nemzetközi szerződése által elfogadott dokumentum, amelyet az alábbi módon kell ratifikálni. törvény által megállapított az Orosz Föderáció törvénye, vagy szövetségi törvény, vagy az Orosz Föderáció elnökének rendelete, vagy az Orosz Föderáció nemzetközi szerződése szerint ratifikált. az Orosz Föderáció kormánya vagy valamely jogszabály jogi aktus a műszaki szabályozás szövetségi végrehajtó testülete, és kötelező követelményeket állapít meg a műszaki szabályozás tárgyaira (termékek vagy tervezési termékek és eljárások [beleértve a felméréseket], gyártás, építés, telepítés, üzembe helyezés, üzemeltetés, tárolás, a követelményekhez kapcsolódóan) termékekre, szállításra, értékesítésre és ártalmatlanításra)".

2. táblázat. Az élelmiszerek minőségét és közétkeztetésben való felhasználásuk biztonságát szabályozó hatósági dokumentumok

A Szövetség tárgyának szintjén

A cikk előző részeiben tárgyalt dokumentumok kötelezőek a Szövetség tárgykörének szintjén történő végrehajtáshoz. Egy régióban az egészségügyi táplálkozási rendszer megszervezésének tervezésekor azonban az egészségügyi hatóságok kiadhatnak helyi aktusok, amelynek fő kritériuma az Orosz Föderáció területén hatályos szabályozási dokumentumok bővítésének lehetősége.

Az Art. Az Orosz Föderáció kormányának 2010. október 25-i rendeletével az Orosz Föderáció 2011. november 21-én kelt 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 39. cikke. 1873-r „Az Orosz Föderáció állami politikájának alapjainak jóváhagyásáról a lakosság egészséges táplálkozása terén a 2020-ig tartó időszakra G.” Javasolták, hogy az Orosz Föderációt alkotó szervezetek végrehajtó hatóságai a regionális társadalmi-gazdasági fejlesztési programok kialakításakor és végrehajtásakor vegyék figyelembe az „Orosz Föderáció állampolitikájának alapjai az egészséges táplálkozás területén” című dokumentumban foglaltakat. lakosságának a 2020-ig tartó időszakra”.

Az Orosz Föderáció elnökének 2012. május 7-én kelt 598. számú, „Az állami politika javításáról az egészségügy területén” rendelete utasította az Orosz Föderáció kormányát az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságaival együtt, hogy 2012. július 1-jéig hagyja jóvá az „Orosz Föderáció állami politikájának alapjai az egészséges táplálkozás terén” népesség végrehajtására vonatkozó cselekvési tervet a 2020-ig tartó időszakra.

Az Orosz Föderáció kormánya által meghatározott előírások, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által hozott rendeletek végrehajtása, valamint az étrendi (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésére vonatkozó követelmények egységesítése érdekében egységesíteni kell a moszkvai egészségügyi szervezetek átlagos napi ételkészletei és hétnapos menüje a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2011. december 23-án kiadott 1851. számú, „Az étrendi (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésének javításáról”, valamint módszertani ajánlások száma „Gyermekek számára optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kártyamutatója”, amely szabályozza a diétás (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésének algoritmusát a város egészségügyi szervezeteiben.

Ez a megrendelés a Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) által kidolgozott fizikai szükségletek szabványait, a készételek fehérjekorrekciójának szabványait használja, amelyeket az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 330. számú rendelete szerint számítanak ki. az Orosz Orvostudományi Akadémia „Táplálkozástudományi Kutatóintézet” Szövetségi Állami Költségvetési Intézményének fejlesztései, optimalizált átlagos napi táplálékkészletek vannak megadva. Köszönet tett intézkedéseket, a diétás (terápiás és megelőző) táplálkozás megszervezésére vonatkozó követelmények egységesítése, az átlagos napi élelmiszerkészletek és a hétnapos menük szabványosítása a moszkvai egészségügyi szervezetekben, az egészségügyi intézmények vezetői ésszerűen és hatékonyan költhetik el a pénzügyi forrásokat. Ezenkívül be kellett vezetni az egészségügyi osztály munkájába az orvosi táplálkozásra fordított pénzeszközök kiadásának osztályon kívüli ellenőrzését és az egészségügyi intézményekben az étrend minőségét.

Az Orosz Föderáció egyes alkotórészeiben dokumentumokat dolgoztak ki az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú, „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelet főbb irányvonalainak végrehajtására. összhangban az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyott eljárásával a lakosság orvosi ellátására a „diétológia” területén "(lásd a 3. táblázatot). A táblázatban bemutatott dokumentumok teljes szövege megtalálható a www.. weboldalon

A terápiás és megelőző táplálkozási rendszer egységesítésének megvalósítására példaként bemutathatjuk a Területi Kötelező Alap Egészségügyi Minisztériumának tájékoztató levelét. egészségbiztosítás Szaratov régió 2010. 09. 19. 1103-17/3146, 4529. sz., kormányzati szervek és egészségügyi intézmények vezetőinek címezve. A dokumentum „A klinikai táplálkozás megszervezésének szabványai” módszertani ajánlások formájában kerül bemutatásra a táplálkozás klinikai és statisztikai betegségcsoportok szerinti megszervezéséhez. A klinikai és statisztikai csoportok közé tartoznak a klinikai, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai jelek csoportjába sorolt ​​nozológiai formák, amelyek lehetővé tették a betegségek azonosítását (mérgezés, sérülés, fiziológiás állapot), amely általános etiológiájú és patogenezisű, klinikai megnyilvánulásokkal, általános kezelési és korrekciós megközelítéssel rendelkező állapotok csoportjába tartozik (lásd a dokumentum szövegét a www.. A betegek számára az alábbiaktól függően javasolt a terápiás táplálék felírása tényezők:

1. A betegség klinikai jellemzői:
   • a betegség klinikai és statisztikai csoportja;
   • egy adott beteg betegségének stádiuma (fázisa);
   • konkrét klinikai helyzet;
   • a betegség meglévő szövődményei.
2. A beteg testtömeg-arányának fizikai mutatói, a fehérje-energia hiány súlyossága:
   • táplálkozási zavar mértéke;
   • testtömeg-index.
3. A test egyéni jellemzői;
   • ételintolerancia;
   • ellenjavallatok jelenléte számos élelmiszertermék étrendben való használatához;
   • élelmiszertermékek per os bevételének lehetősége, gasztrosztómiás szonda, enterosztómiás szonda megléte.

A dietetikai szabványosítási folyamat olyan tevékenységeket jelent, mint szabályok és jellemzők megállapítása azok ismételt felhasználása céljából, amelyek célja az egészségügyi intézmények vendéglátó egységei munkájának rendezettsége, a diétás ételek elkészítése, a terápiás étrend felírása és típusának kiválasztása, a betegnek nyújtott orvosi táplálkozás minősége.

A szabványosítás valamennyi szakaszának végrehajtása az egyes munkaszakaszok végrehajtására vonatkozó szabványok megállapításával lehetséges. A szabványok alkalmazása lehetővé teszi a betegek számára, hogy garantálják a számukra nyújtott egészségügyi szolgáltatások biztonságát, hatékonyságát, kompatibilitását és következetességét. Általában a szabványoknak biztosítaniuk kell a megfelelést egészségügyi szolgáltatások a minőségi követelmények előírt szintjét.

A dietetikai szabványosítás egységes megközelítésének kialakítása érdekében javasolt a Szövetség tantárgyának szintjén meghatározni a szabványosítás közös tárgyait:

az egészségügyi intézményekben a táplálkozás megszervezésének technológiái: típusok, gyártási folyamatok, az egyik vagy másik típusú táplálkozásban használt élelmiszerek;

• terápiás táplálkozási diéták megvalósításának technikai támogatása;
• élelmiszer minősége;
• képesítés egészségügyi személyzet részt vesz a vendéglátásban;
• termelés, értékesítési feltételek, élelmiszerek minősége;
• a dietetikai rendszerben használt számviteli és beszámolási dokumentáció;
• szabványosítás gazdasági szempontjai, élelmiszer-beszerzési rendszer, személyre szabott könyvelés.

3. táblázat . Dokumentumok az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. sz. rendelete fő irányvonalainak végrehajtásáról

Az Orosz Föderáció regionális kormányzati szervei	Dokumentum
Orenburgi Régió Egészségügyi Minisztériuma	2010. december 30-i 338. számú végzés. 2008. december 1-jén kelt 11-l-49/1594 számú tájékoztató levél.
A Csuvas Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma	2012. július 27-én kelt 03/19-7658 számú tájékoztató levél.
A Baskír Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma	A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006. február 28-án kelt, 122-D számú rendelete „Az egészségügyi intézményekben a terápiás táplálkozás megszervezéséről”. 2. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2010. december 20-i 2813-D számú rendelete „A Baskír Köztársaság egészségügyi intézményeiben fekvőbeteg-kezelés alatt álló beteg számára ajánlott átlagos napi táplálékkészletekről”.
Egészségügyi Minisztérium Cseljabinszk régió	A Cseljabinszki Terület Egészségügyi Minisztériumának 2009. október 23-i 1155. számú végzése „A Cseljabinszki Régió lakosságának egészségügyi ellátását biztosító orvosok klinikai és szervezeti irányelveinek jóváhagyásáról”.

Az egészségügyi intézmény szintjén

Az egészségügyi és megelőző intézményekben a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésének rendszerét a szövetségi szinten és a szövetség tantárgyának szintjén előírt követelményeken kell alapulnia.

Ugyanakkor, amikor a terápiás táplálkozást közvetlenül egy egészségügyi intézményben szervezik, használják különböző fajták terápiás táplálkozás (diétás, enterális és parenterális), amelyek különböznek egymástól a felhasználásra vonatkozó orvosi javallatok, szervezési technológiák, szervezet gyártási folyamatés a végrehajtási technika.

A diétás étkezést táplálkozási szakember szervezi és végzi. A megvalósítás technológiája egy bizonyos diéta felírásához kapcsolódik a páciens számára a diéták jóváhagyott nómenklatúrájának megfelelően. A vendéglátó egység munkájának megszervezése, élelmiszer-terápiás adagok (diéták) kialakítása különböző klinikai és statisztikai betegcsoportok számára standard diéták és az ezek alapján kidolgozott speciális és egyéni diéták, élelmiszerek felhasználásával az ételek elkészítésében, beleértve a diétás termékeket, a speciális (száraz fehérjekompozitok keverékeit) és a bébiételeket, az alapja az egészségügyi táplálkozási rendszer kialakításának egy egészségügyi intézményben. A kész diétás ételek fehérjekorrekcióját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 330. számú rendelete és a GOST R 53861-2010 előírásai szerint hajtják végre.

Az enterális táplálást a táplálkozást támogató csapat szervezi és végzi. Ennek hiányában ez a feladat az orvosokra, általában a táplálkozási támogatásra szakosodott újraélesztő szakemberekre, ill. nővérek az enterális tápszerek használatára kiképzett osztályok (valamint az enterális táplálás megszervezésének folyamatában részt vevő egyéb szakemberek). Az enterális táplálkozás megszervezésének és lebonyolításának technológiáját az egészségügyi intézmények enterális táplálkozásának megszervezésére vonatkozó utasítások 5. számú függeléke szabályozza (az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i, 330. számú rendelete hagyta jóvá) (az áprilisi módosítással). 26, 2006). Az enterális tápláláshoz enterális keverékeket használnak, amelyek teljesen helyettesítenek egy vagy több étkezést, és csak akkor használják orvosi indikációk amikor a szervezet energia- és plasztikszükségletét nem lehet megfelelően biztosítani természetesen számos betegségre. Az enterális keverékek élelmiszerraktárból történő kiürítése a 22-MZ „Tájékoztatás az egyéni és kiegészítő táplálkozásról” számú nyomtatvány alapján, a beteg fő összetevők iránti szükségletének előzetes számítását követően, az Étv. megfigyelőkártyájának kitöltésével történik. enterális táplálásban részesülő beteg (bejegyzés a fekvőbeteg kórlapjába, 003/U számú regisztrációs lap).

Az enterális tápszerek beszerzése az Orosz Föderáció költségvetési kiadásainak gazdasági osztályozásának 340. cikke szerint történik „Költségnövekedés készletek"az enterális táplálásra szolgáló táplálékkeverékek hozzárendelésével a "Gyógyszerek és kötszerek" részhez. A teljes enterális táplálás során a beteget le kell vonni a diétáról, ha részleges enterális táplálást végeznek, azokat az ételeket, amelyeket enterális tápszerekkel helyettesítenek. Az ezzel kapcsolatos információkat be kell írni a beteg kórtörténetébe, és át kell adni az étkeztetési osztálynak.

A parenterális táplálást táplálkozási támogató csoport, újraélesztő orvosok szervezik és végzik, általában az intenzív osztályokon (osztályokon), ill. intenzív osztály. A parenterális táplálékkeverékek gyógyszerek és a gyógyszeres terápiához tartoznak. A teljes parenterális táplálás során a beteget le kell vonni a diétáról. Az ezzel kapcsolatos információkat fel kell jegyezni a beteg kórtörténetébe.

Enterális és parenterális táplálás hivatkozni mesterséges fajok táplálkozás, amelyeket csak orvosi okokból használnak, amikor a szervezet energia- és plasztikus szükségletét nem lehet megfelelően biztosítani természetes módon számos betegség esetén, és számos referenciakönyvben és ajánlásban ismertetik az intenzív terápia táplálkozási támogatását. és újraélesztés. Ezek a szakaszok nem tartoznak a táplálkozási szakember kompetenciájába, kibővítik a beteg szervezetbe való bejuttatásának lehetőségeit tápanyagok használva alternatív módszerek(az érágyon keresztül) vagy speciálisan megalkotott mesterséges kiegyensúlyozott tápkeverékek, amelyek bejutása az emberi szervezetbe a gyomoremésztés fázisa nélkül is lehetséges.

Az orvosi táplálkozás szabványosítása során számos szervezeti szabványt kell bevezetni az egészségügyi intézmények munkájába:

• alapértelmezett szabályozási támogatás a szövetségi jogszabályok végrehajtása a terápiás táplálkozás megszervezésében az egészségügyi intézményekben;
• szabvány a szolgáltatások és munkák körére az egészségügyi intézményekben történő étkeztetés megszervezése során;
• az orvosi táplálkozás minőségi szabványa;
• a terápiás diéták felírásának szabványa;
• a fekvőbeteg egészségügyi intézményekben az orvosi táplálkozás megszervezésére vonatkozó szabványkövetelmények;
• szabványok az orvosi táplálkozás megszervezésére a betegek különböző klinikai és statisztikai csoportjai számára;
• szabvány az egészségügyi intézmények étkeztetésének szakértői értékelésére.

Az intézményben a terápiás táplálkozás megszervezésekor meg kell határozni a fő tevékenységek végrehajtásának sorrendjét, és meg kell osztani a felelősséget a résztvevők között. ez a folyamat. A fejhez terápiás és megelőző intézményeknek van a legnehezebb szerepük. A terápiás táplálkozás megszervezésére irányuló magas színvonalú megközelítések kidolgozásának teljes későbbi folyamata az ő cselekedeteitől függ. Az egészségügyi intézmény vezetője által az egészségügyi intézmény (szervezet) élelmiszerellátása érdekében végzett munkák listája táblázatban található. 4. A teljes egészségügyi táplálkozási rendszer működése egy egészségügyi intézményben attól függ, hogy ezeket a munkákat és szolgáltatásokat hogyan végzik.

Hatékony és minőségi terápiás táplálkozás megszervezése, mely része komplex terápia beteg, az intézményben Orvosi Táplálkozási Tanácsot kell szervezni. Annak ellenére, hogy tanácsadó testület, fő feladata az orvosi táplálkozás minőségének ellenőrzése és az új technológiák bevezetése az orvosi táplálkozás területén. Az Orvosi Táplálkozási Tanács nem csak a diéták és a speciális termékek körét hagyja jóvá diétás táplálkozás(fehérje kompozit száraz keverékei), enterális táplálásra szolgáló keverékek, biológiailag aktív adalékanyagok bevezetése ebben az intézményben, de osztályon belüli vizsgálatot is végez a terápiás táplálkozás hasznosságáról és hatékonyságáról. A Tanács figyelemmel kíséri az új terápiás táplálkozási technológiák megvalósításának hatékonyságát is.

Emellett a terápiás diéták differenciált felírásának folyamatát az Orvosi Táplálkozási Tanácsnak is jóvá kell hagynia, mivel a terápiás táplálkozás hatékonyságában és minőségében a legfontosabb szerepet a vendéglátó egység és az osztályok, a dietetikus, a kezelőorvosok közötti folytonosság játssza. és a betegek kezelésében részt vevő szakemberek. A gyógytáplálkozás megszervezésére vonatkozó egységes szabályozási követelmények gyakorlati megvalósítása biztosítja a finanszírozás tervezését és kialakítását racionális használat pénzügyi források.

4. táblázat Az egészségügyi intézmény vezetőjének az egészségügyi intézmény (szervezet) ellátása érdekében végzett munkája

Művek listája	A munka végrehajtását szolgáló tevékenységek
Az étkeztetésre vonatkozó szabályozó dokumentumok elkészítése	Megrendelés készítése diétás táplálkozás megszervezésére. Az Orvosi Táplálkozási Tanács munkájának szervezése.
Élelmiszer beszerzési munkák elvégzése	Természetes élelmiszertermékek beszerzési munkáinak elvégzése. Speciális élelmiszeripari termékek (fehérje kompozit száraz keverékek) beszerzésével kapcsolatos munkák elvégzése.
Vendéglátó létesítmények, kamra felszerelések biztosítására, frissítésére irányuló munkák elvégzése	Munkavégzés a felszerelés biztosítására: technológiai mechanikai; technológiai termikus; nem gépesített; technológiai hűtés; vendéglátásra.

Speciális termékek alkalmazása

A beteg táplálkozása az alapja a betegség során fellépő fehérjeveszteségek helyreállításának, a változó anyagcsere-viszonyokhoz való alkalmazkodásnak, és továbbra is meglehetősen hatékony jogorvoslatés bizonyos esetekben döntő befolyással van a betegség lefolyására és kimenetelére.

2005. február 3-án az orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyta iránymutatásokat az egészségügyi intézmények terápiás táplálkozásának megszervezéséről. Jelenleg benne van diétás termékekúgynevezett speciális élelmiszertermékeket tartalmaztak. Az egészségügyi intézményekben speciális terápiás élelmiszerként használhatók az alapvető makro- és mikrotápanyagokat optimális arányban vagy az élelmiszerek fő összetevőinek korrekciójához szükséges mennyiségben tartalmazó keverékek.

A speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek speciálisan beteg emberek táplálására kifejlesztett termékek, amelyek célja az étrend gazdagítása vagy az orvosi okokból korlátozott vagy tiltott hagyományos termékek helyettesítése.

Jelenleg az Orosz Föderáció legtöbb egészségügyi intézménye bevezette a terápiás étrend fehérje-korrekciós technológiáját az étrend táplálkozási és biológiai értékének növelése érdekében. A dietetikusok gyakran az egyik legtöbbet összetett kérdések a terápiás diéták fehérjekorrekciójának gyakorlati megvalósítása során: milyen speciális élelmiszerek illeszthetők be a diétás ételekbe a fehérjekorrekció során? A válasz erre a kérdésre meglehetősen egyszerű: a kiválasztott terméknek meg kell felelnie a GOST R 53861-2010 követelményeinek, és rendelkeznie kell a megfelelő tanúsítási és minőségi dokumentumokkal.

Az orvosi táplálkozás megszervezése során külön kérdés a betegek táplálására szolgáló speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek elérhetősége a kórházban örökletes rendellenességek anyagcsere (például fenilketonuria vagy laktázhiány esetén). Az ilyen termékek összetétele vagy korlátozott mennyiségben tartalmaz a szervezet számára elviselhetetlen anyagokat, vagy egyáltalán nincsenek jelen. Így fenilketonuria esetén a fenilalanin aminosav teljesen ki van zárva az étrendből, amit a szervezet méregként érzékel az enzimrendszer hibája miatt. Ezért léteznek speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek fenilketonuriában, galaktosémiában és cöliákiában szenvedő gyermekek számára.

Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. január 9-i 1. számú, „A termékek listájának jóváhagyásáról szóló rendelete” orvosi célokraés speciális gyógyászati ​​táplálkozási termékek..." Jóváhagyták a fogyatékkal élő gyermekek számára készült speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek jegyzékét. Ez a lista speciális orvosi táplálkozási termékeket tartalmaz:

• fenilalanin nélkül fenilketonuriában szenvedő fogyatékkal élő gyermekek számára, az életkori előírásoknak megfelelően;
• laktóz és galaktóz nélkül galaktoszémiában szenvedő fogyatékkal élő gyermekek számára, az életkori szabványoknak megfelelően;
• gluténmentes a mozgáskorlátozott gyerekek cöliákiában szenved, az életkori szabványoknak megfelelően.

Jelenleg az EurAsEC Vámunió Egységes Egészségügyi Szabályzatának keretein belül a speciális élelmiszeripari termékek a kötelező állami nyilvántartásba vétel tárgyát képezik, ideértve a bébiételeket, a terhes és szoptató nőknek szánt termékeket, a diétás (terápiás és megelőző) élelmiszereket, ill. élelmiszerek sportolóknak. A Vámunió speciális élelmiszerek kérdéseit szabályozó dokumentumai közül érdemes kiemelni a Vámunió Bizottságának 2010. május 28-án kelt 299. sz. „Az egészségügyi intézkedések alkalmazásáról vámunió", amely a gyermekek terápiás táplálására specializált termékek listáját határozza meg.

A speciális élelmiszeripari termékek használata nagy lehetőségeket nyit a terápiás és megelőző táplálkozás megszervezésében. A racionálisan felépített étrendek segítségével a szervezet általános stabilitásának növelése, az élelmiszer-összetevők tulajdonságainak kihasználása, a leginkább érintett szervek szerkezetére és működésére gyakorolt ​​védőhatásuk, valamint a túlzottan elfogyasztott és biológiailag aktív élelmiszerek kompenzációja. betegségekhez kapcsolódó anyagok biztosítva vannak.

2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” Ch. 5 „Egészségvédelem szervezése” art. 39 „Terápiás táplálkozás”:

"3. A speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek meghatározott kémiai összetételű, energiaértékű és fizikai tulajdonságok, bevált terápiás hatás, amelyek specifikusan hatnak a betegség következtében károsodott vagy elveszett szervezeti funkciók helyreállítására, ezen rendellenességek megelőzésére, valamint a szervezet alkalmazkodóképességének növelésére.”