Karbapenemek: hatásspektrum, javallatok, mellékhatások. Új antibiotikumok a klinikai gyakorlatban Hatásspektrum és klinikai hatékonyság

10. A KARBAPÉNEMEK KLINIKAI ÉS FARMAKOLÓGIAI JELLEMZŐI

Karbapenemek (az angol szén szóból – „carbon” és penemek – „a béta-laktám antibiotikumok egy fajtája”) – csoport béta-laktám antibiotikumok, amelyben a penicillin molekula tiazolidin gyűrűjében a kénatomot szénatom helyettesíti. A karbapenemek antibakteriális hatásuk széles spektrummal rendelkeznek, beleértve a gram-pozitív és gram-negatív aerobokat és anaerobokat.

A cselekvés mechanizmusa

Mint minden béta-laktám antibiotikum, a karbapenemek is gátolják a baktériumfal penicillin-kötő fehérjéit, ezáltal megzavarják azok szintézisét és a baktériumok pusztulásához vezetnek (baktericid hatás).

A klinikai gyakorlatban jelenleg a következő karbapenemeket használják: imipenem+ cilasztatin, meropenem, ertapenem, doripenem.

Farmakokinetika

A karbapenemek savra labilisak, és csak parenterálisan alkalmazhatók. Jól eloszlanak a szervezetben, így számos szövetben és váladékban terápiás koncentrációt hoznak létre. Amikor az agy membránjai gyulladtak, áthatolnak a vér-agy gáton.

T½-1 óra (intravénás beadással). Nem metabolizálódnak, és elsősorban a vesén keresztül ürülnek ki változatlan formában, ezért veseelégtelenség esetén eliminációjuk jelentősen késhet.

Farmakodinamika

A karbapenemek ellenállnak a bakteriális béta-laktamázok pusztításának, így számos mikroorganizmus ellen hatásosak, mint például a Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. és Enterobacter spp., amelyek a legtöbbre rezisztensek

béta-laktám antibiotikumok.

A karbapenemek hatásspektruma magában foglalja gyakorlatilag az összes klinikailag jelentős patogén mikroorganizmust:

1. Gram-negatív aerobok: többek között: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (beleértve a béta-laktamázt termelő Hafluusae, Hacreilusophilus, Hafluaaenf törzseket), alvei, Klebsiella

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve a penicillináz-termelő törzseket), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. Gram-pozitív aerobok: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus(beleértve a penicillináz-termelő törzseket), Staphylococcus epidermidis (beleértve a penicillináz-termelő törzseket), Staphylococcus saprophyticus,

Streptococcus spp. B csoport, Streptococcus spp. C, G csoport, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. Gram-negatív anaerobok: Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Veillonella spp.

4. Gram-pozitív anaerobok: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. Egyéb: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Karbapenemekkel szemben rezisztens mikroorganizmusok:

meticillin-rezisztens staphylococcusok (MRSA);

Clostridium difficile;

egyes Enterococcus faecalis törzsek és az Enterococcus faecium legtöbb törzse;

egyes Pseudomonas cepacia törzsek;

A Burkholderia cepacia és a Pseudomonas aeruginosa rezisztenciát szerezhetett

Imipenem/cilasztatin (tienam)

A karbapenemek osztályának első tagja, széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik. Aktív Gram-pozitív coccusok ellen, kevésbé aktív Gram-negatív rudak ellen. Nem használják agyhártyagyulladásra (prokonvulzív hatású). A hátrányok közé tartozik a béta-laktám gyűrűnek a vese dehidropeptidáz-1 enzimje által történő hidrolízise miatti kifejezett inaktiváció a szervezetben. Ebben a tekintetben hogyan független gyógyszer nem alkalmazzák, csak a renális dehidropeptidáz specifikus inhibitorával - cilasztatinnal együtt.

Meropenem

Műsorok magas aktivitás Gram-negatív mikrobák ellen. In vitro az imipenemnél aktívabb az Enterobacteriaceae család, valamint a ceftazidim, cefotaxim, ceftriaxon, piperacillin és egyéb rezisztens törzsek ellen.

gentamicin. A meropenem lényegesen aktívabb, mint az imipenem a Haemophilus influenzae, a Moraxella catarrhalis és a Neisseria spp. Ami a Gram-negatív baktériumokra gyakorolt ​​hatást illeti, a meropenem nem rosszabb, mint a ciprofloxacin, és hatékonyabb, mint a harmadik generációs cefalosporinok és a gentamicin. Magas

A meropenem hatásos a streptococcusok ellen.

Nem alkalmazható csontok és ízületek fertőzései, bakteriális endocarditis esetén. A vese dehidropeptidáza nem roncsolja. Nincs görcsös aktivitása, és agyhártyagyulladásra használják.

Doripenem

Az imipenemhez és a meropenemhez képest 2-4-szer aktívabb a Pseudomonas aeruginosa ellen. A doripenem jól behatol a méh, a prosztata, az epehólyag és a vizelet szöveteibe, valamint a retroperitoneális folyadékba, és ott a minimális gátló koncentrációt meghaladó koncentrációt ér el. A doripenem főként változatlan formában ürül a vesén keresztül.

Ertapenem

Más karbapenemekkel ellentétben az ertapenemnek nincs hatása a Pseudomonasra és az Acinetobacterre, amelyek a nosocomiális fertőzések gyakori kórokozói.

A karbopenemek napi adagja és használatának gyakorisága

Jegyzet:

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a karbapenemek adagját a használati utasításnak megfelelően csökkenteni kell.

A karbapenemek alkalmazásának klinikai javallatai

Imipenem/cilasztatin

1. Alsó légúti fertőzések (beleértve a nozokomiális fertőzéseket, tályogot)

2. Húgyúti fertőzések (komplikált és szövődménymentes),

3. Intraabdominalis fertőzések

4. Bőr- és lágyrészfertőzések

5. Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Bacteroides nemzetségbe tartozó baktériumok, köztük a B. fragilis által okozott bakteriális vérmérgezés.

6. Csont- és ízületi fertőzések

7. A kismedencei szervek fertőzései nőknél

8. Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek) által okozott endocarditis.

9. S. pneumoniae (tüdőgyulladás, vérmérgezés), S. pyogenes (bőr és függelékei) vagy S. aureus (nem penicillinázt termelő) törzsek által okozott polimikrobiális fertőzések.

Megjegyzés! Az imipenem nem javallt meningitisre, mivel az imipenem biztonságosságát és hatékonyságát ebben a betegségben nem igazolták.

Meropenem

Bakteriális agyhártyagyulladás (csak 3 éves kortól) egy hónapos), amelyet Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és Neisseria meningitidis okoz.

A karbapenemek mellékhatásai

1. Allergiás reakciók ( keresztreakció béta-laktám antibiotikumokkal)

2. Reakciók az injekció beadásának helyén: infúzió utáni szövődmények (phlebitis, thrombophlebitis), fájdalom, infiltrátumok

3.Gemésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés

4. A központi idegrendszer gyakran - fejfájás, ritkábban szédülés, álmosság, álmatlanság, görcsök, tudatzavar

5. Ritka mellékhatások: károsodott veseműködés, májműködés, ízérzészavar (tienám), üreges candidiasis (meropenem, ertapenem), neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia (meropenem, ertapenem).

Különös figyelmet érdemel az imipenem neurotoxicitása (nagy epileptogenitás). , ami korlátozza alkalmazását bakteriális meningitisben. Más karbapenemek nem rendelkeznek neurotoxikus tulajdonságokkal.

A karbapenemek használatának ellenjavallatai

- Az összes karbapenem bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.

– A béta-laktám antibiotikumokkal szembeni allergia anamnézisében, mivel keresztallergia az anafilaxiás sokk kialakulásáig lehetséges.

– Az imipenem/cilasztatin alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 5 ml/perc/1,73 m2, kivéve, ha hemodialízist írnak elő.

– A Meropenem, Ertapenem 3 hónapos kor alatt ellenjavallt.

– A Doripenem 18 éven aluliak számára ellenjavallt.

A karbapenemek kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A karbapenemek a penicillinek Gram-pozitív flórára, az aminoglikozidok a Gram-negatív flórára, a klindamicin és a metronidazol az anaerob mikroflóra hatását potencírozzák.

A karbapenemek (imipenem-cilasztatpin, meropenem) az antibiotikumok egy viszonylag új osztálya, szerkezetileg rokon a béta-laktám antibiotikumokkal, de antimikrobiális hatásuk a legszélesebb spektrummal rendelkezik, beleértve számos gram-pozitív és gram-negatív aerobot és anaerobot.

A karbapenemek hatásmechanizmusa azon alapul, hogy specifikus béta-laktamotróp fehérjékhez kötődnek sejtfalés a peptidoglikán szintézis gátlása, ami bakteriális lízishez vezet. Az első gyógyszer ebből a csoportból a félszintetikus antibiotikum, az imipenem volt. Baktericid hatású Gram-negatív, Gram-pozitív mikroorganizmusok, anaerobok, enterobaktériumok (enterobaktériumok) ellen, gátolja a bakteriális sejtfalak szintézisét a PBP2 és PBP1 kötődésével, ami az elongációs folyamatok megzavarásához vezet. Ugyanakkor ő minket-

béta-laktamázokkal szemben ellenálló, de a dehidropeptidázok elpusztítják vesetubulusok, ami a vizeletben a koncentráció csökkenéséhez vezet, ezért általában vese dehidropeptidáz inhibitorokkal - cilasztatinnal adják be a "pritaxin" kereskedelmi gyógyszer formájában.

Az imipenem jól behatol a folyadékokba és a szövetekbe, beleértve a cerebrospinális folyadékot is. Általában 0,5-1,0 g-os dózisban adják be intravénásan 6 óránként. A gyógyszer felezési ideje 1 óra.

Az imipenem szerepe a terápiában nem teljesen tisztázott. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák más gyógyszerekkel szemben rezisztens, érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzésekre. Különösen hatékony a vegyes aerob-anaerob fertőzések kezelésére, de a Pseudomonas aeruginosa gyorsan ellenállóvá válhat vele szemben.

Ebben az esetben az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumot és az imipenemet egyidejűleg adják be.

Az imipenem által okozott mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, bőrreakciók, hasmenés. A penicillinre allergiás reakciókban szenvedő betegek allergiásak lehetnek az imipenemre.

Ebbe a csoportba tartozik a meropenem antibiotikum, amelyet a vese dehidropeptidázai szinte nem pusztítanak el, ezért hatékonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen, és az imipenemre rezisztens törzsekre hat.

Az antimikrobiális hatás mechanizmusa, jellege és spektruma hasonló az imipeneméhez. Az antimikrobiális aktivitás Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok és anaerobok ellen nyilvánul meg. Antibakteriális hatásában a meropenem csaknem 5-10-szer jobb, mint az imipenem, különösen a gram-pozitív coccusok és streptococcusok ellen. A staphylococcusokkal és enterococcusokkal kapcsolatban a meropenem jelentős

lényegesen aktívabbak, mint a 3. generációs cefalosporinok.

Meropenem rendelkezik baktericid hatás a bakteriosztatikus hatáshoz közeli koncentrációban. Stabil a bakteriális béta-laktamázokkal szemben, ezért aktív számos más gyógyszerrel szemben rezisztens mikroorganizmus ellen. Mivel jól áthatol a szöveti gáton, célszerű olyan súlyos fertőzések esetén alkalmazni, mint a tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, agyhártyagyulladás és szepszis.

A meropenem a nozokomiális fertőzések monoterápiájában választott antibiotikum.

Preferanskaya Nina Germanovna
Docens, az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Kar Gyógyszerészeti Tanszékének docense. ŐKET. Sechenova, Ph.D.

A cefalosporinok csoportjába tartoznak a 7-aminocefalosporánsav alapú gyógyszerek. Minden cefalosporin, mint másokβ-laktám antibiotikumok,egyetlen hatásmechanizmus jellemzi. Az egyes képviselők jelentősen különböznek egymástól a farmakokinetikában, az antimikrobiális hatás súlyosságában és a béta-laktamázokkal szembeni stabilitásban (cefazolin, cefotaxim, ceftazidim, cefepim stb.). A cefalosporinokat 1960 eleje óta használják a klinikai gyakorlatban, jelenleg négy generációra osztják őket, felhasználásuktól függően parenterális és orális adagolású gyógyszerekké.

1. generációs gyógyszerek Gram-pozitív baktériumok ellen a legaktívabb, béta-laktamázokkal szemben nem rezisztens - cefalexin ( Keflex), Cefazolin(Kefzol), Cefaclor, Cefadroxil(Biodroxil).

2. generációs gyógyszerek nagy aktivitást mutatnak a Gram-negatív kórokozókkal szemben, megtartják aktivitásukat a Gram-pozitív baktériumokkal szemben és növelik a bétalaktamázokkal szembeni rezisztenciát, Cefamandol, Cefaclor(Ceclor), Cefuroxim(Aksetin, Zinacef), Cefuroxim axetil (Zinnat).

3. generációs gyógyszerek kapcsolatban nagyon aktív széleskörű Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyeket sok béta-laktamáz nem inaktivál (kivéve a kiterjesztett spektrumú és kromoszómális) - Cefotaxim(Klaforan), Cefoperazon(cefobid), Ceftriaxon(Azaran, Rocephin), Ceftazidim(Fortum), Ceftibuten(Tsedex), Cefixime(Suprax).

4. generációs gyógyszerek van magas szint antimikrobiális hatás a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokkal szemben, rezisztens a kromoszómális béta-laktamázok hidrolízisével szemben - Cefepim(Maxipim, Maxicef), Cefpir(Katen).

Kombinált cefalosporinok növeléséhez és fenntartásához hozzájárul hatékony koncentráció antibiotikum és fokozza a gyógyszer antimikrobiális aktivitását: Cefoperazon + Szulbaktám(Sulperazon, Sulperacef).

A béta-laktamázokkal szemben kifejezettebb rezisztenciával rendelkező cefalosporinok (cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim stb.). Az orális cefalosporinok (cefuroxim-axetil, cefaclor, cefixim, ceftibutén) aktívak a béta-laktamázokat termelő mikroorganizmusokkal szemben.

A cefalosporinok használatának általános megközelítései:

• penicillinekre nem érzékeny kórokozók, például Klebsiella és Enterobacteriaceae által okozott fertőzések;
• penicillinre adott allergiás reakciók esetén a cefalosporinok az első vonalbeli tartalék antibiotikumok, de a betegek 5-10%-a tapasztal keresztallergiás érzékenységet;
• súlyos fertőzések esetén félszintetikus penicillinekkel, különösen acilureidopenicillinekkel (azlocillin, mezlocillin, piperacillin) együtt alkalmazzák;
• terhesség alatt is használható, és nem rendelkeznek teratogén vagy embriotoxikus tulajdonságokkal.

Használati javallatok közé tartoznak a közösségben szerzett bőr- és lágyrészfertőzések, húgyúti fertőzések, az alsó és felső légúti, valamint a kismedencei szervek fertőzései. A cefalosporinokat gonococcusok okozta fertőzésekre, a cefotaximot és a cefiximot a gonorrhoea kezelésére használják. Az agyhártyagyulladás kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim). A 4. generációs cefalosporinokat immunhiányos állapotokhoz kapcsolódó fertőzések kezelésére használják. Kerülje a cefoperazon alkalmazását és az ezzel az antibiotikummal végzett kezelés után két napig. alkoholos italok elkerülnidiszulfiram-szerű reakció kialakulása. Az alkoholintolerancia az aldehid-dehidrogenáz enzim gátlása miatt lép fel, mérgező acetaldehid halmozódik fel, és félelem, hidegrázás vagy láz lép fel, a légzés megnehezül, a szívverés fokozódik. Levegőhiány, esés érzése van vérnyomás, a pácienst fékezhetetlen hányás kínozza.

karbapenemek

A karbapenemeket 1985 óta használják a klinikai gyakorlatban. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek széles spektrummal rendelkeznek a „gr+” és „gr-” baktériumok érzékenyek rájuk, köztük a Pseudomonas aeruginosa is. A fő képviselők a Imipenem, Meropenemés kombinált gyógyszer Tienam(Imipenem + Cilasztatin). Az imepenemet a vesetubulusokban a dehidropeptidáz enzim pusztítja el.én , ezért cilasztatinnal kombinálják, amely gátolja ennek az enzimnek a aktivitását. A gyógyszerek rezisztensek a béta-laktamázokkal szemben, és jól behatolnak a testszövetekbe és a folyadékokba. Polirezisztens és vegyes mikroflóra okozta súlyos fertőzések, húgyúti és kismedencei szervek, bőr és lágyszövetek, csontok és ízületek komplikált fertőzései esetén alkalmazzák. Meropenem agyhártyagyulladás kezelésére használják. A karbapenemek nem kombinálhatók más gyógyszerekkel β-laktám antibiotikumok antagonizmusuk miatt, és ugyanabban a fecskendőben vagy infúziós rendszerben keverve más gyógyszerekkel is!

A β-laktám antibiotikumok kölcsönhatása más gyógyszerekkel

MEROPENEM ( Macropenem)

Szinonimák: Meronem.

Farmakológiai hatás. Széles spektrumú karbapenem antibiotikum. Baktericid hatású (elpusztítja a baktériumokat), megzavarja a baktérium sejtfal szintézisét. Aktív számos klinikailag jelentős Gram-pozitív és Gram-negatív aerob (csak oxigén jelenlétében fejlődő) és anaerob (oxigén hiányában létezni képes) mikroorganizmus ellen, beleértve a béta-laktamázokat (penicillinek elpusztító enzimeket) termelő törzseket is.

Használati javallatok. A gyógyszerre érzékeny kórokozók által okozott bakteriális fertőzések: fertőzések alsó szakaszok légutak és tüdők; fertőzések urogenitális rendszer, beleértve a bonyolult fertőzéseket; szervi fertőzések hasi üreg; nőgyógyászati ​​fertőzések (beleértve a szülés utáni időszakot is); bőr- és lágyrészfertőzések; meningitis (az agy membránjának gyulladása); vérmérgezés (mikroorganizmusok által okozott vérfertőzés egyik formája). Empirikus terápia (a betegség okának egyértelmű meghatározása nélkül végzett kezelés), beleértve a kezdeti monoterápiát (egy gyógyszeres kezelést) gyanús esetekben bakteriális fertőzés gyengült immunitású (a szervezet védekezőképessége) és neutropeniában (a vérben a neutrofilek számának csökkenése) szenvedő betegeknél.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszert 8 óránként intravénásan adják be. Az egyszeri adagot és a terápia időtartamát egyénileg állítják be, figyelembe véve a fertőzés helyét és lefolyásának súlyosságát. Felnőttek és 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), fertőzések miatt húgyúti traktus, nőgyógyászati ​​fertőzések, in

beleértve az endometritist (gyulladás belső héj méh), bőr- és lágyrészfertőzések esetén egyszeri 0,5 g-os adagban írják fel tüdőgyulladás, hashártyagyulladás (hashártyagyulladás), vérmérgezés, valamint bakteriális fertőzés gyanúja esetén neutropeniában szenvedő betegeknél. egyszeri adag 1 g; agyhártyagyulladás esetén - 2g. 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek esetében az egyszeri adag 0,01-0,012 g/kg. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagolási rendet a kreatinin-clearance értékétől (a vértisztulási sebességtől függően) határozzák meg. végtermék nitrogén anyagcsere - kreatinin). A Meropenemet intravénás injekcióként, legalább 5 percen keresztül, vagy intravénás infúzióként 15-30 perc alatt adják be. Mert intravénás injekciók a gyógyszert steril injekcióhoz való vízzel hígítjuk (5 ml/0,25 g gyógyszer, ami 0,05 g/ml oldatkoncentrációt biztosít). Intravénás infúzióhoz a gyógyszert 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os vagy 10% -os glükózoldattal hígítjuk.

Mellékhatás. Csalánkiütés, kiütés, viszketés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés; fejfájás, paresztézia (zsibbadás érzése a végtagokban); felülfertőződés kialakulása (súlyos, gyorsan fejlődő formák fertőző betegség olyan gyógyszerrezisztens mikroorganizmusok által okozott, amelyek korábban a szervezetben voltak, de nem nyilvánulnak meg, beleértve a szájüreg és a hüvely candidiasisát (gombás betegség); az intravénás beadás helyén - gyulladás és fájdalom, thrombophlebitis (a véna falának gyulladása annak elzáródásával). Ritkábban - eozinofília (megnövekedett eozinofilek száma a vérben), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben); fals pozitív közvetlen ill közvetett minta Coombs (autoimmun vérbetegségeket diagnosztizáló tanulmány). Leírták a szérum bilirubin (epe pigment), enzimaktivitás (transzaminázok, selyemfoszfatáz és laktát-dehidrogenáz) reverzibilis növekedését.

Ellenjavallatok. Fokozott érzékenység a gyógyszerre, a karbapenemekre, penicillinekre és más bétalaktám antibiotikumokra.

A Meropenemet óvatosan írják fel gyomor-bélrendszeri betegségekben, különösen vastagbélgyulladásban, valamint májbetegségben szenvedő betegeknek (a transzaminázok aktivitásának és a vérplazma bilirubin koncentrációjának ellenőrzése mellett). Szem előtt kell tartani a pszeudomembranosus colitis lehetőségét. bélkólika, amelyet hasi fájdalom rohamok és nagy mennyiségű nyálka felszabadulása jellemez a széklettel) antibiotikum szedése közben jelentkező hasmenés (hasmenés) esetén. A meropenem potenciálisan nefrotoxikus (vesekárosító) gyógyszerekkel történő együttadása óvatosan alkalmazható.

A meropenem terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása csak olyan esetekben lehetséges potenciális haszon használatából eredően az orvos véleménye szerint indokolja a magzatra vagy a gyermekre vonatkozó esetleges kockázatot. Minden esetben szigorú orvosi felügyelet szükséges. Nincs tapasztalat a meropenem gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazásával kapcsolatban neutropeniában vagy másodlagos immunhiányban szenvedő betegeknél. A gyógyszer hatékonysága és tolerálhatósága 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. nem állapították meg, ezért ismételt alkalmazása nem javasolt ebben a betegcsoportban. Károsodott máj- és vesefunkciójú gyermekeknél nincs tapasztalat.

Kiadási űrlap. Száraz anyag intravénás beadásra 0,5 g-os és 1 g-os palackokban.

KÜLÖNBÖZŐ BÉTA-LAKTÁM ANTIBIOTUMOK

TIENAM ( Tienam)

Farmakológiai hatás. A Tienam egy kombinált gyógyszer, amely imipenemből és cilasztatin-nátriumból áll. Imipenem - béta-laktám antibiotikum széles hatásspektrumú, baktériumölő (baktériumpusztító) hatással. A cilasztatin-nátrium egy specifikus enziminhibitor (az enzim aktivitását elnyomó gyógyszer), amely az imipenemet a vesékben metabolizálja (a szervezetben lebomlik), és ennek eredményeként jelentősen megnöveli a változatlan imipenem koncentrációját a húgyúti rendszerben.

Használati javallatok. Tienam használatos különféle fertőzések imipenemre érzékeny kórokozók által okozott fertőzések, hasüreg, alsó légúti fertőzések, vérmérgezés (mikroorganizmusok által okozott vérfertőzés egyik formája), az urogenitális rendszer fertőzései, lágyrészek bőrének, csontoknak és ízületeknek fertőzései. Agyhártyagyulladás (agyhártya-gyulladás) esetén a tienam alkalmazása nem javasolt.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Intravénásan és intramuszkulárisan beadva. A szokásos napi adag felnőtteknek 1-2 g (3-4 adagban). Súlyos fertőzések esetén a felnőttek adagja további csökkentésével napi 4 g-ra emelhető. Nem ajánlott napi 4 g-nál többet beadni. Veseműködési zavar esetén a gyógyszert csökkentett dózisban alkalmazzuk - az elváltozás súlyosságától függően 0,5-0,25 g 6-8-12 g-onként.

0,25 g gyógyszert 50 ml oldószerben, 0,5 g adagot 100 ml oldószerben hígítunk. Lassan - 20-30 perc alatt - vénába fecskendezve. 1 g-os adag esetén az oldatot 40-60 percen belül adják be.

A 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek a tienámot a felnőttekkel azonos dózisban, a 40 kg-nál kisebb testtömegűeknél pedig 15 mg/kg-os adagban kell beadni, 6 órás időközönként nem haladja meg a 2 g-ot 3 hónapos korig Tiens nincs előírva.

Csepegtető beadáshoz a tienam oldatot izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 5%-os glükóz oldattal hígítsa.

Ha szükséges, a tienam oldatát intramuszkulárisan kell beadni. A szokásos adag felnőtteknek 0,5-0,75 g 12 óránként. A napi adag nem haladhatja meg az 1,5 g-ot mélyen beadva. Gonorrheás urethritis (húgycsőgyulladás) vagy cervicitis (méhnyakgyulladás) esetén egyszeri 500 mg-os adagot írnak fel intramuszkulárisan. A gyógyszer oldatának elkészítéséhez használjon oldószert (2-3 ml), amelyhez lidokain oldatot adunk. Hígításkor szuszpenzió (szuszpenzió) keletkezik részecske folyadékban) fehér vagy enyhén sárgás színű.

A tienam oldatokat nem szabad más antibiotikumok oldataival keverni.

Mellékhatás. Lehetséges mellékhatások alapvetően ugyanaz, mint a cefalosporinok alkalmazásakor (lásd pl. Cefaclor).

Ellenjavallatok. A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység és penicillin antibiotikumok. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Intravénás beadásra a tienam 0,25 g (250 mg) imipenemet és 0,25 g cilasztatint tartalmazó 60 ml-es, valamint 0,5 g imipenemet és 0,5 g cilasztatint tartalmazó 120 ml-es palackokban kapható. Oldjuk fel nátrium-hidrogén-karbonát pufferoldatban. Intramuszkuláris injekcióhoz a gyógyszer 0,5 vagy 0,75 g imipenemet és azonos mennyiségű cilasztatint tartalmazó palackokban kapható.

Tárolási feltételek. Lista B. Por - palackokban szobahőmérsékleten. Az izotóniás nátrium-klorid oldattal készített oldatok szobahőmérsékleten (+25 °C) tárolhatók. 10 órán keresztül, hűtőszekrényben (+4 °C) - legfeljebb 48 óráig. Az 5%-os glükóz oldattal készített oldatokat 4 órán belül, illetve 24 órán belül kell felhasználni.

A LINCOMYCIN CSOPORT ANTIBIOTUMAI

KLINDAMYCIN ( klindamicin)

Szinonimák: Dalatsin C, Klimitsin, Kleotsin, Klinimicin, Klinicin, Sobelin, Klinocsin stb.

Farmakológiai hatás. Kémiai szerkezetét, hatásmechanizmusát és antimikrobiális spektrumát tekintve közel áll a linkomicinhez, de bizonyos típusú mikroorganizmusokkal szemben aktívabb (2-10-szer).

A gyógyszer jól behatol a testnedvekbe és a szövetekbe, beleértve a csontszövetet is. Gyengén, de gyulladással halad át a hisztohematikus gáton (a vér és az agyszövet közötti gáton). agyhártya

a cerebrospinális folyadék koncentrációja jelentősen megnő.

Használati javallatok. A használati javallatok alapvetően megegyeznek a linkomicinéval: légúti fertőzések, bőr- és lágyrészek, csontok és ízületek, hasi szervek fertőzései, vérmérgezés (mikroorganizmusok által okozott vérfertőzés) stb.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától, a beteg állapotától és a fertőző ágens gyógyszerrel szembeni érzékenységétől függ.

A hasüreg fertőző betegségeiben szenvedő felnőttek számára, más bonyolult vagy súlyos fertőzésekhez hasonlóan, a gyógyszert általában napi 2,4-2,7 g injekció formájában írják fel, 2-3-4 injekcióra osztva. A fertőzés enyhébb formáira gyógyító hatása a gyógyszer kisebb dózisainak - 1,2-1,8 g / nap - felírásával érhető el. (3-4 injekcióban). A napi 4,8 g-os adagokat sikeresen alkalmazták.

Adnexitis (a méh függelékének gyulladása) és pelvioperitonitis (hashártya-gyulladás, a medence területén lokalizálódik) esetén intravénásan adják be 0,9 g-os adagban 8 óránként (egyidejűleg Gram-negatív kórokozók ellen hatásos antibiotikumok felírásával). ). A gyógyszerek intravénás beadását a legalább 4 napon belül, majd 48 órán belül a beteg állapotának javulását követően. A klinikai hatás elérése után a kezelés folytatható a gyógyszer orális formáival (szájon át történő adagolásra), 450 mg 6 óránként a 10-14 napos kúra befejezéséig.

A gyógyszert belsőleg is alkalmazzák a tüdő fertőző és gyulladásos betegségeinek és középfokú gravitáció. Felnőtteknek 150-450 mg-ot írnak fel 6 óránként A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg, de béta-hemolitikus streptococcus okozta fertőzések esetén legalább 10 napig kell folytatni.

által okozott méhnyak fertőzések kezelésére Chlamydia-fertőzés (chlamydia), - 450 mg gyógyszer naponta 4 alkalommal 10-14 napig.

Gyermekek számára előnyösebb a gyógyszert szirup formájában felírni. A szirup elkészítéséhez öntsön 60 ml vizet az ízesített granulátummal ellátott palackba. Ezt követően a palack 80 ml szirupot tartalmaz, 75 mg klindamicin koncentrációval 5 ml-enként.

1 hónaposnál idősebb gyermekek számára. A napi adag 8-25 mg/ttkg, 3-4 adagban. 10 kg-os vagy annál kisebb testtömegű gyermekeknél a minimális ajánlott adag 1/2 teáskanál szirup (37,5 mg) naponta háromszor.

1 hónaposnál idősebb gyermekeknél a gyógyszert parenterálisan (bypassing) adják be emésztőrendszer) napi 20-40 mg/ttkg adagban történő beadást csak sürgős szükség esetén írják elő.

A gyógyszer oldatainak elkészítéséhez injekcióhoz való vizet használnak oldószerként, sóoldat, 5%-os glükóz oldat. Az elkészített oldatok egész nap aktívak maradnak. A gyógyszer koncentrációja az oldatban nem haladhatja meg a 12 mg/ml-t, és az infúzió sebessége nem haladhatja meg a 30 mg/perc értéket. Az infúzió időtartama - 10-60 perc. A gyógyszer szervezetbe való bejutásának kívánt sebessége érdekében 50 ml 6 mg/ml koncentrációjú oldatot kell beadni 10 perc alatt; 50 ml 12 mg/ml koncentrációjú oldatot - 20 percig; 100 ml 9 mg/ml koncentrációjú oldatot - 30 percig. 100 ml 12 mg/ml koncentrációjú oldat beadása 40 percet vesz igénybe.

Bakteriális hüvelygyulladás (baktériumok által okozott hüvelygyulladás) esetén hüvelykrémet írnak fel. Egyetlen adagot (egy teljes applikátort) helyeznek a hüvelybe lefekvés előtt. A kezelés időtartama 7 nap.

A mellékhatások és az ellenjavallatok ugyanazok, mint a linkomicin esetében.

Kiadási űrlap. 0,3 g, 0,15 g és 0,075 g klindamicin-hidrokloridot (75 mg gyermekeknek) tartalmazó kapszulákban; 15%-os klindamicin-foszfát oldat (150 mg/1 ml); 2 db-os ampullákban; 4 és 6 ml; ízesített granulátum (gyermekeknek) 5 ml-enként 75 mg klindamicin-palmitát-hidrokloridot tartalmazó szirup készítéséhez, 80 ml-es palackokban; hüvelykrém 2% 40 g-os tubusban, 7 egyszeri applikátorral (5 g - egyszeri adag - 0,1 g klindamicin-foszfát).

Tárolási feltételek. B lista: Száraz helyen, fénytől védve.

LINCOMYCIN-HIDROKLORID ( Lincomycini hydrochloridum)

Szinonimák: Neloren, Albiotic, Cillimycin, Linkocin, Lincolnensin, Liocin, Mitsivin, Medogliin stb.

Farmakológiai hatás. Aktív Gram-pozitív mikroorganizmusok ellen; nincs hatással a gram-negatív baktériumokra és gombákra. Terápiás koncentrációban bakteriosztatikus (megakadályozza a baktériumok elszaporodását) hatása van. Jól felszívódik. A maximális koncentráció a vérben a beadás után 2-4 órával érhető el. Behatol a csontszövetbe.

Használati javallatok. Staphylococcus fertőzések; szeptikus folyamatok (mikrobák vérben való jelenlétével kapcsolatos betegségek); osteomyelitis (a csontvelő és a szomszédos csontvelő gyulladása csontszövet) penicillinrezisztens kórokozók okozzák.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A parenterális (az emésztőrendszert megkerülő) adagolású felnőttek napi adagja 1,8 g, egyszeri - 0,6 g Súlyos fertőzés esetén a napi adag 2,4 g-ra növelhető 8 órát írnak elő napi adag 10-20 mg/kg kortól függetlenül.

A linkomicin-hidrokloridot intravénásan csak csepegtetéssel adják be, percenként 60-80 csepp sebességgel. Beadás előtt 2 ml 30%-os antibiotikum oldatot (0,6 g) 250 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítunk.

A kezelés időtartama - 7-14 nap; osteomyelitis esetén a kezelés időtartama legfeljebb 3 hét. és több.

A gyógyszert szájon át 1-2 órával étkezés előtt vagy 2-3 órával étkezés után kell bevenni, mivel táplálék jelenlétében a gyomorban rosszul szívódik fel.

Egyszeri orális adag felnőtteknek 0,5 g, napi adag 1,0-1,5 g A napi adag 30-60 mg/kg (2+3 adag 8-12 órás időközönként).

A kezelés időtartama a betegség formájától és súlyosságától függően 7-14 nap (osteomyelitis esetén 3 hét vagy több).

Vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél a linkomicin-hidrokloridot parenterálisan írják fel 1,8 g-ot meg nem haladó napi adagban, az adagok közötti intervallumban 12 óra.

Mellékhatás. Gyakran - hányinger, hányás, fájdalom az epigastriumban (a has területe, amely közvetlenül a bordaívek és a szegycsont konvergenciája alatt található), hasmenés (hasmenés), glossitis (nyelvgyulladás), szájgyulladás (a nyálkahártya gyulladása). szájnyálkahártya). Ritkán -

reverzibilis leukopenia (a vér leukociták szintjének csökkenése), neutropenia (a neurofilek számának csökkenése a vérben), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben); a máj transzaminázok (enzimek) és a bilirubin szintjének átmeneti (múló) emelkedése a vérplazmában. Ha nagy dózisban intravénásan adják be, phlebitis (a véna falának gyulladása) lehetséges. Gyors intravénás beadással - csökkent vérnyomás, szédülés, gyengeség. Nál nél hosszú távú kezelés a gyógyszer nagy dózisban pszeudomembranosus vastagbélgyulladást (bélkólika, amelyet hasi fájdalom és nagy mennyiségű nyálka felszabadulása a széklettel jellemez). Nagyon ritkán - allergiás reakciók csalánkiütés formájában, hámló dermatitis (az egész test bőrpírja, súlyos hámlás), Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk (azonnali allergiás reakció).

Ellenjavallatok. Károsodott máj- és vesefunkció. A gyógyszert óvatosan kell felírni azoknak a betegeknek, akik jelzik allergiás reakciók az anamnézisben (kórtörténetben).

Kiadási űrlap. 0,25 g-os (250 000 egység) kapszula 6, 10 és 20 darabos kiszerelésben; palackok 0,5 g (500 000 egység). 30%-os oldat 1 ml-es (0,3 g ampullánként), 2 ml-es (0,6 g ampullánként) ampullákban.

Tárolási feltételek. B lista. Szobahőmérsékleten.

LINCOMYCIN KENŐCS ( Ungentum Lincomycini)

Farmakológiai hatás. Linkomicin antibiotikumot tartalmazó kenőcs. Antimikrobiális hatása van.

Használati javallatok. A bőr és a lágy szövetek pustuláris betegségei.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A genny és a nekrotikus (halott) tömegek eltávolítása után naponta 1-2 alkalommal vékony rétegben vigye fel.

Mellékhatás. Allergiás reakciók.

Ellenjavallatok. Máj- és vesebetegségek. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. 2% kenőcs 15 g-os tubusokban 100 g kenőcs tartalmaz: linkomicin-hidroklorid - 2,4 g, cink-oxid - 15 g, burgonyakeményítő - 5 g, petróleum paraffin - 0,5 g, orvosi vazelin - legfeljebb 100 g.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen.

ANTIBIOTIKUM-AMINOGLIKOZIDOK

AMICACIN ( Amikacinum)

Szinonimák: Amikacin-szulfát, Amica, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Canimax, Likacin, Lucadin, Sifamik, Amikoside, Selemeyin, Farcyclin.

Farmakológiai hatás. Az egyik legaktívabb aminoglikozid antibiotikum. Hatékony a Gram-pozitív és különösen a Gram-negatív baktériumok ellen.

Használati javallatok. Légúti, gasztrointesztinális és húgyúti fertőzések, a bőr és a bőr alatti szövet fertőző betegségei, fertőzött égési sérülések, bakterémia (baktériumok jelenléte a vérben), vérmérgezés (mikroorganizmusok által okozott vérfertőzés egyik formája) és újszülöttkori szepszis (mikrobás fertőzés egy újszülött vére, amely magzati fejlődés vagy szülés során fordult elő, endocarditis (a szív belső nyálkahártyájának gyulladása), osteomyelitis (gyulladás) csontvelőés a szomszédos csontszövet), hashártyagyulladás (a peritoneum gyulladása) és agyhártyagyulladás (agyhártya gyulladás).

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Az adagokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a fertőzés súlyosságát és lokalizációját, valamint a kórokozó érzékenységét. A gyógyszert általában intramuszkulárisan adják be. Lehetőség van intravénás beadásra is (2 percig tartó áramlás vagy csepegtetés). Közepesen súlyos fertőzések esetén a napi adag felnőtteknek és gyermekeknek 10 mg/ttkg, 2-3 adagban. Újszülötteknek és koraszülötteknek 10 mg/ttkg kezdő adagot írnak fel, majd 7,5 mg/kg-ot 12 óránként. Pseudomonas aeruginosa okozta fertőzések és életveszélyes fertőzések esetén az amikacint napi 15 mg/ttkg adagban írják fel 3 részre osztva. Az intravénás beadás kezelésének időtartama 3-7 nap, intramuszkuláris beadás esetén - 7-10 nap. Betegek rendellenességben kiválasztó funkció vese esetén az adagolási rend korrekciója szükséges a kreatinin-clearance értékétől függően (a vér tisztításának sebessége a nitrogén-anyagcsere végtermékéből - kreatinin).

Mellékhatás.

Ellenjavallatok.

Kiadási űrlap. Oldat 2 ml-es ampullákban, amelyek 100 mg vagy 500 mg amikacin-szulfátot tartalmaznak.

Tárolási feltételek. Fénytől védett helyen.

GENTAMICIN-SZULFÁT ( Gentamycini sulfas)

Szinonimák: Garamycin, Birotsin, Celermitsin, Cidomycin, Garazol, Gentabiotic, Gentalin, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomitsin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gencin, Gentamicin bene, Megental.

Farmakológiai hatás. Széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, gátolja a legtöbb gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus növekedését. Nagyon aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Gyorsan felszívódik. Áthatol a vér-agy gáton (gát a vér és az agyszövet között). A maximális koncentrációt a vérszérumban egy órával az injekció beadása után figyelik meg. Nál nél újbóli bevezetése 0,4-0,8 mg/kg dózisban 8 órás időközönként a gyógyszer kumulációja figyelhető meg (a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben). A szervezetből a vesék választják ki.

Használati javallatok. Húgyúti fertőzések: pyelonephritis (a veseszövet és a vesemedence gyulladása), cystitis (gyulladás Hólyag), urethritis (a húgycső gyulladása); légutak: tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), mellhártyagyulladás (tüdőhártya-gyulladás), empyema (genny felhalmozódása a tüdőben), tüdőtályog (fekély); sebészeti fertőzések: műtéti szepszis (a gennyes gyulladás fókuszából származó mikrobák által okozott vérfertőzés), hashártyagyulladás (hashártyagyulladás); bőrfertőzések: furunculosis (a bőr többszörös gennyes gyulladása), dermatitis (bőrgyulladás), trofikus fekélyek (lassan gyógyuló bőrhibák), égési sérülések - egyéb széles spektrumú antibiotikumokkal szemben rezisztens kórokozók által okozott.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Húgyúti fertőzések esetén az egyszeri adag felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek 0,4 mg/kg, napi 0,8-1,2 mg/kg. Súlyos fertőző betegségben szenvedő betegeknél a napi adag 3 mg/kg-ra emelhető. Szepszis és más súlyos fertőzések (peritonitis, tüdőtályog stb.) esetén a felnőttek és a 14 év feletti gyermekek egyszeri adagja 0,8-1 mg/kg, napi - 2,4-3,2 mg/kg. A maximális napi adag 5 mg/kg. Gyerekeknek fiatalon a gyógyszert csak egészségügyi okokból írják fel súlyos fertőzések esetén. Napi adag újszülöttek és gyermekek számára csecsemőkor egyenlő 2-5 mg/kg, 1-5 év - 1,5-3,0 mg/kg, 6-14 év - 3 mg/kg. A maximális napi adag minden életkorú gyermekek számára 5 mg/kg. A napi adagot 2-3 adagban kell beadni. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap. Az intravénás injekciókat 2-3 napig végezzük, majd intramuszkuláris beadásra kell áttérni.

Intramuszkuláris beadáshoz használjon gentamicin-szulfátot oldat formájában ampullákban, vagy készítsen oldatot ex tempore (használat előtt), adjunk hozzá 2 ml steril injekcióhoz való vizet a porral (vagy porózus masszával) ellátott palackhoz. Csak az ampullákban elkészített oldatot adják be intravénásan (csepp).

A légúti gyulladásos betegségek esetén inhaláció formájában is alkalmazzák (0,1% -os oldat).

Pioderma (a bőr gennyes gyulladása), folliculitis (szőrtüszők gyulladása), furunculosis stb. esetén 0,1% gentamicin-szulfátot tartalmazó kenőcsöt vagy krémet írnak fel. Naponta 2-3 alkalommal kenje be az érintett bőrfelületeket. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Kötőhártya-gyulladás (gyulladás külső burok szemek), keratitis (a szaruhártya gyulladása) és a szem egyéb fertőző és gyulladásos betegségei, cseppentsen szemcseppet (0,3%-os oldat) naponta 3-4 alkalommal.

Mellékhatás. Ototoxikus és viszonylag ritkábban nefrotoxikus hatást válthat ki (károsító hatással lehet a hallószervekre és a vesére).

Ellenjavallatok. A hallóideg ideggyulladása (ideggyulladása). Uremia (vesebetegség, amelyet a nitrogéntartalmú hulladék felhalmozódása jellemez a vérben). Károsodott máj- és vesefunkció. A gyógyszert nem szabad újszülötteknek és terhes nőknek felírni, illetve kanamicinnel, neomicinnel, monomicinnel, sztreptomicinnel kombinálva. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Por (porózus tömeg) 0,08 g palackokban; 4%-os oldat 1 és 2 ml-es ampullákban (ampullánként 40 vagy 80 mg); 0,1% kenőcs tubusban (egyenként 10 vagy 15 g); 0,3%-os oldat (szemcsepp) csepegtető csövekben.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, szobahőmérsékleten.

GENTACYCOL ( Gentacicolum)

Szinonimák: Septopal.

Használati javallatok. Antiszeptikumként (fertőtlenítőként) használják csont- és lágyrészfertőzések (osteomyelitis /csontvelő- és szomszédos csontszövet-gyulladás/),

tályogok /fekélyek/, flegmonák /akut, nem egyértelműen körülhatárolható gennyes gyulladások/ stb.), valamint csontműtétek utáni gennyes szövődmények megelőzésére.

Út alkalmazások és adagok. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszert egy lemez vagy 1-2 lemez formájában (az érintett felület méretétől függően) a műtéti kezelés után az érintett területre alkalmazzák. A lemezek fokozatosan (14-20 napon belül) feloldódnak.

Kiadási űrlap. Gentamicin-szulfát oldatába áztatott kollagén szivacslemezek. Egy lemez 0,0625 vagy 0,125 g gentamicint tartalmaz.

Tárolási feltételek. Száraz helyen, fénytől védve, szobahőmérsékleten.

- ANTISZEPTIKUS SZIVACS

GENTAMYCINNEL (Spongia antiseptica cum Gentamycino)

Használati javallatok. Antiszeptikumként (fertőtlenítőként) alkalmazzák csont- és lágyszöveti fertőzések esetén (osteomyelitis /csontvelő- és a szomszédos csontszövet gyulladása/, tályogok /fekélyek/, phlegmon /akut, nem egyértelműen körülhatárolható gennyes gyulladás/ stb.), valamint mint a gennyes szövődmények megelőzésére csontműtét után.

Út alkalmazások és adagok. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszert egy lemez vagy 1-2 lemez formájában (az érintett felület méretétől függően) a műtéti kezelés után az érintett területre alkalmazzák. A lemezek fokozatosan (14-20 napon belül) feloldódnak.

Mellékhatások és ellenjavallatok ugyanaz, mint a gentamicin-szulfát esetében.

Kiadási űrlap. Száraz porózus massza világos sárga színű 50*50-től 60*90 mm-ig terjedő méretű lemezek formájában.

1 g szivacs 0,27 g gentamicin-szulfátot, 0,0024 g furacilint és kalcium-kloridot, valamint élelmiszer-zselatint tartalmaz.

Tárolási feltételek. BAN BEN szobahőmérsékleten fénytől védve.

A gentamicin is szerepel a készítményekben vipsogal, garazon, triderm, celestoderm B garamicinnel.

KANAMYCIN ( Kanamycinum)

Szinonimák: Cantrex, Karmicina, Kristalomishsha, Enterokanacin, Kamaxin, Kaminex, Kanatsin, Kanamitrex, Kanoxin, Resitomycin, Tocomycin, Yapamycin stb.

A radiata gomba által termelt antibakteriális anyag Streptomyces kanamyceticus és más rokon organizmusok.

Farmakológiai hatás. A kanamicin egy széles spektrumú antibiotikum. Baktériumölő (baktériumpusztító) hatással van a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusra, valamint saválló baktériumokra (beleértve a mycobacterium tuberculosis-t is). A sztreptomicinnel, para-aminoszalasavval, izoniaziddal és a florimicintől eltérő tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben rezisztens Mycobacterium tuberculosis törzsekre hat. Általában hatékony a tetraciklinre, eritromicinre, levomietinre rezisztens mikroorganizmusok ellen, de nem

a neomicin csoport gyógyszereivel kapcsolatban (keresztrezisztencia).

Nem befolyásolja az anaerob (oxigén hiányában létezni képes) baktériumokat, gombákat, vírusokat és a legtöbb protozoát.

Két só formájában kapható: kanamicin-szulfát (monoszulfát) orális adagolásra és kanamicin-szulfát parenterális (az emésztőrendszert megkerülő) alkalmazásra.

KANAMICIN-MONOSULFÁT ( Kanamycini monoszulfák)

Használati javallatok. Csak fertőzések esetén használja gyomor-bél traktus(dizentéria, vérhas hordozó, bakteriális enterocolitis /baktériumok okozta vékony- és vastagbélgyulladás/), rá érzékeny mikroorganizmusok (Escherichia coli, szalmonella, shigella stb.) okozta, valamint az emésztőrendszer fertőtlenítésére (kezelésére) belek a gyomor-bél traktuson végzett műveletekre való felkészülés során.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszert szájon át tabletták formájában adják be. A felnőttek adagja 0,5-0,75 g adagonként. Napi adag - legfeljebb 3 g.

Nagyobb dózisok felnőtteknek szájon át: egyszeri - 1 g, napi - 4 g.

A gyermekeket 50 mg / kg (súlyos betegségek esetén - legfeljebb 75 mg / kg) naponta (4-6 adagban) írják fel.

A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap.

Béltisztításra preoperatív időszak szájon át a műtét előtti nap folyamán, 4 óránként 1 g (napi 6 g) más antibakteriális gyógyszerekkel együtt vagy 3 napon keresztül: az 1. napon 0,5 g 4 óránként (napi adag 3 g) és a következő 2 alkalommal nap - 1 g 4 alkalommal (összesen 4 g naponta). .

Mellékhatás. A kanamicin-kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. A kanamicin intramuszkuláris beadása a hallóideg gyulladását okozhatja (néha visszafordíthatatlan halláskárosodással). Ezért a kezelést audiometria (a hallásélesség mérése) ellenőrzése alatt végzik - legalább hetente 1 alkalommal. Az ototoxicitás (a hallószerveket károsító hatások) első jelei esetén, még enyhe fülzúgás esetén is, a kanamicint leállítják. A hallókészülék állapotának meghatározásának nehézsége miatt a kanamicint rendkívül óvatosan kell alkalmazni a gyermekek kezelésében.

Kanamycin is lehet toxikus hatás a veséken. Nefrotoxikus reakciók (vesekárosító hatások): cylindruria (a vesetubulusokból nagyszámú fehérje „kiválasztása” a vizelettel, ami általában vesebetegségre utal), albuminuria (fehérje a vizeletben), mikrohematuria (vér kiválasztódása a szem számára láthatatlan vizelet) - gyakrabban fordulnak elő a gyógyszer hosszú távú alkalmazása során, és általában gyorsan eltűnnek a kezelés abbahagyása után. A vizeletvizsgálatot legalább 7 naponta egyszer el kell végezni. Az első nefrotoxikus megnyilvánulások esetén a gyógyszert leállítják.

A gyógyszer szedése során bizonyos esetekben dyspeptikus tünetek (emésztési zavarok) figyelhetők meg.

Ellenjavallatok. A kanamicin-monoszulfát ellenjavallt hallóideg-gyulladás, károsodott máj- és vesefunkció esetén (kivéve a tuberkulózisos elváltozásokat). Nem megengedett a kanamicin egyidejű felírása más oto- és nefrotoxikus (hallószervekre és vesékre káros hatások) antibiotikumokkal (sztreptomicin, monomicin, neomicin,

florimiin stb.). A kanamicint legkorábban 10-12 nappal az ilyen antibiotikumokkal végzett kezelés befejezése után lehet alkalmazni. A kanamicint nem szabad furoszemiddel és más diuretikumokkal együtt alkalmazni.

Terhes nőknél, koraszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában a kanamin használata csak egészségügyi okokból megengedett.

A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Kanamiin-monoszulfát 0,125 és 0,25 g-os tablettákban (125 000 és 250 000 egység)

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve, szobahőmérsékleten.

KANAMICIN-SZULFÁT ( Kanamycini szulfák)

Farmakológiai hatás. Ha intramuszkulárisan adják be, a kanamicin gyorsan belép a vérbe, és terápiás koncentrációban marad benne 8-12 órán keresztül; behatol a pleurális (a tüdő membránjai között található), a peritoneális (hasi), a szinoviális (az ízületi üregben felhalmozódó) folyadékba, a hörgőváladékba (hörgőváladék), az epébe. Normális esetben a kanamicin-szulfát nem jut át ​​a vér-agy gáton (a vér és az agyszövet közötti gáton), de agyhártyagyulladás esetén a gyógyszer koncentrációja a cerebrospinális folyadékban elérheti a koncentráció 30-60%-át. a vér.

Az antibiotikum átjut a placentán. A kanamicin főként a vesén keresztül ürül (24-48 órán belül). Ha a veseműködés károsodott, a kiválasztás lelassul. A kanamicin aktivitása a lúgos vizeletben lényegesen magasabb, mint a savas vizeletben. Szájon át bevéve a gyógyszer rosszul felszívódik, és főként változatlan formában ürül ki a széklettel. Aeroszolként belélegezve is rosszul szívódik fel, magas koncentrációt hozva létre a tüdőben és a felső légutakban.

Használati javallatok. A kanamicin-szulfátot súlyos gennyes-szeptikus betegségek kezelésére használják: szepszis (a gennyes gyulladás fókuszából származó mikrobák által okozott vérfertőzés), agyhártyagyulladás (agyhártya-gyulladás), hashártyagyulladás (hashártyagyulladás), szeptikus endocarditis (gyulladás). belső üregek szív a mikrobák vérben való jelenléte miatt); a légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei (tüdőgyulladás - tüdőgyulladás, pleurális empyema - genny felhalmozódása a tüdő membránjai között, tályog - tüdőtályog stb.); vese- és húgyúti fertőzések; gennyes szövődmények in posztoperatív időszak; fertőző égési sérülések és egyéb betegségek, amelyeket túlnyomórészt más antibiotikumokkal szemben rezisztens Gram-negatív mikroorganizmusok vagy Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok kombinációja okoznak.

A kanamicin-szulfátot a tüdő és más, a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben ellenálló szervek tuberkulózisának kezelésére is használják I. és II számos egyéb tuberkulózis elleni gyógyszer, kivéve a florimicint.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A kanamicin-szulfátot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be (ha az intramuszkuláris beadás nem lehetséges) és az üregbe; aeroszol formájában inhalálásra (inhalációra) is használják.

Intramuszkuláris beadáshoz a kanamicin-szulfátot por formájában, palackban használják. Beadás előtt a palack tartalmát (0,5 vagy 1 g) 2 vagy 4 ml steril injekcióhoz való vízben vagy 0,25-0,5%-os novokain oldatban kell feloldani.

Intravénás csepegtető beadáshoz a kanamicin-szulfátot ampullákban kész oldat formájában használják. Egyetlen adag antibiotikumot (0,5 g) adunk 200 ml-hez 5% glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal, és percenként 60-80 csepp sebességgel kell beadni.

Nem tuberkulózis etiológiájú fertőzések (ok) esetén a kanamicin-szulfát egyszeri adagja intramuszkuláris és intravénás beadásra 0,5 g felnőtteknél, napi 1,0-1,5 g (0,5 g 8-12 óránként). A legnagyobb napi adag 2 g (1 g 12 óránként).

A kezelés időtartama 5-7 nap, a folyamat súlyosságától és jellemzőitől függően.

Gyermekek a kanamicin-szulfátot csak intramuszkulárisan adják be: 1 éves korig átlagosan 0,1 g, 1-5 éves korig - 0,3 g, 5 év felett - 0,3-0,5 g A legmagasabb napi adag 15 mg /kg. A napi adag 2-3 injekcióra oszlik.

A tuberkulózis kezelése során a kanamicin-szulfátot felnőtteknek naponta egyszer 1 g dózisban, gyermekeknek 15 mg / kg dózisban adják be.

A gyógyszert heti 6 napon adják be, a 7. napon szünettel. A ciklusok számát és a kezelés teljes időtartamát a betegség stádiuma és lefolyása (1 hónap vagy több) határozza meg.

Veseelégtelenség esetén a kanamicin-szulfát adagolási rendjét a dózisok csökkentésével vagy az adagok közötti intervallumok növelésével módosítják.

Üregekbe (pleurális /tüdőhártyák közötti üreg/, ízületi üreg) történő beadáshoz használjon 0,25%-ot vizes oldat kanamicin-szulfát. Fecskendezzen be 10-50 ml-t. A napi adag nem haladhatja meg az intramuszkuláris beadásra szánt adagot. Ha peritoneális dialízist végeznek (a vér káros anyagoktól való tisztításának módszere a peritoneum mosásával)én -2 g kanamicin-szulfátot 500 ml dializáló (tisztító) folyadékban oldunk.

Aeroszol formájában a kanamicin-szulfát oldatát tüdő tuberkulózis és nem tuberkulózis eredetű légúti fertőzések kezelésére használják: 0,25-0,5 g gyógyszert 3-5 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy desztillált vízben oldunk. Egyszeri adag felnőtteknek 0,25-0,5 g, gyermekeknek - 5 mg / kg. A gyógyszert naponta 2 alkalommal adják be. A kanamicin-szulfát napi adagja felnőtteknek 0,5-1,0 g, gyermekeknek 15 mg/kg. Az akut betegségek kezelésének időtartama 7 nap, azzal krónikus tüdőgyulladás- 15-20 nap, tuberkulózis esetén - 1 hónap. és több.

Mellékhatások és ellenjavallatok. Lásd Kanamycin-monoszulfát.

Kiadási űrlap. 0,5 és 1 g-os palackok (500 000 vagy 1 000 000 egység), 5%-os oldat 5 ml-es ampullákban, szempipetták 0,001 g-os cseppekkel, aeroszolos palackok.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve.

Kanamycin is szerepel a készítményekben zhe l plastan, hemosztatikus szivacs kanamicinnel és canoxicel.

monomicin ( Monomycinum)

Szinonimák: Catenulin, Humatin.

Tenyészfolyadékból izolálva Streptomyces cir-culatus var. monomycini.

Farmakológiai hatás. Antimikrobiális hatás széles spektrummal rendelkezik: aktív a legtöbb Gram-pozitív, Gram-negatív mikroorganizmus és saválló baktérium ellen. Szájon át szedve rosszul szívódik fel. Parenterálisan (az emésztőrendszert megkerülve) gyorsan felszívódik a vérbe, jól behatol a szervekbe és szövetekbe, nem halmozódik fel (nem halmozódik fel); a vesén keresztül ürül ki a szervezetből.

Használati javallatok. Gennyes-gyulladásos folyamatok különféle lokalizációk; hashártyagyulladás (hashártyagyulladás), tályogok (fekélyek) a tüdőben és empyema

mellhártya (genny felhalmozódása a tüdő membránjai között), epehólyag és epeutak betegségei, osteomyelitis (a csontvelő és a szomszédos csontszövet gyulladása), húgyúti fertőzések, a gyomor-bél traktus betegségei (dizentéria, colienteritis / bélgyulladás). az Escherichia coli patogén típusa által okozott vékonybél /); gyomor-bélrendszeri műtétek során a műtét előtti időszakban a bélsterilizációhoz stb.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Szájon át 0,25 g (250 000 egység) naponta 4-6 alkalommal: gyermekeknek 10-25 mg/ttkg naponta 2-3 részre osztva. Intramuszkulárisan 0,25 g (250 000 egység) naponta háromszor. Gyermekeknek napi 4-5 mg/ttkg adagot írnak fel 3 adagban.

Mellékhatás. Neuritis (gyulladás) a hallóideg, károsodott vesefunkció, és ha szájon át - dyspeptikus zavarok (emésztési zavarok).

Ellenjavallatok. Nehéz degeneratív változások(szövetszerkezeti rendellenesség) a máj, a vese, a hallóideg ideggyulladása (gyulladása), különböző etiológiájú (okok). A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Oldószerrel kiegészített palackokban, 0,25 g (250 000 egység); 0,5 g (500 000 egység).

Tárolási feltételek. B lista. +20 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

NEOMICIN-SZULFÁT ( Neomycini szulfák)

Szinonimák: Neomicin, Mycerin, Soframycin, Actilin, Bikomiin, Enterfram, Framycetin, Miatsin, Mitsifradin, Framiin, Neofracin, Neomin, Nivemycin, Sofrana stb.

A neomicin antibiotikumok (neomicin A, neomicin B, neomicin C) komplexe, amely a sugárzó gomba (actinomycete) élete során keletkezett. Streptomyces fradiae vagy rokon mikroorganizmusok.

Farmakológiai hatás. A neomicin széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik. Hatékony számos Gram-pozitív (staphylococcusok, pneumococcusok stb.) és Gram-negatív (Escherichia coli, dysentery bacillus, Proteus stb.) mikroorganizmusok ellen. Inaktív a streptococcusok ellen. Nincs hatással a patogén (betegséget okozó) gombákra, vírusokra és az anaerob flórára (oxigén hiányában is létező mikroorganizmusokra). A mikroorganizmusok neomicinnel szembeni rezisztenciája lassan és kis mértékben alakul ki. A gyógyszer baktériumölő (elpusztítja a baktériumokat).

Ha intramuszkulárisan adják be, a neomicin gyorsan belép a vérbe; a terápiás koncentráció 8-10 órán át megmarad a vérben Szájon át szedve a gyógyszer gyengén szívódik fel és gyakorlatilag csak helyi akció a bél mikroflóráján.

Magas aktivitása ellenére a neomicint jelenleg korlátozottan használják, ami a magas nefro- és ototoxicitásával jár (a veséket és a hallószerveket károsító hatása). A gyógyszer parenterális (az emésztőrendszer megkerülésével) alkalmazásával vesekárosodás és a hallóideg károsodása figyelhető meg, egészen a teljes süketségig. Neuromuszkuláris vezetési blokk alakulhat ki.

Szájon át szedve a neomicin általában nem fejt ki toxikus (károsító) hatást, azonban a vesék kiválasztó funkciójának károsodása esetén felhalmozódása (felhalmozódása) a vérszérumban lehetséges, ami növeli a mellékhatások kockázatát. Ezen túlmenően, ha a bélnyálkahártya integritása károsodik, májcirrhosis, urémia (a vesebetegség végső stádiuma, amelyet a nitrogéntartalmú hulladék felhalmozódása jellemez a vérben) esetén, a neomicin bélből való felszívódása fokozódhat. A gyógyszer ép bőrön keresztül nem szívódik fel.

Használati javallatok. A neomicin-szulfátot szájon át a gyomor-bél traktusnak az arra érzékeny mikroorganizmusok által okozott megbetegedéseire írják fel, beleértve az enteritist (a vékonybél gyulladását), amelyet más antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok okoznak, emésztőrendszeri műtét előtt (a belek higiéniájára / kezelésére / kezelésére). ).

Helyben használt gennyes betegségek bőr (pyoderma /gennyes bőrgyulladás/, fertőzött ekcéma /neuroallergiás bőrgyulladás társuló mikrobiális fertőzéssel/ stb.), fertőzött sebek, kötőhártya-gyulladás (a szem külső membránjának gyulladása), keratitis (szaruhártya-gyulladás) ) és egyéb szembetegségek stb.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Orálisan tabletták vagy oldatok formájában írják fel. Adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,1-0,2 g, napi - 0,4 g csecsemőknek és gyermekeknek óvodás korú Naponta kétszer 4 mg/kg-ot írjon fel. A kezelés időtartama 5-7 nap.

Csecsemők számára készíthet antibiotikumot, amely 4 mg gyógyszert tartalmaz 1 ml-ben, és adagonként annyi millilitert adhat a gyermeknek, amennyi a testtömeg kilogrammja.

A preoperatív előkészítéshez a neomicint 1-2 napig írják fel.

A neomicint külsőleg oldatok vagy kenőcsök formájában használják. Használjon steril desztillált vízben készült oldatokat, amelyek 1 ml-enként 5 mg (5000 egység) hatóanyagot tartalmaznak. Az oldat egyszeri adagja nem haladhatja meg a 30 ml-t, naponta - 50-100 ml.

Az egyszer használt 0,5% kenőcs teljes mennyisége nem haladhatja meg a 25-50 g-ot, a 2% -os kenőcs - 5-10 g-ot; napközben - 50-100 és 10-20 g.

Mellékhatás. Helyileg alkalmazva a neomicin-szulfát jól tolerálható. Szájon át történő bevétel esetén néha hányinger lép fel, hányás ritkább, laza széklet, allergiás reakciók. Hosszú távú használat A neomicin candidiasis (gombás betegség) kialakulásához vezethet. Fül- és nefrotoxicitás (károsító hatás a hallószervekre és a veseszövetre).

Ellenjavallatok. A neomicin ellenjavallt a vesék (nephrosis, nephritis) és a hallóideg betegségei esetén. A neomicin nem alkalmazható más ototoxikus és nefrotoxikus hatású antibiotikumokkal (sztreptomicin, monomicin, kanamicin, gentamicin) együtt.

Ha fülzúgás, allergiás jelenségek lépnek fel a neomicin-kezelés során, vagy ha fehérjét mutatnak ki a vizeletben, abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

A terhes nőknél történő alkalmazás különleges elővigyázatosságot igényel. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. 0,1 és 0,25 g-os tabletták; 0,5 g-os (50 000 egység) palackban; 0,5% és 2% kenőcs (15 és 30 g-os tubusokban).

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, szobahőmérsékleten. A neomicin-szulfát oldatokat felhasználás előtt készítjük el.

BANEOTSIN(Baneocin)

Farmakológiai hatás. Kombinált antimikrobiális gyógyszer külső használatra, két baktériumölő (baktériumpusztító) tartalmú

szinergikus hatású antibiotikum (együttes használat esetén egymás hatását erősítik). A neomicin antimikrobiális hatásának spektruma magában foglalja a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmust. A bacitracin főként Gram-pozitív mikroorganizmusok ellen hatásos (hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, clostridiumok, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); néhány gram-negatív mikroorganizmus ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), valamint aktinomyceták és fuzobaktériumok. A bacitracinnal szembeni rezisztencia rendkívül ritka. A banercin gyógyszer nem aktív Pseudomonas, Nocardia , vírusok és a legtöbb gomba. A gyógyszer helyi alkalmazása jelentősen csökkenti a szisztémás szenzibilizáció (a szervezet fokozott érzékenysége a gyógyszerre) kockázatát. A baneocin szöveti tolerálhatóságát kiválónak értékelték; a gyógyszer biológiai termékek, vér- és szövetkomponensek általi inaktiválása (aktivitásvesztése) nem figyelhető meg. A természetes izzadást elősegítő Baneocin por kellemes hűsítő hatású.

Használati javallatok. A bőrgyógyászatban (bőrbetegségek kezelése) a por alakú gyógyszert a bőr bakteriális fertőzéseinek, valamint a felületi sebek és égési sérülések kezelésére és megelőzésére használják. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a Herpes simplex, Herpes zoster , bárányhimlő. A kenőcs a bőr és a nyálkahártyák bakteriális fertőzéseinek kezelésére szolgál: fertőző (betegről egészséges emberre terjed / fertőző /), impetigo (felületes pustuláris bőrelváltozások gennyes kéreg képződésével), kelések (gennyes hajgyulladás). bőrtüsző, átterjed a környező szövetekre), karbunkulusok (több közeli bőr akut diffúz gennyes-nekrotikus gyulladása) faggyúmirigyekés szőrtüszők) – utánuk sebészeti kezelés, folliculitis (a hajhagymák gyulladása) a fejbőrön, hidradenitis suppurativa (gennyes gyulladás verejtékmirigyek), verejtékmirigyek többszörös tályogja (fekélye), tályogok - felnyitás után, paronychia (a körömköri szövet gyulladása), ekthyma (gyulladásos bőrbetegség, amelyet a közepén mély fekélyes pustulák megjelenése jellemez), pyoderma (gennyes gyulladás) a bőr); másodlagos fertőzések dermatózisokban ( bőrbetegségek-fekélyek, ekcéma). Sebfelületek másodlagos fertőzéseinek kezelésére és megelőzésére, valamint kozmetikai eljárások során (fülcimpa piercing, bőrátültetés). A szülészetben és nőgyógyászatban a posztoperatív időszakban perineális repedések és epiziotómia (szülés közbeni gát disszekciója, hogy megakadályozzák annak repedését), laparotomia (hasüreg megnyitása) kezelésére alkalmazzák; tőgygyulladás (az emlőmirigy tejcsatornáinak gyulladása) kezelésére drénezés során, tőgygyulladás megelőzésére. A fül-orr-gégészetben (fül, orr és torok betegségeinek kezelése) a kenőcs formájú gyógyszert másodlagos fertőzések esetén alkalmazzák akut ill. krónikus rhinitis(az orrnyálkahártya gyulladása), otitis externa (a külső fül gyulladása); kezelésre a posztoperatív időszakban a beavatkozások során orrmelléküregek orr, mastoid folyamat. A gyermekgyógyászati ​​(gyermek) gyakorlatban a gyógyszer porát a köldökfertőzés, valamint a bakteriális pelenka-dermatitis (csecsemőknél a nem kellően gyakori pelenkacsere miatt kialakuló bőrgyulladás) megelőzésére használják. A kenőcsöt ugyanazokra az indikációkra használják, mint a felnőtteknél.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A kenőcs vagy a por szükséges mennyisége

alkalmazzák az érintett területen; adott esetben - kötés alatt (a kötés segít a kenőcs hatékonyságának növelésében). Felnőtteknél és gyermekeknél a port naponta 2-4 alkalommal használják; kenőcs - napi 2-3 alkalommal. A gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg az 1 g-ot A kezelés időtartama 7 nap. A tanfolyam megismétlésekor a maximális adagot felére kell csökkenteni. A testfelület több mint 20%-át lefedő égési sérülések esetén a port naponta egyszer kell alkalmazni.

Ha a baneocint a tőgygyulladás megelőzésére használják, az etetés előtt el kell távolítani a maradék gyógyszert az emlőmirigyből. forralt vízés steril vatta.

A károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél vér- és vizeletvizsgálatot, valamint audiometriai vizsgálatot kell végezni (a hallásélesség meghatározására) a kezelés előtt és alatt. intenzív osztály baneocin. A gyógyszert nem szabad a szembe juttatni. Ha a baneocint krónikus dermatózisok vagy krónikus középfülgyulladás kezelésére alkalmazzák, a gyógyszer elősegíti más gyógyszerekkel, köztük a neomicinnel szembeni érzékenységet.

Ha a baneocin szisztémás felszívódása (vérbe való felszívódás) következik be, a cefalosporin antibiotikumok egyidejű alkalmazása növeli a nefrotoxikus (vesekárosodás) mellékhatások kockázatát; furoszemid, etakrinsav és aminoglikozid antibiotikumok egyidejű alkalmazása növeli a nefro- és ototoxikus (vese- és hallószerveket károsító hatás) mellékhatások kockázatát; valamint izomrelaxánsok és helyi érzéstelenítők felírása – a neuromuszkuláris vezetés zavarai.

Mellékhatás. Ritka esetekben bőrpír, száraz bőr, bőrkiütésekés viszketés a gyógyszer alkalmazásának helyén. Allergiás reakciók lehetségesek, kontakt ekcéma formájában (a bőr neuroallergiás gyulladása az érintkezés helyén kedvezőtlen tényezővel /fizikai, kémiai stb./). Kiterjedt károsodásban szenvedő betegeknél bőr, különösen nagy dózisú gyógyszer alkalmazásakor a gyógyszer felszívódása miatt szisztémás mellékhatások léphetnek fel: vestibularis károsodás (a membrán labirintus károsodása belső fül) és cochleáris (a belső fül szerkezeti elemének károsodása - a „cochlea”), nefrotoxikus hatások és a neuromuszkuláris vezetés blokkolása (impulzusok vezetése az idegrendszerből az izmokba). Hosszan tartó kezeléssel szuperinfekció kialakulása lehetséges (a fertőző betegségek súlyos, gyorsan fejlődő formái, amelyeket korábban a szervezetben lévő, de nem manifesztáló, gyógyszerrezisztens mikroorganizmusok okoznak).

Ellenjavallatok. Bacitracinnal és/vagy neomicinnel vagy más antibiotikum-kamaminoglikozidokkal szembeni túlérzékenység. Jelentős bőrelváltozások. A vestibularis és a cochlearis rendszer elváltozásai károsodott vese kiválasztási funkcióban szenvedő betegeknél olyan esetekben, amikor a gyógyszer szisztémás felszívódásának (a vérbe való felszívódásának) kockázata megnő. Ne használja a gyógyszert külsőleg hallójárat a dobhártya perforációjával (hiba miatt).

Óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszert acidózisban (vérsavasodás), myasthenia gravisban (izomgyengeség) és a neuromuszkuláris rendszer egyéb betegségeiben szenvedő betegeknél alkalmazzák, mivel ezeknél a betegeknél fokozott a neuromuszkuláris vezetési zavarok kockázata. A neuromuszkuláris blokád kalcium vagy proszerin adásával megszüntethető. Óvatosan kell eljárni, ha terhes és szoptató nőknek ír fel gyógyszert, különösen a gyógyszer szisztémás felszívódásának fokozott valószínűsége esetén, mivel a neomicin, más aminoglikozidokhoz hasonlóan, áthatol placenta barrier(korlát az anya és a magzat között). A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Por 6 g és 10 g adagolókban. A kenőcs 20 g-os tubusban 1 g gyógyszer 5000-et tartalmaz NEKEM. neomicin-szulfát és 250 ME bacitracin.

Tárolási feltételek. Lista B. Por - 25 °C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten, száraz helyen, fénytől védve. Kenőcs - 25 °C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten.

BIVACIN ( Bivacyn)

Farmakológiai hatás. Kombinált antibiotikum helyi használatra, amely neomicin-szulfátot és bacitracint tartalmaz. A Baneocin az összetevők mennyiségi arányában különbözik a gyógyszertől. Bakteriolitikus (baktériumpusztító) hatású, és széles hatásspektrummal rendelkezik, beleértve a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmust (lásd még: baneocin).

Használati javallatok. Pyoderma (a bőr gennyes gyulladása), erythrasma (bakteriális bőrelváltozások, amelyek a combok belső felületén lokalizálódnak a herezacskó mellett), bőrgyulladás és dermatózisok fertőzésének megelőzése (gyulladásos és nem gyulladásos bőrbetegségek). Fűszeres és krónikus kötőhártya-gyulladás(a szem külső membránjának gyulladása), keratitis (a szaruhártya gyulladása), keratoconjunctivitis (a szaruhártya és a szem külső membránjának kombinált gyulladása), blepharitis (a szemhéj széleinek gyulladása), blepharoconjunctivitis (a szem külső membránjának kombinált gyulladása) a szemhéjak szélei és a szem külső membránja), dacryocystitis (a könnyzsák gyulladása); utáni fertőző szövődmények megelőzése szemműtétek. Fertőzött sebek és égési sérülések, lágy szövetek gennyes betegségei; fertőző betegségek megelőzése az arthroplasztika során (az ízületek működésének helyreállítása a sérült elemek cseréjével ízületi felület). Átlagos és otitis externa(a középső és a külső fül gyulladása); fertőző szövődmények megelőzése anthrotómia (a barlang műtéti megnyitása) során mastoid folyamat halántékcsont).

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Az aeroszolos dobozt felrázzuk és rövid 1 vagy 1-es nyomással permetezzük 1 rizze naponta az érintett területen 20-25 cm távolságból Használat után ki kell fújni a szelepet. A kenőcsöt vékony rétegben alkalmazzák az érintett területre naponta 2-3 alkalommal. A steril por oldatát a sebészetben, valamint a szemészeti és fül-orr-gégészeti gyakorlatban (fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében) 1-2 csepp naponta 4-5 alkalommal az alsó szemhéjra vagy a külső szemhéjra. hallójárat.

Mellékhatás. Ritka esetekben megjegyzik égő fájdalomés viszketés a gyógyszer alkalmazásának helyén.

Ellenjavallatok. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Aeroszol külső használatra (1 g - 3500 NE neomicin-szulfát és 12 500 NE bacitracin). Kenőcs 30 g-os tubusban. Szárazanyag 50 g-os palackokban (1 g - 3500 NE neomicin-szulfát és 12 500 NE bacitracin) helyi használatra szánt steril oldat készítéséhez.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve. Aeroszolos dobozok - napfénytől és hőforrásoktól távol.

NEOGELAZOL ( Neogelasol)

Neomicint, heliomicint, metiluracilt, segédanyagokat és freon-12 hajtógázt tartalmazó aeroszol készítmény.

Farmakológiai hatás. Az aeroszol a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra hat, és felgyorsítja a fertőzött sebek gyógyulását.

Használati javallatok. A bőr és a lágyszövetek gennyes betegségei esetén alkalmazzák: pyoderma (gennyes bőrgyulladás), karbunkulusok (több közeli faggyúmirigy és szőrtüsző heveny diffúz gennyes-nekrotikus gyulladása), kelések (bőr szőrtüszőjének gennyes gyulladása, átterjed a környező szövetekre), fertőzött sebek, trofikus fekélyek(lassan gyógyuló bőrhibák) stb.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A habos masszát naponta 1-3 alkalommal kell felvinni az érintett felületre (1-5 cm távolságból). A kezelés időtartama 7-10 nap.

Mellékhatás. A gyógyszer alkalmazása során hiperémia (vörösség) az alkalmazás helyén és viszketés figyelhető meg.

Ellenjavallatok. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Kiadási űrlap. Aeroszolos dobozokban; Használat előtt többször rázza fel a tartályt.

Egy 30 g-os henger 0,52 g neomicin-szulfátot, 0,13 g heliomicint és 0,195 g metil-uracilt tartalmaz; 46 és 60 g űrtartalmú hengerekben - 0,8 és 1,04 g, 0,2 és 0,26 g, 0,3 és 0,39 g.

Tárolási feltételek. Fénytől védett helyen szobahőmérsékleten, tűztől és fűtőberendezésektől távol.

NEOEFRACIN ( Neophracinum)

Farmakológiai hatás. Értékes adjuváns a gennyes elváltozások kezelésében, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan más bőrgyógyászati ​​(bőr) betegségeket bonyolítanak. Az aeroszol formájú gyógyszer könnyen használható, az alap elpárologtatása helyi hűsítő és érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) hatást fejt ki irritáció nélkül.

Használati javallatok. Gennyes bőrbetegségek, különösen a staphylococcusok okozta betegségek (pl. furunculosis /többszörös gennyes bőrgyulladás/, impetigo /felületes gennyes bőrelváltozások gennyes kéreg kialakulásával/). Gennyes szövődmények allergiás bőrbetegségek. Kisebb fertőzött égési és fagyási sérülések.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A fájdalmas változások helyeit aeroszolsugárral permetezzük, a tartályt függőleges helyzetben tartva körülbelül 20 cm távolságban 1-3 másodpercig. Védje a szemét az aeroszollal való érintkezéstől.

Mellékhatás. Kontakt dermatitis (bőrgyulladás), allergiás bőrreakciók. Hosszan tartó használat esetén nagy kiterjedésű sérült bőrfelületeken és tátongó sebeken ototoxikus (a hallószerveket károsító) hatású lehet.

Ellenjavallatok. Neomyinnel szembeni túlérzékenység. Varikózus fekélyek (fekélyesedés a tágulás helyén

végtagok vénái). Ne használja otoxikus és nefrotoxikus (vesekárosító) szerekkel együtt. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Neomicin aeroszol 75 ml-es aeroszolos dobozokban.

Tárolási feltételek. A gyógyszert sötét helyen, szobahőmérsékleten kell tárolni. A tartályt nem szabad felmelegíteni, és védeni kell a sérülésektől. Tartsd távol magad a tűztől. Gyermekek elől elzárva tartandó.

TROFODERMIN ( Trofodermin)

Farmakológiai hatás. Kombinált gyógyszer, amelynek hatását összetevőinek tulajdonságai határozzák meg - anabolikus szteroid clostebol-acetát és a széles spektrumú antibiotikum, a neomicin-szulfát. Helyileg alkalmazva serkenti a bőrdystrophiák (ebben az esetben a bőr kiszáradása, repedései, hámlása) gyógyulását, ill. fekélyes elváltozások. Elősegíti a hegesedést és lerövidíti a sebgyógyulási időt. Antimikrobiális hatása van, elnyomja a fertőzést, ami megnehezíti a betegség lefolyását és lassítja a gyógyulást. A krém fő töltőanyaga rendelkezik jótékony hatása a bőrön, puhítja, a bőr számára optimális pH-értékkel rendelkezik (a sav-bázis állapot jelzője), képes behatolni a bőr mély rétegeibe. A spray vízmentes töltőanyaggal készült, amely lehetővé teszi fekélyek, felfekvések (fekvés közbeni tartós nyomás hatására bekövetkező szövetelhalás) és égési sérülések kezelésében.

Használati javallatok. Horzsolások és eróziók (a nyálkahártya felületi hibája), fekélyes bőrelváltozások: varikózus fekélyek (fekélyek a végtagok kitágult vénáinak helyén), felfekvés, traumás fekélyek; kidudorodó csomópontok és anális repedések, égési sérülések, fertőzött sebek, késleltetett gyógyulás, sugárzásra adott reakciók, bőrdystrophia.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A krémet vékony rétegben alkalmazzák az érintett felületre naponta 1-2 alkalommal, a spray-t - naponta 1-2 alkalommal. A kezelt felületeket steril gézzel lehet lefedni.

Mellékhatás. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása túlérzékenységet (a szervezet fokozott érzékenységét) okozhat. A hosszú távú (több hetes) nagy területeken történő használat mellékhatásokat okozhat a gyógyszerkomponensek szisztémás hatásával (vérbe való felszívódás), például a clostebol által okozott hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés).

Ellenjavallatok. Kerülje a gyógyszer hosszú távú használatát, különösen kisgyermekeknél. Nem javasolt a trophodermin használata nagy felületeken az összetevők felszívódásának és reszorpciós hatásának (az anyagok vérbe való felszívódásuk után megjelenő hatása) elkerülése érdekében (például fül- és nefrotoxicitás / a szerveket károsító hatások). hallás és vese / neomicin). A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Krém 10, 30 és 50 g-os tubusban Spray (aeroszol) 30 ml-es spray-palackokban. 100 g krém 0,5 g clostebolt és neomicin-szulfátot tartalmaz. A spray 0,15 g clostebolt és neomicin-szulfátot tartalmaz.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen; aeroszolos dobozok – tűztől távol.

PAROMOMICIN ( paromomicin)

Szinonimák: Gabboral.

Farmakológiai hatás. Széles hatásspektrumú aminodikozid antibiotikum, amely magában foglalja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat, valamint néhány protozoont is Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis . A gyógyszer gyenge adszorpciója (felszívódása) miatt a gyomor-bél traktusból különösen ajánlott bélfertőzések kezelésére.

Használati javallatok. Gastroenteritis (a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása) és az enterocolitis (a vékony- és vastagbél gyulladása) által okozott vegyes növényvilág; szalmonellózis, shigellózis, amőbiasis, giardiasis (szalmonella, shigella, amőba és giardia által okozott fertőző betegségek); preoperatív előkészítés a gyomor-bél traktuson végzett beavatkozások során.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A bélfertőzések kezelésére a felnőttek 0,5 g-ot írnak fel naponta 2-3 alkalommal 5-7 napig; gyermekek - 10 mg / kg naponta 2-3 alkalommal 5-7 napig. A preoperatív előkészítéshez a felnőttek 1 g-ot írnak fel naponta kétszer 3 napig; gyermekek - 20 mg / kg naponta kétszer 3 napig. Az adag és a kezelés időtartama a betegség súlyosságától és időtartamától függően az orvos utasítása szerint növelhető.

Mellékhatás. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása és/vagy hosszan tartó kezelés esetén gyakran előfordul hasmenés. Anorexia (étvágytalanság), hányinger és hányás ritkán fordul elő.

Ellenjavallatok. A gyógyszerrel és más aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenység. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. 0,25 g paromomicin-szulfát tabletta 12 darabos palackban; szirup (1 ml -0,025 g paromomicin-szulfát) 60 ml-es palackokban.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve.

SZIZOMICIN-SZULFÁT

( Sisomycini sulfas)

Szinonimák: Extramycin, Patomicin, Ricamisin, Siseptin, Sizomin.

Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum sója (szulfátja), amely létfontosságú tevékenység során keletkezik Micro-monospora inyoensis vagy más rokon mikroorganizmusok.

Farmakológiai hatás. A szizomicin széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki. Aktív a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus ellen, beleértve a penicillinre és meticillinre rezisztens staphylococcusokat is. A hatásspektruma közel áll a gentamicinhez, de aktívabb.

Intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Az izmokba juttatva gyorsan felszívódik, a vérben a csúcskoncentrációt 30 perc - 1 óra elteltével észlelik; A terápiás koncentráció 8-12 órán keresztül megmarad a vérben Csepegtető adagolás esetén a csúcskoncentráció 15-30 perc múlva figyelhető meg.

A gyógyszer nem hatol át jól a vér-agy gáton (a vér és az agyszövet közötti gáton). Agyhártyagyulladás (az agy membránjának gyulladása) esetén a cerebrospinális folyadékban található.

A veséken keresztül változatlan formában ürül ki. A károsodott vese kiválasztási funkcióban szenvedő betegeknél a gyógyszer koncentrációja a vérben emelkedett szinten marad.

Használati javallatok. A szizomicin-szulfátot súlyos gennyes-szeptikus betegségek esetén alkalmazzák: szepszis (gennyes gyulladás forrásából származó mikrobák által okozott vérfertőzés), meningitis, peritonitis (hashártyagyulladás), szeptikus endocarditis (a szív belső üregeinek gyulladása a jelenléte miatt). mikrobák a vérben); a légzőrendszer súlyos fertőző és gyulladásos betegségei esetén: tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), pleurális empyema (genny felhalmozódása a tüdő membránjai között), tüdőtályog (fekély); vese- és húgyúti fertőzések; fertőzött égési sérülések és egyéb betegségek, amelyeket túlnyomórészt gram-negatív mikroorganizmusok vagy gram-pozitív és gram-negatív kórokozók társulásai okoznak.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A szizomicin-szulfátot intramuszkulárisan vagy intravénásan (csepp) adják be. Egyszeri adag felnőtteknek vesefertőzések és húgyúti 1 mg/kg, napi - 2 mg/kg (2 adagban). Súlyos, gennyes-szeptikus és fertőző-gyulladásos légúti megbetegedések esetén egyszeri adag 1 mg/ttkg, napi 3 mg/kg (3 adagban). Különösen súlyos esetekben az első 2-3 napban napi 4 mg/ttkg adagot (maximális dózis), majd 3 mg/kg-ra csökkentik (3-4 adagban).

A napi adag újszülöttek és 1 év alatti gyermekek számára 4 mg/kg (maximális adag 5 mg/kg), 1 éves és 14 éves kor között - 3 mg/kg (maximum 4 mg/kg), 14 év felett - felnőtt adag. Újszülötteknél a napi adagot 2 adagban, más gyermekeknél 3 adagban adják be. Kisgyermekek számára a gyógyszert csak egészségügyi okokból írják fel. A kezelés időtartama felnőttek és gyermekek esetében 7-10 nap.

A szizomicin-szulfát oldatait közvetlenül a beadás előtt készítjük el. Intravénás csepegtető beadáshoz adjon 50-100 ml 5%-os glükóz oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot egyszeri adag antibiotikumhoz felnőtteknek, és 30-50 ml 5%-os glükóz oldatot gyermekeknek. Az adagolás sebessége felnőtteknél 60 csepp percenként, gyermekeknél - 8-10 csepp percenként. Az intravénás infúziókat általában 2-3 napig végezzük, majd áttérünk intramuszkuláris injekciókra.

Mellékhatás. A szizomicin alkalmazásakor fellépő mellékhatások hasonlóak más aminoglikozid antibiotikumok esetén tapasztaltakhoz (nefro- és ototoxicitás /vese- és hallószerveket károsító hatások/, ritka esetekben - neuromuszkuláris vezetési zavarok). Intravénás beadás esetén periphlebitis (a vénát körülvevő szövetek gyulladása) és phlebitis (vénagyulladás) kialakulása lehetséges. Ritka esetekben allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, duzzanat) figyelhetők meg.

Ellenjavallatok. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a neomicin esetében.

Kiadási űrlap. 5%-os oldat (50 mg/ml) 1, 1,5 és 2 ml-es ampullákban felnőtteknek és \% oldat (10 mg/ml) 2 ml-es ampullákban gyermekek számára.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen szobahőmérsékleten.

TOBRAMYCIN ( tobramicin)

Szinonimák: Brulamycin.

Farmakológiai hatás. Széles spektrumú antibiotikum az aminoglikozidok csoportjából. Baktericid hatású (elpusztítja a baktériumokat). Nagyon aktív benne

Gram-negatív mikroorganizmusok (pseudomonas és Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), valamint egyes gram-pozitív mikroorganizmusok (staphylococcusok) ellen.

Használati javallatok. A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek: légúti fertőzések - bronchitis, bronchiolitis (a hörgők legkisebb struktúráinak falának gyulladása - bronchioles), tüdőgyulladás; bőr- és lágyrészfertőzések, beleértve a fertőzött égési sérüléseket; csontszövet fertőzések; húgyúti fertőzések - pyelitis (a vesemedence gyulladása), pyelonephritis (a veseszövet és a vesemedence gyulladása), mellékhere gyulladás (a mellékhere gyulladása), prosztatagyulladás (prosztata gyulladás), adnexitis (a méh függelékeinek gyulladása), endometritis (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása); hasi fertőzések (a hasüreg fertőzései), beleértve a hashártyagyulladást (a hashártya gyulladása); meningitis (az agy membránjának gyulladása); szepszis (gennyes gyulladás forrásából származó mikrobák által okozott vérfertőzés); endocarditis (a szív belső üregeinek gyulladásos betegsége) - a kombinált parenterális terápia részeként (a gyomor-bél traktust megkerülő gyógyszerek alkalmazása) nagy dózisú penicillin vagy cefalosporin antibiotikumokkal.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Az adagokat egyénileg állítják be, figyelembe véve a fertőzés súlyosságát és lokalizációját, valamint a kórokozó érzékenységét. A tobramiin terápia előtt mikrobiológiai vizsgálatot kell végezni, valamint meg kell határozni a kórokozó gyógyszerrel szembeni érzékenységét, azonban sürgős esetben A gyógyszeres terápiát e vizsgálatok nélkül is elkezdheti.

A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be (intravénás infúzióhoz a gyógyszer egyszeri adagját 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítjuk).

Mérsékelt fertőzések esetén a napi adag 0,002-0,003 g/ttkg; használat gyakorisága - napi 3 alkalommal.

Fertőzésekre súlyos lefolyású a napi adag 0,004-0,005 g/ttkg-ra emelhető; használat gyakorisága - napi 3 alkalommal.

Ha meg lehet határozni a tobramicin tartalmát a vérszérumban, akkor a gyógyszert úgy kell adagolni, hogy a maximális koncentráció (1 órával a beadás után) 0,007-0,008 mcg/ml legyen.

Az 5 év alatti gyermekek számára napi 0,003-0,005 g/ttkg adagot írnak fel 3 részre osztva. Az újszülötteknek napi 0,002-0,003 g/ttkg adagot írnak fel 3 részre osztva. Intravénás beadás esetén a gyógyszer koncentrációja az infúziós oldatban nem haladhatja meg az 1 mg/ml-t. A gyógyszert rendkívüli óvatossággal írják fel koraszülöttek számára (a vesék éretlen tubuláris apparátusa miatt).

A kezelés időtartama általában 7-10 nap, de szükség esetén (pl. endocarditis / szív belső üregeinek gyulladásos betegsége) 3-6 hétre növelhető.

A károsodott vese kiválasztási funkcióban szenvedő betegeknek növelniük kell a gyógyszerbeadások közötti intervallumot. Ha a kreatinin-clearance (a vér tisztításának sebessége a nitrogén-anyagcsere végtermékéből - kreatinin) 40-80 ml/perc, a beadások közötti intervallumnak 12 órának kell lennie; 25-40 ml/perc - 18 óra; 15-25 ml/perc - 36 óra; 5-10 ml/perc - 48 óra; kevesebb, mint 5 ml/perc – 72 óra.

Az aminoglikozidok potenciális toxicitása miatt a gyógyszeres kezelés során figyelni kell a Speciális figyelem a vesék és a hallóideg működéséről. A halláskárosodás vagy a vestibularis diszfunkció első jelei esetén az adagot csökkenteni kell, vagy a gyógyszert abba kell hagyni.

Bármikor toxikus tünetek a gyógyszer eliminációja felgyorsítható peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel (vértisztítási módszerek).

Ha a tobramicint más neuro- és nefrotoxikus (károsító) gyógyszerekkel egyidejűleg írják fel idegrendszerés vesék) antibiotikumok, például aminoglikozidok, cefaloridin, növelhetik a gyógyszer neuro- és nefrotoxicitását.

Ha a tobramicint furoszemiddel és etakrinsavval együtt alkalmazzák, a gyógyszer ototoxikus hatása (a hallószerveket károsító hatása) fokozódhat.

Ha a tobramicint izomrelaxánsokkal (lazító gyógyszerekkel) adják együtt vázizmok), például a tubokurarin fokozhatja az izomlazulást és a légzőizmok elhúzódó bénulását.

Mellékhatás. Fejfájás, letargia, láz ( éles növekedés testhőmérséklet); bőrkiütés, csalánkiütés; vérszegénység (a vér hemoglobintartalmának csökkenése), leukopenia (a vér leukociták szintjének csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben); ototoxikus megnyilvánulások (károsító hatások a hallószervekre): vestibularis zavarok - szédülés, zaj vagy fülzúgás; halláskárosodás (általában nagy dózisok szedése vagy a gyógyszer hosszú távú szedése esetén fordul elő). Megnövekedett maradék nitrogén- és kreatininszint a vérszérumban, oliguria (a kiürült vizelet mennyiségének éles csökkenése), cilindruria (a vesetubulusokból nagyszámú fehérje „kiválasztása” a vizeletben, ami általában vesebetegségre utal) , proteinuria (fehérje a vizeletben) - általában olyan károsodott vesefunkciójú betegeknél fordul elő, akik nagy dózisban szedik a gyógyszert.

Ellenjavallatok. A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység. Terhes nők csak abban az esetben írják fel a gyógyszert, ha az orvos véleménye szerint a várt pozitív hatás A tobramicin meghaladja a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív hatását.

A tobramicinnel végzett kezelés során a gyógyszerre érzéketlen mikroorganizmusok fokozott szaporodása figyelhető meg. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. Oldatos injekció 1 és 2 ml-es ampullákban, 10 darabos csomagolásban. 1 ml oldat 0,01 vagy 0,04 g tobramicin-szulfátot tartalmaz.

Tárolási feltételek. B lista. +25 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten, fénytől védett helyen.

BRULAMYCIN SZEMCSEPEK ( Brulamycin szemcsepp)

Szinonimák: tobramicin.

Farmakológiai hatás. A tobramicint tartalmazó szemcsepp az aminoglikozidok csoportjába tartozó baktericid (baktériumölő) antibiotikum.

A gyógyszer hatásspektruma hasonló a gentamicin hatásspektrumához, azonban nagyobb aktivitást mutat számos gentamicin-rezisztens baktériumtörzs ellen; neomiint tartalmazó szemcseppek alacsony hatékonysága esetén is alkalmazható.

Nagyon aktív kapcsolatban Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aemginosa , baktériumcsoport Bacillus és Proteus és Escherichia coli.

Más antibiotikumokhoz képest a gyógyszer hatása kifejezettebb az általa okozott fertőzésekben Pseudomonas.

Használati javallatok. A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző szembetegségek: blepharitis (a szemhéjak széleinek gyulladása); kötőhártya-gyulladás (a szem külső rétegének gyulladása); blepharoconjunctivitis (a szemhéj széleinek és a szem külső membránjának kombinált gyulladása); keratitis (a szaruhártya gyulladása), beleértve a kontaktlencsék által okozottakat is; endoftalmitis (a szemgolyó belső nyálkahártyájának gennyes gyulladása). A posztoperatív fertőzések megelőzése.

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. Általában napi 5 alkalommal 1 cseppet írnak fel az érintett szembe. Súlyos fertőzés esetén - 1 csepp 1-2 óránként.

a gyógyszer alkalmazása a gyógyszerre érzéketlen mikroorganizmusok elszaporodásának veszélye miatt. Ha túlérzékenységi reakciók lépnek fel, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Szemcsepp a palack felbontása után legfeljebb 1 hónapig használható fel.

Mellékhatás. Ritkán - a kötőhártya (a szem külső héja) átmeneti hyperemia (vörösség) vagy égő érzés, bizsergő érzés; nagyon ritkán - túlérzékenységi reakciók a gyógyszerrel szemben.

Ellenjavallatok. Tobraminnal szembeni túlérzékenység. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

Kiadási űrlap. 0,3% szemcsepp 5 ml-es palackokban (1 ml gyógyszer 0,003 g tobramicin-szulfátot tartalmaz).

Tárolási feltételek. B lista. Hűvös, sötét helyen.

ANTIBIOTIKUMOK-KARBAPÉNEK

MEROPENEM (Mcropenem)

Szinonimák: Meronem.

Farmakológiai hatás. Széles spektrumú karbapenem antibiotikum. Baktericid hatású (elpusztítja a baktériumokat), megzavarja a baktérium sejtfal szintézisét. Aktív számos klinikailag jelentős Gram-pozitív és Gram-negatív aerob (csak oxigén jelenlétében fejlődő) és anaerob (oxigén hiányában létezni képes) mikroorganizmus ellen, beleértve a béta-laktamázokat (penicillinek elpusztító enzimeket) termelő törzseket is.

Használati javallatok. A gyógyszerre érzékeny kórokozók által okozott bakteriális fertőzések: az alsó légutak és a tüdő fertőzései; az urogenitális rendszer fertőzései, beleértve a bonyolult fertőzéseket; hasi fertőzések; nőgyógyászati ​​fertőzések (beleértve a szülés utáni időszakot is); bőr- és lágyrészfertőzések; meningitis (az agy membránjának gyulladása); vérmérgezés (mikroorganizmusok által okozott vérfertőzés egyik formája). Empirikus terápia (a betegség okának egyértelmű meghatározása nélkül végzett kezelés), beleértve a kezdeti monoterápiát (egy gyógyszeres kezelés) gyengült immunitású (testi védekezőképesség) és neutropeniában (a neutrofilek számának csökkenése) szenvedő betegek bakteriális fertőzés gyanúja esetén. vér).

Az alkalmazás módja és adagolása. Mielőtt egy gyógyszert felírna egy betegnek, tanácsos meghatározni annak a mikroflórának az érzékenységét, amely a betegnél a betegséget okozta. A gyógyszert 8 óránként intravénásan adják be. Az egyszeri adagot és a terápia időtartamát egyénileg állítják be, figyelembe véve a fertőzés helyét és lefolyásának súlyosságát. Felnőttek és 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), húgyúti fertőzések, nőgyógyászati ​​fertőzések miatt,

beleértve az endometritist (a méh belső nyálkahártyájának gyulladását), a bőr és a lágyszövetek fertőzéseit egyszeri 0,5 g-os adagban tüdőgyulladás, hashártyagyulladás (hashártyagyulladás), vérmérgezés, valamint bakteriális fertőzés esetén. gyaníthatóan neutropeniában szenvedő betegeknél, egyszeri adag 1 g; agyhártyagyulladás esetén - 2g. 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek esetében az egyszeri adag 0,01-0,012 g/kg. Károsodott veseműködésű betegeknél az adagolási rendet a kreatinin-clearance (a nitrogén-metabolizmus végtermékéből - a kreatininből való vértisztulási sebesség) függvényében állítják be. A Meropenemet intravénás injekcióként, legalább 5 percen keresztül, vagy intravénás infúzióként 15-30 perc alatt adják be. Intravénás injekcióhoz a gyógyszert steril injekcióhoz való vízzel hígítjuk (5 ml/0,25 g gyógyszer, ami 0,05 g/ml oldatkoncentrációt biztosít). Intravénás infúzióhoz a gyógyszert 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os vagy 10% -os glükózoldattal hígítjuk.

Mellékhatás. Csalánkiütés, kiütés, viszketés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés; fejfájás, paresztézia (zsibbadás érzése a végtagokban); felülfertőződés kialakulása (a fertőző betegségek súlyos, gyorsan fejlődő formái, amelyeket korábban a szervezetben lévő, de nem manifesztálódó, gyógyszerrezisztens mikroorganizmusok okoznak), beleértve a szájüreg és a hüvely candidiasisát (gombás betegség); az intravénás beadás helyén - gyulladás és fájdalom, thrombophlebitis (a véna falának gyulladása annak elzáródásával). Ritkábban - eozinofília (megnövekedett eozinofilek száma a vérben), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben); hamis pozitív közvetlen vagy közvetett Coombs-teszt (diagnosztizáló teszt autoimmun betegség vér). Leírták a szérum bilirubin (epe pigment), enzimaktivitás (transzaminázok, selyemfoszfatáz és laktát-dehidrogenáz) reverzibilis növekedését.

Ellenjavallatok. Túlérzékenység a gyógyszerrel, karbapenemekkel, penicillinekkel és más bétalaktám antibiotikumokkal szemben.

A Meropenemet óvatosan írják fel gyomor-bélrendszeri betegségekben, különösen vastagbélgyulladásban, valamint májbetegségben szenvedő betegeknek (a transzaminázok aktivitásának és a vérplazma bilirubin koncentrációjának ellenőrzése mellett). Szem előtt kell tartania a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás (bélkólika, amelyet hasi fájdalom rohamok és nagy mennyiségű nyálkakibocsátás jellemez a székletben) lehetőségére, ha antibiotikum szedése közben hasmenés lép fel. A meropenem potenciálisan nefrotoxikus (vesekárosító) gyógyszerekkel történő együttadása óvatosan alkalmazható.

A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknek anamnézisében allergiás reakciók fordultak elő (kórtörténet).

A meropenem terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása csak abban az esetben lehetséges, ha a használatból származó potenciális előny az orvos véleménye szerint indokolja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Minden esetben szigorú orvosi felügyelet szükséges. Nincs tapasztalat a meropenem alkalmazásáról gyermekorvosi gyakorlat neutropeniában vagy másodlagos immunhiányban szenvedő betegeknél. A gyógyszer hatékonysága és tolerálhatósága 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. nem állapították meg, ezért ismételt alkalmazása nem javasolt ebben a betegcsoportban. Károsodott máj- és vesefunkciójú gyermekeknél nincs tapasztalat.

Kiadási űrlap. Száraz anyag intravénás beadásra 0,5 g-os és 1 g-os palackokban.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve.