A fertőzőkórház munkájának megszervezése, a járványellenes rezsim betartásának szabályai. Fertőző osztály és az abban megállapított szabályok Van-e nappali kórház a fertőző osztályon

A kórház, bármilyen csodálatos is legyen, elvileg nem járul hozzá a pozitív érzelmek megjelenéséhez országunk hétköznapi polgárában. Ami a fertőző betegségek kórházát illeti, maga a fent említett mondat gyakran okoz poplitealis remegést. És mindenki fél - még azok is, akiknek az idegrendszere valamilyen csodálatos módon túlélte...

Ebben semmi meglepő nincs, hiszen a "fertőző" jelző a mindennapi szinten egyenértékű a "fertőző" főnévvel. Szörnyű asszociációk kavarognak az emberek fejében, ha kell, helyezzék el a saját gyermeküket egy fertőzőkórházba, vagy illesszenek be oda: kolera és tífusz laktanya; a pestis, amely egykor Európa lakosságának felét kiirtotta; a himlő pusztító városokat; gázálarcos öngyilkos orvosok stb.

A szerző őszintén szólva tökéletesen megérti a lakosság félelmeit. Emlékszem, még diákévemben volt először lehetőségem bejutni a dermatovenerológiai kórház óráira. Két fő érzés létezik: egyrészt a viszketés makacs vágya, másrészt az a belső meggyőződés, hogy minden szaporodási kísérlet csak rügyezéssel megengedett. De ahogy gyűlnek az információk, a viszketés és a bimbózás vágya is eltűnik.

A fertőzőkórházzal is hasonló a helyzet, hiszen a félelmek túlnyomó többsége teljesen alaptalan, és az elemi dolgok általános félreértéséből fakad. Próbáljunk kitartó tudásszerzéssel leküzdeni a félelmeket.

Először is figyeljünk a fő, és nagyjából a fő félelemre - a félelemre, hogy elkapnak valamit, mert a fertőzéstől való félelem az, ami alapvetően megkülönbözteti a fertőzőkórházat az összes többitől.

Vegye figyelembe, hogy az illékony fertőzések száma, pl. azok, amelyek gyorsan és nagy távolságokra mozognak a levegőben, nagyon kevesen vannak. Ez egyrészt a három híres gyermekkori betegség - a kanyaró, a rubeola és a bárányhimlő, másrészt a rettenetesen szörnyű pestis és a himlő. Felhívom a különösen félénk honfitársaim figyelmét, hogy a himlőt évtizedek óta nem figyelték meg a földkerekségen, a pestis pedig olyan, hogy ha járvány formájában jelentkezik, akkor nem lesz sok különbség a fertőző betegségek között. kórházat és lakását egy kilencemeletes épületben.

Most a kanyaróról, a bárányhimlőről és a rubeoláról. A fertőzőkórházban ezeket a betegségeket meglehetősen ritkán kezelik, mivel általában könnyen lezajlanak, nem igényelnek különösebben összetett terápiás módszereket, és otthon is biztonságosan végződnek. Ha a beteg mégis kórházba kerül, akkor speciális osztályokra kerül (a fertőzőkórházakban az osztályokat dobozoknak nevezik). Ezeknek a kamráknak az a sajátossága, hogy mindegyik külön kijárattal rendelkezik az utcára, és hermetikusan el van zárva a kórházi folyosóktól. Így annak a felnőttnek vagy gyermeknek, aki egy fertőzőkórház folyosóján találja magát, nincs lehetősége kapcsolatba lépni olyan beteggel, aki a fenti illékony fertőzések valamelyikében szenved.

A fertőzőkórház osztályai egyébként egyértelmű szakterülettel rendelkeznek, az esetleges fertőzés módjaitól függően, és nagyjából csak két ilyen módszer létezik - csepegtető (levegőn keresztül, torok, hörgők, leggyakrabban a tüdő) és a bélrendszer vagy az úgynevezett széklet-orális (azaz a szájon keresztül általában a gyomor és a belek érintettek).

Cseppfertőzés – ez a diftéria, szamárköhögés, skarlát, mandulagyulladás, néhány agyhártyagyulladás és valami más – fertőzéshez mindenekelőtt elég szoros kapcsolat szükséges a beteggel (távolság 1, maximum 2 méter ) és aktív eszmecsere, amelyet csókolózás, köhögés és a beszélgetőpartner nyállal történő permetezése kísér. Bélfertőzés - szörnyű kolera, kicsit kevésbé szörnyű, de nagyon csúnya vérhas, szalmonellózis, vírusos hepatitis (sárgaság) - elkapásához szükséges, hogy a betegség kórokozója a szájába kerüljön. Ezt nem nehéz elérni - ismét gyengéden megcsókolhatja a beteget, ehet vele ugyanabból az edényből, elfelejtheti a szappan létezését és a kézmosás szükségességét.

Még egyszer felhívom a figyelmet: nem arról van szó, hogy elvileg hogyan lehet elkerülni egy fertőző betegséget, hanem egy teljesen normális emberi félelemről a fertőzés lehetőségével kapcsolatban a fertőzőkórházban történő kórházi kezelés vagy annak látogatása során. Ünnepélyesen biztosítom az olvasókat, hogy soha és semmilyen körülmények között nem lehetséges, hogy az egészségügyi dolgozók szándékosan egy osztályon helyezzenek el különböző fertőző betegségben szenvedőket.

A fertőző betegségek kórházában kétféleképpen lehet megfertőződni:

· Amikor nem tartják be az elemi fegyelmet, és a látogatók egyáltalán nem elégedettek az ablakon keresztüli kommunikációval.

Ha nincsenek alapvető egészségügyi és higiéniai készségek, ami abban nyilvánul meg, hogy nem értik, hogy kell kezet mosni és külön edényből enni.

Általában véve a fertőző betegségek kórházának fogalma nagyon feltételes. Nézzünk körül – kiderül, hogy a kórházak nagy része igen gyakran foglalkozik fertőző betegségek kezelésével! Abszolút minden tüdőgyulladás, orrfolyás és hörghurut. Fül-orr-gégész által kezelt mandulagyulladás és arcüreggyulladás. Encephalitis, amelytől a neuropatológusok megmentenek. Gennyes műtét. Gyulladásos betegségek, amelyekkel a nőgyógyászok küzdenek. És a fekélyek és gyomorhurut előfordulásának alapja is a baktériumok. A tuberkulózisról és a nemi rendelőkről egyáltalán nem beszélünk.

Az egyetlen különbség az, hogy bizonyos betegségekben számos mikroorganizmus (vírusok, baktériumok, gombák stb.) viszonylag könnyen átterjed emberről emberre, míg másoknál sokkal kisebb a fertőzőképesség.

Az előbbieket fertőző kórházakban kezelik, az utóbbiakat az összes többiben. De nem kell félni, hanem tudni kell és megérteni, hogy a fertőző betegségek megelőzésének a mindennapi életben nagyon kívánatos módjai feltétlenül kötelezővé válnak, ha fertőzőkórházban vagy annak látogatása során szükséges a kezelés.

Mellesleg meg kell jegyezni, hogy a józan ész szempontjából minden félelmet konkrét cselekvésekké kell lefordítani. Nos, ha ilyen szörnyű a fertőzőkórház, akkor próbáljunk meg ne menni bele - oltsunk be, ne együnk semmit és vásároljunk sehol, kérjünk orvosi segítséget időben, ne feledjük a biztonságos szexet, mossunk kezet, tároljuk megfelelően az ételt. stb. stb.

Röviden: féljünk a helyestől – ne a kórházaktól és az orvosoktól, hanem a saját lustaságunktól és tudatlanságunktól!

És mégis, nagyon fontos.

Egyes fertőző betegségek ma már viszonylag ritkák, és azoknak az orvosoknak, akik nem dolgoznak állandóan fertőzőkórházban, egyáltalán nincs tapasztalatuk a diagnosztizálásban – vegyük például ugyanazt a diftériát. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő fertőző betegségek nagyon dinamikusak - ez nem cukorbetegség vagy epehólyag-gyulladás, ahol ugyanazok a tünetek évekig előfordulhatnak. Fertőzéseknél, különösen gyermekeknél, a betegség megnyilvánulásai a nap folyamán többször változhatnak, ami a terápiás intézkedések megfelelő korrekcióját igényli. És nem meglepő, hogy a körzeti gyermekorvos vagy terapeuta egyszerűen nem tud otthon megfelelő terápiát végezni - nem azért, mert nem tudja, hogyan, hanem mert fizikailag nem tud. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a kórház felé irányuló konzultációt vagy kórházi kezelést, legyen körültekintő.

És még egyszer kérem – féljetek helyesen!

A fertőzőkórház több osztályt foglal magában: fogadóosztályt, kezelő osztályokat a különböző fertőzésekben szenvedő betegek kezelésére. Ezenkívül a fertőzőkórház készülékében mosókonyha, egészségügyi ellenőrző pont és fertőtlenítő kamra található. Az orvosi épülettől bizonyos távolságra szaniter- és közműépületek, élelmiszer blokk található. Egy fertőző kórházban legalább három fertőző osztálynak kell lennie, és ezeket el kell különíteni. Minden fertőző osztályon több osztály található a nem meghatározott fertőzésben vagy vegyes fertőzésben szenvedők számára. Ezenkívül a 100 vagy több ágyas kórházban diagnosztikai osztályra van szükség. A fertőzőkórház munkájában az átfolyási elvet alkalmazzák, amikor a beteg a kórházi kezelés során egymás után áthalad a kórház helyiségein, és nem tér vissza oda.

Minden fertőző betegségben szenvedő beteg elsősorban a sürgősségi osztályra érkezik, amely el van különítve az egészségügyiektől. A felvételi osztályon a beteg kórelőzményt készít, az orvos megvizsgálja, majd a beteg fürdőszobában történő higiénés kezelését követően pediculosis észlelése esetén speciális eszközökkel kezelik a fejbőrt, a beteg bekerül az osztályra. A beteg személyes tárgyait leltárnak vetik alá és fertőtlenítésre küldik. Ezután a beteg belép a fertőző betegségek osztályára, ahol a betegségének megfelelő kezelést írnak elő. Végső fertőtlenítés van. A beteget fertőző osztályra vagy dobozba helyezik.

A fertőző osztály eszközének meg kell felelnie a higiéniai normáknak és szabványoknak. Tágas legyen, egy beteg 18-22 m 2 -es, az ágyak távolsága legalább 1 m A kórterem legyen jól megvilágított, befúvott és elszívó szellőztetéssel, az ablakokon rovarhálók legyenek.

A bokszot úgy alakították ki, hogy a különféle fertőzésekben szenvedő betegek ne találkozzanak. A bokszban legyen ágy, éjjeliszekrény, WC helyiség. A dobozba való belépés előtt van egy egészségügyi ellenőrző pont, ahol a személyzet számára mosdó, orvosi köpeny található, amelyet a dobozba való belépéskor felveszik, majd kilépéskor leveszik. Legyenek még az orvosi ellátáshoz szükséges gyógyszerek, a műszerek fertőtlenítésére szolgáló edények, a torok- és az orrból vett steril kémcsövek diftéria esetén, az ürülék pedig a bélfertőzések kórokozóinak azonosítására.

Az ellátás fontos szerepet játszik a fertőző betegségekben szenvedő betegek kezelésében. A fertőző betegségek súlyos formáiban szenvedő betegek különleges ellátást igényelnek. Megfelelő ellátás szükséges a beteg erkölcsi és fizikai állapotának javításához, ami hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz.

Az osztályon több ápolói állás legyen. Legyen egy eljárási és védőnővér. Az eljárással foglalkozó nővér a gyógyszerek parenterális adagolását végzi: intravénás jet és csepegtető, szubkután, intramuszkuláris beadás. Az őrzőnő tablettákat oszt ki, különféle manipulációkat végez (beöntés beállítása, hőmérsékletmérés, különböző vizsgálatokra való felkészülés), figyelemmel kíséri a betegek állapotát. A speciális eljárások (szigmoidoszkópia, fibrogasztroszkópia stb.) helyiségeiben speciálisan képzett nővér dolgozik.

Amikor egy beteg belép a fertőző betegségek osztályára, egy nővér találkozik vele, elmondja neki az osztály rendjét, a higiéniai szabályokat és a megfelelő táplálkozást. Kijelöli az osztályra, tájékoztatja a szükséges tanulmányokról. Az ápolónak figyelemmel kell kísérnie az osztály egészségügyi és higiénés rendjének betartását a rendõrök által. A fertőző betegségek osztályán a helyiségeket és a dobozokat naponta takarítani kell. A tisztítást fertőtlenítőszerekkel végezzük, töröljük le az összes vízszintes felületet (ablakpárkányok, éjjeliszekrények), az ajtókat, kilincseket, padlót naponta kétszer mossuk. Evés után az edényeket fertőtlenítőszer hozzáadásával elmossák, majd felforralják és szárítják. Az élelmiszer-hulladékot fehérítővel fedik le, mielőtt kidobják. A betegeket hetente egyszer egészségügyi és higiéniai kezelésnek vetik alá, kimossák, fehérneműt és ágyneműt cserélnek. Súlyos állapotú betegek törlődnek, figyelik a bőrt, végzik a felfekvések megelőzését.

Az ápolónőnek figyelemmel kell kísérnie a betegek állapotát, annak változásairól haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, és szükség esetén sürgősségi segítséget kell nyújtania. A betegek kórokozókat választanak ki a környezetbe, a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az ápolónak ismernie kell a fertőző betegségek lefolyásának jellemzőit, a fertőzés terjedésének módjait, a fertőzés egészséges emberre történő átadását, a fertőzés módjait. fertőző betegségek kezelésére. A fertőző folyamat hátterében a betegek gyakran lázat és mérgezést tapasztalnak. Sok fertőzés a páciens központi idegrendszerének toxikus károsodásának kialakulásával fordul elő, ami neuropszichiátriai rendellenességek kialakulásához vezethet. Az ilyen betegeknek speciális megközelítésre van szükségük, a nővérnek képesnek kell lennie a beteg megnyugtatására, közös nyelvre találni vele. Nem szabad elfelejteni, hogy a beteg mentális egészsége nagy szerepet játszik a gyógyulásában.

A gyógyulási időszak alatt a fertőző beteg kimerült, legyengült, emésztési zavarai, szív- és érrendszeri, egyéb rendszerek működési zavarai vannak, de a beteg állapota gyakran kielégítő. A fertőző betegnek teljes, magas kalóriatartalmú étrendre van szüksége. A nővérnek tisztában kell lennie ezzel, és figyelemmel kell kísérnie a beteg táplálkozását. A súlyosan beteg betegek rendszeres etetést igényelnek, kis adagokban, de gyakran. Általában az ilyen betegek súlyos gyengeség és mérgezés miatt nem tudnak önállóan enni, egy nővérnek kell segítenie őket, türelmet és gondoskodást mutatva. A lábadozó betegek számára is fontos a racionális táplálkozás. A betegeknek naponta négyszer kell étkezniük bizonyos órákban, amelyeket a napi rutinban jeleznek. Az ételnek vitaminokban kell gazdagnak lennie, mivel ezek szükségesek a beteg kezeléséhez és gyógyulásához. Gyümölcsleveknek jelen kell lenniük a beteg étrendjében, ha nincs ellenjavallat, a beteg friss zöldséget és gyümölcsöt fogyaszthat. A bélfekélyes elváltozások (tífusz) esetén a betegeknek takarékos étrendre van szükségük. Számos fertőző betegség lép fel lázzal, mérgezéssel, kiszáradással (gyakori hasmenés, hányás). Az ilyen betegeknek sok folyadékot kell inniuk, hogy eltávolítsák a méreganyagokat a szervezetből, pótolják az elvesztett folyadékot. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a betegek legalább napi 2 litert igyanak, a betegek ihatnak gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, citromos teát, gyógynövényes főzeteket. Ha a beteg nem tud önállóan folyadékot fogyasztani a test súlyos kiszáradása esetén (ételmérgezés, kolera), sóoldatok, sóoldatok, glükóz oldatok intravénás beadása szükséges. Botulizmus, agyvelőgyulladás, tífusz, gyermekbénulás esetén a betegek dysphagia (nyelési zavar) alakul ki. Ebben az esetben az etetést csövön keresztül vagy tápanyag-beöntést kell végezni. A szondás tápláláshoz nyombélszondát használnak, amelyet a beteg gyomrába helyeznek, és azon keresztül vezetik be a tápfolyadékot (jelenleg különféle kész keverékeket használnak). A tápanyagkeverékeket is tápbeöntés segítségével vezetik be, illetve előtte tisztító beöntést adnak a betegnek. Szintén ellenőrizni kell az átadást a betegeknek, hogy ne hozzanak magukkal olyan termékeket, amelyek erre a betegségre tiltottak.

A nővérnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, mérnie kell nyomását, pulzusát, légzését, hőmérőt kell végeznie. A hőmérsékletmérés minden nap reggel és este történik a hónaljban 10 percig. Malária esetén 2-3 óra elteltével hőmérsékletet kell mérni.Az elhasznált hőmérőket fertőtlenítőszerrel kezeljük, fertőtlenítőszeres edényben is tároljuk. A hőmérséklet adatlapba be kell írni, a beteg állapotában bekövetkezett minden változást a védőnő köteles bejelenteni a kezelőorvosnak. A nővérnek figyelemmel kell kísérnie a beteg légzési gyakoriságát, a légzés gyakoriságának és jellegének változásait, a köhögés, a köpet jelenlétét. Ha a betegnek köpet van, az ápolónőnek speciális tiszta edényt kell adnia a betegnek a köpet összegyűjtésére a vizsgálathoz. Fontos a pulzusszám és a vérnyomás szabályozása, bizonyos körülmények között (hőmérséklet-csökkenés) a beteg összeomlást okozhat: csökken a vérnyomás, felgyorsul a pulzus. A nővérnek erről tájékoztatnia kell az orvost, be kell vezetnie a kardiológiai gyógyszereket (cordiamin). Egyes fertőző betegségek a tudatzavar kialakulásával és pszichózisok kialakulásával fordulnak elő. Az ápolónőnek különösen figyelnie kell az ilyen betegek állapotát, lelki izgalom esetén a beteget ágyba kell fektetni, nyugtatót kell adni, és sürgősen orvost kell hívni.

Sok fertőző beteg heves fejfájást, álmatlanságot tapasztalhat. Tartós fejfájás esetén parenterálisan fájdalomcsillapítót adunk a betegnek, 20 percre jeges pakolást helyezünk a homlokra 20-30 perces szünetekkel. Álmatlanság esetén a páciensnek ajánlott meleg édes teát inni lefekvés előtt, valamint nyugtató és hipnotikus gyógyszereket is alkalmaznak. A huzamosabb ideig fertőző osztályon lévő, lesoványodott, legyengült betegeket meg kell előzni a decubitus fekélyektől, a pangásos (hiposztatikus) tüdőgyulladás kialakulásától. A felfekvések megelőzése érdekében a beteget rendszeresen mossuk vagy töröljük, fehérneműt és ágyneműt cserélünk, az ágy tisztaságát figyeljük, a nyomáspontokat (tar, lapocka, könyök, fenék, sípcsont, sarokrész) kámforalkohollal töröljük át, gumit helyezünk rá. körök alattuk. A hypostaticus tüdőgyulladás megelőzése érdekében a betegnek állandó testhelyzetet kell változtatnia az ágyban, javasolni kell a gumiballonok napi több perces felfújását, légzőgyakorlatokat, valamint fontos a rendszeres kvarckamrák.

Minden manipulációt és vizsgálatot az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartásával kell elvégezni, mivel lehetséges a fertőzés terjedése, másodlagos fertőzés előfordulása a betegben a csökkent immunitás miatt.

A nővérnek figyelemmel kell kísérnie a betegek ágyneműinek, ápolási cikkeinek fertőtlenítését. A betegek széklettel szennyezett fehérneműjét és ágyneműjét klóramin oldatba áztatják, majd az ágyneműt felforralják és kimossák. Az ápolószereket (melegítőket, edényeket, edényeket) szintén klóramin oldatba áztatjuk. A fertőző osztályon a bélfertőzésben szenvedő beteg minden székletürítését követően fertőtlenítőszerrel kell fertőtleníteni a kilincseket, a lefolyótartály kilincsét, a WC-csészét, a padlót. A háztartási eszközöket (vödör, rongy, felmosó) fertőtlenítőszerrel kell kezelni. A beteg elbocsátása után a matracot az ágyáról egy fertőtlenítő kamrában fertőtlenítik, és csak ezt követően használják újra.

A bélelzáródás az a képtelenség, amely a bél tartalmát a végbélnyílásba mozgatja. Tünetek: a betegség kezdetét erős paroxizmális vagy tartós fájdalom jellemzi.

A fertőzőkórház berendezése és működési módja

A fertőző betegségek terjedésének megakadályozása érdekében a betegeket klinikai és epidemiológiai indikációk szerint fertőzőkórházban izolálják. A fertőzőkórházban nemcsak a beteg teljes körű ellátását végzik, hanem megbízható elkülönítését is, amely biztosítja a fertőzés további terjedésének megállítását. A fertőző betegségek kórházának fő követelménye a betegek és az egészségügyi személyzet nozokomiális fertőzései elleni védelme. A Fertőző Kórház különbözik a többi kórháztól. Tartalmaz befogadó részleget, kórterem és doboz típusú osztályokat, újraélesztési és intenzív osztályokat, röntgen osztályt, diagnosztikai laboratóriumot, vendéglátó egységet, fertőtlenítő kamrát, központi sterilizáló helyiséget, gyógytorna, ultrahang, endoszkópos helyiségeket.

A fertőzőkórház működési elve - átfolyásos - biztosítja a betegek elkülönítését a felvételkor és a kórházi elhelyezéskor, a kórokozó típusától függően. A betegek a felvételtől a hazabocsátásig nem érintkezhetnek más fertőző betegekkel, ezért minden beteget a megfelelő osztályokra utalnak, például a bélfertőzések, felső légúti fertőzések osztályára stb.

A fertőző kórházak felvételi osztálya minden beteg egyéni felvételére dobozos felépítésű. Ezeket a dobozokat különféle patológiás betegek fogadására és osztályozására szánják. A fertőző beteg a felvételi osztályon egy külön dobozba kerül, ahol orvosi és ápolási vizsgálaton és alapos fertőtlenítésen esik át, majd a megfelelő orvosi osztályra kerül.

A beérkező betegek egészségügyi ellátása magában foglalja a zuhanyozást vagy fürdést, súlyos betegeknél - bőrtörlés, pedikulózis esetén rovartalanítás. A pediculosis vizsgálata minden kórházba kerülő számára kötelező. A védőnő a felvételi osztályon gondosan megvizsgálja a beérkező beteg ruháit, fején és bőrén lévő hajszálakat. A páciens személyes ruházata a fertőtlenítő kamrába kerül feldolgozásra. A beteg csak a kórházból való kibocsátás után kapja meg ruháit. A kórházban kórházi ruhában van.

Az ápolónő a beteg vizsgálata és a kezelő osztályra történő átszállítása után fertőtleníti az érintett dobozt a sürgősségi osztályon. A felvételi osztályról a beteg a kórház megfelelő osztályára kerül anélkül, hogy érintkezne más betegekkel. A levegőben terjedő fertőzés diagnosztizálása során a páciens a legfelső emeleteken található pénztárba kerül. A levegőben terjedő fertőzések osztályai a legfelső szinten helyezkednek el, hogy az alsó emeletekről felszálló légáram ne vigye fel a kórokozókat a felső emeletekre. A dobozok nyitottak lehetnek, ha egy nagy kórteremben helyezik el, egymástól 22,2 m magas válaszfallal elszigetelve. Az ilyen dobozok skarlátos, szamárköhögés, diftériás stb. betegek számára készültek. teljes válaszfal a mennyezetig és van egy ajtó, külön fürdőszoba. A betegek azonban egy közös folyosón lépnek be és távoznak belőlük, ahol lehetséges a kanyaró, bárányhimlő és egyéb légúti fertőzések fertőzése.

Minden fertőző osztály két kijáratot biztosít: az egyik a betegek, a másik az egészségügyi személyzet és a látogatók számára. A fertőző betegek osztályokon történő elhelyezésekor a kezelő osztály ápolójának szigorú szabályt kell követnie, amely megakadályozza a nozokomiális fertőzést: a betegség akut fázisában lévő beteget nem szabad a lábadozó betegek osztályára helyezni. Fontos, hogy a nővér figyelemmel kísérje a kórházi ágyak számozását, és ügyeljen arra, hogy az egyes ágyak száma megegyezzen a hozzá tartozó tárgyak számával: edény, edények, amelyeknek egyedinek kell lenniük. Az osztályon a betegek nem mozgathatják az ágyakat, amelyek közötti távolságnak legalább 1 m-nek kell lennie.

Használat után a beteg edényeit 2%-os szódával fel kell főzni. A spatulákat, főzőpoharakat, pipettákat stb. használat után kötelező sterilizálni. A bélfertőzésben szenvedő betegek váladékát edényekben vagy edényekben fehérítővel vagy klóraminnal fertőtlenítik, mielőtt a csatornába engednék. A nővérnek alaposan meg kell mosnia a kezét minden következő manipuláció előtt, valamint amikor egyik betegről a másikra lép. Az elkülönítő helyiségek ajtajára a személyzet pongyoláját kell akasztani, és a kézkezeléshez fertőtlenítő oldattal ellátott medencét kell elhelyezni. Az újrafelhasználható fecskendők és egyéb orvosi műszerek sterilizálása központilag, autoklávokban történik.

A nővérek fontos szerepet játszanak a kórházi fertőzések megelőzésében, amikor figyelemmel kísérik a fertőzőkórház osztályainak és egyéb helyiségeinek egészségügyi és higiéniai állapotát. Az önálló ápolási beavatkozások közé tartozik a kórtermek rendszeres szellőztetése és kvarcozása, a folyamatban lévő fertőtlenítés ellenőrzése, a beteg hányással, ürülékkel, vizelettel és egyéb biológiai folyadékokkal való szennyeződés esetén az ágy és alsónemű cseréje. A beteg elbocsátása után az utolsó fertőtlenítést az osztályon végzik. A fertőző beteg legtökéletesebb izolálása a Meltzer-boxokból álló úgynevezett dobozos osztályon történik, amelyben minden fertőző betegséggel való fertőzés lehetősége kiküszöbölhető.

Meltzer doboza a következőkből áll: 1) előtér - elődoboz; 2) kamrák; 3) szaniter egység káddal; 4) zár a személyzet számára.

Szabályok az egészségügyi személyzet munkájára a Meltzer boxban:

1) A dobozos osztályon a betegeket kiszolgáló egészségügyi személyzet a belső folyosón található, ahová a betegek nem léphetnek be.

2) Beteglátogatáskor az egészségügyi dolgozók a folyosóról mennek be a kapuba, kezet mosnak, köpenyt vesznek fel, majd az osztályra mennek.

3) A beteg elhagyásakor a folyamat fordított sorrendben megismétlődik: levesszük a köpenyt, majd fertőtlenítjük a kezeket. Gondoskodni kell arról, hogy a kórteremből a légzsilipbe vezető ajtó kinyitásakor a légzsilipből a folyosóra vezető ajtó szorosan zárva legyen, hogy megakadályozzák a fertőző betegségek, például a kanyaró és a bárányhimlő levegőn keresztüli terjedését.

A dobozos osztályon a betegek kórházba kerülnek: a) vegyes betegségekkel; b) azonosítatlan diagnózissal; c) akik különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel érintkeztek.

A Meltzer (egyéni) dobozban általában egy beteg van. A beteg elbocsátása után a helyiséget alaposan fertőtlenítjük. Minden doboz mögé jelöléssel hozzárendeljük a beteg kiszolgálásához és a helyiség takarításához szükséges tárgyakat. A korábban fehérítővel fertőtlenített piszkos ágyneműt és szemetet speciális zacskókban veszik ki a dobozból, amelyekben további feldolgozásra (mosás, forralás) vagy elégetésre küldik.

Fertőző Betegségek Kórháza.

Mi a fertőzőkórház átfolyási elve?

A fertőző betegeket a fertőzés teljes időtartama alatt fertőzőkórházakban vagy speciálisan kialakított osztályokon ápolják. A betegek kórházi elhelyezése során a nővér figyelemmel kíséri a fertőtlenítést, az aktuális fertőtlenítést.

A fertőzőkórház berendezése az átfolyásos rendszer elvén alapul: a beteg a felvételkor áthalad a kórházi helyiségek rendszerén, anélkül, hogy visszatérne azokhoz, ahol már volt.

Mi a fertőzőkórház szerkezeti és funkcionális felépítése?

A fogadó osztályon történik az elsődleges higiénia, fertőtlenítés és a dolgok fertőtlenítése, a ürülék ártalmatlanítása. A fertőző osztályon a kezelést és a végső fertőtlenítést, valamint a bakteriohordozó elleni védekezést végzik a kibocsátás előtt.

Minden fertőzőkórházban a felvételi osztályon és a kezelőszobákon kívül egészségügyi ellenőrző pont (nagy kórházakban több is van), fertőtlenítő kamra, mosoda is található. Az egészségügyi épületektől kellő távolságra kell elhelyezni a szaniter-technikai eszközöket, az élelmiszerblokkot és a melléképületeket. A fertőző osztályok elhelyezhetők különálló, önálló épületekben (pavilonrendszer), illetve két- és többszintes épületekben. A fertőző betegségek kórházának legalább 3 elkülönített osztályával kell rendelkeznie, amelyeket különféle fertőzések kezelésére terveztek. Mindegyikben egy kórterem található a megmagyarázhatatlan diagnózisú vagy vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére. A 100 vagy annál több ágyas fertőző betegségek kórházaiban speciális diagnosztikai osztályra van szükség.

Milyen követelmények vonatkoznak a fertőző betegségek kórházának helyiségeire?

A fertőzőkórház helyiségeinek világosnak, tisztának, hálós ablakokkal (a meleg évszakra) kell lenniük. Az egy betegre jutó terület átlagosan 7-8 m2. Minden fertőző kórháznak rendelkeznie kell klinikai, bakteriológiai laboratóriummal, ravatalozóval.

Hogyan fogadják a betegeket?

Mindenekelőtt a beteg a sürgősségi osztályra kerül, elkülönítve az egészségügyiektől. Az egészségügyi szállítással szállított betegeket bizonyos betegségekre (tífusz, skarlát, diftéria, agyhártyagyulladás stb.) szánt dobozokba viszik. A szállítást fertőtlenítik. A doboz külön be- és kijárattal rendelkezik, a dobozból dupla üvegezésű ajtók vezetnek a fogadótér folyosójára. Minden doboz ajtaja zárva van. Az orvos közvetlenül a dobozban megvizsgálja a beteget, felállítja az előzetes diagnózist, majd a beteget a megfelelő osztályra küldik.

Mi legyen a fertőző betegségek kórházi dobozának eszköze?

A boxeszköz kizárja az egyik páciens találkozását a másikkal. A dobozban legyen köpeny a személyzet számára, kanapé, íróasztal, székek, gyógyszerkészlet sürgősségi ellátáshoz, fecskendő tűkkel, sterilizátor, steril kémcsövek a torokból való pálcikákkal diftéria esetén, tartósítószer keverék a tesztben. csövek széklet levételéhez a kórokozók bélrendszeri csoportja számára .

A sürgősségi osztályon végzett vizsgálat során vegyes fertőzés észlelhető. Ebben az esetben a beteget is külön helyiségben, dobozban helyezik el.

Milyen feladatai vannak a fertőzőkórház felvételi osztályának személyzetének?

A felvételi osztályon minden egyes betegről kórtörténetet vesznek fel a megállapított modell szerint. Jelölje meg a rokonok vagy szomszédok otthoni és irodai telefonszámát. Az ügyeletes ápoló külön nyomtatványon feltünteti a beteg kórházban hagyott dolgainak listáját, erről tájékoztatja magát a beteget (ha eszméleténél van) vagy az őt kísérőt. Kérést küldenek a konyhára, megjelölve a pácienshez rendelt asztalt.

A beteg személyes ágyneműjét a kórelőzmény számának megfelelő számmal ellátott, szorosan lezárt zacskóban küldik a fertőtlenítő kamrákba. A tetvek esetében a vászon különleges kezelésnek van kitéve.

A felvételi osztályon a beteg osztályra szállításának módjának kérdése (hordágyon, hordágyon, gyalog) dől el.

Az ügyeletes orvos vagy a felvételi osztály mentőse a beteg vizsgálatát követően megteszi az első sürgősségi orvosi időpontokat és a szükséges sürgős vizsgálatok jelzését. Minden kórházba került gyermeknél a sürgősségi osztályon a nasopharynx nyálkahártyájáról kenetet vesznek diftéria bacilus miatt. Bélbetegségben szenvedő betegeknél - ürülék vetése a kórokozók bélcsoportjára.

A felvételi osztályról a betegek az orvosi osztályra, tisztázatlan esetekben pedig a kórház ideiglenes osztályaira mennek. Innen a diagnózis tisztázása után a betegségnek megfelelő osztályra kerülnek.

Hogyan kezelik a kritikus állapotú beteget?

Nagyon súlyos állapotban és kifejezett pszichomotoros izgatottság esetén a beteget a sürgősségi vizsgálat nélkül a kórház megfelelő osztályára vagy intenzív osztályra küldik. Ebben az esetben minden dokumentációt az osztályon lévő nővér tölt ki a sürgősségire küldött értesítéssel.

Minden fertőző osztályon 1-2 osztályt különítenek el a különösen súlyosan beteg betegek számára; szükség esetén egyéni ápolói munkakört létesítsen.

Hogyan zajlik a beteg egészségügyi ellátása a sürgősségi osztályon?

A beteg egészségügyi kezelése magában foglalja: mosás a fürdőben, zuhany alatt, a szőrös testrészek kezelése inszekticid oldatokkal, ha pediculosis észlelhető. A pedikulózissal eltávolított szőr megég. A kéz és a láb körmeit levágják. A törlőkendőket és a szivacsokat minden beteg után speciális jelzésekkel ellátott edényekbe helyezik, fertőtlenítik és alaposan felforralják. A fürdőkádakat forró vízzel mossák és fertőtlenítőszerekkel kezelik. Legyengült betegeknél a fertőtlenítés a nedves dörzsölésre korlátozódik.

Milyen követelmények vonatkoznak a fertőző osztályokra?

A fertőző osztályoknak meg kell felelniük bizonyos higiéniai követelményeknek: a betegenkénti térfogat 18-22 m3 legyen; az ágyak közötti távolság - legalább 1 m; levegő hőmérséklete 18-20 ° C befúvással és elszívó szellőzéssel (a kereszteket télen is ki kell nyitni 2-3 óránként); a kamrák világosak legyenek.

Fertőző Betegségek Kórháza- speciális kórház a fertőző betegek fogadására, elkülönítésére, valamint orvosi és diagnosztikai segítségnyújtásra. A fertőző betegségek kórházának fő működési elve a jelenlét áramlási rendszer.

A fertőző betegségek kórházában a kórházi ápolás járványügyi és klinikai indikációk szerint történik, poliklinika orvosát, mentőorvosát vagy a poliklinika fertőző szakorvosát küldik oda. A kórházba szállítást speciális szolgálat, ritkábban orvosi szállítás végzi, amelyet a beteg kiszállítása után fertőtleníteni kell.

A fertőző betegségek központosított (egy épület vagy több többszintes épület zárt átjárókkal összekötve) és decentralizált (több különálló egyemeletes épületből - előnyösebb) típusú fertőző kórházakat kell kiosztani. A fertőzőkórház struktúrájában 3 szolgáltatás található: orvosi és diagnosztikai (doboz típusú felvételi osztály, box típusú és osztályos egészségügyi osztályok, intenzív és újraélesztési osztály stb.), adminisztratív és gazdasági szolgáltatási és szervezeti, ill. módszertani szolgálat.

A beteget a felvételkor a külön pavilonban elhelyezett, dobozrendszerű (külön bejáratú, egészségügyi személyzet előszobával, vizsgálódobozsal, egészségügyi egység, bejárattal) rendelkező ügyeletre viszik. a páciens). Az orvos a befogadói osztály folyosójáról egy speciális bejáraton keresztül jut be az előszobába. Miután ellenőrizte, hogy a folyosó ajtaja szorosan zárva van-e, az orvos egy második réteget és sapkát vesz fel a pongyolára, és belép a vizsgálódobozba. A kiszállított beteg az utcáról egy speciális bejáraton keresztül jut be a vizsgálódobozba. A dobozban legyen minden, ami a beteg vizsgálatához szükséges, és minden felületnek hozzáférhetőnek kell lennie a könnyű fertőtlenítés érdekében. Kívánatos a dobozok specializálása (bélfertőzésben szenvedők fogadására, akut légúti fertőzéses betegek fogadására stb.). A beteg vizsgálata, orvosi dokumentáció kitöltése után a dobozt fertőtlenítjük.

A fertőző betegségek kórházában a kezelési osztályoknak dobozos típusúaknak kell lenniük. Ha csak kórtermek vannak a pavilonban, azok megtelnek hasonló diagnózisú betegekkel. Ha a fertőzőkórház egy többszintes épületben található, akkor a felszálló légáramlatokkal történő nozokomiális fertőzés elkerülése érdekében a felső emeletet a légi fertőzések osztályára osztják ki. Minden osztálynak két bérlettel kell rendelkeznie - egészséges emberek és újonnan érkező betegek számára.

A fertőtlenítés után a beteg ruházatát fertőtlenítésre küldik, kórházi ágyneműt, ruhát, cipőt kap, és az osztályra kerül. Osztályonként rendszeresen történik az aktuális fertőtlenítés, illetve a betegek elbocsátása után a végső fertőtlenítés is. A helyiségben lévő összes felülettel és tárggyal könnyen kezelhetőnek kell lennie. A szennyvizet központi klórozásnak vetik alá.

Az egészségügyi személyzetnek számos járványügyi követelményt szigorúan be kell tartania: minden egészségügyi személyzetnek speciális ruházattal kell rendelkeznie az osztályon végzett munkához; a fertőző betegnek a dobozba való belépéshez egy második köpenyt, maszkot és sapkát kell felvennie; különösen veszélyes betegségek esetén a vonatkozó utasításokat szigorúan be kell tartani; a személyzetet rendszeresen megvizsgálják baktériumhordozók jelenlétére, és ha vannak, eltávolítják a munkából; a személyzet szigorúan betartja a személyes higiénia alapelveit.

Hazánkban a fertőző betegek egészségügyi ellátásának többszintű szervezete működik. Az elsődleges kapcsolatot az általános orvosi hálózat orvosai képviselik - helyi terapeuta, általános orvos, sürgősségi orvos. A szakellátás biztosításának következő állomásai a Fertőző- és Immunprofilaxis Osztály, a Fertőző Iroda és a Fertőző Szakkórház.

A fertőző betegségek épületeinek két fő típusa van: a fogadó és elkülönítő a betegek fogadására és egyéni kórházi elhelyezésére, valamint egy épület (pavilon) a csoportos hospitálásra. A fogadó- és elkülönítő épület fogadó- és vizsgálódobozokból, valamint a betegek kórházi elhelyezésére szolgáló dobozokból áll. A fogadó- és elkülönítő épületben általában minden épületben közös műtő, röntgenszoba és esetenként laboratórium is található. A betegek kivizsgálása a fogadó-vizsgáló dobozokban történik. Minden 25 ágyhoz egy kilátó tartozik. Néha minden vizsgálódoboz egy adott fertőzésre vonatkozik.

A fertőző betegségek kórházainak és az általános kórházak fertőző osztályainak elrendezése számos jellemzővel rendelkezik. A fertőző B. és az osztályok elrendezésének fő követelményei az egyfertőzött betegek maximális elkülönítése, nagyszámú egy- és kétágyas osztály jelenléte a nozokomiális fertőzések leküzdése érdekében (lásd). Az összes fertőző ágy 25%-ára kötelező boxolás került kialakításra, ami biztosítja a vegyes formájú, tisztázatlan diagnózisú betegek egyéni hospitalizálását, valamint az ágyak mozgathatóságát.

A fertőző betegek orvosi ellátásának szervezeti felépítése

A fertőző betegek orvosi ellátásának szervezeti felépítése három fő linket foglal magában:

• 1) Az általános orvosi hálózat, amelyet főként körzeti terapeuták és gyermekorvosok képviselnek;
• 2) Kerületi Infektológiai Szolgálat, amely egyesíti az orvosokat - a központi körzeti és klaszterkórházak fertőző szakorvosait, a poliklinika fertőző kabinetjeinek orvosait;
• 3) Városi és regionális fertőző betegségek szolgálata, amelyet városi és regionális fertőzőkórházak, valamint egyes kutatóintézetek kórházai képviselnek.

A fertőző betegségek szolgálatának első szakosodott láncszemei ​​hazánkban a fertőző betegségek irodái. Orvosi területen járványellenes munkát szerveznek, módszertani irányítást és ellenőrzést végeznek a fertőző betegségek gócpontjaiban. A fertőző betegek korai és teljes felderítésében, különösen a betegség obliterált, atipikus formáiban, nagy jelentősége van az orvos diagnosztikus (konzultatív) munkájának a fertőző betegségek rendelőjében. Az irodák tevékenységében jelentős szerepet tölt be a lábadozók és a krónikus fertőző betegségben szenvedők terápiás és profilaktikus vizsgálata. Ennek a rendelőnek az orvosa megszervezi a helminthiasisban szenvedő betegek orvosi helyszínen történő azonosítását, kezelését, kezelésük ellenőrzését és a rendelői megfigyelést. Megszervezi és lebonyolítja a lakosság megelőző védőoltását is. Ezzel együtt a fertőző hivatal munkájának tartalma a körzeti orvosok továbbképzése a fertőző patológiáról, a járványellenes rend megszervezése és ellenőrzése a rendelőben, a poliklinikák által kiszolgált lakosság fertőző betegségek előfordulásának elemzése. stb.

A fertőző betegek szakorvosi ellátásának legnagyobb központjai a városi és regionális fertőzőkórházak, valamint egyes kutatóintézetek. A fertőző betegségek kórházának munkája sajátos jellemzőkkel rendelkezik az eltérő profilú kórházakhoz képest; járványellenes módban hajtják végre. A különösen veszélyes (karantén) fertőzésben szenvedő betegek kórházi elhelyezése során a fertőzőkórház munkáját szigorú járványellenes rendszerben végzik. A járványellenes rendszer fő tartalma a betegek és az egészségügyi személyzet nozokomiális fertőzéseinek megelőzésére irányuló intézkedések szigorú betartása, valamint a fertőzés kórházon kívüli terjedésének megakadályozását célzó intézkedések biztosítása. Mindezen követelmények gyakorlati megvalósítását a fertőzőkórház helyiségeinek tervezésétől és a betegek elhelyezésétől a személyzet speciális képzéséig az intézkedések széles köre biztosítja.