A betegek jogainak leggyakoribb megsértése:
nyújtás megtagadása egészségügyi ellátás, beleértve a kívül tartózkodó biztosított állampolgárokat is állandó hely tartózkodási hely, kórházi kezelésre utalás megtagadása, kórházi kezelés;
indokolatlanul díjat számít fel vagy követel a kezelésért;
az orvosi ellátás során a beteg életének és egészségének károsodása;
a kezelési feltételek és a kezelési rend megsértése;
dokumentált hiánya tájékozott beleegyezés türelmes azért orvosi beavatkozás;
orvosi titoktartás.

Az orvosi ellátás megtagadása:

Az orvosi ellátás megtagadása a betegjogok leggyakoribb megsértése. Ezért nem véletlen, hogy számos szabályozási jogi aktus az egészségügyi dolgozók és egészségügyi intézmények felelősségét írja elő az egészségügyi ellátás megtagadása esetén:
1) Az Orosz Föderáció „Az állampolgárok egészségbiztosításáról szóló törvényben Orosz Föderáció" Művészet. A 6 „A polgárok jogai az egészségbiztosítási rendszerben” előírja az „orvosi ellátás igénybevételének jogát az Orosz Föderáció egész területén, beleértve az állandó lakóhelyen kívül is”.
Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi dolgozók kötelesek segítséget nyújtani nemcsak köztársaságunk lakosainak, függetlenül attól, hogy melyik kerületben vagy városban élnek, hanem az Orosz Föderáció bármely régiójának lakóinak is.

2) A Tatár Köztársaság Miniszteri Kabinetjének 2005. június 10-i 263. számú határozata „A Tatár Köztársaság állampolgárai kötelező egészségbiztosításának szabályairól”:
"6.2.

Az orvosi ellátás igénybevételekor a biztosított állampolgároknak biztosítási kötvényt és személyazonosító okmányt kell bemutatniuk.

Ha a biztosítottnak orvosi ellátásban kell részesülnie, de biztosítási kötvényt nem tud bemutatni, jelezze az őt biztosító egészségbiztosítási szervezetet, vagy felveszi a kapcsolatot a Pénztárral, amely köteles a biztosítás tényét az egészségügyi intézmény felé igazolni. A biztosítás hiánya nem lehet alapja az orvosi ellátás megtagadásának sürgősségi és sürgős esetekben.”

"5.5. Ha a biztosított állampolgár számára az orvosi és megelőző ellátási szerződésben meghatározott összegű egészségügyi szolgáltatást nem lehet megfelelően biztosítani ( egészségügyi szolgáltatások) kötelező egészségbiztosítás esetén, vagy az ilyen típusú egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó engedély hiányában, egészségügyi intézmény köteles a biztosított állampolgárt az előírt módon átvenni szükséges segítséget a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Program megvalósításában részt vevő egészségügyi intézmények jegyzékében szereplő más intézménybe.”

Az egészségügyi intézmény felelős a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségéért és minőségéért, valamint a biztosított egészségügyi ellátásának megtagadásáért.”

3) A Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2005. 06. 06-án kelt 510. számú és a Tatár Köztársaság Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárának 90. ​​számú, 2005. július 6-i „A szabályzat jóváhagyásáról szóló rendeletében” a Tatár Köztársaság területi kötelező egészségbiztosítási programja keretében nyújtott egészségügyi ellátás osztályon kívüli minőségellenőrzésének lefolytatásának rendjéről” és a melléklete rendelkezik az egészségügyi intézmények szankcióiról.

„Az orvosi ellátás megtagadása, ideértve az állandó lakóhelyükön kívül tartózkodó biztosított állampolgárokat is, kórházi beutalás, kórházi kezelés esetén a bírság a megállapított minimálbér 5-szöröse.
az Orosz Föderáció jogszabályai."

4) Az egészségügyi dolgozók büntetőjogi felelősségre vonhatók, ha az egészségkárosodás megtagadása miatt következik be (a Btk. 124. cikke „A beteg segítségnyújtásának elmulasztása”). Az Art. 124. §-a alapján minden egészségügyi dolgozó köteles először gondoskodni sürgősségi segítség otthon, úton, utcán, máshol nyilvános helyeken- közúti közlekedési balesetek, sérülések, üzemi balesetek, öngyilkosság stb.

A rászorulóknak nyújtott segítség elmulasztásáért az egészségügyi dolgozó három év börtönbüntetést is kaphat.

Mi a teendő, ha megtagadják az orvosi ellátást?

A fenti előírások ismeretében Ön vagy képviselője képes lesz megvédeni jogait. Ha nem tud egyedül megbirkózni, vegye fel a kapcsolatot a betegjogi képviselőkkel. Ne feledje, hogy az elutasítás tényének bizonyítása nem olyan egyszerű. Egyik egészségügyi dolgozó sem törekszik személyesen regisztrálni ezt a tényt, ezért ha megtagadják a kórházi kezelést, kérjen magyarázatot az okokra és igazolást a kórházi kezelés vagy segítségnyújtás megtagadásáról.

Az igazolásnak tartalmaznia kell az elutasítás okát. Ha ez ambuláns rendelésen vagy mentőhíváskor történik, rögzítse a megfelelő kérés és elutasítás tényét. Ha megtagadja az ilyen igazolás kiadását, készítsen tanúk (szomszédok, az orvosi rendelőben sorban ülő betegek) által aláírt dokumentumot. Ajánlja fel az orvos aláírását, de még ha visszautasítja is, akkor is joga lesz fellebbezni a tettei ellen.

Az orvosi szolgáltatások díja:

A Területi Kötelező Egészségbiztosítási Programon belüli betegbevezetési protokollok által biztosított egészségügyi szolgáltatások díjának beszedése a biztosítottaktól.

Mit kell és tehet a beteg, ha ezzel a problémával szembesül?

Olvassa el figyelmesen a 4. fejezetet „Az állami garanciák programja az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásához”.

A program tartalmazza azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekre ingyenes orvosi ellátás biztosított. A betegségek listája a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásán (ICD-10, Genf, 1995) alapul.

Az Orosz Föderáció állami és önkormányzati egészségügyi intézményeiben a törvénnyel összhangban a polgárok kizárólag további egészségügyi szolgáltatásokat nyújthatnak térítés ellenében.

A betegnek, aki olyan helyzetbe kerül, amikor a kötelező egészségbiztosítási program keretében nem tud egészségügyi ellátást igénybe venni, jogosult a biztosító szervezethez fordulni (a kötelező egészségbiztosítási rendszerrel kapcsolatos részletekért, 3. fejezet és a szabályok - sz. melléklet . 2).

Az Orosz Föderáció „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról szóló” törvénye szerint. 6, 15, 27:
„- a betegnek joga van a szerződésben foglaltaknak mennyiségileg és minőségileg megfelelő egészségügyi szolgáltatások igénybevételére, függetlenül a ténylegesen megfizetett biztosítási díj összegétől (10. sz. melléklet);
- az egészségbiztosítási szervezet köteles ellenőrizni az egészségügyi ellátás mennyiségét, időzítését és minőségét a szerződés feltételeivel összhangban; a biztosított érdekeinek védelme;
- a biztosító jogi és pénzügyi felelősséggel tartozik a biztosított vagy szerződő felé az egészségbiztosítási szerződésben foglaltak be nem tartásáért. A pénzügyi felelősséget az egészségbiztosítási szerződés feltételei írják elő.”

Az Orosz Föderáció jogszabályaival és a szerződés feltételeivel összhangban az egészségügyi intézmények felelősek a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségéért és minőségéért, valamint a biztosított fél orvosi ellátásának megtagadásáért.

Fel kell venni a kapcsolatot a biztosító társasággal szükséges dokumentumokat, ami azt bizonyítja, hogy fizetett az orvosi ellátásért, ezért ne kössön árnyék-pénzügyi kapcsolatokat, hiszen az ilyen tranzakciók tényét szinte lehetetlen bizonyítani. A gyógyszereket legálisan, gyógyszertári lánctól kell beszerezni. Őrizze meg a gyógyszerek és egyéb áruk vásárlásáról szóló összes vásárlási bizonylatot. orvosi célokra. Csatolni kell az orvos által ezekre a termékekre felírt recepteket, vagy annak a kórelőzménynek a másolatát, ahol az orvos felírta ezeket a recepteket.

Ezekkel a dokumentumokkal a páciens kapcsolatba léphet a biztosító szervezettel, és visszatérítést kérhet.

A gyógyszerekre elköltött pénzt a bíróságon is vissza lehet fizetni. Ehhez számos vonatkozó dokumentumot – orvosi felírást, a vásárolt gyógyszerről szóló nyugtát és annak igazolását – be kell nyújtani a bíróságnak. szükséges gyógyszereket rendelkezésre kellett volna állnia a kórházban (ez utóbbi dokumentumot maga a bíróság is megkövetelheti).

A.V. RIFFEL,
az orvostudományok kandidátusa, az Orosz Állami Szociális Egyetem Elektrostal Tagozatának Szakmai és Speciális tudományok Tanszékének docense, a Hálózat Jogi Szolgálatának vezetője egészségügyi központok"Medina"

Gyógyszer - fontos terület emberi élet, amelynek fő célja az emberek életének és egészségének megőrzése. Az elmúlt években az orvostudomány nagy előrelépéseket tett számos olyan betegség megelőzésében és kezelésében, amelyeket korábban teljesen gyógyíthatatlannak vagy nehezen kezelhetőnek tartottak. Modern orvosság képes behatolni az emberi szervezetben lezajló mély folyamatokba és befolyásolni azt reproduktív egészség, genetikai státusz, haldoklás folyamata stb. Ugyanakkor fontos a jogi szabályozás gyógyszer. Az orvosok felelőssége eredményeikért szakmai tevékenység a szakemberek figyelmének középpontjában áll különböző területeken tudás - orvosok, biológusok, bioetikusok, jogászok, valamint politikai és közéleti személyiségek.

A cikkben tárgyalt téma egyrészt nem túl népszerű, másrészt létfontosságú és releváns. Itt nem arról van szó, hogy megvédjük és érvényesítsük a betegek jogait az orvosi ellátás során (in tudományos munkák utóbbi években a fő hangsúly ezen van), hanem a jogi keretek és az orvos objektív okok miatti megtagadása természetének tanulmányozásán.
Az Art. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 18. cikke értelmében az ember és az állampolgár jogai és szabadságai közvetlenül alkalmazandók. Az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való jogot a Ptk. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 41. cikke. Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló, az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bírósága által 1993. július 22-i 5487-1 sz. (a továbbiakban: Alapok) által jóváhagyott alapelvei megállapítják, hogy a sürgősségi orvosi ellátás az állampolgárok ellátását sürgős orvosi beavatkozást igénylő körülmények között (balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb állapotok és betegségek esetén) az egészségügyi és megelőző intézmények azonnal elvégzik, területi, osztályos alárendeltségtől és tulajdonformától függetlenül. pontjában foglaltak szerint 40 Alapvető szakorvosi ellátásban részesülnek az állampolgárok olyan betegségek esetén, amelyek ezt igénylik speciális módszerek diagnózis, kezelés és komplex alkalmazása orvosi technológiák. Az ilyen típusú segítségnyújtást minden szintű költségvetés, a polgárok egészségének védelmét szolgáló vagyonkezelői alapok, a polgárok személyes pénzeszközei és egyéb, az Orosz Föderáció jogszabályai által nem tiltott források terhére nyújtják. Válogatott fajok költséges szakorvosi ellátás, melynek listáját évente az Egészségügyi Minisztérium és társadalmi fejlődés RF, alapokból finanszírozva államrendszer egészségügyi ellátás.
A betegnek joga van orvost választani, beleértve a háziorvost (háziorvost) és a kezelőorvost, beleegyezése figyelembevételével (Alapvető 30. cikk). Azonban sehol nincs törvényesen megalapozva az orvos azon joga, hogy megtagadja a beteg kezelését (felügyeletét), függetlenül attól, hogy ez tervezett vagy sürgősségi alapon történik. Mondjuk rögtön arról beszélünk az egészségügyi személyzet lelkiismeretes feladatellátásáról, valamint a beteg által jogaikkal való visszaélésről. különböző okok (alkoholos mérgezés, stressz, érzelem, negativizmus stb.). Ez a szabályozási hiányosság még nem szűnt meg, bár az orvostársadalom már megkísérelte a kérdést az orvos javára rendezni. más idő(például az Orosz Orvosok Etikai Kódexe, amelyet az Orosz Orvosok Szövetségének 1994. novemberi 4. konferenciája hagyott jóvá; a továbbiakban: Etikai kódex). A jogalkotó kezdetben megvédte a betegek jogait, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy egy beteget orvosi ellátás nélkül hagyjanak, beleértve a büntetőeljárás fenyegetését is (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. cikke). Ha azonban a beteg visszaél jogaival, az orvos állampolgári, személyi és szakorvosi helyzete minden tekintetben kiszolgáltatottá és gyengén védetté válik. Szinte soha nem valósul meg az az utalás, hogy a jövőben az egészségügyi dolgozó polgári eljárásban (és bűncselekményre utaló jelek esetén - büntetőeljárásban) igényt nyújthat be a beteggel az okozott erkölcsi kár megtérítésére.

Az Art. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 14. cikke értelmében a bűncselekményt társadalmilag veszélyes cselekménynek tekintik, amelyet bűnösségben követtek el, és amelyet az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve büntetéssel fenyeget. Ha nem biztosított az orvosi ellátás, megjelenik egy alany, aki köteles volt azt nyújtani - olyan egészségügyi dolgozó, aki rendelkezik ismeretekkel az orvostudományban, és rendelkezik ezt igazoló okmánnyal (oklevéllel) jogi státusz(Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. cikke - a betegnek nyújtott segítség elmulasztása anélkül jó okok törvény vagy külön szabály szerint annak biztosítására kötelezett személy által, ha ez gondatlanságot okozó közepes súlyosságú a beteg egészségének károsodása, a beteg halála vagy okozása súlyos kárt egészsége). Más esetekben polgári jogi felelősség merül fel (az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 12. cikke). Más szavakkal, szükséges, hogy következmények következzenek be, és hogy a cselekvés (tétlenség) és a bekövetkező következmények között ok-okozati összefüggés álljon fenn. A segítségnyújtás elmulasztása a sürgős segítségnyújtás megtagadását vagy elkerülését jelenti, ami megteremti valós fenyegetés súlyosan károsítja a beteg egészségét. Ennek a bűncselekménynek az objektív oldala az inaktivitásban fejezhető ki - a betegnek alapos ok nélkül történő segítségnyújtás elmulasztásában (a beteg elhívásának elmulasztása, a beteg egészségügyi intézménybe való felvételének megtagadása stb.).
Az orvosi ellátás megtagadásának joga törvényileg csak a beteget illeti meg (Alapvető 30., 33. cikk): az állampolgárnak vagy törvényes képviselőjének jogában áll megtagadni az orvosi beavatkozást vagy követelni annak megszüntetését, kivéve a törvényben meghatározott eseteket. Ugyanakkor normatívan rögzítik a beteg beleegyezése vagy törvényes képviselőinek hozzájárulása nélküli egészségügyi ellátásának jogát (Alapvető 34. cikk), de nem azt a jogot, hogy az ilyen ellátást a beteg kezdeményezésére megtagadják. egészségügyi dolgozók.
Az Etikai Kódex 7. cikke rögzíti az orvos azon jogát, hogy megtagadja a beteggel való munkát (más szakorvoshoz való átruházása) következő eseteket:
· ha az orvos nem érzi magát kellően hozzáértőnek, és nem rendelkezik a szükséges technikai képességekkel a megfelelő típusú segítségnyújtáshoz;
· ez a típus az orvosi ellátás ellentétes az orvos erkölcsi elveivel;
· az orvos nem tud terápiás együttműködést kialakítani a beteggel.
Gyakran a terápiás együttműködés jelenti a buktatót egészségügyi dolgozóés a beteg. Ha a beteg jogaival való visszaélése miatt nem állapítják meg (és pontosan ezt a helyzetet vizsgáljuk), akkor az orvost megfosztják attól a jogalkotási lehetőségtől, hogy megtagadja a segítségnyújtást. Valójában ebben az esetben nem általánosságban a segítség megtagadásáról beszélünk, hanem arról, hogy egy konkrét orvos megtagadja a beteget a kollégájához. Kifogásként a következő álláspont fogalmazható meg: „És ha az átruházás eredményeként, ami vett pontos idő, visszafordíthatatlan következmények következnek be a beteg szervezetében?” vagy „Mi a teendő, ha az orvos képviselve van egyedülálló szakemberként vagy egészségügyi dolgozóként." Ebben a helyzetben a segítségnyújtás megtagadása gyakorlatilag lehetetlen és tilos. Ha az orvoslás művészetét mesterségnek tekinti, megérti, hogy a mesterség elhagyása a munkája megtagadása. Ebben az értelemben az orvosi ellátás elmulasztása szó szerinti értelmezésben a szakmai feladatok ellátásának közvetlen megtagadása. Elég ritkán találkozik ezzel az életben. Egy haldoklónak hátat fordítani súlyos pszichológiai és erkölcsi eltérést jelent az egyetemes emberi elvektől. De a fogalmak és a spekulációk felváltása az „orvosi ellátás elmulasztása” kifejezéssel elég gyakran előfordul, ha céljaik elérése érdekében használják, beleértve a betegeket is.
Az Art. Az Etikai Kódex 20. cikke értelmében ez a kódex csak azokra a személyekre vonatkozik, akik olyan orvosi egyesületek tagjai, amelyek az Orosz Orvosok Szövetségének tagjai (gyakran egészségügyi dolgozókés nem tud ilyen társulásról, valódi mérete sem ismert); Ráadásul maga az Etikai Kódex nem rendelkezik normatív jelleggel.

Lehetséges-e ebben a helyzetben azt mondani, hogy az alkotmányos elv (az Orosz Föderáció Alkotmánya 17. cikkének 3. része) az emberi és polgári jogok és szabadságok gyakorlása során megtiltja más személyek jogainak és szabadságainak megsértését? (jelen esetben egészségügyi dolgozók) megsértik? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. Az Art. 2 Alapok Az állampolgárok egészségvédelmének egyik alapelve az emberi és állampolgári jogok egészségügyben való tiszteletben tartása, valamint az e jogokkal kapcsolatos állami kötelezettségek teljesítésének biztosítása. Az emberi és állampolgári jogok orvosi ellátásban való érvényesítésének kidolgozott mechanizmusát törvényileg rögzítik (alapok, az Orosz Föderáció kormányának rendeletei, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendeletei stb.), de az Az egészségügyi dolgozók jogállása és jogaik érvényesítésének mechanizmusa deklaratív jellegű, és a gyakorlatban nem valósul meg.

Milyen tendenciák mutatkoznak az egészségügyi ellátás nyújtását (nem nyújtását) szabályozó mai egészségügyi jogszabályokban? Ez elsősorban az egészségügyi ágazatban elkövetett bűncselekmények szankcióinak szigorítását és az egészségügyi dolgozók további büntetőjogi felelősségének bevezetését jelenti. A jogtudomány kandidátusa N.V. Pavlova felajánlja új kiadás Művészet. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. §-a „A betegnek nyújtott segítség elmulasztása”, mivel úgy véli, hogy a segítségnyújtás elmulasztása miatt büntetőjogi felelősséget kell vonni. A szerző szerint a segítségnyújtás elmulasztása nem kevésbé veszélyes, mint például a veszélyben maradás. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a segítségnyújtás elmulasztásának puszta tényét, különösen azóta orvosi gyakorlat hasonló esetek Nem szokatlan. Az orvostudományok kandidátusa I.O. Nyikitina javasolja a cikk szövegének megváltoztatását. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 124. cikke, amely a következőképpen rendelkezik.
"1. Orvosi segítségnyújtás alapos indok nélküli elmulasztása egészségügyi dolgozó részéről, ha a segítségre szoruló személy életét vagy egészségét veszélyezteti - (könnyű bűncselekmény)…
2. Ugyanaz a cselekmény, amely gondatlanságból a segítségre szoruló személy egészségének károsodását okozta - (közepes súlyú bűncselekmény)…
3. Ugyanaz a cselekmény, amely gondatlanságból a segítségre szoruló halálát, vagy más súlyos következményekkel járt (súlyos bűncselekmény).

A szerző álláspontja azon alapul, hogy az Art. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. cikke lehetővé tette számunkra, hogy arra a következtetésre jussunk: a betegnek nyújtott segítség elmulasztása, ha az életét vagy egészségét fenyegeti, bűncselekménynek kell tekinteni, tekintet nélkül a következményekre (ahogyan ma létezik). , hiszen ha az egészségügyi dolgozó alapos ok nélkül megtagadja a beteg segítését, az e szakma lényegének ellentmond. Ezen túlmenően szűkíteni kell a Btk.-ben foglalt bűncselekmény tárgyát. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. §-a, kivéve azokat a más személyeket, akik a törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően kötelesek segítséget nyújtani a betegnek, csak az egészségügyi dolgozókat hagyva alanynak. A jogtudomány kandidátusa S.V. Egizarova az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során a betegjogok megsértésének eseteit osztályozva a következő típusokat azonosítja:
· indokolatlan elutasítás az orvosi ellátás nyújtásától;
· alacsony szint az egészségügyi ellátás minősége vagy hibái, az egészségügyi ellátás minőségének és mennyiségének a megállapított szabványoknak való meg nem felelése, amely az állampolgár-beteg egészségi károsodásához vagy halálához vezet;
· kíméletlen (fájdalmas) kezelési módszerek alkalmazása, kizárásuk lehetőségével vagy kíméletes módszerek alkalmazása;
· indokolatlan kezelés beszedése vagy fizetésének követelése;
· egészségügyi dolgozók általi visszaélések;
A kezelési feltételek és a kezelési rend megsértése;
· a biztosított jogainak megsértése a diagnózis ismeretében, lehetséges kockázat, a kezelés következményei és eredményei, valamint az orvosi titoknak minősülő információk bizalmas kezeléséhez való jog;
· hiány, tervezési hibák, megbízhatatlan orvosi, statisztikai és pénzügyi dokumentáció biztosítása.

A jelenlegi szabályozási trendek elemzése sajnos egyoldalú, „szankcionált” jellegű, a betegek jogainak védelmét célozza, ami nem szünteti meg a jogi vákuumot az egészségügyi dolgozók tevékenységében.
Ezeknek az intézkedéseknek kétségtelenül megvan az alapja az orosz társadalom változó tendenciáival, a változó ideológiával és a piaci áru-pénz kapcsolatok fejlődésével, de a történelem azt mutatja, hogy a szankciók szigorítása nem mindig vezet a kívánt eredményhez.
Összegezve néhány eredményt, meg kell jegyezni, hogy az orosz jogalkotó a betegek orvosi ellátáshoz való jogának érvényesítésekor kiállt a védelmük mellett azáltal, hogy mechanizmusokat dolgozott ki a jogok érvényesítésére és az egészségügyi dolgozók büntetőjogi felelősségre vonására, ha megtagadják az ellátást. támogatás. További fejlesztésben jogszabályi keret Az egészségügyi dolgozók tevékenysége az állampolgárok egészségügyi ellátáshoz és valódi orvosi ellátáshoz való jogának érvényesítésének alkotmányos elvén alapul.

„AZ OROSZ FÖDERÁCIÓBAN AZ ÁLLAMPOLGÁROK EGÉSZSÉGVÉDELMÉNEK ALAPJÁRÓL” szóló szövetségi törvény 5. cikke garantálja az állampolgárokat az állam védelme bármely betegség jelenlétén alapuló megkülönböztetéstől. „Az állam egészségvédelmet biztosít az állampolgároknak nemre, fajra, korra, nemzetiségre, nyelvre, betegségek jelenlétére, állapotára, származására, vagyoni és hivatalos státuszára, lakóhelyre, valláshoz való viszonyulásra, meggyőződésre, hovatartozásra való tekintet nélkül. közéleti egyesületek és más körülményektől».

14. cikk 1995. március 30-i 38-FZ szövetségi törvény „Az emberi immunhiány vírusa (HIV-fertőzés) által okozott betegség Orosz Föderációban történő terjedésének megelőzéséről”(a továbbiakban: HIV törvény) garanciákat tartalmaz a HIV-fertőzöttek megkülönböztetésének tilalma az orvosi ellátáshoz való hozzáférésben:„A HIV-fertőzöttek minden típusú orvosi ellátásban részesülnek klinikai javallatok szerint általánosan, és minden jogot megilletnek. törvény rendelkezik Orosz Föderáció az állampolgárok egészségének védelméről." Így jelenleg a HIV-fertőzött betegek formálisan egyenlő jogokkal rendelkeznek bármely más profilú betegekkel.

A betegjogok egyetemesek, vagyis minden egészségügyi ellátási helyzetben érvényesek. Minden egészségügyi intézményben a betegnek joga van ahhoz(4. Az állampolgárok jogai és kötelezettségei az egészségvédelem területén, 4. fejezet, a szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól”):

• az egészségvédelemért, amelyet többek között az elérhető és színvonalas orvosi ellátás biztosítása biztosít;
• a garantált mennyiségben nyújtott egészségügyi ellátásért, amelyet díj felszámítása nélkül nyújtanak az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjával összhangban;
• orvos kiválasztása és egészségügyi szervezet kiválasztása;
• szakorvosi konzultációk fogadása;
• betegséggel és (vagy) orvosi beavatkozással összefüggő fájdalom enyhítése, elérhető módszerekés gyógyszerek;
• a jogairól és kötelességeiről, egészségi állapotáról információk megszerzése, olyan személyek kiválasztása, akiknek a beteg érdekében az egészségi állapotára vonatkozó információkat át lehet adni;
• az orvosi titoktartást megtestesítő információk védelme;
• az orvosi beavatkozás megtagadása;
• az egészségügyi ellátás során okozott egészségkárosodás megtérítése;
• és számos más.

Az orvosi beavatkozás szükséges előfeltétele a tájékozottság biztosítása önkéntes hozzájárulásaállampolgár vagy törvényes képviselője orvosi beavatkozásra az egészségügyi szakember által hozzáférhető formában közölt információk alapján teljes körű tájékoztatást az orvosi ellátás céljairól, módszereiről, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, lehetséges opciók az orvosi beavatkozást, annak következményeit, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Az állampolgárnak vagy törvényes képviselőjének jogában áll megtagadni az orvosi beavatkozást vagy követelni annak megszüntetését (Alapvető 20. cikk). Orvosi beavatkozás megtagadása indikációval lehetséges következményei bejegyzésként történik az egészségügyi dokumentációban, és az állampolgár vagy törvényes képviselője, valamint egy egészségügyi szakember írja alá. Az állampolgárok hozzájárulása vagy törvényes képviselőik hozzájárulása nélküli egészségügyi ellátást a járványellenes intézkedések végrehajtásához kapcsolódóan egészségügyi jogszabályok szabályozzák.

Általános szabály, hogy az orvosok és egészségügyi intézményáltalában csak tájékoztatást adnak a betegnek a feladatairól: a kórházi felvételkor az orvosok és az egészségügyi személyzet tájékoztatja a beteget erről, emellett minden osztályon kifüggesztik a beteg feladatairól „Belső szabályzat” néven. nyilvános megtekintés. A betegjogok listájával kapcsolatban gyakran hiányoznak az információk. A betegjogok listáját áttekintésre rendelkezésre kell bocsátani, és a betegek jogaira vonatkozó információk elhallgatása valójában szabálysértés, és ellentétes a modern polgári jog szellemével és betűjével. A jogok listája kinyomtatható, kifüggeszthető az osztály folyosóján, üveg alá helyezhető a személyzeti szobában lévő asztalra stb.

Az orvos és az orvosi szervezet kiválasztása(Az Alapok 21. cikke). Amikor orvosi ellátást nyújt egy állampolgárnak a polgárok számára nyújtott ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja keretében, jogában áll orvosi szervezetet választani a felhatalmazott szövetségi szerv által jóváhagyott módon. végrehajtó hatalom, és az orvos választása szerint, figyelembe véve az orvos hozzájárulását. Az állampolgár évente legfeljebb egyszer dönthet (kivéve az állampolgár lakóhelyének vagy tartózkodási helyének megváltoztatását).

Mindenkinek joga van ahhoz, hogy az egészségügyi szervezettől elérhető formában megkapja azt, ami elérhető. információkat az egészségi állapotáról, beleértve az eredményekkel kapcsolatos információkat is orvosi vizsgálat, betegség jelenléte, kb megállapított diagnózis valamint a betegség kialakulásának prognózisáról, az orvosi ellátás módjáról, a kapcsolódó kockázatokról, lehetséges típusok orvosi beavatkozás, következményei és az orvosi ellátás eredményei. (Az Alapok 22. cikke). A beteg egészségi állapotáról akarata ellenére nem adható tájékoztatás.

A beteg vagy törvényes képviselője rendelkezik közvetlen ismerkedés joga orvosi dokumentáció , egészségi állapotát tükrözve, és az ilyen dokumentáció alapján tanácsot kapjon más szakemberektől. A beteg vagy törvényes képviselője írásbeli kérelem alapján jogosult az egészségi állapotát tükröző orvosi dokumentumokat, azok másolatait és kivonatait átvenni. orvosi dokumentumok. Az orvosi dokumentumok (másolatok) és az azokból készült kivonatok rendelkezésre bocsátásának indokait, eljárását és határidejét a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv állapítja meg.

Az orvosi ellátás megtagadása

Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke az Orosz Föderációban mindenkinek biztosítja az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz való jogot. Az 1995.30.30-i 38-FZ. sz. szerint a HIV-fertőzötteket általános alapon állapítják meg minden típusú orvosi ellátás klinikai indikációk szerint, miközben élvezik az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályaiban előírt valamennyi jogot (14. cikk). E törvény 17. paragrafusa tiltja az indokolatlan cselekvést: „A... egészségügyi ellátást nyújtó intézményekbe... HIV-fertőzés megléte alapján történő beutazás megtagadása nem megengedett.”

Az orvosi ellátás megtagadását objektíven indokolni kell, például az akupunktúrához használt tűk sterilizálója nem működik, mert az egészségügyi intézmények adminisztrációi kötelesek intézkedni a HIV terjedésének megakadályozása érdekében (1995. március 30-i 38-FZ 1. cikk), ezért a „fertőzőképességre” való hivatkozás törvénybe ütközik. A beteg segítségnyújtásának elmulasztása és valaki veszélybe sodorása büntetőjogi felelősséggel jár.

Megtagadhatja-e a kezelőorvos a betegét? Az Alapszabály 70. cikkének 3. pontja rögzíti a kezelőorvosnak a beteg elutasításának lehetőségét. A beteg megtagadásához a kezelőorvos az orvosnak össze kell hangolnia intézkedését közvetlen felettesével(osztályvezetővel). Az orvosnak nincs joga önkényesen „elhagyni” a beteget. A beteg kezelésének megtagadása nem veszélyeztetheti a beteg életét és mások egészségét.Így a beteg visszautasításának lehetősége jelentősen korlátozott: például az orvosnak nincs joga megtagadni a beteg segítségét. vészhelyzet, fenyegető az ő élete. Az orvosnak tudnia kell jogi alap hogy elhagyja a beteget. A kezelőorvos nem hagyhatja el önkényesen a beteget. A törvény által megengedett megtagadási okok a következők: ha a beteg nem tartja be az orvosi rendelvényeket vagy az egészségügyi intézmény belső szabályzatát. Ha a kezelőorvos megtagadja a beteg megfigyelését és kezelését, az egészségügyi szervezet vezetőjének meg kell szerveznie a kezelőorvos helyettesítését.

Az emberi élet és az emberi egészség az elképzelhető legfontosabb értékek. Mert . Ha egy orvos vagy egészségügyi intézmény csak kismértékben eltér a szabályoktól, akkor ez felelősségre vonható - beleértve az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvét is. Az egyik legtöbb fontos kérdéseket, az ilyen hintázás az orvosi ellátás megtagadása. Ha még mindig elég gyakori és érthető a beteg kezelésének megtagadása, akkor előfordulhat-e hasonló visszautasítás az orvos részéről?

Megtagadhatja az orvos a beteget?

Arra a választ, hogy elméletileg lehetséges-e az orvosi ellátás megtagadása, az „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól szóló” szövetségi törvény 11. cikke tartalmazza. Ennek a cikknek az a lényege, hogy nem lehet megtagadni a segítségnyújtást azoktól egészségügyi szervezetek akik részt vesznek az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programjában. Kívül, sürgősségi segítség bárki számára ingyenesen és azonnal rendelkezésre áll. Ha ezeket az utasításokat megsértették, az egészségügyi dolgozókat az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősségre vonják.

Van még néhány fontos pontokat amelyek ehhez a kérdéshez kapcsolódnak. Különösen, ha a befogadás megtagadása az anyakönyvi hivatalban történt, akkor a felelősség már az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 39. fejezete alá tartozik, vagyis az intézményt terheli. És ha az orvos megtagadta a szolgáltatásnyújtást (tisztességtelenség miatt), akkor már ő felelős (ha kárt okoztak a személynek), hatályba lép a büntetőjog, pontosabban az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 124. cikke. Különbséget kell tenni ezen esetek között, ha kellemetlen esemény történt, és a segítséget megtagadták.

Mit kell tenni?

Ha ez megtörténik, akkor lépéseket kell tenni. Először is el kell végeznie egy vizsgálatot, amely feltárja, milyen kárt okoztak az áldozatnak, felnőttnek vagy gyermeknek. Ezt követően megjelenik egy következtetés, amely, ha nem állapítanak meg kárt, átkerül annak az egészségügyi intézménynek az adminisztrációjába, ahonnan a személyt elutasították. Az adminisztráció úgy dönt, hogy az elutasítással érintett személyt kezelésre kell utalni. Ezzel egyidejűleg értesítik az áldozat kötvényét kiállító egészségbiztosítási pénztárt. A kereset másolatát opcionálisan elküldik a Rosnadzornak.

• Ha megállapítást nyer, hogy az orvos megtagadása okozta a kárt, akkor a vizsgálat eredményét megküldik a biztosító jogi szolgálatának, amely keresetet fogalmaz meg a kórház vezetésével szemben. Ha nem merül fel vita, az egészségügyi intézmény egyszerűen megtéríti a kárt.
• Ha az intézmény nem ért egyet, akkor bíróságon keresztül kell eljárni. Ebben az esetben is felmerül a kérdés, hogy indítsanak-e büntetőeljárást az orvos ellen, akinek a segítségnyújtás megtagadása miatt negatív következményei. Ebben az esetben megfelelő nyilatkozatot kell tenni a rendőrségen.

Mindenesetre első lépésként fel kell venni a kapcsolatot a kórház vezetésével. Ha semmilyen módon nem reagált, akkor keresetlevelet kell írni, amelyet ugyanannak az adminisztrációnak, valamint a biztosítási szolgálatnak, a Rosnadzornak küldenek, és ha egészségkárosodást észleltek, akkor azt ügyészségre is át kell irányítani. A bíróságon külön per folyik.

Lehetséges szankciók

Milyen büntetés vár egy hanyag orvosra? Milyen felelőssége van az elutasításért? A következő lehetőségek lehetségesek:

• 40 000 rubelig terjedő bírság vagy az orvos 3 hónapos jövedelmének összege.
• Kötelező munkavégzés legfeljebb 360 óra.
• Javító munka akár egy évig.
• Letartóztatás négy hónapig.

Ha volt halál, akkor akár 4 évig terjedő szabadságvesztés is járhat.