Fájdalom a térd oldalán - mit lehet tenni? A Friedrichshafen Klinika szakembereinek ajánlásai. Térdfájdalom a külső oldalon - okok, kezelési módszerek Fájdalom a jobb térdben az oldalon

A térd oldalán fellépő fájdalom váratlanul jelentkezhet - ez a mozgásszervi rendszer patológiájának tünete. Időseknél, fiataloknál és gyermekeknél fordul elő.

Az ok meghatározásához fontos, hogy megértsük a térd szerkezetét.

Ízület anatómiája

Az ízület három csontból áll: combcsontból, sípcsontból és térdkalácsból. Az alsó részen porcszövettel borított kondilok találhatók. A meniszkuszok porcszövetből állnak, és két csont között helyezkednek el: a combcsont és a sípcsont között.

A kapszulák a térd ízületi síkjaiban helyezkednek el. Termelnek ízületi anyag, megelőzve a porcos rész kopását. Az ízületet szalagok rögzítik: kívülről és belülről. Nehéz tárgyak szállítása és a test függőleges helyzetben tartása során a térdízület stresszt tapasztal.

A fájdalom lehetséges okai

A térdízület fájdalmát az alábbiakban leírt tényezők váltják ki. Az oldalsó térdfájdalom gyakori okai:

Sérülések

A külső fájdalmat a láb oldalán lévő zúzódás okozhatja - ficam, szalagszakadás és meniszkusz következménye.

Ha a szalagok sérültek, fájdalom jelentkezik a térd külső vagy belső részén, hematóma vagy duzzanat. A sérülések nem attól függnek, hogy az ember sportol-e vagy sem.

Elsősegélynyújtás céljából pihentesse a sérültet, és hidegen kenje be a sérült területet. Végezzen ultrahangot vagy röntgent a pontos diagnózis és kezelés érdekében.

A meniszkuszokat a láb oldalára mért ütés vagy a térd hirtelen hajlítása sérti meg. A porcrétegek felszakadhatnak, elmozdulhatnak vagy elszakadhatnak. A külső meniszkusz gyakrabban érzékeny a sérülésekre. A károsodás jelei a következő tünetek:

• fájdalom a térdben kívül;
• megnövekedett hőmérséklet a sérült testrészben;
• ödéma;
• kattanó hang az ízületben mozgás közben.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Korai kezelés esetén a sérült meniszkusz területén képződmények jelennek meg, amelyek cisztává degenerálódnak. A meniszkusz nem látja el funkcióját, ami az ízület arthrosisához vezet.

Gyulladásos folyamatok

A gyulladásos folyamatok a térdfájdalom gyakori okai:

Arthrosis

Az ízületi porc károsodása, elvékonyodása és pusztulása. Az okok sérülések, korábbi térdműtétek, túlsúly, helytelen táplálkozás, legyengült immunitás és az ízület egy részének veleszületett rendellenességei.

Meghajtók

A térdízület gyulladása. Amikor előfordul, felhalmozódás történik ízületi folyadék az ízületi üregben. A gonitis kialakulásának oka a sérült szöveteken vagy a véráramon keresztül behatoló fertőzések. Ennek eredményeként a láb fáj a térd területén.

Ízületi gyulladás

A betegség tünetei hasonlóak az arthrosishoz, és gyakran krónikusak. Az ízületi gyulladás sérülések, fertőző betegségek és immunrendszeri problémák következtében alakul ki. Tünetek: a térd oldala megduzzad, fájdalom jelentkezik járáskor, külső hajlításkor.

Bursitis

Az ízületi tok gyulladása. Fizikai terhelés következtében alakul ki, ha a láb oldala érzékeny a sérülésekre, fertőző betegségek elszenvedése után. A bursitist térdfájdalom, duzzanat, bőrpír és az érintett térd feletti hőmérséklet emelkedése kíséri.

Tendinitis

A szalagok és inak gyulladása. A sportolók, a gyermekek és a 40 év felettiek hajlamosak az ínhüvelygyulladásra. A stressz mikroszkopikus károsodást okoz. Elegendő pihenés hiányában a mikrotraumák felhalmozódnak, és inak degenerációjához vezetnek, ami a betegség kialakulásához vezet.

Az ínhüvelygyulladás megjelenése éles fájdalom a térd területén kívül, mozgáskor és hajlításkor, bőrpír, duzzanat a térd oldalán.

Lúdtalp

Lapos láb esetén a térd nagyobb terhelést vesz fel, mert a testsúly nem oszlik el megfelelően. Számos oka van a lapos láb kialakulásának. Ez veleszületett patológia lábfej, angolkór következményei, sérülések, csökkent izomtónus.

Lehetséges teljesen megszabadulni a lapos lábtól gyermekkor. Felnőtteknél a betegség csak rehabilitációs intézkedések segítségével lassítható.

Osteochondrosis

A gerincvelői idegvégződések becsípésekor olyan folyamat alakul ki, amely tönkreteszi a térdízület porcikáját és a kötőszövetet. Okai: fizikai aktivitás, anyagcserezavarok, hormonális változások.

Kezelési lehetőségek

Miután azonosította a fájdalom okait a térd külső oldalán, döntse el a kezelés megválasztását. Ne öngyógyuljon, orvosa fogja meghatározni a térdfájdalma okát. Az előírt utasításokat szigorúan be kell tartani.

Az orvos egy sor vizsgálatot rendel el, amely segít a fent leírt tünetek pontos diagnózisában. Ezek közé tartozik a vérvizsgálat, a röntgen, az ultrahangvizsgálat, a szúrás és a tomográfia.

A kezelés módja a betegség természetétől függ, amelyeket fent leírtunk. Ízületi sérülés esetén csontredukciót, gipsz felhelyezést, sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Gyulladásos betegség esetén terápiához folyamodnak. Ez magában foglalja az antibiotikumok felírását, a kötések felhelyezését és a csontképződmények eltávolítását. Súlyos gyulladás esetén komplex kezelést írnak elő.

Tól től gyógyszereket, a gyulladás és a fájdalom enyhítésére aszpirint, diklofenakot, paracetamolt és ibuprofént írnak fel.

A gonartrózist intraartikuláris injekciókkal kezelik, fizioterápiás eljárásokat, fizikoterápiát, masszázst és helyi gyógymódokat írnak elő borogatás formájában.

Izomgörcsök enyhítésére használják értágítók, kenőcsök, masszázs.

Egyes esetekben fizikoterápiát írnak elő, amely segít lelassítani a betegség progresszióját és helyreállítani az ízületek mobilitását. A gyakorlatokat az orvos választja ki.

Népi jogorvoslatok

Számos népi jogorvoslat létezik, amelyek segíthetnek csökkenteni a fájdalmat a térd oldalán. Íme néhány egyszerű recept:

1. Készítsünk cinquefoil infúziót. Öntsünk egy kanál gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyjuk. Igyon naponta kétszer 100 ml-t, vagy kenje fel a fájó helyre krémként.
2. Zabfőzet: öntsünk egy pohár gabonafélébe egy liter vizet, és forraljuk fel. Infúzióban a főzet, igyon két pohár naponta.
3. Vegyünk egyenlő részeket a reszelt nyers burgonyából és a tormagyökérből, keverjük össze, és 15 percig borogatásként alkalmazzuk.
4. A mustárport, a mézet és a szódát egyenlő arányban keverjük össze, és egy éjszakán át borogatásként alkalmazzuk a fájó helyre. A lábad már az első eljárás után nem fáj.
5. Csökkentheti a kényelmetlenséget egy jégkocka borogatással.
6. Narancszselével csökkentheti a térd fájdalmát: keverje össze a narancslevet és a hígított zselatint, és készítse el a zselét. Egyél 100 grammot. narancszselé naponta háromszor.
7. Ha fáj a bal térdízülete, vegyen meleg szódafürdőt a lábára.
8. Öntsön egy pohár vizet babérlevél, forraljuk fel és pároljuk 5 percig. Hagyja az oldatot 3 órán át. A kapott termékkel törölje le a térd gyulladt részeit.
9. A fájó térd duzzanatának enyhítésére a következő gyógymód segít: őrölje meg a bojtorján leveleit egy húsdarálón, keverje össze vodkával, és dörzsölje a kapott gyógyszert a sérült térdre.

Megfelelő táplálkozás

A gyulladásos folyamat során az állati zsírokat, a fehér kenyeret és az édes ételeket zárja ki az étrendből. Növelje a növényi rostot és B-vitamint tartalmazó élelmiszerek mennyiségét Alkoholtartalmú italok fogyasztása tilos.

Igyál naponta 2 liter folyadékot, étkezés előtt hasznos vizet inni. Bevezetni az étrendbe hal olaj, lenmagolaj. Vegyen egy C-, E-, PP-vitamint tartalmazó vitaminkomplexeket. Vagy kapcsolja be napi diéta ezeket tartalmazó termékek. Ez fekete ribizli, csipkebogyó, narancs, alma, karfiol, dió, magvak.

Megelőző intézkedések

A térd oldalán fellépő fájdalom megelőzése érdekében - csökkentse az ízületek terhelését, normalizálja a súlyt, megfelelően ossza el a munka- és pihenőidőt, végezzen terápiás intézkedéseket fertőző betegségek esetén, térdvédőt használjon sportolás közben. Hasznos sétálni, úszni és jógázni.

A betegség természetétől függetlenül fontos a diagnózis és a kezelés megkezdése. Csak akkor tudja gyorsan helyreállítani az ízület állapotát és elkerülni a nemkívánatos következményeket.

A térdfájdalom gyakran hirtelen jelentkezik, és megzavarja a mozgást és az életet. teljes élet. De nem mindenki rohan orvoshoz ezzel a problémával. Mi a fájdalom oka és szükséges-e kezelés?

A térdízület felépítése

Először is nézzük meg azt a tényt, hogy ha valaki kívülről fájdalmat érez a térdében, akkor a fájdalom forrásának azonosítása után kezelést írnak elő. Két csont – a combcsont és a sípcsont – kapcsolatát a térdkalács pajzsszerűen fedi. Az ízület alján vannak a condylusok - ez a combcsont két dombja, amelyet porcszövet borít. Tovább sípcsont van egy úgynevezett fennsík, amely járás közben kölcsönhatásba lép a condylusokkal. A két csont végeit és a térdkalácsot porcréteg borítja, ami javítja az ütéselnyelést és csökkenti a súrlódást. A kötőszövet és az ínszalagok részt vesznek a csontok összetartásában: oldalsó, mediális és keresztirányú (hátsó és elülső).

A csontok között meniscusok vannak, amelyek porcszövetből állnak. Van nekik fontos funkciója: a testtömeg egyenletes elosztása a sípcsont plató felületén. Az ízületet izmok veszik körül: quadriceps, sartorius, biarticularis, popliteus. Mozgást biztosítanak. A térdízületben idegszövet van. Ide tartoznak a peroneális, az ülőideg és a tibiális idegek. És természetesen a keringési rendszer a térdízület minden részét táplálja. A nyirokerek az erek mellett haladnak át. Az ízületben három periartikuláris bursa (bursae) található. A térdkalács előtt, a térd alján és a nagy ín alatt helyezkednek el. Védő funkciót látnak el.

Sérülések

A szerkezet sokféle mozgási lehetőséget biztosít az embernek. De bármely alkatrész sérülése letilthatja az egész ízületet, és sok kellemetlenséget okozhat. Mi okozhat fájdalmat a térdben a külső oldalon? Először is, ezek lehetnek sérülések, ficamok, izom- és szalagszakadások. Általában az aktív sportolók fogadják őket edzés vagy verseny közben.

De elszakíthatja a szalagokat egyszerűen úgy, hogy megbotlik a magassarkúban. Leggyakrabban a szalagok ficamait és szakadásait duzzanat és hematóma megjelenése kíséri a sérülés helyén. Ha az oldalsó szalagszalag megsérül, a térd oldalán kívülről fájdalom érezhető. A szakember az artroszkópia elvégzése után képes lesz azonosítani a károsodás természetét. Eredményei alapján kezelést írnak elő: rögzítés sínnel, rugalmas kötés, kötés, az ízület pihentetése. Nál nél teljes szünet szalagok műtétet igényelhetnek.

Meniszkusz károsodás

Többek között a meniszkuszok a legérzékenyebbek a károsodásra. alkatrészek a térd a legtörékenyebb elem. Tünetek: az ízület meghajlásakor hang hallható, duzzanat képződhet, a helyi hőmérséklet emelkedik. A beteg meniszkuszokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel zavarják a láb teljes hajlításának képességét. Amikor a térd oldalán kívülről fájdalom jelentkezik, amikor lemegy a lépcsőn.

A kezelést a károsodás összetettségétől függően végzik. Vannak esetek, amikor a meniszkusz teljesen leszakadt. Akkor nem nélkülözheti a műtétet és a meniszkusz eltávolítását. Ha a károsodás nem olyan súlyos, a kezelést tipikus módszerekkel végzik: fizioterápia (ultrahanggal vagy lézerrel történő helyreállítás), ízület rögzítése, fájdalom és duzzanat enyhítése, gyógytorna, gyógyszerek szedése. A rehabilitáció általában több hetet vesz igénybe, de a teljes felépülés körülbelül három hónapig tarthat. A kezelés hosszú távú megtagadása szövődményekhez, például cisztához vezethet.

Arthrosis

Az arthrosis leggyakoribb oka az életkorral összefüggő változások amikor a porcszövet elhasználódik. Ritkábban az arthrosis a nehéz fizikai aktivitás és az örökletes hajlam miatt fordul elő fiataloknál. A betegség kialakulása lassú, észrevehetetlen, majd a tünetek megnyilvánulása fokozódik. Az ízület hajlításánál, nyújtásánál eleinte jellegzetes hanggal jelentkezik az arthrosis, és járáskor a térd oldalán kívülről is jelentkezik a fájdalom. Ezek a tünetek hosszú ideig fennállhatnak anélkül, hogy megváltoznának. Az emberek általában nem sietnek orvoshoz fordulni abban a reményben, hogy minden magától elmúlik. A porcszövet pedig tovább vékonyodik. A betegség akutabb formájának elsajátítása a tünetek fokozódásában nyilvánul meg, a térd külső oldali fájdalma nemcsak járás közben, hanem nyugalomban is érezhető. Pihenés után nehézségekbe ütközik a mozgás. Mintha csavarodna a lábam. Az arthrosis előrehaladott stádiumában deformálódik csont, ami még a páciens járását is befolyásolja. Ennek elkerülése érdekében a betegség első jeleinél szakemberhez kell fordulni, amikor a porcszövet még megmenthető.

A gyógyszerek mellett hogyan enyhítheti a térd fájdalmát kívülről? A népi gyógymódokkal való kezelést csak az orvos által előírt fő terápiával kombinálva végezzük. Ez csak kiegészítése lehet a gyógyszeres kezelésnek, de nem helyettesítheti azt. A bojtorján vagy celandin leveleiből készült tömörítések segítenek enyhíteni a fájdalmat és enyhíteni a duzzanatot.

Ízületi gyulladás

Emberekben fordul elő különböző korúak. Tünetei hasonlóak az arthrosishoz, de a betegség jellege teljesen más. Az ízületi gyulladás gyakran krónikus, és a test általános állapotához kapcsolódik. Okozhatják mikroorganizmusok, sérülések vagy az immunrendszer problémái. Az ízületi gyulladás nemcsak független diagnózis lehet, hanem más betegségek, például a reuma megnyilvánulása is. A kezelést az ok azonosításával és megszüntetésével kell kezdeni. A terápia minden egyes beteg esetében egyedi. Az ízület gyulladásos folyamatának megszüntetésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekcióit alkalmazzák.

Bursitis

A bursitis az ízületi kapszulák gyulladása. Ennek számos oka lehet, lehet fertőzések, ízületi gyulladás következményei, sérülések vagy fizikai túlterhelés. Ezt kórokozó mikroorganizmusok okozhatják. A korábbi fertőző betegségek szövődményként bursitiszé alakulhatnak. A kórokozók ezen keresztül is bejuthatnak a térdízületbe nyílt seb sérülés esetén. Emiatt az ízületi kapszulák begyulladnak és nagy kényelmetlenséget okoznak, nyomásra kívülről oldalt térd fájdalmat, sőt testhőmérséklet-emelkedést is okoznak.

Gyorsan éles fájdalommal kezdődik, amely mozgással fokozódik. A térdkalács felett duzzanat alakulhat ki. Enyhe bursitis esetén gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha a gyulladás súlyos, komolyabb intézkedésekhez folyamodnak - szúráshoz, hogy eltávolítsák a folyadékot az ízületből vagy műtétet.

Tendinitis

A bursitishez hasonlóan ez is ugyanaz, de a szalagokat és az inakat érinti. A gyulladás helyei azok a helyek, ahol az inak a csonthoz tapadnak. A betegség általában a profi sportolókat érinti. Az ok lehet sérülés, fertőzés, ill kóros fejlődés inak gyermekkorban. Néha ínhüvelygyulladás fordul elő, amikor a láb hosszú ideig kényelmetlen helyzetben van.

A tünetek közé tartozhat a duzzanat, a térd külső oldalán lévő növekvő fájdalom hajlításkor, amikor az izmok összehúzódnak. Fájdalmas lehet a székről vagy a lépcsőről felkelni. A tapintás során is érezhető a fájdalom, a fájó térd körül vörösség is megjelenhet. A betegség vérvizsgálattal és röntgenfelvétellel diagnosztizálható. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, a tünetek gyorsabb enyhítése érdekében az injekciókat közvetlenül az ízületbe adják. A gyógyszerek mellett a betegnek teljes pihenést és a fizikai aktivitás hiányát írják elő.

Lúdtalp

Úgy tűnik, hogy ezek a tényezők függetlenek egymástól, de a lapos lábak is okozhatnak fájdalmat a térdben kívülről, oldalról. Mi az ok? Lapos lábakkal a testsúly nem osztható el a megfelelő módon a lábon. Ez extra terhelésre kényszeríti a térdeket. Ez különösen a súlygyarapodás és a terhesség esetén válik észrevehetővé. A terhes nő szervezetében fokozott mennyiségben szabadulnak fel hormonok (ösztrogén, progeszteron), amelyek elősegítik az izomlazulást.

A láb nem tud megbirkózni, innen a teljes terhelés átadódik, és a térdben a külső oldalon fájdalom jelentkezik. Ezt a helyzetet egy felnőtt korrigálni már nem tudja, de legalább enyhíteni a megnyilvánulásait igen. Kényelmes cipőt kell viselnie, amely megtámasztja a láb ívét, a tornacipő kiválóan alkalmas erre. Ezenkívül ne töltsön sok időt a lábán.

Osteochondrosis

Ezzel a gerincbetegséggel a térd fájdalma is lehetséges. A gerincvelői idegvégződések becsípődnek, ami a térdízület porc- és kötőszövetét roncsoló folyamatokat idézhet elő. A beidegzés és a vérkeringés károsodása miatt periarthrosis alakul ki. Leggyakrabban az ízület condylusát érinti. A betegség leggyakrabban fiatal és középkorúakat érint. A kezelést a becsípett idegvégződések megszüntetésével és az azt követő egészségjavító testneveléssel végzik.

A térdízületek az emberi test legnagyobb és legösszetettebb ízületei közé tartoznak. A testtömeg több mint 80%-át teszik ki, és bizonyos helyzetekben a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnőhet. Például futás vagy ugrás közben az ízületi porcok és a meniszkuszok 5-10-szer jobban deformálódnak, mint járáskor. Ennek a ténynek köszönhetően a térdízületek a legérzékenyebbek a különféle típusú károsodásokra. Ennek az ízületnek szinte minden eleme jól beidegzett, ezért károsodást okoz fájdalom, valamint egy sor egyéb kísérő kellemetlen érzés. A károsodás hatására kialakuló gyulladásos reakció a lágyrészek duzzanata és az ízületi üregben az ízületi folyadék fokozott nyomása miatti fokozott fájdalomhoz vezet.

Azonban nem csak a térdízület károsodása okozhat fájdalmat ezen a területen. Az ok gyakran a térdízületet körülvevő struktúrák - erek, idegtörzsek, nyirokcsomók és izmok - patológiájában rejlik. Több ritka ok a fájdalom egy térfoglaló képződmény, amely a poplitealis fossa-ban képződik - ciszta, jó- és rosszindulatú daganat, aneurizma stb. Az orvosi gyakorlatban időszakosan előfordul pszichogén fájdalom a térdben, amelynek nincs valódi szubsztrátja ( alapok).

Mindegyik betegségnek számos külső jele van, amelyeket a térd és a végtag többi részének vizsgálata és tapintása során észlelnek. A páciens érzéseivel együtt ( a fájdalom jellege, előfordulásának gyakorisága és időtartama stb.) gyakran lehetséges az előzetes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megkezdése. Ha a klinikai kép nem egyértelmű, további műszeres és laboratóriumi kutatás, melyek közül a leggyakrabban használt radiográfia, ultrahang és artroszkópia.

A kezelésnek mindig a fájdalom okának megszüntetésére kell irányulnia. Ha hatástalan, akkor gondoljon az eredetileg megállapított diagnózis megbízhatóságára. A térd fájdalom csillapítására szolgáló gyógyszerek választéka hatalmas, mivel a fájdalom okai rendkívül sokfélék lehetnek. A leggyakrabban használt gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és allergiaellenes szerek kenőcsök, borogatások, injekciók, tabletták, kúpok stb.

A térd terület anatómiája

Tudás anatómiai szerkezet a térdízület és a környező struktúrák kiemelkedően fontosak egy adott betegség kialakulásának okainak és mechanizmusainak megértésében, amelyek fájdalommal nyilvánulnak meg ezen a területen.

A térdízület anatómiája

A térdízületet a disztális ( távoli) combcsont vége, proximális ( szomszédok) a sípcsont és a térdkalács vége.
A térdízület alakja a komplex condylarhoz tartozik ( blokk alakú) ízületek, így három tengely körüli mozgások lehetségesek benne, és nem egy vagy kettő körül, mint egy klasszikus trochleáris ízületben. A legszélesebb mozgástartományt a szagittális síkban rögzítik ( hajlítás és nyújtás), egészséges emberekben pedig meghaladja a 140 fokot. Az oldalsíkban és annak tengelye körüli mozgások csak az ízület hajlított helyzetében hajthatók végre. A sípcsont oldalirányú elrablása és addukciója mindössze 5-7 fokon belül történik. Forgó mozgások ( tengelye körül) 20-25 fokon belül végezzük.

Ennek az ízületnek az ízületi felületeit közelebbről megvizsgálva nyilvánvalóvá válik, hogy nem egybevágóak. Más szóval, az ízületi felületek nem érintkeznek szorosan, és rések maradnak közöttük. Egy ilyen architektúra esetén az ízület stabilitása kérdéses lenne, de ehelyett a térdízület az egyik legmegbízhatóbb ízület az emberi testben. A magyarázat a meniszkuszokban rejlik - a porcszövet páros háromszögletű rétegeiben, amelyek kitöltik a fenti réseket, és tömítés vagy tömítés szerepét töltik be.

Mind a meniszkuszokat, mind az érintkező csontok felületét hialinporc béleli, ami jelentősen csökkenti az ízületben jelentkező súrlódási erőt. Ezenkívül a súrlódási erő csökken, mivel az ízületi folyadék kitölti az ízületben lévő összes szabad helyet.

A térdízület kapszula szorosan kapcsolódik az összes csonthoz, amely azt alkotja. Mint minden ízületi kapszula, ez is kétrétegű. Külső réteg rostosnak nevezik, és sűrűn kialakult kötőszövetből áll – ez az egyik legtartósabb szövettípus a szervezetben. Ezenkívül a térd számos külső szalagja részt vesz a térdízület ízületi tokjának erősítésében. A térdízület tokjának erősítéséhez a legnagyobb mértékben a négyfejű femoris izom ina járul hozzá, amely összefonódik a tok rostjaival, és abból kilépve a térdkalács inat alkotja. A térdízületi tok belső rétegét szinoviálisnak nevezik, mert rétegzett oszlophámból áll. Erejénél fogva szerkezeti jellemzők ez a hám biztosítja az ízületi folyadék állandó keringését, ami rendkívül fontos a porcok táplálásához és az ízület működőképességének fenntartásához.

Az izmok és szalagok anatómiája a térdízületben

A térdízület területén az izmok úgy helyezkednek el, hogy a térd előtt hiányoznak, és mögötte rombusz alakú mélyedést képeznek, amelyben a neurovaszkuláris köteg áthalad. Oldalt a térdízületet kis izomtömeg védi.

A térdízület hátulról történő tapintása során egyértelműen azonosítható a popliteális üreg, amely rombusz alakú. Felső belső határ Ez a gyémánt a bicepsz femoris izma. A felső külső határ a félhártyás izom. Az alsó belső határ a gastrocnemius izom belső feje és a plantaris izom egy kis része. A poplitealis fossa alsó külső határa a gastrocnemius izom külső feje. Mélyebben, a gastrocnemius izom mindkét feje alatt a popliteus izom fut végig a térdízületi tok hátsó felületén.

A belső oldalon a térdízület kapszula érintkezik a kezdetleges talpizomzattal. A sartorius izom felületesebben helyezkedik el. Egyes izmok nem a térdízület vetületében helyezkednek el, hanem inaik szétterjednek rajta, és a sípcsont, a fibula és a combcsont gumóihoz és kondilusaihoz tapadnak. Ezek az inak közé tartozik a gracilis ín, a semitendinosus ín és a semimembranosus ín.

A térdízület működésében a legfontosabb szerepet a szalagos apparátus játssza. Fő feladata a térdízület mozgási tartományának korlátozása, hogy ne forduljanak elő diszlokációk. A térdízület szalagjai belső ( az ízületi üregben található) és külső ( az ízületi üregen kívül). A külső szalagok egy része összefonódik a térdízületi tok rostjaival, jelentősen növelve annak erejét.

A legfontosabb intraartikuláris szalagok a következők:

• oldalsó ( beltéri és kültéri);
• keresztes ( eleje és hátulja);
• menicofemoralis ( eleje és hátulja);
• a térd keresztirányú szalagja.

Térdsérüléseknél a leggyakoribb sérülés a keresztszalag ficam vagy szakadása. Amikor az elülső keresztszalag ficam, a lábszár kóros előremozdulása figyelhető meg ( első fiók tünet). Amikor a hátsó keresztszalag ficamodik, a lábszár kóros hátramozgása következik be ( hátsó fiók tünete).

Oldalsó térdsérülés esetén az oldalsó szalagok gyakran érintettek. A térd keresztirányú szalagjának károsodása ritka, mivel gyakrabban fordul elő az egyik meniszkusz szakadása, amely között ez a szalag található.

A térd legfontosabb extra-artikuláris szalagjai a következők:

• térdkalács szalag;
• kollaterális szalagok.

A térdkalács ínszalag rostokból áll, amelyek a négyfejű ín folytatását képezik. Ez az ín összefonódik a térdízületi tok külső rétegének rostjaival, és onnan kilépve kialakítja a térdkalács szalagot. Ez az ínszalag járul hozzá a legnagyobb mértékben a térdkalács fiziológiás helyzetének fenntartásához.

A mellékszalagok az ízület oldalain helyezkednek el, megakadályozva annak túlzott eltérését a láb tengelyétől a frontális síkban ( oldalt). Ezen ínszalagok sérülései rendkívül fájdalmasak és ritkán regenerálódnak teljesen, ezért rándulás vagy szakadás után ismétlődő spontán diszlokációk figyelhetők meg.

A térdízület ereinek és idegeinek anatómiája

A popliteális üregben egy neurovaszkuláris köteg halad át, beleértve a popliteális artériát, a vénát és az ülőideget. Vannak, akiknél a térdízület vérellátása olyan típusú, amelyben a femorális artéria két ágra oszlik – a nagyobb hátsó tibia artériára és a kisebb elülső tibia artériára. Míg a legtöbb embernél ez az elágazás a térdízület alatt helyezkedik el, kis hányadában az ízület szintjén vagy felett van. Ebben az esetben ahelyett térd artéria a neurovaszkuláris köteg magában foglalja a hátsó tibia artériát vagy akár mindkettőt ( elülső és hátsó tibialis artériák). Ugyanígy léteznek a vénás kollaterálisok különféle változatai ( ágak) a térdízület területén, és számuk meghaladja az artériás kollaterális változatok számát.

A térd területén a fenti legnagyobb erek mellett egy fejlett érhálózat található, amely az ízületi tok és a meniszkusz perikapszuláris részének élettevékenységét biztosítja. Ennek a hálózatnak a kialakításában nemcsak az artéria poplitealis, hanem a felső femorális artéria egyes ágai is részt vesznek. Különösen a térd felső és alsó medialis artériájáról, a leszálló genicularis artériáról, a térd felső és alsó laterális artériájáról stb.

A térdízület területén található idegek közül meg kell jegyezni az ülőideg és annak ágai - a sípcsont és a peroneális idegek, amelyekre a térd szintje felett osztódik. Kisebb érzékenység is előfordulhat bőr idegek.
A neurovaszkuláris köteg minden elemét felülről zsírszövet borítja, hogy megvédje őket sérülés esetén.

Milyen struktúrák gyulladhatnak be a térdben?

A térdfájdalom oka szinte mindig az gyulladásos folyamat. Attól függően, hogy az ízület melyik szerkezete gyulladt, bizonyos típusú működési zavarok, fájdalmak jelentkeznek, amelyek szintén változatos jellegűek.

A következő struktúrák gyulladhatnak be a térdízületben:

• ízületi porc;
• artériák;
• erek;
• idegek;
• nyirokcsomók és erek;
• ízületi kapszula ( rostos és szinoviális réteg);
• csontok ( combcsont, sípcsont, térdkalács);
• izmok és inak;
• bursae;
• bőr alatti zsírszövet;

A térdfájdalom fő okai

Orvosi szóhasználat Az ezen a területen járatlan emberek többsége számára ez összetett és érthetetlen. Használata azonban szükséges nagy funkcionális kapacitása és pontossága miatt. Az alábbi táblázat célja, hogy a betegek jobban megértsék az orvosi kifejezések lényegét és az adott betegség kialakulásának mechanizmusait.

A térdfájdalom okai

Gyulladt szerkezet	A gyulladás neve	A gyulladás kialakulásának mechanizmusa
Ízületi porc	Chondrite	Az ízületi porc gyulladásának leggyakoribb oka annak degeneratív-dystrophiás változása az arthrosis deformans során. Ezzel a betegséggel a porcok fokozatos pusztulása következik be, amelyet rugalmasságának fokozatos csökkenése kísér. Ennek eredményeként nő a porckárosodás. Ezenkívül csökken a gyógyulási képessége, ami közvetve a gyulladásos folyamatok növekedéséhez vezet.
Poplitealis artéria	arteritis	Az artéria popliteális gyulladása főként a vérkeringés helyi zavarai miatt következik be. Ennek leggyakoribb oka a mikrobák megtelepedése a véráram adott szegmensében elhelyezkedő ateroszklerotikus plakkon, és az érfal belső rétegeinek tönkretétele.
Poplitealis véna	Flebitis	Gyulladás saphena véna gyakrabban fordul elő, mint az artéria saphena gyulladása, mivel a vénában a véráramlás sebessége sokkal kisebb, mint az artériában, és ezért nő a bakteriális ülepedés valószínűsége. Ezenkívül a vénáknak van egy szeleprendszere, amelynek területén a véráramlás turbulenciája lép fel, ami hajlamosít a vérrög képződésére. A trombózisos tömegek kedvező környezet a baktériumok szaporodásához, amelyek ennek az érfalnak gyulladását okozzák.
Ülőideg vagy sípcsont ideg	Ideggyulladás	A gyulladás fő oka ülőideg a sérülések vagy a huzatban bekövetkező helyi lehűlés miatti mechanikai összenyomódása és nyújtása. Ritkábban fordul elő, hogy bizonyos autoimmun betegségekben saját antitestek károsítják az ideghüvelyt.
Nyirokcsomó	Lymphadenitis	A regionális nyirokcsomó gyulladása a térd-, láb- vagy lábfej bármely gyulladására válaszul lokalizálható a poplitealis fossa-ban ( osteomyelitis, tályog, gangréna stb.). Ebben az esetben a nyirokcsomó gátként működik, amely csapdába ejti a gyulladás forrásából a test többi részébe terjedő baktériumokat. Ebben az esetben a csomópont mérete nő a limfociták felhalmozódása miatt ( immunrendszer sejtjei), kapszula feszesít és fájdalmat okoz.
Nyirokér	Nyirokgyulladás	A gyulladást gyakran megfigyelik a lymphadenitissel párhuzamosan nyirokér (lymphangitis), általában valamivel maga a csomópont alatt található. Ez a gyulladás úgy néz ki, mint egy duzzadt vörös csík, amely érintésre fájdalmas. A lymphangitis oka az túlzott mennyiségbenélő baktériumok vagy gyulladásos mediátorok a nyirokrendszerben. Retrográd mechanizmus is lehetséges ( fordított) gyulladt nyirokcsomóból származó nyirokerek falának gyulladása.
Térdízületi kapszula	Szinovitis	Az ízületi tok ízületi membránjának gyulladása fiataloknál legtöbbször mechanikai trauma következménye. Középkorú és idős embereknél gyulladás léphet fel, többek között a reuma miatt. Reumában az agresszív tényező a szervezetben a streptococcus fertőzés ellen termelődő saját antitestjei, amelyek az antigén hasonlóság miatt tévesen a szinoviális hámot fertőzik meg.
Csontvelő	Osteomyelitis	Az elsődleges osteomyelitis leggyakrabban középkorú és idős emberekben alakul ki ( vannak kivételek) bekerülése miatt Csontvelő baktériumok a vérárammal együtt. A másodlagos osteomyelitis traumás, bármilyen életkorú betegeknél kialakulhat, és mindig a mikrobák csontvelőbe kerülésével jár a környezetből nyílt törések, sebészeti beavatkozások stb.
Izmok és inak	Myositis, tendinitis	A térdízület izom- és végbélrendszerének gyulladása főként mechanikai sérülések, túlterheltség és helyi hipotermia következtében alakul ki. huzatban lévén). Az ínficamok és -szakadások olyan sportolóknál fordulnak elő, akik gyorsan gyarapodnak izomtömeget, és nem törődnek az inak erősítésével.
Szinoviális bursa	Bursitis	A térdízület 3-5 szinoviális bursát tartalmaz, amelyek többsége a kapszula elülső felületén, a térdkalács vetületében található. Elég ritkán gyulladnak be, ezért diagnózisuk nehéz. Gyulladásuk fő oka a sérülés. Ritkábban a gyulladás átterjedhet rájuk a szomszédos struktúrákból.
Szubkután zsír	Cellulit	A bőr alatti zsírszövet gyulladása meglehetősen ritka jelenség, amelyet leggyakrabban a szomszédos struktúrák gyulladása okoz. osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás stb.).
Bőr	Bőrgyulladás	A térd bőrgyulladása bakteriális fertőzés következtében alakulhat ki ( orbánc), valamint allergiás kontakt dermatitisz esetén.

A térdfájdalom okainak diagnosztizálása

Azért, mert a térd fájdalma ennek következménye lehet nagyszámú betegségek esetén gyakran további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség a helyes diagnózis felállításához. Természetesen nem szabad alábecsülni az anamnézis szerepét ( információk gyűjtése a betegség kialakulásáról), a beteg vizsgálata és általános vizsgálata, mivel ezen szabványos adatgyűjtési módszerek gondos végrehajtása az esetek 70%-ában lehetővé teszi a diagnózis felállítását.

Melyik orvoshoz forduljak?

A térdfájdalom okai sokfélesége miatt a páciens nem mindig tudja, melyik orvoshoz kell fordulnia. Ezért a konkrétumok megadása érdekében a páciensnek mindenekelőtt háziorvoshoz kell fordulnia, aki elvégzi a szükséges primer kutatásokat annak megállapítására, hogy egy adott betegség melyik területhez tartozik.

A térdbetegségek megközelítőleg 80%-a háziorvossal kezelhető. Ha olyan betegség gyanúja merül fel, amely nem tartozik hatáskörébe, vagy elhanyagolása miatt nem tud kezelni, a háziorvos a beteget megfelelő szakorvoshoz utalja. Szükség esetén a háziorvos vagy az illetékes szakorvos beutalja a beteget tervezett ill sürgős kezelés a kórház megfelelő osztályára.

A térdfájdalmat okozó állapotokat kezelő szakemberek a következők:

• traumatológus;
• ortopéd orvos;
• neurológus;
• sebész;
• allergológus/immunológus;
• reumatológus;
• fertőző betegségek specialistája;
• gasztrológus;
• onkológus;
• pszichoterapeuta stb.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükség van az orvostudomány egy adott területére jellemző további paraklinikai vizsgálatok adataira támaszkodni.

Módszerek a térdfájdalom okainak diagnosztizálására

Az orvostudomány területe	Betegség	Diagnosztikai módszerek
Traumatológia/ Ortopédia	deformáló arthrosis; intraartikuláris törés; a térdízület diszpláziája ( varus és hallux valgus térdízület); hemarthrosis stb.	Ultrahang ( ultrahangvizsgálat) közös; artroszkópia; ízületi punkció és citológiai vizsgálatízületi folyadék; MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás).
Ideggyógyászat	az ülőideg ideggyulladása és sípcsont ideg.	A poplitealis fossa ultrahangja;
Sebészet	poplitealis ciszta ( Pék); a poplitealis artéria thrombophlebitise; gennyes ízületi gyulladás; a térdízület izomzatának inak szakadása; térdszalagok szakadása; meniszkusz szakadás; idegen test az ízületi kapszulában; poplitealis artéria aneurizma; poplitealis tályog/cellulitisz; lymphangitis/lymphadenitis; osteomyelitis; hemarthrosis hemofíliában stb.	radiográfia/fluoroszkópia két vetületben; Az ízület ultrahangja; A poplitealis fossa ereinek Doppler vizsgálata; artroszkópia; intravénás angiográfia; CT/MRI; a térdízület diagnosztikai szúrása; szinoviális folyadék vizsgálata; általános vérvizsgálat; timol teszt; C-reaktív protein a VIII-as és IX-es véralvadási faktor szintjének meghatározása stb.
Allergológia/ immunológia	paraneoplasztikus szindróma; kontakt dermatitisz; akut allergiás ízületi gyulladás szérumbetegség miatt; Ponce ízületi gyulladás ( tuberkulózisra); Buerger-kór ( szisztémás immunopatológiai thromboangiitis obliterans) satöbbi.	általános vérvizsgálat; CEC ( keringő immunkomplexek); immunglobulin frakciók.
Reumatológia	akut reumás láz; Kaplan-szindróma ( ízületi gyulladás szilikózisban és reumás csomókban szenvedő bányászoknál) satöbbi.	rheumatoid faktor; C-reaktív protein; ASL-O ( antisztreptolizin-O); az ízületi folyadék szúrása és citológiai vizsgálata; LE sejtek; DNS elleni antitestek stb.
Fertőző betegségek	kanyaró, diftéria, tífusz, bakteriális tüdőgyulladás stb. okozta ízületi gyulladás. szifilitikus ízületi gyulladás; gonorrhoeás ízületi gyulladás;	általános vérvizsgálat; Wasserman reakció; ELISA/ELISA ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat ); nasopharyngealis kenet mikroszkópia és tenyésztése; húgycső kenet mikroszkópos vizsgálata stb.
Gasztrológia	Crohn-betegség okozta ízületi gyulladás; ízületi gyulladás nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással stb.	ASCA; pANCA et al.
Onkológia	szinoviális szarkóma; fibroma/fibroszarkóma; neuroma/rosszindulatú schwannoma; mióma/mioszarkóma; osteoma/osteoblastoma; chondroma/chondroblastoma Recklinghausen szindróma ( I-es típusú neurofibromatosis) satöbbi.	az ízület radiográfiája/fluoroszkópia két vetületben; mellkas röntgen; máj- és vesevizsgálatok; Az ízület és a periartikuláris tér ultrahangja; artroszkópia biopsziával; szinoviális folyadék citológiai vizsgálata; általános vérvizsgálat; tumormarkerek; szcintigráfia stb.
Pszichiátria	pszichogén reuma.	Ki kell zárni a térdízület fájdalmának minden szomatikus okát.
Endokrinológia	ízületi fájdalom ( ízületi fájdalom) menopauza vagy a petefészkek eltávolítása után.	A kismedencei szervek ultrahangja; az ösztrogén és a progeszteron szintjének meghatározása a perifériás vérben.

Az ízület röntgen/fluoroszkópia két vetületben
A radiográfia az instrumentális módszer Egy tanulmány, amelyben röntgensugarakat használnak fel a térdízület csontszerkezetének filmfelvételére. A porcszövet nem jelenik meg, ezért a combcsont disztális vége és a sípcsont proximális vége között úgynevezett ízületi rés képződik.

A fluoroszkópia egy hasonló műszeres módszer, de a radiográfiával ellentétben valós időben végzik. Vagyis a radiológus dinamikusan vizsgálja a térdízület csontvázát, különböző szögekbe fordítva a pácienst, és megkéri, hogy tegyen mozgásokat az ízületben. Általában ilyen vizsgálatot írnak elő, ha a radiográfia eredményei megkérdőjelezhető adatokat szolgáltatnak a diagnózis felállításához.

A térdízület radiográfiájával/fluoroszkópiájával meg lehet határozni a fájdalom okát a területen. Ezek közül a leggyakoribb a deformáló arthrosis, az intraartikuláris törés, az osteomyelitis és a gennyes ízületi gyulladás.

Mellkasröntgen két vetületben
Az orvos mellkasröntgenfelvételt írhat elő, hogy kizárja a porc-, csont-, szinoviális és egyéb szöveti daganatos áttétek kialakulását a tüdőben. Ezek kimutatására és lokalizálására ajánlott mellkasröntgen elkészítése két vetületben ( posterior-anterior és lateralis).

Ultrahang ( ultrahangvizsgálat) ízületi és periartikuláris terület
A térdízület és a periartikuláris tér ultrahangja korszerű, hozzáférhető, non-invazív ( nem traumatikus), ártalmatlan és rendkívül pontos műszeres kutatási módszer. A módszer lényege a különböző sűrűségű szövetekről visszaverődő hangrezgések regisztrálása. Modern ultrahang az eszközök háromdimenziós képet adnak az ízületi struktúrákról, lehetővé teszik az ízületi membrán, a porc vastagságának meghatározását, a szalag-ín apparátus állapotának meghatározását, és rögzítik a gyulladásos változások jelenlétét az ízületi folyadékban. A tanulmány segítségével lehetővé válik a periartikuláris tér és a poplitealis fossa szerkezetének részletes tanulmányozása is. Különösen ultrahang segítségével lehet meghatározni egy ciszta jelenlétét a poplitealis térben, amely akadályozza a mozgást, és gyakran fájdalmat okoz.

A térdízület ultrahangjának segítségével a legtöbb betegség az integritásának, valamint az integritásának megváltozásával jár segédberendezések. Ezenkívül a CT-hez és az MRI-hez képest ez a tanulmány sokkal olcsóbb. Sajnos azonban ezt a területet még nem vizsgálták kellőképpen, és kevés a szakember ezen a területen, így az ízületek ultrahangos vizsgálata csak néhány klinikán végezhető el.

A kismedencei szervek ultrahangja
A kismedencei szervek ultrahangját kétféleképpen végezzük - transzabdominális ( az elülső hasfalon keresztül) és intravaginálisan ( a hüvelyen keresztül). A kismedencei szervek legpontosabb vizsgálatának az intravaginális vizsgálatot tekintjük. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a térdfájdalom endokrin okának gyanúja merül fel, úgynevezett menopauza vagy posztkasztráció esetén. ivartalanítás után) ízületi gyulladás.

A poplitealis fossa dopplerográfiája
Ez a tanulmány a véráramlás tanulmányozására összpontosít. A poplitealis fossa dopplerográfiája meghatározza a popliteális artéria és a véna átjárhatóságát, valamint a falhibák jelenlétét bennük. aneurizma), ami fájdalmat okozhat ebben a lokalizációban. Ennek a vizsgálatnak az előnyei a non-invazivitás, az ártalmatlanság és a viszonylag alacsony költség. A térdfájdalom okainak kiderítésére az alsó végtagok összes nagy erét megvizsgálják, jelezve az elzáródás helyét és mértékét ( százalékban).

Artroszkópia biopsziával
Az artroszkópia az endoszkópos módszer egy tanulmány, amelyben egy átalakító eszközhöz és egy monitorhoz csatlakoztatott LED-vezetőt helyeznek az ízületi üregbe. Ennek a módszernek az az előnye, hogy lehetővé teszi az ízületi felületek, a meniszkuszok, az intraartikuláris szalagok és a szinovium valós állapotának megjelenítését. Sőt, artroszkóp segítségével elvégezhető alacsony traumás műtétek idegen testek térdízületből való eltávolítására és a meniszkuszok integritásának helyreállítására. Ha az ízületi üregben tömegképződés gyanúja merül fel, mintát lehet venni ( biopszia), és vizsgálja meg szövettani szerkezetét rosszindulatú daganatok szempontjából. Az ízületi üregből nyert ízületi folyadék citológiailag is vizsgálható atípusos sejtek, leukociták, kristályok jelenlétére húgysav satöbbi.

MRI
Az MRI jelenleg a második legpontosabb képalkotó vizsgálat a PET után. pozitronemissziós tomográfia). Ennek a módszernek a lényege az emberi test által kibocsátott fotonok regisztrálása nagy váltakozó mágneses tér körülményei között. Az MRI egyik jellemzője a folyadékban gazdag struktúrák jobb megjelenítése ( különösen a hidrogénionok).

Meg kell jegyezni, hogy ennek a módszernek a használata a térdízületi betegségek diagnosztizálására rendkívül ritka a tanulmány magas költsége miatt. Néha azonban szükség van egy szisztémás betegség diagnosztizálására, amelynek egyik megnyilvánulása az ízületi gyulladás.

Az MRI használatának korlátja a fém implantátumok jelenléte a páciens testében ( fogkoronák, kötőtűk, tűk, fogsorok stb.), valamint a beteg súlya meghaladja a 160 kg-ot.

CT
A CT az egyik legmodernebb radiológiai kutatási módszer. Lényege a test egy bizonyos szegmenséről készült számos röntgenfelvétel körkörös készítése, majd ezek összehasonlítása. Ennek eredményeként létrejön a kívánt testszegmens háromdimenziós virtuális rekonstrukciója, amely tetszőleges szögből egészében, és bármely szükséges metszetben rétegről rétegre vizsgálható. A CT egyik jellemzője a sűrű struktúrák jobb megjelenítése ( csontok, fémek stb.). Ennek a kutatási módszernek a korlátja, hogy a páciens súlya meghaladja a 120 kg-ot.

A térdfájdalom okának diagnosztizálására szolgáló CT-vizsgálatot szintén korlátozzák a magas költségek. Az MRI-hez hasonlóan ez a módszer is alkalmazható, ha gyanú merül fel szisztémás betegség, melynek egyik megnyilvánulása a térdízület gyulladása.

A CT és az MRI közötti választás során számos kritériumot alkalmaznak. A legfontosabb kritériumok a tomográf felbontása és biztonságossága ( expozíció mértéke). Szintén az egyik fontos tényező a vizsgálat eredményeit leíró orvos kompetenciája.

Intravénás angiográfia
Az intravénás angiográfia az egyik legspecifikusabb radiológiai vizsgálat. Lényege, hogy bejuttatnak egy adott artériába ( általában femorális vagy subclavia) szonda, amelyen keresztül egy adott időpontban bejuttatják radiopaque szerés párhuzamosan történik a radioscopia ( a test belső struktúráinak valós időben történő megjelenítése). Így a kutató nyomon követheti a kontrasztanyag eloszlását az érágy mentén, és megjelölheti a szűkületek helyét ( szűkül) aneurizmával ( kiterjesztések), ami fájdalmat okozhat a betegben.

Különösen a femorális vagy popliteális artéria elzáródása okozhat akut érrendszeri elégtelenség a láb alsó része ( trombózis, atheroscleroticus plakk stb.). Akut klinikai tünetek artériás elégtelenség a bőr hirtelen sápadtsága, pulzus hiánya és erős fájdalom a szűkület várható helye alatt.

Szcintigráfia
A specifikus radiológiai módszerek közé tartozik a szcintigráfia is, melynek jellemzője az intravénásan adagolt jelölt radiofarmakonok alkalmazása. Ahogy a radiofarmakonok szétterjednek a szervezetben, megtelepednek azokban a szövetekben, amelyekben tropizmust mutatnak. affinitás). Így a szükséges gyógyszer intravénás beadása után röntgenfelvétel készítésekor a monitor képernyőjén láthatóvá válnak azok a helyek, ahol felhalmozódik. A szcintigráfia fő alkalmazási területe a rosszindulatú folyamatok, valamint a daganatos metasztázisok kimutatása, amelyek más módszerekkel nehezen láthatók. A legtöbb rosszindulatú daganat esetében már léteznek specifikus radiofarmakonok.

Az ízületi struktúrák és a periartikuláris tér rosszindulatú daganatai fájdalmat okozhatnak, de az ilyen esetek ritkák. Ezenkívül, mivel a térdízület egyszerűbb kutatási módszerekkel jól látható, a szcintigráfia alkalmazása a térdízületi daganatok diagnosztizálására csak tudományos érdeklődésre tart számot, és gyakorlatilag nem használják.

Kolonoszkópia
A kolonoszkópia a végbél, a szigmabél és a vastagbél patológiáinak diagnosztizálására szolgáló műszeres endoszkópos módszer. Egyes kolonoszkópok képesek átjutni az ileocecalis billentyűn, és megjeleníteni a terminális ileumot. Ebben a vizsgálatban levegőt pumpálnak a végbélbe, majd egy rugalmas rostvezetőt helyeznek be, amely fokozatosan felfelé halad a bélben. A rostszál a bél egy bizonyos területének megvilágítására szolgál a készülék végrésze előtt, és a vastagbél belső falának képét is továbbítja a képernyőre.

A kolonoszkópia felhasználható olyan állapotok diagnosztizálására, mint a Crohn-betegség ( terminális ileitis ) és a nem specifikus colitis ulcerosa. Általában ezek a betegségek nem érintik vázizom rendszer, azonban in ritka esetekbenízületi gyulladás alakul ki, feltehetően keresztül autoimmun mechanizmusok. Az ilyen ízületi gyulladások által leggyakrabban érintett ízületek a csípő-, térd- és bokaízületek.

Általános vérvizsgálat
Az általános vérvizsgálat szűrővizsgálati módszer az orvostudomány bármely területén. Kétségtelen, hogy ez az elemzés nem fogja feltárni a térdfájdalmak pontos okát, de jelentősen szűkítheti a keresést a fájdalom széles skálája között. A vörösvértestek alakjának, átmérőjének, színindexének és számának egyes jellemzői arra késztethetik az orvost, hogy olyan ritka betegségekről gondolkodjon, amelyekben ízületi gyulladás alakulhat ki. A leukogram jellemzői ( százalék különféle típusok leukociták a vérben) autoimmun betegségre utalhat ( allergiás), vírus ill bakteriális természetízületi gyulladás.

Timol teszt
A timol teszt az egyik biokémiai vizsgálatok jelzi a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ez az elemzés általános, és a magas szint a gyulladásos folyamat önkényes lokalizációját jelezheti.

C-reaktív protein
A C-reaktív fehérje a gyulladásos folyamat általános markere a szervezetben, azonban a timol teszttől eltérően értékeinek növekedése a térdízületek gyulladásának reumás jellegére is utalhat.

A VIII-as és IX-es véralvadási faktorok szintjének meghatározása
A hemofília egyik megnyilvánulása ( veleszületett betegség, amelyet a véralvadás hiánya jellemez) intraartikuláris vérzés. Általában bőséges és nehezen megállítható, aminek következtében behatol az ízületi üregbe nagyszámú vér. A vérrel együtt biológiailag aktív anyagok kerülnek az ízületi üregbe, gyulladást és fájdalmat okozva. Mivel a térdízület az egyik legmasszívabb emberi ízület, és a statisztikák szerint ennek sérülései a leggyakoribbak. A hemofíliában szenvedő betegek vérzése ebben az ízületben a legvalószínűbb és általában a legkifejezettebb.

A hemofília diagnosztizálását segíti a gondosan összegyűjtött családi anamnézis, a megfelelő klinikai kép, valamint a VIII-as és IX-es véralvadási faktor szintjének meghatározása a vérben. A koagulogramon szereplő tesztek is hasznosak lehetnek ( protrombin, trombin idő, fibrinogén stb.).

CEC
A CEC-k a vérben keringő antigén és az azt megtámadó antitest komplexei. A CEC-ket akkor észlelik, amikor allergiás reakciók harmadik típus Jell és Coombs szerint ( immunkomplex reakciók). Amikor ez a komplex lerakódik az érfalra, gyulladásos reakció alakul ki benne, amely külsőleg helyi bőrpír és különböző súlyosságú fájdalom formájában nyilvánul meg. Általában az ilyen reakciók szisztémás jellegűek, és megnyilvánulásaik nem korlátozódnak a test bizonyos részeire. Más szóval, a térdízületek rendszerint szimmetrikus károsodása a szervezet szisztémás allergiás folyamatának részeként alakul ki.

Immunglobulin frakciók
Az immunglobulin frakció meghatározását egyes allergiás és autoimmun betegségek differenciáldiagnosztikájában alkalmazzák, amelyek fájdalomként jelentkezhetnek a térd területén.

ASL-O
ASL-O ( antisztreptolizin-O) egy sztreptolizin elleni antitest – proteolitikus ( fehérjepusztító) egy béta-hemolitikus streptococcus nevű baktériumból származó enzim. A betegek egy bizonyos kategóriájában ezek az antitestek keresztbe hatnak az ízületek porcszövetére. A fentiekkel összefüggésben a magas ASL-O titer a reuma diagnosztikai kritériuma.

Rheumatoid faktor
A rheumatoid faktor az akut reumás láz diagnosztizálásához szükséges tesztek egyike, amelyről ismert, hogy súlyos térdfájdalmat okoz.

Húgysav
A vér húgysavszintjének emelkedése olyan betegség szubsztrátja, mint például a köszvény, amelyben az ízületekben ( gyakrabban nagy) e sav sóinak lerakódásai képződnek. Ennek eredményeként akut ízületi gyulladás alakul ki, amelyet a testhőmérséklet emelkedése és erős térdfájdalom kísér, egészen a mozgás hiányáig ebben az ízületben.

DNS elleni antitestek
Ezen antitestek kimutatása a legpontosabb kritérium a szisztémás lupus erythematosus laboratóriumi diagnózisához, amelynek egyik megnyilvánulása a térdízületek fájdalma.

LE sejtek
Az LE sejtek bizonyos típusú leukociták, amelyek felszívták a test más sejtjeinek magjait vagy magjainak fragmenseit. Ezek a sejtek a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekek 70%-ában találhatók meg, ami térdfájdalmat okozhat.

Wasserman reakciója
Ez a teszt pozitív egy olyan jól ismert nemi betegségre, mint a szifilisz. Ennek a fertőzésnek az egyik szövődménye a szifilitikus ízületi gyulladás, amely akkor alakul ki, amikor a szinoviumot vagy a csontvéget közvetlenül érinti a Treponema pallidum. szifilisz kórokozója) vagy közvetve autoimmun mechanizmusokon keresztül.

ELISA/ELISA
ELISA segítségével ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat) bizonyos típusú antitesteket keres a vérben. Különösen hasznos lehet a Reiter-szindrómát okozó chlamydia és gonococcus elleni antitestek diagnózisa. Ezzel a szindrómával a szem kötőhártyájának, a húgycsőnek a károsodásának hármasa ( valamint a prosztata) és az ízületek szinoviális membránja ( gyakrabban nagy). Ha a Treponema pallidum és a térdfájdalom elleni antitestek kimutathatók, nagy valószínűséggel szifilitikus ízületi gyulladás diagnózisát lehet felállítani.

Húgycsőkenet mikroszkópia és tenyésztése
A húgycső-kenet mikroszkópos vizsgálata és tenyésztése lehetővé teszi a nemi úton terjedő fertőzések kórokozójának izolálását, amely közvetlenül vagy autoimmun mechanizmusokon keresztül térdfájdalmat okozhat.

A nasopharyngealis kenet mikroszkópos vizsgálata és tenyésztése
Az olyan betegségek, mint a kanyaró, a tífusz, a diftéria vagy a pneumococcus okozta tüdőgyulladás, térdfájdalmat okozhatnak, amelyet, mint a fenti esetekben, kereszt-immunológiai agresszió közvetít. Bakteriális betegségek esetén ( tífusz, diftéria, pneumococcus tüdőgyulladás, szamárköhögés stb.) gyakran egyszerű mikroszkóppal is diagnosztizálható a kórokozó a kenetek megfelelő festésével. Szükség esetén specifikus diagnosztikai teszteket és oltást végezzen egyszerű és dúsított táptalajokon. Vírusos betegségek esetén ( kanyaró, rubeola stb.) a kórokozó azonosítása sokkal nehezebb. Erre a célra a vírus élő táptalajra történő beoltását vagy PCR-t alkalmaznak. polimeráz láncreakció), lehetővé téve az adott vírusra jellemző genomiális régiók azonosítását.

ASCA
A Saccharomyces elleni antitestek a Crohn-betegség diagnosztikai kritériumai. Ezek a baktériumok az emberi bél állandó mikroflórájához tartoznak, mivel részt vesznek az élelmiszerek fermentációs folyamatában, sőt számos vitamint is kiválasztanak. Néhány betegnél azonban fokozott immunreakció alakul ki ezekkel a baktériumokkal szemben, aminek következtében a belekben specifikus gyulladásos folyamat alakul ki, amely szubsztrát ( alapján) Crohn-betegség.

A kialakult kóros antitestek még ritkább esetben nemcsak a bélszövetet érintik, hanem az ízületek ízületét is, ezért a betegeknél reaktív ízületi gyulladás alakul ki. Leggyakoribb helyük az alsó végtagok nagy ízületei ( combcsont, térd, boka).

pANCA
A neutrofilek citoplazmája elleni antitesteket számos betegségben mutatják ki, amelyek közül az egyik a fekélyes vastagbélgyulladás. Ezzel a betegséggel, akárcsak a Crohn-betegséggel, autoimmun ízületi gyulladás alakulhat ki, amely a nagy ízületek és különösen a térdízület fájdalmában nyilvánul meg.

Vesevizsgálatok ( kreatinin, karbamid)
Ezeket az elemzéseket értékelés céljából végezzük kiválasztó funkció vese Eltérésük amiloidózisra, szisztémás lupus erythematosusra, elsődleges daganat, metasztázisok stb. A fenti patológiák mindegyike különböző mechanizmusokon keresztül befolyásolhatja a térdízületek funkcionális integritását. Így a vesefunkció vizsgálata kiegészítheti egy bizonyos betegség klinikai képét, amelynek egyik megnyilvánulása a térdízület gyulladása.

Májvizsgálatok ( teljes bilirubinés frakciói, AlAT, AST, alkalikus foszfatáz, GTP)
A májfunkciós vizsgálatokat ugyanazon célból végzik, mint a vesefunkciós vizsgálatokat. Tekintettel arra, hogy a máj a belekből és a kismedencei szervekből gyűjtött vér szűrője, leggyakrabban ezekben a szervekben találják meg a rosszindulatú daganatok metasztázisait. A rosszindulatú daganatok a klasszikus klinikai képen kívül kiválthatják a paraneoplasztikus szindróma kialakulását, amelyben a szervezet által termelt antitestek a daganat ellen keresztezi a hasonló antigén szerkezetű szöveteket. Ennek eredményeként a daganatellenes antitestek célpontja lehet a vese, a máj, a tüdő, az agy, az ízületek szinoviális membránja stb. A térdízület paraneoplasztikus ízületi gyulladásának kialakulása különösen duzzanatban, bőrpírban, fájdalomban nyilvánul meg és szinte mindig kétoldalú.

Tumor markerek ( tumormarkerek)
Míg a szervezetben a különböző szövetek daganatai szinte mindig bizonyos anyagokat bocsátanak ki a vérbe, amelyek általában nem találhatók meg. Az ilyen anyagokat ún tumormarkerek. Felismerésük segít az elsődleges elváltozás diagnosztizálásában. rosszindulatú daganat. Sajnos ma még nem fedeztek fel minden tumormarkert, és diagnosztikus értékük sem mindig abszolút, hiszen legtöbbjüknél van egy bizonyos százalékos hiba.

A daganat térdízületre gyakorolt ​​negatív hatását közvetlen és közvetett hatások is közvetíthetik. Közvetlen befolyás magában foglalja a daganat növekedését közvetlenül magának az ízületnek a porcából, csontjából vagy kötőszövetéből, ami a kongruencia megváltozásához vezet ( megfelelés) felületeit és a gyulladás kialakulását. A közvetett hatást gyakran a korábban ismertetett paraneoplasztikus szindróma közvetíti.

A szinoviális szarkómára specifikus markerek a vimentin, az epiteliális membrán antigén és a pancytokeratin. Jelző rosszindulatú schwannoma a vimentin, S-100, CD99, proliferatív aktivitási index Ki-67. A myosarcoma markere a dezmin, a mioglobin, a specifikus aktin HHF-35 és a vimentin elleni antitestek magas titere. Más daganatok markereit vagy rosszul tanulmányozták, vagy nem kellően informatívak.

Az ösztrogén és a progeszteron szintjének meghatározása a perifériás vérben
Ez a tanulmány csak a szép nem képviselői számára releváns, mivel általában ők tapasztalják a petefészekhormonok szintjének változását ( ösztrogén és progeszteron) az egész méh-petefészek ciklus során. Ennek a ciklusnak a zavarai vagy hiánya bizonyos szomatikus betegségekre vagy a menopauza kezdetére utalhat. A menopauza klasszikus jelei mellett egyes nőknél menopauzális ízületi gyulladásként is megnyilvánulhat, amelynek természetét sajnos kevéssé vizsgálták. Úgy gondolják, hogy az ösztrogének felgyorsítják az ízületi porc regeneratív tulajdonságait, így hiányuk felgyorsult pusztuláshoz vezet, gyulladással és fájdalommal együtt. Hasonló állapot alakulhat ki mindkét petefészket eltávolító műtét után, és ebben az esetben kasztráció utáni arthralgiának nevezik.

Mi a teendő, ha térdfájdalma van?

A térdfájdalom okait hagyományosan sürgősre és nem sürgősre osztják. Sürgős állapotok azok, amelyek életveszélyesek, vagy a térdízület és az egész alsó végtag működésének jelentős károsodását okozhatják. Minden egyéb feltétel nem sürgős.

Elsősegélynyújtás térdfájdalmat okozó sürgős esetekben

A térd-/térdfájdalmat okozó sürgős állapotok a következők:

• hemarthrosis ( intraartikuláris vérzés);
• gennyes ízületi gyulladás;
• a szalag-ín-készülék ficam;
• ízületi elakadás;
• az ízület diszlokációja/szubluxációja;
• intraartikuláris törés.

A fent felsorolt ​​összes sürgős állapot, a gennyes ízületi gyulladás kivételével, általában traumatikus jellegű. Gennyes ízületi gyulladás is kialakulhat sérülés következtében, de gyakrabban az oka a gennyes tömegek bejutása a szomszédos struktúrákból, például osteomyelitis, cellulit, lymphadenitis stb.

Szinte mindig a beteg nehezen tudja önállóan felállítani a diagnózist, mert külső jelek a térdízület elváltozásai mindig ugyanazok ( fájdalom, bőrpír, duzzanat, helyi bőrhőmérséklet-emelkedés). Ezért mindenki előtt vészhelyzetek A térdfájdalmak kezelésekor van néhány általános elsősegélynyújtási intézkedés.

Térdfájdalommal járó sürgős állapotok esetén javasolt:

• hívj egy mentőt;
• olyan helyzetet adjon a lábnak, amelyben a fájdalom minimális lenne;
• Helyezzen jégcsomagot vagy hideg kötést a duzzadt térdére ( cserélje 3-5 percenként);
• vegyen be minden elérhető fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentőt ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol stb.) egy adag mennyiségben ( lásd a gyógyszerre vonatkozó utasításokat), ha korábban nem volt rá allergia.

Térdfájdalommal járó sürgős állapotok esetén tilos:

• térd masszázs;
• rugalmas kötés felhelyezése.

Térdfájdalommal járó nem sürgős állapotok kezelése

Mint korábban említettük, minden betegség fájdalmat okozva a térd területén előfordulásuk oka szerint csoportokba soroljuk. Különféle betegségek megfelelő szakemberek kezelik. Az orvostudomány minden területén van egy bizonyos leggyakrabban használt módszer és gyógyszer.

A traumás jellegű térdfájdalmak kezelésére a következőket alkalmazzák:

• az ízületek integritásának sebészeti vagy nem sebészeti helyreállítása;
• az ízület ideiglenes immobilizálása ( gipsz sín, ortézis, Ilizarov készülék stb.);
• csontváz vontatási módszere;
• fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők ( kenőcsök formájában(diklofenak), lotionok(dimetil szulfoxid), injekciók(tramadol)és belül(ketorolac));
• kondroprotektorok ( glükózamin-hidroklorid, glükózamin-szulfát, kondroitin-szulfát stb.);
• hormonális gyógyszerek ( kenőcsök és injekciók formájában - dexametazon, betametazon, triamcinolon stb.).

A neurogén természetű térdfájdalmak kezelésére a következőket használják:

• fájdalomcsillapítók ( szájon át, injekcióval vagy blokádok formájában);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek ( nimesulid, meloxicam, celekoxib stb.);
• görcsoldók ( karbamazepin, fenitoin, gabapentin stb.);
• fizioterápia ( UHF, elektroforézis, mágnesterápia stb.);
• B vitaminok.

Mert sebészeti kezelés térdfájdalmakra:

• gennyes fókusz megnyitása a seb antiszeptikumokkal történő megfelelő kezelésével;
• a meniszkuszok, szalagok, inak integritásának helyreállítása;
• törlés idegen test, daganat kivágása;
• szkleroterápia és a varikózus vénák eltávolítása;
• poplitealis ciszta eltávolítása ( Pék);
• stentelés ( az ér szűkülési helyének mesterséges kiterjesztése hengeres hálós implantátummal - stent) poplitealis artéria;
• a poplitealis artéria aneurizma helyreállítása

• trombolitikumok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazása ( urokináz, sztreptokináz, heparin stb.).

Az allergiás jellegű térdfájdalmak kezelésére a következőket használják:

• antihisztaminok ( loratadin, klemasztin, cetirizin stb.);
• hormonális gyógyszerek ( dexametazon, prednizolon stb.);
• adszorbensek ( aktív szén, smecta stb.);
• hízósejt membrán stabilizátorok ( hízósejtek) (ketotifen, nedokromil stb.);
• hashajtók ( laktulóz, biszakodil, glicerin stb.);

A reumás térdfájdalmak kezelésére a következőket alkalmazzák:

• ágynyugalom 5-10 nap ( hogy elkerüljük a szív- és érrendszerből származó szövődményeket);
• glükokortikoszteroidok ( prednizolon);
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) ( indometacin).

A fertőző betegség okozta térdfájdalmak kezelésére a következőket alkalmazzák:

• NSPV;
• fájdalomcsillapítók ( dimetil-szulfoxiddal, ketorolakkal stb.);
• lázcsillapító anyagok ( paracetamol, ibuprofen);
• antihisztaminok (loratadin, klemasztin stb.);
• az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek ( antibiotikumok, vírusellenes szerek).

Emésztőrendszeri betegségekhez kapcsolódó térdfájdalmak kezelésére(Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás), alkalmaz:

• glükokortikoszteroidok ( prednizolon – kis tanfolyamok és átlagos időtartama );
• bélgyulladáscsökkentő szerek ( mesalazin, szulfaszalazin);
• NSPV;
• fájdalomcsillapítók.

A rosszindulatú daganathoz kapcsolódó térdfájdalmak kezelésére a következőket alkalmazzák:

• különböző erősségű fájdalomcsillapítók ( beleértve az opiátokat is(tramadol, morfium, fentanil stb.));
• gyulladáscsökkentő szerek ( fokozza a fájdalomcsillapítók hatását);
• az alapbetegség kezelése ( műtéti eltávolítás daganatok, kemoterápia, sugárterápia).

A térdfájdalom jellemzői

Mivel a térdfájdalom fogalma meglehetősen tág, sok beteg nehezen tudja részletesen leírni az őt zavaró problémát. Ebben a tekintetben a pontosítás érdekében az olvasónak lehetősége van arra, hogy az alábbi listából önállóan válassza ki az őt gyötrő fájdalom legmegfelelőbb leírását.

Leggyakrabban a betegek azt kérdezik:

• Miért fáj a térd alatt?
• Miért fáj a térdem hátulja?
• Miért fáj és dagad a térdem?

Miért fáj a térdem futás után?

A futás utáni térdfájdalmak leggyakoribb okai a ficamok. ínszalagos készülék, izom inak és az ízületi porc roncsolása deformáló arthrosisban.

A térdízület az egyik legösszetettebb ízület az emberi testben. Stabil működését az intraartikuláris és extra-artikuláris szalagok, megakadályozza az ízületi felületek kóros elmozdulását. Futás közben jelentősen megnő a subluxációk és elmozdulások valószínűsége a gyalogláshoz képest. Az ok az ütőerő növekedésében rejlik, amikor az ízületi felületek egymásnak ütköznek. A láb futás közbeni enyhe eltérését a szokásos tengelytől a szalagok erőssége kompenzálja, amelyek megakadályozzák az ízületben a diszlokációt. Amikor a láb a szalag szakítószilárdságát meghaladó mértékben eltér a szokásos tengelytől, megnyúlik vagy teljesen megreped.

Klinikailag egy szalag vagy szalagok sérülése fájdalomként jelentkezik a térd megfelelő részén. Ha a térd egyik belső szalagja elszakad, gyakran előfordul az ízületi tok gyulladása, a fájdalom diffúz lesz. Az intermeniszális szalag szakadását gyakran az egyik meniszkusz szakadása kíséri, a szakadt töredék szabad vándorlásával az ízületi üregben. Ha ez a töredék szélsőséges helyzetben az ízületi felületek közé kerül, az ízület beszorulhat. Nyugalomban a fájdalom gyakran zsémbes, de amikor megpróbálsz mozogni, élesen felerősödik. A szalagok teljes szakadása megköveteli integritásuk műtéti helyreállítását.

Ín ficam
Az inak megfeszülése meglehetősen gyakori hiba a kezdő sportolók számára. Az ok abban rejlik, hogy az izomtömeg gyarapodása, így az izomrostok erősödése gyorsabban megy végbe, mint az inak erősödése. Így az inak és a csonthoz való kötődéseik terhelése növekszik anélkül, hogy erősödnének, ami végső soron megnyúlásukhoz vagy szakadásukhoz vezet. Az ilyen sérülések elkerülése érdekében ajánlatos a dinamikus terhelések mellett futás, úszás, aerobik stb.) az edzés végén végezzen több szóló statikus gyakorlatot. A statikus terhelés inkább az izom ín funkcionális átstrukturálódásához vezet, csökkentve a megnyúlás valószínűségét.

A nyugalomban lévő ín megfeszített fájdalma általában állandó és tompa. Amikor a megfelelő izom megfeszül, a fájdalom felerősödik. Az ínszakadás súlyosabb kórképnek számít, amely lényegesen erősebb fájdalommal, hematómával (haematomával) nyilvánul meg. intersticiális vérzés), a megfelelő izom funkcionális elégtelensége ( képtelenség olyan mozgást végrehajtani, amelyért ő a felelős). Ha az ín teljesen elrepedt, épségét műtéti úton kell helyreállítani.

Az ízületi porc megsemmisítése deformáló arthrosisban
Az arthrosis deformans a porcszövet dystrophiás degeneratív betegsége, összetett mechanizmussal. Lényege a porcszövet képződési folyamatai és pusztulási folyamatai közötti egyensúly eltolódása. Ennek eredményeként a porc felszíni rétegei fokozatosan törlődnek, és feltárulnak azok az idegvégződések, amelyek korábban a porc vastagságában helyezkedtek el. Már az egyszerű mozgás során fellépő enyhe irritáció is fájdalmat okoz.

Pihenés közben a szabaddá vált idegrostokat észrevehetetlen fibrinréteg borítja, védve őket az irritációtól. Futás közben azonban a fibrin törlődik, ami ismét feltárja az idegvégződéseket. Így a deformáló arthrosisban szenvedő beteg jól érzi magát a futásban, de fájdalommal fejezheti be. A fájdalom a futás után több órán keresztül fennáll, vagy akár felerősödik a térdízületi tokban kialakuló aszeptikus gyulladás miatt. Több napos pihenés után azonban a fájdalom fokozatosan megszűnik, ami azzal magyarázható, hogy az ízületi felületeken egy újabb fibrin védőréteg képződik.

A deformáló arthrosisos fájdalom főként a sérült ízület terhelésének növelése után jelentkezik, és amint fentebb említettük, pihenés után elmúlik. A betegség előrehaladottabb stádiumában a fájdalom reggel hiányzik, néhány órával az ébredés után jelentkezik, és este éri el a csúcspontját, még akkor is, ha a nap folyamán nincs nagy terhelés. A fájdalom intenzitása az ízületi porc kóros elváltozásainak súlyosságától függ.

Miért fáj a térd alatt?

A popliteális térben jelentkező fájdalmat okozhatja az ínszalag ficam, a neurovaszkuláris köteg szintjén kialakuló gyulladás, valamint egy térfoglaló elváltozás növekedése.

Ízszalag ficam
A térdízület ínszalagjának megnyúlása, különösen a hátsó része, a láb túlzott kényszernyújtása esetén fordulhat elő. Gyakran ilyen típusú sérülések társulnak intraartikuláris törések, mivel a nyújtás pillanatában a szalagok által hordozott teljes terhelés mindkét csont ízületi felületének oldalsó részein újra eloszlik ( femorális és tibiális). Mivel az ízületi felületek oldalsó részei anatómiailag nem alkalmazkodnak a rájuk eső terhelésekhez központi részek, a leggyengébb ponton hasadás következik be, amely a csont tengelyével párhuzamosan mélyre nyúlik. Más szóval, úgynevezett T-alakú ütődött intraartikuláris törés képződik.

Amikor a térd mögötti szalagok és inak megfeszülnek, túlzott mechanikai irritáció lép fel a proprioceptív idegvégződésekben, amelyek általában felelősek a testrészek egymáshoz képesti elmozdulásának érzéséért. Az egy idő után kialakuló duzzanat fokozza ezeknek a végződéseknek az összenyomódását, ami fájdalomérzetet okoz. A szalagok épségének helyreállítása átlagosan 2-3 hét után következik be, azonban az érintett ín vagy ínszalag tónusa szinte soha nem áll helyre teljesen, ezért akár évek múltán is előfordulhat, hogy ugyanazzal a mechanizmussal ismétlődő ficamok, elmozdulások és törések. előfordul.

A poplitealis fossa neurovaszkuláris kötegének gyulladása
Neurovascularis köteg A popliteális fossa leggyakrabban a popliteális artériából, a popliteális vénából és a sípcsont idegből áll.

A poplitealis artéria gyulladásának fő oka a vérrög képződése. Ritkábban a gyulladás oka aneurizma és traumatikus tényező. Amikor vérrög képződik vagy belép az elzáródás területére, akut oxigénhiány alakul ki, amely súlyos helyi fájdalomban és az érintett terület elfehéredésében nyilvánul meg. Tekintettel arra, hogy a poplitealis artéria a fő ér artéria, amely a vért a láb alsó részébe szállítja, elzáródása azonnal befolyásolja a térd, a lábszár és a lábfej funkcionális életképességét. Mivel azonban a térd területén kiterjedt biztosítékhálózat van, előfordulhat, hogy a hiányosság nem abszolút, hanem relatív, ami edzés közben fájdalomhoz, nyugalomban pedig hiányához vezet. A méltányosság kedvéért azonban meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben ezek az anasztomózisok sikertelenek, és a betegnél sürgős orvosi vagy sebészeti segítség hiányában az elzáródás alatti lábban gangréna alakul ki, amely szörnyű fájdalommal és fájdalommal jár együtt. kifejezett szindrómaáltalános mérgezés.

A poplitealis véna gyulladása általában a visszérrel együtt alakul ki. A varikózus vénák helyén lelassul a véráramlás, alakú elemek vér ( eritrociták, leukociták, vérlemezkék) megtelepednek a véna falának mikroszkopikus repedéseiben. Ekkor az üledék sűrűsége és mérete megnő, és vérrögmé alakul át. Az artéria poplitealis területén a véráramlás elzáródása, valamint az artéria popliteális elzáródása a láb üszkösödéséhez vezethet, de ez gyakrabban nem történik meg a felszínes vénák fejlett rendszere miatt, amelyen keresztül a vér visszaáramlik a szívbe. A vérrögök területén a fájdalmat a vérellátás hiánya, valamint a baktériumok hozzáadása okozza, amelyek fokozatosan elpusztítják az érfalat. Az artéria poplitealis trombózisa esetén a fájdalom intenzitása kétségtelenül magas, de egy nagyságrenddel alacsonyabb, mint az artéria popliteális trombózisa esetén.

A sípcsont ideg gyulladása ( ideggyulladás) ritkán izolálódik a térd szintjén. A fájdalom jellemzően az ülőideg és annak legnagyobb ága, a sípcsont ideg mentén terjed a keresztcsonttól lefelé a comb hátsó részén, a térdén és a láb felső harmadán. Az ideggyulladás oka az egyik becsípődött ideg csontcsatornák, zúzódás, ficam, valamint helyi lehűlés hideg levegő áramlásában ( klíma, huzat stb.). Kevésbé gyakori a fenti idegek vírusos vagy autoimmun károsodása, amely rendszerint szisztémásan alakul ki. A nyugalmi fájdalom mérsékelt, gyakran pulzáló. Erősödésük akkor következik be, amikor az ideg megfeszül ( pozitív Lasegue feszültség jele).

Helyet elfoglaló elváltozás növekedése a poplitealis fossa-ban
A popliteális üregben talált térfoglaló képződmények között cisztát azonosítanak ( Pék), arteria poplitealis aneurizma, megnagyobbodott nyirokcsomó és daganatképződés.

Baker ciszta a szinoviális folyadék felhalmozódása a térdízület hátsó részén található ízületi bursában. Ez a ciszta kommunikálhat az ízületi üreggel, vagy izolálható. Ebben a tekintetben a konzisztenciája lágy lehet ( ha van üzenet) vagy sűrű ( ha nincs üzenet). A ciszta általában mozgékony, nem fuzionált a környező szövetekkel, enyhén fájdalmas és kinyúlik, amikor a térd ki van téve.

Poplitealis artéria aneurizma– meglehetősen ritka jelenség, de a sebészeti gyakorlatban időszakosan előfordul. Ez egy helyi meghosszabbítás vagy kiegészítő üreg, amely az artéria fő törzséhez kapcsolódik. Az aneurizma falai elvékonyodtak, ezért mindig fennáll annak a veszélye, hogy megreped és súlyos intersticiális vérzés lép fel. Általában az aneurizma nem olvad össze a környező szövetekkel, és tapintásra pulzál. Időnként fájdalom érezhető a formáció növekedése során és magas vérnyomás esetén ( sportolás, artériás magas vérnyomás stb.).

A nyirokcsomók A popliteális üreg megnövekedhet a helyi gyulladás vagy a láb alatti szövetek gyulladása következtében. Általában fájdalmasak, különösen a láb térdben történő hajlítása és tapintás közben. Helyi bőrpír és megnövekedett bőrhőmérséklet is megfigyelhető. A gyulladt nyirokcsomó gyengén mozgékony, rugalmas, sima körvonalú.

Daganatos folyamatok poplitealis fossa nem gyakori. Jellemzőik ( sűrűség, rugalmasság, tapadás a környező szövetekhez, fájdalom stb.) a daganat típusától függ.

Miért fáj a térdem hátulja?

A térd hátsó részén jelentkező fájdalmat gyakran a szalagok és inak ficam, az ideg- és érszerkezetek gyulladása, valamint a területen helyet foglaló elváltozás növekedése okozza.

Ín-ínszalag ficam
Mind a szalagok, mind az inak tartalmaznak proprioceptív idegvégződéseket, amelyek információt továbbítanak az agynak arról, hogy milyen nagy a feszültség ezekben a rostokban az adott időpontban. Az agyban az összes proprioceptív receptortól kapott idegimpulzusok összegződnek és feldolgozódnak, aminek eredményeként az ember csukott szemmel is érzi a térbeli helyzetét.

Amikor egy ín vagy szalag rostjait megfeszítik, a közöttük elhelyezkedő proprioceptív receptorok a normálisnál több tízszer nagyobb irritációt tapasztalnak, ezért az általuk küldött impulzusokat az agy fájdalmasnak érzékeli.

A térdízület hátsó részének ínszalag-inapparátusának megnyúlása akkor fordulhat elő, ha az anteroposterior irányban ütést alkalmaznak rá, valamint amikor a magasságból egyenes lábakra esik. Az ilyen sérülések gyakran a sípcsont és/vagy a combcsont intraartikuláris ütközéses törésével járnak.

A poplitealis fossa ideg- és érrendszeri gyulladása
A poplitealis fossa neurovaszkuláris kötege a popliteális artériából, vénából és sípcsontból áll. néha ischialis) ideg. A vaszkuláris struktúrák gyulladása leggyakrabban a lumenük trombózisos tömegek általi elzáródása miatt következik be. Az ebből eredő oxigénhiány a környező szövetekben és magában az érben akut ischaemiás fájdalomhoz vezet. a vérellátás hiánya miatt). Az érfal közvetlen belülről történő pusztulását a trombózisos tömegeken megtelepedő, helyi gyulladásos folyamatot okozó baktériumok okozhatják. A fájdalom általában egyértelműen lokalizált és akut. Súlyosságuk a környező szövetek oxigénhiányának mértékétől függ. Így a lábak fizikai aktivitásának növekedésével a fájdalom arányosan növekszik.

A legtöbb esetben a sípcsont ideg gyulladása mechanikai trauma után alakul ki ( zúzódás, ficam). Ennek az idegnek a fagyása is lehetséges, de azokban a szegmensekben, amelyek felületesebben helyezkednek el. A popliteális üregben ez az ideg meglehetősen mélyen helyezkedik el, és zsírszövetréteggel van borítva, ezért ritkán válik hipotermiássá. Egyes esetekben a gyulladás átterjed rá a környező szövetekből gennyes ízületi gyulladással, osteomyelitissel, ínhüvelygyulladással, lágyrész-flegmonával stb. Ritka esetekben az idegrost autoimmun károsodását figyelik meg a szervezet saját antitestei által. Az ideggyulladás okozta fájdalom akut és általában kifejezett. Jellemzően a mozdulatlanság hatására gyengülnek és erősödnek, még a láb enyhe mozgásával is.

A poplitealis fossa térfogati kialakulása
A poplitealis fossa területén előforduló térfoglaló képződmények között ciszták, aneurizmák, nyirokcsomók és daganatképződmények különböztethetők meg.

A ciszták üreges folyadék csontképződmények, amely lehet izolált vagy társítható a térdízületi tokkal. A ciszta rugalmassága az ízületi üreggel való kapcsolattól függ. Így, ha a ciszta puha, akkor valószínűleg az ízületi kapszulához kapcsolódik, és fordítva, ha a ciszta sűrű, akkor a kapszulától elszigetelten alakul ki. Amikor megpróbálja kiszorítani a cisztát, meglehetősen mozgékony és sima tapintású. Ha a térd be van hajlítva, a ciszta gyakorlatilag nem érezhető, de a láb kiegyenesítésekor kinyúlik a popliteális üregből.

Az aneurizma egy artéria kitágulási területe vagy egy zsákszerű kinövés, amely szűk nyílással kapcsolódik hozzá. Az aneurizma alatti fájdalom akkor jelentkezik, amikor a falak megnyúlnak a szisztémás vérnyomás emelkedése miatt, például futás, guggolás stb. során. Az aneurizma megkülönböztető jellemzője az egyértelmű pulzáció, amely egybeesik a szív összehúzódásával. Felülete sima, mozgékonysága közepes. A rugalmasság a vizsgálat időpontjában mért vérnyomástól függően változhat.

A nyirokcsomók egyfajta szűrők, amelyek megfogják a nyirokrendszerben található baktériumokat és vírusokat. Egyes betegségekben a regionális nyirokcsomók mérete tízszeresére nőhet a normához képest. Ebben az esetben a csomópont sűrűvé, fájdalmassá, sima tapintásúvá és gyakorlatilag mozdulatlanná válik. Az aneurizmával ellentétben nincs pulzáció. A csomó feletti bőr gyakran torlódott ( piros), a helyi hőmérséklet emelkedik. Gyakran gyulladt nyirokcsomó piros fájdalmas csíkhoz vezet - egy gyulladt nyirokcsatorna ( lymphangitis).

A poplitealis fossa daganatképződményei szinte bármilyen típusú szövetből kinőhetnek ( kötő-, izom-, zsír-, porc-, csont-, ideg-, hám- stb.). Az ilyen lokalizációjú daganatok ritkák, de ez nem elegendő alapot a betegség kizárásához a differenciáldiagnózisból. A daganatok sűrűsége általában magas. A jóindulatú daganatok általában mozgékonyabbak, mint a rosszindulatúak, mivel nincs infiltratív növekedésük. A felületet nehéz lehet meghatározni. Csak a lipomáknak van saját kapszula, így tapintásra simaak. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat elkezdi összenyomni a környező szöveteket vagy szétesik. Nál nél rosszindulatú daganatok vannak megfelelők Klinikai tünetek (fogyás, étvágytalanság, vérszegénység, más szervek és rendszerek metasztatikus károsodása).

Miért fáj a térd járás közben?

A térdízület fájdalmának leggyakoribb oka járás közben az arthrosis deformans. Ritkábban a fájdalmat arteritis obliterans, varikózis vagy aneurizma okozhatja.

Fájdalom deformáló arthrosis esetén
Az arthrosis deformans az ízületi porcok komplex disztrófiás-degeneratív betegsége. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a térdízületek a legnagyobb ízületek közé tartoznak emberi test, nagy valószínűséggel őket érinti ez a betegség. A deformáló arthrosis fájdalma annak a ténynek köszönhető, hogy a térdízület ízületi porcikája fokozatosan összenyomódik és elkopik, szabad idegvégződéseket szabadítva fel. Még akkor is, ha ezek a végződések kissé érintettek, például egyszerű mozgással vagy gyaloglással, akut fájdalom lép fel, amely rövid pihenés után elmúlik.

A betegség előrehaladtával növekszik a szabaddá váló idegvégződések száma, gyulladásos folyamatok lépnek fel, a porc ütéselnyelő szerepe csökken, táplálkozása romlik. Ennek eredményeként a fájdalom gyakrabban jelenik meg, intenzívebbé válik, és csak hosszú pihenés után, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kondroprotektorok szedésével együtt múlik el.

Az arteritis obliterans okozta fájdalom
Az obliteratív arteritis az artéria gyulladása. Ennek a patológiának a kialakulásának fő mechanizmusa az artéria lumenének elzáródása ( ebben az esetben popliteális) ateroszklerotikus plakk. Ennek eredményeként az elzáródás helye után az alsó végtag akut keringési zavara lép fel. Az oxigént nem kapó szövetek biológiailag aktív anyagokat és anaerob termékeket bocsátanak ki ( oxigénmentes) anyagcserét, amelyek irritálják az idegvégződéseket és fájdalmat okoznak a térd területén. Szinte mindig fájdalommal jár a lábszárban és a lábfejben, rendkívül hangsúlyosak és nem múlnak el, amíg a vérkeringés helyre nem áll.

Az artéria lumenének hiányos elzáródása esetén a fájdalom csak a fizikai aktivitás során jelentkezik, amikor az oxigénfogyasztás növekszik és mennyisége nem elegendő. Pihenés után a fájdalom elmúlik. BAN BEN súlyos esetek amikor az artéria lumenje teljesen elzáródott és drog terápia nem segít, a fájdalom folyamatosan fokozódik a szövetek folyamatos pusztulása és bomlástermékeik végtagokban való felhalmozódása miatt. Megfelelő gyógyszeres és endoszkópos kezelés hiányában idővel gangréna alakul ki.

Fájdalom varikózus vénákkal
Ezzel a patológiával a felületes vénák lassú nyúlása következik be, általában a poplitealis térben, ami a falukban található idegvégződések irritációját okozza. Ezeknek a receptoroknak a túlzott stimulálása a vénás nyomás növekedése során ( terhesség alatt, pajzsmirigy alulműködés, szívelégtelenség stb.) mérsékelt helyi fájdalomként jelentkezik. A gyulladásos folyamat hozzáadása fokozza a fájdalmat és a vénák deformációjának progresszióját.

Aneurizma fájdalom
Az aneurizma az artéria egy bizonyos szakaszának kitágulása vagy zsákszerű kialakulása üregképződés ehhez az artériához kapcsolódik. Az aneurizma vékony falú, ezért a szakadás kockázata nagymértékben megnő a súlyos intersticiális vérzés kialakulásával. Az aneurizma során fellépő fájdalom a vérnyomás emelkedése során bekövetkező nyúlás miatt jelentkezik, intenzitása általában nem magas.

Miért fáj és dagad a térdem?

A duzzanattal járó térd fájdalma leggyakrabban az akut ízületi gyulladás kialakulását jelzi.

Akut ízületi gyulladás esetén a térdízület szinoviális üregében elhelyezkedő összes struktúra gyulladása következik be. A gyulladás különösen az ízületi porcot, az intraartikuláris szalagokat, a meniszkuszokat és a szinoviumot érinti. A gyulladás okai változatosak - autoimmun, vírusos, bakteriális károsodás, mechanikai vagy termikus sérülés ( fagyás) satöbbi.

Az ízületi membrán gyulladása jelentős duzzadáshoz és megvastagodáshoz vezet. Ezenkívül zavar lép fel az ízületi folyadék keringésében, aminek következtében termelése megnő, és fordított szívás lelassul. Így az ízületi üregben fokozatosan növekszik a folyadéknyomás, a beteg emiatt fájdalmat, teltségérzetet érez.

A térdízületben megnövekedett nyomás azért is veszélyes, mert a combcsont és a sípcsont ízületi felületei között szabad tér képződik, ami normális esetben hiányzik. Emiatt az ízületi felületek már nem érintkeznek egymással, jelentősen megnő a diszlokáció, subluxatio veszélye.

A térdízület szalagjainak gyulladása fokozott fájdalomhoz vezet a láb hajlítása vagy nyújtása során. Az ízületi felületek gyulladása mozgás közbeni fájdalomként is megnyilvánul, felerősödése pedig az ízületi porc járás közbeni összenyomásakor figyelhető meg. Így például köszvényes roham során a térdízületek gyulladása olyan erős, hogy a beteg nem tud talpra állni.

Miért fáj a térdem hajlításkor?

A térdhajlításkor jelentkező fájdalom leggyakrabban deformáló arthrosisra, térdszalag ficamra vagy térdkalácstörésre utal.

Osteophyták deformáló arthrosisban
A deformáló arthrosis az ízületi porc károsodásával jár. A károsodásra válaszul gyulladásos folyamat alakul ki, melyben a sejtosztódás sebessége megnő. A gyulladás első fázisában a leukocita sejtek osztódása felgyorsul ( immunrendszer sejtjei). A gyulladásos folyamat második és harmadik fázisában a sejtosztódás sebessége növekszik, helyreállítva az elpusztult szövetek szerkezetét ( fibroblasztok, kondroblasztok, oszteoblasztok stb.). Ennek eredményeként a szinoviális membrán megvastagodik, és az ízületi felületek szélei mentén kialakulnak porcos növedékek. Egy idő után ezek a növedékek meszesednek, csontkinövésekké - osteophyták - alakulnak. Így az ízületi felület, amelynek általában sima és kereknek kell lennie, csomós lesz, a szélek mentén csontos növedékek. Amikor az ízületet szélsőséges helyzetbe hozzuk, például maximális hajlítással, ezek a kinövések megsértik az ízületi membránt és az ellentétes porcot, amitől a beteg éles fájdalmat érez.

Ízszalag ficam
A térdízületet a belső és külső szalagok rendszere tartja stabil helyzetben. Teljes szerkezeti és funkcionális integritásukkal az ízületben a mozgások csak egy bizonyos határig fordulnak elő. Ha külső erő segítségével egy ízületet a fiziológiai határain túl meghajlítanak vagy kiegyenesítenek, az azt tartó inak és szalagok ficam, szakadása alakul ki.

A sérült inak gyulladásos gócot képeznek maguk körül, amelybe a perifériás vérből leukociták, vérlemezkék, hízósejtek vándorolnak, ezek a sejtek számos biológiailag aktív anyagot választanak ki, amelyek támogatják a gyulladásos folyamatot, ameddig szükséges a sérültek helyreállításához. ín vagy ínszalag. Ilyen anyag különösen a bradikinin, amely az idegvégződésekkel érintkezve irritációt okoz, amely az agyba kerül, és fájdalomérzetet okoz.

Nyugalomban, amikor az ín nincs megfeszítve, a fájdalom minimális. Ezeket alátámasztja a fent említett bradikinin jelenléte a gyulladásos fókuszban, valamint a lágyrészek duzzanata. Amikor a beteg megmozgatja a lábát, a sérült ínszalag vagy ín megfeszül, és a fent említett ingereken kívül egy mechanikai tényezőt is hozzáadnak.

Patella törés
A térdkalács törése meglehetősen ritka sérülés, annak ellenére, hogy ezt a csontot elölről nem védi más, mint egy kötőszöveti rostréteg és a bőr. Ennek a ritka sérülésnek az az oka, hogy a térdkalács nem rögzül szorosan a combcsont és a sípcsont ízületi felületéhez, hanem szabadon lebeg előttük. A térdkalács a négyfejű femoris izom összehúzásával és ellazításával mozog fel és le, melynek inai a térdkalács előtti térdízület kapszulájába fonódnak be, és onnan alul térdkalács szalag formájában lépnek ki.

Így hajlított térdre esés esetén nagyobb valószínűséggel fordul elő térdkalácstörés. Ha sérülés után repedés keletkezik, akkor a térdkalács fiziológiás helyzetben marad, azonban a térd hajlítási kísérlete súlyos fájdalomhoz vezet a repedés szélei közötti távolság miatt. Ha egy sérülés után két töredék képződik, akkor általában mindig eltávolodnak egymástól, mivel a négyfejű ín felfelé húzza a felső fragmentumot, és a patelláris szalag lefelé húzza az alsó fragmentumot. Az ilyen töréssel járó fájdalom sokkal kifejezettebb. Gyakran intraartikuláris vérzés társul. A beteg gyakorlatilag nem tudja kiegyenesíteni a lábát a térdénél. Ha patellatörés gyanúja merül fel, javasolt azonnal hívni mentőautó, rögzítse a combot és a lábszárat olyan helyzetben, amely minimálisra csökkenti a fájdalmat, és helyezzen jégcsomagot a térdére.

Miért fáj a gyermekem térde?

Térdfájdalom ( térdre) a gyermek számos okból fejlődhet ki. Ezek közül a leggyakoribbak a sérülések, amelyeket a gyerekek ilyen-olyan okból gyakran nem ismernek be. A fájdalmat akut reumás láz is okozhatja, vagy veleszületett ortopédiai betegség megnyilvánulása is lehet.

Térdsérülések gyermekeknél
A térd sérülései eltérő súlyosságúak lehetnek. A gyerekek a térdüket legtöbbször csak felületesen sértik meg viszonylag kis súlyuk, valamint a csontszövet nagyobb rugalmassága miatt. Ilyenkor a felületükön horzsolások, zúzódások találhatók, melyek érintésekor fájdalmat érez a gyermek. A horzsolásokat azonnal észlelni kell és megfelelően kezelni kell ( folyóvíz, hidrogén-peroxid, jód, briliáns zöld stb.), különben elszaporodhatnak és súlyosan súlyosbodhatnak általános állapot gyermek.

Ha a térdízület duzzadt, kipirosodik, tapintásra forró és nagyon fájdalmas, akkor a lehető leghamarabb háziorvost, mentőt kell hívni, vagy a gyermeket a legközelebbi sürgősségi osztályra kell vinni szakorvosi vizsgálatra.

Ez a betegség mind a felnőttekre, mind a gyermekekre jellemző, akiknek korábban gyakran volt mandulagyulladása. Szervezetük antitesteket termel az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus ellen, amelyek keresztfertőzik a hasonló antigén összetételű endokardiális szöveteket ( a szív belső bélése), szinovium és nagy ízületi porcok ( térd, combcsont, boka). Így akut reumás láz esetén a gyermek panaszkodhat a térd fájdalmáról és duzzanatáról, súlyos általános gyengeségről, fokozott fáradtságról, szívdobogásérzésről és hőérzetről. A testhőmérséklet elérheti a 38-40 fokot.

Ez az állapot szövődményei miatt veszélyes, mert amikor helytelen kezelés gyakran hagy maga után szerzett szívhibákat és tartós változásokat a nagy ízületek alakjában. A fentiekkel összefüggésben javasolt, hogy az ilyen állapotban lévő gyermeket lehetőleg otthon vizsgáltassuk meg, mivel a betegség akut szakaszában teljes fizikai pihenés és ágynyugalom szükséges a szívizom felesleges megterhelésének elkerülése érdekében.

Ortopédiai patológia
Az ortopédiai betegségek különféle rendellenességekre utalnak helyes magasság csontváz. Ilyen betegségek például a gerincferdülés, a csípőízületi diszplázia, a veleszületett lúdtalp, a térdízületek varus vagy valgus deformitása stb.

Általában az ilyen betegségeket a gyermek 2-3 éves kora előtt kell kimutatni az ortopéd traumatológus rutinvizsgálata során. Egy adott patológia kezelésének típusa attól függ, hogy mennyire előrehaladott, és minden egyes esetben egyedileg írják elő. Különösen az alsó végtag növekedésének a szokásos tengelytől való szinte bármilyen eltérése jelent veszélyt a térdízületekre. Ez azért történik, mert az egyensúly megőrzése érdekében a gyermek öntudatlanul behajlítja a térdét, és kezdetben megtanul helytelenül járni. A térdízületek terhelése egyenetlen, vagyis az ízületi felületek bizonyos területein nagyobb nyomás éri, mint amire tervezték. Ennek eredményeként a porcszövet ezen területei elhasználódnak és elvékonyodnak. Az idegvégződések szabaddá válnak, a gyermek fájdalmat érez, amely futás után, majd rövid séta után felerősödik. Ezen patológiák kezelése a csontnövekedés teljes időszakában, azaz elméletileg akár 30 évig is eltarthat. Minél korábban kezdődik, annál hatékonyabbnak bizonyul.

Hatékonyak a hagyományos receptek a térdfájdalmakra?

Mivel a térdfájdalmat szinte mindig gyulladás okozza, a népi receptek bizonyos mértékig segíthetnek. A hagyományos orvoslás fő feladata ebben az esetben a gyulladásos folyamat intenzitásának helyi csökkentése.

Rögtön meg kell jegyezni, hogy ezek a receptek csak a deformáló arthrosis, osteochondrosis stb. miatti krónikus fájdalomra alkalmazhatók. Ha először jelentkezik a fájdalom, akkor feltétlenül ki kell deríteni az okát, és nem szabad vakon öngyógyítani.

A gyulladásos folyamat csökkentésére elsősorban helyi adagolási formákat használnak, például borogatásokat, testápolókat és kenőcsöket. A borogatás magában foglalja az infúzió elkészítését ( a vizen), tinktúrák ( az alkoholon) vagy főzet ( forrásban lévő vizet önteni), majd egy szövetdarabot vagy vattát áztatunk át vele. A gyógyoldattal átitatott anyagot a térdre helyezzük, és rétegesen becsomagoljuk olajjal és száraz ruhával. A borogatás fél órától 6-8 óráig a térdén marad, és naponta vagy minden második napon alkalmazzák. A testápolóknál egy gyógyszerbe mártott kendőt kell a térdre helyezni, és 10-15 percenként cserélni. Kenőcsök házi hatóanyagként zúzott növényeket, iszapot vagy ezekből származó tömény vizes vagy alkoholos kivonatokat tartalmaznak. Sűrítőanyagként méz, vazelin stb. Kókuszolajés még megolvasztott méhviaszt is.

Az interneten és a hagyományos orvoslásról szóló számtalan könyvben rengeteg különféle recept található a térd gyulladásának enyhítésére szolgáló gyógyszerek elkészítésére. A bennük használt összetevők beszerezhetők vagy ritkák, és olyan sokba kerülnek, hogy ugyanazért az árért hatékonyabb kész gyógyszert is vásárolhatna a gyógyszertárban. Ezzel összefüggésben a beteg életének megkönnyítése érdekében az adagolási formák főbb gyártási és felhasználási módjai helyi felhasználás. Fő összetevőként a rendelkezésre álló, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező növények bármelyikét használhatja ( alább listázva). Ily módon elkészítheti saját receptjét egy hatékony gyógymódhoz, felhasználva minimális mennyiség olcsó alapanyagok.

A gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező anyagok és növények a következők:

• lila virágok;
• kék és sárga agyag;
• gesztenye virágok és gyümölcsök;
• burgonya virágok és gumók;
• olivaolaj;
• orbáncfű levelei és virágai;
• a cickafark levelei, virágai és gyökerei;
• Babérlevél;
• kamilla virágok;
• körömvirág virágok;
• málna levelek és szárak;
• tormagyökér stb.

Kétségtelen, hogy az így kapott gyógyszerek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak lesznek, azonban meg kell jegyezni, hogy hatékonyságuk változhat egyéni jellemzők beteg. Ezenkívül ne ragadjon el attól, hogy csak egy receptet használjon sokáig. Optimális időtartam Egy receptre történő kezelés 2 hét, utána a fő összetevőt ki kell cserélni. Többek között erősen ajánlott az orvos ajánlásainak betartása az alapbetegség kezelésére és a betegségnek megfelelő életmód fenntartására. Ne felejtsd el etnotudomány határozottan hatékony, de csak kiegészíti a bizonyítékokon alapuló hagyományos orvoslást.

Miért fáj a térdem és miért emelkedik a hőmérsékletem?

Térdfájdalmak és hőség test lehet a megnyilvánulása akut reumás láz vagy gennyes ízületi gyulladás. Nem szabad kizárni azt a változatot sem, amelyben a magas hőmérséklet nem a térdízületi betegség következménye, például az ízületi gyulladás és bármely más betegség párhuzamos kialakulásával. gyulladásos betegség (akut epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, mandulagyulladás stb.).

Akut reumás láz
Ez a betegség a tökéletlen immunrendszer következménye, amelyben az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus elleni küzdelemre létrehozott antitestek tévedésből megtámadják az endokardiális szövetet hasonló antigén szerkezettel. a szív belső bélése), ízületi porcok és nagy ízületek szinoviuma. Ebben az esetben a betegek a tünetek hármasát tapasztalják - a szív- és érrendszeri rendellenességeket ( erős és gyors szívverés, légszomj, súlyos gyengeség), térdgyulladás ( duzzanat, bőrpír, merevség és fájdalom mozgás közben) és a testhőmérséklet 38 fokos vagy magasabb emelkedése.

BAN BEN akut időszak láz megjelenésének megfelelő betegség esetén a betegnek ajánlott háziorvosi vagy reumatológus megfelelő kezelésében részesülni és ágynyugalom betartása, amely magában foglalja a fizikai aktivitás teljes kizárását.

Suppuratív ízületi gyulladás
A gennyes ízületi gyulladás általában az ízület bakteriális gyulladása. A kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül vagy hematogén úton jutnak be a kapszulába. A közvetlen út a térdízület üregének fertőzése nyílt töréssel, sebészet vagy fertőzés az injekció beadása közben. A fertőzés hematogén útja magában foglalja a patogén mikroorganizmusok bejutását a térdízület üregébe a szervezetben lévő más fertőzésforrásból származó véráramlással együtt ( gennyes otitis, mandulagyulladás, krónikus osteomyelitis stb.).

Ezzel a betegséggel a térd kifejezett duzzanata és vörössége, valamint a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése jelentkezik. A fájdalom tipikus mind nyugalmi állapotban, mind a láb hajlítása és kiegyenesítése során. A hőmérséklet a gyulladásos folyamat súlyosságával arányosan emelkedik, és elérheti a 38 fokot vagy többet.

Miért éreznek térdfájdalmat a terhes nők?

A terhes nők térdfájdalmát általában a súlygyarapodás okozza. Nem szabad kizárni a szomatikus betegségek kialakulásának lehetőségét sem, amelyek minden más emberre jellemzőek ( sérülések, akut reumás láz, allergiás ízületi gyulladás stb.).

A terhesség alatt szinte minden nő jelentős súlyt hízik. Úgy gondolják, hogy a 12 kg-os súlygyarapodás a terhesség teljes 40 hete alatt normális. A statisztikák szerint azonban a várandós anyák több mint fele már 5-6 hónaposan túllépi ezt a mérföldkövet. Vannak, akiknek sikerül a súlyuk dupláját hízniuk.

A súlygyarapodás okai rendkívül változatosak. A legegyszerűbb megoldás az, amikor egy nő egyszerűen csak a megnövekedett étvágy miatt kezd többet enni, vagy ami még rosszabb, csak azért. Nehezebb, ha egy nő ugyanúgy eszik, mint korábban, de a súlya folyamatosan növekszik. Ezt az állapotot általában a preeclampsia nevű állapot okozza. Ennek a betegségnek összetett mechanizmusa van, de megnyilvánulásai mindig ugyanazok - lassan emelkedő duzzanat és emelkedett vérnyomás. Ez az állapot a méhlepény részleges vagy teljes leválásához vezethet, ami mindenképpen veszélyes az anyára és a gyermekre egyaránt, és ezt a problémát a várandós nőt felügyelő orvossal együtt előzetesen kezelni kell.

Tehát, amint korábban említettük, a terhes nők térdfájdalma leggyakrabban túlsúly miatt következik be, amelyhez az osteo-artikuláris rendszere nem alkalmazkodik. A térdízületek ízületi porcára nehezedő növekvő nyomás azok kifejezettebb deformációjához és összenyomódásához vezet. Ebben az esetben a porc alatti bázisban található hajszálerek összenyomódnak, megszakítva maguknak a porcoknak a vérellátását és táplálkozását. Ennek eredményeként a porcszövet pusztulási folyamatai kezdenek érvényesülni a helyreállítási folyamatokkal szemben, az ízületi porc vastagsága csökken, az idegvégződések szabaddá válnak. A túlzott súrlódás miatt aszeptikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelyben a szabaddá vált idegvégződések mechanikusan irritálódnak ( súrlódás és duzzanat miatt), és kémiailag ( gyulladásos mediátorok rájuk gyakorolt ​​hatására). Ezután az idegimpulzusokat összegzik, továbbítják az agyba, és fájdalmas érzésként érzékelik.

A terhes nők fájdalmának hasonló mechanizmusa nemcsak a térdre vonatkozik. Gyakran túlsúllyal társul a fájdalom a csípő-, boka-, csigolyaközi és más ízületekben is.

A jobb oldali kép az ízületi hézag észrevehető szűkülését mutatja.

A térd fájdalmas érzései az izom-csontrendszer patológiáinak egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Sőt, nemcsak az idősebb korosztály, hanem a teljesen egészséges fiatalok is kellemetlen érzésekkel és fájdalommal szembesülnek a térdízületben. A legtöbb esetben térdfájdalomra érkeznek panaszok kívülről, oldalról.

A térdízület nagyon összetett anatómiai szerkezettel rendelkezik. Az ízület elemei nagyon szorosan lokalizálódnak, ezért még egy szakképzett orvos sem tudja azonnal megmondani, hogy melyik elem érintett. A láb fájdalma az ízület különböző összetevőinek károsodását jelezheti. Ezért fontos tudni, hogy a térd milyen összetevőkből áll.

Röviden a térdízület felépítéséről

Ha tudja, hogy a térd milyen elemekből áll, jobban megértheti a kellemetlen érzés természetét. A térdízület a következőkből áll:

• véredény;
• idegek;
• három csont: (patella, sípcsont és combcsont);
• szalagok;
• inak;
• üvegporc;
• ízületi kapszulák (kapszulák).

Az ízületnek kettő van csőszerű csontokés egy lekerekített térdkalács, amely középen helyezkedik el. Az ízületek felületén csontképződmények - condylusok vannak: a sípcsonton horony formájában laposak, a combcsonton pedig kissé megemelkednek.

A csont epifíziseit vagy végződéseit porc borítja, melynek fő feladata a csont mozgás közbeni súrlódásának csökkentése, valamint az ütközés lágyítása. A porc egyfajta természetes lengéscsillapító, amely általában eléri a hat millimétert.

Az ízület fontos eleme a szinoviális bursa. A térdben legalább öten vannak. Ami a táskák pontos számát és méretét illeti, ezek a mutatók némileg változnak az életkorral. Az ízületi kapszulák szinoviális membránnal vannak ellátva, amely a csonthoz kapcsolódik és körülveszi az inakat.

A szalagok magának az ízületnek az üregében is találhatók. A kötőszöveti rostok fő szerepe az artikulációs végek rögzítése térdcsontok. Fő funkció A külső szalagok a jobb oldali artikulációt erősítik, a belső szalagok pedig korlátozzák a térdízület oda-vissza fordulását.

Ami a meniszkuszokat illeti, ezek felelősek az ízület stabilizálásáért a mozgás során. Az ízületen belül és kívül lokalizálódnak. A popliteális üregben található ideg fő funkciója az érzékenység biztosítása.

A térdízület viseli a maximális terhelést: séta, nehéz tárgyak szállítása és abnormális fizikai aktivitás során. Mindezek következtében a térdek különféle sérüléseknek, elváltozásoknak vannak kitéve.

A térdfájdalom okai

Arthrosis

Számos tényező és ok okozhat lábfájdalmat. Ezek egyike a jelenlét, ill. Ennek a patológiának a következtében a porc elvékonyodása figyelhető meg. Ezt követően a csontok részt vesznek a folyamatban. Ha a condylusok érintettek, az ízületben kívülről fájdalom jelentkezik.

A térd arthrosis a következők miatt alakulhat ki:

• az elhízás jelenléte;
• gyomor-bélrendszeri patológiák;
• a térd veleszületett rendellenességei;
• csökkentés védőerők test;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• genetikai hajlam;
• endokrin patológiák jelenléte.

Meghajtók

A második ok gyulladásos folyamat vagy üldöztetés lehet. A betegségre jellemző a gyulladás kialakulása a szinoviális ízületi membránokban és azt követően.

Ezzel a patológiával súlyos fájdalom jelentkezik, valamint a térdízület korlátozott mobilitása. A gonitisz fő oka egy fertőzés, amely sérülésen vagy a véráramon keresztül behatol az ízületbe.

Sérülések

A térdízület külső oldalán fellépő fájdalom leggyakoribb oka a sérülés. A térdsérülések ellen senki sem mentes, ennek ellenére a fiatalok a leginkább érzékenyek erre az állapotra, különösen a sportolók és a folyamatosan nehéz fizikai munkát végzők.

Fontos megérteni, hogy a sérülés nem mindig csontsérülés. , szakadás vagy (kereszt vagy oldalsó) nem kevésbé gyakori ízületi elváltozások. Az állapotot intenzív fájdalmas érzések megjelenése jellemzi, amelyek felerősödnek, amikor a láb meghajlik.

A szalagok károsodása miatt panaszok fordulhatnak elő térdízületi fájdalomra, az ütés helyére, vérömlenyre. Ha a térd hajlításának pillanatában fokozódik a fájdalom és a térdízület belső oldalán, akkor ez a belső szalag károsodását jelzi.

Ennek eredményeként kellemetlen érzések is fellépnek. Egy szerencsétlen esés vagy egy erős ütés nemcsak elmozdulást vagy összenyomódást okozhat, hanem a porcbélés megrepedését is. A levált részecske az ízületi üregben marad. Ha az elem optimálisan helyezkedik el, előfordulhat, hogy az ilyen sérülés egyáltalán nem jelentkezik. Bármilyen terhelés - mindez intenzív fájdalom megjelenését idézi elő az ízület külső oldalán, mivel nehéz terhelés vagy mozgás esetén megváltozik a szakadt töredék helyzete.

Az állapotot a testhőmérséklet emelkedése, a bőrpír és a bőr duzzanata megjelenése jellemzi, a láb bármilyen mozgása esetén.

Figyelmen kívül hagyni hasonló sérülések semmilyen körülmények között nem éri meg. A porcszövet nem gyógyul magától, különösen akkor, ha az érintett területen nincs vérellátás. A terápia hiánya komoly változásokat idézhet elő - a rétegződéstől a képződmények cisztává való degenerálódásáig és az eróziók és repedések megjelenéséig. Ezt követően a meniszkuszok nem lesznek képesek ellátni ütéselnyelő és védő funkcióikat, ami tele van az arthrosis kialakulásával.

Szinovitis, bursitis

Gyakran a lábfájás a térd szinoviális membránjában - szinovitis vagy az ízületi tok - bursitis - kialakuló gyulladás miatt jelentkezik. Mindkét betegségre jellemző a váladék felhalmozódása az ízületi kapszulákban és membránokban. A kezdeti szakaszban a patológiák tünetei nem egyértelműek. Panaszok érkeznek az érintett területen jelentkező fájdalom és duzzanat miatt.

Mind a bursitis, mind a synovitis a következők miatt alakulhat ki:

• sérülések;
• allergiás reakció;
• anyagcserezavarok.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a szinovitist hydrarthrosis (csepp) bonyolíthatja, a bursitis pedig bonyolult lehet.

A fájdalom okai, amelyek nem kapcsolódnak a térdkárosodáshoz

A hát alsó részének osteochondrosisa

A térdízület fájdalmas érzéseit nem minden esetben a térd patológiájának jelenléte okozza. Ennek eredményeként kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezhet az ízületben. Ezt a betegséget az érzékeny gyökerek irritációja a csigolyaközi lemezek elmozdulása miatt. Fájdalom eredő elmozdulás a porckorongok, és egy kicsit magasabb -.

Coxitis és lapos láb

A térdízület fájdalmának meglehetősen gyakori oka a külső oldalon a coxitis. Ezt a betegséget a fejlődés jellemzi. Az ízületi fájdalom olyan betegség hátterében is előfordulhat, mint a lapos láb. A láb gyenge ütéselnyelése miatt megnövekszik a láb terhelése. Állandó nyomás izmokat és provokálja a térd.

Visszér a lábon

Gyakran a térdízület fájdalma a láb varikózus vénái miatt jelentkezik. Ebben az esetben a fájdalom az ízületi területre sugárzik, kissé alatta vagy felette. Jelölhető is.

Diagnosztika

Amikor kellemetlen érzések és kellemetlen érzések jelentkeznek a térdben, először. Csak így tudhatja meg, miért fáj a térd oldalt. Az orvos megvizsgálja a lábát, és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Ebből a célból a következőket tervezik:

A kezelést minden esetben egyedileg választják ki különleges eset, a fájdalom okától, helyétől és természetétől függően. A külső térd fájdalmának kezelésére, amely kissé az ízület felett vagy alatt sugárzik, a következőket írják elő:

• antibakteriális gyógyszerek - Cefotaxim, Ceftriaxone, Cefuroxime;
• fájdalomcsillapítók - Nalgesin, Dexalgin;
• - Dicloberl, Ketoprofen, Aertal, Naklofen.

Ha a kényelmetlenséget sérülés okozza, először jeget kenjünk be, és rögzítsük a végtagot. Egy kisebb térdficam magától begyógyulhat. A beteg számára, annak érdekében, hogy gyorsan

A térdízület fájdalma a mozgásszervi rendszer betegségeinek meglehetősen gyakori megnyilvánulása. Ráadásul nem csak a betegek szenvednek ilyen fájdalomtól. öreg kor, hanem a fiatalok is. Ugyanakkor sokan megjegyzik, hogy a térd oldalt fáj. Ennek az állapotnak az okai között nemcsak a térdízület betegségei, hanem más anatómiai területek patológiája is.

Egy kis anatómia

Mielőtt megtudná, miért fordul elő térdfájdalom, röviden tekintse át ennek az ízületnek a anatómiáját és fiziológiáját. A térdízület a csípőízülettel együtt a legnagyobb ízület az emberi testben. Az ízületnek van összetett szerkezet– a combcsont, a sípcsont és a térdkalács alkotja. A combcsont ízületi felületét két csontképződmény - a condylus - képviseli.

A combcsont condylusait és a sípcsont ízületi felületét porcos szövet borítja. Annak érdekében, hogy a combcsont és a sípcsont felülete a lehető legjobban illeszkedjen egymáshoz, meniszkuszokkal vannak felszerelve. A meniszkuszok az ízület oldalsó szakaszain helyezkednek el, és távtartók szerepét töltik be, amelyek növelik az ízületi felületek érintkezését és védik az ízületi porcot a kopástól.

A térdízület ízületi üregeit olyan kapszulák korlátozzák, amelyek ízületi folyadékot termelnek. Magát az ízületet a térdkalács szalagok, az oldalsó és a keresztszalagok erősítik. A térdízület viseli a maximális terhelést járáskor, nehéz terhek cipelésekor és a test függőleges helyzetben tartásakor. A nagy terhelés miatt térdünk nagyrészt érzékeny a különféle negatív változásokra.

Gonarthrosis

Az egyik ilyen változás a térdízület arthrosisa vagy gonarthrosis. Gonartrózis esetén az ízületi porcok disztrófiás változásai következnek be. A porc elvékonyodik, majd a sípcsont csontszövete és a femur condylusok érintettek a patológiában. Amikor a condylusok érintettek, a térd oldala gyakran fáj járás közben. A gonarthrosis okai között szerepel:

• Túlzott testsúly
• A gyomor-bél traktus patológiája
• Endokrin betegségek - diabetes mellitus, thyrotoxicosis
• Szegényes táplálkozás
• Terhelt öröklődés
• Gyenge immunitás
• A térdízület veleszületett anatómiai hibái

Meghajtók

Egy másik, nem kevésbé gyakori patológia a térdízület gyulladása. A térdízületi gyulladást gonitisnek nevezik. A gonitis alapja, mint bármely más ízületi gyulladás, a szinoviális ízületi membránok gyulladása - szinovitis. Ez a folyamat ízületi folyadék felhalmozódásához vezet az ízületi üregben, néha gennyel vagy vérrel keverve.

Ebben az esetben a betegek aggódnak az éles fájdalom és a térd korlátozott mozgása miatt. A legtöbb gonitis oka fertőzés. A fertőzés a sérülés során a sérült szöveten keresztül közvetlenül bejuthat az ízületbe. Vagy a véráramlás más gócokból hordozhatja a szepszis során. Néha a fertőzés bejutása immunológiai lebomláshoz és az ízületi porc későbbi károsodásához vezet. Ez reumával, reumás ízületi gyulladással és reaktív ízületi gyulladással fordul elő.

Sérülések

Traumás sérülések– a térdfájdalmak leggyakoribb oka, különösen a sportot és nehéz fizikai munkát végző fiataloknál. A trauma nem feltétlenül jelent csontkárosodást. A térdsérülések közül a szalagos apparátus leggyakoribb sérülései az oldalsó és a keresztszalagok szakadásai. Ezek a könnyek súlyos fájdalomhoz vezetnek, amely a térd hajlításával fokozódik.

A térdsérülés másik gyakori típusa a meniszkusz szakadása. Nál nél erős hatás, néha eleséskor ez a porcbélés elszakad. A szakadt töredék szabadon helyezkedik el az ízületi üregben. Ha a töredék optimálisan helyezkedik el az ízületi üregben, a sérülés semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Erős hirtelen mozdulatokkal, futással, guggolásokkal a felszakadt meniszkusz helyzetét változtatja, azonnal intenzív fájdalom kezdődik.

Más okok

Mint már említettük, a térdízület fájdalmát nem feltétlenül az ízület károsodása okozza. Az egyik gyakori okok- osteochondrosis ágyéki régió gerinc. Ezzel a patológiával az elmozdulás miatt csigolyaközi lemezek a lumbosacralis idegfonat érzékeny gyökerei irritáltak. Ebben az esetben a hát alsó részének fájdalma a csípőbe és a térdbe sugárzik (sugárzik).

A fájdalom is kisugározhat csípőizület gyulladásával (coxitisz). Ilyenkor gyakran a térd külső oldalán fáj. A térdfájdalom másik oka a lapos láb. A láb gyenge ütéselnyelő képessége az alsó végtag fokozott terheléséhez vezet. Az állandó izomfeszültség idővel térdfájdalmakhoz vezet. Végül egy érrendszeri komponens is okolható a térdfájdalomért. Visszér lábvénákat gyakran fájdalom kíséri. Az erekből a fájdalom térdre sugárzik.

Így a térdízületi fájdalom okának megállapításához átfogó diagnózisra van szükség radiográfia, ultrahang és mágneses rezonancia terápia segítségével. A fájdalom megszüntetése érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie, antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel, masszázzsal és fizikoterápiával. És bizonyos típusú sérülések, például meniszkuszszakadás esetén a műtét nem kerülhető el.