Krónikus inaktív ileitis. Terminális ileitis. Másodlagos egyszerű vakbélgyulladás. Crohn-betegség - tünetek

A gyomor-bélrendszeri betegségek, például a terminális ileitis spontán módon jelentkeznek, és meglehetősen nehéz gyógyítani. A probléma figyelmen kívül hagyásának következményei borzasztó formákat ölthetnek. Mi ennek a betegségnek a lényege és hogyan lehet megbirkózni vele?

Ez a fajta betegség bélrendszeri problémákra utal. Az ileitis lényegében a vékonybél csípőbélében kialakuló gyulladásos folyamat, amelyet fekélyek és polipok képződése, a nyálkahártya pusztulása egészen gennyes sipolyok megjelenéséig kísér. Leggyakrabban a betegség 15 és 20 év közötti fiatal testben alakul ki.

Ezt a betegséget reflux ileitisnek vagy Crohn-betegségnek is nevezik. A megnyilvánulási formák felléphetnek hirtelen fellépő kólika, akut, visszatérő jellegű vagy mérsékelt, tartós emésztési zavarokkal járó formában. A krónikus forma nem teszi lehetővé a normális étkezést, és állandó kényelmetlenséget okoz, ami az étkezés teljes megtagadásához vezethet.

Tünetek

Hogyan lehet felismerni az ileitist? A betegség tünetei gyakran hasonlóak más betegségekéhez, ezért pontos kutatás nélkül szinte lehetetlen a diagnózis felállítása. Első pillantásra teljesen idegen jelenségek kísérhetik: bőrkiütések, száj-, szem- és orrnyálkahártya gyulladások, ízületi és vesefájdalmak.

De ha nyilvánvaló jelek jelennek meg, óvatosnak kell lennie, és orvoshoz kell fordulnia. Intenzitásuk megközelítőleg jelzi a betegség stádiumát. A terminális ileitis fő tünetei:

• emelkedett testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül;
• a vakbélgyulladás rohamához hasonló hasi fájdalom;
• láz;
• fájdalom az ileumban;
• kólika;
• hányinger és hányás;
• puffadás;
• anémia;
• vérrel, nyálkával és gennyel kevert hasmenés;
• étvágytalanság, étkezés megtagadása;
• fogyás.

Minél kifejezettebbek a betegség ezen megnyilvánulásai, annál súlyosabb a betegség.

Okoz

A bélbélgyulladás számos okból előfordulhat, ezek egyike a fertőzés, amely gyulladásos folyamat kialakulását provokálja. Bejuthat a szervezetbe táplálékkal, vagy behatolhat más szervekből nyálkával és vérrel együtt. Ez gyakran a vékony- és vastagbelet elválasztó bauhinium billentyű működésének zavarai miatt következik be. Ez a béltartalom stagnálását okozza, ami fertőzéshez vezet.

Egy másik ok a helytelen táplálkozás és a rossz szokások. A rossz minőségű élelmiszerek, a káros termékek és az alkohol irritálja a bélnyálkahártyát, ami annak károsodásához vezet. Az ülő életmód tovább rontja a helyzetet. Ez a tényező általában az összes meglévő betegség körülbelül felét okozza.

Az ileitist a következők is okozhatják:

• a szervezet autoimmun reakciója;
• az immunrendszer gyengülése betegség után, ami másodlagos fertőzés kialakulásához vezet;
• genetikai hajlam a gyomor-bélrendszeri betegségekre.

Több hajlamosító tényező kombinációja általában súlyosabb és gyorsan progresszív ileitishez vezet.

Következmények

Kezelés nélkül az amúgy is nehezen teljesen gyógyítható betegség általában hosszú ideig tart. A krónikus ileitis egész életében kínozza a beteget. A bélnyálkahártya progresszív pusztulása esetén akut fájdalomrohamok, véres hasmenés gyakoribbá válik, és a hőmérséklet emelkedik. A gyulladás a bél más részeire is átterjed, nemcsak a vékonybelet érinti, hanem más területeket is.

Ha nem tesznek intézkedéseket, a jövőben bélelzáródás alakul ki. Belső membránját hegek és fekélyes elváltozások borítják, genny halmozódik fel, ami kiterjedt hashártyagyulladáshoz vezet. A fisztulák még a szomszédos szervekbe is behatolnak, az anyagcsere folyamatok megszakadnak, és a fehérjelerakódások felhalmozódnak a szervekben. Ebben az esetben a műtét nem kerülhető el.

Diagnózis és kezelés

Ha fennáll az ileitis gyanúja, a kezelés magában foglalja az előzetes vizsgálatok elvégzését a pontos diagnózis felállítására, a gyulladásos gócok azonosítására és a betegség stádiumának meghatározására. Általában több vér-, vizelet- és székletmintát vesznek a vizsgálathoz. Ultrahangos vizsgálatot végeznek, a betegség súlyos formáiban szövetmintát vesznek biopsziához.

Ezután gyulladás- és fájdalomcsillapítókat, antibakteriális terápiát, szteroid hormonokat és vitaminokat írnak fel. Előfeltétel a diéta betartása és az alkoholtól való tartózkodás. A hangsúly a rostban gazdag élelmiszereken van. Az állati fehérjék mennyisége az étrendben csökken. Fokozatosan ki kell alakítania az ütemterv szerinti étkezés szokását, és be kell vezetnie a rendszeres testmozgást a visszaesések megelőzése érdekében.

A szervezet tisztítására plazma transzfúziókat is végeznek.

Az átfogó hatás érdekében további tüneti kezelést végeznek, amelyet minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki, a betegség megnyilvánulási jellemzőitől függően. Mind a gyomor-bél traktus más szerveire, mind a kiválasztó rendszerre vagy a bőrre irányulhat.

Előrehaladott esetekben, amikor a hagyományos módszerek nem hatékonyak, komolyabb módszereket alkalmaznak a terminális ileitis megszüntetésére. A kezelés műtétet foglal magában. Az átjárást elzáró tályogokat, hegeket eltávolítják, a bélnyálkahártyát megtisztítják, és különösen súlyos esetekben ki kell vágni az érintett bél egy részét. A rehabilitációs folyamat összetett és nagyon fájdalmas, ezért a helyzetet nem szabad szélsőséges intézkedésekre vinni. Az elkövetkező néhány évben a beteget a rendelőben regisztrálják, mivel az ileitis nyilvánvaló okok nélkül is hajlamos krónikussá válni.

A bélbélgyulladás súlyos és nagyon veszélyes betegség. Az azonnali cselekvés a sikeres gyógyulás kulcsa. A megelőzés érdekében ügyelni kell az egészséges és aktív életmód fenntartására, a rutin és az étrend kialakítására.

„Élj egészségesen” program a terminális ileitisről:

A betegség anatómiáját és klinikai képét 14 betegnél Crohn amerikai orvos írta le részletesen 1932-ben, és a betegséget róla nevezték el. A szerző a vékonybél terminális részének korlátozott, nem specifikus gyulladását, a granulomatosus ileitist figyelte meg, amely a bél minden rétegét érintette, beleértve a peritoneumot is. Később kiderült, hogy ezzel a betegséggel az emésztőcsatorna minden része részt vesz a folyamatban - a gyomor, a vékonybél és a vastagbél. Innen a név: granulomatosus oesophagitis, gastritis, ileocolitis, terminális ileitis. M. X. Levitan (1974) 83 Crohn-betegséget figyelt meg 1000 gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegnél.

Crohn-betegség (granulomatosus oesophagitis, granulomatosus gastritis, granulomatosus colitis, ileocolitis, terminális ileitis)- a bélrendszer krónikus nem specifikus betegsége, amelyet különböző részeinek gyulladásos és granulomatózus-fekélyes elváltozásai jellemeznek.

Terminális ileitis– a terminális csípőbél sérülése.

Granulomatózus vastagbélgyulladás- a vastagbél egyes részeinek károsodása.

Etiológia. A granulomatosus enteritis etiológiáját nem vizsgálták teljes körűen. Úgy gondolják, hogy a betegséget a bélszövetek fertőző gyulladása határozza meg, amelyet streptococcusok, enterococcusok és szaprofiták okoznak. A fertőző ágensek agresszívvé válnak vagy aktívabbá válnak a bél immunológiai reaktivitásának csökkenése miatt. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a yersinia fertőzés következtében granulomatosus enterocolitis alakul ki. Az ilyen betegeknél a yersiniosis kórokozóit a székletből izolálták, és a yersiniosis antigénekkel végzett szerológiai reakciókat pozitívnak találták. A yersinia-fertőzés szerepe a Crohn-betegség etiológiájában azonban még nem tisztázott.

Patogenezis.Úgy tűnik, hogy a baktériumok a bélnyálkahártyán keresztül jutnak be a bélszövetbe. A baktériumok hematogén úton juthatnak be a bélbe. A sérülések és a keringési zavarok hozzájárulnak a bélgyulladáshoz. A gyulladás előfordulása és a betegség lefolyása immunrendszeri zavarokkal jár, és hiperergikus reakciók, a nyirokrendszer és a nyirokcsomók károsodása kíséri. A gyulladásos reakció általánossá válását bizonyítja nemcsak a vékonybél, hanem a vastagbél és a nyelőcső gyakori érintettsége, egyes betegeknél az ízületi károsodás is. Az ilyen reakciókat gyakrabban figyelik meg yersinia fertőzés esetén.

Patológiai anatómia. A nem specifikus granulomatosus terminális ileitist vagy ileocolitist nem specifikus gyulladásos reakció kíséri. A gyomor-bél traktus különböző részein található.

A morfológiai kép a folyamat lokalizációjától, a betegség fejlődési szakaszától és a szövődmények jelenlététől függ:

• Az érintett vastagbél területe vastag csővé alakul, melynek nyálkahártyája hiperémiás lehet, a szövetek beszűrődnek, megvastagodnak, a lumen beszűkül, a falak erősen deformálódnak. A Crohn-betegség nyálkahártyájának fekélyes hibái mélyek, elérik a subserous réteget, általában keresztirányban lokalizálódnak, és résszerű alakúak. Felületüket nyálka borítja. A nyálkahártya fennmaradó területeit a nyálkahártya alatti gyulladásos granulomák borítják, aminek következtében a vékonybél belső felülete macskaköves utcára emlékeztet. A vastagbél különböző területei is érintettek, leggyakrabban a gyűrűs régió. Fekélyek, repedések és sipolyok jelennek meg itt.
• Fekélyek és gyulladásos infiltrátumok is megtalálhatók a vékonybélben. A gyulladt terület csővé alakul, amely elvesztette az egészséges bél alakját. Az ilyen szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálata nem specifikus gyulladás jeleit tárja fel: gyulladásos sejtinfiltráció, amely a bélfal minden rétegében eloszlik. Ezeket a gyulladásos infiltrátumokat gyakran normál nyálkahártya fedi. Az infiltrátumok nagyszámú limfocitát, plazmasejteket, hisztiocitákat tartalmaznak eozinofilek keverékével. A limfociták többsége a T-rendszer populációjába tartozik. Egyes esetekben epithelioid sejtek csoportjai vannak, amelyek közül néhány hasonlít a Langhans-sejtekre. A granulómák azonban nem esnek át kazeos bomláson. Granulomás szövet található a fekélyek szélei körül. Tapadások figyelhetők meg a bél érintett területének területén. Interintestinalis és külső fisztulákat írtak le. A hasüregbe történő perforáció ritka a tapadó szerositis kialakulása miatt. A nyirokerek kitágulnak, a körülöttük lévő szövetek újjáépülnek (lymphangitis). Gyulladás figyelhető meg a regionális nyirokcsomókban (mesadenitis).

Klinikai kép. A Crohn-betegség vezető jelei a láz, a mérsékelt hasi fájdalom, a gyulladásos infiltrátumok a jobb csípőrégióban vagy a mesogastriumban vagy a vastagbél más részein. Hasmenés van. A klinikai kép változó. Egyes esetekben a betegség kifejezett gyulladásos aktivitással halad, és súlyos, másokban lassú és látens. A betegség akut formáját hasmenés, bélvérzés, láz, puffadás, hasi fájdalom kíséri. A mesogastriumban történő tapintással (a vékonybél károsodásával) a peritoneum irritációjának jelei (pozitív Shchetkin-Blumberg jel), fájdalmas daganatszerű képződmények észlelhetők a hasban.

Egyes betegeknél a gyorsan kezdődő akut gyulladásos folyamat krónikussá válik. Más betegeknél a gyulladásos folyamat lassan, észrevehetetlenül alakul ki és krónikus. Az ilyen betegek hasmenését székrekedés váltja fel, az alacsony fokú lázat gyakran nem veszik észre. A tapintás során sűrű gyulladásos infiltrátumok láthatók a mesogastriumban vagy a jobb csípőrégióban.

Egyes betegeknél granulomatosus képződmények vannak:

• a nyelőcsőben - granulomatosus oesophagitis,
• a gyomorban - granulomatózus gastritis,
• a vastagbélben - granulomatosus enterocolitis.

Egyes betegeknél a vékonybél károsodására utaló első jelek az anális repedések, a pararectalis fistulák, a granulomák és a pararektális területen sűrű infiltrátumok.

A lassan lezajló gyulladásos folyamat gyakran a peritoneum károsodásához vezet. A gyulladásos reakció akut megnyilvánulásait gyakran vakbélgyulladás jeleiként érzékelik, ezért sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét során gyulladásos elváltozásokat észlelnek a belekben. Ugyanezeket a változásokat írják le a yersiniosisban (B.E. Strelnikov, 1977). A sebészeti beavatkozás oka lehet bélperforáció a fekélyek területén és hashártyagyulladás, bélvérzés és hasi összenövések előfordulása, amelyek bélelzáródást vagy volvulust és annak bénulásos tágulatát okozzák.

A Crohn-betegséget szívkárosodás kíséri (tachycardia, extrasystoles, az EKG a szívizom repolarizációjának károsodásának jeleit tárja fel, melyeket mérgezés, allergiás reakció vagy autoallergiás szívizom elváltozások okoznak). A májelváltozásokat gyakran reaktív hepatitisnek tekintik, amely általában sárgaság nélkül fordul elő. A vérszegénységet többféle mechanizmus okozza: a bélben a vas felszívódásának intenzitásának csökkenése és a szervezetben annak hiánya krónikus vérveszteség következtében, bakteriális mérgezés, amely a csontvelő eritropoetikus csírájának hypoplasiájához vezet, és vitaminhiány, különösen a B12-vitamin. Arthralgia vagy polyarthritis figyelhető meg, amelyek általában nem vezetnek az ízületek ankilózisához. Leírtak keratitist, szaruhártyafekélyt, iridociklitist, gennyes és granulomatózus bőrelváltozásokat, ekcémát, furunkulózist, erythema nodosumot.

A legtöbb beteg testhőmérséklete 37-37,6 °C-kal emelkedik. Egyeseknél a láz eléri a 38-40°C-ot, hidegrázás és izzadás kíséri. A hőmérsékleti görbe helytelen típusa.

A gyulladás súlyosbodása során neutrofil leukocitózis figyelhető meg, a legtöbb esetben hosszú ideig tart. Az ESR megnövekedett. A véralvadás fokozódik. A vérben - dysproteinémia megnövekedett gamma-, alfa-1- és alfa-2-globulin-, sziálsav-, szeromukoid-tartalommal és enyhén csökkent koleszterintartalommal.

A Crohn-betegség lefolyása hosszú: vannak javulás és súlyosbodás időszakai. A romlást fertőzés és táplálkozási zavarok váltják ki.

Diagnózis. A Crohn-betegség diagnózisa általában későn történik. A korai időszakban, a terminális ileitis akut megjelenésével az akut vakbélgyulladás diagnózisáról beszélünk.

Krónikus esetekben az endoszkópos vizsgálat - kolonoszkópia és laparoszkópia - jelentős segítséget nyújt a diagnózis felállításában.

Kolonoszkópia során Fekélyeket, súlyos bélpusztulást és daganatszerű granulomatózus képződményeket találnak.

A laparoszkópia során korlátozott hashártyagyulladás, gyulladásos bélbetegség és összenövések jelei derülnek ki.

A Crohn-betegség granulomatózus daganatszerű képződményei a nyelőcsőben és a gyomorban észlelhetők.

Röntgen vizsgálat lehetővé teszi a Crohn-betegségre jellemző bélelváltozások azonosítását - az érintett bélszakasz „zsinór” vagy „kötél” megjelenését ölti. Ha a terminális ileum és a vakbél érintett, nehéz meghatározni a bauhinian billentyű területét - a kontúrok eltűnnek. A megváltozott töredéket általában nem töltik ki szorosan elütő tömeggel. A nyálkahártya domborzata polipoid jellegű, a haustra kisimul vagy eltűnik. A bél érintett területének körvonala gyakran finoman vagy durván fogazott, gyakran erre a betegségre jellemző hegyes kiemelkedésekkel, amelyek a durva résszerű fekélyeket tükrözik. Néha a bélfal mélyén elhelyezkedő fekélyek a röntgenfelvételeken sajátos képet adnak az érintett bél körvonala mentén szabályos sorokban futó „körömfejekről”. Az egészséges területek határai gyakran élesen meghatározottak. A bél granulomatózus elváltozásait az érintett területek és a normál területek váltakozása jellemzi. Röntgenfelvételen a nyálkahártya durva vagy finomhálós szerkezetet kap, amely macskaköves mintára emlékeztet. A nyálkahártya rekonstruált domborművének hátterében különböző méretű tartós kontrasztos foltok találhatók - hosszanti és keresztirányú eróziók és fekélyek. A bél szoros kontrasztjával, az érintett terület szűkülésével, pszeudodivertikuláris kiemelkedésekkel, a falak merevsége, az érintett és normál területek határainak élessége feltárul, a nyálkahártya domborművének sejtszerkezete jól meghatározott.

A Crohn-betegség megkülönböztethető a krónikus másodlagos bélgyulladástól gastritistől, hasnyálmirigy-gyulladástól, hepatitistől, krónikus fekélyes vastagbélgyulladástól, béldaganatoktól, bélpolipózistól. E betegségek mindegyikét jellegzetes klinikai, endoszkópos és radiológiai tünetek jellemzik. Így a krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban a fekélyek véletlenszerűen helyezkednek el, szabálytalan alakúak és homályos körvonalúak, és gyakran a bél disztális részében lokalizálódnak. A bél tuberkulózis cicatriciális-szűkületes formájában a bél érintett területének jelentős ráncosodása figyelhető meg, kifejezett összenövések jelenléte, a mesenterialis nyirokcsomók megnagyobbodása, a vastagbél nyálkahártyája szerkezet nélkül átstrukturálódik. a kóros folyamat.

Kezelés. A Crohn-betegségre nincs specifikus kezelés. A fertőzés leküzdésére elsősorban a következő antibiotikumokat és szulfonamid gyógyszereket használják: ampicillin vagy oxacillin - 2-3 g naponta orálisan vagy intramuszkulárisan, sztreptomicin - 1 g naponta, neomicin-szulfát - 0,1 g naponta kétszer, kloramfenikol - 0,5 g 4 alkalommal egy nap, tetraciklin - 0,25 g naponta négyszer. Crohn-betegségben előnyösek a bélben jól felszívódó szulfonamid készítmények: biszeptol - naponta kétszer 2 tabletta, szulfalén - 1 g az első napon, majd 0,2 g naponta 1 alkalommal 7-10 napig stb. Intestopan (0,24 g) is használatos - 2 tabletta naponta háromszor 5 napig, enteroseptol - 0,25 g 1-2 tabletta naponta háromszor. Ha yersiniosist észlelnek, tetraciklint vagy szulfonamidot használnak.

Vérszegénység esetén vérkészítményeket, plazmát, multivitamin készítményeket, poliglucint és sóoldatokat használnak. Egyes esetekben az immunológiai folyamatok és a gyulladáscsökkentő befolyásolása érdekében a prednizolon - napi 20-40 mg vagy más kortikoszteroidok - javallt.

A sebészi kezelést hashártyagyulladás (bélfekély perforációja), bélhurut szűkület és a beleket szűkítő hasi összenövések esetén alkalmazzák.

Diéta. A vékonybél betegségeinek étrendjének könnyen emészthetőnek, magas kalóriatartalmúnak, kíméletesnek kell lennie, nagy mennyiségű vitamint és elegendő mennyiségű folyadékot kell tartalmaznia.

Fizikoterápia. A gyulladás klinikai tüneteinek csökkentése lehetővé teszi a fizioterápia alkalmazását: termikus eljárások, induktoterápia, UHF terápia stb. Az eljárások gyulladáscsökkentő hatásúak, normalizálják a belek, a gyomor, a máj és más szervek működését. Só-, szén-dioxid-, radonfürdők javallt; székrekedés esetén - víz alatti, iszapos béltamponok, iszapterápia.

Spa kezelés olyan üdülőhelyeken hajtják végre, ahol ivóvízforrások és iszapterápia található: Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, Morshin, Druskininkai, Birshtonas, Fehéroroszországban - Zhdanovichi, Bobruisk.

Ha kérdése van, tanácsot kérhet a klinika vezető szakembereitől.

Az ileum gyulladását ileitisnek nevezik. A patológia gyakori, de gyakrabban az emésztőrendszer más betegségeivel párhuzamosan fordul elő, ami megmagyarázza a diagnózis felállításának nehézségeit. Fontos megjegyezni azt is, hogy a betegség diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel a szerv endoszkópos vizsgálattal elérhetetlen. Ezenkívül a patológiának nem specifikus lefolyása vagy Crohn-betegsége lehet.

Az ileitis a belek gyulladása, amelyet nehéz diagnosztizálni

A betegség lehet akut, de gyakoribb a krónikus ileitis. De mégis, bizonyos esetekben terminális ileitis figyelhető meg, amelyet rendkívül gyors fejlődés és világos klinikai kép jellemez. Figyelemre méltó, hogy egy elhúzódó folyamat gyakrabban figyelhető meg felnőtt betegeknél. Kiválthatja szalmonella, staphylococcus, E. coli stb. A helmintikus fertőzések krónikus folyamatot is okoznak. Az akut folyamat gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Kifejlődését baktériumok és vírusok okozzák. A terminális ileitis különösen gyakori rotavírusok és enterovírusok jelenlétében.

Fontos: helminthicus fertőzés esetén, valamint E. coli jelenlétében retrográd ileitis fordulhat elő a bél végső szakaszának károsodásával.

A fentieken kívül a következő okok provokálhatják az ileitist:

• allergiás betegségek;
• rossz szokások;
• táplálkozási zavarok;
• mérgezés;

A rossz szokásoktól való függőség az ileum gyulladását okozza

• gyógyszerek szedése;
• örökletes hajlam.

Provokáló tényező a mozgáshiány, a zsíros ételek fogyasztása, az alkoholfogyasztás, a krónikus betegségek nagy száma stb. Ezenkívül az ileitis olyan patológiákat jelezhet, mint a tuberkulózis, a Crohn-betegség, a tífusz és a jersiniosis.

Crohn-betegségben a gyulladás lokalizálható a vastag- vagy vékonybélben

Különösen fontos figyelembe venni a Crohn-betegséget. Ebben a formában gyulladás léphet fel a vastag- és a vékonybél károsodásával is. A név regionális ileitisnek is minősül. A patológia meglehetősen ritka, de a bélgyulladás észlelésekor fontos kizárni ezt a formát. A patológia okai még nem teljesen tisztázottak. A gyulladásos folyamat a nyálkahártya kifejezett duzzadásával és a limfoid szövet proliferációjával alakul ki. A nyirokcsomók vizsgálata során granulomák is kimutathatók.

A Crohn-betegségre utaló tünetek a patológia stádiumától, a bélkárosodás mértékétől, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függenek. Leggyakrabban a regionális ileitis fekélyes vastagbélgyulladásként, valamint vér és nyálka megjelenéseként fordul elő a székletben. Jellemzőek a spasztikus jellegű fájdalmas tünetek. A Crohn-betegség gyakran hányást, hányingert és bélvérzést okoz. Fokozatosan fokozódik a kimerültség és megváltozik a vérkép.

Ugyanakkor a Crohn-betegségnek nem mindig van egyértelmű klinikai lefolyása. Néha a tünetek törlődnek, és egy másik betegséggel kapcsolatos vizsgálat során bélgyulladást észlelnek. Az elváltozás jellege szerint a Crohn-betegség súlyos vérzéssel járó, vakbél- és fekélyes bélformaként jelentkezhet. A patológia kezelése gyakran tüneti.

Az ileitisben gyakran előfordul bélvérzés

Patológiai Klinika

Amint már említettük, a patológia lehet akut és krónikus. A terminális ileitis különösen kifejezett. Ennek a formának a tünetei gyorsan nőnek, és gyorsan véget is érhet a teljes gyógyulással, még akkor is, ha nem végeztek kezelést. A következő tünetek jelzik a patológia ezen formáját:

• fájdalom az alsó részen;
• puffadás;
• dübörgés a belekben;
• hasmenés naponta legfeljebb 20 alkalommal;
• hányinger és hányás;
• gyengeség.

Az akut időszak mindig lázzal és fejfájással jár. A mérgezés kiszáradáshoz, hipovolémiás sokkhoz és görcsökhöz vezet.

A terminális ileitis hányinger és általános gyengeség formájában nyilvánul meg

A krónikus folyamatot a gyulladás enyhe lefolyása és fokozatos kialakulása jellemzi. A betegek fájdalmas fájdalomra, laza széklet megjelenésére panaszkodnak, gyakran habbal és epével keverve. Jellemző, hogy a bélürítési késztetés közvetlenül étkezés után jelentkezik, miközben az aktus nem hoz enyhülést, hanem éppen ellenkezőleg, rontja az állapotot. Ha retrográd ileitis van, a tünetek jobban hasonlítanak a vastagbél gyulladásához. Hosszú időn keresztül a patológia súlycsökkenéshez és hipovitaminózishoz vezet.

A patológia diagnózisa

Más bélbetegségektől eltérően az ileitist gyakran nem műszeres módszerekkel, hanem laboratóriumi elemzéssel mutatják ki. Az általános vérvizsgálat értékelésekor a gyulladás jelei derülnek ki. A virológiai és bakteriológiai vizsgálatok kötelezőek lesznek. A koprogram értékelésekor emésztetlen rostokat, nagy mennyiségű szénhidrátot tárnak fel, és gyakran vért mutatnak ki.

Fontos hangsúlyozni, hogy okkult vérvizsgálatot minden betegnél el kell végezni, mivel az elhúzódó vérzés jelentősen rontja az állapotot. Az alacsony fehérjetartalom kimutatására biokémiai elemzést is alkalmaznak. A fertőző ileitis és a Crohn-betegség hasonló változásokkal fordul elő.

A koprogram eredményei alapján arra következtethetünk, hogy rejtett vérzésről van szó

Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt fontos olyan műszeres kutatási módszereket végezni, mint a bárium radiográfia. Ez lehetővé teszi a bélfalak megvastagodásának azonosítását, a csak a szerv végső részét érintő retrográd ileitis meghatározását, valamint a fisztulák és szűkületek diagnosztizálását. Ugyanakkor az EGDS lehetővé teszi fontos információk megszerzését, például az egyidejű patológiák azonosítását. Ugyanezen okból ultrahangot írnak elő. Bizonyos esetekben szükség lehet tomográfiára. Csak ezt követően választják ki a kezelést.

A diagnózis során fontos kizárni az olyan patológiákat, mint a tirotoxikózis, a fekélyes vastagbélgyulladás, az Addison-kór stb.

Kezelési módszerek

Először is, a kezelés kiválasztása előtt fontos, hogy a beteget gasztroenterológushoz irányítsa. Ezenkívül a fertőző ágens kizárása érdekében konzultálni kell egy fertőző betegség szakemberével. Az akut időszak megköveteli a beteg kórházba utalását. Az érzékenység meghatározása után az antibiotikumokat választják ki. Diéta szükséges. Minden ételnek könnyűnek, termikusan feldolgozottnak és apróra vágottnak kell lennie. Különösen fontos a megfelelő mennyiségű vitamin biztosítása.

Infúziós terápiát írnak elő a test támogatására hosszan tartó hányás és hasmenés esetén.

Súlyos hányás és hasmenés esetén a kezelést infúziós terápia egészíti ki. Glükóz oldatokat vagy sóoldatokat használnak. Az enzimkészítményeket az élelmiszer-emésztés javítására választják ki. Tartós hasmenés esetén összehúzó szereket kell használni. A hipovitaminózis kizárása érdekében vitaminokat írnak fel.

Az adott kezelés alkalmasabb akut folyamatokra. A krónikus folyamatnak megvannak a terápia sajátosságai. Elhúzódó forma esetén a kezelés kíméletes, erjesztett tejtermékeket, minimális mennyiségű élelmi rostot és magas fehérjetartalmú étrenddel kezdődik. Az ételt naponta 5 alkalommal fogyasztják. Abban az esetben, ha retrográd ileitis van, kis mennyiségben fogyaszthat rostot. A kezelést olyan gyógyszerrel végezzük, mint például a Creon, amely javítja a bélmozgást. Probiotikum is megfelelő lenne.

Az akut stádiumon kívül a kezelés népi gyógymódokkal és alternatív módszerekkel is elvégezhető. Terápiás beöntés gyógynövényekkel, ásványvizekkel, iszapterápia, paraffinterápia stb. A felsorolt ​​szabályok betartása és a test folyamatos karbantartása segít elkerülni a súlyosbodást és javítja a belek állapotát. Jellegzetes tünetek megjelenésekor a gyógyszeres kezelést a lehető leghamarabb orvosi felügyelet mellett el kell kezdeni.

A videó részletes információkat tartalmaz a Crohn-betegségről:

Az intestinalis ileitis az ileum gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A gyulladásos folyamat súlyosságától és etiológiájától függően többféle betegség létezik. Az ileitis leggyakrabban a 20-40 éves férfiak körében fordul elő. Számos hajlamosító tényező van a betegség kialakulásában. A patológiát nehéz diagnosztizálni, ennek oka az endoszkóp ileumba történő behelyezésének nehézsége annak elhelyezkedése miatt.

Okoz

A gyulladásos folyamat oka az alsó gyomor és a vékonybél találkozásánál a következő tényezők lehetnek:

• toxinok, mérgek, kábítószer-túladagolás által okozott mérgezés;
• posztoperatív gyulladásos folyamatok a belekben;
• rotavírus és enterococcus fertőzés;
• feltételesen patogén vagy patogén mikroflóra expozíciója.

Az opportunista mikroorganizmusok mindig jelen vannak az emberi szervezetben, de csak néhányban aktiválódnak, szaporodnak és válnak kórokozóvá.

Az ileum gyulladását kiváltó hajlamosító tényezők a következők:

• az étrend megsértése - a zsíros, sült és fűszeres ételek túlsúlya;
• alkoholos italokkal való visszaélés, különösen a helyettesítő termelés;
• függőségek, mint például a dohányzás vagy a dohányrágás;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei;
• ételallergiák;
• örökletes fermentációs rendellenesség, amely az emésztési folyamat megzavarásához vezet;
• hosszú távú kezelés gyógyszerekkel, különösen antibiotikumokkal.

Egyes esetekben az ileitis olyan patológiák tünete, mint a tuberkulózis, a vastagbélgyulladás vagy a tífusz.

Az akut forma leggyakrabban gyermekeknél, a krónikus pedig leggyakrabban felnőtteknél alakul ki, a remissziós időszakok gyakran váltakoznak az exacerbáció időszakaival. Alapvetően az ileitis bakteriális eredetű, és a kórokozó az enterobaktériumok - Yersinia - csoportjának képviselője. Ez a baktérium különösen ellenálló, nem pusztul el olyan hőmérsékleten, amelyet általában háztartási hűtőszekrényben tartanak, és nem fél a felmelegedéstől.

A krónikus ileitis leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik folyamatosan megsértik az étrendjüket, automatikusan a betegség kockázati csoportjába tartoznak.

Tünetek

A kezdeti szakaszban az ileitis egy ideig látensen jelentkezhet, esetenként ártalmatlan bélbetegség tüneteivel zavarva a beteget. Leggyakrabban az emberek nem figyelnek az ilyen jelekre, de úgy gondolják, hogy ez normális túlevés vagy étrendi rendellenesség.

Ennek ellenére az akut ileitisnek meglehetősen egyértelmű tünetei vannak:

• fokozott gázképződés, amelyet a gyomor dübörgése kísér;
• a súlyos hasmenés, amely naponta több mint 10 alkalommal fordulhat elő, veszélyes, mert kiszáradást okozhat;
• hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést;
• vakbélgyulladásra emlékeztető hasi fájdalom;
• a testhőmérséklet emelkedése, gyakran enyhe;
• fokozott fáradtság;
• a mérgezés jele a fejfájás, amely nem szűnik meg a fájdalomcsillapítók bevétele után.

Mindezek a tünetek hasonlóak az emésztőrendszer számos betegségéhez, ezért nem lehet önállóan diagnosztizálni. Ha ilyen jelei vannak, forduljon orvoshoz.

Ha az első tüneteket figyelmen kívül hagyják, a betegség krónikussá válik, és a klinikai kép homályos lesz:

• a fájdalom az ileumban mérsékeltté válik, elsősorban a köldök területén lokalizálódik;
• hasmenés ritkán fordul elő, de jellegzetes megjelenésű - vizes, nem emésztett ételdarabokkal;
• a beteg nyilvánvaló ok nélkül fogy, ennek oka a tápanyagok felszívódásának károsodása;
• Vitaminhiány alakul ki.

A tünetek könnyen összetéveszthetők az emésztőrendszer egyéb patológiáival, és a hasmenés következtében fellépő kiszáradás súlyos szövődményeket okozhat, ezért a diagnózis és a kezelés érdekében szakemberhez kell fordulni.

Komplikációk

Ha az ileitist nem kezelik azonnal, a beteg állapota fokozatosan romlik. A szervezet folyamatosan hiányozni fog a normál működéshez szükséges vitaminokból és ásványi anyagokból.

Ennek eredményeként a betegség számos szövődményt okoz:

• a testsúly fokozatos csökkenése, amely progresszív jellegű;
• a teljesítmény jelentős csökkenése, az ember nem tud fizikai és szellemi munkát végezni;
• Álmatlanság alakul ki, a beteg sokáig nem tud elaludni, az alvás nyugtalanná, érzékennyé válik;
• apátia jelenik meg, a személy elveszti érdeklődését az élet iránt, a mentális állapot depressziós;
• a kialakuló hipovitaminózis miatt a beteg látása romlik, a haj kiszárad és törékennyé válik, a körmök hámlani kezdenek, a bőr túlzott szárazságtól és állandó zúzódásoktól szenved, amelyek a legkisebb sérülés esetén is előfordulhatnak;
• az ileitis késői, előrehaladott stádiumában csontritkulás alakulhat ki, a csontok szerkezete megváltozik, törékennyé válnak;
• a tartós hasmenés kiszáradást és ennek következtében hipovolémiás sokkot, csökkent véralvadást és görcsöket okozhat;
• a gyulladásos folyamat belső bélvérzést válthat ki.

A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya a beteg halálához vezethet. A kiszáradást csak oldatok intravénás infúziójával lehet kezelni, különben a hányás és a hasmenés csak bonyolítja a beteg állapotát.

Diagnózis és kezelés

Az ileitist a tünetek alapján nehéz diagnosztizálni, fizikális vizsgálat szükséges, amely önmagában kevés információt hordoz, de kötelező:

• figyelmet kell fordítani a beteg nyelvének állapotára - a fehér bevonatú száraz szerv az emésztőszervek gyulladásának jele;
• tapintáskor a beteg fájdalmat érez a jobb oldali csípőrégióban;
• ha megütögeti a duzzadt hasát, a hang csengő lesz;
• A gyomor korogását hallani, különösen a köldök területén.

A széklet szerkezete folyékony, világossárga színű lesz, ételdarabokkal. Az instrumentális kutatás nehézségeket okoz a szerv elhelyezkedése miatt, ezért nem informatív, hanem a betegség más patológiáktól való megkülönböztetésére szolgál.

A laboratóriumi vérvizsgálat megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, a székletvizsgálat pedig azonosítani tudja az ileitis kórokozóját, ha a széklet rejtett vért tartalmaz, ez belső vérzésre utal.

Az akut ileitis kezelését csak kórházi körülmények között végezzük. Az elsősegélynyújtás célja a kiszáradás megszüntetése és a tünetek enyhítése.

Az ileum gyulladásának kezelését átfogóan végzik, és számos terápiás intézkedést tartalmaz:

• infúziós terápia a szervezet folyadékpótlására;
• az étrendi étrend kötelező betartása;
• antibiotikum-kezelés a kórokozó típusától függően;
• Az emésztés javítására enzimkészítményeket írnak fel;
• ha a hasmenés hosszú lefolyású, szorbenseket és összehúzó hatású gyógyszereket használnak;
• ha a fájdalom rohamai súlyosak, használjon görcsoldó szereket a simaizmok ellazítására;
• A prebiotikumokat és probiotikumokat a bél patogén mikroflórájának elnyomására és a bakteriális egyensúly normalizálására használják;
• A kezelés kötelező részét kell képezniük a legyengült szervezethez szükséges vitaminoknak.

Az ileitis étrendjének könnyen emészthető és vitaminban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Javasoljuk, hogy kis mennyiségben étkezzünk, az étel legyen puha, apróra vágott, párolva vagy sütve főzve, egyes ételeket meg lehet főzni. A lényeg az, hogy az edényt nem szabad melegen fogyasztani - csak meleg ételt.

Az ileitis étrendi követelményei:

• kerülni kell a zsíros, fűszeres, sós vagy túlzottan savanyú ételeket;
• nem szabad durva ételeket, sült ételeket és forró ételeket enni;
• az étrendnek savanyú tejtermékeket kell tartalmaznia;
• fehérjetartalmú élelmiszerekre, vitaminokra és mikroelemekre is szükség van;
• a szénhidrátfogyasztást minimálisra kell csökkenteni, mivel hozzájárulnak a puffadáshoz;
• az étkezések közötti szünetek ne legyenek hosszúak, ez csökkenti a savas gyomorváladék hatását a szervek nyálkahártyájára.

Az ileitis hosszú távú kezelést igényel; a tanfolyam során, amely több hónapig is eltarthat, be kell tartania az étrendet. A genetikai szinten fermentopátiában szenvedőknek pedig egész életükben ilyen étrendet kell követniük.

A terminális ileitis a gyomor-bél traktus krónikus nem specifikus gyulladásos betegségeinek csoportjába tartozik. A betegség etiológiája ma még ismeretlen. A világon ezt a betegséget Crohn-betegségként (lat. morbus Crohn) ismerik.

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség gyulladásos folyamat, amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti. Leggyakrabban ez az ileum végső szegmensére és a vastagbél kezdeti szegmensére vonatkozik. A gyulladásos folyamat az egész bélfalra terjedhet.

A Crohn-betegség autoimmun eredetű, ami azt jelenti, hogy valamilyen (jelen esetben ismeretlen) faktor hatására alakul ki, amelyre a szervezet autoantitesteket termel. Az emberi szervezet minden nap antitesteket termel a támadó baktériumok, vírusok, gombák ellen, és ennek a reakciónak az a célja, hogy elpusztítsa ezeket a mikrobákat.

Autoimmun betegségek esetén autoantitestek keletkeznek, azaz olyan antitestek, amelyek a szervezet valamelyik saját szervének gyulladását okozzák. Crohn-betegségben ez a gyomor-bél traktus. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást is be kell vonni a gyomor-bél traktus krónikus nem specifikus gyulladásainak csoportjába. Ez a betegség gyakran nagyon hasonló klinikai képet mutat a Crohn-betegséghez, és alapos vizsgálatot igényel a helyes diagnózis felállításához.

ARVE hiba: Az id és a szolgáltató rövid kódjai attribútumok kötelezőek a régi rövid kódokhoz. Javasoljuk, hogy váltson új rövid kódokra, amelyekhez csak url szükséges

Mi okozza a betegséget?

A Crohn-betegség pontos oka eddig nem volt ismert. Feltételezhető, hogy a következő tényezők fontosak a patogenezisben:

• genetikai hajlam (génmutációk);
• a gyomor-bél traktus bakteriális flórájának helytelen összetétele;
• az immunrendszer károsodott működése;
• korábbi baktériumok által okozott fertőzések Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. vagy Listeria spp.;
• dohányzás (a dohányosok megbetegedésének kockázata négyszeresére nő, és a betegség lefolyása súlyosabb);
• zsíros étel.

A betegség előfordulási gyakoriságában két csúcs van. Az első és legnagyobb 15-30 éves korban, a második, sokkal kisebb, 60-80 éves korban jelentkezik.

A felnőttek körében a nőknél valamivel magasabb, a gyermekeknél a fiúknál gyakrabban fordul elő a betegség.

A patológia tünetei

A kezdeti szakaszban a terminális ileitis általában lassan fejlődik ki. Az exacerbáció és a remisszió időszakainak megjelenése jellemzi. Gyakran csökken a betegség aktivitása.

A betegség tünetei:

• rossz közérzet;
• gyengeség;
• láz;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• anémia;
• hasi fájdalom;
• krónikus hasmenés;
• vér a székletben;
• változások a végbél területén (repedések, fisztulák, tályogok);
• bélelzáródás;
• késleltetett pubertás és növekedés gyermekeknél;
• a nagy ízületek fájdalma és duzzanata;
• csontritkulás;
• kötőhártya-gyulladás, az írisz gyulladása;
• gyulladásos bőrelváltozások.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

A terminális ileitist endoszkópos és kórszövettani vizsgálat, valamint röntgenfelvétel eredményei alapján diagnosztizálják. A diagnózis alapja az endoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat során az orvos berendezést használ egy szerv belsejéből (endo) való szemlélésére (skopia). Ennek a betegségnek nincs tipikus helye. A gyulladás a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, ezért a vizsgálat típusa a tünetektől függ.

Gasztroszkópiára akkor kerül sor, ha a tünetek a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél betegségére utalnak. A kolonoszkópia lehetővé teszi a bélrendszer más részeinek értékelését.

A kapszula endoszkópiát olyan betegeknél végezzük, akiknél nagy a valószínűsége a vékonybél elváltozásainak. A páciens lenyel egy kis kapszulát, amely egy miniatűr digitális fényképezőgépet tartalmaz. A kapszula a gyomor-bél traktuson haladva több ezer fényképet készít, majd a végbélnyíláson keresztül távozik. Az összes fényképet számítógépen elemzik. A kapszula endoszkópia nem teszi lehetővé a biopsziát.

A gasztroszkópia és a kolonoszkópia lehetővé teszi a biopsziát (minta vétele a gyomor-bél traktus nyálkahártyájából). A szövetdarabokat mikroszkóp alatt értékeljük (mikroszkópos vizsgálat).

Kontraszt röntgenfelvételt is mindig el kell végezni. Folyékony kontrasztanyagot adnak be orálisan vagy rektálisan (az elváltozás helyétől függően), majd röntgenfelvételt készítenek.

A laboratóriumi vizsgálatok gyulladás jeleit mutatják (fehérvérsejtszám, ESR, CRP), valamint vérszegénységet és ASCA antitesteket (ez lehetővé teszi a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa megkülönböztetését). A diagnosztizált betegségben szenvedő betegeknél a diagnózist ultrahang, tomográfia vagy MRI egészíti ki, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának meghatározását.

A betegség első rohamának megjelenése diagnosztikai kétségeket okozhat, mivel a fekélyes vastagbélgyulladás rohama során fellépő tünetek hasonlíthatnak a gyomor-bél traktus akut fertőzésére. A székletvizsgálat kizárhatja a bakteriális fertőzést.

Terápiás akciók

A kezelési folyamat 2 típusra osztható:

• kezelés a betegség súlyosbodásakor;
• fenntartó terápiát alkalmaznak a remisszió időszakában.

A tünetek súlyossága és a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatának pontos lokalizációja meghatározó tényező a gyógyszerek kiválasztásakor. A terápiás lehetőségek közé tartoznak a glükokortikoidok. Szájon át, a betegség súlyos esetekben intravénásan alkalmazzák. A kezelés nagy adagokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan csökkentenek, és ha lehetséges, a tünetek gyengülésével együtt megszakítják. A betegeknek meglehetősen nagy csoportja van, akiknek folyamatosan glükokortikoidokat kell szedniük.

Immunszuppresszív gyógyszereket írnak fel - ez egy olyan gyógyszercsoport, amely elnyomja az immunrendszer működését, aminek köszönhetően hatékonyan enyhíti a gyulladást. A gyógyszereket autoimmun betegségek, köztük a Crohn-betegség kezelésére használják. Ez a gyógyszercsoport immunmodulátorokat használ Azathioprin, Mercaptopurine, Metotrexate. Képesek megváltoztatni és elnyomni az immunrendszer funkcióit. A gyógyszereket a tünetek súlyos súlyosbodására használják.

A biológiai terápia speciális antitestek intravénás beadásából áll, amelyek képesek blokkolni a TNF-α részecskéket. Amikor ezek a részecskék elpusztulnak, a gyulladás eltűnik vagy jelentősen csökken. A biológiai terápiát glükokortikoidok és immunmodulátorok hatástalansága esetén alkalmazzák. Ez a kezelés Infliximabot és Adalimumabot használ;

Aminosalicilátokat írnak fel - Sulfasalazine, Mesalazine. Ez a csoport gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és a betegség enyhe vagy közepes súlyosságában alkalmazzák.

Antibiotikumok – Metronidazol és/vagy Ciprofloxacin, sipolyok esetén használatosak. Tüneti hatású gyógyszereket írnak fel - fájdalomcsillapítók, hasmenés elleni szerek.

Azok a betegek, akiknél a betegség enyhe fellángolása jelentkezik, nem mindig kapnak gyógyszert. Néha az étrendi változtatásokkal végzett kezelés remisszióhoz vezet. Alternatíva a glükokortikoidok használatára, különösen a fiatalok számára, akiknél attól tartanak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai visszafoghatják a gyermekek növekedését. A diétás kezelést gyakran alkalmazzák a szokásos gyógyszeres terápia kiegészítéseként. Célja a táplálkozási hiányosságok korrigálása, mivel a Crohn-betegségben szenvedők alultápláltságban szenvednek.

Sebészeti beavatkozást végeznek, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A belek elváltozása esetén az eljárás a megváltozott terület kivágásával és a gyomor-bél traktus folytonosságának helyreállításával jár. Sok betegnél azonban a betegség egy idő után visszatér. Néhány évvel a műtét után ismételt műtétre van szükség.

Ne feledje: a Crohn-betegség pontos okának ismerete nélkül lehetetlen gyógyítani.

A kezelés célja a remisszió elérése, a beteg életminőségének javítása és a lehetséges szövődmények megelőzése.