Mi az emberi idegrendszer: egy összetett szerkezet felépítése és funkciói. Idegek Az idegek típusai funkció szerint

Idegek(nervi) zsinór formájú anatómiai képződmények, amelyek elsősorban idegrostokból épülnek fel, és kommunikációt biztosítanak a központi idegrendszer és a test beidegzett szervei, erei és bőre között.

Az idegek párban (bal és jobb) keletkeznek az agyból és a gerincvelőből. 12 pár agyideg és 31 pár gerincideg van; az idegek és származékaik összessége alkotja a perifériás idegrendszert, amely felépítésének, működésének és eredetének sajátosságaitól függően két részre oszlik: a test vázizmoit és bőrét beidegző szomatikus idegrendszerre, valamint az idegrendszerre. vegetatív idegrendszer, a belső szervek, mirigyek, keringési rendszer beidegzése.rendszer stb.

A koponya- és gerincvelői idegek fejlődése az izmok metamerikus (szegmentális) képződésével, a belső szervek és a test bőrének fejlődésével függ össze. Az emberi embrióban (a fejlődés 3-4. hetében) mind a 31 testszegmensnek (somitáknak) megfelelően gerincvelői idegpár képződik, amely beidegzi az izmokat és a bőrt, valamint az anyagból kialakított belső szerveket. ebből a somitból.
Mindegyik gerincvelői ideg két gyökér formájában van kialakítva: az elülső, amely motoros idegrostokat tartalmaz, és a hátsó, amely szenzoros idegrostokból áll. A méhen belüli fejlődés 2. hónapjában az elülső és a hátsó gyökerek egyesülnek, és kialakul a gerincvelői idegtörzs.

Egy 10 mm hosszú embrióban már látható a brachialis plexus, amely a gerincvelő különböző szegmenseiből származó idegrostok összessége a nyaki és a felső mellkasi régiók szintjén. A fejlődő váll proximális végének szintjén a plexus brachialis elülső és hátsó ideglemezekre oszlik, amelyek ezt követően a felső végtag izmait és bőrét beidegző idegeket eredményeznek. Egy 11 mm hosszú embrióban határozzuk meg a lumbosacralis plexus kialakulását, amelyből az alsó végtag izmait és bőrét beidegző idegek alakulnak ki. Más idegfonatok később alakulnak ki, de már egy 15-20 mm hosszú embrióban a végtagok és a törzs összes idegtörzse megfelel az újszülött N. helyzetének. Ezt követően az N. fejlődésének jellemzői az ontogenezisben az idegrostok mielinizációjának időzítésével és mértékével függnek össze. A motoros idegek mielinizálódnak korábban, a kevert és a szenzoros idegek később.

A koponyaidegek fejlődésének számos sajátossága van, amelyek elsősorban az érzékszervek és az izomzatukkal együtt kialakuló kopoltyúívek kialakulásához, valamint a myotomák (a szomiták myoblastos összetevői) csökkenéséhez kapcsolódnak a fej régiójában, ezzel összefüggésben a koponya Az idegek a filogenezis során elvesztették eredeti szegmentális szerkezetüket, és erősen specializálódtak.

Mindegyik ideg különböző funkcionális természetű idegrostokból áll, amelyek kötőszöveti hüvelyek segítségével kötegekbe és egy integrált idegtörzsbe vannak „csomagolva”; ez utóbbi meglehetősen szigorú topográfiai-anatómiai lokalizációjú. Egyes idegek, különösen a vagus, a törzsben szétszórtan tartalmaznak idegsejteket, amelyek mikrogangliumok formájában halmozódhatnak fel.

A gerincvelői és a legtöbb koponyaidegek közé tartoznak a szomatikus és zsigeri szenzoros, valamint szomatikus és zsigeri motoros idegrostok. A gerincvelői idegek motoros idegrostjai a gerincvelő elülső szarvaiban elhelyezkedő, az elülső gyökereken áthaladó motoros neuronok folyamatai. Velük együtt motoros zsigeri (preganglionális) idegrostok haladnak át az elülső gyökereken. Az érzékeny szomatikus és zsigeri idegrostok a gerinc ganglionokban elhelyezkedő neuronokból származnak. Ezen neuronok perifériás folyamatai az ideg és ágai részeként elérik a beidegzett szubsztrátot, a centrális folyamatok pedig a hátgyökerek részeként elérik a gerincvelőt és annak magjain végződnek. A koponyaidegekben a különböző funkcionális természetű idegrostok az agytörzs megfelelő magjaiból és az ideg ganglionokból származnak.

Az idegrostok hossza több centimétertől 1 m-ig terjedhet, átmérőjük 1 és 20 mikron között változik. Az idegsejt folyamat vagy axiális henger képezi az idegrost központi részét; kívül vékony citoplazmatikus membrán – neurilemma – veszi körül. Az idegrost citoplazmája sok neurofilamentumot és neurotubulust tartalmaz; Az elektrondiffrakciós minták mikrobuborékokat és mitokondriumokat tárnak fel. Az idegrostok mentén (a motoros rostokban centrifugális irányban és az érzékszervi rostokban centripetális irányban) neuroplazma áram folyik: lassú - napi 1-3 mm sebességgel, amellyel a vezikulák, lizoszómák és egyes enzimek szállítása történik, és gyorsan - körülbelül 5 mm / nap 1 óra sebességgel, amellyel a neurotranszmitterek szintéziséhez szükséges anyagokat szállítják. A neurolemmán kívül egy glia vagy Schwann membrán található, amelyet neurolemmociták (Schwann-sejtek) alkotnak. Ez a hüvely az idegrost alapvető alkotóeleme, és közvetlenül kapcsolódik az idegimpulzusok vezetéséhez.

Néhány idegrost az axiális henger és a neurolemmociták citoplazmája között változó vastagságú mielinréteggel rendelkezik (mielinhüvely) - egy foszfolipidekben gazdag membránkomplexum, amely elektromos szigetelőként működik, és fontos szerepet játszik az idegimpulzusok vezetésében. A mielinhüvelyt tartalmazó rostokat myelinnek vagy pépnek nevezik; más rostokat, amelyekből ez a burok hiányzik, nem myelinizáltnak vagy nem myelinizáltnak nevezik. A pép nélküli szálak vékonyak, átmérőjük 1-4 mikron. A pép nélküli rostokban az axiális hengeren kívül a glia membrán vékony rétege található. idegrost mentén elhelyezkedő neurolemmociták láncai alkotják.

A cellulózrostokban a mielinhüvely úgy van kialakítva, hogy az idegrost mielinnel borított területei váltakoznak a myelinnel nem borított keskeny területekkel, ezeket Ranvier csomópontoknak nevezik. A Ranvier szomszédos csomópontjai 0,3-1,5 mm távolságban helyezkednek el. Úgy gondolják, hogy a mielinhüvelynek ez a szerkezete biztosítja az idegimpulzus úgynevezett sózó (szakadikus) vezetését, amikor az idegrost membrán depolarizálódása csak a Ranvier csomópontjainak zónájában történik, és az idegimpulzus úgy tűnik, hogy „ugrik. ” egyik csomóponttól a másikig. Ennek eredményeként az idegimpulzus átviteli sebessége a myelinizált rostban körülbelül 50-szer nagyobb, mint a nem myelinizált rostban. Minél vastagabb a mielinhüvely, annál nagyobb az idegimpulzus-átvitel sebessége a mielinrostokban. Ezért a fejlődés során az idegben lévő idegrostok myelinizációs folyamata fontos szerepet játszik bizonyos funkcionális jellemzők ideg általi elérésében.

A különböző átmérőjű és különböző vastagságú myelinhüvellyel rendelkező péprostok mennyiségi aránya nemcsak a különböző N.-ben, hanem az egyének azonos idegeiben is jelentősen eltér. Az idegrostok száma az idegekben rendkívül változó.

Az ideg belsejében az idegrostok különböző méretű és egyenlőtlen hosszúságú kötegekbe vannak csomagolva. Kívülről a kötegeket viszonylag sűrű kötőszövet-lemezek borítják - perineurium, amelyek vastagságában a nyirokkeringéshez szükséges perineurális rések vannak. A kötegek belsejében az idegrostokat laza kötőszövet veszi körül - az endoneurium. Külsőleg az ideget kötőszöveti tok borítja - epineurium. Az ideghüvelyek vér- és nyirokereket tartalmaznak, valamint vékony idegtörzseket, amelyek beidegzik a hüvelyeket. Az ideg meglehetősen bőségesen el van látva erekkel, amelyek az epineuriumban és a kötegek között hálózatot alkotnak, az endoneuriumban jól fejlett a kapilláris hálózat. Az ideget a közeli artériákból látják el vérrel, amelyek gyakran neurovaszkuláris köteget alkotnak az ideggel együtt.

Az ideg törzsen belüli fascicularis szerkezete változó. Szokásos megkülönböztetni a kis fascicle idegeket, amelyek általában kis vastagságúak és kevés a fasciculusok, és a többfasciculus idegeket, amelyeket nagyobb vastagság, nagyszámú fasciculus és sok interfascicularis kapcsolat jellemez. A monofunkcionális koponyaidegek a legegyszerűbb törzsön belüli szerkezettel rendelkeznek, a gerincvelői és koponyaidegek, amelyek eredetében rokonok az elágazókkal, összetettebb fascicularis felépítésűek. A törzsen belüli legösszetettebb szerkezet a plurisegmentális idegek szerkezete, amelyek a brachialis, lumbosacralis és egyéb idegfonatok ágaiként képződnek. Az idegrostok száron belüli szerveződésének jellegzetessége a nagy, nagy távolságra nyomon követhető axiális kötegek kialakulása, amelyek biztosítják a motoros és szenzoros rostok újraelosztását számos, az idegekből kinyúló izom- és bőrág között.

Nincsenek egységes elvek az idegek osztályozására, ezért a nómenklatúra sokféle jelet tartalmaz. Egyes idegek a domborzati helyzetüktől függően kapták a nevüket (például szemészeti, arc stb.), mások - az általuk beidegzett szerv szerint (például nyelvi, felső gége stb.). A bőrt beidegző idegeket bőrnek, míg az izmokat beidegző idegeket izomágaknak nevezzük. Néha az ágak ágait idegeknek nevezik (például a felső gluteális ideg).

Az idegeket alkotó idegrostok természetétől és törzsön belüli architektonikájától függően az idegek három csoportját különböztetjük meg: monofunkcionálisak, amelyek magukban foglalnak néhány mozgató koponyaideget (III, IV, VI, XI és XII pár); monoszegmentális - minden gerinc N. és azok a koponya N., amelyek eredetük szerint a kopoltyúkhoz tartoznak (V, VII, VIII, IX és X pár); pluriszegmentális, az idegrostok keveredésének eredménye. a gerincvelő különböző szakaszaiból erednek, és az idegfonatok (nyaki, brachialis és lumbosacralis) ágaiként fejlődnek.

Minden gerincvelői ideg jellegzetes szerkezettel rendelkezik. Az elülső és hátsó gyökerek összeolvadása után kialakult gerincvelői ideg, amikor a gerinccsatornából az intervertebralis foramenen keresztül kilép, azonnal elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek mindegyike idegrostok összetételében keveredik. Ezenkívül a gerincvelői idegből a szimpatikus törzshöz csatlakozó ágak és a gerincvelő agyhártyájához érzékeny agyhártyaágak nyúlnak ki. A hátsó ágak a csigolyák harántnyúlványai között hátulról irányulnak, behatolnak a hátsó területbe, ahol beidegzik a hát mély belső izmait, valamint az occipitális régió bőrét, a nyak hátsó részét, a hátat és részben. a gluteális régió. A gerincvelői idegek elülső ágai beidegzik az összes többi izmot, a törzs és a végtagok bőrét. Legegyszerűbben a mellkasi régióban helyezkednek el, ahol a test szegmentális szerkezete jól kifejeződik. Itt az elülső ágak a bordaközi tereken futnak, és bordaközi idegeknek nevezik. Útközben rövid izomágakat adnak le a bordaközi izmoknak, bőrágakat pedig a test oldalsó és elülső felületeinek bőrére.

A négy felső nyaki gerincvelői ideg elülső ramija alkotja a nyaki plexust, amely a nyak bőrét és izmait beidegző plurisegmentális idegeket eredményezi.

Az alsó nyaki és két felső mellkasi gerincvelői ideg elülső ágai alkotják a brachialis plexust. A teljes brachialis plexus beidegzést biztosít a felső végtag izmainak és bőrének. A brachialis plexus minden ága idegrostjaik összetételében kevert plurisegmentális ideg. Ezek közül a legnagyobbak: a középső és a musculocutan idegek, amelyek beidegzik a váll és alkar hajlító és pronátor izmainak nagy részét a kéz területén (a hüvelykujj izomcsoportja, valamint a bőr elülső oldali felületén). az alkar és a kéz); az ulnaris ideg, amely beidegzi a kéz és az ujjak azon hajlítóit, amelyek az ulna felett helyezkednek el, valamint az alkar és a kéz megfelelő területeinek bőrét; a radiális ideg, amely beidegzi a felső végtag hátsó felszínének bőrét és az ízületeiben a nyújtást és a szupinációt biztosító izmokat.

Az ágyéki plexus a 12. mellkasi és 1-4 ágyéki gerincideg elülső ágaiból képződik; rövid és hosszú ágakat bocsát ki, amelyek beidegzik a hasfal, a comb, a lábszár és a lábfej bőrét, valamint a has, a medence és a szabad alsó végtag izmait. A legnagyobb ág a combideg, bőrágai a comb elülső és belső felületére, valamint a lábszár és a lábfej elülső felületére nyúlnak. Az izomágak beidegzik a quadriceps femoris, sartorius és pectineus izmokat.

4 (részleges), 5 ágyéki és 1-4 keresztcsonti gerincvelői ideg elülső ágai. a plexus sacralis alkotják, amelyek az ágyéki plexus ágaival együtt beidegzik az alsó végtag bőrét és izmait, így esetenként egyetlen lumbosacralis plexussá egyesülnek. A rövid ágak közül a legfontosabb a felső és alsó gluteális ideg, valamint a pudendális ideg, amelyek beidegzik a megfelelő területek bőrét és izmait. A legnagyobb ág az ülőideg. Ágai a combizmok hátsó csoportját beidegzik. A comb alsó harmadában a sípcsont idegre oszlik (beidegzi a sípcsont izmait és hátsó felületének bőrét, valamint a lábon - a talpi felületén található összes izmot és ennek a felületnek a bőrét ) és a közös peroneális ideg (mély és felületes ágai a lábszáron beidegzik a peroneális izmokat és a láb és az ujjak feszítő izmait, valamint a lábszár oldalsó felszínének bőrét, a hát és az oldalsó felszínt. a láb).

A bőr szegmentális beidegzése az embrionális fejlődés szakaszában kialakult genetikai kapcsolatokat tükrözi, amikor a neurotómák és a megfelelő dermatómák között kapcsolatok jönnek létre. Mivel a végtagok kialakulása a felépítésükhöz használt szegmensek koponya- és faroki elmozdulásával is előfordulhat, lehetséges a brachialis és lumbosacralis plexusok kialakulása koponya- és faroki elmozdulással. Ebben a tekintetben eltolódások mutatkoznak a gerincszelvények testbőrre való vetületében, és különböző egyéneknél ugyanazok a bőrrészek eltérő szegmentális beidegzésűek lehetnek. Az izmoknak szegmentális beidegzésük is van. Az egyes izmok építésére használt myotómák anyagának jelentős elmozdulása, valamint a legtöbb izom poliszegmentális eredete és poliszegmentális beidegzése miatt azonban csak a gerincvelő egyes szegmenseinek domináns részvételéről beszélhetünk beidegzésükben. .

Patológia:

Idegkárosodás, beleértve sérüléseiket korábban ideggyulladásnak tulajdonították. Később kiderült, hogy a legtöbb idegi folyamatban nincsenek valódi gyulladás jelei. amellyel kapcsolatban az „ideggyulladás” kifejezés fokozatosan átadja helyét a „neuropathia” kifejezésnek. A kóros folyamat perifériás idegrendszerben való elterjedtségének megfelelően megkülönböztetik a mononeuropathiákat (egyetlen idegtörzs károsodása), a többszörös mononeuropathiákat (például szisztémás vasculitisben az idegtörzsek multifokális ischaemia többszörös mononeuropathiát okoz) és a polyneuropathiákat.

Neuropathiák:

A neuropátiákat aszerint is osztályozzák, hogy az idegtörzs melyik komponense érintett túlnyomórészt. Vannak parenchymalis neuropátiák, amikor maguk az ideget alkotó idegrostok érintettek, és intersticiális neuropátiák, amelyek túlnyomórészt az endoneurális és perineurális kötőszövet károsodásával járnak. A parenchymális neuropátiák motoros, szenzoros, autonóm és vegyesek a motoros, szenzoros vagy autonóm rostok domináns károsodásától függően, valamint axonopathiákra, neuronopátiákra és myelinopathiákra az axon károsodásától függően (úgy tartják, hogy a neuronopátiában elsősorban a neuron hal meg, és az axon másodlagosan degenerálódik) vagy mielinhüvelye (domináns demyelinizáció az axonok megőrzésével).

Az etiológia alapján megkülönböztetünk örökletes neuropátiákat, amelyek magukban foglalják az összes idegi amyotrophiát, valamint a Friedreich-féle ataxia miatti neuropátiákat (lásd Ataxia), ataxia-telangiectasia és néhány örökletes anyagcsere-betegség; metabolikus (például diabetes mellitusban); mérgező - nehézfém-sók, szerves foszforvegyületek, bizonyos gyógyszerek stb. mérgezése esetén; neuropátia szisztémás betegségekben (például porfiria, mielóma, szarkoidózis, diffúz kötőszöveti betegségek); ischaemiás (például vasculitis esetén). Különösen megkülönböztethetők az alagút neuropátiák és az idegtörzs sérülései.

A neuropátia diagnózisa magában foglalja a jellegzetes klinikai tünetek kimutatását az idegi beidegzés területén. Mononeuropathiában a tünetegyüttes motoros rendellenességekből áll, amelyek bénulással, denervált izmok atóniájával és atrófiájával, ínreflexek hiányával, a beidegzési zóna bőrérzékenységének elvesztésével, vibrációval és ízületi-izomérzékkel, vegetatív rendellenességekkel, csökkent hőszabályozással és izzadás, trofikus és vazomotoros rendellenességek a beidegzési zónában.

A motoros, szenzoros vagy autonóm idegrostok izolált károsodása esetén a beidegzési zónában bizonyos rostok túlnyomó károsodásához kapcsolódó változások figyelhetők meg. Gyakrabban vegyes változatok figyelhetők meg a teljes tünetegyüttes kialakulásával. Nagy jelentősége van egy elektromiográfiás vizsgálatnak, amely rögzíti a denervált izmok bioelektromos aktivitásának denervációs változásait, és meghatározza az idegek vezetési sebességét a motoros és szenzoros rostok mentén. Szintén fontos meghatározni az izmok és idegek kiváltott potenciáljainak paramétereiben bekövetkező változásokat az elektromos stimuláció hatására. Ha egy ideg sérült, az impulzusátvitel sebessége csökken rajta, legélesebben demyelinizációval, kisebb mértékben axonopathia és neuronopathia esetén.

De minden lehetőség mellett az izom és maga az ideg kiváltott potenciáljainak amplitúdója élesen csökken. Lehetőség van a vezetőképesség vizsgálatára az idegek kis szegmensei mentén, ami segít a vezetési blokkok diagnosztizálásában, például kéztőalagút szindróma vagy zárt idegtörzs sérülése esetén. Polineuropátiák esetén néha a felszíni bőridegek biopsziáját végzik el, hogy megvizsgálják a rostok, az erek és az idegek, valamint az endo- és perineurális kötőszövet károsodásának természetét. A toxikus neuropátiák diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a biokémiai elemzés a biológiai folyadékokban és a hajban lévő toxikus anyagok azonosítása érdekében. Az örökletes neuropátiák differenciáldiagnózisát az anyagcserezavarok megállapítása, a rokonok vizsgálata, valamint a jellegzetes kísérő tünetek jelenléte alapján végzik.

Az általános jellemzők mellett az egyes idegek diszfunkciója jellegzetes sajátosságokkal is rendelkezik. Így, ha az arcideg egyidejűleg károsodik az azonos oldali arcizmok bénulásával, számos egyidejű tünet figyelhető meg, amelyek a közeli könny-, nyál- és ízületi idegek kóros folyamatban való részvételével járnak (könnyezés vagy szemszárazság, ízérzés). zavar a nyelv elülső 2/3-án, nyálfolyás szublingvális és submandibularis nyálmirigyek). A kapcsolódó tünetek közé tartozik a fül mögötti fájdalom (a trigeminus ideg ágának érintettsége a kóros folyamatban) és a hyperacusis - fokozott hallás (a stapedius izom bénulása). Mivel ezek a rostok az arcideg törzséből különböző szinteken nyúlnak ki, a meglévő tünetek alapján pontos helyi diagnózis készíthető.

A trigeminus ideg vegyes, károsodása az arcon vagy az ágának megfelelő területen jelentkező érzékenység elvesztésével, valamint a rágóizmok bénulásával, az alsó állkapocs elhajlásával jár a száj kinyitásakor. Gyakrabban a trigeminus ideg patológiája neuralgiaként nyilvánul meg elviselhetetlen fájdalommal a szemüregben és a homlokban, a felső vagy az alsó állkapocsban.

A vagus ideg is kevert, paraszimpatikus beidegzést biztosít a szemnek, a nyál- és könnymirigyeknek, valamint a hasi és mellüregben elhelyezkedő szinte összes szervnek. Sérülése esetén az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének tónusának túlsúlya miatt rendellenességek lépnek fel. A vagus ideg kétoldalú leállása a beteg halálához vezet a szív és a légzőizmok bénulása miatt.

A radiális ideg károsodását a kéz előrenyújtott karokkal való lelógása, az alkar és a kéz kinyújtásának képtelensége, az első ujj elrablása, az ulnaris extensor és a carporadialis reflexek hiánya, az első, második és részben harmadik ujj érzékenységi zavara kíséri. a kéz (a végtagok kivételével). Az ulnáris ideg károsodását a kéz izmainak sorvadása jellemzi (csontközti, ágyéki, az ötödik ujj és részben az első ujj kiemelkedése), a kéz „karmos mancs” megjelenését ölti, amikor megpróbálja összeszorítani. ökölbe kerül, a harmadik, negyedik és ötödik ujj hajlítatlan marad, az ötödik és a negyedik ujj felének érzéstelenítése a tenyérből, valamint a harmadik ujj ötödik, negyedik és fele a háton és a mediális részen a csukló szintjéig.

A középső ideg károsodása esetén a hüvelykujj eminenciájának izomzatának sorvadása következik be a második ujjal egy síkban történő elhelyezéssel (ún. majomkéz), a kéz pronációja és tenyérhajlítása, az ujjak hajlítása 1 -3 és a II. és III. ujjak kiterjesztése károsodott. Az érzékenység a tenyér külső részén, valamint az I-III és részben IV ujjak tenyéri felén romlik. A szimpatikus rostok bősége miatt a középső ideg törzsében sajátos fájdalom-szindróma - kauzalgia - figyelhető meg, különösen az ideg traumás károsodása esetén.

A combideg károsodása a csípő flexiójának és a láb nyújtásának károsodásával, a comb elülső felszínének izomzatának sorvadásával, a comb elülső felszínének alsó 2/3-án és az elülső belső részének érzékenységzavarával jár. a lábszár felszíne és a térdreflex hiánya. A beteg nem tud felmenni a lépcsőn, nem tud futni vagy ugrani.

Az ülőideg neuropátiáját a comb hátsó részének, a lábszár és a lábfej összes izmának sorvadása és bénulása jellemzi. A beteg nem tud sarkon és lábujjakon járni, ülve a lábfeje lelóg, az Achilles-reflex hiányzik. Az érzékszervi rendellenességek kiterjednek a lábfejre, a láb külső és hátsó részére. A középső ideg károsodásához hasonlóan a kausalgia szindróma is lehetséges.

A kezelés az érintett idegek motoros és szenzoros rostjai mentén történő vezetés, a denervált izmok trofizmusának és a szegmentális motoros neuronok funkcionális aktivitásának helyreállítását célozza. A rehabilitációs terápia széles skáláját alkalmazzák: masszázs, mozgásterápia, elektromos stimuláció és reflexológia, gyógyszeres kezelés.

Az idegek károsodása (zárt és nyitott) az idegtörzs mentén történő vezetés teljes vagy részleges megszakadásához vezet. Az idegvezetés zavarai a károsodás idején jelentkeznek. A károsodás mértékét a mozgás, az érzékenység és az autonóm funkciók elvesztésének tünetei határozzák meg a sérült ideg beidegzési területén a sérülés szintje alatt. A veszteség tünetein túl az érzékeny és vegetatív területeken jelentkező irritáció tünetei is kimutathatók, sőt túlsúlyban is lehetnek.

Az idegtörzs anatómiai törése (teljes vagy részleges) és a törzsön belüli idegkárosodás következik be. Az ideg teljes anatómiai törésének fő jele a törzsét alkotó összes rost és membrán integritásának megsértése. A törzsön belüli sérülésekre (hematóma, idegen test, idegköteg-szakadás stb.) jellemzőek az idegkötegek és a törzsön belüli kötőszövet viszonylag súlyos, kiterjedt elváltozásai, az epineurium kisebb károsodásával.

Az idegkárosodás diagnózisa alapos neurológiai és komplex elektrofiziológiai vizsgálatot foglal magában (klasszikus elektrodiagnosztika, elektromiográfia, szenzoros és motoros idegrostokból kiváltott potenciálok). Az idegkárosodás jellegének és mértékének meghatározására intraoperatív elektromos stimulációt végeznek, melynek eredményétől függően döntenek a szükséges műtét (neurolízis, idegvarrat) jellegéről.

Az operatív mikroszkóp, a speciális mikrosebészeti műszerek, a vékony varróanyag, az új varrási technikák és az interfascicularis autotranszplantáció alkalmazása jelentősen kibővítette a sebészeti beavatkozások lehetőségeit, és növelte a motoros és szenzoros funkciók helyreállításának mértékét azok után.

Az ideg varrásának indikációi az idegtörzs teljes anatómiai megszakadása vagy az idegvezetés zavarai egy visszafordíthatatlan kóros idegi folyamat miatt. A fő műtéti technika egy epineurális varrat, amely az átmetszett idegtörzs központi és perifériás végeinek keresztmetszete pontos összehasonlításával és rögzítésével történik. A perineurális, interfascicularis és vegyes varratok módszereit fejlesztették ki, és nagy hibák esetén - az interfascicularis autotranszplantáció módszerét N. Ezen műveletek hatékonysága attól függ, hogy nincs-e feszültség az idegeken. a varrat helyén és az intraneurális struktúrák pontos intraoperatív azonosítása.

Vannak primer műtétek, amelyeknél az idegvarratot a sebek elsődleges sebészeti kezelésével egyidejűleg végzik, és késleltetett műtétek, amelyek lehetnek korai (a sérülést követő első hetek) és késői (a sérülés időpontjától számított 3 hónapnál későbbi). Az elsődleges varrat felvitelének fő feltétele a beteg kielégítő állapota és a tiszta seb. éles tárggyal okozott idegkárosodás, zúzódásos elváltozások nélkül.

Az N. károsodásának sebészeti beavatkozásának eredménye a betegség időtartamától, a beteg korától és karakterétől függ. a károsodás mértéke, mértéke stb. Ezen kívül elektromos és fizikoterápiát, reszorpciós terápiát alkalmaznak, valamint vérkeringést javító gyógyszereket írnak fel. A következőkben szanatórium-üdülő és iszapterápia javallt.

Ideg daganatok:

Az idegi daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatúak közé tartozik a neuroma, a neurinoma, a neurofibroma és a többszörös neurofibromatózis. A „neuroma” kifejezés a daganatokat és a perifériás idegek és a szimpatikus ganglionok daganatszerű képződményeit kombinálja. Vannak poszttraumás vagy amputációs neuromák, tapintható végződésű neuromák és ganglioneuromák. A poszttraumás neuroma az idegi hiperregeneráció eredménye. Kialakulhat a vágott ideg végén a végtag amputált csonkjában, vagy ritkábban a sérülés után a bőrben. Néha több csomó formájában neuromák fordulnak elő gyermekkorban, anélkül, hogy a traumával összefüggésben állnak volna, nyilvánvalóan fejlődési hibaként. A tapintható végződések neurómái főként fiatalokban fordulnak elő, és a lamellás testek (Vater-Pacini testek) és a tapintható testek (Meissner testek) rendellenességeit jelentik. A ganglioneuroma (ganglioneuroma, neuroganglioma) a szimpatikus ganglionok jóindulatú daganata. Klinikailag vegetatív rendellenességekkel nyilvánul meg az érintett csomópontok beidegzésének területén.

A neuroma (neurilemmoma, schwannoma) egy jóindulatú daganat, amely az idegek Schwann-hüvelyéhez kapcsolódik. Lágy szövetekben lokalizálódik a perifériás idegtörzsek mentén, a koponyaidegek mentén, és ritkábban az üreges belső szervek falában. A neurofibroma az endo- és epinervium elemeiből fejlődik ki. Mélyen lokalizálódik a lágy szövetekben az idegek mentén, a bőr alatti szövetben, a gerincvelő gyökereiben, a mediastinumban és a bőrön. Az idegtörzsekhez kapcsolódó több neurofibroma csomó jellemző a neurofibromatózisra. Ezzel a betegséggel gyakran találkoznak a II. és VIII. agyidegpárok kétoldali daganatai.

Az ambuláns diagnosztika alapja a daganat idegtörzsek mentén történő lokalizációja, az érintett ideg irritációjának vagy szenzoros vagy motoros funkciójának elvesztésének tünetei, a tapintás során az ideg ágai mentén jelentkező fájdalom és paresztézia besugárzása, jelenléte, a daganaton kívül café-au-lait, szegmentális foltok a bőrön vegetatív rendellenességek az érintett vegetatív csomópontok beidegzési zónájában stb. A jóindulatú daganatok kezelése sebészi, a daganat kivágásából vagy enukleációjából áll. Az N. jóindulatú daganataival az életre vonatkozó prognózis kedvező. A gyógyulás prognózisa többszörös neurofibromatózis esetén megkérdőjelezhető, a daganatok egyéb formáiban pedig kedvező. Az amputációs neuromák megelőzése magában foglalja az idegek megfelelő kezelését a végtagamputáció során.

Az idegek rosszindulatú daganatai a szarkómák, amelyeket neurogén szarkómára (rosszindulatú neurilemmoma, rosszindulatú schwannoma), rosszindulatú neurofibromára, neuroblasztómára (sympathogonoma, szimpatikus neuroblasztóma, embrionális szimpatóma) és ganglioneuroblastoma (malignus ganglion celleuroma) osztanak. Ezeknek a daganatoknak a klinikai képe a lokalizációtól és a szövettani jellemzőktől függ. A daganat gyakran észrevehető a vizsgálat során. A daganat feletti bőr fényes, megnyúlt és feszült. A daganat behatol a környező izmokba, keresztirányban mozgékony, hosszirányban nem mozog. Általában egy ideghez kapcsolódik.

A neurogén szarkóma ritka, gyakrabban fiatal férfiaknál, kapszulázható, és néha több csomópont képviseli az ideg mentén. Eloszlik a perineurális és perivaszkuláris térben. A rosszindulatú neurofibroma gyakrabban fordul elő az egyik neurofibroma csomópont rosszindulatú daganata következtében. A neuroblasztóma a retroperitoneumban, a végtagok lágy szöveteiben, a mesenteriumban, a mellékvesékben, a tüdőben és a mediastinumban alakul ki. Néha többszörös. Főleg gyermekkorban fordul elő. Gyorsan növekszik, és korán metasztatizálódik a nyirokcsomókban, a májban és a csontokban. A neuroblasztómák csontba történő áttétét gyakran tévesen Ewing-szarkómának tekintik.

A ganglioneuroblasztóma a ganglioneuroma rosszindulatú változata. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a ganglioneuromához, de kevésbé sűrű, és hajlamos a szomszédos szövetekbe való növekedésre. A diagnózisban a legfontosabb szerepet a tumorpunkció, neuroblasztóma gyanúja esetén pedig a csontvelő vizsgálat játssza. A neurogén rosszindulatú daganatok kezelése kombinált, beleértve a sebészeti, sugár- és kemoterápiás módszereket. A gyógyulás és az élet prognózisa kérdéses.

Tevékenységek:

Az ideg izolálása a hegektől a gyógyulás megkönnyítése érdekében lehet önálló műtét, vagy egy szakasz, amelyet az ideg megváltozott szakaszainak reszekciója követ. A károsodás természetétől függően külső vagy belső neurolízis alkalmazható. Külső neurolízissel az ideg csak a szomszédos szövetek károsodása által okozott extraneurális hegtől szabadul fel. Belső neurolízissel az interfascicularis rostos szövetet kivágják, ami az axonkompresszió eltávolításához vezet.

A neurotómia (disszekció, idegek metszéspontja) denervációra szolgál nem gyógyuló lábszárfekélyek, tuberkulózisos nyelvfekélyek esetén, fájdalomcsillapításra, bénulás és reflexkontraktúrák esetén spaszticitás, athetózis, amputációs neuromák esetén. Szelektív fascicularis neurotómiát végeznek cerebrális bénulás, poszttraumás hemitonia stb. esetén. A neurotómiát perifériás idegeken és a brachialis plexuson végzett rekonstrukciós műtéteknél is alkalmazzák.

Neuroctomia - egy ideg kivágása. Ennek a műveletnek egy változata a neurexeresis – egy ideg kitépése. A műtétet amputációs csonkfájdalom, neuromák jelenléte okozta fantomfájdalom, csonkbéli nyúlványok, valamint Little-kór izomtónusváltozása, poszttraumás hemitonia esetén végezzük.

Neurotripszia - egy ideg összezúzása, hogy kikapcsolja a funkcióját; a műveletet ritkán alkalmazzák. Tartós fájdalomszindrómák (például fantomfájdalom) esetén javasolt, olyan esetekben, amikor az idegműködést hosszabb időre le kell kapcsolni.

Ez egy szervezett sejthalmaz, amely elektromos jelek vezetésére specializálódott.

Az idegrendszer neuronokból és gliasejtekből áll. A neuronok funkciója a cselekvések koordinálása a test egyik helyéről a másikra küldött kémiai és elektromos jelek segítségével. A legtöbb többsejtű állat idegrendszere hasonló alapvető tulajdonságokkal rendelkezik.

Tartalom:

Az idegrendszer befogadja a környezet ingereit (külső ingerek) vagy ugyanattól a szervezettől érkező jeleket (belső ingerek), feldolgozza az információt, és a helyzettől függően különböző válaszokat generál. Példaként tekinthetünk egy állatot, amely a retina fényre érzékeny sejtjein keresztül érzékeli egy másik élőlény közelségét. Ezt az információt a látóideg továbbítja az agyba, amely feldolgozza és idegi jelet bocsát ki, és bizonyos izmok összehúzódását idézi elő a motoros idegeken keresztül, hogy a potenciális veszély ellentétes irányba mozogjanak.

Az idegrendszer funkciói

Az emberi idegrendszer irányítja és szabályozza a legtöbb testfunkciót, az ingerektől az érzékszervi receptorokon át a motoros cselekvésekig.

Két fő részből áll: a központi idegrendszerből (CNS) és a perifériás idegrendszerből (PNS). A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll.

A PNS idegekből áll, amelyek összekötik a központi idegrendszert a test minden részével. Az agyból érkező jeleket hordozó idegeket motoros vagy efferens idegeknek, a testből a központi idegrendszerbe információt szállító idegeket szenzoros vagy afferens idegeknek nevezzük.

Sejtszinten az idegrendszert egy neuronnak nevezett sejttípus, más néven "idegsejt" jelenléte határozza meg. A neuronok speciális struktúrákkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy gyorsan és pontosan küldjenek jeleket más sejteknek.

A neuronok közötti kapcsolatok olyan áramköröket és neurális hálózatokat alkothatnak, amelyek a világról alkotnak felfogást és meghatározzák a viselkedést. Az idegsejtek mellett az idegrendszer más speciális sejteket is tartalmaz, amelyeket gliasejteknek (vagy egyszerűen gliasejteknek) neveznek. Szerkezeti és anyagcsere támogatást nyújtanak.

Az idegrendszer meghibásodása előfordulhat genetikai hibák, fizikai károsodás, sérülés vagy toxicitás, fertőzés vagy egyszerűen az öregedés következtében.

Az idegrendszer felépítése

Az idegrendszer (NS) két jól elkülönülő alrendszerből áll, egyrészt a központi idegrendszerből, másrészt a perifériás idegrendszerből.

Videó: Az emberi idegrendszer. Bevezetés: alapfogalmak, összetétel és szerkezet

Funkcionális szinten a perifériás idegrendszer (PNS) és a szomatikus idegrendszer (SNS) perifériás idegrendszerré differenciálódik. Az SNS részt vesz a belső szervek automatikus szabályozásában. A PNS felelős az érzékszervi információk rögzítéséért, és lehetővé teszi az akaratlagos mozgásokat, például a kézfogást vagy az írást.

A perifériás idegrendszer főként a következő struktúrákból áll: ganglionok és agyidegek.

Vegetativ idegrendszer

Vegetativ idegrendszer

Az autonóm idegrendszer (ANS) szimpatikus és paraszimpatikus rendszerre oszlik. Az ANS részt vesz a belső szervek automatikus szabályozásában.

Az autonóm idegrendszer a neuroendokrin rendszerrel együtt felelős szervezetünk belső egyensúlyának szabályozásáért, a hormonszint csökkentéséért és emeléséért, a belső szervek aktiválásáért stb.

Ennek érdekében a belső szervekből afferens utakon továbbítja az információkat a központi idegrendszer felé, és információt sugároz a központi idegrendszerből az izmokba.

Magában foglalja a szívizmokat, a sima bőrt (amely a szőrtüszőket látja el), a sima szemeket (amely szabályozza a pupilla összehúzódását és tágulását), a sima ereket és a belső szervek (gasztrointesztinális rendszer, máj, hasnyálmirigy, légzőrendszer, reproduktív rendszer) sima falait. szervek, hólyag...).

Az efferens rostok két különálló rendszerbe szerveződnek, amelyeket szimpatikus és paraszimpatikus rendszernek neveznek.

Szimpatikus idegrendszer elsősorban azért felelős, hogy felkészítsen bennünket cselekvésre, ha jelentős ingert észlelünk, aktiválva valamelyik automatikus válaszunkat (például menekülést vagy támadást).

Paraszimpatikus idegrendszer, viszont támogatja a belső állapot optimális aktiválását. Szükség szerint növelje vagy csökkentse az aktiválást.

Szomatikus idegrendszer

A szomatikus idegrendszer felelős az érzékszervi információk rögzítéséért. Erre a célra az egész testben elosztott szenzoros szenzorokat használ, amelyek az információt eljuttatják a központi idegrendszerhez, és így továbbítják azt a központi idegrendszerből az izmokba, szervekbe.

Másrészt a perifériás idegrendszer része, amely a testmozgások akaratlagos irányításához kapcsolódik. Afferens vagy érző idegekből, efferens vagy motoros idegekből áll.

Az afferens idegek felelősek a test érzéseinek a központi idegrendszerbe (CNS) történő továbbításáért. Az efferens idegek felelősek azért, hogy jeleket küldjenek a központi idegrendszerből a szervezetbe, serkentve az izomösszehúzódást.

A szomatikus idegrendszer két részből áll:

• Gerincvelői idegek: a gerincvelőből erednek és két ágból állnak: egy szenzoros afferensből és egy másik efferens motorból, tehát kevert idegek.
• Koponya idegek: érzékszervi információkat küld a nyakból és a fejből a központi idegrendszerbe.

Ezután mindkettőt elmagyarázzák:

Koponya idegrendszer

12 pár agyideg van, amelyek az agyból erednek, és felelősek az érzékszervi információk továbbításáért, egyes izmok szabályozásáért, valamint egyes mirigyek és belső szervek szabályozásáért.

I. Szaglóideg. Fogadja a szaglási érzékszervi információkat, és továbbítja azt az agyban található szaglóhagymához.

II. Látóideg. Vizuális érzékszervi információkat fogad, és a látóideg révén továbbítja az agy látóközpontjaiba, áthaladva a chiasmuson.

III. Belső szem motoros ideg. Felelős a szemmozgások szabályozásáért, valamint a pupilla tágulásának és összehúzódásának szabályozásáért.

IV Intravénás-háromoldali ideg. Felelős a szemmozgások szabályozásáért.

V. Trigeminus ideg. Szomatoszenzoros információkat (pl. melegség, fájdalom, textúra...) kap az arcon és a fejen lévő szenzoros receptoroktól, és szabályozza a rágóizmokat.

VI. A látóideg külső motoros idege. A szemmozgások ellenőrzése.

VII. Arcideg. Információkat kap a nyelv ízéről (a középső és elülső részeken találhatókról), valamint a fülből szomatoszenzoros információkat, és szabályozza az arckifejezéshez szükséges izmokat.

VIII. Vestibulocochlearis ideg. Hallási információkat fogad, és szabályozza az egyensúlyt.

IX. Glossaphoargialis ideg.Ízlési információkat kap a nyelv leghátulról, szomatoszenzoros információkat a nyelvtől, a manduláktól, a garattól, és szabályozza a nyeléshez (nyeléshez) szükséges izmokat.

X. Vagal ideg. Bizalmas információkat kap az emésztőmirigyektől és a pulzusszámtól, és információkat küld a szerveknek és az izmoknak.

XI. Háti járulékos ideg. Szabályozza a nyak és a fej izmait, amelyeket a mozgáshoz használnak.

XII. Hipoglossális ideg. Szabályozza a nyelv izmait.

A gerincvelői idegek összekötik a gerincvelő szerveit és izmait. Az idegek felelősek az érzékszervekről és a zsigeri szervekről szóló információk továbbításáért az agyba, valamint a rendek továbbításáért a csontvelőből a váz- és simaizomzatba, valamint a mirigyekbe.

Ezek a kapcsolatok irányítják az olyan gyorsan és öntudatlanul végrehajtott reflexiós cselekvéseket, mert az információt nem kell az agynak feldolgoznia, mielőtt válasz jönne létre, hanem közvetlenül az agy irányítja.

Összesen 31 pár gerincvelői ideg van, amelyek kétoldalilag lépnek ki a csontvelőből a csigolyák közötti téren, az úgynevezett intravertebralis foraminán keresztül.

központi idegrendszer

A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll.

Neuroanatómiai szinten a központi idegrendszerben kétféle anyag különböztethető meg: fehér és szürke. A fehérállományt a neuronok axonjai és a szerkezeti anyag, a szürkeállományt pedig az idegsejtek szómája képezi, ahol a genetikai anyag található.

Ez a különbség az egyik oka annak, hogy az a mítosz alapul, hogy agyunknak csak 10%-át használjuk, mivel az agy körülbelül 90%-a fehérállományból és csak 10%-a szürkeállományból áll.

De bár úgy tűnik, hogy a szürkeállomány olyan anyagból áll, amely csak kapcsolatok létrehozására szolgál, ma már ismert, hogy a kapcsolatok létrehozásának száma és módja jelentős hatással van az agy működésére, mivel ha a struktúrák egy ideális állapot, de közöttük nincs kapcsolat, nem fognak megfelelően működni.

Az agy számos struktúrából áll: agykéregből, bazális ganglionokból, limbikus rendszerből, dicephalonból, agytörzsből és kisagyból.

Cortex

Az agykéreg anatómiailag barázdákkal elválasztott lebenyekre osztható. A legismertebbek a frontális, parietális, temporális és occipitalis, bár egyes szerzők azt állítják, hogy létezik limbikus lebeny is.

A kéreg két féltekére oszlik, jobbra és balra, így a felek szimmetrikusan vannak jelen mindkét féltekében, a jobb homloklebeny és a bal lebeny, a jobb és bal oldali lebeny stb.

Az agyféltekéket egy interhemispheric hasadék választja el, a lebenyeket pedig különféle barázdák választják el egymástól.

Az agykéreg a szenzoros kéreg, az asszociációs kéreg és a homloklebenyek függvényeként is besorolható.

A szenzoros kéreg szenzoros információkat kap a thalamustól, amely szenzoros receptorokon keresztül kapja meg az információkat, kivéve az elsődleges szaglókérget, amely közvetlenül a szenzoros receptoroktól kap információkat.

A szomatoszenzoros információ eljut az elsődleges szomatoszenzoros kéregbe, amely a parietális lebenyben (a posztcentrális gyrusban) található.

Minden szenzoros információ eléri a kéreg egy meghatározott pontját, és egy szenzoros homunculust képez.

Mint látható, a szerveknek megfelelő agyterületek nem azonos sorrendben helyezkednek el a testben, és nincs arányos méretarányuk.

A legnagyobb kérgi területek a szervek méretéhez képest a kezek és az ajkak, mivel ezen a területen nagy az érzékszervi receptorok sűrűsége.

A vizuális információ eléri az agy elsődleges látókéregét, amely az occipitalis lebenyben (a sulcusban) található, és ez az információ retinotop szervezettel rendelkezik.

Az elsődleges hallókéreg a halántéklebenyben található (Brodmann 41-es terület), amely felelős a hallási információk fogadásáért és a tonotopikus szerveződés létrehozásáért.

Az elsődleges ízkéreg a járókerék elülső részében és az elülső héjban, a szaglókéreg pedig a piriform kéregben található.

Az asszociációs kéreg primer és szekunder kéregből áll. Az elsődleges kérgi asszociáció a szenzoros kéreg mellett helyezkedik el, és integrálja az észlelt szenzoros információ összes jellemzőjét, például a vizuális inger színét, alakját, távolságát, méretét stb.

A másodlagos asszociációs gyökér a parietális operculumban található, és integrált információkat dolgoz fel, hogy elküldje azokat a „fejlettebb” struktúráknak, például a homloklebenyeknek. Ezek a struktúrák kontextusba helyezik, értelmet adnak és tudatossá teszik.

A homloklebenyek, mint már említettük, felelősek a magas szintű információfeldolgozásért és a szenzoros információk integrálásáért a motoros cselekvésekbe, amelyeket úgy hajtanak végre, hogy azok megfeleljenek az észlelt ingernek.

Számos összetett, jellemzően emberi feladatot is ellátnak, amelyeket végrehajtó funkcióknak neveznek.

Alapi idegsejtek

A bazális ganglionok (a görög ganglion, "konglomerátum", "góc", "daganat" szóból) vagy a bazális ganglionok magok vagy szürkeállomány-tömegek csoportja (sejttestek vagy neuronális sejtek klaszterei), amelyek a sejtek alján találhatók. az agy a felszálló és leszálló fehérállományi traktusok között és az agytörzsön lovagolva.

Ezek a struktúrák kapcsolódnak egymáshoz, és az agykéreggel és a talamuszon keresztüli asszociációval együtt fő funkciójuk az akaratlagos mozgások szabályozása.

A limbikus rendszert szubkortikális struktúrák alkotják, vagyis az agykéreg alatt. Az ezt végző szubkortikális struktúrák közül kiemelkedik az amygdala, a kérgiek közül pedig a hippocampus.

Az amygdala mandula alakú, és számos magból áll, amelyek különböző régiókból bocsátanak ki és fogadnak afferenseket és kimeneteket.

Ez a struktúra több funkcióhoz kapcsolódik, mint például az érzelmi feldolgozás (különösen a negatív érzelmek), valamint a tanulásra és a memóriára, a figyelemre és néhány észlelési mechanizmusra gyakorolt ​​hatása.

A hippocampus, vagy hipokampális képződmény egy csikóhal alakú kérgi terület (innen ered a hippocampus elnevezés a görög hyposból: ló és tengeri szörny), és kétirányú kommunikációt folytat az agykéreg többi részével és a hipotalamusszal.

hipotalamusz

Ez a struktúra különösen fontos a tanulás szempontjából, mert ez felelős a memória konszolidációért, ami a rövid távú vagy azonnali memória átalakulása hosszú távú memóriává.

Diencephalon

Diencephalon az agy központi részében található, és főként a talamuszból és a hipotalamuszból áll.

Thalamus több, differenciált kapcsolatú magból áll, ami nagyon fontos az érzékszervi információk feldolgozásában, hiszen koordinálja és szabályozza a gerincvelőből, az agytörzsből és magából az agyból érkező információkat.

Így minden szenzoros információ áthalad a thalamuson, mielőtt elérné az érzékszervi kéreget (a szaglási információ kivételével).

hipotalamusz több magból áll, amelyek széles körben kapcsolódnak egymáshoz. Az egyéb struktúrák mellett a központi és a perifériás idegrendszer, mint például a kéreg, a gerincvelő, a retina és az endokrin rendszer.

Fő funkciója az érzékszervi információk integrálása más típusú információkkal, például érzelmi, motivációs vagy múltbeli tapasztalatokkal.

Az agytörzs a diencephalon és a gerincvelő között helyezkedik el. A medulla oblongata, a konvexitás és a mesencephalin áll.

Ez a szerkezet fogadja a legtöbb perifériás motoros és szenzoros információt, és fő funkciója a szenzoros és motoros információk integrálása.

Kisagy

A kisagy a koponya hátsó részén található, és kis agy alakú, a felszínen egy kéreg, belül pedig fehér anyag található.

Elsősorban az agykéregből fogad és integrál információkat. Főbb funkciói a mozgások koordinálása, helyzetekhez igazítása, valamint az egyensúly megőrzése.

Gerincvelő

A gerincvelő az agyból a második ágyéki csigolya felé halad. Fő funkciója a központi idegrendszer és a központi idegrendszer közötti kommunikáció, például az agyból érkező motoros parancsok átadása az izmokat beidegző idegek felé, hogy azok motoros reakciót váltsanak ki.

Ezen túlmenően néhány nagyon fontos szenzoros információ, például szúrás vagy égő érzés fogadásával automatikus válaszokat is indíthat.

Perifériás idegrendszer gerincvelőből és agyból érkező idegekből áll, amelyek a test szerveiből érkező impulzusok továbbításáért és az idegközpontokból érkező parancsokért az egész test működését irányítják.

Egy ideg sok idegrostból áll: axonokból vagy neuronok meghosszabbításaiból, neurogliasejtekből és más, azok védelméért és aktivitásuk fenntartásáért felelős kapcsolatból. Az idegszálak kötőszövettel borított kötegekbe vannak csoportosítva, amelyek mindegyike különböző szalagokból áll, amelyek az ideget alkotják, és amelyeket egy külső membrán, az epineurium borít.

Az agy által irányított akaratlagos cselekvésekkel ellentétben vannak olyan cselekvések és mozdulatok, amelyek automatikusan, magasabb idegközpontok részvétele nélkül valósulnak meg. Az ilyen műveleteket a reflexívnek nevezett körön keresztül hajtják végre, amely az impulzust felismerő receptorokból, az impulzust a gerincvelőbe továbbító idegrostokból, ahol a válasz keletkezik, és idegrostokból, amelyek parancsokat adnak át az azokat hordozó szerveknek. ki. Például a térdreflex: a térdín megnyúlik és a láb automatikusan megnyúlik. Más reflexek összetettebbek, kialakulásukban az agytörzs vesz részt: például a vizeletürítési reflex, amely akkor működik, ha a hólyag, amelyet egy bizonyos pontig irányítani tudunk, megtelik vizelettel.

12 pár ideg, melynek magjai az agyban helyezkednek el, az agyból vagy agytörzsből erednek: mivel az idegek az agy mindkét oldaláról jönnek ki, ezért velőpároknak nevezik őket, és bár minden idegnek saját neve van, római számokkal jelölik őket I-XII. Ezek az idegek nagyon fontosak, mert egyesek, például a látóideg vagy a hallóidegek érzékszervi impulzusokat kapnak, míg mások a szem mozgását szabályozzák, vagy részt vesznek az emésztési, szív- és légzési tevékenységben.

I. pár; Szaglószervi;Szaglóimpulzusokat továbbít a melléküregekből az agyba;
pár II; Vizuális;Vizuális impulzusokat továbbít a retinából az agyba;
pár III; Oculomotoros
IV pár; Blokk;Részt vesz a szemmozgások ellenőrzésében;
V. pár; Trigeminális;Érzékszervi impulzusokat továbbít az arcról az agyba, és részt vesz az ételrágás szabályozásában;
VI. pár; Emberrabló;Részt vesz a szemmozgások ellenőrzésében;
VII. pár; Arc;Irányítja az arcizmok mozgását és ízimpulzusokat továbbít a nyelvből az agyba;
VIII. pár; vestibulocochlearis;A belső fülből az agyba továbbítja a hallási és egyensúlyi impulzusokat;
IX. pár; Glossopharyngealis;Irányítja a garat izomzatának mozgását és ízimpulzusokat továbbít a nyelvből az agyba;
ParaX; Vándorlás;Szabályozza a garat és a gége izomzatának mozgását, részt vesz a nyaki, mellkasi (szív, légzés) és a hashártya (emésztőrendszer) szerveinek tevékenységének szabályozásában;
XI pár; Háti;Szabályozza a nyak, a váll és a gége izomzatának mozgását;
XII pár; Nyelv alatti;Irányítja a nyelv mozgását.

A perifériás idegek változó vastagságú, fehéres színű, sima felületű, kerek vagy lapított alakú zsinóroknak tűnnek.

Az idegrostok fehér kötegei láthatók az ideg külső hüvelyén keresztül. Az ideg vastagságát az azt alkotó kötegek száma és kalibere határozza meg, amelyek számban és méretben jelentős egyéni eltéréseket jelentenek az idegszerkezet különböző szintjein. Az emberi ülőidegekben az ülőgumó szintjén a kötegek száma 54 és 126 között mozog; a sípcsont idegben, a lábszár felső harmadának szintjén - 41-től 61-ig. Kis számú köteg található a nagy-fascicularis idegekben, a legtöbb köteg kis-fascicularis törzset tartalmaz.

Az idegrostkötegek idegekben való eloszlásának megértése az elmúlt évtizedekben változásokon ment keresztül. A különböző szinteken mennyiségileg változó idegrost-kötegekből álló komplex, száron belüli plexus létezése mára határozottan megállapított.

Az egyik idegben lévő fasciculusok számának nagy ingadozása különböző szinteken az idegek törzsen belüli szerkezetének összetettségét jelzi. Az egyik vizsgált középidegben a váll felső harmadának szintjén 21 fasciculus, a váll középső harmadának szintjén 6 fasciculus, a cubitalis fossa szintjén 22 fasciculus, a cubitalis fossa szintjén 18 fasciculus található. az alkar középső harmadában, az alkar alsó harmadában pedig 28 fasciculus található.

Az alkar idegeinek szerkezetében vagy a fasciculusok számának distalis irányú növekedését találták kaliberük csökkenésével, vagy a fasciculusok méretének növekedését az összeolvadás miatt. Az ülőideg törzsében a distalis irányú kötegek száma fokozatosan csökken. A gluteális régióban az idegben a kötegek száma eléri a 70-et, a sípcsont idegben az ülőideg osztódása közelében 45, a belső talpidegben 24 köteg.

A végtagok disztális részein a kéz- vagy lábizmokhoz vezető ágak jelentős számú köteget tartalmaznak. Például az ulnaris ideg ága az adductor pollicis izomhoz 7 köteget, a negyedik csontközi izomhoz vezető ág 3 köteget, a második közös digitális ideg pedig 6 köteget tartalmaz.

Az intrastem plexus az ideg szerkezetében elsősorban a perineurális membránokon belüli szomszédos primer kötegek és ritkábban az epineuriumba zárt másodlagos kötegek közötti idegrostcsoportok cseréje miatt keletkezik.

Az emberi idegek szerkezetében háromféle idegrost-köteg található: az elülső gyökerekből kilépő, meglehetősen vastag párhuzamos rostokból álló kötegek, amelyek esetenként egymással anasztomóznak; kötegek, amelyek összetett plexust alkotnak a háti gyökerekben található sok kapcsolat miatt; az összekötő ágakból kilépő kötegek párhuzamosan futnak és nem képeznek anasztomózisokat.

A bemutatott példák az ideg törzsen belüli szerkezetének nagy változatosságára nem zárják ki a törzsben lévő vezetők eloszlásának bizonyos szabályosságát. A thoracoventralis ideg szerkezetének összehasonlító anatómiai vizsgálata során azt találták, hogy kutyákban, nyulakban és egerekben ennek az idegnek a kötegek markáns elrendezése van; embereknél, macskáknál és tengerimalacoknál ennek az idegnek a törzsében a kötegfonat dominál.

Az ideg szerkezetében a rostok eloszlásának vizsgálata is megerősíti a különböző funkcionális jelentőségű vezetők eloszlásának mintázatát. A béka ülőidegében lévő szenzoros és motoros vezetők relatív helyzetének degenerációs módszerével végzett vizsgálat megmutatta az érzékelő vezetők helyét az ideg perifériáján, és annak közepén - az érzékelő és motoros rostokat.

Az emberi ülőideg kötegeinek különböző szintjein lévő pépes rostok elhelyezkedése azt mutatja, hogy a motoros és szenzoros ágak kialakulása az ideg jelentős hosszán megy végbe, a különböző kaliberű pépes rostok bizonyos kötegcsoportokba való átmenetén keresztül. Ezért az ideg ismert szakaszai topográfiai állandósággal rendelkeznek az idegrostok kötegeinek eloszlásával kapcsolatban, és bizonyos funkcionális jelentőséggel bírnak.

Így az ideg törzsen belüli szerkezetének minden összetettsége, sokfélesége és egyéni változatossága ellenére lehetőség nyílik az idegpályák lefutásának tanulmányozására. A perifériás idegek idegrostjainak kaliberére vonatkozóan a következő adatok állnak rendelkezésre.

Mielin

A mielin nagyon fontos anyag az idegek szerkezetében, folyékony állagú, és nagyon instabil anyagok keverékéből áll, amelyek különböző hatások hatására változnak. A mielin összetétele tartalmazza a neurokeratin fehérjét, amely egy szkleroprotein, 29% ként tartalmaz, oldhatatlan alkoholokban, savakban, lúgokban és lipoidok komplex keverékében (maga a mielin), amely lecitinből, cefalinból, protagonból, acetál-foszfatidokból áll, koleszterin és kis mennyiségű fehérje anyag természet. A cellulóz membrán elektronmikroszkópos vizsgálatakor kiderült, hogy különböző vastagságú, egymás felett elhelyezkedő, a szálak tengelyével párhuzamosan elhelyezkedő lemezek alkotják, amelyek koncentrikus rétegeket alkotnak. A vastagabb rétegek lipoidokból álló lemezeket tartalmaznak, a vékonyabb rétegek a leurokeratin lemezek. A lemezek száma változó, a legvastagabb pépszálakban akár 100 darab is lehet; a péptelennek tekintett vékony szálakban 1-2 mennyiségben lehetnek.

A mielint, mint zsírszerű anyagot, halvány narancssárgára és feketére festik Szudán és ozminsav, így az élet során homogén szerkezetű marad.

A Weigert-festés (krómozás, majd hematoxilin festés) után a pépszálak a szürke-fekete szín különböző árnyalatait kapják. Polarizált fényben a mielin kettős törő. A Schwann-sejt protoplazmája beborítja a pépes membránt, és az axiális henger felületére mozog a Ranvier csomópontjainak szintjén, ahol a mielin hiányzik.

Axon

Az axiális henger vagy axon az idegsejttest közvetlen folytatása, és az idegrost közepén helyezkedik el, körülvéve a Schwann-sejt protoplazmájában egy pulpos membránnal. Ez az idegek szerkezetének alapja, hengeres zsinórnak tűnik, és megszakítás nélkül nyúlik a szervben vagy szövetben lévő végződésekhez.

A tengelyhenger kalibere különböző szinteken változik. Azon a ponton, ahol kilép a sejttestből, az axon elvékonyodik, majd megvastagszik azon a helyen, ahol a pulpos membrán megjelenik. Minden elfogás szintjén ismét körülbelül kétszer vékonyabb lesz. Az axiális henger számos neurofibrillumot tartalmaz, amelyek egymástól függetlenül terjednek ki, és egy perifibrilláris anyagba - axoplazmába vannak csomagolva. Az idegek szerkezetének elektronmikroszkópos vizsgálata megerősítette, hogy az axonban 100-200 A vastagságú szubmikroszkópos filamentumok léteznek intravitálisan. Hasonló filamentumok vannak jelen mind az idegsejtekben, mind a dendritekben. A hagyományos mikroszkóppal kimutatott neurofibrillumok szubmikroszkópos filamentumok összeragadása következtében keletkeznek fixáló anyagok hatására, amelyek erősen összehúzzák a folyadékban gazdag axonokat.

A Ranvier csomópontjainak szintjén az axiális henger felülete érintkezik a Schwann-sejt protoplazmájával, amelyhez az endoneurium retikuláris membránja szomszédos. Az axon ezen szakasza különösen erősen festett metilénkékkel, az elfogások területén az ezüst-nitrát aktív redukciója is bekövetkezik a Ranvier-keresztek megjelenésével. Mindez az idegrostok megnövekedett permeabilitását jelzi az elfogások szintjén, ami fontos az anyagcseréhez és a rostok táplálkozásához.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Bármely ideg idegrostokból áll - a vezető berendezésből és membránokból - a kötőszöveti keretből.

Kagylók

Adventitium. Az adventitium a legsűrűbb, rostos külső membrán.

Epinsvriy. Az epineurium egy rugalmas, rugalmas kötőszöveti membrán, amely az adventitia alatt helyezkedik el.

Perineurium. A perineurium 3-10 rétegből álló epithelioid típusú sejtből álló borítás, amely nagyon ellenáll a nyúlásnak, de varrásakor könnyen elszakad. A perineurium az ideget legfeljebb 5000-10000 rostot tartalmazó kötegekre osztja.

Endoneurium. Ez egy finom hüvely, amely elválasztja az egyes szálakat és a kis kötegeket. Ugyanakkor vér-neurális gátként is működik.

A perifériás idegek egyfajta axonkábelnek tekinthetők, amelyet többé-kevésbé bonyolult membránok határolnak. Ezek a kábelek az élő sejtek meghosszabbításai, és maguk az axonok is folyamatosan megújulnak a molekulák áramlásával. Az idegrostok, amelyek egy ideget alkotnak, különböző neuronokból származó folyamatok. A motorrostok a gerincvelő elülső szarvainak és az agytörzs magjainak motoros neuronjainak folyamatai, a szenzoros rostok a gerinc ganglionok pszeudounstolaris neuronjainak dendritjei, az autonóm rostok a határvonalbeli szimpatikus törzs neuronjainak axonjai.

Egy külön idegrost magából a neuronfolyamatból áll - az axiális hengerből és a mielinhüvelyből. A myelinhüvely a Schwann-sejtmembrán kinövéseiből jön létre, és foszfolipid összetételű, ebben a perifériás idegrostok különböznek a központi idegrendszer rostjaitól. ahol a mielinhüvely oligodendrociták folyamatai révén jön létre.

Az ideg vérellátása szegmentálisan történik a szomszédos szövetekből vagy erekből. Az ideg felszínén hosszirányú érhálózat alakul ki, amelyből számos perforáló ág nyúlik az ideg belső struktúráiig. A vérrel a glükóz, az oxigén és az alacsony molekuláris energiájú szubsztrátok bejutnak az idegrostokba, és eltávolítják a bomlástermékeket.

Az idegrost vezető funkciójának ellátásához folyamatosan karban kell tartani a szerkezetét, azonban a saját bioszintézist végző struktúrái nem elegendőek a neuron folyamataiban jelentkező plasztikus igények kielégítésére, ezért a fő szintézis a az idegsejt testét, majd a keletkezett anyagokat az axon mentén szállítják, ezt jóval kisebb mértékben a Schwann-sejtek hajtják végre a metabolitoknak az idegrost axiális hengerébe történő további átvitelével.

Axonális transzport.

Vannak gyors és lassú típusú anyagok mozgása a rost mentén.

A gyors ortográd axontranszport 200-400 mm/nap sebességgel megy végbe, és főként a membránösszetevők szállításáért felelős: foszfoligációk, lipoproteinek és membránenzimek. A retrográd axontranszport biztosítja a membránrészek ellentétes irányú mozgását akár napi 150-300 mm sebességgel, illetve a sejtmag körüli felhalmozódását a lizoszómákkal szoros kapcsolatban. A lassú ortográd axontranszport napi 1-4 mm sebességgel megy végbe, és szállítja az oldható fehérjéket és a belső sejtváz elemeit. A lassú szállítással szállított anyagok mennyisége sokkal nagyobb, mint a gyors szállítással.

Az axonális transzport bármely típusa energiafüggő folyamat, amelyet kontraktilis fehérjék, az aktin és mielin analógjai hajtanak végre makroergek és kalciumionok jelenlétében. Az energiaszubsztrátok és ionok a helyi véráramlással együtt bejutnak az idegrostba.

Az axontranszport megvalósításának feltétlenül szükséges feltétele az ideg helyi vérellátása.

Az impulzusátvitel neurofiziológiája:

Az idegimpulzus vezetése a rost mentén a depolarizációs hullám terjedése miatt következik be a folyamat burkában. A legtöbb perifériás ideg motoros és szenzoros rostjain keresztül akár 50-60 m/sec sebességű impulzusvezetést is biztosít. Maga a depolarizációs folyamat meglehetősen passzív, míg a nyugalmi membránpotenciál és vezetőképesség helyreállítása NA/K és Ca szivattyúk működésén keresztül valósul meg. Munkájukhoz ATP szükséges, amelynek kialakulásának előfeltétele a szegmentális véráramlás jelenléte. Az ideg vérellátásának megszakítása azonnal blokkolja az idegimpulzus vezetését.

A neuropátiák szemiotikája

A perifériás idegek károsodásakor kialakuló klinikai tüneteket az ideget alkotó idegrostok funkciói határozzák meg. A rostok három csoportja szerint a szenvedés tüneteinek három csoportja van: motoros, szenzoros és vegetatív.

E rendellenességek klinikai megnyilvánulásai közé tartozhatnak a funkcióvesztés tünetei, ami gyakoribb, és az irritáció tünetei, ez utóbbi ritkább lehetőség.

A prolapsus típusú motoros rendellenességek perifériás plegiában és parézisben nyilvánulnak meg, alacsony tónussal, alacsony reflexekkel és hypotrophiával. Az irritáció tünetei közé tartozik az izmok görcsös összehúzódása - görcsök. Ezek egy vagy több izom paroxizmális, fájdalmas összehúzódásai (amit korábban görcsnek neveztünk). Leggyakrabban a görcsök a mylohyoid izomban, az occipitalis izom alatt, a csípő adduktoraiban, a quadriceps femorisban és a triceps surae-ban lokalizálódnak. A görcsök mechanizmusa nem elég világos, feltételezhető, hogy részleges morfológiai vagy funkcionális denerváció társul autonóm irritációval. Ilyenkor az autonóm rostok átveszik a szomatikus funkciók egy részét, majd a harántcsíkolt izom a simaizomhoz hasonlóan reagálni kezd az acetilkolinra.

Az érzékszervi rendellenességek, mint például a prolapsus, hypoesthesiával és érzéstelenítéssel manifesztálódnak. Az irritáció tünetei változatosabbak: hyperesthesia, hyperpathia (az érzés minőségi torzulása kellemetlen árnyalat megszerzésével), paresztézia ("libabőr", égés a beidegzési zónában), fájdalom az idegek és a gyökerek mentén.

Az autonóm rendellenességek az izzadás károsodásában, az üreges belső szervek motoros funkcióinak szenvedésében, az ortosztatikus hipotenzióban, valamint a bőr és a köröm trofikus változásaiban nyilvánulnak meg. Az irritatív változathoz rendkívül kellemetlen vágó, csavaró komponensű fájdalom társul, ami főként a median és a tibia idegek károsodásakor jelentkezik, mivel ezek a leggazdagabbak vegetatív rostokban.

Figyelmet kell fordítani a neuropátia megnyilvánulásainak változatosságára. A klinikai kép hetek és hónapok alatt bekövetkező lassú változásai valójában a neuropátia dinamikáját tükrözik, míg az órákon vagy egy-két napon belüli változások gyakrabban kapcsolódnak a véráramlás, a hőmérséklet és az elektrolit egyensúly változásaihoz.

A neuropátia kórélettana

Mi történik az idegrostokkal idegbetegségek során?
A változtatásnak négy fő lehetősége van.

1. Walleri elfajulás.

2. Axon atrófia és degeneráció (axonopathia).

3. Szegmentális demyelinizáció (myelinopathia).

4. Az idegsejttestek elsődleges károsodása (neuronopathia).

A Waller-féle degeneráció az idegrost durva lokális károsodása következtében alakul ki, gyakran mechanikai és ischaemiás tényezők hatására.A rost ezen területén keresztüli vezetési funkciója teljesen és azonnal megsérül. 12-24 óra elteltével a rost disztális részén megváltozik az axoplazma szerkezete, de az impulzusvezetés még 5-6 napig fennmarad. A 3-5. napon az idegvégződések pusztulása következik be, és a 9. napon eltűnnek. 3-8 nap alatt a mislin héjak fokozatosan megsemmisülnek. A második héten a Schwann-sejtek osztódni kezdenek, és a 10-12. napon hosszirányú idegfolyamatokat alakítanak ki. A 4. és 14. nap között többszörös növekedési lombikok jelennek meg a rostok proximális részein. A rostnövekedés üteme a sérülés helyén a s/t-n keresztül rendkívül alacsony lehet, de disztálisan az ideg sértetlen részein a regeneráció sebessége elérheti a napi 3-4 mm-t. Az ilyen típusú elváltozásokkal jó gyógyulás lehetséges.

Az axon degeneráció a neuronok sejttestében fellépő anyagcserezavarok következtében lép fel, ami aztán a folyamatok megbetegedését okozza. Ennek az állapotnak az oka a szisztémás anyagcsere-betegségek és az exogén toxinok hatása. Az axonelhalást a mielin és az axiális henger maradványainak Schwann-sejtek és makrofágok általi felszívódása kíséri. Az idegműködés helyreállításának lehetősége ebben a szenvedésben rendkívül alacsony.

A szegmentális demyelinizáció a mielinhüvelyek elsődleges károsodásában nyilvánul meg, miközben a rost axiális hengere megmarad. A rendellenességek kialakulásának súlyossága a mechanikai idegsérüléshez hasonlíthat, de a diszfunkció könnyen visszafordítható, esetenként néhány héten belül. Patomorfológiailag meghatározzák az aránytalanul vékony mielinhüvelyeket, a mononukleáris fagociták felhalmozódását az endoneurális térben, valamint a Schwann sejtfolyamatok proliferációját az idegi folyamatok körül. A funkcionális helyreállítás gyorsan és teljes mértékben megtörténik, amikor a károsító tényező megszűnik.