Hrana ne prolazi u želudac s razlogom. Upala pluća tokom trudnoće i njena prevencija. Simptomi i liječenje ezofagospazma

Gornji dio probavni sustavčesto prolazi kroz razvoj razne vrste patologije, od kojih je najčešća karakterizirana zaglavljivanjem hrane u jednjaku.

Disfunkcija gutanja često nastaje kao posljedica različitih funkcionalnih poremećaja u ljudsko tijelo, organske smetnje ili strana tijela koja ulaze u ezofagusnu cijev.

Posljednji razvoj takvih stanja podrazumijeva opasna odstupanja u aktivnosti gastrointestinalnog trakta, pa je važno obratiti pažnju na alarmi, prateći ove procese.

Kašnjenje strani predmeti u kanalu jednjaka je česta pojava. Česti su slučajevi sitnih dijelova konstrukcionih setova, kovanica i bedževa.

Kod odraslih se u ezofagusnoj cijevi najčešće mogu zaglaviti meso, riba i kosti voća, nedovoljno sažvakana hrana, proteze, kapice za olovke i sl. Osjećaj kao da se nešto zaglavilo u jednjaku može varirati ovisno o veličini, obliku i lokaciji stranog tijela.

Razmotrimo niz faktora koji dovode do zadržavanja hrane i stranih predmeta u tijelu:

• velika veličina stranog objekta u odnosu na lumen jednjaka;
• dostupnost strano tijelo naoštrene ivice, zahvaljujući kojima se lako zagrize mekane tkanine ezofagusna cijev;
• kanal jednjaka u području njegovog suženja;
• prisutnost neoplazmi, ožiljaka, hernija i drugih patologija ezofagusne cijevi, koje djelomično onemogućuju normalan prolaz hrane kroz jednjak u želudac.

Prema statistikama, 60% stranih tijela se zaglavi u području fiziološkog suženja kanala jednjaka - u cervikalnoj regiji. Zatim, prema učestalosti ometanja, ide torakalna regija, zatim srčani dio, u kojem se zadržava samo 12% stranih tijela.

Šta učiniti ako se strano tijelo zaglavilo u grlu?

Često poremećaji gutanja mogu biti uzrokovani ne samo bolestima jednjaka, već i stranim predmetima koji se spontano zadržavaju u ezofagusnoj cijevi prilikom gutanja. Tako, na primjer, ako riblje kosti zaglavljeni u jednjaku, to može dovesti do stvaranja upalnog procesa i suppurationa u zidovima jednjaka.

Riblje kosti, uglavnom, imaju oštre ivice koje se lako zabijaju u osjetljiva tkiva grla. Osim toga, veoma su mršave i ne mogu se uvijek primijetiti dok jedu.

Simptomi zaglavljene kosti u grlu:

1. . Osjeti šivanja su lokalizirani na mjestu gdje je kost zaglavljena. Bol može biti oštar i oštar, posebno ako se tiče ribljih kostiju.
2. Uporni osjećaj prisustva stranog tijela u ždrijelu, larinksu ili ezofagusnoj cijevi.
3. Feeling grebanje kada pokušavate da progutate hranu.
4. Feeling otok u grlu, zbog moguće oticanje mekih tkiva vrata.
5. Kašalj uzrokovano upalom grla.
6. Gagging, često rezultat kontinuiranog kašlja.
7. Otežano disanje. Simptom se manifestira kao rezultat oticanja tkiva grla.

Koje mjere treba poduzeti u ovom slučaju?

Ako se kost zaglavila u jednjaku, možete koristiti stare, provjerene metode za uklanjanje kosti kod kuće:

Šta učiniti ako se tableta zaglavila u ezofagusnoj cijevi i ne želi napustiti svoje granice?

Šta učiniti ako se hrana zaglavi u jednjaku i dugo vrijeme je li u njemu?

U tom slučaju se mogu razviti teške komplikacije kao što su: nekroza sluzokože, čireve od proleža, čirevi i upalni procesi (). Važno je razumjeti da je ulazak stranog predmeta ili stagnacija hrane unutar ezofagusne cijevi izravno povezan s razvojem ozbiljnih patologija.

Ako sumnjate na prisustvo stranog tijela u jednjaku, preporučljivo je odmah kontaktirati specijaliziranu medicinska ustanova, za inscenaciju tačna dijagnoza i trenutno uklanjanje predmeta iz tijela.

Koristan video

Osjećaj da se nešto zaglavilo u jednjaku javlja se kod mnogih pacijenata. Šta učiniti ako se komadić zaglavio u jednjaku, šta učiniti? Važni savjeti u ovom videu.

Dijagnostičke procedure

Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze su od najveće važnosti. Doktor pažljivo pregleda pacijentov ždrijelo, grkljan i cervikalni dio, a zatim propisuje rendgenski snimak jednjaka() I ezofagoskopija.

Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama moguće je detaljno ispitati integritet zida jednjaka i sluznice kanala jednjaka, kao i dubinu lezije i stepen komplikacije patološkog procesa.

Na osnovu ovih podataka, lekar utvrđuje potrebu.

Bolesti jednjaka prisiliti osobu da doživi krajnje neugodno, bolne senzacije višesmjerne prirode.

Normalno funkcionisanje jednjaka je zadatak od izuzetnog značaja, jer je odgovoran za isporuku svega što je potrebno, uključujući hranu, za normalno funkcionisanje drugih organa.

Bolesti jednjaka, pored problema sa zdravljem organizma, snažno utiču i na svakodnevni život pacijenta.

Kao posljedica bolesti, njegova motorička aktivnost je podložna značajnim oštećenjima, a mogu se pojaviti i neoplazme, koje nisu uvijek benigne. Nažalost, scenarij za razvoj patološkog procesa može postati potpuno negativan, čak i dovesti do raka jednjaka.

Simptomi bolesti jednjaka

Evo liste najčešćih znakova čije prisustvo ukazuje na to da jednjak ima ovog trenutka ozbiljne nevolje.

1. Problemi s gutanjem, bol - slične poteškoće sekundarno se nazivaju disfagija.
2. Upala grla, slična onoj koja se javlja kod upale grla ili prehlade.
3. Neočekivani bol u grudima, bez očiglednog razloga. Štaviše, intenzitet takvog bola može biti izuzetno jak, zbog čega se ponekad brka.

Navedeni simptomi se mogu smatrati osnovnim za bolesti jednjaka, ali obično je žgaravica, praćena jakim podrigivanjem, njegov sastavni pratilac. Neugodan osjećaj "metalnog" okusa stalno opstaje u usnoj šupljini, primjećuje se obilan iscjedak pljuvačke.

Naravno, konačna presuda (dijagnoza) je prerogativ isključivo specijaliste specijaliste. Međutim, ako se takvi problemi jave u jednjaku, treba biti posebno oprezan i posjetiti potrebnog doktora. Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju ishrane.

Klasifikacija bolesti jednjaka

Sada ćemo detaljnije govoriti o glavnim bolestima koje mogu donijeti velike probleme ovom organu.

Prvi na redu imamo ezofagitis koji karakteriše inflamatorna lezija sluzokože jednjaka.

Uzroci ezofagitisa

Uzrok može biti sistematska iritacija uzrokovana pretjeranom česta upotrebašto toplije začinjenu hranu, jaka pića.

Osim toga, takva se bolest može pojaviti u kombinaciji sa zaraznim bolestima.

Osim toga, na njegovu pojavu može značajno utjecati ozljeda jednjaka, na primjer, od ribljih kostiju.

Konačno, provocirajte ezofagitis u stanju upalni problemi sa krajnicima, maksilarnim šupljinama, hernijom pauza dijafragma.

Simptomi ezofagitisa

Simptome ezofagitisa karakterizira uporni osjećaj "pečenja" iza grudne kosti. Osim toga, na broj očiglednih znakova može se pripisati:

• osjećaj bolusa jednjaka koji se kreće niz jednjak
• bol u grlu, kao da se češe iznutra
• povećana salivacija

Šta da radim

Dijeta se pokazala nježnom, sa frakcijski prijem hranu, do šest puta dnevno. Štoviše, napominjem da se mora obrisati i umjereno zagrijati. Faza egzacerbacije se može "sačekati" tokom. Naravno, ako je tako medicinski oblik, upoznat sam vam iz prve ruke.

Kada počne faza „smirenja“ - proces upale se postepeno povlači, preporučuje se piti toplo mlijeko, supe od povrća obavezno obrisano, razne žitarice, definitivno tečno.

Biljno ulje, na primjer, maslinovo, morsko krkavine, daje značajan pozitivan doprinos procesu liječenja. Uzimati na prazan želudac prema čl. l. Među tekućinama, prednost se daje visokokvalitetnim mineralna voda. Naravno, cjelokupna ishrana mora biti pažljivo dogovorena sa svojim ljekarom.

Gastrični refluks

Kod takve bolesti postoje značajna ograničenja normalno funkcionisanje donji sfinkter jednjaka. Mislim da ovdje vrijedi malo više objasniti. U organizmu zdrava osoba, sfinkter je mišićni prsten odgovoran za regulaciju tokom tranzicije sadržaja iz jednog organa u drugi, sprečavajući refluks hrane iz želuca nazad u jednjak. Izuzetak su dojenčad, kod kojih su fenomeni ove vrste potpuno prihvatljivi i manifestiraju se u obliku regurgitacije.

Gastroezofagealni refluks karakterizira ozbiljan poremećaj funkcionisanja donjeg ezofagealnog sfinktera, te se sadržaj želuca vraća natrag u usnu šupljinu. Osjet koji se stalno javlja stvara bolne senzacije kod pacijenta. Čak i nagli pokreti tijela naprijed, na primjer, jednostavno vezivanje pertle, mogu izazvati pojavu ovog poremećaja.

Među moguće komplikacije, čirevi jednjaka su posebno opasni.

Prehrana za gastroezofagealni refluks

Važnost ishrane kod ove bolesti je izuzetno velika. Strogost ishrane, fragmentacija obroka - to su ključni uslovi koji se moraju poštovati. Osim toga, hrana koja se uzima treba da bude dobro propasirana i ne začinjena. Broj obroka treba da bude najmanje pet puta, porcije su male.

U ovoj situaciji je bolje jesti u stojećem položaju. Poslije večere preporučljivo je prošetati najmanje, trećinu sata, što će omogućiti da hrana napusti želudac ubrzanim tempom.

Nekoliko riječi o sodi bikarboni, koja se savršeno nosi sa žgaravicom i bolovima. Međutim, ne biste trebali sustavno koristiti ovu tehniku, jer je rezultat interakcije sode sa hlorovodoničnom kiselinom želučanog soka ugljični dioksid, koji ima izražen učinak sode.

Jelo pre spavanja treba da bude lagano, najmanje dva sata unapred. Na primjer, savršena je umjerena porcija nemasnog svježeg sira, ovsena kaša, sa toplom negaziranom vodom mineralna voda. Za spavanje je bolje odabrati visok jastuk.

Ahalazija jednjaka

Ljudi govore o takvoj bolesti kada postoje kardinalni problemi s motoričkom aktivnošću jednjaka. Drugim riječima, funkcija refleksnog otvaranja rupe koja se nalazi između jednjaka i želuca „radi“ povremeno. Proces ulaska hrane u želudac postaje veoma težak.

Simptomi ahalazije

1. Disfagija, jednostavno rečeno, je pojava bola pri gutanju, a valja napomenuti da u ovom slučaju, stanje hrane (čvrsta, tečna) nije bitno, bol je i dalje prisutna.
2. Bacanje ostataka konzumirane hrane nazad u usnu šupljinu, do čega dolazi zbog stagnacija u jednjaku.
3. Veoma jak, intenzivan bol u predelu grudnog koša.
4. Stalno mučni kašalj, regurgitacija neprobavljene hrane.

Što se tiče disfagije, u većini slučajeva na njenu pojavu ne utiče značajno stanje unosa hrane. Da bi se ublažile patnje jednjaka, pacijent je prisiljen da pije ono što jede, veliki iznos tečnosti.

Tačna dijagnoza problema se zasniva na moderne tehnike gastrointestinalni pregledi.

Na primjer, na ranim fazama Vjerovatno će se uraditi rendgenska kontrastna ezofagografija jednjaka i napraviti rendgenski snimak grudnog koša.

Dijagnostičke studije jednjaka ove vrste omogućuju razlikovanje ahalazije od drugih bolesti jednjaka, ne manje ozbiljnih i opasnih.

Liječenje ahalazije

Terapija uključuje upotrebu lijekovi, čiji unos doprinosi pozitivnoj dinamici procesa pražnjenja jednjaka.

Međutim, to je vrijedno napomenuti sličan tretman, u nekim slučajevima, još uvijek samo pripremna faza prije operacije.

Na primjer, mogu izvršiti "prisilno" proširenje jednjaka, odnosno njegovog suženog dijela, pomoću specijaliziranog uređaja koji se zove balon dilatator.
Budući da po završetku operacije zidovi jednjaka postaju izuzetno tanki, kako bi se izbjeglo prodiranje mikroba u krv, prije operacije pacijent mora uzimati posebne antibakterijske lijekove.

I neposredno prije same operacije - antispazmodici.

Treba napomenuti da, nažalost, takvom tehnikom postoji rizik od rupture jednjaka, prilično je efikasna samo u početnim fazama ahalazije. Mnogo češće se radi miotomija jednjaka, odnosno hirurška "disekcija" odgovarajućih mišića i uzdužni rez.

Prehrana za ahalaziju

Dijeta bi se trebala sastojati isključivo od hrane koja je u polutečnom, dobro izgnječenom stanju. Preporučljivo je piti toplo, u malim porcijama pet puta tokom dana. Važan uslov ovdje je sporost žvakanja hrane, uključujući i tečnu hranu. Morate jesti sporim tempom, nema potrebe da žurite.

Da bi se hrana lakše pratila prije, nakon jela, pokazuje se u jednom gutljaju, konzumira mala količina tople prokuvane vode.

Kod ove bolesti apsolutno ne biste trebali večerati neposredno prije spavanja.

Bolus hrane može dugo "visiti" u jednjaku i tamo se početi raspadati.

Divertikule jednjaka

Ovaj koncept se odnosi na ograničene izbočine zida jednjaka. Mogu se pojaviti u različitim dijelovima jednjaka. Kada se takva anatomska struktura napuni hranom, onda kada se pacijent sagne i zauzme horizontalni položaj, hrana regurgira. Neprijatni simptomi, koji neumorno prati divertikulum čak i ako je male veličine, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• moguće
• stvara utisak stranog tela u grlu
• stalna iritacija
• hiperaktivna salivacija
• dah loše miriše

Preporuke za ishranu gotovo su potpuno slične onima opisanim gore. Ključni uslovi su frakciono hranjenje i lagan proces žvakanja hrane. Može se konzumirati prije jela maslinovo ulje(tsp), a kada završite, isperite usta toplom vodom.

Ishrana za bolesni jednjak

1. Za početak, ovsena supa na bazi mleka, koji se priprema na sledeći način. Nakon što voda proključa, dodajte pahuljice i kuhajte dok ne omekšaju. Zatim filtrirajte kroz fino sito. Rezultat je izvarak mukozne konzistencije, koji treba ponovo prokuhati. Dodajte šećer i sol po vlastitom nahođenju. Nakon toga prelazimo na drugu fazu pripreme.

Dobijeni bujon potrebno je začiniti mješavinom na bazi mlijeka i jaja. U početku dobro razmutite jaje, a zatim polako dodajte vruće mlijeko, ne zaboravite da stalno miješajte. Zagrijati u vodenom kupatilu dok se ne zgusne. Prije jela, stavite mali komadić na tanjir. puter.

2. Svježi sir dobro samljeti, postepeno dodavajući potrebne sastojke: žumanca, mlijeko, šećer. Zatim dodajte brašno i dobijenu masu dobro umutite mikserom. Završni korak pripreme je dodavanje prethodno umućenih bjelanaca u dobijenu skutu. Zatim ga stavite u posebno pripremljenu posudu i kuhajte na pari.

3. Nakon što ogulite tikvice, potrebno je da je isečete na kockice, a prvo uklonite „jezgro“. Kuvajte u vodi dok puna spremnost. Zatim prelijte prokuvanim mlekom, dodajte griz, nastavite da kuvate dok se ne zgusne. Nakon što se ohladi, dodajte sledeće sastojke: so, šećer, žumanca, malo putera. Dobro izmešati i dodati umućene belance. Dobijenom masom napunite prethodno pripremljenu, nauljenu posudu. Dalji proces kuhanja se izvodi pomoću pare.

Kao što vidite moguće bolesti jednjaka dosta, ali, nažalost, često, njihovoj pojavi ne pridajemo ozbiljan značaj. Zbog sličnosti primarnih simptoma takve tegobe često pripisujemo drugim bolestima trećih strana, na primjer, želucu. Rezultat ovakvog neodgovornog stava je propušten trenutak početi što je prije moguće proces zarastanja.

Zainteresujte se na vrijeme za svoje zdravlje, doviđenja.

Neki ljudi imaju problema sa prolaskom hrane kroz jednjak – kada jedu, hrana se zaglavi u jednjaku. Proces je praćen bolnim osjećajima i grčevima iza grudne kosti; zaglavljivanje hrane u jednjaku uzrokuje nelagodu i može uzrokovati ozbiljna patološka stanja. Zaglavljivanje hrane u ezofagualnoj cijevi ili disfagija je prilično česta bolest gornjeg probavnog trakta.

Pojava simptoma disfagije ukazuje na kršenje kretanja bolusa hrane kroz jednjak u želučanu šupljinu. Čin gutanja je završen i pacijent ne osjeća bol. Glavne pritužbe pacijenata su da se kvržica zaglavi i puca u stražnjem dijelu grudne kosti, što je apsolutno bezbolno. Izražen znak stanje je difuzni spazam jednjaka, kada pacijent osjeća intenzivan bol.

Glavni simptomi uključuju:

• Otežano kretanje hrane na nivou orofarinksa. Proces je praćen bacanjem progutane kvržice u nosnu ili usnu šupljinu;
• Povećana salivacija (salivacija);
• Kašalj;
• Nemogućnost gutanja hrane.

Ovi simptomi se razvijaju kada jedete čvrstu hranu, posebno kada rane faze bolesti. Proces hranjenja je pojednostavljen kada pacijent popije hranu sa dosta vode ili soka. Kako bolest napreduje, čak i uz pomoć vode, bolus hrane ne može da se pomeri kroz jednjak.

Ovisno o uzroku njegovog nastanka, poremećaji gutanja se smatraju zasebnom patologijom ili sindromom disfagije za određenu bolest (sekundarnu).

Kršenje uzrokuje:

• Podrigivanje hrane i zraka;
• Žgaravica kao rezultat vraćanja želučanog sadržaja;
• Promuklost glasa (disfonija).

Uzroci

Postoji nekoliko tipova ezofagealne disfagije, od kojih svaka ima predisponirajuće i direktno uzrokujući faktore:

1. Istinito. Povezan sa poremećajem područja nervni sistem, kontrolu procesa gutanja;
2. Funkcionalni. Pojavljuje se kada je centralni nervni sistem oštećen, posebno kod pseudodisfonije (stanje uzrokovano histerijom);
3. Anatomski. Poremećaji gutanja su uzrokovani anatomskom preprekom prolazu bolusa hrane kroz organ.

Uzrok disfagije u većini slučajeva je udar hrane. Stanje nastaje kada se mikrobi i male čestice zadrže na površini krajnika. Kod zdrave osobe stanje ne može uzrokovati bol, jer dolazi do prirodnog procesa samopročišćavanja. Kada se krajnici ne mogu sami očistiti, formiraju se čepovi za hranu i otežano gutanje bolusa.

Često je uzrok poteškoća s prolaskom hrane povećanje veličine štitne žlijezde kada se evidentiraju kvarovi u njegovim funkcionalnim aktivnostima.

Razlog stvrdnjavanja hrane u lumenu jednjaka može biti poremećaj donjeg sfinktera, što se otkriva refleksnim refluksom hrane iz želuca u jednjak (refluksni ezofagitis). Manifestaciju sniženog tonusa donjeg sfinktera olakšavaju dijafragmalna hernija, loša prehrana, čir na želucu i povećana kiselost. želudačni sok, visok intraabdominalni pritisak, stalno prejedanje.

Disfagija može biti uzrokovana nemogućnošću mišića i nervnih završetaka koji se nalaze u njima da obavljaju svoju funkciju – da transportuju bolus hrane kroz ezofagusnu cijev. Ovi uslovi uključuju:

• Stroke;
• Povreda kičmenog stuba;
• Multipla skleroza;
• Achalasia;
• Mišićna distrofija;
• Skleroderma, na čijoj pozadini postoji progresija otvrdnjavanja tkiva jednjaka;
• Patologije imunološki sistem, podstičući napredovanje tumora i upalnih procesa (polimiozitis, dermatomiozitis).

Sekundarni uzroci disfagije uključuju potpunu ili djelomičnu blokadu jednjaka. Patološko stanje nastaje kao posljedica:

• Tumori jednjaka (i benigni i maligni);
• Disekcija tkiva jednjaka. Is kongenitalna anomalija, vrlo rijetko – stečena patologija;
• divertikulum jednjaka;
• Gastroezofagealni refluks;
• Tumorski pritisak na jednjak iz drugih organa (uvećani limfni čvorovi);
• Dob. Uzrok zaglavljivanja bolusa hrane u ezofagualnoj cijevi mogu biti promjene u tijelu koje su povezane sa godinama.

Glavne manifestacije

Kod mnogih pacijenata stanje se javlja kao rezultat strahova i stresa. Nervna prenadraženost je praćena povećanim pritiskom i oticanjem sluzokože; osim toga, dolazi do sužavanja lumena grla, što zauzvrat dovodi do poteškoća u prolasku hrane. digestivna cijev. Akumulirana hrana počinje da se prekriva sluzi, a tijelo počinje da je prihvaća kao strano tijelo. To uzrokuje povećanje veličine sluznog čepa, koji se sastoji od sluzi i čestica hrane.

Svi simptomi se pogoršavaju sa horizontalni položaj pacijenta, kao i nakon jela prije spavanja.

Pojava disfagije kod djece povezana je s poremećajem nerazvijene nervne regulacije gutanja. Bolest može biti urođena ili stečena, a često može i pratiti cerebralna paraliza i razvojne anomalije. Znakovi bolesti kod djece mogu uključivati ​​odbijanje bradavica sa velikom rupom, gušenje tokom sporog hranjenja i curenje mlijeka u nos. Rijetko, ali postoji mogućnost otkrivanja bolesti na pozadini čestih bronhitisa i pneumonije, bronhijalne astme.

Hrana zaglavljena u grlu ili malo strano tijelo može blokirati Airways i dovesti do gušenja. Stanje je prilično opasno i može biti fatalno.

Ako je nekoj osobi hrana zaglavljena u grlu, prva stvar koju treba da uradite je da pratite njeno disanje. Ohrabrujuća situacija je kada dišni putevi nisu potpuno blokirani i žrtva može kašljati ili ispuštati zvukove.

Kod djelimičnog začepljenja kašalj služi kao odbrambena reakcija, pa organizam pokušava sam da se riješi zaglavljenog stranog tijela. Da bi se riješio komadića hrane u grlu, pacijent mora nastaviti da kašlje.

Ako je disanje djelimično blokirano, morate paziti da dušnik nije potpuno blokiran. Situacija se smatra opasnom kada žrtva ne može da ispušta zvukove, ali je i dalje pri svijesti. U ovom slučaju preporučuje se korištenje Heimlichovog manevra. Morate stisnuti pacijentove ruke ispod grudi i sagnuti se naprijed, izazivajući tako kretanje zaglavljene hrane niz grlo prema van. Nakon toga, trebate udariti područje između pacijentovih lopatica vani zapešća.

Strano tijelo mora izaći iz dušnika tokom primijenjene metode, ako se to ne dogodi, radnja se mora ponoviti.

Ako ne dođe do pozitivnog rezultata, ali je disanje očuvano, trebate staviti ruku između rebara i pupka, a zatim lagano pritisnuti na vrh nekoliko puta dok se zaglavljena hrana potpuno ne oslobodi. Ako sve metode prve pomoći ne daju željeni učinak, morate pozvati hitnu pomoć.

Klasifikacija disfagije

Razvoj bolesti podijeljen je u 4 faze:

1. Nemogućnost gutanja samo određene vrste čvrste hrane;
2. Nemogućnost gutanja čvrste hrane. Polutečna ili mekana hrana se lako proguta;
3. Pacijent može jesti samo tečnu hranu;
4. Čin gutanja se ne vrši.

Bolest, ovisno o lokalizaciji procesa, može biti:

• Orofaringealni ili orofaringealni. U ovom slučaju, bolus hrane se teško kreće od ždrijela do jednjaka;
• Jednjak ili jednjak. Napreduje ako je lumen ezofagusnog trakta blokiran ili kao rezultat poremećaja njegovih mišićnih struktura. Stručnjaci ovu vrstu dijele na određene podtipove: gornji, srednji i donji;
• Krikofaringealna inkoordinacija.

U zavisnosti od toka, disfagija može biti:

• Constant;
• Povremeno (pojavljuje se s vremena na vrijeme);
• Progresivna. Dolazi do postepenog pogoršanja stanja pacijenta.

Metode za dijagnosticiranje disfagije

Dijagnostičke studije disfagije imaju za cilj razjašnjavanje simptoma, utvrđivanje povezanosti i uzroka, te utvrđivanje razine oštećenja čina gutanja. Opšti testovi krv, izmet i urin se mogu otkriti primarna bolest, protiv kojeg je nastala patologija. Za tačnu dijagnozu provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječnik propisuje testove jetre i EKG; da bi se identificirao faringealni oblik, glavni indikatori se dobivaju pomoću:

• Skrining test. Pacijentu se daje 150 ml vode da popije što je prije moguće i broj gutljaja i vrijeme se računa. Dobijeni podaci omogućavaju izračunavanje brzine gutanja i zapremine gutljaja. Ova metoda je prilično pouzdana.
• Pregled gornjeg sfinktera jednjaka fluoroskopijom u periodu kontrastne dijagnostike;
• Ezofagogastroduodenoskopija. Pruža mogućnost vizualne procjene unutrašnjih površina jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva i uzimanja uzorka tkiva za biopsiju.
• Čekovi motoričke aktivnosti jednjak. Studija se provodi pomoću četvero- ili osmokanalnog uređaja zvanog kateter za perfuziju vode. Uređaj vam omogućava da odredite ton gornjeg i donjeg sfinktera jednjaka, torakalne regije;
• 3d manometrija. Gotovo je na tačan način. Omogućuje vam da dobijete ne samo indikatore, već i slike peristaltike u boji u obliku valova;
• Metoda radionuklidne scintigrafije jednjaka. Metoda se zasniva na mjerenju radioaktivnosti nakon uzimanja tekućine koja sadrži tehnecij kod 99 pacijenata;
• Diferencijalna dijagnoza. Uključuje ultrazvučni pregled organa trbušne duplje, MRI moždanih struktura, elektroencefalografija mozga. Osigurane su konsultacije gastroenterologa, neurologa i otorinolaringologa;
• Laringoskopija. Metoda vam omogućava da pregledate zadnji zidovi larinksa.

Disfagiju jednjaka prilično je teško identificirati zbog potrebe da se isključe različite bolesti koje doprinose stvaranju mehaničke opstrukcije. Lekar se mora uveriti da nema malignih novotvorina.

U prisustvu tumora, dugotrajne disfagije (više od 4 mjeseca), progresivnog tijeka, izraženih simptoma pri konzumiranju netečne hrane, nagli pad težina pacijenta.

At kontrastna radiografija Otkrivaju se poremećaji u konturama jednjaka, znaci ulkusa ili tumora, divertikulitis, ahalazija i druge organske patologije.

Nedostatak pravovremenog liječenja disfagije može uzrokovati:

• Asfiksija sa zastojem disanja;
• Aspiraciona pneumonija, apsces;
• Rak grla, jednjaka i želuca;
• Teški upalni proces u jednjaku;
• Alimentarna kaheksija, koja se javlja kao rezultat dugotrajnog gladovanja.

Metode liječenja disfagije

Nakon razjašnjenja uzroka opstrukcije, propisuje se terapija usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti koja uzrokuje disfagiju.

Glavne metode liječenja poremećaja gutanja uključuju:

• Hirurška metoda. Koristi se za uklanjanje stranog tijela i uklanjanje drugih uzroka opstrukcije bolusa hrane u jednjaku;
• Terapija zračenjem. Koristi se za tumorske procese;
• Endoskopska metoda. Tretiraju se zahvaćena područja sluznice jednjaka;
• Ugradnja samoproširujućih stentova, uz pomoć kojih se povećava lumen jednjaka. Pomaže normalizaciji prohodnosti;
• Tretman lijekovima, ublažavanje simptoma patologije;
• Dijetalna terapija. Uključuje prilagođavanje ishrane i reviziju liste upotrebljenih jela.

Terapija se bira strogo individualno, u teškim stanjima pacijent se hrani fleksibilnom sondom koja se uvodi kroz usnu šupljinu ili gastrostomskom cevčicom.

Medicinski tretmani

Za uzrokovanu disfagiju peptički ulkus, koristiti sredstva za omotavanje(fosfalugel, maalox), koji štite sluznicu i neutrališu hlorovodoničnu kiselinu, smanjujući aktivnost želudačnog sadržaja. Kurs liječenja uključuje lijekove koji smanjuju lučenje hlorovodonične kiseline (rabeprazol, omez, ranitidin), koji pomažu u normalizaciji njene proizvodnje i smanjenju njenog agresivnog djelovanja.

Propisuju se prokinetici koji ubrzavaju prolaz bolusa hrane kroz jednjak i želudac, sprječavajući razvoj refluksa. Koriste se lijekovi koji stimuliraju gastrointestinalni motilitet.

Operacija

At određene bolesti indicirano za pacijente s disfagijom operacija. Operacija se posebno koristi za liječenje tumora karcinom skvamoznih ćelija jednjaka i adenokarcinoma. U takvim slučajevima samo operacija može poboljšati prognozu životnog vijeka.

Operacije se izvode i kada se dijagnostikuje hijatalna kila, jer lijekovi mogu samo privremeno prikriti simptome, ali ne utjecati na uzroke njihove manifestacije. Kirurška intervencija ima za cilj vraćanje standardnog rasporeda trbušnih organa i jačanje otvora jednjaka dijafragme.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje uključuje smanjenje kiselosti želudačnog soka, liječenje bolesti ždrijela i jednjaka primjenom antibakterijski lijekovi, aplikacija sedativi za uklanjanje psihogenih manifestacija, ako je patološko stanje uzrokovano poremećajem psiho-emocionalne prirode.

Promjene u ishrani i načinu života

Ako imate problema s gutanjem, potrebno je prilagoditi jelovnik i u prehranu dodati meku, lako svarljivu hranu. Preporučljivo je koristiti kuhano povrće, nemasno meso peradi ili ribe, te nemasne mliječne proizvode. Iz prehrane je potrebno isključiti masna, slana i topla jela, brzu hranu koja može izazvati iritaciju sluznice.

Neophodno je isključiti gazirana i alkoholna pića iz prehrane pacijenata. Trebate jesti u malim porcijama, nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Nakon toga morate progutati hranu temeljno žvaćući, isperite hranu sa jednom ili dvije čaše čiste vode.

Nakon jela, savjetuje se da zauzmete okomiti položaj i osigurate potpuni odmor tijela.

Zaglavljivanje hrane u grlu ili disfagija je ozbiljno stanje koje može biti uzrokovano: razni faktori. Pravovremeno liječenje hronične bolesti, pravilnu ishranu i stabilnost nervnog sistema pomoći će u sprečavanju pojave patološkog stanja.

Stanje u kojem osoba doživljava bol dok hrana prolazi niz jednjak ili drugo nelagodnost problemi povezani s gutanjem nazivaju se disfagija. Ovo nije samostalna nozološka jedinica, već samo simptom, i to prilično ozbiljan, nekoliko bolesti odjednom.

Disfagiju karakterizira teškoća ili nemogućnost gutanja

Jednjak je dio probavnog kanala, koji je mišićna cijev donekle spljoštena od naprijed prema nazad. Hrana ulazi u njega iz ždrijela i nakon prolaska kroz njega ulazi u želudac. Njegova dužina kod odraslih je oko trideset centimetara. Počinje kao produžetak ždrijela, prolazi kroz njega grudnu šupljinu i završava u abdomenu.

Etiologija ovog problema

Razlozi zbog kojih hrana ne može normalno proći kroz jednjak prilično su različiti. Oni mogu biti povezani sa oštećenjem:

• Grla.
• Ezofagus.
• Stomak.
• Tkiva koja okružuju jednjak.
• Prisustvo stranih tijela u ovim formacijama.

Iz usne duplje i osnovno odeljenje jednjaka, glavni uzroci disfagije mogu biti oralna kandidijaza, tonzilitis sa izraženim povećanjem krajnika, kao i prethodni moždani udar. Ponekad to može biti jedan od simptoma Parkinsonove bolesti, pseudobulbarne paralize ili dječje paralize.

dakle, etiološki faktori su izuzetno raznoliki, jer u slučaju hrkanja tokom trudnoće, njegovi uzroci mogu biti povezani s poremećajem aktivnosti mnogih organa i njihovih sistema.

Klasifikacija disfagije

Postoji nekoliko kriterija prema kojima se disfagija dijeli na vrste. Na primjer, prema tome gdje se nalazi patološki proces, koji ga je uzrokovao, razlikuju se sljedeće vrste ovog simptoma:

• Orofaringealni.
• Faringealno-ezofagealni.
• Zapravo ezofagealni.

Postoji i podjela disfagije na organsku, odnosno uzrokovanu objektivno patoloških promjena u organima i tkivima, te funkcionalne, kod kojih su uzrok otežanog gutanja prolazni poremećaji nervne regulacije mišićnog aparata jednjaka.

Razmatraju i podjelu na paroksizmalni ili napadni oblik, čiji uzroci leže u poremećaju nervne regulacije motiliteta jednjaka, i konstantni oblik, koji se javlja kod pacijenata sa organskim lezijama ovog organa.

Klinička slika

Dakle, neprijatan proces gutanja ukazuje na to da osoba ima patologiju jednog od organa gastrointestinalnog trakta, te je potrebno konzultirati liječnika. Paralelno s osjećajem da hrana ne prolazi dobro kroz jednjak, pacijenti mogu razviti niz popratnih simptoma koji pomažu u postavljanju dijagnoze. Osjećaju bol prilikom gutanja, nakon čega se mogu razviti napadi kašlja ili čak gušenje. Glas im postaje promukao i promukao.

Pacijenti s disfagijom mogu osjetiti knedlu u grlu

Mnogi pacijenti se žale na pojačanu salivaciju. Između obroka, osobe s disfagijom mogu osjetiti osjećaj punoće iza grudne kosti ili osjećaj knedle u grlu. U početku, ljudi doživljavaju ove neprijatne senzacije ako je hrana koju jedu tvrda i gruba. Međutim, kako bolest napreduje, stanje se pogoršava, a pacijenti ne mogu normalno jesti ni meku, a zatim tekuću hranu.

Kada je oštećenje gutanja posljedica paralize faringealnih mišića, odnosno fistule jednjaka, pacijenti doživljavaju tešku regurgitaciju, pri kojoj hrana ulazi u nos i dušnik. Kod lezija donjeg dijela jednjaka (ahalazija kardija, ezofagitis, refluksna bolest, striktura) uočava se jako povraćanje, nakon čega nelagoda nestaje ili se njen intenzitet značajno smanjuje.

Glas takvih pacijenata postaje promukao ili čak promukao, što ukazuje na oštećenje larinksa ili ždrijela. Gube tjelesnu težinu. Njegovo brzo opadanje trebalo bi da upozori doktore, jer može biti znak raka jednjaka, koji sprečava da hrana prolazi u želudac.

Ovisnost kliničke slike o mjestu opstrukcije prolaza hrane

Kod prve vrste disfagije hrana se nakuplja u ustima pacijenta, koji je ne može progutati. Ako dođe do čina gutanja, naknadni neugodni osjećaji nastaju gotovo trenutno, ne prođe više od jedne sekunde. Vrlo često se uočava aspiracija hrane (njen ulazak u gornje disajne puteve), što rezultira kašljanjem i gušenjem.

U slučaju ezofagealne disfagije, ljudi osjećaju da se hrana zaustavlja negdje iza grudne kosti, a ovi osjećaji nastaju tek nakon nekoliko gutljaja.

Od trenutka posljednjeg od njih prolaze dvije sekunde (prepreka na nivou vratne kičme) do 4-5s (patološki proces u srednjoj trećini). Ako je prepreka u donjem dijelu jednjaka, klinika se razvija za 8-9 sekundi.

Dijagnostika

Obim i prirodu pregleda određuje ljekar koji prisustvuje

Zbog razloga izazivanje smetnji Prolaz hrane kroz jednjak je izuzetno raznolik, tada dijagnoza mora biti višestruka. Pravilno prikupljanje anamneze bolesti igra veoma važnu ulogu. Ovoj fazi treba pristupiti odgovorno, jer čak i mali detalji mogu igrati važnu ulogu.

Kada se podaci prikupe, doktori prelaze na objektivno ispitivanje. U ovoj fazi važno je pravilno procijeniti opći status pacijenta, koji se može promijeniti sistemske bolesti. Usmeni ispit takođe igra važnu ulogu. Omogućava vam da identifikujete stomatitis, kao i inflamatorne bolesti, na primjer, grlobolja.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, najinformativnija je fibrogastroduodenoskopija.

Ovo je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućava da procijenite stanje sluznice cijelog jednjaka, kao i želuca i duodenum. U ovom slučaju moguće je ne samo ispitati patološku formaciju, već i prikupiti biološki materijal za analizu, što je vrlo korisno ako se sumnja na neoplazmu.

Vrlo korisno za procjenu stanja medijastinuma Rentgenske metode dijagnostika Uz njihovu pomoć, također možete proučiti strukturne karakteristike pacijentovog jednjaka, procijeniti njegovu veličinu i oblik, kao i stanje medijastinalnih tkiva. At rendgenski pregled Lako je prepoznati vanjske tumore koji se razvijaju izvan jednjaka i dovode do njegovog mehaničkog kompresije, što otežava prolazak hrane kroz njega.

Ako se sumnja na poremećaj nervne regulacije tonusa jednjaka, potrebno je obaviti detaljan neurološki pregled, koji se može kombinirati i s laboratorijskim i radiološkim tehnikama, na primjer, kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom.

Kako bi se razjasnila mogućnost ezofagitisa i refluksne bolesti, koristi se tehnika pH-metrije za određivanje kiselosti želučanog soka.

Terapijske taktike

Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest koja je uzrokovala disfagiju

Budući da ovaj poremećaj ima izuzetno različite uzroke i mogućnosti razvoja, ne postoji jedinstvena shema za njegovo liječenje. Pomoć treba da se zasniva na ispravnoj i potpunoj dijagnozi i liječenju osnovne bolesti. Također morate uzeti u obzir da proces može biti funkcionalne prirode i zahtijevati potpuno drugačiji pristup.

S obzirom na funkcionalnu prirodu procesa, pacijentu treba samo objasniti uzroke i patogenezu njegovog problema, te preporučiti izbjegavanje nepotrebnog stresa, psihičkog i fizičkog preopterećenja, normalizovati san i ishranu.

Ako postoji spastična priroda disfagije, indicirana je upotreba brojnih mišićnih relaksansa, koji pomažu u normalizaciji mišićnog tonusa i poboljšanju stanja pacijenta.

Ako se utvrdi da je uzrok poremećaja gutanja patologija treće strane, treba je liječiti. Na primjer, za GERB ili ezofagitis treba propisati adekvatnu terapiju.

U bolestima jednjaka glavne tegobe će biti otežano prolaz hrane kroz jednjak (disfagija) i bol duž jednjaka (iza grudne kosti). Već kod prvih ovakvih pritužbi treba se obratiti ljekaru i obaviti pregled.

Opšti znaci bolestijednjak

Najvažniji znak oštećenja jednjaka je disfagija- osećaj otežanog gutanja, otežano pomeranje bolusa hrane kroz jednjak. Disfagiju uzrokuju oba funkcionalna (nema ih vidljive promjene jednjaka, samo mu je poremećena motorička funkcija) i organski razlozi (suženje jednjaka nakon hemijske opekotine, tumor). Za organske lezije Karakteristična je pojava disfagije prvo prilikom jedenja čvrste hrane, a zatim tečne hrane. At funkcionalni poremećaji ah, ili je prolaz tečne i čvrste hrane odmah otežan, ili je u početku teško progutati tečnu hranu, zatim čvrstu hranu.

Sekunda karakteristična karakteristika lezije jednjaka - bol u prsima, koji se javljaju neposredno nakon ili tokom obroka. Kod funkcionalnih oboljenja jednjaka bol u grudima se može javiti i pri emocionalnom stresu.

refluks-ezofagitis

Preporučljivo je zapamtiti pojam "refluksni ezofagitis". Refluks je reverzni refluks, u našem slučaju refluks želučanog sadržaja u jednjak, inače se to ne bi smjelo dogoditi, jer između jednjaka i želuca postoji mišićni zalistak. Ezofagitis je upala jednjaka. Dakle, refluksni ezofagitis je upala jednjaka zbog refluksa kiselog želučanog sadržaja u njega (vidi dijagram).

Glavni faktori rizika za nastanak EK su stanja u kojima se, prvo, smanjuje tonus donjeg sfinktera jednjaka; drugo, povećava se intragastrični pritisak; treće, evakuacija iz želuca se usporava. Često postoji kombinacija dva ili tri ova razloga. Zbog toga, hijatalnu kilu treba smatrati faktorom rizika. Peptički ulkusi, gojaznost i trudnoća doprinose povećanju intragastričnog pritiska. Intragastrični pritisak se povećava brzim i teškim obrocima, konzumiranjem povećana količina masti, posebno vatrostalne, proizvodi od brašna, vrući začini. Alkohol, pušenje, čokolada i kafa značajno smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Postoji veliki broj široko korištenih lijekova koji također pomažu u smanjenju tonusa donjeg sfinktera jednjaka: nitrati, antagonisti kalcija, narkotici.

Dva stalni znaci Refluksni ezofagitis uključuje žgaravicu i bol u grudima tokom jela, kao i u mirovanju. Oba znaka se javljaju ili intenziviraju kada je tijelo nagnuto naprijed, prejedanje, jak kašalj, podizanje teškog tereta ili iznenadna napetost u trbušnim mišićima. Uzrokuju ih i ispijanje kafe, paradajza, citrusa, čokolade i alkohola. Pomaže kod žgaravice i bolova soda bikarbona, mlijeko, antacidi (Almagel, Maalox, phosphalugel, Rennie) Pacijenti su također zabrinuti zbog podrigivanja, regurgitacije, teški oblici Može doći do disfagije.

Liječenje refluksnog ezofagitisa provodi gastroenterolog. Prije propisivanja liječenja potrebno je obaviti pregled kako bi se potvrdila dijagnoza upale jednjaka.

Međutim, mnogo ovisi o pacijentu kako bi se postigao učinak liječenja. Velika važnost ima smanjenje tjelesne težine; kod pacijenata sa povećanom tjelesnom masom dijafragma je visoka, intragastrični tlak raste i refluks u jednjak se povećava. Najjednostavniji i najefikasniji način za mršavljenje je smanjenje dnevnog unosa kalorija. U prehrani treba izbjegavati hranu koja smanjuje tonus jednjaka ili sfinktera – kafu, jak čaj, čokoladu, masno meso. Trebali biste prestati pušiti i piti alkohol. Poslednji termin hrana treba da bude 3-4 sata pre spavanja. Preporučuje se spavanje sa uzglavljem kreveta podignutim za 15-20 cm.

Od lijekovi V savremenim uslovima koriste se predstavnici tri grupe lijekova: H-2 blokatori histaminskih receptora(ranitidin, famotidin), blokatori protonske pumpe omeprazol) i modulatori gastrointestinalnog motiliteta (metoklopramid, cisaprid). Lijekovi prve dvije grupe smanjuju kiselost želučanog soka, a potonji povećavaju tonus gastroezofagealnog sfinktera. Lekar daje konkretne preporuke za uzimanje i doziranje lekova.

Karcinom jednjaka

Rak jednjaka se češće javlja kod osoba sa faktorima rizika za ovu bolest. To uključuje sistematski kontakt sa kancerogenim supstancama, hronično izlaganje radijaciji, prekomjerna upotreba gruba, veoma ljuta, začinjena hrana koja iritira sluzokožu jednjaka, zloupotreba alkohola, pušenje. Prekancerozne bolesti uključuju upalu jednjaka, polipe i papilome jednjaka, ožiljke nakon hemijske opekotine. Lokalni znaci raka jednjaka uključuju disfagiju, bol u grudima, osjećaj punoće iza grudne kosti, regurgitaciju hrane i pojačano lučenje pljuvačke. Uz ove znakove, primjećuje se sve veća slabost i gubitak težine.

Ako imate i najmanje simptome iz jednjaka, odmah se obratite ljekaru i podvrgnite se potrebnim pretragama. Rano otkrivanje raka jednjaka je ključ uspješno liječenje. Najefikasnija je kombinacija operacije i zračenja.

Funkcionalni poremećaji jednjaka

Funkcionalni poremećaj jednjaka je povreda njegovog motorička funkcija bez vidljivih organskih (upalnih, tumorskih) promjena. Najčešće se to manifestira periodično nastalim grčevima jednjaka. Razlozi za ovu vrstu kršenja uglavnom su vezani za emocionalni poremećaji - povećan nivo ljudska anksioznost, uporna depresija raspoloženja (depresija), psihotraumatski faktori u domaćinstvu i poslu. U nekim slučajevima razlozi se ne mogu utvrditi.

Najčešći simptom bolesti je disfagija. Ima tendenciju da raste i nestaje tokom prilično dugog vremenskog perioda. Rjeđe od disfagije uočava se bol u grudne kosti, ponekad se javlja jasno tokom obroka, ponekad nije povezan s hranom.

Pojava ovih pojava zahtijeva hitan medicinski pregled i istraživanje. Ovo je neophodno da se isključi više ozbiljne bolesti jednjaka, prvenstveno tumora. Kada se to uradi, lekar će propisati lečenje.

Kod težih oblika funkcionalnih poremećaja jednjaka potrebna je konsultacija sa psihologom ili psihoterapeutom, potrebno je dubinsko proučavanje psihološkog statusa kako bi se identifikovao unutrašnji, često duboki i nesvesni konflikti koji su izazvali funkcionalno oštećenje. Ispravljanje takvog konflikta može se postići psihoterapijskim tehnikama.

Simptomatsko liječenje provodi terapeut. Pacijentima se savjetuje da hranu jedu u mirnom okruženju, da jedu polako i da je temeljito žvaću. Od lijekovi Nitrati dugog djelovanja su efikasni. Dobar efekat obezbeđuje antagonist kalcijuma nifedipin (Corinfar). Propisuje se 10-20 mg tri puta dnevno prije jela.

Hijatalna kila

Hijatalna hernija - hronična bolest, u kojem se petlje jednjaka, želuca i rijetko crijeva pomiču u grudnu šupljinu kroz otvor na dijafragmi (vidi dijagram). Hiatalna hernija doprinosi razvoju upale jednjaka ( refluksni ezofagitis). Čest znak hiatalne kile je bol iza grudne kosti, u epigastričnoj regiji, u lijevoj polovini prsa. Bol se javlja nakon jela, kada fizička aktivnost, u vodoravnom položaju, pri kašljanju, na pozadini nadutosti. Ublažava bol nakon podrigivanja, regurgitacije, povraćanja i pijenja sode. Moramo zapamtiti da bol kod hijatalne kile zahtijeva posebnu pažnju jer su slični bolovima angine pektoris, peptički ulkus, hronični pankreatitis. Hiatalna kila se često kombinuje sa ovim oboljenjima. Pacijenti se žale i na žgaravicu, bol pri gutanju i smetnje u kretanju hrane kroz jednjak. Kod nekih pacijenata sa hijatalnom hernijom, želučani sadržaj iz jednjaka ulazi u respiratorni trakt. Pojavljuje se kašalj, može doći do kratkog daha, bronhitisa i upale pluća. Hiatalna kila se prepoznaje rendgenskim snimkom. Pacijenta je potrebno pregledati ne samo „stojeći“, kako se to obično radi, već uvijek u „ležećem“ položaju. Liječenje hiatalne kile prvenstveno je usmjereno na sprječavanje povećanja intraabdominalnog tlaka. Neophodno je izbjegavati podizanje teških tereta, često savijanje prema naprijed i zatezanje pojasa. Trebalo bi da spavate sa podignutim uzglavljem kreveta. Mjere ishrane su važne. Obroci treba da budu najmanje 4 puta dnevno, večera 2-3 sata pre spavanja, jedite polako. Potrebno je ograničiti konzumaciju vruće, začinjene hrane, hrane koja smanjuje tonus donjeg sfinktera jednjaka - kafe, čokolade. Liječenje lijekovima je isto kao i za refluksni ezofagitis. U slučajevima težak tok za bolest se koristi hirurška intervencija. Pacijenta sa hijatalnom hernijom treba pratiti gastroenterolog.

Divertikule jednjaka

Divertikule jednjaka su ograničene vrećaste izbočine zida jednjaka, okrenute prema van (vidi dijagram). Divertikule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Nastaju kod ljudi s većom poklapanjem zidova jednjaka nego kod zdravih ljudi kao rezultat povećanog pritiska unutar jednjaka ili „povlačenja“ jednjaka izvana adhezijama. Vrlo često se divertikule jednjaka ne manifestiraju, otkrivaju se slučajno tokom rendgenski pregled. Kod visoko položenih divertikula može se javiti kašalj, osjećaj suhoće u grlu i osjećaj stranog tijela duž jednjaka pri gutanju. Kod pacijenata sa veoma velikim divertikulama javljaju se smetnje u kretanju hrane kroz jednjak, regurgitacija, noćni kašalj. Nakon prepoznavanja divertikula, gastroenterolog odlučuje o načinu liječenja. Režim i dijeta su od velike važnosti. Hrana koju jedete treba da bude zdrobljena, treba jesti polako, u malim porcijama. Nakon jela, poželjno je popiti nekoliko gutljaja vode. Trebalo bi da spavate sa podignutim uzglavljem kreveta. Preporučljivo je uzimati jednu kašičicu prije jela biljno ulje. U divertikulama se može pojaviti upalni proces koji se naziva divertikulitis. U ovim situacijama propisuju se antibiotici - 2-3 kursa od 5-8 dana sa pauzom od 10 dana. Kada nije dovoljno efikasan tretman date su indikacije za operaciju.

Ahalazija jednjaka

Ahalazija je povećanje jednjaka koje nastaje zbog smanjenja ili nemogućnosti donjeg sfinktera jednjaka da se opusti tokom čina gutanja, u kombinaciji sa smanjenjem snage kontrakcije jednjaka. Među uzrocima ahalazije jednjaka su upotreba vrlo hladna hrana, hladna pića, nedostatak vitamina B1, kao i česte stresne situacije i psiho-emocionalni poremećaji. U početnim fazama bolest se može smatrati čisto funkcionalnom, ali s vremenom se otkrivaju trajne promjene u nervnim stanicama srednje i donje trećine jednjaka. Glavni simptom ahalazije je otežano gutanje. Razlikuju se po težini i intenzitetu, a podjednako je teško progutati i tečnu i čvrstu hranu. Pacijenti se žale i na bol u grudima. Bol se može javiti direktno tokom gutanja, kao i van jela. Tipična ahalazija je regurgitacija. Ahalazija jednjaka prepoznaje se rendgenskim snimkom i ezofagoskopijom. Koriste se i složenije dijagnostičke metode. U većini slučajeva liječenje ahalazije počinje općim mjerama, posebno u početnim stadijumima bolesti. Treba izbjegavati ako je moguće stresne situacije, negativne emocije. Hrana treba da bude mehanički i hemijski nežna, tj. mljeveno, ne ljuto, sa dovoljno proteina i vitamina. Hranu treba uzimati 6 puta dnevno, u malim porcijama. Liječenje lijekovima provodi se produženim nitratima i antagonistima kalcija (verapamil i nifedipin). Tok liječenja je obično 1 mjesec, a ako je nedovoljno efikasan, vrši se instrumentalna ekspanzija donjeg jednjaka.