Refluksni ezofagitis - simptomi, uzroci i liječenje. Rano otkrivanje i liječenje refluksnog ezofagitisa I stepena Kataralni refluksni ezofagitis I stepena

Refluksni ezofagitis je bolest kod koje dolazi do upale unutrašnje sluzokože jednjaka. Uzrok upalnog procesa je patološki refluks sadržaja želuca u jednjak.

Nakon što se hrana proguta, ona se kreće kroz dugi uski jednjak i ulazi u želučanu vreću, čiji je ulaz zatvoren posebnim srčanim sfinkterom. Dakle, sve što uđe u želudac izvana ne bi trebalo normalno teći natrag u jednjak.

Kada je srčani sfinkter poremećen, tečnost iz želuca lako prodire natrag u ezofagusnu cijev, sagorevajući njegovu sluzokožu.

Pojavu ovog poremećaja može izazvati najviše razni faktori, kao što su trudnoća, gastritis, zloupotreba alkohola i pušenje, stres, uzimanje lijekovi, dizanje tereta, infekcije. Ključna stvar ovdje je smanjenje tonusa sfinktera u kombinaciji s povećanjem intraabdominalni pritisak, uzrokujući da se sadržaj želuca bukvalno izlije u jednjak.

Opasnost od refluksnog ezofagitisa leži u dugotrajnom djelovanju mješavine želučane kiseline, enzima i žuči na zidove jednjaka, što dovodi do tekućih upalnih procesa u njima.

U sluzokoži jednjaka kiselo-bazna sredina je bliža neutralnoj, pa kada želudačni sok uđe u jednjak iritira i povređuje delikatno tkivo, jer sadrži kiselinu za razgradnju i varenje hrane.

Faze refluksnog ezofagitisa

U toku bolesti, u zavisnosti od težine procesa, razlikuju se glavne faze. Ima ih četiri.

Refluksni ezofagitis 1. stepena: šta je to?

Za bolest refluksnog ezofagitisa 1. stepena čije je simptome i liječenje važno znati za svakog pacijenta. Karakteriziraju ga blagi simptomi, jer je oštećenje jednjaka još uvijek neznatno. Može se uočiti:

Ovi neugodni simptomi se javljaju nakon obilnog obroka ili nakon dužeg vremena fizički rad u nagnutom položaju.

Bitan! Zbog nastalog pomaka acido-baznu ravnotežu u jednjaku pljuvačka također mijenja pH, što stvara povoljno okruženje za nastanak karijesa u usnoj šupljini i naknadno uništavanje zubne cakline.

Refluksni ezofagitis stadijum 1 može se otkriti pomoću ezofagogastroskopija: tanka cijev se ubacuje u želudac, na čijem se kraju nalazi optički uređaj koji vam omogućava da vidite upalu u probavnom organu. Početni stadij refluksnog ezofagitisa će biti indiciran intenzivnim crvenilom sluznice koja oblaže jednjak i prisustvom manjih točkastih erozija na njegovoj površini, u vidu ogrebotina ili pukotina. Ako ne počnete u ovoj fazi blagovremeno liječenje, tada će bolest napredovati.

Liječenje prve faze gastroezofagorefluksne bolesti je složeno. Glavni naglasak je na dijeti koja uključuje režim zdrava ishrana, kao i na terapijske vježbe. Redovni "refluks" želučanih masa u jednjak izaziva opekotine zidova jednjaka, što je ispunjeno povećanjem erozija i čireva, te pogoršanjem kliničku sliku bolesti.

Pacijenti se mogu suočiti s dijagnozama kao što su distalni refluksni ezofagitis stepena 1 i erozivni refluksni ezofagitis stepena 1.

Refluksni ezofagitis 2 stepena: šta je to?

Drugi stadij refluksnog ezofagitisa, prema liječnicima, je najdijagnosticiviji, jer većina pacijenata počinje primjećivati specifični simptomi bolesti, što je razlog njihovog upućivanja specijalistima. Glavna razlika između ove faze je pojava žgaravice i peckanja nakon jela. Osim toga, žgaravicu izaziva bilo kakav stres, kao i ležeći položaj osobe.

Treba posvetiti dužnu pažnju liječenju kada se dijagnosticira erozivni refluksni ezofagitis 2. stupnja.

Refluksni ezofagitis 3. stepena

IN treća faza izgled neprijatnih simptoma ne zavisi od unosa hrane, što znači prisustvo velikih oštećenja na zidovima jednjaka.

Refluksni ezofagitis 4. stepena

I četvrta faza, najteža i najopasnija, u smislu pojave raznih komplikacija, poput stenoze jednjaka, pa čak i raka.

IN četvrta faza simptomi postaju stalni pratioci pacijenta: gotovo uvijek postoji prisutnost u ustima kiselkastog ukusa, gutanje je otežano i bolno, stomak često boli i peckanje u predelu grudnog koša. U ovoj fazi, donji dio jednjaka je potpuno prekriven kroničnim čirevima koji ne zacjeljuju.

Klasifikacija Los Angelesa

Podijeljeno po težini:

• refluksni ezofagitis Diploma: oštećenje unutrašnje sluznice jednjaka izgleda kao jedna ili dvije male lezije, veličine do 5 mm; upalni proces zahvaća samo jedan nabor jednjaka.
• Razred B: oštećenje zidova jednjaka dostiže više od 5 mm u dužinu.
• Razred C: područje jednjaka unutar dva nabora podložno je upalnom procesu, lezija je manja od 75% obima jednjaka.
• Ocjena D: Sluzokoža jednjaka je zahvaćena više od 75% svog obima.

Postoji i klasifikacija refluksnog ezofagitisa prema Savaryju I Miller, prema kojem postoje 4 stepena težine:

I- na sluznici postoje erozije, crvenilo, eksudat (upalna tečnost), zahvaćeno područje je manje od 10%;

II- pod utjecajem 10 prije 50% obim jednjaka, površina sluznice prekrivena je erozijama koje se spajaju jedna s drugom;

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja, šta je to - refluksni ezofagitis prvog stepena? Refluksni ezofagitis je vrsta gastroezofagealne refluksne bolesti koju karakteriše stalni refluks želudačnog sadržaja u lumen jednjaka i negativno djelovanje na mukoznoj membrani potonjeg.

GERB karakteriziraju redovite epizode refluksa kiselog sadržaja želuca u jednjak.

Refluksni ezofagitis je izuzetno česta bolest među populacijom koju karakterizira produžena iritacija jednjaka želučanim sokom. Uprkos tome, među stanovništvom i lekarima postoji određena pristrasnost prema ovom stanju, povezana sa njegovim potcenjivanjem kao mogućnosti razvoja teški uslovi i komplikacije. Stoga se svakom od nas preporučuje da poznaje glavne uzroke refluksnog ezofagitisa, prve simptome bolesti, kao i osnovne principe ispravno podešavanje dijagnoza i liječenje.

Refluksni ezofagitis 1. stepena karakteriziraju minimalni simptomi (žgaravica, podrigivanje i sl.), što mnogi tumače kao posljedicu uzimanja nekvalitetne hrane. Međutim, iza njih postoji ozbiljna bolest, sklon stalnoj progresiji i razvoju niza komplikacija, uključujući i rak jednjaka.

Prevalencija bolesti među stanovništvom

Prevalencija refluksnog ezofagitisa u Rusiji je nepoznata, budući da se ne vode sveobuhvatni podaci o morbiditetu. Međutim, prema nedavnom socijalno-medicinskom istraživanju sprovedenom u Moskvi, glavni simptom ove bolesti, odnosno žgaravica, uočena je kod 35% žena i 15% muškaraca. Takve brojke ukazuju na to da se refluksni ezofagitis javlja kod svakih 8 ljudi, što tjera liječnike da zvuk alarma. Istovremeno, za medicinsku njegu Ne javlja se više od 10% ljudi s ovim simptomom.

Više puna slika Prevalencija refluksnog ezofagitisa može se utvrditi proučavanjem statistike bolesti u inostranstvu. Prema podacima medicinske usluge U Sjedinjenim Državama, simptomi refluksnog ezofagitisa nalaze se kod 30-50% odraslih osoba, a oko 20% ljudi ima žgaravicu sedmično. Kao iu Rusiji, ljudi sa simptomima bolesti ne žure tražiti medicinsku pomoć - tek svaki treći covek hoda da vidite svog doktora.

GERB je veoma česta bolest

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Svi uzroci bolesti mogu se podijeliti u četiri velike grupe:

• Povezan sa urođenim ili stečenim smanjenjem aktivnosti antirefluksnog mehanizma koji sprečava ulazak želudačni sok u jednjak.
• Smanjenje brzine prolaska hrane kroz jednjak, što dovodi do njegovog preopterećenja i poremećaja sfinktera koji normalno zatvaraju spoj jednjaka sa želucem.
• Povećana osjetljivost unutrašnje sluznice jednjaka na iritirajuće faktore, posebno na želudačni sok.
• Hipersekrecija hlorovodonične kiseline i aktivnih enzima u želucu, što dovodi do povećane agresivnosti želučanog soka.

U većini slučajeva, pacijenti s refluksnim ezofagitisom bilo kojeg stadija doživljavaju kombinaciju nekoliko faktora koji dovode do stalne iritacije sluznice jednjaka i pojave simptoma bolesti. Vrijedi napomenuti da neki od njih mogu biti urođene prirode (priroda antirefluksnog mehanizma, osjetljivost zida jednjaka i drugi).

Kliničke manifestacije refluksnog ezofagitisa

Refluksni ezofagitis često karakteriziraju bolni simptomi

Klinički simptomi refluksnog ezofagitisa su različiti. Treba napomenuti da težina svih simptoma ne ovisi o prirodi i ozbiljnosti promjena u unutrašnja školjka jednjaka, što otežava određivanje tačnog stepena ozbiljnosti.

Manifestacije refluksnog ezofagitisa dijele se u dvije velike grupe:

• Povezan s oštećenjem jednjaka, što uključuje žgaravicu, poremećaje gutanja, podrigivanje, bol u grudima i regurgitaciju.
• Nije u vezi sa jednjakom: kašalj, suvo grlo, promuklost, kratak dah, povećana salivacija, karijes i dr.

Prema anketama pacijenata, najčešći simptomi su žgaravica i podrigivanje kisele hrane, najčešće se manifestuje ili tokom spavanja ili pri savijanju tela napred. Drugi najčešći simptom refluksnog ezofagitisa je bol u grudima, koji simulira anginu. Preostali simptomi nisu tako česti.

Gorušica i podrigivanje

Najčešće tegobe kod pacijenata sa refluksnim ezofagitisom. Gorušica je osećaj pečenja različite snage iza grudne kosti (odgovara donjoj trećini jednjaka) ili u predjelu lopatica. Javlja se kod devet od deset pacijenata sa ovom bolešću. Razlog za pojavu je dejstvo želudačnog sadržaja sa veoma niskim pH na sluznicu donjeg dela jednjaka. I doktor i pacijent moraju imati na umu da težina žgaravice ne odražava ozbiljnost oštećenja jednjaka. Istovremeno, napadi žgaravice se češće javljaju pri kršenju prehrane, konzumaciji raznih gaziranih i alkoholna pića, at fizičke vežbe i tokom spavanja.

Hronična žgaravica je najčešći simptom GERB-a

Vrlo često je žgaravica prvi simptom bolesti, koji zahtijeva pažnju osobe i traženje medicinske pomoći.

Podrigivanje i regurgitacija hrane uočeni su kod polovine pacijenata. Najtipičnija pojava ovih simptoma je nakon jela. Najčešće dolazi do regurgitacije kiselog sadržaja.

Bol u prsima

Bolni osjećaji su lokalizirani iza prsne kosti, između lopatica i mogu se premjestiti na vrat, donju vilicu, lijevu polovicu prsa. Vrlo često su slični napadima angine, ali se ne ublažavaju uzimanjem nitroglicerina. S tim u vezi, da bi se isključila angina pektoris, infarkt miokarda i druge bolesti, potrebno je obratiti pažnju na faktore koji su uzrokovali sindrom bola. Substernalni bol u grudima često je povezan sa lošom prognozom za pacijenta, posebno kada se kombinuje sa brz gubitak tjelesne težine i poremećaja gutanja.

Poremećaj gutanja

Otežano gutanje, ili disfagija, rjeđi je od drugih simptoma i povezan je s poremećenim kretanjem bolusa hrane kroz jednjak. Jedan od rijetki znaci bolesti zajedno sa ekstraezofagealnim simptomima.

Osjećaj da se hrana zaglavila u jednjaku

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Za inscenaciju tačna dijagnoza Mogu se koristiti sljedeće metode:

• Rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva omogućava procjenu motorička funkcija jednjaka, identifikuju divertikulum zida organa, razne strikture i suženja lumena jednjaka, kao i indirektni znakovi upalni proces u zidu (njegovo zadebljanje, promjene u prirodi savijanja, neravne konture).
• Endoskopija sa ili bez 24-satnog praćenja pH u jednjaku smatra se „zlatnim“ standardom za dijagnozu. Osim ovoga, jeste endoskopski pregled omogućava vam da ispravno postavite težinu refluksnog ezofagitisa. Svakodnevno praćenje pH vrednosti u jednjaku omogućava nam da identifikujemo njegove promene i otkrijemo jačinu i učestalost refluksa želudačnog sadržaja.
• Procjena motoričke aktivnosti jednjaka omogućava procjenu evakuacijske funkcije organa i funkcioniranja antirefluksnih mehanizama.
• Morfološki pregled zida jednjaka igra ključnu ulogu u dijagnozi Barrettovog jednjaka i adenokarcinoma jednjaka. Baretov jednjak je prekancerozno stanje koje karakteriziraju promjene na zidu organa uz zamjenu ezofagealnog tipa sluznice želučanim tipom.

Važno je zapamtiti da sve ove dijagnostičke metode moraju biti dopunjene medicinskom i životnom anamnezom pacijenta, kao i njegovim tegobama. Nijedna od dijagnostičkih metoda ne garantuje 100% tačnost rezultata.

Liječenje bolesti

U liječenju refluksnog ezofagitisa prvog stepena, nemedicinski i medicinske metode terapija. Zapamtite da liječenje treba propisati liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.

Metode bez lijekova

Svaki pacijent s dijagnozom mora slijediti niz preporuka:

• Ne jedu velike porcije hranu i nemojte se prejedati, posebno prije spavanja. Važno je pridržavati se frakcijske prehrane s malim porcijama. Smanjite količinu masne, začinjene, slatke hrane, koja sama po sebi može poslužiti iritirajući faktor. Budite oprezni s lijekovima koji pospješuju refluks sadržaja želuca u jednjak ( sedativi, teofilin, nitrati, verapamil i drugi inhibitori kalcijumski kanali).
• Smanjite količinu fizička aktivnost povezano s dizanjem teških utega i naprezanjem trbušnih mišića.
• Podignite uzglavlje kreveta i spavajte sa podignutom glavom.
• Odbij loše navike(pušenje i pijenje alkoholnih pića).
• Smanjite tjelesnu težinu ako imate višak kilograma.

Metode liječenja

Za liječenje refluksnog ezofagitisa prvog stepena dugo se koriste lijekovi koji pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka i ubrzavaju kretanje hrane kroz jednjak:

• Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca. Ova terapija ima za cilj povećanje pH želučanog soka, a samim tim i smanjenje njegove sposobnosti da ošteti sluznicu jednjaka. Inhibitori su u tom pogledu najefikasniji protonska pumpa(Omeprazol, Rabeprazol i drugi), koji inhibiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline i pomažu u povećanju pH vrednosti. Manje se koriste blokatori H2-histaminskih receptora (ranitidin, famotidin), koji takođe smanjuju kiselost, ali su manje efikasni.

Inhibitor protonske pumpe

• Lijekovi koji ubrzavaju prolaz hrane kroz jednjak i sprječavaju refluks želudačnog sadržaja u jednjak. Ova grupa lijekova uključuje Domperidon, Cerucal i druge. Može se koristiti kao jedini lijek u kombinaciji s promjenama načina života za refluksni ezofagitis prvog stepena.

Refluksni ezofagitis prvog stepena karakteriziraju blagi simptomi (žgaravica, podrigivanje) i najčešće ne izaziva zabrinutost kod pacijenata. Međutim, napredovanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja teške komplikacije pa sve do onkopatologije.

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, morate odmah potražiti liječničku pomoć za pravovremenu dijagnostičke mjere i propisivanje neophodnog lečenja.

Refluksni ezofagitis 1. stepena - šta je to? Postavlja se pitanje za one kojima doktor prvi put postavlja ovu dijagnozu. Refluksni ezofagitis - upala donji dio jednjaka kao rezultat refluksa kiselog crijevnog sadržaja.

1 Uzroci bolesti

Sadržaj želuca uključuje kašu hrane, hlorovodoničnu kiselinu, digestivni enzimi(pepsin, gastriksin, renin, lizozim), želučana sluz (mucin). Okolina u želucu je kisela (pH = 1,5-2,0). Kada su mišići sfinktera jednjaka slabi, dolazi do nevoljnog curenja himusa (želudačnog sadržaja), a ponekad i sadržaja jednjaka. duodenum, gdje je prisutan žučne kiseline, bikarbonata i enzima u jednjak. U jednjaku je sredina blizu neutralne (pH = 6,0-7,0), pa sluznica nije prekrivena zaštitnim slojem mucina, kao u želucu. Refluks je normalan fiziološki fenomen u sljedećim slučajevima:

• razvija se nakon uzimanja velika količina hrana;
• ne izaziva nelagodu;
• javlja se rijetko tokom dana i ne traje dugo;
• retko se primećuje noću.

Kod dužeg izlaganja želučanom sadržaju na sluznici jednjaka razvija se upalni proces. Refluksni ezofagitis je bolest u sljedećim slučajevima:

• izloženost sadržaju želuca se javlja često i tokom dužeg vremenskog perioda;
• epizode se javljaju i tokom dana i noću;
• refluks uzrokuje oštećenje sluznice u vidu upale i narušavanja integriteta membrane.

Refluks himusa nastaje zbog činjenice da je smanjen tonus mišića sfinktera jednjaka. Uzroci disfunkcije sfinktera su sljedeći:

• povećan intraabdominalni pritisak na nervna vlakna;
• zakrivljenost u području prijelaza jednjaka u želudac, na primjer zbog kile dijafragmalnog otvora;
• smanjen tonus mišića sfinktera kao rezultat, na primjer, utjecaja hormona ili određenih lijekova.

Osim toga, pojava refluksnog ezofagitisa uzrokovana je kršenjem funkcije samočišćenja jednjaka:

• kršenje klirensa jednjaka (vrijeme tokom kojeg pH jednjaka postaje neutralan od kiselog);
• smanjiti motoričke aktivnosti jednjak.

Na pojavu patološkog refluksa utiče disfunkcija pražnjenja želuca uzrokovana sljedećim problemima:

• smanjena pokretljivost želuca;
• pyloric spaz;
• organsko suženje ezofagealne šupljine.

Utjecaj vanjskih i unutarnjih faktora na funkcionalno i strukturno stanje sfinktera jednjaka, poremećaj funkcije samočišćenja jednjaka uzroci su refluksa. Ovaj utjecaj može biti uzrokovan sljedećim problemima:

• prekomjerna težina;
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola);
• fizički stres;
• greške i ekscesi u hrani;
• emocionalna napetost, stres;
• stiskanje područja struka uskom odjećom ili pojasom;
• povećanje abdomena kao rezultat bolesti ili trudnoće;
• hronični zatvor;
• skleroderma.

Prema endoskopskoj klasifikaciji iz 2004. godine razlikuju se 4 stepena bolesti. Prvi stupanj (A) karakterizira oticanje i crvenilo sluznice jednjaka u odsustvu oštećenja integriteta površine sluznice ili manjih (manje od 5 mm) pojedinačnih žarišta.

2 Simptomi patologije

Refluksni ezofagitis 1. stepena uzrokuje sljedeće kliničke simptome:

• peckanje u jednjaku;
• regurgitacija kiselog sadržaja ili zraka;
• zadah;
• bolesti usne šupljine;
• peckanje i bol iza grudne kosti, ponekad sa leve strane („angina” bol).

Znakovi hronični oblik Refluksni ezofagitis 1. stepena je kako slijedi:

• neproduktivan hakerski kašalj;
• promuklost glasa;
• osjećaj „knedle u grlu“;
• "facijalna" glavobolja;
• nazalna kongestija.

Međutim, težina simptoma ne odgovara uvijek težini bolesti.

3 Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze i određivanje stepena oštećenja sluznice koriste se sljedeće metode:

• radiografija sa kontrastno sredstvo(možete pratiti refluks himusa iz želuca u jednjak i otkriti herniju);
• praćenje promjena pH jednjaka tokom dana - omogućava vam da procijenite učestalost slučajeva, trajanje izlaganja i težinu refluksa;
• endoskopija - kao rezultat studije, stanje sluznice je vidljivo na monitoru, što potvrđuje prisutnost promjena i omogućava vam da odredite stupanj ezofagitisa; pomoću endoskopa možete uzeti uzorak za biopsiju.

4 Inicijalna terapija

U pravilu se ne koristi za liječenje bolesti prvog stepena. terapija lijekovima. Dovoljno je prilagoditi ishranu, rad i odmor. Da biste to učinili, preporučuje se sljedeće:

• normalizirati način života;
• posebna dijeta;
• biljni lijek.

Budući da bolest može napredovati i postoji rizik od recidiva, liječnici preporučuju sljedeće:

• prestani pušiti;
• ne zloupotrebljavajte alkoholna pića:
• prilagoditi tjelesnu težinu;
• podignite uzglavlje kreveta (ne preporučuje se da to radite s dodatnim jastucima, jer će snažno savijanje u struku samo povećati refluks);
• Izbjegavajte stiskanje područja struka 2 sata nakon jela;
• nemojte naprezati trbušne mišiće nakon jela;
• normalizirati rad crijeva;
• izbjegavajte stres;
• olovo aktivna slikaživot.

5 Dijetalna ishrana za bolest

Nutricionisti savjetuju sljedeće:

• izbjegavajte prejedanje - jedite redovito (najmanje 4-5 puta dnevno) u malim (ne više od 300 g) porcijama;
• večera treba da bude lagana i najkasnije 2 sata pre spavanja;
• jesti termički neutralna jela;
• izbjegavajte hranu i lijekove koji smanjuju tonus mišića želuca i sfinktera;
• isključiti začinjenu, kiselu, konzerviranu hranu;
• kuhati na pari, kuhati, dinstati, peći jela;
• ograničiti unos soli na 8-10 g.
• Ne pijte hranu uz hranu, ukupna zapremina tečnosti ne bi trebalo da prelazi 1,5 l;
• Temeljno žvačite hranu.

• namirnice koje povećavaju kiselost;
• proizvodi sa visokog sadržajaživotinjske masti i ugljikohidrati;
• proizvodi koji iritiraju sluznicu.

Zabranjeni proizvodi uključuju sljedeće:

• svježi kruh od bijelog brašna, kiseli raženi;
• Konditorski proizvodi, pekarski proizvodi, pekarski proizvodi;
• koncentrovane juhe od mesa, ribe i gljiva;
• masno meso i riba;
• Konzervirana hrana;
• dimljeno meso, kobasice;
• brza hrana;
• punomasno mlijeko, vrhnje, kiseli kefir;
• povrće s grubim vlaknima (patlidžan, kupus, rotkvica, repa);
• začini;
• Poluproizvodi koji sadrže skrivene masti;
• tvrde sorte visokomasnog sira;
• žumanjci, tvrdo kuhana i pržena jaja;
• neke vrste žitarica sa povećan sadržaj vlakna i agensi koji izazivaju plin;
• gazirana slatka pića;
• jaka kafa i čaj;
• kisela pića i bobičasto voće;
• citrusi i kiselo voće.

Preporučujemo proizvode koji su lako svarljivi i brzo se evakuišu iz organizma. Dijetu treba pridržavati ne samo u periodu pogoršanja i pojave simptoma, već stalno. Kalorijski sadržaj jela za 1 obrok ne smije prelaziti 500 kcal. Dodatno možete uzimati vitamine i komplekse mikronutrijenata.

6 Terapija lijekovima

Tek u 1. stupnju, olakšanje se javlja dijetom, ali kako bi se spriječilo napredovanje patologije, propisuju se lijekovi:

1. Prokinetici - Dimelium, Motilium i Hexal. Aplikacija je usmjerena na stimulaciju gastrointestinalnog trakta.
2. Antacidi - Almagel, Maalox. Akcija je usmjerena na smanjenje kiselosti.
3. Antiulkusni ili antisekretorni - Zantac, Omeprazole, Epicurus i Ulfamid. Lijekovi smanjuju proizvodnju kloridne kiseline.

Režim liječenja i tijek terapije određuju se pojedinačno. Za bolje rezultate koriste se tradicionalne metode

7 Tretman biljem

Tretman biljem i mješavinama lekovitog bilja mora biti dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje. Za normalizaciju stanja preporučuje se uzimanje sljedećih biljaka:

• za poboljšanje probave - anis, budra, kapitol, sat, brzalica, žuti encijan, origano, dimnjak, kantarion, centaury umbelliferous, bizon, krompir, mačja trava, lovac, zob, mladice, čaj za bubrege, mirisna ruta;
• za zatvor - šiljasti amarant, evropski euonymus, ligurica, bazga, livadski različak, vrabac officinalis, obični dresnik, potočarka, calistegia fossa, srednja djetelina;
• za regeneraciju sluzokože - zmijina trava, smoke, žilavica, viburnum, krompir, peterica uspravna, lan, morska krkavina, gavez, slatki sladić;
• za poboljšanje želučane peristaltike - smilje unifolia, bosiljak, voloduška, ruski goričnik, gradski gravilat, krastača, razgranata metlica;
• omotač - jastreb gorčica, heljda, Islandska mahovina, istod, divizma paniculata, običan mlin, dvolisni ljubka, pasnik itd.

8 Preventivne mjere

Da bi se spriječila bolest i njen recidiv, potrebno je isključiti sve štetne faktore koji izazivaju pojavu bolesti:

• normalizirati kvalitetu, količinu, kalorijski sadržaj hrane;
• pratite svoju težinu;
• trenirati trbušne mišiće;
• odbiti loše navike;
• opremiti ergonomsko mjesto za spavanje;
• pazite na učestalost obroka;
• normalizovati san.

Refluksni ezofagitis u početna faza- reverzibilno stanje.

Ako imate bolest jednjaka, možete osjetiti bol i peckanje iza grudnog koša. Ako se konzumira prevruće ili jako hladna hrana bolne senzacije se intenziviraju. Bol se širi u vrat ili donja vilica. Ova bolest se zove ezofagitis, a uzrokovana je upalom zidova jednjaka. Uzrok patološki proces povezana s mehaničkim, termičkim ili kemijskim oštećenjem sluznog tkiva zidova jednjaka. Liječenje ezofagitisa može biti uspješno u početnoj fazi bolesti. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze i lečenja. Upotreba narodnih lijekova tijekom liječenja lijekovima ubrzava procese regeneracije u ezofagitisu.

Način života tokom bolesti

Kod liječenja upale jednjaka eliminiraju se uzroci ezofagitisa. Ako se bolest razvije zbog zloupotrebe alkohola, izbjegavajte alkoholna pića. At termička opekotina jedite toplu hranu koja je udobnija ljudsko tijelo. Ako je upalni proces započeo zbog kršenja sigurnosnih mjera opreza pri radu s hemikalije, tada se u budućnosti mora izbjegavati direktan kontakt sa otrovnim isparenjima. Ponekad bolest jednjaka počinje nakon zaraznih bolesti.

Nakon dijagnoze, gastroenterolog će propisati liječenje lijekovima i daće opšte preporuke. Pošto se bolest leči dugo vrijeme, zatim se lijekovima dodaje liječenje lekovitog bilja i dijeta.

Kod liječenja pacijenata s manifestacijama ezofagitisa propisana je nježna dijeta, kao i kod ulceroznog gastritisa. Preporučljivo je jesti podijeljeno 5 obroka dnevno sa toplom, svježom hranom, koja se sastoji od ljigavih kašica, nemasnih supa i čorba. U prehranu možete uključiti meko kuhana jaja i mliječne proizvode. Mesni proizvodi Preporučuje se priprema u obliku parnih ćufti i kotleta. Hljeb je preporučljivo jesti natopljen. Voće pecite u rerni pre jela. Tradicionalni iscjelitelji preporučujem ispijanje sokova sirovi krompir ili svježi kupus 1/3 šolje 3 puta dnevno prije jela. Ovi sokovi pomažu u brzom obnavljanju oštećenog mukoznog tkiva i ublažavanju upale.

Nakon jela ne preporučuje se ležanje kako se pojedena hrana ne bi refluksirala iz želuca u jednjak. Ne biste trebali dizati utege, saginjati se ili praviti pokrete koji naprežu vaše trbušne mišiće. Takvi pokreti izazivaju oslobađanje hrane, već obrađene želučanim sokom, natrag u jednjak, što povećava oštećenje sluznog tkiva. Ako imate ovo stanje, ne biste trebali previše zategnuti pojaseve. Preporučuje se spavanje na visokom jastuku ili u polusjedećem položaju.

Liječenje jednjaka narodnim receptima

Za ezofagitis 1. stepena dobar efekat pruža tretman biljkama koje imaju regenerativna i analgetska svojstva.

Med sa sokom od aloje ima snažno regenerativno dejstvo. Komponente morate pomiješati u jednakim omjerima i uzimati po žlicu nakon jela. Ova mješavina će obnoviti oštećeni epitel.

Uvarak od hrastove kore može ublažiti upalu zbog svojstava tamnjenja. Priprema se u količini od 20 g usitnjenih sirovina po čaši vruća voda. Kora se kuva pola sata na laganoj vatri, zatim se procedi, iscedi i dopuni prokuvane vode na originalni volumen. Odvarak piti po 2 kašike 4 puta dnevno sat vremena pre ili posle jela za ublažavanje upale zidova.

Za liječenje ezofagitisa narodni lekovi Koristi se kantarion. Njegovo esencijalna ulja Vrlo dobro pomažu u liječenju ezofagitisa prvog stepena. Ako 2 supene kašike suvog zdrobljenog začinskog bilja sipate čašom ključale vode, ostavite 2 sata, a zatim procedite i pijete u malim porcijama tokom dana, probavni sistem će se smiriti, normalizovati kiselost i započeti upalni proces. povući se.

Dobra regenerativna svojstva za cjelinu probavni sustav, posebno za jednjak, ima neven. Za izradu se koriste njeni cvjetovi vodene infuzije, čajevi koji se piju tokom dana. Za liječenje koristite ulje nevena koje se uzima po supenu kašiku posle jela nekoliko puta dnevno. Antiseptička svojstva Ova biljka savršeno ublažava upale i normalizira rad svih unutrašnjih organa.

Za poboljšanje opšte stanje u liječenju ezofagitisa koriste se narodni lijekovi farmaceutska kamilica, trputac, sjemenke kopra. Bol se ublažava infuzijom matičnjaka, stolisnika i korijena elekampana. Od ovih biljaka pripremaju se vodene infuzije tako što se prelije kipućom vodom i ostave u termosici nekoliko sati. Zatim pijte po 2 supene kašike tople nekoliko puta dnevno.

Saznavši za takvu dijagnozu kao što je refluksni ezofagitis 1. faze, većina pacijenata ne razumije što je to.

Takav patološki proces nije zasebna bolest, već samo jedan od glavnih elemenata procesa stvaranja čira na želucu i dvanaesniku.

Predstavlja oštećenje jednjaka uzrokovano refluksom želučanog sadržaja nazad. Uklanjanje patologije u preliminarnoj fazi je prilično jednostavno.

Uzroci

Različiti faktori mogu izazvati distalni refluksni ezofagitis 1. stepena, koji se može samostalno eliminisati ako pratite uravnoteženu ishranu ili kod obavezna primjena lijekovi.

Glavni uzroci ove bolesti uključuju:

• 2. i 3. tromjesečje trudnoće, kada fetus počinje komprimirati probavne organe i provocirati nevoljno otvaranje sfinktera;
• 1. trimestar trudnoće, tokom kojeg dolazi do refluksa sadržaja zbog toksikoze;
• nakupljanje značajne količine tečnosti u trbušnoj šupljini;
• povećana tjelesna težina i gojaznost;
• nošenje uske odjeće, posebno uskih kaiševa i korzeta je opasno;
• upotreba lijekova - blokatori kalcijevih kanala i nitrati često izazivaju patologiju;
• kila koja se razvija na otvoru dijafragme;
• redovno pušenje i zloupotreba alkohola;
• stresne situacije i fizička napetost nakon jela;
• stalno prejedanje;
• urođena slabost alimentarnog sfinktera ili njegovo potpuno zatajenje;
• suhi kašalj koji se ponavlja.

Često je erozivni refluksni ezofagitis 1. stupnja uzrokovan bolestima probavnog sustava kronične prirode, koje uključuju čireve, gastritis, pankreatitis i kolelitijazu.

U gotovo svim slučajevima, oni su praćeni razvojem nesposobnosti sfinktera jednjaka i želuca.

Simptomi

Klinički simptomi dotične patologije su različiti. Vrijedi reći da težina svih manifestacija ne ovisi o promjenama unutar jednjaka, što otežava pravilnu dijagnozu.

Znakovi bolesti podijeljeni su u 2 velike podgrupe:

• One povezane s oštećenjem jednjaka (žgaravica, disfagija, podrigivanje, bol u predjelu grudnog koša i regurgitacija).
• One koje nisu povezane sa jednjakom: kašalj, suhoća u larinksu, promuklost, kratak dah, pojačano lučenje pljuvačke, karijesne lezije i dr.

Prema anketi pacijenata, najpopularniji simptomi su žgaravica i kiselo podrigivanje, često se pojavljuju tokom spavanja ili pri savijanju tijela naprijed.

Jednako česta manifestacija patologije je bol u prsima, koja oponaša anginu. Ostali simptomi se ne pojavljuju prečesto.

• Gorušica i podrigivanje. One su najpopularnije tegobe kod pacijenata koji imaju refluksni ezofagitis 1. stupnja. Žgaravica je osećaj pečenja različitog intenziteta u predelu grudi ili blizu lopatica. Uočava se kod 9 od 10 pacijenata. Provocirajući faktor je dejstvo želučanog sadržaja sa ekstremno niskim pH na sluznicu donjeg dela jednjaka. Specijalista i pacijent moraju uzeti u obzir da intenzitet žgaravice ne odražava težinu oštećenja jednjaka. Istovremeno, napadi se češće javljaju kada postoji prekršaj dijetalna ishrana, uzimanje raznih visoko gaziranih pića i alkohola, tokom fizičke aktivnosti i tokom spavanja. Podrigivanje i regurgitacija hrane se opaža kod polovine pacijenata. Najčešće se simptomi javljaju nakon jela.
• Bol u predelu grudnog koša. Nelagodnost je koncentrisana iza grudne kosti, između lopatica i može se razviti u cervikalna regija, donja vilica, lijeva strana prsa. Vrlo često su simptomi slični napadima angine, ali se ne mogu ublažiti upotrebom nitroglicerina. S obzirom na to, kako bi se isključila angina pektoris, infarkt miokarda i drugi patološki procesi, potrebno je usredotočiti se na razloge koji su izazvali bolne senzacije. Substernalna nelagoda često je povezana sa negativnom prognozom za pacijenta, posebno kada se kombinuje sa brzim gubitkom težine i otežanim gutanjem.
• Disfagija. Otežano gutanje, koje se viđa rjeđe od drugih znakova, povezano je s poremećenim kretanjem bolusa hrane duž jednjaka. Jedan od rijetke manifestacije patološki proces uz ekstraezofagealne simptome.

Dijagnostika

Za postavljanje pravilne dijagnoze moguće je koristiti sljedeće metode pregleda:

• Radiografija pomoću HF. Omogućava procjenu motoričke sposobnosti jednjaka, utvrđivanje divertikuluma zida, raznih striktura i suženja jednjaka, indirektnih manifestacija upale u zidu (zadebljanje, zamagljeni obrisi).
• Endoskopija sa ili bez 24-satnog praćenja pH unutar jednjaka. To je optimalna metoda ispitivanja. Osim toga, direktno endoskopska dijagnostika omogućava pravilno utvrđivanje težine patološkog procesa u pitanju. Takva dijagnostika pomaže u otkrivanju promjena u jednjaku i identificiranju intenziteta i učestalosti refluksa želučanog sadržaja.
• Procjena pokretljivosti jednjaka. Omogućava procjenu evakuacijskog kapaciteta organa i funkcioniranja antirefluksnih mehanizama.
• Morfološka dijagnoza zida jednjaka. Ima ključna vrijednost u identifikaciji Barrettovog jednjaka (prekancerozno stanje koje karakterizira patoloških promjena u zidu jednjaka) i adenokarcinom.

Treba uzeti u obzir da su sve gore navedene metode ispitivanja dopunjene poviješću bolesti i životom pacijenta, njegovim pritužbama. Nijedna od dijagnostičkih tehnika neće dati tačne informacije.

Liječenje bolesti

U liječenju patološkog procesa koji se razmatra, nelijekovi i medicinske metode tretman.

Treba imati na umu da terapiju propisuje specijalist nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Metode bez lijekova

Svaki pacijent sa refluksnim ezofagitisom 1. stupnja mora se pridržavati sljedećih uputa:

• Nemojte jesti velike porcije hrane i spriječiti prejedanje, posebno prije spavanja. Mora se poštovati frakcijski obroci uz konzumaciju malih porcija. Smanjite količinu masne, začinjene, slatke hrane, čija konzumacija služi kao provocirajući faktor za patologiju. Uz oprez koristiti lijekove koji pospješuju refluks želučanog sadržaja u jednjak ( sedativi, teofilin, nitrati, verapamil i drugi inhibitori kalcijumskih kanala).
• Smanjite količinu fizičke aktivnosti koja uključuje podizanje utega i naprezanje trbušnih mišića.
• Spavajte sa podignutom glavom.
• Isključi loše navike(pušenje duvana i zloupotreba alkohola).
• Smanjite težinu ako imate višak kilograma.

Medicinske metode

Za liječenje dotične bolesti, dugo vremena koriste lijekove koji pospješuju i smanjuju kiselost soka gušterače, a također ubrzavaju kretanje prehrambenih masa kroz jednjak:

• Lijekovi koji smanjuju kiselost soka pankreasa. Sličan tretman ima za cilj povećanje pH želučanog soka i smanjenje njegove sposobnosti da utiče na sluznicu jednjaka. Najefikasniji u ovom slučaju će biti inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, itd.), koji inhibiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline i pomažu u povećanju pH nivoa. Ređe se koriste blokatori H2-histaminskih receptora (ranitidin, famotidin), koji smanjuju kiselost, ali su manje efikasni.
• Lijekovi koji ubrzavaju prolaz prehrambenih masa kroz jednjak i sprječavaju refluks želučanog sadržaja u jednjak. Za podatke lijekovi uključuju Domperidon, Cerucal i druge. Također se koristi kao jedini lijek u kombinaciji s promjenama načina života za dotičnu patologiju.

Ovu bolest karakterišu blagi simptomi (žgaravica, podrigivanje). Često ne izaziva anksioznost kod pacijenata.

Ali napredovanje patologije bez odgovarajuće terapije može uzrokovati formaciju opasne posljedice uključujući rak.

Ako se pojave početne manifestacije bolesti, morate odmah potražiti savjet od liječnika kako biste ga implementirali pravovremena dijagnoza i propisivanje odgovarajuće terapije.

Lijekovi se moraju koristiti pod nadzorom specijaliste, jer je potrebno stvoriti optimalnu kombinaciju lijekova za svakog pacijenta, uzimajući u obzir provocirajući faktor dotične patologije.

Kada se pacijent istovremeno pridržava dijete i nema bolesti organa za varenje kronične prirode će uspjeti u potpunosti osloboditi se bolesti i spriječiti njeno napredovanje.

Prevencija

IN u preventivne svrhe patološkog procesa i njegovog ponovnog pojavljivanja, potrebno je ukloniti sve faktore koji provociraju nastanak bolesti:

• normalizirati kvalitetu, količinu i kalorijski sadržaj hrane;
• kontrola težine;
• trenirati trbušne mišiće;
• eliminirati loše navike;
• pridržavati se učestalosti obroka;
• prilagodite svoj obrazac spavanja.

Refluksni ezofagitis uključen početna faza je reverzibilno stanje. Zbog toga je potrebno blagovremeno konsultovati lekara radi postavljanja dijagnoze i započinjanja odgovarajućeg lečenja.

Refluksni ezofagitis 1. stepena je rijedak nezavisna bolest. Često ga izazivaju patologije probavnog sistema.

U takvom stanju neophodno je pridržavati se dijete i uzimati propisane lijekove.

Pravovremenim liječenjem bit će moguće u potpunosti obnoviti sluznicu jednjaka i ukloniti bol, žgaravicu i crijevne smetnje.

Koristan video