Kontraindikacije nakon laserske korekcije vida. Dijagnostika vida: u kojim slučajevima se radi laserska korekcija? Važne preporuke za pripremu za pregled prije korekcije vida

Laserska korekcija vida (LVC) je najefikasnija, bezbolna i najsigurnija vrsta operacije čiji je cilj vraćanje vida.

Indikacije za ovu proceduru su refraktivne greške: kratkovidost, miopija, dalekovidost, astigmatizam. Nakon LKZ-a više nećete morati nositi naočale ili Kontaktne leće.

Dijagnostika vida: u kojim slučajevima se radi laserska korekcija?

Prije operacije, pacijent se mora podvrgnuti kompletan pregled viziju za uspostavljanje tačna dijagnoza i da se utvrdi da li moguće kontraindikacije.

Prilikom prikupljanja oftalmološke anamneze Prije svega, postaje jasno:

• Trenutno stanje bolesti.
• Kada su se simptomi prvi put pojavili?.
• Moguće razlozi za nastanak.
• Kako je bolest općenito napredovala?
• Da li su vaši rođaci imali očne bolesti?.
• Da li je pacijent ranije imao povrede ili oboljenja organa vida? i ako jesu, kako su tretirani.

Skreće se pažnja da li pacijent ima alergije, dijabetes, arterijska hipertenzija, patologije bubrega, krvi itd.

Nakon prikupljanja anamneze, ljekar prelazi na hardverski pregled vidnog organa. Uz njegovu pomoć, stručnjaci određuju pacijentovu refrakciju, oštrinu vida i stanje fundusa.

Određivanje vidne oštrine - vizometrija

Dijagnoza se provodi na sljedeći način: pacijent sjedi na udaljenosti pet metara sa dobro osvijetljenog postera ( u SAD - 6 m), koji prikazuje simbole ( optotipovi). Subjekt treba naizmjenično zatvoriti oba oka posebnom lopaticom i razaznati šta je tačno prikazano na posteru.

Da bi se prepoznao jedan optotip, pacijentu se daje šest sekundi: smatra se da za osobu sa zdravim oštar vid ovaj put je dovoljno. Tokom postupka vizuelni organ treba biti opušten i ne treba da žmirite. Ponekad se oba oka pregledaju istovremeno.

Slika 1. Proces ispitivanja vida. Postupak se provodi pomoću tablica Sivtsev i Golovin.

Rezultati pregleda se prikazuju za svako oko posebno. O.D. označeno kao desno oko, OS kao levi. Ako OD = 0,7, To znači da desno oko vidi 70% .

Referenca. Za pacijente sa oštećenim vidom koji ne mogu razlikovati simbole na tablicama, Koriste se i druge metode: brojeći prste, određujući nivo percepcije svjetlosti pacijenta.

Mjerenje intraokularnog pritiska

Ovom procedurom pacijentu se dijagnosticira glaukom i druge bolesti koje mogu dovesti ili su već dovele do oštećenja vida. Tonometrija vam omogućava da pratite promjene intraokularnog tlaka i identificirate stupanj deformacije očna jabučica dok je podložan spoljnom pritisku. Indikacije za tonometriju:

• Glaukom.
• Bol u očima.
• Često glavobolja.
• Odvojena retina.
• Bilo koji drugi abnormalnosti povezane s organima vida.

Ovaj postupak također ima kontraindikacije:

• Alkohol ili intoksikacija drogom.
• Razvoj patologija rožnjače oka.
• Dostupnost povrede organa vida.
• Alergijska reakcija za anestetike, korišten prije tonometrije.
• Prisutnost bakterijskih ili virusnih patologija oka, nije podvrgnut tretmanu.

Metode tonometrije podijeljene su u dvije vrste: beskontaktno i kontaktno. U prvom slučaju, glava pacijenta je fiksirana na posebnom uređaju, pogled je usmjeren na svjetleću tačku. Uređaj proizvodi struju zraka koja utječe na rožnicu oka. Pritisak je određen stepenom deformacije kalupa.

Kontaktna metoda je prilično bolan, pa se prije početka zahvata koristi lokalna anestezija kako bi se smanjila osjetljivost očiju. Zatim se na cilindrični tonometar nanosi poseban enzim za bojenje. Pacijent zauzima ležeći položaj, doktor polako spušta aparat na rožnicu oka tako da na njoj ostane otisak boje tačno u sredini. Što je pritisak manji, to će veći otisak ostati na rožnjači.

Možda će vas zanimati i:

Test perifernog vidnog polja

Implementirano koristeći metodu perimetrije na oba oka odvojeno. Pacijent prati malo klatno koje se nalazi u centru opreme. On raznim oblastima svetleće tačke se pojavljuju iz centra. Pacijent treba obavijestiti ljekara kada ih vidi svojim perifernim vidom.

Slika 2. Provjera periferni vid. Koristi se poseban perimetar koji precizno bilježi sve indikatore.

Pregled fundusa

Ova procedura je obavezna i provodi se za bilo kakvu dijagnostiku vidnih organa. Dok je u prostoriji sa prigušenim osvetljenjem, doktor stavlja na oko poseban uređaj - oftalmoskop, i sjedne nasuprot pacijentu. Zatim, doktor usmjerava snop svjetlosti u vidni organ, postepeno smanjujući udaljenost.

Oftalmoskop omogućava doktoru da pažljivo pregleda očno sočivo, fundus oka i njegove patologije. Cijela procedura traje desetak minuta. Indirektna oftalmoskopija koristi uređaje na glavi za povećanje slike fundusa. pet puta.

Ultrazvuk oka

Korišćenjem ultrazvučni pregled Dijagnoza se razjašnjava i identificiraju područja osjetljiva na patologije.

Ovo je najviše sigurna metoda očni pregledi koji se mogu obaviti djeci i trudnicama. Procedura traje ne više od dvadeset minuta i ne zahtijeva prethodne radnje.

Pacijent leži na kauču, doktor namaže uređaj posebnim gelom i počinje da ga pomera preko zatvorenih kapaka. Ponekad može tražiti od pacijenta da okrene očne jabučice u stranu, gore-dolje.

Pažnja! Prije ultrazvuka Ne stavljajte šminku na oči.

Sa kakvom vizijom se može uraditi LKZ za miopiju i astigmatizam?

Laserska korekcija se vrši u dobi od godine od 18 do 50 godina. Indikacije za LKZ uključuju miopiju ( od -1 do -13 dioptrija), hipermetropija ( od +1 do +6 dioptrija) i astigmatizam, koji ne bi trebao biti veći 6 dioptrija Za dvije sedmice Prije operacije morate izbjegavati kontaktna sočiva i naočale. LKZ je indikovan i osobama koje zbog profesionalna aktivnost mora imati dobar vid.

Indikacije za lasersku korekciju dalekovidnosti

Kod dalekovidnosti laserska korekcija se provodi mnogo rjeđe. To je zbog činjenice da je prilikom korekcije pozitivnog vida potrebno rožnici oka dati zakrivljeniji oblik.

To je teže nego učiniti ravnom, kao što je potrebno u standardnim operacijama (liječenje miopije, astigmatizma). LKZ se provodi samo za niske stupnjeve dalekovidosti uz pomoć LASIK(ne oštećuje slojeve rožnjače).

dalekovidnost, koja se javlja kod pacijenata sa godinama, može se popraviti na dva načina: Nakon LKZ često je potrebno nošenje daljinskih naočala, ili se operacija radi samo na jednom oku, kojim pacijent drugim okom čita i gleda u daljinu.

Kada je operacija zabranjena: kontraindikacije za LKZ

Postoji nekoliko načina laserska korekcija, Na primjer, PRK, LASIK, LASEK. Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije.

• Dob do 18 godina, budući da se formiranje vida nastavlja do odrasle dobi.
• Trudnoća, dojenje.
• Hormonska neravnoteža. Svaka intervencija u organizmu u ovom trenutku može imati neočekivani efekat.

Ako su metode laserske hirurgije oka izmišljene, postoje i kontraindikacije za lasersku korekciju vida. Općenito, ova tehnika se smatra naprednim trendom u oftalmologiji. Na kraju krajeva, omogućava vam da se zauvijek riješite lošeg vida. Osim toga, laserska korekcija se smatra bezbolnom i potpuno sigurnom. Period oporavka najminimalniji. Praktično nema komplikacija i neprijatne posledice. Ali glavna stvar je visok stepen efikasnosti.

Budući da laserska korekcija vida ima indikacije i kontraindikacije, ove aspekte treba posebno pažljivo razmotriti.

Indikacije

Indikacije za operaciju su refraktivne patologije. To uključuje dalekovidnost, kratkovidnost, heterogenost i astigmatizam. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. Nakon navršenih 18 godina života. Činjenica je da prije ovog uzrasta vidni organi djeteta i adolescenata nisu u potpunosti formirani, pa postoji mogućnost samoizlječenja.
2. Starost do 45-50 godina, jer u tim godinama počinje da se razvija starosna prezbiopija i zabranjeno je lečiti je laserom.
3. Nema kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije

Laserska korekcija vida – relativne kontraindikacije za operaciju:

1. Dječije i adolescencija– do 18 godina starosti. U ovom slučaju se provodi terapija lijekovima i koriste se druge metode (očna gimnastika, fizioterapeutski postupci).
2. Trudnoća, rano postpartalni period i dojenje (dojenje bebe). Činjenica je da u ovom trenutku u žensko tijelo hormonalna ravnoteža je poremećena. To dovodi do sporog zacjeljivanja vidnih organa. Drugi razlog za ovu kontraindikaciju je činjenica da u period rehabilitacije Postoji potreba za medikamentoznom terapijom. A uključuje upotrebu antibiotika u obliku kapi za oči.
3. Oštar i brz pad vidne oštrine u kratkom periodu. Ako je moguće ispraviti vid na druge načine, tada se operacija ne izvodi.
4. Upalni proces u očima također je privremena kontraindikacija za lasersku korekciju vida. Uostalom, to dovodi do neugodnih posljedica. Stoga se u početku trebate riješiti upalnog procesa, a zatim izvršiti operaciju.
5. Distrofične promjene na mrežnici. Jer ovoj državi dovodi do odvajanja retine, a to je apsolutna kontraindikacija. Ako postoji distrofija, onda prvo laserska koagulacija, zahvaljujući kojem je mrežnica ojačana beskontaktnom metodom.
6. Pretjerano smanjen imunitet povezan s bilo kojom bolešću, jer se vrijeme izlječenja povećava. Stoga prvo morate ojačati imunološki sistem i riješiti se osnovne bolesti.

Kategoričke kontraindikacije (potpuna zabrana)

1. Sistemske patologije - reumatoidni artritis, reumatizam, AIDS, HIV, bronhijalna astma, onkologija i sl. Razlog je to imuni sistem pretjerano oslabljen, pa će zacjeljivanje trajati predugo.
2. Bolesti endokrini sistem- upala štitne žlijezde, dijabetes.
3. Patologije kože: psorijaza, ekcem, neurodermatitis itd., što dovodi do keloidnih ožiljaka.
4. Mentalne i neurološke abnormalnosti, jer je u ovom slučaju nemoguće predvidjeti ponašanje pacijenta. A to dovodi do kompliciranog tijeka operacije i produljenja perioda oporavka.
5. Apsolutne kontraindikacije za lasersku korekciju vida uključuju mnoge oftalmološke bolesti. Na primjer, ablacija retine, glaukom, katarakta, atrofija živaca, keratokonus.

Šta je dozvoljeno, a šta zabranjeno nakon operacije

Kao što znate, nakon bilo koje hirurške intervencije postoji period rehabilitacije tokom kojeg je zabranjeno bilo šta raditi. Lekari ostavljaju i posebna uputstva šta treba da se uradi. Statistike pokazuju da postoji rizik od komplikacija i neugodnih posljedica kod pacijenata koji se ne pridržavaju preporuka liječnika. Stoga postoje kontraindikacije nakon laserske korekcije vida.

Kontraindikacije nakon operacije

PAŽNJA! U svakom konkretnom slučaju, liječnik određuje svoje upute. Ali generalno, svi se svode na ista pravila. Osim toga, mogu postojati ozbiljna ograničenja za osobe koje nemaju priliku često posjećivati ​​kliniku radi kontrolnih pregleda.

Kontraindikacije nakon laserske korekcije vida:

1. Nepoželjno je prati kosu i oči direktno 3 dana od kontakta voda iz česme može izazvati upalni proces. Takođe ne biste trebali plivati ​​u bazenu, rijeci, moru ili drugim vodenim tijelima.
2. Strogo je zabranjeno trljati operirani vidni organ rukama ili bilo čim drugim. Neprihvatljivo mehanički uticaj. Stoga morate pokušati izbjeći udarce i padove.
3. Ne preporučuje se izlaganje očiju direktnom suncu prvih dana nakon operacije. Obavezno koristite zaštitu od sunca.
4. Prvu noć nakon laserske korekcije ne treba spavati na jastuku licem nadole.
5. Zabrane uključuju pretjerane fizički rad nošenje teških predmeta i aktivnost, silom sport
6. Nemojte prenaprezati oči. Stoga se suzdržite od dugo gledanje TV, sjedenje za kompjuterom, čitanje sitnim slovima, rad sa malim dijelovima.
7. Kontraindikacije nakon Lasik laserske korekcije vida uključuju izbjegavanje utjecaja hladnog vjetra i zraka.
8. Nemojte koristiti dekorativnu kozmetiku (maskara, sjenilo, puder, puder). Također ćete morati odustati od uobičajenih krema, tonika i sredstava za skidanje šminke.
9. Nemojte sjediti ispod uređaja za grijanje ili klima uređaja.
10. Ne možete piti alkoholna pića.
11. Nepoželjno je biti u društvu pušača, jer svaki dim izaziva iritaciju sluzokože očiju.
12. Zabranjeno je planirati trudnoću u prvih šest mjeseci nakon laserske korekcije vida.
13. Strogo je zabranjeno ignorisati uputstva lekara i preskakati propisane procedure.

Šta se može i treba uraditi

1. Odmorite oči tako što ćete ih zatvoriti, osiguravajući tamu.
2. Prvi dan možete spavati samo na boku ili leđima.
3. Zabranjeno je pretjerano naprezati oči, ali je to potrebno raditi postepeno, naprotiv. Stoga možete čitati, pisati, raditi za kompjuterom, ali na kratko da vam se oči ne umaraju. Napetost mora biti sve veća. Na primjer, danas možete čitati 15 minuta, sutra 20, prekosutra 30 i tako dalje. U svakom slučaju, takvu preporuku daje ljekar na individualnom nivou.
4. Trebate obrisati oči sterilnim maramicama.
5. Možete se baviti fitnesom, ne previše aktivnim plesom, džogiranjem i hodanjem.

IN savremeni svet Sve velika količina ljudi pate od oštećenja vida. To je uglavnom zbog savremenim uslovimaživot – provođenje dužeg vremena ispred monitora ili TV-a, ekologija i drugi faktori. Ako je ranije medicina imala malo toga da ponudi u smislu liječenja, sada je nauka stigla prilično daleko. Tome je umnogome doprinio razvoj medicinske tehnologije, koji je napravio moguće operacije, što zahtijeva izuzetnu preciznost (na primjer,).

Hirurška korekcija Postoji nekoliko vrsta hirurgije vida, od kojih je jedna laserska hirurgija oka. Već razvijen za ovu operaciju cela linija tehnike koje imaju svoje prednosti i mane u odnosu jedna na drugu. Glavne su fotorefraktivna keratektomija i ekscimer laserska korekcija vida (LASIK).

Karakteristike fotorefraktivne keratektomije (PRK)

Ova metoda liječenja je jedna od glavnih. Njegova suština je isparavanje površinskog sloja rožnice pomoću lasera, čime se postiže refrakcijski efekat. Budući da rožnica ima nekoliko slojeva, treba napomenuti da se korekcija vida događa samo kada se promijeni zakrivljenost njenog glavnog sloja.

Ova metoda vam omogućava da ispravite sljedeća odstupanja u jednom koraku:

• dalekovidnost do tri dioptrije;
• Miopija unutar -1...-6 dioptrija;
• Astigmatizam u području od -0,5...-3 dioptrije.

Ako su povrede većeg stepena, onda je potrebna ponovljena korekcija. Osim toga, ne možete izvršiti hirurška intervencija istovremeno u oba oka.

Klasični PRK uključuje uobičajeno mehaničko uklanjanje ovog sloja, ali je razvijena nježnija tehnika koja vam omogućava kombiniranje mehaničkih i hemijske metode uklanjanje epitela, nazvano LASEK. Kada se završi, pacijent će morati da nosi kontaktna sočiva još nekoliko dana. Ovo je urađeno za potpuni oporavak epitelnog sloja.

Kao i svaka druga operacija, laserska korekcija vida ima prednosti i nedostatke. Među prednostima PRK-a su sljedeće:

• Garantuje minimalne mehaničke intervencije najviši stepen sigurnost očiju;
• Dobro predviđena postoperativna rehabilitacija;
• Snaga očne jabučice se ne mijenja zbog stvaranja dodatne membrane;
• Ne postoje posebna ograničenja u načinu života pacijenta u periodu nakon korekcije.

Od nekoliko nedostataka, najizraženiji su sljedeći:

• Nelagoda se javlja nekoliko dana dok se epitelni sloj potpuno ne regeneriše;
• Potpuno vizuelne funkcije obnovljena nakon 30 dana;
• Moguće zamućenje rožnjače.

LASIK (ili laserski potpomognuta keratomileuza) bio je sljedeći korak nakon fotorefraktivne keratektomije. Ovakav tretman se smatra sigurnijim i efikasnijim. Razlika je u tome što zaštitni sloj rožnice uopće nije izložen laseru. Prije početka postupka odvaja se posebnim alatom, zatim se provodi standardna korekcija, nakon čega se zaštitni sloj vraća na svoje mjesto.

Omogućava vam da ispravite odstupanja vida sljedećih stupnjeva:

• dalekovidnost do četiri dioptrije;
• Kratkovidnost do -15 dioptrija;
• Astigmatizam u području +3...-3 dioptrije.

Ova metoda liječenja ima niz prednosti:

• Očuvanje svih slojeva rožnjače oka;
• Vraćanje vida u roku od nekoliko sati;
• Odsutnost bol tokom postupka;
• Lako predvidljiv efekat;
• Potpuno odsustvo zareza i ožiljaka;
• Stabilni rezultati;
• Omogućava izvođenje korekcije na oba oka istovremeno.

Uobičajeni mitovi o laserskoj korekciji vida

Danas mnogi ljudi koji imaju slab vid, razmišljaju o ovoj metodi liječenja. Njegova velika prednost je odsustvo potrebe za hospitalizacijom i brz povratak u radna aktivnost. Međutim, mnogi pacijenti i dalje vole osjećati nelagodu i tvrdoglavo ne žele podvrgnuti laserskoj korekciji vida. Koji su razlozi za takav pesimizam i upornost? Ako ne uzmete u obzir medicinske kontraindikacije, tada možemo identificirati niz značajnih razloga zašto ljudi ne prepoznaju ovu metodu tretmane i preferiraju terapija lijekovima, što je manje efikasno. Evo najčešćih nedoumica, nedoumica i pitanja o laserskoj korekciji vida:

• Kako izvući najviše pravi izbor klinike tako da budu profesionalne, jeftine i bez mogućih posljedica;
• Hoće li vam se vid smanjiti u narednim mjesecima nakon operacije?
• Koje su garancije da se nakon takvog tretmana neće pogoršati i da li je potrebna druga terapija?
• Mogu li defekti ostati na oku ako se rade nepravilno?
• Šta učiniti ako infekcija uđe u ranu zbog slabog zacjeljivanja.

Jasno je da ovi strahovi nisu neosnovani, ali kao i kod drugih hirurških intervencija, uvijek postoje rizici od komplikacija. Međutim, treba uzeti u obzir i činjenicu da savremeni čovek Svojim pasivno sjedilačkim načinom života pred kompjuterskim monitorima i TV ekranima jednostavno rizikuje da izgubi zdravlje. Neprekidni rad na laptopu može da napre oči. U početku se nelagodnost od prenaprezanja može ublažiti posebnim kapima, ali tada ova terapija više neće biti efikasna i razvoj miopije je neizbježan.

savjet: Osnovne vježbe za oči pomoći će vam da izbjegnete štetno prenaprezanje i održite ih u dobroj formi. Prednost treba dati vježbama koje uključuju prebacivanje fokusa sa vrha nosa na neki udaljeni predmet i nazad u istom smjeru.

Indikacije i kontraindikacije

Uprkos svim strahovima pacijenata, laserska korekcija vida i dalje zaista pomaže kod teške dalekovidosti, miopije, astigmatizma i ima status najsigurnije oftalmološke operacije. Međutim, postoji niz kontraindikacija za njegovu primjenu:

• Trudnoća i dojenje;
• Imunodeficiency;
• Distrofične promjene na rožnici;
• Razne vrste upala u očima;
• Prisutnost simptoma glaukoma i tako dalje.

Nije puna lista kontraindikacije. Zapravo, ima ih mnogo više, zbog čega će biti propisan samo terapijski tretman.

Odvojeno, treba napomenuti da se korekcija vida kod djece laserom ne provodi. Kod ove kategorije pacijenata očna jabučica još nije formirana. Za liječenje gore navedenih bolesti kod djece koristi se kontaktna korekcija (naočale) i propisuje odgovarajuća terapija lijekovima.

Kako se operacija izvodi?

Priprema za lasersku korekciju vida podrazumeva prolazak lekarskog pregleda kod oftalmologa, neophodne testove i dobijanje potvrde da pacijent nema kontraindikacije za njegovu primjenu.

Operacija se sastoji od sljedećih glavnih faza:

1. Anestezija. Pacijentu se ukapa anestetik u oči i nakon nekog vremena od njega se traži da legne na operacijski sto;
2. U oko se ubacuje spekulum očnog kapka. Ova prisilna mjera će pomoći da se izbjegne spontano treptanje;
3. Vakumski prsten se spušta preko oka i preklop se odsiječe;
4. Zatim dolazi do direktnog djelovanja lasera, režanj se vraća na svoje mjesto, nakon čega se isti postupak izvodi na drugom oku.

Laserska korekcija vida ne traje mnogo vremena (ne više od 15 minuta).

savjet: ako pacijentov posao uključuje provođenje mnogo sati ispred kompjuterskog monitora, to biste trebali uzeti od svog doktora bolovanje. To će pomoći u otklanjanju mogućnosti preopterećenja operiranih očiju, pojave grčeva i omogućit će vam da posvetite više vremena rehabilitacijskoj terapiji.

Kao zaključak, možemo reći da, kao i svaka kirurška intervencija, laserska korekcija vida ima prednosti i nedostatke. Stoga je potrebno pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke prije donošenja konačne odluke o odlasku na operacijski stol. Uostalom, to može dovesti do značajnog poboljšanja vida i nepovratnih posljedica na gore. Naravno, liječnici mogu, nakon obavljenih svih studija, savjetovati o preporučljivosti ove procedure, ali konačna odluka uvijek ostaje na pacijentu.

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Mnogi ljudi su se već riješili naočala i kontaktnih sočiva pomoću laserske korekcije vida. Hvala na dostignućima moderne medicine Danas je ova operacija pouzdana i potpuno sigurna. Međutim, kao i svaka operacija, korekcija vida LASIK tehnologijom ima svoje kontraindikacije.

U ovom članku pokušaćemo da objasnimo ko može da se podvrgne laserskoj korekciji, a ko ne.

Na sreću, razvoj medicinske tehnologije ne stoji mirno. Ono što je nedavno bila nepremostiva prepreka operaciji sada više nije moguće. apsolutna kontraindikacija na operaciju.

Kome će doktori predložiti da se laserska korekcija odloži na neko vrijeme?

Koje su privremene kontraindikacije?

Najočigledniji razlog za odlaganje korekcije je mlada dob. Operacija se ne preporučuje djeci i adolescentima iz vrlo jasnog razloga: formiranje organa još nije završeno, pa je nemoguće garantirati rezultat operacije. Liječnici preporučuju da se djeca podvrgavaju raznim vježbama za oči, uzimajući u obzir dob pacijenta i opće mjere jačanja (na primjer, masaža)

Također, laserska korekcija vida se ne preporučuje trudnicama i dojiljama.Čak i ako mlada majka ne doji, u svakom slučaju, u ranom postporođajnom periodu najvjerovatnije će joj savjetovati da odgodi operaciju. Sve je u promeni hormonske pozadine tijela tokom trudnoće i dojenja. Neke karakteristike uzrokovane ovom činjenicom mogu ometati postoperativno zarastanje tkiva. Antibiotske kapi, koje se prepisuju pacijentu za period oporavka, kao i svi lijekovi iz ove grupe, također nisu indicirane za trudnice i dojilje.

Ako imate U poslednje vreme uočava se brzo smanjenje vidne oštrine, specijalist će preporučiti odgađanje kirurške intervencije. Za početak je važno proći sveobuhvatan pregled kako bi se što preciznije otkrili razlozi pogoršanja. Postojeći terapijske metode u većini slučajeva omogućavaju stabilizaciju procesa i stabilizaciju vida. Nakon toga, možete se vratiti na pitanje ispravke.

Privremena kontraindikacija može biti trenutna upalnih procesa očna tkiva. Operacija u ovom slučaju rizikuje širenje infekcije na druga područja, kao i sporije zacjeljivanje.

Svaka bolest pacijenta koju karakterizira smanjen imunitet također je razlog za odgađanje laserske korekcije do potpunog oporavka. Izvođenje operacije u pozadini smanjen imunitet može dovesti do komplikacija.

Ko ne bi trebao da se podvrgne laserskoj korekciji vida?

At dijabetes melitus, reumatizam, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, SIDA - proces izlječenja će biti dug, i vjerovatne komplikacije sve do smanjenja vidne oštrine čine proceduru laserske korekcije nesigurnom.

Također, pacijentima s kožnim oboljenjima kao što su psorijaza, neurodermatitis i ekcem se uskraćuje operacija. Kontraindikacija je i prisutnost keloidnih ožiljaka i sklonost njihovom stvaranju.

Različite neurološke i psihijatrijske dijagnoze su nespojive sa ovom operacijom, jer nepredvidivo ponašanje pacijenata može ometati operaciju i kasniji oporavak.

Keratokonus je očna patologija u kojoj rožnica oka poprima konusni oblik umjesto sfernog i postaje kritično tanka. Nažalost, ova dijagnoza potpuno onemogućava lasersku korekciju. Nakon operacije rožnjača može postati još tanja, a pacijent je u ozbiljnom riziku od gubitka vida.

Dakle, lista faktora koji ometaju rad je mala. Naravno, konačnu odluku morate donijeti zajedno sa kvalifikovani doktor nakon detaljne dijagnoze. Ali, kao što vidimo, Za većinu pacijenata laserska korekcija je brza i na pristupačan način korekcija oštećenja vida.

Svjetlosni snop se lomi nekoliko puta u očnoj jabučici prije nego što udari u senzorne ćelije i dalje duž nervnog puta u mozak. Glavno mjesto ovog procesa je sočivo. Način na koji percipiramo predmet uglavnom zavisi od njegovih svojstava i sposobnosti. Ispraviti patoloških promjena u objektivu je prilično teško, najviše efikasan način je zamijeniti ga - složena, visokotehnološka operacija.

Ali postoji alternativna metoda– uticaj na rožnjaču. Ovo je jedan od slojeva sferne očne jabučice. Ovdje dolazi do primarnog prelamanja svjetlosti prije nego što udari u sočivo. Nehirurška korekcija vida za dalekovidnost, kratkovidnost ili astigmatizam uključuje izlaganje rožnice laseru i promjenu njene zakrivljenosti.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Operacija se izvodi kod tri glavne očne bolesti:

• Kratkovidnost. Ova bolest se još naziva i miopija. Nastaje kao rezultat promjene oblika (istezanje) očne jabučice. Fokus se ne formira na mrežnjači, već ispred nje. Kao rezultat, slika se osobi čini mutna. Korekcija miopije je moguća nošenjem naočara, sočiva, lasera i hirurške metode. Otklanjanje uzroka bolesti - promijenjen oblik očne jabučice, ovog trenutka nemoguće.
• dalekovidost. Bolest nastaje zbog smanjenja veličine očne jabučice, smanjene akomodacije sočiva (često se javlja u starijoj dobi) i nedovoljne refrakcione moći rožnice. Kao rezultat, fokus obližnjih objekata se formira iza mrežnjače i oni izgledaju mutno. Dalekovidost je često praćena glavoboljama. Korekcija se vrši nošenjem naočara, sočiva i laserskim operacijama.
• Astigmatizam. Ovaj izraz se odnosi na sposobnost osobe da jasno vidi. Nastaje zbog abnormalnosti u obliku oka, sočiva ili rožnjače. Fokus slike se ne formira na mrežnjači. Bolest je često praćena migrenama, bolom u očima i brzim zamorom pri čitanju. Može se korigirati nošenjem posebnih naočara s različitim uzdužnim i poprečnim zakrivljenjem sočiva. Ali najefikasnija je laserska operacija.

Sve ove bolesti su grupisane u uobičajeno ime"ametropija". To uključuje bolesti povezane s problemima fokusiranja oka.

Indikacije za operaciju korekcije vida za tri opisane bolesti su:

1. Želja pacijenta da se riješi naočara i kontaktnih sočiva.
2. Starost od 18 do 45 godina.
3. Indeksi prelamanja za miopiju su od -1 do -15 dioptrija, za dalekovidost – do +3 dioptrije, za astigmatizam – do +5 dioptrija.
4. Netolerancija na naočare ili kontaktna sočiva.
5. Profesionalne potrebe pacijenata, zahtjev posebne vidne oštrine i brzine reakcije na sliku.
6. Stabilan vid. Ako pogoršanje postupno napreduje (više od 1 godišnje), tada prvo morate zaustaviti ovaj proces, a zatim razgovarati o laserskoj korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

Priprema za lasersku korekciju

Pacijent mora prestati da nosi naočare ili kontaktna sočiva najmanje nedelju dana pre korekcije. Za to vreme je bolje uzeti godišnji odmor. Ovo je neophodno da bi rožnjača prihvatila svoje prirodni oblik. Tada će korekcija biti adekvatnija i tačnija. Doktor može po svom nahođenju produžiti period odbijanja od umjetnih sočiva.

Svaka klinika ima listu neophodne testove koji se moraju uzeti prije operacije. Obično je to odsustvo ili prisustvo određenih infekcija, analize krvi i urina. Rezultati testa imaju ograničen period važenja - od 10 dana do mjesec dana.

Dva dana morate prestati piti alkohol i koristiti šminku za oči. Prije posjete klinici, bolje je oprati kosu i lice. Važno je da se dobro naspavate, smirite i ne budete nervozni prije laserske korekcije vida. Ako se pacijent osjeća previše uplašeno ili anksiozno, liječnik može preporučiti blage sedative.

Vrste operacija

Postoje dvije glavne metode korekcije - PRK (fotorefraktivna keratektomija) i (laserska keratomijeloza). Prva operacija vam omogućava ispravljanje miopije do 6 dioptrija, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obje vrste laserske korekcije provode se uzastopno: prvo na jednom oku, a zatim na drugom. Ali to se dešava u okviru jedne operacije.

Za lasersku korekciju dalekovidnosti i miopije komplikovane astigmatizmom češće se koristi Lasik. To je zato što PRK zahtijeva dugo (do 10 dana) vrijeme zacjeljivanja. Svaka vrsta operacije ima svoje prednosti i nedostatke, ali ipak Lasik je smjer koji više obećava, pa se ova metoda najčešće preferira.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvodi pod lokalna anestezija. Doktor tretira kapak i trepavice antiseptikom. Ponekad se ukapa dodatni antibiotik kako bi se spriječila infekcija. Oko se fiksira pomoću spekuluma za kapke i ispere fiziološkim rastvorom.

U prvoj fazi, liječnik uklanja epitel. To može učiniti hirurški, mehanički i laserski. Nakon toga počinje proces isparavanja rožnice. Izvodi se samo laserom.

Metoda je ograničena potrebnom zaostalom debljinom rožnjače. Da bi obavljao svoje funkcije, mora biti najmanje 200-300 mikrona (0,2-0,3 mm). Za određivanje optimalnog oblika rožnice i, shodno tome, stepena njenog isparavanja, provode se složeni proračuni pomoću posebnih kompjuterski programi. Uzimaju se u obzir oblik očne jabučice, sposobnost akomodacije sočiva i oštrina vida.

U nekim slučajevima moguće je odbiti eksciziju epitela. Tada su operacije brže i sa manjim rizikom od komplikacija. U Rusiji se za to koristi instalacija domaća proizvodnja"Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Pripreme su slične onima za PRK. Rožnjača je označena sigurnim mastilom. Preko oka je postavljen metalni prsten koji ga dodatno učvršćuje u jednom položaju.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom u tri faze. Na prvom hirurg stvara režanj od rožnjače. On odvaja površinski sloj, ostavljajući ga pričvršćenim za osnovno tkivo, koristeći mikrokeratomski instrument – ​​posebno modeliran za mikrohirurgiju oka.

laserska korekcija vida: napredak operacije

Doktor uklanja višak tečnosti. U drugoj fazi on savija preklop i laser isparava rožnjaču. Cijeli proces traje manje od jedne minute. Za to vrijeme, režanj se također prekriva sterilnim tamponom. U trećoj fazi odvojeni komad se postavlja na svoje mjesto, prema prethodno postavljenim oznakama. Nakon ispiranja oka sterilnom vodom, doktor zaglađuje režanj. Nisu potrebni šavovi; odsječeni komad je fiksiran sam zbog negativnog pritiska unutar rožnjače.

Mogućnost izvođenja operacije je u velikoj mjeri određena anatomska struktura oči pacijenta. Za to je potrebno da rožnica oka bude dovoljne veličine. Poklopac mora imati debljinu od najmanje 150 mikrona. Duboki slojevi rožnjače koji ostaju nakon isparavanja su najmanje 250 mikrona.

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Postoperativni period, informacije o pacijentu

Prvog dana nakon laserske korekcije normalne su sljedeće reakcije:

• Bol u operiranom oku. Kod Lasika je obično beznačajan i osjeća se kao da strano tijelo ulazi ispod kapka.
• Nelagodnost pri gledanju u svjetlo.
• Tearing.

Pacijentu se propisuje kurs antibiotika i kortikosteroida kako bi se spriječio razvoj infektivne ili neinfektivne upale. Beta blokatori mogu biti propisani kako bi se spriječio povišeni intraokularni tlak.

U prvih nekoliko dana nakon operacije pacijentu se preporučuje:

• Budite u zamračenoj prostoriji. Svetlost može izazvati bol i peckanje u očima. Nepotrebno iritira rožnicu, što sprečava njeno zarastanje.
• Izbjegavajte dodirivanje oka, posebno prvog dana. Bitan! Pacijent se može osjećati kao da mu je mrlja ušla ispod kapka, nema potrebe da je pokušavate ukloniti! Ako je tegoba veoma jaka, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće. Ako nema razloga za zabrinutost, može propisati lijekove za desenzibilizaciju.
• Odbijanje tuširanja i pranja. Veoma je važno da vaše oči ne budu izložene bilo kakvim hemijskim agensima koji mogu biti sadržani u sapunu ili šamponu. Čak i voda ponekad ima Negativan uticaj na operiranom oku.
• Izbjegavanje alkohola do završetka kursa lijekovi. Antibiotici su nekompatibilni sa alkoholom. To također pogoršava djelovanje mnogih drugih lijekova.

Tokom prvih nekoliko sedmica savjetuje se:

1. Prestanite pušiti i posjećivati ​​zagađena mjesta. Dim loše utiče na rožnicu, dovodi do sušenja i narušava njenu ishranu i snabdevanje krvlju. Zbog toga može sporije zacijeliti.
2. Ne bavite se sportovima koji mogu uticati na oči - plivanjem, rvanjem itd. Povrede rožnjače tokom perioda oporavka su izuzetno nepoželjne i mogu dovesti do nepopravljivih posledica.
3. Izbjegavajte naprezanje očiju. Važno je da ne provodite puno vremena za kompjuterom, čitajući knjigu ili gledajući TV. Takođe treba izbegavati vožnju uveče.
4. Izbjegavajte jako svjetlo, nosite naočare za sunce.
5. Ne koristite kozmetiku za kapke i trepavice.
6. Ne nosite kontaktna sočiva 1-2 sedmice.

Rizici i posljedice operacije

Odvojite rano i kasno postoperativne komplikacije. Prvi se obično pojavljuju u roku od nekoliko dana. To uključuje:

• Nezacjeljujuća erozija rožnjače. Njegovo liječenje je prilično složeno i zahtijeva konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima. Uobičajene terapije uključuju upotrebu kolagenskih obloga rožnice, korekcija kontakta vid (upotreba mekih sočiva).
• Smanjena debljina epitelnog sloja, njegovo progresivno uništavanje. Prati ga oticanje i razvoj erozija.
• Keratitis (upala oka). Može biti infektivne ili neinfektivne prirode.Keratitis se manifestuje crvenilom oka, bolom i iritacijom.
• Opaciteti u zonama isparavanja rožnjače. Mogu se pojaviti za više kasnije period rehabilitacije. Njihov uzrok je prekomjerno isparavanje tkiva rožnjače. Komplikacija, u pravilu, dobro reagira na liječenje primjenom resorpcione terapije. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći ponovljenoj operaciji.

Ukupna stopa dugotrajnih komplikacija kod Lasika je 1-5%, kod PRK-a – 2-5%. On kasne faze Mogu se identificirati sljedeće negativne posljedice laserske korekcije:

Obnavljanje vida

Za konačno utvrđivanje uspješnosti ili neuspjeha operacije, kao i za stabilizaciju njenih rezultata, obično mora proći prilično dug period. Period oporavka može trajati do 3 mjeseca. Tek nakon njegovog isteka može se donijeti zaključak o djelotvornosti liječenja, kao i naknadnim korektivnim mjerama.

Rezultati variraju u zavisnosti od vrste operacije, osnovne bolesti i stepena oštećenja vida. Najbolji rezultati moguće uz korekciju za početnim fazama kršenja.

Za miopiju

Najpredvidljivija operacija je Lasik. Omogućava u 80% slučajeva postizanje korekcije sa tačnošću od 0,5 dioptrije. U polovini slučajeva, kod pacijenata sa blagom kratkovidnošću, vid je potpuno obnovljen (vrijednost oštrine – 1,0). U 90% slučajeva se poboljšava na 0,5 ili više.

Kod teške miopije (više od 10 dioptrija) može biti potrebna ponovljena operacija u 10% slučajeva. U ovom slučaju to se zove dodatna korekcija. Prilikom ove procedure podiže se već odrezani režanj i vrši se dodatno isparavanje dijela rožnjače. Takve operacije se izvode 3 i/ili 6 mjeseci nakon prve procedure.

Prilično je teško dati tačne podatke o PRK korekciji vida. Prosjek vidna oštrina je 0,8. Preciznost operacije nije velika. Dijagnoza podkorekcije ili prevelike korekcije postavlja se u 22% slučajeva. Oštećenje vida javlja se kod 9,7% pacijenata. U 12% slučajeva rezultat se ne stabilizira. Velika prednost upotrebe PRK u odnosu na Lasik je nizak rizik od keratokonusa nakon operacije.

Za dalekovidost

U ovom slučaju, obnavljanje vida, čak ni Lasik metodom, ne slijedi tako optimističan scenarij. Samo u 80% slučajeva moguće je postići skor vidne oštrine od 0,5 ili više. Samo kod trećine pacijenata funkcije oka su potpuno obnovljene. Točnost operacije u liječenju dalekovidnosti također pati: samo 60% pacijenata ima odstupanje od planirane vrijednosti refrakcije manje od 0,5 dioptrije.

PRK se koristi za liječenje dalekovidnosti samo ako je Lasik metoda kontraindicirana. Rezultati takve korekcije su prilično nestabilni, što znači da je tokom godina moguća prilično ozbiljna regresija. Sa slabim stepenom dalekovidosti zadovoljava samo u 60-80% slučajeva, a kod teška kršenja– samo u 40% slučajeva.

Za astigmatizam

Kod ove bolesti, obje se metode manifestiraju gotovo identično. Istraživanje iz 2013. godine objavljeno je na Oftalmološkom portalu. Prema rezultatima opservacija, “nije bilo statistički značajne razlike u djelotvornosti [indeks efikasnosti = 0,76 (±0,32) za PRK naspram 0,74 (±0,19) za LASIK (P = 0,82)], sigurnost [indeks sigurnosti = 1,10 (±0,26) za PRK vs 1,01 (±0,17) za LASIK (P = 0,121)] ili predvidljivost [postignuto: astigmatizam<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Međutim, vrijedi napomenuti da stopa uspješnosti operacija nije previsoka - 74-76%. A također i poboljšanje vida pri korištenju Lasik metode je nešto veće nego kod PRK.

Troškovi laserske korekcije vida, operacije po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja

Pitanje mogućnosti besplatne korekcije vida je prilično kontroverzno. Osiguravajuća društva sklone su da takve operacije svrstavaju u kozmetičke, koje, prema zakonu, plaćaju sami pacijenti.

Postoje informacije o mogućnosti dobijanja takve pomoći za vojna lica i njihovu rodbinu u vojnim bolnicama. Dakle, na sajtu VMA po imenu. CM. Kirov grad Sankt Peterburg naznačio je: “Akademija pruža stacionarno i ambulantno liječenje vojnih lica i njihovih porodica, kao i građana koji imaju obavezno zdravstveno osiguranje ili polisu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja kompanija koje su sklopile ugovor sa VMA. Bez polise, VMA pruža usluge stanovništvu na plaćenoj osnovi.” Lista medicinskih procedura koja se pruža uključuje “ laserska korekcija vidne oštrine". Vjerovatno se u opštoj praksi ovakve operacije izvode besplatno ako postoji ugovor sa određenom bolnicom u regionu vojne službe/prebivališta i tehničkim mogućnostima zdravstvene ustanove.

Velika većina operacija laserske korekcije vida obavlja se na plaćenoj osnovi. Međutim, zaposleni građani mogu vratiti poreski olakšice od 13% pisanjem zahtjeva. Takođe, mnoge kompanije daju popuste svojim stalnim kupcima i nekim društvenim grupama - penzionerima, invalidima, studentima.

Cijena ovisi o vrsti operacije, klinici i regiji. U prosjeku, PRK u Moskvi košta 15.000 rubalja. Lasik, ovisno o modifikaciji metode, kreće se od 20.000 do 35.000 rubalja. Cijene su za korekciju vida na jednom oku.

Klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu

Najpopularniji i najpoznatiji medicinski centri u dva najveća grada Rusije su:

Raditi ili ne raditi korekciju vida pitanje je koje pacijent mora prvo sam odlučiti. Ova operacija se ne smatra neophodnom ili vitalnom. Međutim, većina pacijenata koji su bili podvrgnuti laserskoj korekciji izvještavaju o velikom poboljšanju kvalitete života i dobrobiti.

Video: LASIK laserska korekcija vida - pregled pacijenata

Video: laserska korekcija vida - napredak operacije