Nikturija - simptomi i liječenje. Nikturija je osjetljivo pitanje

Česti nagon za mokrenjem noću može biti znak stanja koje se zove nokturija. IN medicinska terminologija ovo stanje se naziva i nokturija, koja se može javiti kod žena i muškaraca i prisutna je kod mnogih bolesti genitourinarnog sistema. U velikoj većini, nokturija nije samostalna bolest, već samo simptom koji ukazuje na povijest drugih patologija koje utječu na karlične organe.

Pogledajmo detaljnije znakove nokturije i šta je to, koji su njeni uzroci i kako liječiti bolest. Nikturija se odnosi na urološke bolesti kod kojih nagon za mokrenjem premašuje normalnu dnevnu diurezu. Ovaj poremećaj mokrenja značajno se pogoršava opšte zdravlje osoba i takođe je siguran znak interni prekršaji.

Normalno, zdrava osoba mokri do šest puta tokom dana, a noću se urinarni sistem odmara. Izuzetak može biti konzumacija pića ili namirnica koje povećavaju proizvodnju mokraće: pivo, jak čaj, kafa, lubenica, ali broj nagona ne bi trebao biti veći od jednog odlaska u toalet. Ako broj noćnih nagona prelazi 2 puta, možemo govoriti o patologiji, tačnije o bolesti genitourinarnog sistema ili patologijama unutrašnjih organa koje utječu na funkcioniranje mokraćnog sistema u cjelini. Bolest se manifestira kao rezultat poremećene opskrbe krvlju bubrežne zdjelice, kao i smanjenjem obrnuto usisavanje vode kroz bubrežne tubule.

Muškarci stariji od 50 godina koji imaju istoriju adenoma prostate ili prostatitisa znaju iz prve ruke šta je nokturija. Nikturija kod muškaraca, ali i žena, može se pojaviti zbog bolesti bubrega, srca, dijabetes melitus. Stoga, da bi se eliminirala bolest, prvi korak je liječenje osnovne bolesti.

U nekim slučajevima, povećana noćna diureza se miješa s poliurijom, ali kada ovoj državi učestalo mokrenje se javlja u bilo koje doba dana, praćeno je bolnim procesom, a količina mokraće može porasti na 1,8 - 2 litre dnevno.

Nikturija se podjednako često može dijagnosticirati kod muškaraca i žena, a razlozi za njenu pojavu mogu biti prilično raznoliki. Da biste se uspješno riješili problema, važno je utvrditi etiologiju poremećaja i tek onda započeti proces liječenja.

Uzroci

Ako je glavni uzrok nokturije kod muškaraca adenom prostate, prostatitis, onda se nokturija kod žena najčešće manifestuje tokom cistitisa, tokom trudnoće. S jednakom učestalošću, ovo stanje se manifestira kod oba spola kada otkucaji srca, vaskularne patologije, metaboličke bolesti.

Glavni uzroci nokturije često se kriju u pratećim bolestima Bešika, bolesti bubrega i srca:

1. Hipertonična bolest.
2. Otkazivanje Srca.
3. Dijabetes.
4. Vaskularna ateroskleroza.
5. Cistitis.
6. Pielitis.
7. Nefritis različite etiologije.
8. u akutnom ili hroničnom obliku.

Ako su uzroci poremećene noćne diureze patologije kardiovaskularnog sistema, možemo govoriti o kompenzatornoj nokturiji, koja je uvijek praćena edemom i smetnjama u radu srčanog mišića. Ovo stanje se uočava kod zatajenja srca, kada srce ne podnosi dobro svoje funkcije, zbog čega se bubrezi slabo snabdijevaju krvlju i kisikom, a ravnoteža vode i soli, što dovodi do otoka i želje za odlaskom u toalet noću.

Nikturija nije uvijek uzrokovana unutrašnje bolesti. Pojavljuje se kada prekomjerna potrošnja tečnosti prije spavanja, a nokturija kod žena je prisutna u trudnoći, kada materica vrši pritisak na mjehur, što uzrokuje pojačan nagon.

Kako se manifestuje?

Kada osoba ima istoriju unutrašnjih bolesti, pojavit će se znakovi nokturije u kombinaciji s drugim simptomima.

Ako nokturiju posmatramo kao zasebno stanje, tada će biti prisutni sljedeći simptomi:

1. Noćni odlasci u toalet više od 1 - 2 puta.
2. Poremećaj spavanja.
3. Anksiozan san.
4. Povećan umor.
5. Rasejanost.
6. Razdražljivost.

Svi gore navedeni simptomi uglavnom se pojavljuju u pozadini redovno kršenje noćni san, što remeti noćnu diurezu. Znakovi nokturije kod žena, rjeđe kod muškaraca, su otok lica, gornjeg dijela i donjih udova. Pacijenti se žale na skokove krvnog pritiska i poremećaje srčanog ritma. Ako se nokturija pojavi na pozadini adenoma prostate kod muškaraca, klinička slika ovisit će o stadiju bolesti i dobi. Kod žena, noćna diureza može se povećati s cistitisom, čije simptome i liječenje treba provoditi pod nadzorom urologa.

Prije liječenja česte noćne diureze važno je utvrditi uzroke ovog stanja, jer će prognoza za daljnji oporavak ovisiti o kvaliteti terapije. Simptomi nokturije su kompleks poremećaja u radu bubrega i mokraćnog sistema, pa je važno osluškivati ​​svoj organizam i ne ustručavati se posjetiti ljekara kod prvih znakova bolesti.

Kako prepoznati bolest?

Ako osjetite učestalo mokrenje noću, ne oklijevajte posjetiti urologa ili nefrologa, jer takav simptom može biti prvi signal razvoja bilo koje bolesti. Inicijalna konsultacija sa lekarom će uključivati ​​uzimanje anamneze, recepte laboratorijske pretrage i instrumentalnu dijagnostiku.

• opća analiza urina;
• bakteriološka kultura urina;
• Ultrazvučni pregled bubrega i karličnih organa.

Informativna metoda istraživanja je analiza urina prema Zimnitskyju, koja vam omogućava da odredite dnevni volumen urina. Prilikom provođenja takve analize zabranjeno je konzumiranje diuretika, kao i hrane koja pojačava žeđ. Ako se sumnja na druge bolesti, dijagnoza uključuje konzultacije kardiologa, nefrologa i dodatne dijagnostičke metode. Rezultati istraživanja omogućit će liječniku da identificira popratne bolesti koje uzrokuju povećanje noćne diureze, prepiše liječenje ako je potrebno i da korisne preporuke.

Metode liječenja

Liječenje nokturije, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti. Konzervativna terapija koji će biti posebno usmjeren na eliminaciju nokturije može uključivati ​​uzimanje sljedećeg lijekovi:

1. Nootropni lijekovi - "Piracetam", "Nootropil".
2. Antidepresivi - Sertralin, Citalopram.
3. Antagonisti α1-adrenergičkih receptora i inhibitori 5α-reduktaze - Solifenacin, Alfuzosin.

Ako su uzrok infektivno-upalni procesi, mogu se propisati protuupalni lijekovi, antibiotici i lijekovi koji poboljšavaju rad bubrega i mokraćnog sistema. Terapiju propisuje ljekar pojedinačno za svakog pacijenta u skladu sa karakteristikama njegovog tijela i dijagnozom.

Bolesnici s nokturijom moraju striktno slijediti dijetu, suzdržati se od pijenja tekućine u večernjim satima, a ovom stanju će koristiti i posebna gimnastika koja će pomoći u jačanju mišića karlice. Prilikom liječenja potrebno je uzeti u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela, tek tada možete očekivati ​​dobru prognozu.

Hirurško liječenje se provodi izuzetno rijetko i samo striktno prema indikacijama, ako postoji više od ozbiljne bolesti. Tok tretmana određuje ljekar.

Ako osjetite često mokrenje noću, liječnici preporučuju vođenje dnevnika za bilježenje režim pijenja i broj mokrenja. Takvi pokazatelji pomoći će u postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja. Osim toga, morate se pridržavati nekih preventivnih pravila:

1. Preporučljivo je suzdržati se od pijenja prije spavanja.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Blagovremeno se obratite lekarima.
4. Pravilno liječiti sve povezane bolesti.
5. Smanjite unos alkoholnih pića, kafe, jakog čaja.
6. Zdravog načina života.
7. Umjerena fizička aktivnost.
8. Periodične laboratorijske pretrage urina i krvi.

Usklađenost jednostavna pravilaće smanjiti rizik od razvoja nokturije i drugih bolesti koje utiču unutrašnje organe i sistemi. Učestalu noćnu diurezu mnogi liječnici smatraju samo simptomom, pa je potrebno tražiti uzrok, a ne samoliječiti.

Nokturija je simptom razne bolesti, u kojoj noćna diureza (volumen urina) prevladava u odnosu na dnevnu. Pošto takvi pacijenti večina dnevna norma urina se izlučuje noću, san se više puta prekida i pacijenti pate od pojačanog umora i kroničnog umora.

Opće informacije

Nikturiju može uzrokovati i uzimanje diuretika i nekih drugih lijekova noću, ili pijenje kafe, čaja ili alkohola prije spavanja.

Patogeneza

Količina vode u tijelu regulirana je antidiuretskim hormonom vazopresinom koji oslobađa hipotalamus. Pod uticajem ovog hormona povećava se reapsorpcija vode u bubrežnim kanalima (povećava se koncentracija mokraće i smanjuje se njen volumen).

Normalno, nivo antidiuretskog hormona je veći noću, ali s godinama se noćno lučenje antidiuretskog hormona smanjuje.

Kod starijih osoba dolazi i do smanjenja nivoa angiotenzina II. Ovaj hormon utiče na proksimalne tubule, povećavajući zadržavanje natrijuma, što uzrokuje povećanje volumena urina.

Patogeneza nokturije nije u potpunosti shvaćena. Većina istraživača smatra da je najčešći i glavni faktor u razvoju nokturije slabljenje srca.

Prema hipotezi, oslabljeno srce tokom dana nije u stanju da se nosi sa opterećenjem, pa pacijenti doživljavaju venske staze u bubrezima i diureza se smanjuje. Noću, tokom spavanja, opada mišićni tonus, izostaju mentalni iritanti i drugi faktori aktivni tokom dana, pa se rad srca poboljšava, a cirkulacija općenito, a posebno u bubrezima, vraća se u normalu. Kao rezultat poboljšane cirkulacije krvi, povećava se diureza.

Ova hipoteza je teorijske prirode, budući da poboljšanje cirkulacije krvi tokom spavanja još nije dokazano.

Važan faktor u patogenezi nokturije bilo kojeg porijekla je slabljenje patološki povećane toničke kontrakcije bubrežnih žila tokom spavanja, kao i promjena uslova apsorpcije tkivne tekućine u ovom trenutku. Prema mnogim istraživačima (Volhard, Klein, itd.), ovi faktori su ključni u patogenezi dugotrajne nokturije u odsustvu vidljivih znakova srčane slabosti.

Zbog bolesti bubrega praćena nokturijom, izazivaju poteškoće u radu srca i mogu vremenom uzrokovati zatajenje srca, otkrivaju utjecaj srčanih, bubrežnih ili vaskularni faktori razvoj nokturije je često težak.

Prema nekim podacima, nokturija kod starijih žena može nastati kao rezultat nedostatka polnih hormona koji se javlja s godinama. Nedostatak polnih hormona uzrokuje disfunkciju karličnih organa, što uključuje noćno mokrenje.

Često se javlja na kasnije nokturija kod trudnica je povezana s pritiskom na mjehur povećane maternice.

Simptomi

Normalno, odnos dnevne i noćne diureze je 2:1 (oko 60 - 80% dnevne količine urina izluči se tokom dana). Kod nokturije, noćna diureza je dva puta veća od dnevne.

Simptomi nokturije uključuju:

• povećana proizvodnja urina noću;
• mali kapacitet mjehura noću;
• nesanica, koja se razvija zbog česte potrebe za posjećivanjem toaleta noću;
• nemiran san;
• umor koji je konstantno prisutan tokom dana.

Nikturiju kao rezultat poremećaja sna prati i:

• smanjen mentalni učinak;
• smanjena mentalna fleksibilnost;
• oštećenje pamćenja;
• depresivno raspoloženje do tačke depresije;
• povećana razdražljivost.

Dijagnostika

Dijagnozu nokturije postavlja urolog na osnovu anamneze, inicijalnog pregleda i laboratorijskih podataka.

Laboratorijski testovi uključuju:

• Opća analiza urina.
• Bakteriološka kultura urina za otkrivanje prisutnosti ili odsustva infekcije urinarnog trakta.
• Zimnitskyjev test, koji otkriva promjene u dnevnom mokrenju i koncentracijskoj sposobnosti bubrega. Tokom studije, urin se sakuplja u posebnu posudu svaka 2-3 sata, a zatim se ispituje zapremina i specifična težina svake porcije, a takođe se porede dnevni i noćni volumen.
• Određivanje nivoa vazopresina (za ispitivanje se uzima krv iz vene). Prije analize, zaustavite se na nekoliko dana medicinski materijal, a dan neposredno prije davanja krvi izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola i vježbanje.
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura za otkrivanje preostalog volumena urina.
• Ultrazvuk bubrega i abdominalnih organa.

Pacijenti takođe vode dnevnik mokrenja (žene ga popunjavaju 4 dana, a muškarcima je dovoljno trodnevno posmatranje) i popunjavaju ICIQ - N upitnik koji pomaže u proceni prisutnosti i stepena mokrenja. kliničke manifestacije nokturija kod pacijenata.

Tretman

Liječenje nokturije usmjereno je na uklanjanje uzroka problema s mokrenjem.

Ako je nokturija uzrokovana adenomom prostate, koristite:

• Antagonisti α1-adrenergičkih receptora (mogu koristiti alfuzosin, doksazosin, tamsulozin ili terazosin) ili inhibitore 5α-reduktaze. Moguća je kombinacija ovih lijekova.
• Pluća tablete za spavanje u umjerenim dozama (obično se propisuje zopiklon, koji se uzima 1 tableta 50 minuta prije spavanja ili 25 mg tioridazina noću).
• Solifenacin, koji smanjuje tonus glatkih mišića urinarnog trakta, ili darifenacin, koji kontrolira kontrakcije mišića mjehura.

Dostupan hirurška metoda Liječenje je transuretralna prostatektomija, u kojoj se tkivo prostate odstranjuje koagulacijom na visokoj temperaturi.

Desmopresin se takođe koristi za nokturiju. Kod starijih pacijenata ovaj lijek se koristi uz praćenje nivoa natrijuma u serumu zbog rizika od hiponatremije.

U prisustvu hiperaktivne bešike, za lečenje nokturije koriste se tolterodin, solifenacin i drugi antimuskarinski lekovi.

Liječenje nokturije kod žena uključuje specijalna gimnastika usmjerena na treniranje karličnih mišića.

Prevencija

Prevencija nokturije uključuje:

• preventivno;
• popiti posljednju čašu tečnosti najkasnije 2 sata prije spavanja (poželjno je ne piti tekućinu nakon 19 sati);
• trening mišića dna zdjelice;
• pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju nokturiju.

Nikturija je jedan od uobičajenih uroloških simptoma povezanih s pojačano lučenje urina noću. Glavne žrtve nokturije su mala djeca mlađa od dvije godine i odrasli muškarci stariji od 50 godina. Ali patologija se može manifestirati u bilo kojoj dobi i kod predstavnika oba spola. Razlozi za takvu noćnu aktivnost su vrlo različiti - od prirodnih do patoloških. Stoga, svaki slučaj nokturije zahtijeva individualni pristup i poseban tretman.

Nikturija - šta je to?

Nikturija nije nezavisna bolest, ali samo poseban simptom. Može biti posljedica nepravilnog režima pijenja ili nastati u pozadini teških bolesti i stresnih stanja.

Kada osoba jednom noću ode u toalet, to se smatra normalnim. Ali ako je broj noćnih putovanja dva ili više, doktori već govore o nokturiji. Normalno, zapremina dnevnog urina je 2/3 ukupne količine dnevno, ostatak je noćni "porcija". Kod nokturije se ovaj omjer primjetno mijenja u drugom smjeru.

Najviše opasne posljedice Konstantno noćno mokrenje je psihološko. Kada osoba mora stalno da ustaje da bi noću odlazila u toalet nekoliko sedmica ili mjeseci, to dovodi do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života.

A ako se nokturija ne liječi, prognoza će biti sljedeća:

• nemiran san, kasnije nesanica;
• pospanost tokom dana, koja se razvija u hronični umor;
• smanjenje pamćenja i pažnje;
• stres i povećan rizik depresija.

Uzroci i simptomi

Vrlo je lako razlikovati nokturiju od drugih sličnih simptoma (na primjer, cistitisa). Ako su noćni odlasci u toalet povezani s upalom, tada će mokrenje biti praćeno nelagodom i bolom. Među znakovima nokturije nema neprijatnih senzacija.

Najčešće noću napada malu djecu i odrasle muškarce. Žene reproduktivno doba mnogo rjeđe pate od pojačanog noćnog mokrenja. Ali s početkom starosne dobi za umirovljenje povećavaju se rizici od takve urološke patologije i kod muškaraca i kod žena.

Kod djece

Pojačano stvaranje noćnog urina često se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine, a nešto rjeđe kod djece mlađe od 7 godina. U periodu od 7 do 15 godina nokturija se javlja kod svega 3-5% svih pacijenata sa tako delikatnim problemom.

Kod male djece nokturija se često kombinuje sa mokrenjem u krevet – enurezom. Glavni uzroci ove patologije:

• infantilna bešika kod dojenčadi mlađe od 1 godine (parasimpatikus nervni sistem tek formiran, pražnjenje se javlja refleksno);
• nezrela bešika kod dece od 1-2 godine (dijete uči da kontroliše procese mokrenja);
• Veoma dubok san(dijete se ne budi i mokrenje se javlja u snu);
• niska temperatura zraka u spavaćoj sobi;
• stresna situacija (u u mladosti Svi sistemi organizma, uključujući i sistem za izlučivanje, reaguju na stres.

Osim toga, uzroci nokturije kod djece često su povezani s upalnim procesima, urođenim bolestima bubrega, srčanim manama i dijabetesom. Odnosno, razlozi koji obično izazivaju urološke simptome kod odraslih.

Među ženama

U mnogim slučajevima, nokturija kod odraslih je jednokratna pojava povezana s režimom prehrane i pijenja. Pio puno kafe ili zelenog čaja noću, jeo krastavce ili lubenicu, ili pio alkohol - i količina noćnog urina prirodnoće se povećati.

Ali ako je režim pijenja ispravan, a nokturija traje dosta dugo, razlozi mogu biti:

• hronični ili akutni cistitis(većina uobičajen razlog među ženama);
• bolesti bubrega (povezane s poremećenom koncentracijom funkcije bubrega);
• uzimanje diuretika;
• dijabetes melitus (sinteza vazopresina, diuretičkog hormona, smanjuje se noću);
• smanjen kapacitet mokraćne bešike (javlja se kod fibroze i raka);
• nedostatak estrogena tokom menopauze;
• atrofija mišića dna zdjelice;
• kardiovaskularne bolesti.

U slučaju problema sa srcem i krvnim žilama, noćno mokrenje je svojevrsna kompenzacija dnevne oligurije – manjka mokraće povezanog sa lošim dotok krvi u bubrege.

Kod muškaraca

Nokturija je gotovo neizbježna sudbina svakog čovjeka. Praktični urolozi navode da se nokturija javlja kod 60-70% muškaraca starijih od 50 godina i kod 90% muškaraca starijih od 80 godina.

Uzroci napredno obrazovanje urin u mraku i noćni odlasci u toalet kod muškaraca:

• razne bolesti bubrega (pijelonefritis, nefroskleroza, glomerulonefritis itd.);
• cistitis;
• smanjena proizvodnja diuretičkog hormona noću (zbog dijabetesa);
• dugotrajna upotreba diuretika (diuretika);
• kardiovaskularne patologije;
• smanjenje strukturnog volumena mjehura noću;
• upala ili adenom prostate (povećana prostata komprimira mokraćnu cijev, sprječavajući potpuni otjecanje mokraće).

Potonji razlog je glavni za dijagnozu nokturije kod starijih muškaraca. Prema podacima urologa, oko 85% pacijenata sa adenomom prostate u početku se žali na učestalo mokrenje noću i povezanu nesanicu.

Forms

Tradicionalno se razlikuju dva oblika nokturije - prava i povremena.

At prava raznolikost Prosječan dnevni volumen urina ostaje na uobičajenom nivou, a često noćno mokrenje praćeno je dnevnom oligurijom. Odnosno, smanjenje ili gotovo potpuno odsustvo urina.

Varijabilna nokturija su svi slučajevi povećane proizvodnje mokraće noću, pri čemu se dnevni volumen tekućine ne smanjuje. Ovaj simptom može se pojaviti u pozadini kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa, adenoma prostate, a ponekad i bolesti štitne žlijezde i ciroza jetre.

Ako se stalni noćni odlasci u toalet iz povremene pojave pretvore u trajni oblik, to znači da osnovna bolest brzo napreduje. Većina opasan signal– kada nokturija nestane zbog kardiovaskularnih patologija i stalno se javlja otok. To ukazuje na ozbiljnu fazu bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Dijagnostika

Za dijagnozu nokturije, liječnik treba jasno znati volumen pacijentovog dnevnog i noćnog urina i utvrditi njihov omjer. U tu svrhu koristi se analiza urina prema Zimnitskom.

Prije analize morate prestati uzimati diuretike, ne možete povećati uobičajeni volumen tekućine pacijenta. Optimalna količina je 1-1,5 litara tečnosti dnevno. Iz menija ćete morati da precrtate namirnice koje izazivaju žeđ: slatko, slano, ljuto itd.

Suština metode je da pacijent mora sakupljati urin cijeli dan (uključujući i noć). Zapremina tečnosti za svaka tri sata se odvodi u posebnu posudu.

Trebalo bi imati ukupno 8 posuda urina za sljedeće periode:

• 09.00-12.00;
• 12.00-15.00;
• 15.00-18.00;
• 18.00-21.00;
• 21.00-24.00;
• 24.00-03.00;
• 03.00-06.00;
• 06.00-09.00.

Ako postoji sumnja na bolest bubrega ili drugih organa, liječnik može propisati dodatne procedure: test urina, analiza krvi, ultrazvuk itd. Kod starijih pacijenata, takođe je potrebno testiranje na vazopresin, diuretski hormon.

Norme za količinu urina prema Zimnitskom

Tretman

Budući da je nokturija u većini slučajeva samo signal postojeća bolest, tada je prije liječenja potrebno identificirati osnovni uzrok. Za to se koriste antibiotici (ako postoji infekcija), hormonalni lekovi, biljni čajevi i sl.

Za uklanjanje same nokturije propisuju se antidepresivi, tablete za spavanje (ako se pojavi poremećaj spavanja), M-antikolinergici i druge grupe lijekova. M-antiholinergici blokiraju muskarinske receptore na zidovima mokraćne bešike, smanjujući njen tonus. Noću se ne javljaju grčevi sfinktera mokraćne bešike, nema nagona za mokrenjem, a pacijent mirno spava.

Za muškarce čija je nokturija uzrokovana adenomom prostate, preporučuju se grupe lijekova kao što su antagonisti α1-adrenergičkih receptora i inhibitori 5α-reduktaze. Prvi opuštaju mišiće prostate i mokraćnog mjehura, smanjujući kompresiju uretre i, shodno tome, smanjujući broj nagona za mokrenjem.

Inhibitori 5α-reduktaze pomažu u smanjenju veličine prostate i ublažavanju simptoma opstrukcije uretre koja dovodi do nepotpuno pražnjenje bešike i povećanje broja odlazaka na toalet.

Kako bi spriječili pojavu nokturije ili oslabili one koje su se već pojavile, liječnici preporučuju sljedeće preventivne mjere:

1. Ojačajte mišiće karlice (posebno za žene).
2. Izbjegavajte hipotermiju kako ne biste izazvali upalu mjehura.
3. Nemojte piti puno tečnosti noću (poslednja čaša vode ili šolja čaja je 2-3 sata pre spavanja).

Upala bubrega ili privjesaka maternice (kod žena) može se liječiti i narodnim lijekovima: odvarom od listova crne ribizle, peršuna itd. Ali ako niste sigurni u svoju dijagnozu, prvo se morate obratiti ljekaru.

Kod djece mlađe od 7 godina liječiti nokturiju lijekovi Doktori to obično ne preporučuju. Ovdje je važno isključiti sve iz djetetovog života. stresne situacije, obezbedi ga udobne uslove za spavanje: topla pidžama, temperatura u spavaćoj sobi ne niža od 20ºC. I također pridržavajte se režima pijenja: zadnja čaša tekućine 3 sata prije spavanja, prije spavanja - obavezna posjeta toaletu.
U videu o uzrocima, simptomima, liječenju nokturije:

nokturija - čest nagon za mokrenjem noću, povezan sa prevlašću noćne diureze nad dnevnom. Učestalo mokrenje noću može biti simptom ozbiljnog zdravstvenog stanja.

Da li će osoba prespavati noć bez voljnog mokrenja zavisi od diuretičkog ritma, prema kojem zapremina urina proizvedenog tokom noćnog sna ne bi trebala prelaziti kapacitet mokraćne bešike. Abnormalnosti se mogu pojaviti zbog smanjene osmotske koncentracije u bubrezima, povećanog izlučivanja natrijuma u urinu, solureze ili smanjenog kapaciteta mjehura. Sva poliuretička stanja mogu dovesti do razvoja nokturije.

U većini slučajeva bolest bubrega je povezana sa smanjenjem njihove sposobnosti koncentracije, a to se često javlja u ranoj fazi bolesti. Čak i ako nema obilne poliurije, količina urina proizvedenog noću često premašuje kapacitet mokraćnog mjehura.

Nokturija se također javlja u kliničkim stanjima za koja je tipičan otok. Kod kongestivne srčane insuficijencije, nefrotskog sindroma i ciroze jetre sa ascitesom, tečnost se nakuplja u određenim delovima tela tokom dana. Noću, kada osoba uzima horizontalni položaj, mijenjaju se sile djelovanja tkivnih kapilara, što doprinosi mobilizaciji dijela edematozne tekućine. Pojavljuje se efekat intravenske primjene fiziološki rastvor. Nokturija može biti uzrokovana i venskom insuficijencijom, praćenom oticanjem nogu tokom dana i mobilizacijom edematozne tekućine noću. Nokturija može biti i posljedica smanjenog kapaciteta mjehura.

Infekcija, tumor ili kamen mogu uzrokovati upalni proces i pojačavaju iritaciju sluzokože. Hronična parcijalna opstrukcija izlaza urina iz mokraćnog mjehura uzrokovana hipertrofijom prostate, strukturom uretre, benignim ili maligni tumor, kamen, uslovi čest nagon na mokrenje, a osim toga, zadebljanje mišićnog zida mokraćne bešike, smanjujući njegovu podlogu (rastezljivost). Na osnovu učestalog mokrenja malih porcija, može se pretpostaviti da je nokturija povezana s procesom u donji delovi urinarnog trakta. Međutim, u ranoj fazi hronične opstrukcije noću može doći do jednokratnog mokrenja, prilično umjerenog volumena.

Poliurija - patološki višak normalnog dnevnog volumena izlučenog urina. Karakteristična karakteristika Poliurijom se smatra zapremina izlučenog urina više od 3 l/dan. Međutim, kada se dijagnostikuje poliurija, treba isključiti sklonost osobe ka konzumiranju veliki broj tečnosti i stoga proizvode više urina. Sami pacijenti obično ne mogu razlikovati poliuriju od povećane učestalosti mokrenja, tj. učestalo mokrenje u malim porcijama. Budući da je od pacijenta teško dobiti jasne informacije o količini izlučenog urina, prije utvrđivanja uzroka bolesti, činjenica poliurije se utvrđuje svakodnevnim prikupljanjem urina.

Uzroci poliurije

Poliurija može biti posljedica neadekvatnog lučenja vazopresina, gubitka sposobnosti bubrežnih tubula na njega reagiraju diurezom otopljenih supstanci (solurezom) ili natriurezom. Može poslužiti kao fiziološki mehanizam adaptacije za uklanjanje tekućine.

Glavni uzroci poliurije su sljedeći:

I. Insuficijencija koncentracijske funkcije bubrega:

1.Diabetes insipidus

a) Dijabetes centralnog porekla

• posthipofizektomski sindrom; posljedice ozljede, uklanjanje hipofize; idiopatski; tumori ili ciste locirane iznad i unutar sella turcica; histiocitoza ili granulom; kompresija aneurizmom; Sheehanov sindrom; meningoencefalitis; Guillain-Barreov sindrom; masna embolija; "prazna" sela turcica

b) Nefrogeni dijabetes

• Stečena tubulointersticijska bolest bubrega (pijelonefritis, analgetska nefropatija, multipli mijelom, amiloidoza, opstruktivna uropatija, sarkoidoza, hiperkalcemijska i hipokalemijska nefropatija, Sjogrenov sindrom, bolest srpastih ćelija, transplantacija bubrega)
• Učinak lijekova ili toksične supstance(litijum, demeklociklin, metoksifluran, etanol, difenilhidantoin, propoksifen, amfotericin)
• Kongenitalne bolesti (nasljedne dijabetes insipidus nefrogena priroda, policistična ili cistična bolest medula bubrezi)

2.Solurez (glukozurija, hranjenje pacijenta hranom kroz želudačnu sondu, bogata proteinima, intravenska primjena uree ili manitola, uvođenje radiografije kontrastno sredstvo, hronična zatajenje bubrega)

3.Natriuretski sindromi (nefritis praćen gubitkom soli; diuretička faza akutne bubrežne tubularne nekroze; diuretici)

II. Primarna polidipsija

1. Psihogena polidipsija
2. Hipotalamusna bolest
3. Uzimanje lijekova(tioridazin, hlorpromazin (aminazin), antiholinergici)

Diabetes insipidus

Izraz "diabetes insipidus" se odnosi na njih klinička stanja, u kojem neadekvatna koncentriranja funkcija bubrega dovodi do poliurije i sekundarne žeđi. Uzrok patologije je ili nedovoljno lučenje vazopresina (diabetes insipidus centralnog porijekla) ili neosjetljivost bubrega na njega (nefrogeni dijabetes insipidus). U oba slučaja, reapsorpcija vode je smanjena u cijelom distalnom dijelu nefrona, jer se pasivni prijelaz vode iz lumena tubula u hipertonični intersticij vanjske i unutrašnje moždine bubrega odvija sporo. Međutim, iako je brzina prolaska vode iz sabirnih kanala niska (za datu osmotsku razliku između lumena tubula i intersticijske tekućine), tekućina koja ulazi u sabirne kanale bubrega je toliko razrijeđena i njen volumen je toliko veliki da je unutrašnji sloj medule opskrbljen više svojih supstanci nego sa u dobrom stanju. Ovo pospješuje „ispiranje“ otopljenih tvari iz bubrežne moždine u vasa recta. Ovaj proces nije dovoljno potpun i stoga primjena vazopresina može rezultirati stvaranjem osmotski koncentriranog urina. Međutim, maksimalna osmotičnost urina koja će se postići ovim lijekom će ostati ispod normalne.

Diabetes insipidus centralnog porekla Dešava se primarni(idiopatski) ill sekundarno uzrokovane razlozima kao što su hipofizektomija, trauma, tumor, upala, infekcija, vaskularne bolesti.

Idiopatski insipidus dijabetesa može se naslijediti dominantno autozomno, ali najčešće je sporadično i razvija se u djetinjstvo. U bilo kojem obliku centralnog dijabetesa insipidusa, neuroni u supraoptičkom jezgru hipotalamusa koji proizvode antidiuretski hormon vazopresin su selektivno oštećeni.

Nefrogeni dijabetes insipidus Rijetko je nasljedna. Obično je povezan sa bolestima bubrega. Njegovi važni i suprotni uzroci uključuju hiperkalcemiju i hipokalemijsku nefropatiju. Izloženost litij karbonatu, opojne droge metoksifuran (1,1-difluoro-2,2-dihloretil metil etar) i demeklociklin (derivat tetraciklina) također mogu uzrokovati razvoj ovog tipa dijabetesa.

Solurez

Pretjerana filtracija slabo apsorbiranih otopljenih tvari, kao što su glukoza, manitol ili urea, inhibira proksimalnu tubulnu reapsorpciju vode i natrijum hlorida, što dovodi do gubitka mokraće i poliurije. Budući da je koncentracija natrijevih jona u urinu niža nego u krvi, onda iz tijela u više voda se izlučuje, a ne sol, što može dovesti do hipertoničnosti seruma. Glukozurija kod dijabetes melitusa - većina opšti slučaj Solurese. Intravenska primjena manitol, angiografsko rendgensko kontrastno sredstvo, kao i hranjenje pacijenta kroz gastričnu sondu lijekovima koji sadrže visokog sadržaja uzrok vjeverica prekomjerna alokacija uree i može dovesti do razvoja jatrogene solureze. Solureza bilo kog stepena može uzrokovati poliuriju, tako da proučavanje sposobnosti koncentracije bubrega treba odgoditi dok se solureza ne ispravi.

Natriuretski sindromi

Kronični prekomjerni gubitak natrijuma mokraćom je moguć kod tubulointersticijalne ili cistične bolesti bubrega. Poliurija i polidipsija su praćene neobično visokim dnevne potrebe tijelo u natrijumu. Primjeri ovog fenomena, kada je izlučivanje vode i natrijuma iz tijela vrlo veliko, uključuju cistozu bubrežne medule, Barterov sindrom i diuretičku fazu akutne tubularne nekroze.

Primarna polidipsija

Psihogena polidipsija. Neki ljudi, bilo zbog svoje navike, sklonosti, mentalnih poremećaja, specifično oštećenje mozga, ili zbog uzimanja lijekova konzumiraju toliko vode u toku dana da razvijaju poliuriju. Kod kronične polidipsije tijelo i bubrezi su vrlo rijetko zahvaćeni, ali se može zamijeniti za dijabetes insipidus zbog same sličnosti njihovih simptoma. Kod namjerne polidipsije, volumen ekstracelularne tekućine ostaje normalan ili povećan, a lučenje vazopresina je smanjeno na bazalne razine jer osmotičnost seruma teži donjoj granici normale.

Budući da je smanjena reapsorpcija vode iz lumena distalnog uvijenog tubula i sabirnog kanala, sav višak vode se izlučuje urinom. Zbog procesa ispiranja koji se javlja kod dijabetesa insipidusa, gradijenti uree i natrijum hlorida u unutrašnjem sloju bubrežne moždine se smanjuju. Međutim, proces ispiranja je intenzivniji nego kod dijabetesa.

Činjenica je da kod primarne polidipsije postoji tendencija povećanja volumena ekstracelularne tekućine, dok kod insipidusa dijabetesa gubitak primarnog urina u bubrezima dovodi do suprotnog efekta. Povećava se volumen ekstracelularne tečnosti ukupno natrijum hlorid i voda, isporučuju se u prošireni deo uzlaznog ekstremiteta nefronske petlje (Henle), a samim tim i u unutrašnji sloj bubrežne medule, i svi procesi su jednaki. Bubrežni protok krvi se takođe povećava. Povećani protok krvi kroz vasa recta smanjuje njihovu sposobnost da zadržavaju otopljene tvari u bubrežnoj meduli.

Pregled bolesnika sa poliurijom

Solureza (osmotska diureza) i natriuretski sindromi se obično identifikuju tokom ispitivanja pacijenta, fizičkog pregleda, analize urina (glukozurija), kliničkih simptoma, leukocitna formula, količina glukoze u krvi, serumskog kreatinina ili azota uree u krvi. Poteškoće u dijagnozi su uglavnom povezane sa stabilnom hroničnom poliurijom i polidipsijom nepoznatog porekla. U takvim slučajevima treba pokušati razlikovati centralni dijabetes insipidus od nefrogene i primarne polidipsije. U tu svrhu, dobro dokazana metoda je proučavanje dinamike osmotske koncentracije urina kada se prestane konzumacija vode i prepisuje vazopresin.

Pacijentu je dozvoljena besplatna konzumacija vode u trajanju od 3 dana na pozadini normalne prehrane, osiguravajući tijelo natrijum hloridom u količini od približno 100 mmol/dan. Zatim se propisuje potpuni post, tokom kojeg se pacijentu mjeri puls svakih 30 minuta i arterijski pritisak, svaki sat se vaga na preciznoj vagi. Nakon smanjenja tjelesne težine pacijenta za 3% ili kasnije. Post od 14 sati mjeri osmolalnost seruma i urina. U zdrava osoba u tom slučaju, volumen izlučenog urina će se smanjiti i biti manji od 0,5 ml/min, a njegova osmotska koncentracija će dostići približno 700 mOsmol/kg (voda).

Kod potpunog insipidusa dijabetesa (centralnog ili nefrogenog), osmotičnost urina ostaje ispod 200 mOsmol/kg, a njegovo izlučivanje ostaje iznad 0,5 ml/min. Međutim, kod nepotpunog dijabetesa doći će do blagog povećanja osmotičnosti urina i smanjenja njegovog volumena. Ako je na kraju gladovanja osmotska koncentracija manja od 700 mOsmol/kg, tada se propisuje intravenska (kap) primjena vodene otopine vazopresina u dozi od 5 mU/min. Kod pacijenata sa potpunim ili parcijalnim dijabetesom insipidusom centralnog porekla, osmotičnost urina će se povećati za više od 9%. Kod potpunog dijabetesa insipidusa nefrogene prirode, nema odgovora na vazopresin. Ipak, neke reakcije se ponekad javljaju kod nepotpunog nefrogenog dijabetesa. Da bi se utvrdilo kršenje osmoregulatorne funkcije bubrega, preporučljivo je propisati intravenski hipertonični fiziološki rastvor.

Reakcija pacijenata koji pate od primarne polidipsije je nešto drugačija. Kada se prestane unos tečnosti, povećava se lučenje vazopresina. Do trenutka kada se test završi, brzina izlučivanja i osmotičnost urina odražavat će određeni fiziološki nivo vazopresina, koji djeluje na netaknutu bubrežnih tubula, penetrirajući u intersticij medule, isti intersticij u kojem se pokazalo da je koncentracija uree i natrijum hlorida niska zbog njihovog kroničnog ispiranja. Drugim riječima, proces ispiranja određuje gornju granicu osmolalnosti urina. Shodno tome, kod pacijenata sa primarnom polidipsijom, sposobnost koncentracije bubrega će biti submaksimalna, uprkos normalnom lučenju vazopresina.

Egzogeni vazopresin može povećati osmotsku koncentraciju u urinu, ali samo neznatno, za manje od 9%. Glavni razlog za ograničenje osmotičnosti je upravo proces ispiranja otopljenih tvari iz bubrežne moždine, a ne nedostatak dovoljne sekrecije vazopresina ili neosjetljivost bubrežnih tubula na njega. Tipično, do kraja testa deprivacije tečnosti, osmotičnost urina prelazi 400 mOsmol/kg. Naprotiv, kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom vrijednosti ovog pokazatelja su niže (približno 200 mOsmol/kg).U nekim slučajevima, koristeći samo test deprivacije tekućine, nemoguće je razlikovati nepotpuni dijabetes insipidus od primarne polidipsije. Međutim, dijagnostika se može poboljšati radioimunološkim ispitivanjem koncentracije antidiuretskog hormona u serumu.

Ne znaju svi šta je to i kako odrediti bolest, ali norma za zdravu osobu je ako u jednom danu izluči 80% urina iz sve uzete tekućine.

Dnevni nivoi urina razlikuju se od noćnih, prvi su 2/3, a drugi 1/3. Nokturija se smatra kada se parametri koji odgovaraju noći mijenjaju sa dnevnim ili ih čak premašuju. Nikturija zavisi od razni faktori, naime, može biti srčana, odnosno nastaje zbog slabe kontrakcije srčanih i bubrežnih mišića uzrokovanih bubrežnim patologijama. Nokturija, ono što bi svi trebali znati, nastaje zbog neravnoteže hormona i poremećaja koji utiču na strukturne funkcije urinarni organ. Ravnotežu vode u ljudskom tijelu regulišu 2 hormona - vazopresin ( antidiuretički hormon) "AVP", koji proizvodi stražnji dio hipofize i atrijalni (natriuretski hormon) "ANH".

Rad hormona "AVP" zavisi od pojačanog procesa apsorpcije (adsorpcije) tečnosti u tubularnom sistemu bubrega (glomeruli), smanjuju izlučne zadatke bubrega, što dovodi do minimiziranja sekrecije. mokraćne kiseline. Zadatak ovog hormona je normalizacija nivoa zasićenosti vodom u ljudskom tijelu.

Dešava se da zbog srčanih patologija tkivo srčanog mišića postaje prezasićeno krvlju, što izaziva oslobađanje natriuretskih hormona. Kada se hormoni aktiviraju, posljedica je oslobađanje vode i pojačano lučenje urina.

Da biste razumjeli šta je nokturija koja se javlja noću, trebali biste znati razloge koji je izazivaju:

1. Opća poliurija, odnosno povećanje izlučenog urina za 24 sata, uzrokovano je nizom bolesti uzrokovanih neuro-endokrinim promjenama i procesima u bubrezima.
2. Noćna poliurija, velika količina urina noću.
3. Promjene u mokraćnom organu koje doprinose njegovoj nesposobnosti da zadrži mokraću.

Opća i noćna poliurija nastaje zbog neravnoteže hormona “AVP” ili “ANG”. Treći razlog je pojava patologija u mokraćnom organu. Kod nokturije izazvane srčanim promjenama, pacijenti doživljavaju veći stres na srcu i konzumaciju proizvoda za piće tokom dana, što dovodi do stagnacije u krvožilnom sistemu i vode u ćelijama tkiva. Noću, kada se pacijenti odmaraju i nema napetosti u srcu, protok se normalizuje. venski sistem, a to potiče oslobađanje atrijalnog natriuretičkog "ANG" hormona.

To je također razlog povećane diureze (povećana količina izlučenog urina) i smanjenog otoka. Promjena omjera brojčanih pokazatelja izlučenog urina u periodu čestih noćnih posjeta toaletu kod muškaraca se javlja u starijoj dobi. Razvoj počinje kada se dnevne posjete izjednače po broju s noćnim.

Dalji razvoj bolesti, zbog niza pokazatelja, ide do povećanja (za oko 1/3) noćnog vremena, dok je san poremećen i uzrokuje čak nervni slomovi i razne depresije. Pojava patologija u mokraćnom organu javlja se uz epizodnu fazu i simptome nokturije, a manifestuje se ili pražnjenjem ili nakupljanjem sekreta.

WE SAVETE! Slaba potencija, mlohav penis, nedostatak dugotrajne erekcije nisu smrtna kazna za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da postigne stabilnu erekciju za seks, ali svi oni imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, posebno ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo da postignete erekciju OVDJE I SADA, već djeluju kao preventivna mjera i akumulacija muške moći, omogućavajući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Simptomi pražnjenja crijeva su praćeni:

• Dovoljno dugo kašnjenje neposredno prije početka mokrenja;
• Oslobađanje urina se javlja u tankom mlazu;
• “Terminalna” faza izlučivanja je oslobađanje urina kap po kap;
• Nekontrolirano ispuštanje urina kap po kap nakon završetka mokrenja;
• Osjećaj da urin nije potpuno izašao.

Pojavljuju se kumulativni simptomi:

• Česti odlasci u toalet;
• Povećane posjete noću;
• Imperativne želje (zapravo, nemoguće je mokriti dugo vremena);
• Nekontrolisanje urina (nemogućnost zadržavanja mokraće, što dovodi do mokrenja prije nego što stigne do toaleta).

Predstavnice imaju osjetljiviji urinarni sistem, odmah reagiraju na najmanju pojavu patogena u mikroflori, koji su u budućnosti glavni faktor u nastanku ozbiljnih patogenih promjena u tijelu. Primjer pojave bubrežnih patologija je bolest nokturija. Znakovi njenog izgleda mogu biti bez bolova, ali se manifestuju slabošću i drugim odsjajima tijela ili promjenama u iscjetku.

Ženska nokturija se manifestuje:

• Pojava cistitisa kod žena, koja se javlja u vidu učestalih želja za mokrenjem, u uznapredovalom obliku, čak i ne zadržavanja mokraće, praćenja oštrih bolova, bolova kako noću tako i tokom dana kada je mokraćni organ pun.
• Problem urolitijaze u urinarnog sistema. Česti odlasci u kupatilo, lagani napori, hodanje ili nagli pokreti praćeni su bolom u predelu prepona. Glavni pokazatelj razvoja patologije je osjećaj nepotpunog mokrenja nakon ili za vrijeme čina.
• Indikatori nokturije su snažno izraženi u hroničnom obliku pijelonefritisa, koji se javlja zajedno sa visoki nivoi temperatura i bol bolne senzacije u donjem dijelu leđa.
• Simptomi kardiovaskularne nokturije manifestiraju se kod žena kao oticanje tkiva.

Ako se pojavi nokturija bubrega ili srca, česti odlasci u kupatilo mogu se pretvoriti u hronični oblik, što će loše uticati na izlečenje nokturije. Kod mladih pacijenata nokturija je najčešće praćena noćnom urinarnom inkontinencijom (enureza).

Glavni faktori ove patologije:

• Infantilni urinarni organ kod dojenčadi mlađe od 1 godine (parasimpatički nervni sistem se tek formira, iscjedak je refleks);
• Nepotpuno zreo urinarni organ kod djece od 1 do 2 godine (djeca pokušavaju kontrolirati procese mokrenja);
• Dovoljno zdrav san (dijete se ne može probuditi, a izlučivanje urina dolazi tokom spavanja);
• Niska temperatura zraka u prostoriji;
• Pojava stresa (u nezrelom periodu na takve situacije reaguju celo telo i njegovi sistemi).

Nikturija je bolest koja zahtijeva obavezno liječenje i prevenciju.

Nokturija je bolest povezana sa čestim noćnim mokrenjem. Metode liječenja za žene, kao i za muškarce, temelje se na identifikaciji i zaustavljanju pozadinskih procesa izazvanih patologijom. Ako se utvrde patologije karakteristične za genezu srca i krvnih žila, onda proces zarastanja kardiolog je uključen.

A ako se utvrde problemi sa srcem ili krvnim žilama, onda je moguće uključiti hirurge. Rendgen može biti potreban za aterosklerozu u arterijama bubrega. Ovaj je minimalno invazivan. hirurška metoda obnavljanje vaskularne prohodnosti i normalizacija protoka krvi. Unatoč činjenici da se tražena lokacija žile postiže punkcijom kroz bedro, što ne dovodi do stvaranja bilo kakvog ožiljka nakon zahvata.

Kod liječenja nokturije kod muškaraca, koja se manifestuje adenomatoznom bolešću prostate, moguće je potražiti i pomoć hirurga. Trenutno postoji mnogo metoda liječenja kojih se možete riješiti tumorske formacije u prostati. Morat ćete doći do željenog područja kroz uretru. Ove metode odlikuju se odličnim rezultatima, koji pacijentima omogućavaju liječenje u kratkom vremenskom periodu.

U medicini se koriste razne lijekovi protiv nokturije, koji se biraju pojedinačno:

• Poboljšava cirkulaciju cirkulatorni sistem- “Pentoksifilin” i slični lijekovi;
• Nootropni lijekovi - Piracetam, itd.
• NSAIL - diklofenak, ibuprofen, indometacin;
• Antidepresivi - sertralin, tianeptin, fluoksetin, citalopram;
• Lijekovi koji normaliziraju funkcije uretralnog kanala i mokraćnog organa - Oxybutynin, Tolterodine, Solifenacin;
• Sa atrofijom donjeg dijela uretre i mokraćne bolesti- “Ovestin”, doziranje se propisuje pojedinačno.

Svoje posjete kupatilu pacijenti treba da bilježe u bilježnicu. Nakon procjene, kao i vrste vagine, urodinamskog i kolpičnog pregleda, donosi se opći zaključak o dinamici razvoja na kraju 3. i 6. mjeseca.

Narodni lijekovi su se prilično uspješno dokazali u borbi protiv ove bolesti. Na primjer, tibetanska medicina savjetuje da ne ograničavate unos orašastih plodova, grožđica i sira.

Uzimanje ovakvih proizvoda pomoći će vam da srce i krvožilni sistem održite u dobroj formi, a pozitivno utiču i na nervnu aktivnost. Više blagotvoran uticaj obezbeđuje prosena kaša, povrće i voće. Potrebno je stimulirati tačke koje kontroliraju urinarni proces.

Kao običan lijek savršeni su senf flasteri, potrebno ih je staviti 10 minuta prije spavanja, a tokom dana staviti i staviti flaster sa biberom. Mjesto primjene je pubično i sakralno područje od rupica do trtice. Zaštita od manifestacije takve neugodne bolesti kao što je nokturija ne košta mnogo truda.

Morate slijediti nekoliko jednostavnih savjeta:

• Poslednja čaša bilo koje vrste tečnosti koju popijete treba da bude najkasnije do 18.00 ili 19.00 časova.
• Izbjegavajte hipotermiju, jer će to negativno utjecati i na normalno funkcionisanje bubrega i mokrenja.