Тъй като травмата и следователно кървенето поради нея може да се случи навсякъде и по всяко време, всеки възрастен трябва да знае как да окаже първа помощ при кървене.

Видове кървене и техните характеристики

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• артериална;
• венозна;
• Капилярна.

Освен това кървенето се различава по местоположение. Най-често нараняваните ръце са кървящи Горни крайницитова е най-често срещаният тип. На второ място са травмите на крака, а на трето - кървенето от носа. от най-много опасна гледкакървят вътрешни органи, тъй като е трудно да ги забележите навреме, още по-трудно е да държите ситуацията под контрол. По-долу ще разгледаме принципите на първа помощ при артериално, венозно, назално и вътрешно кървене.

Първа помощ при артериално и венозно кървене

Много хора смътно си спомнят, че първата помощ при артериално кървене се състои в прилагането на турникет върху съда, но малко хора знаят как да го направят правилно. Лекарите предупреждават: прилагането на турникет може да бъде не по-малко опасно от загубата на кръв, неправилно приложен турникет може да доведе до необходимост от ампутация на крайник и, уви, често води. Как да окажем първа помощ при артериално кървене, без да причиняваме вреда? Не забравяйте, че при нараняване на голяма артерия не остава много време, само 3-5 минути. Алгоритъмът на действията е както следва:

1. Не измивайте и не се опитвайте по друг начин да обеззаразите раната, не отстранявайте попаднали там малки частици;
2. Наложете превръзка под налягане по следния начин: директно върху раната поставете стерилна превръзка или чиста кърпа, сгъната на няколко слоя (желателно е превръзката да е стерилна, ако няма под ръка, използвайте всякаква). Отгоре поставете друга ролка от плат. След това всичко се превързва стегнато, след което крайникът трябва да се постави над нивото на тялото. Ако се направи правилно, кървенето трябва да спре;
3. Ако нямаше нищо под ръка, което да послужи превързочен материал, можете да опитате да спрете кървенето чрез максимално огъване на ставата, разположена над раната;

Първа помощ при кървене и рани с турникет.Този метод се прибягва, ако не е възможно да се спре кръвта по друг начин. Правилата са както следва:

• Турникет (или каквото и да е дълго парче гума, като гумен маркуч) се поставя на 5-7 см над раната, но не върху гола кожа, а върху тъканта, която трябва да се увие около крайника, може и на ръкава или крачол;
• След като опънете турникета, поставете го на няколко оборота без празнини между тях, първият не е прекалено стегнат, всеки следващ оборот е по-стегнат. Признак за правилно поставен турникет е спиране на кървенето;
• Турникетът не трябва да се поставя прекалено плътно, за да не се наранят нервите. Ако турникетът причини силна болка, увреденият съд трябва да се притисне с пръст и турникетът да се отстрани, да се даде почивка на жертвата от турникета, след което да се приложи отново;
• Не забравяйте да запишете времето на поставяне на турникета!Това е изключително важно условие, което може да спаси човек от евентуално увреждане. Препоръчително е да напишете часа на поставяне на турникета с писалка директно върху кожата или дрехите на жертвата. Максимално време, върху който може да се постави турникет, е час и половина до два през лятото и един час през зимата. През това време пациентът трябва да бъде откаран в болницата, ако това не е възможно и времето е изтекло, турникетът трябва да се отстрани много внимателно и бавно, ако кървенето се възобнови, натиснете съда с пръст над раната .

Първа помощ за венозно кървенепротича по подобен алгоритъм, единствената разлика е, че съдът трябва да се притисне под раната.

Първа помощ при кървене от носа

По правило кървенето от носа не е животозастрашаващо, въпреки че изглежда плашещо. Загубата на кръв обаче може да бъде значителна. За да предотвратите това, трябва да предприемете следните действия:

1. В ноздрата, от която има кръв, трябва да поставите малък тампон от памук, бинт, салфетка или носна кърпичка. Тампонът не трябва да причинява болка;
2. Човекът трябва да е седнал с леко наклонена надолу глава. Често срещана грешка се прави от хора, които като първа помощ при кървене от носа поставят човек по гръб или го карат да хвърли главата си назад. Това може да доведе до изтичане на кръв задна стенафаринкса;
3. Поставете на носа студен компресили всеки студен предмет;
4. Леко стиснете крилата на носа.

Първа помощ при вътрешно кървене

Вътрешното кървене е трудно да се разпознае само. Косвен признак за това след настъпило нараняване е влошаване на състоянието на човека, избелване на кожата, студена пот, притъмняване в очите. В този случай кръвта може да се отделя с повръщане или с изпражнения, но не е задължително. Ако забележите тези признаци, трябва да направите следното като първа помощ при вътрешно кървене:

• В случай на нараняване на гръдния кош, дайте на лицето полуседнало положение, в случай на нараняване коремна кухина- легнал;
• Осигурете приток на свеж въздух;
• Нанесете студ върху корема или гърдите;
• Забранете на жертвата да яде, пие, да се движи и да говори;
• Веднага закарайте човека в болницата.

Последната точка е от значение не само за наранявания на вътрешните органи. В случай на масивна загуба на кръв основната точка на първа помощ при кървене от всякакъв вид ще бъде доставката на жертвата в клиниката за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Кървене: симптоми и класификация, изобразяване първа помощ, лечение

Организмът на човека и бозайника е пронизан от хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценна течност, изпълняваща огромен брой функции - кръв. През целия си живот човек се влияе от значителен брой вредни фактори, сред тях най-често има такива травматични ефекти като механични повредитъкани. В резултат на това се появява кървене.

Какво е? Медицинската наука "патологична физиология" дава такова определение дадено състояние: "Това е изходът на кръвта от повреден съд." В същото време тя се излива навън или в кухината на тялото (коремна, гръдна или тазова) или органа. Ако остане в тъканта, импрегнирайки я, се говори за кръвоизлив, ако се натрупа свободно в нея, се нарича хематом. Състояние, при което кръвоносните съдове са увредени, най-често възниква внезапно и със силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ при кървене често спасява живота му и би било хубаво всеки да знае основите на това. В крайна сметка такива ситуации не винаги възникват, когато наблизо има здравни работници или дори само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се появяват?

Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги преподават на всички. Ние обаче се интересуваме от разделянето на кървенето на разновидности, преди всичко от практическа гледна точка. За успешното оказване на първа помощ е важна следната класификация. Той показва видовете кървене в зависимост от естеството на увредения съд.

артериално кървене

Произхожда от артерии, съдържащи наситен с кислородкръвта тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Съставляваща сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено са разположени дълбоко в тъканите, близо до костите и ситуациите, при които те са наранени, са резултат от много силни удари. Понякога този вид кървене спира от само себе си, тъй като артериите имат изразена мускулна мембрана. Когато такъв съд е наранен, последният се спазмира.

Венозно кървене

Неговият източник са венозни съдове. Според тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден двуокис, тече от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените са разположени по-повърхностно от артериите, така че се увреждат по-често. Тези съдове не се свиват по време на нараняване, но могат да се слепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

капилярно кървене

Тече кръв от малки съдовенай-често кожата и лигавиците, обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да бъде плашещо изобилен в широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се отличава и така нареченото паренхимно кървене. Органите на тялото са кухи, всъщност те са "торбички" с многослойни стени- и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, панкреаса. Обикновено този вид кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са "скрити" дълбоко в тялото. Невъзможно е да се определи такова кървене по вида на увредения съд, тъй като в тъканта на органа има всичките им разновидности и всички те са ранени наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и за обширни раникрайници, тъй като вените и артериите лежат една до друга.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива извън тялото, кървенето се различава:

• Вътрешен.Кръвта не излиза навън, остава вътре: в кухината на корема, гръдния кош, таза, ставите, вентрикулите на мозъка. Опасен вид кръвозагуба, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като външни признациняма кървене. Има само общи прояви на неговата загуба и симптоми значително нарушениефункции на органа(ите).
• Външно кървене.Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболяванияпоразително отделни телаи системи. Тези кръвоизливи могат да бъдат от кожата и лигавиците, стомашни и чревни, от пикочна система. В същото време видимите излияния на кръв се наричат ​​очевидни, а тези, които се появяват в кух орган, който комуникира с външна среда- скрит. Последният може да не бъде открит веднага след началото на кървенето, тъй като за да се излезе, например, от дълъг храносмилателна тръба, кръвта отнема време.

Обикновено кървенето със съсиреци е външно скрито или вътрешно, когато кръвта се задържа вътре в органа и частично се съсирва.

1. Остра.В този случай за кратък период от време се губи голям бройкръв, обикновено се появява внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това човек развива остро състояние (анемия).
2. Хронична.Дългосрочни загуби на малки обеми от това биологична течност, причината обикновено е хронични болестиоргани с разязвяване на съдовете на стените им. Причиняват състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в "Училището на д-р Комаровски"

Основните причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се разграничават и два принципно различни вида от тях в зависимост от това дали нормален съд е увреден или патологично състояниевъзникна на фона на разрушаването на променената съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, във втория - патологично.

Могат да се разграничат следните основни причини за кървене:

• Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от излагане критични температури), механични (при счупване на кост, нараняване, натъртване). Последните се срещат при различни екстремни ситуации: пътнотранспортни произшествия, железопътни и самолетни катастрофи, падане от високо, сбивания с пробиващи и режещи предмети, огнестрелни рани. Има също производствени и битови травми.
• Съдови заболявания, включително тумори ( гнойни лезиитъкани със съдово засягане, атеросклероза, хемангиосаркома).
• Заболявания на кръвта и коагулационната система на черния дроб (дефицит на фибриноген, хиповитаминоза К, хепатит, цироза).
• Общи заболявания. Например, диабет, инфекции (вирусни, сепсис), липса на витамини, отравяне причиняват щети съдови стенив цялото тяло, в резултат на това плазмата и кръвните клетки се просмукват през тях и се получава кървене.
• Заболявания, които засягат различни тела. Изтичането на кръв от белите дробове може да причини туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателен тракт- язви на стомаха и червата, полипи, дивертикули, тумори; от матката - ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми.

Какво заплашва човек с кървене?

Една от най-важните, но далеч не единствената функция на кръвта е преносът на кислород и хранителни вещества. Той ги доставя до тъканите и отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене има значителна загуба на това необходими за тялотовещества. Много чувствителен към недостиг на кислород нервна системаи сърдечен мускул. Смъртта на мозъка с пълно спиране на кръвоснабдяването му настъпва при хора и животни само за 5-6 минути.

Освен директната загуба на безценната течност, съдържаща кислород обаче, има и друг проблем. Факт е, че той поддържа съдовете в добра форма и при значителна загуба на това, последните отшумяват. В този случай кръвта, останала в човешкото тяло, която съдържа кислород, става неефективна и може малко да помогне. Това състояние е много опасно, нарича се съдов шок или колапс. Протича с остър силен.

Описаните по-горе последствия са животозастрашаващапациент и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които поддържането на баланса е много важно. вътрешна средатялото, както и осигуряване на връзката на органите и тъканите помежду си чрез пренос на различни биологично активни вещества. Така милиарди телесни клетки обменят информация и в резултат на това могат да работят гладко. Кървенето до известна степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функциите на всички негови органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента, това се наблюдава при много заболявания. В такива случаи кръвозагубата е хронична и лека. Заместването на изтичащата кръв става чрез синтеза на плазмени протеини от черния дроб и костен мозък- клетъчни елементи. Кървенето става важен диагностичен признак за разпознаване на заболяването.

Признаци на кървене

са често срещани

Оплаквания на пациентите:

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. световъртеж;
3. жажда;
4. Усещане за сърцебиене и недостиг на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са както следва:

• Бледа кожа и лигавици;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• диспнея;
• нарушения на уринирането до пълно отсъствиеурина;
• спад на кръвното налягане;
• Чест слаб пулс;
• Нарушения на съзнанието до загубата му.

Местен

Външен излив на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимо изтичане на кръв от нея. Естеството на кървенето обаче е различно и зависи пряко от вида на съда.

1. Капилярната се проявява чрезче кръвта се събира на големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата му за единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да изтече сравнително бързо, когато е наранена голяма вена или няколко наведнъж, тя се оттича от раната на ивици. Цветът му е тъмночервен, понякога бордо. Ако е повреден големи венигорната част на тялото може да има периодично отделяне на кръв от раната (обаче ритъмът се синхронизира не с пулса, а с дишането).
3. знаци артериално кървене : кръвта изтича от мястото на нараняване в пулсиращи удари - „фонтани“ (техните честотата и ритъмът съвпадат със сърдечните удари и пулса), цветът му е ярко червен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значителна.

Прояви на окултно кървене

• От белите дробове - кръвта се отделя с кашлица (симптом на хемоптиза), тя е пенлива, цветът е яркочервен.
• От стомаха - цвят кафяв ( солна киселина стомашен сокреагира с кръвта, последната променя цвета си). Може да има съсиреци.
• От червата - изпражненията придобиват тъмнокафяв или черен цвят и вискозна, вискозна консистенция (катранени изпражнения).
• От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухла до кафява с "парцали" - съсиреци и парчета тъкан).
• От матката и гениталиите - червена кръв, често в отделянето има парчета от лигавицата.
• От ректума - върху изпражненията се откриват капки алена кръв.

Признаци на вътрешно кървене

1. Няма кървене заобикаляща среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в коя телесна кухина се натрупва кръвта.
3. - загуба на съзнание или объркване, локални смущения двигателни функциии/или чувствителност, кома.
4. В плевралната кухина - болка в гърдите, задух.
5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, напрежение в мускулите на коремната стена.
6. В кухината на ставата - подуване, болка при палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предвидила такава възможност, че крехките и деликатни живи тъкани на тялото ще бъдат наранени по време на дълъг живот. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на изтичането на кръв от увредените съдове. И хората го имат. Като част от кръвната плазма, тоест течната част, която не съдържа клетки, има биологично активни вещества- специални протеини. Заедно те изграждат системата за кръвосъсирване. За да й помогнат са специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многоетапни процеси на кръвосъсирване е образуването на кръвен съсирек - малък съсирек, който запушва засегнатия съд.

В лабораторната практика има специални показатели, които показват състоянието на системата за коагулация на кръвта:

• продължителност на кървенето. Показател за продължителността на изтичане на кръв от малка стандартна травма, нанесена със специален стилет на пръста или ушната мида.
• Време за съсирване на кръвта - показва колко време е необходимо за съсирването на кръвта и образуването на съсирек. Извършва се в епруветки.

Нормата на продължителността на кървенето е три минути, времето е 2-5 минути (според Сухарев), 8-12 минути (според Лий Уайт).

Често нараняване или увреждане на съда патологичен процесса твърде широки и естествени механизмиспре кървенето не може да се справи, или лицето просто няма време да чака поради заплаха за живота. Без да сте специалист, е трудно да се оцени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от причината.

Следователно, пациент с силно кървенеот вена или артерия, подлежи на спешна доставка до лечебно заведение. Преди това той трябва да бъде даден неотложна помощ. За да направите това, трябва да спрете кървенето. Обикновено това е временно спиране на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви методи за временно спиране на кървенето са известни? Ето ги и тях:

1. Натиск (натискане на съда в раната, прилагане на превръзка под налягане).
2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден прекис (при капилярно кървене).
3. Много силна флексия на крайника.
4. Плътна тампонада с бинт, марля, памук (за носната кухина, дълбоки външни рани).
5. Прилагане на хемостатичен турникет.

Начини крайна спиркакървене, което може да се извърши само от лекар и в лечебно заведение, са:

• Механично: лигиране на съда в раната, извършване на съдов шев, зашиване на тъканта заедно с съда.
• Химически: антикоагуланти и вазоконстриктори (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
• Термични: електрокоагулация.
• Биологични (за спиране на капилярно и паренхимно кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, подгъване на собствените тъкани на тялото (оментум, мускули, мастна тъкан).
• Емболизация на съда (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
• Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на повредения съд, тъй като начините за спиране на изтичането на кръв от него ще зависят от това.

Първа помощ при артериално кървене

Турникетът е много ефективен, ако съдът на крайника е повреден. Използва се и методът на натиск и плътна тампонада на раната.

Правила за сбруя

Докато се приготвя, е необходимо да натиснете артерията към костите над раната с юмрук или пръсти, не забравяйте, че при нараняване на голям съд се броят минути. Брахиалната артерия се притиска към костта на рамото по вътрешната й повърхност, улнарната артерия - в лакътния завой, бедрената артерия - в ингвиналния завой, долната част на крака - в задколянната ямка, аксиларната - в кухината на същото име.

Раненият крак или ръка трябва да бъдат повдигнати. Прилага се турникет, който се затяга плътно и между него и кожата се поставя кърпа или парцал. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновена превръзка, шал, тънък гумен маркуч, колан за панталон, шал или дори въже. След това се завързва хлабаво около крайника, пръчка се вкарва в примката и се завърта до желаното затягане. Критерият за правилното прилагане на турникета е спирането на кървенето. Времето на престоя му на крайника: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се фиксира моментът на затягане на съдовете, времето се записва на лист хартия и се фиксира върху засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се приложи турникет за повече от горния интервал от време поради нарушения на кръвообращението в увредения крак или ръка, тъканите умират. Тогава функцията на крайника няма да бъде напълно възстановена, понякога се налага ампутация. Освен това съществува опасност от развитие в областта на увреждането (в раната влизат бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при липса на кислород). Ако лицето все още не е доставено в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Раната по време на тях се затяга с чиста кърпа.

При нараняване каротидна артерияи кървене от него, е необходимо да се прищипе с пръст и да се извърши тампонада на раната със стерилна превръзка. На шията може да се приложи турникет, за това се използва специална техника за предотвратяване на удушаване на жертвата. Вдигнете ръка от противоположната страна на нараняването и стегнете врата с турникет По-долумястото на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

При венозно кървене добре работи стегнатото превръзка или турникет. Особеността на техниката на последното е, че местоположението му е не над мястото на нараняване, както при артериална травма, а напротив, отдолу.

При всеки метод за спиране на кървенето самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има болкоуспокояващо лекарство, на жертвата може да се даде инжекция или хапче, ако жертвата е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Не мърдайте и не обръщайте жертвата.

Ако се подозира вътрешно кървене, причинено от травма, пациентът трябва да получи пълна почивка и да бъде изпратен в болницата възможно най-скоро.

Видео: първа помощ при венозно кървене

капилярно кървене

При капилярно кървене се използва методът на натиск, включително с длан или пръсти, превръзка, хемостатични гъби, студени предмети. При адекватна работа на коагулационната система, временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е използването на подобряващи коагулацията, кръвозаместващи лекарства, суспензии от цяла кръв / плазма / тромбоцити. Необходима е и интравенозна инфузионна терапия за възстановяване на йонния баланс. Тъй като кървенето обикновено далеч не е единственият проблем след сериозни травматични инциденти, успоредно с работата по спирането му, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на съпътстващи заболявания.

Основното нещо е да не губите главата си, ако се случи неприятност с някой от хората около вас и човекът има кървене. За да се справите с него, можете да използвате материали от комплекта за първа помощ на колата, неща от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задача и задължение на всеки нормален човеке първи медицински грижина жертвата, което се състои във временно спиране на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да заведете пациента в медицинска институция сами или спешно да се обадите на линейка.

Едно от най-коварните остри животозастрашаващи състояния е вътрешният кръвоизлив. Те са патологично състояние, придружено от изтичане на кръв от съдовете в свободната коремна кухина, ретроперитонеалното пространство или кухи органи (стомах и черва). Цялата сложност на ситуацията е, че обикновено повечето заболявания предизвикват безпокойство у човек във връзка със сигнализирането синдром на болка. При всяко кървене няма такива признаци. Това оставя този проблемотдавна незабелязано. Те започват да обръщат внимание на това само когато състоянието на пациентите се влоши рязко. Но ги има специфични симптоми вътрешен кръвоизлив, чието познаване може да помогне при навременна диагнозатози труден проблем.

Признаци на вътрешно кървене

Чрез внимателно внимание към всички промени в тялото можете да забележите на пръв поглед обикновени промени. С течение на времето те постепенно се влошават. Незабавни признаци на вътрешно кървене:

1. Лошо здраве и обща слабост;
2. Замаяност и припадък;
3. Сънливост и апатия (липса на интерес към нищо);
4. Неестествена бледност на кожата;
5. упадък кръвно наляганепод тези цифри, които са типични за конкретно лице V редовно време (артериална хипотония);
6. Повишена сърдечна честота (тахикардия).

Всички горепосочени симптоми са често срещани. Те са характерни за всеки вид вътрешно кървене. Има и друга група клинични проявления, които се отнасят до специфичните признаци на определен вид това заболяване. Те ще бъдат обсъдени в други раздели на статията.

Единственото нещо, на което си струва да се спрем, е скоростта на развитие и прогресиране на симптомите. Понякога всички признаци нарастват толкова бързо и спонтанно, че нито самите пациенти, нито хората около тях могат да разберат какво се случва. Но се случва, че ситуацията се развива постепенно с постепенно нарушаване на общото състояние и влошаване на симптомите. Тази опция клинично протичаневътрешното кървене е по-благоприятно, тъй като ви позволява да забележите заплашителни симптоми и да потърсите помощ своевременно.

Интензивността на вътрешното кървене и скоростта на нарастване на неговите симптоми зависи от причината за възникването му и диаметъра на кървящите съдове. Колкото повече голям съдповреден, толкова по-тежък е!

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Ако разгледаме този въпрос глобално, тогава можем да кажем, че вътрешното кървене е това, при което изтичащата кръв няма пряк контакт с външната среда. Поради това мнозина не класифицират кървенето от стомаха и червата като вътрешно. Но като се има предвид, че те не могат да причинят специфични симптоми за дълго време, препоръчително е да ги разгледаме в контекста на вътрешните. В крайна сметка най-важното е да подозирате проблема възможно най-рано, а всичко останало ще бъде изяснено в процеса на наблюдение и диагностика в медицинска институция.

Всички видове вътрешни кръвоизливи и съответните им специфични симптоми са показани във визуална таблица.

Вид кървене	Как да разпознаем вътрешно кървене
Кървене в свободната коремна кухина (разкъсване на вътрешни органи: черен дроб, далак)	Общи симптоми (слабост, замайване, бледа кожа, артериална хипотония и тахикардия); Тежест в корема; Симптом "Vanka-vstanka" - появата на болка в дясното или лявото рамо, врата в хоризонтално положение. В седнало положение болката изчезва, но се появява замаяност; Болезненост в горната част на корема при палпация.
Кървене от тазовите органи(руптури на яйчници, матка и фалопиеви тръби)	Общи симптоми; Болка и дискомфорт в долни секциикорема Натиск върху ануса; Болезненост в гърдите при палпация; Симптомът на "Vanka-vstanki" се проявява само при масивно кървене и тежко общо състояниеболен.
Кървене в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания коремна аорта, бъбреците и надбъбречните жлези)	Симптоми общ. Винаги изразено умерено; Болки в кръста; Положителен симптом на потупване - потупването в долната част на гърба причинява засилване на болката.
Стомашно-чревно кървене (заболявания на стомаха, тънките и дебелите черва, водещи до разкриване на кръвоносните съдове)	Ярки общи симптоми; Повръщане на кръв или кафяво съдържание (утайка от кафе); Кървава диария, тъмно черешови или черни изпражнения; Липсата на каквито и да било болкав стомаха.

Лапароскопията е най модерен методдиагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи

Непосредствени причини за възникване

Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:

1. затворен и открити нараняваниякорема с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, мезентериум на тънките черва);
2. Овариална апоплексия (разкъсване на яйчниците);
3. Разкъсване на киста на яйчника или таза (най-често се случва по време на полов акт);
4. Активен физически упражнения(може да провокира руптури на кистозни яйчници или увеличени вътрешни органи);
5. Травми на лумбалната област;
6. Аортни аневризми, които започват да се дисектират
7. пептична язва дванадесетопръстникаи стомаха;
8. Разкъсвания на лигавицата на хранопровода (синдром на Малори-Вайс);
9. и стомаха;
10. Разлагащи се тумори стомашно-чревния тракт, коремна кухина и ретроперитонеално пространство.

Вътрешно кървене никога не може да бъде независимо заболяване. Те винаги са или основна проява, или усложнение на редица патологични състояния.

Каква е опасността и какво да правим

Много е важно да знаете как да се държите при вътрешен кръвоизлив. В крайна сметка животът на човек често зависи от това. Недиференцираните тактики се свеждат до следните дейности:

1. Поставете пациента в леглото най-малкия знаквътрешен кръвоизлив. всичко по-нататъшни действиятрябва да се извършва стриктно в хоризонтално положение на пациента;
2. Охлаждане на корема (пакет с лед или студена нагревателна подложка в долната част на корема, хипохондриума или лумбалната област, в зависимост от предполагаемото местоположение на източника на кървене);
3. Транспортиране на пациента в това положение до най-близкото лечебно заведение.

Ако пренебрегнете правилата за първа помощ, това може да доведе до повишено кървене и масивна загуба на кръв. Такива състояния винаги са много опасни и представляват пряка заплаха за човешкия живот.

В условия хирургична болницаспециалистите могат да изберат следните тактики.

Ситуация	Какви действия
Незначително кървене с признаци на самостоятелно спиране и умерена загуба на кръв. При диагностиката не са установени тежки наранявания и няма значително натрупване на кръв в коремната кухина.	Наблюдение, инфузионна терапия венозно приложение солеви разтвори(Звънене, физиологичен разтвор, реосорбилакт, рефортан), хемостатични лекарства (аминокапронова киселина, етамзилат).
Тежка кръвозагуба от всякакъв произход, независимо от причините за възникване и увреждане на органите	Аварийна работа с паралел инфузионна терапияза поддържане на най-важните жизнени параметри.

В по-голямата част от случаите на вътрешно кървене, спешно хирургично лечение. Това е единственият начин да се спасят животи и да се предотвратят усложнения.

Вътрешното кървене е опасно, защото е невъзможно самостоятелно да се определи интензивността и обема на загубата на кръв.

Първата помощ при вътрешно кървене е насочена към намаляване на загубата на кръв и възможността за транспортиране на жертвата лечебно заведение. Това състояние застрашава живота на пациента, така че трябва да действате бързо, като следвате всички правила.

Този вид кървене възниква при наранявания или заболявания на органите. Възниква най-често в областта на корема или областта на гърдите, както и в органи, по-рядко в големи мускули.

Признаците на вътрешно кървене зависят от мястото на локализацията му:

• Паренхимни органи - бял дроб, бъбреци, черен дроб и далак. Това е паренхимно кървене. Симптомите на този вид са замъглени. знаци паренхимно кървенезависи от засегнатия орган. При засягане на белите дробове се появява кашлица с кръв, пациентът започва да се задушава, тъй като се развива оток на този орган. Ако фокусът на загубата на кръв е в плевралната област, тогава дишането се ускорява и кожата става синя. При увреждане на черния дроб и бъбреците пациентът се тревожи за силна болка в областта, където се намира органът.
• Коремна кухина - появяват се симптоми на интоксикация. Кръвното налягане на пациента намалява, започва повръщане с кръв, кожата става бледа. Пациентът става слаб и може да загуби съзнание.
• Големи мускули - кожатапоявяват се ожулвания и хематоми.

Повечето първо опаснодва вида кървене. Чести симптомиза всички групи е слабост, замаяност, намален пулс и бледност на кожата.

Паренхимно кървене в белите дробове

Спешни действия

ВАЖНО! Спрете кървенето у дома няма да работи. Само хирурзите могат да се справят с този вид кръвозагуба.

Алгоритъм за оказване на помощ при вътрешен кръвоизлив

Първата помощ стъпка по стъпка изглежда така:

Действие	Описание
	При първите симптоми трябва да се обадите на линейка.
	Ако има загуба на кръв в коремната кухина, поставете жертвата по гръб, повдигнете краката му над нивото на тялото, наклонете главата му назад.
	ДА СЕ увредена зонананесете лед.
	Дайте на пациента хемостатични лекарства, като аминокапронова киселина, Vikasol, Hemophobin. Не забравяйте да кажете на спешния лекар за това.

Кръвта след тези действия няма да спре, но количеството на загубата на кръв ще намалее.

важно! Забранен

• Нанесете турникет, превръзка под налягане;
• Поставете клизма;
• Загрейте повредената зона;
• Дайте на жертвата лаксативи и лекарства, които повишават кръвното налягане и стимулират сърдечната дейност.

Инструкции за паренхимно кървене

При кървене в гръдната област е необходимо пострадалият да се транспортира в полуседнало положение. Поставете възглавница под коленете си.

Предоставянето на първа помощ изглежда подобно, но има някои разлики в начина на транспортиране на жертвата.

• Ако кръвта се отделя от белия дроб, тогава трябва да освободите гръден кош, забранете на жертвата да се движи, кашля и говори.
• Пациентът трябва да заеме вертикално положение, най-добре е да го транспортирате в седнало положение, да поставите ролка под коленете и гърба му.

Във видеото в тази статияповече подробности за симптомите и помощ на пациента.

• зашиване на раната;
• ваготомия;
• резекция на орган;
• плеврална пункция.

Първата помощ при вътрешен кръвоизлив е жизненоважна, особено при паренхимна кръвозагуба. Симптомите могат да бъдат замъглени в началото и симптомите се появяват, когато животът на жертвата е в опасност.

Как лекарите могат да помогнат

Още в линейката на жертвата се дават хемостатични лекарства, например Etamzilat или Hemophobin. За поддържане на кръвното налягане се прилага физиологичен разтвор интравенозно.

Пациентът се отвежда до операционнаТе вземат кръвни изследвания и правят ултразвук.

Паренхимното кървене може да се открие по време на ултразвук на органите.

Медицинското спиране на кървенето се състои в такива хирургични действия:

• зашиване, лигиране или електрокоагулация на съда;
• използване на хомеостатична гъба;
• зашиване на раната;
• ваготомия;
• резекция на орган;
• плеврална пункция.

Успоредно с тези действия е необходимо кръвопреливане и въвеждане на физиологични разтвори.

Първата помощ при вътрешен кръвоизлив е жизненоважна, особено при паренхимна кръвозагуба. Симптомите могат да бъдат замъглени в началото и симптомите се появяват, когато животът на жертвата е в опасност.