Видове окончателно спиране на кървенето. Класификация на кървенето. Временно и окончателно спиране на външно кървене. Начини за спиране на външно кървене на всеки етап от медицинската евакуация. Кървене от стомаха или червата

Те се осъществяват чрез механични, физични, химични и биологични методи. Механични методи:

1. Лигирането на съдовете в раната се извършва с лигатура от шевен материал. Методът се използва широко по време на операции, като се превързват съдовете, върху които се поставят хемостатични скоби (метод за временно спиране на кървенето). Методът минимално нарушава кръвоснабдяването на тъканите.
2. Лигиране на съда по дължината му – прилага се при силно инфектирани рани или при трудно откриване на кървящ съд в раната. В същото време се завързва голям кървящ съд, което значително нарушава кръвоснабдяването на тъканите.
3. Съдов шев - извършва се с атравматична игла с нерезорбируем шев или устройство за съдов шев. Шевът се нанася по цялата обиколка на съда или част от него. В същото време се използват и различни методи за реконструкция на съдове. Методът е най-добрият, тъй като не нарушава кръвоснабдяването на тъканите.
4. Специални методи са отстраняване на далака или белия дроб при паренхимен кръвоизлив; това са методи, използвани в ендоваскуларната хирургия и др.
5. От временните методи превръзката под налягане става окончателна (тромбоза настъпва на 2-3-ия ден) и стегната тампонада на раната (тромбоза настъпва на 4-5-ия ден).
6. Шунтиране и съдово протезиране.

Физически методи:

1. Ниска температура: компрес с лед при капилярен кръвоизлив, назален, маточен и др., криохирургия - замразяване, използвано в неврохирургията и онкологията.
2. Висока температура - електрокоагулация, която се извършва с помощта на електрокоагулатор за спиране на кървенето от малки съдове по време на операция. Високата температура се генерира от високочестотен ток. Съдът е каутеризиран и в него се образува кръвен съсирек.

В коремна, гръдна и неврохирургия се използва горещ изотоничен физиологичен разтвор (60-80 °C). В него се потапят стерилни салфетки и се налагат върху кървящата повърхност на органа за около 5 минути за хемостаза.

Лазерният лъч се използва за спиране на паренхимно кървене, което води до коагулация на тъканния протеин.

Химични методи:

1. Вещества, които повишават съсирването на кръвта (водороден прекис, калциев хлорид, викасол, аминокапронова киселина).
2. Вазоконстрикторни лекарства (адреналин, мораво рогче, питуитрин).
3. Вещества, които намаляват пропускливостта на съдовата стена (карбазохром, рутин, аскорбинова киселина, рутамин).

Биологични методи:

1. Локалното приложение на жива тъкан - мускул, оментум (педукулирано ламбо) - се използва за спиране на кървенето при операции в коремната кухина и на костите, тъй като те са богати на тромбокиназа.
2. Локално приложение на вещества от биологичен произход: хемостатична гъба, желатинова гъба, фибринов филм, тромбин.
3. Интравенозно приложение на хемостатици: кръв (150-200 ml), плазма, тромбоцитна маса, фибриноген, трасилол.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

„Ултимативни начини за спиране на кървенето“ и други статии от раздела

Методите за окончателно спиране на кървенето условно се разделят на:

· механични;

· физически (термични);

· химически;

· биологични;

· комбинирани.

Те могат да бъдат местен, насочени към съдовете и кървящата повърхност на раната, и общ, повлияване на системата за хемостаза. Изборът на всеки метод зависи от естеството на кървенето. При външно кървене се използват предимно механични методи, докато при вътрешно кървене се използват всички методи, включително хирургия с различни методи за спиране на кървенето. Окончателното спиране на кървенето се извършва, като правило, в лечебно заведение. .

Механични методинай-често се използва по време на операции и наранявания. Най-често срещаният и надежден метод за спиране на кървенето е лигиране на съд в рана . За целта съдът се захваща с хемостатична скоба и след това се завързва (лигира) с копринен, найлонов или друг конец. Необходимо е да се превържат двата края на съда, тъй като може да има доста силно ретроградно кървене. Вариант на лигиране на съд в рана е неговият зашиване заедно с околните тъкани, които се използват при невъзможност за изземване и изолиране на съда в изолация, както и за предотвратяване на изплъзване на лигатурите.

Лигиране на съдове от разстояние използва се, когато е невъзможно да се превърже съдът в раната (с вторично кървене от инфектирана рана поради ерозия на съда), както и за предотвратяване на тежко кървене по време на операция. Предимството на този метод е, че операцията се извършва далеч от раната върху непокътнати съдове.

В момента се използва широко по време на операции изрязванесъдове - захващането им с метални скоби от неръждаема стомана с помощта на специални инструменти.

Кървенето от малки съдове може да бъде спряно дълго натискане хемостатични скоби, които се поставят върху съдовете в началото на операцията след разреза на кожата и подкожната тъкан и се отстраняват в края. Още по-добре е да комбинирате този метод с усукване (усукване по оста) на кръвоносните съдове, предназначено да ги смачка и залепи интимата, което допринася за образуването на кръвни съсиреци в тях.

Когато не е възможно да се приложат други методи за окончателно спиране на кървенето, приложете плътна тампонада марлен тампон. Този метод трябва да се счита за принудителен, тъй като при гнойни усложнения тампонът затруднява изтичането на съдържанието на раната и може да допринесе за развитието и разпространението на инфекция на раната. В тези случаи тампоните се отстраняват едва след 3-7 дни, за да не се възобнови кървенето. Отстранете ги бавно и много внимателно.

Методи финал кървенето спира също съдов шев и съдово протезиране .

През последните години са разработени и внедрени методи за ендоваскуларна емболизация на съдове, като под рентгенов контрол се вкарва катетър в кървящ съд и през него се въвеждат емболи (топчета от синтетични полимерни материали), затварящи лумена на съда, като по този начин се постига спиране на кървенето. На мястото на емболизация се образува тромб.

Физичен (термичен) методспиране на кървенето се основава на използването както на високи, така и на ниски температури.

Топлина предизвиква коагулация на протеини и ускорява образуването на тромби. При кървене от мускули, паренхимни органи, кости на черепа се използват тампони, навлажнени с горещ физиологичен разтвор (45 - 50 ° C). Широко използван диатермокоагулация, въз основа на използването на високочестотни токове, което е основният термичен метод за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовете на подкожната мастна тъкан и мускулите. Използването му обаче изисква известно внимание, за да не причини изгаряния и некроза на кожата. В тази връзка е ефективен метод за спиране на кървене, включително от паренхимни органи лазерна фотокоагулация , която има няколко предимства пред електрокоагулацията. Позволява например да се избегне преминаването на електрически ток през тъканите и механичния контакт между тях и електрода, да се дозира и равномерно разпределя енергията в светлинното петно, както и да се извършва постоянен визуален контрол, тъй като зоната на кървене е не е блокиран от електрода.

Ниска температура причинява спазъм на кръвоносните съдове, свиване на околните тъкани, които допринасят за образуването на съсиреци и кръвни съсиреци. Студът се използва за подкожни хематоми, интраабдоминално кървене, когато заедно с други методи за спиране на кървенето се прилага леден пакет. Студът се използва при операции (криохирургия) на силно васкуларизирани органи (мозък, черен дроб, бъбреци), особено при отстраняване на тумори.

Химични методиспиране на кървенето въз основа на употребата на различни лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект и повишават съсирването на кръвта. Локалното приложение на редица лекарства (разтвор на водороден прекис, калиев пермангонат, сребърен нитрат) може да помогне за намаляване на кървенето, но не е достатъчно ефективно. За спиране на язвено кървене на стомаха и дванадесетопръстника 12 успешно се използва капрофер, съдържащ редуцирано желязо Fe³ + и &- аминокапронова киселина.

Най-често срещаното от вазоконстрикторните лекарства приложете адреналин норепинефрин, мезатон, ефедрин. В гинекологичната практика при кървене от матката, питуитрин, окситацин. От лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта, приложете етамзилат (дицинон). Неговият хемостатичен ефект е свързан с активиращ ефект върху образуването на тромбопластин. Освен това използвайте разтвора калциев хлорид, викасол . Може да се използва за предотвратяване на кървене, свързано с фибринолиза аминокапронова киселина като инхибитор на плазминогенния активатор.

биологични методиспиране на кървенето въз основа на използването на биологични агенти общ И местен действия.

Общо действие:

Прясно замразена плазма, криопреципитат (донорен препарат, съдържащ протеинови коагулационни фактори), тромбоцитен препарат. Витамин Р (рутин) и С (аскорбинова киселина), които намаляват пропускливостта на съдовата стена. Фибриноген, който работи добре с хипо- и афибриногенемия, инхибитори на протеолитични ензими от животински произход (трасилол, пантрипин и др.), Използва се при кървене, свързано с повишаване на активността на фибринолитичната система. Суха антихемофилна плазма и антихемофилен глобулин се използват при кървене, дължащо се на хемофилия.

Местно действие:

Те се използват, като правило, за капилярно и паренхимно кървене. Тези средства включват: тромбин, който е сух протеинов препарат от кръвната плазма на донор и насърчава бързото образуване на кръвен съсирек; фибринова гъба, която е направена от фибрин и импрегнирана с тромбин, тя приляга плътно към кървящата повърхност и създава добра хемостаза; сухата плазма (серум) е под формата на свободно течащ прах и се поръсва върху кървяща повърхност за постигане на хемостаза; фибриновата пяна се приготвя от фибриноген и тромбин и също се нанася върху кървящата повърхност, фибриновият прах се приготвя от фибрин от животинска кръв с добавяне на антисептици, използва се главно за кървене от инфектирани рани на меките тъкани и костите Желатиновата гъба причинява главно хемостаза механично, тъй като, за разлика от хемостатичната гъба, не се разтваря.

Биологичен антисептичен тампон (BAP)приготвен от кръвна плазма с добавка на желатин, кръвосъсирващи и антимикробни агенти, поради което може да се използва за лечение на инфектирани рани.

За подобряване на хемостатичния ефект се комбинират различни методи за спиране на кървенето . Комбинирани методи много разнообразни и ефективни и в практиката се използват най-често. Кървенето е задължителен признак на всяка рана, всяка операция, може би нараняване. Кървенето е състояние, сега и в настоящия момент, застрашаващо живота на пациента и изискващо бързи, професионални действия, насочени към спирането му. Едва след като кървенето е спряно, може да се мисли, разсъждава, да се прави допълнителен преглед и т.н. Това е възможно само с абсолютния професионализъм на медицинския персонал, базиран на добри практически и теоретични познания.

Значение на компетентността на медицинската сестра в грижите за кръвоизливи.

Спирането на кървенето е важен елемент при предоставянето както на сестринска (долекарска), така и на квалифицирана медицинска помощ. Професионалната компетентност на медицинската сестра по този въпрос е набор от професионални знания, умения, професионални и лични качества, които определят вътрешната готовност на медицинската сестра да извършва професионални дейности в спешни случаи въз основа на квалификационни изисквания и морални и етични стандарти.

Адекватното спиране на загубата на кръв често ще спаси живота на човек, предотвратявайки развитието на шок, улеснявайки последващото възстановяване.

ЛЕКЦИЯ.

Тема: Основи на трансфузиологията.

Ролята на знанията за основите на трансфузиологията в работата на медицинската сестра.

Значението и ролята на знанията за основите на трансфузиологията в работата на медицинската сестра е една от важните и актуални теми днес. Трансфузиологията е наука, чието знание днес е търсено във всички отрасли на професионалната дейност, по един или друг начин свързани с хората. Това важи особено за професиите с хирургична ориентация, чийто обект е човек. Уникалността на знанията на медицинската сестра за основите на трансфузиологията е да оказва помощ не само на индивид, болен или здрав, но и на всички пациенти, нуждаещи се от кръвопреливане, което помага за възстановяване на здравето му в следоперативния период или след травматична кръвозагуба , с които човек не би могъл да се справи без външна помощ, и това трябва да се направи по такъв начин, че да му помогне да си възвърне независимостта възможно най-скоро. Очевидно е, че без познанията по трансфузиология много от тези проблеми биха били невъзможни за разрешаване.

1. Понятието трансфузиология.

Най-важният компонент на съвременната медицинска наука и практика е трансфузиолози аз – клон на клиничната медицина, който изучава въпросите на кръвопреливането и нейните препарати, както и кръвозаместващи и плазмозаместващи течности.Трансфузиологията е преминала вековен път на развитие. Още в древни времена е забелязано и се оказва очевидно, че със загубата на кръв раненият умира. Тогава това ме накара да се замисля за някаква "жизнена сила", да разглеждам кръвта като "жизнен сок". Правени са опити по някакъв начин да се компенсира загубата на кръв, а понякога и да се използва за лечение на заболявания и удължаване на живота. Въпреки факта, че доктрината за кръвопреливане датира от векове, този проблем намери своето решение много по-късно. Голямата работа на много учени по света, включително наши сънародници, донесе богати резултати, допринесе за напредъка на хирургията, терапията и други клинични науки. Задачите на трансфузиологията са разнообразни. В клинично отношение те включват дефинирането на показания и противопоказания, обосновката на методите и тактиката за използване на трансфузионни агенти при различни патологични състояния. Преливането на кръв, нейните компоненти и кръвни продукти, както и кръвни заместители е най-ефективното средство за попълване на загубата на кръв, включено е в комплекса от мерки за лечение на шок, изгаряне, анемия и други заболявания.

2. История на развитието на трансфузиологията.

Историята на развитието може да бъде разделена на четири периода.

I. Период. Древна - беше най-дългата и най-бедната на факти, обхващаща историята на използването на кръвта за терапевтични цели. Вярата в кръвопреливането била толкова голяма, че през 1492 г. папа Инокентий VIII решил да си прелее кръв, за да удължи живота, експериментът бил неуспешен и папата починал. Хипократ е писал за полезността на смесването на кръвта на болни хора с кръвта на здрави хора. Първото споменаване на успешното използване на кръв при лечението на рани е намерено в ръкописна медицинска книга от 11 век. на грузински. Книгата на Либавий, публикувана през 1615 г., описва за първи път преливането на кръв от човек на човек чрез свързване на техните съдове със сребърни тръби.

II.Период.Началото на периода се свързва с откриването от Харви на закона за кръвообращението през 1628 г. Оттогава, благодарение на правилното разбиране на принципите на движение на кръвта в живия организъм, вливането на терапевтични разтвори и кръвопреливането са получиха анатомични и физиологични обосновки. През 1666 г. докладът на изтъкнатия анатом и физиолог Ричард Лоуър е обсъден в Кралското общество в Лондон; той е първият, който успешно прелива кръв от едно куче на друго. Първото кръвопреливане от животно на човек е извършено през 1667 г. във Франция от придворния лекар на Луи XIV Дени, професор по философия и математика, който по-късно става професор по медицина. Първото споменаване на кръвопреливане за рани принадлежи на I.V. Буялски (1846), хирург и анатом, професор в Медико-хирургическата академия, един от поддръжниците на кръвопреливането в Русия. През 1865 г. V.V. Сутугин, руски лекар и изследовател, защити докторската си дисертация „За кръвопреливането“, той притежава идеята за запазване на кръвта. Въпреки редица убедителни експериментални и клинични изследвания на нашите сънародници, кръвопреливането в клиничната практика през последната четвърт на 19 век. беше използван рядко, а след това беше напълно спрян.

III. Месечен цикъл.През 1901 г. виенският бактериолог Карл Ландщайнер установява разделянето на хората на групи според изосерологичните свойства на тяхната кръв и описва три вида човешка кръв. Четвъртият автор е описан като изключение.

През 1930 г. е удостоен с Нобелова награда. През 1940 г. Карл Ландщайнер, заедно с американския трансфузиолог и имунолог Винер, откриват друг важен кръвен признак, наречен Rh фактор. Чешкият лекар, професор по неврология и психиатрия в Пражкия университет, Ян Янски през 1907 г. идентифицира четири човешки кръвни групи, което потвърждава откритието на Ландщайнер. През 1921 г. на конгреса на американските бактериолози, патолози и имунолози беше решено да се използва номенклатурата на кръвните групи, предложена от Jansky. Друго важно откритие е направено през 1914-1915 г., когато почти едновременно V.A. Юревич (в Русия), Хустин (в Белгия), Аготе (в Аржентина), Луисън (в САЩ) са използвали натриев цитрат за стабилизиране на кръвта.

Във връзка с откриването на кръвните групи и въвеждането на натриев цитрат в практиката, интересът към кръвопреливането в клиничната практика се увеличи драстично. Направените открития позволиха да се нарече този период от историята на кръвопреливането научен.

IV. Месечен цикъл.Още в началото на този период през 1924 г. С.С. На Брюхоненко беше предложен апарат сърце-бял дроб „автожектор“. За първи път в света са разработени такива нови методи за кръвопреливане като трансфузия на следсмъртно (Шамов В.Н., 1929; Юдин С.С., 1930), плацентарна (Малиновски С.С., 1934), отпадъчна кръв (Спасокукоцки С.И., 1934). , 1935). От средата на 20-ти век в различни страни започват изследвания за създаване на кръвни заместители. Понастоящем доктрината за кръвозаместителните течности е отделен проблем, тясно свързан с проблема с кръвопреливането. В момента във всички цивилизовани страни по света съществува и непрекъснато се усъвършенства държавната система на кръвната служба, неразделна част от която е кръвната служба на въоръжените сили, предназначена да задоволи автономно нуждите на военномедицинските институции от кръв в мирно и военно време.

3. Концепцията за антигенната структура, кръвните групи и Rh фактора, като основна човешка система антиген-антитяло.

Кървенето се нарича изтичане на кръв от съдове, които са били повредени поради нараняване. В някои случаи кървенето не е от травматичен характер, а разяжда кръвоносните съдове на мястото на съществуващ болезнен фокус (язва, рак, туберкулоза).

Спирането на всяко кървене трябва да се дължи на важно естествено свойство на кръвта, което е основният начин за спирането й - нейното съсирване, което позволява запушване на дупките в съда, образувани в резултат на раната с кръвен съсирек.

При лошо съсирване, дори след леко нараняване, загубата на кръв може да бъде несъвместима с човешкия живот. Прилагането на спиране на кръвозагубата по различни начини трябва да се използва в зависимост от тежестта и естеството на кръвоизлива.

Поради тази причина е важно всеки да помни основните правила за спиране на венозно кървене, както и артериално кървене, ако има такова, както и какви видове кръвозагуби съществуват и как да спрете кървенето.

Видове кървене

Опасността от открита рана по човешкото тяло, водеща до загуба на кръв, съществува както на работното място, така и в ежедневието. Ако заплахата се пренебрегне, може да възникне инфекция на съдовото легло и последваща инфекция на тялото. Има няколко вида кървене за да спре кои различни методи се използват:

1. капилярна. Отличава се с бавно и равномерно отделяне на кръв, която има червен цвят. При нормално съсирване кръвта спира сама.
2. Венозна. Отличава се с равномерността на изтичането на непрекъснат кръвен поток от тъмен цвят.
3. Артериална. Изтичащата струя пулсира в удари. Тя има червен цвят. Обемът на загубата на кръв е много голям. Опасността от артериално кървене е фатална при увреждане на големи артерии.
4. смесен типпроизтичащи от големи щети. Придружен от обилно кървене.

На практика често се нараняват няколко вида съдове наведнъж, тъй като са разположени много близо. Поради тази причина кървенето се разделя на видове според силата на струята.:

1. слаб. Крайното спиране на което става по време на обработката на раната.
2. силен. Кръвта изтича от раната много бързо, така че първо постигат окончателното си спиране и едва след това раната се лекува. Продължителната загуба на кръв може да доведе до смърт.

Временни и постоянни начини за спиране на кървенето

Временните методи се използват в първите минути на образуване на рана преди пристигането на специалисти, както и по време на транспортирането на жертвата. Временните методи включват:

• Налагане на превръзка под налягане;
• Придаване на повдигната позиция на част от тялото;
• Максимално огъване на ставата с цел притискане на съдовете;
• Притискане на съдове с пръсти;
• Прилагане на турникет;
• Поставяне на скоби върху кървящ съд.

Начини за временно спиране на кървенето

За да се окаже правилно помощ на жертвата в случай на спешна загуба на кръв, трябва твърдо да запомните алгоритъма на необходимите действия и методи за неговото изпълнение, дадени в таблицата по-долу.

Видове външни кръвоизливи и методи за оказване на първа помощ

Преглед	знаци	Как да спрем кървенето
капилярна	Кръвта тече от повърхностните съдове на бавни капки	За да спрете, е необходимо да лекувате раната с водороден прекис. Бърз начин е да наложите превръзка с всякакви подръчни средства - носна кърпа, бинт или марля, като спазвате умерено притискане на увредената област. При обработката можете да използвате памучна вата, но не я оставяйте вътре в превръзката.
Венозна	Дълбока рана се образува в резултат на травма с пробождащ или режещ предмет. Обемът на изтичащата кръв е голям, цветът е тъмночервен, а кожата на пострадалия е побеляла	Спирането на венозно кървене в случай на нараняване на крайник се постига чрез придаване на повдигната позиция. Когато използвате този метод, раната се третира с пероксид, който се покрива със салфетка, която е плътно превързана. Ако кървенето е силно, ще ви трябва нечия помощ, за да натиснете върху раната или точно под нея (в случай на нараняване на крайник).
Артериална	Дълбока рана възниква при излагане на пробиващи, режещи предмети. Може да се накълца. Течащата струя често пулсира, има червен цвят. Жертвата рязко бледнее, може да загуби съзнание.	Можете да спрете артерията с превръзка, при подготовката на която кървящият съд се притиска с пръсти или длан малко над раната. За приготвянето на сбруи се използват различни подръчни материали. Този метод изисква точност, следователно под турникета задължително се поставя бележка, върху която се отбелязва времето на прилагане. Превръзката се нанася на няколко слоя, позволяващи тампониране на съдовете. При рани в областта на шията и слабините временната превръзка може да се намокри много, така че пръстите продължават да се държат върху увредените съдове до пристигането на лекарите.
смесен	То е резултат от обширни външни увреждания, съпроводени с обилна кръвозагуба.	Временно спиране може да се опита по няколко начина, които бяха изброени по-горе.

При временна превръзка е ефективно използването на студ под формата на нагревателна подложка с лед или друг предмет.. Жертвата се запоява с вода, за да се компенсира частично загубата на течност. Турникетът се използва като основен метод за временно спиране на кървенето.

Снимка за спиране на различни видове кървене

Когато го прилагате, трябва да спазвате редица правила:

1. По-често се използва турникет при артериално кървене.
2. Най-ефективните турникети, когато се прилагат върху крайника b, имащ само една кост (рамо или бедро). При нанасяне върху предмишницата или подбедрицата се притискат само вените.
3. Под турникета е необходим субстратза да избегнете прищипване на кожата.
4. Турникетът може да се приложи само към горната или средната трета на бедрото или рамотоза предотвратяване на компресията на нервите (седалищния или лакътния).
5. Максималният период на прилагане на турникета е 2 часа.. През зимата крайникът трябва да бъде допълнително изолиран, за да се предотврати измръзване.
6. Турникетът трябва да се разхлабва от време на време, натискайки в този момент съдовете с пръсти. През лятото това трябва да се прави на всеки час, през зимата - два пъти по-често.
7. При правилното прилагане на турникета кожата става бледа. Турникетът спира пулсацията на артериите в областта отдолу.
8. Използвайте скоба, за да спрете кървенетоналагаща задължителна транспортна имобилизация, последвана от окончателно спиране на кръвта в болница.

Може ли да се използва усукване вместо турникет?Трябва да се отговори утвърдително. В повечето случаи е необходима само висококачествена превръзка, докато турникет трябва да се използва само при артериално кървене.

Начини за окончателно спиране на кървенето

Начините за окончателно спиране на кървенето включват:

1. Механични.
2. Термичен.
3. химически.
4. Биологичен.

Характеристиките на всеки от тях са представени по-долу. Видове кървене и начини за окончателното им спиране

Преглед	Действия	Показания за употреба
Механични	Лигиране на съдове, поставяне на съдови конци, притискащи превръзки, тампониране, използване на съдови протези (шънтове)	Лигирането на съдове се използва за рани на малки и средни съдове, с изключение на основните.
химически	Употребата на лекарства, които стесняват кръвоносните съдове и повишават съсирването на кръвта (адреналин, препарати от мораво рогче, калциев хлорид и др.)	Методът се използва при вътрешни кръвоизливи, като се изключват други мерки за въздействие. Използва се като необходима помощ при кървене от матката, както и загуба на кръв от белия дроб, стомаха
Биологичен	1. Тампони от животински тъкани, богати на тромбокиназа (оментум, мастна тъкан и др.).	Методът се използва в различни ситуации с различна степен на тежест на кървене.
	2. Локална употреба на кръвни продукти (тромбин, хемостатична гъба и др.).
	3. Кръвопреливане с използване на лекарства, които повишават кръвосъсирването (плазма, фибриноген, тромбоцитна маса и др.) В зависимост от степента на загуба на кръв.
	4. Въвеждане на витамини (С, К под формата на викасол), които повишават съсирването на кръвта.
	5. Интрамускулно инжектиране на човешки или животински кръвен серум за хемостатичен ефект.

Спрете кървенето от малка рана на лицето или главата

Когато се образува рана по кожата на лицето или главата, появата на кръв по челото или от носа може да причини доста силно кървене поради факта, че тук много кръвоносни съдове са разположени близо до повърхността.

В повечето случаи такова кървене може лесно да се елиминира у дома, дори ако изглежда много опасно.

За да направите това, трябва добре да знаете разликата между раните, които подлежат на самолечение, да знаете как да ги спрете и тези, чието лечение изисква спешна медицинска помощ. Случаите, изискващи спешна помощ, включват:

• Деформации на черепа, поява на хлътнали области върху тях, видими фрагменти от кости или оголване на мозъка;
• нараняване на очите;
• Появата на прозрачна течност, изтичаща от носа или ушите.

Ако трябва да спрете кървенето от малка рана трябва да се спазват следните правила:

• Измийте добре ръцете със сапун и вода преди работа;
• С помощта на друг човек сложете латексови ръкавици. При тяхно отсъствие можете да използвате найлонова торбичка или чиста кърпа, сгъната на няколко слоя;
• Поставете жертвата по гръб;
• Отстранете всички видими предмети от раната, но не се опитвайте да я почистите;
• Натиснете здраво раната с марля, чиста кърпа или друг чист материал. Ако в раната е останал предмет, който не може да бъде изваден, опитайте се да не го докосвате;
• За четвърт час натиснете раната, като проверявате времето по часовника, без да повдигате тъканта през този период. Ако кръвта е напоила материята, сложете нова;
• Ако след 15 минути непрекъснат натиск кръвта продължава да тече, трябва да натиснете раната още 15 минути. Този метод може да се повтори до 3 пъти;
• В случай на продължително кървене, продължете да натискате и се обадете на линейка;
• Появата на тревожност, объркване, признаци на страх, повърхностно и често дишане в жертвата трябва да се помни, че всички те могат да показват настъпването на състояние на шок, също животозастрашаващо и изискващо спешна медицинска помощ.

Видео

Накратко за други видове кървене и начини за спирането им

Плеврално кървене

Възниква при фрактури на ребрата, наранявания на гръдния кош. Наличието на кървене може да се предположи по следните признаци:

• Нарастваща бледност;
• Остра болка в гърдите;
• Затруднено дишане.

Начините за спиране на кървенето са възможни само при лечение в болница.

Белодробно кървене

Кръвта, идваща от белодробните съдове, започва да се натрупва в бронхите, причинявайки рефлексна кашлица. Може да се различи по пенестия си характер в отхрачената храчка. Елиминирането на такова кървене у дома е невъзможно. Основният метод е хоспитализация. Преди лекарят да пристигне,:

• Оставете пациента в седнало положение;
• Дайте таблетка Кодтерпин за облекчаване на кашлицата;
• Поставете студен компрес върху гърдите;
• Ако пациентът има туберкулоза, осигурете наситен физиологичен разтвор (една лъжица сол в чаша вода);
• Задължително транспортиране до лечебно заведение.

Кървене от стомаха или червата

Остър кръвоизлив на вътрешните органи може да бъде причинен от язва на стомаха или червата, при която разпадането на тумора уврежда кръвоносните съдове.

Изтичането може да се появи под формата на тъмно повръщано или да се появи като разхлабени изпражнения. На пациента не трябва да се дава храна или напитки. В горната част на корема трябва да се постави студен компрес.

Начините за спиране на кървенето са достъпни само за специалисти, така че трябва да осигурите транспорт до болницата.

Правила за окончателно спиране на кървенето

Окончателното спиране на кървенето се извършва в болница. Извършва се бързо, така че е необходимо най-стриктното спазване на определени правила:
1. Необходимо е да се подготви пациентът за спешна операция
2. Строго
3. Пригответе анестетици

Методи

За окончателно спиране на кървенето се използват механични, физични, химични и биологични методи. В зависимост от естеството на нараняването се използват следните методи за механичен контрол на кървенето:

• лигиране на кървящи съдове
• лигиране на съдове навсякъде
• зашиване на увредения съд
• тампонада на рани

Физикални методи за окончателно спиране на кървенето

Физическите методи за спиране на кървенето включват:

• прилагане на токове с висока и ниска температура и висока честота
• напояване на областта на кървящата тъкан с горещ (45-500 C) изотоничен разтвор на натриев хлорид
• студ (пакет с лед, студена вода под формата на компреси)
• електрокоагулация (устройството се основава на действието на високочестотни токове)
• електронож по време на операции на паренхимни органи

Лекарства за спиране на кървенето

Химико-фармацевтичните средства за спиране на кървенето се използват за повишаване на кръвосъсирването и вазоконстрикцията. Тези хемостатични вещества се разделят на вътрешни и външни, или местни. За това се използват различни лекарства. локално действие. Вазоконстриктори: адреналинИ ефедрин. Кръвоспиращи средства (хемостатици): 3% разтвор на водороден прекис. Кръвоспиращи средства с общо действие: 5% аминокапронова киселина интравенозно, 10% калциев хлорид интравенозно, 1% разтвор на викасол (витамин К) интрамускулно

Биологични методи за спиране на кървенето

Биологичните средства за спиране на кървенето включват:

• тъканна тампонада
• витамин К(викасол)
• хемостатична гъба, марля
• преливане на малко количество кръв (50-100 ml)
• прилагане на серум

В случай на кървене, свързано с намалена коагулация на кръвта, особено при хемофилия, трябва да се използва плазма, получена от прясно приготвена кръв или плазма в замразено състояние, както и антихемофилен глобулин (AGG), антихемофилна плазма.

Транспортиране на кървяща жертва

Спрете кървенето, след което:

• поставете жертвата на носилка, по гръб
• спуснете главата на носилката
• поставете възглавница под краката си
• контролира кръвното налягане, пулса, съзнанието и други жизненоважни функции
• контролирайте състоянието на превръзката
• подгответе всичко необходимо за вътрешно приложение на лекарства, както е предписано от лекаря (корекция на BCC)

Забележка. При вътрешен кръвоизлив пострадалият се транспортира полуседнал

Медицинската практика и оказването на първа помощ при кървене зависи от местоположението, обема и естеството на кървенето, тежестта на соматичното състояние на пациента. Има начини за временно и окончателно спиране на кървенето. Методите за временно спиране на кървенето се използват главно в предболничния период, по време на транспортирането на пациента.

Методи за временно спиране на кървенето

Методите за временно спиране на кървенето включват следното:

• прилагане на превръзка под налягане;
• повдигнато положение на кървящата част на тялото;
• максимално огъване на крайника в ставата и притискане на кръвоносните съдове;
• натискане на съдове с пръсти;
• турникет;
• затягане на кървящ съд.

Всеки от методите има свои собствени показания за употреба. Превръзката под налягане се използва главно за рани на малки и средни съдове, не спира кървенето при нараняване на големи артерии. Повдигнатото положение на крайника се използва за нараняване на капиляри и малки вени, често в комбинация с притискаща превръзка.

Максималната флексия на крайника в ставата се използва при нараняване на подколенната, брахиалната или феморалната артерия. Натискането на артерията с пръст се използва по време на представянето на линейка в случай на нараняване на големи артерии (каротидна, брахиална и др.) Като средство за временно спиране на кървенето преди прилагане на турникет или по време на отстраняване на турникета. По този начин е невъзможно да се постигне дългосрочно спиране на кървенето, тъй като ръката, която стиска, се уморява.

Прилагането на турникет е основният метод за временно спиране на кървенето. При прилагане на турникет трябва да се спазват няколко правила:

1. Турникетът се прилага главно при артериално кървене.
2. Турникетът се прилага върху крайниците с една кост (рамо, бедро). Когато се прилага върху предмишницата или подбедрицата, използването на турникет е неефективно, тъй като в този случай се компресират само вените.
3. Под турникета трябва да има подложка, за да не прищипе кожата.
4. Необходимо е да се приложи турникет върху горната и средната третина на бедрото или рамото, така че да няма компресия на нервите (улнарен, седалищен).
5. Турникетът се прилага за 2 часа, през зимата крайникът трябва да бъде изолиран, така че да няма измръзване.
6. Турникетът трябва периодично да се разтваря, като се редува този метод за спиране на кървенето с натискане на съдовете с пръсти; през лятото - на всеки час, през зимата - на всеки половин час.
7. При правилно поставен турникет кожата е бледа, няма пулсация на артериите под мястото на турникета.

Ефективен метод за спиране на кървенето е поставянето на скоба върху повредения съд. Това налага транспортна имобилизация. Окончателното спиране на кървенето се извършва в болница.

Методи за окончателно спиране на кървенето

Има 4 групи методи за окончателно спиране на кървенето:

1. механични;
2. топлинна;
3. химически;
4. биологични.

Механичните методи включват лигиране на кръвоносни съдове, съдов шев, превръзка под налягане и тампонада, използване на съдови протези (шънтове). Лигирането на съдовете е най-често срещаният метод, използва се за нараняване на малки и средни съдове, с изключение на главните съдове. Използват се различни видове конци и протези. Като протеза могат да се използват съдове на труп, подложени на специална обработка, автотрансплант (вени на пациента), синтетични протези (найлон, дакрон и др.).

Когато не е възможно да се приложи някой от изброените методи, капилярното и паренхимно кървене може да се спре чрез тампонада на раната с марлен тампон. Този метод е принуден, при замърсена рана може да допринесе за развитието на инфекция на раната. Тампонада на раната се извършва в рамките на 48 часа. Принудително средство е също така да се остави скоба, приложена към съда в раната, ако е невъзможно да се приложи лигатура. Това лекарство не е надеждно, тъй като кървенето може да се възобнови след отстраняване на скобата.

Термичните методи за спиране на кървенето включват използването на високи и ниски температури. За спиране на паренхимното кървене се използват горещи разтвори от 0,85% натриев хлорид. Електрически нож и хирургически лазер обгарят кървящи съдове. Използва се регионално охлаждане (пакет с лед, устройства за локална хипотермия), както и криодеструкция с помощта на различни криогенни устройства.

Химическите начини за спиране на кървенето са използването на вазоконстриктори и лекарства, които повишават коагулацията на кръвта (адреналин, препарати от мораво рогче, калциев хлорид и др.).

Биологичните методи могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Тампонада на рани с животински тъкани, богати на тромбокиназа (оментум, мастна тъкан и др.). Тази техника се използва главно за спиране на паренхимно капилярно кървене.
2. Локално приложение на кръвни продукти (тромбин, хемостатична гъба, биологичен антисептичен тампон и др.).
3. Кръвопреливане и използването на кръвни продукти, които подобряват коагулационната му способност (плазма, тромбоцитна маса, фибриноген и др.). Показанието за кръвопреливане е степента на кръвозагуба.
4. Въвеждането на витамини (С, К под формата на викасол) подобрява съсирването на кръвта.
5. Интрамускулното приложение на човешки и животински кръвен серум дава хемостатичен ефект.