Максималното време, през което турникетът е върху тялото, е през лятото. Прилагане на турникет. Какво трябва да знаете

Що се отнася до спешната медицинска помощ, за съжаление може да се случи на всеки. Ето защо всеки трябва да знае правилата за прилагане на турникет, животът на жертвата зависи изцяло от това. Има малко нюанси при спасяването на живот, но те влияят върху благоприятния изход от ситуацията.

Опции за лечение на кървене

Краткосрочното спиране на външното кървене помага да се спечели време преди лекарите да се намесят и да осигурят професионална медицинска помощ. Техниките за временно спиране включват: поставяне на турникет, притискане на артерията с пръст, прилагане на притискащи превръзки. Турникетът е най-надеждният начин за спиране на кървенето на крайниците. Правилата за прилагане на артериален турникет предполагат сериозно отношение към процедурата.

В случай на артериално кървене е необходим турникет само в случай на увреждане на голяма артерия; във всички останали случаи тази спешна мярка не е необходима (можете да преминете с превръзка или превръзка на раната).

Етапи на прилагане на турникет

При оказване на първа помощ при голямо артериално кървене на крайниците е необходимо стриктно да се спазват правилата за поставяне на турникет. При липса на специализирано устройство (самозатягаща се лента с отвори за фиксиране) можете да използвате импровизирани средства (колан, превръзка, сгъната на няколко слоя, гумена тръба или въже).

Правилата за прилагане на турникет са алгоритъм от последователни действия:

1. Нанесете превръзка върху открития крайник (от 5 до 7 см над горния ръб на раната) или го увийте в хавлиена кърпа, като елиминирате всички неравности или неравности.
2. Над мястото на кървене увийте крайника с турникет няколко пъти и го закрепете (ако турникетът е приложен достатъчно плътно, кървенето спира).
3. Времето за поставяне на турникет се определя от сезона: през зимата не трябва да надвишава 90 минути, през лятото - два часа.

При студено време нараненият крайник по възможност трябва да се изолира от ниски температури. След оказване на помощ, турникетът трябва да се разхлаби за 5-10 минути и раната да се притисне здраво с ръка през превръзката. Турникетът трябва да се разхлаби един час след поставянето му и след това на всеки час.

Грешки при прилагане на турникет

Когато прилагате турникет, трябва да избягвате често срещани грешки:

1. Турникетът не е затегнат достатъчно плътно, докато жертвата продължава да губи кръв; симптом на слаб турникет е цианотично оцветяване на кожата.
2. Турникетът се прилага твърде плътно, което може да доведе до парализа на крайниците и увреждане на нервните стволове.
3. Прилагането на турникет върху гола кожа води до нараняване на кожата, без да спира кървенето.
4. Превишаване на допустимото време за нанасяне.

Забранени зони при прилагане на турникет:

• долната трета на бедрото;
• средна трета на рамото;
• горната трета на крака.

Характеристики на прилагане на турникет, контрол

Правилата за прилагане на турникет по време на кървене включват постоянно наблюдение на пулса и поставяне на задължителна бележка под него с данните на лицето, което е оказало помощ, и информация за часа и датата на прилагане на турникета. Такава информация е необходима, за да се знае времето, когато е необходимо да се разхлаби турникетът, за да се осигури хранене на тъканите, разположени отдолу. При липса на достъп на кислород тъканите постепенно започват да умират, поради което е толкова важно да не пропускате времето, след което отслабването е просто необходимо. Турникетът не трябва да се превързва или покрива с дрехи; той трябва да се забелязва.
Турникетът трябва да се използва само в крайни случаи, когато са повредени големи главни съдове.

Важни моменти при прилагане на турникет:

• ако има кървене от ръката, препоръчително е да приложите турникет в горната трета на рамото;
• при нараняване на крака се поставя турникет в средата на крайника.

Предвидено е и поставяне на турникет при ампутация на крайници. В този случай, за да се оттича кръвта, крайникът се повдига за известно време и върху мястото на операцията се налага турникет.

Правила за прилагане на хемостатичен турникет при венозно кървене

За тази процедура ще ви трябват три турникета.

1. Първо, трябва да седнете на жертвата за 10-15 минути, което ще намали притока на кръв към сърцето, по-голямата част от кръвта остава в долните крайници.
2. Нанесете турникети (ако е възможно едновременно) на три крайника: на бедрото, на ръката (в средната трета) и 15 см под ингвиналната гънка. Под турникетите е необходимо да поставите салфетки.
3. Инжектирайте лекарствения разтвор в свободната си ръка (интравенозно).
4. Измерете артериалния пулс под турникета.
5. Обърнете специално внимание на цвета на кожата под местата, където са поставени турникетите (кожата не трябва да е бледа).
6. След приключване на процедурата, отстранете турникетите един по един при липса на необходимите лекарства за намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Много е важно да се установи доверителен контакт с жертвата преди процедурата. Паническото му състояние може да има последствия. Жертвата трябва да разбере, че ще получи правилната помощ, всяко негово противопоставяне може сериозно да се намеси.

Необходимо е да запомните следните правила за прилагане на турникет:

1. Преди да приложите турникет, опитайте да повдигнете крайника (за венозен отток) за 5-7 секунди, ако е възможно.
2. Кожата, върху която ще бъде поставен турникетът, трябва да бъде защитена с материал (превръзка, облекло и др.).
3. При кървене от артериите на горния крайник се прилага турникет към горната трета на рамото, при кървене от артериите на долния крайник - към средната трета на бедрото (именно в тези места, като знаете, има една кост - раменната или бедрената кост, на други места е просто безполезно да се прилага турникет ).
4. Първите две завъртания се правят с максимално усилие и те са кръвоспиращите.

1 – с помощта на стандартен медицински гумен турникет; 2.1, 2.2 – методи на усукване; 3 – използване на колан за кръста.

5. Не забравяйте да поставите турникет, когато част от крайник е откъсната, дори и при липса на кървене.
6. Максималните периоди, за които може да се прилага турникет, са както следва:

- през топлия сезон - не повече от 90 минути;
- през студения период – не повече от 60 минути.

След този период (ако хоспитализацията на пострадалия по някаква причина се забави във времето - уебсайт), турникетът леко се разхлабва и за 10-15 минути се преминава към натиск с пръсти на главната артерия, след което турникетът се прилага отново, но малко по-високо или по-ниско от предишното място.

За деца, при равни други условия, турникетът се прилага за не повече от 60 минути.

7. Информацията за времето на прилагане на турникета се записва на челото на жертвата или на друго видимо място.

1, 2, 3 – последователни етапи на прилагане на турникет-усукване; 4 - посочване на часа (датата) на поставяне на турникет върху челото на жертвата.

важно! Ако турникетът е приложен правилно, тогава:

- кървенето спира.
- крайникът побелява и става студен на пипане.
- периферен пулс не може да се палпира.

Вторият принцип за предоставяне на първична грижа за рани е така наречената дезинфекция на раната, тоест защита на областта на раната от инфекция. Дезинфекцията на раната се постига чрез следното:

- третиране на краищата на раната с всеки дезинфектант, наличен в тази ситуация (алкохол, водка, алкохолен разтвор на йод, одеколон, лосион и др.);
- работете с чисти ръце (или ръкавици), ако е възможно, като предварително сте ги обработили с горепосочените средства;
- нанасяне на чист (за предпочитане стерилен) материал върху повърхността на раната (преди превързване);
- превръзка на увредената зона, която се извършва по такъв начин, че превръзката надеждно да покрива мястото на раната, да е надеждна и в същото време да не е прекалено стегната, за да не причини допълнително страдание на жертвата (фиксиращият възел в края на превръзката трябва да бъде разположена от страната, противоположна на раната).

След това е най-добре да фиксирате ранения крайник, например, като го окачите на шал или използвате шини, което е третият принцип за грижа за рани.

Четвъртият принцип – обезболяването – е необходимо условие за предотвратяване на болков шок. Следните лекарства могат да се използват като болкоуспокояващи: таблетки аналгин (и неговите аналози - уебсайт); трамадол (трамал) капсули; Обезболяващ ефект има и студът - торбички или мехурчета с лед, сняг, студена вода - които се прилагат директно върху мястото на раната или се налагат чрез вече поставена превръзка.

Петият и последен принцип за оказване на първична помощ при наранявания - безопасното транспортиране - също е от немалко значение за предотвратяване на възможни усложнения, тъй като при транспортиране до лечебно заведение или докато чака пристигането на спешна медицинска помощ, пострадалият трябва да бъде в позиция, която ще елиминира възможна заплаха за живота на жертвата и ще намали максимално страданието му.

Така че, при наранявания на долните крайници, както и при наранявания на корема, жертвата трябва да е в легнало положение на гърба или настрани; при наранявания на гръдния кош, седнало или полуседнало (наклонено леко напред); за наранявания на главата, в зависимост от тежестта на състоянието на жертвата - легнало или легнало по гръб, настрани.

Позиция на жертвата „легнал по гръб“ при наранявания и (или) увреждания на тазовата област, корема или долните крайници.

По този начин изглежда възможно да се формулират общи принципи за оказване на първа медицинска (предлекарска) помощ на ранена жертва.

Принципи на първа помощ при наранявания:

1. Спрете кървенето.
2. Дезинфекция на раната.
3. Фиксиране на повредената част от тялото.
4. Облекчаване на болката.
5. Безопасно транспортиране на пострадалия.

Турникетът, използван за спиране на кървенето от рана, е тясна превръзка под налягане, която причинява компресия на увредения съд и в резултат на това спира кървенето. Като турникет можете да използвате специален гумен колан, който има закопчалка за поставяне, но по този начин може да се използва всяко въже, бинт, колан или друг подобен предмет.

Прилагането на турникет върху голата повърхност на кожата може да причини дискомфорт, причинен например от прищипване на кожата или косми по кожата. За да избегнете подобни проблеми, се препоръчва да поставите мека кърпа под турникета, за да предотвратите прищипване. По време на прилагането турникетът трябва да се затегне достатъчно силно, за да притисне кървящите съдове. Въпреки това, не трябва да го затягате прекалено силно, тъй като това може да доведе до увреждане на тъканите: ако в рамките на няколко минути след прилагането на турникета кожата стане бледа със синкав оттенък, турникетът трябва да се разхлаби незабавно.

Време за смесване

Основната опасност за жертвата при прилагане на турникет е, че едновременно с увредения съд се компресират и други съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на крайника, върху който е приложен турникетът. Това от своя страна води до възможност за тъканна некроза и гангрена.

За да избегнете това, внимателно следвайте препоръките на специалистите по спешна медицина относно времето за поставяне на турникета. Така че в топлия сезон максималната продължителност на този период не трябва да надвишава 2 часа, а в студения сезон - 1 час. В този случай на всеки 30-40 минути трябва временно да разхлабите турникета и да масажирате повърхността на тялото, върху която е приложен, като обърнете специално внимание на вдлъбнатината, която се появява директно под турникета. В този случай, за да се избегне възобновяване на кървенето, докато турникетът се разхлаби и тялото се масажира, се препоръчва да натиснете повредения съд с ръцете си, причинявайки натиск върху него, сравним с натиска на турникета.

Ако след прилагане на турникет жертвата се планира да бъде евакуирана от местопроизшествието, например, за да бъде изпратена в медицинско заведение, полезно е да прикачите бележка към турникета, указваща времето, когато е приложена. Това ще позволи на специалистите да премахнат устройството навреме, избягвайки тъканна некроза. Тази предпазна мярка е особено важна, ако жертвата е в безсъзнание и не може да разбере кога му е приложен турникет.

1. Поставете турникета върху плоска подплата без гънки.

2. При кървене от горен крайник турникетът се поставя върху горната трета на рамото; при кървене от долните крайници - на средната трета на бедрото.

3. Турникетът се налага върху повдигнатия крайник: подвежда се под мястото, където ще бъде поставен, енергично се разтяга и като се постави под него мека подплата (превръзка, дрехи и др.), навива се няколко пъти до пълното кървене. спира, така че кръговете да са положени един върху друг и така че да няма гънки на кожата между тях. Краищата на турникета са здраво завързани или закачени с примка за куката (фиг. 3).

4. Правилното поставяне на турникета се проверява чрез спиране на кървенето и липса на пулс, цвят на кожата (ако турникетът е поставен правилно, кожата е бледа).

5. След поставяне на турникета, трябва да поставите бележка под него, указваща часа на поставянето му.

6. Не можете да скриете турникета под превръзка или дрехи, той трябва да се вижда веднага.

7. Турникетът може да се прилага за не повече от 1,5 часа, а при деца не повече от 40 минути, в студения сезон - не повече от 40 минути. при възрастни и 20-30 мин. при деца.

8. Транспортирайте пострадалия с турникет до лечебно заведение.

При липса на стандартен турникет, артериалното кървене може да бъде спряно с помощта на импровизирани средства: с помощта на обрат или колан (фиг. 4).

Грешки при прилагане на турникет.

1. Поставяне на турникет без нужда (без кървене).

2. Поставяне на турникет върху голото тяло.

3. Много силно свиване с турникет, което води до нараняване на нервните окончания и може да причини парализа и тъканна некроза.

4. Разхлабен турникет, който не спира кървенето.

5. Грешен избор на място за поставяне на турникета.

Ориз. 3. Дърпане на крайник

a, b, c d – етапи на прилагане на турникет.

Ориз. 4. Спрете кървенето с помощта на импровизирани средства.

6. Хоспитализация без бележка за времето на поставяне на турникет или с турникет, скрит под дрехите, което може да доведе до ненавременно предоставяне на медицинска помощ и некроза на меките тъкани на крайниците.

При фрактури първата помощ включва осигуряване на неподвижност на костните фрагменти. Това се постига чрез прилагане на притискащи превръзки, шини, поставяне на пострадалите на твърдо легло при гръбначни травми и др.

В случай на увреждане на крайниците, неподвижността на костните фрагменти (имобилизация) се постига чрез прилагане на стандартни шини или от импровизирани материали (дъски, пръчки, пръти и др.) (фиг. 5).

Ориз. 5. а – стандартни гуми, б – импровизирани гуми.

Важно е да се осигури неподвижност във всички близки стави. Ако фрактурата е отворена (има външно кървене), първо е необходимо да спрете кървенето, както е описано по-горе.

Учениците се учат един на друг да оказват първа помощ при травма (условно отворена фрактура на предмишницата).

При счупване на двете кости на предмишницата и при счупване на една от костите й е достатъчна фиксация само към лакътната става. В този случай те използват шперплат, дъска, чиято ширина съответства на ширината на предмишницата, а дължината съответства на разстоянието от основата на пръстите до лакътната става (фиг. 6). Гумата е поставена с равномерен слой памучна вата. На предния ръб на гумата се прави подложка от памучна вата. Шината се превързва към предмишницата и в някои случаи може да се използва за дълготрайна фиксация.

Ориз. 6. Имобилизация на предмишницата.

Въпроси за самопроверка

1. Какво е злополука?

2. Какви фактори могат да причинят злополука?

3. Какви са признаците на аварии?

4. По какви признаци се определя състоянието на пострадалия?

5. Как се проверява наличието на зеничен рефлекс?

6. Как да определите дали жертвата диша?

7. Правила за проверка на пулса на жертвата?

8. Нормалната честота на дишане и пулс на човек е за минута.

9. По какъв фактор, освен по пулса, се съди за липсата на кръвообращение в тялото?

10. Колко време отнема да се провери състоянието на жертвата?

11. Какво трябва да се направи, ако няма признаци на живот?

12. Най-голяма продължителност на клиничната смърт.

13. Предписване на изкуствено дишане.

14. Правила за извършване на изкуствено дишане по метода "уста в уста".

15. Колко удара в минута трябва да нанесе възрастен?

16. Предписване на индиректен сърдечен масаж.

17. Подготовка на пострадалия за гръдни компресии.

18. Колко пъти в секунда трябва да натискате гръдната кост по време на компресия на гръдния кош?

19. Колко трябва да се измести долната част на гръдната кост по време на гръдни компресии?

20. Място на натиск върху гръдната кост при индиректен сърдечен масаж.

21. Правила за редуване на изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж.

22. Проверка на ефективността на външния сърдечен масаж.

23. Какъв е характерният признак на нараняване?

24. Какви са признаците на открити и затворени фрактури на костите?

25. Какви лекарства се използват за спиране на кървенето?

26. Какви лекарства се използват при фрактури?

27. Какви са правилата за поставяне на турникет?

28. Какви са основните правила за оказване на първа помощ при фрактури?

Литература

1. Долин П.А. Основни мерки за безопасност в електрическите инсталации. М.: Енергия, 1979

2. Халмурадов Б.Д. Безопасност на живота. Първа помощ при спешни случаи. Киев: 2006

1 Цел на работата. . . . . . . . . . 3

2 Основни теоретични положения. . . . . 3

3 Провеждане на изследвания. . . . . . . 4

3.1 Определяне на състоянието на жертвата. . . . 4

3.2 Методика за изкуствено дишане и

индиректен сърдечен масаж. . . . . . 7

4 Оказване на първа помощ при рани и счупвания. . 10

5 въпроса за самопроверка. . . . . . . 13

6 Литература. . . . . . . . . . 14

Колко дълго се прилага турникет при артериално кървене? Този въпрос се разглежда в училище при изучаване на първа помощ. Но с времето това знание „изчезва“. Но всеки може да се сблъска с подобна ситуация, когато спешно трябва да приложите турникет, за да спрете кървенето. Инцидент или битова травма - всичко това може да завърши с катастрофа, ако кървенето не бъде спряно. Следователно опресняването на тези знания е просто необходимо.

Как да определите вида на кървенето?

Почти всяко нараняване причинява кървене. Това се случва поради увреждане на кръвоносните съдове. Във всеки случай кървенето трябва да бъде спряно, в противен случай може да се нанесе сериозно увреждане на тялото.

Има три вида кървене:

1. Капилярна.
2. Венозна.
3. Артериална.

Първият тип не е особено опасен. За да се защити човешкото здраве, достатъчно е просто да се третира раната с антисептик. Съвсем различен въпрос е венозното и артериалното кървене.Вторият вариант е особено опасен. Има голяма вероятност от значителна (несъвместима с живота) загуба на кръв за тялото. Следователно помощта трябва да бъде навременна и ефективна.

Как можете да различите артериално и венозно кървене? В крайна сметка методът за оказване на помощ зависи от вида на увредените съдове.

За да вземат правилното решение, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните фактори:

• артериалната кръв има по-ярък червен цвят от тази от вените или капилярите;
• трябва да обърнете внимание на природата, с която кръвта излиза на повърхността. Артерията е пряко свързана със сърцето. Следователно кръвта от него ще пулсира.

Ако има кървене от артерия, трябва незабавно да се вземат спешни мерки. В противен случай може да нанесете непоправима вреда на тялото.

Ще ви кажем как да спрете кървенето в следващата глава.

Първа помощ

Прилагането на турникет при артериално кървене отнема известно време. Но дори и малко забавяне може да доведе до сериозни последствия. Следователно, докато се прилага турникетът, трябва да блокирате артерията с юмрук или пръст. Как да изберем мястото за „прилагане на сила“? Къде трябва да натиснете?

Тук, както и при избора на място за поставяне на турникет, трябва да използвате следните препоръки от лекарите:

• ако каротидната артерия е повредена, тогава трябва да се приложат усилия към напречните процеси на шийните прешлени;

• ако има кървене от субмандибуларната артерия, тя трябва да бъде клампирана точно под челюстната става;
• ако феморалната артерия е повредена, тогава мястото на компресия е в слабините, на челната кост.

Има и други точки, всяка от които отговаря на конкретно нараняване. Но е невъзможно да се задържи артерията с пръст или длан за дълго време. Следователно всеки човек трябва да знае правилата за прилагане на турникет. В този случай той ще може да помогне в извънредни ситуации.

Използваме турникет

Спирането на артериалното кървене е важна задача. Ако това не се направи навреме, могат да възникнат сериозни усложнения. По правило тази операция се извършва с турникет. Има няколко вида от тях. Турникетът се прилага както от тъкан, така и от лента и така нареченият турникет на Esmarch. Последният вариант се използва от лекарите.

Но ако нямате такова „устройство“ под ръка, тогава можете да затегнете артерията с помощта на импровизирани средства. Често за това се използва колан или колан. Основното е да знаете как да приложите турникет за артериално кървене.

Тук трябва да използвате следните препоръки:

• Независимо от използвания материал, редът и техниката на прилагане на турникета трябва да бъдат еднакви. Основното е да правите всичко бързо, но внимателно и задълбочено.
• Процедурата за прилагане на хемостатичен турникет се извършва над раната. Като правило се прави отстъп от 1,5-2 сантиметра.
• В случай на артериално кървене трябва да се постави турникет върху плат или друг мек материал. В този случай тя трябва да бъде внимателно изгладена. Всяка гънка може да навреди на кожата.
• Как правилно да приложите турникет? Първият завой се прави много плътно. След това усилието се намалява, за да не се нарани крайникът.
• Прилагането на турникет за артериално кървене се извършва главно при увреждане на съд в краката или ръцете. Ако раната е на шията (каротидна артерия), тогава върху шината или върху повдигнатата ръка се прилага спирачен турникет. Поставят се на главата, от здравата страна и едва след това се стягат.

Най-важното е да знаете колко дълго се прилага турникет при артериално кървене. Ако държите такава „скоба“ по-дълго, крайникът или областта на тъканта може да атрофира.

През топлия сезон турникетът може да се държи около час. Ако температурата навън е минусова, това време се намалява наполовина до половин час. След поставяне на турникета, точното време на тази операция се записва на хартия и се прикрепя към нещо върху увредения крайник. По този начин лекарите от спешна помощ ще могат да го отстранят навреме.