Налага се притискаща превръзка при. Правила за поставяне на превръзки

Превръзките се използват за закрепване на превръзка, оказване на натиск върху която и да е част от тялото - главно за спиране на кървенето, предотвратяване на подуване на тъканите или поддържане на неподвижен крайник или друга част от тялото. Различават се укрепващи, притискащи и имобилизиращи (обездвижващи) превръзки, постоянни (приложени за дълго време) и временни. Сред постоянните превръзки се разграничават втвърдяващите (от гипсови превръзки) и шини (използвани при фрактури за сравняване на костни фрагменти). При тежки наранявания обикновено се прилагат постоянни превръзки; тяхното състояние трябва да се следи медицински работници. Най-често срещаните подсилващи превръзки са лепилни, лепилни и бинтови. Техниките за превързване често се използват при прилагане на други видове превръзки.

Контурните, мрежестите и специално изработените превръзки от плат стават все по-често срещани.

Превръзкасъщо наричан дресинг(обикновено марля и памучна вата), нанесени върху рана, гноен фокус и др. Такива превръзки са асептични (за тях се използва стерилен превързочен материал) и антисептични (съдържат антимикробни средства). Предназначението им е различно. Например, те предпазват раната от външно замърсяване, абсорбират течност (отделяне на раната) и осигуряват терапевтичен ефектвърху раната поради прилага върху превръзката лекарства, потискат жизнената дейност на микроорганизмите в раната и др.

Всеки трябва да може да прилага прости превръзки. В ежедневието най-често се използват укрепващи, бинтови и притискащи превръзки. Има много различни опциибинтове; прилагането им изисква определени умения, тъй като неправилно направената превръзка скоро отслабва, изплъзва се и нарушава кръвообращението. причинява болка. За да научите как да хвърляте комплекс бинтове, отнема доста време. Прилагането на прости превръзки може да се овладее много по-бързо, като се спазват определени правила.

1. Налага се превръзка от стерилен материал с чисти, добре измити ръце със сапун; кожата около рана или източник на заболяване (абсцес и др.) се третира с дезинфекционен разтвор (алкохол, при липса на водка, одеколон и др.), а за прясна рана - с тинктура от йод.

2. При поставяне на превръзка пострадалият (пациентът) трябва да лежи или да седи в удобна за него позиция, а превръзващият трябва да бъде разположен наблизо, така че да може да вижда лицето на пациента (следи дали причинява болка) и цялата повърхност за превързване.

3. Кракът се бинтова в изправено положение, а ръката се свива или полусвива в лакътя и леко се отдалечава от тялото.

4. Свободният край на превръзката се поема лява ръка, а навитата му част надясно. Навийте превръзката около крайника, торса или главата в посока отляво надясно (по посока на часовниковата стрелка), като хванете края на превръзката с първите две завъртания (ръндове) и придържайте всеки кръг с освободената лява ръка. Започвайки превръзката от по-тънка част на тялото, постепенно преминете към по-дебела (на крайниците, обикновено от ръката или крака към торса). Първите 2 кръга на превръзката трябва да се покриват изцяло една друга, за да се закрепи добре краят на превръзката, а всяка следваща завъртане трябва частично да покрива предишната, като я закрепва. Ако превръзката лежи неравномерно върху тялото, тогава е необходимо да я „обърнете“ (обърнете я). Последните 2 кръга на бинтовата лента, както и първите две, се застъпват, след което бинтът се разрязва по дължина и двата края се завързват на възел (превръзката не трябва да се къса, тъй като единият край може да се скъса). Издърпването на превръзката твърде стегнато може да причини болка.

5. За превръзка обикновено се използва стерилна превръзка, доставена в опаковката, а ако няма такава, изгладена материя или предварително изпрана превръзка. Удобно е да се използва индивидуална превръзка за превръзка, която съдържа както стерилна памучно-марлена подложка, така и превръзка за фиксиране.

6. Превръзката трябва да покрива напълно увредената част на тялото (рана, язва и др.), за да предотврати навлизането на патогенни микроби, да предпази от по-нататъшно нараняване и да осигури ефекта от прилаганите върху нея лекарства.

7. Превръзката не трябва да притиска тъканите или да им причинява силно напрежение. и следователно увеличават болката, усложняват дишането и кръвообращението.

8. Техниката на прилагане на превръзка върху всяка част на тялото трябва да осигурява възможност за свободно движение и да не причинява дискомфорт. не причинявайте ненужна болка на жертвата (пациента).

9. Правилно приложената превръзка трябва да изглежда спретнато, естетически приятна и, ако е възможно, да не обезобразява контурите на крайника, главата или торса.

Ако се спазват горните правила, превръзката ще предотврати вторична инфекция на раната, постоянно ще насърчава изсмукването на секрети, например гной, ще спре леко кървене (капилярно или венозно), в някои случаи ще служи за временно обездвижване (имобилизация) , което ще намали болката в увредената област и ще предотврати развитието на значителен оток на тъканите и др.

Стикер- най-простата превръзка, която хирурзите използват за покриване на така наречените "чисти" рани, като следоперативни рани и малки абсцеси (циреи и др.). Състои се от памучно-марлев тампон, поставен върху раната, покрит с марля отгоре, който се фиксира към кожата със специални съединения, главно клеол. По правило такива превръзки се прилагат върху торса, шията или лицето.

Адхезивни превръзкиизползвани в същите случаи като стикерите. Тесни райетаПластирът се поставя върху превързочния материал. Понякога се използват залепващи превръзки, за да се сближат краищата на раната. В този случай краят на лентата от пластир се залепва към ненаранен участък от кожата, след това ръбовете на раната се събират с ръка и другият край на лентата от пластир се залепва с обратната странарани на непокътната кожа (раната се покрива с превръзка). Този метод понякога се използва и за спиране на леко кървене. Оказване на първа помощ на непълнолетни порезни раниСлед дезинфекция можете да поставите лейкопласт директно върху раната, за да я затворите напълно. Трябва да се помни, че при прилагането на такива превръзки е необходимо да се предпазят тъканите от силно притискане, особено на пръстите, където плътното увиване (около целия пръст) може скоро да доведе до повишена болка, лошо кръвообращение, проявяващо се със синьо и студено на пръста и появата на силен оток на тъканите, което показва компресия на кръвоносните съдове и нарушен кръвен поток. IN такъв случайТрябва спешно да смените превръзката и да я поставите по-свободно.

Широко разпространен вид лейкопласт е превръзка с бактерициден пластир, използван за малки рани, охлузвания, изгаряния и др. Бактерицидният пластир е лейкопласт с тесен марлен тампон в средната част (марлята е напоена с бактерициден агенти).

Шал превръзкаизползва се за задържане на превръзка или окачване на наранена ръка. В първия случай, например, когато налагате превръзка на ръката, разстелете шал, поставете повредената ръка върху нея, така че да можете да я увиете задна повърхностединият край, а след това другите два края се завързват, останалият край на шала под тях се обръща и при необходимост леко се издърпва към предмишницата. По същия начин нанесете превръзка на крака. За да направите това, поставете повредения крак върху разпънат шал, завъртете единия му край към задната повърхност, след това завържете двата останали края около глезена (точно над глезенна става). Размерът на шала трябва да е достатъчно голям, за да обвие целия крак, включително петата. Ако наранената ръка е окачена на шал, ръката се поставя в изправения шал, единият край на шала се прекарва между тялото и ръката, а другият се изнася върху рамото на същата ръка. Двата края се завързват (препоръчително е да поставите възела не на врата), след което останалият свободен край на шала се увива около лакътя и се закрепва към предната повърхност на превръзката с щифт.

Контурни превръзкиПо-често се използва за големи участъци от увреждане на кожата, например изгаряния. Те могат да бъдат приготвени от специални памучно-марлени заготовки. Такива превръзки могат да бъдат под формата на бикини, корсет, верижна поща и др. Предимството на такива превръзки е, че те могат да се сменят сравнително бързо и безболезнено.

Мрежести превръзкиТе се различават от превръзките по това, че се държат дълго и сигурно върху всяка част на тялото, включително главата, ставите или торса. При използването на тези превръзки консумацията на превързочни материали е значително намалена. Тези превръзки са много удобни за поставяне на един или повече пръсти. Мрежестата превръзка се предлага в няколко размера. Важно е да го изберете правилно, тъй като превръзката малък размерще окаже силен натиск върху тъканта, а превръзката ще окаже твърде силен натиск голям размерще се изплъзне, без да фиксира превръзката, приложена върху увредената зона. За да фиксирате по-добре превръзката върху пръста на ръката, трябва да вземете мрежеста превръзка с достатъчна дължина, за да можете да я развиете (сякаш я обърнете отвътре навън и направете втори слой).

Превръзките за превръзки, както вече беше отбелязано, се използват много широко.

Най-разпространени са прашковидни, кръгови, шиповидни, осморични превръзки.

Слингова превръзкананася се върху носа или брадичката, както и върху цялото лице. Ширината на превръзката трябва да е достатъчна, за да покрие засегнатата част от лицето или цялото лице. Дължината на превръзката трябва да бъде около една и половина обиколки на главата. Бинтът се разрязва надлъжно от двата края, като средата остава непокътната (например до размера на брадичката). Неотрязаната част се налага върху раната (абсцеса), като краищата се кръстосват от двете страни и се завързват отзад.

Циркулярна превръзка- най-простата превръзка. Използва се за покриване на малка част от тялото, като око, ухо, чело, но е най-удобно на врата, рамото и китката. При тази превръзка всеки следващ кръг от превръзката се наслагва върху предишния (подобно на първите кръгове на други превръзки).

Spica превръзкаОбикновено се използва за дълги части на тялото (например ръце, крака). Завоите на превръзката („обръщане“) трябва да се извършват на една и съща линия, за да се образува фигура, наподобяваща ухо. Тази превръзка започва и завършва с кръгови кръгове на превръзката, което осигурява по-добро фиксиране на краищата на превръзката.

Превръзка във формата на осмицаНай-често се използва върху стави (рамо, лакът, коляно), например при увреждане на връзките, ставен излив. Първите кръгове на превръзката започват да се прилагат под увредената става, след това се преминава към превръзка над ставата, след което отново се спускат надолу. В резултат на това превързване се образува фигура, наподобяваща осмица. Обикновено обиколките във формата на осем се редуват с кръгови, като постепенно покриват цялата повърхност на кожата над ставата.

Смяната на превръзката, поставена върху малка рана, ако е разрешено от лекар, може да се извърши и у дома. Въпреки това, ако болката се увеличи или се появи кървене, все пак трябва да се свържете лечебно заведение. По-сложните превръзки, като правило, се сменят след превръзка в съблекалнята, тъй като съществува висок риск от допълнителна инфекция на раната. Всеки пациент трябва внимателно да борави с превръзката и да се увери, че не се изплъзва (ако е необходимо, превържете я отгоре, без да я отстранявате). Превръзката трябва да се поддържа чиста, дори ако повредената област на тялото се използва при извършване на някаква работа (например, върха на пръста трябва да се постави на пръста, ръкавицата или ръкавицата трябва да се постави на ръката).

Превръзки под наляганенай-често се използва за временно спиране на кървенето от рана. Използва се и за намаляване на кръвоизливите в ставните кухини и околните тъкани. Обикновено върху раната се налага дебела памучна марля и се превързва плътно. Трябва да се помни, че стегнатото превързване на някои области на тялото, където преминават съдовете, например в подколенната ямка, допринася за тяхното притискане, което може да доведе до много тежки последствия(до гангрена на крайника). В някои случаи, така наречените компресионни превръзки, направени от специални ластичен бинт, например при венозна недостатъчност след тромбофлебит (възпаление на вените). Такива превръзки могат да се използват за прилагане на еластична превръзка под налягане при увредени ставни връзки. Но такива превръзки не обездвижват ставата, те изпълняват по-добре функцията си по време на движение. За същата цел се използват специални трикотажни изделия, например чорапи, чорапи до коляното, чорапогащи, а за ставите - наколенки, налакътници, ленти за китки и др.

Как да приложите превръзка под налягане?
Важно е да поставите правилно превръзката под налягане. Тя трябва да е стерилна, да не пречи на кръвообращението (да не стяга артериите и вените) и да не се изплъзва от раната.
Поставянето на превръзка за очи започва с 2-3 завъртания на превръзката около челото. Следващият завой се прави наклонено и се превързва под ухото, достигайки до долната част на окото. Наклонената обвивка на превръзката винаги се редува с права (през челото). Вторият кръг се прави над ухото и се превързва горната част на окото, след което се връщат в долната част и вървят постепенно нагоре, докато окото се затвори напълно. Превръзката завършва с още 2-3 пласта бинт около челно-тилната част на главата.
Превръзката на ухото започва с няколко завъртания на превръзката от челото към задната част на главата. След това превръзката постепенно се спуска все по-надолу, докато ухото се превърже напълно.
Превръзката на главата и шията започва с няколко завъртания на превръзката около горната част на главата. След това правят кръстообразна превръзка на тила по следния начин: От горната лява страна на главата превръзката се води до долната дясна страна на челюстта. Превръзката трябва да минава под ухото.

Следващият завой започва от горната дясна част на главата и води до долната лява част. Така цялата превръзка е кръстосана тилна частглавата и шията.
Превръзка Долна челюстзапочва с 2-3 завъртания около главата. Следващият завой се прави наклонено, като се минава през долната челюст. След това превръзката става вертикална. Хваща долната челюст и се изкачва пред ухото. След няколко вертикални завъртания направете 2-3 хоризонтални завъртания, за да закрепите превръзката. По този начин можете да превържете и брадичката си. Само в допълнение към вертикалните завои, включващи долната челюст, се правят хоризонтални кръгове по брадичката. Освен това превръзката трябва да минава през цялото време под ухото.

Когато превържат Горна устнаили носа, използвайте превръзка с форма на прашка. За това се използва широка превръзка, чиито краища се нарязват на две части. Средата остава непокътната. Използва се за покриване на увредена устна или нос. Краищата са вързани заедно в задната част на главата. Отрязаните краища на превръзката трябва да се кръстосат (горният край става долен, а долният - горен), за да се държи по-добре превръзката.
Превръзка на върха и долен крайникнаправено с осмица.

Ако превържат областта на ставата (лакът, коляно), крайникът е леко огънат. Когато нанасяте превръзка в областта на рамото, редувайте хоризонтални и вертикални завои. Един кръг се прави по протежение на гърдите, вторият от подмишницада доведе до. Превръзката завършва с няколко хоризонтални завъртания.
Когато се прави превръзка на пръстите на ръцете или краката, превръзката започва с ръката или
пищяли. След това превръзката се нанася наклонено към пръста. Те започват да превързват пръста от върха до основата. Краят на превръзката се довежда до ръката (пищяла), където се свързва с втория край.
Превръзката на крака започва с няколко надлъжни завъртания по целия периметър от пръстите до петата. След това се прилага спирална превръзка. Трябва да започнете да работите върху превръзката от пръстите си.

Превръзката на колянната става започва от пищяла. Прави се разнопосочна, т.е. единият оборот на превръзката минава над колянната става, а вторият - отдолу.
Превръзката на долната част на корема и бедрото не държи добре. Обикновено се прави превръзка, която веднага покрива корема, седалището и бедрото.
Превръзка гръден кошнаправено отдолу нагоре. Първо се отрязва парче бинт до 2 м. Единият край се поставя на рамото, а другият се оставя да виси свободно. Върху тази превръзка се прави основната превръзка. След това свободните краища на висящата превръзка се завързват и се закачат на врата.

Рана - открити щети, при които е нарушена целостта на кожата или лигавиците, а понякога и на по-дълбоко подлежащите тъкани. В зависимост от обекта на нараняване раните се разделят на порязвания, прободни, нарязани, натъртени, разкъсани и др. Раните с нарушение на кухината (гръдна, коремна, черепна или ставна) се наричат ​​проникващи. Може да изпаднат вътрешни органи.

Порезните рани имат гладки ръбове и околната тъкан не е увредена. Те зейнат и кървят повече от другите. Прободни раниопасно поради възможността от увреждане на вътрешните органи (сърце, големи съдове, органи коремна кухинаи др.), последвано от тежко кървене и тежко усложнениеинфекция. Нарязаните рани са с различна дълбочина и се характеризират с натъртване на меките тъкани, а понякога и смачкване и увреждане на костите. Натъртените рани се характеризират с неравни ръбове, напоени с кръв, които са благоприятна среда за развитие на инфекция. Когато има значително смачкване на тъканите, раните се наричат ​​смачкани. РазкъсванияТе се характеризират с отделяне на кожни клапи, увреждане на кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите.

Знаци. Оплаквания от болка по време на нараняване. Интензивността му зависи от степента сензорна инервацияувредения орган, естеството на режещия предмет, скоростта на нараняване и невропсихическото състояние на тялото. Повишена чувствителностимат върховете на пръстите, зъбите, езика, зърната, гениталната кожа и области анус. Намалена чувствителност към болкахарактерни за мозъка, мускулите, черния дроб и др. При бързо нараняване с остър предмет болката е по-слабо изразена.

При преглед се забелязва зейнала рана - разцепване на краищата и кървене. Зейването на раната се дължи на еластичността и контрактилитета на меките тъкани. Кървенето зависи от естеството на увредения съд, нивото на кръвното налягане, местоположението и дълбочината на раната и др. Раните с натъртени и смачкани ръбове кървят по-слабо.

Първата помощ е насочена към спиране на кървенето и защита на раната от вторична инфекция.

Кървенето е освобождаване на кръв от увреден съд. Тя, в зависимост от времето на възникване, се разделя на първична, която настъпва непосредствено след нараняването, и вторична, която настъпва по време на оздравителния процес. Въз основа на мястото на кървене, кървенето се нарича вътрешно, ако кръвта се влива в кухини, органи или тъкани; външен, ако напусне тялото през рана, и смесен, който възниква при отворени рани на корема и гръдна кухина. В зависимост от вида на увредения съд се разграничават артериално, венозно и капилярно кървене.

Артериално кървене възниква, когато артериите са повредени. При него кръвта изтича в пулсиращ поток от аленочервен цвят. Травмите на големи артерии (бедрена, брахиална) винаги са животозастрашаващи.

Венозно кървене възниква, когато са наранени достатъчно големи вени и се характеризира с бавен, спокоен поток от тъмно черешов цвят. Когато вените на шията са наранени, често се засмуква въздух, който, причинявайки запушване на кръвоносните съдове, може да причини смърт.

Капилярно кървене придружава; нараняване на най-малките кръвоносни съдове. При него кръвта изтича по цялата повредена повърхност. Кървене от капиляри и малки съдовеспира спонтанно.

При кървене в резултат на загуба на кръв може да се развие остра анемия, която е придружена от жажда, гадене и бледност. кожатаи лигавици, студена пот, учестено дишане, ускорен и нисък пулс и спад на кръвното налягане. Тежестта на картината се определя от количеството загубена кръв. При възрастен човек загубата на една четвърт от цялата кръв е животозастрашаваща, а половината от нея е абсолютно фатална. Децата понасят кръвозагубата още по-трудно. Ето защо спирането на кървенето и премахването на последствията от него е основната и основна задача на първия медицински грижиза наранявания.

Ориз. 4. Точки на натиск на артериите:
1-временна; 2 - тилната; 3 - дясна обща каротидна; 4 - субклавиален; 5-аксиларен; 6 - рамо; 7 - радиален; в - лакътна кост; 9- бедрена; 10 - предна тибиална; 11 - задната тибиална

Методи за временно спиране. Кървенето се спира временно на мястото на инцидента и накрая в лечебно заведение. Временното спиране на кървенето се извършва или чрез повдигане на засегнатия орган (крайник) или чрез притискане на съдовете - в раната с помощта на притискаща превръзка или по протежение на съда чрез огъване на крайника, цифрово натискане на съда и прилагане на хемостатичен турникет (фиг. 5).

Превръзка под налягане спира леко кървене. В този случай кожата около раната се намазва с йодна тинктура, раната се покрива с няколко стерилни марлени салфетки, върху тях се поставя дебел слой памучна вата и се превързва плътно.

Препоръчително е да използвате повдигната позиция след прилагане на превръзка под налягане. Той е ефективен, когато венозно кървенена крайниците и се постига чрез поставяне на възглавници.

Използва се максимална флексия на крайника: в лакътна ставав случай на нараняване на предмишницата и ръката и колянна ставас кървене по подбедрицата и ходилото. В случай на високо нараняване феморална артерия, ако не е възможно да се приложи турникет, кървенето може да се спре чрез фиксиране на бедрото към корема с максимална флексия в коляното и тазобедрените стави. Кървенето от субклавиалните и аксиларните артерии може да бъде спряно чрез преместване на ръката възможно най-назад и притискане към гърба.

При силно кървене се използва натиск с пръст по протежение на съда, като краткотрайна мярка по време на подготовката на средства за временно спиране на кървенето с други средства. При артериално кървене се прилага натиск над мястото на нараняване на съда, а при венозно кървене - отдолу. Трябва да натиснете съда с няколко пръста, усилието се определя от момента на спиране на кървенето. Притискането на съдовете е възможно на места, където те са разположени повърхностно и имат подлежаща костна основа.

Прилагането на хемостатичен турникет е най-надеждният метод за временно спиране на силен артериално кървенекоито не могат да бъдат спрени с други методи.

Турникетът се прилага само върху крайниците и само над мястото на кървене, като се вземат предвид следните разпоредби.

Ориз. 5. Спешни методи за спиране на тежко кървене:
1. 2 3, 4, 5, 6- натиск с пръстиартерии към подлежащите кости - 7 I 9 10 - максимална флексия на крайника; 11, 12, 13 - прилагане на хемостатичен турникет и неговите импровизации

За да избегнете прищипване на кожата, което причинява силна болкаи дори некроза, е необходимо да поставите подплата под турникета от кърпа, шал, няколко слоя превръзка и т.н. За удобство засегнатият крайник се повдига и меки тъканикомпресиран с две или три завъртания на турникета, чиито краища се закрепват с кука и верига, а ако липсват, се завързват с възел.

Когато турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира и пулсът под турникета не може да се усети. Степента на компресия на меките тъкани (силата на прилагане на турникет) трябва да се измерва спрямо момента на спиране на кървенето, тъй като слабо приложен турникет увеличава кървенето, а много стегнатият турникет уврежда нервите.

Турникетът, прищипвайки съдовете, напълно спира притока на кръв към подлежащите части на крайника и тяхното хранене рязко се нарушава. За да се избегне некроза на тъканите, турникетът се прилага за не повече от два часа. След този период, ако пациентът не е имал време да бъде доставен лечебно заведение, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути и да се затегне отново. Отпускането на турникета се извършва само след натиск с пръст върху главния съд.

Поради голямото значение на спазването на времето за прилагане на турникета, в придружаващия документ (бележка) се посочва мястото и времето (часове, минути) на неговото прилагане. Такъв запис се счита за по-надежден върху кожата на крайника над поставения турникет или върху челото на пациента. Записване е необходимо и в случай на временно разхлабване на турникета.

Крайникът с поставения турникет се обездвижва и се оставя в повдигнато състояние. През зимата тя трябва да бъде увита, но не и затоплена. Жертвата с поставен турникет трябва незабавно да бъде евакуирана в болница.

Ако няма турникет, се прилага усукване, което е предмет на същите разпоредби.

При поставянето на турникет и импровизирането му са възможни следните грешки: поставяне на турникет без достатъчно показания или върху гола кожа, неправилен изборместоположението на приложението на турникета или степента на неговото затягане, липсата на бележка за времето на прилагането му или забавянето на евакуацията на жертвата.

При кървене от носа в резултат на разкъсване на кръвоносни съдове в предната част на носа в резултат на локална травма или повишена кръвно налягане, на пациента се дава седнало положение, памучен тампон се поставя в носа и крилата на носа се притискат под моста на носа за 10-15 минути. Ако тази процедура не е успешна, значи е имало разкъсване на по-дълбок съд и пациентът трябва да бъде показан на лекар.

Инфекция на раната. Околната среда около нас е дом на разнообразен свят от микроорганизми, повечето от които се състоят от една клетка и имат размер, измерен в микрони. В природата те осигуряват основните жизнени процеси: разграждат сложни органична материя, обогатяват почвата с азот и др. Човекът се е научил да използва отделни микроорганизми полезно за подсирване на мляко, за производство на алкохол, ацетон и киселини (оцетна, лимонена, млечна и др.), за производство на тесто за хляб и фуражни протеини и др. , някои микроорганизми, които живеят в външна средаи върху човешкото тяло, са патогенни за него – способни да увредят здравето му. Тези микроби в нормални условияне се проявяват поради изразени защитни свойствакожата и цялото тяло като цяло. В случай на нараняване има не само увреждане на кожата, но и значително отслабване на защитните свойства на увредената тъкан. Това прави раната широка врата за патогенни микроби. Инфекцията на раната прониква през раната, причинявайки нагнояване, дифтерия на раната, гангрена и др., Както и патогени заразна болесттетанус.

Инфекцията навлиза в раната по следните начини: контактен - при контакт с раната на раняващ предмет, ръце, нестерилна превързочна материя и др.; капково - с капки слюнка или слуз при говорене, кихане или кашляне; въздух - от въздуха. Бия се с инфекция на ранатаизвършва се с асептични и антисептични методи.

Асептиката е набор от мерки, насочени към унищожаване на микробите, преди да навлязат в раната. Изисква се стерилизиране на всичко, което влиза в контакт с раната и предпазване на раната от повторна инфекция. Превързочният материал се стерилизира висока температура, а благодарение на специалната опаковка тази стерилност се запазва до момента на употреба. А кожата около раната и ръцете на превръзката се смазват със спирт и йод.

Антисептиците са набор от методи и техники, насочени към отслабване или пълно унищожаване на микробите, които вече са в раната. Случва се: механично - отстраняванемарля от фрагменти от нараняващия предмет, парчета дрехи, пръст и др., свободно лежащи върху повърхността на раната; физически - затруднено проникване на микроби дълбоко в тъканите, когато се прилага асептична хигроскопична памучно-марлева превръзка; химически - запълване на повърхността на раната с пеницилин или сулфонамиден прах и биологични - при използване на антитетаничен серум и др. В условията на пътнотранспортно произшествие най-висока стойностима прилагане на стерилна хигроскопична памучно-марлена превръзка, която възпрепятства развитието на микроби в раната и я предпазва от повторно замърсяване.

Превръзки в медицинска практикаИзползват се различни: обикновени - предпазващи от външни влияния; укрепване - задържане на превръзки и лекарства върху раната; притискане - създаване на натиск върху определена част от тялото за спиране на кървенето и обездвижване - осигуряване на неподвижност на увредената част от тялото.

За налагане на превръзки по време на първа помощ, за лечение на рани и по време на операция се използват различни превръзки: марля, памучна вата, шалове, индивидуални пакети за превръзка и др. Марля се използва за приготвяне на превръзки, салфетки, тампони, топки и др. вълна може да се използва бяла хигроскопична, която абсорбира добре течността и се използва за превръзки, и сива нехигроскопична - не абсорбира течност и се използва за компреси и постелки при поставяне на шини. Медицинските шалове са с триъгълна форма и се използват предимно за поставяне на укрепващи превръзки. Индивидуалната превързочна опаковка е гумирана запечатана опаковка, съдържаща следните стерилизирани артикули: ампула с йодна тинктура за смазване на кожата около раната, безопасна игла за фиксиране на края на превръзката и превръзка с два памучно-марлени тампона, първата от които е фиксирана неподвижно в началото на превръзката, а втората може да се движи по нея, което има голямо значениес проникващи рани. Трябва да вземете подложките с ръцете си от външната страна, която е зашита с червен конец, и вътревърху раната се поставят тампони. напоследъкЕластични тръбни бинтове, които са мрежести тръби, изработени от еластична тъкан, навлязоха в практиката и се доказаха. Предлагат се в различни диаметри (от №1 до №7) и са много удобни за закрепване на превързочен материал към раната.

Правила за поставяне на превръзки. При нараняване една от задачите на първата помощ е да предпази раната от инфекция. Това се постига чрез налагане на превръзка. Въпреки това, само правилно поставена превръзка допринася за заздравяването и, обратно, превръзката, приложена в нарушение на основните разпоредби, само ще замърси раната и значително ще я усложни по-нататъшно лечение. Основните изисквания за прилагане на превръзки са следните.

След спиране силно кървенетрябва да подготвите всичко необходимо за обличане. Ако няма достатъчно стерилен превързочен материал, той трябва да се вземе назаем от шофьорите на преминаващи автомобили. По-добре е да оставите раната отворена през този период: ще има по-малко вреда от това, отколкото от превръзка, направена от мръсни шалове, кърпи и парцали. Когато всичко необходимо е готово, дрехите на жертвата се свалят или нарязват.

След като измиете добре ръцете си, избършете кръвта от кожата около раната и смажете краищата на раната два пъти с тинктура от йод или алкохол. Те могат да бъдат заменени с одеколон, водка, етер, бензин. Малките рани са напълно смазани с йод.

Можете да опитате да отстраните фрагменти от ранения предмет, остатъци от дрехи и буци пръст, лежащи свободно върху повърхността на раната с марля и след това да смажете тези области с йод. Въпреки това, предмети, вградени в тъканта, не трябва да се отстраняват, тъй като това може да увеличи или причини кървене.

При нанасяне на превръзка е напълно неприемливо да докосвате раната с ръце, да използвате нестерилен превързочен материал и да измиете раната дори с дезинфекционен разтвор.

IN последният случайне само инфекцията навлиза в раната, но съпротивлението на тъканите, вече отслабени от нараняване, значително намалява.

Типични превръзки. За удобство на превръзката и за правилното прилагане на превръзката, превръзката обикновено стои с лице към жертвата: той трябва ясно да вижда раната и, ако е възможно, лицето на пациента. Бинтовата част на тялото, особено крайникът, трябва да получи положението, в което ще се намира след това. По време на периода на превръзка крайникът трябва да е неподвижен, за да не пречи на правилното налагане на превръзката, и повдигнат, за да се намали кървенето. Превръзката се поставя отдолу нагоре (към сърцето) с две ръце - с лявата я хващат и изправят превръзката, а с дясната развиват главата й, която трябва да се търкаля свободно по бинтовата част на тялото, без да го напускате. Движенията на превръзката се прилагат по отношение на превръзката, най-често отляво надясно. Всяко завъртане на превръзката застъпва предишното с 1/2-2/3 от ширината му. Крайната част на превръзката се прибира от здравата страна, така че възелът да не притеснява пациента.

След като поставите превръзката, проверете вероятността от изплъзване и степента на затваряне на раната. Необходимо е да попитате жертвата как е поставена превръзката и да видите дали има цианоза под превръзката.

За превръзка на всяка част от тялото са разработени и тествани в дългогодишна практика стандартни бинтове, които са най-надеждни и удобни. Във всички случаи на превръзка за основа се вземат тези стандартни превръзки, които във всеки конкретен случай могат да бъдат модифицирани според нуждите. Познавайки стандартните превръзки, можете бързо и правилно да приложите превръзка към всяка част на тялото. По-долу са дадени типични превръзки (фиг. 6).

Фиг.6 Бинтови превръзки.
1 - кръгъл; 2,3 - спирала; 4 - спирала с прегъвания; 5,6,7,8 - кръстовидна (осморка); 9,10,11 - връщане; 12,13,14 - шип; 15,16 - костенурка.

Кръговата или кръговата превръзка е най-простата. Обвивките на превръзката лежат една върху друга, като изцяло покриват предишната. Наложено върху става на китката, долната трета на крака, челото, врата и корема.

Спиралната превръзка започва като кръгова (първите 2-3 оборота), след което кръговете се поставят спираловидно, покривайки предишната с 2/3 от ширината. Превръзката се нарича възходяща, ако превръзката се извършва отдолу нагоре, и низходяща, когато превръзката се извършва отгоре надолу. Спиралната превръзка се прилага върху части от тялото, които имат еднаква дебелина: рамо, пръсти на ръцете и краката, Долна частгърди и горна часткорема.

Спираловидна превръзка с завои се прилага върху части от тялото с различна дебелина: подбедрица, предмишница. Започва като спирала, но превръзката е изтеглена по-косо. Натискане на долния ръб на превръзката палецлявата ръка, огънете превръзката към вас, така че горният й ръб да стане долният.

Ориз. 7. Слингови превръзки

Кръстовидната превръзка е удобна за превръзка на главата и шията, както и на ръката. При нанасяне превръзката се закрепва върху главата с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. След това, зад дясното ухо, превръзката се спуска косо върху врата и го обикаля отляво надясно. От задната страна на врата превръзката се издига косо върху главата над лявото ухо. След като обиколи предната част на главата, превръзката зад дясното ухо се връща надолу към врата и т.н.

Разновидност на тази превръзка е шиповидна превръзка, която може да бъде сближаваща се или отклоняваща се. Първият се прилага към рамото, а вторият към горна третабедрата и тазобедрената става.

Непревързочни превръзки. За превързване на зони човешкото тялокоито имат сложна конфигурация специални превръзки: прашка, шал, лейкопласт и др.

Слинговата превръзка (фиг. 7) представлява лента от плат или парче бинт, чиито краища са разрязани по дължина. Нанася се върху носа, брадичката, горната устна и главата.

Превръзка с шал (фиг. 8) се прилага при оказване на първа помощ с помощта на шал с триъгълна форма или шал, сгънат диагонално. Може да се прилага върху всяка част на тялото. Освен това шалът е много удобен за окачване на наранена ръка.

Ориз. 8. Ленти за глава:
1- глави; 2 - раменен пояс (вратовръзка); 3 - раменни пояси (два шала); 4 - гърди; 5 - млечна жлеза; б - превръзка от шал; 7 - зона на лакътя; 8 - четки; 9 - длани; 10 - задните части; 11 - пищяли; 12 - крака

Адхезивната превръзка (фиг. 9) се поставя с помощта на лейкопласт. Използва се за укрепване или задържане на малка превръзка на различни части на тялото и при счупени ребра. Адхезивният пластир се използва и при поставяне на уплътнителна превръзка, когато отворен пневмоторакс. Недостатъците на тази превръзка включват! дразнене на кожата под пластира, когато се прилага чести промени, невъзможността за налагането му върху скалптялото и изоставането на пластира, когато превръзката се намокри.

За задържане на малки превръзки краищата на ленти от лейкопласт, нанесени върху превързочния материал, се прикрепят към здрава кожа. При фрактури на ребрата лента от лейкопласт с ширина до 5 см се нанася върху кожата с напрежение от ъглите на ребрата на гръбначния стълб до средната линия на корема. Можете да поставите още няколко ленти над и под него. Отгоре, така че краищата на пластира да не се губят, нанесете обикновена превръзка.

Приложимостта на еластичните тръбни бинтове в зависимост от размера е показана на фиг. 10.

При отворен пневмоторакс се използва уплътняваща превръзка. Нанася се с помощта на лепенка или гумирана торбичка. Когато използвате лейкопласт, краищата на раната трябва да се съберат, докато издишвате, и да се стегнат с лента от лейкопласт. За целите на запечатването раната е напълно покрита с лейкопласт. Гумираната обвивка се поставя директно върху раната със стерилната страна. Дебел слой памучна вата се поставя върху лепкава лепенка или гумирана тъкан и се превързва, докато издишвате.

Ориз. 9. Гипсови превръзки:
1 - с фрактура на ребрата; 2 -. на пръсти; 3 - на пищяла

Ориз. 10. Приложение на еластичните тръбни бинтове