За колко време може да се прилага турникет? Колко дълго и как да се прилага турникет при артериално кървене

1. При нараняване се прилага хемостатичен турникет голяма артериалнасъдове.

2. При кървене от артериите на горен крайник турникетът да се постави върху горната трета на рамото; при кървене от артерия на долен крайник - на средната трета на бедрото.

3. На повдигнатия крайник се прилага турникет. Под турникета се поставя мека подложка: бинт, дрехи и др.

4. Турникетът се поставя плътно, но не прекомерно. Не забравяйте да приложите хартия, указваща времето на прилагането му.

5. Турникетът не може да се държи повече от 1 час, при забавяне на времето за евакуация на пострадалия до лечебно заведение е необходимо разхлабването на турникета за 10-15 минути на всеки 20 минути.

6. Ако спасителят няма под ръка специален турникет, можете да използвате импровизирани средства: шал, вратовръзка, тиранти, колан и др.

7. При откъсване на част от крайник трябва да се постави турникет, дори и при липса на кървене.

Ако е възможно, турникетът се поставя възможно най-близо до раната, но не по-близо от 4-5 см, за да се намали исхемичната зона между турникета и раната. Не прилагайте студ върху крайника с турникет.

1 - от артериите на долната трета на крака; 2 - феморална артерия; 3 - артерии на предмишницата; 4 - брахиална артерия; 5 - аксиларна артерия; 6 - външна илиачна артерия.

Използваните налични средства трябва да са широки най-малко 2-3 см. Много тънки въжета, струни, телове (всичко, което има кръгло сечение) могат да прорежат кожата заедно с непокътнати съдове. Използването на гумени тръби води до увреждане (некроза) на кожата. Прилагането на турникет е крайна мярка.

За да предотвратите увреждане на кръвоносните съдове и нервите, ширината на турникета трябва да бъде най-малко 5 см. Можете да поставите маншет от уред за измерване на налягането над мястото на кървене (без да го поставяте върху ставата) и да го надуете до ниво 300 mmHg. Времето на наслагване се записва. Прилагането на скоба върху съда се извършва само ако животозастрашаващото кървене продължава.

Не забравяйте, че турникетът при артериално кървене трябва да се постави над мястото на кървене (по-близо до сърцето) и по-близо до мястото на нараняване, за да кърви възможно най-малко крайник. Необходимо е първо да повдигнете този крайник. Безполезно е да се прилага турникет около китката и глезените..

Гуменият турникет се прилага по "мъжки" или "женски" начин. Първият изисква много физически усилия. Турникетът се прилага върху крайника със средата му от страната на проекцията на съда; двете му половини веднага се издърпват, бързо се увиват веднъж около крайника и се закрепват с възел или кука с верига. При „женския“ метод гумената лента се нанася върху тялото в единия край с лека вдлъбнатина (трябва да оставите част от турникета свободна за последващо фиксиране). След това се правят няколко завъртания около крайника, като един кръг от ластика се поставя върху или до предишния с умерено напрежение.

Краищата на турникета се събират и фиксират. Ако турникетът е приложен слабо, артериите не са напълно притиснати и кървенето продължава. Поради прищипването на вените с турникет, крайникът се напълва с кръв, кожата му става синкава, кървенето може да се засили.Ако крайникът е силно притиснат от турникета, се увреждат нервите, което може да доведе до парализа на крайника. Правилното поставяне на турникет спира кървенето и прави кожата на крайника бледа. Степента на притискане на крайника от турникета се определя от пулса в артерията под мястото, където е поставен. Ако пулсът изчезне, това означава, че артерията е притисната от турникета.

След прилагане на турникет или усукване на крайника, раната се покрива с първична превръзка. Ако раненият не е бил отведен в медицински пункт в рамките на 1 час, е необходимо да натиснете съответната артерия с пръсти и след това да разхлабите турникета. Когато крайникът стане розов и се затопли, нанесете отново турникета над или под предишното място и спрете да натискате съда с пръсти. При премахване на турникета, той трябва да се разхлаби постепенно. В студения сезон, когато се прилага турникет или превръзка под налягане, крайникът трябва да бъде изолиран. Турникетът винаги трябва да се вижда.

Противопоказание за прилагане на турникет или усукване е възпалителен процес.

Напоследък набира популярност атравматичният оребрен хемостатичен турникет на д-р В.Г. Бубнова. Този турникет не прищипва кожата при нанасяне и може да се използва върху гол крайник; турникетът не наранява кръвоносните съдове и нервите, така че се затяга, когато се прилага с максимална сила; турникетът може да остане върху тялото в продължение на 8-10 часа, тъй като оребряването на турникета спомага за поддържане на кръвообращението в кожата и подкожните съдове, което е предотвратяване на некротични процеси в дисталните части на крайника.

Хемостатичният турникет далеч не е идеалното решение на проблема със спирането на кървенето. Смята се, че приложеният турникет неизбежно води до силно притискане на големи нервни стволове и развитие на тежка невропатия в по-късните етапи, т.е. увреждане на нервите с тежко увреждане на функциите на крайниците. След 7-10 минути. след прилагане на турникет, жертвата изпитва непоносимо изтръпване, усещане за пълнота и много силна болка. Турникетът спира кръвния поток през главните и страничните съдове под поставения турникет.

При липса на приток на кислородна кръв метаболизмът протича по безкислороден тип. След отстраняване на турникета недостатъчно окислените продукти навлизат в общия кръвен поток, причинявайки рязко изместване на киселинно-алкалното състояние към киселинната страна (ацидоза), намалява съдовия тонус и се развива остра бъбречна недостатъчност. Комбинацията от описаните увреждащи фактори причинява остра сърдечносъдова и след това полиорганна недостатъчност, наричана турникет шок или краш синдром.

Това създава идеални условия за развитие на анаеробна инфекция, особено при инфектиране на рана. Прилагането на турникет в най-добрия случай е възможност да спечелите малко време за оказващия първа помощ (в случай на много тежко артериално кървене). Ако няма турникет, можете да приложите усукване, което е направено от мек, но издръжлив материал (фрагменти от дрехи, парче плат, мек колан за панталон). В този случай над раната и по-близо до нея се поднася лента от материал и краищата й се завързват. След това поставете дървена пръчка и я завъртете, докато бавно затягате усукването, докато кървенето спре. Свободният край на пръчката се закрепва с бинт.

Артериалното кървене може да бъде спряно чрез прилагане на притискаща превръзка върху раната, притискане на артерията по дължината и поставяне на увредения крайник в повдигната позиция. Понякога е достатъчно само прилагането на притискаща превръзка.

Ако човек по една или друга причина получи интензивен външен кръвоизлив, най-малкото забавяне е опасно за здравето и живота му. Ето защо е толкова важно да знаете как правилно да поставите турникет. Точно така се получава.

Чрез временно спиране на патологичния процес печелим запас от ценно време. Понякога е толкова необходимо да изчакате лекарите или да заведете жертвата в болницата.

Устройството, от което се нуждаем, е гумена лента или тръба с дължина 1,5 метра със заключващ елемент от едната страна. Може да се направи от импровизирани материали. Всеки трябва да знае колко дълго може да се прилага хемостатичен турникет.

Всички медицински изделия трябва да се използват строго по предназначение. Има редица случаи, когато просто не можете да използвате турникет:

Животозастрашаващо кървене на увредения крайник, тежко смачкване с множество отворени рани или пълно отделяне. Когато се осигури нормална проходимост на дихателните пътища, струва си да се обмисли допълнително значението на използването на турникет, който, ако е възможно, се заменя с по-нежно хемостатично устройство.

1. Кървене, когато други методи са неефективни.
2. Зоната, където се наблюдава кървене, не е достъпна за ефективен външен натиск. С други думи, няма възможност за директен натиск върху засегнатата област.
3. Често турникетът се прилага в ситуации, при които голям брой хора със сериозно кървене едновременно се нуждаят от спешна помощ (аварии, аварии, природни бедствия).
4. Прилагането на турникет с увреждане или дори последваща загуба на крайник е алтернатива на смъртта. Смъртта на човек може да настъпи от хиповолемичен шок с неудържимо външно кървене.

Секвениране

Важно е да знаете как да поставите турникет при артериално кървене, както и на какви места да го поставите. Стандартно се прилага върху предмишницата или рамото, подбедрицата или бедрото.

Първо, стискане на повредения съд с пръст се извършва с чисти ръце. Силата, приложена към раната, трябва да бъде такава, че кървенето да спре напълно. В този случай се получава естествено образуване на кръвен съсирек, което предотвратява загубата на кръв. Последователност:

• Определете тежестта на кървенето.
• Изберете най-правилното място за фиксиране на затягащото устройство.
• На въпроса дали е възможно да се постави артериален турникет директно върху кожата, категоричният отговор е не. Предварително се поставя чиста кърпа, за да се предотврати увреждане на кожата.
• Необходимо е да разтегнете турникета и да го поставите малко над нараненото място. Ако има механизъм за усукване, завъртете го внимателно и в спирала на няколко оборота и след това го фиксирайте по произволен предвиден начин. При използване на импровизирани средства е необходимо парче гума или найлонов чорап, например, да се завърже здраво, преди да се увие няколко пъти около крайника.
• Когато сами прилагате турникет, не забравяйте да прикачите бележка на удобно място, като посочите датата и точния час на първа помощ.
• Важна стъпка е да се обадите на линейка.

Последователност от действия при прилагане на турникет

Как да определите дали хемостатичните турникети са поставени правилно.

На първо място, пулсът изчезва на мястото на засегнатия съд, освобождаването на кръв спира и кожата на засегнатата област става бледа.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че описаното компресионно устройство се прилага с определена сила, за да спре кървенето и причинява болка. Лицето, което оказва помощ, трябва да спазва точното време, през което се използва турникетът.

Пълната липса на кръвоснабдяване на тъканите води до развитие на некроза и исхемия.

За колко време може да се прилага хемостатичен турникет?

Всяка форма на кървене изисква прилагането на описаните продукти през лятото за не повече от 2 часа, през зимата - до 1,5 часа.

Ако е необходимо да се контролира кървенето за дълго време, използвайте турникет отслабва за краткопоследвано от притискане с пръсти на засегнатия съд, след което отново се затяга.

Основни правила

Как да приложите турникет по време на артериално кървене, за да не навредите на жертвата. Трябва да се следват следните препоръки:

1. Хемостатичното устройство се поставя възможно най-близо до засегнатата област, като по този начин се предотвратява нараняване на здравата тъкан.
2. Кожата е защитена с мека кърпа.
3. Фиксираният продукт не е покрит с превръзки или дрехи и е необходим свободен достъп до него.

При първа възможност е необходимо компресиращият продукт да се замени с превръзка под налягане (от бинт или марля). Ако не само съдът е повреден, притокът на кръв се спира само с помощта на турникет като най-ефективното устройство.

Места на влачене

При правилно наложен артериален турникет се отбелязва спиране на кръвния поток, но увредената област не е силно стеснена. Обикновено компресионно устройство се поставя на 2-3 см над засегнатата област:

• Ако ръката е наранена, турникетът се намира в горната или долната трета на рамото, не се препоръчва да се прикрепя към предмишницата, т.к. съществува висок риск от увреждане на невроваскуларния сноп.
• Ако съдът е повреден в долния крайник, горната или средната трета на бедрото се затяга, за да се избегне нараняване на долния крак. Съдовете на такива места преминават между костите, поради което компресията се влошава значително.
• Наранявания на каротидната артерия или други области на главата или лицето изискват предварително покриване на кожата с мека кърпа. В този случай турникетът не се затяга твърде много, важно е да се предотврати лошо кръвообращение в мозъка или пълно задушаване на човека при оказване на помощ.

Значението на спешната първа помощ и често срещаните грешки

Често можете да чуете въпроса кога трябва незабавно да приложите хемостатичен турникет.

Масивното увреждане на големи артериални стволове (брахиални, бедрени артерии) изисква незабавно затягане на увредената част на тялото до пълното спиране на кръвния поток.

В противен случай човекът може да умре. Защитните механизми на тялото нямат време да се „включат“; при това състояние на нещата сърцето изпитва остър недостиг на кръв и неговият кислороден капацитет е значително намален.

Ако е невъзможно да се приложи турникет, тогава в първите минути след нараняване артериите се притискат с ръка с помощта на превръзка под налягане. Но стените на такива съдове са упорити и удебелени в сравнение с вените, а кръвното налягане в тях също е забележимо. Следователно е невъзможно да се направи без описаните устройства за затягане преди пристигането на екипа на линейката.

Винаги искам да предупредя за потенциални грешки. Какви признаци могат да бъдат открити при човек, ако турникетите се прилагат неправилно:

1. Използване на турникет без достатъчно показания.
2. Затягането на този продукт върху открита кожа може да доведе до нараняване на меките тъкани.
3. Неправилно избрано място за фиксиране на затягащото устройство, например, ако кракът е наранен, горната част на бедрото се затяга.
4. Ако устройството не е закрепено достатъчно силно, само вените се притискат и се получава застойна хиперемия, а кървенето само се засилва.
5. Продължителното използване на турникет причинява исхемична контрактура, увреждане на нервите и гангрена.

Как да приложите турникет, докато оказвате помощ и не наранявате жертвата. Важно е незабавно да реагирате на ситуацията и да оцените тежестта на нараняването. След това, в съответствие с установените правила, нанесете турникет, като напълно спрете кървенето. Ако не знаете какво да правите с кървене от носа, прочетете:

Всеки трябва да знае как да приложи турникет при артериално кървене. Никога не знаеш кога получените знания ще ти бъдат полезни. Артериалното кървене е опасно за живота на пациента, ако не бъде предоставена навременна помощ, той ще умре. Това е най-опасната травма. Кръвта тече от раната като фонтан, невъзможно е да се обърка с друг вид кървене.

Правила за прилагане на турникет при артериално кървене

Дори при подходяща медицинска помощ пациентът може да умре или да загуби крайник. Загубата на кръв е толкова голяма, че помощ се оказва в първите 2-3 минути след нараняването. Правила за притискане и натискане на увредена артерия:

• Каротидната артерия се притиска към гръбначния стълб - към напречните процеси на шийните прешлени.
• Външната максиларна артерия се притиска към предния ръб на дъвкателния мускул.
• Темпоралният лоб е компресиран напред от горния ръб на ухото.
• Подключицата се притиска с пръсти към първото ребро.
• Брахиалната артерия се компресира по вътрешния ръб на двуглавия мускул към костта.
• Феморалната артерия се притиска с юмрук към срамната кост. При слаби жертви може да се приложи натиск върху бедрото.
• Подколенната кухина също се натиска с юмрук в средата на подколенната кухина.

Натискането на артериите с пръст е първият етап от оказването на помощ на жертвата. Следва техниката на прилагане на артериален турникет. Животът на пациента зависи от това колко бързо и правилно е приложен турникетът. Ако под ръка няма медицински аксесоар, използвайте колан, шал или въже.

Алгоритъм за прилагане на артериален турникет:

• Върху раната се поставя кърпа, но тя не стига до кървящото място.
• Ако крайниците са повредени, те са в повишено състояние.
• Местоположението на турникета при артериален кръвоизлив зависи от мястото на нараняването, но винаги на 2 см над раната, от която блика кръв.
• Ако ръцете са повредени, се използва върху горната трета на рамото. Прилагането на турникет върху рамото по време на артериално кървене е възможно само в горната или долната му трета, в противен случай съществува риск от увреждане на радиалния нерв. Ако нараняването е докоснало аксиларната артерия, тогава техниката е същата.
• Прилагането на турникет при кървене от феморалната артерия може да изисква допълнителни мерки. Ако кървенето не спре, тогава трябва да приложите допълнителен турникет, по-висок от предишния.
• Правилната процедура за поставяне на турникет върху каротидната артерия се свежда до поставяне на мека превръзка под самата еластична лента, за да се предотвратят допълнителни наранявания. Не се стягат здраво. Това ще помогне да се избегне задушаване и кислороден глад на мозъка.

Ефективността на турникета се определя от липсата на кръвен поток от раната. Трябва да спре след няколко минути. Максималното време за поставяне на турникет при артериално кървене е 1,5 часа. През това време трябва да имате време да доставите пациента в болницата. Ако възникне ситуация, при която не е възможно да се достави жертвата в медицинско заведение в рамките на 1,5 часа, тогава винтовете се разхлабват за няколко минути и след това се затягат отново.

Критериите за правилно прилагане на турникет не се ограничават до спиране на кървенето. Редица правила, които трябва да се спазват по време на процедурата:

• Под затегнатия ластик се поставя бележка с точното време на оказване на помощ и как е настъпила травмата.
• На мястото на нараняване не трябва да има дрехи. Поставената еластична лента трябва да се вижда веднага. Това е така, че медицинският персонал не търси причината, а веднага започва да оказва помощ.
• Ако е зима, тогава пациентът е внимателно увит, особено увредената зона.

Тези правила ще ви помогнат да окажете първа помощ правилно. Можете да научите повече за това кой тук.

Опасност от кървене

Важни са първите три минути след нараняване. През този период е необходима помощ. Тъй като по време на артериално кървене всичко се случва бързо, тялото няма време да включи защитни механизми и резерви. Кръвта се губи бързо и кръвообращението може да спре напълно, което води до смърт. Възможно е пълното спиране на кървенето в медицинско заведение. Лекарите превързват или зашиват съда в раната. Ако възникне вътрешно кървене, жертвата се нуждае от спешна операция.

След предприемане на мерки за премахване на кървенето е важно да се предостави на жертвата своевременно квалифицирана медицинска помощ, в противен случай 10 часа след оказване на помощ настъпва критичен момент. Пациентът развива гангрена и може да бъде спасен само чрез ампутация на увредения крайник.

Ако има значителна загуба на кръв, на пациента се прави кръвопреливане от донор. Обемът е до 1000 кубически сантиметра, но пулсиращият хематом може да бъде усложнение. Изисква незабавна хирургическа намеса.

Признаци на неправилно прилагане на турникет

Има редица често срещани грешки при оказване на медицинска помощ при артериално кървене. Те включват:

• Процедурата е извършена без показания.
• Гумата е разхлабена. Това няма да доведе до спиране на кръвния поток.
• Гумата е твърде стегната. Може да има увреждане на мускулите, влакната и нервите.
• Липса на бележка с информация как е настъпила травмата и кога е оказана първа помощ.
• Прикриване на нараняване с дрехи или превръзки. Лекарите трябва незабавно да видят нараняването. Тоест турникетът трябва да се набива на очи. Загубеното време може да струва живота на пациента.
• Неправилно местоположение на колана. Не може да се инсталира на голо тяло или далеч от работа.
• Монтаж в средната трета на рамото.
• Не позволявайте на повредената зона да замръзне през зимата.
• По време на транспортирането крайникът трябва да бъде обездвижен.

Първата помощ е най-важното знание не само за лекарите, но и за обикновените хора. Никой никога не знае кога и какви знания изведнъж ще са необходими. Кървенето може да бъде не само артериално, но и венозно. Струва си да прочетете за това тук.

В лечебните заведения за артериални наранявания се използва хемостатичен турникет Esmarch. Но сега е 21 век, така че такова устройство може да бъде закупено във всяка аптека. Такова нещо в домашната ви аптечка може да не е полезно, но ако внезапно ви потрябва, може да ви спаси живота. Цената му не е толкова висока, че да буди съмнение за необходимостта от подобно нещо в домашната аптечка. Също така е важно да изучавате информация за първа помощ и е по-добре да вземете допълнителни курсове, които ще ви помогнат да приложите знанията на практика. Трябва да прочетете за това как се произвежда тук.

Заключение

Всяка рана може да стане опасна. Трябва да знаете как да спрете загубата на кръв. Ако артерията е повредена, тогава времето е малко, само 1-3 минути. Как да определите, че кървенето е артериално? Кръвта е наситено алена, блика като фонтан от раната. В този случай трябва незабавно да се окаже помощ. Ако нямате медицински аксесоар под ръка, колан, шал или колан ще свършат работа. Първо трябва да стиснете артерията с пръсти. След това се поставя турникет на 1,5-2 см над раната. Върху раната се поставя стерилна марля. Това ще помогне да се избегне инфекция.

Не забравяйте да поставите бележка под гумената лента, указваща времето на нараняването, как е получено и кога е оказана помощ. Еластичната лента се поставя върху дрехите, не може да се поставя върху главата или тялото.

След процедурата има максимум два часа за транспортиране на пострадалия до болницата. Ако това не е възможно, тогава критичният момент ще дойде след 8-10 часа. През това време пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение, в противен случай ще започне гангрена и крайникът ще бъде ампутиран.

Важно е да знаете как да окажете първа помощ при всякакъв вид нараняване. Понякога може да спаси нечий живот. Медицинският турникет, който може да бъде закупен в аптека, е основен компонент на домашния комплект за първа помощ, особено ако хората отиват на почивка сред природата, където няма лекари наблизо.

Прилагането на турникет е метод за спиране на кървенето, използван само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания ефект. При прилагане на турникет се притиска не само артерията, но и близките тъкани, кръвоносни съдове и нерви, и се нарушава снабдяването на крайника с кислород и хранителни вещества. Най-често турникетът се прилага върху кървящи ръце или крака, но често е необходимо да се приложи турникет върху врата, рамото или бедрото.

В какви случаи е необходимо да се постави турникет?

При оказване на първа помощ трябва да се приложи турникет в следните случаи:

• Ако тежкото артериално кървене не може да бъде спряно с други методи.
• Ако крайник е отделен.
• Ако при наличие на чуждо тяло в раната е невъзможно да се спре кървенето чрез притискане на кръвоносния съд или налагане на притискаща превръзка.
• Ако кръвоизливът е тежък и времето за оказване на помощ е ограничено.

Как правилно да приложите турникет?

• Турникетът не трябва да се прилага върху счупена кост или засегната става, тъй като това може да причини увреждане на жертвата.
• Използвайте само широк материал, който не се врязва в кожата, като например шал. В никакъв случай не използвайте въже, тел, тесен колан за панталон и др. Турникетът трябва да е широк поне 4-5 см.
• Турникетът обикновено се прилага приблизително 4-5 cm над раната. За да се предотврати кървене, мястото на приложение трябва да се намира между сърцето и мястото на кървене.
• Фиксираният турникет може да бъде отстранен само от лекар. Ако скобата е неквалифицирана и неправилно разхлабена, натрупаните токсични вещества ще навлязат в кръвта на жертвата от крайника, което може да увеличи шока и болката. Инфекция може да попадне и в кръвта: микробите могат да се скрият по дрехите, кожата и мръсните ръце.
• След като кървенето спре, трябва да се отбележи времето за фиксиране на турникета.

Ако оказващият първа помощ реши да приложи турникет, той трябва да процедира по следния начин.

Прилагане на турникет към бедрото

• Повдигнете наранения крайник нагоре.
• Временно спрете кървенето чрез натискане на артерията или прилагане на превръзка под налягане.
• Направете снопове от два шала.
• Увийте едно въже около бедрото си и завържете възел в горната част.
• Поставете тампон (марлен тампон) под възела.
• Поставете предмет (например пръчка или нещо подобно) под възела, повдигнете го и го завъртете, докато крайникът бъде притиснат.
• След като спрете кървенето, закрепете пръчката с втори турникет.

Фиксиране на турникет на рамото

• Вдигнете ранената си ръка нагоре.
• Спрете кървенето чрез натискане на артерията или прилагане на превръзка под налягане.
• Направете турникет от превръзка на шал.
• Сгънете турникета наполовина, образувайки един вид примка.
• Поставете примка в средата на рамото.
• Издърпайте двата края на колана през примката.
• Хванете краищата на турникета с две ръце и издърпайте равномерно в различни посоки, докато кървенето спре.
• Завържете краищата на рамото, без да отпускате напрежението.
• Нанесете стерилна превръзка върху раната.
• Оставете бележка, указваща времето за обличане.
• Ако е необходимо, прибягвайте до други мерки за помощ.
• Извикай линейка.

Неправилното фиксиране на турникета може да доведе до сериозни последствия. Следователно, доставчикът на първа помощ трябва да се увери, че е невъзможно да се спре кървенето по друг начин.

Доставчикът на първа помощ трябва да остави бележка за лекаря след прилагане на турникета. В бележката трябва да се посочи името на лицето, което е оказало първа помощ, както и времето на прилагане на турникета. Благодарение на тази информация ще бъде по-лесно за лекаря да определи естеството на увреждането, което ще му позволи бързо и правилно да окаже медицинска помощ на жертвата.

Трябва да се подчертае - прилагане на хемостатичен турникет- принудителна, много травматична медицинска манипулация. Може да се използва в случаите, когато други методи за спешно временно спиране на външен артериален кръвоизлив от големите съдове на крайниците не са ефективни или възможни и изискват стриктно спазване на следните правила от лицето, оказващо помощ:
- прилагане на турникетизвършва се върху дрехи или мека подплата, което предотвратява увреждането на кожата и намалява болката от процедурата;
- поставя се турникет над раната и възможно най-близо до нея, за да се ограничи зоната на кървене на крайника;
- спре кървенетосе постига с първия кръг на турникета (компресията на меките тъкани на крайника с турникета не трябва да бъде прекомерна, в противен случай е възможно допълнително увреждане на тъканите);
- основните признаци на правилно приложен турникет:
1. спиране на пулсацията на кръвоносните съдове под поставения турникет;
2. спиране на кървенето от раната;
3. бледа кожа.
- следващите кръгове на турникета трябва да се прилагат във възходяща спирала (крайниците на човек имат формата на обърнат конус), всяко следващо турникет трябва да покрива предишното (това е невъзможно при прилагане на турникет върху крайниците на човек със затлъстяване, или към бедрото), осигурявайки поддържане на постигнатото ниво на компресия на артерията, както и създаване на по-широка зона на улавяне на меките тъкани, което донякъде намалява болката при ранените;
- коланът трябва да бъде фиксиранна крайник чрез използване на резета или верига с кука върху нея или завързана с два възела;
- турникетът трябва да се вижда ясно, да не е скрит от превръзка или обездвижваща шина (евентуално надпис на челото на ранения „ТУРНЕТ!“);
- трябва да посочите точния часприлагане на турникет в придружаващите документи: периодът на безопасно пребиваване на турникета върху крайника е не повече от 1 час, независимо от времето на годината и температурата на околната среда; ако времето за евакуация отнеме много време, турникетът се визуализира контролът трябва да се разхлаби за 10-15 секунди и да се затегне отново, но за не повече от 20-30 минути поради болка на мястото на прилагане на турникета;
- след прилагане на турникетНеобходимо е прилагане на болкоуспокояващи (Promedol 2% - 1 ml от спринцовка) и прилагане на транспортна имобилизация;
- раненият крайник трябва да се покрие с лед (охлажда се), а пациентът да се затопли (да се пият много горещи, сладки напитки, за да се попълнят загубите на течности и енергия);
- ранен с турникет се счита за пациент с неконтролирано кървене и първо трябва да се евакуират(за предпочитане по въздух, за предпочитане с придружител).
Последователността на първа помощ на мястото на нараняване при външно кървене е показана на фигура 11.

Неспазването на тези правила може да доведе до фатални последици. Като клинично наблюдение даваме пример за неправилно прилагане на стандартен хемостатичен турникет.

Клиничен пример
Капитан Н., роден през 1974 г., е доставен в спешното отделение на военна болница във Владикавказ на 19 ноември 1999 г. в 13:35 ч. с прорезна рана от куршум в лявата подколенна област. Като въпрос на взаимопомощ е приложен стандартен гумен турникет върху средната трета на лявото бедро. Поставен турникетдиректно върху памучни панталони, неефективно, кървенето продължи. Транспортиран е в болница в агония. Мерките за реанимация не са ефективни. Констатирана е смърт от остра масивна кръвозагуба.

Алгоритъм за прилагане на турникет на Esmarch

Индикация:артериално кървене от големи магистрални съдове, с открити фрактури, травматична ампутация на крайник над коляното и над лакътната става.

Материална подкрепа:кръвоспиращ гумен турникет, превръзки, болкоуспокояващи, кърпа, шал, хартия, химикал.

Последователност:Увийте крайника над раната с кърпа или изгладете бръчките в дрехите. Турникетът се поставя възможно най-близо до ръба на раната, над мястото на раната, върху дрехи или платнена подложка. Поставете крайниците в повдигната позиция. Поставете турникета под крайника, разделете го на две неравни рамена, вземете късото рамо в лявата си ръка, а по-дългото в дясната. Разтегнете турникета. Увийте около и пресечете краищата на турникетатака че дългото рамо да лежи над късото и да го притиска. Нанесете следващите кръгове без напрежение, всеки следващ кръг леко се припокрива с предишния. Свободните краища са вързани или плетени на една кука. вярно прилагане на турникетпроверка за спиране на кървенето и отслабване на периферната пулсация, бледност на крайника. Под последния кръг поставете бележка, посочваща датата, часа (до минути), фамилията и инициалите на лицето, което е приложило турникета. Дайте облекчение на болката.

Извършете транспортна имобилизация на крайника. Пострадалите с турникети се транспортират първи, само в легнало положение.

Помня:турникетът може да лежи непрекъснато не повече от един час през лятото и не повече от 30 минути през зимата. След това време е необходимо да се разхлабва на всеки 30 минути за 5 - 10 минути и след това да се затегне отново. През студения сезон крайникът трябва да бъде изолиран, за да се избегне измръзване. Максимално време намиране на турникетапрез зимата 1,5 часа, през лятото 2 часа. Не можете да държите турникета повече от това време - ще настъпи некроза на крайника.

Турникетът не може да се приложи към долната трета на бедрото (тъй като големият брой сухожилия не позволява да се компресират съдовете) и средната трета на рамото (до артерията минава нерв, който се притиска директно към костен).

За деца под 3-годишна възраст не се прилага турникет, но се използва натиск с пръст върху съда. За по-големи деца, нанесете турникетза максимум един час през лятото и 30 минути през зимата.