Предменструален синдром. Синдром на предменструално напрежение (ПМС, предменструален синдром, предменструално състояние, предменструално напрежение, менструален синдром, менструално психосоматично разстройство, менструален синдром)

Промени в настроението, изблици на гняв, сълзливост и раздразнителност - комбинацията от тези чувства ясно показва предменструален синдром. Какво е това, много от нежния пол знаят, но не могат да контролират състоянието си. Някои момичета и жени се чувстват значително по-зле, а болката преди менструация е много реална причина да посетите лекар.

сложен механизъм

Менструацията при жените е пряко свързана с възпроизводството. Първият ден се счита за началото на цикъла и всеки етап е насочен към подготовка за зачеване.

По време на менструалната фаза настъпва отделяне на маточната лигавица, което е съпроводено с кървене. Първата поява на менструация настъпва средно на 12-14 години. С течение на времето цикълът се установява, като продължителността му е от 21 до 35 дни.

Липсата на менструация може да сигнализира за бременност или сериозно заболяване. В допълнение, здравето на жените заслужава специално внимание при различни нарушения, като дисменорея (болезнена менструация) или повишено кървене.

Ако към тези проблеми добавим прояви на предменструален синдром, тогава определено няма да завиждате на някои момичета и жени.

История

ПМС (предменструален синдром) е сложен набор от симптоми, които се появяват при жените средно 1-10 дни преди менструация. Хората са изучавали това състояние от древни времена. В древен Рим, например, лекарите свързват неразположенията преди менструация с местоживеенето и дори с фазите на луната.

Според официалните данни руските учени Дмитрий От и Александър Репрев за първи път са провели научно изследване на физиологичните параметри и цикличния характер на техните колебания. Тогава Робърт Франк през 1931 г. изрази термина "предменструално напрежение" в статията си, а десет години по-късно психосексуалните разстройства по време на ПМС бяха описани от Луис Грей.

Изследванията и научната обосновка позволиха на Световната здравна организация да включи предменструалния синдром в класификацията на заболяванията. Какво е това, диагностични методи, причини за появата, препоръки за облекчаване на състоянието - прочетете за всичко това в нашия преглед.

причини

Днес няма консенсус относно появата на ПМС, но експертите все пак успяха да формулират редица причини:

наследствено предразположение;

Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;

Хормонални неуспехи;

заболявания на щитовидната жлеза;

Липса на витамини (магнезий, цинк, калций, витамин В6).

Рисковите фактори за развитие на ПМС включват наличие на депресия и стрес, живот в големи градове, късна репродуктивна възраст, липса на физическа активност и небалансирано хранене.

Някои проучвания показват, че наднорменото тегло и тютюнопушенето влияят върху вероятността от развитие на предменструален синдром.

Симптоми

Има огромен брой анекдоти и хумористични истории за предменструалния синдром при жените. Въпреки това, впечатляващият списък от симптоми не оставя много поводи за радост.

Съвременната медицина разграничава следните форми на ПМС:

1. Нервно-психически.Тази форма се характеризира със симптоми като повишено усещане за шум, повишена умора, слабост, нарушения на съня, разсеяност, главоболие, затруднен говор и дори припадък. Агресията и раздразнителността често водят до конфликти в семейството и на работното място, както и до необмислени решения.
2. оток.Напълняването с няколко килограма изобщо не подобрява настроението, появяват се отоци на краката и ръцете. Понякога момичета и жени изпитват болки в ставите и спазми. цялото тяло изглежда изпълнено с течност.
3. Цефалгични.Наблюдават се пулсиращи главоболия, които са придружени от гадене или повръщане. Кръвното налягане обаче остава непроменено. В допълнение, една трета от пациентите развиват болка в областта на сърцето, изтръпване на ръцете, прекомерно изпотяване и депресия.
4. криза. чието начало е повишаване на кръвното налягане. След това има ускорен пулс и страх от смъртта. Такива атаки най-често се смущават вечер и през нощта, а различни стресове, умора или инфекциозни заболявания влошават ситуацията.

Експертите също така разграничават атипична форма на ПМС, сред симптомите на която са алергични реакции, кожни обриви, неприятна болка в долната част на гърба и долната част на корема, кървене от носа и треска.

Етапи на ПМС

В медицината има разделение на ПМС на три етапа:

Компенсиран (симптомите изчезват с началото на менструацията, заболяването не се развива с възрастта);

Субкомпенсиран (симптомите престават да се притесняват с края на менструацията, клиниката на предменструалния синдром се влошава с годините);

Декомпенсиран (симптомите се появяват още няколко дни след края на менструацията).

Както може би сте забелязали, ПМС в някои случаи изобщо не е като леко заболяване. В тежка форма това заболяване може сериозно да засегне способността за работа и благосъстоянието. Разбира се, не трябва да се паникьосвате поради повишена умора или болки в мускулите. Въпреки това, ако имате повече от шест симптома, не забравяйте да си уговорите среща с лекар, който с помощта на изследвания ще може да диагностицира "предменструален синдром".

Диагностика

Много е важно да се разграничат истинските симптоми от неспособността да се контролират емоциите и проявите на лошо възпитание или лош характер. Предменструалният синдром се характеризира с цикличност. С други думи, едни и същи симптоми трябва да тревожат жената с определена честота.

Често синдромът на предменструалното напрежение се бърка с други заболявания, така че се свържете със специалист за точна диагноза. По време на диагностиката е задължително кръвен тест (в различните фази на менструалния цикъл). Нивото на хормоните (прогестерон, естрадиол и пролактин) ни позволява да направим изводи за формата на ПМС.

В зависимост от резултатите от анализа и оплакванията на пациентката, лекуващият лекар може да я насочи към други специалисти (психиатър, ендокринолог, интернист и невропатолог) или да предпише допълнителни изследвания (ЯМР, мамография, ЕЕГ, контрол на кръвното налягане и други).

Как да облекчим предменструалния синдром?

Милиони жени си задават този въпрос, знаейки много добре, че живеенето в лошо здравословно състояние и настроение дори за една седмица е просто непоносимо. Най-достъпната мярка е преразглеждането на диетата.

Смята се, че употребата на сложни въглехидрати (зърнени храни и зеленчуци) улеснява преживяването на състоянието преди менструация. Някои експерти говорят и за ограничаване на консумацията на сладкиши и захар, но тази мярка не е напълно проучена по отношение на облекчаване на симптомите на ПМС.

Препоръчително е да се контролира приема на сол, тъй като тялото вече има склонност към отоци, свързани със задържане на течности. Солените храни само влошават ситуацията.

И накрая, кафе. Проучванията показват, че жените с тежък ПМС консумират много повече кафе. Днес няма недвусмислено мнение дали ободряващата напитка и предменструалният синдром са свързани. Вече знаем какво е това и причините за последното, но кафето помага или влошава ситуацията, вероятно си струва да се реши индивидуално.

начин на живот

Болката преди менструация може да направи сериозни корекции в плановете ви. Специалистите обаче съветват да не се отказваме от леките физически натоварвания. Плуване, ходене, йога или танци могат да помогнат за намаляване на симптомите и определено да подобрят настроението ви.

Ако гърдите ви болят преди цикъла, тогава поддържащото бельо ще ви помогне да се справите с дискомфорта и повишената чувствителност.

Разбира се, не трябва да се очаква моментално изчезване на симптомите на ПМС, но първите изводи могат да се направят след 3-4 месеца. В повечето случаи тези препоръки премахват необходимостта от медицинско лечение.

Като алтернативни методи за справяне с предменструалния синдром могат да се препоръчат различни видове масаж, физиотерапия, рефлексотерапия и балнеолечение.

Много експерти, изучаващи здравето на жените, смятат акупресурата за най-ефективна. Стимулирането на биологично активните точки повишава жизнеността и засилва способността на организма да се саморегулира.

Медицинско лечение

Фармакотерапията е основният метод, но определено няма да помогне за пълно излекуване. Смята се, че ПМС е хронично заболяване и някои лекарства само подобряват качеството на живот, като облекчават симптомите.

Моля, имайте предвид, че всички лекарства се предписват от лекар и никакви житейски истории или съвети от „приятели по нещастие“ не могат да заменят съвета на специалист. Нашият преглед е с информационна цел и ако смятате, че някое от лекарствата може да ви помогне, не забравяйте да обсъдите тази точка с Вашия лекар.

В зависимост от формата на ПМС се разграничават следните групи:

1. Комбинирани орални контрацептиви.
2. Лекарства за лечение на симптоми.
3. Хормонални препарати.
4. Диуретици.
5. Антидепресанти.
6. Антипростагландинови лекарства.

Витамини и минерали

На пациентите с лека форма на предменструален синдром се предписват предимно нехормонални лекарства - хомеопатия, витамини и минерали. Ефективността и минималните странични ефекти са основните предимства на такива продукти. В допълнение, нехормоналните лекарства не се възприемат „като лекарство“.

Според проучвания калциевият карбонат влияе върху задържането на течности и повишения апетит, а витамините от група В са в състояние да се справят с психо-емоционалните прояви на заболяването.

Диуретици

Това са диуретици, чието назначаване е оправдано при едематозна форма на ПМС. Един от най-ефективните и безопасни се счита - "Верошпирон"). Лекарството увеличава екскрецията на натриеви и хлорни йони, вода, намалява титруемата киселинност на урината. Има хипотензивен ефект.

Началната дневна доза е 25 mg (максимална 100 mg). Специалистите смятат, че е целесъобразно приемането на диуретици през периода на очаквано задържане на течности, тоест от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

Сред наблюдаваните странични ефекти са: хипотония, сънливост, намалено либидо и

ГОТВАЧ

Използването на комбинирани орални контрацептиви е най-честата тактика при лечението на предменструален синдром. Към днешна дата лекуващите лекари предпочитат COC, съдържащи дроспиренон. Това вещество е аналог на естествения прогестерон.

Съставът на едно от най-известните лекарства, наречено "Ярина", е комбинация от прогестоген дроспиренон (3 mg) и етинил естрадиол (30 mcg). При пациенти, приемащи този КОК, е имало леко намаление на телесното тегло и липса на задържане на течности в тялото. В допълнение, дроспиренон има ефект върху секрецията на мастните жлези, което намалява броя на обривите по кожата преди менструация.

Контрацептивите, съдържащи дроспиренон, имат минимален брой странични ефекти. Но въпреки ефективността на лекарството, симптомите на ПМС (подуване, чувствителност на гърдите, главоболие и подуване на корема) могат да се появят отново след седемдневна почивка. Поради тази причина е препоръчително да се въведе разширен режим на КОК.

Антидепресанти

За да се премахнат психологическите симптоми, лекуващият лекар най-често предписва антидепресанти ("Сертралин", "Флуоксетин"), чиято ефективност е доказана от много клинични проучвания.

При лечението на предменструален синдром, за разлика от лечението на депресия, тези лекарства се предписват на по-кратки курсове и в по-ниски дози. Има две схеми на лечение:

Прием на лекарства при поява на симптом;

Прием на лекарства през втората половина на менструалния цикъл.

За много представители на нежния пол приемането на антидепресанти е ефективен начин за почти пълно премахване на симптомите.

В някои случаи обаче постигнатият резултат не е достатъчен, така че лекарят може да реши да увеличи дозата или да предпише друго лекарство.

Приемът на антидепресанти трябва да бъде придружен от водене на дневник и подробни бележки за това как се чувствате. Въпреки факта, че подобрението може да настъпи още два дни след началото на курса, компетентен специалист ще направи заключения за ефективността само след наблюдение на 2-4 менструални цикъла.

В редки случаи спирането на антидепресантите може да причини гадене, замаяност и раздразнителност. За щастие, тези симптоми преминават доста бързо.

етносука

Антидепресантите, хормоналните лекарства и оралните контрацептиви имат много странични ефекти, така че преди всичко нежният пол си спомня народните методи.

И така, какви билки ще ни помогнат да преодолеем ПМС:

1. Мелиса. Пригответе лечебна инфузия в размер на 2 супени лъжици. л. сухо растение в чаша вряща вода. Тази напитка премахва раздразнителността, успокоява и облекчава болката. Смес от маточина, лайка, жасмин, мента и валериан ще помогне за подобряване на резултата.
2. Невен, листа от живовляк, корен от аир и цветове от арника.Инфузията се намокря с марлени ленти, които се нанасят върху тялото, за да се намали подуването.
3. Бял равнец и жасмин.Срещу болки в кръста и корема залейте с вряла вода бял равнец (40 г) и цвят от жасмин (30 г). На ден трябва да се пият три чаши запарка.

Мит или реалност?

И така, говорим за такова заболяване като предменструален синдром. Какво е това, много момичета и жени знаят добре, но само 3-6% от нежния пол са изправени пред диагнозата „предменструално дисфорично разстройство“ (PMDD). Това заболяване оставя сериозен отпечатък, ограничава комуникацията с хората и социалния живот, а също така увеличава броя на дните на инвалидност. При пациенти с психични заболявания се наблюдава тяхното обостряне.

Интересното е, че някои учени дори поставят под въпрос съществуването на патологии като PMDD и предменструален синдром. Причините за последното изобщо не са доказани и повечето проучвания разчитат само на доклади за благосъстоянието. Съгласете се, такава гледна точка има право да съществува. Освен това западните момичета и жени често почти съзнателно очакват появата на ПМС, вместо да се програмират да почувстват определени симптоми.

ПМС се характеризира с патологичен симптомокомплекс, проявяващ се с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения във втората фаза на менструалния цикъл при жените.

В литературата можете да намерите различни синоними на предменструалния синдром: синдром на предменструално напрежение, предменструално заболяване, циклично заболяване.

Честотата на предменструалния синдром е променлива и зависи от възрастта на жената. Така че, на възраст до 30 години, това е 20%, след 30 години ПМС се среща при всяка втора жена. В допълнение, предменструалният синдром се наблюдава по-често при емоционално лабилни жени с астенична конституция, с липса на телесно тегло. Отбелязана е и значително по-висока честота на ПМС при жени с интелектуална работа.

Симптоми на предменструален синдром

В зависимост от разпространението на определени признаци в клиничната картина се разграничават четири форми на предменструален синдром:

• нервно-психически;
• едематозни;
• цефалгичен;
• криза.

Това разделение на предменструалния синдром е условно и се определя главно от тактиката на лечение, което до голяма степен е симптоматично.

В зависимост от броя на симптомите, тяхната продължителност и тежест се предлага да се разграничи лека и тежка форма на предменструален синдром:

• Лека форма ПМС- появата на 3-4 симптома 2-10 дни преди менструация със значителна тежест на 1-2 симптома;
• тежка форма ПМС- появата на 5-12 симптома 3-14 дни преди менструация, от които 2-5 или всички са значително изразени.

Трябва да се отбележи, че увреждането, независимо от броя и продължителността на симптомите, показва тежък ход на предменструалния синдром и често се комбинира с невропсихична форма.

По време на ПМСмогат да се разграничат три етапа:

• Компенсиран стадий: появата на симптоми в предменструалния период, които изчезват с началото на менструацията; през годините клиниката на предменструалния синдром не прогресира;
• субкомпенсиран стадий: с течение на годините тежестта на хода на предменструалния синдром прогресира, продължителността, броят и тежестта на симптомите се увеличават;
• декомпенсиран стадий: тежък ход на предменструалния синдром, "светлите" интервали постепенно намаляват.

Невропсихичната форма се характеризира с наличието на следните симптоми: емоционална лабилност, раздразнителност, сълзливост, безсъние, агресивност, апатия към околната среда, депресия, слабост, умора, обонятелни и слухови халюцинации, загуба на паметта, страх, копнеж, безпричинен смях или плач, сексуални разстройства, суицидни мисли. В допълнение към нервно-психичните реакции, които излизат на преден план, в клиничната картина на ПМС могат да се появят и други симптоми: главоболие, световъртеж, загуба на апетит, подуване и чувствителност на млечните жлези, болка в гърдите, подуване на корема.

Едематозната форма се характеризира с преобладаването на следните симптоми в клиничната картина: подуване на лицето, краката, пръстите, подуване и болезненост на млечните жлези (мастодиния), кожен сърбеж, изпотяване, жажда, наддаване на тегло, дисфункция на стомашно-чревния тракт (запек, метеоризъм, диария), болки в ставите, главоболие, раздразнителност и др. При по-голямата част от пациентите с едематозна форма на предменструален синдром във втората фаза на цикъла има отрицателна диуреза със закъснение до 500-700 ml течност.

Цефалгичната форма се характеризира с преобладаване на вегетативно-съдови и неврологични симптоми в клиничната картина: мигренозно главоболие с гадене, повръщане и диария (типични прояви на хиперпростагландинемия), замаяност, сърцебиене, болка в сърцето, безсъние, раздразнителност, повишена чувствителност към миризми, агресивност. Главоболието има специфичен характер: потрепване, пулсиране в областта на слепоочието с подуване на клепача и е придружено от гадене, повръщане. Тези жени често имат анамнеза за невроинфекции, черепно-мозъчни травми и психически стрес. Фамилната анамнеза на пациенти с цефалгична форма на предменструален синдром често се влошава от сърдечно-съдови заболявания, хипертония и патология на стомашно-чревния тракт.

При кризисната форма клиничната картина е доминирана от симпатоадренални кризи, придружени от повишаване на кръвното налягане, тахикардия, страх, болка в сърцето без промени в ЕКГ. Атаките често завършват с обилно уриниране. По правило кризите възникват след преумора, стресови ситуации. Кризисният ход на предменструалния синдром може да бъде резултат от нелекувана невропсихична, едематозна или цефалгична форма на предменструален синдром на етапа на декомпенсация и се проявява след 40-годишна възраст. При по-голямата част от пациентите с кризисна форма на предменструален синдром са отбелязани заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Атипичните форми на предменструален синдром включват вегетативно-дизовариална миокардиопатия, хипертермична офталмоплегична форма на мигрена, хиперсомнична форма, "циклични" алергични реакции (улцерозен гингивит, стоматит, бронхиална астма, иридоциклит и др.).

Диагностика на предменструален синдром

Диагнозата представлява определени трудности, тъй като пациентите често се обръщат към терапевт, невролог или други специалисти, в зависимост от формата на предменструалния синдром. Продължаващата симптоматична терапия дава подобрение във втората фаза на цикъла, тъй като след менструацията симптомите изчезват сами. Следователно идентифицирането на предменструалния синдром допринася за активното разпитване на пациента, което разкрива цикличния характер на патологичните симптоми, които се появяват в предменструалните дни. Като се има предвид разнообразието от симптоми, са предложени следните клинични диагностични критерии предменструален синдром:

• Заключението на психиатър, изключващо наличието на психично заболяване.
• Ясна връзка на симптомите с менструалния цикъл е появата на клинични прояви 7-14 дни преди менструацията и изчезването им в края на менструацията.

Някои лекари разчитат на диагнозата предменструален синдромна следното основание:

1. Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзливост, бързи промени в настроението.
2. Агресивно или депресивно състояние.
3. Чувство на тревожност и напрежение.
4. Влошаване на настроението, чувство на безнадеждност.
5. Намален интерес към обичайния начин на живот.
6. Бърза умора, слабост.
7. Неспособност за концентрация.
8. Промяна в апетита, склонност към булимия.
9. Сънливост или безсъние.
10. Напълване и чувствителност на гърдите, главоболие, подуване, болки в ставите или мускулите, наддаване на тегло.

Диагнозата се счита за надеждна при наличие на поне пет от горните симптоми със задължителна проява на един от първите четири.

Желателно е поне 2-3 менструални цикъла да се води дневник, в който пациентът отбелязва всички патологични симптоми.

Изследването чрез тестове за функционална диагностика е непрактично поради ниското им съдържание на информация.

Хормоналните изследвания включват определяне на пролактин, прогестерон и естрадиол във втората фаза на цикъла. Хормоналните характеристики на пациентите с предменструален синдром имат характеристики в зависимост от неговата форма. И така, при едематозната форма се наблюдава значително намаляване на нивото на прогестерона във втората фаза на цикъла. При невропсихични, цефалгични и кризисни форми се открива повишаване на нивото на пролактин в кръвта.

Допълнителни методи за изследване се предписват в зависимост от формата на предменструалния синдром.

При тежки церебрални симптоми (главоболие, замаяност, шум в ушите, зрителни увреждания) е показана компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за изключване на мозъчни образувания.

При провеждане на ЕЕГ при жени с невропсихична форма на предменструален синдром се откриват функционални нарушения главно в диенцефално-лимбичните структури на мозъка. При едематозна форма на предменструален синдром данните от ЕЕГ показват засилване на активиращите ефекти върху мозъчната кора на неспецифични структури на мозъчния ствол, по-изразени във втората фаза на цикъла. При цефалгичната форма на предменструалния синдром данните от ЕЕГ показват дифузни промени в електрическата активност на мозъка под формата на десинхронизация на кортикалния ритъм, който се увеличава по време на кризисния ход на предменструалния синдром.

С едематозна форма ПМСпоказва измерването на диурезата, изследването на отделителната функция на бъбреците.

При болезненост и подуване на млечните жлези, мамографията се извършва в първата фаза на цикъла за диференциална диагноза на мастодония и мастопатия.

Задължителен преглед на пациенти с ПМСучастват свързани специалисти: невропатолог, психиатър, терапевт, ендокринолог.

Трябва да се помни, че в предменструалните дни протичането на съществуващите хронични екстрагенитални заболявания се влошава, което също се счита за предменструален синдром.

Лечение на предменструален синдром

За разлика от лечението на други синдроми (например посткастрационен синдром), първият етап е психотерапия с обяснение на пациента за естеството на заболяването.

Как да облекчим хода на предменструалния синдром? Задължително е да се нормализира режимът на работа и почивка.

Храненето трябва да е в съответствие с диетата във втората фаза на цикъла, като се изключват кафето, шоколадът, пикантните и солени храни, както и ограничаването на приема на течности. Храната трябва да е богата на витамини; животинските мазнини, въглехидратите се препоръчват да бъдат ограничени.

При наличието на нервно-психични прояви с различна тежест при всяка форма на предменструален синдром се препоръчват седативни и психотропни лекарства - тазепам, рудотел, седуксен, амитриптилин и др. Лекарствата се предписват във втората фаза на цикъла 2-3 дни преди появата на симптомите.

Антихистаминовите лекарства са ефективни при едематозна форма ПМС, алергични прояви. Предписват се Tavegil, Diazolin, Teralen (също във втората фаза на цикъла).

При невропсихични, цефалгични и кризисни форми на предменструален синдром се препоръчват лекарства, които нормализират метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система. "Перитол" нормализира метаболизма на серотонина (1 таблетка 4 mg на ден), "Difenin" (1 таблетка 100 mg два пъти дневно) има адренергичен ефект. Лекарствата се предписват за период от 3 до 6 месеца.

За подобряване на кръвообращението в централната нервна система е ефективно използването на Nootropil, Grandaxin (1 капсула 3-4 пъти на ден), Aminolone (0,25 g за 2-3 седмици).

При цефалгични и кризисни форми е ефективно назначаването на "Parlodel" (1,25-2,5 mg на ден) във втората фаза на цикъла или в непрекъснат режим с повишено ниво на пролактин. Като допаминов агонист, "Parlodel" има нормализиращ ефект върху туберо-инфундибуларната система на централната нервна система. Агонист на допаминови рецептори също е "дихидроерготамин", който има антисеротонинов и спазмолитичен ефект. Лекарството се предписва под формата на 0,1% разтвор от 15 капки 3 пъти на ден във втората фаза на цикъла.

С едематозна форма ПМСе показано назначаването на "Veroshpiron", който като антагонист на алдостерона има калий-съхраняващ диуретичен и хипотензивен ефект. Лекарството се използва по 25 mg 2-3 пъти дневно във втората фаза на цикъла 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми.

Като се има предвид важната роля на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, се препоръчват антипростагландинови лекарства, например Naprosin, Indomethacin във втората фаза на цикъла, особено при едематозни и цефалгични форми. ПМС.

Хормонална терапия се провежда в случай на недостатъчност на втората фаза на цикъла. Прогестогените се предписват от 16-ия до 25-ия ден от цикъла - "Dufaston", "Medroxyprogesterone acetate" по 10-20 mg на ден.

В случай на тежък предменструален синдром е показана употребата на антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRH) в продължение на 6 месеца.

Лечение предменструален синдромдълго, отнема 6-9 месеца. В случай на рецидив терапията се повтаря. При наличие на съпътстваща екстрагенитална патология лечението се провежда съвместно с други специалисти.

Причини за предменструален синдром

Факторите, допринасящи за появата предменструален синдром, включват стресови ситуации, невроинфекции, усложнено раждане и аборт, различни наранявания и хирургични интервенции. Определена роля играе преморбиталният фон, утежнен от различни гинекологични и екстрагенитални патологии.

Има много теории за развитието на предменструалния синдром, които обясняват патогенезата на различни симптоми: хормонални, теорията за "водна интоксикация", психосоматични разстройства, алергични и др.

В исторически план първата е хормоналната теория. Според нея се е смятало, че ПМСсе развива на фона на абсолютен или относителен хиперестрогенизъм и недостатъчна секреция на прогестерон. Но, както показват проучванията, ановулацията и недостатъчността на жълтото тяло са много редки с тежки клинични симптоми на предменструален синдром. В допълнение, терапията с прогестерон е неефективна.

През последните години голяма роля в патогенезата на предменструалния синдром се отдава на пролактина. В допълнение към физиологичното увеличение се отбелязва свръхчувствителност на целевите тъкани към пролактин във втората фаза на цикъла. Известно е, че пролактинът е модулатор на действието на много хормони, по-специално на надбъбречните жлези. Това обяснява натрий-задържащия ефект на алдостерона и антидиуретичния ефект на вазопресина.

Показана е ролята на простагландините в патогенезата предменструален синдром. Тъй като простагландините са универсални тъканни хормони, които се синтезират в почти всички органи и тъкани, нарушението на синтеза на простагландини може да се прояви в много различни симптоми. Много симптоми на предменструален синдром са подобни на състоянието на хиперпростагландинемия. Нарушаването на синтеза и метаболизма на простагландините обяснява появата на симптоми като мигренозно главоболие, гадене, повръщане, подуване на корема, диария и различни поведенчески реакции. Простагландините са отговорни и за проявата на различни вегетативно-съдови реакции.

Разнообразието от клинични прояви показва участието в патологичния процес на централните, хипоталамични структури, отговорни за регулирането на всички метаболитни процеси в организма, както и поведенчески реакции. Следователно, понастоящем основната роля в патогенезата на предменструалния синдром се възлага на нарушение на метаболизма на невропептидите в централната нервна система (опиоиди, серотонин, допамин, норепинефрин и др.) И свързаните с тях периферни невроендокринни процеси.

По този начин развитието на предменструален синдром може да се обясни с функционални нарушения на централната нервна система в резултат на излагане на неблагоприятни фактори на фона на вродена или придобита лабилност на хипоталамо-хипофизната система.

Менструалният цикъл всъщност е редовен стрес, който може да доведе до промени в нивата на хормоните и след това до различни здравословни проблеми. В такива случаи се препоръчва да се приемат препарати, съдържащи витамини, микроелементи, които ще помогнат на тялото на жената да се справи с такъв стрес и да предотврати усложнения. Например "Estrovel Time Factor", чийто пакет се състои от 4 блистера, всеки от които съдържа компоненти, които помагат на жената във всяка от 4-те фази на менструалния цикъл.

Предменструалният синдром (ПМС, синдром на предменструално напрежение) е комплекс от симптоми, причинени от хормонални промени в тялото на жената по време на определена фаза от менструалния цикъл. Признаците на предменструалния синдром се появяват в рамките на 2-10 дни преди началото на менструацията и изчезват сами веднага след началото или няколко дни по-късно. Предменструалният синдром, според експертите, засяга до 80% от жените в най-активната възраст - от 20 до 40 години.

Мненията на лекарите се различават дали да се счита за патология, тъй като всички промени обикновено са обратими и изчезват сами след промяна на фазата на менструалния цикъл. Въпреки това, като се има предвид факта, че симптомите на предменструалния синдром могат да причинят значително страдание на жената, се смята, че в случай на изразена клинична картина, предменструалният синдром е патологично състояние и изисква медицинска корекция.

Симптомите на предменструалния синдром могат да бъдат грубо разделени на психо-неврологични и физически, въпреки че са тясно свързани помежду си. Физическите признаци на предменструален синдром включват следното: появата на подуване на ръцете и краката, уголемяване на млечните жлези, поява на болка и дискомфорт в млечните жлези, влошени от докосване, диспептични симптоми (подуване на корема, гадене, в редки случаи повръщане, запек или обратно, чести изпражнения), главоболие. Понякога кръвното налягане може да се повиши значително.

Психо-неврологичните симптоми на предменструалния синдром включват промени в настроението, склонност към депресия, изблици на немотивирана агресия, безсъние или обратното, прекомерна сънливост. Второто име, синдром на предменструално напрежение, добре характеризира признаците на предменструалния синдром като цяло: това е напрежение, което няма обективна основа. Жената е напрегната, раздразнителна, свръхчувствителна на фона на общо физическо неразположение.

В зависимост от преобладаването на определени симптоми на предменструален синдром, има четири вида от него:

• Едематозна форма на предменструален синдром (преобладават признаци на оток, повишено изпотяване);
• Невропсихична форма на предменструален синдром (водещи симптоми са депресия или агресивност, както и промени в настроението и повишена чувствителност);
• Цефалгична форма на предменструален синдром (основният симптом е силно мигренозно главоболие);
• Кризисна форма на синдром на предменструално напрежение (повишено кръвно налягане като хипертонична криза, кулминираща с повишено уриниране).

Симптомите на предменструалния синдром могат да имат различна степен на тежест, освен това те могат да се проявяват по различен начин всеки път при една и съща жена. Въпреки това, факторът, който прави възможно разграничаването на синдрома на предменструалното напрежение от други заболявания, е зависимостта на появата на симптомите от менструалния цикъл, а именно появата им в крайната фаза на цикъла и изчезването след началото на менструацията.

Диагностика на предменструален синдром

Опитен лекар поставя диагнозата на заболяването въз основа на характерните признаци на предменструалния синдром и установяването на ясна зависимост на тяхното проявление от крайната фаза на цикъла. Но при пълна клинична картина на синдрома на предменструалното напрежение се извършват ендокринологични, неврологични и гинекологични прегледи, главно за да се изключат по-сериозни заболявания, които могат да имат подобни симптоми на предменструалния синдром в ранен стадий.

Следните диагностични мерки са задължителни:

• Гинекологичен преглед;
• Кръвен тест, който разкрива хормоналния баланс в началната и крайната фаза на цикъла;
• Водене на дневник на благосъстоянието за три цикъла, което също е от организационно значение и може да се използва за проследяване на успеха на предприетото лечение.

Останалите изследвания се назначават в зависимост от това кои симптоми на предменструалния синдром са водещи. Така че, с цефалгичната форма се препоръчва томография на черепа, отстраняване на електроенцефалограма. При невропсихичната форма на синдрома на предменструалното напрежение е показана психотерапевтична диагностика. При едематозни и кризисни форми е необходимо изследване на сърдечно-съдовата система и др.,

Лечение на предменструален синдром

Основата на лечението на предменструалния синдром е нормализирането на начина на живот и храненето. Ако оставите непроменен начина на живот, довел до появата на патология, тогава всички мерки за лечение на предменструален синдром ще имат само временен ефект.

На първо място, трябва да отделите поне 8 часа на ден за сън. Денят трябва да бъде максимално организиран, за да сведете стреса до минимум. Един час на ден трябва да прекарвате на чист въздух и два или три дни в седмицата да се занимавате с ненатоварващи спортове: йога, пилатес и др., Тъй като синдромът на предменструалното напрежение, наред с други неща, се причинява от липса на физическа активност. Храната трябва да е пълноценна, поне три пъти на ден, с достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове. От диетата е необходимо да се изключат всички стимулиращи напитки (силен чай, кафе, тоници), всички видове бързо хранене, пушени меса, консерви, тежки и мазни храни, сладки газирани напитки. Основата на диетата за предменструален синдром трябва да бъде растителна храна и млечни продукти.

За по-голямата част от пациентите спазването на тези мерки е достатъчно за успешното лечение на предменструалния синдром. Обикновено два до три месеца след привеждане на обичайния начин на живот към по-здравословен, симптомите на предменструалния синдром изчезват без следа или стават много по-малко интензивни.

Медикаментозното лечение на предменструалния синдром се предписва, когато неговите прояви са значителни и ясно влошават физическото, психологическото и социалното състояние на пациента. Лечението на предменструалния синдром в този случай се състои в хормонална корекция, тоест приемане на синтетични аналози на женски полови хормони. Успоредно с това се предписват седативни (успокояващи) лекарства за дълъг курс.

Останалата част от лечението на предменструалния синдром е симптоматична, т.е. насочена към елиминиране на водещите симптоми. По този начин едематозната форма на предменструалния синдром изисква назначаването на диуретици (лекарства, които увеличават уринирането и по този начин премахват подуването), за лечение на предменструален синдром в цефалгичната форма се предписват спазмолитични и аналгетични лекарства и др.

Лекарственото лечение на предменструалния синдром може да бъде предписано само от лекар след задълбочена диагноза, самолечението в този случай е неприемливо и може да доведе до рязко влошаване на състоянието.

Видео от YouTube по темата на статията:

- циклично повтарящ се симптомен комплекс, наблюдаван през втората половина на менструалния цикъл (3-12 дни преди менструацията). Има индивидуален ход, може да се характеризира с главоболие, силна раздразнителност или депресия, сълзливост, гадене, повръщане, сърбеж по кожата, подуване, болка в корема и в областта на сърцето, сърцебиене и др. Често се появяват отоци, кожни обриви, метеоризъм, болезнено набъбване на млечните жлези. В тежки случаи може да се развие невроза.

Курсът на кризисната форма на предменструалния синдром се проявява чрез симпатико-надбъбречни кризи, характеризиращи се с пристъпи на повишаване на кръвното налягане, тахикардия, сърдечна болка без ЕКГ отклонения, панически страх. Краят на кризата, като правило, придружава обилно уриниране. Често атаките се провокират от стрес и преумора. Кризисната форма на предменструалния синдром може да се развие от нелекувани цефалгични, невропсихични или едематозни форми и обикновено се проявява след 40 години. Основата за протичането на кризисната форма на предменструалния синдром са заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, храносмилателния тракт.

Цикличните прояви на атипични форми на предменструален синдром включват: повишаване на телесната температура (във втората фаза на цикъла до 37,5 ° C), хиперсомния (сънливост), офталмоплегична мигрена (главоболие с окуломоторни нарушения), алергични реакции (язвен стоматит и улцерозен гингивит, астматичен синдром, неукротимо повръщане, иридо циклит, оток на Квинке и др.).

При определяне на тежестта на хода на предменструалния синдром те изхождат от броя на симптоматичните прояви, като подчертават леките и тежките форми на предменструалния синдром. Леката форма на предменструален синдром се проявява с 3-4 характерни симптома, които се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията, или с наличието на 1-2 значително изразени симптома. При тежка форма на предменструален синдром броят на симптомите се увеличава до 5-12, те се появяват 3-14 дни преди началото на менструацията. В същото време всички или няколко от симптомите са изразени значително.

В допълнение, индикатор за тежка форма на хода на предменструалния синдром винаги е увреждане, независимо от тежестта и броя на други прояви. Намаляването на работоспособността обикновено се отбелязва при невропсихичната форма на предменструалния синдром.

Обичайно е да се разграничават три етапа в развитието на предменструалния синдром:

1. етап на компенсация - симптомите се появяват във втората фаза на менструалния цикъл и изчезват с началото на менструацията; ходът на предменструалния синдром не прогресира през годините
2. етапът на субкомпенсация - броят на симптомите се увеличава, тяхната тежест се влошава, проявите на PMS придружават цялата менструация; предменструалният синдром се влошава с възрастта
3. етап на декомпенсация - ранно начало и късно спиране на симптомите на предменструалния синдром с малки "светли" интервали, тежък ПМС.

Диагностика на предменструален синдром

Основният диагностичен критерий за предменструален синдром е цикличността, периодичният характер на оплакванията, възникващи в навечерието на менструацията и изчезването им след менструация.

Диагнозата "предменструален синдром" може да се постави въз основа на следните признаци:

• Състояние на агресия или депресия.
• Емоционален дисбаланс: промени в настроението, сълзливост, раздразнителност, конфликти.
• Лошо настроение, чувство на меланхолия и безнадеждност.
• Състояние на тревожност и страх.
• Намален емоционален тонус и интерес към протичащите събития.
• Повишена умора и слабост.
• Намалено внимание, нарушение на паметта.
• Промени в апетита и вкусовите предпочитания, признаци на булимия, наддаване на тегло.
• Безсъние или сънливост.
• Болезнено напрежение на млечните жлези, подуване
• Болка в главата, мускулите или ставите.
• Влошаване на хода на хроничната екстрагенитална патология.

Проявата на пет от горните признаци със задължителното присъствие на поне един от първите четири ни позволява да говорим с увереност за предменструален синдром. Важна връзка в диагностиката е воденето на дневник за самонаблюдение на пациента, в който тя трябва да отбележи всички нарушения в здравословното си състояние за 2-3 цикъла.

Изследването на кръвта на хормоните (естрадиол, прогестерон и пролактин) ви позволява да установите формата на предменструалния синдром. Известно е, че едематозната форма е придружена от намаляване на нивото на прогестерона през втората половина на менструалния цикъл. Цефалгичните, невропсихичните и кризисните форми на предменструалния синдром се характеризират с повишаване на нивото на пролактин в кръвта. Назначаването на допълнителни диагностични методи е продиктувано от формата на предменструалния синдром и водещите оплаквания.

Изразената проява на церебрални симптоми (главоболие, припадък, замаяност) е индикация за MRI или CT сканиране на мозъка, за да се изключат неговите фокални лезии. Резултатите от ЕЕГ са показателни за невропсихични, едематозни, цефалгични и кризисни форми на предменструалния цикъл. При диагностицирането на едематозната форма на предменструалния синдром важна роля играе измерването на дневната диуреза, отчитането на количеството изпита течност и провеждането на тестове за изследване на екскреторната функция на бъбреците (например тест на Зимницки, тест на Реберг). При болезнено подуване на млечните жлези е необходим ултразвук на млечните жлези или мамография, за да се изключи органична патология.

Изследването на жени, страдащи от една или друга форма на предменструален синдром, се извършва с участието на лекари от различни специалности: невролог, терапевт, кардиолог, ендокринолог, психиатър и др. Назначеното симптоматично лечение, като правило, води до подобряване на благосъстоянието през втората половина на менструалния цикъл.

Лечение на предменструален синдром

При лечението на предменструален синдром се използват лекарствени и нелекарствени методи. Нелекарствената терапия включва психотерапевтично лечение, спазване на режима на работа и добра почивка, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия. Важен момент е спазването на балансирана диета с използването на достатъчно количество растителни и животински протеини, растителни фибри, витамини. През втората половина на менструалния цикъл трябва да ограничите приема на въглехидрати, животински мазнини, захар, сол, кофеин, шоколад и алкохолни напитки.

Медикаментозното лечение се предписва от лекар специалист, като се вземат предвид водещите прояви на предменструалния синдром. Тъй като невропсихичните прояви се изразяват във всички форми на предменструален синдром, почти всички пациенти са показани да приемат седативни (успокоителни) лекарства няколко дни преди очакваната поява на симптомите. Симптоматичното лечение на предменструалния синдром включва употребата на болкоуспокояващи, диуретици, антиалергични лекарства.

Водещо място в медикаментозното лечение на предменструалния синдром заема специфичната хормонална терапия с прогестеронови аналози. Трябва да се помни, че лечението на предменструалния синдром е дълъг процес, понякога продължаващ през целия репродуктивен период, което изисква жената да има вътрешна дисциплина и постоянно изпълнение на всички предписания на лекаря.

Повечето жени са запознати със симптомите на предменструалния синдром. Много от тях страдат не толкова от неразположенията на самата менструация, а от състоянието, което я предхожда. Причината за това са хормоналните промени, които настъпват в тялото в навечерието на менструацията. Функционирането на различни органи, както и на нервната система, е нарушено. Това води до главоболие, депресия, раздразнителност. Необходимо е да се знае с какви физиологични процеси са свързани. Тогава може би ще бъде по-лесно да се справите с неприятните симптоми.

След овулацията започва така наречената лутеална фаза, предхождаща началото на менструацията. Подготовката за него започва в тялото предварително. Под въздействието на хормоните настъпват промени в състоянието на млечните жлези и половите органи. Мозъкът, централната нервна система реагира на хормоналните процеси.

В резултат повечето жени изпитват характерни симптоми преди менструацията. При някои те започват 2 дни преди менструацията, при други - 10. Появяват се нарушения с различна степен на тежест. С настъпването на критичните дни те изчезват. Тези симптоми се наричат ​​колективно предменструален синдром (ПМС). Забелязано е, че ПМС е по-силен при жени, които страдат от гинекологични или други заболявания.

Работата през нощта, излагането на вредни вещества, липсата на сън, недохранването, проблемите и конфликтите са фактори, които увеличават неразположенията преди менструацията.

Забележка:Има такава теория, че дискомфортът преди менструация е реакцията на тялото към липсата на зачеване, което е естествен завършек на физиологичните процеси, протичащи в женската репродуктивна система.

Признаци за наближаване на менструацията

Симптомите на ПМС могат да варират при различните жени. Характерът на проявите се влияе от наследствеността, начина на живот, възрастта, здравословното състояние. Най-очевидните признаци за наближаваща менструация включват следното:

• раздразнителност;
• депресивно състояние, чувство на необяснима меланхолия, депресия;
• умора, главоболие;
• спад на кръвното налягане;
• невъзможност за концентрация, влошаване на вниманието и паметта;
• нарушение на съня;
• постоянно чувство на глад;
• болка в гърдите;
• появата на оток и наддаване на тегло поради задържане на течности в тялото;
• лошо храносмилане, подуване на корема;
• теглещи болки в гърба.

Има лека форма на ПМС (наличие на 3-4 симптома, които изчезват с началото на менструацията) и тежка форма (появата на повечето симптоми едновременно 5-14 дни преди менструацията). Не винаги жената може сама да се справи с тежки прояви. Понякога само хормонални лекарства могат да помогнат.

Разновидности на ПМС

В зависимост от това какви признаци преобладават при жената преди менструация, се разграничават следните форми на ПМС.

оток.При тази форма жените по-остро усещат болка в млечните жлези, краката и ръцете им се подуват, появява се сърбеж по кожата и повишено изпотяване.

Цефалгични.Всеки път преди менструация има замаяност, гадене, повръщане, главоболие, излъчване в очите. Често тези симптоми се комбинират с болка в сърцето.

Нервно-психически.Преобладават симптоми като потиснато настроение, раздразнителност, плачливост, агресивност, непоносимост към силни звуци и ярка светлина.

криза.Преди менструация жените изпитват кризи: кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява, крайниците изтръпват, появяват се болки в ретростерналната област, възниква страх от смъртта.

Причини за различни симптоми на ПМС

Тежестта на проявите на ПМС зависи главно от степента на хормоналните промени и състоянието на нервната система. Важна роля играе психологическата нагласа. Ако една жена е активна, заета с интересни неща, тогава тя не усеща симптомите на началото на менструацията толкова остро, колкото подозрителен песимист, страдащ от самата мисъл за предстоящи заболявания. Появата на всеки симптом може да се намери обяснение.

Увеличаване на телесното тегло.От една страна, причината за това е намаляването на нивото на естроген в кръвта във втората фаза на цикъла. Чрез натрупване на мастна тъкан, способна да отделя естрогени, организмът компенсира недостига им. Има и дефицит на глюкоза в кръвта, което води до повишено чувство на глад. За много жени яденето на вкусна храна е начин да откъснат мислите си от неприятностите и грижите.

Промени в настроението.Причината за агресивност, раздразнителност, безпокойство, депресия е липсата на „хормони на удоволствието“ (ендорфин, серотонин, допамин) в организма, чието производство намалява през този период.

гаденеПреди менструацията матката се увеличава леко поради растежа и разхлабването на ендометриума. В същото време той може да упражнява натиск върху нервните окончания, чието дразнене предизвиква появата на рефлекс на повръщане. За да провокирате появата на гадене, можете да приемате хормонални лекарства и контрацептиви. Ако една жена постоянно има такъв симптом преди менструация, тогава може би това лекарство е противопоказано за нея. Трябва да се замени с нещо друго.

Внимание:Гаденето преди очакваната менструация може да е признак на бременност. Имайки това предвид, жената трябва преди всичко да си направи тест и да посети лекар, за да изясни състоянието си.

Болка в долната част на корема.Слаба дърпаща болка в долната част на корема се счита за нормална преди менструация, ако жената няма нарушения в цикъла, няма патологични изхвърляния и други признаци на заболявания на гениталните органи. Ако болката е силна, не отшумява след приема на болкоуспокояващи, тогава е задължително да отидете на лекар, да се подложите на преглед, за да разберете причините за патологията.

повишаване на температурата.Преди менструация температурата обикновено може да се повиши до 37 ° -37,4 °. Появата на по-висока температура става признак за наличие на възпалителен процес в матката или яйчниците. Като правило има и други признаци на нарушения, които принуждават жената да посети лекар.

Появата на акне.Такъв симптом се появява преди менструация в резултат на ендокринни нарушения, чревни заболявания, намаляване на защитните сили на организма, нарушение на метаболизма на мазнините поради промени в производството на хормони.

Появата на оток.Хормоналните промени причиняват забавяне на водно-солевия метаболизъм в организма, което води до задържане на течности в тъканите.

Уголемяване на млечните жлези.Има повишаване на нивото на прогестерона и подготовката на тялото за евентуално настъпване на бременност. Каналите и лобулите набъбват, кръвообращението се увеличава. Гръдните тъкани се разтягат, което води до тъпа болка при допир.

Видео: Защо апетитът се увеличава преди менструация

При какви условия възникват подобни прояви?

Често жените бъркат проявите на ПМС и бременността. Гадене, световъртеж, уголемяване и болезненост на млечните жлези, повишена белота са характерни и за двете състояния.

Ако има симптоми и менструацията се забавя, тогава най-вероятно е настъпила бременност. За да сте сигурни, че това е така, се препоръчва да вземете кръвен тест за съдържанието на хорион хормон (hCG се образува след бременност).

Подобни симптоми се появяват и при ендокринни заболявания, образуване на тумори на млечните жлези и употребата на хормонални лекарства.

Симптоми на подхода при юноши на първата менструация

Пубертетът започва при момичетата на възраст 11-15 години. Характерът им се установява окончателно едва след 1-2 години. Едно момиче може да разбере за предстоящото начало на първата менструация чрез характерни прояви. Още 1,5-2 години преди началото на това събитие тийнейджърката има бяло течение. Непосредствено преди появата на първата менструация белите стават по-интензивни и течни.

Възможно е да има лека дърпаща болка в яйчниците поради тяхното нарастване и разтягане. PMS често се проявява доста слабо, но може да има отклонения, сравними по природа с проявите на PMS при възрастни жени. Един от характерните признаци на тийнейджърския ПМС е образуването на акне по лицето. Причината е колебанието в нивото на половите хормони, ефектът от този процес върху състоянието на кожата.

Видео: Признаци за приближаване на менструацията при момичета

Симптоми на ПМС при жени в пременопауза

След 40-45 години жените показват първите признаци на стареене и намаляване на нивото на половите хормони. Наблюдават се менструални нарушения, метаболизмът се забавя, хроничните заболявания на половите органи често се влошават. Състоянието на нервната система се влошава. В резултат на това проявите на ПМС се засилват още повече.

Много жени на тази възраст изпитват силно главоболие, световъртеж, повишено изпотяване, ускорен пулс, промени в настроението и депресия преди менструация. Често такива прояви на ПМС са толкова болезнени, че се предписва хормонална терапия за облекчаване на състоянието с лекарства, които регулират съдържанието на естрогени, прогестерон и други хормони в организма.