В случай на отравяне (поглъщане) с концентрирани киселини и разяждащи алкали много бързо възникват обширни изгаряния на лигавицата на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, ларинкса, а по-късно абсорбираните вещества засягат жизненоважните важни органи(черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце).

Концентрирани киселини и алкали

Концентрираните киселини и алкали значително разрушават тъканите. Лигавиците се разрушават и некротират по-бързо и по-дълбоко от кожата. Грешките на киселините и основите често се комбинират с тежка алкохолна интоксикация.

Изгаряния и струпеи се появяват на лигавицата на устата, на устните. При изгаряния със сярна киселина - струпеите са черни, азотни - сиво-жълти, солни - жълто-зелени, оцетни - сиво-бели.

Алкалите проникват по-лесно в тъканите и следователно ги въздействат голяма дълбочина. Повърхността на изгарянето е много рохкава, разлагаща се, белезникава на цвят.

След поглъщане на киселина или основа, жертвите изпитват силна мъчителна болка в устата, зад гръдната кост, в епигастрална област. Наблюдава се мъчително повръщане, често с примес на кръв.

Възможно подуване на ларинкса с последващо развитие на асфиксия. При приемане на големи количества киселина или основи, сърдечната слабост, колапсът и шокът се увеличават много бързо.

Амоняк

При отравяне с амоняк синдром на болкапридружени от задушаване, тъй като страдат и дихателните пътища.

На първо място е необходимо да се установи кое вещество е причинило отравянето, тъй като това определя методите за помощ.

В случай на отравяне с концентрирани киселини е необходимо да се измие стомаха през гъста сонда с 6-10 литра топла вода с добавяне на изгорен магнезий (20 g на 1 литър течност). При липса на магнезий се използва варовита вода.

Содата за пране е противопоказана. "Малки измивания", т.е. 4-5 чаши вода, последвани от изкуствено повръщане, са неефективни, а понякога дори допринасят за усвояването на отровата.

Ако е невъзможно да се извърши измиване през тръба, на жертвата се дава да пие мляко, растително масло, белтъци, лигавични отвари и други обвиващи средства. При отравяне с карболова киселина и нейните производни (фенол, оизол) са противопоказани млякото, маслото, мазнините.

В този случай се дава за пиене прегорял магнезий с вода и варна вода. Тези вещества са показани и при отравяне с всички други киселини. За да намалите болката в епигастричния регион, можете да поставите балон с студена водаили лед.

В случай на отравяне с концентрирани алкали, стомахът незабавно се промива с 6-10 литра топла вода или 1% разтвор на лимонена или оцетна киселина в първите часове. При липса на сонда или тежко състояние, подуване на ларинкса се дава да се пият обвиващи средства, 2-3% разтвор на лимонена или оцетна киселина (1 супена лъжица на всеки 5 минути).

Лимоновият сок може да замени киселината. Приемането на разтвори на натриев бикарбонат е противопоказано.

Първа помощ

Основната задача на първата помощ е незабавното транспортиране на жертвата до лечебно заведениекъдето ще му бъде оказана спешна медицинска помощ.

Ако подозирате перфорация на хранопровода или стомаха (остра коремна болка, непоносима болказад гръдната кост) е забранено да се дава вода на жертвата и освен това да се измие стомаха.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

В много лекарства битова химиясъдържа киселини и основи, например в почистващи препарати, предназначени за скари, фурни и тоалетни, и в прахове, предназначени за пране съдомиялни машинии съдове за печене. Използват се киселини и алкали различни областипромишлено производство. Чести отравяния с оцет, фосфорна киселина, амоняк, гасена вар. Има много случаи на отравяне, причинени от човешки контакт с тях токсични вещества. тежко отравянехимикали възниква, когато човек ги пие по погрешка. Особено често такова отравяне се получава от деца след пиене на лекарство, съдържащо натриева основа или солна киселина. Опасно за здравето е не само вдишването на изпаренията на тези вещества, но и контактът им с кожата или очите. В този случай се получава изгаряне на лигавицата.

Симптоми на отравяне

• Повръщане.
• Болка в корема при натиск.
• Нарушено дишане.
• Чест или рядък пулс.

Лечение

На първо място, е необходимо да се неутрализират киселините и основите или техните компоненти, които са влезли в човешкото тяло. За това е необходимо обилно питие. Ако химикалът влезе в контакт с очите или кожата, засегнатите части на тялото трябва да се измият голяма сумавода. Не използвайте други течности (напр. мляко или лимонов сок). Необходимо е да се опитате да не предизвиквате повръщане при засегнатото лице, тъй като поглъщането на повръщано, съдържащо разяждащи вещества, увеличава увреждането на лигавицата на хранопровода и устната кухина.

Пациент с отравяне от каквото и да е химическо вещество трябва да бъде прегледан от лекар. Само той може да реши как да неутрализира токсичните вещества, попаднали в тялото. Например чрез изсмукване на съдържанието на стомаха или чрез прилагане на антидот. След премахване на опасността за живота на пациента, лечението се ограничава до болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират заздравяването на кожата и лигавиците.

Преди всичко не се излагайте на опасност! Не дръжте в къщата опасни веществаи реактиви, с изключение на наистина необходимите. Киселините трябва да се съхраняват само в специално предназначени за тях съдове и в опаковки с подходящи етикети. За да избегнете объркване, не наливайте разяждащи вещества в бутилки за напитки! Особено важно е химикалите да се пазят от деца. Зоната, където се използват опасни химикали за определени работни места, трябва да бъде добре проветрена.

В случай на киселинно отравяне, обадете се на лекар или линейка. До пристигането на лекаря можете да пиете само вода и да изплакнете кожата и очите обилно с вода.

Изгаряния, причинени от основа или киселина, са придружени от силна болка. Може да започне гадене, повръщане, в резултат на което симптомите на отравяне се засилват още повече. IN тежки случаихимикалите могат да причинят тежко изгаряневсички слоеве на засегнатите органи (например трахеята). Ако химикалът попадне в очите, жертвата може да ослепее. В такива случаи спешната операция може да помогне. Поради дълбоки изгаряния на хранопровода се образуват белези, хранопроводът се стеснява, детето не може да яде или се появява болка при хранене. Необходимо е разширяване на хранопровода, в тежки случаи се налага операция.

Последствия токсично действиеалкалите са малко по-рядко срещани, вероятно поради по-малкото им разпространение в ежедневието. По-често алкално отравяне възниква поради небрежност при поглъщане на амоняк и сода каустик.

Алкалите разхлабват тъканите, разрушават протеините и осапуняват мазнините. Това означава, че алкалните изгаряния са по-дълбоки и по-сериозни от киселинните, тъй като абсорбцията и дълбокото увреждане на стените храносмилателен трактнищо не пречи (не се образува краста). При алкално отравяне хранопроводът е засегнат предимно и киселина стомашен сокчастично неутрализира алкалите, така че стомахът страда по-малко.

Симптомите са подобни на тези при отравяне. Веднага има болка, кървене, повръщане, обилно слюноотделяне. Може би перфорация на хранопровода (образуване на дупка в стената му) или по-рядко стомаха. Лигавицата на устата и червената граница на устните са сивкави на цвят, при допир (невъзможно е да се докосват изгорените места без ръкавици и без специална необходимост) - сапунени. На устната лигавица е много трудно да се разграничат изгорелите тъкани от неповредените (за разлика от киселините, когато границата на изгарянето е ясна).

Тези признаци трябва да се вземат предвид, ако лицето, предоставящо спешна помощ, трябва самостоятелно да определи какво е отровило жертвата. Няколко часа след алкално отравяне може да се развие колапс. Пада артериално налягане, зачестява, кожата става бледа, съзнанието може да бъде потиснато. На този фон понякога се появява шок от изгарянекакво трябва да се предвиди при оказване на помощ.

Първа спешна помощ при алкално отравяне.

Спешната помощ при алкално отравяне почти във всички отношения съвпада с тактиката, с изключение на това, че е позволено да се въвеждат в стомаха не само протеини и лигавични отвари, но и много слаби разтвори на киселини в малка сума(100 ml 1% лимонена или оцетна киселина на малки порции). Попълване на загуба на кръв, поведение по време на кървене, анестезия, облекчаване на дишането - всичко това се извършва по подобен начин.

Ако се появят признаци на колапс, 1 ml 10% разтвор на кофеин трябва да се инжектира подкожно, 30-50 ml 40% разтвор на глюкоза трябва да се инжектира интравенозно (не повече, тъй като концентрираният разтвор на глюкоза е силно осмотичен и превишаването на дозата може да доведе до мозъчен оток). При спад на кръвното налягане под 90 mm Hg. Изкуство. (което означава систолично кръвно налягане), 60-90 mg преднизолон се инжектират във вената. Жертвата трябва да бъде отведена в интензивното отделение възможно най-скоро.

Органофосфатно отравяне.

Фосфорните органични вещества са често срещани в ежедневието, селско стопанствои индустрията. Те имат токсичен ефект върху различни отдели нервна система. Невнимателно боравене и работа с домакински химикали, инсектициди. Случайно поглъщане при неправилно съхранение, суицидни опити.

Появява се слабост главоболие, замаяност, психични разстройства, първо безпокойство, след това потискане на съзнанието. Характерни особеностиотравяне са рязко свиване на зениците, прекомерно изпотяване, слюноотделяне. Може да има повишено отделяне на урина, зрителни смущения. Дихателна недостатъчност възниква поради слабост дихателни мускуликакто и болки в корема и диария.

Първа спешна помощ при отравяне с органофосфор.

Необходимо е възможно най-скоро да се отстрани отровата от тялото чрез измиване на стомаха, измиване на засегнатите части на тялото алкални разтвори(при контакт с кожата). Със същата цел на пострадалия се дават лаксативи. Ако е в безсъзнание, тогава трябва да обърнете главата му на една страна, за да предотвратите навлизането на слюнка и стомашно съдържание в дихателните пътища.

При изобразяване спешна помощантидот трябва да се прилага интравенозно или подкожно (0,5-2 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат). Възрастните се прилагат първо 0,5-1 mg атропин сулфат, а децата - 10 mcg / kg телесно тегло. След това лекарството се прилага многократно, докато се появят признаци на сухота на кожата и лигавиците, умерено повишаване на сърдечната честота и разширени зеници. Пострадалите се хоспитализират в токсикологичните отделения на болниците.

според книгата " Бърза помощв извънредни ситуации."
Кашин С.П.

Повечето домакински химикали се състоят от киселини и основи. Те се намират в почистващи суспензии и прахове за пране. домакински уредии прибори. Тези компоненти се използват и в различни областииндустрия. Най-често отравянето с киселини и алкали се провокира от такива вещества: оцет, фосфорна киселина, амоняк, солна киселина, гасена вар. Общ медицинска статистикаописва много случаи на такива отравяния, най-често са засегнати малки деца. Възстановяването на жертвата пряко зависи от скоростта и правилността на предоставянето на първична помощ.

Обща характеристика на киселини и основи

Киселините и алкалите принадлежат към групата на горящите веществакоето води до химическо увреждане. Под действието на всякакви киселини върху лигавиците на стомаха и червата, протеините, които са част от черупката, се коагулират.

Ако човек е засегнат от химикали, спешната помощ трябва да бъде осигурена бързо!

Симптоми на увреждане на тялото от киселина и основи

Когато използвате горящи вещества вътре, можете да забележите специфични симптомиотравянекоито са изброени по-долу:

• Характерни следи от петна по лицето, предимно по линията на устата.
• Изгаряния на лигавицата устната кухина.
• Остри болки в устата, хранопровода и корема.
• Силно слюноотделяне.
• Повръщане, често с кръв.
• Затруднено дишане.
• Дрезгав глас.
• Посиняване на кожата.
• Задушаване, причинено от подуване на ларинкса.
• Кръв в урината, тя става розова.
• гърчове.
• Когато циановодородната киселина навлезе в тялото, първо се отбелязват възбуда, задух и конвулсии. След това жертвата губи съзнание и всички рефлекси се потискат. Смъртидва от кръвоизлив в мозъка.
• отравяне салицилова киселинапричинява остра мигрена, световъртеж, нарушение на органите на зрението и слуха, студена пот. Има значително спадане на кръвното налягане и различни видовекървене.

Смъртоносната доза оцетна киселина за човека е 50 ml, калиев перманганат - 0,3 mg на 1 kg телесно тегло, водороден прекис - 60-100 ml, салицилова киселина (аспирин) - 10-30 грама.

Първа помощ при киселинно отравяне

Първата помощ при киселинно отравяне включва редица мерки, насочени към намаляване на вредното и токсично въздействие върху органите.Алгоритъмът на действията изглежда така:

• стомахът се промива през тръба с голям диаметър чиста водас добавяне на изгорен магнезий (1 грам на литър вода). Магнезия винаги може да се замени с варна вода. Общият обем на водата за процедурата по измиване може да достигне 10 литра. Не използвайте сода бикарбонат за стомашна промивка!
• ако не можете да организирате стомашна промивка, тогава трябва да дадете на пациента да пие сурово мляко, всяко растително масло, оризова вода, суров протеин или всякакъв друг обгръщане на стомахасъоръжения;

Ако е настъпило отравяне с карболова киселина или нейни аналози (фенол, лизол), тогава употребата на мляко и всякакви мазнини е строго забранена! IN този случайпредлагайте да пиете разтвор на изгоряла магнезия или варова вода.

• за намаляване болкав района слънчев сплитнанесете контейнер с лед или ледена вода;
• в случай на отравяне с циановодородна киселина или нейни производни, жертвата се измива обилно с лигавицата на окото, измива се лицето му и се прилагат антидоти. Ако сърдечната дейност е нарушена, тогава се извършва кардиопулмонална реанимация;
• в случай на отравяне със салицилова киселина (аспирин), стомахът се измива и се инжектира в него течен парафинобем от 50-100 ml, след което дават солени лаксативи.

Ако има признаци на перфорация на стомаха или хранопровода, не трябва да се извършва стомашна промивка! Жертвата трябва бързо да бъде транспортирана до болницата.

Спешна помощ при алкално отравяне

Първата помощ при алкално отравяне се състои от следните терапевтични мерки:

• Стомахът се измива с голям обем водас оцет или лимонена киселина. Измиването е достатъчно ефективно само в рамките на 5-6 часа след отравяне;
• Ако няма под ръка стомашна сонда или е невъзможно да се извърши тази процедура, дайте всякакви обвиващи продукти и разреден лимонов сок по 1 супена лъжица на всеки 5-7 минути.

Използването на разтвор на сода за изплакване и стомашна промивка е забранено!

Характеристики на лечението

Има няколко точки, които трябва да се вземат предвид при оказване на спешна помощ на жертвата:

1. Ако отравянето е причинено от калиев перманганат, тогава е необходимо внимателно лечение на устната лигавица и кожататампон, който се навлажнява в слаб разтвор на аскорбинова киселина. Ако аскорбинова киселиналипсва, можете да използвате разтвор от същите части на водороден прекис и оцет. По време на измиването се образува много пяна. Измиването с чиста вода не измива напълно калиевия перманганат от лигавиците и кожата.
2. Стомашната промивка се извършва задължително през сонда през първите 6 часа.
3. Пациентът периодично се оставя да разтваря парчета лед, за да намали болката в устната кухина.

Ако на мястото на инцидента остане контейнер с киселина или основа, трябва да го покажете на лекаря!

Последици от киселинно или алкално отравяне

Последствията от отравяне с горящи химикали са много сериозни. Те може да причини смърт или тежка инвалидност. Здравословните проблеми се проявяват по следния начин:

• химикалите причиняват тежки изгаряния гласни струни, в резултат на това човекът остава ням;
• поради изгаряния на хранопровода се образуват големи белезикоито пречат на преглъщането на храна или причиняват силна болкадокато се храните. В тежки случаи е необходима операция за възстановяване на хранопровода;
• ако киселина или основа попадне в очите, човек може частично или напълно да ослепее;
• чернодробната функция е нарушена, което в крайна сметка води до хронична жълтеница.

Предотвратяване на химически отравяния

За да предпазите себе си и вашите близки от случайно използване на вещества, които съдържат киселина или основи, трябва да се придържате към определени правила. Не можете да съхранявате тези вещества у дома, с изключение на наистина необходимите компоненти. Химически веществатрябва да се съхранява на недостъпно за деца място в оригиналната опаковка. За да избегнете объркване, в никакъв случай не трябва да се изсипват химикали в съдове за напитки. Стаите, където се използват основи и киселини, трябва да бъдат добре проветрени, за да се предотврати навлизането на химически изпарения в дихателната система.

В случай на киселинно и алкално отравяне, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро или да отведете жертвата в болницата.

отравяне оцетна киселина.

Най-често отравянето се случва с оцетна есенция - 80% разтвор на оцетна киселина.

знаци

Когато оцетната киселина се приема през устата, има остра болкав устната кухина, фаринкса и по стомашно-чревния тракт. Това се дължи на химическо изгаряне на лигавиците. При преглъщане болката се засилва и продължава поне седмица. При изгаряне на стомаха се наблюдава остра болка и повръщане с примес на кръв. В допълнение към болката, жертвата има:

■ подуване на дихателните пътища;

■ цианоза на кожата;

■ задушаване.

Приемането на малко количество оцетна киселина (15-30 ml) води до лека форма на отравяне, средна степенотравяне настъпва при употреба на 30-70 ml, при поглъщане на повече от 70 ml е възможно тежко отравяне и смърт.

Най-често смъртта настъпва през първите два дни поради състояние на шок, хемолиза на еритроцитите (тяхното разрушаване) и обща интоксикация, както и развитие на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тежестта на състоянието се дължи на двойно увреждане на тялото - отравяне и изгаряне на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

внимание!

Както при други видове отравяния, при отравяне с киселини и основи най-ефективната мярка е стомашна промивка (Ya. G. Dillon; N. I. Ivanov; Moeschlin), въпреки че в повечето чуждестранни ръководства това събитие се счита запротивопоказан , защото когато се движи обратно по хранопровода, каутеризиращата течност отново наранява лигавицата и може да се появи оток на ларинкса.

Ако отровата вече е влязла в стомаха, тогава основната и най ефективен методв този случай - стомашна промивка със сонда. Това обаче може да направи само лекар.

Вашите действия преди пристигането на линейката може да включват следното:

Алгоритъм за действие (първа помощ) на жертватакиселинно отравяне(азотна, сярна - "олеум", "витриол"; солна киселина, "царска водка" - смес от солна и азотна киселина; спояваща киселина или "течност" - разтвор на цинков хлорид в солна киселина, мравчена, оцетна, млечна, оксалова, лимонена, винена киселина):

14. Първата помощ при киселинно отравяне (включително изгаряния на кожата и лигавиците) се свежда до обилно измиване на устната лигавица и засегнатите участъци от кожата с вода.

15. Дайте на жертвата да пие вода с 2% суспензия от изгорен магнезий и изкуствено да предизвика повръщане. Може да се направи стомашна промивка пълномаслено млякоили вода с добавка на мляко или яйчен белтък (в размер на 12 яйчни белтъка на литър студена вода).

16. В случай на отравяне с киселини, по-специално оцетна,нито в при никакви обстоятелства не трябва да пиете воден разтворГазирани напитки (разтвор на натриев бикарбонат). В резултат на реакцията между киселина и сода се образуват газове, които могат да разкъсат увредения стомах. Въвеждането на лаксативи обикновено не се извършва.

17. В края на промивката в стомаха трябва да се въведе малко количество мляко с яйчен белтък.

18. В случай на отравяне с оксалова киселина, стомашната промивка се извършва най-добре с вода с обилно добавяне на калциев глюконат или лактат. При липса на тези лекарства, измиването може да се извърши с мляко с добавяне на креда на прах.

19. След края на стомашната промивка трябва да се въведе разтвор на калциев глюконат в него чрез сонда.

Алкално отравяне(сода каустик - " сода каустик”,„ каустик ”,„ сода каустик ”; каустик поташ - калиев оксид хидрат, "поташ"; калциев оксид - "негасена вар"; амоняк, амоняк, течно стъкло и др.).

Признаци на отравяне

Каустичните алкални вещества имат силен каутеризиращ ефект върху тъканите на тялото. Амонякът има и дразнещ ефект. Алкалните изгаряния се характеризират с по-голяма дълбочина на увреждане, за разлика от киселинните изгаряния. На мястото на контакт на кожата или лигавицата с алкали се образуват язви, покрити с краста.

Отравянето е придружено от следните симптоми:

■ силна жажда;

■ слюноотделяне;

■ хематемеза.

Характеризира се с развитието на болков шок. При алкално отравяне се засягат всички жизненоважни органи, възниква вътрешно кървене, което е свързано с дълбока травма на стените на стомашно-чревния тракт. Това може да доведе до развитие на възпаление в коремна кухинаи летален изход. При отравяне с амоняк дихателният център се потиска, развива се белодробен и мозъчен оток.

Алгоритъм за действие (първа помощ) на жертвата

14. Изплакнете лигавиците на устата и лицето обилно с чешмяна вода или слаб разтвор на лимонена киселина (1/10 чаена лъжичка лимонена киселина в чаша вода), за да неутрализирате алкалите.

15. Вдишване на смес от азотен оксид с кислород 1: 1 или въвеждане на болкоуспокояващи: промедол и за деца след три години (морфин хидрохлорид, омнопон, препарати от беладона) - ще помогне за справяне с шока.

16. Най-ефективният начин за неутрализиране на токсичните ефекти на алкалите (както при киселинно отравяне) е измиване на стомаха със сонда с топла вода или пълномаслено мляко или 2% разтвор на лимонена или оцетна киселина. Препоръчва се във водата да се добавят малко мляко и яйчен белтък (в размер на 12 белтъка на литър студена вода), които играят ролята на буфери и спомагат за неутрализирането на алкалите (Moeschlin). Но тази процедура може да се извърши само от лекар.

17. При невъзможност за промиване на стомаха, на пострадалия се позволява да пие малки количества (с интервал от 5-10 минути) слаби киселинни разтвори. Така например можете да използвате 2-3% разтвор на лимонена киселина или разреден трапезен оцет (супена лъжица на чаша вода) или мляко с яйчен белтък.

Извикването на линейка е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО!