Препарати за ректални фисури. Радикалната хирургия е операция за изрязване на анално разкъсване. крекинг фактори

Фисурата на ректума е една от най-честите патологии на червата. Съществува голям бройфактори, които могат да доведат до образуване на разкъсвания в ректалната лигавица.

Това могат да бъдат различни проктологични патологии, по-специално хемороиди и болест на Crohn. Също така, ректалната фисура може да бъде резултат от продължителен запек, спазъм на сфинктера и трудова дейност.

За да се отървете от дефекта, се използват определени лекарства, средства народна медицинаи диета. Ако няма ефект, тогава на пациента се предписва радикал операция, при което ректалната фисура се изрязва със скалпел.

Причини за дефекта

Аналната фисура е заболяване, при което възниква линейно, често елипсовидно разкъсване на ректалната лигавица. Как изглежда проктологичният дефект може да се види на снимката вляво. Какви са причините за ректална фисура?

Най-честият е продължителният запек. Твърдите изпражнения нараняват лигавицата на дебелото черво, което води до образуване на дефекти. Също така, при постоянен запек, сфинктерът се спазмира и това само влошава ситуацията.

В допълнение към продължителния запек има и други причини за пукнатини:

• Трудова дейност и бременност. По време на носенето на дете увеличената матка притиска ректума, в резултат на което хемороидалните вени могат да бъдат притиснати и да се образуват микродефекти на дебелото черво. Раждането също се отразява негативно на червата. Увеличава се по време на раждане интраабдоминално наляганеи спазъм на сфинктера. Това може да доведе до анални фисури.
• тежък физическа работасвързани с постоянно вдигане на тежести. Но също така има задна странамедали. Заседналата работа също може да увреди ректалната лигавица.
• Механично нараняване на дебелото черво поради анален секс или други наранявания.
• Недостатъчна хигиена на аноректалната зона и използване на груба тоалетна хартия. Лекарите казват, че след всеки акт на дефекация е по-добре да измиете ануса с топла вода и сапун, тъй като тоалетната хартия може да нарани ректалната лигавица.
• Глистни инвазии.
• Използвайте вредни продуктитютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако хемороидите се възпалят в червата, това често води до пукнатини. Но други патологии също могат да доведат до разкъсване на лигавицата на дебелото черво, по-специално синдром на раздразнените черва, сфинктерит, болест на Crohn.

Дори в областта на ректума може да се образува пукнатина поради диария.

Симптоми на патология

Какви признаци на ректална фисура ще позволят навременна диагностика на патологията? Често първите симптоми не се появяват веднага. Понякога заболяването е напълно безсимптомно, но такива случаи на практика са доста редки.

Характерните симптоми на ректалната фисура са сърбеж и парене в ануса. Те се появяват по време на акта на дефекация и могат постоянно да безпокоят пациента. Освен това интензивността на сърбеж и парене ще зависи от размера на пукнатините в ректума.

Друг симптом, характерен за ректалната фисура, е болката в ануса. Ако патологията е станала хронична, тогава синдромът на болката постоянно се появява по време на дефекация. Понякога болката е толкова силна, че пациентът изпитва страх от дефекация.

По време на периода на обостряне интензивността на клиничните прояви се увеличава. Сърбежът и паренето стават постоянни "спътници" на човек. Синдромът на болката се засилва толкова много, че често за пациента е трудно да изпразни червата.

Освен това при остро протичаневъзможни са патологии кървави въпросиот ануса. Ако увреждането е достатъчно дълбоко, тогава възниква ректално кървене. Ако лечението не се извърши навреме, е по-вероятно да се развие анемия.

Ако инфекция попадне в аналната фисура, включително колисъстоянието на пациента се влошава. В този случай тя започва да прогресира бързо.

Ако се развие това усложнение, след което се появяват гноен секретот аналния канал.

Медицинско лечение

Как за лечение на ректални фисури у дома? За това на пациента се предписват специализирани лекарства. Някои лекарства се избират въз основа на историята. Преди да предпише каквото и да е лекарство, на пациента се препоръчва да премине цялостна диагноза.

По правило на пациента се предписва аноскопия, иригоскопия, обща и биохимичен анализкръв. Диагнозата може да бъде допълнена с други мерки, ако лекарят подозира, че пукнатините в ректума са резултат от хелминтна инвазия или стомашно-чревни патологии.

Как да лекуваме пукнатина? За да се отървете от болестта се използват:

1. Мехлеми и супозитории за ректално приложение. С тяхна помощ можете напълно да излекувате патологията. Сред ректалните мехлеми и супозитории най-ефективни са Relief, Aurobin, Hepatrombin маз, супозитории с метилурацил, супозитории с масло от морски зърнастец, Проктозан Нео. Все още много ефективно средство за защитаот естествени съставки- Това .
2. Болкоуспокояващи. Когато се появи ректална фисура, лечението се допълва с болкоуспокояващи в случаите, когато на фона на дефект, непоносима болкав аналния канал. Ако патологията е придружена от спазъм на сфинктера, тогава терапията се допълва от използването на спазмолитици.
3. Слабителни лекарства. Те се предписват само ако аналната фисура е придружена от продължителен запек. Ако пациентът има диария, тогава вместо лаксативи се предписват пребиотици или ентеросорбенти.

Допълва се лечебната терапия, провеждана в домашни условия специална диета. На пациента се препоръчва да се откаже от полуфабрикати, алкохол, силен чай и кафе, Вредни храни, пържени храни и подправки. Целта на диетата е да нормализира чревната подвижност, така че диетата се състои предимно от храни, които съдържат много фибри.

Задължителна мярка е спазването на режима на пиене. За да нормализирате работата на червата, трябва да пиете поне 2 литра вода на ден.

Алтернативно и хирургично лечение на пукнатини

Лечението на ректална фисура с народни средства няма да помогне напълно да се отървете от патологията. Това се потвърждава от абсолютно всички проктолози. Въпреки това, народни средстваможе да се използва за спомагателни цели.

Целандинът ще помогне за премахване на проявите на ректална фисура. сок това растениепрепоръчва се смазване на ануса. За да започнете процеса на епителизация на дефект в ректума, можете да използвате терапевтични вани с калиев перманганат или дъбова кора.

Лосиони от алое, ледени компреси, картофени свещи също ще помогнат за ускоряване на лечебния процес в пукнатини, ректални супозиторииот мазнини, компреси с морски зърнастец, тиква или ленено масло.

Как да се лекува директна пукнатина, ако народни средства, лекарства и други терапевтични меркине помагат? В този случай на пациента се дава хирургично лечение. Има няколко вида манипулации, които ще помогнат да се отървете от дефекта веднъж завинаги:

• Криодеструкция.
• Изрязване на засегнатата област.

Изрязване на фисура на ректума - най ефективна манипулация. Тази операцияе радикален и в 95% от случаите помага веднъж завинаги да се отървете от дефекта на ректалната лигавица. Недостатъкът на ексцизията е фактът, че след процедурата пациентът ще има дълга и често болезнена рехабилитация.

Фисура на ректума(разкъсване на ануса) е дефект в лигавицата на ректалния канал с размери от няколко милиметра до 2,5 сантиметра. Възниква в резултат на или е усложнение. Най-често разкъсването на ануса се среща при жени и деца. При мъжете тази патология се среща по-рядко.

При увреждане на ректалната лигавица се нарушава целостта на малкия кръвоносни съдовеи нервни окончания. Следователно разкъсването на ануса е придружено от болезненост и кървене.

В острия стадий на заболяването разкъсването на ануса има линейна форма и ясни граници. При хроничен ходдефектът на лигавицата придобива овална форма с неравномерни плътни ръбове, наподобяващи дълбока язва. Това се дължи на подуване и възпаление на околните тъкани. Острият стадий на патологичния процес може да продължи до 6 седмици, хроничната фисура не заздравява повече дълъг периодвреме. Аналните разкъсвания могат да бъдат разположени на предната, задната и страничните стени на ректалния канал.

остра форма

Хронична форма

Причини за ректална фисура

Механични фактори

Възпалителни фактори

Други фактори

Диагноза ректална фисурасе поставя въз основа на оплакванията на пациента (сърбеж, болка в ануса, кървене) и обективен преглед от лекар специалист.

Ректален преглед

Проктолог или хирург провежда цифрово изследване на стените на ректума. Палпира местоположението анална фисура, неговите размери, форма и конфигурация на ръба, както и наличието на вътрешен хемороидии следи от кървене по ръкавицата. Изследването може да бъде затруднено при повишен мускулен тонус анус. Лекарят също така изследва областта на аналния пръстен за наличие на външни хемороиди, области на възпаление (подуване, зачервяване, надраскване).

Лабораторни методи на изследване

• Необходима е пълна кръвна картина за откриване на анемия, дължаща се на продължително кървене от ректална фисура. Също така помага при диагностицирането на инфекциозни възпаления.
• Кръвен тест за опасни заболявания (ХИВ, сифилис, хепатит B и C), при които един от симптомите може да бъде разкъсване на ануса.
• Вземете промивка за ентеробиоза и изпражнения за яйца на червеи, ако подозирате хелминтна инвазияпри деца и възрастни.
• Кръвен тест за захар. При диабет се нарушава процесът на кръвообращението в тялото, намалява се способността на тъканите да се регенерират. Патологични променинай-често засягат долните крайници и тазовите органи. Това води до появата на пукнатини по петите и развитието на хемороиди с дълготрайни незарастващи анални разкъсвания на ректалната лигавица.
• Засяване на патогенни гъбички и бактерии. Аналната фисура може да бъде специфични симптомиактиномикоза, чревна туберкулоза.

Инструментални методи на изследване

Лечение

Основни принципи:

1. При острия ход на аналното разкъсване се избира консервативна (лекарствена) терапия.
2. За хронична ректална фисура, хирургична интервенция.
3. Лечението трябва да е насочено към облекчаване на болката, премахване на възпалението и регенерация на ректалната лигавица.
4. Не забравяйте да премахнете симптомите (запек, диария, спазъм на аналния сфинктер), провокиращи развитието на ректална фисура.
5. Лечение на съпътстващи патологични състояния (хемороиди, синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, неспецифични язвен колити т.н.), причинявайки влошаване на аналното разкъсване.

Диета

Принципи на хранене

Продукти

Специални продукти	Непрепоръчителни продукти
Млечни продукти: кефир; ферментирало печено мляко; кисело мляко; айрян; сметана; ацидофилус.	Млечни продукти и млечни продукти: мляко; сметана; извара;
Зеленчуци (пресни, варени, на пара, задушени или печени): цвекло; морков; тиквички; зеле (карфиол, броколи, Пекин); краставици; домати; картофи (ограничено количество).	Зеленчуци: Бяло зеле; ряпа; репичка; репичка.
Зеленчукови бульони и супи	Мазни и концентрирани бульони и супи: борш; харчо; каша желе.
Каши на вода с малко парче масло: елда; ечемик; ечемик.	Зърнени храни: бобови растения; грис; ориз.
Трици (60 г на ден), изсипете малка сумавода	яйца; гъби.
Хляб: с трици; от пълнозърнесто брашно; вчера или под формата на крекери.	пресен пшеничен хляб; сладкарски изделия; всякакви сладкиши; сладкиши и торти (сладкиши).
паста от твърда пшеница (малко количество)	Макаронени изделия от първокласно брашно
Плодове и горски плодове: банани; ябълки; сливи; кайсии. Сушени плодове: сини сливи; сушени кайсии; смокини; фурми; сушени банани.	Плодове и горски плодове: цитрусови плодове; гроздов.
Водорасли като салата или като гарнитура към основно ястие	Консервирани продукти: яхния; зелен грах; царевица; боб; рибни консерви; пастет. Маринати
Постни меса: пиле; пуйка; заек.	Тлъсто месо: свинско; овнешко.
Постна риба: треска; пикша; зандър; речен костур.	Мазна риба: скумрия; херинга; камбала; лаврак; морска пъстърва.
Напитки черен чай от слаби чаени листа; сокове (слива, ябълка); плодови напитки; шипкова отвара на гладно.	Напитки: алкохол, включително безалкохолна бира; кафе и какао; силен черен чай; желе; газирани напитки; сокове от цитрусови плодове и грозде; напитки с оцветители.
Растително масло: спално бельо; маслина; слънчоглед (само за дресинг на салати).
	Полуготови продукти: кнедли; котлети; самородки; чебупели. Колбаси
	Бързо хранене: пица; чипс, крекери; хамбургери, чийзбургери; хот дог, шаурма.

Диетата при ректална фисура е насочена към редовни изпражнения. Правилно подбраните храни предпазват от подуване на вените и възпаление на хемороидите в ректалния канал. Млечните продукти възстановяват баланса и ускоряват процеса на зарастване на пукнатини.

Диетата е поддържаща, но необходим методлечение на анално разкъсване. Висококачественото хранене ви позволява да постигнете успешни резултати при консервативна терапия и хирургия.

Препарати

Лекарствата за лечение на ректална фисура трябва да имат следните ефекти:

• анестезия;
• отстраняване на възпалението;
• премахване на спазъм;
• регенерация (заздравяване);
• спиране на кървенето;
• релаксация на стола.

(свещи, мехлем) - комбинирано лекарство. Намалява възпалителните прояви, елиминира болката, дискомфорта, сърбежа, заздравява разкъсването на ануса (изсушаващ ефект) и предотвратява инфекцията на дефекта на лигавицата. Мехлемът се прилага външно, нанася се на малък слой в ануса. Може би вътрешна употребас помощта на апликатор в лумена на ректума. Супозиториите се вкарват през ануса в ректалния канал. И двете форми на лекарството се използват два пъти дневно (сутрин и вечер) след дефекация и задължителни хигиенни процедури на ануса. Лечение не повече от 10 дни.

Лекарството рядко причинява странични ефекти. Най-често това е алергична непоносимост (дерматит, уртикария). В такива случаи след употреба доза отсърбежът се засилва, появяват се отоци и обриви. Лекарството трябва да се прекрати и да се намери алтернативен заместител.

"Наталсид"(свещи) - лекарство на базата на натриев алгинат, получено от морски водорасли- ламинария. Има противовъзпалително, ранозаздравяващо и кръвоспиращо действие. Рядко предизвиква странични ефекти, разрешено е за бременни и кърмещи жени. При анално разкъсване използвайте 1 супозитория 2 пъти на ден след изпразване на червата и хигиенна тоалетна на ануса. Лечението продължава 7-14 дни.

"Хепатромбин Г"(мехлем, супозитории) - ефективно лекарствоза лечение на ректална фисура, съчетана с тромбоза на хемороидални вени. Има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично (насърчава постепенната резорбция на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови). Облекчава подуване и сърбеж, ускорява процеса на регенерация на тъканите. Лекарството е противопоказано при хора с алергична непоносимост и нарушено съсирване на кръвта.

Мехлемът се прилага външно върху засегнатите области 2 до 4 пъти на ден или чрез апликатора в лумена на ректума. Ректалните супозитории се инжектират в ануса сутрин и вечер по 1 бр. За да се постигне видим ефект, лечението трябва да продължи 1-2 седмици.

"Левомекол"(мехлем). Ефективно лекува анални разкъсвания и предотвратява гнойно възпаление. Мехлемът се прилага външно в ануса 3-4 пъти на ден.

"облекчение"(мехлем, супозитории) - препарат, съдържащ масло от черен дроб на акула.

Има кръвоспиращо и противовъзпалително действие, помага бързо заздравяванеанално разкъсване. Лесно премахва сърбежа и подуването на тъканите.

Свещите се използват до 4 пъти на ден: след хигиенни процедури и спонтанна дефекация. Мехлемът може да се използва за външно приложение върху зони на възпаление или за ректално приложениепрез апликатора. Задайте по същата схема като свещите.

При пукнатини в ректума те възстановяват добре лигавицата и предотвратяват кървенето свещи със метилурацил, морски зърнастец живопис с маслени бои и бензокаин ("Анестезол").Те също облекчават болката и намаляват отока.

Лаксативи при запек

"глицерол"(свещи) - дразнещо лекарство. Има директен ефект върху мукозните рецептори по-ниски дивизиичервата. Стимулира перисталтиката и отделянето изпражнения. Активно вещество(глицерол) на лекарството омекотява твърд стол, изхожданията стават безболезнени и редовни. Лекарството не нарушава храносмилателния тракт и не води до пристрастяване. Разрешено в педиатрията. Предлага се в 2 дози: 1,24 g и 2,11 g глицерол. На деца под 3-годишна възраст се предписва половин свещ (1,24 g) веднъж дневно, от 3 до 7 години - 1 свещ (1,24 g) веднъж дневно. На възраст над 7 години и възрастни се препоръчва 1 супозитория (2,11 g) на ден.

Лекарството се използва сутрин, половин час след закуска. Свещта се вкарва в ануса в легнало положение настрани. Слабителният ефект настъпва след 10-15 минути.

Те имат подобен ефект Бисакодил свещи.

Микролакс- комбинирано слабително лекарство. Предлага се под формата на тръби с разтвор -. Лекарството повишава абсорбцията на вода в червата, втечнява плътните изпражнения и улеснява дефекацията. Изпразването настъпва в рамките на 5-15 минути след употребата на лекарството. Върхът на микроклистера се вкарва изцяло в ануса (деца под 3 години - само половината), след което съдържанието на тръбата се изцежда. Лекарството се използва веднъж дневно. Не се използва за дългосрочно лечение.

Леките лаксативи () в сиропи също са ефективни: "Duphalac", "Normaze", "Lactusan".

Спазмолитици при спазъм на аналния сфинктер

"Но-шпа"(таблетки) се използва за премахване на всякакви спастични състояния стомашно-чревния тракт. Задайте 1-2 таблетки (40-80 mg) 2-3 пъти на ден. За максимална ефективност лекарството трябва да се приема един час след хранене с чаша вода.

"дуспаталин"(таблетки) премахва повишения тонус на мускулите на храносмилателния тракт. Прилага се по 1 таблетка 3 пъти на ден. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява.

При силна болка и спазъм на аналния сфинктер те помагат добре ректални супозиториисъс спазмолитици: "Бускопан", "Папаверин", "Анузол".

Антидиарични средства

Фисурата на ректума, свързана с хронична диария, е много по-рядка, отколкото при запек. Честите редки изпражнения дразнят лигавицата на ректалния канал и допринасят за образуването на дефект. За лечение на разкъсване на ануса е необходимо да се елиминира причината, която е причинила появата му. Предписани са лекарства против диария: Имодиум, Лопедиум, Узара, Лофлатил.За отстраняване на токсичните вещества от тялото се препоръчва допълнително: "Смекта", "Ентеросгел", "Полисорб", "Лактофилтрум".

хирургия

Консервативното лечение помага само при остра фисура на ректума или незначително възпалениехронично разкъсване на ануса. Терапията може да се проведе в рамките на 2 месеца. При неефективност на лечението, както и при цикатрициални промени в дефекта на лигавицата, спазъм на сфинктера на ректума, наличие на сложни хемороиди, е необходима операция.

Минимално инвазивна хирургия - лазерна коагулация

Използва се при малки дефекти на ректалната лигавица, липса на спазъм на аналния сфинктер (20-30% от случаите), рецидиви и усложнения. Процедурата се провежда под локална анестезияне изисква дълго възстановителен период.

Ходът на процедурата.През ануса в ректалния канал се вкарва хирургично огледало, пукнатината се фиксира със скоба и се изрязва с лазерен лъч. Образува се прясна рана, която бързо зараства. Мускулни влакна анусне са наранени, следователно възможността за рецидив е изключена.

Период на възстановяване.Пациентът не трябва да става в продължение на един час. След процедурата в ануса се поставя марля, напоена с антисептичен разтвор. През седмицата, ежедневно и след актове на дефекация, раната се дезинфекцира. Хирургът също контролира изпражненията на пациента, предписва лечебно храненеи лаксативи (ако е необходимо). Състоянието на пациента се подобрява на 2-ия ден след лазерна коагулация. Но раната е напълно излекувана след 3-4 седмици.

Лазерната коагулация е най-приемливият начин за лечение на анална фисура.

Радикална хирургия - операция за изрязване на анално разкъсване

Кандидатствайте след курса консервативно лечение(премахване на болка, спазъм, остро възпаление, запек). Операцията се препоръчва при дългосрочен хроничен ход на патологичния процес, наличие на спазъм на аналния сфинктер, както и при значителен дефект на ректалната лигавица и нейните белези.

Ходът на процедурата.За достъп до ректалния канал мускулите на аналния сфинктер се дисектират, след което ръбовете на фисурата се изрязват с помощта на скалпел или радионож (апарат Surgitron). Прясна рана се зашива или оставя без зашиване (операция на Габриел). При съществуващия спазъм на сфинктера на ректума се изрязват мускулите на аналния пръстен. Сфинктеротомията дава висока ефективност(в 90% от случаите) при зарастване на ректални фисури. Операцията се извършва под обща анестезияили локална (спинална) анестезия.

Период на възстановяване.След операцията се извършва ежедневно антисептично лечение на раната, предписват се лечебни лекарства и се предотвратява запек (диета, лаксативи). В първия ден след операцията пациентът не трябва да става. При липса на спонтанна дефекация се предписва почистваща клизма за 3-4 дни. След всяко движение на червата пациентът трябва да се измие, използвайки обичайния тоалетна хартияНе се препоръчва.

На първия ден след операцията - пълен отказ от хранене, изобилен режим на пиене. След това продължете към дробно хранене(до 7 пъти на ден на малки порции). За 3-5 дни, без шлака диета без сол. От 3 дни се допускат ферментирали млечни продукти и растителни влакна. Препоръчителни ястия ронливи зърнени култури, зеленчуци под формата на картофено пюре и салати, месо под формата на котлети или суфле.

Изписване 7-10 дни след операцията.

Народни средства

За лечение на разкъсване на ануса народна медицинабилките са широко използвани. За подобряване на храносмилането и намаляване на възпалителните прояви се използва чай от лайка, градински чай, жълт кантарион.

За локална употребаготвач билкови отвари. Той се справя добре с възпаление, кървене и болезненост на ректална фисура, колекция от лайка, градински чай, дъбова кора и бял равнец. Вземете по 2 супени лъжици от всяка билка, добавете литър сварена водаи варете на тих огън около час. Полученият бульон се прецежда през сито и се излива в леген, разреден с чиста вода (2-3 l) до температура 38-39 ° C. Те седят в леген с лекарствен разтвор и се затоплят за 20 минути. Процедурата се препоръчва да се извършва след спонтанна дефекация или движение на червата след въвеждане на микроклистери. Ефикасни са и топли бани с леко розов (няколко капки или гранули от продукта на 2-3 литра вода) разтвор на калиев перманганат. Не може да се използва висока концентрациялекарство, може да причини изгаряния.

Отвари от билки могат да се използват като микроклизми. Това изисква спринцовка с обем 50 ml и топла (37 ° C) лекарствен разтвор: добавете чаша вряща вода към 2 супени лъжици билки и гответе на слаб огън за 10 минути, охладете до желаната температура. Процедурата се извършва след изпразване на червата. Върхът на спринцовката се намазва с козметичен вазелин и внимателно се вкарва в ануса в легнало положение на една страна. Разтворът за лечение се изцежда (обем 30-50 ml) и се отстранява от ануса. Течността в ректума трябва да се опита да задържи един час. Соковете могат да се използват и за обливане. лечебни растения: алое и каланхое.

Билкови свещи можете да си направите у дома. Това ще изисква билки - живовляк, motherwort и цветя лайка. Суровините вземат 1 чаена лъжичка. След това разтопете 150гр пчелен восък, добавете към него 3 чаени лъжички различни билки и разбъркайте. Получената смес се изсипва в малки формички и се слага в хладилника да стегне. Трябва да получите 10 супозитории, които са добри за облекчаване на възпаление и сърбеж с анална сълза. Съхранявайте суровините само в хладилника.

За микроклизми се смесват сок от алое, течно рибено масло и сурово пилешко яйце. Всички съставки се вземат по 1 супена лъжица, смесени. Сместа се използва за обливане преди лягане. Минималният курс на домашно лечение е 10 дни.

Усложнения на заболяването и прогноза за живота

• анемия поради продължително кървене;
• възпаление на ректума и сигмоидно дебело черво(проктит,);
• бактериална инфекция на близките тъкани (остър парапроктит);
• хроничен парапроктит с образуване на фистула на ректума (анално разкъсване засяга мускулните слоеве на чревната стена);
• кървене (постоянно дразнене на кръвоносните съдове по време на движение на червата).

С навременното лечение на пациента и ефективността на терапевтичните мерки, лечението настъпва в 60-90% от случаите.

Прогнозата за живота е благоприятна. В резултат на дългосрочна липса на адекватно лечение патологичният процес преминава от остър в хроничен, възникват усложнения. В този случай е необходима операция, при която е възможно и възстановяването на пациента и липсата на рецидиви.

Предотвратяване

• обилен режим на пиене (до 1,5-2 литра чиста водана ден);
• доминиране в диетата растителни фибри (свежи зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни, трици).
• пикантни, солени, мазни, пържени, пушени са изключени;
• е необходимо да се активно изображениеживот: движете се повече, правете упражнения, ходете ежедневно;
• ограничаване на продължителното седене (шофиране на кола, колоездене). По време на работа в офиса на всеки 2-3 часа правете загрявка (ходете, разтягайте се);
• предотвратяване на запек. Можете да използвате леки лаксативи, които не предизвикват пристрастяване.
• избягвайте алкохола и цигарите;
• след изхождане измийте ануса с хладка вода или използвайте влажна тоалетна хартия.

Сред проктологичните патологии най-често се срещат ректални фисури, чиито симптоми са доста неприятни. Фисурата е разкъсване (руптура) на лигавицата на ректума, което причинява остра болка и кървене. При липса на подходяща терапия и хронифициране на процеса болката може да продължи дори в покой. Размерът на пукнатината може да достигне 2 см, докато има ясна връзка между размера на разкъсването и степента на болка.

Съвсем естествено е, че причините за ректалните фисури са свързани главно с нарушения на стомашно-чревния тракт. Предразполагащите фактори включват чест запек, патологии на дебелото черво (полипи), синдром на раздразнените черва, съдови промениректума (хемороиди). Грешките в диетата могат да допринесат за появата на пукнатини.

Преките причини за образуване на пукнатини са:

• наранявания - анален секс, твърде твърди изпражнения, груби медицински манипулации;
• повишено налягане в ректума, често наблюдавано при вдигане на тежести, силни опити при опит за изпразване на червата;
• стагнация в тазовите органи, свързани и с двете по заседнал начинживот и такива патологии като тромбофлебит, атеросклероза, васкулит и др.;
• раждане, включително непрофесионално водене следродилен период(първото изхождане не е причинено от клизма/слабително);
• увреждане на сфинктера на ануса (процесите на хранене в ректума са силно нарушени);
• паракератоза.

Процесът на образуване на пукнатини започва с малко разкъсване на лигавицата. След това процесът на въздействие увредена зонаактивна микрофлора на ректума, което допринася за по-нататъшно увреждане на лигавицата и възможна инфекция на засегнатата област. Така образуваните ректални фисури, които не са лекувани навреме, придобиват хроничен, продължителен ход.

Процесът на зарастване на пукнатини е много дълъг, дори и при адекватно лечение. Това се дължи на факта, че ректума е мястото на голям брой нервни окончания и болката причинява силен спазъм на сфинктера, което води до нарушено кръвоснабдяване (исхемия) на увредената област на червата. Съответно, процесите на заздравяване на тъканите са сериозно „потиснати“.

Страшни симптоми на анална фисура

Първото и най-неприятно доказателство за ректална фисура е болката. Има остър, режещ характер, винаги възниква внезапно и доста плаши човек. Възникване болкапридружено от леко кървене, което може да се открие при изследване на изпражненията. Кръвта е прясна, несъсирена, на капки.

След остра болка настъпва кратък период на почивка, след което болката се връща и обикновено продължава няколко часа. Това е стандартният поток. остър периоданална фисура. Страхът от повторно изпитване на болка кара човек да ходи до тоалетната по-рядко, провокирайки запек, което само влошава ситуацията. Следователно, ако се открие ректална фисура, лечението трябва да започне незабавно. При липсата му болестта прогресира бързо и преминава в хроничен, трудноразрешим ход.

Симптомите на хроничната форма на ректални фисури са по-слабо изразени от острите. Болката често е тъпа, болезнена. При силно дразнене на червата болката може да се излъчва към сакрума, Пикочен мехурпричиняващи задържане на урина. Наблюдава се почти постоянно кърваво течение от ректума, което може да не е свързано с акта на дефекация. Доста често се наблюдава силен сърбежи обрив от пелена в ануса, продължава мускулен спазъмректума.

Диагноза – неприятна, но необходима

Опитът и квалификацията на лекаря ви позволяват точно да определите фисурите на ректума, диагнозата в 95% от случаите не е трудна. Основен диагностично събитие, освен изясняване на оплакванията на пациента, можем да разгледаме дигитален преглед, което се извършва в положение на пациента на гинекологичния стол или в коляно-лакътно положение. В някои случаи е препоръчително да се използват анестетици, поради острата болезненост на фисурата и тежък спазъм на сфинктера.

Лабораторната диагностика включва:

• аноскопия, която ви позволява визуално да изследвате ректума, ако е необходимо, да вземете цитонамазка или парче тъкан за допълнителни изследвания, ви позволява да извършите някои медицински мерки;
• ретроскопии за определяне съпътстващи заболяваниядебелото черво и изключване на възпалителни заболявания;
• иригоскопия - Рентгенов метод, използвайки контрастно вещество;
• Ултразвук - ви позволява да диагностицирате тумори и метастази, с кълняемост в ректума.

Лечение - не трябва да разчитате на мигновен ефект

В по-голямата си част всички ректални фисури могат да бъдат лекувани консервативно (над 70%). Лечението е сложно, отнема много време и изисква много търпение от пациента. Основните терапевтични мерки са насочени към следните точки:

• облекчаване на синдрома на болката;
• елиминиране на спазъм на сфинктера на ректума;
• нормализиране на изпражненията;
• въздействие върху самата пукнатина, което насърчава заздравяването;
• диета и лична хигиена.

Лекарствата се използват предимно под формата на различни кремове, мехлеми и супозитории (свещички), които се инжектират директно в ректума. Не трябва да превишавате дозировката и честотата на употреба, предписани от Вашия лекар. лекарства, както и да ги допълвате например с антибиотици. Диетата трябва да се спазва доста стриктно, тъй като редовните изпражнения значително предотвратяват нарушения на кръвообращението в малкия таз. За това допринася и умерената физическа активност.

Пукнатина в червата е доста сериозен проблем, който може да засегне абсолютно хората. различни възрасти. Поради анатомичните особености при жените този проблем все още е по-често срещан, отколкото при мъжете. Проблемът е доста често срещан и при децата. В същото време трябва веднага да се отбележи, че най-податливата част на червата е ректума. Често пукнатината се появява там. Ето защо често се нарича "анална фисура". Това е дефект в лигавицата на ректума, който може да достигне 2 cm.

Причини за пукнатина

Често е обичайно да се отделят само 2 основни причини, поради които може да се появи пукнатина:

• възпаление;
• механично нараняване.

В този случай най-често се появява пукнатина в случаите, когато провокиращите фактори действат по сложен начин. Трябва да се разбере, че ако възникне възпаление в която и да е част на червата, то бързо се разпространява до цялата лигавица. Ето защо, ако човек страда например от гастрит и не се лекува, тогава възпалението от стомаха лесно може да достигне до ректума. В резултат на това този участък от червата се възпалява, подува и съответно става по-податлив на различни дразнители. Може да е всичко: твърде плътни изпражнения, чужд предмет. Дори при лек удар в този случай е възможна чревна фисура.

При децата много често този проблем може да бъде свързан с наличието на хелминти в тялото. Ако детето започне силно да чеше аналния проход (поради сложените там яйца от червеи), тогава дори лек запек ще бъде достатъчен, за да се образува пукнатина.

Основните симптоми на заболяването

Веднага си струва да се изясни, че в този случай има две фази: остра и хронична. Острата фаза се превръща в хронична фисура, ако човек не я лекува, просто игнорирайки симптомите:

• болка в ануса. Това е най-яркият симптом, характерен и за двете фази на заболяването. В този случай болката има различна интензивност и продължителност. Ако в остра фазаможем да откроим една доста кратка атака силна болкаслед изхождане, тогава в хроничната фаза болката ще бъде много по-слаба, но по-продължителна. Освен това може да се развие, независимо от дефекацията. Болка може да се появи след продължително седене на едно място;
• кървене от ануса. В същото време се освобождава алена кръв и в малки количества. Кръвта не се смесва с изпражненията, но се освобождава известно време след движение на червата. Кървенето често се провокира от твърде плътни изпражнения;
• често срещан тежък запек. Проблемите с движението на червата често се свързват с твърде много синдром на болка. Освен това този процес може дори да не зависи от волята на самия човек. При преминаването на твърде плътни изпражнения болката може да бъде толкова силна, че сфинктерният рефлекс блокира ануса. Но това само влошава ситуацията. Симптомите, дори ако започнете да лекувате болестта, няма да изчезнат веднага. Междувременно масите на изпражненията стагнират, сгъстяват се по-силно и по този начин увреждат още повече лигавицата на ануса. При хронична формазаболяване може да се развие страх от дефекация. Също така на този етап е възможно освобождаването на гной от ануса.

Достатъчно лесно е детето да подозира такъв проблем. Актът на дефекация е придружен от писъци и плач, детето се страхува от гърнето. Има и кръв в изпражненията.

Диагностични методи

Преди да започнете лечението на което и да е заболяване, първо трябва да поставите точна диагноза. Дори ако симптомите са характерни, във всеки случай трябва сериозен прегледза да се определи точното място на пукнатината. Също така в тази ситуация е важно да се изключи кървенето в други части на червата.

Най-често лекарят сам преглежда ануса с ръкавици. Ако все пак е необходимо да се проведе по-подробно изследване, за да се изключи категорично възможността за тумор, на пациента се дава анестезия преди изследването.

При остра формазаболяване, лекарят открива линеен дефект в ректалната лигавица. В хроничната форма пукнатината най-често придобива овална или кръгла форма с ясно очертани ръбове и резки наоколо.

Също така е задължително да се проведе изследване на изпражненията (при деца, на първо място, за да се изключи наличието на яйца от червеи) и кръв (за ХИВ, сифилис, хепатит, диабет).

Основните начини за лечение на фисура в червата

На първо място, пациентът трябва да разбере, че лечението трябва да бъде цялостно. Ако просто отстраните проблема, но не лекувате първопричината, тогава симптомите скоро ще се появят отново. С други думи, ако детето има пукнатина поради хелминти, докато не се отърве от тях, пукнатините ще се появят отново. Същото трябва да се каже за гастрит и други проблеми на стомашно-чревния тракт. Първо трябва да изберете правилния ефективно лечениеосновният проблем, който провокира появата на пукнатина.

Като начало лекарят винаги предписва комплекс лекарствена терапия. Ако не даде никакви резултати, тогава в този случай вече ще е необходима хирургическа намеса.

И така, основните методи за справяне с този проблем:

• нежни лаксативи. Също така за тази цел са много добри клизми с антисептици. Отварите са идеални за това лечебни билки. Ежедневно трябва да се правят клизми;
• противовъзпалителни и болкоуспокояващи. За премахване на възпаление и подуване са показани свещи, които трябва да се поставят директно в ануса. Топлите бани и клизмите действат добре като болкоуспокояващи. В някои специални тежки случаилекар може да предпише инжекционни, който трябва да се инжектира директно в зоната на пукнатината;
• средства за лечение на основната патология, която е причината за пукнатината.

Често, разбира се, такава терапия дава доста успешни резултати и това е напълно достатъчно, за да се отървете от проблема. Но ако болестта вече е преминала в хроничен стадий, тогава все пак трябва да направите операцията. В противен случай няма да е възможно да се отървете от обраслите гранулирани образувания и белези.

В тази ситуация се извършват операции, така наречените безкръвни. Използват се методи на лазерна коагулация или криодеструкция. Тези методи са толкова популярни поради причината, че дори не изискват използването им обща анестезияи продължителен болничен престой.

Ако подобен методоперацията не е възможна (площта на пукнатината е твърде голяма), тогава се използва конвенционална операция под обща анестезия. В този случай пукнатината заедно с белега наоколо се изрязва и краищата се зашиват. В рамките на един месец след това ще е необходимо да се приложи противовъзпалителна терапия.

Диета при чревна фисура

Веднага след като заболяването започне да се лекува, пациентът трябва незабавно да започне да се придържа към строга диета. В идеалния случай това трябва да започне само ако има съмнение за такова заболяване. В този случай диетата на пациента трябва да се състои изключително от продукти, които помагат за омекотяване на изпражненията. В идеалния случай, ако столът е дори близо до течност. Храните, които могат да причинят запек (ориз, картофи), трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Най-добре е да включите в диетата си по време на лечението и възстановителния период:

• млечни продукти. Особено си струва да се съсредоточите върху ферментирало мляко (кефир, кисело мляко);
• овесена каша;
• храни, богати на фибри;
• сливи, кайсии, круши.

Освен това трябва да пиете колкото е възможно повече течност. В идеалния случай, разбира се, ако е вода без газ. Тъй като содата минерална водаспособни да причинят прекомерно образуване на газове, което в този случай ще натовари допълнително ануса.

Също така трябва да се консумират пушени, пържени, мазни, солени минимални количества- това допълнително натоварва червата, а и води до повече повече раздразнениеи така възпалена лигавица.

Лечение с народни средства

Как да лекуваме ректални фисури с пчелен восък.

Разтопете 120-130 г пчелен восък и добавете към него 1 щипка натрошена билка живовляк, маточина, цветя от лайка. След това пригответе 10 супозитории от получения състав и ги поставете в ректума 3 пъти на ден: сутрин, на обяд и преди лягане.

Сярна маз за ректални фисури. Лечение с народни средства

Хемороидите и пукнатините в ректума се лекуват добре без операция Сярна мехлемкойто се продава в аптеките. Втривайте в болните места веднъж на ден – вечер преди лягане.

Курсът на лечение е 5-10 дни.

Пукнатини на ануса.

Пукнатини в ануса се лекуват с тампони, напоени със смес от 1 с.л. сок от тригодишно алое, 1 прясно яйце и 1 с.л. рибено масло. Поставете в ануса.

Народни рецепти за ректални фисури.

1. При ректална фисура се препоръчва такова лечение с народни средства: вечер след изпразване разбъркайте до гладкост 1 супена лъжица. 3 годишен сок от алое и рибено масло, 1 едно сурово яйце, напълнете спринцовката със сместа и я поставете в ректума. След 12-15 такива редовни процедурипукнатината зараства.

2. В емайлирана купа се заливат с чаша вряла вода 2 с.л. суха нарязана билка Knotweed, увийте и оставете да вари 40 минути. След това прецедете и вземете седящи бани със запарка, а също така навлажнете тампони в нея и ги поставете в ануса. Правете процедури до пълно възстановяване.

3. Смелете цветята на пясъчното безсмъртниче, след това 2 супени лъжици. изсипете суровините в емайлирана купа с чаша вряща вода, увийте и оставете да вари 2 часа. Правете си седящи бани със запарка и с нея поставяйте тампони в ануса.

4. С дълготрайно пренебрегвани пукнатини добри резултатидава дневен прием 3 пъти на ден преди хранене по 1 ч.л. корен от глухарче на прах Пийте го с чаша топла запарка от билката бял равнец. За да го приготвите, 2 ч.л. нарязани билки се заливат с чаша вряща вода, оставят се за 30 минути и след това се филтрират.

5. В емайлиран съд се залива с чаша вода 1 с.л. суха нарязана билка цупеца, оставете да заври и гответе на много слаб огън, докато остане половината от обема на течността. След това прецедете, изстискайте тортата и направете микроклистери с приготвения екстракт дневно 1-2 пъти на ден, докато пукнатините заздравеят. Инжектирайте 50 ml наведнъж.

Лечение на ректална фисура: рецепти от народния лечител Киприан

Народно средство за лечение на ректална фисура №1

1 с.л кора от зърнастец се залива с 1 чаша топла вода, дръжте в затворен съд на водна баня 20 минути. Вземете 0,5 чаша сутрин и вечер. Кората от зърнастец трябва да се използва 1-2 години след прибиране на реколтата.

Народно средство за лечение на ректална фисура №2

Народно средство за лечение на ректална фисура №3

16. Изследвания в медицината

N.B. Рецептите на традиционната медицина, дадени на сайта, не трябва да се използват без препоръка на лекар!

Симптоми на анална фисура и народни средства за борба с болестта

Заболяване като анална фисура може да изглежда незначително и понякога е неудобно да го признаем. Въпреки това, навременното посещение на лекар и използването на традиционната медицина ще помогнат за бързо възстановяване на предишния комфорт.

Определение на болестта

Аналната фисура е често срещано заболяване, обикновено причинено от запек. Може да се появи при всеки, включително малки деца и жени по време на бременност или след раждане. На ранни стадииболестта е неприятна, но лесно лечима.

Ако лечението на анална фисура се забави, тя може да стане хронична.

В основата си това заболяване не е нищо повече от увреждане на лигавицата на аналния канал под формата на линейна или елипсоидна празнина. Това е третото по честота заболяване на ректума след колита и хемороидите. 60% от пациентите, които идват при проктолога с оплаквания от появата на признаци на заболяването, са жени на възраст 25-40 години.

Аналната фисура е локализирана, обикновено върху нейната задна стена, тъй като на това място лигавицата е най-уязвима. Много по-рядко може да се образува увреждане на предната стена на ануса и в много редки случаи на страничната стена или едновременно на предната и задната. На дължина такава пукнатина в канала обикновено достига не повече от 1-2 см, но ако този на пръв поглед незначителен проблем не се лекува навреме, може да има сериозни последствия.

Остра анална фисура, тоест наскоро образувана, е дупка с гладки ръбове, на дъното и по краищата на която с течение на времето се образуват гранулации.

Хронична анална фисура, тоест съществуваща за дълго време, има уплътнени зараснали ръбове. Понякога на вътрешния или външния ръб на пукнатината се образува туберкулоза съединителната тъкан, което може да причини образуването на ректален полип. При хроничната форма на заболяването се засягат нервните окончания на лигавицата, така че се придружава болезнени усещанияи в много случаи спазъм на сфинктера. Поради частни спазми на мястото на нараняване може да се появи незаздравяваща язва.

Разпространение на болестта

Фисурата на ректума е доста често срещано заболяване на дебелото черво. Той представлява около 13% от всички заболявания от този тип. Приблизително 2% от хората страдат от това заболяване, като най-често засяга жените в млада и средна възраст, а мъжете - по-близо до старостта.

Причини за ректална фисура

Има няколко причини за появата на това заболяване. Първо, това може да се дължи на заболявания на съдовете, преминаващи през ректума. Второ, може да възникне пукнатина поради външно нараняване- например при удар с предмет. Трето, увреждането на аналния канал се причинява от нарушение на процеса на обновяване на кожните клетки, поради което засегнатата област е покрита с рогов слой. Но най-честата причина за пукнатина е продължителното разтягане на ректума или преминаването на плътни изпражнения през него.

Фисурите са особено опасни за жените, тъй като вагината е отделена от ректума с тънка преграда, която лесно се излага на външно влияние. При системно увреждане на преградата, пукнатините могат да се развият в отвори, свързващи ректума с вагината. Това от своя страна води до нарушаване на микрофлората и различни гинекологични заболявания. Често се случва, че поради особеностите на анатомията женско тяло, ректалната фисура възниква по време на раждане с усложнения.

Често „спътникът“ на аналната фисура е хемороидите. Ако не сте заети едновременно лечениетези заболявания могат да станат хронични. Пълното излекуване в този случай е невъзможно, лекарите могат само да помогнат за намаляване на болката.

Аналната фисура може да служи като катализатор за други, по-опасни заболявания. Например при здрав човекв червата има много опасни бактерии, но благодарение на вътрешната защита те не проникват в тялото. Ако се образува пукнатина в ректума, тези бактерии могат да навлязат в кръвния поток и да се разпръснат в тялото, причинявайки възпаление около фокуса на заболяването. Ако не обърнете необходимото внимание на това, възпалението може да нарасне до такава степен, че поради силна болкалицето няма да може да извърши акта на дефекация. Ще се наложи операция за почистване на засегнатата област от гной и лечение с антибактериални средства.

Класификация на аналните фисури

Медицинската наука класифицира това заболяване в няколко категории:

• Според продължителността на заболяването:

Остра фисура на ректума;

Хронична фисура на ректума;

• По локализация в ануса:

На задната стена - наблюдава се при 88% от пациентите;

На предната стена - при 9% от пациентите;

На страничните стени - при 3% от пациентите;

• Според степента на увреждане на аналния сфинктер:

Със спазъм;

Без спазъм;

• Според наличието на усложнения:

С усложнения;

Лечение на ректална фисура по ефективни начини

Фисурата на ректума или аналната фисура е най-често срещаният проблем в проктологията. Лечението на ректална фисура понякога повдига много въпроси. Като с хирургично лечениехемороиди. има много трудности при лечението на това заболяване.

Аналната фисура е дефект във външния слой на ректума. Това заболяване може да се открие с еднаква честота и при двете ранна възраст, и по-късно.

Сред причините, причиняващи тази патологияразграничават две групи:

Основният симптом на аналната фисура е болката. Настъпва след изхождане и продължава от 10 до 15 минути. При остър процес, по-интензивен, отколкото при хронична фисура. Болката кара пациентите да се въздържат от дефекация, което заедно със спазъм на сфинктера причинява запек.

В допълнение към тези симптоми, понякога в изпражненията могат да се открият ивици кръв. В случаите с хронична фисура понякога може да се открие гной в изпражненията.

Диагностиката на аналната фисура не създава никакви затруднения. Още при изследване на ректума с пръстов метод може да се постави диагноза. Диагностичният алгоритъм включва и фекален анализ за окултна кръви кръвен тест. На децата се препоръчва да анализират изпражненията за яйца от червеи.

Лечение на ректална фисура: ефективни методи

Първо опитват консервативна терапия, което включва:

• Диета. За да избегнете запек. Препоръчва се да се избягват храни, които причиняват запек. Зърнени храни и зърнени храни, бързо хранене, червено месо.
• Противовъзпалителни и аналгетични лекарства под формата на клизми и ректални супозитории.
• Клизми с антисептичен разтвор за предотвратяване на вторична инфекция.
• Лечение на заболяването, което е причинило образуването на анална фисура.

С неефективност дадено лечениеприбягват до хирургична интервенциякоето може да стане по различни начини.

1. метод на криодеструкция.
2. Метод на лазерна коагулация.
3. Методът за зашиване на дефекта на ректалната лигавица.

Източници: samsebelekar.ucoz.com, nar-sred.com.ua, narmed24.ru, www.novo-terapia.ru, national-medicine.ru