Полип на сигмоидното дебело черво на широка основа. Полипи на сигмоидното дебело черво

полипи сигмоидно дебело червосе наричат ​​доброкачествени неоплазми, състоящи се от тъкани на жлезистия епител, облицоващи стените на червата и растящи вътре в чревния лумен.

Имайки гъбовидни, сферични и гроздови очертания, те са прикрепени към стените на засегнатия орган с тясна дръжка или широка основа и в крайна сметка могат да се изродят в злокачествени тумори.

Полипите, локализирани в сигмоидното дебело черво, са:

• Хиперпластични.Неоплазми от този тип, които не надвишават пет милиметра в диаметър, най-често се откриват в червата. Светлият цвят на хиперпластичните полипи, наподобяващи плоски сферични плаки, ги прави ясно видими на фона на по-тъмна лигавица. Въпреки факта, че хиперпластичните полипи стават злокачествени изключително рядко (въпреки множеството прояви), ходът на туморния процес трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист.
• Аденоматозни - изключително опасни неоплазми, които имат висок потенциал за злокачествено израждане през първите десет години (поради което лекарите ги считат за предраково състояние). Размерът на аденоматозните полипи варира от един до пет сантиметра. Аденоматозните полипи от своя страна се делят на тубулни неоплазми, вилозни тумори и тубуло-вилозни полипи. Не създава проблеми на пациента начални етапиот тяхното развитие, всички те в крайна сметка могат да постигнат големи размерии причиняват остър чревна непроходимост, а лесно ранимите вилозни тумори са източник на постоянно кървене.
• Дифузен, поради наличието наследствени заболявания, представени от синдромите на Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turko, както и ювенилна и фамилна аденоматозна полипоза. В червата дори на много млади пациенти, които са наследили това заболяване, се откриват невероятен брой бързо развиващи се неоплазми, наброяващи стотици и дори хиляди.

Причини за заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво принадлежат към категорията на полиетиологичните заболявания, които се развиват под въздействието на няколко фактора. Най-често появата им се дължи на:

• Наличието на хронични чревни заболявания (дивертикулоза, болест на Crohn, хроничен и неспецифичен улцерозен колит).
• Дисбактериоза, водеща до дисбаланс на чревната микрофлора.
• Интервенция наследствен фактор: според медицинската статистика 35% от пациентите, които са били диагностицирани с чревна полипоза, имат близки роднини, страдащи от подобна патология.
• Принадлежи на мъжки: статистическите данни подкрепят факта, че полипите в сигмоидното дебело черво се срещат при представителите на силния пол три пъти по-често, отколкото при жените.
• По заседнал начинживот и неравностойно положение физическа дейност. Поради този фактор се развива затлъстяване и настъпва значително влошаване. чревна перисталтика, изпълнен с появата чест запеки възпалителни процеси в тъканите на лигавицата на сигмоидното дебело черво.
• Небалансирана диетахрана, съдържаща недостатъчни количества растителни фибри, в резултат на което чревната подвижност намалява и времето на излагане на канцерогенни вещества, съдържащи се в застояла изпражненияах, върху тъканта на лигавицата на сигмоидното дебело черво. Броят на канцерогените, които са жлъчни киселинии веществата, получени от тях, се увеличава значително в тялото на хора, които консумират твърде много Вредни храни, месо и сладкарски изделия, които изискват значително количество жлъчка за храносмилането.

Клинични симптоми на полипи в сигмоидното дебело черво

Симптомите, които директно показват наличието на полипи в сигмоидното дебело черво (това е особено вярно за единични тумори, които рядко причиняват дискомфорт), са толкова оскъдни, че болен човек може дори да не осъзнава заболяването си дълго време.

Виртуално отсъствие външни проявие причината заболяването да се открива най-често при преглед, предприет за съвсем друго заболяване.

Наличието на множество тумори може да бъде източник на значителен дискомфорт. Първите клинични симптоми се появяват, след като полипът достигне значителен (повече от 3 cm) размер.

Напредналата полипоза на сигмоидното дебело черво е придружена от следните прояви:

• Всеки опит на пациента да седне или да извърши внезапно движение може да бъде придружен от силен сърбежи остра болка в долната част на корема.
• При наличие на вилозни полипи, проникнали от мн кръвоносни съдовеи имайки склонност да се уврежда дори при лек контакт с изпражненията, преминаващи през засегнатите от тях черва, пациентът забелязва появата на кървави нишки или кръвни съсиреци в собствените си изпражнения. При тежка язва на вилозни тумори може да се развие значително кървене по време на дефекация. IN в редки случаи, когато кръвозагубата е до един и половина литра, може дори да застраши живота на болен човек.
• Жлезистите полипи провокират появата голямо количествослуз в изпражненията. Понякога изпражненията могат да се състоят само от слуз.
• Тъй като някои видове полипоза са придружени обилно отделянетечност в лумена на сигмоидното дебело черво, за клинично протичанеЗаболяването се характеризира с постоянно редуване на запек и пристъпи на диария. Симптомите на чревна диспепсия често се допълват от фалшиви поривиза движение на червата.
• Болният човек забелязва постоянно оригване, киселини, подуване на корема и повишено отделяне на газове.
• Големи неоплазми, които са достигнали впечатляващи размери, могат да изпаднат от тялото на болен човек през ануса.
• Последните етапи на полипозата са придружени от значително влошаване на състоянието на пациента: той развива остра чревна непроходимост, повишена умора и силна мускулна слабост, често тежки главоболия и повишена телесна температура.

Диагностика

Кога пълно отсъствие клинични проявленияполипоза човек може да доживее старост, без дори да подозирате наличието на полипи в червата. Най-вероятно в него никога няма да бъдат открити доброкачествени новообразувания.

Първата стъпка в диагностицирането на полипи на сигмоидното дебело черво е физически преглед на пациента, състоящ се от:

• Снемане на анамнеза, по време на която лекарят разпитва пациента за наличието на оплаквания, преди това предишни заболявания, начина му на живот и хранене. Пациентът определено ще бъде попитан за наличието на близки роднини, които някога са страдали от чревни заболявания.
• Дигитално изследване на долната част на ректума, което позволява да се идентифицират наличните в него неоплазми или да се гарантира тяхното отсъствие.

Инструменталната диагностика се извършва по следните методи:

• Колоноскопията е ендоскопско изследване, което се извършва с помощта на колоноскоп. Този инструмент е гъвкава и много тънка метална тръба, оборудвана със светлина и оптична видеокамера, която ви позволява да показвате изображението на монитор. Дължината на устройството, въведено в тялото на пациента през ануса, позволява визуална проверка на всички части на червата - от аналния канал до сляпото черво. За да подобри качеството на изследването и да изправи гънките на червата, използвайки специална тръба, лекарят изпомпва въздух в кухината на изследваната чревна част. След като открие някаква неоплазма, специалистът взема биопсия - отщипва от нея малко парче тъкан с помощта на щипци за биопсия. Получените проби незабавно се изпращат в лабораторията, за да се изключи наличието на ракови клетки. Малките доброкачествени тумори могат да бъдат отстранени по време на диагностично изследване, в този случай колоноскопията едновременно играе ролята на хирургическа интервенция. Предвид високата болезненост на процедурата, пациентът трябва да бъде анестезиран.
• По-малко информативен метод е почти идентичната процедура на сигмоидоскопия, извършена с помощта на сигмоидоскоп(Това устройство също има видеокамера, осветително устройство и щипки за биопсия). Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате ограничена област от червата, включително целия ректум и първичен отделсигма.
• Може да се предпише процедура за сигмоидоскопия за изследване на лигавиците на ректума и сигмоидното дебело черво.извършва се чрез внимателно вкарване на сигмоидоскоп в червата на пациента (през анална дупка, на разстояние не по-голямо от 60 cm). Този тест, който се счита за по-щадящ от колоноскопията, открива почти 90% от патологични процеси, възникващи в кухината на ректума и сигмоидното дебело черво. Основният недостатък на този метод е невъзможността да се открият тумори с диаметър не повече от един сантиметър.
• Иригоскопия – рентгеново изследване, състоящ се от въвеждането на рентген контрастно вещество– бариев сулфат в кухината на дебелото черво и рентгенови лъчи. Методът с двойно контрастиране, който включва едновременното въвеждане на бариева суспензия и изпомпване на въздух в чревния лумен, изправяне на гънките на лигавицата, може значително да подобри качеството на получените рентгенови снимки. Неоплазмите, разположени по стените на червата, изглеждат като дефекти в пълненето му на рентгенови лъчи.

Анализ на изпражненията окултна кръве косвено потвърждение за наличието на полипи в тялото на пациента, така че трябва да бъде включено в програмата за диагностично изследване.

Лечение на полипи в сигмоидното дебело черво

Тъй като лечение с лекарстваполипозата на сигмоидното дебело черво не дава никакви резултати, можете да се отървете от тумори в червата само чрез радикалното им отстраняване.

Съвременните хирурзи правят това, като използват следните методи:

• Колоноскопска или сигмоидоскопска полипектомия, последвана от електрокоагулация на леглото;
• Трансанална ексцизия;
• Ендоскопско отстраняване;
• Резекция на част от сигмоидното дебело черво;
• Радикално отстраняване.

Полипектомия

Същността на тази техника е следната: върху открития тумор се прилага бримков електрод, който се прикрепя към чревната стена с тънка дръжка през специален канал на операционния ендоскоп.

Чрез плътно хващане на крака на полипа и затягането му с примка се постига пълно спиране на кръвния поток, след което през електрода се пропуска високочестотен ток.

Няколко секунди експозиция обикновено са достатъчни, за да се отреже главата на полипа и да се овъгли стъблото му. Тялото на отстранения полип незабавно се отстранява от тялото на пациента чрез засмукване към ендоскопа или с помощта на щипци за захващане, а леглото на отстранения тумор се обгаря допълнително.

Това не е така при неоплазмите. големи размерина тънък крак. Ако стеблото на полипа се окаже доста дебело, хирургът постепенно отрязва полипа, променяйки тактиката на рязане и режимите на коагулация.

Полипектомията на големи тумори с широка основа се извършва на няколко етапа. Продължителността на прекъсванията между хирургичните интервенции може да бъде от две до три седмици: през това време раните, останали след операцията, имат време да заздравеят.

Ендоскопската полипектомия, добре понасяна от пациентите, е нежна процедура, след която човек не се нуждае рехабилитационен периоди може да направи обичайното трудова дейностоще на следващия ден след операцията.

Трансанална ексцизия

Трансанално изрязване на полипа през разширения лумен на ректума. Този вид операция се извършва под локална анестезия.

След инжектиране на новокаин, хирургът разтяга аналния канал с помощта на ректален спекулум. Прихванатото от скобата новообразувание се отрязва и полученият дефект в чревната лигавица се зашива. Полипите с широка основа се отстраняват с помощта на скалпел в здравата тъкан.

Като се има предвид трудността на пълното отстраняване на тумор, извършено по този начин и следователно изпълнено с висока вероятност от рецидив, тази техника не винаги е подходяща.

Ендоскопски метод

Ендоскопска ексцизия на неоплазми на сигмоида и ректума, извършена с помощта на операционен проктоскоп, оборудван с два окуляра (огледален и работен) и микрохирургични инструменти.

По време на тази ендомикрохирургична интервенция се изрязват (в рамките на здравите тъкани) хиперпластични и аденоматозни полипи и вилозни тумори, разположени на не повече от 20 cm от ануса. Дефектът в чревната стена, получен в резултат на операцията, веднага се възстановява.

Резекция

Резекция на част от сигмоидното дебело черво заедно с открити тумори, последвана от анастомоза между здравите ръбове на червата.

Тази опция за лечение, изискваща коремна операция под обща анестезия, се използва, когато полипите са множествени, силно разязвени или склонни към сливане.

Радикално отстраняване

Ако хистологичното изследване на тъканите на отстранените тумори разкрие наличието на ракови клетки, радикално отстраняванена засегнатото сигмоидно дебело черво заедно с регионалните лимфни възли, след което се оформя колостома.

Диета след отстраняване на тумора

След отстраняване на полипи на сигмоидното дебело черво ключът към бързото и успешно възстановяване на пациента, елиминирайки възможността от рецидиви, е спазването на щадяща диета. Основната му цел е да предотврати запек и състояния, които провокират дразнене на чревните стени.

Как да организираме храненето на пациент, претърпял операция за полипектомия?

• В неговия дневна дажбаТрябва да има поне шест хранения на равни интервали. Обемът на една порция трябва да бъде такъв, че консумираният продукт да се побира в шепа.
• Всички ястия се приготвят чрез варене, задушаване и пара. Пържените храни са строго забранени.
• Количеството е значително ограничено трапезна солдобавя се към ястията.
• Недопустимо е да се консумират прекалено горещи или прекалено горещи студена хранаи напитки.
• Консумацията на пикантни, кисели и солени храни е строго забранена.
• Твърдата храна трябва да се прекара през месомелачка или фино ренде.
• Всяка каша трябва да се претрие през сито или да се натроши в блендер.

На човек, страдащ от полипоза, е строго забранено да консумира:

• Мазни риби, птици и месо.
• Всякакво зеле.
• Репички и репички.
• Консерви и маринати.
• Сосове от магазина (особено кетчуп и майонеза).
• Силно кафе.

През първия месец след операцията на пациента се препоръчва стриктно спазване на диетата. Положителен резултатконтрол ендоскопско изследванее основа за известно облекчаване на хранителните изисквания на оперирания.

Последици от заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво са способни на:

• Дегенерират в злокачествени тумори.
• Станете виновници за аноректално кървене поради травматизиране на неоплазми (особено вилозни тумори).
• Провокирайте остра чревна обструкция, причинена от запушване на лумена на засегнатото черво от разраснала се неоплазма.
• Води до развитие остър ентероколит – опасно състояниесе характеризира с възпаление на чревната стена. В случай на бързо прогресиране ентероколитът може да доведе до смърт на болния.
• Причиняват анемия поради постоянно кървене.

Предотвратяване

Никой не е имунизиран от появата на полипи в сигмоидното дебело черво, но извършва редица прости правиламоже значително да намали този риск:

• Ако се появят симптоми на полипоза (примесите на слуз и кръв в изпражненията трябва да бъдат особено тревожни), всеки трябва незабавно да се консултира с проктолог и да се подложи на диагностичен преглед.
• Ако се открие доброкачествени неоплазминеобходимо е възможно най-бързо да се премине през процедурата по отстраняването им.
• Пълният отказ от алкохол и тютюнопушене ще намали съдържанието на канцерогенни вещества, които влизат в човешкото тяло и допринасят за развитието на полипоза.
• Правилното хранене, богато на пресни билки, зеленчуци и плодове, съдържащи големи количества растителни фибри, е от голямо значение за предотвратяването на полипозата. Отидете на категория здравословни продуктивключете постни сортове риба и месо, пълнозърнест хлябИ растителни масла. Хората, които се стремят да предотвратят развитието на полипоза, трябва веднъж завинаги да изключат от диетата си пикантни, пушени, мазни и пържени храни и ястия. незабавно готвене(особено бързо хранене), консерви и туршии, кафе и газирани напитки, прясна печива и висококалорични сладкарски изделия.
• Пиене на големи количества (до 1,5 л) пия вода, зелен чай и сокове, което помага за нормализиране на храносмилането, също е добра превенция на появата на доброкачествени новообразувания.
• Всеки човек трябва да се стреми към нормализиране на теглото и предотвратяване на затлъстяването.

(1 оценки, средно: 5,00 от 5)

Научно доказано е, че безвреден полип може да се развие в злокачествено заболяване. Ето защо лекарите обръщат голямо внимание на диагностиката и навременното лечение на полипозата.

Полипът е изпъкналост на лигавицата в лумена на кух орган, което е необичайно по природа.

Образува се в резултат на нарушаване на физиологичното обновяване на клетките. Обикновено повърхностният слой се обновява постоянно.

Една от основните причини за образуването на полип е наследственото предразположение. ДА СЕ неблагоприятни фактори, които могат да бъдат отключващата точка за нарушаване на замяната на клетките на лигавицата, също включват:

Диета с преобладаване на мазни и пушени храни, както и високо съдържаниеконсерванти предизвиква образуването на стомашно-чревния трактголям брой канцерогени. Продължителният и чести запек гарантира дългото задържане на тези вещества в червата и ефекта им върху лигавицата.

Канцерогените са тези, които водят до нарушаване на физиологичния ремонт (възстановяване на клетките).

Има няколко класификации на полипи:

1. В зависимост от количеството - единична форма, множествена форма, дифузна форма;
2. В зависимост от морфологичния строеж - жлезисти, вилозни, жлезисто-вилозни, ювенилни, хиперпластични, фиброзни.

Erespal сироп: инструкции за употреба
е в нашата публикация на уебсайта.

Можете да научите за правилата за използване на Asparkam от тази статия.

От тук ще научите всичко за полипи в матката, симптоми и тяхното лечение.

Особен интерес към проблема с образуването на полипи предизвиква тяхното дегенериране в злокачествен тумор. Доказано е, че в почти седемдесет процента от случаите ракът на ректума се образува от полип.

Най-голямо безпокойство предизвикват множествените и дифузни форми, които често имат фамилен характер. Полипозата е задължителен предрак. Тоест в почти всички случаи възниква злокачествено новообразувание.

Клиничната картина на полипите се определя от техния брой, размер и хистологична структура. Малка формация не притеснява човек. Обикновено се открива случайно по време на диагностични меркиза друго заболяване или рутинен преглед.

Понякога можете да намерите кръв в изпражненията. Пациентите могат да се оплакват от затруднено дефекация, ако образуването е достигнало значителни размери.

Диагнозата на полипа се поставя въз основа на клинични, лабораторни и инструментални данни. При назначаването лекарят провежда преглед на ректума, който може да разкрие кървави въпроси, местни образувания.

Лабораторната диагностика е насочена към откриване на кръв в изпражненията, така нареченият хемокултен тест. Може дори да се използва за откриване малко количество откръв.

Инструменталните методи на изследване включват:

1. Иригоскопия (радиоконтрастна);
2. Сигмоидоскопия (ендоскопска);
3. Колоноскопия (ендоскопска).

Иригоскопията е Рентгенов методчревни изследвания. Същността на метода е въвеждането на контрастно вещество с помощта на клизма.

Контрастът постепенно изпълва цялото черво и след известно време резултатите се оценяват. Благодарение на този методспециалист може да открие дефект в чревното пълнене, което позволява да се подозира патологична формация.

Сигмоидоскопията ви позволява да визуализирате целия ректум и част от сигмоидното дебело черво с помощта на специално оптично устройство.

Също така, по време на сигмоидоскопия, можете незабавно да премахнете образуването, ако е с малък размер.

Колоноскопията също се отнася до ендоскопски метод на изследване, но за разлика от сигмоидоскопията, в този случай се оценява състоянието на цялото дебело черво, следователно неговата диагностична значимост се увеличава. Въпреки това изисква повече подготовка преди изследването.

Защо е важно да се знае хистологичната структура на полипа?

Някои видове полипи се развиват в рак много по-често и по-бързо от други. Например вилозният тип е най-неблагоприятен в това отношение.

В какви случаи са показани инструментални методи на изследване?

Лекарите определят рисковата група за рак. Изборът се основава на следните критерии:

• обременена наследственост;
• оплаквания на пациентите;
• начин на живот на пациентите.

За да определите приблизително възрастта, на която трябва да започнете да извършвате сигмоидоскопия/колоноскопия, трябва да зависи от възрастта на вашия роднина (когато е диагностициран рак) извадете десет години.

Например, на 34 години ми откриха рак на ректума. Това означава, че изследването, според онколозите, трябва да започне на 24 години и да се повтаря на всеки пет години.

Защо си струва да вземем точно десет години? Факт е, че полипът се превръща в рак приблизително през този период.

Оплакванията на пациентите възникват, когато образуванието достигне достатъчно големи размери и изисква спешно лечение.

Терапевтичните тактики при откриване на полип са насочени към отстраняването му. Има методи на традиционните и народна медицина. Традиционният е насочен към изрязване на патологичната област на тъканта с помощта на хирургически или ендоскопски методи.

Народните средства включват използването лечебни растения. Най-често се предлагат следните: жълтурчета, невен, бял равнец, плодове от калина. Могат да се използват както вътрешно, така и като клизма.

Едно от най-популярните средства е жълтурчетата. Използвайки отвара от него (в размер на една чаена лъжичка на сто и петдесет мл вряща вода), можете да направите микроклизма. Преди да въведете отвара от жълтурчета в ректума, се препоръчва да се влива в продължение на четиридесет минути, а също така първо да се направи почистваща клизма.

Почистващата клизма е важен етап от подготовката за лечение с жълтурчета и значително подобрява получените резултати. При прилагане на терапевтична микроклизма се препоръчва да промените позицията на тялото: легнете на лявата си страна за няколко минути, след това се преобърнете на дясната страна, по гръб.

Лечението с жълтурчета трябва да се извършва на курсове. Един курс е десет дни. След всеки курс трябва да вземете почивка за една седмица.

Също така, колекция от бял равнец, цветя от невен и жълтурчета е идеална за терапевтични микроклизми. Инфузията се приготвя, както следва:

• невен, жълтурчета и бял равнец се вземат в съотношение 2:1:1;
• една супена лъжица суровина се изсипва в 100 ml вряща вода;

Микроклизма със събиране лечебни билкипоставя се след дефекация или предварително направена очистителна клизма. Курсът на лечение е от десет до четиринадесет дни.

Предоперативната подготовка включва очистителна или сифонна клизма. Към днешна дата е предложено различни лекарствакоито помагат за прочистване на червата. Те са по-удобни за пациента и са еквивалентни по ефективност на сифонна клизма.

Има няколко начина за премахване на ректални полипи:

Ендоскопският метод включва отстраняване на малки израстъци с помощта на електрическа ексцизия. Електроексцизията е метод за изрязване на тъкан с електрически нож.

Образуванията с достатъчно големи размери се отстраняват на части.

Хирургическият метод включва отстраняване на частта от червата, засегната от патологичния процес. Най-често тази тактика се предлага за полипоза.

Ендоскопското отстраняване на полипи има редица предимства пред хирургичното отстраняване:

• минимално инвазивен;
• краткосроченболничен престой;
• бързо възстановяванечревна тъкан.

Не всички полипи обаче могат да бъдат премахнати ендоскопски метод. Особено ако червата са засегнати по дължина с образувания с доста големи размери. В този случай те прибягват до хирургично лечениетърпелив.

Ако се открият ракови клетки, обхватът на операцията се разширява значително.

След операция за отстраняване на полип е възможен рецидив. Обикновено се проявява една до три години след операцията. Следователно една година след лечението трябва да се подложите на колоноскопия.

Прогнозата на ректалните полипи зависи от няколко фактора:

• възраст на образование;
• размер на полипа;
• количества;
• наследствен фактор.

Трансформацията на полипи в злокачествена неоплазма се случва в рамките на около десет години. Колкото по-голям е размерът на полипите и техният брой, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване. Най-голяма опасност представляват фамилната полипоза и случаите на рак на ректума при близки роднини.

ДА СЕ предпазни меркиРазвитието на полипи включва:

• здравословна диета, която включва редовно включване в диетата на храни, богати на груби растителни влакна;
• активно изображениеживот;
• отказ от лоши навици;
• борба с редовния и продължителен запек;
• редовна колоноскопия (веднъж на всеки пет години), ако сте изложени на риск.

За повече информация относно полипите гледайте следното видео.

Стана много вкусно да се приготви каша от цял ​​грах.

И колко време ще отнеме да се кача отново на японския самолет?

По неприятно стечение на обстоятелствата застигна и мен.

„в сигмоидното дебело черво. Как се лекува това заболяване? Има ли смисъл от операция и каква е вероятността неоплазмата да се дегенерира в злокачествен тумор?

Полипите в сигмоидното дебело черво възникват поради възпалителни процесив червата.

Полипите са доброкачествени неоплазми. Те се образуват в кухи органи - матката, носните проходи.

В сигмоидното дебело черво полипите се образуват от клетки, покриващи вътрешния лумен на червата. Формата на новия израстък е разнообразна - сферична, гъбовидна, наподобяваща чепка. Полипът е прикрепен към стената на органа на тънка дръжка. Причини за полипоза:

• хронични възпалителни процеси в червата;
• нарушение на микрофлората на стомашно-чревния тракт;
• генетични причини - при 35% от пациентите се наблюдава полипоза на различни органи при близки роднини;
• в зоната повишен рискмъжки представители. Тази патология се диагностицира 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените;
• липса на физическа активност и в резултат на това задръствания в стомашно-чревния тракт, нарушения на дефекацията и възпалителни процеси;
• неспазване на принципите здравословно хранене. Диетата е бедна на растителни храни и груби фибри. Това нарушава чревната подвижност.

По този начин полипите са неприятна последица от разнообразния и нездравословен начин на живот. Видове полипозни израстъци в сигмоидното дебело черво:

1. Хиперпластични - леки, малки по размер - не повече от 0,5 см - плаки. Вероятността от дегенерация в злокачествен тумор е изключително ниска.
2. Аденоматозен - размерите варират от 1 до 5 см. Рискът от дегенерация е изключително висок. Този вид е предраково образувание. Поради големия си размер те могат да провокират чревна непроходимост или кървене.
3. Дифузно - множество лезии. Те възникват поради генетично предразположение към полипоза и, като следствие, патология на Peutz-Jeghers, синдроми на Cowden, Lynch, Gardner и Turko.

Симптоми на заболяването

Дискомфортът в ануса може да е признак на полипи.

Полипозата на сигмоидното дебело черво в началните етапи е безсимптомна. Пациентът може да научи за наличието на патология по време на рутинно изследване на други органи.

Множество израстъци могат да причинят известен дискомфорт, но първите специфични симптоми се появяват, когато туморът достигне размер над 3 см. Симптоми на полипоза на сигмоидното дебело черво:

• болка, пристъпи на сърбеж при опит за сядане или промяна на позицията на тялото;
• . Някои видове полипи могат да причинят силно кървене;
• наличие на слуз в изпражненията;
• пристъпите на диария се редуват със забавени движения на червата. Може да има фалшиво желание за дефекация;
• различни признаци на диспепсия - гадене, повръщане, повишено образуване на газове;
• големи полипи могат да изпаднат от ануса;
• V тежки случаи– обструкция, треска, обща слабост.

Диагностични мерки

Ако почувствате дискомфорт в ануса, трябва спешно да се свържете с гастроентеролог.

Ако се появят тревожни симптоми, трябва да се свържете с проктолог. Диагностиката се извършва на няколко етапа:

1. Преглед и разговор с пациента. Лекарят ще се интересува от оплакванията на пациента, предишната медицинска история и медицинската история на най-близките роднини. След това се извършва преглед и мануална палпация на ректума. Това ще даде на лекаря информация за наличието или отсъствието на тумори при пациента.
2. – в ануса на пациента се въвежда ендоскоп и се изследва състоянието на чревната лигавица. Освен това устройството е оборудвано с форцепс за събиране на тъканни проби. Ако по време на процедурата лекарят открие тумор, незабавно се извършва биопсия. Тъканите веднага ще бъдат изпратени за анализ. Това ще ви позволи да определите или изключите злокачествения характер на полипа. По време на процедурата се отстраняват доброкачествени образувания.
3. Сигмоидоскопия – по своята същност тази манипулация е подобна на колоноскопията. Устройството е оборудвано и с щипци за вземане на проби, но дължината на тръбата е къса. Поради това е невъзможно да се изследват червата напълно.
4. Сигмоидоскопия – дължината на тръбата на ендоскопа е 60 см. Това позволява задълбочено изследване на сигмоидното дебело черво. Апаратурата е способна да разпознава и тумори с размер над 10 mm. Тази процедура е по-малко неприятна от колоноскопията.
5. – рентгенография с контраст – бариеви соли. При изследване полипите изглеждат като дефекти в пълненето на червата.
6. Освен това се предписва изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв. Това е индиректен диагностичен метод, но потвърждава наличието на тумори в червата.

Полипоза в сигмоидното дебело черво. Тактика на лечение

Полипозата в сигмоидното дебело черво може да се лекува само хирургично.

Тази болест няма лечение консервативни методиили тинктури или отвари от.

Само хирургично отстраняване, както при полипоза на други кухи органи. Има следните видове хирургично лечение:

1. колоноскопия с отстраняване на полипи и туморно легло;
2. трансанална резекция;
3. ендоскопска ексцизия;
4. частична или радикална резекция.

Изборът на техника зависи от броя и размера на полипа, тяхната степен на злокачественост.

Полипектомия при малки тумори

Полипектомията е процес на отстраняване на полипи с помощта на електрически ток.

По време на процедурата около полипа се поставя примка от електрод. Токът е прекаран. След няколко секунди туморът пада и стъблото му се овъглява. Полипът се отстранява и се изпраща за хистологично изследване.

Леглото за растеж се третира допълнително с високочестотен ток. Ако полипът е малък, тогава е достатъчна 1 процедура.

Ако неоплазмата е с големи размери и има широко легло, тогава полипът ще трябва да бъде отстранен постепенно, понякога в няколко процедури.

Лекарят ще промени силата на тока и мястото за хвърляне на електрода. Повторната полипектомия се извършва 21 дни след предишната.

Този вид операция е щадяща. Пациентът не подлежи на хоспитализация и може да живее пълноценен живот още на следващия ден.

Транснанална резекция

Манипулацията се извършва под местна упойка. Лекарят използва инструмент, за да го разтегне. Полипът се отстранява със скалпел, а полученият дефект в областта на червата се зашива.
След тази процедура има голяма вероятност полипът да расте отново, тъй като поради сложността на манипулацията не винаги е възможно да се премахне напълно туморът.

Ендоскопска ексцизия

За извършване на манипулацията се използва ендоскоп и набор от микрохирургични инструменти. Тази техника ви позволява да премахнете тумор от всякакъв вид и произход на разстояние не повече от 20 см от ануса. Дефектът на чревната стена се зашива веднага.

За полипите на дебелото черво - в тематично видео:

Статията изготвена от:

Може да се развие стомашно-чревния тракт различни заболявания. Често се диагностицира и опасна патологияе появата на полипи по стените на сигмоидното дебело черво. Болестта се характеризира с образуването на доброкачествена неоплазма. Съществува риск от преминаване на патологията в злокачествена. Симптомите и лечението на полип на сигмоидното дебело черво са взаимосвързани, защото Комплексен подходзадължително включва симптоматична терапия.

Полипите на сигмоидното дебело черво са доброкачествени образувания

В тази статия ще научите:

Общи понятия

Сигмоидното дебело черво е отговорно за абсорбцията на вода и храна в чревните стени. Когато са изложени на патологични фактори и провокиращи причини, неоплазмите могат да започнат да се образуват по стените на органа. Те представляват израстъци по вътрешните стени на червата, които се образуват от клетки на лигавицата. Образуването е прикрепено към повърхността на органа чрез дръжка. Възможно е образуването на една или повече формации.

Според средната статистика заболяването се открива при почти 20% от хората. По-често туморни образуваниясрещат се при мъже, но преобладаването е незначително. Израстъците могат да варират по структура, размер, вид на прикрепващия крак, както и броя на образуванията и способността да се злокачествени.

Вилозните полипи имат склонност да стават злокачествени.

След диагностика и пълна клинична картинаспециалисти (онколози и проктолози) определят метода за лечение на полипа в сигмоидното дебело черво. Схемата се избира индивидуално.

Мъжете са по-податливи на заболяването

Причини за развитие

Заболяването прогресира поради активността на собствените си сигма клетки, които под въздействието на провокиращи фактори са придобили анормален характер.

Рискът от развитие на полипоза възниква при прогресирането на патологични процеси и заболявания:

• възпаление на червата (хронична форма);
• нарушение на микрофлората на стомашно-чревния тракт;
• наследствено предразположение;
• стагнация в стомаха поради липса на физическа активност;
• нарушения, свързани с дефекация;
• нездравословна диета (дефицит на фибри и растителни компоненти);

Като правило, симптомите на полипи в сигмоидното дебело черво са съпътстващи симптомиосновна патология.

Гледайте видеоклипа за повече информация относно симптомите, причините и лечението на чревни полипи:

Класификация

Сигма полипозата е разделена на няколко категории.

• Степен на разпространение: единична или множествена.
• Локализация: групова или дифузно разпространена.
• Тип монтаж: „стоящ“ (тесен крак) или „седнал“ (широк крак).
• Размер: малък (до 5 мм) или голям (от 1 см).

Основните видове полипи в сигмоидното дебело черво са показани в таблицата.

Преглед	Особености
Хиперпластични	Те са светли на цвят и малки по размер (до 5 mm).Формата на образуване е плаки. Най-често.
Аденоматозен (жлезист)	Размери – от 1 до 5 см. Провокират чревна непроходимост и вътрешни кръвоизливи.
дифузно	Предава се по наследство. Размерът често е не повече от 5 мм. Те имат множество форми на разпространение. Броят на полипи може да достигне няколко хиляди.

Аденоматозният полип на сигмоидното дебело черво представлява най-голямата опасност, тъй като бързо прогресиращо заболяване може да се развие в онкологична форма.

Клиника по патология

С развитието на началния стадий на патологията симптомите на полип на сигмоидното дебело черво може напълно да липсват. В повечето случаи заболяването се открива по време на диагнозата общо състояниечервата или съпътстващо заболяване.

Чревните полипи могат да причинят проблеми с движението на червата

Израстъците не причиняват значителен дискомфорт или болезнени усещания. Патологичните образувания причиняват появата на симптоми само след увеличаване на размера с повече от три сантиметра или множество лезии.

Признаци на полипоза:

• сърбеж в аналната област (при промени в позицията на тялото);
• болка при резки движения и по време на дефекация;
• съсиреци кръв или слуз в изпражненията;
• тежко кървене със значителни размери на образуванията;
• диария/запек;
• фалшиво желание да отидете до тоалетната;
• гадене и придружаващо повръщане, образуване на газове;
• загуба на големи полипи от аналния сфинктер;
• слабост, обструкция или треска.

Лечението на полип на сигмоидното дебело черво включва целенасочена симптоматична терапия, която не изисква предварителна диагноза.

Сърбежът в ануса е един от симптомите на образуване на полипи

Диагностични методи

Специалистите подозират полипоза в резултат на интервюиране и изследване на пациента. Пациентите се лекуват от проктолог или гастроентеролог. При назначаването специалистът трябва да разбере характеристиките на симптомите.

Диагностиката се извършва по следните методи.

1. Сигмоидоскопия. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп, който се поставя в ануса. Дължината на тръбата (60 см) ви позволява да изследвате задълбочено цялото черво и да откриете дори малки тумори.
2. Иригоскопия. Извършване рентгеново изследванеизползване на контрастно средство (бариеви соли).
3. Колоноскопия. Най-информативният метод за изследване, по време на който може да се отстрани един малък полип.

Сигмоидоскопията е един от ефективни методипрегледи

По време на колоноскопията ендоскопските характеристики на полипозния рак на сигмоидното дебело черво се определят чрез извършване на биопсия и изследване на получения материал за злокачествено заболяване.

Като допълнителни меркидиагностика, предписват се лабораторни изследвания, включително анализ на изпражненията за наличие на скрити кръвни елементи.

Усложнения и прогноза

При сигма полипоза прогнозата за лечение зависи от характеристиките на неоплазмата и стадия на заболяването, на който е диагностицирана. При ранно откриванеи единична форма на (нераково) заболяване – прогнозата е положителна.

Липсата на симптоми на заболяването води до ненавременно лечение и в резултат на това до усложнения:

• онкология;
• изобилен вътрешен кръвоизлив(ако образуванието е увредено);
• чревна непроходимост;
• възпаление на органни тъкани;
• чревна перфорация.

Най-големият риск за живота на пациента представлява аденоматозният сигма полип, който увеличава вероятността от ракова форма на патология.

Чревната непроходимост е едно от възможните усложнения

Възможности за лечение

Заболяването изисква хирургическа интервенция и не терапевтичен методняма да е възможно да се излекува патологията. Хирургията за отстраняване на тумори се извършва по няколко начина:

• трансанална резекция;
• ендоскопска ексцизия;
• радикална или частична резекция.

Методът на хирургическа интервенция се определя от хирурга само след определяне на цялата информация за клиничната картина.

Отстраняването на полипи може да бъде предписано като лечение

Колоноскопия

По време на колоноскопия, когато се открият полипи, върху стеблото на неоплазмата се поставя специален електроден контур, който овъглява прикрепването на патологичната формация към чревната стена. Процедурата може да се проведе на няколко етапа. Точката на закрепване е допълнително овъглена от високочестотен ток.

Трансанална резекция

Операцията се извършва под местна анестезия. С помощта на специален инструмент се разширява аналния проход, през който със скалпел се отстраняват всички израстъци. Полученият лумен в червата се зашива.

Ендоскопска ексцизия

Методът на хирургическа интервенция се използва за растеж на образувания от всякакъв вид, но само когато туморите са разположени на не повече от 20 см от ануса. След отстраняване на израстъците, полученият чревен лумен се зашива.

Има няколко вида хирургична интервенция за полипи

Резекция (пълна/частична)

При използване на резекция се извършва частично или пълно отстраняване на червата, засегната от полипи. Операцията се извършва под обща анестезия по широколентов метод. Частична резекция се препоръчва при множество тумори, пълна резекция при онкология.

Полипите на сигмоидното дебело черво са доброкачествени неоплазми, състоящи се от жлезиста епителна тъкан, покриваща чревната стена и растяща в чревния лумен.

Имайки гъбовидни, сферични и гроздови очертания, те са прикрепени към стените на засегнатия орган с тясна дръжка или широка основа и в крайна сметка могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Видове

Полипите, локализирани в сигмоидното дебело черво, са:

• Хиперпластични.Неоплазми от този тип, които не надвишават пет милиметра в диаметър, най-често се откриват в червата. Светлият цвят на хиперпластичните полипи, наподобяващи плоски сферични плаки, ги прави ясно видими на фона на по-тъмна лигавица. Въпреки факта, че хиперпластичните полипи стават злокачествени изключително рядко (въпреки множеството прояви), ходът на туморния процес трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист.
• Аденоматозни– изключително опасни неоплазми, които имат висок потенциал за злокачествено израждане през първите десет години (поради което лекарите ги считат за предраково състояние). Размерът на аденоматозните полипи варира от един до пет сантиметра. Аденоматозните полипи от своя страна се делят на тубулни неоплазми, вилозни тумори и тубуло-вилозни полипи. Въпреки че не причиняват никакви проблеми на пациента в началните етапи на тяхното развитие, всички те в крайна сметка могат да достигнат големи размери и да станат причина за остра чревна непроходимост, а лесно наранените вилозни тумори могат да станат източник на постоянно кървене.
• дифузно, причинени от наличието на наследствени заболявания, представени от синдромите на Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Turcot, както и ювенилна и фамилна аденоматозна полипоза. В червата дори на много млади пациенти, които са наследили това заболяване, се откриват невероятен брой бързо развиващи се неоплазми, наброяващи стотици и дори хиляди.

Причини за заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво принадлежат към категорията на полиетиологичните заболявания, които се развиват под въздействието на няколко фактора. Най-често появата им се дължи на:

• Наличието на хронични чревни заболявания (и неспецифични).
• което води до дисбаланс на чревната микрофлора.
• Намеса на наследствен фактор: според медицинската статистика 35% от пациентите, които са диагностицирани с чревна полипоза, имат близки роднини, страдащи от подобна патология.
• Принадлежност към мъжкия пол: статистическите данни подкрепят факта, че полипи в сигмоидното дебело черво се срещат при силния пол три пъти по-често, отколкото при жените.
• Заседнал начин на живот и липса на физическа активност. Поради този фактор се развива затлъстяване и настъпва значително влошаване на чревната подвижност, изпълнено с появата на чести запек и възпалителни процеси в тъканите на лигавицата на сигмоидното дебело черво.
• Небалансирана диета, съдържаща недостатъчно количество растителни фибри, в резултат на което чревната подвижност намалява и времето на експозиция на канцерогенните вещества, съдържащи се в застоялите изпражнения, се увеличава върху тъканта на лигавицата на сигмоидното дебело черво. Количеството канцерогени, които са жлъчни киселини и вещества, получени от тях, се увеличава значително в тялото на хора, които консумират твърде много мазни храни, месо и сладкарски продукти, които изискват значително количество жлъчка за смилане.

Клинични симптоми на полипи в сигмоидното дебело черво

Симптомите, които директно показват наличието на полипи в сигмоидното дебело черво (това е особено вярно за единични тумори, които рядко причиняват дискомфорт), са толкова оскъдни, че болен човек може дори да не осъзнава заболяването си дълго време.

Практическата липса на външни прояви е причината заболяването да се открива най-често при преглед, предприет за съвсем друго заболяване.

Наличието на множество тумори може да бъде източник на значителен дискомфорт. Първите клинични симптоми се появяват, след като полипът достигне значителен (повече от 3 cm) размер.

Напредналата полипоза на сигмоидното дебело черво е придружена от следните прояви:

• Всеки опит на пациента да седне или да направи внезапно движение може да бъде придружено от силен сърбеж и остра болка в долната част на корема.
• При наличието на вилозни полипи, пронизани от много кръвоносни съдове и имащи склонност да се увреждат дори при лек контакт с изпражненията, преминаващи през засегнатото от тях черво, пациентът забелязва появата на кръвни нишки или кръвни съсиреци в собствените си изпражнения. При тежка язва на вилозни тумори може да се развие значително кървене по време на дефекация. В редки случаи, когато загубата на кръв е до един и половина литра, това може дори да застраши живота на болен човек.
• Жлезистите полипи провокират появата на голямо количество слуз в изпражненията. Понякога изпражненията могат да се състоят само от слуз.
• Тъй като някои видове полипоза са придружени от обилна секреция на течност в лумена на сигмоидното дебело черво, клиничният ход на заболяването се характеризира с постоянно редуване на запек и пристъпи на диария. Симптомите на чревна диспепсия често се допълват от фалшиво желание за дефекация.
• Болният човек забелязва постоянно оригване, киселини, подуване на корема и повишено отделяне на газове.
• Големи неоплазми, които са достигнали впечатляващи размери, могат да изпаднат от тялото на болен човек през ануса.
• Последните етапи на полипозата са придружени от значително влошаване на състоянието на пациента: той развива остра, повишена умора и силна мускулна слабост, често силно главоболие и повишена телесна температура.

Диагностика

В случай на пълна липса на клинични прояви на полипоза, човек може да живее до старост, без дори да подозира за наличието. Най-вероятно в него никога няма да бъдат открити доброкачествени новообразувания.

Ако пациентът има някакви проблеми с проктологията, той определено ще бъде предписан диагностичен преглед, който се състои от редица лабораторни и инструментални изследвания.

Първата стъпка в диагностицирането на полипи на сигмоидното дебело черво е физически преглед на пациента, състоящ се от:

• Снемане на анамнеза, по време на която лекарят ще разпита пациента за наличието на оплаквания, предишни заболявания, начина му на живот и хранене. Пациентът определено ще бъде попитан за наличието на близки роднини, които някога са страдали от чревни заболявания.
• Дигитално изследване на долната част на ректума, което позволява да се идентифицират наличните в него неоплазми или да се гарантира тяхното отсъствие.

Инструменталната диагностика се извършва по следните методи:

• Колоноскопия– ендоскопско изследване с помощта на колоноскоп. Този инструмент е гъвкава и много тънка метална тръба, оборудвана със светлина и оптична видеокамера, която ви позволява да показвате изображението на монитор. Дължината на устройството, въведено в тялото на пациента през ануса, позволява визуална проверка на всички части на червата - от аналния канал до сляпото черво. За да подобри качеството на изследването и да изправи гънките на червата, използвайки специална тръба, лекарят изпомпва въздух в кухината на изследваната чревна част. След като открие някаква неоплазма, специалистът взема биопсия - отщипва от нея малко парче тъкан с помощта на щипци за биопсия. Получените проби незабавно се изпращат в лабораторията, за да се изключи наличието на ракови клетки. Малки доброкачествени тумори могат да бъдат отстранени по време на диагностично изследване, в този случай колоноскопията едновременно играе ролята на хирургична интервенция. Предвид високата болезненост на процедурата, пациентът трябва да бъде анестезиран.
• По-малко информативен метод е почти идентичната сигмоидоскопия, извършвана с помощта на сигмоидоскоп (това устройство също има видеокамера, осветително устройство и форцепс за извършване на биопсия). ви позволява да изследвате ограничена област от червата, включително целия ректум и началната част на сигмоида.
• Може да се предпише процедура за сигмоидоскопия за изследване на лигавиците на ректума и сигмоидното дебело черво., извършва се чрез внимателно въвеждане на сигмоидоскоп в червата на пациента (през ануса, на разстояние не по-голямо от 60 cm). С помощта на това изследване, което се счита за по-нежно от колоноскопията, е възможно да се открият почти 90% от патологичните процеси, протичащи в кухината на ректума и сигмоидното дебело черво. Основният недостатък на този метод е невъзможността да се открият тумори с диаметър не повече от един сантиметър.
• Иригоскопия– Рентгеново изследване, което се състои във въвеждане на рентгеноконтрастно вещество – бариев сулфат в кухината на дебелото черво и вземане на рентгенови лъчи. Методът с двойно контрастиране, който включва едновременното въвеждане на бариева суспензия и изпомпване на въздух в чревния лумен, изправяне на гънките на лигавицата, може значително да подобри качеството на получените рентгенови снимки. Неоплазмите, разположени по стените на червата, изглеждат като дефекти в пълненето му на рентгенови лъчи.

Тестът за скрита кръв в изпражненията е косвено потвърждение за наличието на полипи в тялото на пациента, така че трябва да бъде включен в програмата за диагностично изследване.

Лечение на полипи в сигмоидното дебело черво

Тъй като лекарственото лечение на полипоза на сигмоидното дебело черво не води до никакви резултати, единственият начин да се отървете от неоплазмите в червата е чрез тях.

Съвременните хирурзи правят това, като използват следните методи:

• Колоноскопска или сигмоидоскопска полипектомия, последвана от електрокоагулация на леглото;
• Трансанална ексцизия;
• Ендоскопско отстраняване;
• Резекция на част от сигмоидното дебело черво;
• Радикално отстраняване.

Полипектомия

Същността на тази техника е следната: върху открития тумор се прилага бримков електрод, който се прикрепя към чревната стена с тънка дръжка през специален канал на операционния ендоскоп.

Чрез плътно хващане на крака на полипа и затягането му с примка се постига пълно спиране на кръвния поток, след което през електрода се пропуска високочестотен ток.

Няколко секунди експозиция обикновено са достатъчни, за да се отреже главата на полипа и да се овъгли стъблото му. Тялото на отстранения полип незабавно се отстранява от тялото на пациента чрез засмукване към ендоскопа или с помощта на щипци за захващане, а леглото на отстранения тумор се обгаря допълнително.

Това се прави по отношение на малки тумори с тънка дръжка. Ако стеблото на полипа се окаже доста дебело, хирургът постепенно отрязва полипа, променяйки тактиката на рязане и режимите на коагулация.

Диета след отстраняване на тумора

След отстраняване на полипи на сигмоидното дебело черво ключът към бързото и успешно възстановяване на пациента, елиминирайки възможността от рецидиви, е спазването на щадяща диета. Основната му цел е да предотврати запек и състояния, които провокират дразнене на чревните стени.

Как да организираме храненето на пациент, претърпял операция за полипектомия?

• Дневната му диета трябва да включва най-малко шест хранения, приемани на равни интервали. Обемът на една порция трябва да бъде такъв, че консумираният продукт да се побира в шепа.
• Всички ястия се приготвят чрез варене, задушаване и пара. Пържените храни са строго забранени.
• Количеството готварска сол, добавено към ястията, е значително ограничено.
• Недопустимо е да се консумират прекалено горещи или прекалено студени храни и напитки.
• Консумацията на пикантни, кисели и солени храни е строго забранена.
• Твърдата храна трябва да се прекара през месомелачка или фино ренде.
• Всяка каша трябва да се претрие през сито или да се натроши в блендер.

На човек, страдащ от полипоза, е строго забранено да консумира:

• Мазни риби, птици и месо.
• Всякакво зеле.
• Репички и репички.
• Консерви и маринати.
• Сосове от магазина (особено кетчуп и майонеза).
• Силно кафе.

През първия месец след операцията на пациента се препоръчва стриктно спазване на диетата. Положителният резултат от контролно ендоскопско изследване е основание за известно смекчаване на хранителните изисквания на оперирания.

Последици от заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво са способни на:

• Прероден в.
• Станете виновници за аноректално кървене поради травматизиране на неоплазми (особено вилозни тумори).
• Провокирайте остра чревна обструкция, причинена от запушване на лумена на засегнатото черво от разраснала се неоплазма.
• Водят до развитие на остро - опасно състояние, характеризиращо се с възпаление на чревната стена. В случай на бързо прогресиране ентероколитът може да доведе до смърт на болния.
• Причиняват анемия поради постоянно кървене.

Операция на полипектомия с електрокоагулация на леглото на отстранения тумор може да доведе до перфорация на чревната стена. Въпреки факта, че в червата на пациент, който е претърпял спец предоперативна подготовка, съдържат само газове, ако възникне това усложнение, те предприемат набор от мерки, насочени към предотвратяване на перитонит - възпаление на перитонеума.

Предотвратяване

Никой не е имунизиран от появата на полипи в сигмоидното дебело черво, но спазването на редица прости правила може значително да намали този риск:

• Ако се появят симптоми на полипоза (примесите на слуз и кръв в изпражненията трябва да бъдат особено тревожни), всеки трябва незабавно да се консултира с проктолог и да премине диагностичен преглед.
• Ако се открият доброкачествени тумори, е необходимо да се премине през процедурата за тяхното отстраняване възможно най-скоро.
• Пълният отказ от алкохол ще намали съдържанието на канцерогенни вещества, които влизат в човешкото тяло и допринасят за развитието на полипоза.
• Правилното хранене, богато на пресни билки, зеленчуци и плодове, съдържащи големи количества растителни фибри, е от голямо значение за предотвратяването на полипозата. Категорията на здравословните храни включва постни сортове риба и месо, пълнозърнест хляб и растителни масла. Хората, които се стремят да предотвратят развитието на полипоза, трябва веднъж завинаги да изключат от диетата си пикантни, пушени, мазни и пържени храни, бързо хранене (особено бързо хранене), консерви и кисели краставички, кафе и газирани напитки, пресни печива и висококачествени храни. калорични сладкарски изделия .
• Пиенето на големи количества (до 1,5 литра) питейна вода, зелен чай и сокове, което помага за нормализиране на храносмилането, също е добра профилактика на появата на доброкачествени тумори.
• Всеки човек трябва да се стреми към нормализиране на теглото и предотвратяване на затлъстяването.

– доброкачествени тумороподобни образувания, които представляват необичайни тъканни разраствания в лигавицата на сигмоидното дебело черво. По-често те са безсимптомни. Може да се прояви като коремна болка, разстройство на изпражненията и патологични примеси в изпражненията. Големите полипи на сигмоидното дебело черво могат да причинят чревна непроходимост с развитието на чревна непроходимост. Съществува риск от злокачествено заболяване. Диагностициран въз основа на преглед на пръстите, иригоскопия, ректосигмоидоскопия и биопсия. Хирургичното лечение е хирургична ексцизия, ендоскопска полипектомия или резекция на засегнатата област на червата.

Полипът на сигмоидното дебело черво е израстък на стената на сигмоидното дебело черво, произхождащ от неговата лигавица. Това е широко разпространена патология. Според изследователите полипи на сигмоидното дебело черво се откриват при 20% от населението, докато в тънко червоТези образувания са редки, като по-често се засяга лявата половина на дебелото черво, която включва и сигмоидното черво, отколкото дясната. Има лек превес на пациентите от мъжки пол. Полипите на сигмоидното дебело черво могат да варират по размер и структура, да имат широка основа или тясна дръжка, да бъдат единични или множествени и да имат висока или ниска склонност към злокачествено заболяване. Най-опасни по отношение на дегенерация в злокачествен тумор са вилозните полипи. Лечението се провежда от специалисти в областта на проктологията и онкологията.

Причини за полипи на сигмоидното дебело черво

Причините за чревните полипи не са надеждно изяснени. Повечето изследователи смятат, че полипите на сигмоидното дебело черво обикновено се образуват в области хронично възпалениелигавица. Факторите, допринасящи за развитието на хроничен възпалителен процес, са остри инфекциозни заболявания, застой на чревно съдържимо със запек, травматизиране на лигавицата с твърди изпражнения и употребата на продукти, които имат неблагоприятно влияниевърху състоянието на чревната стена.

Всички фактори, които увеличават вероятността от образуване на полипи на сигмоидното дебело черво, възникват в резултат на неправилно хранене - консумация на големи количества преработени храни, лесно смилаеми животински мазнини и рафинирани храни с недостатъчно количество груби растителни фибри. Съдържанието в лявата част на червата е по-плътно, отколкото в дясната, докато сигмоидното дебело черво има няколко завоя, особено податливи на нараняване по време на преминаването на изпражненията, така че когато лошо храненетози участък страда от полипи по-често от други части на червата.

Съществува и ембрионална теория, според която полипите на сигмоидното дебело черво и други части на червата възникват, когато образуването на чревната стена е нарушено в пренаталния период. Има връзка между полипите и дивертикулозата, както и между полипите и хронични разстройствакръвоснабдяване на дебелото черво от различен произход. Установена е наследствена предразположеност към развитието на някои полипи, включително наследствена фамилна полипоза, която е облигатен предрак.

Класификация на полипи на сигмоидното дебело черво

В зависимост от броя се разграничават единични и множествени полипи, като се има предвид локализацията - разположени на групи или дифузно разпределени в сигмоидното дебело черво. Полипите на сигмоидното дебело черво могат да имат тясно стъбло или широка основа („заседнали“ полипи). Размерът на образуванията варира от 1-2 милиметра до 5 или повече сантиметра. Като се вземат предвид характеристиките хистологична структураРазличават се следните видове полипи на сигмоидното дебело черво.

• Жлезиста (аденоматозна). Съставят повече от 50% от общ бройподобни образувания. Те обикновено не надвишават размерите си 2-3 см. Представляват розови или червеникави възли, външен виднаподобяващ аденом.
• Жлезисто-вилозен. Те са преходна форма между аденоматозни и вилозни полипи на сигмоидното дебело черво.
• Вилозен. Представляват лобуларни образувания, покрити с власинки. Имат разклонени капилярни мрежи и често кървят. Може да образува язви. По-често от другите видове полипи на сигмоидното дебело черво те се трансформират в злокачествени тумори. Вероятността от злокачествено заболяване се увеличава рязко с увеличаване на размера на образуванията.
• Хиперпластични. Те са епителни израстъци с размери до 0,5 см. Те често се откриват на фона на хронични възпалителни процеси. Те могат да се трансформират в други видове полипи.

Отделна група включва така наречените ювенилни полипи на сигмоидното дебело черво - образувания, открити в детството и юношеството. Размерът на такива полипи може да надвишава 5 см, но няма признаци на клетъчна атипия и пролиферация на жлезистия епител. Злокачественото заболяване е изключително рядко.

Симптоми на полипи на сигмоидното дебело черво

В повечето случаи чревните полипи протичат безсимптомно. Някои пациенти изпитват смущения в изпражненията (диария, диария) и болка в лявата половина на корема. При кървене от повреден полип може да се появи кръв в изпражненията. Вилозните полипи на сигмоидното дебело черво могат да произвеждат големи количества слуз, която също се намира в изпражненията като примеси. При многократно кървене от големи полипи (обикновено множествени) понякога се развива анемия. При продължителна секреция на големи количества слуз могат да възникнат нарушения на водно-солевия метаболизъм.

Големите полипи на сигмоидното дебело черво могат да блокират чревния лумен и да причинят развитие на чревна непроходимост. Това усложнениесе проявява спазми болкав лявата половина на корема и наляво илиачна област, подуване и асиметрия на корема, затруднено отделяне на газове и изпражнения, гадене и повръщане. С отсъствие своевременно лечениесъстоянието на пациент с полип на сигмоидното дебело черво се влошава, развиват се чревна пареза, дехидратация, хиповолемия и олигурия. Необходима е спешна операция.

Диагностика на полипи на сигмоидното дебело черво

Диагнозата се поставя от проктолог, като се вземат предвид оплакванията и данните на пациента допълнителни изследвания. В началния етап се извършва палпация на корема и дигитален ректален преглед. При палпация може да се открие болезненост в лявата половина на корема. При ниско разположение на полипа на сигмоидното дебело черво, понякога образуването може да се палпира по време на ректален преглед. Резултатът от фекален тест за окултна кръв за вилозни полипи често е положителен. За единични аденоматозни полипи тестът може да е отрицателен.

По време на иригоскопия обикновено е възможно да се открият полипи на сигмоидното дебело черво, по-големи от 1 см. За идентифициране на образувания с по-малък размер е необходимо ендоскопско изследване - сигмоидоскопия или колоноскопия. Колоноскопията се предписва, ако има съмнение за наличие на полипи и други патологични процеси не само в сигмоидното дебело черво, но и в горните части на червата. Ендоскопските техники ви позволяват визуално да оцените броя, местоположението, размера и вида на полипите на сигмоидното дебело черво. По време на изследването лекарят взема тъканни проби за последващо изследване на хистологичната структура на образуванията. В някои случаи ендоскопията има терапевтичен и диагностичен характер.

Лечение на полипи на сигмоидното дебело черво

Лечението на полипи е хирургично. В зависимост от диаметъра, броя, вида и причината за появата на възли, ендоскопска полипектомия, отстраняване на полипа на сигмоидното дебело черво чрез лапаротомия или резекция на засегнатата част на червата с образуване на директна анастомозамежду останалите зони. Операцията се извършва по план след съответен преглед. Ендоскопската полипектомия може да се извърши амбулаторно или в болнични условия, традиционно хирургични интервенцииизвършва се само в специализирано хирургично отделение.

Ендоскопското отстраняване на полипи на сигмоидното дебело черво е възможно при наличие на малки образувания, които не показват признаци на злокачествено заболяване. Полипът заедно с дръжката се изрязва с помощта на специален контур, който едновременно служи като инструмент за електрокоагулация на кървящи съдове. Големите полипи на сигмоидното дебело черво се отстраняват на части. Поради технически трудности ендоскопската полипектомия при големи лезии е свързана с по-високо ниво на риск за пациента. Възможни са усложнения под формата на газова експлозия в чревния лумен, кървене и перфорация на дебелото черво по време на операцията.

Като се имат предвид тези усложнения, традиционните хирургични техники обикновено се използват за отстраняване на големи полипи на сигмоидното дебело черво. Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът отваря чревната стена, резецира полипа заедно с дръжката и след това зашива червата и зашива предната коремна стена. При множество и усложнени полипи на сигмоидното дебело черво може да се наложи резекция на част от червата, която също се извършва под обща анестезия. След коремни операции се предписват пациенти почивка на легло, специална диета, болкоуспокояващи и антибиотична терапия.

Всички отстранени полипи на сигмоидното дебело черво се изпращат за хистологично изследване. Ако се открият признаци на злокачествено заболяване, е показано допълнително изследване на пациента, за да се определи степента онкологичен процесв червата, идентифицирайки регионални и отдалечени метастази. След прегледа се извършва разширена хирургична интервенция. За полипи на сигмоидното дебело черво без признаци на злокачествено заболяване прогнозата е благоприятна. След операцията пациентите се съветват да се подлагат на редовно наблюдение. При аденоматозни полипи ендоскопското изследване се извършва първо на всеки шест месеца, след това ежегодно. При пациенти с вилозни полипи на сигмоидното дебело черво сигмоидоскопията или колоноскопията се извършват на тримесечие през първата година и всяка година след това.

И ние също имаме