Признаци на смърт от старост. Предвестници на предстояща смърт

Ако умирате или се грижите за някой, който умира, може да имате въпроси за това какъв ще бъде процесът на умиране физически и емоционално. Следната информация ще ви помогне да отговорите на някои въпроси.

Признаци на приближаваща смърт

Процесът на умиране е толкова разнообразен (индивидуален), колкото и процесът на раждане. Невъзможно е да се предвиди точното време на смъртта и как точно ще умре човек. Но хората, изправени пред смъртта, изпитват много от същите симптоми, независимо от вида на заболяването.

С наближаването на смъртта човек може да изпита някои физически и емоционални промени, като например:

Прекомерна сънливост и слабост, в същото време периодите на будност намаляват, енергията избледнява.

Промени в дишането, периоди бързо дишанесе заменят с паузи в дишането.

Слухът и зрението се променят, например, човек чува и вижда неща, които другите не забелязват.

Апетитът се влошава, човекът пие и яде по-малко от обикновено.

Промени в отделителната и стомашно-чревната система. Урината ви може да стане тъмнокафява или тъмночервена и може да имате лоши (трудни) изпражнения.

Промени в телесната температура, вариращи от много висока до много ниска.

Емоционални промени, човекът не се интересува от външния свят и отделните подробности Ежедневиетокато час и дата.

Умиращото лице може да изпита други симптоми в зависимост от заболяването. Говорете с Вашия лекар какво можете да очаквате. Можете също така да се свържете с програмата за помощ на безнадеждно болни, където ще получите отговор на всички ваши въпроси относно процеса на умиране. Колкото повече вие ​​и вашите близки знаете, толкова по-подготвени ще бъдете за този момент.

• Прекомерна сънливост и слабост, свързани с наближаващата смърт

С наближаването на смъртта човек спи повече и става все по-трудно да се събуди. Периодите на бодърстване стават все по-кратки.

С наближаването на смъртта хората, които се грижат за вас, ще забележат, че не реагирате и че сте в много дълбок сън. Това състояние се нарича кома. Ако сте в кома, ще бъдете вързани за леглото си и всички ваши физиологични нужди(къпане, обръщане, хранене и уриниране) ще трябва да бъдат наблюдавани от някой друг.

Общата слабост е много често срещано явление с наближаването на смъртта. Нормално е човек да има нужда от помощ при ходене, къпане и ходене до тоалетна. С течение на времето може да се нуждаете от помощ при обръщане в леглото. Медицинско оборудване като инвалидни колички, проходилка или болнично легло могат да бъдат от голяма полза през този период. Това оборудване може да се наеме от болница или център за грижи за неизлечимо болни.

• Респираторни промени с наближаването на смъртта

С наближаването на смъртта периодите на учестено дишане могат да бъдат последвани от периоди на задух.

Дъхът ви може да стане влажен и запушен. Това се нарича „смъртна дрънкалка“. Промени в дишането обикновено се случват, когато сте слаби и нормално изпусканевашите дихателни пътища и дробове не могат да излязат.

Въпреки че шумното дишане може да е сигнал за семейството ви, вероятно няма да почувствате болка или да забележите задръствания. Тъй като течността е дълбоко в белите дробове, е трудно да се отстрани. Вашият лекар може да предпише перорални таблетки(атропини) или пластири (скополамин) за намаляване на конгестията.

Вашите близки може да ви обърнат на другата страна, за да помогнат на изхвърлянето да излезе от устата ви. Те могат също така да избършат този секрет с влажна кърпа или специални тампони (можете да го поискате в център за помощ за безнадеждно болни или да го купите в аптеките).

Вашият лекар може да Ви предпише кислородна терапия, за да облекчи задуха Ви. Кислородната терапия ще ви накара да се почувствате по-добре, но няма да удължи живота ви.

• Промени в зрението и слуха с наближаването на смъртта

Зрителното увреждане е много често срещано при последните седмициживот. Може да забележите, че зрението ви се е затруднило. Може да видите или чуете неща, които никой друг не забелязва (халюцинации). Визуалните халюцинации са чести преди смъртта.

Ако се грижите за умиращ човек, който има халюцинации, трябва да го успокоите. Признайте това, което човекът вижда. Отричането на халюцинациите може да бъде тревожно за умиращия човек. Говорете с човека, дори ако той или тя е в кома. Известно е, че умиращите хора чуват дори когато са вътре дълбока кома. Хората, излезли от кома, казаха, че са чували през цялото време, докато са били в кома.

• халюцинации

Халюцинациите са възприемане на нещо, което всъщност не съществува. Халюцинациите могат да включват всички сетива: слух, зрение, мирис, вкус или допир.

Най-честите халюцинации са зрителни и слухови. Например, човек може да чуе гласове или да види предмети, които друг човек не може да види.

Други видове халюцинации включват вкусови, обонятелни и тактилни.

Лечението на халюцинациите зависи от причината.

• Промениапетитсприближавана смъртта

С наближаването на смъртта е вероятно да ядете и пиете по-малко. Свързано е с общо усещанеслабост и бавен метаболизъм.

Тъй като храненето е важно социална значимост, ще бъде трудно за вашето семейство и приятели да ви гледат да не ядете нищо. Промените в метаболизма обаче означават, че не се нуждаете от същото количество храна и течности, както преди.

Можете да приемате малки количества храна и течности, стига да сте активни и да можете да преглъщате. Ако преглъщането е проблем за вас, можете да предотвратите жаждата, като навлажнете устата си с влажна кърпа или специален тампон (предлага се в аптеката), напоен с вода.

• Промени в пикочните и стомашно-чревните системи при наближаване на смъртта

Често бъбреците постепенно спират да произвеждат урина с наближаването на смъртта. В резултат на това урината става тъмнокафява или тъмночервена. Това се дължи на неспособността на бъбреците да филтрират правилно урината. В резултат на това урината става много концентрирана. Намалява и количеството му.

С намаляването на апетита настъпват и някои промени в червата. Изпражненията стават по-твърди и по-трудни за преминаване (запек), тъй като човекът приема по-малко течности и става по-слаб.

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате движения на червата по-рядко от веднъж на всеки три дни или ако движенията на червата Ви причиняват дискомфорт. Може да се препоръчат омекотители на изпражненията за предотвратяване на запек. Можете също да използвате клизма за прочистване на дебелото черво.

Тъй като ставате все по-слаби, естествено е да имате затруднения да контролирате пикочния си мехур и червата. Те могат да го поставят в пикочния ви мехур уринарен катетъркато средство за непрекъснат дренаж на урината. Също така, програмата за подпомагане на безнадеждно болни пациенти може да осигури тоалетна хартияили бельо (могат да бъдат закупени и в аптеката).

• Промени в телесната температура при наближаване на смъртта

С наближаването на смъртта, областта на мозъка, отговорна за регулирането на телесната температура, започва да функционира зле. Може да имате висока температура и след това да почувствате студ в рамките на минута. Ръцете и краката ви може да са много студени на допир и дори да станат бледи и на петна. Промените в цвета на кожата се наричат ​​петнисти кожни лезии и са много чести в последните дни или часове от живота.

Лицето, което се грижи за вас, може да следи температурата ви, като търка кожата ви с мокра, леко топла кърпа или ви дава следните лекарства:

• Ацетаминофен (тиленол)
• Ибупрофен (Advil)
• Напроксен (Aleve).
• Аспирин.

Много от тези лекарства се предлагат под формата на ректални супозитории, ако имате затруднения с преглъщането.

• Емоционални промени с наближаването на смъртта

Точно както тялото ви се подготвя физически за смъртта, вие трябва да се подготвите за нея емоционално и психически.

С наближаването на смъртта може да загубите интерес към света около вас и индивидуални детайлиежедневието, като дата или час. Може да се затворите в себе си и да общувате по-малко с хората. Може да искате да общувате само с няколко души. Този вид интроспекция може да бъде начин да се сбогувате с всичко, което сте знаели.

В дните преди смъртта ви може да влезете в уникално състояние на съзнателно съзнание и комуникация, което може да бъде погрешно изтълкувано от вашето семейство и приятели. Можете да говорите за това как трябва да отидете някъде - „отидете вкъщи“ или „отидете някъде“. Значението на такива разговори е неизвестно, но някои хора смятат, че такива разговори помагат да се подготвите за смъртта.

Събития от близкото ви минало може да се смесват с далечни събития. Можете да си спомните много отдавнашни събития с много подробности, но не и какво се е случило преди час.

Може би си мислите за хора, които вече са починали. Може да кажете, че сте чули или видели някой, който вече е починал. Вашите близки може да ви чуят да говорите с починалия човек.

Ако се грижите за умиращ човек, може да сте разстроени или уплашени от това странно поведение. Може да искате да върнете своя обичанкъм реалността. Ако този вид комуникация ви притеснява, говорете с вашия лекар, за да разберете по-добре какво се случва. Вашият любим човек може да изпадне в състояние на психоза и това може да ви е страшно да гледате. Психозата се появява при много хора преди смъртта. Може да има една причина или да е резултат от няколко фактора. Причините могат да включват:

• Лекарства като морфин, успокоителни и болкоуспокояващи, или прием на твърде много лекарства, които не работят добре заедно.
• Метаболитни промени, свързани с висока температураили дехидратация.
• Метастази.
• Дълбока депресия.

Симптомите могат да включват:

• Възраждане.
• халюцинации.
• Безсъзнателно състояние, което се заменя със съживяване.

Понякога делириум тременсможе да се предотврати с алтернативна медицина, като техники за релаксация и дишане и други методи, които намаляват нуждата от успокоителни.

болка

Палиативните грижи могат да ви помогнат да облекчите физическите симптоми, свързани с вашето заболяване, като гадене или затруднено дишане. Контролирането на болката и другите симптоми е важна част от вашето лечение и подобряване на качеството ви на живот.

Колко често човек изпитва болка зависи от неговото заболяване. Някои фатални заболявания, като рак на костите или рак на панкреаса, могат да бъдат придружени от силна физическа болка.

Човек може толкова да се страхува от болка и други физически симптоми, че може да обмисли самоубийство с помощта на лекар. Но с болката преди смъртта може да се справим ефективно. Трябва да уведомите Вашия лекар и близки за всяка болка. Има много лекарства и алтернативни методи (като масаж), които могат да ви помогнат да се справите с болката от смъртта. Не пропускайте да поискате помощ. Помолете любим човек да разкаже на лекаря за вашата болка, ако не можете сами да го направите.

Може да искате семейството ви да не ви вижда как страдате. Но е много важно да им кажете за болката си, ако не можете да я понесете, за да отидат веднага на лекар.

Духовност

Духовността означава осъзнаване на целта и смисъла на живота на човека. Той също така обозначава връзката на човек с висши сили или енергия, която дава смисъл на живота.

Някои хора не мислят често за духовността. За други това е част от ежедневието. Докато наближавате края на живота си, може да се изправите пред собствените си духовни въпроси и предизвикателства. Свързването с религията често помага на някои хора да постигнат комфорт преди смъртта. Други хора намират утеха в природата, социалната работа, укрепването на връзките с любимите хора или създаването на нови връзки. Помислете какво може да ви даде спокойствие и подкрепа. Какви въпроси ви вълнуват? Потърсете подкрепа от приятели, семейство, програми и духовни водачи.

Грижи за умиращ роднина

Самоубийство с лекарска помощ Самоубийството с помощта на лекар се отнася до практиката на медицински специалисти да помагат на човек, който доброволно избира да умре. Обикновено това става чрез предписване на смъртоносна доза лекарства. Въпреки че лекарят косвено участва в смъртта на човек, той не е пряката причина за това. На този моментОрегон е единственият щат, който е легализирал самоубийството с помощта на лекар. Човек с терминална болест може да обмисли самоубийство с помощта на лекар. Сред факторите, които могат да предизвикат такова решение, са силна болка, депресия и страх от зависимост от други хора. Умиращият човек може да се смята за бреме за своите близки и да не разбира, че близките му искат да му осигурят помощта си като израз на любов и съчувствие. Често човек с терминална болест обмисля самоубийство с помощта на лекар, когато физическото му или емоционални симптомине го разбирай ефективно лечение. Симптомите, свързани с процеса на умиране (като болка, депресия или гадене), могат да бъдат контролирани. Говорете с вашия лекар и семейството си за вашите симптоми, особено ако симптомите ви притесняват толкова много, че мислите за смърт.

Контрол на болката и симптомите в края на живота

В края на живота болката и другите симптоми могат да бъдат управлявани ефективно. Говорете с Вашия лекар и близки за симптомите, които изпитвате. Семейството е важна връзка между вас и вашия лекар. Ако вие самите не можете да общувате с лекар, вашият близък може да направи това вместо вас. Винаги има нещо, което може да се направи, за да облекчи болката и симптомите, така че да се чувствате комфортно.

Физическа болка

Има много болкоуспокояващи. Вашият лекар ще избере най-лесното и атравматично лекарство за облекчаване на болката. Пероралните лекарства обикновено се използват първо, защото са по-лесни за приемане и са по-евтини. Ако болката ви не е силна, болкоуспокояващите могат да бъдат закупени без лекарско предписание. Те включват лекарства като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин или ибупрофен. Важно е да изпреварите болката си и да приемате лекарствата си по график. Нередовната употреба на лекарства често е причина за неефективно лечение.

Понякога болката не може да се контролира с лекарства без рецепта. В този случай са необходими повече ефективни формилечение. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи като кодеин, морфин или фентанил. Тези лекарства могат да се комбинират с други, като антидепресанти, за да ви помогнат да се отървете от болката.

Ако не можете да приемате хапчетата, има други форми на лечение. Ако имате проблеми с преглъщането, можете да използвате течни лекарства. Лекарствата могат да бъдат и под формата на:

• Ректални супозитории. Супозиториите могат да се приемат, ако имате проблеми с преглъщането или гадене.
• Капки под езика. Точно като таблетки нитроглицерин или спрейове за болка в сърцето, течни форминякои вещества, като морфин или фентанил, могат да бъдат абсорбирани кръвоносни съдовепод езика. Тези лекарства се дават в много малки количества - обикновено само няколко капки - и са ефективен начиноблекчаване на болката за хора, които имат проблеми с преглъщането.
• Пластири, прилагани върху кожата (трансдермални пластири). Тези пластири позволяват на болкоуспокояващите, като фентанил, да преминават през кожата. Предимството на пачовете е, че получавате незабавно необходимата дозалекарства. Тези пластири осигуряват по-добър контрол на болката от хапчетата. Освен това трябва да се поставя нов пластир на всеки 48 до 72 часа и таблетките трябва да се приемат няколко пъти на ден.
• Интравенозни инжекции (капки). Вашият лекар може да предпише лечение с игла, поставена във вена на ръката или гърдите ви, ако болката ви е много силна и не може да се контролира с орално, ректално или трансдермално лечение. Лекарствата могат да се прилагат като еднократна инжекция няколко пъти на ден или непрекъснато в малки количества. Само защото сте свързани с IV не означава, че дейностите ви ще бъдат ограничени. Някои хора носят малки преносими помпи, които осигуряват малки количества лекарства през целия ден.
• Инжекции в областта гръбначномозъчни нерви(епидурална) или под гръбначната тъкан (интратекална). При остра болкаВ гръбначния стълб се инжектират силни болкоуспокояващи, като морфин или фентанил.

Много хора, които страдат от силна болка, се страхуват, че ще станат зависими от болкоуспокояващите. Пристрастяването обаче рядко се среща при неизлечимо болни хора. Ако състоянието Ви се подобри, можете бавно да спрете приема на лекарството, за да предотвратите зависимостта.

Болкоуспокояващите могат да се използват за овладяване на болката и поддържането й на поносимо ниво. Но понякога болкоуспокояващите ви правят сънливи. Можете да вземете само малко количество отлекарства и съответно изтърпяват малко болка, за да останат активни. От друга страна, може би слабостта няма значение за вас. от голямо значениеи не се притеснявате от сънливост, причинена от някои лекарства.

Основното нещо е да приемате лекарства по определен график, а не само когато „възникне необходимост“. Но дори ако приемате лекарства редовно, понякога може да почувствате силна болка. Те се наричат ​​"пробивна болка". Говорете с Вашия лекар какви лекарства винаги трябва да имате под ръка, за да помогнете за справяне с пробивната болка. И винаги информирайте Вашия лекар, ако спрете да приемате лекарството. Внезапното спиране може да причини сериозни нежелани реакции и силна болка. Говорете с Вашия лекар за начини за облекчаване на болката без употреба на лекарства. Алтернативната медицинска терапия може да помогне на някои хора да се отпуснат и да се отърват от болката. Можете да комбинирате традиционното лечение с алтернативни методи, като:

• Акупунктура
• Ароматерапия
• Биологична обратна връзка
• Хиропрактика
• Изобразяване
• Лечебно докосване
• Хомеопатия
• Хидротерапия
• хипноза
• Магнитотерапия
• Масаж
• Медитация

За още подробна информация, вижте раздел Хронична болка

Емоционален стрес

Докато се учите да се справяте с болестта си, краткотрайният емоционален стрес е нормален. Депресията, която продължава повече от 2 седмици, вече не е нормална и трябва да бъде докладвана на Вашия лекар. Депресията може да се лекува, дори ако имате фатална болест. Антидепресантите в комбинация с консултация от психолог ще ви помогнат да се справите с емоционалния стрес.

Говорете с Вашия лекар и семейството си за емоционалния си стрес. Въпреки че чувството на скръб е естествена част от процеса на умиране, това не означава, че трябва да понесете силна емоционална болка. Емоционалното страдание може да влоши физическата болка. Те също могат да окажат негативно влияние върху отношенията ви с близки и да ви попречат да се сбогувате с тях както трябва.

Други симптоми

С наближаването на смъртта може да изпитате други симптоми. Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които може да изпитате. Симптоми като гадене, умора, запек или недостиг на въздух могат да бъдат овладени с лекарства, специални диетии кислородна терапия. Помолете приятел или член на семейството да опише вашите симптоми на лекар или служител на спешната помощ. Може да е полезно да си водите дневник и да записвате всичките си симптоми.

Всички живеем в този свят благодарение на чистата случайност и умираме, „когато ни удари времето“, казано на поетичен език. Не можем обаче да умрем просто ей така - всичко се случва системно, има симптоми или признаци. Какви са тези признаци и наистина ли е възможно да се предскаже, че човек скоро ще умре? Медицината казва „да“, възможно е и предлага следните признаци за наближаваща смърт.

1. Липса на апетит

Това естествен знаксмъртта наближава, защото тялото ви вече не се нуждае от енергия - защо ви е нужна, ако утре ще умрете? Може изобщо да не искате да ядете или да искате само много „безобидни“, леки ястия или продукти, като овесена каша, сандвич, компот, кисело мляко. Малко вероятно е да искате да ядете месо, преди да умрете - просто няма да имате време да го смилате, преди да умрете. Вашето тяло само усеща кога умирате и просто отказва храна. В такава ситуация може да имате много малко сили и е добре, ако някой се грижи за вас и е наблизо, защото липсата на апетит не означава, че нямате нужда от нищо: понякога имате нужда от малко вода - само за да навлажнете сухи устни.

2. Огромна сънливост

Преди да замине за друг свят, човек навлиза в период на „граничност”: спи все повече и повече, по-трудно му е да се движи и дори да говори, все повече се потапя в онази невидима за живите реалност. Не може да му се забрани това и близките трябва да постъпят разумно, като оставят умиращия да спи колкото си иска и да говорят с него като с жив - все пак той още не е умрял и сънят му не е дълбок сън, а по-скоро сънливост, чрез която той чува и разбира какво се случва в света.

3. Слабост и умора

Преди прага на смъртта човек има малко енергия, яде малко или нищо, спи постоянно, говори малко и може да му е трудно да се обърне на една страна в леглото или да пие вода. Има нужда от помощ, защото слабостта и умората му показват, че смъртта вече е близо.

4. Загуба на ориентация и съзнание

Понякога преди смъртта човек престава да разбира къде се намира и какво се случва. Той е в този свят, но друг свят сякаш го зове. Органите започват да действат, мозъкът може да се изключи и след това да се включи, но не работи както обикновено. В такава ситуация човек се държи странно, понякога не разпознава близките си. Роднините трябва да проявяват търпение и сдържаност, когато се грижат за умиращия.

5. Тежко дишане

Умиращият диша тежко, докато умира. Дишането или се ускорява, или става много дълбоко. Дишането е дрезгаво, неравномерно, умиращият сякаш се задушава. Седенето с възглавница зад него му помага - диша по-лесно, докато седи, отколкото легнало.

6. Самовглъбяване

Естественият процес на смъртта включва загуба на внимание към случващото се около нас, към живота на хората около нас. Умиращият се готви за смъртта – вече не го интересува какво мислят и говорят живите. В същото време той не може да бъде оставен сам със себе си - той трябва да почувства подкрепата на близки, които биха искали да бъдат наблизо и да подкрепят умиращия.

7. Промени в цвета на урината

Урината на умиращия става по-тъмна - понякога почти кафява, понякога червеникава. Органите, както вече споменахме, действат нагоре, същото важи и за бъбреците. Понякога бъбречна недостатъчностпреди смъртта води до потапяне на умиращия в кома и последваща тиха смърт.

8. Оток

Този симптом е следствие от бъбречна недостатъчност. Вече не можете да отидете до тоалетната, така че течността се натрупва в тялото, което води до подуване на части от тялото.

9. Студени крайници

Преди да се потопи в смъртта, ръцете и краката на умиращия, особено пръстите, изстиват. Кръвта просто тече към най-много важни органи, оставяйки крайниците почти без кръв и следователно без топлина. В такава ситуация близките трябва да покрият умиращия с одеяло, за да стоплят измръзналите му ръце и крака.

10. Места за разходка

Умиращият е блед, но в резултат на лошо кръвообращение изглежда, че петна или шарки се „разхождат“ по тялото му. Обикновено такива петна или шарки се появяват първо по краката, а след това и по други части на тялото.

Не всички от тези признаци са „необходими“: някои от тях може да липсват, но именно тези признаци най-често казват, от гледна точка на медицинските наблюдения, че смъртта не е просто наблизо - тя почти е завладяла човек.

Още в древни времена хората са се опитвали да си помагат и да се подкрепят по време на болест и в очакване на предстоящата смърт. Умиращият беше заобиколен от атмосфера на мистерия и тържественост. Болестта и смъртта са и винаги ще бъдат неизбежна част от човешкия опит. Зрелостта на това общество се оценява по това как обществото се грижи за децата, възрастните и умиращите. За да се облекчи страданието на нелечим пациент, включително умиращ, се раждат палиативните грижи (и хосписните грижи като негов компонент за предоставяне на грижи в края на живота).

Палиативните грижи са комплексни медико-социални грижи за пациенти, диагностицирани с активно (при наличие на симптоми, изискващи активна медицинска намеса) нелечимо прогресиращо заболяване в етап, когато са изчерпани всички възможности за специално/радикално лечение. Основната цел на такава помощ е да се подобри качеството на живот на пациента и неговото семейство, което се постига чрез активно идентифициране, внимателна оценка и симптоматично лечение на болката и други прояви на болестта, както и предоставяне на психологически, социални и духовни подкрепа както на пациента, така и на неговите близки. Принципите на палиативните грижи могат да бъдат приложени в по-голяма степен ранни стадиизаболявания в комбинация с други методи на лечение.

Решаващо условие за развитието на палиативните грижи е създаването на необходимите условия за осъзнаване на важността на самата идея за холистична грижа за нелечимо болни и умиращи. Наложително е обществото, включително пациентите и техните семейства, да разбират важността на палиативните грижи и да са наясно с техните възможности.

Трябва да се отбележи, че новият федерален закон Руска федерация№ 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, за първи път в историята на местното здравеопазване се признава необходимостта от развитие на палиативни грижи в страната. „Палиативно здравеопазване, казва законът, е комплекс медицински интервенциинасочени към премахване на болката и облекчаване на други тежки прояви на болестта, за да се подобри качеството на живот на неизлечимо болните граждани” (чл. 36). Палиативните медицински грижи, в съответствие със закона, за първи път се признават като един от видовете медицински грижи, предоставяни на населението. Законът гласи, че палиативните грижи „... се предоставят медицински работницикоито са обучени да предоставят такава помощ” (чл. 36), като също така се отбелязва, че „палиативните грижи в лечебните заведения се предоставят в рамките на държавната гаранционна програма за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите...” ( член 80). С приемането на новия закон се откриват нови възможности за развитие на палиативните грижи в регионите на страната.

Като инициатор на появата на нова посока, СЗО провъзгласява основните принципи, според които палиативните грижи:

• утвърждава живота и смята смъртта за естествен, логичен процес;
• няма намерение да удължава или съкращава живота му;
• опитва се да осигури условия възможно най-дълго, за да може пациентът да води активно изображениеживот;
• предлага помощ на семейството на пациента по време на тежкото му заболяване и психологическа подкрепа в периода на тежка загуба;
• използва междупрофесионален подход за задоволяване на всички нужди на пациента и семейството му, включително организиране на погребални услуги, ако е необходимо;
• подобрява качеството на живот на пациента и може да повлияе положително на хода на заболяването;
• при достатъчно навременно прилагане на мерки в комбинация с други методи на лечение може да удължи живота на пациента.

Палиативните грижи се състоят от два големи компонента - това е облекчаване на страданието на пациента през целия период на заболяването (успоредно с радикално лечение) и помощ (медицинска, психологическа, социална, духовна) в последните месеци, дни и часове от живота. Именно грижата за пациента в края на живота в Русия е получила и все още получава много малко внимание. Би било погрешно да се приеме, че умиращ пациент се нуждае само от грижи. Всъщност има професионални тънкости в изкуството за облекчаване на страданието на пациента, които само обучен лекар и медицинска сестра могат да решат.

Понастоящем в редица страни „грижите (за пациента) в края на живота“ или хосписните грижи (грижи в края на живота) се идентифицират като независима област на палиативните грижи. Водещият компонент в тази посока е формирането на специална философия, организация психологическа подкрепапациента и семейството му. Затова често се казва, че палиативните грижи и хосписът като форма на палиативни грижи не са просто лечебно заведение, това е философия.

За съжаление лекарите и медицински сестриТе не учат изкуството да се помага на умиращите. Умиращите пациенти все още са игнорирани, медицинската помощ остава недостъпна за тях, а всички грижи падат върху плещите на роднини и приятели.

Трябва обаче да помним, че някои симптоми причиняват значително страдание на умиращите пациенти. Познаването на основните методи за облекчаване на симптомите при пациенти в последните дни от живота е едно от основните професионални изисквания за лекар от всяка специалност. Въпреки това, просто да знаете как да управлявате симптомите не е достатъчно. За да осигури ефективна грижа за умиращи пациенти, лекарят трябва да има добро разбиране на тази област на дейност, както и да има способността да общува, да взема решения и да изгражда взаимоотношения с хората.

Изборът на тактика за облекчаване на страданието на умиращ човек започва както във всеки раздел клинична практика, с цялостна оценка на състоянието на пациента. Необходимо е активно да се идентифицират проблеми, които могат да причинят страдание на пациента. Такава оценка формира основата не толкова за намиране на решения на индивидуалните проблеми, колкото за определяне на целите на лечението. Процесът на оценка може да бъде терапевтичен сам по себе си. Позволява на пациента да почувства, че на него се гледа като на индивид и че се третира със състрадание.

Тъй като симптомите са присъщо субективни, златният стандарт за оценка е собственото описание на усещанията и преживяванията от пациента. Има доказани методи за оценка на симптомите, които могат да помогнат на лекаря да си представи как пациентът възприема определен симптом (например неговата тежест и т.н.). Когато решавате дали да проведете диагностични тестове, трябва да оцените тяхната осъществимост от гледна точка на способността за облекчаване на страданието на пациента. Не е необходимо да се извършва сложна диагностика само заради попълването на стандарта за преглед.

Повечето хора в терминалния етап от живота имат опит патологични промениафективни и когнитивни функции и възниква цял набор от емоции и страхове. Страхът от загуба на контрол над себе си, от това да бъдеш изоставен, да се превърнеш в бреме, страхът от болка и други физически страдания често е толкова силен, че пациентът има желание да ускори наближаването на смъртта. Ето защо, когато говорите с пациент, е необходимо да оцените неговия емоционален статус, да хванете признаци на депресия, тревожност и нарушена когнитивна функция, тъй като тези проблеми могат и трябва да бъдат коригирани.

Трябва да се помни, че в последните дни от живота на пациента трябва да се спрат някои лекарства, чиято употреба няма смисъл и само нарушава комфорта на пациента и дори може да влоши състоянието му. През последните 48 часа от живота, лекарства като антибиотици, витамини, добавки с желязо, хормони, кардиотоници, лаксативи, хипогликемични средства, диуретици, антихипертензивни лекарства. Болкоуспокояващи, антиконвулсанти, антихолинергици и антиеметици, успокоителни. Тоест на пациента трябва да се осигури максимално спокойствие, липса на болка и симптоматично облекчаване на други болезнени симптоми.

В живота на всеки човек има духовна страна. Както показват проучванията, независимо от това какво е включено в понятието духовност - религиозен смисъл или индивидуална представа за смисъла и мистерията на живота, същността на битието, пациентите са готови да говорят за своите духовни проблеми. Въпреки че този вид помощ обикновено се предоставя от свещеник, лекарят трябва да е наясно, че често духовните проблеми могат да се проявят под формата на физическо, психическо или социално страдание.

Лекарят трябва да може да направи предварителна оценка на социалните и практически нужди на пациента. Неразрешените проблеми в отношенията, неуредените финансови, правни и практически въпроси могат да бъдат източник на психическо страдание за пациента. Тъй като много семейства често харчат всичките си спестявания за лечение и грижи за болни, понякога губейки източника си на доходи, важно е да знаем какво е финансово положениетърпелив. Необходимо е да се помисли за организиране на практическа помощ: дори и най-безупречният план за лечение може да не даде желаните резултати, ако не се грижите за чисто ежедневните проблеми на ежедневието.

През последните дни и часове от живота в тялото се случват редица събития физиологични промени. Всеки от тях, ако не разберете същността му, може да стане причина за тревога и да направи депресиращо впечатление на роднините.

Слабост и умора. Тъй като функциите на тялото намаляват, слабостта и умората на пациента се увеличават. Пациентът може да откаже обичайното двигателна активност, в този случай той не трябва да бъде принуждаван да се движи. На този етап повечето лекарства против умора могат да бъдат прекратени. Ако движението на ставата е ограничено, може да се появи скованост на ставата или болка. Продължителният натиск върху една и съща област на кожата, особено върху костни изпъкналости, повишава риска от кожна исхемия и появата на болезнени усещания. Пациентът трябва да направи удобно легло с възглавници, така че да има по-малко нужда да се обръща.

Спрете да ядете и пиете. В последните дни от живота пациентите, като правило, напълно губят апетита си и спират да пият. Близките са много притеснени от това. Експертите обаче смятат, че дехидратацията при последните часовеживотът не причинява страдание и може да стимулира отделянето на ендорфини и анестетици, които подобряват благосъстоянието на пациента. IN в такъв случайчесто ниско кръвно налягане и слаб пулссвързани с процеса на умиране, а не с дехидратация. Пациент, който не може да се изправи, не изпитва световъртеж. При внимателна хигиенна грижа за устната кухина, носната кухина и очната лигавица няма нужда да се страхувате, че пациентът е жаден.

При наличие на периферен оток или асцит излишната вода и соли се натрупват в тялото на пациента, така че не настъпва дехидратация, въпреки че вътресъдовият обем на течността може да бъде намален поради хипоалбуминемия. Понякога се предписват парентерални разтвори - интравенозно или подкожно, особено ако е необходимо лечение на делириум.

Трябва да се отбележи, че парентералното приложение на течности през последните дни от живота може да има неблагоприятен ефект, който много често се подценява от лекарите. Парентерално приложение прекомерно количествотечност, особено при значителна хипоалбуминемия, може да доведе до претоварване на кръвоносната система с развитие на периферен оток и/или белодробен оток, да причини засилен задух, кашлица и повишена секреция на жлезите устната кухинаи трахеобронхиално дърво. В допълнение, интравенозните капки причиняват неудобство на пациента, особено ако той е изтощен и вените му са слабо изразени.

Загуба на способност за преглъщане. Ако пациентът не може да преглъща, спрете да давате храна и лекарства през устата. Предупредете членовете на семейството и болногледачите за опасностите от аспирация. За да се намали секрецията на слюнка и други продукти на секрецията, може да се предпише скополамин или хиосцин бутил бромид. Тези лекарства ще сведат до минимум или ще премахнат шумния "бълбукащ" звук при дишане поради натрупване на слуз в гърлото и трахеята. Изсмукването на течност от орофаринкса често е неефективно, тъй като секретите обикновено са извън обсега на катетъра. Продължителните опити за изсмукване на слуз могат само да обезпокоят преди това спокоен пациент и да възбудят близките членове на семейството.

Неврологични промени. Неврологичните промени, свързани с процеса на умиране, са причинени от редица едновременно протичащи необратими процеси. Наличието или отсъствието на такива промени определя тежестта на процеса на умиране и се нарича от някои автори „пътят“ към смъртта (фиг.). Повечето пациенти следват „обикновения път“, който се характеризира с постепенно намаляване на съзнанието, последвано от кома и след това смърт.

Агоничен делириум. Първият сигнал, че пациентът трябва да премине по "трудния път" към смъртта, може да бъде появата на делириум с възбуда. Такива пациенти често изпитват объркване (дезориентация), безпокойство и възбуда; Понякога има инверсия на цикъла сън-бодърстване. За семействата и болногледачите, които не разбират какво се случва, гледката на агонален делириум с възбуда може да бъде много тревожна.

Ако делириумът не бъде разпознат или не се вземат мерки за премахването му, тогава членовете на семейството вероятно ще си спомнят ужасна смърт „в ужасна агония“, която според тях вероятно е била провокирана от предписването на лекарства. Това ще направи трудно впечатление на роднините, дори ако всички предишни медицински грижи са били организирани безупречно.

Необходимо е да се опитате да установите причините за делириум и да ги спрете. Въпреки това, ако пациентът е в последните си часове и има други признаци на процеса на умиране, лечението трябва да е насочено към облекчаване на симптомите, свързани с агонален делириум, за да успокои пациента и неговите близки.

Когато възбудата и неспокойното поведение на пациента са придружени от стенания и гримаси, това често се тълкува като доказателство за физическа болка. Трябва обаче да се има предвид, че в последните часове от живота рядко се развива или засилва неконтролируема болка. Признак на болка може да бъде напрегнатото чело, по-специално появата на дълбоки бръчки по него. Терминалната тревожност е тревожна за пациенти в съзнание и вероятно също за пациенти в полусъзнание.

Ако е трудно да се оцени пациент, който е в безсъзнание и лекарят мисли, че пациентът изпитва болка, може да се опитат опиоиди. Но трябва да се помни, че при ниско бъбречен клирънсопиоидите могат да се натрупат и да влошат делириума. Ако пробна доза опиоиди не облекчи възбудата или влоши делириума чрез увеличаване на възбудата или ускоряване на миоклонични припадъци, трябва да се предпише лечение за контролиране на симптомите, свързани с делириум.

Бензодиазепините се използват широко за лечение на агонален делириум, тъй като имат анксиолитични, амнестични и антиепилептични свойства и отпускат скелетните мускули.

Предварително разтворен лоразепам за перорално приложение може да се приложи върху букалната лигавица, като дозата се увеличава до желан ефект. Трябва да се помни, че при някои пациенти бензодиазепините имат парадоксален ефект, причинявайки възбуда. Според някои автори антипсихотичните лекарства, халоперидол и хлорпромазин, не осигуряват адекватна седация и могат да доведат до повишаване на мускулния тонус и появата на конвулсии.

Диазепам 5-10 mg може да се прилага перорално, ректално (в супозитории или чрез инжектиране през ректална тръба) или интравенозно (ако е поставен венозен катетър по други причини), тъй като това лекарство се абсорбира слабо след интрамускулни или подкожни инжекции. Трябва да се приложи 6-12 часа по-късно и дозата да се титрира до постигане на ефект.

Предимството на мидазолам е, че може да се прилага чрез непрекъсната подкожна инфузия и може също да се смесва в една и съща спринцовка с морфин. Обичайната начална доза мидазолам е 2,5-10 mg подкожно за 2 часа или 10-20 mg на ден.

Тазепам може да се прилага ректално у дома (под формата на темазепам капсули за перорално приложение). За да постигнете ефекта в капсулите, се препоръчва първо да направите дупка с игла.

Ако лечението с бензодиазепини не доведе до желания резултат, трябва да се предпише фенобарбитал. Започнете с 60-120 mg, подкожно на всеки 4-8 часа, като постепенно увеличавате дозата. След като се постигне ефективна доза, лекарството може да се прилага като продължителна подкожна инфузия, но не трябва да се смесва с морфин или други лекарства.

Терминална тахипнея. Терминалната тахипнея прави потискащо впечатление на роднини и други пациенти, въпреки че самият човек вече е в безсъзнание. При особено отслабени пациенти е възможно това дихателни движенияпредсмъртни хрипове, причинени от движението на секрети във фаринкса, трахеята и големите бронхи. Смята се, че предсмъртните хрипове не причиняват безпокойство на пациент в безсъзнание.

Когато възникне терминална тахипнея, е необходимо да поставите пациента в странично легнало положение и да обясните същността на случващото се на роднините и да ги успокоите. Като лекарствена терапияНай-често използваните лекарства са тези, които потискат секрецията на слуз. Лекарството на избор е hyoscine butyl bromide (20 mg еднократно, след това 20 mg/24 часа подкожно).

Отслабването на сфинктерите в последните часове от живота може да доведе до уринарна и фекална инконтиненция. Дренажът на уринарния катетър и използването на абсорбиращи пелени спомагат за минимизиране на смяната на бельото и хигиенни процедури. Въпреки това, при минимално отделяне на урина, това не винаги е необходимо, често е достатъчно да използвате пелени. Много е важно кожата на пациента да се поддържа чиста, а хигиенните процедури трябва да се извършват редовно.

Използването на абсорбиращо бельо (пелени, урологични превръзки и абсорбиращи пелени) ще помогне да се сведе до минимум травмата на тъканите и необходимостта от чести променибельо, което ще помогне за осигуряване на спокойствие за пациента и значително ще улесни работата на обгрижващите го.

Развитието на олиго- или анурия в последните дни от живота не изисква преглед или терапия, освен ако не е свързано с болка или нарастващ задух.

Ако околните не разбират какво се случва, какво е състоянието на пациента, те могат да бъдат потискащи от факта, че очите на пациента са постоянно отворени. При тежко недохранване обемът на ретробулбарните влакна намалява и очна ябълкапонякога потъва в орбитата толкова дълбоко, че клепачите не са достатъчно дълги, за да затворят и затворят напълно конюнктивата. В този случай е необходимо да се поддържа влажността на конюнктивата с мехлеми за очиили физиологичен разтвор.

Ако пациентът умре у дома, тогава на близките на пациента трябва да се обясни, че процесът на умиране е толкова индивидуален, колкото и процесът на раждане. Невъзможно е да се предвиди точното време на смъртта и как точно ще се случи всичко. Кажете на близките си, че хората, изправени пред смъртта, изпитват редица подобни симптоми, независимо от вида на заболяването.

С наближаването на смъртта се появяват определени физически и емоционални симптоми: сънливост и силна слабост се появяват и прогресират ден след ден, периодите на будност намаляват, енергията намалява; естеството на дишането се променя: периодите на бързо дишане се заменят със спирания; Апетитът се влошава, човекът пие и яде по-малко от обикновено, след това напълно отказва храна и вода. Урината става тъмно кафява или тъмно червена, червата спират да се изпразват или, напротив, се появяват неволни изпражнения. Слухът и зрението се променят – те не просто се влошават, а напротив, човек може да чува и вижда неща, които другите не забелязват. Телесната температура се променя, тя може да бъде повишена или, обратно, много ниска.

С наближаването на смъртта човек престава да проявява интерес към външния свят и отделни подробности от ежедневието.

Ако умиращият човек, на когото държите, вижда или чува нещо или някого, което вие не знаете, трябва да се съгласите с него – да признаете това, което вижда или чува. Отричането на тези преживявания може да разстрои умиращия. Говорете с човека, дори и да е в кома, дръжте ръката му. Известно е, че умиращите чуват дори когато са в дълбока кома. Има пример, че хора, излезли от кома, казаха, че чуват всичко, което се случва в безсъзнание.

Принципи на общуване с умиращ човек.Да се ​​облекчи състоянието на умиращ човек само с помощта лекарстваневъзможен. Не по-малко важно, а може би и най-важно е общуването с пациента, отношението към него като към жив човек, който чува и чувства, има нужда от вашето присъствие и участие до последно. Ето защо, когато общувате с умиращ човек:

• бъдете винаги готови да помогнете;
• Бъди търпелив;
• дайте му възможност да говори, да може активно да слуша;
• кажете няколко утешителни думи, обяснете на пациента, че чувствата, които изпитва, са напълно нормални;
• бъдете спокойни за неговия гняв и недоволство;
• Избягвайте неуместния оптимизъм.

Умиращият пациент трябва да се чувства защитен. Той иска да бъде успокоен, да му се каже, че няма да страда в момента на смъртта. Трябва да помогнем на пациента да се справи със страха. Трябва да поговорим с него за страховете му. Не можете да подминете тази тема с мълчание с мотива, че не можете да го направите отново здрав.

Необходимо е да попитате, да изслушате и да се опитате да разберете как се чувства пациентът, да му помогнете да завърши земните дела, да обещаете да изпълни последната си воля, ако не е имал време да направи нещо сам. Важно е пациентът да знае, че за него се прави всичко възможно. Той не трябва да се чувства изолиран, не трябва да чувства, че нещо се крие от него. Фалшивите обещания за възстановяване не трябва да се използват като начин да се избегне разговор с пациента по трудни теми.

Основната помощ за болния се състои в постоянното общуване с него, в съвместното изживяване на последния период от земния му живот. С пациента трябва да се установи доверителна връзка. Той трябва да знае, че в момента на смъртта няма да остане сам и че някой ще му помогне да преживее този период. Само по себе си присъствието ни до леглото на тежко болен или умиращ може да има успокояващ ефект.

Пациентът трябва да е уверен, че ще му бъде помогнато да облекчи болката и други болезнени усещания в момента на смъртта. Много пациенти се нуждаят от физически контакт с близки по време на смъртта. Те искат да бъдат хванати за ръка, да сложат ръка на челото си, да ги прегръщат и т.н.

За да помогнете на пациента да се справи със страха, е необходимо да можете да слушате; разбират невербалния език; да може да осигури емоционална подкрепа; общувайте с пациента открито и поверително; отнасяйте се към него със състрадание и уважение; отговаряйте честно на въпросите; не вдъхновявайте нереалистични надежди; предоставят възможност за задаване на въпроси; разбиране на нуждите на пациента; отчитат и се опитват да задоволят неговите умствени, социални и духовни потребности; предвидете трудностите и бъдете готови да ги преодолеете.

В заключение бих искал да цитирам думите на митрополит Антоний Сурожки: „Ако знаех, ако знаехте, че човекът, с когото говорите, може да умре и че звукът на гласа ви, съдържанието на думите ви, твоите движения, твоето отношение към него, твоите намерения ще бъдат последното нещо, което той ще долови и ще отнесе във вечността - колко внимателно, колко внимателно, с каква любов бихме действали!.. Опитът показва, че пред лицето на смъртта всяко негодувание, горчивина , и взаимното отхвърляне се изтриват. Смъртта е твърде голяма в сравнение с това, което би трябвало да е незначително дори в мащаба на временния живот.

Литература

1. Дойл Д., Ханкс Г., Макдоналд Н.Въведение. Оксфордски учебник по палиативна медицина. 1993. С. 3.
2. Дефиниция на СЗО за палиативни грижи. СЗО, 2007 г. URL: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.
3. Введенская Е. С., Соколова Е. Г., Петрушов П. К.Палиативни грижи: съдържание, което определя подходите за формиране на услуги и популации пациенти // Rosmedportal.com, електронно научно и практическо списание. 2012, том 3, стр. 136-144.
4. Введенская Е. С.Палиативни грижи: да бъдеш с пациента до края. Нижни Новгород: Издателство NGMA, 2011.
5. Введенская Е. С.Палиативните грижи са иновативна област на съвременното здравеопазване. В книгата: Реални проблемихимия, биология и медицина. Красноярск: Научен и иновационен център, 2011. Книга. 3. С. 5-26.
6. Екерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К., Шарафутдинов М.Г. Насокиотносно организацията на палиативните грижи. М.: ВМА им. И. М. Сеченов. 2008. 58 стр.
7. Препоръки Rec. (2003) 24 на Комитета на министрите на Съвета на Европа към държавите-членки относно организацията на палиативните грижи. М.: Медицина за качество на живот. 2005. 30 с. URL: http://pallcare.ru/ru/images/user/Ryskversion3.pdf (Дата на достъп: 01.10.2011 г.).
8. федералният законРуската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323?FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/laws/104 (Дата на достъп: 02 /09/2012 г.).
9. Сингър П. А., Мартин Д. К., Келнер М.Качествена грижа в края на живота: перспективите на пациента // JAMA. 1999, 281: 163-168.
10. Vachon M.L., Kristjanson L., Higginson I.Психосоциални проблеми в палиативните грижи: пациентът, семейството и процесът и резултатът от грижата // J Pain Symptom Management. 1995, 10: 142-150.
11. Bruera E., Fainsinger R. L.Клинично лечение на кахексия и анорексия. В: Oxford Textbook of Palliative Medicine 2 Edition Oxford University Press, Oxford, England 1998, 548.
12. Билингс Дж.А.Мерки за комфорт затерминално болен: Болезнена ли е дехидратацията? // J Am Geriatr Soc. 1985, 33: 808-810.
13. Ellershaw J.E., Sutcliffe J.M., Saunders C.M.. Дехидратация и умиращият пациент // J Pain Sympt Manage. 1995, 10: 192-197.
14. Musgrave C.F., Bartal N., Opstad J.Усещането за жажда при умиращи пациенти, получаващи IV хидратация // J Pall Care. 1995, 11: 17-21.
15. Мъсгрейв Д.Р.Терминална дехидратация: да се дават или да не се дават интравенозни течности? // Кърмене за рак. 1990, 13: 62-66.
16. Twycross R. B., Lack S. A.Терапевтика при терминален рак, Чърчил Ливингстън 3 издание. 1990, 134-136.
17. Франк Д. Ферис, Чарлз Ф. фон Гунтен, Линда Л.Емануел. Осигуряване на компетентност в грижите в края на живота: контролиране на симптомите // BMC Палиативни грижи. 2002, 1: 5.
18. Ферис Ф. Д., фон Гунтен К. Ф., Емануел Л. Л.Компетентност в грижите в края на живота: Последните часове на живот // J Palliat Med. 2003 г.; 6: 605-613.
19. Шустър Дж. Л.Делириум, объркване и възбуда в края на живота // J Pall Med. 1998, 1: 177-186.
20. Туайкрос Р., Лихтер И.Терминалната фаза. В: Оксфордски учебник по палиативна медицина. 2 издание (Редактирано от: Дойл Д., Ханкс Г. У. К., Макдоналд Н.). Oxford University Press, Оксфорд, Англия, 1998, 987-988.
21. Палиативни грижи за онкоболни. Учебник под редакцията на проф. Г. А. Новиков и академик на Руската академия на медицинските науки, проф. В. И. Чисов, М.: ООД “Медицина за качество на живот”, 2006 г.
22. Сурожски А.живот. болест. Смърт, Издателство: Фондация „Духовно наследство на митрополит Антоний Сурожки”, 2010 г., 96 с.

Е. С. Введенская, Кандидат на медицинските науки

GBUZNO "Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания», Нижни Новгород

Статията ще ви предизвика смесени чувства. От една страна има душевна мъка и страдание. От друга страна, има ясно разбиране какво остава да се изживее. Разбира се, нищо не може да замени или заглуши болката от загубата на любим човек. След като прочетете бележката, ще сте поне психически подготвени за това.

Как се чувства умиращ човек?

На прага на смъртта много неща се променят. Както от физиологична, така и от емоционална страна. Но както всичко в живота ни е индивидуално, така и настъпването на смъртта е чисто лично.

Това не може да се предвиди или промени. Но те са подобни симптоми, независимо от съществуващите състояния, които изпитват всички възрастни хора.

1. Сънливост и слабост в тялото
2. Човек вижда и чува това, което другите не забелязват
3. Слабо, прекъсващо дишане
4. Урината става тъмно червена или кафява
5. Проблеми с изпражненията
6. Апетитът изчезва
7. Телесната температура варира от твърде висока до изключително ниска
8. Настроението и чувствата се променят
9. Краката са подути
10. Появяват се венозни петна (особено по стъпалата)

Нека поговорим за всяка от точките по-подробно.

Постоянна сънливост и слабост в тялото

Периодът на бодърстване се съкращава, метаболизмът се забавя. Чрез зимен сън тялото се опитва да се предпази от дехидратация и умора. Следователно възрастният човек постоянно се чувства сънлив. В същото време сънят е дълбок, без реакция. Става все по-трудно да се събудим сутрин.

Не събуждайте човека. Оставете го да спи толкова, колкото тялото му изисква. Освен това, дори когато е в дълбок сън, той чува и запомня вашите думи.

Зрителни и слухови халюцинации

Да виждате и чувате неща, които другите не забелязват, е съвсем нормално в тази ситуация. Тук няма нищо мистериозно или подозрително. В допълнение, халюцинациите могат да засегнат органите на зрението, обонянието, тактила и вкуса.

Промени в дишането

Става периодично, мокро, шумно и застояло. Спира все по-често. Може да се наблюдават хрипове. За облекчаване на страданието лекарите обикновено препоръчват кислородна терапия.

Промяна в цвета на урината и проблеми с изпражненията

В тялото на възрастен човек има катастрофална липса на вода. Водният баланс е нарушен. Оттук рядко ходене до тоалетната и проблеми с бъбреците. В резултат на това урината става концентрирана. Потъмнява и намалява на брой.

Запекът е свързан с това. За човек става все по-трудно да отиде до тоалетната без допълнителна стимулация.

Липса на апетит

Както бе споменато по-горе, метаболитните процеси се забавят. Това се отразява в желанието за ядене. Или по-скоро липсата му. Чувствам се все по-малко жаден. Храната се преглъща трудно. За да утолите жаждата си, можете да намокрите устата си с влажна кърпа. Но в никакъв случай не се опитвайте да храните насила. Нищо добро няма да излезе от това.

Доста често срещан знак за наближаваща смърт. Така през деня телесната температура може да варира от твърде висока до критично ниска.

Това се дължи на нарушаване на частта от мозъка, отговорна за терморегулацията. Следователно ръцете и краката ми изстиват. Кожата променя цвета си.

Разтриването на тялото с хладна или топла кърпа ще помогне за облекчаване на болката. Или, алтернативно, можете да дадете едно от следните лекарства:

• Ибупрофен
• Аспирин
• Напроксен
• Ацетаминофен

Ако таблетките са болезнени при преглъщане, купете ги под формата на ректални супозитории.

Неконтролирани емоции

Наред с физическите промени, промените в настроението също са доста чести. Някои хора напълно се оттеглят в себе си и избягват общуването с близки. Други, напротив, са потопени в топли и приятни спомени. Описани са до най-малкия детайл. Но попитайте за последните събития и те няма да могат да ви отговорят.

Има и такива, които общуват с мъртви хора.

В някои случаи емоционалните промени достигат до психоза.

Подуване на краката

Причинява се подобен симптом лоша работабъбрек Вместо да отстраняват течността, те я натрупват в тялото. Обикновено в областта на краката.

Венозни петна по тялото

Венозни петна с червен или син оттенък се появяват по тялото на умиращ човек, особено по краката. Това се дължи на бавното кръвообращение.

Ако в къщата има лежащо болен, който е в в тежко състояние, няма да навреди на роднините да знаят признаците на наближаващата смърт, за да бъдат добре подготвени. Процесът на умиране може да се случи не само физически, но и психически. Като се има предвид факта, че всеки човек е индивидуален, всеки пациент ще има свои собствени характеристики, но все пак има такива общи симптоми, което ще означава неизбежен край житейски пътчовек.

Как може да се чувства човек, когато смъртта наближава?

Не говорим за човека, за който смъртта е внезапна, а за пациентите, които за дълго времеса болни и приковани на легло. Като правило, такива пациенти могат да изпитват душевни болки за дълго време, тъй като в здрав разум човек разбира много добре какво трябва да изтърпи. Умиращият човек постоянно усеща всички промени, които се случват в тялото му. И всичко това в крайна сметка допринася постоянна смянанастроение, както и загуба на психическо равновесие.

Повечето лежащо болни се затварят в себе си. Те започват да спят много, но остават безразлични към всичко, което се случва около тях. Има и чести случаи, когато точно преди смъртта здравето на пациентите внезапно се подобрява, но след известно време тялото става още по-слабо, последвано от отказ на всички жизнени функции. важни функциитяло.

Признаци на предстояща смърт

Невъзможно е да се предскаже точното време на заминаване в друг свят, но обръщането на внимание на признаците на приближаваща смърт е напълно възможно. Нека да разгледаме основните симптоми, които могат да показват предстояща смърт:

1. Пациентът губи енергия, спи много, а периодите на будност стават все по-малко и по-малко. Понякога човек може да спи цял ден и да остане буден само няколко часа.
2. Дишането се променя, пациентът може да диша твърде бързо или твърде бавно. В някои случаи може дори да изглежда, че човекът напълно е спрял да диша за известно време.
3. Той губи слуха и зрението си, а понякога могат да се появят халюцинации. В такива периоди пациентът може да чуе или види нещо, което всъщност не се случва. Често можете да го видите да говори с хора, които отдавна са мъртви.
4. Лежащ пациент губи апетита си и не само спира да го използва протеинова храна, но и отказва да пие. За да позволите на влагата да проникне в устата му, можете да потопите специална гъба във вода и да навлажнете сухите си устни с нея.
5. Цветът на урината се променя, става тъмно кафявоили дори тъмночервен на цвят, докато миризмата му става много остра и токсична.
6. Телесната температура често се променя, може да бъде висока и след това да спадне рязко.
7. Възрастен лежащ пациент може да се изгуби във времето.

Разбира се, невъзможно е да се потуши болката на близките от предстоящата загуба на техния любим човек, но все пак е възможно да се подготвите и подготвите психологически.

Какво показва сънливостта и слабостта при лежащ пациент?

Когато наближи смъртта, лежащо болният започва да спи много и въпросът не е, че се чувства много уморен, а че просто е трудно за такъв човек да се събуди. Пациентът често е в дълбок сън, така че реакцията му е потисната. Това състояние е близко до кома. Проявата на прекомерна слабост и сънливост естествено забавя някои от физиологичните способности на човек, така че за да се преобърне от едната страна на другата или да отиде до тоалетната, той ще се нуждае от помощ.

Какви промени настъпват в дихателната функция?

Роднините, които се грижат за пациента, може да забележат как учестеното му дишане понякога отстъпва място на задух. И с течение на времето дишането на пациента може да стане влажно и застояло, което води до чуване на хрипове при вдишване или издишване. Това се случва, защото в белите дробове се събира течност, която вече не се отстранява естествено чрез кашлица.

Понякога пациентът се помага, като се обърне от едната страна на другата, тогава течността може да излезе от устата. На някои пациенти се предписва кислородна терапия за облекчаване на страданието, но тя не удължава живота.

Как се променят зрението и слуха?

Малкото замъгляване на съзнанието при тежко болни пациенти може да бъде пряко свързано с промени в зрението и слуха. Това често се случва в последните седмици от живота им, например те престават да виждат и чуват добре или, напротив, чуват неща, които никой друг не може да чуе.

Най-чести са зрителните халюцинации непосредствено преди смъртта, когато човек мисли, че някой го вика или вижда някого. В този случай лекарите препоръчват да се съгласите с умиращия, за да го развеселите поне по някакъв начин; не трябва да отричате това, което пациентът вижда или чува, в противен случай това може силно да го разстрои.

Как се променя апетитът ви?

При лежащ пациент, преди смъртта, метаболитният процес може да бъде намален, поради което той спира да иска да яде и да пие.

Естествено, за да се поддържа тялото, пациентът все пак трябва да получи поне някаква питателна храна, така че се препоръчва да се храни човек на малки порции, докато не може да преглъща. И когато тази способност се загуби, тогава вече не е възможно да се направи без IVs.

Какви промени настъпват в пикочния мехур и червата преди смъртта?

Признаците за предстояща смърт на пациент са пряко свързани с промените във функционирането на бъбреците и червата. Бъбреците спират да произвеждат урина, така че тя става тъмна - кафяво, тъй като процесът на филтриране е нарушен. Малко количество урина може да съдържа огромно количество токсини, които имат пагубен ефект върху цялото тяло.

Такива промени могат да доведат до пълна недостатъчност на бъбреците, човек изпада в кома и след известно време умира. Поради факта, че апетитът намалява, настъпват промени в самите черва. Изпражненията стават твърди, причинявайки запек. Пациентът трябва да облекчи състоянието, така че роднините, които се грижат за него, се препоръчват да дават на пациента клизма на всеки три дни или да се уверят, че той приема слабително навреме.

Как се променя телесната температура?

Ако в къщата има прикован към леглото пациент, знаците преди смъртта могат да бъдат много разнообразни. Роднините може да забележат, че телесната температура на човек постоянно се променя. Това се дължи на факта, че частта от мозъка, която отговаря за терморегулацията, може да не функционира добре.

В даден момент телесната температура може да се повиши до 39 градуса, но след половин час тя може да спадне значително. Естествено, в този случай ще е необходимо да се дадат на пациента антипиретични лекарства, най-често се използват ибупрофен или аспирин. Ако пациентът няма функция за преглъщане, тогава могат да се дадат антипиретични супозитории или да се направи инжекция.

Непосредствено преди смъртта температурата веднага спада, ръцете и краката стават студени, а кожата в тези области се покрива с червени петна.

Защо настроението на човек често се променя преди смъртта?

Умиращият човек, без да го осъзнава, постепенно се подготвя за смъртта. Той има достатъчно време да анализира целия си живот и да направи изводи за това какво е направено правилно или не. На пациента изглежда, че всичко, което казва, се тълкува погрешно от семейството и приятелите му, така че той започва да се затваря в себе си и спира да общува с другите.

В много случаи се получава замъгляване на съзнанието, така че човек може да си спомни всичко, което му се е случило преди много време в най-малки подробности, но вече няма да си спомня какво се е случило преди час. Може да бъде страшно, когато това състояние достигне точката на психоза, в който случай е необходима консултация с лекар, който може да предпише успокоителни на пациента.

Как мога да помогна на умиращ човек да облекчи физическата болка?

Лежащ пациент след инсулт или човек, който е станал недееспособен поради друго заболяване, може да изпита силна болка. За да се облекчи по някакъв начин страданието му, е необходимо да се използват болкоуспокояващи.

Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващо. И ако пациентът няма проблеми с преглъщането, тогава лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки, но в други случаи ще трябва да се използват инжекции.

Ако човек сериозно заболяване, която е придружена силна болка, тогава тук ще е необходимо да използвате лекарства, които се предлагат само с лекарско предписание, например това могат да бъдат фентанил, кодеин или морфин.

Днес има много лекарства, които ще бъдат ефективни за болка, някои от тях се произвеждат под формата на капки, които се капват под езика, а понякога дори пластир може да осигури значителна помощ на пациента. Има категория хора, които са много внимателни по отношение на болкоуспокояващите, позовавайки се на факта, че може да се появи пристрастяване. За да избегнете пристрастяване, веднага щом човек започне да се чувства по-добре, можете да спрете приема на лекарството за известно време.

Емоционален стрес, преживян от умиращия

Промените с човек преди смъртта засягат не само физическото му здраве, но и го засягат психологическо състояние. Ако човек изпитва малък стрес, тогава това е нормално, но ако стресът продължава дълго време, тогава най-вероятно е дълбока депресиякоето човек преживява преди смъртта. Въпросът е, че всеки може да има свой собствен емоционални преживявания, и ще се появят свои собствени знаци преди смъртта.

Лежащ пациент ще изпита не само физическа болка, но и духовно, което ще се отрази изключително негативно на неговия общо състояниеи ще доближи момента на смъртта.

Но дори ако човек има фатално заболяване, роднините трябва да се опитат да излекуват депресията на любимия човек. В този случай лекарят може да предпише антидепресанти или консултации с психолог. Това е естествен процес, когато човек изпада в отчаяние, знаейки, че му остава много малко време да живее в света, така че роднините трябва да направят всичко възможно, за да отвлекат пациента от тъжните мисли.

Допълнителни симптоми преди смъртта

Трябва да се отбележи, че има различни знаципреди смъртта. Лежащ пациент може да изпита симптоми, които не се откриват при други. Например, някои пациенти често се оплакват от постоянно гадене и повръщане, въпреки че тяхното заболяване по никакъв начин не е свързано с стомашно-чревния тракт. Този процес лесно се обяснява с факта, че поради заболяване тялото става по-слабо и не може да се справи с храносмилането на храната, което може да причини определени проблеми с функционирането на стомаха.

В този случай роднините ще трябва да потърсят помощ от лекар, който може да предпише лекарства за облекчаване на това състояние. Например при упорит запек може да се използва слабително, но при гадене се предписват други. ефективни лекарства, което ще притъпи това неприятно чувство.

Естествено, нито едно такова лекарство не може да спаси живот или да го удължи за неопределено време, но може да облекчи страданието скъп човекВсе още е възможно, така че би било погрешно да не се възползвате от този шанс.

Как да се грижим за умиращ роднина?

Днес има специални средстваза грижи за лежащо болни. С тяхна помощ човекът, който се грижи за пациента, значително улеснява работата си. Но факт е, че умиращият човек изисква не само физическа грижа, но и много внимание - той се нуждае от постоянни разговори, за да бъде разсеян от тъжните си мисли, а само семейството и приятелите могат да осигурят емоционални разговори.

Болният човек трябва да бъде абсолютно спокоен и ненужният стрес само ще доближи минутите на смъртта му. За да облекчите страданието на роднина, трябва да потърсите помощ от квалифицирани лекарикойто може да напише всичко необходими лекарства, помагайки за преодоляване на много неприятни симптоми.

Всички изброени по-горе признаци са общи и трябва да се помни, че всеки човек е индивидуален, което означава, че тялото може да се държи различно в различни ситуации. И ако в къщата има прикован към леглото пациент, неговите признаци преди смъртта може да се окажат напълно неочаквани за вас, тъй като всичко зависи от заболяването и от индивидуалността на организма.