Как възниква менингитът? Остър менингит - симптоми, прогноза, профилактика

Менингитът може да бъде причинен от бактерии, вируси и протозои. Това опасна болест, което при липса на навременно лечение често води до смърт или увреждане.

Лечението на менингит се извършва само в болница, не може да се направи у дома.

Причини за заболяването

Менингитът или възпалението на мозъчните мембрани при възрастни може да се появи предимно или инфекцията да проникне в черепната кухина и гръбначния каналот друг източник на инфекция. Има също бактериални, вирусни, гъбични, протозойни и някои други смесени форми. Според вида на протичането се разграничават остър, подостър, хроничен и фулминантен менингит на мозъка. Освен това фулминантният менингит може да доведе до смърт за 1-2 дни, а хроничният менингит при възрастни продължава няколко месеца или години.

Гнойният менингит, причинен от менингококи, се предава предимно по въздушно-капков път

Инфекцията с менингит става по въздушно-капков път, така че инфекцията се разпространява бързо и може да се превърне в епидемия. Най-честата причина за церебрален менингит при възрастни е менингококова инфекция. пневмококова инфекция, хемофилус инфлуенце. Вирусен менингит, причинен от вирус заушка, рубеолата е по-лека, мембранните симптоми са по-слабо изразени. Гъбичните инфекции възникват на фона на намаляване на общ имунитет. Менингитът при възрастни с туберкулоза се характеризира с постепенно развитие с преобладаване на симптомите на интоксикация.

Инфекцията от мембраните на мозъка се разпространява в мозъчната тъкан и нервите, тяхното увреждане води до необратими промени, по-специално до глухота, слепота и увреждане на пациента. Ето защо своевременно лечениеиграе важна роля. Ако се открият симптоми на увреждане на мембраните на мозъка, без да губите време, трябва спешно да се обадите на линейка. Невъзможно е да се лекува пациент у дома, като се използват народни методи или билки.

Клинична картина

Симптомите на менингит при възрастни могат да включват следното:

• главоболие, и то непоносимо, спукване, хапчета, лекарства не помагат; при деца дълъг непрекъснат плач, подобен на стон, е един от най-ясните симптоми на менингит;
• повишена температура, възниква на фона на интоксикация на тялото;
• повръщане, често, обилно, причинено от дразнене менинги;
• възбуда, последвана от ступор, летаргия; съзнанието често е нарушено, възможни са халюцинации и заблуди;
• фоно- и фотофобия;
• често се появява страбизъм;
• менингококовата инфекция често води до образуването на точковидни обриви по кожата на пациента по цялото тяло.

По правило главоболието с менингит обикновено се наблюдава от самото начало на заболяването.

Специфични симптоми:

• менингеално положение в леглото с отметната назад глава, свити в коленете крака, свити ръце към гърдите и свити в лакътните стави;
• твърдост тилни мускули, главата на пациента не може да се наведе напред поради силна болка;
• симптоми на дразнене на черепномозъчните нерви, потупването върху зигоматичната кост предизвиква болезнена гримаса (симптом на Бехтерев), при навеждане на главата се получава разширяване на зениците (симптом на Флатау) и др.

Доболнично лечение

Спешна помощ трябва да бъде предоставена на пациента още в предболничния етап, тъй като минава малко време от началото на заболяването до развитието на симптоми на увреждане на мембраната, най-често 24 часа. Освен това при възрастни пациенти, преди развитието на менингеални симптоми, се наблюдава интоксикация и нарушена сърдечно-съдова дейност, което може да доведе до инфекциозно-токсичен шок.

Спешната помощ в домашни условия се осъществява от екип на Бърза помощ и включва:

• Подготовка на пациента за транспортиране. При остри или фулминантни форми на заболяването, с менингит при възрастни, преди транспортиране, хормони (дексаметазон, преднизолон) се прилагат интравенозно заедно с разтвори на глюкоза, Eufillin.
• Предотвратяване на мозъчен оток. Показано е прилагането на диуретици (Lasix, Furosemide).
• Антибиотична терапия. Необходимо е да се приложи максимална доза пеницилин от 3 милиона единици интрамускулно.
• Борба с шока. Развитието на симптоми на инфекциозно-токсичен шок изисква започване на инфузионна терапия с кристалоидни разтвори ( физиологичен разтвор, разтвор на 5% глюкоза) с хормони (хидрокортизон, преднизолон) и витамин С до 1000 mg. Със силно намаление кръвно наляганеПоказано е също приемането на полиглюкин, реополиглюкин и сърдечни лекарства.
• Антиконвулсивно лечение. Спешна помощ при развитие на гърчове е прилагането на седуксен, може да се направи едновременно с халоперидол, дифенхидрамин и амидопирин за облекчаване на температурата.

Лечението на менингит се извършва само в болница

Когато е възможно, след оказана спешна помощ, пациентът се отвежда в болница възможно най-бързо. Лечението на менингит обикновено се извършва в отделението за интензивно лечение на инфекциозна болница, с вторичен менингит след травматично увреждане на мозъка, пациентът може да бъде лекуван в интензивно лечение или интензивни грижибез да го преместват в инфекциозното отделение.

Да предоставя специализирана помощдеца с серозен менингит, със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия е разработен стандарт, който включва всички необходими мерки за диагностициране и лечение на заболяването. Стандартът включва заболявания като ентеровирусен менингит, лимфоцитен хориоменингит, менингит, причинен от морбили, микози и други бактерии.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на откриването на симптоми на дразнене на мембраните на мозъка, интоксикация и промени в състава гръбначно-мозъчна течност. За да направите това, при приемане пациентът се подлага на лумбална пункция. Лумбалната пункция се прави не само за диагностични цели, но и като спешна помощ за намаляване вътречерепно налягане.

Трябва да се прави с повишено внимание, тъй като при менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава. Опасността при извършване на лумбална функция е, че при бързо изтичане на цереброспинална течност е възможна херния на мозъчния ствол и смърт.

По време на лабораторно изследване на цереброспиналната течност се открива рязко увеличение на броя на клетките и протеина. По този начин при гноен бактериален менингит се увеличава броят на неутрофилите в цереброспиналната течност и се намалява концентрацията на глюкоза и хлориди. При серозен вирусен менингит се откриват лимфоцити, концентрацията на глюкоза и хлориди се повишава.

Почти винаги се предписва лумбална пункция при съмнение за менингит

В допълнение към определянето на състава на цереброспиналната течност, за откриване на патогена, той се изследва за наличие на бактериален агент (бактериоскопия), култура за чувствителност към антибиотици и серодиагностика за откриване на антитела срещу вируси.

Лумбалната пункция може да облекчи състоянието на пациента, но при бактериален менингит това е временно явление, поради което в процеса на лечение се използва не само като диагностична, но и като терапевтична процедура, за намаляване на вътречерепното налягане и прилагане на антибиотици.

При серозен, вирусен менингит, лумбалната пункция е основният метод на лечение. Често изпълнението му е повратна точка в хода на заболяването.

Лечение в болнични условия

Принципите на лечение в болнични условия са следните:

• антибактериална терапия;
• детоксикираща терапия:
• противовъзпалителна хормонална терапия;
• симптоматична терапия за предотвратяване на мозъчен оток и поддържане на жизнените функции на тялото, включително реанимационни грижи(вентилатор);
• елиминиране на гноен фокус при лечение на вторичен менингит.

Характеристики на предписване на антибиотици при менингит

Тъй като веднага определете кои инфекциозен агентпричинени развитието на менингит не винаги е възможно, се предписват антибиотици широк обхватдействия. Необходимо е да се обмисли как тези лекарства проникват през кръвно-мозъчната бариера, например клиндамицин, линкомицин, гентамицин не се предписват. Но гентамицин, тобрамицин или ванкомицин могат да се използват за интралумбално приложение.

При менингит се предписват широкоспектърни антибиотици

Използват се пеницилин, ампицилин, цефалоспорини от трето поколение и карбапенеми, тъй като те са в състояние да повлияят на почти всички микроорганизми, които обикновено се срещат при менингит (менингококи, пневмококи и други). При тежко състояние на пациента антибактериалната терапия може да се проведе в комбинация от пеницилинови антибиотици или цефалоспорини с други групи антибактериални лекарства.

Антибиотиците се прилагат само парентерално, някои интравенозно (Ceftriaxone), таблетки не се използват. Те се предписват в максимални дози, няколко пъти на ден, според инструкциите на избраното лекарство. При показания се прави лумбална пункция всеки ден или 72 часа след началото на антибиотичното приложение. Ако лабораторният анализ на гръбначно-мозъчната течност не се е подобрил и това се прави чрез сравняване на цитозата, количеството протеин, концентрацията на глюкоза и хлориди, трябва да се смени антибиотикът.

Когато се получат данни от културата за чувствителност към антибиотици, лекарството може да се промени отново, като се вземе предвид чувствителността. Ако чувствителността на лекарствата е еднаква, предпочитание се дава на най-малко токсичните, тъй като терапията трябва да се проведе най-малко десет дни, понякога повече в случай на усложнения или наличие на гнойни огнища на инфекция.

Лечението на пневмококов менингит представлява определени трудности, тъй като много щамове на пневмококи често са резистентни към антибиотици, така че принципите на тяхното комбинирано приложение и наблюдение на промените в състава на цереброспиналната течност дават най-добър ефект преди получаване на резултата от теста за чувствителност.

Характеристики на инфузионната терапия

Принципите на инфузионната терапия, нейните цели и задачи са както следва:

• Лечение или профилактика на инфекциозно-токсичен шок. За да направите това, се извършва детоксикация, обемът на циркулиращата кръв се възстановява с помощта на кристалоидни и колоидни разтвори, албумин и плазма.
• Борба с мозъчния оток. Включва прилагане на осмотични диуретици (манитол), под контрола на водно-електролитния баланс на кръвта на фона на форсирана диуреза (лазикс, фуроземид). Назначава се кислородна терапия.
• Поддръжка физиологични нуждитялото и киселинно-алкалния баланс.

Допълнителни лечения

Като допълнителни методилечение, предписват се лекарства за облекчаване на треска, конвулсивен синдром, профилактика на неврологични усложнения (ноотропи), противовъзпалителни и антихистамини. След потвърждаване на диагнозата вирусен менингит може да се използва интерферон.

В случай на тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата навлизат директно в гръбначния канал.

При лечение на вторичен менингит се предприемат мерки за премахване или саниране на източника на инфекция (отит на средното ухо, синузит, пневмония). По време на усложнения като мозъчни абсцеси е показано операция.

Менингитът е сериозно заболяване, което може да доведе до различни неврологични усложнения и смърт. Пациент с менингит се нуждае от специализирана медицинска помощ. Провеждането на лечение с традиционни методи (билки), както и извършването на всякакви манипулации у дома, е опасно.

В неврологичните кабинети и клиники рядко ще чуете за такава диагноза. Изглежда, че съдбата на неврологията е остеохондроза, коренови синдроми или хипертонична енцефалопатия.

Но има тежки, а понякога дори смъртоносни заболяванияцентрален нервна система– менингит и енцефалит.

Преди това се смяташе, че човек, претърпял тази болест, или умира, или остава луд. Всъщност това решение е фундаментално неправилно. Какво е това, менингит? Нека се опитаме да разберем основните проблеми на тази обширна и много интересна тема.

Какво е менингит и причините за него?

Менингитът е възпалително заболяванецентралната нервна система, а именно нейните менинги. Тъй като има твърди и меки мембрани, може да има съответно пахименингит и лептоменингит. Тежките заболявания са сред най-болезнените в цялата неврология и може би в цялата клиника по вътрешни болести.

Тежестта на състоянието се дължи на отличната сетивна инервация на менингите. Те възприемат добре болката, което е основният симптом на всеки менингит.

Причините за заболяването, разбира се, са микроорганизми и вируси. Най-известните са следните:

• Менингококов гноен менингит, причинен от диплококи от род Neisseria. Това е "класика" с пълно развитие на симптомите, поява на хеморагичен обрив и всякакви усложнения, сред които се появява гангрена на крайниците. Понастоящем е рядко, възниква главно под формата на огнища в организирани институции, особено детски;
• . Значителна част от случаите се срещат в менингеална форма, без увреждане на медулата и фокални неврологични симптоми;
• Туберкулозен бацил. Причинява тежък, бавен туберкулозен менингит, който се развива при отслабени хора, които дълго време страдат от туберкулоза. За това определено имате нужда основен фокустуберкулозен процес в тялото.

В допълнение към тези причини възпалението на менингите може да бъде причинено от условно патогенна флора или дори гъбички. Колкото по-нисък е имунитетът на човек, толкова по-висок е този риск. При пациенти с HIV инфекция в стадия на СПИН менингитът може да бъде причинен от най-безобидните бактерии и протичането на това заболяване ще бъде тежко.

Видове менингит и особености

Както при всяко възпаление, менингитът може да причини образуване на гной, такова възпаление се нарича гнойно. Освен това по време на аутопсии на пациенти, починали от менингит, мозъчните полукълба са покрити с „гнойна капачка“. Това е най-забележимо при менингококовия процес.

Много по-лесно протича серозен менингит, при който в цереброспиналната течност няма изразено производство на протеини и цереброспиналната течност запазва своята прозрачност. Пример е менингеалната форма енцефалит, пренасян от кърлежи. Като правило и клинично протичанеТакива серозни форми са по-лесни от гнойните.

Но на фона на серозен процес, който протича неблагоприятно, може да се развие вторично нагнояване. Този процес се нарича "вторичен гноен менингит". Може да се появи например като усложнение на отворена травма на главата.

В този случай се развива посттравматичен възпалителен процес. Ако възпалението на мембраните усложнява хода на гноен среден отит, тогава такъв менингит се нарича отогенен и т.н.

Болестта може да бъде класифицирана според засегнатата област. Възпалението в основата на мозъка се нарича базално, с възпаление на покриващите мембрани мозъчни полукълба, се развива конвекситален менингит. Има менингит, който засяга лигавицата на гръбначния мозък (спинален менингит).

Протичането на заболяването може да варира от фулминантен (менингококов сепсис) до хроничен (туберкулозен процес).

Заболяването може да се класифицира и по чувствителност към антибиотици, промени в цереброспиналната течност и много други признаци.

Защо менингитът е опасен? - Последици от заболяването

Разбира се, гнойният процес е по-опасен от серозния. Следователно най-често усложненията могат да бъдат анализирани на примера на епидемичен цереброспинален менингит, причинен от менингококова инфекция. Най-честите състояния, които се развиват са:

• септичен шок;
• оток - подуване на мозъка с последващо разместване на неговото вещество, развитие на различни варианти на херния, е най-честата причина за смърт в първия ден от развитието на заболяването;
• прехвърляне на инфекция от мембраните към веществото на мозъчната кора, с добавяне на фокални симптоми - развитието на менингоенцефалит;
• Сериозно усложнение е оклузивната хидроцефалия. В същото време срастванията, които са разположени в изобилие в цереброспиналния тракт след гноен процес, са способни да блокират тези пътища в по-голяма или по-малка степен. В резултат на това се развива бързо прогресиращ синдром на вътречерепна хипертония.

Всеки гноен менингит, последствията от който не могат да бъдат предсказани предварително, трябва да се лекува в невроинфекционния отдел на инфекциозна болница или в интензивното отделение.

Признаците на менингит при възрастни през първите часове и дни може да не са достатъчно специфични: когато все още няма главоболие, следните симптоми могат да ви притесняват:

• повишаване на температурата, с втрисане, до високи цифри;
• появата на хиперестезия на кожата - пациентът смята, че е неприятно да докосва кожата (сенестофобия);
• Възникват също фотофобия и фонофобия - човек иска да се оттегли в тъмна тиха стая и, ако е възможно, да си легне.

Разбира се, много заболявания могат да имат такива признаци, като грип или дори мигрена (с изключение на треска). Но на следващия ден менингитът се развива в цялата си характерна клинична картина.

Водещият симптом на възпаление на мембраните е общата церебрална симптоматика. И основният симптом е дифузно, дифузно, постоянно главоболие с висока интензивност. Много пациенти дори отбелязаха часа на началото на заболяването, а не само деня. И този час беше белязан от появата на такова главоболие, което се оказа най-силното в живота ми.

В съчетание с треска такава болка изтощава човек. Не може да се облекчи от никакви аналгетици, тъй като механизмът му е съвсем различен - мембраните се дразнят от локално възпаление и се получава свръхпроизводство на цереброспинална течност.

Това влошава ситуацията: повишеното налягане на цереброспиналната течност върху възпалените мембрани води до още по-голямо засилване на главоболието, както и до появата на церебрално или централно повръщане. Това повръщане се случва без никаква връзка със стомаха, приема на храна и няма нищо общо стомашно-чревния тракт: причината е в дразнене на мозъчните структури високо кръвно наляганегръбначно-мозъчна течност.

Признакът на това повръщане е пълна внезапност. Внезапно, без предишно гадене, пациентът повръща на „фонтан“, мощна струя, където е необходимо.

След няколко секунди човек може да разбере, че следващия път трябва да премахне всички околни неща, в противен случай те ще бъдат развалени. Повръщането не носи облекчение. Освен това при менингит се появява изключително болезнен симптом на треперене на мембраните.

Неговото слабо копие е известното или лумбално лумбаго - лумбаго. При всяко разклащане на нервно коренче се появява остра болка в кръста, от която човекът стене и замръзва. И така, същата болка, само че постоянно „експлодира“ в главата на пациент с менингит. Губи сън и апетит.

Всяко повдигане на главата, опит за промяна на позицията, ставане, сядане в леглото носи тежки мъки. Всякакви дълбок дъхи напрежението засилват главоболието толкова много, че ви принуждават да се откажете от идеята за изпразване на червата и на този етап инфекциозната интоксикация се влошава от запек.

В допълнение, болката възниква във всички сухожилия на тялото, които заедно с големите мускули се свиват поради болезнени импулси на мембраните.

Следователно възниква характерна поза на пациент с менингит: тя е насочена към „компенсиране“ на възникващата болка: пациентът лежи на една страна, главата му е изпъната (отхвърлена назад), а краката му са издърпани до стомаха .

Класическият симптом на менингит, който прави възможно разграничаването му от всички други състояния, е симптомът на зигоматичния анкилозиращ спондилит: при потупване на скулата с неврологичен чук се появява изразено огнище на главоболие в цялата глава, а не на мястото. на потупване. Този симптом е ярък пример за ефекта от сътресение на възпалената менинга.

Освен това, остра болкапричинява натиск върху очните ябълки. Горните симптоми могат да бъдат придружени от болезнена гримаса от пациента, потвърждаваща реакцията на болка.

Описаните от нас симптоми на менингит при възрастни характеризират както гнойни, така и серозни форми на заболяването. В случай, че върху кожата на човек се появят огнища на обрив, който има тенденция да се слее, е вероятно случай на менингококов менингит.

По-нататъшното оставяне на пациента без спешна помощ от невролог и специалист по инфекциозни заболявания причинява прогресиране на симптомите.

Повишаването на вътречерепното налягане и инфекциозно-токсичните симптоми водят до постепенна загуба на съзнание, инфекциозно-токсичен шок и развитие на мозъчен оток. Има бавно развитие на кома и окуломоторни нарушения (например страбизъм) на фона на тежък ступор и депресия на съзнанието.

Увреждане на мозъка поради менингит, снимка

Менингитът е интересно заболяване: задължителен и абсолютно необходим диагностичен метод - лумбалната пункция, почти винаги, освен необходимата и важна за лекаря информация (прозрачност и цвят на цереброспиналната течност, изтичането й на капки или струйки), носи първото и значително облекчение: главоболието рязко намалява. Следователно, лечението на менингит при възрастни започва с лумбална пункция.

Извършва се в болница в легнало положение, след пункцията не е позволено да ставате 24 часа. По-нататъшната тактика зависи от състава на цереброспиналната течност. Да, лечение гноен менингитзапочва с въвеждането на бактериостатични антибиотици, а лечението на туберкулозния менингит започва с туберкулостатици и използване на резервни лекарства.

В същото време се провежда противовъзпалителна терапия: интравенозното приложение на разтвор на дексаметазон или други кортикостероидни хормони може да облекчи болката по време на серозен менингит и да намали интензивността му по време на гноен процес.

Като правило, при подходяща антибактериална и патогенетична терапия, на първия или втория ден интензивността на главоболието намалява, температурата се нормализира, повръщането спира и се появява апетит.

Прогноза

При менингит прогнозата е доста трудна за определяне. Колкото по-късно е минало времето от появата на първите симптоми, толкова по-лесно е да се даде някаква прогноза. И на първия ден е напълно неясно. За менингит прогнозата зависи от:

1. Неотложност на търсенето на медицинска помощ;
2. Ниво на развитие на треска и признаци на интоксикация;
3. Появата на хеморагичен обрив;
4. Тежест на общи церебрални симптоми (главоболие, повръщане);
5. Появата на фокални симптоми, признаци на депресия на съзнанието;
6. Резултати от бактериологични и общи изследванияцереброспиналната течност и реакцията на пациента към пункцията;
7. Първа реакция към лечението;
8. Срокове за нормализиране на температурата и регресия на симптомите.
9. Наличието на съпътстваща патология, утежняващи фактори (възраст, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, поливалентни лекарствени алергии).

Дългосрочните резултати за качеството на живот са благоприятни. Понякога е необходимо последващо лечение с ноотропни лекарства, витамини и абсорбиращи средства. За да се предотврати повишаването на вътречерепното налягане и да се лекуват сраствания, може да се наложи електрофореза с лидаза през очните ябълки и прилагане на диакарб.

Сифилизмът е една от най-честите полово предавани болести (ППБ). Причинителят на заболяването е бактерията Treponema pallidum. Съвременна медицинаТова заболяване може лесно да се лекува, но ако пациентът не се лекува, той ще бъде изправен пред бавна и мъчителна смърт с широк спектър от симптоми.

По данни от 2014 г. 26 души на 100 хиляди население на нашата страна са болни от сифилис. Честотата на болестите, предавани по полов път, намалява с бавни темпове, така че правителството обучава населението за полово предаваните болести. Информираността относно превенцията на ППБ помага за избягване сериозни проблемисъс здравето както на младите, така и на възрастните.

Симптоми на сифилитична инфекция

Веднъж попаднали в човешкото тяло, бактерията Treponema pallidum, причинителят на сифилиса, преминава през инкубационен период, който продължава от 1 до 6 седмици. По това време човекът не знае за инфекцията, тъй като няма признаци на заболяване. Дори повечето тестове не могат да открият заболяването на този етап. Има голяма вероятност пациентът да зарази няколко сексуални партньора със сифилис, без да знае за последствията от действията си.
Първите признаци на заболяването се появяват след края на инкубационния период с появата на първичен сифилис. Те могат да бъдат локализирани по кожата под формата на твърд шанкър, множествен шанкър, сифилитичен обрив, плешивост (кожни сифилиди) и по лигавиците - шанкър в устата, по гениталиите, обрив по лигавиците (сифилиди на лигавицата мембрани).

Симптоми на сифилитична инфекция при жените

Краят на безсимптомния период се бележи от появата на първите признаци на инфекция (3-4 седмици след заразяването). На мястото на проникване на бактерията се образува твърд шанкър. Появата му показва първичния стадий на сифилис. Твърдият шанкър се образува като имунен отговор на въвеждането на Treponema pallidum. Локализира се в устата, в областта на външните и вътрешните полови органи и в ануса.

Шанкърът е кръгъл възпалителен растеж с плоска основа. В началните етапи на появата му практически няма болка. Появява се на местата на инфекцията. Ако не се проведе лечение, тогава към шанкъра се добавя сифилитичен обрив по видимите части на тялото и върху лигавиците.

Признаци на сифилизъм при мъжете

При мъжете, както и при жените, първият забележим признак на инфекция се появява под формата на шанкър. Често се образуват язви по пениса, в основата му и по главата. Но може да се появи и в устната кухина, на скротума, в областта анус. Симптомите и хода на заболяването практически не се различават при мъжете и жените от населението. Допълнително описание на сифилизма ще бъде дадено без разделяне по пол.

Как се проявява сифак при жените?

• Първичният етап на sifak при жените започва с откриването на твърд шанкър върху кожата или лигавиците. В началния етап това не причинява сериозен дискомфорт. След това настъпва постепенно възпаление на шанкъра, той придобива червен или синкав цвят, характерен за тежък възпалителен процес.
• През първата седмица след появата на първите симптоми жените започват да изпитват възпаление на лимфните възли и съдовете в близост до шанкра (регионален склераденит). Лимфните възли се възпаляват под формата на топки, образувайки значителен оток и подуване около шанкра. Ако раната е локализирана в устната кухина, тя заплашва с възпаление на едната сливица и подуване на гърлото, което затруднява преглъщането и дишането. Симптомите причиняват значителен дистрес при вербална комуникация и хранене. Склераденитът в гениталната област затруднява ходенето и дефекацията.

Снимка: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Краят на първичния и началото на вторичния сифилис се счита за появата на специфичен обрив по тялото на пациента. Съвременни методидиагностиката позволява да се открие сифилизъм веднага след появата на първите симптоми. Най-често се използва свързан имуносорбентен анализ(ELISA) и полимераза верижна реакция(PCR). Тези изследвания се предписват от терапевт в клиника или венеролог в кожно-венерологичен диспансер. средна ценаанализ струва 500 рубли. Трябва да се помни, че анализът ще бъде навременен само на етапа на първичен сифилис. По-ранните тестове няма да покажат нищо друго освен серонегативна реакция, което показва липсата на Treponema pallidum в тялото.

Симптоми на вторичен сифилис

• Кожата около шанкъра се покрива с петна и язви с диаметър до 15 mm. Обривът може да расте и да се обедини в големи области върху кожата и лигавиците, причинявайки силен дискомфорт на пациента. Има три вида сифилитичен обрив.
  Розеолен обрив - розови или червени петна с ясни или замъглени граници с диаметър 5-50 mm. Няма кухини. Не стърчи над кожата.
  Папулозен обрив - малки конични израстъци Розов цвят. Може да се отлепи в горната част на конуса. Този вид сирене изглежда изключително неприятно.
  Пустулозен обрив - израстъци с гнойни кухини.
• Заедно с появата на обрив може да започне увреждане на нервната система. Деградацията на нервната тъкан се отразява негативно на зрението, паметта, вниманието и координацията на движенията. За съжаление, лечението на заболяването няма да доведе до възстановяване на загубените функции на централната нервна система, а само ще спре процеса на по-нататъшно увреждане на нервната тъкан.
• Появяват се признаци на частична или пълна плешивост. Косата пада, обикновено на главата. Първо, качеството на линията на косата се влошава: косата се цепи, изтънява и изтънява. След това изтъняването на косата се засилва и се появяват големи плешиви петна по кожата. След излекуване от сифилис линия на косатане е подновен.

Етапи на сифилис

В наши дни всеки заразен с Treponema pallidum може бързо и ефикасно да получи адекватни и ефективно лечение. Само няколко преминават през всички стадии на сифилис. Без лечение човек живее в ужасна агония 10 или дори 20 години, след което умира.
По-долу е дадено кратко описание на етапите на сифилис.
Инкубационен стадий

Сценично име	Времеви граници	Описание на симптомите
Инкубационен период	От момента на заразяване до 189 дни.	През този период обективно няма прояви в тялото на пациента. Ако инфекцията попадне на няколко места в тялото наведнъж, това съкращава инкубационния период до 1-2 седмици. Ако заразен човек приема антибиотици, например за грип или болки в гърлото, тогава инкубационният период може да продължи дори шест месеца. Краят на този период настъпва с появата на първия симптом - шанкър и възпаление на лимфните възли. Ако патогенът навлезе директно в кръвта, тогава етапът на първичен сифилис не се появява и болестта преминава директно към вторичния стадий.

Етап на първичен сифилис

Сценично име	Времеви граници	Описание на симптомите
Етап на първичен сифилис	От момента на появата на твърдия шанкър до появата на обрив и възпаление на лимфните възли в областта на шанкъра	Шанкърът е единично твърдо образувание, което прониква малко по-дълбоко, но не се слива с тъканите, причинено от имунна реакцияза Treponema pallidum. Има заоблена форма и ясно изразени ръбове. Локализиран в областта на инфекцията (гениталии, устна кухина, анална област, пръсти). Не причинява болка, но трябва да предизвика сериозно безпокойство и да мотивира пациента да спре всички полови контакти и незабавно да се консултира с лекар, за да започне лечение, преди да се появи сифилитичен обрив. В края на първичния етап може да се появи множествен шанкър. Вторият симптом е появата на възпалени лимфни възли до шанкра. В края на етапа на първичен сифилис, неразположение, замаяност и телесна температура се повишават. На този етап понякога се появяват нетипични симптоми, които ще бъдат описани по-долу в съответния раздел на статията.
Сифилис без глава	Границите са трудни за дефиниране	Наблюдава се при заразяване чрез кръв. Няма симптоми, болестта преминава директно във вторичен или латентен стадий, заобикаляйки първичния.

Етап на вторичен сифилис. Разделя се на четири стадия на заболяването. С отсъствие адекватно лечениередът ще бъде приблизително следният:

Курс на вторичен сифилис	Времеви граници	симптоми на вторичен сифилис
Рано (Lues secundaria recens)	От 60-70 дни след заразяването. От 40-50 дни след появата на шанкър. Продължава от няколко дни до 1-2 седмици	Има три вида обриви, причинени от активен имунен отговор и производството на ендотоксини, които се борят с инфекцията. Страдат нервната система, вътрешните органи и костите. Температурата се повишава до 37-37,5 °C, придружена от неразположение, кашлица, хрема и конюнктивит. Обширно възпаление на лимфните възли без болка и дискомфорт, които се усещат твърди и хладни на допир. Косата често пада, възможно е и пълно оплешивяване.
Скрити	От 60 дни след появата на шанкър или по-късно	В определен момент имунната система блокира действието на инфекцията, която разрушава тялото. Обривът спира. Разбира се, инфекцията не напуска органите и тъканите, пациентът живее в тревожно очакване на втори рецидив.
Повтарящ се (повтарящ се)	След скритата фаза	При всяко отслабване на имунната система (стрес, настинка, пропускане на хранене, нараняване) може да настъпи рецидив. Проявява се в появата на нов обрив, по-обширен, с участъци от кожни кръвоизливи. Всички симптоми, характерни за ранен сифилис. Често се образува множествен генитален шанкър.
Ранен невросифилис	Започвайки от 2 години от момента на заболяването	Свързани с възпаление и увреждане на кръвоносните съдове и невроните на мозъка, вътрешни органи(почти винаги това е сърцето и черния дроб), както и костите и ставите. Проявява се под формата на хроничен менингит, нарушение на способността на зениците да се свиват при излагане на светлина. В мозъчните съдове се образуват милиарни гуми, които повишават вътречерепното налягане, влошават общото здраве и причиняват главоболие. Много симптоми пречат на по-високите психични функции, като внимание, памет, координация на движенията. Промените са необратими.

Етап на третичен сифилис. Разделя се на три етапа на заболяването. При липса на адекватно лечение редът ще бъде следният:

Име на стадия на третичен сифилис	Времеви граници	Описание на симптомите
Скрит хроничен стадий	Продължава от 1 година до 20 години	Около 70% от пациентите при липса на лечение живеят като носители на инфекцията, преминавайки от латентната фаза на третичния сифилис към рецидивиращата фаза. Но рано или късно имунната система се проваля. Човек преминава към следващия етап с висока вероятност от увреждане или смърт.
Третичен сифилис	С появата на съответните симптоми	Настъпват обширни увреждания на всички органи и тъкани, костите и нервната система. Гумите се образуват по най-безмилостен начин на много места. Гумите са характерни гнойни тумори, често кървящи и влажни от лимфа и гной. Често се появяват на лицето. Те заздравяват много трудно, образувайки грозни белези. Често венците се заразяват с други бактерии, което води до сериозни усложнения: абсцес и гангрена.
Късен невросифилис	Последният етап, водещ до увреждане и неизбежна смърт. 10-15 години от началото на заболяването.	Обширно увреждане на централната нервна система, което води до загуба на зрение, парализа и увреждане на когнитивните функции на психиката. Развиват се инфекциозни заболявания на мозъка - менингит, гума на мозъка и костите.

Невросифилисът започва към края на вторичния сифилис. Обикновено се проявява под формата на следните диагнози:

• Безсимптомен невросифилис – при който все още няма болезнени прояви, но изследванията вече показват възпаление и инфекция на цереброспиналната течност. Този стадий на невросифилис обикновено започва година и половина след заразяването.
• Гумистият невросифилис се придружава от образуването на гуми в мозъка и гръбначния мозък. Това е болезнен симптом, който се усеща като голям тумор, причинява постоянна болка и причинява повишаване на налягането в черепа на пациента.
• Сифилитичният менингит е лезия на мембраните на мозъка в основата и в областта на черепния свод. Придружен от тежки симптоми, включително нарушения на вниманието, мисленето, паметта, емоционална сферачовек.
• Менинговаскуларна форма на невросифилис - разрушава кръвоносните съдове на мозъка, придружена от хроничен менингит. При липса на терапия това води до главоболие, промени в личността, промени в поведението, нарушава се сънят и започват конвулсии. Това в крайна сметка води до инсулти.
• Taste dorsalis е нарушение на нервните влакна на гръбначния мозък, тяхното изтъняване и дисфункция. Това води до необратими щетиспособност за движение в пространството: походката е огъната, пациентът може да падне, губейки усещането за земята под краката си. Когато затворите очи, губите ориентация в пространството.
• Прогресивна парализа - причинява дисфункция на централната нервна система, придружена от разстройства на личността, опасно за обществото поведение и се влошават всички висши психични функции. Човек се превръща в луд и лесно може да изпадне психиатрична клиника, ако не е диагностициран със сифилис. В крайна сметка прогресивната парализа води до пълна парализа на тялото.
• Атрофия на зрителния нерв - деградация зрителна функция. Първоначално се влошава зрението само на едното око, но постепенно инфекцията се приближава към второто оптичен нерв. Води до пълна слепота, ако не се лекува. Промените в зрителния апарат са необратими.
• Късният висцерален сифилис е разграждане на тъканите на вътрешните органи. Засегнати са предимно сърдечно-съдовата система и черния дроб. Рядко се засягат други органи. Пациентите се оплакват от влошаване на здравето при най-малкото натоварване, те се развиват систолични шумовев сърцето поради разширяване на аортата. Когато късният висцерален сифилис е локализиран в сърцето, може да настъпи инфаркт.
• Късен сифилизъм на костите и ставите - причинява локално разширяване на костите и големи стави. Придружен от образуването на гума върху костите.

Атипичен сифилис

В допълнение към твърдия шанкър, на етапа на първичен сифилис могат да се появят и други, т.нар. нетипичен шанкър. Ето защо този вариант на развитие на болестта се нарича атипичен сифилис. Атипичните шанкъри са от следните видове:

• Индуративен оток.
  Изглежда като промяна в цвета на скротума при мъжете, клитора и срамните устни при жените. Цветът варира от алено до синкаво в центъра, бледо в краищата на подутината. Жените са податливи на този симптом по-често от мъжете. Обикновено пациентът възприема индуративния сифилитичен оток като инфекциозно-възпалително заболяване от различен вид, тъй като кръвният тест на този етап от сифилиса не дава информация за истинската причина за отока. Може да се разграничи от друга инфекция по липсата на възпалителен процес в кръвта и наличието на възпаление на лимфните възли.
• Шанкър престъпник.
  Може да се появи при хора, които се грижат за хора със сифилис: медицински персонал, роднини. Засегнати са палецът, показалецът и средният пръст. Това е много болезнена атака. Кожата се отдръпва от пръстите, разкривайки големи участъци с кървене, подобни на изгаряния от втора степен. Също така, престъпникът е придружен от подуване и възпаление на пръстите, предотвратявайки нормално функциониранечовек. Често се появява заедно с шанкър на половите органи.
• Шанкроид-амигдалит.
  Проявява се под формата на възпаление на една сливица, като повърхността й не се нарушава и остава гладка. Устната кухина е подложена на силна болка и процесът на преглъщане става труден. Пациентът получава треска, сякаш има болки в гърлото. Разликата от възпаленото гърло е, че при амигдалита се възпалява само едната сливица.

Вроден сифилис

Изключително нежелателно е майката да страда от заболяване по време на бременност. Плодът е изложен на Treponema pallidum, което води до необратими морфологични последици, разрушаване вътрематочно развитие.
Медицината познава три основни симптома:

• • Паренхимният кератит е патология на външния епител на вътрешните органи и очна ябълка. Появява се като силно зачервяванеи възпаление на органа отвън. Понякога възпалението прониква малко по-дълбоко в повърхността. След заздравяване остават белези и може да остане рана в очите. Повечето обща последицаза окото е намаляване на зрителната острота. Кератитът е придружен от замъглено зрение, остра болка и лакримация.
  • Глухота от раждането. Причинителят на сифилис активно унищожава нервна тъканплода по време на бременност. Един от вариантите може да бъде патология слухов нерв, което води до необратима глухота.
  • Вродени зъбни аномалии. Възникват поради недоразвитие на зъбната тъкан по време на развитието на плода. Тази патологиянаречени зъби на Хътчинсън. Зъбите растат във формата на отвертка със заоблен прорез на режещия ръб и са разположени рядко. Понякога зъбите не са напълно покрити с емайл. Което води до ранното им разрушаване и неприятен вид.

Дете, което е имало вътрематочен сифилис, има лошо здраве, дори ако майката е завършила успешно лечението. Ако не се приложи адекватно лечение, детето ще има тежки деформации и ще остане инвалид за цял живот. Ако майката е заразена със сифилис, кърменедетето трябва да бъде спряно веднага, тъй като сифилисът се предава чрез майчиното мляко.

Ако жена, която преди това е имала сифилис, иска да забременее, тя трябва да се изследва за Treponema pallidum (ELISA или PCR). След като получите потвърждение за отсъствието на заболяването, можете спокойно да решите да забременеете.

Причинителят на сифилис

Treponema pallidum е бактерия, която причинява сифилис. Германски учени през 1905 г. откриват причината за една от най-честите венерически болести. След като откриха бактериалната природа на заболяването, микробиолозите и фармацевтите намериха ключа за бързото излекуване на сифилиса, а също така им беше отворен път за изобретяване на методи за ранна диагностика на заболяването.

Свойства на патогена

Бактерията беше наречена бледа поради факта, че дълго време учените не можеха да я изследват под микроскоп. Прозрачният цвят на трепонема е трудно да се оцвети в други цветове за последващи изследвания. За оцветяване се използват методите на Романовски-Гизма и импрегниране със сребро, които позволяват откриването на бактерии под микроскоп с тъмно поле за последващо изследване.
Беше възможно да се открие, че в благоприятни условия(това трябва да е само човешки или животински организъм) Treponema pallidum се дели на всеки 30 часа. Слаба точка Treponema pallidum е, че живее и се размножава само при температура от 37 °C. Това обяснява ефективността на архаичните методи за лечение на сифилис, когато чрез изкуствено повишаване на телесната температура на пациента до 41 ° C с помощта на малария се наблюдава известно облекчаване на симптомите на основното заболяване.
Дължината на бактерията е 8-20 микрона с дебелина 0,25-0,35 микрона. Сравнително дълго, тялото му образува къдрици под формата на топка. В същото време той постоянно променя формата и броя на къдриците поради способността на клетката Treponema pallidum да се свива.

Инкубационен период

Влизайки в тялото чрез микроувреждания на кожата и лигавиците, причинителят на сифилис започва инкубационния период. Разделяйки се със скорост около веднъж на всеки 30 часа, той се натрупва на мястото на инфекцията. Няма видими симптоми. След около месец по тялото се образува твърд шанкър в комбинация с възпаление на лимфните възли до него. Това означава преход от инкубация към етап на първичен сифилис. Силата на имунитета варира от пациент на пациент, което прави продължителността на началния период на инфекцията значително различна. Може да продължи от 1-2 седмици до шест месеца.

Как се предава сифилисът?

Процесът на предаване на патогена възниква в повечето случаи чрез сексуален контакт. Заразяването е гарантирано при традиционен, анален и орален полов контакт, дори и при пациент в инкубационен период. Твърдият шанкър се образува там, където навлизат бактериите.

Когато се грижите за пациенти, заразяването е вероятно чрез контакт с дрехите на пациента, личните му вещи и тялото му. IN в такъв случайсе появява chancre-felon, засягащ пръстите на ръцете и краката. Това е един от най болезнени симптомив стадия на първичен сифилис. Тогава може да се появи твърд шанкър на половите органи.
Сифилисът може да се предава и чрез кръвта. При преливане на замърсена кръв, при повторно използване на спринцовката на пациента, неговия бръснач, ножици или прибори.

Как да се лекува сифилис

Лечението трябва да започне при първите признаци на сифилис. По този начин лечебният процес ще протече възможно най-бързо. От 50-те години на 20 век при лечението на сифилис се използват антибиотици. Използват се лекарства на базата на пеницилин. В наши дни се използват и лекарства, базирани на него, тъй като Treponema pallidum не знае как да се адаптира към този тип антибиотици. Достатъчни дози пеницилин ефективно се борят с болестта. За лечение на сифилис при пациенти с алергични реакцииза пеницилин използвайте еритромицин или тетрациклин.
Ако ходът на заболяването е прогресирал до невросифилис, тогава лечението става по-сложно. Добавя се пиротерапия (изкуствено повишаване на телесната температура) и интрамускулна инжекцияантибактериални лекарства.

За третичен сифилис се използват силно токсични лекарства на базата на бисмут заедно с антибиотици. Лечението се извършва строго в болница с многостепенна поддържаща терапия.

Ако пациентът е диагностициран с първичен сифилис, е необходимо задължително да се лекуват всичките му сексуални партньори, с които е имал контакт през последния триместър.
Ако се диагностицира вторичен сифилис, е необходимо задължително да се лекуват всички негови сексуални партньори, с които е имал контакт през последната година.

Необходимо е да се дезинфекцират всички предмети в къщата, с които пациентът е имал пряк контакт: водопроводни инсталации, съдове, спално бельо и бельо, дрехи и др.
Не се изисква хоспитализация в началните стадии на сифилис, достатъчно е амбулаторно лечение. Само при тежки форми, като се започне от вторичния стадий, пациентът се приема в болница. Лечението на сифилис по задължителната медицинска застраховка е безплатно и анонимно.

Силно не се препоръчва да се справите с болестта с помощта на народни средства. Само добре проектираното лечение може да победи Treponema pallidum. В противен случай има голяма вероятност заболяването да премине в по-тежки стадии.

Кой лекар лекува болестта сифак?

Тъй като сифак е заболяване, предавано предимно чрез сексуален контакт, лечението се извършва от венеролог. Пациентът може да се свърже с общопрактикуващ лекар и да получи направление за венеролог. Възможен е вариант за директен контакт с клиника за кожно-венерически заболявания.

След преглед и получаване на резултатите от изследванията, пациентът се лекува или от самия венеролог, специализиран във всички ППБ, или пациентът се насочва към високоспециализиран специалист - сифилидолог.

Сифилидолог има във всеки по-голям град към кожно-венерически диспансери. Той може да избере максимума ефективни дозилекарства и разработете програма за лечение, която трябва да се спазва стриктно. В случай на усложнения при мъжете (при прищипване на главата на пениса) сифилисът се лекува съвместно с уролог.
В случай на усложнения при жените (шанкър във влагалището, на шийката на матката), трябва да отидете на гинеколог.

Колко дълго да се лекува сифилис

Продължителността на лечението на заболяването се определя само от лекаря. В зависимост от стадия на заболяването, усложненията и общо състояниетялото, заздравяването може да отнеме от две седмици до шест месеца.

Много е важно да знаете, че при никакви обстоятелства не трябва да прекъсвате курса на лечение. Ако лечението не е завършено, пациентът скоро ще получи рецидив. Следователно, лечението трябва да се приема изключително сериозно.

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на главния и гръбначния мозък. Заболяването е много опасно и при съмнение за менингит пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, тъй като може да се лекува само в болница, независимо от възрастта на пациента.

Смята се, че менингитът е по-често срещан при децата. Неуспехът или високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при децата определя не толкова честотата на заболеваемостта при децата, колкото тежестта на заболяването и честотата на смъртните случаи (веществата, които не трябва да проникват там, проникват в мозъка, причинявайки гърчове и други кортикални или пирамидни нарушения).

Менингитът е опасен, защото дори при навременно и правилно лечение може да причини сериозни усложнения и дългосрочни последици, като периодично главоболие, намален слух, зрение, замаяност и епилептични припадъци, които могат да продължат няколко години или да останат за цял живот.

Независимо от причините за възникване, причинителя на инфекцията, локализацията на процеса, клинични проявлениязаболяванията имат няколко общ първипризнаци на менингит.

Първите симптоми на менингит

Менингитът е толкова сериозно, опасно заболяване, чиито усложнения могат да доведат до увреждане и дори смърт, така че всеки човек трябва да знае как да идентифицира менингит, какво има характерни симптомикак се проявява менингитът, за да можете да потърсите медицинска помощ възможно най-рано и да започнете адекватно лечение навреме.

Общи инфекциозни симптоми

Един от симптомите на менингит: ако поставите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, краката му неволно ще се огънат.

Това е преди всичко интоксикация:

• топлинатяло
• бледа кожа
• болка в мускулите и ставите
• диспнея, ускорен пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник
• в тежки случаи може да има ниско кръвно налягане
• загуба на апетит, пълен отказ от ядене
• пациентите се чувстват жадни и затова пият много; отказът от пиене се счита за неблагоприятен знак.

Менингеален синдром

Това са първите церебрални симптоми на менингит, като:

Главоболие

възниква поради токсичния ефект на инфекцията върху менингите, поради повишено вътречерепно налягане, наблюдава се при всички пациенти с някакъв менингит. Главоболието е избухващо, много интензивно, засилва се при движение, резки звуци и светлинно дразнене, не е локализирано в отделни части, а се усеща в цялата глава. Освен това приемът на аналгетици няма ефект и не облекчава болката.

Световъртеж, фотофобия, чувствителност към звук, повръщане

Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването. В пика на главоболието може да се появи повръщане, което не носи облекчение. Обикновено това повръщане е фонтан и не е свързано с приема на храна. Повишена зрителна, тактилна и звукова чувствителност се развива поради дразнене на клетките на мозъчните ганглии, дорзалните корени и рецепторите на менингите, което значително намалява прага на чувствителност към всякакви дразнители. Дори леко докосване на пациента може да причини повишена болка в пациента.

Характеристики на симптомите при кърмачета

Бебетата са много възбудени, неспокойни, често викат, силно се възбуждат при докосване, често имат диария, сънливост и повтаряща се регургитация. При малки деца един от първите признаци на менингит е често конвулсии, често повтарящи се. Възрастните пациенти обикновено покриват главата си с одеяло и лежат с лице към стената. Ако в началото на заболяването при възрастни и юноши е придружено от конвулсивно потрепване, това е неблагоприятен знак.

От първите дни на заболяването се наблюдават първите симптоми на менингит:

• • схванат врат– трудно или невъзможно навеждане на главата. Това е най-ранният признак на менингит и е постоянен.
  • Симптоми на Керниг- състояние, когато коленете са свити и тазобедрените ставикраката не могат да се изправят.
  • Симптоми на Брудзински – горен симптомхарактеризиращ се с неволно огъване на краката, когато главата е наклонена към гърдите. Ако поставите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, краката в коленните и тазобедрените стави неволно ще се огънат. Среден симптом– неволно огъване на краката на пациента, ако се приложи натиск върху областта на пубисната симфиза. Долният симптом е, когато се провери знакът на Керниг, другият крак се огъва неволно.

• Симптомите на Lesage– при малки деца някои характерни менингеални симптоми не са ясно изразени, затова се изследва голямата фонтанела. Изпъква, пулсира и е напрегнато. Проверяват и стойката на куче-показател - когато детето се държи под мишниците, то отхвърля главата си назад, придърпва краката си към корема - това е симптомът на Лесаж.
• Мъжът заема поза с принудително ритащо куче (спусък). Това е, когато пациентът покрива лицето си с одеяло и се обръща към стената, прибира свитите си крака към стомаха в позиция настрани и хвърля назад главата си, тъй като това облекчава напрежението на мембраните и намалява главоболието.
• Пациентите с менингит могат също да имат следната характерна болка:
  • Симптом на Бехтерев - свиване на лицевите мускули при потупване върху зигоматичната дъга
  • Симптом на Пулатов - болка при потупване на черепа
  • Симптом на Мендел - болка при натиск върху областта на външния слухов канал
  • Болка при натиск върху изходните точки на черепните нерви ( например тригеминална, под окото, в средата на веждата).
• В допълнение, увреждането на черепните нерви може клинично да се прояви като следните симптоми:
  • намалено зрение
  • двойно виждане
  • нистагъм
  • птоза
  • кривогледство
  • пареза на лицевите мускули
  • загуба на слуха
  • в повечето случаи пациентите изпитват промени и объркване.

• В първите дни на заболяването пациентът обикновено изпитва следните първи признаци на менингит:
  • вълнение, което може да се увеличи в бъдеще
  • придружено от халюцинации, двигателно безпокойство
  • или, напротив, да бъдат заменени от ступор, летаргия
  • до влизане в коматозно състояние.

От първия до втория ден, на фона на повишаване на температурата и главоболие, се появява розов или червен обрив, който изчезва при натиск. В рамките на няколко часа става хеморагичен, т.е. обрив под формата на синини (черешови костилки) с по-тъмна среда с различни размери. Започва от стъпалата, краката, пълзи по бедрата и задните части и се разпространява все по-високо (до лицето).

Това е опасен сигнал и трябва незабавно да се извика линейка, в противен случай въпросът може бързо да завърши със смърт. Обривът е некроза на меките тъкани на фона на начален сепсис, причинен от менингококи. Септицемията може да възникне без изразени церебрални симптоми. Обрив, съчетан с треска, е достатъчен, за да се обадите спешно на линейка.

Сериозно и доста тежко невроинфекциозно заболяване е менингитът - възпалителен процес в меките и арахноидните мембрани на мозъка, водещ до подуване на мозъчните структури и заплашителенза живота на пациента.

Причината за такова увреждане на централната нервна система може да бъде бактериални агенти, вируси и по-рядко протозои. Понякога менингитът при възрастни пациенти се провокира от автоимунни заболявания, интракраниални туморни процеси или травматичен кръвоизлив.

Менингитът е опасно и мимолетно заболяване

Класификация на менингита

В съответствие с основната причина за възпаление на менингите се разграничават вторичен и първичен менингит. Вторичната често се провокира от нараняване на главата или възниква като усложнение след неврохирургични манипулации, причината може да бъде и гнойни УНГ заболявания (отит на средното ухо, синузит). Първичният менингит се причинява от влиянието на патогенен патоген директно върху структурите на нервната система (например менингококова инфекция).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес менингитът може да бъде:

• Конвекситален.
• Базален.
• Цереброспинална.

Според характера на потока патологичен процесможе да се класифицира:

• Фулминантен менингит.
• Пикантен.
• Подостра.
• Хронична.

Менингитът също може да бъде с различна тежест: лек, умерен, тежък.

Основни причини за заболяването

Има два основни вида причинители на менингит: вируси и бактерии. Други етиологични фактори (микози, протозои, рикетсии) са сравнително редки.

Менингитът може да бъде причинен от различни патогени

Сред вирусните патогени на заболяването най-важна роля играят вирусите Coxsackie и ECHO. Вирусната етиология на заболяването се диагностицира при 60% от пациентите. По-малка част, около 30%, се дължи на възпаление на мозъчните обвивки от бактериален характер.

Основните бактерии, които причиняват менингит при възрастни, са пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae. При деца по време на неонаталния период патогените също могат да станат коли, ентерококи, клебсиела.

Как се развива възпалителният процес?

Най-честият път на разпространение на инфекцията е хематогенен. Контактният път е по-рядък, например при наличие на гнойно възпаление в костите на черепа, параназалните синуси и средното ухо.

Инкубационният период при възпаление на менингите зависи от етиологичния фактор. Така че при вирусен менингит може да продължи от три до седем дни, а при бактериален менингит - от ден до седмица. Туберкулозният менингит често има по-дълъг инкубационен период, до 10-14 дни; понякога този период се счита за продромален, когато няма специфични симптомилезии и подуване на мембраните на мозъка и се отбелязва обща слабост, неразположение, нарушение на съня.

След проникване на патогена в субарахноидалното пространство настъпват възпалителни промени и оток в мозъчните обвивки, които не могат да се разтягат. В резултат на това възниква изместване на церебеларните структури и продълговатия мозък, което води до мозъчен оток и представлява заплаха за живота на пациента. Това развитие на заболяването е характерно за тежък менингит с фулминантно начало. При хроничния ход на заболяването мозъчният оток е по-слабо изразен и съответно симптомите на заболяването може да не са толкова ярки.

Признаци на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, описание на неговата клинична картина се състои от три основни синдрома:

• Опияняващ
• Менингиален
• Характерни променигръбначно-мозъчна течност.

Синдром на интоксикация

Този комплекс от симптоми включва признаци, характерни за всеки друг инфекциозна патология. Хипертермия се отбелязва при остър бактериално възпалениеможе да достигне 39 градуса и повече, хроничен ход(например, обостряне на процеса на туберкулозна етиология) често е придружено от леко повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Други симптоми на менингит са втрисане, прекомерно изпотяване, слабост и загуба на сила. IN лабораторни показателиотбелязва се периферна кръв изместване на левкоцититеналяво, повишена ESR, характерен за остър възпалителен процес.

Менингеален синдром

Включва церебрални прояви и самите менингеални симптоми. Общомозъчен - следствие от подуване на менингите и повишено вътречерепно налягане. Основните характеристики на синдрома: силно дифузно главоболие, гадене и възможно многократно повръщане. При тежки случаи на заболяването съзнанието е нарушено, от лек ступор до кома. В някои случаи заболяването може да се прояви като психомоторна възбуда, халюцинации и интелектуално-мнестични разстройства.

Проверка на знака на Керниг

Самите менингеални признаци са отличителна черта на патологията и позволяват на лекаря да установи първична диагноза въз основа на преглед на пациента. Те включват симптоми на хиперестезия - повишена чувствителносткъм светлина, звук, докосване на кожата. Втората група са болковите феномени (Керер, Мендел, Пулатов) и така наречените мускулни контрактури. Последните най-често се използват в медицинска практиказа диагностика, техните основни характеристики:

• Невъзможността за пълно огъване на главата на пациента в легнало положение се дължи на скованост на мускулите на врата.
• Симптом на Керниг - мускулно напрежение задна повърхностбедрата, в резултат на което е невъзможно изправянето на крака, огънат в коляното на човек, който лежи по гръб.
• Така наречената менингитна позиция - когато поради прекомерно напрежение дълги мускулиназад, максималното удължаване на гърба се получава с главата, хвърлена назад и краката, доведени до стомаха и огънати в коленете.

Наличието на менингеални признаци означава възпалителен процес и подуване на менингите, при наличието на такива симптоми трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

Промени в цереброспиналната течност

Провеждане на лумбална пункция, последвана от лабораторна диагностикацереброспинална течност (CSF), позволява не само да се потвърди диагнозата менингит, но и да се установи неговата етиология. Възпалителните процеси и подуването на менингите се проявяват чрез значително повишаване на налягането на цереброспиналната течност, при външен преглед може да промени прозрачността или цвета си. Това е особено характерно за бактериален процес - цереброспиналната течност става мътна, светложълт цвят.

Спинална пункция

Лабораторен анализпоказва промяна в клетъчния състав към неговото увеличаване (плеоцитоза). Когато процесът е причинен от бактерии, се открива увеличение на неутрофилите, в случай на вирусна инфекция се открива увеличение на лимфоцитите. По-нататъшното микробиологично изследване помага да се идентифицира вида на патогена и следователно неговата чувствителност към определен антибиотик. При анализ на цереброспиналната течност те също дават описание на количеството захар и протеини, които съдържа. Някои клиники извършват допълнително серологични реакции.

Други симптоми на менингит включват: кожни прояви. Например при менингококова инфекция се появява звездовиден (хеморагичен) обрив по крайниците, корема и по-рядко по главата.

Трябва да се помни, че наличието на висока телесна температура, която се комбинира със силно главоболие, гадене, повръщане и появата на обриви по тялото, може да означава тежка форма на менингит.

В този случай е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като фулминантният ход на такова заболяване може да причини мозъчен оток и да застраши живота на пациента.

Усложнения на менингит

В острия период на заболяването най-опасните са мозъчният оток и усложненията под формата на вторичен енцефалит (увреждане директно на мозъчната тъкан). Менингоенцефалитът може да се прояви като фокални и дифузни неврологични симптоми, които понякога продължават дълго време след възстановяването на пациента, а в тежки случаи стават причина за инвалидност.

Особено опасно усложнение може да бъде образуването на мозъчен абсцес, който по-често възниква при вторичен бактериален менингит на фона на съществуваща УНГ патология (синузит, отит). Той причинява бързо перифокално подуване на мозъчната тъкан и изместване на средните структури и следователно представлява заплаха за живота на пациента. В този случай заедно с консервативна терапия, се провежда оперативно лечение.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението на менингит, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Лечението на менингит от всякаква етиология се извършва само в болнични условия. По правило първичните форми на заболяването (бактериални или вирусни) се лекуват в отделение по инфекциозни болести, вторичен - в специализирано отделение, в зависимост от основната диагноза (неврохирургия, УНГ). При тежки случаи с бързо прогресиращ мозъчен оток пациентът е в интензивно отделение.

Терапевтичният режим на менингит включва три основни компонента: антибиотична терапия, симптоматично лечение и мерки, насочени към елиминиране на патогенетичните механизми (детоксикация, борба с церебралния оток, невропротекция, корекция на ацидозата).

Тъй като бактериалният менингит е възпаление и подуване на мозъчните обвивки, причинени от определен вид патоген, се провежда антибактериално лечение с подходящи или широкоспектърни антибиотици. В допълнение, антибактериалното лекарство трябва да проникне добре през кръвно-мозъчната бариера. Най-често използваните са цефотаксим, цефтриаксон в комбинация с ампицилин и бензилпеницилин.

Терапията на вирусен менингит включва антивирусни лекарства - тилорон, рекомбинантни интерферони, имуноглобулини. При потвърждаване на туберкулозната етиология на заболяването се предписват противотуберкулозни лекарства.

Рехабилитация

След изписване от болницата на пациента се дават препоръки за периода на лечение у дома. Също така от две години при невролог в диспансера се води болен от менингит.

Ноотропно лекарство

При умерени и тежки форми на менингит, както и след менингоенцефалит, се предписват таблетни форми на лекарства: невропротектори (пирацетам, енцефабол), мултивитаминови комплекси (витрум, дуовит), адаптогени. При наличие на остатъчни неврологични ефекти (парези, парализи) се препоръчват ЛФК, масаж и физиотерапия. Лечението от офталмолог или УНГ лекар е показано съответно при съществуващи зрителни или слухови увреждания.

Пълната рехабилитация след менингит включва и корекция на храненето. Диетата трябва да е пълноценна, което означава, че трябва да включва достатъчно количество лесно смилаеми протеини (пилешко, заешко, постна риба, извара, ферментирали млечни напитки), пресни зеленчуци и плодове, растителни масла, богати на полиненаситени мастни киселини (зехтин, ленено семе).

За период от около шест месеца са противопоказани тежки физически натоварвания, нощна смяна и работа на височина.

Предотвратяване

Основната профилактика на менингита е укрепване имунна система, което е осигурено добро хранене, качествена почивка и редовна физическа активност. Също така е необходимо своевременно и под лекарско наблюдение да се лекуват гнойни огнища в областта на черепа, например отит или синузит, и да се подлагат на редовен медицински преглед за идентифициране на огнища на туберкулоза.

Ако има огнище на менингит в детска градина, институцията се затваря за две седмици карантина

Ако болно дете е посещавало детска градина, групата се поставя под карантина. По отношение на времето съответства на инкубационния период на заболяването. При вирусен менингит е до 7 дни, при менингококова инфекция карантината е до 10 дни. Трябва да се има предвид, че ако дете е посещавало предучилищна институция в деня на откриване на инфекцията, то може да продължи да посещава групата през целия период на карантина. В училище, когато се открие менингит, карантина обикновено не се обявява. Родителите на деца трябва да бъдат информирани какво представлява менингитът, какви са неговите симптоми, първите признаци и възможните усложнения. При най-малко съмнение за менингит (висока температура, главоболие, повръщане, обрив по тялото), трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.