Хепатит С на абдоминален ултразвук. Как се извършва лабораторната диагностика на хепатит С. Инструментална диагностика на хепатит С

Вирусният хепатит С е много опасно инфекциозно заболяване. Неговото ранно диагностициране и своевременно лечение са от основно значение. Важна роля в това играе ултразвуковото изследване на черния дроб при хепатит.

Много пациенти се интересуват от въпроса - как изглежда вирусният хепатит С на ултразвук на черния дроб, вижда ли се изобщо и как се различава от други заболявания? Дали ултразвуковото сканиране е достатъчно или са необходими допълнителни методи - това ще бъде обсъдено в статията.

Кога се предписва ултразвук за хепатит С?

Ултразвукът на черния дроб се предписва във всеки случай при клинично подозрение за хепатит С, независимо дали е потвърдено от лабораторни методи на изследване, провежда се както преди, така и след тях и периодично за наблюдение на състоянието на черния дроб в резултат на на лечението.

Ултразвукът на черния дроб също е показан при съмнение за хепатит С. Тъй като се предава чрез кръвта, хората, които инжектират наркотици, са изложени на риск, както и тези, които са получили кръвопреливане, други интравенозни вливания и различни инжекции, екстракции на зъби, аборти, превръзка на рани с конци.

Съвременната ултразвукова диагностика не се ограничава до обикновено сканиране за определяне на размера, формата и плътността на паренхима на органа. Как се нарича днес новият високоинформативен метод за ултразвук на черния дроб при хепатит С? Изследването се нарича CDC (цветно доплерово картографиране), съчетава 2 допълващи се метода:

• сонография- регистриране на ултразвукови вълни, отразени от структурите на чернодробната тъкан;
• доплерография- регистриране на вълни, отразени от движещ се обект, тоест кръв в съдовете на черния дроб.

Този "тандем" от методи дава ценна информация не само за промените в структурата на органа, но и за състоянието на кръвообращението му, кръвоносните съдове, а има много от тях в черния дроб. Всички сигнали от сензора се изпращат към цифров преобразувател и дават триизмерно цветно изображение на екрана на устройството.

Съдовете, през които кръвта тече към черния дроб, имат цветова гама от жълто до тъмно червено, а тези, през които се извършва изтичането - от светло зелено до лилаво. Колкото по-светъл е тонът на цвета, толкова по-лошо е кръвообращението и обратното. Можете също така да прецените броя и формата на кръвоносните съдове, които винаги се променят, когато са засегнати от вирус, тумор или друг патологичен процес.

Какво показва ултразвукът при хепатит С?

Ултразвуковата картина за хепатит С се различава от нормата, което е ясно видимо за специалиста на снимката. В зависимост от стадия и формата на заболяването са характерни следните симптоми:

1. В случай на остро протичане на хепатит се отбелязва увеличаване на размера на черния дроб, но неговата структура остава хомогенна (еднородна). Кръвообращението обикновено не е нарушено, но кръвният поток често може да се увеличи. При тежки случаи и изразено увеличение на органа могат да се визуализират хипоехогенни (по-тъмни на цвят) сенки - области на некроза на чернодробната тъкан.
2. При хроничния ход на заболяването се визуализират промени в чернодробната тъкан в резултат на продължителен възпалителен процес. Размерът на черния дроб е увеличен, но структурата му е разнородна, има "пъстър" вид. В целия орган има редуване на тъмни зони на некроза и светли (хиперехогенни) области на плътна съединителна тъкан, образувана на мястото на некроза. Обемът на нормалния чернодробен паренхим е намален, той е частично заменен от мастна или белезна тъкан. Кръвообращението и в двата вида съдове е нарушено.

С последствията от предишния прехвърлен хепатит С - цироза на черния дроб, която се развива доста често, ултразвуковата картина е още по-типична. Черният дроб може да бъде увеличен или, обратно, намален по размер, контурите му са неравномерни, неравни. Структурата е разнородна, с много светли огнища и нишки в резултат на разрастване на белези на мястото на мъртвите чернодробни клетки.

Нарушенията на кръвообращението са рязко изразени: венозните съдове са разширени и извити поради препятствие на изтичането на кръв от белези. Има допълнителни венозни колатерали, през които кръвта тече, заобикаляйки органа, в системата на долната вена кава. Това е така нареченият синдром на портална хипертония, когато кръвотокът през порталната (портална) вена на черния дроб е затруднен.

Може ли да се види хепатит на ултразвук на черния дроб?

Всички ехографски симптоми, описани по-горе, не оставят съмнение дали признаците на вирусен хепатит са видими при ултразвук на черния дроб. Те са доста характерни и диагностичната стойност на метода CDI е много висока, позволява ви да идентифицирате най-ранните промени в чернодробната тъкан дори преди появата на ясни клинични симптоми.

Подобна диагноза е особено актуална за хепатит С, който неслучайно е наречен „нежният убиец“. Много често то протича подмолно, без забележими симптоми или жълтеница, или може просто да наподобява простудна вирусна инфекция. Клиничните признаци често се появяват вече при наличие на груби промени в чернодробната тъкан, когато е трудно да се разчита на излекуване.

Друг е въпросът дали е възможно да се определи на ултразвук от какъв тип вирусен хепатит е засегнат черният дроб? Това може да се предположи само от естеството на структурните промени, характерни за всеки тип вирус (A, B, C или D).

Съвременното лабораторно потвърждение за наличието на вирус в организма или специфични антитела към него е задължително. Има 3 основни вида анализи:

• определяне на анти-HCV IgG антитела в кръвта;
• откриване на анти-HCV IgM антитела;
• определяне на ДНК на самия вирус - полимеразна верижна реакция (PCR тест).

Нито чернодробната ехография, нито лабораторните тестове се изключват взаимно, а се използват в комбинация при диагностицирането на инфекция с вируса на хепатит С - HCV.

Полезно видео

Как да се подготвите за процедурата можете да намерите в това видео.

Трябва ли да се подготвя за изследване?

Необходима е подготовка за изследването, необходима е за получаване на най-точни резултати. Черният дроб е в съседство с други органи, наличието на съдържание в стомаха, червата, газовете създава наслагване на допълнителни сенки, влошава качеството на визуализацията.

Изследването трябва да се направи на празен стомах, така че да са изминали поне 4-5 часа от последното хранене. 3 дни преди това трябва да изключите от диетата храни, съдържащи груби неразтворими фибри - зеле и други пресни зеленчуци, бобови растения и пълномаслено мляко, които причиняват подуване на корема. Вечерта преди и сутринта преди процедурата трябва да направите почистваща клизма или вместо това да вземете солено слабително - лекарят ще ви помогне да направите най-добрия избор.

Къде да направя ултразвук на черния дроб, колко струва?

Ултразвукът на черния дроб за хепатит трябва да се извършва с цветен доплер. Това изследване се провежда във всяка модерна клиника, която разполага с подходящо оборудване - както държавна, така и частна.

Цената на ултразвук на черния дроб с цветен доплер в частни клиники в Москва варира от 1200 до 1900 рубли. Предимството на прегледа в частна клиника е неговата бързина и по-модерните технологии на диагностичното оборудване. Процедурата може да се направи безплатно, при наличие на задължителна медицинска застраховка, в обществена болница, но само по ред на приоритет.

При най-малкото съмнение за хепатит С или ако има ситуация с възможен риск от заразяване с вируса, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, да се подложите на ултразвуково и лабораторно изследване.

Съвременната диагностика на чернодробните заболявания е невъзможна без използването на разнообразно оборудване. Най-популярният е ултразвукът. Той е един от най-информативните и напълно безопасни за здравето. По време на ултразвук на черния дроб с хепатит се установява наличието на патологични промени в структурата на органа, етапа на развитие на заболяването и неговата тежест. Лекарят проверява състоянието на жлъчните пътища и дава подробна информация за наличието или отсъствието на камъни в тях. Ултразвукът е неинвазивен метод на изследване и затова се използва за диагностициране на чернодробно увреждане при възрастни и деца.

Черният дроб изпълнява функцията за почистване на тялото от различни вредни вещества и токсини. Състоянието й е повлияно от множество вируси и инфекции. Отрицателното въздействие предизвиква промяна в размера на черния дроб и неговата вътрешна структура. Органът е парехематозен, несдвоен, състои се от два лоба. В основата си това е жлеза с външна секреция, пронизана от кръвоносни съдове и нервни влакна.

Всеки дял на черния дроб се състои от множество малки сегменти, промените в които, причинени от заболяването, се определят по време на ултразвук.

Основните функции на черния дроб включват:

1. Почистване на тялото от метаболитни продукти.
2. Запазване на витамини и микроелементи.
3. Надеждно съхранение на гликоген.
4. Разграждането на мазнините.
5. отстраняване на хормони.
6. Отървете се от елементите, които провокират развитието на възпалителния процес.
7. Производство на ензими, които осигуряват висококачествено храносмилане.

Черният дроб участва активно в работата на цялата храносмилателна система. Хепатитът е възпаление на органа, в резултат на което се променят не само външните размери, но и вътрешната структура на дяловете и сегментите на черния дроб.

По време на ултразвука лекарят определя състоянието на органа, сравнявайки резултатите с установената норма. Здравият работещ черен дроб, в който няма възпаление, има гладки ръбове, хомогенна структура (без уплътнения). Индикатор за наличието на патологичен процес е уплътняване и стесняване на лумена на жлъчните пътища, намаляване на диаметъра на порталната вена и увеличаване на размера на отделни сегменти или един от лобовете.

Показания за ултразвук са оплакванията на пациента за дискомфорт и болка в десния хипохондриум. Въпреки това, лекарят може да изпрати за изследване и този, който е поискал медицинска помощ, забелязвайки промени в цвета на изпражненията. Светлите изпражнения и тъмната урина са едни от най-важните признаци на хепатит.

Потвърждаването на предварителната диагноза е възможно с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Ултразвуковото изследване на черния дроб дава пълна картина на състоянието на органа.

За ултразвук на черния дроб има определени показания, които включват:

• Жълтеница на кожата и склерата.
• Силна болка в десния хипохондриум.

• Увеличаване на обема на корема.
• Изсветляване на изпражненията.
• Състояние след операция на коремни органи.
• Състояние след коремна травма.
• Оплаквания от постоянно гадене, възникнали след продължителна употреба на лекарства.

Лекуващият лекар насочва пациента към ултразвуково изследване при наличие на патологии на коремните органи, подозрение за развитие на киста или наличие на тумор-подобна неоплазма на черния дроб или на главата на жлъчния мехур. Ултразвукът се извършва и при пациенти с анамнеза за хроничен алкохолизъм или пристрастяване към наркотични вещества.

Ултразвуковото изследване става редовно, ако по време на първата процедура са открити аномалии в структурата на органа и неговия размер, са открити патологични процеси.

С помощта на ултразвукова диагностика се проследява ефективността на терапията и се откриват метастатични образувания при наличие на онкологични заболявания.

Ултразвуковото изследване на черния дроб ви позволява бързо и точно да определите нивото на функционалност на органа, да идентифицирате съществуващите промени в неговата структура и размер, да откриете отклонения от нормата, възникнали в резултат на хода на патологичния процес.

Информационното съдържание на такова изследване позволява да се говори с увереност за наличието или отсъствието на патологии и неизправности в черния дроб. Ултразвукът е от особено значение при изследване на пациент с цел потвърждаване или отмяна на предварителна диагноза.

По време на процедурата лекарят открива хепатит:

• алкохолик;
• вирусен;
• инфекциозен.

Абсолютно възможно е да се установи остър или хроничен патологичен процес във всеки отделен случай.

Освен това по време на процедурата лекарят определя наличието на:

• кисти;
• различни видове неоплазми;
• цироза;
• хемангиоми;
• хематоми;
• нарушаване на целостта на тялото.

Характерът и тежестта на чернодробното увреждане се установява със 100% точност. Правейки заключение, специалистът описва подробно промените в размера на органа и други открити патологии и отклонения от нормата.

За изследването се използва специално проектиран сензор, с помощта на който се получава изображение на монитора. Пациентът може да лежи настрани или да заеме друга позиция по искане на лекаря, който изследва двата дяла на черния дроб, измерва диаметъра на чернодробния канал и изследва състоянието на вътрешните дялове и сегменти. При необходимост се извършва изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Хепатитът е възпалителен процес, който протича както в остра, така и в хронична форма. Точна диагноза може да се постави само след задълбочен преглед. Въз основа на резултатите от клиничните изследвания лекарят поставя предварителна диагноза и изпраща пациента на ултразвуково сканиране.

По време на процедурата пациентът е помолен да легне настрани, да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си за кратко време. По-нататъшната позиция се посочва от специалист пред монитора. Изображението на черния дроб се вижда на екрана, което може да се използва за определяне на размера на органа и идентифициране на настъпващите патологични промени.

Един от най-важните показатели е ехогенността. Това означава способността на тъканите на органа да преминава през себе си и да отразява ултразвуковите вълни. Отклонението от нормата нагоре или надолу от посочения индикатор показва наличието на патологии.

Не може да бъде:

• белези;
• тумори;
• абсцес;
• асцит;
• мастни промени;
• следи от разрушаване на хепатоцити (чернодробни клетки);
• остро или хронично възпаление.

Лекарят дава подробно заключение, което съдържа информация за състоянието на чернодробните тъкани, тъй като повишената ехогенност става доказателство за наличието на патологичен процес. Въз основа на получените данни е възможно да се прецени възможното стесняване на лумена на каналите и вените, наличието на уплътнения и смъртта на хепатоцитите.

Ехогенността е един от най-важните показатели, които показват състоянието на паренхима и функционалността на черния дроб. Промяната в стойността показва наличието на патология.

Повишената стойност на ехогенността (повишена проходимост) показва "воднистостта" на черния дроб, а задържането на вода става потвърждение за остър хепатит. При хроничен възпалителен процес този показател е под установената норма. При ниско ниво на ехогенност съдовият модел става изразен, но този показател по отношение на жлъчния мехур, каналите и тъканите около кръвоносните съдове, напротив, се увеличава.

Необходимо е да се провери нивото на проходимост на чернодробните тъкани, ако пациентът се обърне към специалист с оплаквания от:

• болка в дясната страна и в хипохондриума от същата страна;
• повтарящо се гадене и позиви за повръщане;
• появата на иктеричен нюанс на кожата;
• избистряне на изпражненията;
• обща слабост и неразположение;
• постоянна умора, която се усеща въпреки липсата на физическа активност;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Показания за ултразвук и определяне на степента на проходимост на паренхима могат да бъдат отклонения от нормата в резултатите от кръвните изследвания. Повишена захар или билирубин. Ниските нива на проходимост на паренхима показват наличието на остър възпалителен процес. Това е възможно при наличие на вирусен хепатит В, болест на Боткин (хепатит А).

Потвърждение за нормалната функционалност на черния дроб и липсата на патологични промени в паренхима, причинени от развитието на различни заболявания, е липсата на отклонения от нормата при измерване на дяловете на органа.

норма:

1. Хомогенна структура със средна проходимост (ехогенност).
2. Предно-задният размер на десния чернодробен лоб е 1,25 cm или по-малко.
3. Подобният размер на левия чернодробен лоб е 0,7 cm или по-малко.
4. Диаметърът на общата жлъчна струя не трябва да бъде по-малък от 0,6 cm и не повече от 8 mm.
5. Подобен параметър на порталната вена не надвишава 1,3 cm.
6. Надлъжният размер на органа е не по-малък от 140 mm и не надвишава 200 mm.
7. Напречният размер е от 200 до 250 mm.
8. Ръбовете са равни и отчетливи.

Всяко отклонение от тази норма е доказателство за наличието на патологичен процес, водещ до нарушение на функционалността на черния дроб.

По време на ултразвуковото изследване лекарят може да открие обемни образувания. Това показва наличието на камъни в каналите или потвърждава диагностицираната хелминтна инвазия. Резултатът от ултразвуковото изследване ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Леко увеличение на размера, със запазени равни ръбове на черния дроб, гладка повърхност на органа и липса на огнища на некроза върху него, показва наличието на остър хепатит. Ако се забелязват области на некроза, а формата и размерът на черния дроб са силно променени, тогава можем да говорим за хроничен възпалителен процес. При него чернодробната структура е нарушена и на нейно място се вижда съединителна фиброзна тъкан.

Правейки описание на изследването, специалистът отбелязва:

1. Увеличаване или намаляване на пропускливостта на тъканите (ехогенност). Такова отклонение предполага, че в конкретния случай има остър или хроничен възпалителен процес (хепатит).
2. Увеличаването на външните размери на органа показва развитието на възпаление.
3. Намаляването на размера на черния дроб потвърждава развитието на цироза, която е възникнала в резултат на едно от хроничните заболявания и е резултат от заместването на чернодробните клетки (хепатоцити) със съединителна тъкан.
4. Размерът на диаметъра на общия жлъчен канал, който надвишава нормата, показва нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на канала от камък или хелминти.
5. Увеличеният диаметър на порталната вена е доказателство за развитие на цироза, която е придружена от нарушение на притока на венозна кръв в чернодробните тъкани.
6. Уплътнения или различни образувания възникват в резултат на възпалително или онкологично заболяване.

След приключване на ултразвука лекарят, който е провел изследването, дава своето мнение и лекуващият лекар, въз основа на полученото описание, може да потвърди или отмени предварителната диагноза, която е поставил по-рано.

Подготовката за ултразвуково изследване започва няколко дни преди планираната дата. Такава подготовка се състои в спазване на диета, отказ от цигари и алкохол. Ако подозирате наличието на алкохолен хепатит, на пациента се препоръчва да контролира освобождаването на течност. Пациентът ще трябва да измери количеството изпита и отделена течност през деня.

Получаването на точни резултати от изследването зависи от това колко отговорно пациентът се отнася към препарата. Първата стъпка е да се елиминират излишните газове, натрупани в червата.

За да направите това, ще трябва да спрете да ядете три или пет дни преди изследването:

• млечни продукти;
• черен хляб;
• бобови растения;
• газирани напитки;
• пикантни и мазни храни.

Продължителността на диетата зависи от тежестта на патологичния процес и оплакванията, с които пациентът е потърсил медицинска помощ.

Храната през тези няколко дни преди процедурата трябва да е честа и лека. Храненето трябва да бъде поне 3-5 пъти на ден. Важно е да запомните необходимостта от отстраняване на газовете от червата, което означава, че ще трябва да приемате активен въглен през тези дни и ако е необходимо, вечер и сутрин преди ултразвука, трябва да направите почистваща клизма. Количеството течност по време на подготовката трябва да бъде ограничено до 1,5 литра на ден.

В деня на ултразвуковото изследване не можете да дъвчете дъвка, да пиете чай или кафе, да закусвате. Ултразвукът се извършва строго на празен стомах. Пациентът не си мие зъбите и не изплаква устата си. Изключение правят тези, които са принудени да приемат задължителни лекарства. Става дума за пациенти, страдащи от хипергликемия, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипер- и хипотония.

За тези, които идват на преглед по спешност, подготовката не е задължителна. Ако е необходимо, след известно време изследването може да се повтори, за да се потвърдят резултатите.

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че по време на процедурата той ще бъде в легнало положение или (по указание на лекаря) на негова страна. Специален гел ще се нанесе върху повърхността на кожата и с лек натиск върху кожата на корема лекарят ще премести сензора по нея. На екрана на монитора ще се появи изображение на черния дроб, чиито размери се записват от устройството. След приключване на процедурата специалистът дава своето мнение, а на негова основа лекуващият лекар поставя окончателната диагноза.

Няма противопоказания за ултразвуково изследване. Това информативно изследване е напълно безопасно. Изключение правят пациентите, които имат пустули, обриви или изгаряния по кожата в областта на корема. Необходимо условие е отказът от провеждане на ултразвук едновременно с FGDS и радиография. След тях трябва да минат поне два дни и едва тогава пациентът получава възможност да се подложи на ултразвуково сканиране. В някои случаи се препоръчва да се подложат на две процедури с интервал от 14 дни. Това ще ви позволи да наблюдавате възможни промени в състоянието на черния дроб и да поставите най-точната диагноза.

При диагностициране на хепатит С на пациента се предписва доплерово сканиране, което позволява да се определят с висока степен на точност характеристиките на кръвния поток в съдовете на черния дроб и да се идентифицират местата, където няма нормално кръвоснабдяване. Ултразвуковото изследване на черния дроб е един от най-модерните, най-информативни методи за изследване на пациенти, при които в тялото се откриват патологични процеси, свързани с нарушение на функционалността на органа. Ултразвукът позволява на лекаря да определи тежестта на заболяването, границите на разпространение на патологичния процес, общото състояние на черния дроб и естеството на увреждането на органа.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се оцени структурата на черния дроб и жлъчния мехур, както и да се подозират заболявания на коремните органи.

Диагностиката се извършва чрез специален сензор, който се прилага върху корема

За да се подготвите за предоставянето на тази процедура, трябва:

• три дни преди изследването, избягвайте мляко, зеле, газирани напитки;
• намалете количеството течност, което пиете, до един и половина литра;
• при наличие на метеоризъм (подуване) се препоръчват лекарства, които намаляват този нежелан симптом.

Показания за ултразвук на черния дроб:

При хепатит В има симптом на дифузно намаляване на чернодробната ехогенност. Най-честата причина за хепатомегалия (разширяване на органа) при това заболяване, което се характеризира с равномерно намаляване на ехогенността на чернодробните тъкани, е остър хепатит.

В резултат на тези промени стените на клоновете на порталната вена изглеждат по-ярки - симптом на "звездното небе". Доста често може да се открие удебеляване на стените на жлъчния мехур. Ултразвукът не е основният диагностичен инструмент за хепатит В и най-често се използва за изключване на други чернодробни патологии.

Как изглежда един орган по време на диагностика?

Ултразвукови признаци на HCV

Това заболяване се характеризира с повишаване на ехогенността на органа. По-често протича хронично и се придружава от фиброза и цироза.

Какво показва ултразвукът на черния дроб при хепатит С? Ехографската картина при заболяването и ранните стадии на цирозата е неспецифична. В някои случаи органът може да изглежда без патологични промени.

На фона на тежко продължително заболяване може да се открие хепатомегалия, дифузно и неравномерно повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим. Отчита се и неговата акустична нехомогенност. Това се дължи на редуването на зони на увеличаване и намаляване на ехогенността.

Заключението от изследването може да покаже увеличение на акустичната плътност на порталната вена. Възможно е да се намали диаметърът на чернодробните вени, да се намали структурата на съдовия модел на черния дроб поради влошаване на визуализацията на малки клонове на порталните и чернодробните вени, поради повишаване на ехогенността и хетерогенността на структурата на паренхим на органа.

Специфичен комплекс от симптоми описва късния стадий на чернодробна цироза, който се проявява при хроничен хепатит С. Той включва следните ехо:

• намаляване на размера на десния лоб на органа с увеличаване на опашката;
• неравен и неравен контур на черния дроб;
• изразена хетерогенност на неговата структура, дължаща се на редуването на области с повишена, средна и намалена ехогенност;
• дифузна хиперехогенност на паренхима;
• деформация на съдовия модел в различна степен;
• признаци на портална хипертония (спленомегалия, увеличаване на диаметъра на порталната и далачната вена, портосистемни шънтове - реканализирана пъпна вена в кръглия лигамент на черния дроб, спленоренални шънтове, асцит).

Във видеото по-долу можете да видите как изглежда цирозата на ултразвук.

При диагностициране на цироза на черния дроб се наблюдава следната картина:

1. Органът е увеличен.
2. Ръбът му е неравен с постепенно намаляване и деформация на десния лоб.
3. Появата на спленомегалия.
4. Разликата в картината в зависимост от етапа (остра и хронична).
5. При всеки ход на хепатит се наблюдава равномерно увеличение на черния дроб.
6. Контури: при остри - гладки, при хронични може да са неравности.
7. Ехогенност на паренхима: намалена или нормална при реактивен поток, непроменена или умерено повишена при хронична.
8. Нарушение на чернодробните вени: стеснени в остра форма или удебеляване на стените и постепенно стесняване в хронични. Ехоструктура: в първия случай хомогенна, във втория - нехомогенна.
9. Състоянието на клоновете на порталната вена: "подчертана" хиперехогенност на стените "звездно небе" и нормална или разширена структура.
10. Промени извън черния дроб: при остър хепатит липсват, при хронични - спленомегалия.

Лекция за ултразвук: интересно и достъпно в следващото видео.

Допълнителни диагностични методи: интерпретация на резултатите

Фибросканът или еластографията е нов неинвазивен метод за изследване. С помощта на специални ултразвукови вълни той изследва еластичността на тъканите на органите. Процедурата ви позволява да диагностицирате патологии като хепатит, стеатохепатит и чернодробна цироза.

Маркери за вирусни заболявания, които могат да открият наличието на патогени или антитела към тях в кръвта на пациента. Има няколко вида такива специфични протеини.

В следващия видеоклип кратка информация за патологичните маркери.

За хепатит B:

• HBsAg;
• HBeAg;
• Анти HBCIgM;
• Анти HBc;
• Анти HBe;
• Анти HBs;
• HBV ДНК.

Използват се и маркери за хепатит С:

• анти-HCVIgM;
• Анти-HCVcoreIgG;
• Анти-HCVNSIgG;
• RNACV.

Радионуклидната диагностика ви позволява да получите изображение на черния дроб и жлъчните пътища. При този метод на пациента се прилага интравенозно радиофармацевтично лекарство (RFP). След това това вещество се транспортира чрез кръв до хепатоцити (хепатобилисканография) или ендотелни клетки (хепатосканография или хепатосцинтиграфия).

При директна проекция се визуализира триъгълник, където можете да определите десния и левия лоб. В страничната част - сянката на изследвания орган има формата на овал или ромб. Във всички позиции специално контрастно вещество се разпределя равномерно в тъканите на хепатобилиарната система.

Доплерографията е изследване, което позволява да се определи състоянието на кръвния поток на такива жизненоважни съдове: панкреас, портал, долна вена кава, чернодробна вена и артерия, както и клоновете на последните.

На снимката е показана скалата на фиброзата, която се използва при извършване на еластометрия.

Скала за оценка на органна фиброза

Ехоанатомия на органа

Нормална анатомия на органа в изследването

По време на ултразвук черният дроб се визуализира в десния горен квадрант на корема. В повечето случаи могат да бъдат идентифицирани и четирите му анатомични дяла: десен и ляв, квадрант и опашка. С помощта на ултразвук се изследват и осем сегмента на черния дроб.

Размерът на органа се оценява въз основа на определянето на максималния наклонен размер на дясната страна по линията на средната ключица (не повече от 150 mm), дебелината или предно-задния размер на лявата (до 60 mm).

Чернодробната капсула е ясно дефинирана като хиперехогенна структура около нейния контур, който трябва да бъде равен и непрекъснат.

Непроменен чернодробен паренхим при ултразвук изглежда финозърнест и хомогенен. Ехогенността му е малко по-висока от тази на десния бъбрек, но по-ниска от тази на панкреаса.

Как трябва да изглежда здравото тяло?

Анехогенните тубулни образувания, които се визуализират на фона на хомогенна ехоструктура на черния дроб, съответстват на клоновете на порталната и чернодробната вена. Те се разграничават въз основа на анатомичното местоположение и дефиницията на ехогенните стени в клоновете на порталната вена.

Много пациенти се интересуват дали е възможно точно да се установи диагнозата при ултразвук на черния дроб с хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да извежда от тялото натрупаните токсини и вредни вещества, които застрашават човешкото здраве и живот. Но се случва така, че самата тя е в опасност. Едно от най-страшните заболявания на този важен орган е хепатит С. Основният метод за диагностициране на хепатит е ултразвук на черния дроб, който е показан при най-малкото съмнение за това заболяване.

Кога се предписва ултразвук за хепатит С?

Този диагностичен метод е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб ви позволява да откриете дори незначителни промени в органа и да поставите точна диагноза. Ултразвуковото сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, функционирането на органа и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, тогава на пациента се предписва допълнителен ултразвук с цветно доплерово картографиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които хранят жлезата, кръвния поток в динамика. Този метод дава възможност да се проследи движението на кръвта през съдовете на черния дроб в реално време и в цветно изображение.

Специалист по диагностика ще види посоката на движение на течността и скоростта, както и ще проследи местата, където няма кръвоснабдяване. Ултразвукът в комбинация с цветен доплер е един от най-информативните, популярни и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се формира пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука се предписва кръвен тест на пациента.

Какво показва ултразвукът?

Ако пациентът се оплаква от:

Лекарят може да подозира хепатит С и да предпише ултразвук на коремните органи. Но тези симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или други чернодробни патологии. Ултразвукът може да открие следните заболявания:

Тъй като черният дроб е тясно свързан чрез съдове с такъв коремен орган като жлъчния мехур, сканирането на черния дроб може да разкрие холелитиаза или холецистит.

При хепатит С състоянието на жлъчния мехур играе важна роля, следователно, ако се подозира тази патология, тя също се изследва. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата се появява рядко, но жлъчният мехур сигнализира с болка за нарушения в диетата. Холециститът може да бъде следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностицирането на различните стадии на хепатит С и цироза. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяко от заболяванията, включително хепатит С и неговите различни етапи, има свои собствени ултразвукови признаци.

Резултатите от това изследване могат да се видят:

1. При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен орган, повърхността му е гладка и равна. Виждат се няколко огнища на некроза, откриват се огнища на мастна дегенерация. Ясно се вижда кръвотока, който не е нарушен.
2. Хроничният хепатит при ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти разрушена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Виждат се фиброзни ленти.
3. Ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуване на допълнителни съдове, през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки жлезата.

Благодарение на ултразвуковата диагностика е възможно да се диагностицира хепатит на ранен етап и да се започне незабавно лечение, без да се чакат усложнения и цироза. Основното, което ултразвукът може да покаже в началния стадий на заболяването, е, че размерът на черния дроб при хепатит веднага се увеличава.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да бъдат ултразвуковите показания възможно най-точни и информативни, трябва правилно да се подготвите за процедурата. Препоръчително е да се въздържате от ядене за няколко часа. За да освободите коремната кухина от излишните газове, не трябва да консумирате следните продукти в рамките на 3 дни преди процедурата:

В деня преди изследването трябва да се направи почистваща клизма (особено за тези пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай лекарят може да препоръча предприемането на други мерки, за да се подготви правилно за ултразвук при хепатит С.

Как вървят изследванията?

Ехографията на черния дроб се извършва с ултразвуков сензор. Пациентът трябва да легне, да задържи дъха си. По това време лекарят, прекарвайки сензора над корема, получава данни за изследвания орган на екрана на монитора.

Екранът в реално време отразява състоянието на черния дроб на субекта, неговата структура, размер и други параметри. Най-често при изследване на черния дроб се използва 2D ултразвук, който показва на екрана двуизмерна плоска черно-бяла картина, която има височина и дължина. Напоследък все по-широко разпространение навлизат триизмерните ултразвукови апарати – 3D и 4D.

И двата вида изследвания се различават от предишния по обемно изображение и цвят. Те се различават помежду си по това, че 3D картина показва триизмерно изображение на орган от една гледна точка. При провеждане на 4D изследване лекарят може да разшири триизмерното изображение на органа и да го разгледа от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще бъдат видими много добре.

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога двуизмерният ехограф е достатъчен за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде уточнена, допълнена или потвърдена. Преди планирания е показан триизмерен ултразвук.

Подготовката за такъв ултразвук трябва да бъде задълбочена, в съответствие с всички горепосочени препоръки и още един важен момент: ако предишния ден е извършено рентгеново изследване, тогава е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като резултатите могат да бъдат бъдете изкривени.

Ултразвук при хроничен хепатитпозволява да се наблюдават структурни промени в паренхима на органа, като се вземе предвид разнообразието от патологични признаци. Нашите предлагат да се подложат на проучване на модерно оборудване, което показва най-малките промени.

Всички пациенти с хроничен хепатит имат увеличен черен дроб, особено левия лоб. Променени са предно-задни и медиално-латерални размери. Повърхността е плоска, няма симптоми на абсорбция, тоест няма слаби ехосигнали. Общата ехогенност на органа се повишава поради множеството различни по големина и амплитуда сигнали. Следователно, на монитора с ултразвук, черният дроб придобива пъстър цвят. Най-големите импулси имат и голяма амплитуда. Броят на малките сигнали с диаметър до 5 мм и големите сигнали зависи пряко от активността на процеса. Например, на един квадратен сантиметър при пациенти с активен хроничен хепатит броят на малките зони достига 23. При деца с персистираща инфекция не повече от 8.

И така, ултразвукът при хроничен хепатит позволява да се поемат множество зони с различна плътност на ехото: от ниска, характерна за оток на паренхима, до много висока, появяваща се при изследване на елементи на съединителната тъкан. Тази картина е естествена с инфилтрация на порталните трактове, едновременно с това увеличаване на колагена, уплътняване и образуване на ретикулуронови влакна.

В зависимост от активността на потока броят на малките площи се увеличава. Очевидно това се дължи на регенерацията на чернодробните клетки по време на периода на обостряне на некрозата. Нивото на васкуларизация - образуването на нови кръвоносни съдове - не се променя.

При хроничен хепатит се разграничават два вида ехограми:

• типично - лека форма на заболяването, леко загрубяване на импулсите при ултразвук,
• Характерно за умерено заболяване, може да се види по-голямо загрубяване на сигналите, намаляване на дължината на порталната вена.

Ултразвукът на черния дроб рядко се извършва отделно. Състоянието на органа се оценява в комбинация с жлъчните пътища, жлъчния мехур, далака. Необходимо е да се изключи холелитиаза, онкологични образувания и други заболявания с подобни ултразвукови признаци.

При хроничен хепатит ултразвукът показва умерено увеличение на далака поради преразпределение на кръвния поток. Възможно е да се изолират опасни усложнения - цироза, рак на черния дроб. Те са от решаващо значение при избора на лечение.

Ултразвуковите данни са доста точни при цялостна оценка на клиничната картина, заедно с други изследвания. Но степента на увреждане на органа не може да бъде точно определена само чрез ултразвукови признаци. Според показанията е възможно да се използват допълнителни методи, които разширяват възможностите за диагностициране или наблюдение на пациенти с хроничен хепатит. Те включват устройството FibroScan. Без биопсия специалистите определят степента на фиброза. Точността и обективността са по-високи, тъй като методът включва проверка за повече точки.

Каним ви да се подложите на ултразвук и чернодробна еластрометрия в нашия медицински център. Използваме най-съвременни технологии за диагностика. Записване и справки – по.