Femoden bruksanvisning, kontraindikationer, biverkningar, recensioner. P-piller "Femoden": recensioner. Användningsinstruktioner

Preventivmedel, östrogen-gestagen.
Förberedelse: FEMODEN

Den aktiva substansen i läkemedlet: etinylestradiol, gestoden
ATX-kodning: G03AA10
CFG: Monofasiskt p-piller
Registreringsnummer: P nr 011455/01
Registreringsdatum: 11.11.05
Ägaren av reg. Pris: SCHERING AG (Tyskland)

Dragee
1 dragé
etinylestradiol
30 mcg
gestoden
75 mcg

21 st. - cellulära konturpaket med en kalenderskala (1) - förpackningar av kartong.

Beskrivningen av läkemedlet är baserad på de officiellt godkända bruksanvisningarna.
farmakologisk effekt
Farmakologisk verkan - preventivmedel, östrogen-gestagen. Hämmar utsöndringen av FSH och LH från hypofysen. Undertrycker mognaden av follikeln och ägglossningen. Minskar endometriets känslighet för blastocyten, ökar viskositeten livmoderhalsslem. Det gör det svårt för spermier att komma in i livmoderhålan. Det fanns inga fostermissbildningar, fertilitetsstörningar, amning och reproduktiv funktion avkomma till djur som tidigare behandlats med läkemedlet. Studien av etinylestradiol och gestoden in vitro och in vivo visade inga mutagena egenskaper.

Läkemedlets farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas gestoden snabbt och fullständigt. Det metaboliseras inte under den primära passagen genom levern. Biotillgänglighet - 99%. Det binder till plasmaalbumin och könssteroidbindande globulin. Det utsöndras i form av metaboliter med urin och galla i ett förhållande av 6:4.
Etinylestradiol absorberas snabbt och fullständigt efter oral administrering. Det metaboliseras till stor del under absorption och första passage genom levern. Mest av binder till plasmaproteiner (fri fraktion - 2%). Det utsöndras i urin och galla i förhållandet 4:6. Tränger in i bröstmjölken (ca 0,02 % daglig dosering kommer in i barnets kropp under amning).
Indikationer
Preventivmedel (förebyggande av oönskad graviditet).
Kontraindikationer
Överkänslighet, allvarlig leverdysfunktion, levertumörer (inklusive historia); tromboembolism (inklusive en historia och en ökad risk för dess utveckling, till exempel störningar i blodkoagulationssystemet med en tendens till trombos, vissa hjärtsjukdomar); svår diabetes mellitus med vaskulära komplikationer, pankreatit eller en historia av det, åtföljd av svår hypertriglyceridemi; migrän med fokal neurologiska symtom i historia, bröst- och endometriecancer (inklusive historia); livmoderblödning av okänt ursprung, graviditet.
Används under graviditet och amning
Kontraindicerat under graviditet.
Bieffekter
I sällsynta fall- huvudvärk, depression, illamående, gastrisk dysfunktion, ömhet och översvämning av bröstkörtlarna, förändringar i kroppsvikt och libido, kloasma, försämrad tolerans kontaktlinser.
Samspel
Vissa antibiotika, inkl. ampicillin minskar innehållet av aktiva komponenter i plasma. Hydantoin, rifampicin, fenylbutazon kan försvaga effekten.
Dosering och administrering
Inuti, i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten, 1 tablett per dag kontinuerligt i 21 dagar. Nästa förpackning påbörjas efter ett 7-dagars uppehåll i tabletterna, då abstinensblödning vanligtvis uppstår. Blödningen börjar vanligtvis 2-3 dagar efter att det sista pillret har tagits och kanske inte slutar innan en ny förpackning påbörjas.
Hur man börjar ta Femodena®
I avsaknad av att ha tagit några hormonella preventivmedel under föregående månad
Mottagning av Femodena® börjar den första dagen menstruationscykel(dvs den första dagen menstruationsblödning). Det är tillåtet att börja ta på den 2: a-5:e dagen av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas det att ytterligare använda barriärmetod preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller från den första förpackningen.
Vid byte från andra kombinerade p-piller
Det är att föredra att börja ta Femodena® nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva dragén från föregående förpackning, men inte senare än nästa dag efter det vanliga 7-dagarsuppehållet (för preparat som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit den sista inaktiva tabletten (för preparat som innehåller 28 tabletter per förpackning).
Vid byte från preventivmedel som endast innehåller gestagener ("minipiller", injicerbara former, implantat) eller från ett intrauterint preventivmedel som frisätter gestagen (Mirena)
En kvinna kan byta från ett minipiller till Femoden® vilken dag som helst (utan paus), från ett implantat eller intrauterint preventivmedel med gestagen - samma dag som det tas bort, från en injektionsform - från och med dagen nästa injektion är som ska göras. I alla fall är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta dragén.
Efter en abort under första trimestern av graviditeten
En kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Om detta villkor är uppfyllt behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedelsskydd.
Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten
Det rekommenderas att börja ta läkemedlet den 21-28:e dagen efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten. Om mottagningen påbörjas senare är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller. Men om en kvinna redan har varit sexuellt aktiv bör graviditet uteslutas innan Femodena® påbörjas, eller så bör den första menstruationen inväntas.
Tar missade piller
Om förseningen av att ta läkemedlet var mindre än 12 timmar, minskas inte preventivmedelsskyddet. Kvinnan ska ta dragén så snart som möjligt, följande tas in vanlig tid.
Om förseningen med att ta p-piller var mer än 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:
- ta läkemedlet bör aldrig avbrytas i mer än 7 dagar.
- 7 dagars kontinuerligt intag av dragéer krävs för att uppnå adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovarieregleringen.
Följande råd kan följaktligen ges om fördröjningen av att ta p-piller var mer än 12 timmar (intervallet från det ögonblick då det senaste pillret togs var mer än 36 timmar):
Första veckan av att ta läkemedlet
Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att ta 2 tabletter samtidigt). Nästa dragé tas vid vanlig tidpunkt. Dessutom måste en barriärmetod för preventivmedel (som kondom) användas under de kommande 7 dagarna. Om samlag ägde rum inom en vecka innan man hoppade över dragén, bör sannolikheten för graviditet övervägas. Ju fler piller som missas och desto närmare är de ett uppehåll i intaget aktiva substanser, ämnen mer sannolikt graviditet.
Andra veckan av att ta läkemedlet
Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att ta 2 tabletter samtidigt). Nästa dragé tas vid vanlig tidpunkt.
Förutsatt att kvinnan har tagit p-piller korrekt inom 7 dagar före det första missade pillret, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars, förutom att hoppa över 2 (eller fler) piller, måste du dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel (till exempel kondom) i 7 dagar.
Tredje veckan av att ta läkemedlet
Risken för en minskning av tillförlitligheten är oundviklig på grund av det kommande uppehållet i att ta piller.
En kvinna måste strikt följa ett av de två följande alternativen. Samtidigt, om alla tabletter togs korrekt under de 7 dagarna före den första missade tabletten, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel.
1. Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att ta 2 tabletter samtidigt). Nästa dragé tas vid den vanliga tiden tills dragéerna från det aktuella paketet tar slut. Nästa förpackning bör startas omedelbart. Utsättningsblödning är osannolik förrän den andra förpackningen är klar, men stänkblödningar och genombrottsblödningar kan uppstå när du tar p-piller.
2. En kvinna kan också sluta ta dragén från det aktuella paketet. Sedan ska hon ta en paus i 7 dagar, inklusive dagen då hon hoppade över dragén, och sedan börja ta ett nytt paket.
Om en kvinna missar att ta p-piller och sedan under pausen med att ta p-piller hon inte får abstinensblödningar, bör graviditet uteslutas.
Rekommendationer vid kräkningar och diarré
Om en kvinna har haft kräkningar eller diarré upp till 4 timmar efter att ha tagit aktiva piller, kanske absorptionen inte är fullständig och ytterligare preventivmedel bör vidtas. I dessa fall bör du vägledas av rekommendationerna när du hoppar över dragén.
Ändra startdatumet för menstruationscykeln
För att fördröja starten av menstruationen ska en kvinna fortsätta att ta piller från den nya Femodena®-förpackningen omedelbart efter att ha tagit alla piller från den tidigare, utan att avbryta intaget. Drageer från detta nya paket kan tas så länge kvinnan vill (tills paketet tar slut). När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Femodena® ska återupptas från en ny förpackning efter det vanliga 7-dagarsuppehållet.
För att flytta dagen för menstruationens början till en annan dag i veckan, bör en kvinna rådas att förkorta nästa paus i tabletterna med så många dagar hon vill. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte får abstinensblödningar, och därefter blödningar och genombrottsblödningar under den andra förpackningen (samma som om hon skulle vilja skjuta upp mensen).
Säkerhetsåtgärder
Mot bakgrund av de första cyklerna är det i sällsynta fall möjligt att "fläcka" intermenstruella blödningar, som slutar när du fortsätter att ta läkemedlet. Med ihållande eller återkommande intermenstruell blödning, med intermenstruell blödning som först inträffade efter långvarig användning av läkemedlet, är det nödvändigt grundlig undersökning, Inklusive diagnostisk curettage för att utesluta organiska förändringar.
Vid kortvariga kräkningar och diarré rekommenderas det att dessutom använda icke-hormonella preventivmetoder till slutet av motsvarande cykel för att ta läkemedlet och fortsätta att ta Femodena från förpackningen för att undvika utveckling av för tidig abstinens blödning.
Läkemedlet ska avbrytas 6 veckor före planerat kirurgiskt ingrepp, med utnämningen av förlängd sängläge. I fall av migränliknande eller frekvent huvudvärk, plötsliga kränkningar syn, de första tecknen på trombos (smärta och svullnad i nedre extremiteterna, huggande smärta vid andning eller hosta synliga skäl, ont i bröst och en känsla av brist på luft), med uppkomsten av gulsot, kolestas, hepatit, graviditet, en signifikant ökning av blodtrycket, ökat och mer frekvent epileptiska anfall du måste omedelbart sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare. Den relativa risken att utveckla arteriell trombos ökar vid över 35 års ålder och vid rökning.

Kalenderpaket (för 1 cykel) med 21 dragéer. Aktiv ingrediens: 1 dragé innehåller etinylestradiol 30 mcg, gestoden 75 mcg. Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, povidon, natriumkalciumedetat, magnesiumstearat.

farmakologisk effekt

Lågdos monofasiskt p-piller. Den preventiva effekten av Femodena är baserad på interaktionen olika faktorer, av vilka de viktigaste är hämning av ägglossning och förändring av utsöndring av slem i livmoderhalsen. Förutom den preventiva effekten har kombinerade p-piller en positiv effekt, vilket bör beaktas vid val av preventivmetod. Cykeln blir mer regelbunden, mer sällan observerad smärtsam menstruation. blödningsintensiteten minskar, vilket gör att risken för järnbristanemi minskar.

Indikationer för användning

oral preventivmedel.

Dosering och administrering

Innan du börjar använda Femoden rekommenderas en kvinna att genomgå en grundlig allmän medicinsk och gynekologisk undersökning (inklusive undersökning av bröstkörtlarna och en cytologisk undersökning av livmoderhalsslem), för att utesluta graviditet. Dessutom bör brott mot blodkoagulationssystemet uteslutas. Kontrollundersökningar ska genomföras minst en gång per år.

En kvinna bör varnas för att preparat som Femodena inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar!

Start av mottagning

P-pillren ska tas i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid med lite vatten. Ta en tablett per dag kontinuerligt i 21 dagar. Mottagningen av varje nästa förpackning börjar efter en 7-dagars paus, under vilken abstinensblödning (menstruationsliknande blödning) observeras. Det börjar vanligtvis 2-3 dagar efter att du tagit det sista pillret och kanske inte slutar innan ett nytt paket påbörjas.

• I avsaknad av att ha tagit några hormonella preventivmedel under föregående månad
  Mottagningen av Femodena börjar på den första dagen av menstruationscykeln (dvs den första dagen av menstruationsblödningen). Det är tillåtet att börja ta det på den 2:a-5:e dagen av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller från den första förpackningen.
• När du byter från kombinerade p-piller
  Det är att föredra att börja ta Femoden nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva tabletten från föregående förpackning, men inte senare än nästa dag efter det vanliga 7-dagarsuppehållet (för preparat som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit sista inaktiva tabletten (för preparat som innehåller 28 dragéer per förpackning).
• När du byter från preventivmedel som endast innehåller gestagener (minipiller, injicerbara former, implantat)
  En kvinna kan byta från ett minipiller till Femoden vilken dag som helst (utan paus), från ett implantat - på dagen för borttagningen, från en injektionsform - från dagen. när nästa injektion ska ges. I alla fall är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta dragén.
• Efter en abort under första trimestern av graviditeten
  En kvinna kan börja ta omedelbart. Om detta villkor är uppfyllt behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedelsskydd.
• Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten
  En kvinna bör rådas att börja ta läkemedlet 21-28 dagar efter förlossning eller abort under graviditetens andra trimester. Om mottagningen startas senare. det är nödvändigt att använda ytterligare en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta dragén. Men om en kvinna redan har haft ett sexliv, bör graviditet uteslutas innan Femodena påbörjas, eller så är det nödvändigt att vänta på den första menstruationen.

Tar missade piller

Om fördröjningen av att ta p-piller var mindre än 12 timmar, minskas inte preventivmedelsskyddet. En kvinna ska ta p-piller så snart som möjligt, nästa p-piller tas vid den vanliga tidpunkten.

Om förseningen med att ta p-piller var mer än 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:

• mottagningen av dragén bör aldrig avbrytas i mer än 7 dagar;
• 7 dagars kontinuerliga piller krävs för att uppnå adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovarieaxeln.

Följande råd kan följaktligen ges om fördröjningen av att ta p-piller var mer än 12 timmar (intervallet från det ögonblick då det senaste pillret togs var mer än 36 timmar):

Första och andra veckan av att ta läkemedlet
Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två tabletter samtidigt). Nästa dragé tas vid vanlig tidpunkt. Dessutom måste en barriärmetod för preventivmedel (som kondom) användas under de kommande 7 dagarna. Om samlag ägde rum inom en vecka innan man hoppade över dragén, bör sannolikheten för graviditet övervägas. Ju fler piller som missas, och ju närmare detta pass är 7-dagars uppehållet i att ta piller, desto högre är risken för graviditet.

Tredje veckan av att ta läkemedlet
Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två tabletter samtidigt). Nästa dragé tas vid vanlig tidpunkt. Dessutom bör du använda en barriärmetod för preventivmedel (till exempel kondom) under de kommande 7 dagarna. Dessutom bör man börja ta piller från en ny förpackning så fort nuvarande förpackning är över, d.v.s. oavbrutet. Det är troligt att kvinnan inte får abstinensblödningar förrän i slutet av den andra förpackningen, men hon kan uppleva stänkblödningar. blodiga problem eller genombrottsblödning i livmodern under dagarna då du tar p-piller.

Om en kvinna missar ett piller och sedan inte får abstinensblödningar under det första normala läkemedelsfria intervallet, bör graviditet uteslutas.

Om en kvinna har haft kräkningar inom 3 till 4 timmar efter att ha tagit Femodena tabletter, kan absorptionen inte vara fullständig. I det här fallet är det nödvändigt att fokusera på råden om att hoppa över dragéer. Om en kvinna inte vill ändra den normala kuren för att ta läkemedlet, bör hon vid behov ta ytterligare en tablett (eller flera tabletter) från en annan förpackning.

Hur man rör sig eller fördröjer uppkomsten av menstruationsblödningar

För att fördröja starten av menstruationen bör en kvinna fortsätta att ta piller från den nya förpackningen av Femodena omedelbart efter att ha tagit alla piller från den föregående, utan att avbryta intaget. Drageer från detta nya paket kan tas så länge kvinnan vill (tills paketet tar slut). När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Femodena ska återupptas från en ny förpackning efter det vanliga 7-dagarsuppehållet.

För att flytta dagen för menstruationens början till en annan veckodag, bör en kvinna förkorta nästa paus i att ta piller med så många dagar som hon vill. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte kommer att få abstinensblödningar och att hon i framtiden kommer att få stänk- och genombrottsblödningar under den andra förpackningen (liksom i fallet då hon skulle vilja skjuta upp menstruationsstarten) .

Sidoeffekt

Följande biverkningar har beskrivits hos kvinnor som tar Femodene, och deras förhållande till läkemedlet har inte bekräftats eller motbevisats:

• översvämning, ömhet i bröstkörtlarna, utsöndring från dem;
• huvudvärk;
• migrän;
• förändring i libido;
• nedsatt humör;
• dålig tolerans mot kontaktlinser;
• illamående;
• kräkas;
• förändringar i vaginal sekretion;
• olika hudreaktioner;
• vätskeretention;
• förändring i kroppsvikt;
• överkänslighetsreaktioner.

Ibland kan kloasma utvecklas, särskilt hos kvinnor med en historia av kloasma under graviditeten.

Kontraindikationer för användning

Kombinerade orala preventivmedel ska inte användas i närvaro av något av tillstånden som anges nedan. Om något av dessa tillstånd utvecklas för första gången när du tar läkemedlet, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.

• förekomsten av trombos (venös och arteriell) för närvarande eller i historien (till exempel djup ventrombos, pulmonell tromboembolism, hjärtinfarkt, cerebrovaskulära störningar);
• förekomst eller historia av tillstånd som föregår trombos (till exempel övergående ischemiska attacker, angina pectoris);
• diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
• förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos kan också anses vara en kontraindikation;
• nuvarande eller historia av gulsot eller allvarlig leversjukdom (tills leverprover återgår till det normala);
• förekomst eller historia av levertumörer (godartade eller maligna);
• identifierats hormonberoende maligna sjukdomar könsorgan eller bröstkörtlar eller misstanke om dem;
• vaginal blödning av okänt ursprung;
• graviditet eller misstanke om det;
• laktation;
• överkänslighet mot någon av komponenterna i Femodena.

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Kontraindikation: svåra former leversjukdom (tills leverproverna återgår till det normala).

speciella instruktioner

Oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) kan uppstå när du tar en kombination av östrogen/gestagener, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör bedömning av eventuell oregelbunden blödning endast göras efter en anpassningsperiod på cirka tre cykler.

Oavsett om oregelbundna blödningar återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, då bör icke-hormonella orsaker övervägas och adekvata diagnostiska åtgärder att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet. Dessa kan innefatta diagnostisk curettage.

Hos vissa kvinnor kan det hända att abstinensblödningar inte utvecklas under en paus i att ta piller. Om läkemedlet togs enligt anvisningarna är det osannolikt att kvinnan är gravid. Men om pillren tidigare tagits oregelbundet eller om det inte finns några på varandra följande menstruationsblödningar, bör graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta läkemedlet.

Om något av tillstånden/riskfaktorerna som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade nyttan av Femodena vägas noggrant i varje enskilt fall och diskuteras med kvinnan innan hon bestämmer sig för att börja ta läkemedlet. Vid förvärring, exacerbation eller första manifestation av någon av de minskade tillstånden eller riskfaktorerna bör kvinnan konsultera sin läkare, som kan besluta om behovet av att avbryta läkemedlet.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Ett antal epidemiologiska studier har visat på en lätt ökning av förekomsten av venös och arteriell trombos och tromboembolism vid användning av kombinerade psororala preventivmedel.

Venös tromboembolism (VTE), i form av djup ventrombos och/eller pulmonell tromboembolism, kan utvecklas under användning av alla kombinerade orala preventivmedel. Den ungefärliga incidensen av VTE hos kvinnor som tar memorala preventivmedel med en låg dos östrogen (mindre än 50 mikrogram etinylöstradiol) är upp till 4 per 10 000 kvinnor per år jämfört med 0,5-3 per 10 000 kvinnor per år hos kvinnor som inte använder p-piller. Frekvensen av VTE som utvecklas när man tar kombinerade p-piller är dock mindre än frekvensen förknippad med graviditet (6 av 10 000 gravida kvinnor per år).

Hos kvinnor som tar kombinerade p-piller, extremt sällsynta fall av trombos av andra blodkärl t.ex. renal, hepatisk, mesenterisk; vener och artärer i näthinnan. Förhållandet mellan dessa fall och användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats.

En kvinna bör sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare om symtom på venös eller arteriell trombos utvecklas, vilket kan inkludera: ensidig bensmärta och/eller svullnad; plötslig svår bröstsmärta som strålar ut till vänster hand eller utan bestrålning; plötslig andnöd; plötslig uppkomst av hosta; någon ovanlig, stark, långvarig huvudvärk; ökad frekvens och svårighetsgrad av migrän; plötslig partiell eller fullständig förlust syn; diplopi; sluddrigt tal eller afasi; yrsel; kollapsa med eller utan partiellt anfall; svaghet eller mycket betydande förlust av känsel som plötsligt dök upp på ena sidan eller i en del av kroppen; rörelsestörningar; "skarp" mage.

Risken för trombos (venös och/eller arteriell) och tromboembolism ökar:

• med ålder;
• hos rökare (med ett ökat antal cigaretter eller en ökning i ålder ökar risken ytterligare, särskilt hos kvinnor över 35 år);
• om det finns en familjehistoria (d.v.s. venös eller arteriell tromboembolism någonsin hos nära släktingar eller föräldrar i en relativt ung ålder);
• i närvaro av fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg / m 2);
• i närvaro av dyslipoproteinemi;
• i närvaro av arteriell hypertoni;
• i närvaro av hjärtklaffsjukdom:
• i närvaro av förmaksflimmer;
• i behov av långvarig immobilisering, större operation, någon operation i benen eller omfattande trauma. I dessa situationer är det lämpligt att sluta använda kombinerade p-piller (vid en planerad operation, enl. minst fyra veckor innan det) och återuppta inte mottagningen inom 2 veckor efter slutet av immobiliseringen.

En ökad risk för tromboembolism i postpartumperioden bör beaktas.

Cirkulationsstörningar kan också förekomma vid diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, ospecifik ulcerös kolit, sicklecellanemi. Adekvat behandling dessa sjukdomar kan minska risken för trombos i samband med dem.

Biokemiska parametrar som kan indikera anlag för trombos inkluderar aktiverad protein C-resistens (APC), hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (kardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant).

Man bör komma ihåg att risken för trombos under graviditeten är högre än när man tar kombinerade p-piller.

Tumörer

HANDLA OM ökad risk utveckling av livmoderhalscancer vid långvarig användning av kombinerade p-piller har rapporterats i vissa epidemiologiska studier. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats. Kontroverser kvarstår om i vilken utsträckning dessa fall är associerade med sexuellt beteende och andra faktorer som humant papillomvirus (HPV).

En metaanalys av 54 epidemiologiska studier visade att det finns en något ökad relativ risk (RR = 1,24) att utveckla bröstcancer diagnostiserad hos kvinnor som använde kombinerade p-piller vid tidpunkten för studien. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats. Den observerade riskökningen kan bero på mer tidig diagnos bröstcancer hos kvinnor som använder kombinerade p-piller.

I sällsynta fall, mot bakgrund av användningen av könssteroider, observerades utvecklingen av levertumörer. Vid utseende svår smärta i buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning, bör detta beaktas när man utför differentialdiagnos.

Andra stater

Fastän liten ökning blodtryck har beskrivits hos många kvinnor som tar kombinerade p-piller, kliniskt betydande ökningar sällan noterat. Sambandet mellan att ta kombinerade p-piller och arteriell hypertoni har inte fastställts. Men om ihållande arteriell hypertoni utvecklas under administreringen, är det lämpligt att avbryta kombinerade orala preventivmedel och behandla arteriell hypertoni. Mottagning kan fortsätta om med hjälp av antihypertensiv terapi uppnås normala värden blodtryck.

Följande tillstånd bryts ner eller förvärras både under graviditet och vid användning av kombinerade p-piller, men deras samband med att ta kombinerade p-piller har inte bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; bildandet av stenar i gallblåsan; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; chorea minor (Sydenhams sjukdom); herpes hos gravida kvinnor; hörselnedsättning i samband med otoskleros.

Akut eller kroniska störningar leverfunktion kan kräva avbrytande av kombinerade p-piller tills leverfunktionstester återgår till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot som utvecklas för första gången under graviditet eller tidigare användning av sexsteroider kräver utsättande av kombinerade p-piller.

Även om kombinerade p-piller har en effekt på vävnadsinsulinresistens och glukostolerans, finns det vanligtvis inget behov av att justera dosen hypoglykemiska läkemedel hos diabetespatienter som tar dessa läkemedel. Dessa kvinnor bör dock stå under noggrann medicinsk övervakning.

Hos kvinnor med hypertriglyceridemi, eller en familjehistoria av det, kan en ökad risk för att utveckla pankreatit inte uteslutas när de tar kombinerade p-piller.

Kvinnor med tendens till kloasmer när de tar kombinerade p-piller bör undvika långvarig solexponering och exponering för ultraviolett strålning.

Sång hos kvinnor som lider av hirsutism, symtom har utvecklats nyligen eller har blivit betydligt värre, andra orsaker bör beaktas när man ställer en differentialdiagnos, såsom en aidro-genproducerande tumör, medfödd dysfunktion binjurebarken.

Laboratorietester

Att ta kombinerade p-piller kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive indikatorer på leverfunktion, njurfunktion, sköldkörtel, binjure, nivå transportproteiner i plasma, indikatorer kolhydratmetabolism, parametrar för koagulation och fibrinolys. Förändringar går vanligtvis inte utöver gränserna för normala värden.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Inga effekter observerades.

Överdos

Inga allvarliga biverkningar har rapporterats vid överdosering. Symtom som kan finnas i detta fall är illamående, kräkningar och, hos unga flickor, lätt vaginal blödning. Det finns inget specifikt motgift; symtomatisk behandling bör utföras.

farmakologisk interaktion

Läkemedelsinteraktioner som resulterar i ökad clearance av könshormoner kan leda till genombrott livmoderblödning eller minskad tillförlitlighet för preventivmedel. Detta har fastställts för hydantoiner. barbiturater, primidon, karbamazepin och rifampicin; Oxkarbazepin, topiramat, felbamat och griseofulvin misstänks också. Mekanismen för denna interaktion är baserad på induktionen av leverenzymer av dessa läkemedel.

Preventivmedelssäkerheten minskar när man tar antibiotika som ampicilliner och tetracykliner. Mekanismen för denna verkan har inte klarlagts.

Kvinnor som får någon av ovanstående läkemedelsklasser i en kort kur, förutom Femodene, bör tillfälligt använda en barriärpreventivmetod vid samtidig användning av läkemedel och inom 7 dagar efter utsättningen. Medan du tar rifampicin och inom 28 dagar efter det att det tagits ut, bör förutom Femodene en barriärmetod för preventivmedel (till exempel kondom) användas. Om användningen av de listade läkemedlen påbörjas i slutet av Femodena-förpackningen, ska nästa förpackning påbörjas utan det vanliga avbrottet i intaget.

Kvinnor som använder dessa läkemedel under lång tid bör rådas att använda andra (icke-hormonella) preventivmetoder (som kondom).

Den preventiva effekten av kombinerade p-piller (nedan kallat CPC) är baserad på samspelet mellan olika faktorer, varav de viktigaste är ovulationshämning och förändringar i cervikal sekretion. Förutom skydd mot graviditet har PDA ett antal positiva egenskaper som kan användas vid val av preventivmetod. Menscykeln blir regelbunden, menstruationen är mindre smärtsam, blodförlusten minskar. Det senare hjälper till att minska frekvensen av järnbristanemi. Bevisat minska risken för endometrie- och äggstockscancer. Dessutom fann man att när man använder CPC i höga doser(50 mcg etinylestradiol) minskar risken för cystor på äggstockarna, inflammatoriska sjukdomar bäckenorgan, godartade sjukdomar i bröstkörtlarna och ektopisk graviditet. Huruvida detta gäller handdatorer med låg dos är inte definitivt fastställt.
Gestodene
Efter oral administrering absorberas gestoden snabbt och fullständigt. Maximal koncentration i blodserum, vilket är 4 ng / ml, uppnås 1 timme efter en engångsdos. Biotillgängligheten är cirka 99%.
Gestoden binder till serumalbumin och könshormonbindande globulin (SHBG). Endast 1-2% av den totala koncentrationen av ämnet i blodserumet finns i form av en fri steroid, och 50-70% är specifikt associerad med SHPS. Den etinylestradiol-inducerade ökningen av nivån av SHBG förutbestämmer en ökning av fraktionen av gestoden associerad med SHBG och en minskning av fraktionen som är associerad med albumin.
Metabolismen av gestoden liknar den för steroider. Clearance i blodserum är 0,8 ml/min/kg.
Nivån av gestoden i blodserumet minskar i två faser. Vid distribution i slutfasen är halveringstiden 12-15 h. Gestoden utsöndras inte oförändrat. Dess metaboliter utsöndras från kroppen med urin och galla i ett förhållande av cirka 6:4. Halveringstiden för metaboliter är 1 dag.
Gestodens farmakokinetik påverkas av nivån av SHBG, som ökar med 3 gånger när du tar etinylestradiol. Efter dagligt intag ökar nivån av gestoden i blodserumet cirka 4 gånger, och når en jämviktskoncentration under andra halvan av kuren av att ta piller.
Etinylestradiol
På oralt intag etinylestradiol absorberas snabbt och fullständigt. Den maximala serumkoncentrationen, som är cirka 80 pg/ml, uppnås på 1-2 timmar.
Etinylestradiol binder starkt men inte specifikt till serumalbumin (cirka 98%) och ökar serumkoncentrationen av SHBG.
Etinylestradiol metaboliseras huvudsakligen genom aromatisk hydroxylering, men det bildas dessutom Ett stort antal hydroxylerade och metylerade metaboliter, inklusive både fria metaboliter och konjugat med glukuronider och sulfater. Clearance är 2,3-7 ml/min/kg.
Nivån av etinylestradiol i blodserumet minskar i två faser med halveringstider på cirka 1 respektive 10-20 timmar. Ämnet utsöndras inte oförändrat från kroppen, etinylestradiolmetaboliter utsöndras i urin och galla i förhållandet 4:6. Halveringstiden för metaboliter är cirka 1 dag.
Enligt den variabla serumhalveringstiden och med daglig administrering uppnås jämviktskoncentrationen av etinylestradiol i blodserumet efter cirka en vecka.

Indikationer för användning av läkemedlet Femoden

Preventivmedel.

Användningen av läkemedlet Femoden

Dragee ska tas dagligen enligt den ordning som anges på blistern, ungefär samtidigt, med en liten mängd vätska. Läkemedlet tas 1 tablett per dag i 21 dagar. Mottagning av dragéen från varje efterföljande förpackning måste påbörjas efter utgången av 7-dagarsuppehållet i att ta läkemedlet, under vilket som regel menstruationsblödning uppstår, som vanligtvis börjar den 3:e dagen efter att ha tagit den sista dragén och kan inte sluta när man börjar ta dragén från nästa paket.
Hur man börjar ta Femoden
Om hormonella preventivmedel under föregående period (förra månaden) inte använde
Mottagning av en dragé bör påbörjas under den första dagen av en menstruationscykel. Du kan börja ta det från den 2-5:e dagen, men i det här fallet, under den första cykeln, rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta läkemedlet.
Byter från en annan handdator
Det är lämpligt att börja ta Femoden dagen efter att ha tagit den sista aktiva tabletten av den tidigare p-piller, åtminstone senast dagen efter pausen i att ta tabletterna eller efter att ha tagit placebotabletterna från hennes tidigare p-piller.
Byte från en metod som endast innehåller gestagen (minipiller, injektioner, implantat) eller intrauterina systemet med gestagen
Du kan börja ta Femoden vilken dag som helst efter att du slutat ta minipiller (vid ett implantat eller ett intrauterint system, samma dag som de tas bort; vid en injektion istället för nästa injektion). Men i alla fall rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta dragén.
Efter en abort under första trimestern av graviditeten
Du kan börja använda Femoden omedelbart. I det här fallet finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel.
Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten
För amning, se underavsnitt Graviditet och amning.
Det är nödvändigt att börja ta läkemedlet Femoden från den 21-28:e dagen efter förlossning eller abort under graviditetens andra trimester. Med en senare start av att ta dragén, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta läkemedlet. Men om samlag redan har ägt rum, innan du börjar använda PDA, är det nödvändigt att utesluta närvaron av eventuell graviditet eller vänta på din mens.
Vad du ska göra om du missar ett piller
Om förseningen med att ta dragén inte överstiger 12 timmar, minskar inte läkemedlets preventivmedelseffekt. Missade piller bör tas så snart som möjligt. Nästa piller i denna förpackning ska tas vid den vanliga tiden.
Om fördröjningen av att ta den glömda tabletten överstiger 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minska. I det här fallet bör två grundläggande regler följas: en paus i att ta piller får aldrig överstiga 7 dagar; adekvat hämning av hypotalamus - hypofys - äggstockssystemet uppnås med kontinuerligt intag av dragéer i 7 dagar.
Enligt detta i Vardagsliv följande rekommendationer måste följas:
1:a veckan
Ta det sista missade pillret så snart som möjligt, även om du måste ta två piller samtidigt. Efter det ska du fortsätta ta pillren vid den vanliga tiden. Dessutom måste du under de kommande 7 dagarna använda en barriärmetod för preventivmedel, såsom kondom. Om samlag ägt rum under de senaste 7 dagarna, bör möjligheten till graviditet övervägas. Ju fler piller som glöms bort och ju närmare pausen i att ta läkemedlet, desto högre är sannolikheten för graviditet.
2:a veckan
Du bör ta den senast glömda tabletten så snart som möjligt, även om du måste ta två tabletter samtidigt. Efter det är det nödvändigt att fortsätta ta dragén vid den vanliga tiden. Givet att korrekt mottagning piller i 7 dagar före det första passet, det finns inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars, eller om mer än en tablett glöms bort, rekommenderas att man dessutom använder en barriärpreventivmetod i 7 dagar.
3:e veckan
Risken för en minskning av tillförlitligheten ökar när man närmar sig en paus i att ta piller. Men om regimen för piller följs kan en minskning av preventivmedelsskyddet undvikas. Om du håller dig till något av alternativen nedan kommer det inte att behövas ytterligare preventivmedel med förbehåll för korrekt intag av dragén i 7 dagar före passet. Om så inte är fallet bör du hålla dig till det första av alternativen nedan och använda ytterligare metoder preventivmedel under de kommande 7 dagarna.
Det är nödvändigt att ta den senast glömda tabletten så snart som möjligt, även om du måste ta två tabletter samtidigt. Efter det ska du fortsätta ta pillren vid den vanliga tiden. Det är nödvändigt att börja ta piller från nästa förpackning omedelbart efter slutet av det föregående. Det är osannolikt att menstruationsliknande blödningar kommer att börja i slutet av den andra förpackningen, även om stänkblödningar eller genombrottsblödningar kan noteras när du tar p-piller.
Kvinnan kan också rekommenderas att sluta ta p-piller från nuvarande förpackning. I det här fallet bör en paus i att ta läkemedlet vara upp till 7 dagar, inklusive dagarna för att hoppa över dragéer; mottagning av en dragé måste påbörjas från följande packning.
Om du missar att ta p-piller och det inte finns någon menstruationsblödning under den första vanliga pausen i att ta p-piller, bör du utesluta möjligheten till graviditet.
Rekommendationer vid gastrointestinala störningar
På allvarliga kränkningar från mag-tarmkanalen är ofullständig absorption av läkemedlet möjlig; i detta fall gäller ytterligare medel preventivmedel.
Om kräkningar inträffar inom 3-4 timmar efter att du tagit p-piller, är det lämpligt att använda rekommendationerna för att hoppa över p-piller. Om patienten inte vill ändra läkemedlets vanliga regim måste hon ta ytterligare (s) piller från en annan förpackning.
Hur du ändrar tiden för din mens eller hur du skjuter upp din mens
För att fördröja starten av menstruationen bör du fortsätta att ta Femoden tabletter från en ny förpackning och inte ta en paus i att ta läkemedlet. Om så önskas kan mottagningstiden förlängas till slutet av det andra paketet. Genombrottsblödning eller stänkblödning kan dock inte uteslutas. Den vanliga användningen av läkemedlet Femoden återställs efter en 7-dagars paus.
För att flytta tiden för menstruationens början till en annan dag i veckan, rekommenderas att förkorta pausen i att ta piller med önskat antal dagar. Det bör noteras att ju kortare pausen är, desto oftare blir det ingen menstruationsliknande och genombrottsblödning eller stänkblödning när du tar piller från den andra förpackningen (som i fallet med en fördröjning av menstruationens början).

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Femoden

PDA bör inte användas om något av följande tillstånd eller sjukdomar är närvarande. Om något av dessa tillstånd eller sjukdomar inträffar för första gången under användning av p-piller, ska användningen av läkemedlet omedelbart avbrytas.
Venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser (t.ex. djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt) eller cerebrovaskulära störningar för närvarande eller i historien.
Aktuella eller anamnes på prodromala symtom på trombos (t.ex. övergående cerebrovaskulär olycka, angina pectoris).
Migrän med en historia av fokala neurologiska symtom.
Diabetes med kärlskador.
Förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos kan också vara en kontraindikation (se).
Aktuell pankreatit eller anamnes på pankreatit om det är förenat med svår hypertriglyceridemi.
Närvaro eller tidigare historia allvarlig sjukdom lever tills normalisering av leverfunktionstester.
Förekomsten av en diagnostiserad eller historia av levertumörer (godartade eller maligna).
Diagnostiserats eller misstänkt maligna tumörer(till exempel könsorgan eller bröstkörtlar), beroende av könshormoner.
vaginal blödning okänd etiologi.
Diagnostiserad eller misstänkt graviditet.
Överkänslighet till de aktiva substanserna eller till någon av komponenterna i läkemedlet.

Biverkningar av Femoden

Den allvarligaste bieffekter relaterade till användningen av handdatorn beskrivs i avsnittet.
Andra har rapporterats oönskade effekter vid användning av p-piller har dock deras samband med att ta p-piller inte bekräftats eller motbevisats:

Organ och system	Frekvent (≥1/100)	Mindre vanliga (≥1/1000 och ≤/100)	Singel (≤1/1000)
			kontaktlinsintolerans
	Illamående, buksmärtor	Kräkningar, diarré
Immunförsvaret			Överkänslighet
Studie	Viktökning		Viktminskning
Metabolism och undernäring		Vätskeretention
Mentala störningar	Depression, humörstörning	Minskad libido	Ökad libido
Reproduktionssystem och bröstkörtlar			Förändringar i vaginal sekretion, utseendet av sekret från bröstkörtlarna
Hud och subkutana vävnader		Hudutslag, urtikaria	erythema nodosum, exsudativ erythema multiforme

Särskilda instruktioner för användning av läkemedlet Femoden

I närvaro av något av följande tillstånd/riskfaktorer är det nödvändigt att väga fördelarna med användningen av p-piller och den möjliga risken, med beaktande av individuella egenskaper patient och diskutera detta innan du fattar ett beslut om att ta ett p-piller. Om något av följande tillstånd eller riskfaktorer blossar upp, förvärras eller inträffar för första gången, bör du kontakta din läkare. Läkaren måste besluta om användningen av p-piller ska avbrytas.
Cirkulationsstörningar
Resultaten av epidemiologiska studier tyder på att det finns ett samband mellan användning av p-piller och en ökad risk för venösa och arteriella trombotiska och tromboemboliska sjukdomar såsom hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och lungemboli. Dessa tillstånd förekommer sällan. Venös tromboembolism (VTE), som visar sig i form av venös trombos och/eller lungemboli, kan uppstå när du använder valfri handdator. Risken att utveckla VTE är störst under det första året av p-pilleranvändning. Incidensen av VTE hos patienter som tar p-piller med en låg dos östrogen (≤0,05 mg etinylöstradiol) är upp till 4 fall per 10 000 kvinnor/år jämfört med 0,5-3 fall per 10 000 kvinnor/år hos kvinnor som inte använder oral preventivmedel. Frekvensen av VTE i samband med graviditet är 6 fall per 10 000 kvinnor/år.
Tromboser i andra blodkärl, såsom artärer och vener i levern, njurarna, mesenteriska kärlen, hjärnans kärl eller näthinnan, är extremt sällsynt hos p-pilleranvändare. Det finns ingen konsensus om förhållandet mellan dessa komplikationer och användningen av p-piller.
Symtom på venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser eller stroke kan inkludera: nedre kroppsdelar eller deras svullnad; plötslig svår bröstsmärta som strålar ut till vänster arm; plötslig andnöd; plötslig hosta; någon ovanlig, svår, långvarig huvudvärk; plötslig minskning eller fullständig synförlust; diplopi; talstörning eller afasi; vertigo; kollapsa med partiell epileptiskt anfall eller utan det; svaghet eller mycket uttalad plötslig domningar i ena sidan eller en del av kroppen; dysmotilitet; akut buk.
Faktorer som ökar risken för venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser eller stroke:

• ålder;
• rökning (i kombination med tung rökning och risken ökar med åldern, särskilt över 35 år);
• familjehistoria (till exempel fall av venös eller arteriell tromboembolism hos syskon eller föräldrar i en relativt tidig ålder). Om en ärftlig predisposition misstänks ska patienten remitteras till en lämplig specialist innan man beslutar om någon PDA ska användas;
• fetma (kroppsmassaindex över 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemi;
• hypertoni;
• patologi av hjärtklaffarna;
• förmaksflimmer;
• långvarig immobilisering, radikal kirurgi, ev kirurgiska operationer på nedre extremiteterna, allvarliga skador. I dessa fall rekommenderas det att sluta använda handdatorn (om planerade operationer inte mindre än 4 veckor före genomförandet) och inte att återställa det tidigare än 2 veckor efter fullständig remobilisering.

Det finns ingen konsensus angående möjlig roll åderbråck vener och ytlig tromboflebit i utvecklingen av VTE.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till den ökade risken för tromboembolism under postpartumperioden.
Andra sjukdomar som kan vara associerade med allvarliga cirkulationsstörningar inkluderar: diabetes mellitus; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; kronisk inflammatoriska sjukdomar tarmar (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) och sicklecellanemi.
Med en ökning av incidensen av migrän eller dess exacerbation under användning av p-piller (vilket kan vara en föregångare till cerebrovaskulär olycka), kan ett akut avbrytande av användningen av p-piller krävas.
Biokemiska parametrar som är karakteristiska för en ärftlig eller förvärvad tendens till venös eller arteriell trombos inkluderar CRP-resistens, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (antikardiolipinantikroppar).
Vid analys av risk/nytta-förhållandet bör läkaren ta hänsyn till det faktum att adekvat behandling för ovan nämnda tillstånd kan minska risken för trombos i samband med dem, och att risken för graviditetsrelaterad trombos är högre än vid användning av P-piller i låg dos (≤0,05 mg etinylestradiol).
Tumörer
Den viktigaste faktorn risken för att utveckla livmoderhalscancer är persistensen av papillomvirus. Resultaten av vissa epidemiologiska studier indikerar en ytterligare ökning av denna risk vid långvarig användning av p-piller, men detta uttalande är kontroversiellt, eftersom det inte har fastställts slutgiltigt i vilken utsträckning resultaten av studierna tar hänsyn till bidragande faktorer risker, såsom utstryk av livmoderhalsen och sexuellt beteende, inklusive användning av preventivmedel som barriär.
Data från en metaanalys av 54 epidemiologiska studier tyder på liten ökning relativ risk (RR = 1,24) att utveckla bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller. Risken minskar gradvis över 10 år efter avslutad användning av p-piller. Eftersom bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, ökar antalet fall av diagnos av bröstcancer hos patienter som använder given tid eller som nyligen har använt en handdator är försumbar i förhållande till allmän risk bröstcancer. Resultaten av dessa studier ger inte bevis för ett orsakssamband. Den ökade risken kan bero på mer tidig diagnos bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller, och biologisk verkan CPC eller en kombination av två faktorer. En trend har noterats att bröstcancer som upptäcks hos patienter som någonsin tagit p-piller är kliniskt mindre uttalad än hos dem som inte använt dem.
I enstaka fall upptäcktes godartade, och ännu mindre ofta, maligna levertumörer hos patienter som använde p-piller, vilket sällan ledde till livshotande intraabdominal blödning. Vid besvär av svår smärta i den epigastriska regionen, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning vid differentialdiagnos, bör risken för en levertumör hos kvinnor som tar p-piller beaktas.
Andra stater
Med hypertriglyceridemi eller förekomsten av denna sjukdom i en familjehistoria riskerar patienter som använder p-piller att utveckla pankreatit.
Även om en lätt ökning av blodtrycket har rapporterats hos P-pilleranvändare, har en kliniskt signifikant ökning av blodtrycket noterats i enstaka fall. Men om långvarig kliniskt signifikant hypertoni inträffar när du tar p-piller, kan det ibland vara lämpligare att avbryta p-piller och behandla hypertoni (hypertoni).
Vid användning av p-piller noterades förekomsten eller exacerbationen av följande sjukdomar under graviditeten, men deras samband med användningen av p-piller är inte definitivt fastställt: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas, utbildning gallstenar, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Sydenhams chorea, herpesgraviditet, hörselnedsättning associerad med otoskleros.
Vid akuta eller kroniska störningar av leverfunktionen kan det vara nödvändigt att sluta ta p-piller tills leverfunktionstester återgår till det normala. Vid återfall av kolestatisk gulsot, som först inträffade under graviditet eller tidigare användning av könshormoner, bör p-piller sättas ut.
Även om p-piller kan påverka perifer insulinresistens och glukostolerans, finns det inga tecken på att det är nödvändigt att ändra den terapeutiska regimen hos diabetespatienter som tar lågdos p-piller (innehåller ≤0,05 mg etinylöstradiol). Sådana patienter bör dock övervakas noggrant medan de tar p-piller.
Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan vara associerade med användning av p-piller.
Ibland kan kloasma förekomma, särskilt hos patienter med en historia av kloasma under graviditeten. Kvinnor med anlag för kloasma bör undvika exponering för direkt solljus eller ultraviolett strålning när de tar p-piller.
medicinsk undersökning
Innan du börjar eller återställer användningen av läkemedlet Femoden är det nödvändigt att utföra en fullständig medicinsk undersökning och studera patientens historia i detalj, med hänsyn till kontraindikationer (se) och varningar (se). När du använder p-piller är det nödvändigt att utföra periodiska undersökningar, vilket är mycket viktigt, eftersom kontraindikationer (till exempel övergående cirkulationsstörningar etc.) eller riskfaktorer (till exempel venös eller arteriell trombos i en familjehistoria) kan uppträda först under användningen av p-piller. Frekvensen och arten av dessa undersökningar bör baseras på befintliga normer medicinsk praxis, med hänsyn till varje patients individuella egenskaper Särskild uppmärksamhet bör ges till undersökning av bäckenorganen, inklusive standardanalys av cytologi i livmoderhalsen, organ bukhålan, bröstkörtlar , bestämning av blodtryck.
Det är nödvändigt att varna patienten för att p-piller inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.
Minskad effektivitet
Effektiviteten av p-piller kan minska om ett piller missas, om det finns en kränkning av funktionerna i mag-tarmkanalen eller användning av andra läkemedel.
Cykelkontroll
När du tar p-piller kan intermenstruella blödningar (fläckblödningar eller genombrottsblödningar) noteras, särskilt under de första månaderna av behandlingen. Med detta i åtanke bör undersökningen av eventuell intermenstruell blödning utföras först efter en period av anpassning av kroppen till läkemedlet, vilket är ungefär tre cykler.
Om cykelstörningar fortsätter eller återkommer efter flera normala cykler, bör icke-hormonella orsaker till blödning övervägas och lämpliga undersökningar utföras för att utesluta förekomst av tumörer och graviditet. Diagnostiska åtgärder kan innefatta curettage.
Hos vissa patienter kan det hända att menstruationsliknande blödningar inte uppstår under en paus i att ta läkemedlet. Graviditet är osannolik om p-piller tas enligt anvisningarna. Men om användningen av preventivmedel har varit oregelbunden eller utan menstruationsblödning under två cykler, måste graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta p-piller.
Under graviditet och amning. Läkemedlet rekommenderas inte för användning under graviditet. I händelse av graviditet under användning av Femodena måste behandlingen avbrytas. Studier visar dock ingen ökad risk för medfödda patologier hos barn födda av kvinnor som tog p-piller under graviditeten, samt förekomsten av en teratogen effekt vid oavsiktlig användning av p-piller under tidig graviditet.
Under påverkan av CPC kan mängden bröstmjölk minska, liksom dess sammansättning kan förändras. Med tanke på detta rekommenderas de inte att tas under amning.
De aktiva substanserna som utgör läkemedlet och/eller deras metaboliter utsöndras i små mängder med bröstmjölk, men det finns inga uppgifter om deras negativa inverkan på spädbarns hälsa.
Inflytande på förmågan att köra bil och arbeta med mekanismer. Det fanns ingen effekt på förmågan att köra bil och arbeta med mekanismer.

Interaktioner av läkemedlet Femoden

Interaktionen mellan p-piller och andra läkemedel kan leda till genombrottsblödning och/eller minska preventivmedlets effektivitet.
Levermetabolism: kan interagera med läkemedel som inducerar mikrosomala enzymer, vilket kan orsaka ökad clearance av könshormoner (t.ex. fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin och läkemedel som innehåller Hyper Licum perforatum .
Interaktion med enterohepatisk cirkulation: resultat av vissa klinisk forskning tyder på att enterohepatisk östrogencirkulation kan minskas av vissa antibiotika som minskar etinylöstradiolnivåerna (t.ex. penicillin- och tetracyklinantibiotika).
Vid användning av något av ovanstående läkemedel bör en kvinna tillfälligt använda en barriärmetod utöver att ta p-piller eller välja en annan preventivmetod. Vid behandling med läkemedel som inducerar mikrosomala enzymer, bör barriärmetoden användas under hela behandlingsperioden med motsvarande läkemedel och i ytterligare 28 dagar efter avslutad användning. När du tar antibiotika (med undantag för rifampicin och griseofulvin) måste barriärmetoden användas i ytterligare 7 dagar efter avbokningen. I händelse av att barriärmetoden fortfarande används, och pillren i CPC-förpackningen redan har tagit slut, bör man börja ta tabletterna från nästa förpackning utan den vanliga pausen.
Orala preventivmedel kan störa metabolismen av andra läkemedel. Med detta i åtanke kan koncentrationerna variera aktiva substanser i blodplasma och vävnader (till exempel ciklosporin).
Notera. Att fastställa potentialen för interaktion med mediciner, som ordineras samtidigt med handdatorn, måste du läsa instruktionerna för medicinsk användning dessa droger.
Inverkan på resultaten laboratorieforskning . Att ta preventivmedel kan påverka resultaten av vissa Laboratorietester, inklusive biokemiska parametrar för leverns, sköldkörtelns, binjurarnas och njurarnas funktion, indikatorer för proteiner (bärare) som finns i blodplasman, såsom SHBG och lipid/lipoproteinfraktioner, parametrar för kolhydratmetabolism, såväl som parametrar för koagulation och fibrinolys.

Överdosering av läkemedlet Femoden, symtom och behandling

Allvarlig negativa effekter på grund av överdos noterades inte. Symtom på överdosering kan innefatta illamående, kräkningar och, hos unga flickor, mindre blödningar från slidan. Det finns inga specifika motgift, behandlingen bör vara symptomatisk.

Förvaringsvillkor för läkemedlet Femoden

Vid en temperatur som inte är högre än 30 °C.

Lista över apotek där du kan köpa Femoden:

• Sankt Petersburg

Oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) kan uppstå när du tar en kombination av östrogen/gestagener, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör bedömning av eventuell oregelbunden blödning endast göras efter en anpassningsperiod på cirka tre cykler.

Om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör icke-hormonella orsaker övervägas och adekvata diagnostiska åtgärder vidtas för att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet. Dessa kan innefatta diagnostisk curettage.

Hos vissa kvinnor kan det hända att abstinensblödningar inte utvecklas under en paus i att ta piller. Om läkemedlet togs enligt anvisningarna är det osannolikt att kvinnan är gravid. Men om pillren tidigare tagits oregelbundet eller om det inte finns några på varandra följande menstruationsblödningar, bör graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta läkemedlet.

Om något av tillstånden/riskfaktorerna som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade nyttan av Femodena vägas noggrant i varje enskilt fall och diskuteras med kvinnan innan hon bestämmer sig för att börja ta läkemedlet. Vid förvärring, exacerbation eller första manifestation av någon av de minskade tillstånden eller riskfaktorerna bör kvinnan konsultera sin läkare, som kan besluta om behovet av att avbryta läkemedlet.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Ett antal epidemiologiska studier har visat på en lätt ökning av förekomsten av venös och arteriell trombos och tromboembolism vid användning av kombinerade psororala preventivmedel.

Venös tromboembolism (VTE), i form av djup ventrombos och/eller pulmonell tromboembolism, kan utvecklas under användning av alla kombinerade orala preventivmedel. Den ungefärliga incidensen av VTE hos kvinnor som tar memorala preventivmedel med en låg dos östrogen (mindre än 50 mikrogram etinylöstradiol) är upp till 4 per 10 000 kvinnor per år jämfört med 0,5-3 per 10 000 kvinnor per år hos kvinnor som inte använder p-piller. Frekvensen av VTE som utvecklas när man tar kombinerade p-piller är dock mindre än frekvensen förknippad med graviditet (6 av 10 000 gravida kvinnor per år).

Hos kvinnor som tar kombinerade p-piller har extremt sällsynta fall av tromboser i andra blodkärl, till exempel njur-, lever-, mesenteriala, beskrivits; vener och artärer i näthinnan. Förhållandet mellan dessa fall och användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats.

En kvinna bör sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare om symtom på venös eller arteriell trombos utvecklas, vilket kan inkludera: ensidig bensmärta och/eller svullnad; plötslig svår bröstsmärta, med eller utan strålning till vänster arm; plötslig andnöd; plötslig uppkomst av hosta; någon ovanlig, svår, långvarig huvudvärk; ökad frekvens och svårighetsgrad av migrän; plötslig partiell eller fullständig synförlust; diplopi; sluddrigt tal eller afasi; yrsel; kollaps med eller utan partiellt anfall; svaghet eller mycket betydande förlust av känsel som plötsligt dök upp på ena sidan eller i en del av kroppen; rörelsestörningar; "skarp" mage.

Risken för trombos (venös och/eller arteriell) och tromboembolism ökar:

- med ålder;

- hos rökare (med en ökning av antalet cigaretter eller en ökning av åldern ökar risken ytterligare, särskilt hos kvinnor över 35 år);

i närvaro av:

- familjehistoria (d.v.s. venös eller arteriell tromboembolism någonsin hos nära släktingar eller föräldrar i relativt ung ålder);

- fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg / m 2);

- dyslipoproteinemi;

- arteriell hypertoni;

- hjärtklaffssjukdomar:

- förmaksflimmer;

- långvarig immobilisering, större operation, operation i benen eller större trauma. I dessa situationer är det tillrådligt att avbryta användningen av kombinerade orala preventivmedel (vid en planerad operation, minst fyra veckor innan den) och inte återuppta användningen inom 2 veckor efter avslutad immobilisering.

En ökad risk för tromboembolism i postpartumperioden bör beaktas.

Cirkulationsrubbningar kan också förekomma vid diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, sicklecellanemi. Adekvat behandling av dessa sjukdomar kan minska risken för trombos i samband med dem.

Biokemiska parametrar som kan indikera anlag för trombos inkluderar aktiverad protein C-resistens (APC), hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (kardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant).

Man bör komma ihåg att risken för trombos under graviditeten är högre än när man tar kombinerade p-piller.

Tumörer

En ökad risk för att utveckla livmoderhalscancer vid långvarig användning av kombinerade p-piller har rapporterats i vissa epidemiologiska studier. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats. Kontroverser kvarstår om i vilken utsträckning dessa fall är associerade med sexuellt beteende och andra faktorer som humant papillomvirus (HPV).

En metaanalys av 54 epidemiologiska studier visade att det finns en något ökad relativ risk (RR = 1,24) att utveckla bröstcancer diagnostiserad hos kvinnor som använde kombinerade p-piller vid tidpunkten för studien. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats. Den observerade riskökningen kan bero på tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor som använder kombinerade p-piller.

I sällsynta fall, mot bakgrund av användningen av könssteroider, observerades utvecklingen av levertumörer. Vid svår smärta i buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning bör detta beaktas vid differentialdiagnos.

Andra stater

Även om en lätt ökning av blodtrycket har beskrivits hos många kvinnor som tar kombinerade p-piller, har kliniskt signifikanta ökningar varit sällsynta. Sambandet mellan att ta kombinerade p-piller och arteriell hypertoni har inte fastställts. Men om ihållande arteriell hypertoni utvecklas under administreringen, är det lämpligt att avbryta kombinerade orala preventivmedel och behandla arteriell hypertoni. Mottagningen kan fortsätta om normala blodtrycksvärden uppnås med hjälp av antihypertensiv terapi.

Följande tillstånd bryts ner eller förvärras både under graviditet och vid användning av kombinerade p-piller, men deras samband med att ta kombinerade p-piller har inte bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; bildandet av stenar i gallblåsan; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; chorea minor (Sydenhams sjukdom); herpes hos gravida kvinnor; hörselnedsättning i samband med otoskleros.

Akut eller kronisk leverdysfunktion kan kräva utsättande av kombinerade p-piller tills leverfunktionstester återgår till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot som utvecklas för första gången under graviditet eller tidigare användning av sexsteroider kräver utsättande av kombinerade p-piller.

Även om kombinerade p-piller har en effekt på vävnadsinsulinresistens och glukostolerans, finns det vanligtvis inget behov av att justera dosen av antidiabetika hos diabetiker som tar dessa läkemedel. Dessa kvinnor bör dock stå under noggrann medicinsk övervakning.

Hos kvinnor med hypertriglyceridemi, eller en familjehistoria av det, kan en ökad risk för att utveckla pankreatit inte uteslutas när de tar kombinerade p-piller.

Kvinnor med tendens till kloasmer när de tar kombinerade p-piller bör undvika långvarig solexponering och exponering för ultraviolett strålning.

Sjöng hos kvinnor som lider av hirsutism, symtomen har utvecklats nyligen eller har ökat avsevärt, andra orsaker bör beaktas i differentialdiagnosen, såsom en aerogenproducerande tumör, medfödd dysfunktion i binjurebarken.

Laboratorietester

Att ta kombinerade orala preventivmedel kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive lever, njure, sköldkörtel, binjurefunktion, plasmatransportproteiner, kolhydratmetabolism, koagulation och fibrinolysparametrar. Förändringar går vanligtvis inte utöver gränserna för normala värden.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Inga effekter observerades.

Hormonella preventivmedel på toppen av popularitet. Någon är rädd för dem, medan andra kvinnor föredrar dem. De är bekväma och lätta att använda och låter dig känna fullheten av intimitet.

Läkemedlet Femoden har inte bara preventivmedelseffekt. Tabletter används i medicinsk praktik och för ett annat syfte.

Vad mer används det till? preventivmedel? Hur fungerar det? Vem visas och för vem är det förbjudet? - lär av den här artikeln.

farmakologisk effekt

Förutom preventivmedlet har läkemedlet Femoden även en östrogen-gestagen effekt, även om det avser läkemedel med lågt innehåll hormonella ämnen.

Att ta ett preventivmedel förhindrar mognaden av folliklar, gör slidslem mer trögflytande i konsistens, vilket inte tillåter spermier att visa sin aktivitet.

Läkemedlet Femoden har ingen androgen egenskap och aktiverar endometriumets motstånd mot processen att fixera blastocysten.

Aktiva ingredienser preventivmedel i form av etinylestradiol och gestoden absorberas fullständigt efter att ha kommit in i matsmältningskanalen.

Första komponenten binder till plasmaproteiner. Det har förmågan att tränga in i mjölken hos en ammande kvinna.

Gestodene bryts inte ner i levern. Det binder till albumin och globulin. Både aktiv komponent utsöndras tillsammans med galla och urin.

Sammansättning och form av frisättning

Tillverkaren Bayer Schering AG tillverkar preventivmedlet Femoden i form av tabletter.

Koncentrationen av gestoden i dem är 0,075 mg och etinylestradiol - 0,03 mg

Utöver dessa ämnen, i produktionen läkemedel använda ytterligare komponenter.

Sammansättningen av preventivmedlet innehåller:

1. laktosmonohydrat;
2. Majsstärkelse;
3. polyvidon;
4. natriumkalciumedetat;
5. magnesiumstearat;
6. sackaros;
7. Povidon;
8. Makrogol;
9. Kalciumkarbonat;
10. Talk;
11. Bergsglykolvax.

Indikationer för användning

Huvudsyftet med läkemedlet Femoden är preventivmedel.

Detta hormonbaserade preventivmedel används också före IVF-proceduren, nämligen med en ovariecysta för dess resorption. Först efter det kan en kvinna gå in i protokollet

Dessutom används läkemedlet Femoden för endometrios, som de flesta orala hormonella preventivmedel.

Med hjälp av tabletter justerar de menstruationscykelns regelbundenhet och minskar mängden menstruationsblödningar.

Kontraindikationer

Preventivmedlet Femoden är kontraindicerat i närvaro av följande tillstånd / åkommor:

• Diabetes mellitus med vaskulära komplikationer och hypertriglyceridemi;
• Trombos / tromboembolism;
• Benigna / maligna neoplasmer i levern;
• Gulsot och andra allvarliga åkommor lever;
• Vaginal blödning av osäker karaktär;
• Hormonberoende bekräftade/misstänkta tumörer i bröstkörteln eller organ i reproduktionssystemet;
• Amma ett barn;
• Dräktighetsperioden;
• Intolerans mot någon komponent i Femodena.

Fotogalleri av kontraindikationer:

Graviditet Gulsot Neoplasmer i levern Trombos Vaginal blödning
Tumörer i reproduktionssystemets organ Brösttumörer Mata barnet Diabetes mellitus med komplikationer

Bieffekter

P-medlet hos vissa patienter kan orsaka biverkningar i form av:

1. Huvudvärk;
2. Ömhet och översvämning av bröstkörtlarna;
3. Migrän;
4. Humördepression;
5. Förändringar i libido;
6. Dålig bärbarhet av kontaktlinser;
7. Förändringar i det vaginala sekretet och dess mängd;
8. Illamående/kräkningar;
9. Allergier på huden;
10. Viktökning/minskning;
11. Vätskeretention i vävnader;
12. arteriell hypertoni;
13. Kloasma.

Användbar video:

farmakologisk interaktion

Kombinationen av ett preventivmedel med vissa antibiotika leder till en minskning av koncentrationen av hormonella ämnen i blodet.

Hydantoin, Rifampicin eller Fenylbutazon minskar effekten av Femoden tabletter

Alkoholkompatibilitet

Alkohol påverkar inte effektiviteten av Femoden p-piller. Men allt ska vara med måtta och inte ofta.

I det här fallet är det bättre att dricka till exempel vin (och annan sprit) 3 timmar efter att du tagit p-piller.

Dosering och överdosering

Läkemedlet tas av alla kvinnor i standarddos. Vid överdosering symtom uppträder i form av ökade negativa reaktioner.

Användningsinstruktioner

Användningen av preventivmedlet Femoden beror på anledningen till mötet.

nr. p/s	Anledningen till att använda preventivmedlet Femoden	Hur tar man Femoden tabletter?
1	Generella instruktioner	Använd endast oralt samtidigt. Endast en tablett konsumeras per dag med en liten mängd vatten. Kursen är 21 dagar, därefter bör det vara ett uppehåll på 7 dagar. Vid denna tidpunkt inträffar menstruation, vanligtvis i 2,3 eller en dag. Deras slut sammanfaller inte alltid med början av en ny kurs.
2	Första användningen av hormonellt preventivmedel	Början: 1:a dagen i menstruationscykeln. Om detta gjordes under perioden från 2 till 5 dagar, behövs ytterligare skyddsutrustning under intimitet.
3	Byte från annan p-piller, vaginalring, plåster	Start: Nästa dag efter avslutad föregående kurs. När det gäller plåstret och vaginal ring: på dagen för borttagning.
4	Byte från gestagen preventivmedel	Start: Mini-drank: vilken dag som helst utan avbrott; IUD: på dagen för borttagning; Injektioner: på dagen för den kommande injektionen.
5	Efter aborten tidig termin(upp till 12 veckor)	Starten måste vara omedelbar.
6	Postpartum/sen abort	Start: 21 till 28 dagar efter processen.
7	Missade piller	Ta 1 tablett under en 12-timmarsperiod. Om den missade tiden är längre kostar det 2 tabletter att dricka. Nästa mottagning enligt det gamla schemat.
8	Kräkningar och diarré	Om problem uppstår inom de första 4 timmarna, intimitet bör förekomma med barriärpreventivmedel.
9	Uppskjutande av menstruation	Efter den första kursen behöver du inte ta en paus, men starta ett nytt paket den 22:a dagen.
10	äldre kvinnor	Ej tillämpligt efter klimakteriet.

Hållbarhet och förvaring av läkemedlet

P-piller passa i 5 år givet att temperaturregim upp till + 25 ̊ С.

speciella instruktioner

Att planera graviditet med IVF innebär användning av läkemedlet Femoden endast i fall misslyckat tidigare protokoll.

Priset på läkemedlet på apotek

Hur mycket kostar ett paket Femoden p-piller? För 21 tabletter måste du betala 550 rubel eller mer.

Villkor för utlämning från apotek

För att köpa ett läkemedel behöver du ett läkarrecept.

Analoger ersätter

Du kan ersätta preventivmedlet Femoden med hjälp av mediciner:

• Articia ges ut i tabletter. Tillverkare: "Haupt Pharma Münster GmbH" (Tyskland).
• produceras i tabletter. Producent: "Gedeon Richter" (Ungern).
• släpps i form av tabletter. Tillverkare: Delpharm Lille S.A.S. för Bayer Pharma AG (Tyskland, Frankrike).
• Modell Tenn produceras i form av tabletter. Producent: "Teva" (Ukraina).
• Tristin ges ut i tabletter. Producent: "Gedeon Richter" (Ungern).

Foton av analoger: