Vilken anestesi används för barn. Konsekvenser av generell anestesi för ett barn. Avlägsnande av adenoider under lokalbedövning

För spädbarn används två typer av anestesi - lokal och allmän anestesi. Låt oss överväga mer i detalj de viktigaste typerna av anestesi som används för barn.

Anestesi (generell anestesi)

Detta är en medicinsk procedur som involverar användning av läkemedel som påverkar det mänskliga centrala nervsystemet. Det stänger helt av patientens medvetande under en viss period, vilket möjliggör forskning eller till och med operation. Beroende på hur anestesi utförs finns det tre typer av det.

Inandningsbedövning

Detta avser inandning av en gasblandning av ett barn genom masker, vilket leder till att somna inom 20-30 sekunder. Denna typ av anestesi används vanligtvis för forskning (datortomografi, magnetröntgen) om barnet är överdrivet upphetsat och vägrar att ligga still.

Intravenös anestesi

Används för transaktioner. Kan kombineras med inandningsbedövning. Detta säkerställer en längre och effektivare smärtlindring. Det är inte alltid möjligt att ge en vaken bebis intravenös bedövning. De flesta barn är trots allt livrädda för en spruta. De gråter, gör aktivt motstånd, slingrar sig och låter sig inte beröras. Denna situation är en enorm stress för barnet och tillåter inte läkaren att effektivt utföra sin uppgift. Det kan missa, skada barns vävnader, inte komma in i en ven. Faktum är att i närvaro av externa störningar kan till och med en professionell skjuta fel.

Intramuskulär anestesi

Denna typ av anestesi används sällan idag. Oftast görs det till små barn som inte låter sig föras till operationssalen, de är nyckfulla. En injektion gjord på avdelningen gör att en sådan fegis kan somna lugnt i sina föräldrars armar. Först efter detta tas barnet till proceduren.

Lokalbedövning

Denna procedur syftar till att blockera smärta i det opererade området. Fördelen med denna typ av anestesi ligger i det faktum att endast en viss del av kroppen utsätts för anestesi. Hjärnan påverkas inte. Som ett resultat - frånvaron av smärtimpulser hos en liten patient, som förblir medveten under hela operationen.

Lokalbedövning är ett allvarligt test även för en vuxen patient. Vad ska man säga om barn! Åsynen av sitt eget blod, läkare som bär masker, kirurgiska apparater och obekanta omgivningar kan få dem att få panik. Därför, i sin rena form, används inte lokalbedövning för små barn. Det används endast i kombination med generell anestesi. Denna procedur kallas kombinerad anestesi. Hittills anses det vara det mest optimala och pålitliga sättet för pediatrisk anestesi.

Hur man förbereder ett barn för operation

För att barnet ska utstå anestesi så lätt som möjligt måste föräldrarna följa vissa regler. Det är nödvändigt i förväg (tio dagar) före operationen för att klara alla tester, gå till ett möte med en kardiolog, neurolog och otolaryngolog. Alltför upphetsade barn kan få lugnande mediciner i förväg. Omedelbart före smärtlindringsprocedurer kan du inte mata barnet och dricka vätska. För dem som ammas är detta intervall fyra timmar, för konstgjorda - sex timmar.

Under analgetiska procedurer bör barnet inte ha infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, akuta luftvägsvirusinfektioner, tarminfektioner), exacerbationer av kroniska sjukdomar. Annars ökar risken för komplikationer avsevärt. Svag immunitet kan leda till andningsproblem, dålig läkning av postoperativa sår.

Rätt känslomässigt tillstånd är mycket viktigt för att operationen ska lyckas. Därför bör förberedelser utföras från båda sidor - barnet och hans föräldrar. Barn tittar på sina föräldrar och noterar deras reaktion på allt som händer. Därför bör mamma och pappa inspirera sitt barn med en känsla av trygghet, vara med honom hela tiden, tills han somnar. Föräldrarnas huvuduppgift är att lugna barnet och ge honom en positiv attityd, vilket innebär att panik och nervositet från din sida är helt uteslutna. Återhämtning från anestesi kan vara från 15 minuter till 2 timmar. Detta tidsintervall åtföljs ofta av oönskade reaktioner från kroppen. Det kan vara yrsel, dåsighet, illamående och svaghet. För att minimera de negativa effekterna av anestesi bör du använda följande tips.

Innan du utför anestesi är det nödvändigt att förbereda barnet, både fysiologiskt och psykologiskt.

För att stödja smulornas kämpaglöd kan du tillåta honom att ta med sig sin favoritleksak, följa honom till operationssalen. Det skulle vara mycket bra att placera barnet på postoperativ avdelning, där sängarna är utrustade med värme och specialutrustning som tillför fuktat syre så att barnets slemhinna inte torkar ut under processen att ta bort smärtstillande medel från kroppen.

Föräldrarna till barnet bör vara bredvid honom i det ögonblick han vaknar. Det är närvaron av nära och kära som minskar rädslor och oro. Mammor och pappor bör ta hänsyn till att moderna smärtstillande mediciner som används av narkosläkare är lämpliga för även de minsta nyfödda barnen. Därför minimeras risken för att utveckla eventuella komplikationer.

Barns hälsa

Trots det faktum att anestesi började användas under den primitiva människans dagar, vet moderna vanliga människor väldigt lite om det. Och denna okunskap ger upphov till många ogrundade rädslor, som mångfaldigas många gånger när det gäller behovet av generell anestesi för barn. Och ett sådant behov uppstår inte bara under operationer på inre organ.

Allmän anestesi för barn utförs i situationer där det är nödvändigt att "stänga av" barnets medvetande så att han inte känner smärta, inte känner rädsla, inte kommer ihåg vad som händer och, som ett resultat av allt detta, inte utsätts för stress, vilket i sig kan ha olika negativa effekter.konsekvenser. Dessutom ger anestesi läkaren möjlighet att utföra terapeutiska manipulationer lugnt, utan att bli distraherad av reaktionen från en liten patient. Därför eftersträvar sådan anestesi uteslutande goda mål.

Men för genomförandet av generell anestesi används läkemedel, som i vissa fall kan orsaka postoperativa komplikationer och oönskade konsekvenser. Och det är detta som oftast orsakar oro och rädsla hos föräldrar.

Förberedelse för allmän anestesi hos ett barn

Anestesiologer skiljer mellan "stor" och "liten" anestesi beroende på arten och omfattningen av påverkan. I det första fallet används läkemedel med en starkare och längre verkan, och patienten är ansluten till en konstgjord andningsapparat; den andra är kortvarig och används för kortvariga operationer, medan möjligheten till självständig andning av patienten kvarstår.

Dessutom, beroende på anestesimetoden, är den uppdelad i:

• Intramuskulär - ett bedövningsmedel (vanligtvis ketamin) injiceras i en muskel. Denna metod tillåter inte att exakt förutsäga varaktigheten av dess verkan och är förknippad med ökade risker för postoperativa komplikationer, och därför används den i modern anestesiologi allt mindre till förmån för andra typer.
• Intravenöst - läkemedel administreras genom dropp i en ven.
• Inandning (maskinvara-mask) - patienten andas in ångor av droger genom masken. Det är denna typ av generell anestesi som oftast används vid operationer på barn. Ofta kombineras det med lokalbedövning.

Oavsett administreringssätt för narkosmedlet, om operationen är planerad, sker en noggrann förberedelse för den i förväg. Barnet kommer att undersökas noggrant, de nödvändiga testerna kommer att tas (allmänna blod- och urintester, blodpropp, EKG, etc.), medicinsk historia och relaterad historia kommer att studeras och läkemedelsbehandling kommer att ordineras inriktad på fysiologiska och mental förberedelse av patienten för den kommande bedövningen, särskilt lugnande och sömntabletter ordineras, som förstärker effekten av den kommande bedövningen.

Mot bakgrund av infektiösa och inflammatoriska processer (till exempel under utvecklingen av akuta luftvägsvirusinfektioner och inom 1-2 veckor efter återhämtning) och förvärring av kroniska sjukdomar utförs inte kirurgiska ingrepp och generell anestesi tillämpas inte - i detta fall , alla manipulationer skjuts upp tills barnet har återhämtat sig helt eller tills början av remissionsperioden.

På tröskeln till operationen utförs ett renande lavemang (som ett alternativ ordineras en diet och laxermedel) och blåskateterisering (det vill säga tömning av den). 6 timmar före manipulationens början ska barnet inte matas, 4 timmar innan - ge honom någon vätska! Det första steget hjälper till att förhindra ofrivillig tömning av barnets tarmar under operationen, det andra - eventuellt inträde av maginnehåll i luftvägarna och kvävning.

Sålunda, även på förberedelsestadiet, minskar läkare risken för komplikationer under och efter operationen till ett absolut minimum. Men tyvärr är det omöjligt att helt utesluta det.

Vad är faran med generell anestesi för barn: risker och konsekvenser

Det bör noteras att det största ansvaret i sådana fall ligger hos narkosläkaren. Självklart måste kirurgen ha alla nödvändiga färdigheter för att operera barn. Men om narkosläkaren inte har en tillräcklig grad av professionalism, så spelar allt annat ingen roll. Därför behöver du bara oroa dig för närvaron av en bra specialist. Han väljer kombinationen av läkemedel som används för anestesi och ställer in den optimala dosen. Resultatet av sådan anestesi är barnets omedvetna vistelse under en viss period som är nödvändig för kirurgens arbete och ett gynnsamt postoperativt resultat.

I modern praxis används läkemedel som har klarat tidens test och praxis hos vuxna patienter och först då godkändes för användning hos barn. De verkar under en strikt definierad tid, saknar allvarliga biverkningar och utsöndras snabbt från kroppen. Tack vare förbättringen av läkemedlen som används i anestesi kommer barnet ur anestesin mycket snabbt (inom 15-30 minuter) och kan omedelbart röra sig och äta.

Och ändå förekommer fall av intolerans. Det är möjligt att förutse att vissa läkemedel som används i anestesi inte accepteras endast om patienten eller hans närmaste släktingar redan har upplevt liknande reaktioner på läkemedel tidigare.

I extremt sällsynta fall, på grund av sådan intolerans, utvecklas anafylaktisk chock (ett mycket livshotande tillstånd) eller malign hyperemi (en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 42-43 ° C - som regel är den baserad på ärftlig predisposition). Också bland de möjliga komplikationerna är kardiovaskulär insufficiens (försämrad blodtillförsel till vävnader och organ), andningssvikt (försämrade gasutbytesprocesser i lungorna), aspiration (återflöde av maginnehåll i luftvägarna). Vid utförande av vissa manipulationer (insättning av katetrar på vener eller urinblåsa, trakeal intubation, införande av en magsond) är mekaniskt trauma inte uteslutet.

Dessutom tyder vissa studier på att generell anestesi hos barn skadar hjärnans nervceller och leder till kognitiva störningar, det vill säga störningar i minnesprocesser: barn blir mer distraherade, ouppmärksamma, lär sig sämre och utvecklas mentalt under en period efter operationen , hyperaktivitet med uppmärksamhetsbrist. störning uppstår ofta. Men för det första är sannolikheten för sådana konsekvenser högst när man använder intramuskulär anestesi (eller snarare det redan nämnda Ketamin), som praktiskt taget inte används för barn idag. För det andra är giltigheten av sådana slutsatser fortfarande inte helt bevisad. För det tredje löper barn under 2 år en större risk. För det fjärde går dessa fenomen över, och operationen utförs i samband med verkliga problem med barnets hälsa. Det vill säga behovet av generell anestesi uppväger sannolikheten för att utveckla tillfälliga konsekvenser.

Dessutom bör det förstås att allvarliga konsekvenser av generell anestesi faktiskt är extremt sällsynta i praktiken (i 1-2% av fallen, eller ännu mindre ofta), i exceptionella situationer. Även om ett barn faller inom denna speciella kategori av patienter, kommer den specialutbildade medicinska personalen som är involverad i operationen att ge honom kvalificerad hjälp i tid. Under hela operationen, från den första minuten och 2 timmar efter det att den avslutats, står barnet under strikt medicinsk övervakning. För att övervaka patientens tillstånd används modern medicinsk utrustning för att hålla vitala tecken under kontroll: puls, hjärtslag och hjärtats tillstånd, andning och nivån av syre/koldioxid i utandningsluften, blodtryck, sömndjup, graden av muskelavslappning och smärtlindring, temperaturkropp etc etc. Kirurgen är alltid uppmärksam på tillståndet hos huden och slemhinnorna hos den opererade personen. Allt detta gör att du kan eliminera möjliga risker även vid de första tecknen på deras sannolikhet.

Anestesitillståndet hanteras helt av läkare, och patienten är under full kontroll och övervakning.

Därför bör föräldrar inte oroa sig för mycket. Det bör förstås att generell anestesi är en allierad som hjälper barnet att bli av med ett verkligt hälsoproblem på bästa, mest smärtfria sätt. Dessutom, om nödvändigt, kan det upprepas upprepade gånger.

Generell anestesi för ett barn upp till ett år

Läkare föredrar ofta att skjuta upp operation som kräver generell anestesi hos barn så mycket som möjligt, om tiden tillåter. I varje enskilt fall, beroende på hälsotillståndet och det befintliga problemet, bestäms den mest gynnsamma perioden för sådan behandling.

Allmän anestesi för spädbarn och barn upp till ett år innebär högre risker, eftersom smulornas huvudsystem och organ (särskilt hjärnan) fortsätter att utvecklas och förblir sårbara för verkan av olika faktorer. Men beroende på diagnos är det inte alltid möjligt att vänta. Och i det här fallet bör föräldrar förstå att allmän anestesi för barnet kommer att medföra mycket mindre skada än frånvaron av nödvändig behandling.

I övrigt är allt ovanstående relevant för denna åldersgrupp av patienter. Den största svårigheten för föräldrar är den "hungriga pausen" före anestesi: om barnet ammas kan det inte matas 4 timmar före operationens början, konstgjorda arbetare får ingenting på 6 timmar. Läkarna tar hand om resten.

Generell anestesi för barn under tandbehandling

Till förmån för allmän anestesi är det faktum att det praktiskt taget inte finns några absoluta kontraindikationer för dess genomförande (med undantag för användningen av vissa mediciner och föräldrarnas oenighet). I vissa fall rekommenderas det att använda det även under vissa diagnostiska undersökningar eller till exempel vid tandbehandling. Detta är naturligtvis inte den sortens bedövning som kan användas orimligt. Men i vissa fall låter det dig utföra de nödvändiga tandmanipulationerna på bästa, mest kvalitativa sätt och samtidigt rädda barnet och hans familj från många lidanden.

Experter säger att det inte finns någon anledning att vara rädd för generell anestesi vid behandling av tänder hos barn. Men sådan behandling kan endast utföras på specialiserade kliniker som har lämpliga licenser, utrustning och personal som är speciellt utbildad för detta.

Av någon anledning utförs inte generell anestesi på barnet, han kommer inte att känna något obehag från proceduren om någon från hans släktingar är i närheten i ögonblicket då han "stänger av" hans medvetande och återvänder till verkligheten. För övrigt - lita bara på proffsen och oroa dig inte för någonting! Allt kommer att bli bra!

Speciellt för - Ekaterina Vlasenko

Anestesi är den konstgjorda introduktionen av en person i djup sömn med hjälp av speciella läkemedel. Det finns en reversibel hämning av det centrala nervsystemet med förlust av medvetande, avslappning av skelettmuskler och partiell förlust av reflexer. Sådan anestesi gör att du säkert och effektivt kan utföra en operation av vilken komplexitet som helst, men varje patient bör vara medveten om möjliga komplikationer och konsekvenser.

Maskanestesiteknik för vuxna och barn

Anestesi kan administreras intravenöst, intramuskulärt eller genom inhalation. Verkningsmekanismen för den senare metoden är inandning av gasformiga ämnen (eter, halotan, pentran, dikväveoxid). Det kan utföras med den endotrakeala eller endobronkiala metoden (när substanser levereras direkt in i luftvägarna genom en slang), eller som maskbedövning (innebär att andas in en blandning av gaser genom en speciell mask).

Kombinationen av anestetika väljs individuellt av narkosläkaren, beroende på patientens tillstånd och typen av medicinskt ingrepp. Deras huvudmål är att minimera kroppens negativa reaktion på aggressiv medicinsk manipulation. Anestesi bör inte bara inducera sömn, utan också minska svårighetsgraden av automatiska reaktioner i kroppen, slappna av musklerna.

Efter att ha tagit en bekväm position tar läkaren ansiktsmasken till patientens ansikte. Efter ungefär en minut börjar ämnena verka.

Råd: i mellanstadiet av insomningen kan barnet bli desorienterat, försöka sitta upp, andas snabbt eller väsande. Detta anses vara en normal reaktion av kroppen på nedsänkning i anestesi.

Inom pediatrisk tandvård används maskbedövning ofta för långvariga medicinska manipulationer, eftersom det ger en snabb effekt och är lätt att reglera (barnet kommer att vakna först efter att gas-narkotiska blandningen har stoppats). För oftast använder jag ämnen som halotan och lustgas, som kommer in i lungorna genom inandning. för barn är det att föredra endast i vissa fall: voluminösa och komplexa operationer, plastikkirurgi i underkäken, ingrepp på den.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Indikationer för användning av denna typ av pediatrisk anestesi är terapeutiska och diagnostiska manipulationer i ÖNH-praktiken, såväl som de som kräver kränkningar av vävnadsintegriteten (biopsi, punktering), endoskopiska undersökningar av mag-tarmkanalen, operationer på bukorganen, sutureringssår . Inom tandvården används det endast enligt indikationer: barnets otillräcklighet på grund av rädsla, en stor mängd arbete.

Anledningen till att leta efter ett alternativt alternativ är föräldrarnas vägran, behovet av en större operation, komplikationer från maskbedövning i det förflutna och barnets allvarliga tillstånd.

Indikationerna för maskbedövning hos vuxna patienter är närvaron av trauma, inklusive brännskador, hjärtinfarkt och behovet av transportimmobilisering.

Kontraindikationer för vuxna:

Oftast är komplikationer av anestesi, inklusive under tandingrepp, andningssvikt (hypoventilation), kräkningar, uppstötningar av maginnehåll - passivt intag av massor i matstrupen, munhålan, anafylaxi (allergisk reaktion), hypotoni (sänka blodtrycket). Men vilket system som helst i kroppen kan misslyckas.

Problem med andningsorganen:

• kvävning på grund av syrebrist, försämrad luftvägsöppning;
• indragning av tungan (kan uppstå efter operation);
• laryngospasm på grund av stängning av stämbanden;
• bronkospasm (luft kan inte fly genom den trånga passagen av alveolerna).

För att förhindra, minimera, använd tillförseln av fuktat syre och strikt observera anestesitekniken.

Cirkulationsproblem:

• brott mot hjärtrytmen, blodtrycket;
• ökad blödning;
• hjärtsvikt.

De flesta komplikationer hos barn uppstår under uppvaknandet, vilket stör vitala funktioner. Oftast manifesterar de sig i form av depression av medvetandet, andning, blodcirkulation på grund av den kvarvarande effekten av narkotiska ämnen, metabola störningar och en minskning av volymen av cirkulerande blod.

Råd: Innan en allmän anestesi för ett barn påbörjas måste en tandläkare definitivt genomföra ett allmänt, biokemiskt blodprov, en studie om koagulerbarhet och trombocyter, blodgrupp och Rhesus, samt en urin-, avförings-, EKG-analys och inhämta en barnläkares åsikt om tillståndet. hälsa och frånvaron av kontraindikationer.

För att förhindra uppkomsten av problem, omedelbart efter att ha kommit ut ur narkos, bör patienten med jämna mellanrum ta djupa andetag och andas ut, flytta sina ben och armar.

Konsekvenser av maskbedövning

I den vetenskapliga pressen finns det fler och fler publikationer från utövare om effekten av maskbedövning på det kognitiva systemet, särskilt hos barn. Vissa patienter lider av nedsatt minne, tänkande, koncentration. Unga patienter diagnostiseras med neuralgiska avvikelser, förändringar i beteende. Men om anestesi utförs av en kvalificerad läkare med full överensstämmelse med tekniken är risken för allvarliga komplikationer minimal.

Uppmärksamhet! Informationen på webbplatsen presenteras av specialister, men är endast i informationssyfte och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!

Anestesiläkare ger anestesi till ett barn

försöker alltid göra de sista timmarna av väntan innan operationen så bekväma som möjligt. För dessa ändamål utser han premedicinering: barnet erbjuds lugnande mediciner som lindrar hans oro, rädsla och ångest. Premedicineringsläkemedel kan administreras på flera sätt. Så på europeiska kliniker ges dessa lugnande läkemedel oftast till barnet genom munnen i form av en blandning. På de flesta ryska kliniker administreras premedicinering som en intramuskulär injektion, vilket naturligtvis inte är helt korrekt, eftersom själva injektionen är en extra stress för barnet. De främsta skälen till detta tillvägagångssätt från ryska kollegor i frågan om premedicinering hos barn är den frekventa frånvaron av läkemedel för premedicinering som kan ges genom munnen (i synnerhet), inte alltid korrekta idéer, till exempel att ta en klunk av medicinering före anestesi är farligt och kan provocera in förtäring av maginnehåll i lungorna under anestesi, liksom den enkla fastheten i historiskt etablerade sjukhustraditioner.

Det har observerats att barn mellan åldrarna 9 månader och upp till 7 år uthärdar processen med separation från sina föräldrar mycket smärtsamt. Det är därför på västerländska kliniker, såväl som på vissa moderna ryska sjukhus, erbjuder narkosläkaren föräldrar möjligheten att stanna hos sitt barn tills det somnar från anestesimedel. Att känna närheten till mamma eller pappa är mycket viktigt för ett barn. Din närvaro på operationssalen är en viktig del av anestesiprocessen, eftersom din gemensamma närvaro med barnet verkar lugnande och övertygar honom om att allt kommer att bli bra.

Om narkosläkaren har tillåtit dig att stanna hos ditt barn tills barnet somnar efter narkos, kommer följande information att vara användbar för dig.

Att vara i preoperativ eller operationssalen (rum där anestesi eller bedövning kommer att utföras) kräver strikt efterlevnad av sterilitetsreglerna, så var beredd på att du innan du går in i operationsenheten kommer att bli ombedd att byta till sterila sjukhusrockar.

Inför narkos kommer det ofta att vara bekvämare för barnet att sitta i ditt knä. Om ditt barn är väldigt litet (spädbarnsålder) eller vice versa äldre än 3 år är det bäst om han ligger på sängen. Narkosläkaren kommer att ge dig råd om den bästa positionen för barnet.

Början av anestesi. Barnet andas in läkemedlet för anestesi genom ansiktsmasken

Efter att barnet har placerats i en bekväm position kommer narkosläkaren att ta med en speciell mask till hans ansikte, genom vilken en gasformig blandning med ett läkemedel som orsakar anestesi kommer att tillhandahållas. Moderna ansiktsmasker för barn är mycket bekväma och bekväma, de passar mjukt mot ansiktet, är gjorda av transparent material och har ofta en behaglig fruktig lukt (även om detta inte alltid övervinner lukten av anestesimedicin).

När ditt barn andas genom masken kan en del bedövningsgas passera förbi masken. Om du är under de första tre månaderna av graviditeten är det bäst för dig att undvika kontakt med några mediciner. Även om ingen negativ inverkan av gas för anestesi på graviditetens förlopp har bevisats, skulle det fortfarande vara rimligt om inte du, men någon annan från din familj stannar kvar på operationssalen med barnet.

Tiden det tar för ett barn att somna är ungefär en minut. Detta är mycket mer än vad som vanligtvis visas för oss i filmer, där introduktionen till anestesi tar bara några sekunder. Ofta i mellanstadiet av att somna (det anestetiska "upphetsningsstadiet") kan ditt barn bli desorienterat, börja prata upphetsat, böja sig och till och med försöka sitta eller stå upp. Hans ögon kan titta åt sidan, hans andning kan bli ytlig eller oregelbunden och barnet kan börja snarka. Alla dessa fenomen är ganska normala manifestationer av nedsänkningsprocessen i anestesi. Du behöver inte oroa dig för detta, dessutom kommer ditt barn inte ihåg dessa händelser efter anestesi och operation. Du kan hjälpa ditt barn och narkosläkaren genom att förbli lugna och försiktigt hålla barnets händer från ansiktsmasken vid behov. Efter en minut blir ditt barn tyst och faller i ett tillstånd av djup sömn (bedövning). Narkosläkaren kommer att informera dig om detta och be dig återvända utanför operationssalen igen.

Om det någon gång i processen att somna och bli sövd uppstår en oväntad situation kan narkosläkaren be dig lämna operationssalen omedelbart. Vi narkosläkarna uppskattar din närvaro på operationssalen tillsammans med ditt barn och det är vi som låter dig vara på operationssalen bredvid ditt barn. För att säkerställa maximal säkerhet för ditt barn måste narkosläkaren fokusera all sin uppmärksamhet, kunskap och erfarenhet på den aktuella oväntade situationen, så din fortsatta närvaro i operationssalen kan bara skada ditt barn.

Äldre barn, såväl som de med vissa hälsoproblem, somnar mycket snabbt och bekvämt från intravenös administrering. Injektionen av läkemedlet görs genom ett speciellt tunt rör (intravenös kateter) installerad i en av venerna i handen, underarmen eller armbågen. För smärtfri installation av en intravenös kateter appliceras först en speciell lokalbedövningsgel på hudområdet.

I de flesta fall ca anestesi vi vet bara att operationen under dess påverkan är smärtfri. Men i livet kan det hända att denna kunskap inte räcker, till exempel om frågan om en operation för din barn. Vad behöver du veta om anestesi? anestesi, eller allmän anestesi - detta är en tidsbegränsad läkemedelseffekt på kroppen, där patienten är i ett medvetslöst tillstånd när smärtstillande läkemedel administreras till honom, följt av återställande av medvetande, utan smärta i operationsområdet. Anestesi kan innefatta att ge patienten konstgjord andning, tillhandahålla muskelavslappning, sätta upp droppar för att bibehålla konstantiteten i den inre miljön i kroppen med hjälp av infusionslösningar, kontroll och kompensation av blodförlust, antibiotikaprofylax, förebyggande av postoperativt illamående och kräkningar , och så vidare. Alla åtgärder syftar till att säkerställa att patienten genomgår operation och "vaknar" efter operationen utan att uppleva ett tillstånd av obehag.

Typer anestesi

Beroende på metoden för anestesi det inhaleras, intravenöst och intramuskulärt. Val av metod anestesi ligger hos narkosläkaren och beror på patientens tillstånd, på typen av kirurgiskt ingrepp, på narkosläkarens och kirurgens kvalifikationer etc., eftersom olika generell anestesi kan förskrivas för samma operation. Narkosläkaren kan blanda olika typer anestesi, för att uppnå den idealiska kombinationen för denna patient. Anestesi är villkorligt uppdelad i "liten" och "stor", allt beror på antalet och kombinationen av läkemedel från olika grupper. För liten" anestesi kan hänföras till inandning (maskinvarumask) anestesi och intramuskulärt anestesi. Med hårdvara-mask anestesi barn får ett bedövningsmedel i form av en inhalationsblandning med spontan andning. Smärtmediciner som ges genom inandning i kroppen kallas inhalationsanestetika ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Denna typ av generell anestesi används för lågtraumatiska, kortvariga operationer och manipulationer, samt för olika typer av forskning, när en kortvarig medvetslöshet är nödvändig. barn. för närvarande inandas. anestesi oftast i kombination med lokal (regional) anestesi, sedan i form av mono anestesi inte tillräckligt effektiv. Intramuskulär anestesi nu används det praktiskt taget inte och håller på att bli ett minne blott, eftersom effekten på patientens kropp av denna typ anestesi narkosläkaren är helt utom kontroll. Dessutom ett läkemedel som främst används för den intramuskulära typen anestesi - KETAMIN, enligt de senaste uppgifterna, är inte så ofarligt för patienten, det stänger av långtidsminnet under lång tid (nästan sex månader), vilket stör hela utvecklingen barn. "Stor" anestesi– Det här är en farmakologisk multikomponenteffekt på kroppen. Det inkluderar användningen av sådana läkemedelsgrupper som narkotiska smärtstillande medel (inte att förväxla med droger), muskelavslappnande medel (läkemedel som tillfälligt slappnar av skelettmuskler), sömnmedel, lokalanestetika, infusionslösningar och, om nödvändigt, blodprodukter. Läkemedel administreras både intravenöst och inhaleras genom lungorna. Patienten genomgår artificiell lungventilation (ALV) under operationen.

Lite terminologi Premedicinering- psyko-emotionell och drogförberedelse av patienten för den kommande operationen, börjar några dagar före operationen och slutar omedelbart före operationen. Huvuduppgiften för premedicinering är att lindra rädsla, minska risken för att utveckla allergiska reaktioner, förbereda kroppen för den kommande stressen, lugna barn. Läkemedel kan administreras genom munnen som sirap, som spray i näsan, intramuskulärt, intravenöst och även i form av mikrolavemang. Venkateterisering- placera en kateter i en perifer eller central ven för upprepad administrering av intravenösa läkemedel under operation. Denna manipulation utförs före operationen. Konstgjord lungventilation(IVL) - en metod för att leverera syre till lungorna och sedan till alla vävnader i kroppen med hjälp av en ventilator. Under operationen börjar mekanisk ventilation omedelbart efter införandet av muskelavslappnande medel - läkemedel som tillfälligt slappnar av skelettmusklerna, vilket är nödvändigt för intubation. Intubation- införande av en endotrakealtub i luftstrupens lumen för konstgjord lungventilation under operation. Denna manipulation av anestesiologen syftar till att säkerställa tillförsel av syre till lungorna och skydda patientens luftvägar. Infusionsterapi- intravenös administrering av sterila lösningar för att upprätthålla en konstant vatten- och elektrolytbalans i kroppen, volymen av cirkulerande blod genom kärlen, för att minska konsekvenserna av kirurgisk blodförlust. Transfusionsterapi- intravenös administrering av läkemedel gjorda av patientens blod eller givarens blod (erytrocytmassa, färskfrusen plasma, etc.) för att kompensera för irreparabel blodförlust. Regional (lokal) anestesi- en metod för att bedöva en viss del av kroppen genom att föra en lösning av ett lokalbedövningsmedel (smärtmedicin) till stora nervstammar. Ett av alternativen för regional anestesi är epiduralbedövning, när en lokalbedövningslösning injiceras i paravertebralutrymmet. Detta är en av de mest tekniskt komplexa manipulationerna inom anestesiologi. De enklaste och mest välkända lokalanestetika är NOVOKAIN Och LIDOKAIN, och modern, säker och med den längsta handlingen - ROPIVACAIN.

Finns det några kontraindikationer?

Kontraindikationer till anestesi nej, förutom patientens eller dennes anhörigas vägran från anestesi. Många kirurgiska ingrepp kan dock utföras utan anestesi, under lokalbedövning (smärtlindring). Men när vi talar om patientens bekväma tillstånd under operationen, när det är viktigt att undvika psyko-emotionell och fysisk stress, är det nödvändigt anestesi, det vill säga en anestesiläkares kunskaper och färdigheter behövs. Och inte nödvändigtvis anestesi hos barn används det endast under operationer. Anestesi kan krävas för en mängd olika diagnostiska och terapeutiska åtgärder, där det är nödvändigt att ta bort ångest, stänga av medvetandet, göra det möjligt för barnet att inte komma ihåg obehagliga känslor, frånvaro av föräldrar, en påtvingad lång position, en tandläkare med blanka instrument och en borr. Varhelst fred behövs barn, behövs en narkosläkare - en läkare vars uppgift är att skydda patienten från operationsstress. Innan en planerad operation är det viktigt att ta hänsyn till ett sådant ögonblick: om barn det finns en samtidig patologi, det är önskvärt att sjukdomen inte förvärrades. Om barn hade en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), då är återhämtningsperioden minst två veckor, och det är tillrådligt att inte genomföra planerade operationer under denna tidsperiod, eftersom risken för postoperativa komplikationer ökar avsevärt och andningsproblem kan uppstå under operationen, eftersom en luftvägsinfektion är den första svängen påverkar luftvägarna. Före operationen kommer narkosläkaren definitivt att prata med dig om ämnen som abstraheras från operationen: var du föddes barn hur han föddes, om han var vaccinerad och när, hur han växte upp, hur han utvecklades, vad han var sjuk med, om det finns allergier, undersök barn, bekanta dig med sjukdomens historia, studera noggrant alla tester. Han kommer att berätta vad som kommer att hända med ditt barn före operationen, under operationen och den omedelbara postoperativa perioden.

Förbereda ett barn för anestesi

Det viktigaste är den känslomässiga sfären. Det är inte alltid nödvändigt att berätta för barnet om den kommande operationen. Undantaget är fall då sjukdomen stör barnet och han medvetet vill bli av med den. Det mest obehagliga för föräldrar är en hungrig paus, d.v.s. sex timmar innan anestesi kan inte mata barn, i fyra timmar kan du inte ens dricka vatten, och vatten förstås som en transparent, icke-kolsyrad vätska, luktfri och smaklös. En nyfödd som ammas kan matas sista gången fyra timmar innan anestesi, och för barn, som är flaskmatad, förlängs denna period till sex timmar. En hungrig paus kommer att undvika en sådan komplikation under starten anestesi, som aspiration, d.v.s. att få in innehållet i magen i luftvägarna (detta kommer att diskuteras senare). Gör ett lavemang före operation eller inte? Patientens tarmar måste tömmas före operationen så att under operationen, under påverkan anestesi det förekom ingen ofrivillig evakuering av avföringen. Dessutom måste detta tillstånd observeras under operationer på tarmarna. Vanligtvis, tre dagar före operationen, ordineras patienten en diet som utesluter köttprodukter och livsmedel som innehåller vegetabiliska fibrer, ibland tillsätts ett laxermedel till detta dagen före operationen. I det här fallet behövs inte lavemang om inte kirurgen begär det. Narkosläkaren har många distraktionsanordningar i sin arsenal. barn från det kommande anestesi. Det här är andningspåsar med bilden av olika djur, och ansiktsmasker med doften av jordgubbar och apelsiner, det här är EKG-elektroder med bilden av söta nospartier av dina favoritdjur - det vill säga allt för att bekvämt somna barn. Men ändå ska föräldrar vara bredvid barnet tills det somnar. Och barnet ska vakna bredvid föräldrarna (om barn inte överförs efter operationen till intensivvårdsavdelningen).

Under operationen

Efter barn somnade anestesi fördjupas till det så kallade "kirurgiska skedet", när det når vilket kirurgen påbörjar operationen. I slutet av Operation Force anestesi minskar barn vaknar. Vad händer med barnet under operationen? Han sover utan att uppleva några förnimmelser, särskilt smärta. stat barn bedöms av narkosläkaren kliniskt på hud, synliga slemhinnor, ögon, han lyssnar på lungor och hjärtslag barn, övervakning (observation) av arbetet med alla vitala organ och system används, vid behov utförs laboratorieexpressanalyser. Modern övervakningsutrustning låter dig övervaka hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens, innehållet av syre, koldioxid, inandningsbedövningsmedel i inandnings- och utandningsluften, blodets syremättnad i procent, graden av sömndjup och graden av smärta lindring, nivån av muskelavslappning, möjligheten att leda en smärtimpuls längs nervstammen och mycket, mycket mer. Narkosläkaren utför infusions- och vid behov transfusionsbehandling, förutom läkemedel för anestesi antibakteriella, hemostatiska, antiemetiska läkemedel introduceras.

Att komma ur anestesin

Utgångsperiod anestesi varar inte mer än 1,5-2 timmar, medan läkemedlen administreras för anestesi(inte att förväxla med den postoperativa perioden, som varar 7-10 dagar). Moderna läkemedel kan minska abstinenstiden från anestesi upp till 15-20 minuter dock enligt tradition barn bör vara under överinseende av en narkosläkare inom 2 timmar efter anestesi. Denna period kan kompliceras av yrsel, illamående och kräkningar, smärta i området för det postoperativa såret. Hos barn under det första levnadsåret kan det vanliga sömn- och vakenhetsmönstret störas, vilket återställs inom 1-2 veckor. Taktiken för modern anestesiologi och kirurgi dikterar en tidig aktivering av patienten efter operationen: gå upp ur sängen så tidigt som möjligt, börja dricka och äta så tidigt som möjligt - inom en timme efter en kort, lågtraumatisk, okomplicerad operation och inom tre till fyra timmar efter en mer allvarlig operation. Om barn efter operationen överförs till intensivvårdsavdelningen, därefter vidare övervakning av tillståndet barnåterupplivningsapparaten tar över och här är kontinuitet i överföringen av patienten från läkare till läkare viktig. Hur och vad ska man bedöva efter operationen? I vårt land utförs utnämningen av smärtstillande medel av den behandlande kirurgen. Det kan vara narkotiska smärtstillande medel ( PROMEDOL), icke-narkotiska smärtstillande medel ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) och febernedsättande ( PANADOL, NUROFEN).

Möjliga komplikationer

Modern anestesiologi strävar efter att minimera dess farmakologiska aggression genom att minska läkemedlens verkningslängd, deras antal, och ta bort läkemedlet från kroppen nästan oförändrat ( Sevofluran) eller fullständigt förstöra den av organismens enzymer ( REMIFENTANIL). Men tyvärr kvarstår risken fortfarande. Även om det är minimalt, är komplikationer fortfarande möjliga. Den oundvikliga frågan är vad komplikationer kan inträffa under anestesi Och vilka konsekvenser kan de leda till? Anafylaktisk chock - en allergisk reaktion på administrering av läkemedel för anestesi, för transfusion av blodprodukter, med införandet av antibiotika, etc. Den mest formidabla och oförutsägbara komplikationen som kan utvecklas omedelbart kan uppstå som svar på införandet av vilket läkemedel som helst i vilken person som helst. Förekommer med en frekvens av 1 på 10 000 anestesi ov. Det kännetecknas av en kraftig minskning av blodtrycket, störningar i hjärt- och andningssystemet. Konsekvenserna kan bli de mest ödesdigra. Tyvärr kan denna komplikation endast undvikas om patienten eller hans närmaste anhöriga hade en liknande reaktion på detta läkemedel tidigare och det är helt enkelt uteslutet från anestesi. En anafylaktisk reaktion är svår och svår att behandla, grunden för behandlingen är hormonella läkemedel (till exempel, ADRENALIN, PREDNISOLON, DEXAMETASON). En annan formidabel komplikation, som är nästan omöjlig att förebygga och förebygga, är malign hypertermi- ett tillstånd där kroppstemperaturen stiger avsevärt (upp till 43 grader C) som svar på införandet av inandningsbedövningsmedel och muskelavslappnande medel. Oftast är detta en medfödd predisposition. Trösten är att utvecklingen av malign hypertermi är en extremt sällsynt situation, 1 av 100 000 narkoser. Strävan- Inträngning av maginnehåll i luftvägarna. Utvecklingen av denna komplikation är oftast möjlig under akuta operationer, om kort tid har gått sedan patientens sista måltid och magen inte har tömts helt. Hos barn kan aspiration förekomma under en ansiktsmask anestesi med passivt läckage av innehållet i magen in i munhålan. Denna komplikation hotar med utvecklingen av svår bilateral lunginflammation, komplicerad av brännskador i luftvägarna av det sura innehållet i magen. Andningssvikt- ett patologiskt tillstånd som utvecklas när det finns en kränkning av syretillförsel till lungorna och gasutbyte i lungorna, där upprätthållandet av normal blodgassammansättning inte säkerställs. Modern övervakningsutrustning och noggrann observation hjälper till att undvika eller diagnostisera denna komplikation i tid. Kardiovaskulär insufficiens- ett patologiskt tillstånd där hjärtat inte kan ge tillräcklig blodtillförsel till organen. Som en oberoende komplikation är det extremt sällsynt hos barn, oftast till följd av andra komplikationer, såsom anafylaktisk chock, massiv blodförlust och otillräcklig anestesi. Ett komplex av återupplivningsåtgärder genomförs, följt av en långvarig rehabilitering. Mekanisk skada- komplikationer som kan uppstå vid de manipulationer som narkosläkaren utför, oavsett om det är luftrörsintubation, venkateterisering, placering av magsond eller urinkateter. En mer erfaren narkosläkare kommer att uppleva färre av dessa komplikationer. Moderna droger för anestesi genomgått ett flertal prekliniska och kliniska prövningar - först på vuxna patienter. Och först efter flera år av säker användning är de tillåtna i pediatrisk praktik. Huvuddraget i moderna läkemedel för anestesi- detta är frånvaron av biverkningar, snabb utsöndring från kroppen, förutsägbarheten av verkningstiden från den administrerade dosen. Baserat på det här, anestesi säker, har inga långtidseffekter och kan upprepas upprepade gånger. Utan tvekan har narkosläkaren ett stort ansvar för patientens liv. Tillsammans med kirurgen försöker han hjälpa ditt barn att hantera sjukdomen, ibland ensam ansvarig för att rädda liv.