Intrauterin enhet – lär dig mer om denna typ av preventivmedel. Preventivmedel. Intrauterin enhet (IUD)

Instruktion

Preventivmedelsspiralen placeras i kvinnans livmoder, efter installationen känns den inte i kroppen. Detta system är litet i storlek (tre och en halv centimeter i längd) och väger väldigt lite. Spiralen innehåller hormonet levonorgestrel, systemet frisätter en liten dos av det dagligen. Eftersom hormonet omedelbart når sin destination saknar kroppen en riktigt mager mängd. Detta hormon i en daglig dos är sju och en halv gånger mindre än i konventionella preventivmedel.

Den intrauterina hormonspiralen verkar i tre riktningar samtidigt. Under påverkan av levonorgestrel tjocknar slemmet i livmoderhalsen avsevärt, vilket förhindrar penetration av infektioner. Dessutom stör dess förtjockning spermatozoernas rörelse. Dessutom skapar hormonet en obekväm miljö för spermierna där de förlorar sin rörlighet, så även om en av dem lyckades övervinna livmoderhalsslemmet har han väldigt liten chans att nå ägget. Dessutom, under inverkan av levonorgestrel, tunnar det inre lagret av livmodern, till vilket ett befruktat ägg måste fästa. Efter att ha installerat spiralen rengör livmodern sig själv från insidan, vilket har en gynnsam effekt på dess hälsa, dessutom, även om en seg spermatozoon har lyckats befrukta ägget, har den helt enkelt ingenstans att fästa sig. Det bör noteras att anknytningsögonblicket anses vara ögonblicket graviditetspåse till livmoderns vägg, eftersom detta inte händer, är det omöjligt att betrakta hormonspiralen som en misslyckad metod.

Hormonspiralen fastställs av läkaren för en period av tre år. Observera att det under de första månaderna kommer en anpassningsperiod, vilket kan orsaka en del olägenheter. Först och främst beror detta på uttunningen av endometriet (livmoderns inre skikt) och dess avlägsnande till utsidan, vilket påverkar menstruationsflödet. Inom två till tre månader mellan själva menstruationen kan det finnas Ett stort antal ytterligare tilldelningar. Var inte rädd, detta är en normal process. Efter slutet av anpassningsperioden minskar de oftast, blir mindre rikliga och smärtsamma.

Om du först sätter dig en sådan spiral, är det lämpligt att kontrollera med en läkare under anpassningsperioden. Det är bäst att göra detta tio dagar senare, för att med hjälp av ultraljud se hur väl spiralen "stigit upp", och sedan tre månader efter slutet av anpassningen, för att kontrollera kroppens tillstånd. Efter det måste du besöka gynekologen var sjätte månad för att förebygga och kontrollera hälsan.

Idag har problemet med preventivmedel många lösningar, bland annat användningen av en preventivmedelsspiral, som gör att du kan undvika användningen av hormonella läkemedel som negativt påverkar en kvinnas kropp.

Preventivmedelsspiralen är ett av de vanligaste intrauterina preventivmedlen som introduceras för att förhindra uppkomsten.

Den intrauterina preventivmedelsanordningen (IUD) kan vara medicinerad eller inte. medicinsk typ. Den icke-läkemedelsbaserade spiralen stänger mekaniskt ingången till livmoderhålan och förhindrar därmed penetration av spermier inuti. Men idag används inte icke-droger.

Den första typen av spiraler är en koppartråd som lindas runt en elastisk stav. Dess längd är från 3 till 4 centimeter. Två nylontrådar är fästa i ändarna, med hjälp av vilka spiralen därefter avlägsnas från livmoderhålan.

Den preventiva effekten av den medicinska spiralen beror på två komponenter. För det första förhindrar den medicinska spiralen, som är en främmande kropp, mekaniskt penetration av spermier. För det andra har koppar en spermiedödande effekt och har en skadlig effekt på den vitala aktiviteten hos spermier. Koppar förkortar också stadiet av ägget, under vilket det är redo för befruktning. För det tredje stimulerar preventivmedelsspiralen, som berör livmoderns och äggledarnas väggar, deras sammandragning, vilket leder till en speciell kontrollerad inflammatorisk process. Silvret som finns i spiralen, som har en aseptisk effekt, tillåter inga komplikationer att utvecklas på grund av denna inflammation. Sådana speciellt skapade förhållanden förhindrar befruktningen av ägget och dess fastsättning till livmoderslemhinnan.

dock vanligt problem kopparhaltiga spolar är allergisk reaktion, därför tenderar många kvinnor att spiral med ett syntetiskt hormon - levonorgestrel, som, förutom ovanstående effekter, också påverkar viskositeten av slem i nacken. Det blir mycket tjockare, vilket saktar ner spermatozoernas rörelse fram till deras immobilisering.

En egenskap hos denna typ av preventivmedel är en obligatorisk gynekolog. Dessutom, före proceduren, är det nödvändigt att genomgå en undersökning för frånvaro av en överförd infektion.

Relaterade videoklipp

skydd från oönskad graviditet, eller preventivmedel, hjälper en kvinna att behålla sin hälsa:

• minskar frekvensen av aborter;
• hjälper till att planera graviditeten och förbereda sig för den;
• i många fall har det en ytterligare terapeutisk effekt.

En typ av preventivmedel är intrauterin. Det används oftast i Kina, Ryska federationen och Skandinavien. I dagligt tal används ofta begreppet "intrauterin enhet".

Fördelar med intrauterin preventivmedel:

• relativt låg kostnad;
• lång användningstid;
• snabb återställande av förmågan att föda barn efter avlägsnande av spiralen;
• möjlighet till användning under amning och med samtidiga sjukdomar;
• terapeutisk effekt på endometrium (vid användning av hormonell intrauterina systemet);
• bevarande av samlags fysiologi, brist på förberedelser, fullhet av förnimmelser under intimitet.

Typer av intrauterina enheter

Medel för intrauterin preventivmedel är av två typer:

• inert;
• medicinsk.

Inerta intrauterina preventivmedel (IUD) är plastprodukter olika former införs i livmoderhålan. Deras användning har inte rekommenderats sedan 1989, då Världshälsoorganisationen förklarade dem ineffektiva och farliga för kvinnors hälsa.

För närvarande används endast spolar som innehåller metaller (koppar, silver) eller hormoner. De har en plastbas av olika former, nära formen inre utrymme livmoder. Tillsats av metaller eller hormonella medel kan öka spolarnas effektivitet och minska antalet biverkningar.

I Ryssland har följande VMC:er vunnit störst popularitet:

• Multiload Cu 375 - har formen av bokstaven F, täckt med en kopparlindning med en yta på 375 mm 2, designad för 5 år;
• Nova-T - i form av bokstaven T, har en kopparlindning med en yta på 200 mm 2, designad för 5 år;
• Cooper T 380 A - kopparhaltig T-formad, håller upp till 8 år;
• hormonellt intrauterint system "Mirena" - innehåller levonorgestrel, som gradvis släpps ut i livmoderhålan, vilket ger en terapeutisk effekt; beräknat på 5 år.

Mindre vanliga är spiraler som utsöndrar medroxiprogesteron eller noretisteron.

Vilken intrauterin enhet är bättre?

Det är möjligt att besvara denna fråga endast efter en individuell konsultation, med hänsyn till kvinnans ålder, hennes hälsotillstånd, rökning, gynekologiska sjukdomar, framtida graviditetsplanering och andra faktorer.

Handlingsmekanism

Principen för driften av den intrauterina enheten är förstörelsen av spermier och kränkningen av processen för fastsättning av embryot i livmoderhålan. Koppar, som ingår i många spiraler, har en spermatotoxisk effekt, det vill säga att den dödar spermier som har kommit in i livmodern. Dessutom förbättrar det fångsten och bearbetningen av spermier av speciella celler - makrofager.

Om befruktning inträffar börjar den abortiva effekten av preventivmedlet, vilket förhindrar implantation av ett befruktat ägg:

• sammandragningar av äggledaren ökar, medan det befruktade ägget kommer in i livmodern för snabbt och dör;
• Tillgänglighet främmande kropp i livmoderhålan leder till aseptisk (icke-infektiös) inflammation och metabola störningar;
• som ett resultat av produktionen av prostaglandiner som svar på en främmande kropp aktiveras kontraktiliteten hos livmoderns väggar;
• när du använder intrauterin hormonsystemet endometrieatrofi inträffar.

Mirenas intrauterina system utsöndrar ständigt hormonet levonorgestrel i en dos av 20 mcg per dag från en speciell reservoar. Detta ämne har en gestagen effekt, hämmar den regelbundna proliferationen av endometrieceller och orsakar dess atrofi. Som ett resultat blir menstruationen knapp eller försvinner helt. Ägglossningen störs inte, den hormonella bakgrunden förändras inte.

Är det möjligt att bli gravid om det finns en intrauterin enhet? Effektiviteten av intrauterin preventivmedel når 98%. Vid användning av kopparhaltiga produkter inträffar graviditet hos 1-2 kvinnor av hundra inom ett år. Effektiviteten av Mirena-systemet är flera gånger högre, graviditet sker hos endast 2-5 kvinnor av tusen under året.

Hur man sätter en intrauterin enhet

Innan du sätter in en spiral måste du försäkra dig om att du inte är gravid. Proceduren kan utföras oavsett menstruationscykelns fas, men bäst av allt på cykelns 4-8 dag (räknat från den första dagen av menstruationen). Var noga med att analysera utstryk för mikroflora och renhet, samt ultraljud för att bestämma storleken på livmodern.

Ingreppet sker polikliniskt utan anestesi. Detta är en praktiskt taget smärtfri procedur. Under de första dagarna efter införandet av spiralen kan värkande smärtor i nedre delen av buken orsakade av livmodersammandragningar störa. Den första och 2-3 efterföljande perioder kan vara tunga. Vid denna tidpunkt är spontan utvisning av spiralen inte utesluten.

Efter konstgjord abort installeras spiralen vanligtvis omedelbart efter manipulation, efter förlossning - efter 2-3 månader.

Insättning av spiral efter operation kejsarsnitt genomförs sex månader senare för att minska risken för smittsamma komplikationer. Spiraler kan användas under amning, vilket är deras stora fördel.

Efter införandet av spiralen i en vecka är en kvinna förbjuden att:

• intensiv motion;
• varma bad;
• tar laxermedel;
• sexliv.

Nästa undersökning är planerad till 7-10 dagar, och sedan i frånvaro av komplikationer efter 3 månader. En kvinna bör självständigt kontrollera närvaron av IUD-trådar i slidan efter varje menstruation. En undersökning av en gynekolog räcker för att passera en gång var sjätte månad, om det inte finns några klagomål.

Avlägsnande av den intrauterina enheten

Borttagning av spiralen utförs efter behag, med utveckling av vissa komplikationer eller efter utgången av användningsperioden. I sista fallet stiga på nytt preventivmedel Du kan omedelbart efter att ha tagit bort den föregående. För att ta bort spiralen görs först ett ultraljud och platsen för spiralen klargörs. Sedan, under kontroll av ett hysteroskop, expandera livmoderhalskanalen och ta bort spiralen genom att smutta på "antennerna". Om "antennerna" går av upprepas proceduren på sjukhuset. Om den intrauterina enheten penetrerar livmoderväggen och inte orsakar besvär, rekommenderas det inte att ta bort det i onödan, eftersom det kan leda till komplikationer.

Komplikationer av intrauterin preventivmedel

Biverkningar av den intrauterina enheten:

• smärta i nedre delen av buken;
• genital infektion;
• livmoderblödning.

Dessa symtom utvecklas inte hos alla patienter och anses vara komplikationer.

Smärta i nedre delen av magen

Förekommer hos 5-9% av patienterna. Krampande smärtor, åtföljd av blodig flytning, är ett tecken på spontan utdrivning av spiralen från livmoderhålan. För att förhindra denna komplikation under perioden efter introduktionen ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Konstant intensiv smärta uppstår om preventivmedlet inte matchar livmoderns storlek. I det här fallet byts den ut.

Plötslig skarpa smärtor kan vara ett tecken på perforering av livmodern med penetration av en del av spiralen in i bukhålan. Frekvensen av denna komplikation är 0,5 %. Ofullständig perforering går ofta obemärkt förbi och diagnostiseras efter misslyckade försök att ta bort spiralen. Med fullständig perforering utförs en akut laparoskopi eller laparotomi.

genital infektion

Frekvensen av infektiösa och inflammatoriska komplikationer (och andra) varierar från 0,5 till 4%. De är svåra att tolerera, åtföljda av svår smärta i nedre delen av buken, feber, purulenta sekret från könsorganen. Sådana processer kompliceras av förstörelsen av livmoderns vävnader och bihang. För att förebygga dem ordineras antibiotika i flera dagar efter införandet av spiralen. ett brett spektrum handlingar.

Uterin blödning

livmoderblödning utvecklas i 24% av fallen. Oftast dyker det upp kraftig menstruation(menorragi), mindre ofta - intermenstruell blodförlust (metrorragi). Blödning leder till utvecklingen av kronisk järnbristanemi, manifesterad av blekhet, svaghet, andnöd, sprött hår och naglar, dystrofiska förändringar i inre organ. För att förhindra blödning, två månader före installationen av spiralen och inom 2 månader efter det, rekommenderas att ta kombinerade orala preventivmedel. Om menorragi resulterar i anemi tas spiralen bort.

Början av graviditeten

IUD minskar sannolikheten för graviditet. Men om det inträffar är risken högre än bland andra kvinnor.

Om graviditet inträffar under användningen av spiralen, finns det tre scenarier för utveckling av händelser:

1. Artificiell avslutning, eftersom en sådan graviditet ökar risken för infektion av embryot och i hälften av fallen slutar med spontan abort.
2. Borttagning av spiralen, vilket kan leda till spontant avbrott graviditet.
3. Bevarande av graviditet, medan spiralen inte skadar barnet och släpps tillsammans med membran vid förlossningen. Detta ökar risken för graviditetskomplikationer.

Förmågan att bli gravid och föda ett barn återställs omedelbart efter avlägsnande av intrauterin preventivmedel, graviditet inträffar inom ett år hos 90% av kvinnorna som inte har använt andra preventivmedel.

Indikationer för användning

Den här typen av preventivmedel hos kvinnor som inte är gravida kan orsaka allvarliga komplikationer som förhindrar framtida graviditet. Spiral för kvinnor som inte är illamående kan den endast användas om det är omöjligt eller ovilligt att använda andra metoder. För sådana patienter är minispiraler innehållande koppar avsedda, till exempel Flower Cuprum.

På kortsiktigt det är ingen mening att installera en spiral, så en kvinna bör inte planera en graviditet för nästa år eller längre.

IUD skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar. Tvärtom tros de öka risken för att utveckla och förvärra förloppet av sådana sjukdomar.

Oftast används spiraler i följande situationer:

• ökad fertilitet, frekventa graviditeter mot bakgrund av ett aktivt sexuellt liv;
• tillfällig eller permanent ovilja att skaffa barn;
• extragenitala sjukdomar där graviditet är kontraindicerat;
• förekomsten av allvarliga genetiska sjukdomar kvinnan eller hennes partner.

Kontraindikationer för den intrauterina enheten

Absoluta kontraindikationer:

• graviditet;
• endometrit, adnexit, kolpit och andra inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, särskilt akuta eller kroniska med konstanta exacerbationer;
• cancer i livmoderhalsen eller livmoderkroppen;
• tidigare ektopisk graviditet.

Relativa kontraindikationer:

• livmoderblödning, inklusive kraftig menstruation;
• endometriehyperplasi;
• medfödd eller förvärvad deformitet av livmodern;
• blodsjukdomar;
• allvarliga inflammatoriska sjukdomar i inre organ;
• tidigare inträffad spontan utvisning (utdrivning) av spiralen;
• intolerans mot komponenterna i spiralen (koppar, levonorgestrel);
• ingen förlossning.

I dessa situationer är utnämningen av ett intrauterint hormonsystem ofta motiverat. Dess användning är indikerad för endometriepatologi, kraftig blödning, smärtsamma menstruationer. Därför kommer gynekologen att kunna välja rätt intrauterin enhet efter att ha undersökt och undersökt patienten.

Förlossning är en av de mest trevliga och glada händelser som kan hända i makars liv. Det bör dock förberedas noggrant mentalt, fysiskt och ekonomiskt.

Det är bra att var och en gift par kan själv bestämma hur många barn hon ska få och när. För detta använder makarna olika preventivmedel, varav en är hormonspiralen. För- och nackdelarna med denna preventivmetod, finesser i installation och användning, recensioner och vanliga frågor - du hittar allt detta i vår artikel.

Och låt oss nu analysera spiralens princip och ge dess beskrivning.

Spiralbeskrivning

Den hormonella intrauterina enheten är en av de mest effektiva preventivmedel. Den är gjord av plast och har formen av bokstaven "T". På spiralen, vars storlek varierar från tre till fem centimeter, finns det ett litet fack som innehåller det nödvändiga hormonet. väsen denna apparatär att läkemedlet introduceras i kroppen gradvis, i lika doser. Vad är dess handling?

Hormonet påverkar livmodern på ett sådant sätt att dess förmåga att stänga går förlorad. Detta beror på hämningen av ökningen av livmoderns epitel, försvagningen av körtlarnas funktion och självkomprimering av livmoderhalsslemmet. Som ett resultat kan det befruktade ägget inte nå livmoderhålan, vilket gör att graviditet inte inträffar.

Som du kan se är många typer av hormonspiraler abortframkallande, eftersom deras uppgift inte är att förhindra att ägget befruktas, utan att begränsa dess tillgång till livmodern. Det vill säga graviditet inträffar, men utvecklingen av ett befruktat ägg stannar.

Vad är det positiva och negativa sidor installation av en hormonspiral? Låt oss ta reda på.

För- och nackdelar med att använda en spiral

Innan man bestämmer sig för vilket preventivmedel man ska använda måste en kvinna väga alla fördelar och nackdelar med en viss metod. Låt oss diskutera dem mer i detalj i ljuset av vårt ämne.

Positivögonblick av den hormonella preventivmedelsspiralen:

• Nästan hundra procent garanti för att förhindra oönskad graviditet.
• Komfort vid användning.
• Lokal verkan av läkemedlet.
• Användningstid.
• Frånvaro obehag vid samlag.
• Terapeutisk effekt vid vissa sjukdomar.

Till huvudet negativ aspekter av hormonspiralen inkluderar:

• Dyr installation.
• förekomsten av biverkningar.
• Barnfödande funktion är helt återställd endast sex till tolv månader efter att enheten tagits bort.
• Möjligheten att installera en spiral endast för dem som har barn (nullparösa kvinnor kan endast ordineras ett preventivmedel av medicinska skäl).
• Användningen av hormonella läkemedel under behandling av sjukdomar utförs endast efter samråd med en specialist.
• Behovet av missbruk (till en början kan vissa kvinnor uppleva obehag).
• Brist på skydd mot sexuellt överförbara infektioner.
• Oförmåga att använda för vissa sjukdomar.

Vilka är biverkningarna av hormonspiralen?

Negativa konsekvenser

Biverkningar av hormonspiralen är:

1. Sannolikheten för blödning.
2. Utseendet av godartade cystor på äggstockarna (som kan försvinna av sig själv).
3. Möjlighet till utomkvedshavandeskap.
4. Smärta i bröstkörtlarna.
5. Olika patologiska förändringar i reproduktionssystemets organ.
6. Irritabilitet, dåligt humör, depression.
7. Smärta i bäckenorganen.
8. Frekvent huvudvärk.

Enligt olika studier förekommer många av symtomen ovan i inledande period hormonets verkan och försvinner direkt efter att kroppen vant sig vid det.

Hur är det med p-piller? Är de effektiva i kampen mot oönskad graviditet? Har de dåligt inflytande? Och vad är bättre att välja: piller eller en spiral?

Hormonella läkemedel

Den urgamla frågan: "Intrauterinapparat eller hormonella piller - vilket är bättre?" - bör beslutas på grundval av deras synpunkter och preferenser. Vad kan man ta hänsyn till?

Först och främst bör du veta att hormonella preventivmedel är väldigt olika både i sammansättning och i verkningsprincipen. Vissa av dem har en aborteffekt (de gör livmoderhinnan så tunn att ett nybildat embryo inte kan fästa vid det), medan andra förtjockar livmoderslemmet så att de inte låter spermierna befruktas.

Finns det för- och nackdelar med p-piller? Naturligtvis, och här är några av dem.

Brister. Dessa inkluderar ett obekvämt mötesschema, som kan hoppa över eller glömmas, och då ökar sannolikheten för graviditet. Samt ett antal biverkningar som liknar spiralens biverkningar.

Fördelar. Till denna fördel mediciner kan hänföras till bildningen hormonell bakgrund kvinnor, inklusive stabilisering av menstruationscykeln, vilket lindrar det "svagare könet" av smärta under perioden " kritiska dagar”, och kan också positivt påverka utseendet (tillstånd hud och hår).

En annan viktig positiv egenskap tabletter är att deras användning förhindrar utvecklingen av neoplasmer i de kvinnliga könsorganen och förhindrar förekomsten av ektopisk graviditet. Dessutom hormoner mediciner påverkar inte huvudet reproduktiva funktioner- sannolikheten för befruktning återställs nästan omedelbart efter att skyddet upphört.

Så fördelarna, nackdelarna och negativa konsekvenserna av hormonspiraler bestäms, och beslutet att upprätta denna art preventivmedel accepterat och godkänt. Vad ska göras härnäst?

Installera ett preventivmedel

Installationen av hormonspiralen måste ske under sterila förhållanden. Manipulationen utförs av en erfaren läkare. Om dessa villkor är uppfyllda kommer den intrauterina enheten inte att orsaka smärta, och risken för infektion i livmoderhålan minimeras.

Är det nödvändigt att genomgå några procedurer eller undersökningar innan du installerar spiralen? Säkert.

Först och främst bör möjligheten till graviditet uteslutas (för detta finns ett specialiserat test eller ett specifikt blod- och urintest). Det kommer också att vara nödvändigt att passera universell forskning: allmän analys blod/urin, vaginalt utstryk och gynekologiskt ultraljud. Om en kvinna är sjuk med någon kroniska sjukdomar, kommer samråd med smala experter att krävas.

Låt oss nu gå vidare till nästa fråga: vad är hormonspiraler och hur skiljer de sig från varandra?

Typer av intrauterina preventivmedel

Följande typer av hormonella intrauterina enheter är i störst efterfrågan i Ryska federationen:

1. Mirena (tillverkad i Tyskland).
2. "Levonova" (tillverkad i Finland).

Båda skyddsutrustningarna har nästan identisk design och egenskaper.

Men eftersom den vanligaste preventivmetoden är Mirena intrauterin enhet (IUD), så kommer vi att diskutera det vidare.

Vad är Mirena

Denna typ av preventivmedel är säkert fäst i kvinnans livmoder på grund av dess "T"-formade design. En trådögla placeras på produktens nedre kant för att göra det enkelt att ta bort systemet från kroppen.

I mitten av Mirenas spiral finns en enhet med femtiotvå milligram av hormonet. vit färg(levonorgestrel), som långsamt penetrerar kroppen genom ett speciellt membran.

P-medlet börjar verka direkt efter installationen. Genom att släppas ut direkt i livmoderhålan verkar gestagenet huvudsakligen lokalt. Detta uppnår tillräckligt hög koncentration levonorgestrel direkt in i endometriet.

Liksom andra hormonspiraler dämpar Mirena livmoderepitelets aktivitet och minskar spermiernas rörlighet. Inom några månader sker en transformation i endometriet, vilket leder till sällsynt spotting och slutligen till en minskning av menstruationscykeln eller till dess fullständiga avskaffande.

Finns det några kontraindikationer för användningen av denna preventivmetod? Ja, vi ska prata om det nedan.

När ska man inte installera Mirena

Mirena hormonspiral får inte användas om:

1. Det finns risk för graviditet.
2. Det finns inflammatoriska processer i bäckenorganen eller i urinsystemet.
3. Kroniska sexuella infektioner uppträder.
4. Onkologiska, precancerösa tillstånd i livmodern eller bröstkörtlarna noteras.
5. Har en historia av trombos.
6. Det finns allvarliga leversjukdomar.
7. Det finns en allergisk reaktion på komponenterna i spiralen.

Indikationer för användning

Ibland rekommenderas Mirena att användas som sidobehandling vissa sjukdomar. Till exempel, myom, åtföljd av svår smärta och blödning. I det här fallet den intrauterina enheten kommer att försvagas liknande symptom. Det kommer också att lindra smärta under månatlig menstruation och kan avsevärt minska eller stoppa ökningen av myomatösa noder.

Hur man installerar Mirena

Som nämnts ovan bör en gynekolog installera spiralen. Efter en noggrann undersökning och undersökningar kommer läkaren att placera Mirena på sitt kontor, och han kommer att göra det snabbt och smärtfritt. Om en kvinna har en låg smärttröskel kan hon få lokalbedövning.

När är den bästa tiden att göra denna manipulation? Under den första veckan efter början av de kritiska dagarna, då sannolikheten att bli gravid reducerades till noll.

Har Mirena bieffekter? Naturligtvis, som med andra hormonspiraler.

Dåligt inflytande

Vilka oönskade konsekvenser kan denna hormonspiral få? Skadan på kroppen som orsakas av Mirena är vanligtvis tillfällig och minimal. Först och främst är det:

• akneutslag;
• illamående;
• viktökning;
• huvudvärk;
• plötsliga humörsvängningar;
• brist på menstruation, minimering av flytningar;
• minskad sexuell aktivitet;
• smärta i ryggraden.

Dessa symtom är sällsynta och försvinner snart. Om besvären och medföljande besvär inte försvinner bör du uppsöka läkare.

Är det möjligt att sätta hormonspiralen "Mirena" omedelbart efter förlossningen?

Förlossning och amning

Omedelbart efter förlossningen rekommenderas det inte att installera ett intrauterint preventivmedel. Detta beror på en ökning av livmoderns volym, vilket kan provocera fram ett tidigt framfall av enheten. Enligt instruktionerna ska det ta cirka två månader (och i vissa fall mer) innan livmodern återgår till sin ursprungliga storlek, och gynekologen kommer att tillåta införandet av Mirena.

Om en kvinna ammar är detta inte en anledning att vägra preventivmedel. Faktum är att ett hormon som verkar i en spiral inte i något fall kommer att spridas blodkärl och absorberas i mjölk. Som nämnts ovan är principen för Mirenas funktion den lokala distributionen av huvudämnet.

Är det möjligt att installera en spiral efter ett missfall eller abort? Ibland kan det göras på samma dag, ibland en vecka senare. Hur som helst, beslutet fattas av den behandlande gynekologen efter en noggrann undersökning av patienten.

Spiralbortfall

Även om Mirena hålls på i inte mindre än fem år, observeras ibland fall av dess otillåtna förlust. Hur kan detta fastställas?

Till exempel, under menstruation, bör du noggrant undersöka bindor och tamponger för att upptäcka en tappad enhet. Dessutom kommer varje förändring i spiralens position att indikeras av att man mår dåligt eller smärta upplevt av kvinnan.

Varför kan en spiral dra sig tillbaka? Detta händer ganska sällan, ofta i början av installationen av det intrauterina systemet och oftast hos kvinnor som inte har någon form. Orsakerna till detta fenomen är inte vetenskapligt fastställda och inte underbyggda.

Det har noggrant bevisats att varken kräkningar, diarré, sport eller alkoholintag påverkar den partiella eller fullständiga glidningen av Mirena från livmoderhålan.

Ja, hormonspiralen är ett effektivt medel mot graviditet. Men vad händer om befruktning inträffar?

Graviditet och Mirena

Det är värt att nämna här att graviditet är extremt sällsynt när man använder ett intrauterint preventivmedel. Men om detta händer, rekommenderas det att göra ett ultraljud så snart som möjligt för att bestämma platsen där fostret är fäst.

Om det befruktade ägget implanteras i livmodern ska spiralen tas bort. Detta kommer att förhindra utvecklingen av ett hot mot barnets utveckling.

Om Mirena är djupt rotad i moderkakan, rekommenderas det inte att ta bort det för att inte skada fostret.

För födseln friskt barn påverkar praktiskt taget inte om hormonspiralen stannar kvar i livmodern eller inte. I sådana incidenter är ett mönster omöjligt: ​​det har förekommit fall av födelse av både friska barn och de med patologier. Det är fortfarande svårt att avgöra om avvikelserna i fostrets utveckling är resultatet av att preventivmedlet stannat i livmodern, eller om det påverkats av andra, mer objektiva faktorer.

Borttagning av spiral

Eftersom Mirenas giltighetstid är begränsad till fem år, tas systemet bort efter denna period och på begäran av kvinnan installeras ett nytt. Vid behov kan spolen tas bort tidigare.

Detta är väldigt lätt att göra. På vilken dag som helst av menstruationscykeln bör du kontakta den behandlande gynekologen, som försiktigt drar ut Mirena och tar tag i dess trådar med en speciell pincett.

Efter liknande procedur läkaren är skyldig att kontrollera systemets integritet och integritet. Om något element saknas (till exempel har kärnan med hormonet glidit ut), kommer specialisten att utföra de nödvändiga manipulationerna för att ta bort dem från kroppen.

Är det möjligt att bli gravid direkt efter att man tagit bort preventivmedlet? I vissa fall kan detta inträffa redan nästa månad. Ofta kommer kroppen att behöva lite tid för att anpassa sig till funktionen av barnafödande. Ibland kan denna period vara ett helt år.

På praktik

Vilka är de verkliga åsikterna om användningen av hormonspiralen? Recensioner om detta är ganska tvetydiga och motsägelsefulla.

Först och främst är många patienter inte nöjda med den misslyckade effekten av vissa typer av hormonspiraler, såväl som deras negativa effekt på huden och vikten. Dock den sista negativ handling lätt att avlägsna - experter rekommenderar att kvinnor med spiral rör sig mer och ger upp söt, stärkelsehaltig och fet mat.

Andra är mycket nöjda med den valda preventivmetoden och noterar gärna frånvaron eller minimering av menstruation, användarvänlighet och fördelaktig kostnad (om den beräknas över en femårsperiod). totalbelopp P-piller, då ser installationen av spiralen inte längre så dyr ut).

Gynekologer kan inte heller entydigt komma överens om användningen av spiralen. De bekräftar helt hög nivå skydd och en del medicinska egenskaper spiraler, men de noterar att det bör installeras noggrant, efter en rigorös diagnos.

Bland alla kända preventivmedel anses intrauterina preventivmedel vara de mest bekväma och kräver inte total kontroll. Med korrekt installation, med hänsyn till alla befintliga kontraindikationer, kan du glömma att schemalägga, ta piller enligt ett schema i många år, glömma att springa till badrummet i det mest olämpliga ögonblicket. Men det finns en inte helt underbyggd åsikt om de negativa effekterna på en kvinnas kropp av intrauterin preventivmedel av denna typ.

Konsekvenser av den intrauterina enheten. Allt för och emot

Precis som alla våra handlingar, som har en helt motsatt bedömning, beroende på vilken sida du tittar på, har varje specifik preventivmetod sina för- och nackdelar. Fördelarna och skadorna med spiralen kan inte bedömas entydigt. Allt beror på individuella egenskaper kvinnor. Det faktum att den ena ger obestridliga fördelar, utan att orsaka absolut inga avvikelser från normen, för den andra kommer att vara skadligt. Och att installera ett intrauterint preventivmedel kan vara en riktig komplikation.

Intrauterina preventivmedel bör installeras uteslutande av en läkare och alltid under lämpliga förhållanden. Om inga kontraindikationer hittas under undersökning av den behandlande läkaren, kommer denna metod inte att orsaka några komplikationer.

Är spiralen skadlig? Kontraindikationer:

• perfekt den här metoden preventivmedel, kommer att vara för kvinnor som har vanliga partners, det vill säga de som har ett konstant sexliv. Är det skadligt att sätta en spiral i promiskuitet? Defenitivt Ja! Sådan preventivmedel kan inte skydda mot sexuellt överförbara sjukdomar, därför kan dess användning motiveras till 100% endast med fullt förtroende för renheten i förhållandet mellan partners.

• Vad är farligt intrauterin enhet i närvaro av akut eller kronisk form könsorganssjukdomar? En kvinnas kropp vänjer sig vid det etablerade främmande föremålet i 3-8 månader, och närvaron av inflammatoriska processer komplicerar anpassningsperioden avsevärt. Dessutom manifesterar alla befintliga milt uttryckta, "sömnande" åkommor i könsorganen sig aktivt. När de första symtomen uppträder: sveda, klåda, smärta i nedre delen av ryggen, i nedre delen av buken, allmän sjukdomskänsla, frossa eller hög kroppstemperatur, bör du omedelbart söka läkare.

• Är en spiral farlig för en kvinna under graviditeten? Ja! Närvaron av en spiral under graviditeten kan orsaka ett antal komplikationer, inklusive hotet om avbrott. Oavsett orsaken till graviditeten måste den tas bort.

• Troligtvis behöver inte det faktum att spiralen är farlig för livmoderblödning och maligna neoplasmer i underlivet inte bekräftas.

• Restriktioner för användningen av preventivmedel av denna typ Det finns också för kvinnor med hjärtsjukdom, med inflammation i de inre organen, patienter med diabetes mellitus.

Naturligtvis i de fall där alla möjliga komplikationer och det finns inga kontraindikationer för installationen av spiralen - det här är bästa alternativet. Minimalt obehag och rädsla, plus maximalt skydd från oönskad graviditet. Därför är det vettigt att förtydliga i varje enskilt fall - är spiralen skadlig för en kvinna? Ett positivt beslut, med undantag för eventuella komplikationer, kommer att ge absolut frihet och oberoende från omständigheterna i det intima livet.

Är spiralen farlig för en kvinna? Möjliga komplikationer

Nu direkt om de komplikationer som kan uppstå vid användning av en spiral.

• Ett sällsynt, men påträffat problem är förlusten av ett installerat preventivmedel från livmoderhålan, och komplikationer kan förväntas under den första tiden efter installationen (upp till 3 månader). Det är av denna anledning som den behandlande läkaren erbjuder en ytterligare undersökning efter att denna tidsperiod har förflutit.
• Själva faktumet att falla ut påverkar inte en kvinnas välbefinnande på något sätt och orsakar inte skada. Det enda är att det är nödvändigt att märka denna incident i tid och ta nödvändiga åtgärder- Välj storleken på den nya modellen korrekt.
• Införande av ett intrauterint preventivmedel kan ibland orsaka annan natur komplikationer och livmoderblödningar. Med sådana komplikationer bestäms en ytterligare dom - om den intrauterina enheten är skadlig i ett visst fall, endast av den behandlande läkaren baserat på resultaten av undersökningen och testerna.
• Sådan rädsla som en livmoderpunktion är en praktiskt taget ovanlig komplikation, men teoretiskt finns det en risk. Gjorda i rätt tid sjukvård, eliminerar helt detta missförstånd utan ytterligare konsekvenser.

Oavsett förhållandet mellan fördelar och risker är dess främsta fördelar obestridliga.

Intrauterin spiral- Det här är en konstgjord syntetisk anordning i syfte att föras in i livmoderhålan för att förhindra utvecklingen av en oplanerad graviditet. Moderna intrauterina enheter skiljer sig åt i utseende (ögla, paraply, ring, spiral, formen på bokstaven T och så vidare) och materialet (plast, koppar, silver och andra) från vilket de gjordes. De orsakar inte kvinnor något obehag eller smärta och är relativt lätta att sätta in och ta bort. Eftersom de första produkterna att få mest bred tillämpning, gjordes i form av en spiral, kallas nu termen "spiral" av vana ofta preventivmedel av vilken form som helst.

Den intrauterina hormonspiralen (Mirena och analoger) är mycket populär bland moderna specialister. Förutom den vanliga preventivfunktionen klarar den hormonell dysfunktion och förhindrar utvecklingen av vissa sjukdomar.

Försök att använda intrauterin preventivmedel går tillbaka till antiken. Först vetenskapliga motiveringen Denna teknik går tillbaka till 1909 och tillhör Richter, som föreslog att man skulle införa en ring gjord av biologiskt material - tarmarna av en silkeslen mask - i livmoderhålan. 1926 föreslog den tyske vetenskapsmannen Grafenberg sin egen version av ett intrauterint preventivmedel - en metallegeringsring. Men alla föreslagna anordningar, när de introducerades, skadade livmoderns vävnader och framkallade ofta oönskade komplikationer. Problemet med att skapa ett mer lämpligt material för tillverkning av intrauterina preventivmedel löstes först 1960 av den amerikanske vetenskapsmannen Lips, när han föreslog användningen av ett mer elastiskt material. Eftersom produkten han föreslog såg ut som en slinga kallades den för Lips loop.

Intrauterin preventivmedel, förutsatt att det är det korrekt användning, närmar sig 100% i effektivitet, alltså jämförbar med användningen av hormonella p-piller. Liksom all medicinsk teknik har intrauterina enheter både betydande fördelar och nackdelar.

Låt oss börja med fördelarna. Förutom hög effektivitet, intrauterina enheter har andra fördelar:

- Garanterad förväntad effekt utan extra ansträngning. Använder sig av hormonella preventivmedel det är nödvändigt att kontrollera intaget av läkemedlet, ibland kan till och med en enstaka missad tablett orsaka en oönskad graviditet. Spiralen garanterar preventivmedelseffekt konstant, inklusive menstruationen.

- Kostnaden för ett paket med p-piller är mycket mindre än kostnaden för en spiral, men ur ekonomisk synvinkel är användningen av en spiral billigare, eftersom hormonella piller måste köpas varje månad, och spiralen kan vara i livmodern i upp till fem år.

– Hormonfria spiraler befriar en kvinna från oönskade konsekvenser preventivmedel i form av hormonell dysfunktion. Eftersom de inte stör den naturliga hormonella bakgrunden är de helt säkra för ammande kvinnor och de kvinnor som har kategoriska kontraindikationer för att ta p-piller.

- Den intrauterina enheten Mirena (eller liknande den) har förutom preventivmedel också ett terapeutiskt medel positiv effekt: återställer hormonella nivåer, förhindrar lokal inflammatorisk process, minskar menstruationsblodförlust.

- Verkningsmekanismen för en konventionell intrauterin enhet innebär inte en förändring av den hormonella bakgrunden, därför hämmar den inte, till skillnad från p-piller, ägglossningen. Efter att ha tagit bort spiralen från livmoderhålan kan det inträffa inom en snar framtid. Hormoninnehållande spiraler kan inte skryta med denna fördel, eftersom återställandet av fertiliteten efter att de har evakuerats från livmodern är jämförbar med den efter avskaffandet av hormonella p-piller.

- Intrauterin preventivmedel framkallar inte systemiska metabola störningar.

- Närvaron av en koppar-, silver- eller guldkomponent i spiralen tyder på en antiinflammatorisk effekt.

Den utbredda användningen av intrauterin preventivmedel är begränsad, eftersom den, precis som alla andra tekniker, har ett antal nackdelar, nämligen:

- Införandet av en intrauterin enhet är inte alltid indicerat för unga kvinnor som inte har någon form av livmoder. Eftersom öppningen av den yttre svalget hos kvinnor som inte har någon form är tätt stängd och livmoderhalskanalen är ganska smal, är införandet av en spiral mycket svårt.

- Eftersom spiralens trådar "sjunker" ner i slidhålan förblir den yttre os först något på glänt, vilket i sin tur gör livmoderhalskanalen och livmodern sårbara för potentiell infektion. Ofta byter sexpartner kvinnor som använder intrauterin preventivmedel har hög risk utveckling av infektiös inflammation.

– Livmodermusklerna reagerar på förekomsten av en spiral hos alla kvinnor på olika sätt. Ibland, för att anpassa sig till en främmande kropp och inte försöka trycka ut den, tar livmodern lång tid, vilket förklarar måttlig smärta i utskjutningen av livmodern. Som regel försvinner de under det första året efter införandet av spiralen.

- Nästan alla patienter som använder den intrauterina enheten noterar en ökning av menstruationsblodförlusten. Om menstruationen blir för riklig, särskilt under utvecklingen, måste spiralen tas bort.

- Den intrauterina enheten kan inte skydda könsorganen från infektion, särskilt sexuellt överförbara infektioner.

- Under vissa förhållanden, särskilt om en kvinna inte följer rekommendationerna från läkaren, kan den intrauterina enheten lämna livmoderhålan på egen hand. Frekvensen av utvisning (förlust) av spiraler är låg, men denna möjlighet måste beaktas.

Införandet av den intrauterina enheten, såväl som dess avlägsnande, utförs endast av en specialist, och varje kvinna är ganska kapabel att kontrollera den levererade enheten på egen hand.

Således är intrauterin preventivmedel en värdig konkurrent till hormonell preventivmedel, inte sämre än den när det gäller effektivitet och säkerhet. Eftersom var och en av dessa metoder har sina för- och nackdelar, rätt val en specialist hjälper dig.

Principen för driften av den intrauterina enheten

Innan vi diskuterar frågorna om att förhindra befruktning är det nödvändigt att komma ihåg hur det händer. Varje månad dyker en liten "vesikel" med vätska upp i äggstocken - follikeln. Den innehåller ett ägg. Tills ägget "växer upp" och är redo för befruktning, ger follikeln näring åt det och skyddar det från negativt yttre påverkan. Vid rätt tidpunkt (ägglossningsperiod) släpper follikeln ett ägg och själv förstörs. Ägget som fallit utanför äggstocken fångas upp av äggledaren och börjar röra sig mot livmoderhålan i väntan på ett möte med en sperma och efterföljande befruktning. Om befruktning inte inträffar dör ägget inom ett dygn.

Så, ägget mognar i äggstocken, går sedan in i äggledaren, där det befruktas efter möte med spermierna, och flyttar sedan in i livmodern för implantation.

Trots det faktum att metoden för intrauterin preventivmedel har använts och förbättrats i många decennier, finns det fortfarande ingen enskild syn på mekanismen för dess verkan. Flera teorier om preventivverkan hos den intrauterina enheten anses vara de mest tillförlitliga, nämligen:

— Teori om misslyckad handling. Det bygger på antagandet att ett intrauterint preventivmedel framkallar avstötning av ett befruktat ägg som har kommit in i livmodern.

— Teorin om aseptisk (icke-infektiös) inflammation. Påstår att närvaron av helixen provocerar i endometriet strukturella förändringar inte tyder på utvecklingen av graviditet. Livmoderslemhinnan uppfattar spiralen som en främmande kropp och svarar på dess närvaro med immunologiska reaktioner som provocerar en lokal inflammatorisk process av aseptiska egenskaper.

— Teorin om att påskynda äggledarnas peristaltik. Epitelet som täcker äggledarnas hålighet (cilierade) har en unik struktur: dess celler har speciella tunna "cilier" som kan göra vågliknande rörelser (flimmer). Epitelets flimmer gör att ägget kan röra sig i rätt riktning, det vill säga mot livmoderhålan. Om äggledarna peristaltisera för snabbt, ägget "på väg" hinner inte "mogna" ordentligt och kan därför inte implanteras i endometriet.

— Teorin om spermatotoxiska effekter. Koppar och silver som finns i spiralen påverkar motorisk aktivitet spermier och hindra dem från att nå äggledarna.

Således kan den intrauterina enheten påverka ägget på två sätt:

- låt henne inte "träffas" med spermier för befruktning;

- förhindra implantation av ett befruktat ägg i endometrium.

Tydligen kan man inte ge företräde åt endast en enda teori som förklarar verkan av den intrauterina enheten. Det är mer logiskt att anta att var och en av dem har rätt att existera, eftersom det bara förklarar en av mekanismerna för preventivmedlets "arbete" i livmodern.

Typer av intrauterina spiraler

Bland moderna intrauterina preventivmedel kan du hitta "spiraler" gjorda av en mängd olika material. De är gjorda på basis av medicinsk, biologiskt kompatibel plast (polyeten) med tillsats av koppar, silver, guld. Det är också möjligt att lägga till hormoner till spiralens sammansättning.

Formen på spiralen, oavsett tillverkningsmaterial och kostnad, måste vara fysiologisk, det vill säga ha en sådan form och storlek för att matcha storleken och formen på livmoderhålan. Oftare har de formen av en oval, en ring, bokstaven T eller S och storlekar som inte överstiger 3x4 cm. Ett obligatoriskt attribut för varje intrauterin enhet är långa trådar ("mustasch"). Om själva preventivmedlets kropp skulle vara lokaliserad i livmoderhålan, måste dess trådar ligga i livmoderhalskanalen och är delvis belägna i slidan.

Alla tillgängliga intrauterina preventivmedel är indelade i:

- Icke-läkemedel, som förutom preventivmedel inte har ytterligare (till exempel antiinflammatorisk) effekt. Dessa är inerta (neutrala) produkter tillverkade av biosäker och flexibel plast med tillsats av bariumsulfat. I senaste åren när mer moderna intrauterina preventivmedel dök upp, denna grupp spiraler används sällan.

- Läkemedel som innehåller metaller eller hormoner (gestagener). Ytterligare terapeutisk effekt intrauterin av denna grupp är baserad på det faktum att den utsöndrar koppar-, silver-, guld- eller gestagenjoner i livmoderhålan i en konstant rytm. Samtidig närvaro av endast en eller flera metaller är tillåten, när spiralkärnan innehåller en metall (till exempel en intrauterin spiral med silver), och resten är koppar. Spiraler som innehåller silver och andra metaller inte korroderar, kan förhindra lokal inflammation, därför introduceras de under en lång period (upp till fem år). Närvaron av en ytterligare läkemedelskomponent har en gynnsam effekt på epitelet, minskar risken för oönskade negativa reaktioner vilket förklarar deras högre effektivitet.

– T Cu 380 A – intrauterin enhet T-form inklusive kopparjoner. Den mest aktiva i förhållande till spermier ("immobiliserar" dem). Närvaron av kopparjoner i epitelet i livmoderhålan har också en antiinflammatorisk effekt. Den stora fördelen med kopparspiraler är möjlig term deras användning - i livmodern kan de vara upp till 5 år.

- Multiload Cu 375 (eller Multiload) - en kopparinnehållande halvoval intrauterin enhet med speciella utsprång längs periferin, som liknar små spikar. Denna design hjälper preventivmedlet att säkert få fäste i slemhinnorna.

- Intrauterin spiral med silver och/eller koppar: Nova - T (Nova - T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) - T-formade intrauterina preventivmedel som innehåller plast, koppar och/eller silver.

— Guld intrauterin enhet T de Oro 375 Guld. Den har en kärna gjord av 99/000 guld. Trots goda rostskyddsegenskaper börjar koppar och silver så småningom förstöras av organiska syror som finns i slemhinnorna. Den gyllene intrauterina enheten kan motstå den destruktiva verkan av en sur miljö, därför varar den mycket längre (upp till 10 år), vilket motiverar dess höga kostnad.

— Spiral intrauterin hormonell. Idag har den inhemska apotekskedjan två typer av sådana spiraler - Mirena (tillverkad av det tyska företaget Schering) och Levonova (från det finska företaget Leiras). Mirena används oftare, så handlingen hormonella preventivmedel kan diskuteras på hennes exempel.

Mirena intrauterin enhet Den har en kombinerad verkningsmekanism - preventivmedel och hormonell. Den innehåller hormonet levonorgestrel, som kan hantera stora menstruationsblodförluster, mensvärk och hyperplastisk process. Mirena administreras enligt indikationer inte bara som ett preventivmedel utan också som ett botemedel.

Vilken intrauterin enhet är bättre

Ofta upplever kvinnor svårigheter att välja ett intrauterint preventivmedel, eftersom den moderna medicinska industrin erbjuder många spiraler som är olika i form, sammansättning och kostnad. Oftare hjälper en specialist till att göra ett sådant val, men det måste förstås att begreppet "bra intrauterin enhet" inte existerar.

Den preventiva effekten av den intrauterina enheten är dess enda syfte, och eftersom alla moderna spiraler har denna egenskap, kan någon av dem kallas "bra".

Det är mycket mer korrekt att inte leta efter det "bästa", utan efter den mest individuellt lämpliga intrauterina enheten. För att göra detta måste du först klara den undersökning som rekommenderas av läkaren för att utesluta närvaron av inflammatoriska sjukdomar, bestämma storleken och placeringen av livmodern och livmoderhalsen. I vissa situationer, när läkaren anser att användningen av en intrauterin enhet som ett preventivmedel hos en viss patient är olämpligt och till och med farligt, diskuteras användningen av andra preventivmedel.

Oavsett spiralens kvalitet och effektivitet bör den inte bara föras in på patientens begäran. Använder intrauterina preventivmedel som alla andra medicinsk intervention, regleras av regler som ger indikationer och kontraindikationer.

Så vem ska avstå från att använda intrauterin preventivmedel?

För det första, den här metoden inte erbjuds till nulliparous. På grund av anatomiska egenskaper införandet av en spiral genom det "nulliparösa" könsorganet är opraktiskt, och förekomsten av en "främmande kropp" i livmoderhålan hos sådana kvinnor gradvis negativ effekt uppväger fördelarna med denna typ av preventivmedel. Liknande skäl tillåter inte att rekommendera en intrauterin enhet för ungdomar.

Förekomsten av infektiös inflammation i något skede av utvecklingen utesluter möjligheten att använda en intrauterin enhet som preventivmedel.

Användning av ett intrauterint preventivmedel rekommenderas inte för kvinnor med stor mängd sexuella partners, även om de inte har tecken på en smittsam och inflammatorisk process. När allt kommer omkring har denna kategori av patienter alltid en hög risk att utveckla specifik inflammation, därför är en barriärmetod för skydd mot graviditet mer acceptabel för dem, och samtidigt mot sexuella infektioner.

Användningen av en intrauterin enhet är också kontraindicerad vid sanna och falska (ektopi) cervikala erosioner, tumörer av olika ursprung.

En "bra intrauterin enhet" måste alltså först och främst motsvara flera obligatoriska krav: ge hög preventivmedelseffekt, rendera inte Negativ påverkan på kroppen och har inga kontraindikationer för användning.

Hur är installationen av en intrauterin enhet

Det är inte tillrådligt att lösa problemet med preventivmedel enbart, förutom barriären. I förväg bör varje kvinna, även om hon anser sig vara frisk, få rekommendationer från en specialist och genomgå en lämplig undersökning, som ofta inkluderar:

– Ett detaljerat samtal med patienten. Ibland, även i detta skede, rekommenderas inte införandet av en intrauterin enhet. Till exempel, om en kvinna är otillräcklig, eller indikerar betydande menstruationsblodförlust.

— Gynekologisk undersökning. Förekomsten av lokal inflammation, pseudo-erosion är utesluten.

— Laboratoriediagnostik(bakposevy, utstryk, PCR-diagnostik och andra) för att utesluta infektiösa processer i slemhinnor.

- Ultraljudsundersökning av bäckenet. Det hjälper till att bestämma tillståndet för äggstockarna, platsen, storleken på livmodern, samt att studera endometriums struktur. Diagnostisera myom och polyper. Det krävs inte för alla och utförs enligt indikationerna.

Det finns ingen konsensus om den gynnsamma tidpunkten för införandet av en intrauterin enhet. Experter tror att denna manipulation inte är begränsad av tidsramar, och spiralen får sättas in vilken dag som helst i menstruationscykeln. Det finns en åsikt bland utövare att ett intrauterint preventivmedel är lättare att installera på dagar då den yttre svalget och följaktligen livmoderhalskanalen är något på glänt och slemhinnan i livmoderhålan är mindre känslig för trauma. Därför, för införandet av spiralen, väljs vanligtvis perioden för slutet av menstruationen, eller sista dagar(4-8 dagar av cykeln).

En betydande fördel med den intrauterina enheten är möjligheten att installera den efter avslutad graviditet (konstgjord eller godtycklig). Om patienten har tecken på inflammation eller blödning, skjuts proceduren för att införa ett preventivmedel upp till början av den första efter menstruationsavbrottet.

Ofta är kvinnor intresserade av möjligheten att införa en spiral i slutet av förlossningen. Faktum är att införandet av en intrauterin enhet efter förlossningen (förutsatt att det inte finns några kontraindikationer) är möjlig och utförs inom de första 48 timmarna. Men eftersom livmodern ännu inte har passerat stadiet av postpartum involution (återhämtning), förblir sannolikheten för spontan utdrivning av spiralen hög. Om spiralen inte introducerades av kvinnan som födde under de första två dagarna, skjuts proceduren för dess installation upp i en eller en och en halv månad.

Varje intrauterin enhet sätts in uteslutande av en specialist. Ingreppet tar inte mycket tid och orsakar för de flesta, förutom mindre obehag, inte obehag. Eftersom installationen av spiralen inte innebär en instrumentell expansion av livmoderhalsen, vilket görs före en abort, åtföljs denna manipulation inte av svår smärta, förutom när patienten upplever intensiv rädsla och ofrivilligt spasmer musklerna.

I förväg "sonderar" läkaren nödvändigtvis livmodern: han sätter in ett speciellt sterilt paraply i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen. Denna procedur är nödvändig för att säkerställa att det inte finns några hinder i vägen för att föra in spiralen, för att bestämma i vilken riktning preventivmedlet ska sättas in och även för att mäta storleken på livmoderhålan.

Spiralen placeras i en sprutguide - ett långt tunt rör med en kolv. Den förs försiktigt in genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan och sedan trycks spiralen ut med hjälp av en kolv.

Som redan nämnts har varje intrauterin enhet långa filament. När den kommer in i livmodern förblir dessa trådar i sprutguiden och, efter att de försiktigt avlägsnats från livmoderhalskanalen, förblir de hängande från öppningen av den yttre svalget. Kontrolltrådar gör att gynekologen vid undersökning kan se att spiralen sitter i livmodern, och en kvinna kan bli övertygad om detsamma om hon känner trådarna i slidan under hygienprocedurer. Tvärtemot vissa patienters rädsla känns inte kontrolltrådarna fysiskt och stör inte.

Varför behöver en kvinna regelbundet "kontrollera" spiralen? En av de negativa konsekvenserna av den intrauterina enheten är dess spontana framfall. Som regel provoceras en sådan situation av överdriven fysisk aktivitet, aggressiv intimitet. Om utdrivningen av spiralen inträffade under perioden med menstruationsblödning, kanske kvinnan inte märker det, eftersom det helt enkelt kommer ut med blod. Frånvaron av kontrolltrådar kan indikera frånvaron av en spiral.

Det bör noteras att antalet fall av spontan utvisning av den intrauterina enheten har minskat avsevärt efter uppkomsten av en ny generation av enheter som har den mest fysiologiska formen och kan "fixa" bra i livmoderhålan.

Efter att den intrauterina enheten har satts in, uttalar läkaren rekommendationer för patienten. De måste utföras under de första fem dagarna. Oftare uppmanas en kvinna att inte prestera tungt fysiskt arbete och gå inte till gymmet, observera intim hygien, avstå från samlag, sköljning eller att sätta in vaginaltamponger. Enligt indikationer kan en kort kur med antibiotikabehandling förskrivas för denna period.

Närvaron av en spiral i livmoderhålan kan påverka efterföljande menstruation. Det anses normalt om mensen blir lite rikligare.

Som vilken som helst medicinsk manipulation, kan införandet av en intrauterin enhet provocera Negativa konsekvenser. Vid tidpunkten för införandet av preventivmedlet är skada på livmoderhalsens och livmoderns vävnader, såväl som deras infektion, möjlig.

De vanligaste långtidskomplikationerna är blödningar, svår smärta och inflammation.

Som regel observeras de negativa konsekvenserna i samband med den intrauterina enheten sällan.

Avlägsnande av den intrauterina enheten

Den intrauterina enheten tas bort av flera skäl:

- om en kvinna inte längre vill skyddas på detta sätt;

- om graviditet är planerad;

- om klimakteriet har inträffat;

- om en godtycklig partiell utvisning har skett;

- i närvaro av nya medicinska indikationer: graviditet, smärta, betydande blödning, smittsam inflammation.

Det är lättare att ta bort den intrauterina enheten under menstruation, när menstruationsblödning mest uttalad, och livmoderhalskanalen är maximalt "öppen". Med hjälp av pincett fångas kontrolltrådar och, dra försiktigt i dem, ta bort spiralen.

Som regel orsakar borttagning av den intrauterina enheten inte allvarliga svårigheter. De förekommer endast i situationer där spiralen, i motsats till rekommendationer från specialister, har varit i livmoderhålan för länge och har "växt" in i endometriet. Om försöker extrahera det på vanligt sätt misslyckas, tillgriper de laparoskopi för att hitta och dra ut preventivmedlet under visuell kontroll.

Efter avlägsnande av den intrauterina enheten rekommenderas patienten att följa samma regler som med dess introduktion.

Det bör påminnas om att den preventiva effekten av den intrauterina enheten upphör omedelbart efter att den tagits bort. Därför, om början av graviditeten är oönskad, bör du tänka på att förhindra det i tid.