Tillåtna preventivmedel under amning. Verkan av p-piller. P-piller för ammande mödrar

Många kvinnor efter förlossningen ställer frågor: "Hur man undviker ny graviditet? Vilka preventivmetoder är bäst för ammande mödrar att välja?" Svar på dessa frågor bör sökas på gynekologmottagningen. Ofta föreslår experter att ammande mödrar använder säkra orala preventivmedel som effektivt klarar av sin huvudsakliga uppgift - de tillåter inte spermier att komma in i livmodern.Bland dessa medel inkluderar piller "Lactinet", "Charosetta", "Microlut".Idag kommer vi att lära oss hur man tar dessa piller korrekt, vilka kontraindikationer de har, och också ta reda på hur kvinnor själva talar om dessa läkemedel.

Beskrivning av verktyget "Laktinet"

Detta läkemedel är ett preventivmedel. Aktiv beståndsdel betyder gestagen orsakar hämning av ägglossning. Dessutom, när man tar dessa piller, blir livmoderhalsslemmet mer trögflytande, vilket gör att spermierna måste arbeta mycket hårt för att komma in i livmoderhålan.

Detta läkemedel kan användas av de kvinnor som av någon anledning inte kan ta preventivmedel som innehåller östrogen. Bland sådana representanter för det svagare könet är de tjejer som matar barnet med sin egen mjölk. P-piller för amning"Laktinet" har en effektiv skyddsgrad jämförbar med p-piller, där flera hormoner kombineras.

Detta verktyg tillverkas i blister, 28 tabletter vardera.

Hur tar man Lactinet dragé för en ammande mamma?

Dessa piller bör tas varje dag vid samma tidpunkt. Viktigt: intervallet mellan att ta tabletterna bör vara en dag. Det första pillret ska sväljas den första dagen av menstruationen. Då behöver du fortsätta ta 1 tablett per dag, oavsett eventuell blödning. En ny blisterförpackning ska användas först efter att pillren från den tidigare förpackningen har tagit slut.

Eftersom sexlivet bör återställas tidigast 6 veckor efter förlossningen, bör dessa piller tas från denna period.

Vissa kvinnor har inte mens när de ammar sina barn. Detta betyder dock inte att flickan inte kan bli gravid igen. I det här fallet bör du också ta hand om preventivmedel. Och p-piller för amning "Laktinet" kommer att hjälpa till med detta. Om det inte finns någon menstruation bör du börja ta piller efter 6 veckor från det att barnet föds. Innan du tar något läkemedel, inklusive Lactinet-tabletter, bör du dock alltid rådgöra med en gynekolog. Även om detta botemedel är säkert för barnet och effektivt för hans mamma, har han fortfarande, som alla andra läkemedel, sina egna kontraindikationer.

P-piller efter förlossning under amning "Laktinet" påverkar inte smaken av mjölk, liksom dess kvantitet. Det är säkert och effektivt botemedel mot oönskad graviditet.

Recensioner om verktyget "Laktinet"

Som P-piller kan amning hjälpa mammor? Det är redan för alla kända piller"Lactinet". Många kvinnor väljer detta verktyg för att det är bekvämt. Det finns 28 tabletter i en blisterförpackning och inte 21, som ofta är fallet i p-piller. Därför bör du inte ta en 7-dagars paus, varefter kvinnor väldigt ofta glömmer att börja ta piller i tid. Och Lactinet-tabletterna verkar vara gjorda för mammor som på grund av sin anställning, som tar hand om ett barn, kanske inte ens kommer ihåg när de ska ta dragén. Och eftersom ingen 7-dagars paus behövs, görs uppgiften också lättare: du måste dricka dessa piller varje dag för att inte bli gravid.

När det gäller säkerheten för detta preventivmedel för barnet är absolut alla recensioner av ammande mödrar positiva. Flickor noterar att nej negativ påverkan piller ges inte till deras smulor.

Effektiviteten av läkemedlet "Laktinet" är också bevisat. Inte ett enda svar på detta botemedel var negativt, det vill säga graviditet observerades inte efter att ha använt dessa piller. Det visar sig att Lactinet-tabletter är ett riktigt effektivt preventivmedel.

Dessa p-piller för amning, vars recensioner vi recenserade, får mestadels positiva betyg. Kvinnor noterar sådant fina stunder användning av piller:

• Förbättra tillståndet i ansiktets hud. Hon slutar vara torr.
• Kroppsvikten förändras inte.
• Det finns inga kolonilotter.
• Utmärkt värde för pengarna och kvalitet.

Läkemedlet "Charozetta" och dess effekt på barnet

Detta är ett annat säkert och effektivt preventivmedel som kan användas när du ammar ditt barn. Vid antagningstillfället detta verktyg kvalitet, kvantitet och sammansättning modersmjölkändra inte. Kvinnor bör dock vara medvetna om att en liten dos av huvudkomponenten i läkemedlet kommer in i barnets kropp. Men detta värde är så litet att det inte utgör någon fara för barnet.

Sammansättning, form för frisättning av läkemedlet "Charozetta"

Dessa tabletter, som är belagda med ett speciellt skal, innehåller följande komponenter: huvudämnet är desogestrel, hjälpämnen är kolloidal kiselanhydrid, laktosmonohydrat, majsstärkelse stearinsyra, povidon, talk, titandioxid.

Piller "Charozetta" i mängden 28 stycken är förpackade i en blister. En låda innehåller 1 eller 3 blister.

Korrekt intag av tabletter "Charozetta"

Dessa preventivmedel under matning bör tas 1 piller varje dag i 28 dagar samtidigt. Avbryt mottagning oralt preventivmedel det är förbjudet. Tabletterna ska tas med ett glas vatten.

Om intervallet mellan att ta piller visade sig vara mer än 36 timmar, borde kvinnor veta att i det här fallet minskar effekten av medicinen avsevärt. Då ska du omedelbart ta tabletten som missades och sedan göra allt enligt instruktionerna. Även under denna period är det bättre att skydda dig själv och använda andra preventivmedel för att utesluta möjligheten att bli gravid.

Efter förlossningen måste du börja dricka p-piller medan du ammar "Charosetta" den 21:a eller 28:e dagen efter naturlig förlossning eller kejsarsnitt.

Bieffekter

Charozetta-tabletter kan orsaka sådana oönskade ögonblick efter användning:

• huvudvärk, yrsel, svaghet, illamående, humörförändringar;
• viktökning;
• känslighet hos bröstkörtlarna, deras svullnad;
• förekomsten av oregelbunden blödning;
• uppkomsten av utslag på kroppen.

Kontraindikationer för användning av läkemedel "Laktinet" och "Charozetta" av ammande kvinnor

Även om ovanstående p-piller är säkra och effektiva under utfodring, finns det dock fall då dessa p-piller inte kan användas. Och detta:

1. Bekräftad eller misstänkt graviditet.
2. hormonberoende tumörer.
3. Vaginal blödning av okänt ursprung.
4. Brott mot levern, liksom förekomsten av blodproppar.
5. Laktosintolerans hos kvinnor.
6. Reaktion på komponenterna i läkemedlet.

Recensioner av kvinnor om verktyget "Charozetta"

Många skriver om detta preventivmedel. Vissa kvinnor berömmer honom på alla möjliga sätt, medan andra tvärtom kritiserar honom. Men de som talar föga smickrande om honom förnekar fortfarande inte det faktum att pillren verkligen är effektiva. Och de påverkar inte bebisar alls. Men det faktum att piller ofta orsakar biverkningar är ett faktum bekräftat. Huvudvärk, yrsel, förändring menstruationscykel, smärta under menstruation - alla dessa symtom hos kvinnor orsakades just av p-piller under amning "Charosetta". Dessutom gillar många mammor inte att dessa p-piller är för dyra. Faktum är att för 1 paket med 28 piller måste du betala cirka 900 rubel.

Men ändå finns det färre negativa recensioner än positiva. Mödrar som ammar sina barn talar väl om Charozetta-läkemedlet. De noterar att detta är ett utmärkt läkemedel som inte orsakar någon skada för barn. När allt kommer omkring är dosen av hormonet i produkten så liten att den är helt säker för smulor. Kvinnor noterar också bekvämligheten med att använda detta preventivmedel. Förpackningen är bekväm, eftersom veckodagarna är skrivna på den. Därför är det lättare för en kvinna att använda sådana piller, eftersom blåsan indikerar när den unga mamman tog p-piller.

Beskrivning av läkemedlet "Microlut"

Detta verktyg, liksom de två första, är också effektiv metod mot oönskad graviditet. Frisättningsformen av läkemedlet är p-piller. När du ammar kan dessa piller tas eftersom de är säkra och inte orsakar någon skada för barnet.

Särskilda instruktioner när du tar tabletter "Microlut"

För kvinnor som har övervikt, är den preventiva effekten av detta läkemedel mindre effektiv. Om den ammande mamman inte hade den förväntade menstruationen när den tog dessa piller inom sex veckor från början av den tidigare utskrivningen, bör du köpa ett test och utesluta förekomsten av graviditet.

Hur tar man Microlut minipiller?

Om någon frågar vilken typ av p-piller du kan ta när du ammar, då kan du lugnt svara att det här är Levonorgestrel. Ett annat namn för läkemedlet är "Microlut". Du måste ta dessa piller oralt under lång tid, och varje dag kan du inte avbryta kursen. Det första pillret ska drickas den första dagen av menstruationen. Tabletten tas från cellen som motsvarar den aktuella veckodagen. P-piller ska sväljas, inte tuggas, och se till att dricka ett glas lite vätska. Kvinnan väljer tidpunkten för den första dosen av läkemedlet själv, men under de följande dagarna ska tabletterna tas vid samma timme, eftersom erforderlig tid mellan doserna bör vara minst 24 timmar.

Släpp form av oralt preventivmedel "Microlut"

Dessa p-piller för amning innehåller 0,03 mg aktiv komponent. Piller säljs i förpackningar som innehåller 35 piller. En blisterförpackning räcker för 5 veckors användning.

Ruben Nerses

Chef för centrum för familjeplanering och reproduktion av det östra administrativa distriktet i Moskva vid Spaso-Perovsky Peace and Mercy Hospital

Tidningen "9 månader"

№09 2001

Behovet av preventivmedel

Ett mirakel hände. Bebisen du har väntat på i nio långa månader har äntligen kommit. Nu är ni föräldrar nedsänkta i oro för honom. Till en början är båda fruktansvärt trötta, nattmatningar är utmattande, det finns inget att ens tänka på att återuppta sexuella relationer. Ja och övervikt dök upp, figuren är inte densamma som före graviditeten. Nej, du får vänta lite, speciellt eftersom läkaren rekommenderar att du inte har sex de första 4-6 veckorna... Men naturen tar ut sin rätt, och din sexuella relationeråterupptas snart. Preventivmedel är förmodligen det sista du tänker på just nu. Och är det värt att ta hand om henne överhuvudtaget, räcker det inte med amning?

Värt det om du vill undvika en oplanerad graviditet under de första månaderna efter förlossningen, för, i motsats till vad många tror, ​​är detta inte en sådan sällsynthet. Studier har visat att hos kvinnor som ammar återupptas menstruationen i genomsnitt efter 2-6 månader, beroende på matningsintensiteten, och hos icke-ammande kvinnor efter 4-6 veckor efter förlossningen. Om du inte ammar eller ammar oregelbundet, kan ägglossningen, och följaktligen, förmågan att bli gravid, återupptas så tidigt som 25 och i genomsnitt 45 dagar efter födseln. Och eftersom ägglossningen sker 14 dagar innan din mens kan du redan vara fertil utan att veta om det.

Därför kan graviditet inträffa redan innan den första menstruationen, så för att börja preventivmedel bör man inte förvänta sig återställande av menstruationscykeln, början av komplementär matning och minskning av amningsfrekvensen.

Enligt mätningar, två tredjedelar ryska kvinnoråteruppta sexuella relationer inom en månad efter förlossningen och inom 4-6 månader - nästan alla (98%). Samtidigt är läkarna mer bekymrade över det faktum att efter 20-40% av sexuellt aktiva ryska kvinnor använder inga preventivmedel. Samtidigt når sannolikheten för graviditet i avsaknad av tillförlitlig preventivmedel hos ammande mödrar 6-8 månader efter födseln 10% och i icke-ammande - 50-60%. Kvinnor som nyligen har fött barn i Ryssland ska alltså klassas som till gruppen hög risk vid uppkomsten av en oplanerad graviditet.

Och början av graviditeten under denna period är i allmänhet extremt oönskad. Läkare anser att minsta intervall mellan födslar bör vara cirka 3 år. Varför? Även om involutionen av organ reproduktionssystem(deras återgång till sitt tidigare tillstånd) slutar 4-6 veckor efter födseln, full återhämtning kroppen tar minst 1,5-2 år. Amning är också en betydande belastning för en kvinnas kropp. Men efter det behöver en kvinna fortfarande fylla på utbudet viktiga spårämnen t.ex. järn, kalcium, etc. Studier har visat att när graviditet inträffar tidigare än 2 år efter födseln, risken för att utveckla graviditetskomplikationer (preeklampsi, anemi, försenad) prenatal utveckling foster), förlossning och postpartum period.

Således kommer vi oundvikligen till slutsatsen att i postpartumperioden och inom 2 år efter förlossningen behöver en kvinna effektiv, pålitlig och säker preventivmedel.

Att välja en preventivmetod

Helst bör du få råd och välja en lämplig preventivmetod efter förlossningen även under graviditeten. Hade inte tid innan förlossningen - kontakta läkare BB. Om du fortfarande inte kunde bestämma dig för preventivmetoden eller om du har tvivel och frågor, då innan de återupptar sexuella förbindelser(även när du ammar) Nödvändigtvis du bör söka råd hos en gynekolog, till exempel i kvinnlig konsultation eller ett familjeplanerings- och reproduktionscenter. Syftet med denna artikel är att ge allmän uppfattning om preventivmetoder efter förlossningen och hur dessa metoder kombineras och hur kompatibla de är med amning, men för att avgöra vilken av dessa metoder som är rätt för dig bör du endast rådgöra med din läkare.

Icke omvårdnad en kvinna bör börja använda preventivmedel från det ögonblick då de återupptar sexuella relationer. Men om inte speciella kontraindikationer, hon kan välja vilken som helst av de moderna arsenalerna preventivmedel.

preventivmetod ammande kvinnor beror på matningsregimen och den tid som förflutit efter förlossningen. Dessutom bör preventivmedlet inte negativt påverka vare sig barnets hälsa eller utsöndringen av mjölk. Med exklusiv amning kan starten av användning av preventivmedel försenas med 6 månader. Med sällsynt utfodring eller tidig start av kompletterande livsmedel (allt detta är typiskt för invånare i utvecklade länder), bör preventivmetoden väljas under det obligatoriska besöket efter förlossningen till läkaren senast 6 veckor efter födseln.

Och ytterligare en viktig anmärkning: de olika preventivmetoderna, som kommer att diskuteras nedan, har olika effektivitet, vissa av dem innebär allvarliga begränsningar i användningen, alla kan inte användas under de första veckorna efter förlossningen. Ställ in i förväg att i denna viktiga och ansvarsfulla period av ditt liv, när nästa graviditet i alla fall är det bättre att vänta, olika preventivmedel måste ofta vara det kombinera, antingen genom att öka effektiviteten av ett verktyg som är idealiskt lämpat för dig, men inte tillräckligt tillförlitligt, eller genom att "säkra" under de omständigheter då effektiviteten av en tillförlitlig metod av någon anledning minskar. Och för att bestämma behovet och principerna för kombination olika metoder, såväl som i valet av det mest lämpliga botemedlet för ditt par, återigen, kommer bara en läkare att hjälpa.

Preventivmedelsmetoder

nykterhet

Abstinens (sexuell abstinens) har 100 % preventiveffekt, men de flesta par är inte nöjda med denna metod ens under en kort tid.

Amenorrémetoden (LAM)

Verkningsmekanism och egenskaper. Efter förlossningen producerar en kvinnas kropp ett hormon prolaktin, vilket stimulerar mjölkproduktionen i bröstkörtlarna och samtidigt undertrycker ägglossningen, vilket resulterar i amenorré(brist på menstruation under amning). Denna verkan av prolaktin på kvinnans kropp bestämmer den preventiva effekten av amning. Varje amning av barnet stimulerar utsöndringen av prolaktin, men om intervallet mellan matningarna är för långt (mer än 3-4 timmar), sjunker nivån av prolaktin gradvis. Amning, som påbörjas omedelbart efter födseln, är en effektiv metod för naturligt preventivmedel och ger samtidigt barnet det bästa bra näring. Dessutom stimulerar sugning produktionen oxytocin- ett hormon som bidrar inte bara till sammandragningen av musklerna i bröstkörtelns vårtgård (på grund av vilken mjölk frigörs från bröstvårtorna), utan också till sammandragningen av livmodern, vilket leder till snabb återhämtning dess storlek och form efter förlossningen.

LAM innebär exklusiv eller nästan exklusiv amning, både dagtid och nattetid. Effektiviteten av LAM är maximal om utfodring inte sker enligt schemat, utan på barnets första begäran (även på natten), ibland flera gånger per timme, i genomsnitt från 12 till 20 gånger om dagen, varav 2-4 gånger på natten. Pausen mellan matningarna bör inte överstiga 4 timmar på dagen och 6 på natten. I det här fallet, varje gång det är nödvändigt att ge barnet ett bröst, och inte uttrycka mjölk. Den preventiva effekten av LLA förblir på en acceptabel nivå om andelen kompletterande livsmedel inte är mer än 15 %.

Ansökningsvillkor. De första 6 månaderna efter förlossningen rätt utfodring bröst.
Effektivitet. 98 %.

Fördelar.

· Lätt att använda.

Ger en preventiveffekt direkt vid användningsstart.

· Påverkar inte samlag.

Främjar livmodersammandragningar, vilket minskar risken komplikationer efter förlossningen(blödning) och leder till en snabb återhämtning av kroppen.

Kräver inte medicinsk övervakning.

Fördelaktigt för barnet (amning ger honom det mesta tillräcklig näring, främjar utvecklingen av immunitet, minskar risken för infektion).

Brister.

Kräver strikt efterlevnad av ovanstående amningsregler.

· Oacceptabelt för arbetande kvinnor.

Korttidsanvändning (6 månader).

· Skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Hormonella metoder

ORAL PRIVATMEDEL (OK)
OC (minipiller) med endast gestagen

Tabletterna innehåller gestagen - syntetiska hormoner, vars preventivmedel är att minska mängden och öka viskositeten av slemmet i livmoderhalsen (vilket förhindrar passage av spermier in i livmodern), ändra strukturen på slemhinnan i livmoderkroppen (detta förhindrar implantation av embryot) och undertryckande av ägglossning.
Start av ansökan. Ammande kvinnor kan börja ta piller 5-6 veckor efter förlossningen, kvinnor som inte ammar - från och med 4:e veckan efter förlossningen eller med menstruationens början.
Effektivitet. 98 % vid korrekt och regelbundet intag av tabletter i kombination med amning.
Fördelar. Inte renderat negativ påverkan på mjölkens kvantitet, kvalitet och amningstid.
Brister. I de första 2-3 cyklerna av administrering, intermenstruell blodiga problem, vilket är en följd av kroppens anpassning till läkemedlet. Vissa kvinnor kan uppleva menstruationsoregelbundenheter upp till amenorré.
Applikationsfunktioner. OK ordinerat av läkare. De måste tas dagligen, utan avbrott, strikt samtidigt. Brott mot tidpunkten för att ta eller hoppa över piller, samt samtidig applicering vissa antibiotika, antikonvulsiva medel och hypnotika mediciner, kräkningar eller diarré minska preventivmedelseffekt. Förmågan att bli gravid återställs vanligtvis omedelbart efter utsättning av läkemedlet. Efter avslutad utfodring bör du byta till kombinerad OK, som har en högre effektivitet.

Kombinerat OK

De innehåller hormoner gestagen och östrogen som hämmar tillväxten och mognaden av folliklar och ägglossning, samt förhindrar implantation.
Start av ansökan: Efter avslutad amning börjar kombinerade p-piller tas med återupptagande av menstruationen. Om du inte har ätit alls kan denna typ av preventivmedel användas från och med 4:e veckan efter förlossningen.
Effektivitet: Med rätt och regelbundet intag närmar sig effektiviteten 100%.
Fördelar: Efter att ha slutat p-piller återställs förmågan att bli gravid snabbt.
Brister: det är oönskat att använda vid amning (östrogener minskar utsöndringen av mjölk och amningstiden).
Applikationsfunktioner: liknar användningen av OK, som endast innehåller progestiner.

LÅNGVARIG PROGESTAGEN
Mycket effektiva medel långtidsverkande. Dessa inkluderar t.ex. injicerbart läkemedel"Depo-Provera" och subkutant implantat "Norplant".
Start av ansökan. Den första administreringen av läkemedlet till ammande kvinnor inte tidigare än 6 veckor efter förlossningen, icke-ammande - från den fjärde veckan efter förlossningen.
Effektivitet. 99%.
Fördelar. De påverkar inte kvantiteten och kvaliteten på mjölk, amningens varaktighet, gör det inte skadlig påverkan på ett barn. En injektion av Depo-Provera ger preventivmedel i 12 veckor. "Norplant" ger skydd mot oönskad graviditet under en period av 5 år. Implantatavlägsnande är möjligt när som helst.
Brister. Liknande nackdelarna med p-piller som endast innehåller gestagen (frekventa intermenstruella blödningar och uppkomsten av amenorré).
Applikationsfunktioner. Tilldelas och administreras av en läkare. Under de första 2 veckorna efter administrering, ytterligare preventivmedel. Det är nödvändigt att strikt observera intervallen mellan administreringen av läkemedlet. "Norplant" måste tas bort efter 5 år, eftersom effektiviteten av metoden efter denna period minskar kraftigt. Efter avbrytande av läkemedlet inträffar återställandet av en regelbunden menstruationscykel och förmågan att bli gravid vanligtvis inom 4-6 månader.

Intrauterina preventivmedel
(spiraler)

Start av ansökan. Med okomplicerad förlossning och frånvaro av kontraindikationer spiral(IUD) kan sättas in direkt efter förlossningen. Detta ökar inte nämnvärt risken för smittsamma komplikationer, blödningar eller perforering av livmodern. Optimal tid introduktion - 6 veckor efter födseln, samtidigt som man minskar frekvensen av prolaps av spiralen.
Effektivitet. 98%.
Fördelar. Kompatibel med amning. Ger skydd mot graviditet i upp till 5 år. Ger en preventiveffekt direkt efter administrering. Spiralen kan tas bort när som helst. Återställandet av förmågan att bli gravid efter avlägsnande av spiralen sker mycket snabbt.
Brister. Ibland orsaker obehag i nedre delen av buken, till följd av livmodersammandragning under amning. Vissa kvinnor kan ha tyngre och mer smärtsamma mens än vanligt under de första månaderna efter införandet av spiralen. Ibland blir det framfall av spiralen.
Applikationsfunktioner. Spiralen sätts in av en läkare. Det rekommenderas inte för kvinnor som har haft inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihang, både före graviditeten och efter förlossningen; såväl som kvinnor som har flera sexuella partners, eftersom i detta fall risken att utvecklas inflammatoriska sjukdomar.

barriärmetoder för preventivmedel

KONDOM

Start av ansökan. Med återupptagandet av sexuell aktivitet efter förlossningen.
Effektivitet. I genomsnitt 86%, men med korrekt användning Och bra kvalitet når 97%.
Fördelar. Metoden är lättillgänglig och lätt att använda, påverkar inte amning och barnets hälsa. Skyddar starkt mot sexuellt överförbara infektioner.
Brister. Vid felaktig användning kan kondomen glida eller gå sönder. Ansökan är förknippad med samlag.
Applikationsfunktioner. Kombinera inte användningen av kondom med användningen av fettiga glidmedel som kan göra att kondomen går sönder. Använd ett neutralt smörjmedel med spermiedödande medel.

MENNEN (CAP)

Start av ansökan. Inte tidigare än 4-5 veckor efter förlossningen - tills livmoderhalsen och slidan är reducerade till normala storlekar.
Effektivitet. Beror på korrekt tillämpning. Under amningsperioden ökar den till 85-97% på grund av en minskning av förmågan att bli gravid vid denna tidpunkt.
Fördelar. Påverkar inte amning och barnets hälsa. Ger delvis skydd mot vissa sexuellt överförbara infektioner.
Brister. Ansökan är förknippad med samlag.
Applikationsfunktioner. Att välja ett diafragma för en kvinna och lära henne hur man använder denna preventivmetod bör medicinsk arbetare. Efter förlossningen måste du klargöra storleken på mössan, det kan ändras. Det används tillsammans med spermiedödande medel. Diafragman ska tas bort tidigast 6 timmar efter samlag och senast 24 timmar efter införandet.

SPERMICID

Denna metod för kemisk preventivmedel är lokal användning av krämer, tabletter, stolpiller, geler som innehåller spermiedödande medel– Ämnen som förstör cellmembranet spermier och leder till deras död eller nedsatt rörlighet.
Start av ansökan. Med återupptagandet av sexuell aktivitet efter förlossningen. Mot bakgrund av utfodring kan de användas ensamma, i frånvaro av amning bör de kombineras med andra preventivmedel, särskilt med kondom.
Effektivitet. På korrekt tillämpning 75-94%. preventivmedelseffekt inträffar några minuter efter administrering och varar från 1 till 6 timmar, beroende på typ av läkemedel.
Fördelar. Utöver de som beskrivs för en kondom ger den ytterligare smörjning.

Sterilisering

Sterilisering är en metod för irreversibel preventivmedel, där ligering eller fastklämning av äggledarna (hos kvinnor) eller ligering av sädesledaren (hos män) utförs kirurgiskt.

KVINNLIG STERILISERING

Start av ansökan. Det utförs omedelbart efter okomplicerad förlossning under Lokalbedövning laparoskopisk åtkomst eller genom minilaparotomi, samt under kejsarsnitt.
Effektivitet. 100%
Fördelar. Effekten uppträder omedelbart efter operationen.
Brister. Oåterkallelighet. liten chans postoperativa komplikationer.
Applikationsfunktioner. Metoden är acceptabel endast för de som är helt säkra på att de inte vill ha fler barn. Beslutet att använda metoden bör inte fattas under press av omständigheter eller känslomässig stress.

MANSTERILISERING (VASEKTOMI)

Under lokalbedövning görs ett litet snitt i pungen och sädesledaren knyts (likt äggledarna). sexlust, erektion, ejakulation kränks inte på något sätt, bara ejakulatet innehåller inte spermier.
Effektivitet. 100% om du följer regeln: de första 3 månaderna efter operationen ska du använda kondom. Frånvaron av spermier i ejakulatet, upptäckt med ett spermogram, kan bekräfta effektiviteten av en vasektomi.
Nackdelar och funktioner i applikationen. Liknar kvinnlig sterilisering.

Naturliga familjeplaneringsmetoder

Baserat på avhållsamhet från samlag under fertila dagar.
Start av ansökan. Först efter upprättandet av en regelbunden menstruationscykel.
Effektivitet. Högst 50 % enligt alla regler.
Fördelar. Inga biverkningar. Makarna är gemensamt ansvariga.
Brister. För att bestämma gynnsamma och dåliga dagar kräver särskild utbildning för paret av medicinsk personal, noggrann journalföring, självkontroll och självdisciplin. Det rekommenderas inte direkt efter förlossningen, eftersom det är svårt att bestämma tidpunkten för ägglossning och den första menstruationen.

Många mammor är säkra på att de inte kan bli gravida under amningsperioden. Detta är dock inte riktigt sant. Under de första sex månaderna av amning är risken för graviditet minimerad. Amenori är ett naturligt naturligt preventivmedel som hämmar ägglossningen och ger 99% garanti.

Men det fungerar bara under de första sex månaderna efter ett barns födelse och endast under vissa förhållanden. Först och främst är det korrekt etablerad amning, vilket inkluderar frekvent och regelbunden amning, on-demand-matning, kontinuerlig laktation etc. Läs mer om amenorrémetoden.

Även om du följer villkoren för amenorré, finns det fortfarande en minimal chans att bli gravid. Tänk på att mensen efter förlossningen kan komma redan andra eller fjärde månaden. För att undvika oönskad graviditet rekommenderas ammande mödrar att använda olika sätt preventivmedel. Alla läkemedel kan dock inte användas under amning. Låt oss titta på vilka preventivmedel som är säkra för ammande mödrar.

Typer av preventivmedel för omvårdnad

• Amenori är endast giltigt under de första sex månaderna efter förlossningen och endast när barnet är fullt ammat;
• Kondomer kan användas redan de första dagarna efter förlossningen. Prisvärd och enkla vägen skyddet påverkar inte amningsförloppet, påverkar inte barnets och moderns hälsa. Observera dock att effektiviteten den här metodenär 86-97% och beror direkt på produktens kvalitet och korrekt användning;

• Spermiedödande medel kan också användas direkt efter förlossningen. Produceras i form av stolpiller, tabletter och salvor. Detta säkra medel, som vid korrekt användning ger en effektivitet på mer än 90 %;
• Den intrauterina enheten är tillåten först efter sex veckor, förutsatt att förlossningen skedde utan komplikationer. Produktens tillförlitlighet är 98-100%, och giltighetstiden är upp till 7 år, beroende på typ. Du kan ta bort spiralen när som helst. Kom ihåg att endast en läkare kan utföra procedurer!;
• P-piller eller p-piller används 6-8 veckor efter att barnet är fött. Medlen påverkar inte produktionen av mjölk och amningsförloppet, men var noga med att rådfråga din läkare före användning! Läkemedlens tillförlitlighet är cirka 98 %;
• Den injicerbara preventivmetoden (Depo-Provera) innebär en injektion i musklerna var tredje månad. Efter förlossning kan användas efter 6 veckor. Läkemedlet påverkar inte amning, mammans och barnets hälsa.

P-piller för amning

Tilldela gestagena och kombinerade p-piller. De senare bör inte drickas under amning, eftersom de ökar östrogennivåerna, vilket påverkar mjölkproduktionen negativt. Dessutom östrogener förhöjt innehåll påverka utvecklingen negativt bebis och på moderns välbefinnande. Kombinerade tabletter kan användas tidigast sex månader efter förlossningen och endast under medicinsk övervakning. Tänk på att de ofta leder till ett depressivt humör och orsakar hormonella störningar.

Gestagentabletter eller minipiller är enkomponentspreparat, som endast innehåller gestagen eller progesteron från hormoner. De innehåller inte östrogener! Innehållet i medlen kommer till barnet tillsammans med bröstmjölk i en liten mängd och påverkar inte barnets välbefinnande. Dessutom påverkar minipiller inte mängden mjölk på något sätt. De är lätta att bära, har inte starka sidoeffekt och har sällan en negativ inverkan.

Minipiller är bra för kvinnor som har fött barn och för att ta under amning.

Men innan du använder något botemedel, se till att konsultera en specialist. Låt honom välja lämpligt läkemedel och utse rätt dosering. Observera att vissa av dessa läkemedel inte ska tas efter ett kejsarsnitt eller när du tar antibiotika! Låt oss ta en närmare titt på vilka p-piller som är säkra för ammande mödrar.

En drog	Komposition och funktioner i receptionen	Bieffekter	Pris
Lactinet	Den aktiva substansen är desogestrel. Drick en tablett var 24:e timme, effektiviteten minskar avsevärt med ett intervall mellan två tabletter på 36 timmar	Illamående, frekvent byte humör, smärta i bröstet, viktökning, menstruationsrubbningar och huvudvärk	650-850 rubel (28 tabletter)
Charosetta	Den aktiva substansen är desogestrel, med en fördröjning av intagningen med 12 timmar, effekten minskar inte	Illamående och huvudvärk, svullnad av bröstkörtlarna, acne, Dåligt humör	900-1200 rubel (28 tabletter)
Exluton	Den aktiva substansen är linestrenol. Normaliserar och kontrollerar menstruationscykeln, ta en tablett per dag	Illamående och huvudvärk, svullnad och översvämning av bröstkörtlarna	1900-2200 rubel (28 tabletter)

Regler för att ta preventivmedel under amning

• Minipiller kan drickas den 21-28:e dagen efter förlossningen;
• Följ strikt läkarens instruktioner och recept. Öka eller minska inte dosen. Ett överskott av läkemedlet kan orsaka allvarliga biverkningar, och en brist på det kommer inte att leda till den önskade effekten;
• Ta dessa tabletter en gång om dagen vid samma tidpunkt;
• De första två veckorna av intagningen rekommenderas att använda ytterligare medel preventivmedel;
• Det är bättre att ta läkemedlet vid sänggåendet, eftersom tabletterna ofta orsakar yrsel och illamående, svaghet och tillfällig sjukdom;
• På sidoeffekt sluta ta medicinen och kontakta en läkare;
• Om du blir gravid ska du omedelbart sluta ta p-piller.

Bland tecknen på graviditet under amning finns en försenad menstruation, smärta i bröstet och bröstvårtorna, en minskning av amningen utan synliga skäl. En ny graviditet påverkar smaken och sammansättningen av mjölk, så under denna period kan barnet börja bete sig rastlöst, agera och vägra amma. Dessutom uppträder standardsymtomen på graviditet i form av toxicos. Kräkningar och illamående, sjukdomskänsla och snabb trötthet ibland sänker blodtrycket.

Födelsen av ett önskat barn är en efterlängtad och glädjefull händelse. Naturligtvis, under de första veckorna, tänker unga föräldrar inte på att återuppta sexuell kontakt, och läkare rekommenderar att man avstår, men med tiden återgår allt till sin vanliga kurs, och sex är den naturliga sidan av relationer.

Du kan ofta höra åsikten att om du ammar ett barn, oönskad graviditet kommer inte. Men är det?

Detta påstående är till stor del felaktigt, eftersom amning inte kan garantera maximalt skydd. Preventivmedel under amning är inte bara viktiga, utan också nödvändiga. Men när man väljer dem bör en kvinna också tänka på barnet. Preventivmedel under utfodring har sina egna subtiliteter. Det är viktigt att välja rätt medel och metoder för skydd, eftersom många av dem kan penetrera mjölken och skada barnet. Ofta för ammande kvinnor som inte använder preventivmedel kommer utseendet på en ny graviditet som en överraskning, och inte alltid trevlig. Därför måste du tänka på skydd direkt efter förlossningen.

Amenorré och dess effektivitet

Amenorré är ett tillstånd där ägglossning inte sker under amning och det inte finns någon menstruation. I sig har denna preventivmetod under amning hög effektivitet(upp till 96%), men kräver att alla villkor följs strikt, nämligen:

• amning bör börja omedelbart efter förlossningen, vilket inte är möjligt vid kejsarsnitt;
• matning av barnet utförs strikt per timme;
• intervallet mellan matningarna bör inte vara mer än 2 timmar, även på natten;
• det bör inte finnas någon kompletterande utfodring;
• ge inte barnet nappar och flaskor;
• du kan inte mata barnet utan ett schema, på hans begäran.

Om alla villkor är uppfyllda under de första sex månaderna efter förlossningen kan denna preventivmetod för HB ge tillräckligt skydd, men i framtiden kommer det fortfarande att vara nödvändigt att välja det optimala skyddsmedlet. Naturligtvis kan inte alla stå emot så strikta villkor utan kränkning. modern kvinna Därför är det inte värt att räkna med amning som det enda preventivmedlet.

Säkra preventivmedel vid amning

Modern medicin erbjuder många preventivmedel för ammande mödrar, det återstår bara att välja rätt, utan att glömma barnets hälsa. Mest säkra metoder preventivmedel under amning är följande.

kondomer . De kan användas omedelbart efter återupptagandet av samlag, eftersom kondomer inte påverkar amning och mjölksammansättning och (om de används korrekt) kan ge upp till 98 % skydd. Felaktig användning kan skada kondomen eller få den att halka, i så fall blir skyddseffekten noll.

Membran och kapsyler. Deras användning påverkar inte sammansättningen av mjölk och är helt säker för barnet, men använd detta barriär preventivmedel du kan börja först när slidan och livmoderhalsen återgår till det normala och får samma storlek, det vill säga cirka 6 veckor efter födseln. Metodens effektivitet når 85%, men om den används samtidigt med speciella spermiedödande medel ökar effekten till 97%.

Spermiedödande medel . Denna typ av preventivmedel under amning kan användas som oberoende medel, eftersom sannolikheten för befruktning under denna period minskar. Medel ger lokala åtgärder, arbeta uteslutande i underlivet, utan att påverka mjölkens sammansättning. Men om amningen är liten och matningen av barnet inte är regelbunden, är det bättre att använda spermiedödande medel i en kombinerad version - med barriärtyper av preventivmedel.

Intrauterina enheter . Kan sättas in i livmodern 6 veckor efter födseln, men i detta fall ökar risken för framfall avsevärt om inre organ inte tillbaka till det normala än. Metodens effektivitet är 98-99%. Enheten installeras i genomsnitt i 5 år, medan den kan tas bort när som helst från snabb återhämtning fertilitet. Påverkar inte amningen och dess kvalitet.

Injektionsmetoder och subkutana implantat. De har en utdragen åtgärd. Efter förlossningen kan den första introduktionen av sådana läkemedel (eller implantat) utföras efter en och en halv månad, och i frånvaro av amning - efter en månad. Metodernas effektivitet är maximal, den är 99%. Injektioner kan ge skydd i upp till 3 månader och implantat i upp till 5 år, medan kapseln kan tas bort när som helst. Skadliga effekter barnet ges inte.

Vad kan inte tillämpas

Denna kategori omfattar alla hormonella preventivmedel oral användning. Sådana läkemedel kan orsaka inte bara förändringar hormonell bakgrund, en kränkning av menstruationscykeln, som inte etableras omedelbart efter förlossningen, men också ändra sammansättningen av mjölk och dess kvalitet, vilket kan skada barnet. Metodens effektivitet är hög, cirka 99 %, men den är inte lämplig som preventivmedel för ammande mödrar. Applicera efter förlossningen oral preventivmedel nödvändigt först efter avslutad amning.

Det finns en ganska vanlig uppfattning att en kvinna inte kan bli gravid när hon ammar. Det händer faktiskt inte alltid. I den här artikeln kommer vi att prata om de fall då amning verkligen kan fungera som en metod preventivmedel.

Lite fysiologi

Postpartumperioden är en av de viktigaste stadierna i en kvinnas liv. Vid denna tidpunkt återställs alla förändringar som orsakas av graviditet i könsorganen, endokrina, nervösa, kardiovaskulära och andra system i hennes kropp. Risken för graviditet ökar med 6 månader efter förlossningen, oavsett om en kvinna ammar eller inte. Vid 7-8:e veckan slutar restaureringen av livmoderslemhinnan. Redan 6 veckor efter födseln har 15% av icke-ammande och 5% av ammande kvinnor ägglossning - frisättning av ett ägg från äggstocken. Utanför graviditeten sker ägglossningen i mitten av varje menstruationscykel.

Ägget som mognat i äggstocken släpps ut i bukhålan, varefter den går in äggledare. Där kan hon träffa spermier - i det här fallet kommer befruktning att ske. Det vill säga ägglossning är en av huvudpunkterna som bestämmer möjligheten till befruktning i en given menstruationscykel.

Under graviditeten och flera månader efter förlossningen sker inte ägglossning. Mest tidig ägglossning registreras den 4:e veckan efter födseln. Således, den 3:e månaden efter förlossningen, kan en kvinna potentiellt bli gravid. Vid denna tidpunkt är produktionen av hormoner återställd, vilket ger cykliska förändringar i kvinnans kropp under menstruationscykeln.

Under graviditeten ökar produktionen av prolaktin (det produceras av en körtel i hjärnan), ett av de hormoner som är involverade i att blockera mognaden av ett ägg i äggstockarna. Prolaktin förbereder bröstkörtlarna för amning. I slutet av graviditeten, med början av förlossningen, stiger nivån av hormonet oxytocin. Båda dessa hormoner - prolaktin och oxytocin - ger laktation (från latin lakto "jag matar med mjölk") - bildandet av mjölk i bröstkörtlarna och dess periodiska utsöndring. Mekanismen för direkt och återkopplad koppling mellan intensiteten och varaktigheten av bröstsugning och produktionen av prolaktin och oxytocin är påslagen. Å ena sidan, Ett stort antal prolaktin säkerställer bildandet av laktation, och å andra sidan bidrar underhållet av laktationen till bevarandet hög nivå prolaktin. Som ett resultat, hos kvinnor som ammar på begäran, skapas förutsättningar för att undertrycka ägglossning, förlänga återhämtningsperioden för menstruation. Perioden för amning och frånvaron av menstruation kallas amenorré.

Hur fungerar MLA?

Amenorrémetoden (LAM) är naturlig metod graviditetsförebyggande, tk. amning används för att förhindra graviditet.

Amning tillhandahålls av laktationsreflexer, som regleras av de högre delarna av den centrala nervsystem. Nippelkomplex - vårtgården ( areola) tillhandahålls stor mängd nervreceptorer, vars känslighet ökar när graviditetens varaktighet ökar och når ett maximum under de första dagarna efter förlossningen. Irritation av dessa receptorer under sugning utlöser reflexmekanismer som leder till produktion av oxytocin och prolaktin, hormoner som reglerar amning.

Mjölkproduktionsreflexen (prolaktinreflexen) är förknippad med produktionen av hormonet prolaktin under amning, och prolaktin stimulerar i sin tur mjölkproduktionen i bröstkörteln. Hur längre bebis ammar, desto mer mjölk produceras. Produktionen av prolaktin har en viss daglig rytm. Dess högsta nivå registreras på natten, 2-3 timmar efter att ha somnat, den lägsta - från 10 till 14 timmar på dagen. Därför bör amning vara minst, var 4:e timme under dagen och var 6:e ​​timme på natten. Prolaktin hämmar äggstockarnas aktivitet, hämmar ägglossningen, så amning på natten och under dagen förhindrar en ny graviditet i 98% av fallen. Tack vare prolaktinreflexen producerar bröstkörteln tillräckligt med mjölk för framgångsrik amning.

Inte mindre nödvändigt för barnets tillfredsställelse är oxytocinreflexen eller mjölkutkastningsreflexen. I processen att suga, som svar på irritation av bröstvårtan, produceras hormonet oxytocin i den bakre hypofysen, vilket gör att mjölk släpps utåt. Oxytocin kallas "kärlekens hormon": en mamma är glad när hennes mjölk rinner bra och hennes barn är nöjd. Full av kärlek tankar om barnet, synen av barnet ökar reflexen, och stress, smärta, spänning dämpar oxytocinreflexen. Bröstmjölk innehåller ämnen (inhibitorer) som minskar dess produktion. Om bröstmjölk när man suger eller när man uttrycker det tas det bort från bröstkörtlarna - dessa ämnen tas också bort, och då producerar bröstkörteln mer mjölk. Därför, om barnet tillfälligt inte ammar, måste mjölk tas ut så att produktionen inte upphör. Att tömma bröstkörteln är den starkaste stimulatorn i dess arbete.

I den tidiga postpartumperioden är det laktationsreflexer som säkerställer bildningen normal amning Därför, för efterföljande framgångsrik amning, utförs den första appliceringen företrädesvis under den första timmen efter födseln, när reflexerna hos barnet och känsligheten hos bröstvårtan-areolakomplexet är högst.

Endast fullständig exklusiv amning minskar chansen att bli gravid under de första 6 månaderna efter förlossningen.

Ju mer intensiv amning (ofta, på barnets begäran, fäst vid bröstet upp till 10 gånger, matning både dag och natt med nattpauser på högst 6 timmar, matning med båda bröstkörtlarna), desto längre tid oförmåga att befrukta och desto mer sällan inträffar graviditeten före menstruationens början.

När slutar MLA att fungera?

Även med en hög frekvens av exklusiv amning, förmågan att befrukta efter menstruationsblödning fortfarande avsevärt undertryckt, menstruationens utseende förblir det mest pålitliga tecknet på återställandet av förmågan att befrukta.

I takt med att antalet månader efter förlossningen ökar ökar risken för ägglossning gradvis tills menstruationen återupptas. Efter sex månader är det oacceptabelt att endast använda amenorrémetoden som preventivmedel. Milstolpen på sex månader valdes också eftersom mammor vid denna tidpunkt rekommenderas att mata barnet. Han börjar avvänjas, vilket leder till att intervallen mellan matningarna ökar, vilket innebär en ökning av risken för en ny graviditet.

LLA som preventivmetod skiljer sig åt genom att dess tillförlitlighet endast kan diskuteras under vissa förhållanden: frånvaro av menstruation, exklusiv amning, barnets ålder är mindre än 6 månader. Pearl Index (antal oplanerade graviditeter hos 100 kvinnor som använder den här metoden under året) i detta fall är 2. Som jämförelse: vid användning av kondom är det 14. Även vid användning hormonellt läkemedel, en ren progestin "mini-dryck" som rekommenderas under postpartumperioden, Pearl index är 5. Om en kvinna efter att ha använt MLA i 6 månader efter förlossningen har amenorré och fortsätter att amma före varje matning, blir det möjligt att förlänga MLA till 9-12 månader. Pearl Index i dessa fall är 3-6.

Nackdelar med metoden

1. I händelse av att någon av de tre nödvändiga förutsättningar användningen av LLA utförs inte (det finns ett återupptagande av menstruationen, amningen är oregelbunden eller ett barn äldre än 6 månader), är det nödvändigt att i tid byta till andra preventivmedel som inte påverkar amning och utveckling av barnet.
2. Skyddets varaktighet är begränsad till 6 månader.
3. Det finns inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner.
4. Metodens tillförlitlighet beror på överensstämmelse med reglerna för amning. Idag har en kvinnas sociobiologiska status förändrats, hennes roll i samhället, politiken och näringslivet har ökat. Principerna för exklusiv amning är inte alltid tillämpliga om mamman arbetar eller studerar.

När kan jag återuppta sexuellt liv?

Under de första 6-8 veckorna efter förlossningen bör sexlivet begränsas, eftersom kvinnans kropp vid denna tidpunkt återhämtar sig efter förlossningen. I livmodern - i området på platsen där moderkakan fästes, finns det en omfattande såryta, de så kallade sticker ut från könsorganen. Livmoderhalsen, livmoderns kropp reduceras gradvis, förvärvar inte omedelbart prenatala dimensioner. Omedelbart efter förlossningen förblir livmoderhalsen ganska kort, livmoderhalskanalen som leder till livmoderhålan är öppen. Alla dessa tillstånd är en predisponerande faktor för infektion av livmodern i postpartumperioden. Så efter att de slutat utskrivning efter förlossningen(detta händer strax efter 6-8 veckor), du behöver uppsöka läkare. Först efter undersökningen kan du få tillstånd att återuppta sexuell aktivitet.

Fördelar med metoden

1. Användningen av MLA kontrolleras av en kvinna, denna metod kan inte hänföras till en typisk medicinsk procedur, det kräver inte medicinsk övervakning.
2. LLA är en effektiv preventivmetod som används efter förlossningen, som inte bara förbättrar amningen utan också ger en snabb övergång under amning till användning av andra preventivmedel.
3. Metoden påverkar gynnsamt moderns och barns hälsa. Barn som uteslutande får bröstmjölk är mindre benägna att bli sjuka i barndomen och i vuxen ålder är mindre mottagliga kroniska sjukdomar, cancer, blodsjukdomar.
4. Moderns risk för inflammatoriska sjukdomar i livmodern efter förlossningen minskar, amning är ett medel för att förebygga bröstcancer.

Så, som vi kan se, kan metoden för amning amenorré användas som preventivmedel endast från den 1:a till den 6:e månaden av postpartumperioden, med noggrann iakttagande av reglerna för amning "på begäran". I andra fall är det nödvändigt att använda andra preventivmedel.

Ludmila Petrova
Obstetriker-gynekolog av högsta kategori,
chef för förlossningsavdelningen på förlossningssjukhuset nr 16,
Sankt Petersburg
Artikel från tidningen "9 månader" nr 7 2006