Tillåtna preventivmedel under amning. Intrauterint hormonsystem "Mirena". Sätt att skydda dig själv när du ammar

Det är underbart och rörande att se hur barnen leker, men om födelsen av den andra inte ingår i dina omedelbara planer, bör skyddet efter förlossningen ägnas särskild uppmärksamhet.

Varför speciell? Eftersom många av de vanliga metoderna inte längre kan användas. Till exempel minskar klassiska p-piller mängden mjölk och försämrar barnets utveckling. Preventivmetoden efter förlossningen ska vara både effektiv och säker för båda - för både mamma och barn.

När förmågan att bli gravid är återställd

För att befruktningen ska inträffa är det nödvändigt att menstruationscykeln återställs, ägglossning inträffar och menstruation börjar. Den tid under vilken en ung mammas kropp har tid att göra detta är mycket individuell och beror på många faktorer, såsom komplikationer vid förlossning, amning och hormonsystemets aktivitet. Enligt den senare, hos de mammor som inte ammar efter förlossningen, inträffar den första ägglossningen oftast mellan 45 och 94 dagar. Det finns dock undantag till den mindre sidan, upp till 25 dagar.

I de flesta fall, efter den första ägglossningen, blir kvinnor inte gravida, men det finns undantag från denna regel. Efter förlossningen är mätningen av basaltemperaturen ineffektiv, och därför är det möjligt att veta att ägglossningen har inträffat först efter menstruationens början. Men vid den tiden kan befruktning redan potentiellt inträffa. Det är härifrån oväntade nygraviditeter kommer efter förlossningen, även innan menstruationen börjar.

Amning fördröjer ägglossning och menstruation, vilket skyddar mot graviditet. Men för att använda det här verktyget effektivt måste du följa några viktiga regler, som vi kommer att diskutera nedan.

Blodiga flytningar efter förlossningen är normala. Men hur skiljer man dem från menstruation? Det finns en regel att eventuell flytning under perioden upp till 8 veckor anses vara postpartum och inte gäller menstruation. Om de dök upp efter denna period måste vi troligen prata om menstruation. Om mamman inte ammar barnet, kan cykeln återupptas innan 8 veckor. Under en tid efter förlossningen kan mensen vara oregelbunden, så om du har några tvivel eller frågor bör du kontakta din gynekolog.

När ska man börja använda preventivmedel efter förlossningen

WHO:s experter rekommenderar att man börjar med preventivmedel redan 3 veckor efter födseln. Naturligtvis är en sådan tidig graviditet osannolik, men det finns fortfarande en minimal risk. De flesta kvinnor som inte ammar har sin första ägglossning redan 6 veckor efter förlossningen och preventivmedel efter denna period är obligatoriskt.

Skyddar amning mot graviditet?

Amning kan användas som preventivmetod (den så kallade "lactational amenorrémetoden"), men för dess effektivitet måste flera viktiga villkor uppfyllas:

Du måste börja amma direkt efter förlossningen. Om den unga mamman av någon anledning separerades från barnet under de första dagarna eller veckorna av sitt liv och inte kunde äta, bör skydd med ytterligare medel startas på allmän basis, från tre veckor.
Utfodring bör vara helt ammande, utan kompletterande livsmedel och kompletterande livsmedel. Införandet av en blandning eller puré minskar dramatiskt effektiviteten av amning som ett skyddsmedel.
Utfodringen bör vara frekvent, intervallen mellan matningarna bör inte överstiga 4 timmar, se till att mata minst en och helst två gånger på natten.
Frånvaro av mens. Om de började, så finns det ägglossning och sannolikheten att bli gravid. Det är nödvändigt att skyddas!
Barnets ålder är upp till 6 månader. Den skyddande effekten av GV varar endast fram till denna period. Efter - sannolikheten för ägglossning är hög, och den preventiva effekten av HB minskas kraftigt.

Om minst ett av dessa tillstånd bryts, ökar sannolikheten för graviditet dramatiskt, och ytterligare preventivmetoder måste användas. Om en ung mamma inte ammar kan hon i de flesta fall återgå till sin vanliga och beprövade metod, som kombinationspiller (, men amning gör justeringar av detta.

Vilka preventivmedel är lämpliga för HB

kondomer
Den mest universella metoden, när den används korrekt, är dess effektivitet ganska hög. Det påverkar inte mamman och barnet, minskar inte mängden mjölk och ändrar inte dess sammansättning.
Brister: subjektivt nedsatt känsel, obehag eller latexallergi.

Ljus
Lämplig för både tillfällig och kontinuerlig användning. Innehåller ett ämne (nonoxynol eller bensalkoniumklorid) som förstör spermier. Den aktiva substansen absorberas inte i blodet och går inte över i bröstmjölken, vilket innebär att den inte påverkar barnet. Ljus är också effektiva mot vissa genitalinfektioner, patogena bakterier och virus, utan att störa den naturliga mikrofloran.
Brister:: möjlig brännande känsla, allergi, förstört av tvål.

Spiral
I vissa fall (diskuterat i förväg med läkaren) kan den installeras direkt efter förlossning eller kejsarsnitt, men det är bäst att göra detta efter 6 veckor. Det har en hög preventivaktivitet, även om graviditet med en etablerad spiral inte är utesluten. Det installeras endast av en erfaren gynekolog efter undersökning.
Brister: kan allvarligt irritera livmodern, orsaka obehag och förlänga blödningstiden under menstruationen.

Orala preventivmedel(biljard)
Vid amning kan endast monohormonella gestagenpreparat användas (). De innehåller ett hormon - en analog av progesteron i den minsta nödvändiga dosen, så det tränger inte in i bröstmjölken och har ingen skadlig effekt på barnet. Effektiviteten hos minipiller är lägre än hos klassiska östrogentabletter, så de kombineras bäst med barriärmetoder. Du kan börja ta minipiller från vecka 4 om du inte ammar och från vecka 6 om du ammar.
Brister: ger inte fullständigt skydd, måste tas enligt schemat, kan inte missas, kan orsaka illamående och kräkningar, ändra cykeln.

Hormoninjektioner och progestinimplantat
Sydd eller injicerad under huden på axeln. De innehåller ett gestagenhormon, som vanligtvis kan användas under utfodring. De har varit verksamma i flera år, effektiviteten är hög.
Brister:ändra cykeln, kan orsaka långvarig blödning, samt inflammation på injektionsstället.

Sterilisering(tubal ligering)
Lämplig endast för kvinnor som inte längre planerar att skaffa barn. Efter en svår förlossning kan det verka för dig som att du aldrig kommer att vilja detta igen, men efter sterilisering kommer du efter ett tag att börja ångra dig. Det är därför det utförs för kvinnor först efter 35 års ålder eller med minst två barn. Sterilisering kan kombineras med kejsarsnitt, men du bör inte fatta ett beslut om detta för hastigt, och ännu mer under press utifrån.

Vilka preventivmetoder är inte lämpliga för HB

Kombinerade p-piller
Dessa är piller som innehåller två hormoner - en från östrogengruppen, den andra - progesteron, i stora doser. De har en hög effekt, men under amning försämrar de produktionen av mjölk, och dessutom har de en skadlig effekt på barnet, vilket orsakar en försening i mental och fysisk utveckling. Passar endast om barnet är helt flaskmatat. I det här fallet kan de användas tidigast 3-4 veckor efter förlossningen (eftersom de kan orsaka trombos) och alltid enligt anvisningar från en gynekolog.

kalendermetod
Inte lämplig efter förlossningen, eftersom det för närvarande inte finns någon tydligt etablerad cykel. Ägglossningen kan komma när som helst, särskilt efter en paus från amningen. Att mäta basaltemperaturen vid denna tidpunkt ger ingenting, eftersom frekventa uppvaknanden på natten för matning ändrar det. Som ett resultat är det omöjligt att förutse "säkra dagar".

Samlag interruptus
Lika skadligt som det är en vanlig "preventivmedelsmetod". För det första är det inte alls effektivt för att förhindra graviditet, eftersom de mest aktiva spermatozoerna kan penetrera redan före utlösning. För det andra har avbrottsmetoden en negativ inverkan på psyket hos både man och hustru, vilket förhindrar det normala förloppet av sexuellt umgänge. Som ett resultat bidrar missnöje, irritabilitet, nervösa sammanbrott och allt detta, tillsammans med sömnbrist och stress från att ta hand om ett litet barn, till oenighet i familjen.

Idag är familjeplanering ett av de prioriterade områdena inom gynekologisk praktik, särskilt om det finns en bebis i familjen. Alla familjer är inte moraliskt och ekonomiskt redo för vädrets födelse, och abort för en kvinna som nyligen har fött ett barn och ammar är också en negativ inverkan på hälsan. Därför blir preventivmedel efter förlossning mot bakgrund av amning, efter starten av intima relationer mellan makar, en av de viktigaste uppgifterna.

Preventivmedel efter förlossningen

Idag finns det många metoder för att förhindra oönskad graviditet, men deras effektivitet varierar, det finns både relativt tillförlitliga och opålitliga metoder. Mot bakgrund av amning efter förlossningen kvarstår en relativt lång period av amenorré, frånvaron av menstruation på grund av blockering av äggstockarnas arbete för äggets mognad mot bakgrund av amning. Detta fenomen används av många gifta par som utövar metoden för LAM-prevention (metoden för amenorré). Dessutom finns det en äktenskapskalender, detta är beräkningen av säkra dagar, såväl som avbrutet samlag, där spermier inte kommer in i kvinnans vagina. Det finns också barriärmedel för skydd - kondomer och slidkåpor och membran, preparat för orala hormonella preventivmedel och intrauterina enheter. Den mest radikala skyddsmetoden är metoden att skära eller binda äggledarna hos en kvinna eller sädesledaren hos en man.

När ska man överväga preventivmedel

Egentligen, med början av intimitet, borde frågan om preventivmedel redan uppstå, eftersom även med intensiv amning kanske LLA inte fungerar, eftersom dess effektivitet når 95-96%, det vill säga rent teoretiskt kan 4-5% av kvinnorna mycket väl bli gravid. Det är därför, från 8-10 veckor efter födseln, när utsläppet har avslutats, eller med början av regelbunden menstruation, är graviditet ganska trolig, och det är nödvändigt att bestämma hur du ska skydda dig själv. Var och en av metoderna har sina obestridliga fördelar och nackdelar, den mest pålitliga och obestridliga metoden är bara abstinens.

Vi rekommenderar att du läser:

MLA under amning

LAM är en metod för amenorré som praktiseras av många ammande kvinnor. Med förbehåll för alla regler för denna metod når dess effektivitet 96%, i samband med vilket det är bekvämt för många par i den första tiden efter förlossningen.

Den otvivelaktiga fördelen är dess naturlighet, användarvänlighet och gratis. En betydande nackdel är graden av tillförlitlighet, som avsevärt beror på strikt iakttagande av villkoren för överensstämmelse med alla regler vid amning.

En liknande metod kan praktiseras om amning inte tillåter nappar, kompletterande matning och dricksvatten, applicering strikt på begäran, inklusive på natten, barnet suger aktivt och mamman inte har mens.

Det utövas vanligtvis före barn när den redan förlorar sin effektivitet och skyddsgrad. Mot bakgrund av aktiv och full amning utan avbrott finns det vanligtvis inga perioder, ägglossningen undertrycks på grund av den aktiva frisättningen av amningshormoner och befruktning sker inte. Vanligtvis praktiseras denna metod av de par som inte oroar sig för en eventuell träff hos 4-5% av de som kan bli gravida.

Kalendermetod för HB

En metod för naturlig preventivmedel är att föra en äktenskapskalender (ofta tillsammans med mätningar av basal kroppstemperatur). Effektiviteten av metoden för HB är låg, eftersom befruktning ofta kan inträffa före den första menstruationen, och med denna metod styrs de av tidpunkten för menstruationen.

notera

På grund av hormonella förändringar kan dagarna för ägglossning skifta, såväl som "stray" och säkra dagar.

Mot bakgrund av amning kan det endast användas under det andra året av utfodring, när menstruationen redan är etablerad, dess termer är stabila och hormonella effekter på reproduktiva funktioner är inte så stora. Effektiviteten varierar från 40 till 65 %, beroende på om cykeln är regelbunden eller inte.

Fördelarna med denna metod:

• Fri
• Naturlig

Nackdelar med denna metod:

Samlagsavbrott med GV

Många par utövar PAP (pullout) som en metod för att förhindra oönskade graviditeter. Dess väsen ligger i det faktum att en man innan utlösningen under intimitet tar bort penisen från kvinnans slida, respektive, spermierna kommer inte in i slidan.

Det är svårt att kalla denna metod tillförlitlig på grund av det faktum att några av de aktiva spermatozoerna finns i hemligheterna som släpptes före utlösning, och ibland har en man i ett anfall av passion helt enkelt inte tid att "komma ut", vilket orsakar feltändningar .

Fördelarna med denna metod:

• Fri
• Naturlig

Nackdelar med denna metod:

Barriärmetoder för preventivmedel för HB

Barriärpreventivmedel inkluderar kondomer som sätts på en mans penis under intim kontakt eller mössor (membran) som sätts eller sätts på en kvinnas slida. På grund av dessa produkter kan spermier och följaktligen manliga könsceller inte komma in i livmoderhalsen och äggledarna, där befruktning sker. Kepsar och membran har inte fått så mycket distribution med HB, liksom med andra intima kontakter, på grund av svårigheten med deras användning och låga tillförlitlighet. Därför kommer vi att diskutera kondomer som en av de mest populära metoderna.

En kondom sätts på penis i ett upprätt tillstånd strax före intimitet, och på grund av det kan spermierna helt enkelt fysiskt inte komma in i kvinnans härdvägar, utan blir kvar i kondomen. Effektiviteten av denna metod når 95-98% med korrekt urval och användning.

Fördelar med metoden:

• Enkel, kräver inga speciella färdigheter
• Pålitlig när den har rätt storlek
• Skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar

Nackdelar med metoden:

• Kondomen kan falla av, gå sönder eller inte passa
• Kan vara allergiframkallande (fett, latex)
• Varje intimt möte kräver en ny kondom, som är ekonomiskt känslig (kvalitetsprodukter är dyra).

Ligering (kapning) av rör under HB

Avser radikala preventivmetoder, där befruktning i äggledarna är omöjlig på grund av konstgjorda hinder. Det används endast för de kvinnor som har uppnått 35 års ålder, har 2 eller fler barn, eller av medicinska skäl är graviditet farlig för en kvinna. Effektiviteten når 99-100 %.

Fördelar med metoden:

• Fri
• Effektiv

Nackdelar med metoden:

• Skyddar inte mot könssjukdomar
• Kräver en operation om förbandet inte gjordes i förlossningen med.

Ligation (transektion) av sädesledaren

Det liknar denna metod hos kvinnor, men utförs hos män. Det indikeras när en man når 35 år och äldre och har 2 eller fler barn. Metoden kan vara både reversibel och radikal. När man ligerar sladdarna eller placerar en speciell kork, kan fertiliteten återställas, när den korsas - först efter operationen, och inte alltid framgångsrikt.

Fördelar med metoden:

• Fri
• Effektiv

Nackdelar med metoden:

• Radikal, ytterligare befruktning är möjlig endast efter kirurgiskt ingrepp
• Skyddar inte mot könssjukdomar.

P-piller för ammande mödrar

Vid amning är endast rena gestagena preventivmedel (minipiller) acceptabla för användning, eftersom kombinerade (COC) leder till en kränkning av mjölkproduktionen och påverkar också barnet.

Att ta ett minipiller ger, när det används på rätt sätt, en effektivitet på upp till 98 %, men kräver pedanteri för att observera tidpunkten för att ta pillren.

Fördelar med metoden:

• Effektiv
• Påverkar inte mjölkens kvalitet
• Det tillämpas från tidiga terminer efter förlossningen, det är möjligt från 8-12 veckor efter födseln

Kvinnor som tidigare har använt denna preventivmetod bestämmer sig för att ta p-piller medan de ammar. Men inte alla medel är lämpliga för amning. Funktioner av skydd under amning, effektiva och säkra preventivmedel - i rekommendationerna från obstetriker-gynekologer.

Uppkomsten av en ny graviditet inom en kort tid efter förlossningen är möjlig, även om kvinnan ammar. Aminorré, där menstruation inte förekommer, ger inte tillförlitligt skydd mot befruktning. Frånvaron av menstruation och deras oregelbundenhet tillåter inte en kvinna att anta den troliga tidpunkten för frisättningen av ett moget ägg. Faktum är att graviditet kan inträffa vilken dag som helst. Därför rekommenderar gynekologer att du börjar skydda dig inte från menstruationsperioden, utan från det ögonblick du börjar ha sex, det vill säga från den sjätte till åttonde veckan efter förlossningen.

Krävde skyddsmedel

2011 gjorde tidningen "Mitt barn" en sociologisk undersökning på temat preventivmedel efter förlossning. Nästan två tredjedelar av de tillfrågade kvinnorna svarade att de ägnar stor uppmärksamhet åt preventivmedel och använder speciella medel för detta. Mer än hälften av dem använde kondom, knappt trettio procent valde p-piller. Cirka tio procent av de tillfrågade mödrarna använde barriärpreventivmedel (mössa, slidring). Och nästan åtta procent litade på kalendern och cervikala metoder.

Denna undersökning visade att p-piller och andra hormonella preventivmedel inte ofta används av unga mödrar. Anledningen till detta är den låga nivån av förtroende på grund av faran för att minska amningen, vilket stör den hormonella bakgrunden. För att välja preventivmedel bör du dessutom konsultera en läkare, vilket tar tid. Det är mycket lättare att använda "improviserade" medel som inte har en uttalad effekt på kroppen.

Men läkare varnar för riskerna med att använda dem.

• Kondom. Den mest populära typen av preventivmedel, och inte bara under amning, utan också i vardagen. För en kvinna under amning är det helt säkert. Kondomer finns, du kan köpa dem på vilket apotek som helst, de påverkar inte hormonbalansen. Deras fördel är också skydd mot sexuellt överförbara infektioner, vilket är särskilt viktigt i postpartumperioden, tills livmoderns naturliga försvarsmekanismer är återställda. Nackdelen med en kondom är behovet av att strikt följa reglerna för dess användning. Dessutom finns det en psykologisk barriär förknippad med en otillräcklig nivå av förnimmelser. Inte alla par kan övervinna det.
• barriärmedel. Barriärpreventivmedel under amning är inte särskilt populärt. Samtidigt noterar gynekologer dess relevans för ammande mödrar. En preventivmössa eller diafragma stör inte den hormonella bakgrunden, påverkar inte amning och reproduktionssystemet. De väljs av kvinnor som redan har använt sådana preventivmedel före graviditeten. Efter förlossningen kan den första bekantskapen med dem misslyckas. Endast en läkare kan välja rätt storlek, sätta in ett diafragma eller en mössa, för vilken du behöver kontakta en mödraklinik.
• Kemiska medel. Dessa inkluderar suppositorier, spermiedödande salvor, vaginaltabletter. Dessa medel kan användas som preventivmedel under amning, eftersom de uteslutande verkar i slidan och hämmar spermiers motilitet. Deras effektivitet är upp till 90%, sannolikheten för befruktning ökar om kraven för användning inte följs.
• naturligt preventivmedel. Det innebär användning av tre metoder för självkontroll. Första kalendern. Med honom beräknar en kvinna dagen för en möjlig befruktning genom matematiska beräkningar. Den farligaste perioden är mitten av cykeln, när sannolikheten för graviditet ökar. Den andra metoden är cervikal, den innebär att kontrollera volymen och kvaliteten på slemsekret från slidan. Genom att öka deras antal kan man anta att ägglossningen har inträffat. Och den tredje metoden är symptotermisk. En kvinna mäter dagligen temperaturen i ändtarmen och om den stiger kan hon dra en slutsats om farliga dagar. Nackdelen med alla dessa metoder under amning är avsaknaden av en etablerad cykel. Dessutom är självdisciplin och erfarenhet viktigt.
• lakterande aminorré. Naturligt preventivmedel under amning, på grund av höga nivåer av hormonet prolaktin, som blockerar ägglossningen. Dess effektivitet når 98%, men flera förhållanden utgör den. Det är nödvändigt att mata barnet endast med bröstmjölk, utan att komplettera med vatten, utan användning av kompletterande matning. Det är inte tillåtet att erbjuda barnet bröstvårtor, och amningen ska ske så ofta som möjligt. Minska den skyddande effekten av långa pauser i matningen, till exempel för en natts sömn. Metoden slutar fungera om barnet är sex månader eller mamman börjar få mens.

Naturliga och barriärmetoder för skydd mot graviditet är de säkraste för en kvinnas hälsa. De agerar "ytligt", stör inte de processer som sker i kroppen. Men när det gäller effektivitet är p-piller för ammande mödrar mer att föredra. De ger ett ökat skydd mot befruktning.

Hormonella läkemedel

Medel som korrigerar den hormonella bakgrunden hos en kvinna representeras av piller, spiraler, implantat. Inte alla är lämpliga för en ung mamma. Preparat som innehåller hormonet östrogen påverkar amning negativt, undertrycker produktionen av bröstmjölk. Därför är det förbjudet att använda traditionella orala läkemedel under amning.

mini pili

Alternativ till orala preventivmedel. Sammansättningen av preparaten inkluderar gestagener, som inte påverkar produktionen av bröstmjölk. Principen för verkan av preventivmedel under amning är att störa möjligheten till befruktning av ägget.

Gestagener orsakar följande kroppsreaktioner.

• Ändra kvaliteten på slem på livmoderhalsen. Dess struktur blir tätare och tätare. Den ökade densiteten gör den oemotståndlig för spermier.
• Minska peristaltiken i äggledarna. En minskning av produktiviteten av epitelets rörelse tillåter inte ett moget, befruktat ägg att nå livmoderhålan.
• Uteslut fixeringen av ägget. Vid befruktning av ägget är det inte fixerat på livmoderns väggar, därför avvisas det av kvinnans kropp.

"Gestagener har en mild effekt på en kvinnas kropp", kommenterar obstetriker-gynekologen Olga Pankova. - De ändrar inte sammansättningen av bröstmjölk, dess smak, påverkar inte amning. Men deras effektivitet beror på kvinnans självdisciplin. Det är viktigt att ta tabletterna dagligen, samtidigt. En paus på mer än tolv timmar minskar den skyddande effekten.

Preventivmedel för amning som mini-pili representeras av preparaten "Charozetta", "Lactinet", "Femulen", "Exluton".

Nackdelar med droger:

• penetration av små doser hormoner i bröstmjölk;
• förändring i menstruationscykeln - ökad intensitet, minskad cykellängd, intermenstruell blödning;
• hudförsämring, akneutveckling;
• risk för att utveckla polycystiska äggstockar.

Trots den milda effekten av läkemedel på kroppen, finns biverkningar av minipiller. Därför bör de ordineras av en läkare, med hänsyn till kvinnans hälsotillstånd. Om biverkningar uppstår krävs konsultation av en läkare. Efter utsättning av läkemedel inom två till tre månader återgår kvinnans tillstånd vanligtvis till det normala utan ytterligare behandling.

Hormonspiraler är bekvämare än piller. Deras agerande hålls alltid på samma nivå. Effektiviteten når 98%, resultatet är baserat på undertryckandet av äggmognadsprocessen.

Läkare utesluter inte användningen av en intrauterin enhet som en lösning på frågan om hur man skyddar sig under amning. Men notera följande funktioner i dess applikation.

• Förlossning utan komplikationer. Införandet av en spiral är endast möjligt för kvinnor som inte har fått bristningar och betydande skador på livmoderhalsen under förlossningen. I det här fallet är användningen av spiralen tillåten redan sex eller åtta veckor efter barnets födelse. Om förlossningen var traumatisk kommer installationen av spiralen att behöva skjutas upp, ibland upp till sex månader.
• Risk för inflammation. Användningen av en spiral ökar sannolikheten för inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Därför bör en kvinna regelbundet observeras av en gynekolog.
• Bieffekter. Liksom andra läkemedel av hormonell typ kan spiralen påverka menstruationens frekvens och karaktär och orsaka utomkvedshavandeskap.

Det är viktigt för en kvinna som har installerat en spiral att överväga dess giltighetstid. Det sträcker sig från flera månader till fem år. Även om spiralen fungerar under lång tid är regelbundna undersökningar av en gynekolog nödvändiga för att kontrollera din egen hälsa.

implantera

Om en kvinna inte är säker på att hon kommer att kunna ta p-piller korrekt efter förlossningen och är rädd för inflammation som är möjlig efter installationen av spiralen, kan hon välja ett subkutant implantat. Det är en tunn stav 4 cm lång.Den implanteras subkutant, på insidan av axeln. Ingreppet är snabbt, utfört under lokalbedövning, tar cirka tre minuter.

Implantatet innehåller hormonet gestagen. Det påverkar inte amningen, men blockerar ägglossningen. Dess varaktighet är upp till tre år. En kvinna kan få ett implantat insatt så tidigt som sex veckor efter förlossningen.

Subkutana implantat skadar inte hälsan. Men när du använder dem är spotting i mitten av cykeln möjlig. För att förhindra negativa reaktioner krävs regelbundna undersökningar av en gynekolog.

akut preventivmedel

Nödpreventivmedel under amning används efter oskyddat samlag, när det finns stor risk för oönskad befruktning. Preparat av denna grupp är hormonella, innehåller höga doser av hormoner, så de bör användas försiktigt, endast vid akut behov.

Tabletter "Exapel", "Postinor" innehåller hormonet levonorgestrel. Det kan påverka amningen, minskar mjölkproduktionen. Men på grund av det kortsiktiga förloppet av dessa läkemedel (2 tabletter per dag) anses de vara villkorligt kompatibla med amning.

För närvarande finns det ett stort antal sätt att skydda mot oönskad graviditet. Många av dem kan användas som preventivmedel under amning. Det är tillåtet att använda effektiva hormonella preventivmedel i form av ett minipiller, en spiral, ett implantat. Läkaren hjälper dig att välja rätt, med hänsyn till hälsotillståndet och egenskaperna hos kroppens återhämtning efter förlossningen.

skriva ut

Ruben Nerses

Chef för centrum för familjeplanering och reproduktion av det östra administrativa distriktet i Moskva vid Spaso-Perovsky Peace and Mercy Hospital

Tidningen "9 månader"

№09 2001

Behovet av preventivmedel

Ett mirakel hände. Bebisen du har väntat på i nio långa månader har äntligen kommit. Nu är ni föräldrar nedsänkta i oro för honom. Till en början är båda fruktansvärt trötta, nattmatningar är utmattande, det finns inget att ens tänka på att återuppta sexuella relationer. Ja, och extrakilon dök upp, figuren är inte densamma som före graviditeten. Nej, du måste vänta lite, speciellt eftersom läkaren rekommenderar att du inte har sex under de första 4-6 veckorna ... Men naturen tar ut sin rätt, och dina sexuella relationer kommer snart att återupptas. Preventivmedel är förmodligen det sista du tänker på just nu. Och är det värt att ta hand om henne överhuvudtaget, räcker det inte med amning?

Värt det om du vill undvika en oplanerad graviditet under de första månaderna efter förlossningen, för, i motsats till vad många tror, ​​är detta inte en sådan sällsynthet. Studier har visat att hos kvinnor som ammar återupptas menstruationen i genomsnitt efter 2-6 månader, beroende på matningsintensiteten, och hos icke-ammande kvinnor efter 4-6 veckor efter förlossningen. Om du inte ammar eller ammar oregelbundet, kan ägglossningen, och följaktligen, förmågan att bli gravid, återupptas så tidigt som 25 och i genomsnitt 45 dagar efter födseln. Och eftersom ägglossningen sker 14 dagar innan din mens kan du redan vara fertil utan att veta om det.

Därför kan graviditet inträffa redan innan den första menstruationen, så för att börja preventivmedel bör man inte förvänta sig återställande av menstruationscykeln, början av komplementär matning och minskning av amningsfrekvensen.

Enligt undersökningar återupptar två tredjedelar av de ryska kvinnorna sexuella relationer inom en månad efter förlossningen, och nästan alla (98%) inom 4-6 månader. Samtidigt är läkarna mer bekymrade över det faktum att efter 20-40% av sexuellt aktiva ryska kvinnor använder inga preventivmedel. Samtidigt når sannolikheten för graviditet i avsaknad av tillförlitlig preventivmedel hos ammande mödrar 6-8 månader efter födseln 10% och i icke-ammande - 50-60%. Kvinnor som nyligen har fött barn i Ryssland ska alltså klassas som högriskgrupp för oplanerad graviditet.

Och början av graviditeten under denna period är i allmänhet extremt oönskad. Läkare anser att minsta intervall mellan födslar bör vara cirka 3 år. Varför? Trots det faktum att involutionen av reproduktionssystemets organ (deras återgång till sitt tidigare tillstånd) slutar 4-6 veckor efter födseln, tar den fullständiga återhämtningen av kroppen minst 1,5-2 år. Amning är också en betydande belastning för en kvinnas kropp. Men efter det behöver en kvinna fortfarande fylla på tillgången på viktiga spårämnen, såsom järn, kalcium, etc. Studier har visat att när graviditet inträffar tidigare än 2 år efter födseln är risken för att utveckla graviditetskomplikationer (preeklampsi, anemi, intrauterin tillväxthämning) fördubblas, förlossning och postpartumperioden.

Således kommer vi oundvikligen till slutsatsen att i postpartumperioden och inom 2 år efter förlossningen behöver en kvinna effektiv, pålitlig och säker preventivmedel.

Att välja en preventivmetod

Helst bör du få råd och välja en lämplig preventivmetod efter förlossningen även under graviditeten. Har inte tid innan förlossningen - konsultera en läkare på förlossningssjukhuset. Om du fortfarande inte kunde bestämma dig för preventivmetoden eller om du har tvivel och frågor, då innan de återupptar sexuella förbindelser(även när du ammar) Nödvändigtvis du bör rådfråga en gynekolog, till exempel en mödravårdsklinik eller ett familjeplanerings- och reproduktionscenter. Syftet med denna artikel är att ge en översikt över preventivmetoder efter förlossningen och hur dessa metoder kombineras och är kompatibla med amning, men det är upp till din läkare att avgöra vilken av dessa metoder som är rätt för dig.

Icke omvårdnad en kvinna bör börja använda preventivmedel från det ögonblick då de återupptar sexuella relationer. Samtidigt, om det inte finns några speciella kontraindikationer, kan hon välja någon av de moderna arsenalen av preventivmedel.

preventivmetod ammande kvinnor beror på matningsregimen och den tid som förflutit efter förlossningen. Dessutom bör preventivmedlet inte negativt påverka vare sig barnets hälsa eller utsöndringen av mjölk. Med exklusiv amning kan starten av användning av preventivmedel försenas med 6 månader. Med sällsynt utfodring eller tidig start av kompletterande livsmedel (allt detta är typiskt för invånare i utvecklade länder), bör preventivmetoden väljas under det obligatoriska besöket efter förlossningen till läkaren senast 6 veckor efter födseln.

Och ytterligare en viktig anmärkning: de olika preventivmetoderna, som kommer att diskuteras nedan, har olika effektivitet, några av dem innebär allvarliga begränsningar i användningen, inte alla kan användas under de första veckorna efter förlossningen. Ställ in i förväg att i denna viktiga och ansvarsfulla period av ditt liv, när det i alla fall är bättre att vänta med nästa graviditet, måste olika preventivmetoder ofta användas kombinera, antingen genom att öka effektiviteten av ett verktyg som är idealiskt lämpat för dig, men inte tillräckligt tillförlitligt, eller genom att "säkra" under de omständigheter då effektiviteten av en tillförlitlig metod av någon anledning minskar. Och återigen, bara en läkare kommer att hjälpa till att bestämma behovet och principerna för att kombinera olika metoder, samt att välja det mest lämpliga botemedlet för ditt par.

Preventivmedelsmetoder

nykterhet

Abstinens (sexuell abstinens) har 100 % preventiveffekt, men de flesta par är inte nöjda med denna metod ens under en kort tid.

Amenorrémetoden (LAM)

Verkningsmekanism och egenskaper. Efter förlossningen producerar en kvinnas kropp ett hormon prolaktin, vilket stimulerar mjölkproduktionen i bröstkörtlarna och samtidigt undertrycker ägglossningen, vilket resulterar i amenorré(brist på menstruation under amning). Denna verkan av prolaktin på kvinnans kropp bestämmer den preventiva effekten av amning. Varje amning av barnet stimulerar utsöndringen av prolaktin, men om intervallet mellan matningarna är för långt (mer än 3-4 timmar), sjunker nivån av prolaktin gradvis. Amning, som påbörjas omedelbart efter födseln, är en effektiv metod för naturligt preventivmedel och ger samtidigt barnet den mest kompletta näringen. Dessutom stimulerar sugning produktionen oxytocin- ett hormon som bidrar inte bara till sammandragningen av musklerna i bröstkörtelns vårtgård (på grund av vilken mjölk frigörs från bröstvårtorna), utan också till sammandragningen av livmodern, vilket leder till en snabb återställande av dess storlek och form efter förlossningen.

LAM innebär exklusiv eller nästan exklusiv amning, både dagtid och nattetid. Effektiviteten av LAM är maximal om utfodring inte sker enligt schemat, utan på barnets första begäran (även på natten), ibland flera gånger per timme, i genomsnitt från 12 till 20 gånger om dagen, varav 2-4 gånger på natten. Pausen mellan matningarna bör inte överstiga 4 timmar på dagen och 6 på natten. I det här fallet, varje gång det är nödvändigt att ge barnet ett bröst, och inte uttrycka mjölk. Den preventiva effekten av LLA förblir på en acceptabel nivå om andelen kompletterande livsmedel inte är mer än 15 %.

Ansökningsvillkor. De första 6 månaderna efter förlossningen med korrekt amning.
Effektivitet. 98 %.

Fördelar.

· Lätt att använda.

Ger en preventiveffekt direkt vid användningsstart.

· Påverkar inte samlag.

Främjar sammandragning av livmodern, minskar risken för komplikationer efter förlossningen (blödning) och leder till en snabb återhämtning av kroppen.

Kräver ingen medicinsk övervakning.

Användbart för barnet (amning ger honom den mest adekvata näringen, främjar utvecklingen av immunitet, minskar risken för infektion).

Brister.

Kräver strikt efterlevnad av ovanstående amningsregler.

· Oacceptabelt för arbetande kvinnor.

Korttidsanvändning (6 månader).

· Skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Hormonella metoder

ORAL PRIVATMEDEL (OK)
OC (minipiller) med endast gestagen

Tabletternas sammansättning inkluderar progestiner - syntetiska hormoner, vars preventivmedel effekt är att minska mängden och öka viskositeten av livmoderhalsslem (som förhindrar spermier från att passera in i livmodern), ändra strukturen av slemhinnan i livmoderkroppen (detta förhindrar implantation av embryot) och undertryckande av ägglossning.
Start av ansökan. Ammande kvinnor kan börja ta piller 5-6 veckor efter förlossningen, kvinnor som inte ammar - från och med 4:e veckan efter förlossningen eller med menstruationens början.
Effektivitet. 98 % vid korrekt och regelbundet intag av tabletter i kombination med amning.
Fördelar. De påverkar inte kvantiteten, kvaliteten på mjölken och amningens varaktighet negativt.
Brister. Under de första 2-3 administreringscyklerna noteras ofta intermenstruella fläckar, vilket är en konsekvens av kroppens anpassning till läkemedlet. Vissa kvinnor kan uppleva menstruationsoregelbundenheter upp till amenorré.
Applikationsfunktioner. OK ordinerat av läkare. De måste tas dagligen, utan avbrott, strikt samtidigt. Brott mot tidpunkten för att ta eller hoppa över piller, såväl som samtidig användning av vissa antibiotika, antikonvulsiva medel och sömnmedel, kräkningar eller diarré minskar den preventiva effekten. Förmågan att bli gravid återställs vanligtvis omedelbart efter utsättning av läkemedlet. Efter avslutad utfodring bör du byta till kombinerad OK, som har en högre effektivitet.

Kombinerat OK

De innehåller hormoner gestagen och östrogen som hämmar tillväxten och mognaden av folliklar och ägglossning, samt förhindrar implantation.
Start av ansökan: Efter avslutad amning börjar kombinerade p-piller tas med återupptagande av menstruationen. Om du inte har ätit alls kan denna typ av preventivmedel användas från och med 4:e veckan efter förlossningen.
Effektivitet: Med rätt och regelbundet intag närmar sig effektiviteten 100%.
Fördelar: Efter att ha slutat p-piller återställs förmågan att bli gravid snabbt.
Brister: det är oönskat att använda vid amning (östrogener minskar utsöndringen av mjölk och amningstiden).
Applikationsfunktioner: liknar användningen av OK, som endast innehåller progestiner.

LÅNGVARIG PROGESTAGEN
Mycket effektivt medel för långa åtgärder. Dessa inkluderar till exempel injektionsläkemedlet Depo-Provera och det subkutana implantatet Norplant.
Start av ansökan. Den första administreringen av läkemedlet till ammande kvinnor inte tidigare än 6 veckor efter förlossningen, icke-ammande - från den fjärde veckan efter förlossningen.
Effektivitet. 99%.
Fördelar. De påverkar inte mjölkens kvantitet och kvalitet, amningstiden och har ingen skadlig effekt på barnet. En injektion av Depo-Provera ger preventivmedel i 12 veckor. "Norplant" ger skydd mot oönskad graviditet under en period av 5 år. Implantatavlägsnande är möjligt när som helst.
Brister. Liknande nackdelarna med p-piller som endast innehåller gestagen (frekventa intermenstruella blödningar och uppkomsten av amenorré).
Applikationsfunktioner. Tilldelas och administreras av en läkare. Under de första 2 veckorna efter introduktionen ska ytterligare preventivmedel användas. Det är nödvändigt att strikt observera intervallen mellan administreringen av läkemedlet. "Norplant" måste tas bort efter 5 år, eftersom effektiviteten av metoden efter denna period minskar kraftigt. Efter avbrytande av läkemedlet inträffar återställandet av en regelbunden menstruationscykel och förmågan att bli gravid vanligtvis inom 4-6 månader.

Intrauterina preventivmedel
(spiraler)

Start av ansökan. Vid okomplicerad förlossning och avsaknad av kontraindikationer kan en intrauterin enhet (IUD) sättas in direkt efter förlossningen. Detta ökar inte nämnvärt risken för smittsamma komplikationer, blödningar eller perforering av livmodern. Den optimala tiden för insättning är 6 veckor efter förlossningen, vilket minskar frekvensen av spiralprolaps.
Effektivitet. 98%.
Fördelar. Kompatibel med amning. Ger skydd mot graviditet i upp till 5 år. Ger en preventiveffekt direkt efter administrering. Spiralen kan tas bort när som helst. Återställandet av förmågan att bli gravid efter avlägsnande av spiralen sker mycket snabbt.
Brister. Orsakar ibland obehag i nedre delen av buken, till följd av livmodersammandragningar under amning. Vissa kvinnor kan ha tyngre och mer smärtsamma mens än vanligt under de första månaderna efter införandet av spiralen. Ibland blir det framfall av spiralen.
Applikationsfunktioner. Spiralen sätts in av en läkare. Det rekommenderas inte för kvinnor som har haft inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihang, både före graviditeten och efter förlossningen; såväl som kvinnor som har flera sexuella partners, eftersom risken för inflammatoriska sjukdomar i detta fall ökar.

barriärmetoder för preventivmedel

KONDOM

Start av ansökan. Med återupptagandet av sexuell aktivitet efter förlossningen.
Effektivitet. I genomsnitt 86%, men med rätt användning och bra kvalitet når den 97%.
Fördelar. Metoden är lättillgänglig och lätt att använda, påverkar inte amning och barnets hälsa. Skyddar starkt mot sexuellt överförbara infektioner.
Brister. Vid felaktig användning kan kondomen glida eller gå sönder. Ansökan är förknippad med samlag.
Applikationsfunktioner. Kombinera inte användningen av kondom med användningen av fettiga glidmedel som kan göra att kondomen går sönder. Använd ett neutralt smörjmedel med spermiedödande medel.

MENNEN (CAP)

Start av ansökan. Inte tidigare än 4-5 veckor efter förlossningen - tills livmoderhalsen och slidan är reducerade till normala storlekar.
Effektivitet. Beror på korrekt tillämpning. Under amningsperioden ökar den till 85-97% på grund av en minskning av förmågan att bli gravid vid denna tidpunkt.
Fördelar. Påverkar inte amning och barnets hälsa. Ger delvis skydd mot vissa sexuellt överförbara infektioner.
Brister. Ansökan är förknippad med samlag.
Applikationsfunktioner. En medicinsk arbetare bör plocka upp ett diafragma för en kvinna och lära henne hur man använder denna preventivmetod. Efter förlossningen måste du klargöra storleken på mössan, det kan ändras. Det används tillsammans med spermiedödande medel. Diafragman ska tas bort tidigast 6 timmar efter samlag och senast 24 timmar efter införandet.

SPERMICID

Denna metod för kemisk preventivmedel är lokal användning av krämer, tabletter, stolpiller, geler som innehåller spermiedödande medel- ämnen som förstör cellmembranet hos spermier och leder till deras död eller nedsatt rörlighet.
Start av ansökan. Med återupptagandet av sexuell aktivitet efter förlossningen. Mot bakgrund av utfodring kan de användas ensamma, i frånvaro av amning bör de kombineras med andra preventivmedel, särskilt med kondom.
Effektivitet. Vid rätt användning, 75-94%. Den preventiva effekten uppträder inom några minuter efter administrering och varar från 1 till 6 timmar, beroende på typ av läkemedel.
Fördelar. Utöver de som beskrivs för en kondom ger den ytterligare smörjning.

Sterilisering

Sterilisering är en metod för irreversibel preventivmedel, där ligering eller fastklämning av äggledarna (hos kvinnor) eller ligering av sädesledaren (hos män) utförs kirurgiskt.

KVINNLIG STERILISERING

Start av ansökan. Det utförs omedelbart efter okomplicerad förlossning under lokalbedövning genom laparoskopisk åtkomst eller genom minilaparotomi, såväl som under ett kejsarsnitt.
Effektivitet. 100%
Fördelar. Effekten uppträder omedelbart efter operationen.
Brister. Oåterkallelighet. Liten risk för postoperativa komplikationer.
Applikationsfunktioner. Metoden är acceptabel endast för de som är helt säkra på att de inte vill ha fler barn. Beslutet att använda metoden bör inte fattas under press av omständigheter eller känslomässig stress.

MANSTERILISERING (VASEKTOMI)

Under lokalbedövning görs ett litet snitt i pungen och sädesledaren knyts (likt äggledarna). Samtidigt störs inte sexuell lust, erektion, ejakulation på något sätt, bara ejakulatet innehåller inte spermier.
Effektivitet. 100% om du följer regeln: de första 3 månaderna efter operationen ska du använda kondom. Frånvaron av spermier i ejakulatet, upptäckt med ett spermogram, kan bekräfta effektiviteten av en vasektomi.
Nackdelar och funktioner i applikationen. Liknar kvinnlig sterilisering.

Naturliga familjeplaneringsmetoder

Baserat på avhållsamhet från samlag under fertila dagar.
Start av ansökan. Först efter upprättandet av en regelbunden menstruationscykel.
Effektivitet. Högst 50 % enligt alla regler.
Fördelar. Inga biverkningar. Makarna är gemensamt ansvariga.
Brister. Att fastställa gynnsamma och ogynnsamma dagar kräver särskild utbildning för paret av medicinsk personal, noggrann journalföring, självkontroll och självdisciplin. Det rekommenderas inte direkt efter förlossningen, eftersom det är svårt att bestämma tidpunkten för ägglossning och den första menstruationen.

De flesta kvinnor är säkra på att de inte kan bli gravida under amning. Detta är delvis sant. Under de första sex månaderna av amningen minimeras risken för befruktning. Detta fenomen kallas amenorré, som fungerar som ett naturligt preventivmedel som undertrycker ägglossningen med 99%. Det är nödvändigt att använda preventivmedel under amning efter sex månader från födseln eller tidigare, om amning inte är etablerad har menstruationen uppstått (och den kan börja så tidigt som 2-4 månader).

Metoder för preventivmedel under amning

Använd preventivmedel när du ammar med försiktighet. Under de första sex månaderna opererar amenorré, och detta fortsätter tills barnet är helt ammat. Andra skyddsmetoder är:

1. Kondomer. De kan användas från de första dagarna efter förlossningen. Denna metod är enkel, prisvärd, påverkar inte barnets hälsa. Graden av skydd varierar från 86 till 97% och beror på produktens kvalitet, korrekt användning av tekniken.
2. Spermiedödande medel. Sådana medel är tillåtna för användning omedelbart efter förlossningen. De representeras av salvor, suppositorier och tabletter, de har skydd över 90%.
3. Spiral. Det är tillåtet en och en halv månad efter förlossningen och förutsatt att de var utan komplikationer. Tillförlitligheten för ett sådant verktyg är 98-100%, hållbarheten är 7 år. Du kan ta bort den när som helst, men endast en läkare är inblandad i att sätta och extrahera.
4. Injektionsmetod med Depo-Provera. En sådan intramuskulär injektion ges var tredje månad. Det används 6 veckor efter förlossningen, påverkar inte moderns eller barnets hälsa och är säkert.
5. Orala preventivmedel. P-piller under amning kan tas 6-8 veckor efter att barnet är fött. De påverkar inte amning, har ingen smak, är 98% tillförlitliga, men före användning måste du konsultera en läkare och ta tester.

P-piller för ammande mödrar

Du kan använda preventivmedel när du ammar om de är ordinerade av en läkare. Bland de populära preventivmedlen urskiljs gestagena och kombinerade preparat. De senare är förbjudna under amning, eftersom de ökar nivån av östrogen och negativt påverkar barnets och moderns välbefinnande. Kombinerade p-piller är tillåtna sex månader efter förlossningen, men kan leda till hormonella störningar och depression.

Gestagen preventivmedel (minipiller) är läkemedel baserade på ett gestagen, gestagen eller progesteron. Dessa inkluderar Lactinet, Charozetta och Exkluton. De innehåller inte östrogener, de aktiva substanserna tränger in i bröstmjölken i små mängder, påverkar inte barnets hälsa och mängden utsöndring av bröstkörtlarna. Minipiller tolereras väl och ger inga allvarliga biverkningar, förutom en lätt ökning av kroppsvikten. Vissa läkemedel är förbjudna efter kejsarsnitt eller när du tar antibiotika.

Lactinet

P-piller Lactinet (28 stycken kostar 750 rubel) innehåller hormonet desogestrel. De tas en i taget samtidigt i 28 dagar. Direkt efter det första börjar det andra paketet. Om du hoppar över ett piller minskar preventiveffekten. Läkemedlets verkan är baserad på hämning av ägglossningsprocessen, frånvaron av en ökning av värdena av luteotropiskt hormon och progesteron i blodserumet, en ökning av viskositeten hos livmoderhalsslemmet. Detta förhindrar utvecklingen av spermier.

P-piller under amning kan leda till illamående, humörsvängningar, bröstsmärtor, oregelbunden menstruation, viktökning och huvudvärk. Med försiktighet ordineras de för kloasma (hyperpigmentering på huden), diabetes mellitus, porfyri (leverdysfunktion), herpes, systemisk lupus erythematosus. Kontraindikationer är:

• venös tromboembolism eller predisposition för det;
• lever cancer;
• leversvikt;
• maligna hormonberoende tumörer;
• långvarig immobilisering;
• graviditet;
• vaginal blödning av okänd orsak;
• överkänslighet mot komponenterna i kompositionen, inklusive laktos.

Charosetta

Charozetta p-piller (priset för 28 piller är 1050 rubel) innehåller desogestrel, 1 bit tas varje dag. Preventivmedlet undertrycker ägglossningen, ökar viskositeten av livmoderhalsslem, minskar nivån av östradiol i blodserumet till de värden som noterades i den tidiga follikulära fasen. Tabletter påverkar inte kolhydrater, lipidmetabolism.

När de tas kan illamående, dåligt humör, huvudvärk, svullnad av bröstkörtlarna och akne uppstå. Läkemedlet ordineras med försiktighet för ihållande högt blodtryck, långvarig immobilisering, levercancer, kloasma. Kontraindikationer är:

• graviditet;
• överkänslighet mot komponenterna i kompositionen;
• venös tromboembolism;
• allvarlig leversjukdom, dess insufficiens;
• maligna neoplasmer;
• vaginal blödning av okänd etiologi.

Exluton

Med amning kan du använda Exluton-tabletter (28 stycken kostar 2050 rubel) baserade på hormonet linestrenol. De normaliserar och kontrollerar menstruationscykeln, tas 1 st. per dag. Surfplattor innebär inte avbrott i användningen. Oregelbundet intag eller att hoppa över en dos hotar utvecklingen av en oönskad graviditet. Minskningen av effekten av Exluton påverkas av uppkomsten av kräkningar eller diarré.

Biverkningar är illamående, svullnad av bröstkörtlarna, huvudvärk, svullnad av extremiteterna. Bland kontraindikationerna är:

• graviditet;
• sjukdomar i levern, gallblåsan;
• cancer i könsorganen, bröstkörtlar;
• vaginal blödning av okänt ursprung;
• tubal (ektopisk) graviditet i historien eller risken för att det inträffar.

Mikrolut

Preventivmedelsdragé Microlute (kostnad för 28 stycken - 300 rubel) innehåller hormonet levonorgestrel. På grund av det minskar aktiviteten hos luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, frisättningen av ägget hämmas, det blir omöjligt att fästa embryot på grund av tillväxten av endometrium, förtjockning av livmoderhalsslemmet och svårigheter att få spermier till ägg. Läkemedlet tas 1 tablett per dag.

Dess biverkningar är: urtikaria, utslag, klåda, flatulens, kräkningar, trast, akne, minskad libido, kloasma. Läkemedlet tas med försiktighet vid njurpatologier, epilepsi, tuberkulos, migrän. Kontraindikationer inkluderar:

• hepatiska neoplasmer, bröstcancer;
• livmoder- eller vaginal blödning av okänt ursprung;
• tromboembolism;
• sicklecellanemi;
• diabetes mellitus med komplikationer;
• herpes;
• en historia av stroke;
• hemolytisk anemi;
• graviditet;
• överkänslighet mot beståndsdelar.