En av de vanligaste hjärtklaffpatologierna kallas framfall. mitralisklaffen"(PMK). Denna sjukdom är inte farlig och kräver inte alltid behandling, förutom i de fall då den orsakar konsekvenser i form av arytmi eller annan hjärtpatologi.

Mitralklaffframfall med regurgitation uppstår i stor kvantitet människor - upp till 25%, oftare hos kvinnor. Detta beror med största sannolikhet inte på dålig folkhälsa, utan på förbättrade diagnostiska tekniker.

Hjärtklaffar hjälper blodflödet åt ena hållet, men med framfall - en slags mitralisklaffsag - har blodet förmågan att flöda i motsatt riktning, vilket är en kränkning. Dess ström beror på svårighetsgraden av avböjningen, därför särskiljs flera grader av patologi. Låt oss ta en närmare titt på dem.

Klaffens avböjning i stadium 1 av sjukdomen är 3-6 mm, vilket resulterar i att blod rinner tillbaka in i förmaket i en liten mängd. Denna grad av sjukdomen är praktiskt taget asymptomatisk och orsakar inte obehag för patienten. Det upptäcks oftast av en slump. Oftast diagnostiseras tidigt barndom, flickor är mer mottagliga för denna dysfunktion.

Periodiskt möjliga manifestationer av sjukdomen i form av symtom:

• hjärtslag;
• avbrott i driften av "huvudmotorn";
• snabba hjärtslag;
• hjärtat sjunker.

Dessa tecken uppstår ibland, till exempel efter att ha druckit en kopp starkt kaffe eller ovanligt hög fysisk aktivitet.

Sjukdomen uppstår vanligtvis på grund av bindvävspatologi. Andra orsaker är också möjliga:

• deformation bröst;
• myopi;
• långa fingrar med en smal handled;
• platt fotad;
• "tunna" ben.

Denna dysfunktion medför inga strikta restriktioner för sportaktiviteter eller förmågan att föda barn.

Som det är korrekt ändras inte graden av framfall över tiden. Detta kan bara påverkas av en annan utvecklad hjärtsjukdom.

Med denna form av sjukdomen är ventilavböjningen 6 mm. I denna situation krävs ett mer seriöst tillvägagångssätt med läkemedelsbehandling för att korrigera symtomen på patologin. Grad fysisk aktivitet väljs individuellt vid konsultation med kardiolog.

Symtom:

• känsla av brist på luft;
• svaghet;
• instabilt hjärtslag;
• yrsel;
• migrän;
• bröstsmärtor på grund av fysisk aktivitet;
• humörsvängningar och andnöd på grund av nervösa spänningar.

Med milda symtom på andra gradens framfall medicinska förnödenheter får inte tilldelas. Du behöver endast periodiska undersökningar av en kardiolog.

• det är nödvändigt att följa en viss daglig rutin, där tillräcklig tid tilldelas för sömn;
• viktigt att leda aktiv bild liv, ägna sig åt lätta sporter. Stora cardiobelastningar, hoppning etc. är förbjudet.

Drogbehandling:

• ta lugnande medel för att lindra symtom på vegetativ-vaskulär dystoni;
• antiarytmiska läkemedel - om arytmi uppstår;
• massage;
• balneoterapi;
• vattenförfaranden;
• för allvarlig ventilinsufficiens används den kirurgisk metod behandling - att ersätta ventilen med en konstgjord.

Med denna grad av patologi deformeras framfallet med mer än 9 mm. Detta allvarlig sjukdom, orsakar förändring i hjärtats struktur. Som ett resultat finns det en risk att utveckla en störning hjärtfrekvens, mitralisklaffinsufficiens.

• i den allvarligaste formen ersätts ventilen med en konstgjord;
• tar antiarytmika;
• ytterligare intag av magnesium och vitaminer.

• det är nödvändigt att sluta med alla dåliga vanor, inklusive rökning, dricka alkohol;
• det är viktigt att leda en aktiv livsstil, men utan att utöva sporter som involverar hög konditionsbelastning eller plötsliga kroppsrörelser;
• Det är viktigt att noggrant övervaka dina tänders tillstånd och få behandling av en tandläkare i tid.

Förutom grader delas framfall efter medfödd och förvärvad.

1. Medfödd patologi (primärt framfall) är en konsekvens av hjärtats ovanliga struktur. Som regel utgör det inte ett hot mot människor och kräver därför ingen behandling. I det här fallet är bara närmare uppmärksamhet på barnets hälsa nödvändig - regelbundna undersökningar av en kardiolog är viktiga.

Tecken på medfödd framfall kan inkludera:

• väderkänslighet;
• yrsel;
• frekventa migrän;
• känsla av att det inte finns tillräckligt med luft;
• panikattacker;
• ibland smärta i hjärtområdet.

1. Förvärvad patologi (sekundärt framfall) uppstår som ett resultat av skada eller någon sjukdom, till exempel reumatism, ischemi. Det är viktigt att omedelbart märka tecken på att utveckla patologi för att påbörja behandlingen.

De viktigaste symptomen på den sekundära formen av framfall:

• dyspné;
• svår smärta i bröstområdet;
• yrsel;
• hjärtfunktion intermittent;
• möjlig snabb trötthet;
• acceleration eller omvänt sakta ner hjärtats hastighet.

Diagnostik

Baserat på symtomen kan endast en preliminär diagnos ställas. Framfall diagnostiseras mer exakt med hjälp av följande metoder:

1. Dopplerografi och ultraljud av hjärtat kommer att visa hur stor klaffnedböjningen är.
2. Daglig övervakning. Ett sådant elektrokardiogram kommer att visa hur hjärtat beter sig under dagen.
3. Elektrokardiografi visar tydligt manifestationerna av sjukdomen i form av arytmi etc.

Framfall och militärtjänstgöring

Unga personer med tredje gradens mitralisklaffframfall är befriade från militärtjänst. Diagnosen bekräftas genom att eko-CG och EKG passeras, där uppstötningar är tydligt synliga (återföring av blod till förmaket p.g.a. dåligt arbete ventil), ökad storlek på ventriklarna och förmaken. Även den ungas fysiska uthållighet beaktas. Som regel är det under det normala i sådana patologier.

Framfall och graviditet

Att bära ett barn i sig är en enorm börda för kvinnlig kropp. Om en kvinnas tillstånd kompliceras av hjärtklaffframfall, måste hon vara under ständig övervakning av en kardiolog. På svårt stadium patologi rekommenderas C-sektion, med mild, naturlig förlossning är möjlig. I vissa fall kommer läkare att rekommendera att en kvinna inte blir gravid alls eller gör abort om befruktningen redan har inträffat.

Vid diagnosen klaffframfall finns det ingen anledning att få panik. I de flesta fall orsakar denna patologi inte allvarliga störningar i hjärtats funktion. I vilket fall som helst bör patienten sluta röka och dricka om han har så dåliga vanor, få tillräckligt med sömn, inte vara för nervös, leda en ganska aktiv livsstil, regelbundet undersökas av specialister och följa alla deras instruktioner.

Mitralklaffframfall: tecken, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

Till en av anomalierna hjärtutveckling avser mitralisklaffframfall (MVP). Det kännetecknas av att det broschyrerna tvingas in i den vänstra förmakshålan i det ögonblick då den vänstra kammaren drar ihop sig(systole). Denna patologi har ett annat namn - Barlows syndrom, uppkallat efter läkaren som först identifierade orsaken till det sena systoliska apikala blåsljudet som åtföljer MVP.

Betydelsen av detta hjärtfel har ännu inte studerats tillräckligt. Men de flesta medicinska armaturer tror det det utgör inte ett särskilt hot mot människoliv. Vanligtvis har denna patologi inte uttalade kliniska manifestationer. Det kräver inte drogterapi. Behovet av behandling uppstår när, till följd av MVP, utvecklas en hjärtsjukdom (till exempel), som åtföljs av vissa kliniska manifestationer. Därför är kardiologens uppgift att övertyga patienten om att inte få panik och lära honom grundläggande muskelavslappning och autoträningsövningar. Detta kommer att hjälpa honom att hantera det framväxande tillståndet av ångest och nervösa störningar, lugna hjärtats spänning.

Vad är mitralklaffframfall?

För att förstå detta måste du föreställa dig hur hjärtat fungerar. Syreberikat blod från lungan kommer in i den vänstra förmakshålan, som fungerar som en slags lagring (reservoar) för det. Därifrån går den in i vänster kammare. Dess syfte är att med kraft trycka allt inkommande blod in i munnen på aorta för distribution till organ som ligger i området för huvudblodcirkulationen (stor cirkel). Blodflödet rusar igen till hjärtat, men in i höger förmak och sedan in i hålrummet i höger kammare. Samtidigt förbrukas syre och blodet mättas koldioxid. Bukspottkörteln (höger kammare) kastar den in i lungcirkulationen (lungartären), där den återanrikas med syre.

Under normal hjärtaktivitet, vid systoleögonblicket, är förmaken helt befriad från blod, och mitralisklaffen stänger ingången till förmaket, inget återflöde av blod sker. Framfall förhindrar att de hängande, sträckta ventilerna stängs helt. Därför kommer inte allt blod in i aortamunnen under hjärtejektion. En del av det återvänder till hålrummet i det vänstra förmaket.

Processen med retrograd blodflöde kallas. Framfall, åtföljt av en böjning på mindre än 3 mm, utvecklas utan uppstötningar.

Klassificering av PMC

Beroende på hur stark uppstötningen är (graden av fyllning av vänster ventrikel med restblod) särskiljs de:

1:a graden

Den minsta avböjningen av båda bladen är 3 mm, den maximala är 6 mm. Omvänt blodflöde är obetydligt. Det leder inte till patologiska förändringar blodcirkulation Och orsakar inga associerade obehagliga symtom. Man tror att patientens tillstånd med grad 1 MVP är inom normala gränser. Denna patologi upptäcks av en slump. Ingen läkemedelsbehandling krävs. Men patienten rekommenderas att regelbundet besöka en kardiolog. Sport och fysisk träning är inte kontraindicerade. Löpning, tävlingspromenad, simning, skidåkning och skridskoåkning är bra för att stärka hjärtmuskeln. Konståkning och aerobics är användbara. Antagning att utöva dessa sporter på professionell nivå utfärdas av den behandlande kardiologen. Men det finns också begränsningar. Följande är strängt förbjudna:

1. Tyngdlyftande sporter som involverar dynamiska eller statiska lyft av vikter;
2. Styrketräningspass.

2:a graden

Den maximala nedböjningen av bågarna är 9 mm. Det åtföljs av kliniska manifestationer. Kräver symptomatisk drogbehandling. Sport och fysisk träning är tillåtna, men endast efter samråd med en kardiolog som kommer att välja den optimala belastningen.

3:e graden

Den 3:e graden av framfall diagnostiseras när ventilerna böjer sig mer än 9 mm. I det här fallet uppträder allvarliga förändringar i hjärtats struktur. Kaviteten i vänster förmak expanderar, kammarväggarna tjocknar och onormala förändringar i cirkulationssystemets funktion observeras. De leder till följande komplikationer:

• Utveckling av hjärtrytmrubbningar.

Vid 3:e graden krävs det kirurgiskt ingrepp: suturering av ventilbladen eller. Särskilda gymnastiska övningar rekommenderas, som väljs av en sjukgymnastläkare.

Baserat på tidpunkten för uppkomsten delas framfall in i tidigt och sent. I ett antal europeiska länder, inklusive Ryssland, inkluderar klassificeringen av sjukdomen:

1. Primär(idiopatisk eller isolerad) MV-framfall av ärftligt, medfödd och förvärvat ursprung, som kan åtföljas av myxomatös degeneration av varierande svårighetsgrad;
2. Sekundär, representerad av odifferentierad bindvävsdysplasi och härrörande från ärftlig patologi(Ehlers-Danlos sjukdom, Marfans sjukdom) eller andra hjärtsjukdomar (komplikationer, hypertrofisk, förmaksseptumdefekt).

Symtom på MVP

Den första och andra graden av MVP är oftast asymtomatiska och sjukdomen upptäcks av en slump när en person genomgår obligatorisk läkarundersökning. I grad 3 noteras följande symtom på mitralisklaffframfall:

• Svaghet, sjukdomskänsla uppträder, länge sedan håller i sig lätt feber(37-37,5°C);
• Det finns ökad svettning;
• Huvudvärk på morgonen och på natten;
• Det finns en känsla av att det inte finns något att andas och personen försöker instinktivt absorbera så mycket luft som möjligt och tar ett djupt andetag;
• Smärta i hjärtat som dyker upp försvinner inte;
• En ihållande arytmi utvecklas;

Under auskultationen är de tydligt hörbara (mellansystoliska klick orsakade av hög spänning i chordae, som tidigare var starkt avslappnad). De kallas också slamming valve syndrome.

När man gör ett hjärtultraljud med Doppler är det möjligt att upptäcka omvänt blodflöde (uppstötningar). MVP har inga karakteristiska EKG-tecken.

Video: MVP på ultraljud

1:a graden, 13-årig pojke, vegetation vid ventilernas ändar.

Etiologi

Man tror att två skäl spelar en avgörande roll för bildandet av PMC:

1. Medfödda (primära) patologier överförs genom att ärva den onormala strukturen hos fibrerna som utgör grunden för ventilbladen. Samtidigt förlängs gradvis ackorden som förbinder dem med myokardiet. Bågen blir mjuka och sträcker sig lätt, vilket bidrar till att de hänger. Förloppet och prognosen för medfödd MVP är gynnsam. Det orsakar sällan komplikationer. Det fanns inga fall av hjärtsvikt. Därför anses det inte vara en sjukdom, utan bara refereras till anatomiska egenskaper.
2. Förvärvat (sekundärt) hjärtframfall. Det orsakas av ett antal skäl, som är baserade på den inflammatoriska-degenerativa processen av bindväv. Sådana processer inkluderar reumatism, åtföljd av skador på mitralklaffbladen med utveckling av inflammation och deformation i dem.

MVP-terapi

Behandling av mitralisklaffframfall beror på graden av uppstötningar, orsaker orsakar patologi och de komplikationer som uppstår I de flesta fall klarar sig patienterna utan någon behandling. Sådana patienter måste förklaras kärnan i sjukdomen, lugnas och, om nödvändigt, ordineras lugnande medel.

Av ingen liten betydelse är normaliseringen av arbete och vila, tillräcklig sömn och frånvaron av stress och nervös chock. Även om det är tungt motion de är kontraindicerade, måttliga gymnastiska övningar och promenader, tvärtom, rekommenderas.

Bland medicinerna ordineras patienter med MVP:

• För (snabb hjärtslag) är det möjligt att använda betablockerare (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Om PMC åtföljs av kliniska manifestationer, använd magnesiuminnehållande läkemedel (Magne-B6), adaptogener (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• Det är obligatoriskt att ta vitaminer B, PP (Neurobeks Neo);
• Grad 3 och 4 MVP kan kräva kirurgisk behandling (sutur av broschyrer eller klaffbyte).

MVP hos gravida kvinnor

MVP utvecklas mycket oftare hos den kvinnliga hälften av befolkningen. Detta är en av de vanligaste hjärtpatologierna som upptäcks under obligatorisk undersökning av gravida kvinnor (), eftersom många kvinnor, som har grad 1-2 MVP, kanske inte var medvetna om sin befintliga anomali. Mitralklaffsframfall kan minska under graviditeten, vilket är associerat med ökad hjärtminutvolym och minskat perifert vaskulärt motstånd. Under graviditeten fortsätter framfall i de flesta fall positivt, men gravida kvinnor upplever oftare hjärtrytmrubbningar (paroxysmal takykardi, ventrikulär takykardi). MVP under graviditeten åtföljs ofta av fosterhypoxi och tillväxthämning. Ibland slutar graviditeten i för tidig födsel eller förlossningssvaghet är möjlig. I detta fall indikeras ett kejsarsnitt.

Läkemedelsbehandling av MVP hos gravida kvinnor utförs endast i undantagsfall med ett måttligt eller allvarligt förlopp med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar. Det åtföljs av fyra stora syndrom.

Autonom-vaskulär dysfunktion:

1. Bröstsmärta i området av hjärtat;
2. Hyperventilation centrala symptom som uttrycks i akut brist på luft;
3. Hjärtrytmrubbningar;
4. Frossa eller ökad svettning på grund av minskad termoreglering;
5. Gastrointestinala (gastrointestinala) störningar.

Vaskulära störningar syndrom:

1. Frekvent huvudvärk; svullnad;
2. Minskad temperatur i extremiteterna ( isiga händer och ben);
3. Gåshud.

Hemorragisk:

1. Utseendet av blåmärken med det minsta trycket,
2. Frekvent blödning från näsan eller tandköttet.

Psykopatologiskt syndrom:

1. Känslor av ångest och rädsla
2. Frekventa humörförändringar.

I det här fallet är den gravida kvinnan i riskzonen. Hon bör observeras, behandlas och föda på specialiserade perinatala centra.

En blivande mamma diagnostiserad med stadium 1 MVP kan föda på ett naturligt sätt under normala förhållanden. Hon måste dock följa följande rekommendationer:

• Hon bör undvika långvarig exponering för värme eller kyla, i täppta rum med hög luftfuktighet, där det finns källor till joniserande strålning.
• Det är kontraindicerat för henne att sitta för länge. Detta resulterar i det lilla bäckenet.
• Det är bättre att koppla av (läsa böcker, lyssna på musik eller titta på TV) medan du lutar dig tillbaka.

En kvinna som diagnostiserats med mitralisklaffframfall med uppstötningar bör övervakas av en kardiolog under hela graviditeten för att utvecklar komplikationer erkändes i tid och åtgärder vidtogs för att eliminera dem i tid.

Komplikationer med MV-framfall

De flesta komplikationer av mitralisklaffframfall utvecklas med åldern. Inte gynnsam prognos Under utvecklingen av många av dem ges det främst till äldre människor. De allvarligaste komplikationerna som utgör ett hot mot patientens liv inkluderar följande:

1. Olika typer av arytmier orsakade av dysfunktion i det autonoma-vaskulära systemet, ökad aktivitet av kardiomyocyter, överdriven spänning av papillärmusklerna och störning av atrioventrikulär impulsledning.
2. MK-insufficiens orsakad av retrograd (i motsatt riktning) blodflöde.
3. . Denna komplikation är farlig eftersom den kan orsaka bristning av ackord som ansluter MV till ventrikelns väggar eller separation av en del av ventilen, såväl som (mikrobiell, tromboembolism, emboli med ett ventilfragment).
4. Neurologiska komplikationer i samband med (hjärninfarkt).

Framfall i barndomen

I barndomen förekommer MV-framfall mycket oftare än hos vuxna. Detta bevisas av statistiska data baserade på resultaten av pågående forskning. Det noteras att i tonåren diagnostiseras MVP dubbelt så ofta hos flickor. Barns klagomål är av samma typ. I grund och botten är detta en akut brist på luft, tyngd i hjärtat och bröstsmärtor.

Den vanligaste diagnosen är grad 1 främre broschyrprolaps. Det upptäcktes hos 86 % av de undersökta barnen. Sjukdomen i steg 2 förekommer hos endast 11,5 %. MVP III och IV med grad av uppstötningar är mycket sällsynta och förekommer hos högst 1 barn av 100.

Symtom på MVP manifesterar sig olika hos barn. Vissa människor känner praktiskt taget inte onormal hjärtfunktion. Hos andra visar det sig ganska starkt.

• Nästan 30 % av barnen upplever bröstsmärtor. ungdom som har fått diagnosen MVC (mitralklaffframfall). Hon heter olika anledningar, bland vilka de vanligaste är följande:
  1. ackord som är för tighta;
  2. känslomässig stress eller fysisk stress som leder till takykardi;
  3. syresvält.
• Samma antal barn upplever hjärtklappning.
• Ofta föredrar tonåringar som tillbringar mycket tid vid datorn mental aktivitet fysisk aktivitet och är benägna att tröttna. De upplever ofta andnöd under idrottslektioner eller när de utför fysiskt arbete.
• Barn med diagnosen MVP uppvisar ofta neuropsykologiska symtom. De är benägna att täta förändringar humör, aggressivitet, nervsammanbrott. Under känslomässig stress kan de uppleva kortvariga svimningar.

Under undersökningen av patienten använder kardiologen olika diagnostiska tester, genom vilka den mest exakta bilden av MVP avslöjas. Diagnosen ställs när ljud upptäcks under auskultation: holosystoliskt, isolerat sent systoliskt eller i kombination med klick, isolerade klick (klick).

Sjukdomen diagnostiseras sedan med ekokardiografi. Det gör det möjligt att bestämma funktionella avvikelser i myokardiet, strukturen hos MV-bladen och deras framfall. De definierande tecknen på MVP enligt EchoCG är följande:

1. MK-ventilerna är förstorade med 5 mm eller mer.
2. Vänster kammare och förmak är förstorade.
3. När ventrikeln drar ihop sig böjer MV-ventilerna in i atriumkammaren.
4. Mitralannulus är dilaterad.
5. Ackorden är långsträckta.

Ytterligare tecken inkluderar:

1. Aortaroten vidgas.

På röntgen det är klart att:

• Lungornas mönster förändras inte;
• Utbuktning av bågen av lungartären är måttlig;
• Myokardiet ser ut som ett "hängande" hjärta med reducerade dimensioner.

EKG visar i de flesta fall inga förändringar i hjärtaktiviteten i samband med MVP.

Hjärtklaffsframfall i barndomen utvecklas ofta mot bakgrunden. Magnesiumbrist stör processen för kollagenproduktion av fibroblaster. Tillsammans med en minskning av magnesiumhalten i blodet och vävnaderna sker en ökning av beta-endorfin och en obalans i elektrolytbalansen. Det har noterats att barn med diagnosen MVP är underviktiga (olämpligt för längden). Många av dem har myopati, plattfot, skolios, dålig utveckling muskelvävnad, dålig aptit.

Det rekommenderas att behandla MVP med en hög grad av uppstötningar hos barn och ungdomar, med hänsyn till deras åldersgrupp, kön och ärftlighet. Baserat på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen väljs en behandlingsmetod och mediciner ordineras.

Men huvudvikten ligger på att förändra barnets levnadsvillkor. Deras mentala belastning måste justeras. Det måste varvas med fysisk träning. Barn bör gå i ett fysioterapirum, där kvalificerad specialist kommer att välja den optimala uppsättningen övningar, med hänsyn tagen individuella egenskaper sjukdomsförloppet. Simlektioner rekommenderas.

Vid metabola förändringar i hjärtmuskeln kan barnet ordineras fysioterapeutiska procedurer:

1. Galvanisering av reflexsegmentzonen, med intramuskulär injektion tiotriazolin minst två timmar innan ingreppet påbörjas.
2. Elektrofores med kalcium för vagotoniska störningar.
3. Elektrofores med brom för sympatikotoniska dysfunktioner.
4. Darsonvalisering.

Från mediciner följande används:

Örtmedicinska preparat används också: åkerfräken avkok (den innehåller kisel), ginsengextrakt och andra droger med en lugnande (lugnande) effekt.

Alla barn med BMD bör registreras hos en kardiolog och regelbundet (minst två gånger om året) genomgå undersökningar som syftar till att i tid upptäcka alla förändringar i hemodynamiken. Beroende på graden av MVP bestäms möjligheten att idrotta. Vid 2:a gradens framfall kräver vissa barn överföring till idrottsgrupp med reducerad belastning.

Vid framfall finns det ett antal restriktioner för att idrotta på professionell nivå med deltagande i viktiga tävlingar. Du kan bekanta dig med dem i ett speciellt dokument utvecklat av All-Russian Society of Cardiologists. Det kallas "Rekommendationer för tillträde av idrottare med störningar i SS-systemet till tränings- och tävlingsprocessen." Den huvudsakliga kontraindikationen för intensiv träning av idrottare och deras deltagande i tävlingar är framfall, komplicerat av:

• Arytmi registrerad med Holter-övervakning (24-timmars EKG);
• Återfall av ventrikulär och supraventrikulär takykardi;
• Regurgitation över grad 2, registrerad på ekokardiografi;
• En stor minskning av blodproduktionen - upp till 50% eller lägre (upptäckt med ekokardiografi).

Alla personer med mitralis- och trikuspidalklaffframfall är kontraindicerade i följande sporter:

1. Där det är nödvändigt att utföra ryckliknande rörelser - kulstötning, diskus- eller spjutkastning, olika typer av brottning, hoppning etc.;
2. Tyngdlyftning, förknippad med att lyfta vikter (vikter etc.).

Video: en fitnesstränares åsikt om MCP

Framfall vid militär ålder

Många unga människor i militär ålder som diagnostiserats med mitral- eller trikuspidalklaffframfall har en fråga: "Får de gå med i armén med en sådan diagnos?" Svaret på denna fråga är tvetydigt.

Med MVP av 1:a och 2:a graden utan uppstötningar (eller med uppstötningar av 0-I-II grader), som inte orsakar hjärtdysfunktion, anses den värnpliktige vara lämplig för militärtjänstgöring. Eftersom framfall av denna typ hänvisar till de anatomiska egenskaperna hos hjärtats struktur.

Baserat på kraven i "Schedule of Diseases" (Artikel 42) anses en värnpliktig vara olämplig för militärtjänstgöring i följande fall:

1. Honom diagnosen ska ställas: ”Primärt MV-prolaps av 3:e graden. I-II funktionsklass".
2. Bekräftelse av diagnosen genom ekokardiografisk undersökning och Holterövervakning. De måste registrera följande indikatorer:
   1. hastigheten för förkortning av myokardfibrer under blodcirkulationen minskas;
   2. uppstötningsflöden uppträder ovanför aorta- och mitralisklaffarna;
   3. förmaken och ventriklarna har ökade storlekar, både under systole och diastole;
   4. blodutkastning under kammarkontraktion minskar avsevärt.
3. Träningstoleransindikatorn baserad på resultaten av cykelergometri bör vara låg.

Men det finns en nyans här. Tillståndet som kallas "Hjärtsvikt" klassificeras i 4 funktionsklasser. Av dessa kan endast tre bevilja befrielse från militärtjänstgöring.

• Jag f.k. - den värnpliktige anses lämplig för tjänstgöring i Republiken Armenien, men med mindre restriktioner. I det här fallet kan den militära värnpliktskommissionens beslut påverkas av symtomen som åtföljer sjukdomen, vilket orsakar intolerans mot fysisk aktivitet.
• Vid II f.k. den värnpliktige tilldelas friskvårdskategori ”B”. Detta innebär att han är lämplig för militärtjänst endast i krigstid eller i nödsituationer.
• Och endast III och IV f.k. De ges en fullständig och ovillkorlig avskrivning från militärtjänstgöringen.

Mitral-, trikuspidal-, aortaframfall och människors hälsa

Hjärtklaffar är klaffar som reglerar blodets rörelse genom hjärtkamrarna, varav hjärtat har fyra. Två ventiler är placerade mellan ventriklarna och blodkärl(lungartär och aorta) och två andra är på vägen för blodflödet från atrierna till ventriklarna: till vänster - mitralen, till höger - tricuspid. Mitralklaffen består av främre och bakre blad. Patologi kan utvecklas på någon av dem. Ibland händer detta på båda samtidigt. Svagheten i bindväven tillåter inte att de förvaras i ett stängt tillstånd. Under blodtryck börjar de böja sig in i kammaren i vänster förmak. I det här fallet börjar en del av blodflödet att röra sig i motsatt riktning. Retrograd (omvänd) flöde kan uppstå med patologi av till och med en broschyr.

Utvecklingen av MVP kan åtfölja framfall av tricuspidklaffen (tricuspid) ligger mellan höger kammare och förmak. Det skyddar det högra förmaket från returflödet av venöst blod in i dess kammare. Etiologin, patogenesen, diagnosen och behandlingen av PTC liknar MV-framfall. En patologi där framfall av två ventiler inträffar samtidigt anses kombinerad.

Litet och måttligt MV-framfall upptäcks ganska ofta hos absolut friska personer. Det är inte hälsofarligt om uppstötningar av 0-I-II grad upptäcks. Primärt framfall av 1:a och 2:a graden utan regurgitation avser. När det upptäcks finns det inget behov av panik, eftersom, till skillnad från andra patologier, inte progression av MVP och regurgitation inträffar.

Orsaken till oro är förvärvad eller medfödd MVP med grad III och IV uppstötningar. Det tillhör allvarliga hjärtfel som kräver kirurgisk behandling, sedan när det utvecklas på grund av en ökning av volymen återstående blod LA-kammaren sträcker sig, tjockleken på kammarväggen ökar. Detta leder till betydande överbelastning av hjärtat, vilket orsakar hjärtsvikt och ett antal andra komplikationer.

Sällsynta hjärtpatologier inkluderar aortaklaffprolaps och pulmonell klaffprolaps. De har vanligtvis inga signifikanta symtom. Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till dessa anomalier och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Om du har diagnostiserats med mitral eller något annat hjärtklaffframfall, behöver du inte få panik. I de flesta fall orsakar denna anomali inte signifikanta förändringar i hjärtaktiviteten. Vilket betyder att vi kan fortsätta bekant bild liv. Kanske bara en gång för alla att ge upp dåliga vanor som förkortar livet för även en absolut frisk person.

Tack

Hjärtklaffsframfall: orsaker, huvudsakliga symtom, moderna metoder diagnos och behandling
Framfall Hjärtklaffssjukdom är den vanligaste och ofta helt ofarliga anomin i hjärtklaffarna, där det vid hjärtkontraktion uppstår ett onormalt utskjutande av klaffbladen. Mitralklaffsframfall är vanligare än framfall av andra hjärtklaffar.

Den främsta orsaken till hjärtklaffprolaps är medfödd svaghet i bindväven som utgör klaffarna. I de flesta fall orsakar hjärtklaffsframfall inga symtom. Mindre vanligt kan tecken på framfall vara bröstsmärtor, en känsla av "avbrott i hjärtat", yrsel, svaghet, etc.

Vanligtvis har hjärtklaffsframfall ett gynnsamt förlopp och kräver inget Special behandling dock i i sällsynta fall det kan vara komplicerat av hjärtarytmier ( arytmi), utveckling av hjärtklaffinsufficiens, etc.
Allvarliga former av framfall, där hjärtats funktion är avsevärt försämrad, kräver behandling med mediciner eller kirurgi.

Vad är hjärtklaffar?

Hjärtklaffar är rörliga klaffar som består av individuella element ( ventiler), blockerar öppningarna genom vilka blod strömmar från en del av hjärtat till en annan.
Klaffarnas funktion är att kontrollera blodflödet. Tala med enkla ord: Hjärtat kan ses som en vanlig pump som pumpar vätska. Som i alla andra sediment finns i hjärtat ett system av klaffar som låter vätska passera ( blod) i pumpens riktning och inte låta den passera bakåt. Under sammandragning av hjärtmuskeln drivs blod under tryck ut från hjärtat - klaffarna som reglerar blodets rörelse i denna riktning vid ögonblicket för sammandragning av hjärtat öppnas. Omedelbart efter sammandragningen slappnar hjärtat av och trycket i det sjunker - i detta ögonblick stänger ventilen och tillåter inte blod tillbaka in i hjärtat.

Det finns 4 klaffar i hjärtat:
1. Mitralventil ligger mellan vänster kammare och vänster förmak och består av 2 klaffar ( fram och bak). Mitralklaffbladen är fästa på väggen i vänster kammare med senetrådar - ackord. Chordae är i sin tur fästa vid små muskelformationer - papillära muskler. Givet att normal funktion ackord och papillära muskler, under sammandragning av hjärtat sluter mitralisklaffbladen tätt, sjunker eller buktar inte mot ventrikeln eller atriumet, på grund av vilket blod kan flöda endast från atriumet till ventriklarna, men inte kan strömma i motsatt riktning . Vid mitralisklaffframfall buktar en eller båda dess broschyrer in i håligheten i vänster förmak och sluter inte särskilt tätt, varför en del av blodet återvänder från kammaren tillbaka till förmaket. Framfall av mitralisklaffens främre broschyr är vanligare.

2. Tricuspid ( eller trikuspidal) ventil– Det här är en klaff som sitter mellan höger kammare och höger förmak. Den fungerar precis som mitralisklaffen.

3. Aortaklaff ligger mellan vänster kammare och aorta. Aortaklaffen hindrar blod från att återvända från aortan till vänster kammare.

4. Lungventil ligger mellan hjärtats högra ventrikel och lungbålen. Lungklaffen hindrar blod från att återvända till höger kammare från lungkärlen.

Orsaker till hjärtklaffframfall

Beroende på när hjärtklaffframfall uppträdde, särskiljs primärt och sekundärt framfall:
1. Primärt framfall klaffsjukdom är medfödd, ofta ärftlig och orsakad av en genetisk defekt i strukturen hos den bindväv som utgör klaffbladen och chordae tendineae. Denna störning i bindvävsstrukturen kallas myxomatös degeneration.

2. Sekundär ( förvärvat) framfall hjärtklaff uppstår som ett resultat av bröstskador, reumatism, hjärtinfarkt och andra orsaker. I det här fallet är orsaken till att hjärtklaffsbladen hänger ner i förmakshålan inflammation eller bristning av chordae tendineae.

Symtom och tecken på hjärtklaffframfall

Medfödd trikuspidal framfall ( trikuspidal) klaff, aortaklaff eller lungklaff uppvisar i regel inga symtom och upptäcks tillfälligt vid undersökning av andra skäl. På grund av att blodcirkulationen vid medfödd framfall vanligtvis endast är något försämrad, krävs ingen behandling av denna anledning.
Mitralklaffsframfall är vanligare än framfall av andra hjärtklaffar, så vi ska titta närmare på det.

Mitralklaffframfall

I de flesta fall går medfödd mitralisklaffframfall obemärkt och orsakar inga symtom. I i vissa fall Följande symtom och tecken på medfödd mitralisklaffframfall kan förekomma:
1. Känsla av "avbrott i hjärtat": perioder av "blekning" av hjärtat, ökad eller minskad hjärtrytm, oregelbunden hjärtrytm, etc.

2. Smärta i hjärtområdet, vilket kan vara kortvarigt stickande eller värkande och långvarigt ( upp till flera timmar). Bröstsmärtor är inte förknippade med fysisk aktivitet, försvinner inte efter att ha tagit nitroglycerin och kan uppstå eller förvärras som ett resultat av känslomässig stress.

Graviditet och förlossning med mitralisklaffframfall

Som regel fortsätter graviditet och förlossning med mitralisklaffframfall utan komplikationer, barnet föds med normal kroppsvikt och vid termin.
När man planerar en graviditet kan en kvinna med mitralisklaffframfall rekommenderas ekokardiografi, vilket hjälper till att bestämma volymen av blod som återvänder ( uppstötningar), och följaktligen graden av mitralisklaffinsufficiens.
Komplikationer av mitralisklaffframfall under graviditet och förlossning är extremt sällsynta, men du bör ytterligare diskutera risken för att utveckla dem med din gynekolog eller kardiolog.

I vilka fall ska du omedelbart uppsöka läkare?

När följande symtom Du bör söka medicinsk hjälp så snart som möjligt:
1. Plötslig försämring av hälsan, svaghet, andnöd, bubblande andetag eller skum i munnen. Dessa symtom indikerar att en betydande del av blodet återvänder från vänster kammare till vänster förmak ( uppstötningar), vilket ledde till stagnation av blod i lungorna ( lungödem).

2. Förlust av medvetande ( svimning) är en följd av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, vilket kan bero på en störning i hjärtats rytm ( arytmi).

3. Ökad kroppstemperatur, ledvärk, svår svaghet. Dessa symtom kan indikera utvecklingen av infektiös endokardit, en av komplikationerna av mitralisklaffframfall.

4. Minskad prestation, ökad trötthet, svaghet, andnöd efter mindre ansträngning: alla dessa symtom indikerar möjlig utveckling hjärtsvikt.

Diagnos av hjärtklaffframfall

Om symtom på hjärtklaffframfall uppträder bör du konsultera en allmänläkare eller kardiolog som gör en undersökning, lyssnar på hjärtat och vid behov ordinerar ytterligare metoder diagnostik eller konsultation med andra specialister ( till exempel en neurolog).


De viktigaste metoderna för att diagnostisera mitralisklaffframfall är:
1. Ultraljud av hjärtat ( ekokardiografi, eko-CG) och dopplerekokardiografi- låter dig bestämma graden av mitralisklaffframfall, såväl som närvaron och graden av mitralisklaffinsufficiens, vilket manifesteras av uppstötningar ( blod från ventrikeln som kommer in i förmaket).

2. Elektrokardiografi ( EKG) låter dig identifiera vissa störningar i hjärtats funktion, vilket indirekt kan indikera mitralisklaffframfall: hjärtrytmrubbningar ( arytmi), uppkomsten av ett stort antal extraordinära sammandragningar av hjärtat ( extrasystoler) och så vidare.

3. Holter EKG ( grimma) är en undersökningsmetod som gör att läkaren kan övervaka hjärtats funktion under hela dagen. För att göra detta kommer läkaren att installera elektroder på huden på den främre ytan av bröstet, varifrån informationen kommer att spelas in på en bärbar mottagare. Under den dag under vilken holter kommer att produceras, bör du leda en normal hälsosam livsstil.

Behandling av mitralisklaffframfall

I de allra flesta fall kräver medfödd mitralisklaffframfall ingen särskild behandling.
Behandling av mitralisklaffframfall är nödvändig i följande fall: snabba hjärtslag ( takykardi) och hjärtrytmrubbningar ( arytmi), frekventa attacker autonoma störningar (bröstsmärtor, yrsel, svimning osv.), närvaron av allvarlig mitralisklaffinsufficiens och några andra. Behovet av behandling av mitralisklaffframfall bedöms individuellt av behandlande läkare.

För medfödd mitralisklaffframfall kan följande mediciner ordineras:
1. Adrenerga blockerare (Atenolol, Propranolol, etc.) ordineras vid snabba hjärtslag ( takykardi) och för att förebygga arytmier.

2. Preparat som innehåller magnesium (till exempel Magneroth) förbättra välbefinnandet hos patienter med mitralisklaffframfall och symtom på vegetativ-vaskulär dystoni ( yrsel, svimning, smärta i hjärtat, överdriven svettning, låg kroppstemperatur osv.)

3. Vitaminer: Nikotinamid ( vit.PP), Tiamin ( vit. I 1), Riboflavin ( vit.B2) och så vidare.

Kirurgisk behandling av mitralisklaffframfall ordineras endast vid allvarlig mitralisklaffinsufficiens ( med svåra uppstötningar) och inkluderar proteser ( ersättning) mitralisklaff.
Behandling av förvärvad mitralisklaffframfall beror på orsaken till dess utveckling och graden av bloduppstötning. Med betydande mitral insufficiens (återföring av en stor volym blod från ventrikeln till förmaket) krävs kirurgi på hjärtklaffen.

Särskilda rekommendationer för medfödd mitralisklaffframfall

Till alla människor med medfödd framfall mitralklaff rekommenderas:
1. Upprätthåll god munhygien: borsta tänderna två gånger om dagen, använd tandtråd och besök tandläkaren två gånger om året. Dessa åtgärder kommer att minska risken för att utveckla en av de allvarliga komplikationerna av mitralisklaffframfall – infektiös endokardit.

2. Undvik eller begränsa konsumtionen av alkohol, kaffe, rökning, eftersom dessa ämnen ökar risken för hjärtrytmrubbningar ( utveckling av arytmi).

Fysisk aktivitet och sport för medfödd mitralisklaffframfall

Nästan alla personer med medfödd mitralisklaffframfall tillåts måttlig fysisk aktivitet, vilket inträffar i Vardagsliv. Frågan om att ta in ett barn med mitralklaffframfall till fysisk utbildning bör lösas med den behandlande läkaren, som kommer att bedöma barnets hälsotillstånd och risken för komplikationer. Som regel, med okomplicerat mitralisklaffframfall, fysisk träning ( samt simning, aerobics) är tillåtna och till och med användbara.
Antagning av personer med medfödd mitralisklaffframfall till professionell idrott avgörs individuellt. Före användning bör du konsultera en specialist.

Förmodligen, på ett undermedvetet plan, är människor mest rädda för att "något ska hända med deras hjärta." Vi är ganska bekymmerslösa om problemet med hem-, väg- och arbetsskador, möjligheten att drabbas av lunginflammation, bråck intervertebral disk, men det finns fortfarande en motvillig respekt för hjärtsjukdomar.

En av dessa "oförtjänt respekterade" diagnoser är ett tillstånd med det klangfulla namnet "framfall". Vi talar om arbetet med mitralis- eller bikuspidalklaffen. För att till fullo förstå kärnan i problemet, låt oss komma ihåg lite grundläggande information från anatomi och fysiologi.

Hur fungerar mitralklaffen?

Mitralklaffen, uppkallad efter sin likhet med en kardinalkåpa, mitern, är belägen mellan vänster förmak och ventrikeln.

Det är känt att blodet i hjärtat och blodkärlen bara strömmar i en riktning: från lungorna kommer berikat blod in i det vänstra förmaket, sedan drar det ihop sig och blodet släpps ut i den mest kraftfulla delen av hjärtat - den vänstra ventrikeln . Härifrån måste han kasta ut blod berikat med syre i aortan - som mest stort fartyg människokropp.

• Det är därför när vi pratar om om systoliskt (övre) tryck, så är detta samma tryck som utvecklas när väggarna i vänster kammare drar ihop sig. Happening hjärtminutvolym, och en stor volym blod rusar snabbt in i aortan för att förse organ och vävnader med syre.

Varför går allt blod från vänster kammare in i aortan och går inte tillbaka till förmaket? Mitralklaffen förhindrar detta tillbakaflöde av blod. Dess ventiler öppnas, vilket gör att blod kan strömma in i ventrikeln och sedan kollapsa. Ur en elektroteknisk synvinkel är hjärtklaffar dioder som tillåter ström att flyta i endast en riktning.

Visst finns det samma klaff i höger sida av hjärtat, men där behövs inte så högt tryck. Blod från höger ventrikel sprutas ut i närheten, in i lungorna (för anrikning med syre) och där behövs ingen stor kraft. Därför fungerar klaffen i höger sida av hjärtat (tricuspid eller tricuspid) under "gynnsamma förhållanden", och mitralisklaffen fungerar i "världen av högt tryck". Ibland uppstår framfall i den. Vad det är?

Snabb navigering på sidan

Mitralklaffframfall - vad är det och varför är det farligt?

Förmodligen har många redan gissat att mitralisklaffframfall är ett utsprång (böjning) av bladen under trycket från mitralisklaffen tillbaka mot vänster förmak under ventrikulär systole. Det visar sig att trycket som utvecklas i ventrikeln, å ena sidan, kastar blod in i aorta, och å andra sidan, sätter tryck på den stängda mitralisklaffen och böjer dess klaffar.

I det här fallet, under auskultation, hörs ett systoliskt klick, eller "klick", vilket sammanfaller med en skarp, omedelbar avböjning av ventilbladen och deras efterföljande återgång till öppet tillstånd under ventrikulär diastol.

Är detta tillstånd farligt?

Enligt en av de största och mest auktoritativa studierna inom kardiologi, Framingham-studien, som genomfördes under 12 år, varierar förekomsten av framfall i befolkningen från 2 till 4 %. Det viktigaste är att framfall i sig inte är en sjukdom. När allt kommer omkring lider inte den vänstra ventrikelns funktion; ventilen, även om den är böjd baksidan, klarar sin funktion perfekt.

Hela blodflödet kommer in i aortan och ljudet av ett klick, som inte heller hörs av örat, kan inte ligga till grund för att ställa en diagnos. När är mitralklaffframfall farligt?

Om och bara om ventilen gradvis börjar öppna sina broschyrer, och blod börjar komma in i vänster förmak, på väg i motsatt riktning. Denna process kallas systolisk regurgitation. Det kan antingen vara hemodynamiskt obetydligt (det vill säga att det inte påverkar styrkan och volymen av utstötning i aorta, vilket står för till exempel 1% av blodmängden), eller signifikant.

Om icke-stängningen av klaffbladen är betydande, markerar detta början av klaffinsufficiens. Som ett resultat kan en defekt såsom mitralisklaffinsufficiens utvecklas.

Det måste sägas att framfall mycket sällan är orsaken till defekten. En ventil med framfall är inte "defekt" alls, den har bara en sådan strukturell egenskap hos ventilringen och elastiska bindvävsflikar. Patienter med framfall mår bra långa år, och i hög ålder, när klaffflikarna blir sklerotiska och hårdnar, kan framfall försvinna av sig själv. Vilka typer av framfall finns det?

Grader av mitralisklaffframfall, egenskaper

Den enda objektiva och kvantitativa förändring som kan användas som grund för klassificering är graden av omvänd utskjutning av ventilerna. Det finns tre grader av framfall:

Mitralklaffframfall 1:a grad

Mitralklaffframfall av 1:a graden är mest lätt etapp, där ventilerna inte lutar tillbaka mer än 5 mm. Detta avstånd är obetydligt, medan ventilerna nästan alltid är tätt stängda, och uppstötning observeras inte, eftersom för att släppa igenom en del blod måste ventilerna röra sig längre isär.

• Oftast upptäcks inga kliniska manifestationer i detta skede. Personen är frisk.

Mitralklaffframfall 2:a graden

Om utbuktningen överstiger 5 mm, men är mindre än 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det finnas mitralisklaffframfall av grad 2. Vi påminner om att själva graden av utbuktning av ventilerna inte kan indikera några hemodynamiska störningar om de är stängda.

Naturligtvis kan även lätt uppstötning förekomma, vilket är tydligt synligt vid ett hjärtultraljud med färgdoppler.

Därför är det mycket viktigare att inte bedöma graden av framfall, utan att bedöma graden mitral regurgitation. Det är uppstötningsindikatorn som indikerar hur mycket blod som inte sprutades ut i aortan, och indikerar indirekt en brist som kan uppstå i stor cirkel blodcirkulation

• I det andra skedet, som regel, olika kliniska symtom, som inte är specifika och kan förekomma vid en mängd olika sjukdomar. Vi kommer att överväga dem i avsnittet "kliniska manifestationer".

Mitralklaffframfall grad 3

Om ventilerna böjer sig över 9 mm eller mer är detta ett uttalat framfall. Det åtföljs nästan alltid av uppstötningar och förändringar i ventilapparaten som redan har inträffat.

I det här fallet läggs som regel redan sekundära förändringar till: för att kompensera för den minskade ejektionsvolymen, expansion (dilatation) av vänster förmak. Symtom på kronisk hjärtsvikt kan förekomma.

• Detta tillstånd måste behandlas och i vissa fall kirurgiskt.

Mitralklaffframfall med regurgitation - vad är det?

Det är redan klart att den ledande "skadliga" länken i utvecklingen av symtom och komplikationer är den omvända injektionen, "stänket" av blod i det vänstra förmaket. Det finns tre grader av uppstötningar, som endast kan bestämmas med hjärtultraljud eller ekokardiografi:

• I det första steget är det lätta flödet mycket svagt och når inte mitten av förmaket. Mitralklaffframfall med grad 1 uppstötningar kan också vara asymptomatiskt;
• Andra graden - flödet når mitten;
• I tredje graden träffar strålen väggen i det vänstra atriumet och "flyger" genom det.

Uppenbarligen är detta bara en visuell bedömning, men det ger en uppfattning om vilken typ av brist som uppstår i aortan. Dessutom leder den ständiga överfyllningen av förmaket med överskott av blod i slutändan till dess expansion.

Orsaker till framfall

I första hand bland orsakerna till framfall är abnormiteter i bindväv. Självklart kan framfall även förekomma i frisk person, men oftast förekommer det hos patienter med Marfan eller Danlos syndrom. I vissa fall ökad aktivitet hjärtfunktion kan leda till klaffskador (). Framfall kan orsakas av myokardit och bakteriell endokardit, reumatisk bindvävsskada.

Dessutom kan systoliska "klick" uppstå med kardiomyopati, som ett valfritt symptom de uppträder med, med traumatisk skada hjärta och bröst.

Framfall kan åtfölja andra klaffdefekter, och även uppstå efter hjärtoperationer, till exempel efter kransartär bypass-transplantation.

En av de betydande orsakerna till uppkomsten av framfall i hög ålder kan vara kalciumavlagringar på mitralisklaffringen. I det här fallet kan förkalkningar sätta press på muskeln - ligamentapparat och orsaka asynkron reduktion. Denna asynkroni leder till en "obalans" i stängningen av broschyrerna och till uppkomsten av uppstötningar.

I händelse av att framfall uppstår mot bakgrund av bindvävsavvikelser, eller hos ungdomar mot bakgrund av snabb tillväxt av kroppen i längd, går detta vanligtvis inte obemärkt förbi. Vid ung ålder kan mitralisklaffframfall åtföljas av följande symtom:

• Mindre kardialgi med vegetativa symtom, till exempel, rodnad i ansiktet;
• Känsla av avbrott i hjärtats arbete, "misslyckanden", hjärtklappning;
• Svaghet, särskilt när man går upp plötsligt på morgonen, uppkomsten av ett svimningstillstånd;
• Det kan finnas en liten brist på luft, tendens till vegetativa kriser, yrsel och ökad trötthet.

Alla dessa symtom är ospecifika, och det kan inte med säkerhet sägas att framfall var deras orsak.

Framfall under graviditeten

I händelse av att mitralisklaffframfall upptäcktes under graviditeten, så nu, efter att ha läst artikeln, har du förmodligen redan gissat vad det korrekta svaret kommer att vara.

Om framfallet under graviditeten inte har hemodynamiska störningar och uttalad uppstötning, och dess grad inte ökar med tiden, finns det inga kontraindikationer för spontan förlossning.

Och bara om den gravida kvinnan hade en kronisk hjärt- eller bindvävssjukdom, och hennes tecken på insufficiens fortskrider, är det nödvändigt att besluta om en speciell födelse eller kirurgisk leverans.

Behöver mitralisklaffframfall behandlas?

Vi kommer inte att röra frågor kirurgisk behandling Mitralklaffframfall - låt kardiologer ta hand om detta. Låt oss bara säga det i själva verket som en sista utväg Byte av mitralklaffskirurgi kan utföras. Men för en sådan operation måste det finnas allvarliga indikationer som tyder på mitralisinsufficiens. Och denna diagnos "uppväger" diagnosen framfall.

Vår uppgift är att minimera dess yttringar, samt minska dess grad. Detta kan göras genom att minska trycket i vänster kammare. Och för detta är det i sin tur nödvändigt att minska det totala perifera motståndet hos kärlbädden.

För att göra detta kan du till exempel ordna en saltfri kost. Överskott av vatten kommer att lämna kroppen och minska artärtryck, och graden av framfall kommer att minska, och med det risken för uppstötningar. Till den huvudsakliga terapeutiska - förebyggande åtgärder inkluderar även:

• Måttlig fysisk aktivitet (gång, cykling, simning);
• Avvisande av dåliga vanor;
• Normalisering av sömn- och vilomönster;
• Att ta lätta växtbaserade läkemedel som lugnar och sänker blodtrycket normaliserar sömnen. Detta är en tinktur av valeriana, moderört, "Fitosedan", "Persen-Forte";
• Vid utveckling högt tryck och uppkomsten av vänsterkammarhypertrofi, ordineras betablockerare, som minskar myokardiell kontraktilitet och följaktligen tecken på mitralisklaffprolaps.

Mitralklaffframfall och armén

Det måste sägas att läkare i militära kommissioner är erfarna människor. Och de förstår mycket väl att det finns allvarlig sjukdom, där det är avgörande för den värnpliktige att fastställa antingen anstånd från värnplikten eller att sätta kategori "B" - olämplig för militärtjänst i fredstid.

Militärregistrerings- och värvningskontoret har en hemlig fras: "nedsatt funktion." Varje sofistikerad diagnos måste testas av denna "dysfunktion". Om det inte finns några anses den värnpliktige vara behörig.

Detta gäller fullt ut mitralisklaffframfall. Faktum är att enligt resolution nr 565 i avsnittet ”kardiologi” bestäms ett anstånd från värnplikten eller tjänsteohälsan av sådana tillstånd som till exempel hjärtsvikt eller hotande arytmier.

Om diagnosen framfall kommer först betyder det att det inte finns något allvarligare i diagnosen. I samma fall, om ventilbladen slutar stänga, är detta inte längre framfall, insufficiens - då "omklassificeras" diagnosen automatiskt från framfall till hjärtsjukdom. Nivån av uppstötningar, som är hemodynamiskt obetydlig, spelar inte heller någon roll, och betydelsen kommer att behöva bevisas för den värnpliktige vid undersökning från militärregistrerings- och mönstringskontoret.

Så du kan till exempel gå igenom anvisningar för ett löpbandstest för att visa låg tolerans mot fysisk aktivitet. Faktum är att med framfall är det funktionella störningar (andnöd, förhöjt blodtryck, arytmi) som kan bekräfta dysfunktion, och detta kan endast göras under belastning. Alla slutenvårdsstudier, när patienten ligger ner, ger inte rekryten några trumfkort för uppskov.

Därför måste du veta: om det finns framfall och ventilens funktion inte lider, är militärtjänst garanterad, även om den är i kategori "B", det vill säga med mindre begränsningar. Det innebär att den värnpliktige inte kommer att ingå i normaltrupperna.

Istället för en slutsats

Vi hoppas att vi kunnat visa det viktigaste som finns i problemet med sådana diagnoser, nämligen: stor rädsla bland delar av befolkningen i avsaknad av förståelse för vad man ska vara rädd för.

Hemodynamiska störningar och arytmier som uppstår vid kraftigt framfall har en skadlig effekt på kroppen. Och en av huvudpunkterna i en kardiologs arbete är att inte missa det ögonblick då mitralisklaffframfall gradvis förvandlas till mitralinsufficiens i ett antal sjukdomar.

Mitral- eller vänster hjärtklaffframfall är en dysfunktion i klaffsystemet som ligger mellan ventrikeln och vänster förmak. När förmaket drar ihop sig pumpas blod in i ventrikeln och ventilen stängs, vilket förhindrar tillbakaflöde.

När klaffbladen är skadade uppstår ett tillbakaflöde av blod – uppstötningar. Mitralklaffframfall kan vara asymptomatiskt, sjukdomens svårighetsgrad beror på hur mycket blod som rinner tillbaka in i det vänstra förmaket.

Orsaker till sjukdomen

Sjukdomen drabbar oftast barn 7–15 år och ungdomar under 40 år, och patologin diagnostiseras oftare hos kvinnor. Hjärtklaffsdefekter finns i de flesta fall hos personer som lider av någon hjärtsjukdom (reumatism) med en genetisk predisposition.

Mitralklaffprolaps kan vara idiopatisk eller sekundär. Den idiopatiska formen av sjukdomen uppträder med medfödd bindvävsdysplasi, strukturella anomalier i ventilapparaten (cusps, annulus fibrosus, chordae, papillära muskler), elektrolytstörningar, disproportioner av det valvulära-ventrikulära systemet.

Medfödda defekter utvecklas mot bakgrund av en moderns ärftlig predisposition, graviditet komplicerad av intrauterina infektioner eller akuta luftvägsinfektioner. Sådana patologier inkluderar:

• Marfans syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• pseudoxantom;
• arachnodactyly.

Sekundärklaffframfall kan orsakas av kranskärlssjukdom hjärtsjukdom, systemisk lupus erythematosus, reumatism, hypertyreos, mekaniska bröstskador, . Dessa sjukdomar orsakar framfall, hängande, hängande, utbuktande och ofullständig stängning av ventilbladen.

Framfall uppstår som ett resultat av myxomatös degeneration av ventilstrukturer och nervfibrer i hjärtat. I de drabbade ventilerna finns det hög nivå kollagen typ 3, diffus skada på cellerna i det fibrösa lagret observeras. Som ett resultat av detta minskar tätheten av klaffbladen, degeneration fortskrider med åldern och kan leda till perforering av klaffbladen och bristning av korda.

De främsta orsakerna till framfall av mitralisklaffens väggar:

• brott mot proportionerna av området, längden och tjockleken av fragment av ventilapparaten;
• bindvävsdefekter som leder till välvning och sträckning av ventilbladen;
• funktionsstörningar, neuroreglering och funktion av det endokrina systemet.

Av inte liten betydelse för uppkomsten av symtom på mitralisklaffframfall är tidigare smittsamma, virussjukdomar, vegetativ-vaskulära störningar, skador på centrala nervsystemet, metabola störningar, brist på magnesium i kroppen.

Klassificering av sjukdomen

Det finns flera grader av sjukdomen:

• Mitralklaffprolaps av första graden kännetecknas av prolaps av broschyrerna med 3–6 mm. Grunden för kronbladen och ackorden som ger systemets styvhet förändras. Defekten diagnostiseras oftast hos små barn, främst flickor. Sjukdomen fortskrider inte och kan försvinna med åldern.
• Mitralklaffprolaps av 2:a graden åtföljs av framfall på upp till 9 mm. Patologi av den sekundära formen, utvecklas när samtidiga sjukdomar hjärta, hypertyreos sköldkörtel, osteoporos.
• Mitralklaffprolaps av 3:e graden - hängning av ventilerna med mer än 9 mm, medan praktiskt taget inget blod kommer in i ventrikeln. Svårighetsgraden av patologin beror på nivån av uppstötningar; vid grad 3 är patienter indicerade för kirurgisk behandling och klaffbyte.

Beroende på platsen för patologin klassificeras framfall av mitralisklaffens främre broschyr, den bakre eller båda.

Beroende på graden av uppstötning är sjukdomen uppdelad i:

• Mitralklaffframfall med regurgitation av 1: a graden kännetecknas av omvänd reflux av blod på nivån av broschyrerna.
• Vid andra gradens framfall är det vänstra förmaket till hälften fyllt.
• Grad 3 patologi orsakar absolut fyllning av förmaket under regurgitation.

När man lyssnar på blåsljud urskiljs tysta och auskultatoriska former av sjukdomen.

Symtom

Vad är framfall och hur visar sig sjukdomen? Kliniska manifestationer beror på stadium av utvecklingen av sjukdomen. Grad 1 MVP är praktiskt taget asymptomatisk och påverkar inte livskvaliteten. Besvär kan uppstå när fysisk trötthet, efter att ha lidit av stress.

Framfall av 1: a graden hos spädbarn åtföljs ofta av utseendet navelbråck, dysplasi höftleder, skelning, bröstdeformation. Detta indikerar medfödd bindvävsdysplasi. Barn lider ofta av förkylningar och virussjukdomar.

Tecken på PMH 2: a graden:

• takykardi, arytmi;
• yrsel;
• snabb utmattning;
• andnöd, känsla av brist på luft;
• låg kroppstemperatur;
• hyperhidros;
• andnöd efter träning;
• bröstsmärta;
• svimning;
• hyperventilationssyndrom.

Dessutom finns symtom på den underliggande sjukdomen och vegetativa kriser uppstår. Patienter är ofta deprimerade, benägna att drabbas av depression, panikattacker och har en astenisk kroppsbyggnad. Varaktigheten av attacken beror på graden av uppstötningar; oftast uppträder symtom mot bakgrund av överansträngning, ångest, stress eller efter att ha druckit starkt kaffe.

TILL yttre manifestationer PMC inkluderar astenisk fysik, konkav bröststruktur, långa (spindel) fingrar, plattfot, närsynthet, ledöverrörlighet, bevingade skulderblad, svaga muskler. Människor har en historia av kroniska inflammatoriska sjukdomar i inre organ.

Kvinnor är benägna att drabbas av autonoma störningar, medan mitralisklaffframfall av grader 1 och 2 åtföljs av illamående, en känsla främmande objekt i halsen, ökad svettning, hypertermi, trötthet, kriser.

Diagnos av framfall

Diagnosen MVP ställs av en kardiolog utifrån att lyssna på hjärtljud. Sjukdomen är karakteriserad systoliska klick mitralklaffblad under stängningen. Istället för två hjärtljud lyssnar den behandlande läkaren på tre - rytmen av en vaktel.

När du utför fonokardiografi, en egenskap systoliskt blåsljud, som visas när blodet regurgitates in i det vänstra förmaket. Ljud förekommer eller ökar i vertikalt läge efter fysisk ansträngning. Hos vissa patienter hörs ett "gnisslande" ljud från chordae orsakat av ventilvibrationer. Skakningar i bröstet kan observeras under palpation.

Ultraljudsundersökning av hjärtat låter dig bedöma graden av framfall, förtjockning av ventilväggarna och volymen av blodretur. En lungröntgen är nödvändig för att bedöma hjärtats tillstånd, storlek och funktion, bestämma symtomen på takykardi, arytmi, flimmer, kammarflimmer, för att se om en eller båda klaffbladen är förskjutna, interventrikulära septum.

Primärt mitralisklaffframfall skiljer sig från:

• förvärvade defekter;
• mitralisklaffinsufficiens;
• myokardit;
• endokardit;

Aortaklaffprolaps har liknande symtom; med denna patologi observeras ofullständig stängning av aortaklaffbladen i ögonblicket av ventrikulär kontraktion, vilket resulterar i ett tillbakaflöde av blod från aortan in i vänster ventrikel.

Elektrofysiologiska studier av hjärtat görs för symtom på akut hjärtsvikt.

e

Terapimetoder

Mitralklaffframfall utan regurgitation kräver ingen speciell behandling. Patienter rekommenderas:

• leda hälsosam bild liv;
• observera arbets- och viloregimen;
• Hälsosam mat;
• dos fysisk aktivitet;
• att vägra från dåliga vanor.

Dessutom föreskrivs konsultation och behandling med en neurolog och fysioterapeutiska procedurer.

Det är nödvändigt att behandla mitralisklaffframfall med mediciner om symtom på sjukdomskänsla är allvarliga, autonoma störningar och för att förhindra utvecklingen av komplikationer. Patienter tar lugnande medel, lugnande medel, antiarytmika, blodtryckssänkande medel, kardiotrofa medel, β-blockerare, antikoagulantia.

Behandling av grad 3 mitralklaffprolaps med en stor volym rugurgitation utförs med valvuloplastik eller kirurgisk protetik. Den skadade ventilen ersätts med mekaniska eller vävnadsbiologiska strukturer. Efter operationen tar patienterna antikoagulantia för livet för att förhindra vaskulär tromboembolism och genomgår regelbunden undersökning av en kardiolog.

Komplikationer av MVP

Vad är faran med grad 1 mitralklaffframfall med uppstötningar för en persons liv? Asymtomatisk utgör inget hot och har i de flesta fall en gynnsam prognos. Patienter rekommenderas att träffa en kardiolog och genomgå regelbundna undersökningar.

Komplikationer utvecklas hos 2–4 % av patienterna; sjukdomen kan leda till:

• akut eller kronisk mitralinsufficiens;
• bakteriell endokardit;
• tromboembolism;
• arytmier;
• pulmonell och arteriell hypertoni;
• allvarliga former av anemi;
• plötsligt hjärtstopp.

Det bildas när senetrådarna slits från ventilbladen, oftast uppstår patologin efter mekaniska skador bröst.

Patienter utvecklar lungödem och upplever symtom på ortopné (andnöd som förvärras under horisontellt läge). CMN utvecklas långsamt och fortskrider med åldern och diagnostiseras hos patienter över 40 år. Patologi uppenbarar sig när bakre klaffbladen prolapsar.

Det diagnostiseras främst hos vuxna patienter. Akut inflammation i mitralisklaffbladen utvecklas. Orsaken till komplikationen och källan till bakteriell infektion är hygienen i munhålan, infektion genitourinary systemet, utför instrumentell diagnostik av bronkier, tarmar och urinblåsa.

Plötslig död är sällsynt, död kan orsakas av steg 3 uppstötningar, ventrikelflimmer, trombos eller anomali i kransartärerna. Det utvecklas, blodtrycket sjunker, ansiktsdragen blir skarpare, huden blir blek, extremiteterna blir kalla och huvudet blir yr.

PMK och sport

Eftersom mitralisklaffframfall ofta upptäcks hos människor ung, frågan anses relevant: är det möjligt att sporta med MVP? I det första stadiet av sjukdomen, utan eller med uppstötningar av grad 1, är det tillåtet att utföra måttlig fysisk aktivitet med rätt ordning på sportregimen.

MVP med grad 3 blodreflux är en kontraindikation för aktiv sport. Du kan studera sjukgymnastik, simning, fitness, använd träningsutrustning, ta en lätt joggingtur, kontrollera konditionsträning.

Hur kompatibla är mitralisklaffframfall och sport? Denna fråga bör diskuteras med din läkare. Läkaren kommer att genomföra en undersökning, bedöma tillståndet och funktionen hos hjärtat och ventilsystemet. Baserat på de diagnostiska resultaten kommer den tillåtna mängden fysisk aktivitet att bestämmas.

Mitralklaffframfall utvecklas på grund av störningar av hjärtklaffen mellan vänster förmak och kammaren. Det inledande skedet av sjukdomen är i de flesta fall asymptomatisk och kräver ingen speciell behandling. På hög grad Regurgitation försämrar patientens välbefinnande och ökar risken för komplikationer.