En liten mängd vätska i pleurahålan. Vätska i pleurahålan: orsaker till ackumulering, natur och behandlingsmetoder. Orsaker till hydrothorax

Det ordineras strikt enligt indikationer om patienten inte har några kontraindikationer för dess genomförande.

Allmän information

Det finns en hålighet i bröstbenet, mellan de yttre (kantar bröstet) och inre (täcker lungorna) skiktet av lungsäcken. I sitt normala tillstånd innehåller den en minimal mängd vätska, vilket mjukar upp och underlättar lungornas rörelse vid andning. Samtidigt medför vissa sjukdomar ackumulering av mer vätska i pleurahålan eller uppkomsten av luft i den. Ämnena komprimerar lungorna och provocerar utvecklingen av andningssvikt.

När ett organ komprimeras reduceras också dess andningsyta, vilket resulterar i syrebrist. Oftast sker detta med pleurit, pneumothorax (när luft samlas i bröstbenet på grund av skada), hemothorax (blod samlas).

I alla dessa situationer utförs en pleurapunktion, vars syfte är att avlägsna vätska eller luft som samlats i pleurahålan.

Indikationer

För diagnostiska ändamål utförs manipulation när:

• detektering av transudat eller exsudat - inflammatorisk vätska - i håligheten;
• hemothorax;
• pneumothorax;
• empyema - identifiering av purulenta massor i den;
• chylothorax - närvaron av lymfvätska.

Om blödning förekommer utförs därefter ett Revilois-Gregoire-punktionstest. Dess syfte är att bedöma tillståndet för blodet som erhålls från kaviteten. En homogen sammansättning indikerar att blödningen har stoppats, medan förekomsten av blodproppar är ett tydligt tecken på dess utveckling.

Punktering av pleurahålan utförs också när:

• lungsäcksinflammation, tumörer i lungorna och lungsäcken och andra sjukdomar som behandlas av en lungläkare;
• systemisk lupus erythematosus, bindvävssjukdomar, av andra skäl som bestäms av en reumatolog;
• kronisk hjärtsvikt - behovet av proceduren bestäms av en kardiolog;
• bröstskador och revbensfrakturer;
• onkologiska sjukdomar där metastaser detekteras i lungsäcken.

En pleuralpunktion används endast om den lindrar patientens tillstånd eller räddar hans liv. Under proceduren sugs vätska eller luft ut, och själva hålrummet tvättas med ett antiseptiskt eller antibiotikum.

Kontraindikationer

Det är värt att notera att det inte finns några absoluta kontraindikationer för pleuralpunktion. Dessutom, i händelse av utveckling av svåra tillstånd, vare sig det är pneumothorax eller hemothorax, får en sådan procedur dig att må bättre och räddar liv.

Samtidigt kan läkaren vägra det om:

• patienten har en okontrollerbar hosta;
• bröstets anatomiska egenskaper tillåter inte punktering utan komplikationer;
• en minimal volym vätska detekterades i kaviteten;
• tillståndet förvärras av allvarliga lungsjukdomar;
• hemorragisk diates och koagulopati diagnostiserades;
• patientens tillstånd är instabilt - hypoxi, hypoxemi, angina pectoris och hjärtrytmrubbningar;
• bullöst lungemfysem detekterades;
• patienten går inte med på proceduren.

Förberedelse

Trots det faktum att det inte finns något behov av att speciellt förbereda sig för en pleuralpunktion, föreskriver läkaren, innan den utförs, dessutom en ultraljud eller röntgen, under vilken bröstorganen undersöks. Å ena sidan låter diagnostik dig vara säker på behovet av manipulation, och å andra sidan att bestämma gränserna för vätskan och se till att det inte finns någon utplåning (ett tillstånd där lagren i pleurahålan fastnar tillsammans).

Före proceduren uppmanas patienten själv att slappna av, lugna ner sig och jämna ut sin andning.

Svår hosta och smärta är indikationer för att ta smärtstillande och hostdämpande medel, vilket minimerar risken för komplikationer.

Om detta är en planerad operation uppmanas patienten att avstå från att äta i 6 till 8 timmar före operationen.

Teknik för att utföra pleurapunktion

Normalt utförs punktering av pleurahålan i omklädningsrummet eller i behandlingsrummet. Om det finns skador eller sjukdomar som gör att patienten inte kan röra sig kommer en specialist direkt till avdelningen.

Den optimala positionen för manipulation är att sitta vänd mot en stolsrygg och luta sig mot den med händerna eller vänd mot bordet.

För pneumothorax är det tillåtet att ligga på den friska sidan med överarmen bakom huvudet.

Om det finns luft bestäms punkteringsstället att vara området i det andra interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen i sittande läge eller i det femte-sjätte interkostala utrymmet längs mittmuskellinjen i liggande position.

Om det finns vätska genomborras kaviteten i nivå med det sjunde till nionde interkostala utrymmet längs de bakre axillära eller skulderbladslinjerna. I extrema fall tillåts punktering mellan två linjer.

Om en begränsad ansamling av vätska upptäcks bestäms punkteringsstället genom slagverk (en förkortning av ljudet indikerar att vätskans övre gräns passerar dit). I detta fall beaktas resultaten av radiografi.

Punkteringsområdet är täckt med sterila bandage, och punkteringsstället torkas av med ett antiseptiskt medel. En 0,5 % lösning av novokain används vanligtvis som bedövningsmedel, som långsamt injiceras i vävnaden genom infiltrationsbedövning. Sedan sätts ett gummirör 100 mm långt på en 20 grams spruta och en nål med en diameter på 1 - 2 mm och en längd på 90 - 100 mm sätts på den. Bedövningsmedlet dras in i sprutan.

Med vänster hand drar läkaren ner huden längs revbenet och med höger hand gör han en punktering ovanför revbenets övre kant (interkostalkärlen och nerven passerar genom den nedre kanten). Nålen fördjupas långsamt. Samtidigt, tack vare läkarens skickliga inflytande på kolven, behandlas de närmaste och främre vävnaderna med ett bedövningsmedel, lindrar smärta. Som ett resultat av detta sövs inte bara huden utan också den subkutane vävnaden, musklerna, interkostala nerverna och pleura.

I det ögonblick när nålen når kaviteten känner specialisten ett misslyckande och patienten känner svår smärta. I detta skede dras vätska ut med hjälp av en kolv. Detta gör att du visuellt kan bedöma hennes tillstånd och dra några slutsatser om diagnos.

När vätskan helt fyller sprutan kläms slangen för att eliminera risken för att luft kommer in i hålrummet, sprutan kopplas bort och töms. Proceduren upprepas tills allt innehåll har tagits bort. För stora volymer, använd en elektrisk sugpump.

Vätskan som extraherades skickas i provrör till laboratoriet för analys. Den rengjorda kaviteten tvättas med ett antiseptiskt medel och behandlas med ett antibakteriellt läkemedel. Nålen tas bort i en skarp rörelse. En produkt som innehåller jod appliceras på punkteringsstället, sedan appliceras ett plåster på det. I slutet av proceduren skickas patienten till avdelningen, där han måste ligga ner i 2 - 3 timmar.

Under punkteringen finns även en sjuksköterska med hos läkaren. Hon övervakar patientens tillstånd, kontrollerar hans puls, blodtryck och andningsfrekvens. Vid eventuella oförutsedda situationer avslutas alltså förfarandet.

Komplikationer

Punktering av pleurahålan är en procedur som kräver erfarenhet och kvalifikationer från läkaren, såväl som sinnesro från patienten. Situationen kompliceras av bukorganens närhet till lungsäcken. Under tiden utvecklas komplikationer som regel om specialisten bryter mot reglerna för asepsis och punkteringsteknik. Eventuella plötsliga rörelser från patientens sida kan också leda till negativa konsekvenser.

När du utför en pleuralpunktion bör du vara försiktig med:

• pneumothorax– ett tillstånd där luft från alveolerna, på grund av skada på lungvävnad, kommer in i pleurahålan;
• hemothorax– som ett resultat av skada på interkostalartären;
• peritonit eller inre blödning- utvecklas som ett resultat av skador på diafragman och punktering av bukhålan (i en sådan situation finns risk för punktering av lever, njurar, tarmar);
• medvetslöshet hos patienten- uppstår på grund av ett blodtrycksfall, inträde av ett bedövningsmedel i kroppen och utvecklingen av en allergisk reaktion, smärta under en punktering;
• infektion i pleurahålan på grund av bristande efterlevnad av aseps regler.

När en lunga punkteras utvecklas en svår hosta. Om droger kommer in i organvävnaden känns deras smak omedelbart i munnen. Utvecklingen av intrapleural blödning diagnostiseras när skarlet blod dras in i sprutan. Bronkopleural fistel provocerar hemoptys. Punktering av magsäcken gör att luft och maginnehåll dyker upp i sprutan.

Luftemboli av cerebrala kärl är också möjlig. I detta fall kan patienten drabbas av plötslig blindhet i ett eller båda ögonen. Anfall förekommer sällan. Det finns inga exakta statistiska uppgifter om utvecklingen av komplikationer, men det är känt att dödsfall efter pleuralpunktion är mycket sällsynt.

Punktering av pleurahålan är den viktigaste diagnostiska och terapeutiska proceduren, som endast utförs vid ansamling av pus, vätska eller luft mellan pleuralagren. Det finns inget behov av att förbereda sig speciellt för det, men under proceduren är det extremt viktigt att följa reglerna för asepsis och punkteringsteknik. Detta kommer framgångsrikt att lindra patientens tillstånd och minimera risken för komplikationer.

Chumachenko Olga, läkare, medicinsk observatör

Informationen tillhandahålls endast i informationssyfte. Självmedicinera inte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Det finns kontraindikationer, en läkares konsultation krävs. Webbplatsen kan innehålla innehåll som är förbjudet att se av personer under 18 år.

Pleuralpunktion: förberedelse, procedur, komplikationer och resultat

Pleuralpunktion är avlägsnande av vätska från området mellan brösthålan och slemhinnan i lungorna, kallad "pleura". Normalt bör den innehålla en liten mängd vätska. Det behövs för att smörja lungsäcken, vilket är nödvändigt för att andas. Men i vissa fall ackumuleras överskottsvätska mellan skikten av slemhinnan i lungorna eller lungsäcken. Detta tillstånd kallas pleural effusion.

Pleurautgjutning kan vara av två typer: transudativ och exsudativ. Transudativa utgjutningar resulterar från läckage av vätska in i pleurautrymmet orsakat av ökat pulmonellt kapillärtryck, låga proteinnivåer i blodkärlen eller minskat onkotiskt plasmatryck. Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är kongestiv hjärtsvikt.

Exsudativa utgjutningar uppstår som ett resultat av skada på pleura orsakad av en minskning av intrapleuralt tryck, skador på lymfkärlen, vilket orsakar en kränkning av avlägsnandet av vätska från pleurahålan och en ökning av permeabiliteten av pleura för protein. Vanliga orsaker till detta är lungsjukdomar (som cancer) och infektioner som lunginflammation och tuberkulos.

Pleura är ett slätt seröst membran som består av två lager. Det yttre (parietala) lagret kantar brösthålans väggar och mediastinums yttre ytor, och det inre (viscerala) lagret täcker lungorna. Som regel produceras vätska i lungsäcken för att smörja lungsäckens väggar (lober) som rör sig under andning. Men normalt produceras det i försumbara mängder. Pleurautgjutning är ett tillstånd där en onormal mängd vätska ansamlas i pleurahålan. För att avlägsna överskott av denna vätska som ligger mellan bröstväggen och lungsäcken, utförs en pleurapunktion. Det finns två typer av pleurautgjutning:

Transudativ pleurit är ett tillstånd där överflödig vätska läcker in i pleurahålan.

Exsudativ pleurit uppstår när överflödig vätska läcker från svaga lymfkärl. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av inflammation.

Symtom på pleurit

Symtomen på pleurit är mycket påtagliga: bröstsmärtor, andnöd, hyperventilering, andningssvårigheter, feber, hosta och viktminskning. Rökning och yrkesrisker som exponering för asbest i lungorna är de mest troliga orsakerna till lungsäcksinflammation.

För att identifiera vätska i lungsäcken och diagnostisera typen av lungsäcksutgjutning (transudativ eller exsudativ), utförs en lungröntgen, CT-skanning eller pleurapunktion.

Orsaker till pleurit

Vanliga orsaker till pleurit kan delas in i två kategorier beroende på dess typ.

Transudativ pleurit

• "Hjärtsvikt. I detta tillstånd slutar hjärtats vänstra ventrikel att fungera.
• Problem med mitralisklaffens funktion
• Leversjukdomar
• Njurproblem
• Överskott av vätska i brösthålan och lungsäcken
• Ovariantumörer
• Blockering av vena cava superior på grund av lungcancer

Exsudativ pleurit

• Lunginflammation
• Bröstcancer hos kvinnor
• Lungcancer hos män
• Reumatism
• Pankreatit
• Autoimmun reaktion
• Hjärtproblem
• Tuberkulos
• Svampinfektioner
• Exponering för giftiga ämnen som asbest
• Intolerans mot vissa droger

Behandling av pleurit

När läkaren har fastställt att symtomen beror på transudativ eller exsudativ pleurit, kommer han att ta bort överflödig pleuralvätska och se sedan till att vätskan inte läcker in i pleurautrymmet eller lungorna. Det sista steget vid behandling av pleurit är att diagnostisera patientens tillstånd och genomföra en effektiv behandlingsförlopp.

Om pleurit är resultatet av en ansamling av överskott av vätska som ökar trycket på lungorna och gör andningen svårare, utförs terapeutisk thoracentes.

När vätskan väl har tagits bort kommer trycket på lungorna att minska, vilket gör att patienten kan andas normalt.

Pleurautgjutning som härrör från cancer dräneras genom ett dräneringsrör. Om det beror på infektioner behandlas det med lämplig antibiotika.

Pleurautgjutning orsakad av hjärtproblem behandlas med diuretika och hjärtmediciner. När vätskan har tagits bort injiceras medicin i brösthålan för att förhindra ytterligare ansamling. I vissa allvarliga fall kan operation krävas. Men det utförs som regel endast i extrema fall, om läkaren anser att det inte finns några andra sätt att behandla pleurit.

Teknik för att utföra pleuralpunktion (thoracentes)

Pleuralpunktion utförs under strikt klinisk övervakning och endast av en erfaren läkare.

Först görs en röntgen eller ultraljud. Detta görs för att bestämma den exakta platsen för vätskeansamling. Själva proceduren utförs under lokalbedövning: patienten uppmanas att sitta upprätt, lutar sig något ned och flyttar armen åt sidan. Sedan, under ultraljudskontroll, förs en ihålig nål in mellan revbenen på ryggen, med hjälp av vilken vätskan pumpas ut, håligheten tvättas och mediciner administreras. Patienten får sedan ett sterilt bandage över punkteringsstället och röntgen tas.

Den uppsamlade pleuravätskan skickas för analys.

Komplikationer

Komplikationer av pleuralpunktion:

• Svimning
• Hosta
• Dyspné
• Blödning
• Infektion
• Lungödem eller vätskeansamling
• Lungkollaps

Orsaker till punktering

Pleural punktering av effusion utförs för att fastställa orsaken till vätskeansamling. Det utförs också för att minska symtom som orsakas av ackumulering av effusion.

Förberedelse

Det finns ingen speciell förberedelse för proceduren. I vissa fall tas en lungröntgen före eller efter en pleuralpunktion. En ultraljudsapparat kan användas vid pleuralpunktion.

Under ingreppet ska patienten inte röra sig, andas djupt eller hosta, eftersom detta kan innebära risk för lungskador.

Procedur

Patienten uppmanas att sitta på en säng eller stol med ena armen åt sidan, punkteringsstället desinficeras och bedövas sedan med lokalbedövning. Sedan, genom platsen förberedd på detta sätt, förs en ihålig nål ansluten med en gummislang till en stor volym spruta in i pleurahålan. Efter att nålen har satts in pumpas vätskan ut, som sedan skickas för analys till laboratoriet.

En lungröntgen tas före och efter ingreppet, och ett ultraljud kan göras under ingreppet.

resultat

Onormala testresultat kan indikera infektion, hjärtsvikt, cancer, njursjukdom eller leversjukdom. Om orsaken till pleurit är en infektion, analyseras en kultur av den utdragna vätskan. Detta är nödvändigt för att bestämma närvaron av mikroorganismer. Andra skäl för att utföra en thoracentes inkluderar pankreatit, lunginflammation, hemothorax, sköldkörtelsjukdom, lungemboli och läkemedelsreaktioner.

Tolkning av resultat

Mängden protein i ett pleuralvätskeprov gör att vi kan avgöra om pleurit är transudativ (proteinnivåer under 30 g/L) eller exsudativ (proteinnivåer över 30 g/L).

• Blod i ett vätskeprov indikerar cancer, hjärtskador eller asbestintolerans
• Onormala pH-värden indikerar lunginfektion, reumatism, tuberkulos och cancer
• Onormalt antal vita blodkroppar indikerar tuberkulos eller cancer

Onormala nivåer av kolesterol, triglycerider och glukos upptäcks också då och då.

Punktering av pleurahålan: teknik, indikationer, typer

Pleuralpunktion är ett ganska enkelt, ur teknisk synvinkel, ingrepp på bröstväggen, som har både ett diagnostiskt och terapeutiskt syfte. Metodens enkelhet kombineras med dess höga informationsinnehåll, men utesluter inte möjligheten till komplikationer och kräver noggrann efterlevnad av alla regler för dess implementering.

Brösthålspunktion kan utföras i en medicinsk anläggning eller utanför den inom akutvård, men endast av högt kvalificerad personal. Beroende på syftet och anledningen väljs manipulationsnivån, och ett annat obligatoriskt villkor är överensstämmelse med manipulationsalgoritmen, aseptiska och antiseptiska regler för att förhindra smittsamma komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för pleuralpunktion

Punktering av pleurahålan utförs i två fall: för att diagnostisera olika sjukdomar åtföljda av ackumulering av onormalt innehåll mellan pleuralagren, och för terapeutiska ändamål, när patienten behöver administrera några läkemedel direkt in i pleurahålan.

Diagnostisk punktering är indicerat för:

• Eventuellt exsudat eller transudat mellan pleuralagren;
• Misstanke om hemothorax, purulent inflammation i pleuralagren, chylothorax;
• Samla innehåll för bakteriologisk och cytologisk analys;
• Misstanke om tumörtillväxt i det serösa membranet, lungan, bröstväggens mjuka vävnader, revben - punkteringsbiopsi.

Terapeutisk punktering har ett terapeutiskt syfte, indikationerna för det är:

1. Extraktion av innehåll - blod, luft, pus, etc.;
2. Dränering av en lungabscess som ligger nära bröstväggen;
3. Administrering av antibakteriella eller antitumörläkemedel, sköljning av kaviteten för vissa typer av inflammation.

Pleuralhålor är slutna utrymmen belägna i bröstet utanför lungorna. De begränsas av ark av seröst foder - lungsäcken, som omsluter lungorna och täcker den inre ytan av bröstväggen. Pleura bildar ett slutet utrymme som innehåller andningsorganen. Hos en frisk person innehåller lungsäckshålorna en liten volym vätska, vilket hindrar lungsäckens lager från att gnugga mot varandra, när lungan rör sig glider de lätt, utan att orsaka oro hos friska människor.

I många patologiska tillstånd förändras sammansättningen och mängden av innehållet i pleurahålorna, och då finns det ett behov av att avlägsna eller undersöka det. Ansamlingen av överskott av serös vätska kallas hydrothorax, och den resulterande effusionen kallas transudat. Det är nära i sammansättningen till det normala innehållet i kaviteten, men dess kvantitet kan avsevärt överstiga normen och nå flera liter.

Olika skador, tumörer, tuberkulos kan orsaka blödningar när blod rusar in i pleurahålan, vilket leder till hemothorax. Detta fenomen kräver också snabb diagnos och evakuering av innehållet.

Öppna sår i bröstet, bristning av stora emfysematösa bullae skapar förutsättningar för luft att tränga in i pleurahålan - pneumothorax. Den så kallade ventilmekanismen för dess utveckling är särskilt farlig, när du andas in luft sugs in, och när du andas ut kommer den inte ut på grund av ett mekaniskt hinder. För varje andetag kommer det mer och mer luft, och patientens tillstånd försämras snabbt.

Faran med en ökning av volymen av vätskeinnehåll eller uppkomsten av luft är att lungan komprimeras och kollapsar, och inte bara blodflödet i lungcirkulationen, där trycket snabbt ökar, störs kraftigt, utan också arbetet med myokardiet, därför, bland de viktigaste komplikationerna av sådana tillstånd är andnings- och hjärtsvikt.

Och om, med den gradvisa ackumuleringen av transudat vid kronisk hjärtsvikt, förändringar i kärlbädden och hjärtat ökar långsamt, vilket ger läkaren en chans att besluta om diagnos och taktik, så fortskrider patologin med valvulär pneumothorax så snabbt att det är minimalt dags att fatta ett beslut, och det enda sättet att rädda offrets liv är att punktera pleurahålan.

Vissa sjukdomar i lungorna kan också vara en orsak till pleuralpunktion. Till exempel kan en abscess (ett begränsat fokus för purulent inflammation), som ligger nära lungsäcken och inte dräneras genom bronkusen, öppnas och dräneras genom punktering.

Ett viktigt syfte med en punktering av bröstväggen är att samla in material för forskning. Användningen av även de mest moderna diagnostiska metoderna svarar inte alltid på frågor om patologins väsen, och det är helt omöjligt att klargöra till exempel typen av tumör och graden av dess differentiering utan en punktering följt av en biopsi.

Slutligen utförs en terapeutisk pleuralpunktion för att administrera mediciner. Dess fördel är att läkemedlen levereras omedelbart till lesionsstället, och inser sin effekt lokalt, vilket leder till en snabbare effekt och färre biverkningar. På så sätt kan antibiotika administreras mot purulent inflammation, cytostatika för neoplasi i lungan och själva lungsäcken.

En pleuralpunktion, föreskriven som en diagnostisk procedur, kan samtidigt bli en terapeutisk procedur om läkaren under proceduren tar bort onormalt innehåll (blod, pus).

I vissa fall kan punktering av bröstväggen vara kontraindicerat när risken för allvarliga komplikationer efter eller under den är hög:

• Instabilt tillstånd hos patienten (akut hypoxi, angina pectoris, hjärtinfarkt, arytmi, akut hjärtsvikt);
• Blödningsrubbningar;
• Bullöst emfysem;
• Okontrollerbar hosta;
• Anatomiska egenskaper hos bröstet;
• Fusion av pleuraskikten med varandra med utplåning av pleurahålan;
• Svår fetma.

Det är värt att notera att dessa kontraindikationer för punktering av pleurahålan kan anses vara relativa, eftersom i händelse av livshotande tillstånd (till exempel valvulär pneumothorax) kommer proceduren i alla fall att utföras för att rädda patientens liv.

Punkteringsteknik

Eftersom punktering är en invasiv behandlingsmetod förknippad med penetration i kroppshålan, är efterlevnad av åtgärder för att förhindra infektion - behandling av punkteringsstället, användning av sterila instrument etc. av stor betydelse.

Personalen måste också vara försiktig, eftersom kontakt med infekterat innehåll med ögonen eller hudmikrotrauma på händerna kan leda till infektion med infektionssjukdomar (hepatit, HIV-infektion och andra). Läkaren och sjuksköterskan som utför proceduren måste behandla sina händer med antiseptika och använda personlig skyddsutrustning när de arbetar - handskar, skyddsglasögon och overaller.

Att förbereda patienten för en punktering av bröstväggen är enkelt, eftersom manipulationen inte kräver generell anestesi och inte åtföljs av större kirurgiskt trauma. Om en punktering planeras i en medicinsk institution, utförs en kontrollröntgenundersökning av bröstet för att klargöra arten och volymen av innehåll i pleurahålan. Ett ultraljud utförs enligt indikationer.

Omedelbart före manipulationen är det nödvändigt att mäta patientens blodtryck och puls, eftersom deras fluktuationer kan orsaka svimning eller hypertensiv kris. I båda fallen kan det valbara förfarandet skjutas upp. För okontrollerad svår hosta ordineras hostdämpande läkemedel, eftersom hosta kan störa nålens passage, vilket leder till allvarliga konsekvenser. För ångest och smärta är lugnande medel, lugnande medel och smärtstillande medel indikerade. Patienten ska vara lugn och orörlig under punkteringen.

Att utföra en punktering av pleurahålan kan krävas akut, utanför en medicinsk institution, när offret behandlas av en ambulansläkare. I detta fall görs av uppenbara skäl inga instrumentella undersökningar, och diagnosen ställs enbart på basis av kliniken, slagverk (tappning) och auskultation. Oftast uppstår sådana situationer med valvulär pneumothorax, då försening kan kosta livet.

Många patienter som är på väg att genomgå en bröstpunktion upplever rädsla för ingreppet, så det är oerhört viktigt att psykologiskt förbereda patienten och lugna honom. För att göra detta förklarar läkaren kärnan i proceduren, indikationerna för det, anger metoden för smärtlindring, och patienten ger i sin tur skriftligt samtycke till interventionen.

En pleuralpunktion kan utföras i operationssalen, behandlingsrummet eller till och med en avdelning om patienten inte kan gå eller transport är oönskad. Patienten är vid medvetande, intar en liggande eller sittande position, beroende på den specifika kliniska situationen. När du utför en punktering används kirurgiska instrument:

Vid evakuering av effusion förbereder sköterskan en 2-liters behållare. Materialet som tas för bakteriologisk analys placeras i sterila provrör och vävnad för histologisk analys placeras i vanliga icke-sterila flaskor.

Pleuralpunktion utförs med att patienten punkteras i sittande ställning, som lutar sig något framåt, lutad på händerna, så att innehållet från den bakre diafragmaregionen flyttar sig till de nedre delarna av håligheten. En punktering av bröstväggen med flytande effusion utförs i det 7-8 interkostala utrymmet längs de bakre axillära eller skulderbladslinjerna. Om effusionen är encysted, det vill säga begränsas av de sammansmälta skikten av lungsäcken, bestäms punkteringsstället baserat på röntgen- eller ultraljudsdata, och eventuellt med hjälp av slagverk.

Tekniken för pleuralpunktur inkluderar flera steg:

• Lokalbedövning.
• Förflyttning av nålen djupt in i vävnaderna när de infiltreras med bedövningsmedel.
• Ändra nålen till en punktering, ta en liten mängd exsudat för visuell bedömning.
• Byte av sprutan till ett engångssystem och ta bort vätskan.

Novocaine används traditionellt för lokalbedövning, och det är bättre att sprutan som den administreras med är av liten volym, eftersom en ökning av kolvens diameter gör punkteringen mer smärtsam. Detta tillvägagångssätt är särskilt relevant när man punkterar barn.

Punkteringsstället behandlas med en antiseptisk lösning (jod två gånger, sedan etylalkohol) och torkas med en steril trasa, sedan tar läkaren en spruta med en nål och börjar punkteringen. Gradvis riktar nålen in i huden, fibrerna och muskelvävnaden, de infiltreras med en lösning av novokain och bedövas. Punkteringsnålen måste sättas in i ett strikt angivet intervall, längs den övre kanten av det underliggande revbenet, eftersom införandet av den under den nedre delen är fyllt med skada på nerven eller interkostalartären, manifesterad av riklig blödning som inte slutar bra.

När nålen rör sig i de mjuka vävnaderna känner läkaren elasticitet och deras motstånd, men i ögonblicket för penetration i pleurahålan kommer han att känna ett dopp i det tomma utrymmet. Uppkomsten av luftbubblor eller pleurainnehåll fungerar som ögonblicket för att sluta föra in nålen djupare. När nålen når det fria utrymmet i kroppshålan, drar kirurgen sprutkolven i motsatt riktning och tar utflödet för visuell bedömning. Det kan vara blod, pus, lymfa osv.

Efter att ha fastställt innehållets beskaffenhet tas en tunn nål bort från sprutan, ersätts med en återanvändbar en med större diameter, till vilken en elektrisk sugslang är fäst, och sedan förs en ny nål in i pleurahålan längs samma väg genom den redan sövda vävnaden. Med hjälp av elektrisk sug extraheras hela volymen av innehållet i pleurahålan. Ett annat tillvägagångssätt är också möjligt, när läkaren omedelbart punkterar med en tjock nål och bara ersätter sprutan med ett speciellt system för dränering.

När syftet med punkteringen uppnås tar läkaren snabbt bort nålen med handen och behandlar sedan punkteringsstället med ett antiseptiskt medel och täcker det med en steril servett eller bandage.

Om pleurahålan innehåller blod, avlägsnas det helt, annan vätska extraheras i en volym på upp till 1 liter, eftersom annars förskjutning av mediastinumorganen och allvarliga hemodynamiska störningar upp till kollaps är möjliga.

Efter att pleurapunktionen är utförd transporteras patienten till avdelningen, där han måste vara under överinseende av en specialist ytterligare en dag, och han kommer att få gå upp efter 2-3 timmar. Symtom som takykardi, sänkt blodtryck, andnöd, medvetslöshet, blödning kan indikera ett brott mot manipulationstekniken och utvecklingen av komplikationer.

Video: pleuralpunktionsteknik

Video: utför en pleuralpunktion för lymfom

Funktioner av punktering för olika typer av effusion

blod i pleurahålan med hemothorax

Punktering av pleurahålan för hemothorax, det vill säga ackumulering av blod, har vissa funktioner, även om den utförs enligt algoritmen som beskrivs ovan. Så för att avgöra om blödningen har slutat eller inte, indikeras Revilois-Gregoire-testet: bildandet av blodproppar i den resulterande blodiga vätskan indikerar fortsatt blödning. Detta är viktigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Flytande blod utan proppar kännetecknar blödningar som har upphört eller en blödning som inträffat för länge sedan. I pleurahålan förlorar blodet snabbt proteinet fibrin, som behövs för trombbildning, vilket förklarar detta fenomen.

Punktering för pneumothorax utförs med patienten liggande, på den friska sidan av kroppen med armen upphöjd och bakom huvudet, men du kan också sitta ner honom. Punkteringsstället väljs i den övre delen av bröstkorgen - i det andra interkostala utrymmet längs den mellersta klavikellinjen när man sitter och i det 5-6 interkostala utrymmet längs mitten av axillären när patienten ligger ner. En pleuralpunktion för att dra ut luft kräver ingen bedövning.

Med hydrothorax utförs punktering på samma sätt som i fallet med någon annan vätska, men den långsamma ackumuleringen av en relativt liten mängd transudat är inte en anledning till proceduren. Till exempel kan patienter med kongestiv hjärtsvikt, som har en ökning av mängden pleurautgjutning över tid, klara sig utan en punktering av bröstväggen. Denna typ av hydrothorax utgör inte ett omedelbart hot mot livet.

Dränering av pleurahålan enligt Bulau

Dränering av pleurahålan enligt Bulau är en metod för att rengöra den från patologiskt innehåll genom att skapa ett konstant utflöde baserat på principen om kommunicerande kärl. Indikationer för att installera dränering är pneumothorax, när inga andra metoder har gett en positiv effekt, spänningspneumothorax, purulent inflammation i pleura efter skada.

Insättningspunkten för dräneringen smörjs med jod; om gas ackumuleras ligger punkteringen i det 2-3 interkostala utrymmet längs mellanklavikulärlinjen, och om det finns vätskeinnehåll görs den längs den bakre axillärlinjen i 5- 6 interkostal utrymme. För att få ett snitt på upp till en och en halv centimeter i längd skärs huden med en skalpell och en trokar förs in genom det resulterande hålet. Efter att ha tagit bort den inre delen av trokaren placerar läkaren ett dräneringsrör med hål i änden i den ihåliga yttre delen, genom vilken det patologiska innehållet kommer att tas bort.

I de fall det inte går att använda trokar tas istället en klämma, med vilken de interkostala musklerna dras isär och ett gummidräneringsrör förs in i hålet. För att förhindra rörelse och glidning av dräneringen fästs den på huden med sidentrådar. Den perifera delen av dräneringen sänks ner i en behållare med furatsilin.

För att säkerställa utflödet av vätska och samtidigt förhindra luft från att komma in i pleurahålan, placeras en gummiventil, som kan tillverkas av ett fragment av en operationshandske, på den distala änden av röret. Genom att agera på principen om kommunicerande kärl hjälper dräneringssystemet till att avlägsna blod, pus och andra utgjutningar.

I slutet av dräneringen appliceras ett sterilt självhäftande plåster på såret och patienten skickas till avdelningen för observation. Den beskrivna dräneringstekniken kallades passiv aspiration enligt Bulau, som vid ett tillfälle föreslog att man skulle använda en trokar för att placera ett rör inuti brösthålan.

När flytande effusion evakueras från pleurahålan mäter läkaren dess volym och korrelerar den med röntgen- eller ultraljudsdata före manipulationen. Eftersom punkteringen kan kompliceras genom att luft kommer in i pleurahålan om förfarandetekniken kränks, utförs en kontrollröntgenundersökning efter den för att eliminera negativa konsekvenser. Förekomsten av hosta efter en punktering är inte alltid ett tecken på pneumothorax, men kan tyda på expansion av lungan, som inte längre komprimeras av någonting.

När du punkterar bröstväggen är det viktigt att följa en exakt algoritm för åtgärder, eftersom en till synes enkel operation, om tekniken bryts, kan resultera i allvarliga komplikationer. De farligaste av dem är blödningar och lungskador, som kan leda till spänningspneumothorax, som kräver omedelbar eliminering på grund av risken för liv.

Video: dränering av pleurahålan enligt Bulau

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter pleuralpunktion är sällsynta. De mest troliga bland dem är:

1. Pneumothorax på grund av luft som kommer in genom en nål eller skada på lungan;
2. Blödning i pleurahålan eller bröstväggen (oftast när nålen passerar genom interkostalartären);
3. Luftemboli;
4. Hypotoni och svimning under administrering av anestetika eller som en reaktion på själva proceduren hos känsliga individer;
5. Infektion på grund av underlåtenhet att följa lämpliga förebyggande åtgärder;
6. Skador på inre organ (mjälte, lever, diafragma, hjärta) med en punkteringsnål.

Vid vårdslösa handlingar från en specialist kan skador uppstå inte bara på de interkostala artärerna utan också på stora kärl i mediastinum och till och med hjärtat, som är fyllt med hemothorax och hemopericardium. Att öppna lumen på en emfysematös bulla eller låta luft komma in när en nål sätts in leder till subkutant emfysem. För att förhindra komplikationer, inklusive de som kan orsakas av en läkares hand, har en åtgärdsalgoritm utvecklats som strikt bör följas av alla läkare som gör en punktering.

Prognosen för pleurit beror på orsaken till denna sjukdom, såväl som på sjukdomsstadiet ( vid tidpunkten för diagnos och initiering av terapeutiska procedurer). Närvaron av en inflammatorisk reaktion i pleurahålan, som åtföljer alla patologiska processer i lungorna, är ett ogynnsamt tecken och indikerar behovet av intensiv behandling.

Eftersom lungsäcksinflammation är en sjukdom som kan orsakas av ett ganska stort antal patogena faktorer, finns det ingen behandlingsregim indikerad i alla fall. I de allra flesta fall är målet med terapin den initiala sjukdomen, varefter inflammationen i lungsäcken elimineras. Men för att stabilisera patienten och förbättra hans tillstånd, tillgriper de ofta användningen av antiinflammatoriska läkemedel, såväl som kirurgisk behandling ( punktering och extraktion av överflödig vätska).

Intressanta fakta

• pleurit är en av de vanligaste patologierna i terapi och förekommer hos nästan var tionde patient;
• man tror att dödsorsaken för den franska drottningen Catherine de Medici, som levde på 1300-talet, var pleurit;
• trummis i Beatles ( Skalbaggarna) Ringo Starr led av kronisk lungsäcksinflammation vid 13 års ålder, vilket gjorde att han missade två år i skolan och aldrig slutade skolan;
• första beskrivningen av pleuraempyem ( ansamling av pus i pleurahålan) gavs av en forntida egyptisk läkare och går tillbaka till det tredje årtusendet f.Kr.

Pleura och dess skada

Pleura är ett seröst membran som täcker lungorna och består av två lager - parietal eller parietal, som täcker den inre ytan av brösthålan, och visceral, som direkt omsluter varje lunga. Dessa ark är kontinuerliga och smälter in i varandra i nivå med lungans hilum. Pleuran består av speciella mesotelceller ( platta epitelceller), belägen på en fibroelastisk ram i vilken blod- och lymfkärl och nervändar passerar. Mellan pleuralagren finns ett smalt utrymme fyllt med en liten mängd vätska, vilket tjänar till att underlätta glidningen av pleuralagren under andningsrörelser. Denna vätska uppstår som ett resultat av läckage ( filtrering) plasma genom kapillärerna i området vid lungspetsen, följt av absorption av blodet och lymfkärlen i parietal pleura. Under patologiska tillstånd kan överdriven ansamling av pleuravätska uppstå, vilket kan bero på otillräcklig absorption eller överproduktion.

Skador på pleura med bildandet av en inflammatorisk process och bildandet av en överskottsmängd pleuravätska kan uppstå under påverkan av infektioner ( direkt påverkar lungsäcken eller involverar närliggande lungvävnad), skador, patologier i mediastinum ( håligheten som ligger mellan lungorna och innehåller hjärtat och viktiga kärl, luftstrupen och huvudbronkierna, matstrupen och några andra anatomiska strukturer), mot bakgrund av systemiska sjukdomar, såväl som på grund av metaboliska störningar av ett antal ämnen. Vid utvecklingen av pleurit och andra lungsjukdomar är en persons hemvist och typ av aktivitet viktig, eftersom dessa faktorer bestämmer vissa aspekter av den negativa effekten av ett antal giftiga och skadliga ämnen på andningssystemet.

Det bör noteras att ett av de viktigaste tecknen på pleurit är pleural effusion - överdriven ansamling av vätska i pleuralhålan. Detta tillstånd är inte nödvändigt för inflammation i pleuralagren, men förekommer i de flesta fall. I vissa situationer uppstår pleurautgjutning utan närvaro av en inflammatorisk process i pleurahålan. Som regel betraktas en sådan sjukdom just som pleural effusion, men i vissa fall kan den klassificeras som pleurit.

Orsaker till pleurit

Pleurit är en sjukdom som i de allra flesta fall utvecklas på grundval av någon befintlig patologi. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i pleurahålan är olika infektioner. Pleurit uppstår ofta mot bakgrund av systemiska sjukdomar, tumörer och skador.

Vissa författare klassificerar också fall av pleurautgjutning utan ett uppenbart inflammatoriskt svar som pleurit. Denna situation är inte helt korrekt, eftersom pleurit är en sjukdom som involverar en obligatorisk inflammatorisk komponent.

Följande orsaker till pleurit särskiljs:

• infektiös lesion av lungsäcken;
• allergisk inflammatorisk reaktion;
• autoimmuna och systemiska sjukdomar;
• exponering för kemikalier;
• bröstskada;
• exponering för joniserande strålning;
• exponering för pankreasenzymer;
• primära och metastaserande pleurala tumörer.

Infektiös lesion av lungsäcken

Infektiösa lesioner i pleura är en av de vanligaste orsakerna till bildandet av ett inflammatoriskt fokus i pleurahålan med utveckling av purulent eller annat patologiskt exsudat ( ansvarsfrihet).

Pleurainfektion är en allvarlig sjukdom som i många fall kan vara livshotande. Adekvat diagnos och behandling av detta tillstånd kräver samordnade åtgärder av lungläkare, terapeuter, radiologer, mikrobiologer och ofta bröstkirurger. Det terapeutiska tillvägagångssättet beror på patogenens natur, dess aggressivitet och känslighet för antimikrobiella läkemedel, såväl som sjukdomsstadiet och typen av infektiös-inflammatorisk fokus.

Pleurit av infektiös karaktär drabbar patienter i alla ålderskategorier, men de är vanligast bland äldre och barn. Män blir nästan dubbelt så ofta sjuka som kvinnor.

Följande samtidiga patologier är riskfaktorer för utveckling av infektiösa lesioner i lungsäcken:

• Diabetes. Diabetes mellitus utvecklas som ett resultat av en kränkning av bukspottkörtelns endokrina funktion, vilket producerar otillräckliga mängder insulin. Insulin är ett hormon som är nödvändigt för normal metabolism av glukos och andra sockerarter. Vid diabetes mellitus påverkas många inre organ, och en liten minskning av immuniteten inträffar. Dessutom skapar för höga koncentrationer av glukos i blodet gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av många bakteriella medel.
• Alkoholism . Med kronisk alkoholism lider många inre organ, inklusive levern, som är ansvarig för produktionen av proteinkomponenter av antikroppar, vars brist leder till en minskning av kroppens skyddspotential. Kroniskt alkoholmissbruk leder till störningar av metabolismen av ett antal näringsämnen, samt en minskning av antalet och kvaliteten på immunceller. Dessutom är personer med alkoholism mer benägna att få bröstskador såväl som luftvägsinfektioner. Detta uppstår på grund av hypotermi i kombination med minskad känslighet och beteendestörningar, samt dämpning av skyddsreflexer, vilket ökar risken för att andas in infekterade material eller egna kräksjuka.
• Reumatism. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som självständigt kan orsaka skador på lungsäcken. Men denna sjukdom är också en allvarlig riskfaktor för utveckling av infektionsskador i lungsäcken. Detta beror på det faktum att läkemedel som minskar immuniteten ofta används för att behandla denna sjukdom.
• Kroniska lungsjukdomar. Många kroniska lungsjukdomar, såsom kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem, astma och vissa andra patologier skapar förutsättningar för smittsam skada på lungsäcken. Detta händer av två anledningar. För det första kännetecknas många kroniska lungsjukdomar av tröga infektions- och inflammatoriska processer som kan utvecklas över tiden och täcka nya vävnader och områden i lungorna. För det andra, med dessa patologier, störs den normala funktionen av andningsapparaten, vilket oundvikligen leder till en minskning av dess skyddspotential.
• Patologier i mag-tarmkanalen. Sjukdomar i dentalapparaten kan orsaka ansamling av smittämnen i munhålan, som efter ett djupt andetag ( till exempel under sömnen) kan hamna i lungorna och orsaka lunginflammation med efterföljande skada på lungsäcken. Gastroesofageal reflux ( återflöde av mat från magsäcken till matstrupen) främjar luftvägsinfektion genom att öka risken för att andas in maginnehåll som kan vara infekterat och som minskar lokal immunitet ( på grund av den irriterande effekten av saltsyra).

Infektiösa lesioner av pleura uppstår som ett resultat av penetration av patogena medel i pleurahålan med utvecklingen av ett efterföljande inflammatoriskt svar. I klinisk praxis är det vanligt att särskilja fyra huvudmetoder för penetration av patogener.

Smittsamma ämnen kan komma in i pleurahålan på följande sätt:

• Kontakt med ett infektionsfokus i lungorna. När det infektiösa-inflammatoriska fokuset är beläget i närheten av lungsäcken, är direkt överföring av patogener med utveckling av lungsäcksinflammation möjlig.
• Med lymfflöde. Inträngningen av mikroorganismer tillsammans med lymfflödet beror på det faktum att lymfkärlen i lungornas perifera områden dränerar in i pleurahålan. Detta skapar förutsättningar för penetration av smittämnen från områden som inte kommer i direkt kontakt med det serösa membranet.
• Med blodflöde. Vissa bakterier och virus kan tränga in i blodomloppet i ett visst skede av sin utveckling och samtidigt in i olika organ och vävnader.
• Direktkontakt med den yttre miljön ( skador). Varje penetrerande trauma till brösthålan anses vara potentiellt infekterad och följaktligen som en möjlig källa till pleurainfektion. Öppningar och snitt i bröstväggen gjorda för terapeutiska ändamål, men under olämpliga förhållanden eller brist på ordentlig vård, kan också fungera som en källa till patogena mikroorganismer.

Det bör noteras att i många fall lunginflammation ( lunginflammation) åtföljs av uppkomsten av pleurautgjutning utan direkt infektion av pleura. Detta beror på utvecklingen av en reaktiv inflammatorisk process som irriterar lungsäcken, såväl som en lätt ökning av vätsketrycket och blodkärlens permeabilitet i området för det infektiösa fokuset.

Under påverkan av dessa mikroorganismer utvecklas en inflammatorisk process, vilket är en speciell skyddsreaktion som syftar till att eliminera smittämnen och begränsa deras spridning. Inflammation är baserad på en komplex kedja av interaktioner mellan mikroorganismer, immunceller, biologiskt aktiva substanser, blod- och lymfkärl och vävnader i lungsäcken och lungorna.

Vid utvecklingen av pleurit särskiljs följande på varandra följande stadier:

• Utsöndringsfas. Under påverkan av biologiskt aktiva ämnen som utsöndras av immunceller aktiverade som ett resultat av kontakt med smittämnen, vidgas blodkärlen och deras permeabilitet ökar. Detta leder till ökad produktion av pleuravätska. I detta skede klarar lymfkärlen sin funktion och dränerar pleurahålan tillräckligt - det finns ingen överdriven ansamling av vätska.
• Fasen för bildandet av purulent exsudat. När den inflammatoriska reaktionen fortskrider börjar avlagringar av fibrin, ett "klibbigt" plasmaprotein, bildas på lungsäcken. Detta sker under påverkan av ett antal biologiskt aktiva substanser som minskar den fibrinolytiska aktiviteten hos pleuraceller ( deras förmåga att förstöra fibrintrådar). Detta leder till avsevärt ökad friktion mellan pleuralagren, och i vissa fall uppstår sammanväxningar ( områden med "limning" av serösa membran). Detta sjukdomsförlopp bidrar till bildandet av separerade områden i pleurahålan ( så kallade "fickor" eller "väskor"), vilket avsevärt komplicerar utflödet av patologiskt innehåll. Efter en tid börjar det bildas pus i pleurahålan - en blandning av döda bakterier, absorberade immunceller, plasma och ett antal proteiner. Ansamlingen av pus underlättas av progressiv svullnad av mesotelceller och vävnader som ligger nära det inflammatoriska fokuset. Detta leder till det faktum att utflödet genom lymfkärlen minskar och en överskottsvolym av patologisk vätska börjar ackumuleras i pleurahålan.
• Återhämtningsstadiet. I återhämtningsstadiet sker antingen resorption ( resorption) patologiska foci, eller, om det är omöjligt att självständigt eliminera det patogena medlet, bindväv ( fibrös) formationer som begränsar den infektiösa-inflammatoriska processen med den ytterligare övergången av sjukdomen till en kronisk form. Foci av fibros påverkar lungfunktionen negativt, eftersom de avsevärt minskar deras rörlighet och dessutom ökar tjockleken på lungsäcken och minskar dess förmåga att reabsorbera vätska. I vissa fall bildas antingen separata vidhäftningar mellan de parietala och viscerala skikten av pleura ( förtöjningar), eller fullständig överväxt med fibrösa fibrer ( fibrothorax).

Tuberkulos

Trots det faktum att tuberkulos är en bakteriell infektion anses denna patologi ofta separat från andra former av mikrobiell skada på andningssystemet. Detta beror för det första på den höga smittsamheten och prevalensen av denna sjukdom, och för det andra på den specifika utvecklingen.

Tuberkulös pleurit uppstår som ett resultat av penetration av Mycobacterium tuberculosis, även känd som Kochs bacill, in i pleurahålan. Denna sjukdom anses vara den vanligaste formen av extrapulmonell infektion, som kan uppstå när de primära foci är lokaliserade både i lungorna och i andra inre organ. Det kan utvecklas mot bakgrund av primär tuberkulos, som uppstår vid första kontakt med patogenen ( typiska för barn och ungdomar), eller sekundär, som utvecklas som ett resultat av upprepad kontakt med ett patogent ämne.

Penetrering av mykobakterier i lungsäcken är möjlig på tre sätt - lymfogen och kontakt när det primära fokus är lokaliserat i lungorna eller ryggraden ( sällan), och hematogent, om det primära infektionsfokuset är lokaliserat i andra organ ( mag-tarmkanalen, lymfkörtlar, skelett, könsorgan m.m.).

Utvecklingen av tuberkulös pleurit är baserad på en inflammatorisk reaktion som stöds av interaktionen mellan immunceller ( neutrofiler under de första dagarna och lymfocyter därefter) och mykobakterier. Under denna reaktion frigörs biologiskt aktiva ämnen som påverkar lungornas vävnader och serösa membran, och som upprätthåller intensiteten av inflammation. Mot bakgrund av vidgade blodkärl inom infektionsfokus och minskat lymfutflöde från pleurahålan bildas pleurautgjutning, som till skillnad från infektioner av annan natur kännetecknas av ett ökat innehåll av lymfocyter ( mer än 85 %).

Det bör noteras att för utvecklingen av tuberkulosinfektion är en viss ogynnsam kombination av omständigheter nödvändig. De flesta människor blir inte smittade av enkel kontakt med Koch-bacillen. Dessutom tror man att hos många människor kan Mycobacterium tuberculosis leva i lungornas vävnader utan att orsaka sjukdom eller några symtom.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av tuberkulos:

• Hög densitet av smittämnen. Sannolikheten för att utveckla en infektion ökar när antalet inhalerade baciller ökar. Det betyder att ju högre koncentration av mykobakterier i miljön, desto större är risken för infektion. Denna utveckling av händelser underlättas genom att vistas i samma rum med tuberkulospatienter ( vid frisättningen av patogena ämnen), liksom bristen på tillräcklig ventilation och liten volym i rummet.
• Lång kontakttid. Långvarig kontakt med infekterade personer eller långvarig vistelse i ett rum där mykobakterier finns i luften är en av de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av infektion.
• Låg immunitet. Under normala förhållanden, med periodiska vaccinationer, klarar det mänskliga immunsystemet tuberkulospatogener och förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Men i närvaro av något patologiskt tillstånd där det finns en minskning av lokal eller allmän immunitet, kan penetrationen av även en liten infektionsdos orsaka infektion.
• Hög aggressivitet av infektion. Vissa mykobakterier har större virulens, det vill säga en ökad förmåga att infektera människor. Penetrationen av sådana stammar i människokroppen kan orsaka infektion även med ett litet antal baciller.

Minskad immunitet är ett tillstånd som kan utvecklas mot bakgrund av många patologiska tillstånd, såväl som med användning av vissa mediciner.

Följande faktorer bidrar till minskad immunitet:

• kroniska sjukdomar i andningsorganen ( infektiös och icke-smittsam natur);
• diabetes;
• kronisk alkoholism;
• behandling med läkemedel som dämpar immunförsvaret ( glukokortikoider, cytostatika);
• HIV-infektion ( särskilt i AIDS-stadiet).

Allergisk inflammatorisk reaktion

En allergisk reaktion är ett patologiskt överdrivet svar från immunsystemet som utvecklas när det interagerar med främmande partiklar. Eftersom pleuravävnad är rik på immunceller, blod och lymfkärl, och även är känslig för effekterna av biologiskt aktiva ämnen som frigörs och stödjer den inflammatoriska reaktionen vid allergier, utvecklas ofta pleurit och pleurautgjutning efter kontakt med ett allergen. observerade.

Pleurit kan utvecklas med följande typer av allergiska reaktioner:

• Exogen allergisk alveolit. Exogen allergisk alveolit ​​är en patologisk inflammatorisk reaktion som utvecklas under påverkan av yttre främmande partiklar - allergener. I detta fall uppstår ofta skada på lungvävnaden direkt intill lungsäcken. De vanligaste allergenerna är svampsporer, växtpollen, husdamm och vissa mediciner.
• Drog allergi. Allergier mot mediciner är vanliga i den moderna världen. Ett ganska stort antal människor är allergiska mot vissa antibiotika, lokalanestetika och andra farmakologiska läkemedel. Ett patologiskt svar utvecklas inom minuter eller timmar efter läkemedelsadministrering ( beroende på typen av allergisk reaktion).
• Andra typer av allergier . Vissa andra typer av allergier som inte direkt påverkar lungvävnaden kan orsaka aktivering av pleurala immunceller med frisättning av biologiskt aktiva substanser och utveckling av ödem och exudation. Efter att ha eliminerat effekten av allergenet minskar inflammationsskalan och återabsorption av överskottsvätska från pleurahålan börjar.

Det bör noteras att sanna allergiska reaktioner inte utvecklas vid första kontakt med ett främmande ämne, eftersom kroppens immunceller inte är "bekanta" med det och inte snabbt kan svara på dess ankomst. Vid den första kontakten bearbetas allergenet och presenteras för immunsystemet, vilket bildar speciella mekanismer som möjliggör snabb aktivering vid upprepad kontakt. Denna process tar flera dagar, varefter kontakt med allergenet oundvikligen orsakar en allergisk reaktion.

Det är nödvändigt att förstå att den inflammatoriska reaktionen som ligger bakom allergier skiljer sig något från den inflammatoriska reaktionen som utvecklas under en infektionsprocess. Dessutom framkallar mikroorganismer i de flesta fall en allergisk reaktion i lungsäcken, vilket bidrar till utvecklingen av pleurit och bildandet av exsudat.

Autoimmuna och systemiska sjukdomar

Pleurit är en av de vanligaste formerna av lungskador vid autoimmuna och systemiska sjukdomar. Denna patologi förekommer hos nästan hälften av patienterna med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit och andra bindvävssjukdomar.

Autoimmuna sjukdomar är patologier där immunsystemet börjar attackera sina egna vävnader ( vanligtvis bindvävsfibrer). Som ett resultat utvecklas en kronisk inflammatorisk reaktion, som påverkar många organ och vävnader ( främst – leder, hud, lungor).

Pleurit kan utvecklas med följande systemiska patologier:

• Reumatoid artrit;
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyosit;
• Wegeners granulomatos;
• Churg-Strauss syndrom;
• sarkoidos

Det är nödvändigt att förstå att grunden för den autoimmuna reaktionen är en inflammatorisk process, som antingen direkt kan påverka pleuravävnaden, vilket leder till utvecklingen av klassisk pleurit, eller indirekt när funktionen hos andra organ är nedsatt ( hjärta, njurar), vilket leder till bildandet av pleural effusion. Det är viktigt att notera att kliniskt uttalad pleurit är ganska sällsynt, men en detaljerad undersökning av sådana patienter tyder på en ganska bred fördelning av detta fenomen.

Exponering för kemikalier

Direkt exponering för vissa kemikalier på pleurala lagren kan orsaka inflammation och kan följaktligen orsaka utveckling av torr eller effusion pleurit. Dessutom bidrar kemiska skador på perifera lungvävnader till bildandet av en inflammatorisk process, som också kan påverka det serösa membranet.

Kemikalier kan komma in i pleurahålan på följande sätt:

• Med öppet trauma. Med en öppen bröstskada kan olika kemiskt aktiva ämnen - syror, alkalier etc. - komma in i pleurahålan.
• För slutna bröstskador. Stängda bröstskador kan orsaka bristning av matstrupen med efterföljande inträde av mat eller maginnehåll i mediastinum och på parietallagren i pleura.
• Inandning av kemikalier. Inandning av vissa farliga kemikalier kan orsaka brännskador i de övre och nedre luftvägarna, samt en inflammatorisk process i lungvävnaderna.
• Injektioner av kemikalier. När substanser som inte är avsedda för sådan användning administreras intravenöst, kan de tränga in i lungornas och lungsäckens vävnader och orsaka allvarlig försämring av deras funktion.

Kemiska ämnen provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen, stör den strukturella och funktionella integriteten hos vävnader och minskar också avsevärt lokal immunitet, vilket bidrar till utvecklingen av den infektiösa processen.

Brösttrauma

Brösttrauma är en faktor som i vissa fall orsakar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion och bildandet av pleural effusion. Detta kan bero på skador på både lungsäcken och närliggande organ ( matstrupe).

Om pleuralagren är skadade som ett resultat av exponering för en mekanisk faktor ( för stängda och öppna skador) uppstår ett inflammatoriskt svar, vilket, som beskrivits ovan, leder till ökad produktion av pleuravätska. Dessutom stör traumatisk exponering lymfcirkulationen i det skadade området, vilket avsevärt minskar utflödet av patologisk vätska och bidrar till utvecklingen av pleural effusion. Penetrationen av patogena infektionsämnen är en annan ytterligare faktor som ökar risken för att utveckla posttraumatisk pleurit.

Skador på matstrupen, som kan uppstå med ett kraftigt slag mot brösthålan, åtföljs av utsläpp av mat och maginnehåll i mediastinumhålan. På grund av den frekventa kombinationen av en bristning av matstrupen med en kränkning av integriteten hos pleuralagren, kan dessa ämnen komma in i pleurahålan och orsaka en inflammatorisk reaktion.

Exponering för joniserande strålning

Under påverkan av joniserande strålning störs funktionen hos pleurala mesotelceller, en lokal inflammatorisk reaktion utvecklas, vilket i kombination leder till bildandet av betydande pleural effusion. Den inflammatoriska processen utvecklas på grund av det faktum att vissa molekyler under påverkan av joniserande strålning ändrar sin funktion och struktur och provocerar lokal vävnadsskada, vilket leder till frisättning av biologiska ämnen med pro-inflammatorisk aktivitet.

Effekter av pankreasenzymer

Pleurit och pleurautgjutning utvecklas hos cirka 10 % av patienterna med akut pankreatit ( inflammation i bukspottkörteln) inom 2–3 dagar efter sjukdomsdebut. I de flesta fall ackumuleras en liten mängd patologisk vätska i pleurahålan, som löser sig på egen hand efter normalisering av bukspottkörtelfunktionen.

Pleurit utvecklas på grund av den destruktiva effekten av bukspottkörtelenzymer på de serösa membranen, som vid inflammation kommer in i blodet ( normalt transporteras de direkt till tolvfingertarmen). Dessa enzymer förstör delvis blodkärlen, bindvävsbasen för lungsäcken, och aktiverar immunceller. Som ett resultat ackumuleras exsudat i pleurahålan, som består av leukocyter, blodplasma och förstörda röda blodkroppar. Amylaskoncentration ( pankreasenzym) vid pleurautgjutning kan vara flera gånger högre än koncentrationen i blodet.

Pleurautgjutning vid pankreatit är ett tecken på allvarlig skada på bukspottkörteln och förekommer, enligt ett antal studier, oftare med pankreasnekros ( död av en betydande del av organcellerna).

Primära och metastaserande pleurala tumörer

Pleurit, som uppstår mot bakgrund av maligna tumörer i lungsäcken, är en ganska vanlig patologi som läkare måste hantera.

Pleurit kan utvecklas med följande typer av tumörer:

• Primära pleurala tumörer . En primär pleuratumör är en neoplasma som har utvecklats från celler och vävnader som utgör den normala strukturen hos detta organ. I de flesta fall bildas sådana tumörer av mesotelceller och kallas mesoteliom. De förekommer endast i 5–10 % av fallen av pleurala tumörer.
• Metastaserande foci i lungsäcken. Pleurala metastaser är tumörfragment som har separerat från det primära fokus som finns i vilket organ som helst och som har migrerat till pleura, där de fortsatte att utvecklas. I de flesta fall är tumörprocessen i lungsäcken av metastaserande karaktär.

Den inflammatoriska reaktionen under tumörprocessen utvecklas under påverkan av patologiska metaboliska produkter som produceras av tumörvävnader ( eftersom tumörvävnadens funktion skiljer sig från normen).

Pleural effusion, som är den vanligaste manifestationen av tumörpleurit, utvecklas som ett resultat av interaktionen mellan flera patologiska mekanismer på pleura. För det första minskar ett tumörfokus som upptar en viss volym i pleurahålan området för effektivt fungerande pleura och minskar dess förmåga att återuppta vätska. För det andra, under påverkan av produkter som produceras i tumörvävnader, ökar koncentrationen av proteiner i pleurahålan, vilket leder till en ökning av onkotiskt tryck ( proteiner kan "attrahera" vatten - ett fenomen som kallas onkotiskt tryck). Och för det tredje ökar den inflammatoriska reaktionen som utvecklas mot bakgrund av primära eller metastaserande neoplasmer utsöndringen av pleuravätska.

Typer av pleurit

I klinisk praxis är det vanligt att särskilja flera typer av pleurit, som skiljer sig åt i naturen av effusionen som bildas i pleurahålan och följaktligen i de huvudsakliga kliniska manifestationerna. Denna uppdelning är i de flesta fall ganska godtycklig, eftersom en typ av pleurit ofta kan förvandlas till en annan. Dessutom torr och exsudativ ( utgjutning) pleurit anses av de flesta lungläkare som olika stadier av en patologisk process. Man tror att torr lungsäcksinflammation initialt bildas, och effusion utvecklas endast med ytterligare progression av den inflammatoriska reaktionen.


I klinisk praxis särskiljs följande typer av pleurit:

• torr ( fibrinösa) pleurit;
• exsudativ pleurit;
• purulent pleurit;
• tuberkulös pleurit.

Torr ( fibrinösa) pleurit

Torr pleurit utvecklas i det inledande skedet av inflammatorisk skada på lungsäcken. Ofta, i detta stadium av patologi, finns det fortfarande inga smittämnen i lunghålan, och förändringarna som uppstår beror på den reaktiva involveringen av blod och lymfkärl, såväl som en allergisk komponent.

Vid torr pleurit, på grund av ökad vaskulär permeabilitet under påverkan av pro-inflammatoriska ämnen, börjar den flytande komponenten i plasman och vissa proteiner att läcka in i pleurahålan, bland vilka fibrin är av största vikt. Under påverkan av miljön i det inflammatoriska fokuset börjar fibrinmolekyler förenas och bilda starka och vidhäftande trådar som avsätts på ytan av det serösa membranet.

Eftersom vid torr pleurit är mängden utgjutning minimal ( utflödet av vätska genom lymfkärlen är något försämrat), ökar fibrintrådarna avsevärt friktionen mellan pleuralagren. Eftersom lungsäcken innehåller ett stort antal nervändar, orsakar ökad friktion betydande smärta.

Den inflammatoriska processen vid fibrinös pleurit påverkar inte bara själva det serösa membranet utan även hostnervreceptorerna som ligger i dess tjocklek. Tack vare detta reduceras deras känslighetströskel, och en hostreflex uppstår.

Exsudativ ( utgjutning) pleurit

Exsudativ pleurit är nästa fas av sjukdomsutveckling efter torr pleurit. I detta skede fortskrider den inflammatoriska reaktionen, och området för det drabbade serösa membranet ökar. Aktiviteten hos enzymer som bryter ner fibrintrådar minskar, och pleurala fickor börjar bildas, i vilka pus sedan kan ackumuleras. Utflödet av lymfa störs, vilket åtföljs av ökad utsöndring av vätska ( filtrering från vidgade blodkärl på platsen för inflammation) leder till en ökning av volymen av intrapleural effusion. Denna effusion komprimerar de nedre segmenten av lungan på den drabbade sidan, vilket leder till en minskning av dess vitala volym. Som ett resultat, med massiv exsudativ pleurit, kan andningssvikt utvecklas - ett tillstånd som utgör ett omedelbart hot mot patientens liv.

Eftersom vätskan som ackumuleras i pleurahålan i viss mån minskar friktionen mellan pleuralagren, reduceras i detta skede irritationen av de serösa membranen och följaktligen smärtans intensitet något.

Purulent pleurit

Med purulent pleurit ( pleuraempyem) purulent exsudat ackumuleras mellan lagren av det serösa membranet i lungan. Denna patologi är extremt allvarlig och är förknippad med förgiftning av kroppen. Utan korrekt behandling utgör det ett hot mot patientens liv.

Purulent pleurit kan bildas både när lungsäcken är direkt skadad av smittämnen och när en böld öppnar sig av sig själv ( eller annan samling av pus) lunga in i pleurahålan.

Empyem utvecklas vanligtvis hos försvagade patienter som har allvarliga skador på andra organ eller system, såväl som hos personer med nedsatt immunitet.

Tuberkulös pleurit

Tuberkulös pleurit klassificeras ofta som en separat kategori på grund av att denna sjukdom är ganska vanlig i medicinsk praxis. Tuberkulös pleurit kännetecknas av ett långsamt, kroniskt förlopp med utveckling av ett syndrom av allmän berusning och tecken på lungskador ( i sällsynta fall andra organ). Utgjutningen från tuberkulös pleurit innehåller ett stort antal lymfocyter. I vissa fall åtföljs denna sjukdom av bildandet av fibrinös pleurit. När bronkerna smälter av ett infektiöst fokus i lungorna, kan specifik curdled pus, karakteristisk för denna patologi, komma in i pleurahålan.

Symtom på pleurit

Den kliniska bilden av pleurit beror på följande faktorer:

• orsak till pleurit;
• intensiteten av den inflammatoriska reaktionen i pleurahålan;
• stadium av sjukdomen;
• typ av pleurit;
• volym av exsudat;
• exsudatets karaktär.

Följande symtom är karakteristiska för pleurit:

• ökad kroppstemperatur;
• trakeal förskjutning.

Dyspné

Dyspné är det vanligaste symtomet i samband med pleurit och pleurautgjutning. Andnöd uppstår som ett resultat av initial skada på lungvävnaden ( vanligaste orsaken till pleurit), och på grund av en minskning av lungans funktionella volym ( eller lungor med bilaterala lesioner).

Andnöd uppträder som en känsla av brist på luft. Detta symptom kan uppstå under fysisk aktivitet av varierande intensitet, och vid allvarlig sjukdom eller massiv pleurautgjutning, i vila. Med pleurit kan andnöd åtföljas av en subjektiv känsla av otillräcklig expansion eller fyllning av lungorna.

Vanligtvis utvecklas andnöd orsakad av isolerade pleurala skador gradvis. Det föregås ofta av andra symtom ( bröstsmärtor, hosta).

Dyspné som kvarstår efter behandling av pleurit och dränering av pleurautgjutning indikerar en minskning av lungvävnadens elasticitet eller att sammanväxningar har bildats mellan pleuralagren ( förtöjningar), vilket avsevärt minskar rörligheten och följaktligen lungornas funktionella volym.

Man bör komma ihåg att andnöd också kan utvecklas med andra patologier i andningssystemet som inte är förknippade med pleurit, såväl som med nedsatt hjärtfunktion.

Hosta

Hosta med lungsäcksinflammation är vanligtvis av medelhög intensitet, torr, improduktiv. Det orsakas av irritation av nervändarna i lungsäcken. Hostan ökar med förändringar i kroppsställning, såväl som vid inandning. Bröstsmärtor kan bli värre när du hostar.

Utseendet av sputum ( purulent eller slemhinna) eller blodiga flytningar under hosta indikerar närvaron av en smittsam ( oftare) lungskada.

Bröstsmärta

Bröstsmärta uppstår på grund av irritation av smärtreceptorer i lungsäcken under påverkan av pro-inflammatoriska ämnen, samt på grund av ökad friktion mellan lungsäckens lager vid torr lungsäcksinflammation. Smärtan av lungsäcksinflammation är akut, intensifieras vid inandning eller hosta, och minskar när man håller andan. En smärtsam känsla täcker den drabbade halvan av bröstkorgen ( eller båda för bilateral pleurit) och sprider sig till axeln och buken på motsvarande sida. När volymen av pleurautgjutning ökar, minskar smärtintensiteten.

Ökad kroppstemperatur

En ökning av kroppstemperaturen är en ospecifik reaktion från kroppen på penetration av smittämnen eller vissa biologiska ämnen. Således är förhöjd kroppstemperatur karakteristisk för infektiös pleurit och återspeglar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och indikerar patogenens natur.

Med pleurit är följande varianter av förhöjd kroppstemperatur möjliga:

• Temperatur upp till 38 grader. Kroppstemperatur upp till 38 grader är typiskt för små infektiösa och inflammatoriska härdar, såväl som för vissa patogener med låg virulens. Ibland observeras denna temperatur i vissa stadier av systemiska sjukdomar, tumörprocesser, såväl som patologier hos andra organ.
• Temperaturen ligger inom 38 - 39 grader. En ökning av kroppstemperaturen till 38 - 39 grader observeras med lunginflammation av bakteriell och viral natur, såväl som med de flesta infektioner som kan påverka lungsäcken.
• Temperatur över 39 grader . En temperatur över 39 grader utvecklas med allvarlig sjukdom, med ackumulering av pus i vilken hålighet som helst, såväl som med penetration av patogener i blodet och med utvecklingen av ett systemiskt inflammatoriskt svar.

En ökning av kroppstemperaturen återspeglar graden av berusning av kroppen med avfallsprodukter från mikroorganismer, och åtföljs därför ofta av ett antal andra manifestationer, såsom huvudvärk, svaghet, led- och muskelvärk. Under hela feberperioden noteras minskad prestation, vissa reflexer saktar ner och intensiteten av mental aktivitet minskar.

Förutom själva kroppstemperaturen är karaktären av dess ökning och minskning viktig. I de flesta fall, under en akut infektionsprocess, stiger temperaturen snabbt under de första timmarna från sjukdomens början, vilket åtföljs av en känsla av frossa ( återspeglar processen för aktivering av mekanismer som syftar till att bevara värme). En minskning av temperaturen observeras när omfattningen av den inflammatoriska processen minskar, efter utrotning av smittämnen, såväl som när ackumuleringen av pus elimineras.

Särskilt bör nämnas feber på grund av tuberkulos. Denna infektion kännetecknas av låggradig feber ( inom 37 – 37,5), som åtföljs av en känsla av frossa, nattliga svettningar, en produktiv hosta med sputum och viktminskning.

Trakeal förskjutning

Förskjutning av luftstrupen är ett av tecknen som indikerar övertryck från en av lungorna. Ett liknande tillstånd uppstår med massiv pleurautgjutning, när en stor volym ackumulerad vätska sätter press på mediastinumorganen, vilket får dem att flytta till den friska sidan.

Med pleurit kan vissa andra symtom vara närvarande, som beror på patologin som ligger till grund för inflammationen i lungsäcken. Dessa manifestationer är av stor diagnostisk betydelse, eftersom de tillåter oss att fastställa orsaken till sjukdomen och påbörja adekvat behandling.

Diagnos av pleurit

Diagnos av lungsäcksinflammation som ett kliniskt tillstånd ger vanligtvis inga särskilda svårigheter. Den huvudsakliga diagnostiska svårigheten i denna patologi är att bestämma orsaken som orsakade inflammation i lungsäcken och bildandet av pleural effusion.

Följande undersökningar används för att diagnostisera pleurit:

• undersökning och intervju av patienten;
• klinisk undersökning av patienten;
• röntgenundersökning;
• blodanalys;
• pleural effusionsanalys;
• mikrobiologisk forskning.

Undersökning och intervju av patienten

Under intervjun med patienten identifierar läkaren de viktigaste kliniska symptomen, tidpunkten för deras debut och deras egenskaper. Faktorer som i en eller annan grad skulle kunna provocera fram sjukdomen bestäms och samtidiga patologier klargörs.

Under undersökningen bedömer läkaren visuellt patientens allmänna tillstånd och bestämmer befintliga avvikelser från normen.

Vid undersökning kan följande patologiska tecken avslöjas:

• avvikelse av luftstrupen till den friska sidan;
• blå missfärgning av huden ( indikerar allvarlig andningsbesvär);
• tecken på stängt eller öppet brösttrauma;
• utbuktning i de interkostala utrymmena på den drabbade sidan ( på grund av den stora volymen ackumulerad vätska);
• kropp luta till den drabbade sidan ( minskar lungrörelser och följaktligen irritation av lungsäcken under andning);
• utbuktande nackvener ( på grund av ökat intratorakalt tryck);
• fördröjning av den drabbade halvan av bröstet under andning.

Klinisk undersökning av patienten

Under en klinisk undersökning utför läkaren följande manipulationer:

• Auskultation . Auskultation är en undersökningsmetod där läkaren lyssnar på ljud som uppstår i människokroppen med hjälp av ett stetoskop ( innan dess uppfinning - direkt vid örat). Vid auskultation av patienter med pleurit kan ett pleuralt friktionsljud upptäckas, som uppstår när pleuralarken täckta med fibrintrådar gnider mot varandra. Detta ljud hörs under andningsrörelser, förändras inte efter hosta och kvarstår när andningen imiteras ( utföra flera andningsrörelser med stängd näsa och mun). Med effusion och purulent pleurit i området för vätskeansamling finns det en försvagning av andningsljud, som ibland kanske inte hörs alls.
• Slagverk. Slagverk är en metod för klinisk undersökning av patienter, där läkaren använder sina egna händer eller speciella enheter ( hammare och tallrik - plesimeter) knackar på organ eller formationer av varierande täthet i patientens hålrum. Slagmetoden kan användas för att bestämma vätskeansamlingen i en av lungorna, eftersom slag ovanför vätskan ger ett högre tonläge, dovt ljud som skiljer sig från ljudet som uppstår ovanför frisk lungvävnad. När man knackar på gränserna för denna percussion matthet, bestäms det att vätskan i pleurahålan inte bildar en horisontell, utan en något sned nivå, vilket förklaras av ojämn kompression och förskjutning av lungvävnaden.
• Palpation. Med hjälp av palpationsmetoden, det vill säga genom att "känna" patienten, kan områden med fördelning av smärtsamma förnimmelser, såväl som några andra kliniska tecken, identifieras. Med torr lungsäcksinflammation observeras smärta när man trycker mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln, såväl som i området för brosket i det tionde revbenet. När handflatorna appliceras på symmetriska punkter i bröstet, noteras en liten fördröjning av den drabbade halvan i andningsakten. I närvaro av pleural effusion känns en försvagning av röstskakningar.

I de flesta fall är de data som erhållits som ett resultat av klinisk undersökning och intervju tillräckliga för att diagnostisera pleurit. Den erhållna informationen tillåter oss dock inte att tillförlitligt fastställa orsaken till sjukdomen, och dessutom är det inte tillräckligt att skilja detta tillstånd från ett antal andra sjukdomar där vätska också ansamlas i pleurahålan.

Röntgenundersökning

Röntgenundersökning är en av de mest informativa diagnostiska metoderna för pleurit, eftersom det låter dig identifiera tecken på inflammation i lungsäcken, samt bestämma mängden vätska som ackumuleras i lungsäckshålan. Dessutom kan en röntgen av lungorna avslöja tecken på vissa patologier som kan orsaka utveckling av pleurit ( lunginflammation, tuberkulos, tumörer m.m.).

Med torr pleurit bestäms följande tecken på röntgen:

• på den drabbade sidan är diafragmans kupol högre än normalt;
• minskad transparens av lungvävnaden mot bakgrund av inflammation i det serösa membranet.

Med effusionspleurit avslöjas följande radiologiska tecken:

• utjämning av bländarvinkeln ( på grund av vätskeansamling);
• enhetlig mörkning av den nedre delen av lungfältet med en sned kant;
• förskjutning av mediastinum mot den friska lungan.

Blodanalys

Ett allmänt blodprov avslöjar tecken på en inflammatorisk reaktion ( ökad (ESR)), samt ett ökat innehåll av leukocyter eller lymfocyter ( med en infektiös karaktär av pleuraskadan).

Ett biokemiskt blodprov kan avslöja förändringar i förhållandet mellan proteiner i blodplasman på grund av en ökning av innehållet av alfa-globuliner och C-reaktivt protein.

Pleural effusionsanalys

Analys av pleural effusion tillåter oss att bedöma den ursprungliga orsaken till patologin, vilket är extremt viktigt för diagnos och efterföljande behandling.

Laboratorieanalys av pleural effusion låter dig bestämma följande indikatorer:

• mängd och typ av proteiner;
• glukoskoncentration;
• mjölksyrakoncentration;
• antal och typ av cellulära element;
• närvaron av bakterier.

Mikrobiologisk undersökning

Mikrobiologisk undersökning av sputum eller pleuravätska gör det möjligt att identifiera smittämnen som kan orsaka utveckling av en inflammatorisk reaktion i pleurahålan. I de flesta fall utförs direktmikroskopi av utstryk framställda av dessa patologiska material, men de kan odlas på gynnsamma medier för ytterligare identifiering.

Behandling av pleurit

Behandling av pleurit har två huvudmål - att stabilisera patienten och normalisera hans andningsfunktion, samt eliminera orsaken som orsakade denna sjukdom. För detta ändamål används olika mediciner och medicinska procedurer.

Behandling av pleurit med mediciner

I de allra flesta fall är lungsäcksinflammation smittsam till sin natur, så den behandlas med antibakteriella läkemedel. Vissa andra läkemedel kan dock användas för att behandla inflammation i lungsäcken ( antiinflammatorisk, desensibiliserande osv.).

Man bör komma ihåg att valet av farmakologiska läkemedel baseras på tidigare erhållna diagnostiska data. Antibiotika väljs med hänsyn till känsligheten hos patogena mikroorganismer ( bestäms genom mikrobiologisk undersökning eller identifieras med någon annan metod). Dosregimen för mediciner ställs in individuellt, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Läkemedel som används för att behandla pleurit

Grupp av droger	Huvudrepresentanter	Handlingsmekanism	Dosering och administreringssätt
Antibiotika	Ampicillin med sulbaktam	Interagerar med cellväggen hos känsliga bakterier och blockerar deras reproduktion.	Det används i form av intravenösa eller intramuskulära injektioner i en dos på 1,5 - 3 till 12 gram per dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Används inte för nosokomiala infektioner.
	Imipenem i kombination med cilastatin	Undertrycker produktionen av bakteriecellväggskomponenter, vilket orsakar deras död.	Det förskrivs intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 1–3 gram per dag i 2–3 doser.
	Klindamycin	Undertrycker bakterietillväxt genom att blockera proteinsyntesen.	Det används intravenöst och intramuskulärt i en dos på 300 till 2700 mg per dag. Eventuell oral administrering i en dos på 150–350 mg var 6–8:e timme.
	Ceftriaxon	Stör syntesen av cellväggskomponenter hos känsliga bakterier.	Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 1–2 gram per dag.
Diuretika	Furosemid	Ökar utsöndringen av vatten från kroppen genom att påverka njurens tubuli. Minskar återupptaget av natrium, kalium och klor.	Det ordineras oralt i en dos på 20–40 mg. Vid behov kan det administreras intravenöst.
Regulatorer av vatten- och elektrolytbalans	Saltlösning och glukoslösning	Accelererar njurfiltreringen genom att öka volymen av cirkulerande blod. Främjar borttagning av giftiga nedbrytningsprodukter.	Administreras som långsam intravenös infusion ( med hjälp av droppinfusioner). Doseringen bestäms individuellt, beroende på tillståndets svårighetsgrad.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Diklofenak, ibuprofen, meloxikam	De blockerar enzymet cyklooxygenas, som är involverat i produktionen av ett antal pro-inflammatoriska ämnen. De har en smärtstillande effekt.	Doseringen beror på det valda läkemedlet. De kan förskrivas antingen intramuskulärt eller oralt i tablettform.
Glukokortikosteroider	Prednisolon	De blockerar nedbrytningen av arakidonsyra och förhindrar därigenom syntesen av pro-inflammatoriska ämnen. De minskar immuniteten, så de ordineras endast i samband med antibakteriella läkemedel.	Oralt eller intramuskulärt i en dos av 30–40 mg per dag under en kort tidsperiod.

När är punktering nödvändigt för pleurit?

Pleuralpunktion ( toracentes) är en procedur där en viss mängd vätska som ackumulerats där avlägsnas från pleurahålan. Denna manipulation utförs för både terapeutiska och diagnostiska ändamål, därför föreskrivs den i alla fall av effusionspleurit.

Relativa kontraindikationer för pleuralpunktion är följande tillstånd:

• patologier i blodkoagulationssystemet;
• ökat tryck i lungartärsystemet;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom i ett allvarligt stadium;
• har bara en fungerande lunga.

Thoracentes utförs under lokalbedövning genom att föra in en tjock nål i pleurahålan i nivå med det åttonde interkostala utrymmet på sidan av scapula. Denna procedur utförs under ultraljudskontroll ( med en liten volym ackumulerad vätska), eller efter en preliminär röntgenundersökning. Under proceduren sitter patienten ( eftersom detta gör att du kan behålla den högsta vätskenivån).

Med en betydande volym av pleurautgjutning tillåter punktering dig att dränera en del av den patologiska vätskan, och därigenom minska graden av kompression av lungvävnaden och förbättra andningsfunktionen. Den terapeutiska punkteringen upprepas vid behov, det vill säga när effusionen ackumuleras.

Är sjukhusvistelse nödvändig för att behandla pleurit?

I de flesta fall kräver behandling av pleurit sjukhusvård av patienter. Detta beror för det första på den höga risken för denna patologi, och för det andra på möjligheten att konstant övervaka patientens tillstånd av högt kvalificerad personal. Dessutom, i en sjukhusmiljö, är det möjligt att ordinera mer kraftfulla och effektiva läkemedel, och det finns också möjlighet att utföra nödvändiga kirurgiska ingrepp.

Är det möjligt att behandla pleurit hemma?

Att behandla pleurit hemma är möjligt, även om det i de flesta fall inte rekommenderas. Behandling av pleurit hemma är möjlig om patienten har klarat alla nödvändiga tester och orsaken till denna sjukdom har identifierats tillförlitligt. Det milda sjukdomsförloppet, den låga aktiviteten hos den inflammatoriska processen, frånvaron av tecken på sjukdomsprogression, i kombination med patientens ansvarsfulla inställning till att ta ordinerade mediciner, gör att behandlingen kan utföras hemma.

Näring för pleurit ( diet)

Dieten för pleurit bestäms av den underliggande patologin som orsakade utvecklingen av ett inflammatoriskt fokus i pleuralhålan. I de flesta fall rekommenderas det att minska mängden inkommande kolhydrater, eftersom de bidrar till utvecklingen av patogen mikroflora i det infektiösa fokuset, såväl som vätska ( upp till 500 – 700 ml per dag), eftersom dess överskott bidrar till snabbare bildning av pleurautgjutning.

Salt, rökt, kryddig och konserverad mat är kontraindicerad, eftersom de provocerar en känsla av törst.

Det är nödvändigt att konsumera tillräckliga mängder vitaminer, eftersom de är nödvändiga för immunsystemets normala funktion. För detta ändamål rekommenderas att äta färska grönsaker och frukter.

Konsekvenser av pleurit

Pleurit är en allvarlig sjukdom som avsevärt försämrar funktionen av andningsorganen. I de flesta fall indikerar denna patologi en komplikation av den underliggande sjukdomen ( lunginflammation, tuberkulos, tumörprocess, allergier). Korrekt och snabb eliminering av orsaken till pleurit gör att du helt kan återställa lungfunktionen utan några konsekvenser.

Men i många fall kan pleurit orsaka partiell eller fullständig strukturell och funktionell omstrukturering av pleura- eller lungvävnaden.

Konsekvenserna av pleurit inkluderar:

• Vidhäftningar mellan lagren av lungsäcken. Vidhäftningar är bindvävssträngar mellan lungsäckens lager. De bildas i området för inflammatoriska foci som har genomgått organisation, det vill säga skleros. Vidhäftningar, som kallas förtöjningar i pleurahålan, begränsar lungornas rörlighet avsevärt och minskar den funktionella tidalvolymen.
• Överväxt av pleurahålan. I vissa fall kan massivt pleuraempyem orsaka fullständig "överväxt" av pleurahålan med bindvävsfibrer. Detta immobiliserar nästan helt lungan och kan orsaka allvarlig andningssvikt.

Vätska i pleurahålan är normal om dess volym inte överstiger 5 ml. Det är nödvändigt att minska friktionen som uppstår under andning. Patologisk ackumulering av vätska kan orsakas av en kränkning av dess syntes och utflöde, som utlöses av en inflammatorisk process, skada eller annan patologisk faktor.

Pleura består av två lager:

1. Intern - passar tätt till lungorna, penetreras av ett kapillärt nätverk.
2. Extern - består av elastisk vävnad som ger fästning av bronkopulmonella systemet i brösthålan.

Utrymmet mellan lungsäckens lager är hålrummet. Under andningen rör sig det inre lagret synkront med lungan, medan det yttre lagret förblir orörligt. Den syntetiserade sekretionen, som inte är en patologi, gör att du kan minska irritation under friktion.

Hos en frisk person sker processen för syntes och filtrering av effusion kontinuerligt. Detta säkerställer att andningssystemet fungerar fullt ut. Problem börjar när, förutom effusion, främmande vätskor tränger in i pleurahålan.

Vilka vätskor kan vara i den?

Det yttre lagret av lungsäcken är tunt och rikt på små blodkärl som ger kommunikation med lungan. Detta gör det möjligt för vätskor från lungorna att tränga in i pleurahålan, varifrån de inte kan avlägsnas naturligt, vilket orsakar många obehagliga symtom.

Transudate

Vätska i pleurahålan (transudat) är en naturlig effusion som inte kan elimineras från kroppen på egen hand. Detta underlättas av störningar i lymfsystemet, vilket orsakar en nedgång i absorptionen av effusion. Dessutom kan fri vätska i pleurahålan ackumuleras i närvaro av patologier som:

1. Hjärtsvikt, där blodtrycket stiger och blodet stagnerar, vilket bromsar metaboliska processer.
2. Peritonealdialys – ansamling av vätska i pleurahålan orsakas av utstötning av vätska från bukhinnan, absorberad genom diafragman.
3. Neoplasmer där lymfsystemet upphör att klara av filtrering och förnyelse av vätska.
4. Uppkomsten av onkotiskt tryck orsakat av njursvikt, där fria vätskor tränger in i blodkärlens väggar.

Den normala nivån av vätska i pleurahålan är 3-5 ml. Förändringar i den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen leder oundvikligen till utvecklingen av patologiska processer, vars huvudsymptom är:

improduktiv hosta i form av attacker;

krampande smärta i bröstbenet;

oförmåga att ta ett helt djupt andetag.

Ansamlingen av vätska i pleurahålan är en patologi som kräver långvarig behandling, vars frånvaro kan orsaka dödsfall.

Exsudat

Närvaron av exsudatvätska i pleurahålan indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process som är annorlunda till sin natur och natur:

1. Purulent - provocerad av patogena mikroorganismer, har en grön färg på grund av döden och sönderfallet av ett stort antal leukocyter.
2. Serous är en färglös, luktfri vätska som uppstår när det finns irritation och inflammation i själva lungsäcken.
3. Fibrös är en tät och trögflytande typ av vätska som orsakas av neoplasmer, tuberkulos, empyem på grund av minskat tryck i pleurahålan.
4. Hemorragisk - vätskan innehåller blodkroppar som tränger in i den på grund av förstörelsen av små kärl.

Ackumuleringen av exsudat åtföljs av en tydlig klinisk bild av den inflammatoriska processen, vars natur och intensitet beror på svårighetsgraden. De vanligaste symtomen är:

• bröstsmärta;
• feber, svaghet;
• produktiv hosta med sputumutsläpp;
• andnöd vid ansträngning.

En avancerad inflammatorisk process leder till ackumulering av en enorm mängd exsudat, vilket sätter press på lungorna och stör deras funktion.

Blod och lymfa

Förekomsten av blod beror på skador på blodkärlen, vilket är möjligt med bröstskador. En person känner akut smärta i bröstbenet och oförmågan att ta ett djupt andetag. Andning och hjärtfrekvens ökar. Med en snabb minskning av blodnivåerna i cirkulationssystemet uppträder följande symtom:

• yrsel och förlust av medvetande;
• cyanos i huden;
• svaghet;
• illamående med eventuella kräkningar.

Ökningen av kliniska manifestationer beror på hastigheten av blodackumulering i pleurahålan.

Närvaron av vätska i pleurahålan i form av lymfa orsakas av en funktionsfel i lymfkanalerna, när det syntetiserade sekretet absorberas långsammare än det produceras. Ett antal symtom utvecklas, liknande många andra sjukdomar:

• sällsynt torr hosta;
• periodisk bröstsmärta;
• huvudvärk, brist på aptit;
• nedsatt arbetsförmåga.

Ökningen av tecken på patologi kan pågå i åratal, och en person får reda på förekomsten av ett problem under en röntgenstrålning av misstag.

Diagnostik

Vätska i pleurahålans syndrom diagnostiseras med hjälp av radiografi. Bilden visar förekomsten av skuggor och deras lokalisering. För att identifiera vätskans natur utförs en punktering av pleurahålan. Mikrobiologisk undersökning visar vad som orsakade denna ackumulering av effusion och vad dess natur är.

Mängden vätska i pleurahålan bestäms med hjälp av datortomografi. Metoden är mer informativ, men dyr. Med dess hjälp kan du se patientens tillstånd över tid.

Behandling

Vätska i pleurahålan, vars behandling beror på orsaken, kräver omedelbart avlägsnande. För detta ändamål används dränering. En dränering installeras genom en punktering i bröstet för att underlätta dräneringen av vätska in i mottagaren.

Ytterligare behandling bestäms av orsakerna till vätskeansamling i pleurahålan. De vanligaste förskrivna grupperna av läkemedel är:

• antibiotika;
• antihistaminer och glukokortikosteroider;
• hjärtglykosider;
• angioprotektorer;
• immunsuppressiva medel;
• diuretika;
• antihypertensiva läkemedel.

Om vätskan inte kan pumpas ut kan operation behövas.

Återhämtningsprocessen

Efter att ha tagit bort den ackumulerade vätskan och undertryckt sjukdomen som provocerade dess bildande, rekommenderas patienten att behålla sin egen hälsa. För att göra detta bör du ge upp dåliga vanor, röra dig mer och omedelbart behandla eventuella inflammatoriska processer.

Under rehabiliteringsprocessen kan fysioterapeutiska procedurer användas för att stärka lokal immunitet och normalisera metaboliska processer. Terapeutisk träning, besök i poolen och andningsövningar hjälper dig att bli av med obehagliga symtom så snabbt som möjligt.

Pleuralhålan innehåller vätska som är nödvändig för att smörja lungsäckens lager och minska irritation under rörelse. En inflammatorisk process eller patologi i lymfsystemet orsakar vätskeansamling. Dränering av pleurahålan används, varefter symtomatisk behandling och rehabilitering utförs.

Pleura är huvudkomponenten i människokroppens lungor.. I huvudsak är det ett slätt och tunt skal som är helt täckt med elastiska fibrer.

I frånvaro av hälsoproblem producerar pleuravävnaden naturligt en minimal mängd vätska, cirka 2 ml. Denna volym är tillräckligt för fri andning, för full kompression och expansion av bröstet.

Om en person blir sjuk, om han utvecklar lungsäcksinflammation, ökar mängden vätska som utsöndras avsevärt, och det börjar ackumuleras i lungsäckens håligheter. En allvarlig sjukdom utvecklas.

Orsaker och symtom på pleurit

Läkare betraktar pleurit som en sekundär inflammatorisk process, som utvecklas som en komplikation efter mer allvarliga patologier.

Ofta är det virus- eller bakterieinfektioner som utvecklas i andningsorganen. Dessa inkluderar tuberkulos och lunginflammation.

Sjukdomar som pankreatit och reumatism åtföljs ganska ofta av utvecklingen av pleurit. Mindre vanligt utvecklas patologi efter brösttrauma och efter operation.

Det är värt att vara uppmärksam på din hälsa, noggrant behandla andningssjukdomar för att undra hur pulmonell pleurit uppstår, vad det är och hur man behandlar patologin.

Utvecklingen av pleurit indikeras av sådana obehagliga symtom som:

• torr utmattande hosta;
• smärta vid andning, till exempel när man tar ett djupt andetag och om en person ligger på sidan;
• ytlig andning, som är mild och snabb;
• den sjuka sidan tar mindre del i andningen;
• långvarig låggradig feber;
• sjukdomskänsla, svaghet, svettning, trötthet;
• smärtsam hicka och skarp smärta vid sväljning.

Om du har dessa symtom bör du omedelbart kontakta en specialist som efter en undersökning kommer att ställa en noggrann diagnos och bestämma hur du ska behandla pleurit hemma.

För alla former av lungsäcksinflammation ordineras mediciner, samt traditionella medicinmetoder och vissa fysiologiska åtgärder.

Pleurit. Vad ska man göra om andningen gör ont

Grundläggande regler för behandling

Under den akuta perioden ordineras patienter med pleurit sängläge och omvårdnad för att göra rehabiliteringen snabbare.

För att minska smärta, ordinerar läkaren procedurer som senapsplåster, koppning och olika kompresser, åtföljd av tätt bandage.

När det gäller läkemedel är följande kategorier av tabletter och injektioner obligatoriska:

1. Läkemedel som lindrar hosta och smärta.
2. Antiinflammatoriska läkemedel.
3. Desensibiliserande medel.

Tillsammans med moderna läkemedel är terapi med folkläkemedel obligatorisk.

Efter att den akuta smärtan försvinner och temperaturen minskar, ordineras patienten olika fysioterapeutiska procedurer - massage, gnidning och andningsövningar.

Oavsett den valda formen av terapeutisk terapi, läggs särskild vikt vid hygien, eftersom det inte är helt känt om lungpleurit är smittsamt för andra och till en näringsrik kost.

En annan viktig punkt är det faktum att alla behandlingsformer måste utvecklas och ordineras av erfarna läkare. Patienten måste helt enkelt följa instruktionerna strikt.

När det gäller traditionella metoder och behandling hemma, här kan du lita på vad som finns till hands och på frånvaron av individuell intolerans.

Interna produkter

Ett ganska snabbt positivt resultat kan uppnås genom att samtidigt behandla pleurit med modern medicin och huskurer.

Här är de enklaste och mest effektiva av dem:

• färsk lökjuice måste blandas med vanlig honung i förhållandet ett till ett. Ta en matsked av blandningen ett par gånger om dagen efter lunch och efter middagen. Detta är ett unikt anti-infektionsmedel;
• honung i ett till ett-förhållande kan blandas med färskpressad rädisajuice. Kompositionen tas i en sked tre gånger om dagen;
• körsbärsmassa och juice du måste ta ett kvarts glas tre gånger om dagen och helst efter måltider;
• Efter att de akuta symtomen på sjukdomen har löst sig kan du självständigt förbereda medicinska piller. För att förbereda det måste du ta smör och honung i lika volymer, och du kan lägga till några nässlor och mandelfrön till dem. Allt detta blandas och små bollar görs av den resulterande kompositionen. Efter att tabletterna har svalnat måste de lösas upp en i taget tre gånger om dagen.

Traditionell medicin är otänkbar utan örtbehandling. För att behandla pleurit kan du använda speciella preparat och örtinfusioner. Bland de mest populära och effektiva är:

1. Ta två delar vardera av anis, lakritsrot, marshmallow, salvia och tallknoppar. En sked av den resulterande blandningen bryggs i ett glas kokande vatten, tätt stängd och infunderas i 5 timmar. Efter silning dricks infusionen med sked cirka 4-5 gånger om dagen.
2. Du kan ta del av rötterna av elecampane, pepparmynta, lakrits och torkade örter, samt 2 delar av hästhovsblad. Baserat på dessa örter måste du förbereda en lösning - en sked av blandningen i ett glas kokande vatten. Ta en infusion av ett halvt glas örtavkok tre gånger om dagen.
3. För att effektivt behandla exsudativ pleurit måste du ta ett glas färsk aloejuice, ett glas hemgjord lindhonung, ett glas vegetabilisk olja, 150 gram björkknoppar, 50 gram lindblommor. Att förbereda den medicinska blandningen är ganska enkel - häll björk- och lindknoppar med ett par glas kokande vatten, koka i ett vattenbad i 15 minuter och infundera sedan allt i en halvtimme. Efter filtrering tillsätts aloejuice och honung till kompositionen. Efter uppvärmning under en kort tid kan du lägga till bara lite vegetabilisk olja till den resulterande blandningen. Detta är en mycket effektiv sammansättning som bör tas 1-2 skedar tre gånger om dagen, beroende på hur länge temperaturen varar. Att äta spelar ingen roll här.
4. En matsked åkerfräken hälls i en halv liter kokande vatten. och infunderar i tre timmar. Du måste ta ett halvt glas 4 gånger om dagen.

Om du använder dessa traditionella läkemedel systematiskt, om du följer läkarens rekommendationer, kan du snabbt återställa kroppen hos äldre och barn och helt bli av med en sjukdom som pleurit.

Så snart den akuta formen av patologin försvinner, samtidigt med interna behandlingsmedel, är det värt att införa procedurer förknippade med externa manipulationer.

Komprimerar och gnuggar

Högkvalitativ behandling av pleurit hos vuxna består av att ta mediciner, örtinfusioner och även använda kompresser och olika gnidningar. Hemma kan du enkelt förbereda produkter för kompresser och gnidning.

Här är några av de mest kända recepten:

1. 300 gram grävlingsfett, samma mängd krossade aloeblad blandas med ett glas honung. Den resulterande blandningen ska sjuda i en ugn med låg värme i 15 minuter. Först efter detta är produkten klar att användas. Denna produkt kan användas för att gnugga bröstet och ryggen. Fördelen med detta botemedel är att det kan tas oralt – tre gånger om dagen före måltider.
2. För effektiv gnuggning kan du använda 30 gram kamferolja, tre gram vardera lavendel- och eukalyptusolja. Resultatet är en ganska flytande sammansättning som kan gnidas in i bröstet ett par gånger om dagen.
3. Kan användas för terapeutisk gnidning vanlig olivolja. Produkten måste förvärmas till önskad temperatur med hjälp av ett vattenbad. Oljan gnids in i bröstområdet och det drabbade området täcks med en senapskompress.
4. För lungsjukdomar Ren tallluft hjälper mycket. Om det inte går att gå in i skogen varje dag kan du använda eteriska oljor och oljor av hög kvalitet av gran. Denna produkt kan inte bara andas in, utan också gnidas på lungområdet.
5. En effektiv sammansättning av noggrant blandad 30 gram kamferolja, lavendel i mängden 2,5 gram och lavendelolja i samma volym. Denna blandning gnuggas in i den ömma sidan två till fyra gånger om dagen, och på natten kan du göra en kompress av oljorna.
6. I början av utvecklingen av sjukdomen, om det inte finns någon temperatur, du kan göra en kompress av vanligt varmt vatten, helst havsvatten.
7. För att lindra smärta är det värt applicera ett bandage med torr senap på den ömma punkten.
8. Det är väldigt effektivt komprimera kakan med ringblommaolja. För att förbereda det måste du ta 6 matskedar mjöl, 2 matskedar senap, ringblommor, lindhonung och 4 matskedar vodka. För att förbereda en kompress måste du ta 2 matskedar kalendulaolja och tillsätta pulver från de blandade ämnena som anges ovan. Allt detta blandas noggrant och värms i ett vattenbad i 5 minuter. Blandningen ska vara i form av en mer eller mindre styv deg, som läggs på gasväv och appliceras på bröstet och täcks med en varm halsduk eller halsduk ovanpå. Denna kompress bör hållas i ungefär en halvtimme, och själva processen bör upprepas varje dag i en månad.
9. För gnidning är bordssalt i mängden 50 gram, samma mängd senapsfrön och cirka 30 ml renad fotogen väl lämpade. Allt blandas noggrant och gnuggas in i smärtsamma områden.
10. Senapspulver i en mängd av 30 gram blandas med 2,5 glas vatten och en tesked honung. Allt blandas och en frottéhandduk blötläggs i den resulterande lösningen. Tyget vrids sedan ur och appliceras på bröstet. För att förstärka effekten måste du lägga en yllehalsduk ovanpå. Denna kompress varar i 20 minuter, och efter proceduren rekommenderas att ligga under en varm filt i en halvtimme.

Dessa är ganska effektiva och effektiva metoder för att behandla pleurit. Deras effektivitet överstiger mycket läkemedelsbehandling och är ett unikt och effektivt tillägg till huvudbehandlingen.

Det viktigaste i denna form av behandling är korrekt beredning av blandningar och formuleringar, regelbundenhet och frånvaro av feber vid tidpunkten för ingreppet.

Massage och andningsövningar

Under perioden med fullständig återhämtning är det värt att använda vissa fysioterapeutiska procedurer. Detta inkluderar en uppsättning fysioterapiövningar för pleurit, massage. Andningsövningar för pleurit är inte mindre effektiva.

Fördelarna med sådana evenemang inkluderar:

1. Snabb resorption av infiltrat och avlägsnande av ackumulerad vätska i pleuraområdet.
2. Aktivering av blod- och lymfförsörjning till lungorna.
3. Stimulering av bröströrlighet.
4. Förebyggande av bildning av vidhäftningar.
5. Stärker och aktiverar kroppens försvar.

Massageproceduren bör endast anförtros en erfaren specialist som är väl förtrogen med sjukdomens egenskaper och behandlingsprocessens sekvens.

Du kan bara utföra en lätt massage själv hemma med vanlig kräm. Förfarandet kommer inte att förbättra blodflödet och lymfflödet i lungorna, men kommer garanterat att förhindra stagnerande processer, som ofta orsakar lunginflammation.

Sekvensen av massageåtgärder i det här fallet är som följer:

• knådning av paravertebrala områden;
• gnugga latissimus dorsi-musklerna;
• stryka och knåda de supra- och infraklavikulära områdena;
• massage av diafragman och bröstområdet.

I slutet av massageproceduren är det värt att göra enkla andningsövningar. Den allmänna massagebehandlingen varar 12-15 gånger i 20 minuter. Det kan göras antingen varje dag eller varannan dag.

Att blåsa upp ballonger kan användas som en effektiv andningsövning.. Till en början är processen svår, patienten kan uppleva smärta, men lite i taget kommer händelsen att bli lättare och lättare, och återhämtningen kommer att accelerera avsevärt.

Sjukdomsprevention

Om terapin utförs i tid, kommer svaret på frågan om hur länge pleurit kan behandlas och om det kan botas att försvinna av sig själv, allt kommer att försvinna inom några dagar. Om sjukdomen är långt framskriden tar det mer än en månad.

I det här fallet kan tabletter inte tas under lång tid, därför kommer behandling med folkmedicin hemma att vara det optimala resultatet.

För att förebygga sjukdom bör vissa försiktighetsåtgärder och förebyggande åtgärder följas noggrant för att skydda mot obehaglig, tidskrävande behandling.

Det är mycket viktigt att följa de åtgärder som presenteras för din uppmärksamhet för att förhindra utvecklingen av själva patologin eller för att omedelbart bota sjukdomar som kan orsaka deras bildande.

Det bästa förebyggandet av pleurit är den mest lägliga diagnosen av sjukdomen och förebyggande av sjukdomar som kan orsaka dess utveckling.

För att uppnå sådana mål är det mycket viktigt att följa enkla rekommendationer. Först och främst måste du stärka ditt immunförsvar med alla möjliga metoder, sedan behöver du inte oroa dig för att fråga varför pleurit är farligt och hur man behandlar det.

Denna terapi inkluderar träning, att ta multivitaminer och rätt näring. Det är mycket viktigt att noggrant träna andningsorganen genom att utföra enkla andningsövningar.

Om du kombinerar dem samtidigt med morgonträningar slipper du garanterat problem med andningsorganen.

Lika viktigt är det att undvika komplikationer av säsongsbetonade, till synes enkla förkylningar och olika former av akuta luftvägsvirusinfektioner.. Även med den minsta antydan till lunginflammation är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning och påbörja fullvärdig terapi från en hel rad hälsoåtgärder.

Det är mycket viktigt att helt ge upp nikotin, eftersom rökning ofta provocerar en så farlig sjukdom som tuberkulos.

Att stärka ditt immunförsvar och vara noga med din hälsa kommer att hjälpa dig att garanteras skydda dig mot bland annat inflammatoriska sjukdomar och lungsäcksinflammation.

Dessa material kommer att vara av intresse för dig:

Liknande artiklar:

1. Hur behandlar man osteomyelit hemma? Osteomyelit hänvisar till en allvarlig inflammation i benmärgen. Den fångar inte...
2. Hur behandlar man cerebral vaskulär skleros hemma? Cerebrovaskulär skleros är en systemisk sjukdom som...
3. Hur behandlar man eustachit hemma? Eustakit är en inflammatorisk process i hörselröret som förekommer i...

Inflammation i lungsäcken, det släta serösa membranet som omger lungorna, kallas pleurit. Orsaken till pleurit kan vara brösttrauma, infektion, tumörprocess, allergiska reaktioner. Oftast är pleurit en komplikation av lunginflammation, infektionssjukdomar, såsom lunginflammation. Tyvärr plågar lungsäcksinflammation människor inte bara under den kalla årstiden, utan också på sommaren, på grund av drag, hypotermi vid simning, etc.

Vilka typer av pleurit finns?

Pleurit delas in i torr, effusion (exsudativ) och purulent. Vid torr lungsäcksinflammation tjocknar lungsäckens lager och den blir ojämn. Med effusion ansamlas vätska i pleurahålan, vilket komprimerar lungorna. Med purulent - vätskan i lungsäcken innehåller pus. Med pleurit uppstår smärta under andning på grund av friktionen av de grova skikten av lungsäcken mot varandra. Andnöd, feber, hosta, svaghet, snabb och ytlig andning är också möjliga.
Med torr lungsäcksinflammation kan smärta försvinna när vätska ansamlas i lungsäckshålan, som separerar lungskikten från varandra. Patienten ligger vanligtvis på den drabbade sidan, eftersom detta minskar friktionen av pleuralagren mot varandra, och smärtan avtar. Först efter röntgenundersökning, analys av pleuravätska m.m. sjukdomen kan definitivt fastställas. Pleurit orsakar bildandet av sammanväxningar, vilket komprimerar lungorna och leder till andningssvikt och följaktligen en försämring av en persons livskvalitet. Pleurit och effusion i pleuralhålan är vanligtvis en komplikation av någon annan sjukdom, oftast mycket allvarlig, därför är det nödvändigt att diagnostisera dess orsak och ytterligare behandling när de första symtomen uppträder.

Allmänna läkningstekniker: kompresser, juicer, örter

Den specifika orsaken till pleurit bestämmer behandlingens natur, som kan innefatta antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel. För att bli av med lungsäcksinflammation rekommenderar jag att börja med det enklaste: applicera en kompress på den ömma platsen med en svamp indränkt i varmt vatten. I det här fallet är salt- eller havsvatten särskilt effektivt. Traditionell vid behandling av alla typer av pleurit, inklusive torr pleurit, i det inledande skedet är användningen av olika juicer och speciella kompresser med gnuggning och applicering av ett bandage.
Det allra första botemedlet är lökjuice. Det blandas med honung lika. Och ta 1 msk. l. den resulterande blandningen 3 gånger om dagen. Detta botemedel uppvisar en antimikrobiell effekt. Istället för lökjuice kan du ta svarträdisjuice Ta ett kvarts glas körsbärsmassa och juice på samma sätt.
Följande behandlingsmetod hjälper till med pleurit. Ta 200 g hackad pepparrotsrot och juice pressad från fyra citroner. Använd 0,5 tsk. på morgonen på fastande mage och på kvällen när du går och lägger dig. Detta läkemedel kommer inte att fräta på gallblåsan, njurarna eller slemhinnan i matsmältningskanalen. Men efter att ha tagit medicinen kommer slemmet att börja lösas upp.
Ta samtidigt örter. En infusion av cudweed ört, mynta blad, coltsfoot, lakrits och elecampane rötter tas 0,3 koppar 3 gånger om dagen. För att behandla lungsäcksinflammation bereds infusioner också av salviablad, anisfrukter, marshmallowrötter, tallknoppar, åkerfräken och knott. Drageer är också gjorda av smör, honung, mandel och nässlor (4:4:1:1), vilket kyler den resulterande blandningen i kylskåpet.

Vid de första symptomen på sjukdomen är kompresser inte bara med varmt salt eller havsvatten, utan också med olika oljor effektiva. Således hjälper det vid behandlingen att gnugga kamferolja med tillsatt lavendelolja (10:1) i den ömma sidan. Efter denna procedur, applicera en varm kompress och applicera ett tätt bandage. Du kan gnugga in uppvärmd olivolja. Ett bandage med senap har också en värmande och distraherande effekt, dessutom kommer det att lindra smärta.

Exsudativ pleurit

Patienter som diagnostiserats med "exsudativ pleurit" är vanligtvis föremål för sjukhusvistelse för att fastställa en diagnos av den underliggande sjukdomen och lämplig behandling. Precis som med torr pleurit bör huvuduppmärksamheten ägnas åt patogenetisk terapi av processen komplicerad av pleurit (lunginflammation, tuberkulos, kollagenos, etc.). Beroende på patienternas allmänna tillstånd föreskrivs säng- eller halvbäddsvila, liksom en kost som är tillräckligt rik på vitaminer och proteiner med begränsad vätska, salter och kolhydrater.
Behandlingen börjar också med huskurer. Du måste ta 100 g majhonung, smälta det interna fläskfettet, aloeblad (minst fem år gamla), hacka och rensa från taggar. Tillsätt socker och kakao till dessa ingredienser. Överför blandningen i en lerform och värm i ett vattenbad på låg värme under konstant omrörning med en träslev. Du bör få en homogen massa. Efter att massan har svalnat, ta den 1 msk. l. tre gånger om dagen i 2 månader. Då måste du ta en paus och upprepa behandlingsförloppet igen. Du behöver behandlas på detta sätt tre gånger under året. Kompositionen förvaras i kylskåp.
I min praktik har ett recept baserat på aloejuice fungerat bra vid behandling av exsudativ pleurit. Ta 0,5 koppar aloejuice, lindhonung, vegetabilisk olja, 75 g björkknoppar, 1 kopp hjärtformade lindblommor. Häll björkknoppar och lindblomning med 2 koppar kokt vatten, värm i ett vattenbad i 20 minuter, låt stå i 2 timmar. Tillsätt honung och aloejuice till den resulterande infusionen. Värm i vattenbad i 10 minuter, kyl och tillsätt vegetabilisk olja. Ta 2 msk. l. 3 gånger om dagen före måltid.
Sedan går de över till en kombination av juice och örter. Blanda 1 glas lindhonung, aloebladsjuice, infusion av björkknoppar och lindblommor, värm i 5 minuter i ett vattenbad, tillsätt efter kylning 1 glas olja, helst oliv. Produkten tas i 2 msk. l. före måltid 3 gånger om dagen.

Alternera intaget (varannan dag) med följande kombination av juice och örter: aloe (juice), vårtbjörk (knoppar), småbladig lind (blommor), lindhonung, olivolja, kokt vatten.
Beredning: björkknoppar (150 g) och lindblomma (50 g) hälls med 2 koppar kokt vatten, värms upp i ett vattenbad i 15 minuter, lämnas i 30 minuter, filtreras. Honung (1 glas) och aloejuice (1 glas) läggs till den resulterande infusionen, allt värms upp i ett vattenbad i 5 minuter, kyls, hälls i två flaskor, tillsätter provensalsk olja (1 glas) lika till varje. Förvara i kylen. Ta 2 msk. l. 3 gånger om dagen före måltid. Skaka blandningen före användning.
Om sjukdomen åtföljs av mörkare lungor, bronkit, ta 1 msk. l. honung, internt fläskfett och kycklingäggula. Blanda alla ingredienser och blanda med ett glas mjölk. Det ska koka. Drick allt på en gång. Denna behandling utförs före sänggåendet och på morgonen innan du lämnar huset.
Jag råder dig också att varva att ta det med mer koncentrerat grävlingsfett. För att göra detta, ta 250 g grävlingfett och aloebladjuice (de måste krossas och rensas från taggar). Blanda två ingredienser och tillsätt 1 glas honung. Placera blandningen i ugnen i 20 minuter, sila sedan och kassera råvaran. Kompositionen används i 1,5 msk. l. tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
En tinktur av lök och vin hjälper mycket med sådana komplikationer av pleurit. Ta 0,5 kg lök, skala och hacka den, häll i 0,75 liter torrt vitt druvvin, blanda kompositionen med 150 g ljus honung. Låt stå i 8 dagar, skaka då och då. Sila sedan och konsumera 2 msk dagligen. l. 4 gånger om dagen före måltid.
Samtidigt råder jag dig också att göra en kompress på ryggen med keso. Placera keso i 3 timmar tre gånger om dagen. Efter att ha avslutat procedurerna med en kompress måste du ta ett bad. Efter badet, drick en tredjedel av ett glas av denna dryck. Ta 1 kopp elecampanrötter, även barr eller eukalyptusblad, trefärgat violgräs, tidigare krossat, bind gasväv i en knut och knyt något tungt till den. Lägg i en 3 liters burk, tillsätt 1 glas socker, tillsätt 1 tsk. gräddfil och fyll burkarna till toppen med vatten. Bind burken med gasväv, som först måste vikas i ett par lager. Låt kompositionen infundera i 14 dagar på en varm plats där det inte finns tillgång till solljus. Sila sedan infusionen och ta den varm. Sammansättningen i sig bör förvaras på en sval plats.

Möjliga komplikationer

Pleurit kan leda till irreversibla luftvägssjukdomar. Men de farligaste komplikationerna anses vara de som orsakas av akut purulent pleurit, det vill säga akut purulent inflammation i pleura. I de allra flesta fall är det en sekundär sjukdom, en komplikation av purulenta lesioner av olika organ. Behandling av purulent pleurit inkluderar antibiotikabehandling och punkteringar, under vilka pus pumpas ut och bredspektrumantibiotika introduceras i pleurahålan med en preliminär bestämning av florans känslighet. Målet är att förhindra utvecklingen av infektion genom att ta bort pus och skapa gynnsamma förutsättningar för vävnadsrestaurering.
I fallet med en purulent sjukdom måste du ta 2 delar vardera av anisfrukt, marshmallowrot, lakritsrot, 1 del vardera av tallknoppar och salviablad. 1 msk. l. Brygg blandningen i 1 kopp kokande vatten, stäng tätt och låt stå i 5 timmar, sila och ta 2 msk. l. 4 gånger om dagen.
En komplex sammansättning av örter är också ganska lämplig. Ta 2 delar hästhovsblad, 1 del elecampanerot, pepparmyntablad, lakritsrot och marshweed-ört. Infusion: 1 msk. l. häll 1 kopp kokande vatten över blandningen, låt stå i 5 timmar och ta 0,5 kopp 3 gånger om dagen före måltider.
Om sjukdomen åtföljs av en torr hosta, rekommenderar jag att du förbereder en örtblandning: coltsfoot (blad) - 2 delar, lakrits (rot), cudweed (ört), elecampane (rot), pepparmynta (blad) - 1 del vardera . Låt stå över natten. Ta 0,5 koppar 3 gånger om dagen före måltider. Under återhämtningsperioden rekommenderar jag att du tar generella reparativ i kombination med andningsövningar. Dessa är medel som Aralia Manchurian och Eleutherococcus. Aralia Manchurian (tinktur) ta 40 droppar 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Eleutherococcus (extrakt) - 20 droppar 3 gånger om dagen, även 30 minuter före måltid.

Pleurit som en konsekvens av allvarliga sjukdomar

Det svåraste att behandla är naturligtvis pleurit av tuberkulös etiologi. För sådan lungsäcksinflammation rekommenderar jag en örtblandning: lakrits (rot), elecampane (rot), cudweed (ört) - 1 del vardera, åkerfräken (ört), calendula officinalis (blommor), vårtbjörk (knoppar) - 2 delar vardera . Infusionen tas 0,5 koppar 3 gånger om dagen före måltid.
Det är lämpligt att kombinera frukt och rötter. Ta till exempel två lika delar av anisfrukt, marshmallowrötter och lakrits. Alla ingredienser blandas. Ta 1 msk. l. blandningen och häll i behållaren. Lite kokande vatten hälls i den och lämnas i cirka fem timmar. Efter detta, sila genom ostduk och konsumera 1 sked 4-5 gånger om dagen.
Ett bra botemedel för behandling av pleurit med tuberkulosetiologi är en tinktur av potatisblommor. Samla potatisblommor under blomningen och torka på en mörk, väl ventilerad plats. Nästa 1 msk. l. krossade blommor, häll 0,5 liter kokande vatten och lämna sedan i en termos i 3 timmar. Sila och pressa saften från blommorna. Förvaras i glasbehållare. Ta infusionen 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid, cirka 150 ml. Antagningsförloppet är 2 veckor, sedan 1 veckas uppehåll och återigen 2 veckors antagning och så vidare i 6 månader.
Förresten, för att lindra smärta från pleurit, rekommenderar jag att applicera ett bandage med senap på den ömma platsen.
Nu om något väldigt viktigt! För lungsäcksinflammation, som ibland, tyvärr, komplicerar lungcancer, rekommenderar jag groblad tillsammans med frön för behandling. De innehåller slem, bitterhet, karoten, C-vitamin, K-vitamin, mycket kalium, hartser, proteinämnen, olje- och citronsyra, saponiner, steroler, aukubinglykosid, invertinenzymer och tanniner, emulsioner, alkaloider, eterisk olja, klorofyll, fytoncider, flavonoider, mycket kolhydrat mannitol, sorbitol. Fröna innehåller upp till 44 % slem, upp till 20 % fet olja, kolhydrater, oljesyra, saponiner och steroider. De förhindrar både den primära förekomsten av cancer (prevention) och metastaser (gäller främst cancer). De är ett kraftfullt sätt att återställa immunitet skadad både under sjukdomsförloppet och som ett resultat av kemoterapi. Genom att skydda alveolernas epitel med deras läkande slem förhindrar de förstörelsen av ytaktivt ämne, återställer funktionen hos det cilierade epitelet i bronkierna, späder ut viskös sputum och främjar dess snabba utdrivning. Stoppar lungblödningar och ökar hemoglobinnivåerna. De dödar patogen flora i luftvägarna och är effektiva även mot Pseudomonas aeruginosa.
1 msk. l. färska eller torra groblad, häll 1 kopp kokande vatten, låt stå i 2 timmar, sila. Ta 2 msk. l. 4 gånger om dagen 20 minuter före måltid. Eller lämna en blandning av krossade färska blad med lika mycket honung eller socker i 4 timmar i en förseglad behållare på en varm plats. Ta 1 msk. l. 4 gånger om dagen, sköljs med rent vatten, 20 minuter före måltid.
I det här fallet rekommenderar jag dig också att ta en läkningskurs med svalört, lakrits och cocklebur. För lungtumörer används celandine (en nära släkting till den gula vallmo i vallmofamiljen) som hostdämpande medel. Du kan också räkna med växtens immunmodulerande effekt som en del av förberedelserna. Växten är giftig, överdos är oacceptabelt! Infusion av celandine: 1 msk. l. torra örter, häll 0,5 liter kokande vatten, låt stå i 2 timmar. Ta 2 msk. l. 4 gånger om dagen.
Lakrits är naken. Lakritsrot ökar utsöndringen av epitelet i andningsvägarna, förbättrar lungornas aktiva egenskaper och stimulerar funktionen hos epitelets flimmerhår. Dessutom tunnar lakrits slem, vilket gör det lättare att slemmas. Det är viktigt att lakrits har antimikrobiella och antivirala effekter. Antitumöraktiviteten hos lakrits är associerad med närvaron av kumariner. Lakritsinfusion: lägg 10 g krossad rot i en emaljskål, tillsätt 1 glas varmt vatten, värm i ett kokande vattenbad under tätt lock i 20 minuter, låt stå i 40 minuter, sila, krama ut resten, ta med kokt vatten till den ursprungliga volymen. Ta 2 msk. l. 4 gånger om dagen i 10 dagar.
Cocklebur (vanlig och taggig) är en växt med ett uttalat engagemang för andningsorganen och allt som finns i närheten. Den innehåller en hel del jod och immunmodulatorer. Detta bestämmer växtens individuella egenskaper. Avkok: 1 msk. l. torra örter, häll 1 kopp kokande vatten, koka i 10 minuter på låg värme, låt stå i 2 timmar. Ta 0,5 koppar 3 gånger om dagen. Jag rekommenderar också att du gör inhalationer: ta en metallkokare, värm den tom på spisen och låt den stå på lägsta värme och strö en nypa cockleburfrön på botten. Linda in vattenkokarens pip med en ren trasa som är vikt i flera lager. Andas in rök från pipen. Efter inandning, håll andan i 10 sekunder och andas ut

Yoga andningsövningar

För slutlig återhämtning rekommenderar jag även koppning. Och under perioden av remission, gör terapeutiska övningar. Till exempel: gör först yoga andningsövningar 5 – 6 gånger. Andas in och andas ut genom näsan.
I. p. - stående, fötterna axelbrett isär, armarna böjda, händerna på baksidan av huvudet. Vänd bålen åt sidorna. Gör 4-5 gånger. Tempot är medelmåttigt, andningen är godtycklig.
I. p. - stående, fötterna axelbrett isär, armarna nedåt. Böj armarna med axlarna vidrörande, räta ut armarna åt sidorna, böj armarna med fingrarna mot axlarna. Återgå till i. s. Utför 3 – 4 gånger. Andningen är frivillig, andas in och andas ut genom näsan, genomsnittlig takt.
I. p. - detsamma. Böj bålen åt sidorna. Upprepa 4-6 gånger. Tempot är medelmåttigt.
I. p. - detsamma. När du andas in, lyft upp armarna, medan du andas ut, sänk dem, följt av att trycka på bröstet i diafragman. Gör 5-6 gånger. Tempot är medelmåttigt, andas ut genom näsan, långt.
I. p. - stående, benen ihop, händerna på bältet. För tillbaka det uträtade benet samtidigt som du flyttar armbågarna bakåt, gå tillbaka till i. n. Upprepa 3 – 4 gånger. Andningen är frivillig.
I. p. - stående, fötterna axelbrett isär, gymnastikstav bakom ryggen. Luta bålen framåt samtidigt som du flyttar pinnen uppåt - andas ut. Återgå till i. s. - andas in. Gör 4-6 gånger. Andas ut kraftigt.
I. p. - stående, benen ihop, armarna ner. Omväxlande flytta benen tillbaka på tårna samtidigt som du höjer den motsatta armen framåt. Upprepa 3-4 gånger. Tempot är medelmåttigt.
I. p. - stående, benen ihop, armarna längs med kroppen. Gå i 1 minut. Tempot är lågt.
I. p. - sittande på en stol. Uppblåsande gummileksaker. Uppmärksamhet! Undvik smärta vid ansträngning, takykardi, andnöd. En uppsättning övningar bör utföras minst 3-4 gånger om dagen, individuella övningar som främjar resorptionen av exsudat, spänningar i lungsäcken, uträtning av den drabbade lungan och ökar dess ventilation, vilket ökar rörligheten i diafragman, särskilt på öm sida, upp till 10 gånger om dagen.
Vid behandling av pleurit av tuberkulös etiologi ägnas också mycket uppmärksamhet åt recept som använder animaliskt fett som beskrivs ovan.
Som en ytterligare terapi vid behandling av pleurit kan du använda lök, vitlök, rädisor - de har antibakteriella egenskaper (om orsaken till pleurit är smittsam), samt preparat som består av följande komponenter: åkerfräken, aloe, björkknoppar, Hestfot, mynta, elecampane, lakrits, tallknoppar, salvia (förutom antimikrobiella har de också återställande, febernedsättande, smärtstillande och andra gynnsamma effekter).
Naturligtvis bör behandlingen av pleurit vara omfattande och inkludera en inverkan på orsaken som orsakade den. Om pleurautgjutningen är av icke-inflammatorisk natur, bör behandlingen först och främst syfta till att återställa hjärtaktivitet, leverfunktion, njurfunktion, endokrina körtlar etc. Hos patienter med inflammatorisk pleurit, men en aseptisk process, syftar behandlingen till att eliminera allergiska, autoimmuna och andra processer. Infektiös pleurit behandlas med antibiotika.
Sådana patienter är också indikerade för avgiftningsterapi (saltlösning, glukos). Lokal behandling är också möjlig i form av evakuering av innehållet genom införande av ett dräneringsrör, sanering av pleurahålan och administrering av antiseptiska och antibakteriella samt fibrinolytiska läkemedel samt efterföljande dränering av den purulenta hålan och andra metoder beroende på svårighetsgraden.

Näring är en integrerad del av kroppens återhämtning

En hälsosam kost för pleurit syftar till att minska den inflammatoriska processen och minska ökad reaktivitet. Detta säkerställs genom att begränsa kolhydrater (200-250 g), salt (upp till 3-5 g) och öka innehållet av kalciumsalter i kosten (upp till 5 g) per dag. Det rekommenderas att begränsa mängden vätska till 500-700 ml. Det är nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd vitaminer, särskilt vitamin A (lever, fisk, äggula, mjölk, smör, ost, kokta morötter, aprikoser, nypon, havtorn), vitamin P (citrusfrukter, svarta vinbär, bovete , körsbär, plommon), vitamin D (bryggerijäst, lever, njurar). Lever stuvad i gräddfil är näringsrik: hackad lever saltas, rullas i mjöl, steks tills halvkokt (5-10 minuter), hälls med gräddfil och stuvas i 15-20 minuter (600 g lever, 2 koppar gräddfil sås).
Du kan förbereda en gryta med kalvnjurar: skär kalvköttet och njurarna i tärningar, stek, lägg i en panna, tillsätt stekt lök och morötter, salt, buljong och låt sjuda. Knåda degen separat, tillsätt salt, ägg, smält fett till mjölet. Lägg den färdiga degen i kylen en halvtimme, smörj formen och fyll 2/3 av volymen med deg, lägg resten av degen på den avsvalnade massan. Pensla toppen av degen med äggula och sätt in i ugnen i 20-30 minuter (3 kalvnjurar, 500 g kalvkött, ett glas buljong, 100 g fett, 2 lökar, 1 morot; till degen: 1 dl mjöl, 2 msk fett, 2 ägg). Det rekommenderas att äta morotssallader, ostgrytor och mjölksoppor. Livsmedel som orsakar törst (pickles, rökt mat, konserver) bör uteslutas från kosten.
Uppmärksamhet! Efter att akuta fenomen avtagit under perioden med exsudatresorption rekommenderas åtgärder som syftar till att begränsa bildningen av sammanväxningar och återställa lungfunktionen (andningsövningar, manuell och vibrationsmassage, ultraljud). Behandling av lungsäcken bör vara tidig, målinriktad och tillräckligt intensiv för att uppnå en snabb effekt.
Förebyggande av lungsäcksinflammation består främst av förebyggande, såväl som snabb och korrekt behandling av sjukdomar som kan kompliceras av den inflammatoriska processen i lungsäcken. Förebyggandet av purulent pleurit baseras på tidig igenkänning och evakuering från pleurahålan av ansamlingar av blod, luft och exsudat som bidrar till suppuration.

Vyacheslav VARNAVSKY,
läkare, örtläkare.

Pleurit är en allvarlig sjukdom i andningsorganen där inflammatoriska lesioner i lungornas serösa membran uppstår. Sjukdomen kan åtföljas av ackumulering av effusion i pleurahålan eller förekomma i fibrinform.

Behandling av pleurit hemma inkluderar en hel rad restaurerande procedurer.

Många av våra läsare använder aktivt

Fader Georges klostersammankomst

Den innehåller 16 medicinalväxter som är extremt effektiva vid behandling av kronisk HOSTA, bronkit och hosta orsakad av rökning.

Förutom läkemedelsbehandling kan du också behandlas med traditionell medicin. Om behandling för sjukdomen inte ordineras korrekt kan olika komplikationer uppstå. Därför kan full behandling påbörjas först efter en detaljerad medicinsk konsultation med en kompetent specialist.

Värmande kompresser

Användningen av terapeutiska kompresser kan effektivt lindra smärta och minska allmän svaghet i kroppen. Denna terapimetod kan användas redan vid de första tecknen på sjukdomen.

Komprimeringsalternativ:

1. För att förbereda en kompress behöver du havsvatten eller en lösning med bordssalt. Ett tjockt gasbinda måste fuktas ordentligt i varmt havsvatten eller koksaltlösning och sedan appliceras på det smärtsamma området i ungefär en halvtimme. För bästa effekt måste du slå in dig i varma kläder. Det rekommenderas att göra denna komprimering 2-3 gånger om dagen i högst 14 dagar.
2. För att göra denna kompress måste du blanda 30 gram kamferolja, 2,5 gram lavendelolja och 2,5 gram eukalyptusolja. Den resulterande lösningen appliceras som ett tjockt gasbinda inte mer än 3 gånger var 24:e timme. Behandlingsförloppet kan vara 2-3 veckor. Då måste du sluta ta det i 30 dagar.

Denna version av kompressen innebär användning av en speciell salva. För att förbereda det behöver du 60 gram kalendulablomställningar, 200 ml vegetabilisk olja (helst oliv). Ingredienserna i kompositionen måste blandas och lämnas på en mörk och torr plats i cirka 10 kalenderdagar, tillsätt sedan 60 gram pulveriserad senap, 70-80 gram mjöl, 60 gram lindblomställningar och 4 matskedar alkohol.

Allt detta ska röras tills det är slätt och kokas på spisen i 4-7 minuter. Den förberedda blandningen ska appliceras på ett tjockt tygstycke och appliceras på bröstet. Det är bäst att täcka toppen med kompresspapper och en varm halsduk. Proceduren bör utföras i en halvtimme högst 2 gånger var 24:e timme. Produkten är begränsad i användning efter 7-10 dagars användning.

Läkande blandningar

Alla beredda blandningar används internt i den nödvändiga dosen och gör det möjligt att uppnå positiv dynamik i den komplexa behandlingen av pleurit med folkmedicin.

För att undvika biverkningar rekommenderas det att följa de angivna tidsintervallen och genomföra behandlingskurser strikt enligt instruktionerna. Blandningsalternativ:

Detta är ett av de mest populära recepten som används vid behandling av pleurit med folkmedicin. För att förbereda det måste du ta 1-1,5 koppar honung, 100-120 gram fläskfett och 6-7 stora aloeblad. Fläskfett måste smältas på spisen, sedan kylas och blandas med honung. Försiktigt krossade aloeblad, rensade från taggar, bör läggas till den resulterande blandningen.

Därefter måste du blanda alla ingredienser och lägga till 60 gram kakao till dem. Blandningen måste placeras på en förvärmd spis och kokas under ett stängt lock, under omrörning då och då, tills en homogen sammansättning erhålls. Blandningen bör inte tas mer än 3 gånger om dagen, 30 gram. Behandlingstiden tar 25-30 dagar, det rekommenderas att fortsätta behandlingen strikt efter 3 månader.

För att förbereda receptet behöver du: ett halvt glas aloejuice, 100-120 gram honung (helst lind), 60 gram vegetabilisk olja, 150 gram björkknoppar, 50-75 gram lindblomställningar. Först måste du sätta björkknoppar och lindblomställningar i valfri lämplig behållare och fylla dem med 200 ml kokt vätska. Denna helande blandning måste först kokas och sedan kokas i 20 minuter.

Efteråt ska buljongen kylas och förvaras kallt i ca 60 minuter. Därefter tillsätts honung och aloejuice till blandningen. Ingredienserna måste röras om, kokas igen i 5-10 minuter och sedan hälla vegetabilisk olja i dem. Du måste dricka 60 gram av produkten på morgonen, lunchen och kvällen. Oral användning kan pågå mer än en månad, men bör inte överstiga 60 kalenderdagar.

1. För att förbereda denna version av blandningen måste du ta 1 skalad stor lök och 100 gram honung. Löken ska finhackas och blandas väl med honung i valfri lämplig behållare. Den resulterande blandningen tas 35-45 gram flera gånger om dagen efter måltider i 2-3 veckor. Efter behandlingen är det viktigt att begränsa användningen av blandningen i 7-14 dagar.

För att få den medicinska blandningen behöver du ha: 150 gram pepparrotsrot, 3 citroner. Pepparrotsrot måste tvättas noggrant, hackas och placeras i en lämplig behållare. Sedan måste du skala 3 citroner och pressa saften ur dem. Pepparrotsrot ska blandas med citronsaft tills den är slät.

Feedback från vår läsare - Natalia Anisimova

Det är nödvändigt att konsumera den medicinska blandningen 5-6 gram efter att ha vaknat på morgonen och innan du går och lägger dig. Rekommenderad behandlingstid är 14 dagar. Innan du utför terapi måste du se till att det inte finns några kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen, eftersom pepparrot kan förvärra tillståndet i magslemhinnan.

Örtinfusioner

De flesta örtinfusioner har en uttalad mukolytisk och antimikrobiell effekt, vilket är mycket viktigt i närvaro av en infektionsprocess i lungorna.

För att behandla pleurit hemma används recept som är så enkla som möjligt att förbereda och inte kräver speciella färdigheter.

Typer av infusioner:

• Du bör ta lika stora mängder av: ringblommor, svarta eller röda vinbärsblad, fågelkörsbär, refanblomställningar och immortelleblad. Alla dessa växter måste blandas till en enda blandning. Avkoket bereds i flera steg: först måste du hälla 1 matsked av örtblandningen med ett glas (200 ml) kokande vatten och sedan lämna vätskan i kylskåpet i 60 minuter. Ta en lösning på 60-80 gram flera gånger om dagen i minst en vecka.

För att förbereda denna infusion behöver du följande växter:

• torkad torkad frukt - 30 g;
• elecampanrot - 30 g;
• lakrits - 30 g;
• calendula officinalis - 60 g;
• åkerfräken - 60 g;
• björkknoppar - 60 g.

Alla medicinska ingredienser blandas noggrant, sedan hälls 1 matsked av örtblandningen med 200 ml kokande vatten i valfri lämplig behållare. Den resulterande vätskan måste täckas med en kökshandduk och lämnas i 3-5 timmar på en sval och torr plats. Det rekommenderas att sila lösningen och dricka 100 ml 3-4 gånger om dagen. Behandlingen bör inte pågå mer än 21 dagar. Detta recept bör användas med viss försiktighet om du har sjukdomar i urinvägarna.

Krävs för att blanda:

• 30 g hästhov;
• 30 g trebladig klocka;
• 30 g torkad torkad frukt;
• 60 g johannesört;
• 60 g elecampanrot;
• 30 g lakritsrot.

1 matsked av kompositionen måste lösas i 200 ml kokande vatten och lämnas i 4-6 timmar. Lösningen ska användas i en dos på 100 ml 3 gånger var 24:e timme i högst 14-21 dagar.

Andningsövningar

Andningsövningar hjälper till att stärka bröstmusklerna och underlättar patientens övergripande välbefinnande.

Det rekommenderas att kombinera hemövningar med ytterligare fysisk aktivitet: gå i frisk luft, träna på sportutrustning. Terapeutiska övningar för pleurit kan minska källan till inflammation i lungorna.

En ungefärlig uppsättning övningar för behandling av pleurit med folkmedicin:

1. Ligg på rygg med båda armarna utsträckta längs kroppen. Andas lugnt och djupt i 1-2 minuter, andas sedan in och andas ut rytmiskt genom näsan. Upprepa andningsövningen 4-5 gånger.
2. Liggande på rygg, böj höger ben vid knät och dra det mot bukområdet. Upprepa sedan samma sak med ditt vänstra ben. Övningen bör göras 3-4 gånger.

Stå upp rakt och placera fötterna axelbrett isär. Andas lugnt, lägg händerna på axlarna.

Lyft sedan upp armarna och sträck, andas in och andas ut djupare. Upprepa steg 5-6 gånger.

Stå och håll fötterna i axelhöjd, sänk ner händerna till midjan. Andas in djupt och luta din bål åt höger. Andas ut lugnt och upprepa stegen, luta bålen åt vänster.

3. Stå upp och lyft upp armarna, knäpp ihop händerna. Ta ett djupt andetag och böj dig ner, andas ut långsamt. Upprepa samma sak 4-5 gånger.

Alla typer av övningar kan endast utföras i frånvaro av uttalade tecken på exacerbation (ökad kroppstemperatur, ökad mängd exsudat).

Förutom alla de listade metoderna för att behandla pleurit med folkmedicin, är det nödvändigt att följa en förstärkt diet och vid behov observera sängläge.

• nervositet, sömn och aptitstörningar...
• frekventa förkylningar, problem med luftrören och lungorna...
• huvudvärk...
• dålig andedräkt, plack på tänder och tunga...
• förändring i kroppsvikt...
• diarré, förstoppning och magsmärtor...
• förvärring av kroniska sjukdomar...

Behandling av hjärtat med folkmedicin hemma hos vuxna Behandling av lunginflammation hos barn hemma med folkmedicin
Folkmedicin för svampsjukdomar i kroppen

De är omgivna på alla sidor av tät bindväv - lungsäcken, som skyddar andningsorganen, säkerställer deras rörelse och uträtning under inandning och utandning. Denna speciella påse består av två lager - extern (parietal) och inre (visceral). Mellan dem finns en liten mängd ständigt förnyad steril vätska, tack vare vilken pleuraskikten glider i förhållande till varandra.

Med vissa sjukdomar i lungorna och andra organ ökar volymen av vätska i pleurahålan. Pleural effusion bildas. Om orsaken till dess utseende är inflammation i lungsäcken, kallas en sådan effusion pleurit. Ansamling av vätska i pleurahålan är ganska vanligt. Detta är inte en oberoende sjukdom, utan bara en komplikation av någon patologisk process. Därför kräver pleurautgjutning och dess speciella fall, pleurit, noggrann diagnos.

Former av pleurit

Vid ett tillstånd som lungsäcksinflammation bestäms symtomen av mängden vätska i lungsäckshålan. Om det är mer än normalt talar de om en exsudativ (exsudativ) form av sjukdomen. Det uppstår vanligtvis i början av sjukdomen. Gradvis löses vätskan och på ytan av lungsäcken bildas avlagringar av ett protein som är involverat i blodkoagulering, fibrin. Fibrinös eller torr pleurit förekommer. Vid inflammation kan utgjutningen initialt vara liten.

Exsudativ pleurit

Vätskans sammansättning kan variera. Det bestäms av pleuralpunktion. Enligt detta tecken kan effusion vara:

• serös (klar vätska);
• serös-fibrinös (med en blandning av fibrinogen och fibrin);
• purulent (innehåller inflammatoriska celler - leukocyter);
• putrefaktiv (orsakad av anaerob mikroflora, förfallen vävnad detekteras i den);
• hemorragisk (med blod);
• chylous (innehåller fett, associerad med patologi hos lymfkärl).

Vätska kan röra sig fritt i pleurahålan eller begränsas av vidhäftningar (vidhäftningar) mellan skikten. I det senare fallet talar de om encysted pleurit.

Beroende på platsen för det patologiska fokuset finns det:

• apikal (apikal) pleurit,
• belägen på lungornas kustyta (kostal);
• diafragma;
• i mediastinum - området mellan de två lungorna (paramediastinalt);
• blandade former.

Utgjutningen kan vara ensidig eller påverka båda lungorna.

Orsaker

Med ett tillstånd som pleurit är symtomen ospecifika, det vill säga de är lite beroende av orsaken till sjukdomen. Etiologin bestämmer dock till stor del behandlingstaktiken, så det är viktigt att avgöra det i tid.

Vad kan orsaka pleurit eller pleurautgjutning:

• Den främsta orsaken till ansamling av vätska är lymfkörtlarna som finns i brösthålan.
• På andra plats är (lunginflammation) och dess komplikationer (pleural empyem).
• Andra bröstinfektioner orsakade av bakterier, svampar, virus, mykoplasma, rickettsia, legionella eller klamydia.
• Maligna tumörer som påverkar själva lungsäcken eller andra organ: metastaser av neoplasmer på olika platser, pleuralt mesoteliom, leukemi, Kaposis sarkom, lymfom.
• Sjukdomar i matsmältningsorganen, åtföljda av allvarlig inflammation: pankreatit, pankreatisk abscess, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
• Många bindvävssjukdomar: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Wegeners granulomatosis.
• Skador på lungsäcken orsakad av användning av läkemedel: amiodaron (Cordarone), metronidazol (Trichopol), bromokriptin, metotrexat, minoxidil, nitrofurantoin och andra.
• Dresslers syndrom är en allergisk inflammation i hjärtsäcken, som kan åtföljas av lungsäcksinflammation och uppstår vid en hjärtinfarkt, efter hjärtoperation eller till följd av ett brösttrauma.
• Svår njursvikt.

Kliniska manifestationer

Om en patient har pleurautgjutning eller pleurit orsakas sjukdomssymtomen av komprimering av lungvävnaden och irritation av de sensoriska nervändarna (receptorerna) som finns i lungsäcken.

Med exsudativ pleurit noteras vanligtvis feber, med torr pleurit stiger kroppstemperaturen till 37,5 - 38 grader. Om utgjutningen är icke-inflammatorisk stiger inte kroppstemperaturen.

Torr pleurit kännetecknas mer av en akut debut. Effusion åtföljs av en gradvis ansamling av vätska och en långsammare utveckling av symtom.

Andra besvär är relaterade till den underliggande sjukdomen, som har orsakat ansamling av vätska i pleurahålan.

När man undersöker en patient kan en läkare hitta följande fysiska fynd:

• påtvingad hållning liggande på den ömma sidan eller lutande åt denna sida;
• fördröjning av halva bröstet vid andning;
• frekvent ytlig andning;
• ömhet i axelbandets muskler kan upptäckas;
• pleuralt friktionsljud med torr pleurit;
• matthet av slagljud med effusion pleurit
• försvagning av andningen under auskultation (lyssning) på den drabbade sidan.

Möjliga komplikationer av pleurit:

• sammanväxningar och begränsning av lungrörlighet;
• pleuraempyem (purulent inflammation i pleurahålan, som kräver intensiv behandling på ett kirurgiskt sjukhus).

Diagnostik

Förutom den kliniska undersökningen föreskriver läkaren ytterligare forskningsmetoder - laboratoriemässiga och instrumentella.

Förändringar i det allmänna blodprovet är associerade med den underliggande sjukdomen. Den inflammatoriska karaktären av pleurit kan orsaka en ökning av ESR och antalet neutrofiler.

Pleuralpunktion

Grunden för att diagnostisera pleurit är studiet av den resulterande effusionen. Några egenskaper hos vätskan som gör det möjligt att bestämma en eller annan typ av patologi:

• protein mer än 30 g/l – inflammatorisk utgjutning (exsudat);
• förhållandet mellan pleuralvätskaprotein/plasmaprotein är mer än 0,5 – exsudat;
• förhållandet mellan LDH (laktatdehydrogenas) pleuralvätska / plasma LDH mer än 0,6 – exsudat;
• positivt Rivalta-test (kvalitativ reaktion på protein) – exsudat;
• röda blodkroppar - möjlig tumör, lunginfarkt eller skada;
• amylas - möjlig sköldkörtelsjukdom, skada på matstrupen, ibland är detta ett tecken på en tumör;
• pH under 7,3 - tuberkulos eller tumör; mindre än 7,2 för lunginflammation – pleuraempyem är troligt.

I tveksamma fall, om det är omöjligt att ställa en diagnos med andra metoder, används en operation - att öppna bröstet (torakotomi) och ta material direkt från det drabbade området av lungsäcken (öppen biopsi).

Röntgen för pleurit

Instrumentella metoder:

• i frontala och laterala projektioner;
• det bästa alternativet är datortomografi, som gör att du kan se en detaljerad bild av lungorna och pleura, diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, anta skadans maligna karaktär och övervaka pleuralpunktion;
• Ultraljudsundersökning hjälper till att exakt bestämma volymen av ackumulerad vätska och bestämma den bästa punkten för punktering;
• torakoskopi - undersökning av pleurahålan med hjälp av ett videoendoskop genom en liten punktering i bröstväggen, så att du kan undersöka pleuralagren och ta en biopsi från det drabbade området.

Patienten ordineras ett EKG för att utesluta hjärtinfarkt. utförs för att klargöra svårighetsgraden av andningsbesvär. Med stor utgjutning, VC och FVC minskar, förblir FEV1 normalt (restriktiv typ av störning).

Behandling

Behandling av pleurit beror främst på dess orsak. Sålunda, för tuberkulosetiologi, är det nödvändigt att förskriva antimikrobiella medel; för en tumör - lämplig kemoterapi eller strålning, och så vidare.

Om patienten har torr lungsäcksinflammation kan symtomen lindras genom att linda in bröstet med ett elastiskt bandage. Du kan applicera en liten dyna på den ömma sidan för att trycka på den irriterade lungsäcken och immobilisera dem. För att undvika vävnadskompression är det nödvändigt att bandagera brösten två gånger om dagen.

Vätska i pleurahålan, särskilt om det finns en stor mängd av det, avlägsnas med pleuralpunktur. Efter att ha tagit ett prov för analys avlägsnas den kvarvarande vätskan gradvis med hjälp av en vakuumplastpåse med en ventil och en spruta. Evakuering av effusion bör utföras långsamt för att inte orsaka en kraftig minskning av trycket.

För den inflammatoriska naturen av pleurit är det föreskrivet. Eftersom resultatet av en pleuralpunktur, som gör det möjligt att bestämma patogenens känslighet för antimikrobiella medel, är klart först efter några dagar, påbörjas terapin empiriskt, det vill säga baserat på statistiska data och medicinsk forskning om det mest sannolika känslighet.

Huvudgrupper av antibiotika:

• skyddade penicilliner (amoxiclav);
• cefalosporiner av II-III generationer (ceftriaxon);
• respiratoriska fluorokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Vid njursvikt, hjärtsvikt eller levercirros används diuretika (uregit eller furosemid) för att minska effusion, ofta i kombination med kaliumsparande diuretika (spironolakton).

Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID eller korta kurer av glukokortikoider) och centralt verkande hostdämpande läkemedel (Libexin) förskrivs.

För torr pleurit i början av sjukdomen kan du använda alkoholkompresser på det drabbade området, såväl som elektrofores med kalciumklorid. Sjukgymnastik för exudativ pleurit kan ordineras när vätskan absorberas - paraffinbad, elektrofores med kalciumklorid, magnetfältsbehandling. Därefter ordineras en bröstmassage.

Ett fragment av ett populärt program dedikerat till pleurit: