Elektrokardiografi är en metod för att grafiskt registrera potentialskillnaden i hjärtats elektriska fält som uppstår under dess aktivitet. Registrering utförs med hjälp av en enhet - en elektrokardiograf. Den består av en förstärkare som gör att den kan fånga strömmar med mycket låg spänning; en galvanometer som mäter spänning; kraftsystem; Inspelningsutrustning; elektroder och ledningar som ansluter patienten till enheten. Vågformen som registreras kallas ett elektrokardiogram (EKG). Registrering av potentialskillnaden i hjärtats elektriska fält från två punkter på kroppens yta kallas bly. Som regel registreras EKG i tolv avledningar: tre bipolära (tre standardavledningar) och nio unipolära (tre unipolära förstärkta lemavledningar och 6 unipolära bröstavledningar). Med bipolära ledningar är två elektroder anslutna till elektrokardiografen; med unipolära ledningar kombineras en elektrod (indifferent) och den andra (olika, aktiv) placeras på en vald punkt på kroppen. Om den aktiva elektroden placeras på en lem kallas ledningen unipolär, lemförstärkt; om denna elektrod placeras på bröstet - med en unipolär bröstledning.

För att registrera ett EKG i standardavledningar (I, II och III), placeras tygservetter fuktade med saltlösning på benen, på vilka metallelektrodplattor placeras. En elektrod med en röd tråd och en upphöjd ring placeras till höger, den andra - med en gul tråd och två upphöjda ringar - på vänster underarm och den tredje - med en grön tråd och tre upphöjda ringar - på vänster smalben. För att registrera elektroder kopplas två elektroder till elektrokardiografen i tur och ordning. För att registrera ledning I är elektroderna på höger och vänster hand anslutna, ledning II - elektroder på höger hand och vänster ben, ledning III - elektroder på vänster hand och vänster ben. Byte av ledningar görs genom att vrida på vredet. Förutom de vanliga, tas unipolära förstärkta ledningar bort från lemmarna. Om den aktiva elektroden är placerad på höger arm, betecknas ledningen som aVR eller UP, om den är på vänster arm - aVL eller UL, och om den är på vänster ben - aVF eller UL.

Ris. 1. Placeringen av elektroderna vid registrering av de främre bröstledarna (anges med siffror som motsvarar deras serienummer). De vertikala ränderna som korsar siffrorna motsvarar de anatomiska linjerna: 1 - höger bröstben; 2 - vänster sternal; 3 - vänster parasternal; 4-vänster mittklavikulära; 5-vänster främre axillär; 6 - vänster mitten axillär.

Vid inspelning av unipolära avledningar placeras den aktiva elektroden på bröstet. EKG:t registreras i följande sex elektrodpositioner: 1) vid höger kant av bröstbenet i det IV-interkostala utrymmet; 2) vid bröstbenets vänstra kant i det IV interkostala utrymmet; 3) längs den vänstra parasternala linjen mellan IV och V interkostala utrymmen; 4) längs den mellanklavikulära linjen i det 5:e interkostala utrymmet; 5) längs den främre axillärlinjen i det 5:e interkostala utrymmet och 6) längs den mellersta axillärlinjen i det 5:e interkostala utrymmet (fig. 1). Unipolära bröstledningar betecknas med den latinska bokstaven V eller på ryska - GO. Mindre vanligt registrerade är bipolära bröstkablar, där en elektrod är placerad på bröstet och den andra på höger arm eller vänster ben. Om den andra elektroden var placerad på höger arm, betecknades bröstledningarna med de latinska bokstäverna CR eller ryska - GP; när den andra elektroden var placerad på vänster ben, betecknades bröstledarna med de latinska bokstäverna CF eller ryska - GN.

EKG hos friska människor varierar. Det beror på ålder, kroppsbyggnad etc. Normalt är det dock alltid möjligt att särskilja vissa tänder och intervall på den, vilket återspeglar sekvensen av excitation av hjärtmuskeln (fig. 2). Enligt den tillgängliga tidsstämpeln (på fotografiskt papper är avståndet mellan två vertikala ränder 0,05 sek, på rutpapper vid en brythastighet på 50 mm/sek är 1 mm 0,02 sek, vid en hastighet av 25 mm/sek - 0,04 sek. ) kan du beräkna varaktigheten för EKG-vågor och intervall (segment). Tändernas höjd jämförs med ett standardmärke (när en spänningspuls på 1 mV appliceras på enheten, bör den registrerade linjen avvika från den ursprungliga positionen med 1 cm). Excitation av myokardiet börjar från förmaket och den förmaks P-vågen dyker upp på EKG:t Normalt är den liten: 1-2 mm hög och varar i 0,08-0,1 sekunder. Avståndet från början av P-vågen till Q-vågen (P-Q-intervall) motsvarar tiden för utbredning av excitation från förmaken till ventriklarna och är lika med 0,12-0,2 sekunder. Under excitation av ventriklarna registreras QRS-komplexet, och storleken på dess vågor i olika ledningar uttrycks annorlunda: QRS-komplexets varaktighet är 0,06-0,1 sekunder. Avståndet från S-vågen till början av T-vågen - S-T-segmentet, är normalt beläget på samma nivå som P-Q-intervallet och dess förskjutning bör inte överstiga 1 mm. När excitation i ventriklarna tonar ut registreras en T-våg Intervallet från början av Q-vågen till slutet av T-vågen återspeglar excitationsprocessen av ventriklarna (elektrisk systole). Dess varaktighet beror på hjärtfrekvensen: när rytmen ökar förkortas den, när den saktar ner förlängs den (i genomsnitt är den 0,24-0,55 sekunder). Pulsen kan enkelt beräknas från ett EKG, genom att veta hur länge en hjärtcykel varar (avståndet mellan två R-vågor) och hur många sådana cykler som ingår i en minut. T-P-intervallet motsvarar hjärtats diastole, vid denna tidpunkt registrerar enheten en rak (så kallad isoelektrisk) linje. Ibland efter T-vågen registreras en U-våg, vars ursprung är inte helt klart.

Ris. 2. Elektrokardiogram av en frisk person.

Inom patologi kan vågornas storlek, deras varaktighet och riktning, liksom varaktigheten och placeringen av EKG-intervall (segment), variera avsevärt, vilket ger upphov till användning av elektrokardiografi vid diagnos av många hjärtsjukdomar. Med hjälp av elektrokardiografi diagnostiseras olika hjärtrytmrubbningar (se), inflammatoriska och dystrofiska lesioner i myokardiet reflekteras på EKG. Elektrokardiografi spelar en särskilt viktig roll vid diagnos koronar insufficiens och hjärtinfarkt.

Med hjälp av ett EKG kan du bestämma inte bara förekomsten av en hjärtinfarkt, utan också ta reda på vilken hjärtvägg som är påverkad. Under de senaste åren, för att studera potentialskillnaden i hjärtats elektriska fält, har metoden för teleelektrokardiografi (radioelektrokardiografi), baserad på principen om trådlös överföring av hjärtats elektriska fält med hjälp av en radiosändare, använts. Denna metod låter dig registrera ett EKG under fysisk aktivitet, i rörelse (för idrottare, piloter, astronauter).

Elektrokardiografi (grekiska kardia - hjärta, grafo - skrivning, inspelning) är en metod för att registrera elektriska fenomen som uppstår i hjärtat under dess sammandragning.

Elektrofysiologins historia, och därför elektrokardiografi, börjar med experimentet av Galvani (L. Galvani), som upptäckte elektriska fenomen i djurens muskler 1791. Matteucci (S. Matteucci, 1843) fastställde förekomsten av elektriska fenomen i ett utskuret hjärta. Dubois-Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) bevisade att i både nerver och muskler är den exciterade delen elektronegativ i förhållande till den vilande delen. Kolliker och Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), applicering av ett neuromuskulärt preparat för groda bestående av en ischiasnerv kopplad till vadmuskel, fick en dubbel kontraktion under hjärtkontraktion: en i början av systole och en annan (icke-konstant) i början av diastole. Således registrerades den elektromotoriska kraften (EMF) i det nakna hjärtat för första gången. Waller (A. D. Waller, 1887) var den första som registrerade hjärtats EMF från människokroppens yta med hjälp av en kapillärelektrometer. Waller trodde att människokroppen är en ledare som omger emf källa- hjärta; olika punkter i människokroppen har potentialer av olika storlek (fig. 1). Registreringen av hjärt-EMF som erhållits med en kapillärelektrometer reproducerade dock inte dess fluktuationer korrekt.

Ris. 1. Schema för fördelningen av isopotentiella linjer på ytan av människokroppen, orsakad av hjärtats elektromotoriska kraft. Siffrorna anger de potentiella värdena.

En noggrann registrering av hjärtats EMF från människokroppens yta - ett elektrokardiogram (EKG) - gjordes av Einthoven (W. Einthoven, 1903) med hjälp av en stränggalvanometer, byggd på principen om enheter för att ta emot transatlantiska telegram.

Enligt moderna idéer celler av exciterbara vävnader, i synnerhet myokardceller, är täckta med ett semipermeabelt membran (membran), permeabelt för kaliumjoner och ogenomträngligt för anjoner. Positivt laddade kaliumjoner, som finns i överskott i celler jämfört med deras miljö, hålls kvar av yttre ytan membran med negativt laddade anjoner placerade på dess inre yta, ogenomträngliga för dem.

Således uppträder ett dubbelt elektriskt lager på skalet av en levande cell - skalet är polariserat, och dess yttre yta laddas positivt i förhållande till det inre innehållet, som är negativt laddat.

Denna tvärgående potentialskillnad är vilopotentialen. Om mikroelektroder appliceras på de yttre och inre sidorna av det polariserade membranet, uppstår en ström i den yttre kretsen. Registrering av den resulterande potentialskillnaden ger en monofasisk kurva. När excitation inträffar förlorar membranet i det exciterade området sin semipermeabilitet, depolariseras och dess yta blir elektronegativ. Registrering av externa och externa potentialer med två mikroelektroder inre skal depolariserat membran ger också en monofasisk kurva.

På grund av potentialskillnaden mellan ytan på det exciterade depolariserade området och ytan på det polariserade, som är i vila, uppstår en aktionsström - en aktionspotential. När excitation täcker hela muskelfibern blir dess yta elektronegativ. Upphörandet av excitationen orsakar en våg av repolarisering, och muskelfiberns vilopotential återställs (fig. 2).

Ris. 2. Schematisk representation av polarisering, depolarisering och repolarisering av en cell.

Om cellen är i vila (1), då på båda sidor cellmembranet elektrostatisk jämvikt noteras, bestående av det faktum att cellens yta är elektropositiv (+) i förhållande till dess insida (-).

Excitationsvågen (2) stör omedelbart denna balans, och cellens yta blir elektronegativ med avseende på dess inre; Detta fenomen kallas depolarisation eller, mer korrekt, inversionspolarisation. Efter att excitationen har passerat genom hela muskelfibern blir den helt depolariserad (3); hela dess yta har samma negativa potential. Denna nya jämvikt varar inte länge, eftersom excitationsvågen följs av en repolarisationsvåg (4), som återställer polariseringen av vilotillståndet (5).

Processen med excitation i ett normalt mänskligt hjärta - depolarisering - fortskrider enligt följande. Uppstår i sinusnoden, belägen i det högra atriumet, fortplantar sig excitationsvågen med en hastighet av 800-1000 mm per 1 sekund. radiellt längs muskelknippena i först det högra och sedan det vänstra förmaket. Varaktigheten av excitationstäckningen av båda förmaken är 0,08-0,11 sekunder.

De första 0,02 - 0,03 sek. Endast det högra förmaket exciteras, sedan 0,04 - 0,06 sekunder - både förmaket och de sista 0,02 - 0,03 sekunderna - bara det vänstra förmaket.

När man når den atrioventrikulära noden saktar spridningen av excitation ner. Sedan, med en hög och gradvis ökande hastighet (från 1400 till 4000 mm per 1 sekund), riktas den längs bunten av His, dess ben, deras grenar och grenar och når de slutliga ändarna av ledningssystemet. Efter att ha nått det kontraktila myokardiet sprider sig excitationen genom båda ventriklarna med en avsevärt reducerad hastighet (300-400 mm per 1 sekund). Eftersom de perifera grenarna av ledningssystemet är utspridda huvudsakligen under endokardiet, är den inre ytan av hjärtmuskeln den första som blir upphetsad. Det fortsatta excitationsförloppet av ventriklarna är inte relaterat till muskelfibrernas anatomiska placering, utan riktas från hjärtats inre yta till det yttre. Tiden för excitation i muskelknippena som ligger på hjärtats yta (subepikardiella) bestäms av två faktorer: tiden för excitation av grenarna i ledningssystemet närmast dessa buntar och tjockleken på muskelskiktet som skiljer den subepikardiella muskeln åt. buntar från ledningssystemets perifera grenar.

Den interventrikulära septum och den högra papillärmuskeln är de första som exciteras. I höger ventrikel täcker excitation först ytan av dess centrala del, eftersom muskelväggen på denna plats är tunn och dess muskellager är i nära kontakt med de perifera grenarna av höger ben i ledningssystemet. I den vänstra ventrikeln är spetsen den första som blir exciterad, eftersom väggen som skiljer den från de perifera grenarna på vänster ben är tunn. För olika punkter på ytan av den högra och vänstra ventrikeln i ett normalt hjärta börjar excitationsperioden vid en strikt definierad tidpunkt, och de flesta av fibrerna på ytan av den tunnväggiga högra ventrikeln och endast ett litet antal fibrer på ytan av den vänstra ventrikeln blir exciterade först på grund av deras närhet till de perifera grenarna av ledningssystemet (Fig. .3).

Ris. 3. Schematisk representation av normal excitation av det interventrikulära skiljeväggen och ventriklarnas yttre väggar (enligt Sodi-Pallares et al.). Excitation av ventriklarna börjar på vänster sida av septum i dess mellersta del (0,00-0,01 sek.) och kan sedan nå basen av höger papillärmuskel (0,02 sek.). Efter detta exciteras de subendokardiala muskelskikten i ytterväggen i vänster (0,03 sek.) och höger (0.04 sek.) ventrikel. De sista som exciteras är de basala delarna av ventriklarnas yttre väggar (0,05-0,09 sek.).

Processen för upphörande av excitation av hjärtats muskelfibrer - repolarisering - kan inte anses vara helt studerad. Processen för atriell repolarisering sammanfaller till största delen med processen för depolarisering av ventriklarna och delvis med processen för deras repolarisering.

Processen med ventrikulär repolarisering är mycket långsammare och i en något annorlunda sekvens än depolariseringsprocessen. Detta förklaras av det faktum att varaktigheten av excitation av muskelbuntarna i de ytliga lagren av myokardiet är mindre än varaktigheten av excitation av de subendokardiska fibrerna och papillära musklerna. Registrering av processen för depolarisering och repolarisering av förmaken och ventriklarna från ytan av människokroppen ger en karakteristisk kurva - ett EKG, som återspeglar hjärtats elektriska systole.

Hjärtats EMF registreras för närvarande med något annorlunda metoder än de som registrerats av Einthoven. Einthoven registrerade strömmen som genererades genom att ansluta två punkter på ytan av människokroppen. Moderna enheter - elektrokardiografer - registrerar direkt spänningen som orsakas av hjärtats elektromotoriska kraft.

Spänningen som orsakas av hjärtat, lika med 1-2 mV, förstärks av radiorör, halvledare eller ett katodstrålerör till 3-6 V, beroende på förstärkare och inspelningsapparat.

Mätsystemets känslighet är inställd så att en potentialskillnad på 1 mV ger en avvikelse på 1 cm Registrering görs på fotopapper eller film eller direkt på papper (bläck, termisk registrering, bläckstråleinspelning). De mest exakta resultaten erhålls genom inspelning på fotografiskt papper eller film och bläckstråleinspelning.

För att förklara EKG:s speciella form har olika teorier om dess tillkomst föreslagits.

A.F. Samoilov betraktade EKG som ett resultat av interaktionen mellan två monofasiska kurvor.

Med tanke på att när två mikroelektroder registrerar de yttre och inre ytorna av membranet i tillstånd av vila, excitation och skada, erhålls en monofasisk kurva, menar M. T. Udelnov att den monofasiska kurvan återspeglar den huvudsakliga formen av bioelektrisk aktivitet i myokardiet. Den algebraiska summan av två monofasiska kurvor ger EKG.

Patologiska EKG-förändringar orsakas av förskjutningar i monofasiska kurvor. Denna teori om uppkomsten av EKG kallas differential.

Den yttre ytan av cellmembranet under excitationsperioden kan representeras schematiskt som bestående av två poler: negativ och positiv.

Omedelbart före excitationsvågen vid någon punkt i dess utbredning är cellytan elektropositiv (polarisationstillstånd i vila), och omedelbart efter excitationsvågen är cellytan elektronegativ (depolariseringstillstånd; fig. 4). Dessa elektriska laddningar av motsatta tecken, grupperade i par på ena sidan och den andra på varje plats som täcks av excitationsvågen, bildar elektriska dipoler (a). Ompolarisering skapar också ett oräkneligt antal dipoler, men till skillnad från ovanstående dipoler är den negativa polen framför och den positiva polen är bakom i förhållande till vågens utbredningsriktning (b). Om depolarisering eller repolarisering är fullständig har ytan på alla celler samma potential (negativ eller positiv); dipoler är helt frånvarande (se fig. 2, 3 och 5).

Ris. 4. Schematisk representation av elektriska dipoler under depolarisering (a) och repolarisering (b), som uppstår på båda sidor av excitationsvågen och repolarisationsvågen som ett resultat av förändringar i den elektriska potentialen på ytan av myokardfibrerna.

Ris. 5. Diagram över en liksidig triangel enligt Einthoven, Faro och Warth.

Muskelfibern är en liten bipolär generator som producerar en liten (elementär) EMF - en elementär dipol.

Vid varje ögonblick av hjärtsystolen sker depolarisering och repolarisering av ett stort antal myokardfibrer som finns i olika delar hjärtan. Summan av de resulterande elementära dipolerna skapar motsvarande värde för hjärtats EMF vid varje systoleögonblick. Således representerar hjärtat så att säga en total dipol, som ändrar dess storlek och riktning under hjärtcykeln, men inte ändrar platsen för dess centrum. Potentialen vid olika punkter på människokroppens yta har olika värden beroende på platsen för den totala dipolen. Potentialens tecken beror på vilken sida av linjen som är vinkelrät mot dipolaxeln och ritad genom dess centrum den givna punkten är belägen: på sidan av den positiva polen har potentialen ett +-tecken, och på den motsatta sidan har den ett - skylt.

För det mesta är hjärtat exciterat, ytan på höger halva av bålen, höger arm, huvud och nacke har en negativ potential, och ytan på den vänstra halvan av bålen, både ben och vänster arm har en positiv potential (Figur 1). Detta är en schematisk förklaring av EKG:s tillkomst enligt dipolteorin.

Hjärtats EMF under elektrisk systole ändrar inte bara dess storlek, utan också dess riktning; därför är hon vektorkvantitet. En vektor avbildas som ett rakt linjesegment av en viss längd, vars storlek, givet vissa data från registreringsapparaten, indikerar vektorns absoluta värde.

Pilen i slutet av vektorn indikerar riktningen för hjärt-EMK.

EMF-vektorerna för individuella hjärtfibrer som uppstår samtidigt summeras enligt vektoradditionsregeln.

Den totala (integral) vektorn av två vektorer placerade parallellt och riktade i en riktning är lika i absolut värde som summan av dess ingående vektorer och är riktad i samma riktning.

Den totala vektorn för två vektorer av samma storlek, placerade parallellt och riktade i motsatta riktningar, är lika med 0. Den totala vektorn av två vektorer riktade mot varandra i en vinkel är lika med diagonalen för ett parallellogram konstruerat från dess ingående vektorer . Om båda vektorerna bildar en spetsig vinkel, är deras totala vektor riktad mot dess ingående vektorer och är större än någon av dem. Om båda vektorerna bildar en trubbig vinkel och därför är riktade i motsatta riktningar, är deras totala vektor riktad mot den största vektorn och är kortare än den. Vektoranalys av ett EKG består av att utifrån EKG-vågorna bestämma den rumsliga riktningen och storleken på hjärtats totala EMF vid varje ögonblick av dess excitation.

Tack

Elektrokardiogramär en mycket använd metod för objektivitet diagnostik olika patologier i det mänskliga hjärtat, som används nästan överallt idag. Ett elektrokardiogram (EKG) tas på en klinik, i en ambulans eller på en sjukhusavdelning. EKG är en mycket viktig registrering som återspeglar hjärtats tillstånd. Det är därför reflektionen av de flesta olika alternativ Hjärtpatologi på EKG beskrivs av en separat vetenskap - elektrokardiografi. Elektrokardiografi behandlar också problem med korrekt tar ett EKG, avkodningsfrågor, tolkning av kontroversiella och oklara punkter m.m.

Metodens definition och essens

Ett elektrokardiogram är en inspelning av hjärtat, som presenteras som en krökt linje på papper. Kardiogramlinjen i sig är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa stadier av hjärtat.

För att förstå essensen av ett elektrokardiogram måste du veta exakt vad som registreras av en enhet som kallas en elektrokardiograf. EKG:n registrerar hjärtats elektriska aktivitet, som förändras cykliskt i enlighet med uppkomsten av diastole och systole. Den elektriska aktiviteten i det mänskliga hjärtat kan verka som fiktion, men detta unika biologiska fenomen existerar i verkligheten. I verkligheten innehåller hjärtat så kallade celler i ledningssystemet, som genererar elektriska impulser som överförs till organets muskler. Det är dessa elektriska impulser som får myokardiet att dra ihop sig och slappna av med en viss rytm och frekvens.

Den elektriska impulsen fortplantar sig genom cellerna i hjärtats ledningssystem strikt sekventiellt, vilket orsakar sammandragning och avslappning av motsvarande sektioner - ventriklarna och atrierna. Elektrokardiogrammet återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

dekryptering?

Ett elektrokardiogram kan tas på vilken klinik eller multidisciplinärt sjukhus som helst. Du kan kontakta en privat vårdcentral där det finns en specialistkardiolog eller terapeut. Efter inspelning av kardiogrammet undersöks tejpen med kurvor av läkaren. Det är han som analyserar inspelningen, dechiffrerar den och skriver en slutrapport, som återspeglar alla synliga patologier och funktionella avvikelser från normen.

Ett elektrokardiogram spelas in med hjälp av en speciell enhet - en elektrokardiograf, som kan vara flerkanalig eller enkelkanal. Hastigheten för EKG-inspelning beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna enheter kan anslutas till en dator, som med ett speciellt program kommer att analysera inspelningen och utfärda en slutlig slutsats omedelbart efter att proceduren är klar.

Varje kardiograf har speciella elektroder som appliceras i en strikt definierad ordning. Det finns fyra klädnypor i rött, gult, grönt och svart som sätts på båda armarna och båda benen. Om du går i en cirkel, appliceras klädnypor enligt regeln "röd-gul-grön-svart", från höger hand. Det är lätt att komma ihåg den här sekvensen tack vare att eleven sa: "Every-Woman is a Eiler Trait." Utöver dessa elektroder finns även bröstelektroder, som är installerade i de interkostala utrymmena.

Som ett resultat består elektrokardiogrammet av tolv vågformer, varav sex registreras från bröstelektroderna, och kallas bröstkablar. De återstående sex avledningarna registreras från elektroder fästa på armar och ben, varav tre kallas standard och ytterligare tre kallas förbättrade. Bröstledningarna är betecknade V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanliga är helt enkelt romerska siffror - I, II, III, och de förstärkta benledningarna - bokstäverna aVL, aVR, aVF. Olika ledningar av kardiogrammet är nödvändiga för att skapa maximalt hela bilden hjärtats aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstledningarna, andra på de vanliga och ytterligare andra på de förbättrade.

Personen lägger sig på soffan, läkaren fäster elektroderna och sätter på enheten. Medan EKG skrivs måste personen vara helt lugn. Vi får inte tillåta uppkomsten av några irriterande ämnen som kan förvränga den sanna bilden av hjärtats arbete.

Hur man korrekt utför ett elektrokardiogram följt av
transkription - video

Principen för avkodning av ett EKG

Eftersom elektrokardiogrammet återspeglar processerna för kontraktion och avslappning av myokardiet, är det möjligt att spåra hur dessa processer uppstår och identifiera befintliga patologiska processer. Elementen i elektrokardiogrammet är nära besläktade och återspeglar varaktigheten av faserna i hjärtcykeln - systole och diastole, det vill säga sammandragning och efterföljande avslappning. Avkodning av elektrokardiogrammet baseras på studien av tänderna, deras position i förhållande till varandra, varaktighet och andra parametrar. Följande delar av elektrokardiogrammet studeras för analys:
1. Tänder.
2. Intervaller.
3. Segment.

Alla skarpa och släta konvexiteter och konkaviteter på EKG-linjen kallas tänder. Varje tand betecknas med en bokstav i det latinska alfabetet. P-vågen reflekterar sammandragning av förmaken, QRS-komplexet – sammandragning av hjärtats ventriklar, T-vågen – avslappning av ventriklarna. Ibland efter T-vågen på elektrokardiogrammet finns det en annan U-våg, men den har ingen klinisk och diagnostisk roll.

Ett EKG-segment anses vara ett segment som är inneslutet mellan intilliggande tänder. För att diagnostisera hjärtpatologi stor betydelse segmenten P – Q och S – T. Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som inkluderar en tand och ett intervall. P–Q- och Q–T-intervallen har stor betydelse för diagnos.

Ofta kan du i läkarrapporten se små latinska bokstäver, som också indikerar tänder, intervall och segment. Små bokstäver används om stiftet är mindre än 5 mm långt. Dessutom kan flera R-vågor förekomma i QRS-komplexet, som vanligtvis betecknas R’, R”, etc. Ibland saknas helt enkelt R-vågen. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta har en viktig diagnostisk betydelse.

EKG-tolkningsplan - allmänt schema för avläsning av resultat

När du dechiffrerar ett elektrokardiogram måste följande parametrar som återspeglar hjärtats arbete fastställas:

• positionen för hjärtats elektriska axel;
• bestämma riktigheten av hjärtrytmen och ledningsförmågan hos den elektriska impulsen (blockader, arytmier identifieras);
• bestämma regelbundenhet av sammandragningar av hjärtmuskeln;
• bestämning av hjärtfrekvens;
• identifiera källan till den elektriska impulsen (om sinusrytmen bestäms eller inte);
• analys av varaktigheten, djupet och bredden av den atriella P-vågen och P – Q-intervallet;
• analys av varaktigheten, djupet, bredden av QRST ventrikulära vågkomplexet;
• analys av parametrar för RS-T-segmentet och T-vågen;
• analys av Q – T-intervallparametrar.

Baserat på alla studerade parametrar skriver läkaren en slutlig slutsats på elektrokardiogrammet. Slutsatsen kan ungefär se ut så här: "Sinusrytm med hjärtfrekvens 65. Normal position för hjärtats elektriska axel. Ingen patologi identifierad." Eller detta: "Sinustakykardi med hjärtfrekvens 100. Enkel supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av höger buntgren. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet."

I slutsatsen på elektrokardiogrammet måste läkaren återspegla följande parametrar:

• sinusrytm eller inte;
• rytm regelbundenhet;
• hjärtfrekvens (HR);
• positionen för hjärtats elektriska axel.

Om något av de 4 patologiska syndromen identifieras, ange vilka - rytmstörning, ledning, överbelastning av ventriklarna eller förmaken och skador på hjärtmuskelns struktur (infarkt, ärr, dystrofi).

Exempel på att dechiffrera ett elektrokardiogram

Allra i början av EKG-tejpen bör det finnas en kalibreringssignal, som ser ut som en stor bokstav "P" 10 mm hög. Om denna kalibreringssignal inte finns, är elektrokardiogrammet oinformativt. Om höjden på kalibreringssignalen är under 5 mm i standard och förbättrade avledningar, och under 8 mm i bröstkablar, så finns det en låg spänning på elektrokardiogrammet, vilket är ett tecken på ett antal hjärtpatologier. För efterföljande avkodning och beräkning av vissa parametrar måste du veta vilken tidsperiod som passar in i en cell av millimeterpapper. Vid en bandhastighet på 25 mm/s är en cell 1 mm lång lika med 0,04 sekunder och vid en hastighet av 50 mm/s – 0,02 sekunder.

Kontrollera regelbundenhet av hjärtsammandragningar

Det bedöms av intervallen R - R. Om tänderna är placerade på samma avstånd från varandra under hela inspelningen, så är rytmen regelbunden. Annars kallas det korrekt. Att uppskatta avståndet mellan R - R-tänderna är mycket enkelt: elektrokardiogrammet registreras på millimeterpapper, vilket gör det enkelt att mäta eventuella mellanrum i millimeter.

Hjärtfrekvens (HR) beräkning

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: räkna antalet stora rutor på millimeterpapper som är placerade mellan två R-vågor. Därefter beräknas hjärtfrekvensen med hjälp av formeln, som bestäms av hastigheten på tejpen i kardiografen:
1. Bandhastigheten är 50 mm/s - då är pulsen 600 dividerat med antalet rutor.
2. Bandhastigheten är 25 mm/s - då är pulsen 300 dividerat med antalet rutor.

Till exempel, om 4,8 stora rutor ryms mellan två R-tänder, kommer pulsen, vid en bälteshastighet på 50 mm/s, att vara lika med 600/4,8 = 125 slag per minut.

Om hjärtfrekvensen är onormal bestäms den maximala och lägsta hjärtfrekvensen med utgångspunkt från maximala och minsta avstånd mellan R-vågorna.

Identifiera källan till rytmen

Läkaren studerar rytmen av hjärtsammandragningar och tar reda på vilken nod nervceller orsakar cykliska processer för sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Detta är mycket viktigt för att identifiera blockeringar.

Avkodning EKG - rytmer

Normalt är pacemakern sinusknutan. Och en sådan normal rytm i sig kallas sinus - alla andra alternativ är patologiska. På olika patologier Varje annan nod av nervcellerna i hjärtats ledningssystem kan fungera som en pacemaker. I det här fallet blir de cykliska elektriska impulserna förvirrade och hjärtrytmen störs - en arytmi uppstår.

I sinusrytm på elektrokardiogrammet i elektrod II finns en P-våg före varje QRS-komplex, och den är alltid positiv. I en avledning ska alla P-vågor ha samma form, längd och bredd.

Med förmaksrytm P-vågen i ledningarna II och III är negativ, men finns före varje QRS-komplex.

Atrioventrikulära rytmer kännetecknas av frånvaron av P-vågor på kardiogram, eller uppkomsten av denna våg efter QRS-komplexet, och inte före det, som är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg, från 40 till 60 slag per minut.

Ventrikulär rytm kännetecknas av en ökning av QRS-komplexets bredd, vilket blir stort och ganska skrämmande. P-vågorna och QRS-komplexet är helt orelaterade till varandra. Det vill säga, det finns ingen strikt korrekt normal sekvens - P-vågen, följt av QRS-komplexet. Ventrikulär rytm kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Detektering av patologi för elektrisk impulsledning genom hjärtats strukturer

För att göra detta, mät varaktigheten av P-vågen, P–Q-intervallet och QRS-komplexet. Varaktigheten av dessa parametrar beräknas från millimeterbandet på vilket kardiogrammet är registrerat. Räkna först hur många millimeter varje tand eller intervall upptar, varefter det resulterande värdet multipliceras med 0,02 vid en inspelningshastighet på 50 mm/s, eller med 0,04 vid en inspelningshastighet på 25 mm/s.

Den normala varaktigheten för P-vågen är upp till 0,1 sekunder, P-Q-intervallet är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder.

Hjärtats elektriska axel

Betecknas som alfavinkeln. Den kan ha ett normalt läge, horisontellt eller vertikalt. Dessutom är hjärtaxeln hos en smal person mer vertikal i förhållande till medelvärdena, medan den hos en tjock person är mer horisontell. Den normala positionen för hjärtats elektriska axel är 30–69 o, vertikal – 70–90 o, horisontell – 0–29 o. Alfavinkeln, lika med 91 till ±180 o, reflekterar en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel åt höger. Alfavinkeln, lika med 0 till –90 o, reflekterar en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel åt vänster.

Hjärtats elektriska axel kan avvika under olika patologiska tillstånd. Till exempel, hypertonisk sjukdom leder till en avvikelse åt höger, en överledningsstörning (blockad) kan flytta den åt höger eller vänster.

Atriell P-våg

Atriella P-vågen bör vara:

• positiv i I, II, aVF och bröstavledningar (2, 3,4, 5, 6);
• negativ i aVR;
• bifasisk (en del av tanden ligger i det positiva området och en del i det negativa) i III, aVL, V1.

Den normala varaktigheten för P är inte mer än 0,1 sekunder, och amplituden är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska former av P-vågen kan indikera följande patologier:
1. Höga och vassa tänder i avledningar II, III, aVF uppträder med hypertrofi av höger förmak ("cor pulmonale");
2. En P-våg med två toppar och en stor bredd i ledningarna I, aVL, V5 och V6 indikerar hypertrofi av vänster förmak (till exempel mitralisklaffsjukdom).

P–Q-intervall

P–Q-intervallet har en normal varaktighet på 0,12 till 0,2 sekunder. En ökning av varaktigheten av P–Q-intervallet är en reflektion av atrioventrikulärt block. På elektrokardiogrammet kan tre grader av atrioventrikulär blockering (AV) urskiljas:

• Jag examen: enkel förlängning av P–Q-intervallet samtidigt som alla andra komplex och vågor bevaras.
• II grad: förlängning av P–Q-intervallet med partiell förlust av vissa QRS-komplex.
• III grad: brist på koppling mellan P-vågen och QRS-komplex. I det här fallet arbetar atrierna i sin egen rytm och ventriklarna - i sin egen.

Ventrikulärt QRST-komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av själva QRS-komplexet och S – T-segmentet. Den normala varaktigheten av QRST-komplexet överstiger inte 0,1 sekunder, och dess ökning detekteras med blockader av Hiss-buntsgrenarna.

QRS-komplex består av tre vågor, Q, R respektive S. Q-vågen syns på kardiogrammet i alla avledningar utom 1, 2 och 3 bröstavledningar. En normal Q-våg har en amplitud på upp till 25 % av en R-vågs amplitud. Q-vågens varaktighet är 0,03 sekunder. R-vågen registreras i absolut alla avledningar. S-vågen är också synlig i alla avledningar, men dess amplitud minskar från 1:a bröstkorgen till 4:e, och i 5:e och 6:e kan den vara helt frånvarande. Maximal amplitud av denna tandär 20 mm.

S–T-segmentet är mycket viktigt ur diagnostisk synvinkel. Det är genom denna tand som myokardischemi kan upptäckas, det vill säga brist på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis löper detta segment längs isolinen, i 1:a, 2:a och 3:e bröstledningen, det kan höjas med maximalt 2 mm. Och i 4:e, 5:e och 6:e bröstavledningarna kan S-T-segmentet skifta under isolinen med maximalt en halv millimeter. Det är segmentets avvikelse från isolinen som återspeglar närvaron av myokardischemi.

T våg

T-vågen är en återspegling av processen för eventuell avslappning i hjärtmuskeln i hjärtats ventriklar. Vanligtvis, när amplituden för R-vågen är stor, kommer T-vågen också att vara positiv. En negativ T-våg registreras normalt endast i bly-aVR.

Q-T intervall

Q–T-intervallet återspeglar processen för eventuell sammandragning i myokardiet i hjärtats ventriklar.

EKG-tolkning - normala indikatorer

Transkriptionen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av läkaren avslutningsvis. Typiskt exempel normalt kardiogram hjärtat ser ut så här:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Pulsen är 70 - 75 slag per minut.
6. SINUSRYTM.
7. Hjärtats elektriska axel ligger normalt.

Normalt ska rytmen endast vara sinus, hjärtfrekvensen hos en vuxen är 60 - 90 slag per minut. P-vågen är normalt inte mer än 0,1 s, P – Q-intervallet är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder, Q – T är upp till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikerar det specifika syndrom och avvikelser från normen (till exempel, partiell blockad vänster Hiss-knippegren, myokardischemi, etc.). Läkaren kan också återspegla specifika överträdelser och förändringar i de normala parametrarna för vågorna, intervallen och segmenten (till exempel förkortning av P-vågen eller Q-T-intervallet, etc.).

Tolkning av EKG hos barn och gravida kvinnor

I princip hos barn och gravida kvinnor normala indikatorer elektrokardiogram av hjärtat är desamma som hos friska vuxna. Det finns dock vissa fysiologiska egenskaper. Till exempel är hjärtfrekvensen hos barn högre än hos en vuxen. Den normala hjärtfrekvensen för ett barn upp till 3 år är 100–110 slag per minut, 3–5 år – 90–100 slag per minut. Sedan gradvis minskar pulsen, och ungdom jämförs med det för en vuxen – 60 – 90 slag per minut.

Hos gravida kvinnor kan det finnas en liten avvikelse i hjärtats elektriska axel av senare graviditet på grund av kompression av den växande livmodern. Dessutom utvecklas ofta sinustakykardi, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen till 110 - 120 slag per minut, vilket är ett funktionellt tillstånd och går över av sig själv. En ökning av hjärtfrekvensen är förknippad med en större volym av cirkulerande blod och ökad arbetsbelastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat kan gravida kvinnor uppleva överbelastning i olika delar av organet. Dessa fenomen är inte en patologi - de är förknippade med graviditet och kommer att försvinna av sig själva efter förlossningen.

Avkodning av elektrokardiogrammet under en hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är ett plötsligt upphörande av syretillförseln till hjärtmuskelcellerna, vilket resulterar i utvecklingen av nekros av ett vävnadsområde som är i ett tillstånd av hypoxi. Orsaken till störningen av syretillförseln kan vara olika - oftast är det en blockering blodkärl, eller dess bristning. En hjärtinfarkt drabbar bara en del av muskelvävnad hjärta, och omfattningen av skadan beror på storleken på blodkärlet som är blockerat eller sprucket. På ett elektrokardiogram har hjärtinfarkt vissa tecken genom vilka den kan diagnostiseras.

I processen för utveckling av hjärtinfarkt urskiljs fyra stadier, som har olika manifestationer på EKG:

• akut;
• akut;
• subakut;
• cikatrisk.

Det mest akuta stadiet hjärtinfarkt kan pågå i 3 timmar - 3 dagar från ögonblicket av cirkulationsstörning. I detta skede kan Q-vågen vara frånvarande på elektrokardiogrammet. Om den finns har R-vågen låg amplitud eller är helt frånvarande. I det här fallet finns det en karakteristisk QS-våg som reflekterar en transmural infarkt. Det andra tecknet på en akut infarkt är en ökning av S-T-segmentet med minst 4 mm ovanför isolinet, med bildandet av en stor T-våg.

Ibland är det möjligt att detektera fasen av myokardischemi som föregår den akuta fasen, som kännetecknas av höga T-vågor.

Akut stadium En hjärtinfarkt varar 2–3 veckor. Under denna period registreras en bred Q-våg med hög amplitud och en negativ T-våg på EKG.

Subakut stadium varar upp till 3 månader. EKG visar en mycket stor negativ T-våg med en enorm amplitud, som gradvis normaliseras. Ibland upptäcks en ökning av S-T-segmentet, vilket borde ha planat ut vid denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildandet av ett hjärtaneurysm.

Scar scenen hjärtinfarkt är slutgiltig, eftersom bindväv bildas på den skadade platsen, oförmögen att dra ihop sig. Detta ärr registreras på EKG:et som en Q-våg, som kommer att finnas kvar hela livet. Ofta är T-vågen utjämnad, har låg amplitud eller är helt negativ.

Tolkning av de vanligaste EKG:n

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av EKG-tolkningen, vilket ofta är obegripligt eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt uttalanden om patofysiologiska processer. Låt oss överväga de vanligaste EKG-slutsatserna, som är obegripliga för en person utan medicinsk utbildning.

Ektopisk rytm betyder inte sinus - vilket kan vara antingen en patologi eller en norm. Normen ektopisk rytm uppstår när det finns medfödd missbildning av hjärtats ledningssystem, men personen presenterar inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar en ektopisk rytm närvaron av blockader.

Förändringar i repolariseringsprocesser på EKG återspeglar en kränkning av processen för avslappning av hjärtmuskeln efter sammandragning.

SINUSRYTM Detta är den normala hjärtfrekvensen för en frisk person.

Sinus eller sinusformad takykardi betyder att en person har en korrekt och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens - mer än 90 slag per minut. Hos unga under 30 år är detta en variant av normen.

Sinus bradykardi- detta är en låg puls - mindre än 60 slag per minut mot bakgrund av en normal, regelbunden rytm.

Ospecifika ST-T förändringar innebär att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt orelaterade till hjärtpatologi. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning. Sådana ospecifika ST-T-förändringar kan utvecklas med en obalans av kalium, natrium, klor, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor.

Bifasisk R-våg i kombination med andra tecken på hjärtinfarkt indikerar skada på myokardiets främre vägg. Om inga andra tecken på hjärtinfarkt upptäcks, är en bifasisk R-våg inte ett tecken på patologi.

QT-förlängning kan indikera hypoxi (syrebrist), rakitis eller överexcitation av barnets nervsystem, vilket är en följd av födseltrauma.

Myokardhypertrofi innebär att hjärtats muskelvägg förtjockas och arbetar under enorm belastning. Detta kan leda till bildandet av:

• hjärtsvikt;
• arytmier.

Myokardhypertrofi kan också vara en konsekvens av tidigare hjärtinfarkter.

Måttliga diffusa förändringar i myokardiet innebär att vävnadsnäringen försämras och hjärtmuskeldystrofi har utvecklats. Detta är ett tillstånd som går att fixa: du måste se en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av din kost.

Avvikelse av hjärtats elektriska axel (EOS) vänster eller höger är möjligt med hypertrofi av vänster respektive höger ventrikel. EOS kan avvika åt vänster hos överviktiga personer, och till höger – hos smala personer, men i I detta fall detta är en variant av normen.

Vänster typ EKG– EOS-avvikelse åt vänster.

NBPNG– en förkortning för "ofullständig högra grenblock." Detta tillstånd kan förekomma hos nyfödda och är en normal variant. I sällsynta fall kan RBBB orsaka arytmi, men leder i allmänhet inte till utvecklingen av negativa konsekvenser. Block av Hiss-buntgrenen är ganska vanligt hos människor, men om det inte finns några klagomål på hjärtat är det inte alls farligt.

BPVLNPG– en förkortning som betyder "blockad av den främre grenen av den vänstra buntgrenen." Reflekterar en kränkning av ledning av elektriska impulser i hjärtat, och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten tillväxt av R-vågen i V1-V3 kan vara ett tecken på interventrikulär septuminfarkt. För att exakt avgöra om så är fallet är det nödvändigt att göra en annan EKG-studie.

CLC-syndrom(Klein-Levy-Kritesco syndrom) är en medfödd egenskap hos hjärtats ledningssystem. Kan orsaka utveckling av arytmier. Detta syndrom kräver ingen behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

Kort EKG-spänning ofta registrerat med perikardit (stor volym bindväv i hjärtat, ersätter muskeln). Dessutom kan detta tecken vara en återspegling av utmattning eller myxödem.

Metaboliska förändringarär en återspegling av otillräcklig näring av hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå en behandling.

Ledningsavmattning innebär att nervimpulsen färdas genom hjärtats vävnader långsammare än normalt. Detta tillstånd i sig kräver ingen speciell behandling - det kan vara en medfödd egenskap hos hjärtats ledningssystem. Regelbunden övervakning av en kardiolog rekommenderas.

Blockad 2 och 3 graderåterspeglar en allvarlig störning av hjärtats ledning, som manifesteras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig.

Rotation av hjärtat av höger ventrikel framåt kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på dess orsak och genomgå en behandlingskur, eller justera din kost och livsstil.

Pris för ett elektrokardiogram med tolkning

Kostnaden för ett elektrokardiogram med tolkning varierar avsevärt, beroende på den specifika medicinska institutionen. Således, på offentliga sjukhus och kliniker är minimipriset för proceduren för att ta ett EKG och tolka det av en läkare från 300 rubel. I det här fallet kommer du att få filmer med inspelade kurvor och en läkares slutsats om dem, som han kommer att göra själv eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om elektrokardiogrammet, en läkares förklaring av alla parametrar och förändringar, är det bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kommer läkaren att inte bara kunna skriva en slutsats efter att ha dechiffrerat kardiogrammet, utan också att lugnt prata med dig och ta sig tid att förklara alla intressanta punkter. Men kostnaden för ett sådant kardiogram med tolkning i en privat sjukhus varierar från 800 rubel till 3600 rubel. Du ska inte anta att dåliga specialister arbetar på en vanlig klinik eller sjukhus - det är bara att läkaren har myndighet, som regel finns det en mycket stor mängd arbete, så han har helt enkelt inte tid att prata med varje patient i detalj.

När du väljer en medicinsk institution för att ta ett kardiogram med tolkning, var först och främst uppmärksam på läkarens kvalifikationer. Det är bättre att detta är en specialist - en kardiolog eller terapeut med god erfarenhet. Om ett barn behöver ett kardiogram, är det bättre att kontakta specialister - barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till barns särdrag och fysiologiska egenskaper.

Före användning bör du konsultera en specialist.

Ett elektrokardiogram är en diagnostisk metod som låter dig bestämma funktionellt tillstånd det viktigaste organet i människokroppen - hjärtat. De flesta människor har handlat med minst en gång i livet liknande förfarande. Men efter att ha fått EKG-resultatet kommer inte varje person, om han inte har en medicinsk utbildning, att kunna förstå terminologin som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kärnan i kardiografi är studiet av elektriska strömmar som uppstår under hjärtmuskelns arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Strängt taget är ett kardiogram resultatet av att mäta hjärtats elektriska parametrar, som visas i form av en tidsgraf.

Skapande av elektrokardiografi i sin modern formär förknippat med namnet på den holländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande EKG-metoderna och terminologin som används av läkare till denna dag.

Tack vare kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens,
• Hjärtats fysiska tillstånd
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomst av akut eller kronisk myokardskada,
• Närvaron av metabola störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomst av störningar i elektrisk ledningsförmåga,
• Placering av hjärtats elektriska axel.

Ett hjärtelektrokardiogram kan också användas för att få information om vissa kärlsjukdomar som inte är relaterade till hjärtat.

Ett EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormal hjärtslag;
• Attacker av andnöd, plötslig svaghet, svimning;
• Sorg;
• Blåsljud på hjärtat;
• Försämring av tillståndet hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Godkänd medicinsk undersökning;
• Läkarundersökning av personer över 45 år;
• Undersökning före operation.

• Graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervösa sjukdomar;
• Förändringar i blodvärden, särskilt med en ökning av kolesterol;
• Över 40 år (en gång per år).

Var kan jag få ett kardiogram?

Om du misstänker att det är något fel på ditt hjärta kan du kontakta en terapeut eller kardiolog så att han kan ge dig en remiss till EKG. Dessutom, mot en avgift, kan ett kardiogram göras på vilken klinik eller sjukhus som helst.

Metod för förfarandet

EKG-registrering görs vanligtvis i ryggläge. För att ta ett kardiogram används en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och bärbara sådana används av akutteam. Enheten tar emot information om elektriska potentialer på hudens yta. För detta ändamål används elektroder som är fästa på bröstområdet och extremiteterna.

Dessa elektroder kallas ledningar. Det finns vanligtvis 6 ledningar installerade på bröstet och extremiteterna. Bröstkablarna betecknas V1-V6, ledningarna på armar och ben kallas grundläggande (I, II, III) och förstärkta (aVL, aVR, aVF). Alla avledningar ger en lite olika bild av svängningar, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna om hjärtats funktion som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Vanligtvis visas kardiogrammet i form av en graf på papper som innehåller millimetermarkeringar. Varje elektrodledning har sitt eget schema. Standardhastigheten för bältet är 5 cm/s, andra hastigheter kan användas. Kardiogrammet som visas på bandet kan också indikera huvudparametrarna, normala indikatorer och en slutsats som genereras automatiskt. Data kan också registreras i minnet och på elektroniska medier.

Efter ingreppet dechiffreras kardiogrammet vanligtvis av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det även bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De fästs på patientens kropp tillsammans med elektroder och registrerar all information som tas emot under lång period tid (vanligtvis inom 24 timmar). Denna metod ger mycket mer komplett information om processer i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när du tar ett kardiogram på en sjukhusmiljö, måste patienten vara i vila. Under tiden kan vissa avvikelser från normen dyka upp under fysisk aktivitet, sömn etc. Holterövervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av procedurer

Det finns flera andra metoder för att utföra proceduren. Det är till exempel övervakning med fysisk aktivitet. Avvikelser är vanligtvis mer uttalade på stress-EKG. Det vanligaste sättet att förse kroppen med nödvändig fysisk aktivitet är ett löpband. Denna metod är användbar i fall där patologier endast kan visa sig vid ökad hjärtfunktion, till exempel om man misstänker kranskärlssjukdom.

Under fonokardiografi registreras inte bara hjärtats elektriska potentialer, utan även ljuden som uppstår i hjärtat. Förfarandet ordineras när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av ett blåsljud. Den här metoden används ofta när man misstänker hjärtfel.

Det är nödvändigt att patienten förblir lugn under proceduren. Det måste gå en viss tid mellan fysisk aktivitet och ingreppet. Det rekommenderas inte heller att genomgå proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, koffeinhaltiga drycker eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tider på dygnet,
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Motion,
• Äter,
• Elektrodposition.

Typer av tänder

Först ska vi prata lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två förmak och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den drar ihop sig, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinuspacemakern - sinoatrial (sinus) noden. Impulsen sprids ner i hjärtat, först påverkar förmaken och får dem att dra ihop sig, passerar sedan genom den atrioventrikulära nervknuten och en annan nervknuta, Hiss-knippet, och når ventriklarna. Huvudbördan för att pumpa blod tas på ventriklarna, särskilt den vänstra, som är involverad i den systemiska cirkulationen. Detta stadium kallas hjärtkontraktion eller systole.

Efter sammandragning av alla delar av hjärtat kommer tiden för deras avslappning - diastole. Cykeln upprepas sedan igen och igen - denna process kallas hjärtslag.

Hjärtats tillstånd, där det inte finns några förändringar i utbredningen av impulser, reflekteras på EKG i form av en rak horisontell linje, kallad en isolin. Grafens avvikelse från isolinen kallas en spik.

Ett hjärtslag på EKG innehåller sex vågor: P, Q, R, S, T, U. Vågorna kan riktas både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i det andra - negativa. Q- och S-vågorna är alltid positiva, och R-vågen är alltid negativ.

Tänderna speglar de olika faserna av hjärtkontraktion. P reflekterar ögonblicket för sammandragning och avslappning av förmaken, R – excitation av ventriklarna, T – avslappning av ventriklarna. Särskilda beteckningar används också för segment (mellanrum mellan intilliggande tänder) och intervall (sektioner av grafen som inkluderar segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse mellan stadierna av hjärtkontraktion och vissa delar av kardiogram:

• P – förmakskontraktion;
• PQ – horisontell linje, övergången av urladdningen från atrierna genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågen kan vara frånvarande normalt;
• QRS – ventrikulärt komplex, det element som oftast används i diagnostik;
• R – ventrikulär excitation;
• S – myokardavslappning;
• T – ventrikulär avslappning;
• ST – horisontell linje, myokardåterhämtning;
• U – kan vara frånvarande normalt. Orsakerna till stiftets utseende är inte klart förstått, men stiftet är värdefullt för att diagnostisera vissa sjukdomar.

Nedan följer några onormala EKG-fynd och deras möjliga förklaringar. Denna information förnekar naturligtvis inte det faktum att det är mer tillrådligt att anförtro avkodningen till en professionell kardiolog som bättre känner till alla nyanser av avvikelser från normen och tillhörande patologier.

Huvudsakliga avvikelser från norm och diagnos

Beskrivning	Diagnos
Avståndet mellan R-tänderna är inte detsamma	förmaksflimmer, hjärtblock, svaghet i sinusknutan, extrasystol
P-vågen är för hög (mer än 5 mm), för bred (mer än 5 mm), har två halvor	förmaksförtjockning
P-vågen är frånvarande i alla avledningar utom V1	rytmen kommer inte från sinusknutan
PQ-intervall förlängt	atrioventrikulärt block
QRS-tillägg	ventrikulär hypertrofi, grenblock
Inga mellanrum mellan QRS	paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer
QRS som en flagga	hjärtattack
Djup och bred Q	hjärtattack
Bred R (mer än 15 mm) i ledningarna I, V5, V6	vänster ventrikulär hypertrofi, grenblock
Djup S i III, V1,V2	vänster ventrikulär hypertrofi
S-T är mer än 2 mm över eller under isolinen	ischemi eller hjärtinfarkt
Lång, dubbelpuckel, spetsig T	hjärtöverbelastning, ischemi
T slås samman med R	akut hjärtinfarkt

Tabell över kardiogramparametrar hos vuxna

Normal varaktighet av kardiogramelement hos barn

De normer som anges i tabellen kan också bero på ålder.

Sammandragningarnas rytm

Brott mot rytmen av sammandragningar kallas. Oregelbundenhet i rytmen under arytmi mäts i procent. En oregelbunden rytm indikeras av en avvikelse i avståndet mellan liknande tänder med mer än 10 %. Sinusarytmi, det vill säga arytmi i kombination med sinusrytm, kan vara normalt för ungdomar och unga vuxna, men i de flesta fall indikerar det början av en patologisk process.

En typ av arytmi är extrasystole. De säger det i fallet när extraordinära sammandragningar observeras. Enstaka extrasystoler (högst 200 per dag med Holter-övervakning) kan också observeras hos friska personer. Frekventa extrasystoler som visas på kardiogrammet i mängden flera stycken kan indikera ischemi, myokardit eller hjärtfel.

Hjärtfrekvens

Detta alternativ är det enklaste och mest begripliga. Det bestämmer antalet sammandragningar på en minut. Antalet sammandragningar kan vara högre än normalt (takykardi) eller lägre än normalt (bradykardi). Den normala hjärtfrekvensen hos vuxna kan variera från 60 till 80 slag. Men normen i det här fallet är ett relativt begrepp, så bradykardi och takykardi kanske inte alltid är bevis på patologi. Bradykardi kan uppstå under sömn eller hos tränade personer, och takykardi kan uppstå under stress, efter träning eller vid förhöjda temperaturer.

Pulsnormer för barn i olika åldrar

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Pulstyper

Det finns flera typer av hjärtrytm, beroende på var nervimpulsen börjar spridas, vilket får hjärtat att dra ihop sig:

• Sinus,
• Atrial,
• Atrioventrikulär,
• Ventrikulär.

Normalt är rytmen alltid sinus. I detta fall kan sinusrytm kombineras med både en puls över det normala och en puls under det normala. Alla andra typer av rytmer är tecken på problem med hjärtmuskeln.

Förmaksrytm

Förmaksrytm visas också ofta på kardiogrammet. Gör det förmaksrytm normalt eller är detta en typ av patologi? I de flesta fall är förmaksrytmen på EKG inte normal. Detta är dock en relativt mild grad av hjärtrytmstörning. Det uppstår när sinusknutan är undertryckt eller störd. Möjliga skäl– ischemi, hypertoni, sick sinus syndrome, endokrina störningar. Enstaka episoder av förmakssammandragningar kan dock också observeras hos friska personer. Denna typ av rytm kan anta både karaktären av bradykardi och karaktären av takykardi.

Atrioventrikulär rytm

Rytm som utgår från den atrioventrikulära noden. Med atrioventrikulär rytm sjunker pulsen vanligtvis till mindre än 60 slag per minut. Orsaker: svaghet i sinusknutan, atrioventrikulär blockering, ta vissa mediciner. Atrioventrikulär rytm, i kombination med takykardi, kan uppstå under hjärtkirurgi, reumatism och hjärtinfarkt.

Ventrikulär rytm

På ventrikulär rytm kontraktila impulser sprids från ventriklarna. Sammandragningsfrekvensen sjunker till under 40 slag per minut. Den allvarligaste formen av rytmstörning. Förekommer vid akut hjärtinfarkt, hjärtfel, kardioskleros, insufficiens hjärtcirkulationen, i ett preagonalt tillstånd.

Hjärtats elektriska axel

En annan viktig parameter är hjärtats elektriska axel. Den mäts i grader och reflekterar utbredningsriktningen för elektriska impulser. Normalt ska den vara något lutande mot vertikalen och vara 30-69º. Vid en vinkel på 0-30º sägs axeln vara horisontell och vid en vinkel på 70-90º sägs den vara vertikal. Avvikelse av axeln i en eller annan riktning kan indikera en sjukdom, till exempel hypertoni eller intrakardiella blockader.

Vad betyder slutsatserna om kardiogram?

Låt oss titta på några termer som ett EKG-utskrift kan innehålla. De indikerar inte alltid allvarliga patologier, men i alla fall kräver de ett besök hos en läkare för råd och ibland ytterligare undersökningar.

Foto: Ha en trevlig dag Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulärt block

Det reflekteras på grafen som en ökning av varaktigheten av P-Q-intervallet. Sjukdomen i steg 1 återspeglas i form av en enkel förlängning av intervallet. Grad 2 åtföljs av avvikelse av QRS-parametrar (förlust av detta komplex). Vid årskurs 3 finns inget samband mellan P och kammarkomplexet, vilket gör att kamrarna och förmaken arbetar i var sin rytm. Syndromet i steg 1 och 2 är inte livshotande utan kräver behandling, eftersom det kan utvecklas till det extremt farliga stadiet 3, där det finns stor risk för hjärtstopp.

Ektopisk rytm

Vilken hjärtrytm som helst som inte är sinus. Det kan indikera förekomst av blockader, kranskärlssjukdom eller vara en variant av normen. Det kan också uppstå som ett resultat av en överdos av glykosider, neurocirkulatorisk dystoni och högt blodtryck.

Sinus bradykardi eller takykardi

Sinusrytm på EKG, vars frekvens är under (bradykardi) eller över (takykardi) de normala gränserna. Det kan vara antingen en variant av normen eller ett symptom på vissa patologier. Dock i det senare fallet detta symptom kommer troligen inte att vara det enda som anges i kardiogrammets utskrift.

Ospecifika ST-T förändringar

Vad det är? Detta inlägg antyder att orsakerna till intervallförändringen är oklara och att ytterligare forskning krävs. Det kan tyda på en störning i metaboliska processer i kroppen, till exempel en förändring i balansen av kalium, magnesium, natriumjoner eller endokrina störningar.

Störningar associerade med ledning i ventriklarna

Som regel är de förknippade med ledningsstörningar i His nervknippet. Kan påverka balkstammen eller dess ben. Kan leda till en fördröjning av sammandragningen av en av ventriklarna. Direkt terapi för hans buntblockader utförs inte, bara sjukdomen som orsakade dem behandlas.

Ofullständigt höger grenblock (RBBB)

Vanlig ventrikulär överledningsstörning. I de flesta fall leder det dock inte till utvecklingen av patologier och är inte deras konsekvens. Om patienten inte har problem med det kardiovaskulära systemet, kräver detta symptom inte behandling.

Komplett höger grenblock (RBBB)

Denna överträdelse är allvarligare jämfört med ofullständig blockad. Kan indikera myokardskada. Förekommer vanligtvis hos äldre och äldre människor, det finns sällan hos barn och ungdomar. Möjliga symtom är andnöd, yrsel, allmän svaghet och trötthet.

Block av den främre grenen av den vänstra buntgrenen (ALBBB)

Förekommer hos patienter med högt blodtryck som har haft en hjärtattack. Det kan också indikera kardiomyopatier, kardioskleros, förmaksseptumdefekt och mitralisklaffinsufficiens. Har inte karakteristiska symtom. Det observeras främst hos äldre personer (över 55 år).

Block av den bakre grenen av den vänstra buntgrenen (B3VLBP)

Hur separat symptomär sällsynt, vanligtvis kombinerat med blockad av höger buntgren. Kan indikera hjärtinfarkt, kardioskleros, kardiomyopati eller förkalkning av ledningssystemet. En blockad indikeras av en avvikelse i hjärtats elektriska axel till höger.

Metaboliska förändringar

Återspeglar näringsrubbningar i hjärtmuskeln. Först och främst handlar det om balansen mellan kalium, magnesium, natrium och. Syndromet är inte en oberoende sjukdom, men indikerar andra patologier. Kan observeras med ischemi, kardiomyopati, hypertoni, reumatism, kardioskleros.

Lågspännings-EKG

Elektroder installerade på patientens kropp upptäcker strömmar av en viss spänning. Om spänningsparametrarna är under normala talar de om lågspänning. Detta indikerar otillräcklig yttre elektrisk aktivitet i hjärtat och kan vara en följd av perikardit eller ett antal andra sjukdomar.

Paroxysmal takykardi

Ett sällsynt tillstånd som skiljer sig från vanlig (sinus) takykardi, först och främst genom att det involverar en mycket hög hjärtfrekvens - mer än 130 slag per sekund. Dessutom är paroxysmal takykardi baserad på felaktig cirkulation av den elektriska impulsen i hjärtat.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är baserat på förmaksflimmer eller fladder. Arytmi orsakad av förmaksflimmer kan uppstå i frånvaro av hjärtpatologier, till exempel med diabetes, berusning och rökning. Förmaksfladder kan vara karakteristiskt för kardioskleros, vissa typer av ischemisk sjukdom och inflammatoriska processer i myokardiet.

Sinoatriell blockad

Svårighet att lämna en impuls från sinusnoden (sinuatriell). Detta syndrom är en typ av sick sinus syndrom. Det är sällsynt, främst hos äldre människor. Möjliga orsaker är reumatism, kardioskleros, kalcinos, svår hypertoni. Kan leda till svår bradykardi, svimning, kramper och andningsproblem.

Hypertrofiska tillstånd i myokardiet

De indikerar en överbelastning av vissa delar av hjärtat. Kroppen känns den här situationen och svarar på det genom att förtjocka muskelväggarna i motsvarande sektion. I vissa fall kan orsakerna till tillståndet vara ärftliga.

Myokardhypertrofi

Allmän myokardhypertrofi är en skyddande reaktion, vilket indikerar överdriven belastning på hjärtat. Kan leda till arytmi eller hjärtsvikt. Ibland är det en följd av en hjärtinfarkt. En typ av sjukdom är hypertrofisk kardiomyopati - ärftlig sjukdom, vilket leder till onormal inriktning av hjärtfibrerna och medför risk för plötsligt hjärtstopp.

Vänster ventrikulär hypertrofi

Det vanligaste symtomet, som inte alltid indikerar allvarliga hjärtpatologier. Kan vara karakteristiskt för arteriell hypertoni, fetma och vissa hjärtfel. Ibland observeras i utbildade människor, personer inblandade i tunga Fysiskt arbete.

Höger ventrikulär hypertrofi

Mer sällsynt, men samtidigt mycket mer farsteckenän vänster ventrikulär hypertrofi. Indikerar lungcirkulationssvikt, allvarliga lungsjukdomar, ventildefekter eller allvarliga hjärtfel (tetralogi av Fallot, ventrikulär septumdefekt).

Vänster förmakshypertrofi

Speglas som en förändring i P-vågen på kardiogrammet. På detta symptom tanden har en dubbel spets. Indikerar mitral- eller aortastenos, hypertoni, myokardit, kardiomyopatier. Leder till bröstsmärtor, andnöd, ökad trötthet, arytmier och svimning.

Höger förmakshypertrofi

Mindre vanlig än vänster förmakshypertrofi. Kan ha många orsaker - lungpatologier, kronisk bronkit, arteriell emboli, trikuspidalklaffdefekter. Ibland observeras under graviditeten. Kan leda till cirkulationsproblem, svullnad och andnöd.

Normokardi

Normokardi eller normosystole betyder normal hjärtfrekvens. Men förekomsten av normosystole i sig indikerar inte att EKG är normalt och allt är i sin ordning med hjärtat, eftersom det kanske inte utesluter andra patologier, såsom arytmier, överledningsstörningar, etc.

Ospecifika T-vågsförändringar

Detta symptom är typiskt för cirka 1 % av människorna. En liknande slutsats dras om det inte entydigt kan associeras med någon annan sjukdom. För ospecifika T-vågsförändringar är således ytterligare studier nödvändiga. Tecknet kan vara karakteristiskt för högt blodtryck, ischemi, anemi och vissa andra sjukdomar, och kan även förekomma hos friska människor.

Takysystole

Kallas också ofta takykardi. Detta är det allmänna namnet för ett antal syndrom där det finns en ökad frekvens av sammandragningar av olika delar av hjärtat. Det finns ventrikulära, atriella och supraventrikulära takysystoler. Sådana typer av arytmier som paroxysmal takykardi, förmaksflimmer och fladder hör också till takysystoler. I de flesta fall är tachysystoler farligt symptom och kräver seriös behandling.

Hjärt ST-depression

ST-segmentdepression är vanligt vid högfrekventa takykardier. Det tyder ofta på brist på syretillförsel till hjärtmuskeln och kan vara utmärkande för koronar ateroskleros. Samtidigt observeras utseendet av depression också hos friska människor.

Borderline EKG

Denna slutsats skrämmer ofta vissa patienter som har upptäckt det på sina kardiogram och är benägna att tro att "borderline" betyder nästan "dödsbädd". Faktum är att en sådan slutsats aldrig ges av en läkare, utan genereras av ett program som analyserar kardiogrammets parametrar på automatisk basis. Dess betydelse är att ett antal parametrar ligger utanför det normala intervallet, men det är omöjligt att entydigt dra en slutsats om förekomsten av någon form av patologi. Således är kardiogrammet på gränsen mellan normalt och patologiskt. Därför, när man får en sådan slutsats, krävs en läkares konsultation, och kanske är allt inte så skrämmande.

Patologiskt EKG

Vad det är? Detta är ett kardiogram där några allvarliga avvikelser från normen tydligt upptäcktes. Dessa kan vara arytmier, överledning eller näringsrubbningar i hjärtmuskeln. Patologiska förändringar kräver omedelbar konsultation med en kardiolog, som bör ange en behandlingsstrategi.

Ischemiska förändringar på EKG

Kranskärlssjukdom orsakas av cirkulationsproblem i kranskärl hjärta och kan leda till så allvarliga konsekvenser som hjärtinfarkt. Därför är det en mycket viktig uppgift att identifiera ischemiska tecken på EKG. Tidig ischemi kan diagnostiseras genom förändringar i T-vågen (stigande eller fallande). I ett senare skede observeras förändringar i ST-segmentet och i ett akut skede observeras förändringar i Q-vågen.

Tolkning av EKG hos barn

I de flesta fall är det inte svårt att dechiffrera ett kardiogram hos barn. Men de normala parametrarna och arten av störningarna kan skilja sig från liknande indikatorer hos vuxna. Så barn har normalt mycket snabbare hjärtslag. Dessutom är storlekarna på tänderna, intervall och segment något annorlunda.

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, registrering, analys, upptäckt av patologier

Används för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, enheten som registrerar hjärtats elektriska aktivitet fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis har den under nästan 150 år genomgått många förändringar och förbättringar, men principen för dess funktion, baserad på registreringar av elektriska impulser som fortplantar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan varje ambulansteam utrustad med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf, som gör att du snabbt kan ta ett EKG, inte slösa bort värdefulla minuter, diagnostisera och snabbt transportera patienten till sjukhuset. För storfokal hjärtinfarkt och andra sjukdomar som kräver akuta åtgärder, räknas minuter, så ett akut tagit elektrokardiogram räddar mer än ett liv varje dag.

Att dechiffrera ett EKG för en kardiologisk teamläkare är en vanlig sak, och om det indikerar närvaron av akut kardiovaskulär patologi, slår teamet omedelbart på sirenen och går till sjukhuset, där de, förbi akutmottagningen, kommer att leverera patienten till intensivvårdsavdelningen för akutvård. Diagnosen har redan ställts med EKG och ingen tid har gått förlorad.

Patienter vill veta...

Ja, patienterna vill veta vad de konstiga tänderna på bandet som brännaren lämnar betyder betyder, så innan de går till doktorn vill patienterna dechiffrera EKG själva. Allt är dock inte så enkelt och för att förstå den "sofistikerade" skivan måste du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Hjärtat hos däggdjur, som inkluderar människor, består av fyra kamrar: två förmak, utrustade med hjälpfunktioner och har relativt tunna väggar och två ventriklar som bär huvudbelastningen. De vänstra och högra delarna av hjärtat är också olika. Att tillföra blod till lungcirkulationen är mindre svårt för höger ventrikel än att trycka in blod i den systemiska cirkulationen med den vänstra. Därför är den vänstra ventrikeln mer utvecklad, men lider också mer. Men oavsett skillnaden måste båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom kontraktila element (myokardium) och icke-kontraktila element (nerver, kärl, klaffar, fettvävnad) skiljer sig från varandra i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis oroar sig patienter, särskilt äldre, för om det finns tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är ganska förståeligt. Men för att göra detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge denna möjlighet genom att prata om vågor, intervaller och avledningar och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmågor

Vi lär oss först om hjärtats specifika funktioner från skolböcker, så vi föreställer oss att hjärtat har:

1. Automatiskt, orsakad av den spontana genereringen av impulser, som sedan orsakar dess excitation;
2. Upphetsning eller hjärtats förmåga att aktiveras under påverkan av spännande impulser;
3. eller hjärtats "förmåga" att säkerställa ledningen av impulser från platsen för deras ursprung till de kontraktila strukturerna;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat inte förlorar sin form i diastole och säkerställer kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtmuskeln i ett lugnt tillstånd (statisk polarisation) elektriskt neutral, och bioströmmar(elektriska processer) bildas i den under påverkan av spännande impulser.

Bioströmmar i hjärtat kan registreras

Elektriska processer i hjärtat orsakas av rörelsen av natriumjoner (Na+), som initialt är belägna utanför hjärtmuskeln, in i den och rörelsen av kaliumjoner (K+), som rusar inifrån cellen till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningar för förändringar i transmembranpotentialer genom hela hjärtcykeln och upprepas depolariseringar(excitation, sedan sammandragning) och repolariseringar(övergång till det ursprungliga tillståndet). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisering är karakteristisk endast för cellerna i ledningssystemet, varför de är kapabla till automatism.

Spänningen sprider sig ledningssystem, sekventiellt täcker delarna av hjärtat. Med start i sinoatrial (sinus) noden (väggen i höger förmak), som har maximal automatik, passerar impulsen genom förmaksmusklerna, den atrioventrikulära noden, bunten av His med sina ben och riktas till ventriklarna, stimulerande delar av ledningssystemet redan före manifestationen av dess egen automatik.

Excitation som sker på den yttre ytan av myokardiet lämnar denna del elektronegativ i förhållande till områden som inte påverkas av excitation. Men på grund av det faktum att kroppsvävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras bioströmmar på kroppens yta och kan spelas in och spelas in på ett rörligt band i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av vågor som upprepas efter varje hjärtfrekvens, och genom dem visar om de störningar som finns i det mänskliga hjärtat.

Hur tas ett EKG?

Många kan säkert svara på denna fråga. Att göra ett EKG, om nödvändigt, kommer inte heller att vara svårt - det finns en elektrokardiograf på varje klinik. EKG-teknik? Det verkar bara vid första anblicken som att det är så bekant för alla, men under tiden är det bara medicinska arbetare som har genomgått specialutbildning i att ta ett elektrokardiogram som vet det. Men vi behöver knappast gå in på detaljer, eftersom ingen kommer att tillåta oss att utföra sådant arbete utan förberedelser ändå.

Patienter behöver veta hur man förbereder sig ordentligt: det vill säga det är tillrådligt att inte äta för mycket, inte röka, inte dricka alkoholhaltiga drycker och mediciner, att inte bli inblandad i tungt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före proceduren, annars kan du lura EKG. Det kommer säkert att tillhandahållas, om inte annat.

Så en helt lugn patient klär av sig till midjan, frigör benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smörja de nödvändiga platserna (ledningar) med en speciell lösning, applicera elektroder från vilka ledningar går till enheten olika färger, och ta ett kardiogram.

Läkaren kommer att dechiffrera det senare, men om du är intresserad kan du försöka lista ut dina tänder och intervaller själv.

Tänder, avledningar, intervaller

Det här avsnittet kanske inte är av intresse för alla, i så fall kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt EKG på egen hand kan det vara användbart.

Vågor i ett EKG indikeras med hjälp av latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för olika delar av hjärtat:

• P – förmaksdepolarisering;
• QRS-vågkomplex – ventrikulär depolarisering;
• T – ventrikulär repolarisering;
• En svag U-våg kan indikera repolarisering av de distala delarna av det ventrikulära ledningssystemet.

För att registrera ett EKG används vanligtvis 12 avledningar:

• 3 standard – I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära lemledningar (enligt Goldberger);
• 6 förstärkt unipolär bröstkorg (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) finns det behov av att använda ytterligare unipolära bröst- och bipolära ledningar enligt Neb (D, A, I).

Vid tolkning av EKG-resultaten mäts varaktigheten av intervallen mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmfrekvensen, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmens natur, de elektriska fenomen som uppstår i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos individen sektioner av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar vid den tidpunkten eller en annan period.

Video: lektion om EKG-vågor, segment och intervall

EKG-analys

En mer rigorös tolkning av EKG görs genom att analysera och beräkna tändernas area vid användning av speciella avledningar (vektorteori), men i praktiken nöjer de sig dock huvudsakligen med en sådan indikator som elektrisk axelriktning, vilket är den totala QRS-vektorn. Det är tydligt att allas bröst är strukturerat annorlunda och hjärtat inte har ett så strikt arrangemang, viktförhållandet mellan ventriklarna och ledningsförmågan inuti dem är också olika för alla, därför, vid dechiffrering, den horisontella eller vertikala riktningen för denna vektor Är indikerad.

Läkare utför EKG-analys i sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelserna:

1. Bedöm hjärtrytmen och mät hjärtfrekvensen (kl normalt EKG- sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Intervaller (QT, norm – 390-450 ms) beräknas, kännetecknar varaktigheten av kontraktionsfasen (systole) med hjälp av en speciell formel (jag använder ofta Bazetts formel). Om detta intervall förlängs har läkaren rätt att misstänka. Hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Konduktiviteten hos de pulser som reflekteras genom intervallen beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket avsevärt ökar resultatens tillförlitlighet;
3. de börjar räkna från isolinen efter tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, då tänker de på störningar i höger kammares aktivitet, om tvärtom - till vänster, och höjden på S är större än R i II- och III-avledningar - misstänks vänster ventrikulär hypertrofi;
4. QRS-komplexet studeras, vilket bildas under ledning av elektriska impulser till kammarmuskeln och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är frånvaron av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms) . Om detta intervall skiftar talar vi om blockader (hela eller partiella) av buntgrenarna eller ledningsstörningar. Dessutom är ofullständig blockad av den högra buntgrenen ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi, och ofullständig blockad av den vänstra buntgrenen kan indikera vänster ventrikulär hypertrofi;
5. De beskriver ST-segmenten, som återspeglar återställningsperioden för hjärtmuskelns initiala tillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt placerad på isolinen) och T-vågen, som kännetecknar processen för repolarisering av båda ventriklarna, som är riktad uppåt. , asymmetrisk, dess amplitud är lägre än vågens varaktighet och är längre än QRS-komplexet.

Avkodningsarbetet utförs endast av en läkare, men vissa ambulanssjukvårdare känner perfekt igen vanliga patologier, vilket är mycket viktigt i akuta fall. Men först måste du fortfarande känna till EKG-normen.

Så här ser kardiogrammet ut för en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men inte alla vet vad denna post betyder, vilket kan förändras med olika fysiologiska tillstånd till exempel graviditet. Hos gravida kvinnor tar hjärtat en annan position i bröstet, så den elektriska axeln förskjuts. Dessutom, beroende på varaktigheten, tillkommer belastningen på hjärtat. Ett EKG under graviditeten kommer att spegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorerna hos barn är också utmärkta; de kommer att "växa" med barnet och kommer därför att förändras beroende på ålder; först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig en vuxens EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Mest allvarlig diagnos på EKG, är naturligtvis, i erkännandet av vilket kardiogrammet spelar huvudrollen, eftersom det är det (det första!) som hittar områden med nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen och kan urskilja en akut infarkt från det förflutnas ärr.

De klassiska tecknen på hjärtinfarkt på EKG är registreringen av en djup Q-våg (OS), segmentets höjdST, som deformerar R, utjämnar den och det efterföljande utseendet av en negativ spetsig likbent tand T. Denna höjd av ST-segmentet liknar visuellt en katts rygg ("katt"). Man skiljer dock på hjärtinfarkt med och utan Q-vågen.

Video: tecken på hjärtinfarkt på ett EKG

När det är något fel på ditt hjärta

Ofta i EKG-slutsatser kan du hitta uttrycket: "". Som regel erhålls ett sådant kardiogram av personer vars hjärtan har haft en extra belastning under lång tid, till exempel på grund av fetma. Det är klart att vänster kammare har det svårt i sådana situationer. Sedan avviker den elektriska axeln åt vänster och S blir större än R.

hypertrofi av vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

material om ämnet:

I frågor om EKG-tolkning, se till att ange patientens kön, ålder, kliniska data, diagnoser och besvär

Hjärtpatologier idag är ett ganska vanligt och negativt fenomen. Var och en av oss som mår dåligt kan konsultera en läkare för att få en remiss till ett hjärtkardiogram och sedan genomgå lämplig behandling.

Denna smärtfria procedur låter dig lära dig om ditt hjärtas tillstånd och dess möjliga patologier. Tidig diagnos av sjukdomar gör det möjligt för en specialist att ordinera effektiv behandling som hjälper dig att fortsätta njuta av dig själv och leda din vanliga livsstil.

Kanske har du redan stött på denna diagnostiska metod, till exempel ett hjärtkardiogram, och inte kunnat dechiffrera resultaten självständigt. Oroa dig inte, vi kommer att berätta hur du gör detta och vilka sjukdomar som kan identifieras.

Kardiogram av hjärtat - allmän information

Kardiogram av hjärtat

Ett kardiogram är en procedur som registrerar olika hjärtpatologier. Den som mår dåligt kan ställa en sådan diagnos, även hemma. Nästan varje ambulans har denna enhet, så ett hjärtkardiogram utförs ofta hemma.

Denna metod låter dig identifiera hjärtsjukdom i ett tidigt skede och leverera en sådan patient till sjukhusavdelningen så snart som möjligt. Om du närmar dig att dechiffrera indikatorerna för denna studie på ett allmänt sätt och från en nybörjares position, är det ganska möjligt att självständigt förstå vad kardiogrammet visar. Ju oftare tänderna sitter på kardiograftejpen, desto snabbare drar hjärtmuskeln ihop sig.

Om hjärtslag är sällsynta, kommer sicksack på kardiogrammet att visas mycket mindre ofta. I huvudsak reflekterar sådana indikatorer hjärtats nervimpuls. För att kunna utföra en så komplex medicinsk manipulation som att dechiffrera ett hjärtkardiogram, måste du känna till innebörden av huvudindikatorerna. Kardiogrammet har tänder och intervall, som betecknas med latinska bokstäver.

Det finns bara fem tänder - dessa är S, P, T, Q, R, var och en av dessa tänder visar arbetet i en viss avdelning av hjärtat:

• P – bör normalt vara positiv, vilket indikerar närvaron av bioelektricitet i förmaken;
• Q – i normalt tillstånd är denna tand negativ, kännetecknar bioelektricitet i interventrikulär septum;
• R – visar prevalensen av biopotential i det ventrikulära myokardiet;
• S - normalt är det negativt, vilket indikerar den slutliga processen för bioelektricitet i ventriklarna;
• T – under normal hjärtfunktion är den positiv och kännetecknar restaureringsprocessen av biopotential i hjärtat.

För att förstå vilka tänder som anses vara positiva och vilka som är negativa, bör du veta att de tänder som pekar nedåt är negativa och de som pekar upp är positiva. För att spela in ett elektrokardiogram används tolv avledningar: tre standard, tre unipolära från armar och ben och sex unipolära från bröstet.

Det är EKG som gör att du snabbt kan märka trender i abnormiteter i hjärtmuskelns funktion och undvika ytterligare utveckling av sjukdomen. Faktum är att ett kardiogram är det första en hjärtpatient måste gå igenom på vägen för diagnos och utveckling av en behandlings- och rehabiliteringsterapi.

Kostnaden för ett hjärtkardiogram är inte så hög jämfört med den betydande förebyggande effekt som uppnås som ett resultat av dess implementering. Att utföra ett kardiogram på privata professionella kliniker kostar cirka 500 rubel eller mer.

Det slutliga priset för ett hjärtkardiogram beror på prispolicyn för den medicinska institutionen, patientens avstånd från kardiologen i händelse av en läkares hemsamtal, såväl som fullständigheten av den tillhandahållna tjänsten. Faktum är att ofta, förutom direkt forskning, erbjuder läkare att på plats utveckla en optimal strategi för att bekämpa eventuella avvikelser.

EKG-undersökningen kräver ingen förberedelse eller diet. Vanligtvis utförs proceduren från en liggande position och tar mycket kort tid (upp till 10 minuter).

Förutom standardproceduren för att registrera strömmar genom bröstet, finns det flera metoder för att utföra elektrokardiografi. En läkare på vår klinik kan rekommendera följande tester:

• daglig (Holter) EKG-övervakning – under hela dagen bär patienten en liten bärbar enhet som registrerar de minsta förändringarna i hjärtaktiviteten.

Fördelen med tekniken är att det är möjligt att spåra hjärtats funktion under en lång tidsperiod under normala levnadsförhållanden: detta hjälper till att identifiera patologier som inte upptäcks under en enda elektrokardiografi;

• EKG med stress - under ingreppet kan fysisk eller medicinsk stress användas, samt elektrisk stimulering om EKG utförs med den transesofageala metoden.

Förfarandet är användbart eftersom det hjälper till att fastställa den exakta orsaken till smärta i hjärtat under fysisk aktivitet, medan i vila inga avvikelser upptäcks.

EKG är helt säkert och smärtfritt sätt studier av hjärtaktivitet. För att utföra det måste patienten placeras på en soffa, speciella elektroder måste placeras på de nödvändiga platserna, som kommer att registrera impulserna. De genereras av hjärtmuskeln under dess arbete.

Människokroppens vävnader är i en eller annan grad ledare av elektrisk ström, så det kan registreras i olika delar av kroppen. Studien genomförs i tolv standardledningar.

Ett hjärtkardiogram görs inte bara för personer med hjärtproblem. Denna forskning utförs även för friska människor. Denna procedur kan avgöra:

• Hjärtfrekvens.
• Regelbunden puls.
• Förekomsten av akut eller kronisk skada på myokardiet.
• Metabolismproblem.
• Orsaker till bröstsmärtor.
• Tillståndet för hjärtväggarna, deras tjocklek.
• Funktioner för den inbyggda pacemakerns funktion.

Indikatorer för ett normalt kardiogram

Att veta hur man dechiffrerar hjärtats EKG är det viktigt att tolka resultaten av studierna, följa en viss sekvens. Du måste vara uppmärksam först på:

• Myokardial rytm.
• Elektrisk axel.
• Konduktivitet av intervall.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Tolkning av EKG för att bestämma normen reduceras till data om tändernas position. Det normala EKG hos vuxna för hjärtrytmer bestäms av längden på R-R-intervallen, d.v.s. avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb rytm indikerar takykardi. Normen för pulsationer är 60-80.

Baserat på P-QRS-T-intervallen mellan tänderna bedöms impulsens passage genom hjärtsektionerna. Som EKG-resultaten kommer att visa är det normala intervallet 3-5 rutor eller 120-200 ms. I EKG-data återspeglar PQ-intervallet penetreringen av biopotential in i ventriklarna genom ventrikulärnoden direkt till förmaket.

QRS-komplexet på EKG:t visar ventrikulär excitation. För att bestämma det måste du mäta bredden på komplexet mellan vågorna Q och S. En bredd på 60-100 ms anses vara normal. Normen vid dechiffrering av ett EKG av hjärtat anses vara Q-vågens svårighetsgrad, som inte bör vara djupare än 3 mm och vara mindre än 0,04.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Normen här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism, och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid dechiffrering av EKG-normen kommer myokardiets elektriska axel att visa områden med störningar i impulsledning, vars resultat beräknas automatiskt. För att göra detta övervakas höjden på tänderna:

• S-vågen bör normalt inte överstiga R-vågen.
• Om det finns en avvikelse åt höger i den första avledningen, när S-vågen ligger under R-vågen, indikerar detta att det finns avvikelser i höger kammares funktion.
• En omvänd avvikelse till vänster (S-vågen överstiger R-vågen) indikerar vänsterkammarhypertrofi.

QRS-komplexet kommer att berätta om passage av biopotential genom myokardiet och septum. Ett normalt EKG av hjärtat kommer att vara i fallet när Q-vågen antingen saknas eller inte överstiger 20-40 ms i bredd och en tredjedel av R-vågen på djupet.

ST-segmentet ska mätas mellan slutet av S-vågen och början av T-vågen. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på EKG-resultaten uppstår det normala segmentet i följande fall: ST-depression på EKG med tillåtna avvikelser från isolinen på 0,5 mm och höjd i avledningar på högst 1 mm.

Indikationer för ett elektrokardiogram för vuxna:

• Det är definitivt värt att göra ett kardiogram av hjärtat om du misstänker en sjukdom i "motorn" eller organen i det kardiovaskulära systemet och de första alarmerande symtomen uppträder: andnöd, tryckande och klämmande smärta i bröstet, tyngd, takykardi, ödem , och andra;
• ett kardiogram kan hjälpa till att förebygga allvarliga patologier för dem som löper risk att drabbas av hjärtsjukdomar (rökare, överviktiga, hypertensiva personer, med en ärftlig predisposition, samt en årlig undersökning för personer över 40 år);
• på det fullbordade faktumet att upptäcka hjärtsjukdomar - bakom dynamiken i utvecklingen av patologi och kontroll över situationen.

EKG-indikationer för barn:

• Ett kardiogram av barnets hjärta utförs för förebyggande undersökning hos alla barn under 1 år;
• om det finns misstanke om medfödd hjärtsjukdom. Vilket kan bedömas av tidiga symtom;
• med möjliga förvärvade patologier i hjärtat, såväl som organets inblandning i symtomen på störningar i andra kroppssystems funktion.

En EKG-undersökning är den första delen av diagnosen. Kvalifikationerna hos den läkare som tolkar forskningsresultaten är av största vikt. Den utvecklade behandlingsstrategin, och därför ett framgångsrikt resultat för patienten, beror på korrekt tolkning av bilden av hjärtljud.

För att ge akutvård tillhandahåller privata kliniker service av en kardiolog som besöker patienten direkt i hemmet, samt genomför EGC hemma. I det här fallet bör du bara kontakta pålitliga kliniker med ett pålitligt rykte.

Det återstår också att komma ihåg att ett EKG är ett effektivt, men långt ifrån det enda sättet att diagnostisera hjärtpatologier. För en mer exakt diagnos kan ett stress-EKG, ekokardiografi, pulsoximetri, ett antal laboratorietester och andra studier föreskrivas.

En av de största fördelarna med EKG är att det traditionella förfarandet inte har några kontraindikationer. Implementeringen kan vara något komplicerad om du har bröstskador, en hög grad av hårväxt eller svår fetma.

Data kan också förvrängas om du har en pacemaker. Ett stress-EKG utförs inte i vissa fall:

• V akut period hjärtinfarkt,
• för akuta infektioner,
• aortaaneurysm dissektion,
• försämring av hjärtsvikt, ischemi och högt blodtryck,
• i stadiet av dekompensation av sjukdomar i andra kroppssystem.

Innan du utför ett kardiogram kommer läkaren att berätta för patienten om alla aspekter av att förbereda sig för studien. Vad kan orsaka felaktiga avläsningar på ett EKG:

• konsumtion av alkoholhaltiga drycker, såväl som energicocktails;
• rökning 3-4 timmar före proceduren;
• överanvända mat 3-4 timmar före testet. Det är bättre att göra ett kardiogram på fastande mage;
• stark fysisk aktivitet dagen innan;
• känslomässig stress;
• användning av mediciner som påverkar hjärtaktiviteten;
• kaffe dricks 2-3 timmar före EKG.

Många människor glömmer att dechiffrera ett kardiogram felaktigt kan visa förekomsten av patologier, på grund av de upplevelser som en person upplevde dagen innan eller om patienten var sen till EKG och sprang till kontoret.

Innan du gör ett EKG måste du sitta tyst i korridoren, koppla av och inte tänka på någonting, i cirka 10-15 minuter. Att utföra ett kardiogram tar inte mycket tid. En person som kommer in på kontoret måste klä av sig till midjan och lägga sig på soffan.

Ibland ber läkaren dig att ta av dig alla kläder ner till underkläderna innan undersökningen, vilket beror på diagnosen som misstänks hos patienten. Därefter applicerar läkaren en speciell produkt i form av en gel på vissa ställen på kroppen, som fungerar som fästpunkter för ledningar som kommer från kardiografen.

Med hjälp av speciella elektroder placerade på de önskade områdena upptäcker enheten även de minsta hjärtimpulser, som reflekteras på kardiograftejpen i form av en rak linje. Procedurens varaktighet varierar inom flera minuter.

EKG-teknik

Som planerat utförs EKG-inspelning i ett specialiserat rum utrustat med en elektrokardiograf. Vissa moderna kardiografer använder en termisk utskriftsmekanism istället för en konventionell bläckskrivare, som använder värme för att bränna kardiogramkurvan på papperet.

Men i det här fallet kräver kardiogrammet specialpapper eller termiskt papper. För klarhet och bekvämlighet vid beräkning av EKG-parametrar använder kardiografer diagrampapper. I kardiografer av de senaste ändringarna visas EKG på monitorskärmen med hjälp av den medföljande programvara dekrypteras, och inte bara tryckt på papper, utan också sparat på digitala medier (disk, flash-enhet).

Trots alla dessa förbättringar har principen för EKG-inspelningskardiografen varit praktiskt taget oförändrad sedan Einthoven utvecklade den. De flesta moderna elektrokardiografer är flerkanaliga. Till skillnad från traditionella enkanalsenheter spelar de inte in en utan flera avledningar samtidigt.

I 3-kanalsenheter registreras först standard I, II, III, sedan förbättrade unipolära ledningar från extremiteterna aVL, aVR, aVF och sedan bröstledningarna - V1-3 och V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer registreras först standard- och unipolära extremitetsavledningar, och sedan alla bröstavledningar.

Rummet där inspelningen görs måste avlägsnas från källor till elektromagnetiska fält, röntgenstrålning. Därför bör EKG-rummet inte placeras i nära anslutning till röntgenrummet, rum där fysioterapeutiska ingrepp utförs samt elmotorer, elpaneler, kablar m.m.

Det finns inga speciella förberedelser innan du registrerar ett EKG. Det är tillrådligt att patienten är utvilad och välsov. Tidigare fysisk och psyko-emotionell stress kan påverka resultaten och är därför oönskad. Ibland kan även matintag påverka resultatet. Därför registreras ett EKG på fastande mage, tidigast 2 timmar efter en måltid.

När du spelar in ett EKG, ligger motivet på en plan, hård yta (på en soffa) i ett avslappnat tillstånd. Platser för applicering av elektroder måste vara fria från kläder. Därför måste du klä av dig till midjan, befria dina smalben och fötter från kläder och skor.

Elektroder appliceras på de inre ytorna av de nedre tredjedelarna av benen och fötterna (den inre ytan av handleden och ankellederna). Dessa elektroder har formen av plattor och är designade för att registrera standardledningar och unipolära ledningar från extremiteterna. Samma elektroder kan se ut som armband eller klädnypor.

I det här fallet har varje lem sin egen elektrod. För att undvika fel och förvirring är elektroderna eller ledningarna genom vilka de är anslutna till enheten färgkodade:

• Till höger - röd;
• Till vänster - gul;
• Till vänster ben - grön;
• Till höger ben - svart.

Varför behöver du en svart elektrod? När allt kommer omkring ingår inte det högra benet i Einthoven-triangeln, och avläsningar tas inte från den. Den svarta elektroden är för jordning. Enligt grundläggande säkerhetskrav gäller all elektrisk utrustning, inkl. och elektrokardiografer måste vara jordade. För detta ändamål är EKG-rum utrustade med en jordningskrets.

Och om EKG spelas in i ett icke-specialiserat rum, till exempel hemma av ambulansarbetare, är enheten jordad till en centralvärmare eller till ett vattenrör. För detta finns en speciell tråd med en fästklämma i änden.

Elektroder för inspelning av bröstkablar har formen av en sugkopp och är utrustade med en vit tråd. Om enheten är enkanalig finns det bara en sugkopp, och den flyttas till de nödvändiga punkterna på bröstet.

I flerkanaliga enheter finns sex av dessa sugkoppar, och de är också märkta med färg:

• V1 – röd;
• V2 – gul;
• V3 – grön;
• V4 – brun;
• V5 – svart;
• V6 – lila eller blå.

Det är viktigt att alla elektroder fäster tätt mot huden. Själva huden ska vara ren, fri från olja, fett och svett. Annars kan kvaliteten på elektrokardiogrammet försämras. Induktiva strömmar, eller helt enkelt störningar, uppstår mellan huden och elektroden.

Ganska ofta förekommer spetsen hos män med tjockt hår på bröstet och extremiteterna. Därför måste du här vara särskilt noggrann för att säkerställa att kontakten mellan huden och elektroden inte bryts. Störningen försämrar kraftigt kvaliteten på elektrokardiogrammet, som visar små tänder istället för en rak linje.

Därför rekommenderas det att avfetta området där elektroderna appliceras med alkohol och fukta det med en tvållösning eller ledande gel. För elektroder från armar och ben är också gasdukar indränkta i saltlösning lämpliga. Man bör dock komma ihåg att saltlösningen torkar snabbt och kontakten kan brytas.

Innan du spelar in är det nödvändigt att kontrollera enhetens kalibrering. För detta ändamål har den en speciell knapp - den så kallade. referens millivolt. Detta värde återspeglar höjden på tanden vid en potentialskillnad på 1 millivolt (1 mV). Vid elektrokardiografi är referensmillivoltvärdet 1 cm. Det betyder att med en skillnad i elektriska potentialer på 1 mV är EKG-vågens höjd (eller djup) 1 cm.

Elektrokardiogram spelas in med en bandhastighet på 10 till 100 mm/s. Det är sant att extrema värden används mycket sällan. I grund och botten registreras kardiogrammet med en hastighet av 25 eller 50 mm/s. Dessutom är det sista värdet, 50 mm/s, standard och används oftast.

En hastighet på 25 mm/h används där det är nödvändigt att registrera största antal hjärtsammandragningar. När allt kommer omkring, ju lägre hastighet bandet har, desto fler hjärtsammandragningar visar den per tidsenhet. Ett EKG registreras under tyst andning.

I det här fallet ska personen inte prata, nysa, hosta, skratta eller göra plötsliga rörelser. Vid registrering av standardavledning III kan ett djupt andetag med ett kort andetag krävas. Detta görs för att skilja funktionella förändringar, som ofta finns i denna ledning, från patologiska.

Den del av kardiogrammet med tänder som motsvarar hjärtats systole och diastole kallas hjärtcykeln. Vanligtvis registreras 4-5 hjärtcykler i varje avledning. I de flesta fall räcker detta. Vid hjärtarytmier eller misstänkt hjärtinfarkt kan dock registrering av upp till 8-10 cykler krävas. För att byta från en ledning till en annan använder sjuksköterskan en speciell strömbrytare.

I slutet av inspelningen släpps ämnet från elektroderna och bandet signeras - deras fullständiga namn anges i början. och ålder. Ibland, för att detaljera patologin eller bestämma fysisk uthållighet, utförs ett EKG mot bakgrund av medicinering eller fysisk aktivitet.

Drogtester utförs med olika droger– atropin, klockspel, kaliumklorid, betablockerare. Fysisk aktivitet utförs på en motionscykel (cykelergometri), att gå på ett löpband eller att gå vissa sträckor. För att säkerställa fullständig information registreras ett EKG före och efter träning, såväl som direkt under cykelergometri.

Många negativa förändringar i hjärtfunktionen, såsom rytmrubbningar, är övergående och kanske inte upptäcks under EKG-inspelning även med ett stort antal avledningar. I dessa fall utförs Holter-övervakning - ett Holter-EKG registreras i kontinuerligt läge under hela dagen.

En bärbar inspelare utrustad med elektroder är fäst på patientens kropp. Därefter går patienten hem, där han följer sin vanliga rutin. Efter 24 timmar tas inspelningsenheten bort och tillgänglig data dekrypteras.

Ett normalt EKG ser ut ungefär så här:

1. Alla avvikelser i kardiogrammet från mittlinjen (isolin) kallas vågor.

Tänder som avviker uppåt från isolinen anses vara positiva och nedåt - negativa. Mellanrummet mellan tänderna kallas ett segment, och tanden och dess motsvarande segment kallas ett intervall.

Innan du tar reda på vad en viss våg, segment eller intervall representerar, är det värt att kort uppehålla sig vid principen om att bilda en EKG-kurva.

2. Normalt har hjärtimpulsen sitt ursprung i sinoatrial (sinus) noden i höger förmak.

Sedan sprider det sig till förmaken - först till höger, sedan till vänster. Efter detta skickas impulsen till den atrioventrikulära noden (atrioventrikulär eller AV-övergång) och sedan längs His-bunten.

Grenarna på His-bunten eller pediklarna (höger, vänster främre och vänster bakre) slutar i Purkinje-fibrer. Från dessa fibrer fortplantar sig impulsen direkt till myokardiet, vilket leder till dess sammandragning - systole, som ersätts av avslappning - diastole.

3. Passagen av en impuls längs en nervfiber och den efterföljande sammandragningen av kardiomyocyten är en komplex elektromekanisk process, under vilken värdena för de elektriska potentialerna på båda sidor av fibermembranet förändras. Skillnaden mellan dessa potentialer kallas transmembranpotentialen (TMP).

Denna skillnad beror på membranets olika permeabilitet för kalium- och natriumjoner. Det finns mer kalium inuti cellen, natrium - utanför den. När pulsen passerar ändras denna permeabilitet. På samma sätt förändras förhållandet mellan intracellulärt kalium och natrium och TMP.

4. När en excitatorisk impuls passerar ökar TMP inuti cellen.

I det här fallet skiftar isolinet uppåt och bildar den stigande delen av tanden. Denna process kallas depolarisering. Sedan, efter passagen av pulsen, försöker TMP ta det ursprungliga värdet.

Membranets permeabilitet för natrium och kalium återgår dock inte omedelbart till det normala och tar lite tid.

Denna process, som kallas repolarisering, manifesteras på EKG genom en nedåtgående avvikelse av isolinet och bildandet av en negativ våg. Då antar polariseringen av membranet det initiala vilovärdet (TMP), och EKG får återigen karaktären av en isolin. Detta motsvarar hjärtats diastolfas.

Det är anmärkningsvärt att samma tand kan se både positiv och negativ ut. Allt beror på projektionen, d.v.s. ledningen i vilken den är inspelad.

EKG-vågor betecknas vanligtvis med latinska versaler, som börjar med bokstaven P. Vågornas parametrar är riktning (positiv, negativ, bifasisk), samt höjd och bredd. Eftersom höjden på tanden motsvarar potentialförändringen, mäts den i mV.

Som redan nämnts motsvarar en höjd på 1 cm på bandet en potentiell avvikelse på 1 mV (referens millivolt). Bredden på en tand, ett segment eller ett intervall motsvarar varaktigheten av en fas i en viss cykel. Detta är ett tillfälligt värde, och det är vanligt att beteckna det inte i millimeter, utan i millisekunder (ms).

När tejpen rör sig med en hastighet av 50 mm/s motsvarar varje millimeter på papper 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms och 1 cm - 0,2 ms. Det är väldigt enkelt: om 1 cm eller 10 mm (avstånd) divideras med 50 mm/s (hastighet) får vi 0,2 ms (tid).

1. Wave R. Visar spridningen av excitation genom atrierna.

I de flesta avledningar är den positiv och dess höjd är 0,25 mV och bredd är 0,1 ms. Dessutom motsvarar den initiala delen av vågen impulsens passage genom den högra ventrikeln (eftersom den är exciterad tidigare), och den sista delen - längs vänster.

P-vågen kan vara negativ eller bifasisk i ledningarna III, aVL, V1 och V2.

2. P-Q-intervall (eller P-R) är avståndet från början av P-vågen till början av nästa våg - Q eller R.

Detta intervall motsvarar depolariseringen av förmaken och impulsens passage genom AV-övergången och vidare längs His-knippet och dess grenar. Intervallets storlek beror på hjärtfrekvensen (HR) - ju högre den är, desto kortare intervall.

Normala värden ligger i intervallet 0,12 – 0,2 ms. Ett brett intervall indikerar en avmattning i atrioventrikulär ledning.

3. QRS-komplex. Om P representerar funktionen hos atrierna, så återspeglar följande vågor, Q, R, S och T, funktionen hos ventriklarna och motsvarar de olika faserna av depolarisering och repolarisering.

Uppsättningen QRS-vågor kallas det ventrikulära QRS-komplexet. Normalt bör dess bredd inte vara mer än 0,1 ms. Ett överskott indikerar ett brott mot intraventrikulär ledning.

4. Wave Q. Motsvarar depolarisering av interventrikulär septum.

Denna tand är alltid negativ. Normalt överstiger inte denna vågs bredd 0,3 ms, och dess höjd är inte mer än ¼ av nästa R-våg i samma ledning. Det enda undantaget är bly-aVR, där en djup Q-våg registreras.

I andra avledningar kan en djup och vidgad Q-våg (i medicinsk slang - kuishche) indikera en allvarlig hjärtpatologi - akut hjärtinfarkt eller ärr efter en hjärtattack.

Även om andra orsaker är möjliga - avvikelser i den elektriska axeln på grund av hypertrofi i hjärtkamrarna, positionsförändringar, bunt grenblock.

5. Wave R. Visar spridningen av excitation genom myokardiet i båda ventriklarna.

Denna våg är positiv och dess höjd överstiger inte 20 mm i armledarna och 25 mm i bröstledarna. Höjden på R-vågen är inte densamma i olika avledningar.

Normalt är den störst i bly II. I malmledningar V1 och V2 är den låg (av denna anledning betecknas den ofta med bokstaven r), sedan ökar den i V3 och V4, och i V5 och V6 minskar den igen. I frånvaro av R-vågen får komplexet utseendet av QS, vilket kan indikera transmural eller cikatricial hjärtinfarkt.

6. Wave S. Visar impulsens passage längs den nedre (basala) delen av ventriklarna och det interventrikulära skiljeväggen.

Detta är en negativ tand och dess djup varierar kraftigt, men bör inte överstiga 25 mm. I vissa avledningar kan S-vågen vara frånvarande.

7. Wave T. Den sista delen av EKG-komplexet, som återspeglar fasen av snabb ventrikulär repolarisering.

I de flesta avledningar är denna våg positiv, men den kan också vara negativ i V1, V2, aVF. Höjden på de positiva vågorna beror direkt på höjden på R-vågen i samma ledning - ju högre R, desto högre T.

Orsakerna till en negativ T-våg är varierande - småfokal hjärtinfarkt, dyshormonella störningar, tidigare födointag, förändringar i blodets elektrolytsammansättning och mycket mer. T-vågornas bredd överstiger vanligtvis inte 0,25 ms.

8. S-T-segment är avståndet från slutet av det ventrikulära QRS-komplexet till början av T-vågen, vilket motsvarar full täckning av ventriklarna genom excitation.

Normalt är detta segment beläget på isolinen eller avviker något från det - inte mer än 1-2 mm. Stor S-T avvikelser indikerar en allvarlig patologi - en kränkning av blodtillförseln (ischemi) i myokardiet, vilket kan leda till en hjärtattack.

Det finns andra möjliga, mindre allvarliga skäl– tidig diastolisk depolarisering, en rent funktionell och reversibel störning främst hos unga män under 40 år.

9. QT-intervall– avståndet från början av Q-vågen till T-vågen.

Motsvarar ventrikulär systole. Intervallets storlek beror på pulsen - ju snabbare hjärtat slår, desto kortare intervall.

10. U-våg En instabil positiv våg, som registreras efter T-vågen efter 0,02-0,04 s. Ursprunget till denna tand är inte helt förstått, och det har inget diagnostiskt värde.

Ur en fysisk synvinkel är hjärtats arbete en automatisk övergång från depolarisationsfasen till hjärtmuskelns repolarisationsfas. Med andra ord finns det en konstant förändring av tillstånden för sammandragning och avslappning av muskelvävnad, där excitationen av myokardceller följaktligen ersätts av deras återställande.

Utformningen av EKG-enheten gör att du kan registrera elektriska impulser som uppstår i dessa faser och registrera dem grafiskt. Det är just detta som förklarar ojämnheten i kurvan i kardiogramfiguren.

För att lära dig att tolka EKG-diagram måste du veta vilka element de består av, nämligen:

• tand - en konvex eller konkav del av en kurva i förhållande till den horisontella axeln;
• segment - ett rakt linjesegment mellan två intilliggande tänder;
• intervall – en kombination av en tand och ett segment.

Registrering av hjärtdata utförs över flera cykler, eftersom inte bara egenskaperna för varje element i elektrokardiogrammet är av medicinsk betydelse, utan också deras jämförbarhet inom flera cykler.

Det är omedelbart värt att notera att man med hjälp av ett elektrokardiogram kan ta reda på hur hjärtat fungerar. Många undrar hur man dechiffrerar ett hjärtkardiogram. Avkodningen utförs av läkaren genom att ta mätningar av varaktigheten av intervallen mellan komponenterna.

Denna beräkning gör det möjligt att uppskatta rytmfrekvensen, och tänderna visar arten av hjärtrytmen. Hela denna procedur utförs i en viss ordning, där kränkningar och normer bestäms:

• först och främst registreras hjärtfrekvens- och rytmindikatorer; med ett normalt elektrokardiogram kommer rytmen att vara sinus och hjärtfrekvensen kommer att vara från sextio till åttio slag per minut;
• sedan börjar de beräkna intervallen, normalt är QT-intervallet 390-450 ms. Om det finns en förlängning av detta intervall, kan läkaren misstänka kranskärlssjukdom, reumatism eller myokardit. Och om tvärtom dess förkortning noteras, kan hyperkalcemi misstänkas;
• sedan beräknas EOS baserat på höjden på vågorna från mittlinjen (i ett normalt EKG kommer R-vågen att vara högre än S-vågen);
• QRS-komplexet studeras, normalt är dess bredd inte mer än etthundratjugo ms;
• Slutligen beskrivs ST-segmenten, normalt ska det vara i mittlinjen. Detta segment visar återhämtningsperioden efter depolarisering av hjärtmuskeln.

Således kommer det normala fotot att dechiffrera hjärtats kardiogram se ut så här: Q- och S-vågorna kommer alltid att vara negativa, P och T, R kommer att vara positiva. Pulsen kommer att variera från sextio till åttio slag per minut, och rytmen är alltid sinus. R-vågen kommer att vara högre än S-vågen, och QRS-komplexet kommer inte att vara mer än etthundratjugo ms brett.

Att avkoda ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan du dechiffrerar kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser i hjärtmuskelns funktion. Förmaksflimmer kännetecknas av oregelbundna sammandragningar av muskeln, som kan vara helt annorlunda.

Denna kränkning dikteras av det faktum att klockan inte ställs in av sinusnoden, som det borde hända hos en frisk person, utan av andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall varierar från 350 till 700. I detta tillstånd är ventriklarna inte helt fyllda med inkommande blod, vilket orsakar syresvält, som påverkar alla organ i människokroppen.

En analog till detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att vara antingen under det normala (mindre än 60 slag per minut) eller nära normalvärde(från 60 till 90 slag per minut), eller högre än den angivna normen. På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och konstanta sammandragningar av förmaken och, mindre ofta, ventriklarna (vanligtvis 200 per minut).

Detta är förmaksfladder, som ofta uppstår redan i den akuta fasen. Men samtidigt tål patienten det lättare än att flimra. Blodcirkulationsdefekter i detta fall är mindre uttalade. Skakningar kan utvecklas till följd av operation, olika sjukdomar som hjärtsvikt eller kardiomyopati.

När en person undersöks kan fladdrande upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och puls, svullna vener i nacken, ökad svettning, allmän impotens och andnöd. Överledningsstörning - denna typ av hjärtsjukdom kallas blockad.

Händelsen förknippas ofta med funktionella störningar, men kan också vara resultatet av olika typer av berusning (på grund av alkohol eller intag av mediciner), samt olika sjukdomar. Det finns flera typer av störningar som ett hjärtkardiogram visar. Att dechiffrera dessa kränkningar är möjligt baserat på resultatet av proceduren.

Sinusarytmi kan vara fysiologisk eller patologisk. I den fysiologiska formen observeras andningsarytmi, men i den patologiska formen finns det ingen andningsform. Den fysiologiska formen förekommer oftast hos unga som idrottar och lider av neuroser och neurocirkulatorisk dystoni.

På sinusarytmi kommer att ha följande bild: bibehållen sinusrytm, arytmi försvinner vid andning, fluktuationer i R-R-intervall observeras. Patologisk sinusarytmi uppträder vanligtvis hos äldre personer när de somnar eller vaknar, såväl som hos patienter med kranskärlssjukdom och kardiomyopati.

Med detta formulär kommer kardiogrammet att visa tecken på bibehållen sinusrytm, vilket noteras även när man håller andan och plötsliga förändringar varaktighet av R-R-intervall.

Hur visar sig hjärtinfarkt på ett kardiogram?

Hjärtinfarkt är akut tillstånd ischemisk sjukdom, där det finns otillräcklig blodtillförsel till någon del av hjärtmuskeln. Om detta område svälts i mer än femton till tjugo minuter uppstår dess nekros, det vill säga nekros.

Detta tillstånd leder till störningar av hela kardiovaskulära systemet och är mycket farligt och livshotande. Om det finns karakteristiska symtom på hjärtdysfunktion, ordineras patienten ett elektrokardiogram.

Avkodning av hjärtats kardiogram under en hjärtinfarkt kommer att ha uttalade förändringar på papper. Följande EKG-tecken indikerar hjärtinfarkt:

• signifikant ökning av hjärtfrekvensen;
• ST-segmentets höjd noteras;
• ST-segmentet kommer att ha ganska ihållande depression i elektroderna;
• ökning av QRS-komplexets varaktighet;
• Kardiogrammet visar tecken på en tidigare hjärtinfarkt.

I en så allvarlig sjukdom som hjärtinfarkt är det elektrokardiogrammet som kan vara det första att känna igen döda zoner på hjärtmuskeln, bestämma platsen för lesionen och dess djup. Med hjälp av denna studie kan läkaren enkelt skilja en akut infarkt från en förstoring.

På grund av ST-segmentets höjd kommer deformation av R-vågen att noteras, den blir utjämnad. Då visas ett negativt T. Denna totala ökning av ST på kardiogrammet kommer att likna en katts välvda rygg. Ibland under en hjärtinfarkt kan en Q-våg observeras på kardiogrammet.

Ett elektrokardiogram bör endast utföras av en specialist på en medicinsk anläggning eller av en akutläkare i patientens hem. Idag kan du göra ett EKG hemma genom att ringa ambulans. Nästan varje ambulans har en speciell enhet - en elektrokardiograf.

Det är litet och mycket bekvämt, därför kan patienten vid vissa klagomål genomgå denna manipulation utan att besöka en medicinsk institution.

Data Patient-EKG kan ibland skilja sig åt, så om du vet hur du ska tolka ett hjärt-EKG, men ser olika resultat hos samma patient, bör du inte ställa en diagnos i förtid. Exakta resultat kräver att man tar hänsyn till olika faktorer:

• Ofta orsakas snedvridningar av tekniska defekter, till exempel felaktig limning av kardiogrammet.
• Förvirring kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem som ett resultat av att man skär diagrammet och förlorar den första P-vågen eller den sista T-vågen.
• Preliminär förberedelse för proceduren är också viktig.
• Elektriska apparater som arbetar i närheten påverkar växelströmmen i nätverket, och detta återspeglas i upprepningen av tänderna.
• Nolllinjens instabilitet kan påverkas obekväm position eller patientens ångest under sessionen.
• Ibland lossnar elektroderna eller är felaktigt placerade.

Därför erhålls de mest exakta mätningarna med hjälp av en flerkanalig elektrokardiograf. Det är med dem som du kan testa dina kunskaper om hur du själv kan dechiffrera ett EKG, utan rädsla för att göra ett misstag när du ställer en diagnos (behandling kan naturligtvis endast ordineras av en läkare).

Inte alla vet hur man dechiffrerar ett hjärtkardiogram på egen hand. Men med en god förståelse för indikatorerna kan du självständigt dechiffrera EKG och upptäcka förändringar i hjärtats normala funktion.

Först och främst är det värt att bestämma hjärtfrekvensindikatorerna. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten indikerar möjlig utveckling av arytmi. Förändringar i sinusrytm, eller hjärtfrekvens, tyder på utveckling av takykardi (snabbare rytm) eller bradykardi (långsammare rytm).

Onormala data om vågor och intervall är också viktiga, eftersom du kan läsa hjärtats kardiogram själv med hjälp av deras indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utveckling av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom och sklerotiska störningar. En förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. En förändrad Q-våg är en signal om myokarddysfunktion.
3. Skärpning och ökad höjd av R-vågen indikerar högerkammarhypertrofi.
4. En delad och vidgad P-våg indikerar hypertrofi i vänster förmak.
5. En ökning av PQ-intervallet och störningar av impulsledning sker med atrioventrikulär blockering.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet ställer diagnosen myokardischemi.
7. Höjning av ST-segmentet ovanför isolinen är ett hot akut hjärtinfarkt; en minskning av segmentet registrerar ischemi.

Det finns en annan metod för att själv läsa ett hjärtkardiogram. För detta behöver du en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera ett EKG med en hastighet av 25 mm/s eller 50 mm/s. Hjärtlinjalen består av divisioner (skalor) som definierar:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska ledningar;
• varaktighet för intervaller och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att ha för att självständigt dechiffrera EKG.

Tack vare EKG är det möjligt att diagnostisera många avvikelser i hjärtaktiviteten. De viktigaste är:

1. Hypertrofi av avdelningar.

Detta problem uppstår på grund av hemodynamiska störningar. Avvikelser i blodets rörelse genom kärlen orsakar överbelastning av organkamrarna, vilket gör att förmaken eller ventriklarna ökar i storlek.

Detta problem kan identifieras av följande tecken:

• Förändringar i hjärtats elektriska axel.
• Öka excitationsvektorn.
• Ökning av R-vågens amplitud.
• Ändra positionen för övergångszonen.

Angina pectoris.

När det inte finns några attacker av sjukdomen kan det inte finnas några tecken på det på EKG. Denna sjukdom uppvisar följande egenskaper:

• Placeringen av S-T-segmentet är under isolinen.
• Förändringar i T-vågskartläggning.

Arytmi.

I närvaro av denna patologi uppstår störningar i bildandet av impulsen. På grund av detta uppstår störningar i pulsrytmen.
Det visas på EKG:t enligt följande:

• Det finns fluktuationer i P-Q- och Q-T-displayen.
• Avvikelser från normen i intervallet mellan R-vågor.

Takykardi.

Detta är en typ av arytmi där hjärtfrekvensen ökar. Dess tecken på kardiogrammet:

• Avståndet mellan R-tänderna är mindre än normalt.
• P-Q-sektionen minskar.
• Tändernas riktning förblir inom normala gränser.

Bradykardi.

Detta är en annan typ av arytmi där hjärtfrekvensen minskar. Tecken:

• Gapet mellan R och R ökar.
• Tillväxt av Q-T-regionen observeras.
• Tändernas riktning ändras något.

Aneurysm.

I detta fall ökar myokardiet på grund av förändringar i muskellagren eller patologier i utvecklingen av organet under prenatalperioden.

Extrasystole.

Med extrasystole bildas ett fokus i hjärtat som kan skapa en elektrisk impuls, som stör rytmen sinusknutan.

Perikardit.

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i skikten av perikardsäcken.

Andra sjukdomar som kan upptäckas med hjälp av ett kardiogram inkluderar ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hjärtsvikt, etc.

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i skikten av perikardsäcken. Andra sjukdomar som kan upptäckas med hjälp av ett kardiogram inkluderar ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hjärtsvikt, etc.