bröstkorg leder ecg

Ett EKG är en registrering av potentialskillnaden mellan två elektroder placerade på kroppens yta. Kombinationen av två sådana elektroder kallas den elektrokardiografiska ledningen, och den imaginära räta linjen som förbinder de två elektroderna kallas axeln för denna ledning. Elektroder kan vara bipolära och unipolära. I bipolära ledningar ändras potentialen under båda elektroderna. I unipolära ledningar under en (aktiv) elektrod ändras potentialen, men under den andra (likgiltiga) - nej.

För att registrera ett EKG erhålls en indifferent elektrod genom att kombinera elektroderna från vänster hand, höger hand och vänster ben; detta är den så kallade nollelektroden (kombinerad elektrod, central terminal).

Använd vanligtvis 12 tilldelningar (bild 228.5). De är kombinerade i två grupper: sex benledningar (deras axlar ligger i frontalplanet) och sex bröstledningar (deras axlar ligger i horisontalplanet).

Ledledarna är uppdelade i tre bipolära (standardledningar I, II och III) och tre unipolära (förstärkta avledningar aVR, aVL och aVF).

I standardledningar elektroder appliceras på följande sätt: I - vänster hand och höger hand, II - vänster ben och höger arm, III - vänster ben och vänster arm.

I förstärkta ledningar är den aktiva elektroden placerad: för ledning aVR - till höger (R - höger), för ledning aVL - till vänster (L - vänster), för leder aVF- på vänster ben (F - fot). Bokstaven "V" i namnen på dessa avledningar betyder att värdena för potentialen (lövverk) under den aktiva elektroden mäts, bokstaven "a" betyder att denna potential är förstärkt (Augmented).

Förstärkning uppnås på grund av det faktum att elektroden som appliceras på lemmen som studeras är utesluten från nollelektroden (till exempel i aVF-ledningen fungerar den kombinerade elektroden från höger och vänster hand som nollelektrod) .

På höger ben en jordelektrod används alltid.

Ledledarnas riktning och polaritet visas i fig. 228,6.

För att erhålla unipolära ledningar (se bild 228.7) installeras elektroderna på följande punkter:

Som redan nämnts är EKG en projektion av den totala vektorn på ledaxeln. Dessa axlar kännetecknas inte bara av riktning, utan också av polaritet: en elektrod är ansluten till den positiva polen på elektrokardiografen, den andra till den negativa (Fig. 228.5 och Fig. 228.6). Om den totala vektorn vid någon tidpunkt är riktad mot den positiva polen, så skiftar EKG-kurvan uppåt, och om mot den negativa polen - nedåt. Om den totala vektorn är riktad i rät vinkel mot den givna ledningens axel, så registreras en isolin.

Bröstledarna föreslogs av Wilson. De betecknas med bokstaven V. Vanligtvis registreras 6 bröstavledningar - V 1. V2. V3. V4. V5. V6. Den aktiva elektroden är placerad på olika punkter bröst. Wilsons terminal används som en indifferent elektrod, bildad genom att ansluta tre lemmar genom motståndet.

Avledning V 1 - den aktiva elektroden placeras i det 4:e interkostala utrymmet till höger om bröstbenet;

V 2 - fjärde interkostala utrymmet till vänster om bröstbenet;

V 3 - i mitten mellan V 2 och V 4;

V 4 - femte interkostala utrymmet längs den mellanklavikulära linjen;

V 5 - femte interkostala utrymmet längs den främre axillära linjen;

V 6 - det sjätte interkostala utrymmet längs den mellanaxillära linjen (fig. 6).

Elektrokardiogrammet i bröstkablarna har ett antal funktioner: elektroderna V 1 och V 2 reflekterar potentialerna för den subepikardiella ytan av höger kammare, V 3 registrerar kavitetspotentialen, V 4 - V 6 - potentialerna för den subepikardiella ytan av den vänstra ventrikeln.

QRS-komplexet i bröstledarna bildas enligt följande: i V 1 - V 2 är den aktiva elektroden belägen vid den subepikardiella ytan av höger kammare. Depolariseringsprocessen börjar tidigare i den högra ventrikeln (med 0,02), därför rör sig dipolen med sin positiva laddning mot den aktiva elektroden, efter 0,02 depolarisering täcker den vänstra ventrikeln, ändrar dipolen riktning på grund av den mer kraftfulla vektorn till vänster ventrikel, V 3 - elektroden ser in i håligheten mellan ventriklarna - amplituderna för R och S är lika med varandra (övergångszon). I V 4 - V 6, på grund av excitationen av septum och höger kammare, en liten negativ spets, efter 0,02 depolarisering täcker en kraftfull vänster kammare, vektorn ändrar riktning, en hög, positiv våg bildas. Eftersom depolariseringen av den högra ventrikeln varar längre än den vänstra, slutar QRS-komplexet med en liten negativ våg.

I V 1 - V 3 - r reflekterar potentialerna för den högra ventrikeln, S - potentialerna för den vänstra ventrikeln, i V 4 - V 6 - q reflekterar potentialerna för septalzonen, R - potentialerna för den vänstra ventrikeln, S - potentialerna för den högra ventrikeln.

P-vågen i bröstledarna har en mindre amplitud än i standardledarna. Det är bättre definierat i uppdragen till vänster bröst. I de högra bröstkorgarna kan P vara tvåfas (+ -), den första fasen reflekterar potentialerna hos höger, den andra - det vänstra förmaket.

Q-vågen är normal i V 1 och V 2 saknas. Närvaron av även en liten Q-våg V 1 - V 2 indikerar fokala förändringar partitionsområde. Från V 4 . en Q-våg uppträder, vars amplitud ökar något mot V 6 . men inte överstiger 25 % av R-vågen in

bortförande med en varaktighet av högst 0,03.

R-vågen växer från V 1 till V 4. i V 5 - V 6 är dess amplitud något lägre än V 4 . RV 1 - V 2 är normalt inte mer än 5-7 mm, RV 4 överstiger inte 20 mm, RV 5. V 6< R V 4 .

Amplituden för RV 1 - V 2 ökar med höger ventrikulär hypertrofi, V 4 - V 6 - med vänster ventrikulär hypertrofi.

S-vågen har den största amplituden i V 1 och V 2 . den minsta - i V 5 . V6. Sv 1 - v 2 reflekterar potentialerna för den vänstra ventrikeln, dess amplitud överstiger normalt inte 15-17 mm, Sv 3 - v 6 reflekterar potentialerna för den högra ventrikeln och överstiger normalt inte 5-7 mm, dess ökning observeras med höger ventrikulär hypertrofi.

ST-segmentet i bröstledarna är normalt på isolinen, ST-fördjupningen tillåts upp till 0,5 mm, stigningen är upp till 2 mm, förutsatt att ST övergår till en positiv T-våg.

T-vågen i bröstledarna har en annan amplitud. I bly V 1 är T-vågen ofta negativ - 1-3 mm, men den kan också vara positiv, i V 2 T är den vanligtvis positiv med en amplitud på upp till 10 mm, V 3 - den maximala amplituden på T- 11-13 mm, V4-upp till 9 mm, V 5 -V 6 - upp till 5 mm. Minsta amplitud för T-vågen i bröstledarna är 2 mm. Positiv TV 1

bröst leder EKG foto

Läs andra artiklar om barn, deras liv, uppväxt, utveckling.

Om du gillade artikeln - Chest ecg leads, då kan du lämna en recension eller dela den på sociala nätverk.

Och se även andra artiklar skrivna speciellt för dig:

Utrustning för inspelning av elektrokardiogram

Elektrokardiografi- en metod för grafisk registrering av förändringar i den potentiella skillnaden i hjärtat som uppstår under processerna för myokardexcitation.

Den första registreringen av en elektrokardiosignal, en prototyp av ett modernt EKG, gjordes av W. Einthoven 1912 i Cambridge. Därefter förbättrades EKG-inspelningstekniken intensivt. Moderna elektrokardiografer tillåter både enkanals- och flerkanals EKG-inspelning.

I det senare fallet registreras flera olika elektrokardiografiska ledningar (från 2 till 6-8) synkront, vilket avsevärt förkortar studieperioden och gör det möjligt att få mer exakt information om hjärtats elektriska fält.

Elektrokardiografer består av en inmatningsenhet, en biopotentialförstärkare och en inspelningsenhet. Den potentialskillnad som uppstår på kroppens yta när hjärtat exciteras registreras med hjälp av ett system av elektroder fästa på olika delar av kroppen. Elektriska vibrationer omvandlas till mekaniska förskjutningar av elektromagnetankaret och registreras på ett eller annat sätt på ett speciellt rörligt pappersband. Nu använder de direkt både mekanisk inspelning med en mycket lätt penna, till vilken bläck levereras, och termisk EKG-inspelning med en penna, som vid uppvärmning bränner ut motsvarande kurva på ett speciellt termopapper.

Slutligen finns det sådana elektrokardiografer av kapillärtyp (mingografer), där EKG-registrering utförs med en tunn stråle av sprutbläck.

En förstärkningskalibrering på 1 mV, vilket orsakar en avvikelse på 10 mm i registreringssystemet, möjliggör jämförelse av EKG som registrerats från en patient vid olika tidpunkter och/eller olika enheter.

Bandenheter i alla moderna elektrokardiografer ger pappersrörelser i olika hastigheter: 25, 50, 100 mm s -1, etc. Oftast inom praktisk elektrokardiologi är EKG-registreringsfrekvensen 25 eller 50 mm s -1 (Fig. 1.1).

Ris. 1.1. EKG registrerat med en hastighet av 50 mm·s -1 (a) och 25 mm·s -1 (b). Kalibreringssignalen visas i början av varje kurva

Elektrokardiografer bör installeras i ett torrt rum vid en temperatur som inte är lägre än 10 och inte högre än 30 °C. Under drift måste elektrokardiografen vara jordad

Elektrokardiografiska ledningar

Förändringar i potentialskillnaden på kroppens yta som uppstår under hjärtats arbete registreras med hjälp av olika EKG-ledningssystem. Varje ledning registrerar potentialskillnaden som finns mellan två specifika punkter i hjärtats elektriska fält, där elektroderna är installerade. Sålunda skiljer sig olika elektrokardiografiska ledningar inbördes, först och främst i de delar av kroppen på vilka potentialskillnaden mäts.

Elektroder placerade vid var och en av de valda punkterna på kroppsytan är anslutna till elektrokardiografens galvanometer. En av elektroderna är fäst vid galvanometerns positiva pol (positiv eller aktiv ledningselektrod), den andra elektroden är ansluten till sin negativa pol (negativ ledningselektrod).

Idag, i klinisk praxis, används 12 EKG-avledningar mest, vars registrering är obligatorisk för varje elektrokardiografisk undersökning av patienten: 3 standardavledningar, 3 förstärkta unipolära avledningar från extremiteterna och 6 bröstavledningar.

Standardledningar

Tre standardledningar bildar en liksidig triangel (Einthovens triangel), vars hörn är höger och vänster arm, såväl som vänster ben med elektroder installerade på dem. Den hypotetiska linjen som förbinder de två elektroderna som är involverade i bildandet av en elektrokardiografisk ledning kallas ledningsaxeln. Standardledningarnas axlar är sidorna av Einthovens triangel (Fig. 1. 2).

Ris. 1.2. Bildande av tre standard lemledningar

Perpendikulära ritningar från hjärtats geometriska centrum till axeln för varje standardavledning delar varje axel i två lika delar. Den positiva delen är vänd mot den positiva (aktiva) elektroden, och den negativa delen är vänd mot den negativa elektroden. Om hjärtats elektromotoriska kraft (EMF) någon gång i hjärtcykeln projiceras på den positiva delen av abduktionsaxeln, registreras en positiv avvikelse på EKG (positiva R, T, P-vågor), och om det är negativa, negativa avvikelser registreras på EKG (Q-vågor, S, ibland negativa T-vågor eller till och med P-vågor). För att registrera dessa ledningar placeras elektroder på höger hand (röd markering) och vänster (gul markering), samt vänster ben (grön markering). Dessa elektroder är kopplade i par till elektrokardiografen för att registrera var och en av de tre standardledningarna. Standard lemledningar registreras i par genom att ansluta elektroder:

Led I - vänster (+) och höger (-) hand;

Ledning II - vänster ben (+) och höger arm (-);

Ledning III - vänster ben (+) och vänster arm (-);

Den fjärde elektroden installeras på höger fot för att ansluta jordledningen (svart markering).

Tecknen "+" och "-" här indikerar motsvarande anslutning av elektroderna till de positiva eller negativa polerna på galvanometern, det vill säga de positiva och negativa polerna för varje ledning indikeras.

Förstärkta lemledningar

Förstärkta lemledningar föreslogs av Goldberg 1942. De registrerar potentialskillnaden mellan en av de extremiteter som den aktiva positiva elektroden på denna ledning är installerad på (höger arm, vänster arm eller ben) och medelpotentialen för de andra två extremiteterna. Som negativ elektrod i dessa ledningar används den så kallade kombinerade Goldberg-elektroden, som bildas när två lemmar kopplas samman genom ytterligare motstånd. Således är aVR en förbättrad ledning från höger hand; aVL - förbättrad abduktion från vänster hand; aVF - förstärkt abduktion från vänster ben (Fig. 1.3).

Beteckningen för förstärkta lemledningar kommer från de första bokstäverna i engelska ord: "a" - augmented (förstärkt); "V" - spänning (potential); "R" - höger (höger); "L" - vänster (vänster); "F" - fot (ben).

Ris. 1.3. Bildande av tre förstärkta unipolära lemledningar. Nedan - Einthovens triangel och platsen för axlarna för tre förstärkta unipolära lemledningar

Sexaxligt koordinatsystem (enligt BAYLEY)

Standard och förbättrade unipolära lemledningar gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtats EMF i frontalplanet, det vill säga i det där Einthoventriangeln är belägen. För en mer exakt och visuell bestämning av olika avvikelser av hjärtats EMF i detta frontalplan, i synnerhet för att bestämma positionen för hjärtats elektriska axel, föreslogs det så kallade sexaxliga koordinatsystemet (Bayley, 1943). Det kan erhållas genom att kombinera axlarna för tre standard- och tre förbättrade avledningar från lemmarna, som leds genom hjärtats elektriska centrum. Den senare delar upp axeln för varje ledning i positiva och negativa delar, riktade, respektive, mot de positiva (aktiva) eller negativa elektroderna (Fig. 1.4).

Ris. 1.4. Bildande av ett sexaxligt koordinatsystem (enligt Bayley)

Axlarnas riktning mäts i grader. Referenspunkten (0 °) tas villkorligt som en radie som dras strikt horisontellt från hjärtats elektriska centrum till vänster mot den aktiva positiva polen av standardledning I. Den positiva polen för standardledning II är vid +60°, aVF är +90°, standardledning III är +120°, aVL är -30° och aVR är -150°. Ledningens aVL axel är vinkelrät mot standardledningens axel II, standardledningens axel I är vinkelrät mot axeln aVF och axeln aVR är vinkelrät mot standardledningens axel III.

bröstledningar

Enpoliga ledningar för bröstet, som föreslogs av Wilson 1934, registrerar potentialskillnaden mellan en aktiv positiv elektrod installerad vid vissa punkter på ytan av bröstet och Wilsons negativa kombinerade elektrod. Denna elektrod bildas genom att ansluta tre lemmar (höger och vänster hand, såväl som vänster ben) genom ytterligare motstånd, vars kombinerade potential är nära noll (ca 0,2 mV). För att registrera ett EKG används 6 allmänt accepterade aktiva elektrodpositioner på bröstets främre och laterala ytor, som i kombination med den kombinerade Wilson-elektroden bildar 6 bröstkablar (Fig. 1.5):

bly V 1 - i det fjärde interkostala utrymmet på högra kanten av bröstbenet;

uppgift V 2 — i det fjärde interkostala utrymmet på vänstra kanten av ett bröst;

uppdrag V 3 — mellan positionerna V 2 och V 4. ungefär i nivå med den fjärde kanten på den vänstra parasternala linjen;

uppdrag V 4 - i det femte interkostala utrymmet på vänster mittklavikulära linje;

tilldelning av V 5 — på samma nivå tvärs över, som V 4. på vänstra främre axillärlinjen;

ledning V 6 - på vänster mittaxellinje på samma horisontella nivå som elektroderna på ledningar V 4 och V 5 .

Ris. 1.5. Placering av bröstelektroder

Således är 12 elektrokardiografiska ledningar (3 standard, 3 förstärkta unipolära lemledningar och 6 bröstkablar) de mest använda.

Elektrokardiografiska avvikelser i var och en av dem återspeglar hela hjärtats totala EMF, det vill säga de är resultatet av samtidig exponering för en given ledning av en förändrad elektrisk potential i hjärtats vänstra och högra delar, i de främre och bakre väggarna av ventriklarna, i apex och bas av hjärtat.

Ytterligare potentiella kunder

Det är ibland tillrådligt att utöka de diagnostiska möjligheterna för en elektrokardiografisk studie genom att använda några ytterligare avledningar. De används i fall där det vanliga programmet för inspelning av 12 allmänt accepterade EKG-avledningar inte tillåter en tillräckligt tillförlitlig diagnos av en viss elektrokardiografisk patologi eller kräver förtydligande av vissa förändringar.

Metoden för att registrera ytterligare avledningar av bröstkorgen skiljer sig från metoden för att registrera 6 konventionella avledningar endast genom lokaliseringen av den aktiva elektroden på ytan av bröstet. Den kombinerade Wilson-elektroden används som elektrod ansluten till kardiografens negativa pol.

Ris. 1.6. Placering av ytterligare bröstelektroder

Leder V7-V9. Den aktiva elektroden installeras längs de bakre axillära (V 7), skulderblads- (V 8) och paravertebrala (V 9) linjerna i nivå med horisontalen, på vilken elektroderna V 4 -V 6 är placerade (fig. 1.6). Dessa avledningar används vanligtvis för mer exakt diagnos av fokala myokardiska förändringar i den bakre basala LV.

Kablar V 3R—V6R. Den (aktiva) bröstelektroden placeras på den högra halvan av bröstkorgen i positioner som är symmetriska med de vanliga placeringspunkterna för elektroderna V 3 -V 6. Dessa ledningar används för att diagnostisera hypertrofi i höger hjärta.

Leder enligt Neb. Bipolära bröstkablar, som föreslagits 1938 av Neb, fixar potentialskillnaden mellan två punkter på bröstets yta. För att registrera tre avledningar enligt Nab används elektroder som är designade för att registrera tre standardavledningar från extremiteterna. Elektroden, vanligtvis placerad på höger hand (röd markering), placeras i det andra interkostala utrymmet längs bröstbenets högra kant. Elektroden från vänster ben (grön markering) flyttas till positionen för bröstledningen V 4 (vid hjärtats spets), och elektroden placerad på vänster arm (gul markering) placeras på samma horisontella nivå som den gröna elektroden, men längs den bakre axillärlinjen . Spela in Dorsalis-avledningen (D) med elektrokardiografens elektrodomkopplare i position I på standardledningen.

Genom att flytta omkopplaren till standardavledningarna II och III, registreras de främre (A) respektive nedre (I) avledningarna. Nab-avledningarna används för att diagnostisera fokala hjärtmuskelförändringar i den bakre väggen (avledning D), den främre sidoväggen (avledning A) och de övre delarna av den främre väggen (avledning I).

EKG-inspelningsteknik

För att få en högkvalitativ EKG-inspelning är det nödvändigt att följa vissa regler för dess registrering.

Förutsättningar för att genomföra en elektrokardiografisk studie

EKG registreras i ett speciellt rum, på avstånd från möjliga elektriska störningskällor: elmotorer, fysioterapi- och röntgenrum, elfördelningstavlor. Soffan bör befinna sig minst 1,5-2 m från elnätet.

Det är lämpligt att skydda soffan genom att lägga en filt under patienten med ett insytt metallnät, som måste jordas.

Studien utförs efter 10-15 minuters vila och inte tidigare än 2 timmar efter att ha ätit. Patienten ska vara avklädd till midjan, smalbenen är också befriade från kläder.

EKG-inspelning görs vanligtvis i ryggläge, vilket möjliggör maximal muskelavslappning.

Applicering av elektroder

4 plattelektroder appliceras på insidan av benen och underarmarna i deras nedre tredjedel med hjälp av gummiband, och en eller flera (för flerkanalsinspelning) bröstelektroder placeras på bröstet med hjälp av en gummisugkopp. För att förbättra kvaliteten på EKG och minska mängden induktiva strömmar bör god kontakt mellan elektroderna och huden säkerställas. För att göra detta måste du: 1) preliminärt avfetta huden med alkohol på de platser där elektroderna appliceras; 2) med betydande hårighet i huden, fukta ställena där elektroderna appliceras med tvålvatten; 3) använd elektrodpasta eller fukta huden rikligt på elektrodställena med 5-10 % natriumkloridlösning.

Anslutning av ledningar till elektroder

Varje elektrod installerad på armar och ben eller på ytan av bröstet är ansluten till en tråd som kommer från elektrokardiografen och markerad med en viss färg. Den allmänt accepterade märkningen av ingångsledningar är: höger - röd; vänster hand - gul; vänster ben - grönt, höger ben (patientjordning) - svart; bröstelektroden är vit. I närvaro av en 6-kanals elektrokardiograf, som gör att du samtidigt kan registrera ett EKG i 6 bröstkablar, är en tråd med en röd färg på spetsen ansluten till V 1-elektroden; till elektroden V 2 - gul, V 3 - grön, V 4 - brun, V 5 - svart och V 6 - blå eller lila. Märkningen av de återstående ledningarna är densamma som i enkanaliga elektrokardiografer.

Val av EKG-förstärkning

Innan du startar en EKG-inspelning är det nödvändigt att ställa in samma förstärkning av den elektriska signalen på alla kanaler på elektrokardiografen. För att göra detta ger varje elektrokardiograf möjlighet att tillföra en standardkalibreringsspänning (1 mV) till galvanometern. Typiskt väljs förstärkningen för varje kanal så att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse hos galvanometern och registreringssystemet lika med 10 mm. För att göra detta, i läget för ledningsomkopplaren "0", justeras förstärkningen av elektrokardiografen och kalibreringsmillivolt registreras. Vid behov kan du ändra förstärkningen: minska om EKG-vågornas amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) eller öka om deras amplitud är liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

EKG-inspelning

EKG-registrering utförs med tyst andning, såväl som på höjden av inspiration (i avledning III). Först registreras ett EKG i standardavledningar (I, II, III), sedan i förstärkta avledningar från extremiteterna (aVR, aVL och aVF) och bröstkorgen (V 1 -V 6). Minst 4 PQRST-cykler registreras i varje avledning. EKG registreras som regel vid en pappershastighet på 50 mm·s -1. En lägre hastighet (25 mm·s -1) används om en längre EKG-registrering krävs, till exempel för att diagnostisera arytmier.

Omedelbart efter studiens slut registreras patientens efternamn, förnamn och patronym, födelseår, datum och tid för studien på ett pappersband.

Normalt EKG

Prong R

P-vågen återspeglar processen för depolarisering av höger och vänster förmak. Normalt, i frontalplanet, är den genomsnittliga resulterande förmaksdepolarisationsvektorn (vektor P) belägen nästan parallellt med standardledningens axel II och projiceras på de positiva delarna av ledningsaxlarna II, aVF, I och III. Därför registreras vanligtvis en positiv P-våg i dessa avledningar, som har en maximal amplitud i ledningarna I och II.

I lednings-aVR ​​är P-vågen alltid negativ, eftersom P-vektorn projiceras på den negativa delen av denna lednings axel. Eftersom axeln för avledning aVL är vinkelrät mot riktningen för den genomsnittliga resulterande vektorn P, är dess projektion på denna avlednings axel nära noll, på EKG:t registreras i de flesta fall en bifasisk eller lågamplitud P-våg.

Med en mer vertikal placering av hjärtat i bröstet (till exempel hos personer med astenisk kroppsbyggnad), när P-vektorn är parallell med aVF-ledaxeln (Fig. 1.7), ökar P-vågsamplituden i avledningar III och aVF och minskar i avledningar I och aVL. P-vågen i aVL kan till och med bli negativ.

Ris. 1.7. P-vågsbildning i lemledningar

Tvärtom, med en mer horisontell position av hjärtat i bröstet (till exempel vid hyperstenik), är P-vektorn parallell med standardledningens I-axel. Samtidigt ökar amplituden för P-vågen i ledningarna I och aVL. P aVL blir positivt och minskar i avledningar III och aVF. I dessa fall är projektionen av P-vektorn på standardledningens III-axel lika med noll eller har till och med ett negativt värde. Därför kan P-vågen i avledning III vara bifasisk eller negativ (oftare med vänster förmakshypertrofi).

Hos en frisk person är alltså P-vågen alltid positiv i avledningar I, II och aVF; i avledningar III och aVL kan den vara positiv, bifasisk eller (sällan) negativ; och i avlednings-aVR ​​är P-vågen alltid negativ.

I horisontalplanet sammanfaller den genomsnittliga resulterande vektorn P vanligtvis med riktningen för axlarna för bröstledningarna V 4 -V 5 och projiceras på de positiva delarna av axlarna för ledningarna V 2 - V 6. som visas i fig. . 1.8. Hos en frisk person är därför P-vågen i avledningar V 2 -V 6 alltid positiv.

Ris. 1.8. P-vågbildning i bröstkorg

Riktningen för medelvektorn P är nästan alltid vinkelrät mot axeln för ledningen V 1. Samtidigt är riktningen för de två depolarisationsmomentvektorerna olika. Den första initiala momentvektorn för förmaksexcitation är orienterad framåt, mot den positiva ledningselektroden V 1, och den andra sista momentvektorn (mindre) vänds tillbaka mot den negativa polen för ledningen V 1. Därför är P-vågen i V 1 oftare bifasiskt (+ - ).

Den första positiva fasen av P-vågen i V 1, på grund av excitation av höger och delvis vänster förmak, är större än den andra negativa fasen av P-vågen i V 1, vilket återspeglar en relativt kort period av slutlig excitation av vänster förmak endast. Ibland är den andra negativa fasen av P-vågen i V 1 svagt uttryckt och P-vågen i V 1 är positiv.

Hos en frisk person registreras således alltid en positiv P-våg i bröstavledningar V 2 -V 6, och i ledning V 1 kan den vara bifasisk eller positiv.

Amplituden för P-vågorna överstiger normalt inte 1,5-2,5 mm, och varaktigheten är 0,1 s.

P intervall ? Q(R)

P-Q(R)-intervallet mäts från början av P-vågen till början av det ventrikulära QRS-komplexet (Q- eller R-våg). Det återspeglar varaktigheten av AV-ledning, det vill säga tiden för utbredning av excitation genom förmaken, AV-noden, bunt av His och dess grenar (Fig. 1.9). P-Q(R)-intervallet följer inte med PQ(R)-segmentet, som mäts från slutet av P-vågen till början av Q eller R

Ris. 1.9. P-Q(R) intervall

Varaktigheten av P-Q (R) intervallet sträcker sig från 0,12 till 0,20 s och hos en frisk person beror det främst på hjärtfrekvensen: ju högre det är, desto kortare P-Q (R) intervall.

Ventrikulärt QRS-komplex T

Det ventrikulära QRST-komplexet återspeglar den komplexa processen av fortplantning (QRS-komplex) och extinktion (RS-T-segment och T-våg) av excitation genom det ventrikulära myokardiet. Om amplituden hos QRS-komplextänderna är tillräckligt stor och överstiger 5 mm. de betecknas med stora bokstäver i det latinska alfabetet Q, R, S, om de är små (mindre än 5 mm) - med små bokstäver q, r, s.

R-vågen är vilken positiv våg som helst som är en del av QRS-komplexet. Om det finns flera sådana positiva tänder betecknas de som R, Rj, Rjj, etc., respektive. Den negativa vågen av QRS-komplexet omedelbart före R-vågen betecknas med bokstaven Q (q), och den negativa vågen omedelbart efter R-vågen kallas S(s).

Om endast en negativ avvikelse registreras på EKG, och det inte finns någon R-våg alls, betecknas kammarkomplexet som QS. Bildandet av individuella tänder av QRS-komplexet i olika avledningar kan förklaras av förekomsten av tre momentvektorer av ventrikulär depolarisering och deras olika projektioner på EKG-avledningarnas axlar.

Q våg

I de flesta EKG-avledningar beror bildandet av Q-vågen på den initiala momentvektorn för depolarisering mellan kammarskiljeväggen, som varar upp till 0,03 s. Normalt kan Q-vågen registreras i alla standard- och förbättrade unipolära extremitetsledningar och i bröstavledningarna V 4 -V 6 . Amplituden för den normala Q-vågen i alla ledningar, förutom aVR, överstiger inte 1/4 av höjden på R-vågen och dess varaktighet är 0,03 s. I bly-aVR kan en frisk person ha en djup och bred Q-våg eller till och med ett QS-komplex.

R våg

R-vågen i alla avledningar, med undantag för de högra bröstavledningarna (V 1. V 2) och avledning aVR, beror på projektionen på ledningsaxeln för den andra (mitten) QRS-momentvektorn, eller villkorligt vektor 0,04 s . 0,04 s vektorn återspeglar processen för ytterligare spridning av excitation genom RV- och LV-myokardiet. Men eftersom LV är en mer kraftfull del av hjärtat, är R-vektorn orienterad till vänster och nedåt, det vill säga mot LV. På fig. 1.10a kan man se att i frontalplanet projiceras 0,04 s vektorn på de positiva delarna av ledaxlarna I, II, III, aVL och aVF och på den negativa delen av ledaxeln aVR. I alla avledningar från extremiteterna, med undantag för aVR, bildas därför höga R-vågor, och med en normal anatomisk position av hjärtat i bröstet har R-vågen i avledning II en maximal amplitud. I aVR-avledningen, som nämnts ovan, dominerar alltid en negativ avvikelse - S-, Q- eller QS-vågen, på grund av projektionen av 0,04 s-vektorn på den negativa delen av axeln för denna ledning.

Med en vertikal position av hjärtat i bröstet blir R-vågen maximal i avledningar aVF och II, och med en horisontell position av hjärtat - i standardavledning I. I horisontalplanet sammanfaller 0,04 s-vektorn vanligtvis med riktningen för V 4-ledaxeln. Därför överstiger R-vågen i V 4 R-vågorna i resten av bröstavledningarna i amplitud, som visas i Fig. 1.10b. I de vänstra bröstledarna (V 4 -V 6) bildas således R-vågen som ett resultat av projektionen av huvudmomentvektorn på 0,04 s på de positiva delarna av dessa ledningar.

Ris. 1.10. R-vågbildning i lemled

Axlarna för de högra bröstledarna (V 1 , V 2) är vanligtvis vinkelräta mot riktningen för huvudmomentvektorn på 0,04 s, så den senare har nästan ingen effekt på dessa avledningar. R-vågen i ledningarna V 1 och V 2, som visas ovan, bildas som ett resultat av projektionen på axeln för dessa ledningar i det initiala valet (0,02 s) och reflekterar spridningen av excitation längs den interventrikulära skiljeväggen.

Normalt ökar amplituden för R-vågen gradvis från avledning V 1 till avledning V 4, för att sedan återigen minska något i avledningar V 5 och V 6. Höjden på R-vågen i avledningar från extremiteterna överstiger vanligtvis inte 20 mm. och i bröstet leder - 25 mm. Ibland hos friska personer är r-vågen i V 1 så svagt uttryckt att kammarkomplexet i avledning V 1 tar formen av QS.

För en jämförande karaktäristik av utbredningstiden för excitationsvågen från endokardiet till epikardiet i RV och LV är det vanligt att bestämma det så kallade interna avvikelseintervallet (intrinsical deflection) till höger (V 1) , V 2) och vänster (V 5, V 6) bröstledningar. Den mäts från början av det ventrikulära komplexet (Q- eller R-vågen) till toppen av R-vågen i lämplig avledning, som visas i figur 1. 1.11.

Ris. 1.11. Mätning av intervallet för intern avvikelse

I närvaro av R-vågsdelningar (RSRj- eller qRsrj-komplex) mäts intervallet från början av QRS-komplexet till toppen av den sista R-vågen.

Normalt överstiger inte intervallet för intern avvikelse i höger bröstledning (V 1) 0,03 s, och i vänster bröstledning V 6 -0,05 s.

S våg

Hos en frisk person varierar amplituden av S-vågen i olika EKG-avledningar kraftigt, inte överstigande 20 mm.

I hjärtats normala position i bröstet är S-amplituden i lemledarna liten, förutom för aVR-ledningen. I bröstledarna minskar S-vågen gradvis från V 1. V 2 till V 4. Och i ledningarna V 5. V 6 har en liten amplitud eller saknas.

Likheten mellan R- och S-vågorna i bröstavledningarna (övergångszon) registreras vanligtvis i ledningen V 3 eller (mindre ofta) mellan V 2 och V 3 eller V 3 och V 4 .

Den maximala varaktigheten för kammarkomplexet överstiger inte 0,10 s (vanligtvis 0,07-0,09 s).

Amplituden och förhållandet mellan positiva (R) och negativa tänder (Q och S) i olika avledningar beror till stor del på rotationen av hjärtats axel runt dess tre axlar: anteroposterior, longitudinell och sagittal.

RS-T segment

RS-T-segmentet är ett segment från slutet av QRS-komplexet (slutet av R- eller S-vågen) till början av T-vågen. Det motsvarar perioden av fullständig excitationstäckning av båda ventriklarna, när potentialskillnaden mellan olika delar av hjärtmuskeln är frånvarande eller liten. Därför, i normal standard och förstärkta unipolära ledningar från extremiteterna, vars elektroder är belägna på ett stort avstånd från hjärtat, är RS-T-segmentet placerat på isolinen och dess förskjutning upp eller ner överstiger inte 0,5 mm. I bröstledarna (V 1 -V 3), även hos en frisk person, noteras ofta en lätt förskjutning av RS-T-segmentet uppåt från isolinen (högst 2 mm).

I de vänstra bröstkablarna registreras RS-T-segmentet oftare i nivå med isolinen, på samma sätt som i standardledningarna (± 0,5 mm).

Övergångspunkten för QRS-komplexet till RS-T-segmentet betecknas som j. Avvikelser för punkt j från isolinen används ofta för att kvantifiera förskjutningen av RS-T-segmentet.

T våg

T-vågen återspeglar processen med snabb slutlig repolarisering av det ventrikulära myokardiet (fas 3 av transmembran PD). Normalt har den totala resulterande ventrikulära repolarisationsvektorn (T-vektor) vanligtvis nästan samma riktning som den genomsnittliga ventrikulära depolarisationsvektorn (0,04 s). Därför, i de flesta avledningar där en hög R-våg registreras, har T-vågen ett positivt värde som projicerar ut på de positiva delarna av de elektrokardiografiska avledningsaxlarna (Fig. 1.12). I detta fall motsvarar den största R-vågen den största T-vågen i amplitud och vice versa.

Ris. 1.12. T-vågsbildning i lemledningar

I bly-aVR är T-vågen alltid negativ.

I hjärtats normala position i bröstet är T-vektorns riktning ibland vinkelrät mot standardledningens III-axel, och därför kan en bifasisk (+/-) eller lågamplitud (utjämnad) T-våg i III ibland spelas in i denna ledning.

Med en horisontell placering av hjärtat kan T-vektorn till och med projiceras på den negativa delen av III-axeln, och en negativ T-våg i III registreras på EKG. Men i bly aVF förblir T-vågen positiv.

Med en vertikal placering av hjärtat i bröstet projiceras T-vektorn på den negativa delen av aVL-ledningsaxeln och en negativ T-våg i aVL registreras på EKG.

I bröstledarna har T-vågen vanligtvis en maximal amplitud i avledning V 4 eller V 3. Höjden på T-vågen i bröstledarna ökar vanligtvis från V 1 till V 4, för att sedan minska något i V 5 -V 6 . I avledning V 1 kan T-vågen vara bifasisk eller till och med negativ. Normalt är T i V 6 alltid större än T i V 1.

Amplituden för T-vågen i lemledarna hos en frisk person överstiger inte 5-6 mm, och i bröstledarna - 15-17 mm. Varaktigheten av T-vågen sträcker sig från 0,16 till 0,24 s.

Q-T-intervall (QRST)

Q-T-intervallet (QRST) mäts från början av QRS-komplexet (Q- eller R-vågen) till slutet av T-vågen. Q-T-intervallet (QRST) kallas ventrikulär elektrisk systole. Under elektrisk systole exciteras alla delar av hjärtats ventriklar. Längden på Q-T-intervallet beror främst på hjärtfrekvensen. Ju högre rytmfrekvens, desto kortare är korrekt QT-intervall. Den normala varaktigheten av Q-T-intervallet bestäms av formeln Q-T \u003d K√R-R, där K är en koefficient lika med 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; R-R är varaktigheten av en hjärtcykel. Eftersom varaktigheten av Q-T-intervallet beror på hjärtfrekvensen (förlängs när den saktar ner), måste den korrigeras i förhållande till hjärtfrekvensen för att utvärdera den, så Bazett-formeln används för beräkningar: QTc \u003d Q-T / √R-R.

Ibland på EKG, särskilt i de högra avledningarna i bröstet, omedelbart efter T-vågen, registreras en liten positiv U-våg, vars ursprung fortfarande är okänt. Det finns förslag på att U-vågen motsvarar en period av kortvarig ökning av excitabiliteten av det ventrikulära myokardiet (exaltationsfas), som inträffar efter slutet av den elektriska LV-systolen.

Le med ditt barn! 🙂

Alla som någonsin har observerat processen att registrera ett EKG hos en patient undrade ofrivilligt: ​​varför, när man registrerar hjärtats elektriska potentialer, appliceras elektroder för detta ändamål på armar och ben - till armar och ben?

Elektrisk potential

Som du redan vet genererar hjärtat (särskilt sinusnoden) en elektrisk impuls som har ett elektriskt fält runt sig. Detta elektriska fält
sprider sig i hela vår kropp i koncentriska cirklar.

Om du mäter potentialen vid någon punkt på samma cirkel, kommer mätanordningen att visa samma potentialvärde. Sådana cirklar brukar kallas ekvipotential, d.v.s. med samma elektriska potential när som helst.

Händerna och fötterna befinner sig exakt på samma potentialutjämningscirkel, vilket gör det möjligt att genom att applicera elektroder på dem registrera hjärtimpulser, d.v.s. elektrokardiogram.

EKG-avledning

Du kan också registrera ett EKG från bröstets yta, d.v.s. från en annan ekvipotentialkrets. Du kan spela in ett EKG direkt från hjärtats yta (görs ofta under öppen hjärtoperation) och från olika delar av hjärtats ledningssystem, till exempel från His-knippet (i detta fall spelas ett histogram in ), etc.

Det är med andra ord möjligt att grafiskt registrera en EKG-kurva genom att fästa inspelningselektroder på olika delar av kroppen. I varje specifikt fall av placeringen av inspelningselektroderna kommer vi att få ett elektrokardiogram inspelat i en specifik ledning, d.v.s. hjärtats elektriska potentialer är så att säga avledda från vissa delar av kroppen.

Således är en elektrokardiografisk ledning ett specifikt system (schema) för placeringen av registreringselektroderna på patientens kropp för registrering av ett EKG.

Standardledningar

Som nämnts ovan har varje punkt i ett elektriskt fält sin egen potential. Genom att jämföra potentialerna för två punkter i det elektriska fältet bestämmer vi potentialskillnaden mellan dessa punkter och vi kan skriva ner denna skillnad.

Genom att skriva ner potentialskillnaden mellan två punkter - höger och vänster hand, föreslog en av grundarna av elektrokardiografi Einthoven (Einthoven, 1903) att kalla en sådan position av två inspelningselektroder den första standardpositionen för elektroderna (eller den första bly), som betecknar den med den romerska siffran I. Potentialskillnaden mellan höger hand och vänster fot, kallades den andra standardpositionen för inspelningselektroderna (eller den andra ledningen) betecknad med den romerska siffran II. Med placeringen av inspelningselektroderna på vänster arm och vänster ben, registreras EKG:t i den tredje (III) standardavledningen.

Om vi ​​mentalt kopplar applikationsplatserna för inspelningselektroderna på lemmarna, kommer vi att få en triangel uppkallad efter Einthoven.

Som du har sett, för att registrera ett EKG i standardavledningar, används tre inspelningselektroder som appliceras på extremiteterna. För att inte förvirra dem när de appliceras på armar och ben är elektroderna målade i olika färger. Den röda elektroden är fäst på höger hand, den gula elektroden till vänster; den gröna elektroden är fäst på vänster ben. Den fjärde elektroden, svart, fungerar som patientens jord och appliceras på höger ben.

Observera: vid inspelning av ett elektrokardiogram i standardledningar registreras potentialskillnaden mellan två punkter i det elektriska fältet. Därför kallas standardledningar även bipolära, till skillnad från unipolära ledningar.

Unipolära ledningar

Med en unipolär ledning bestämmer inspelningselektroden potentialskillnaden mellan en specifik punkt i det elektriska fältet (till vilken den är ansluten) och en hypotetisk elektrisk nolla.

Inspelningselektroden i en unipolär ledning betecknas med den latinska bokstaven V.

Genom att ställa in den enpoliga inspelningselektroden (V) i läge på höger (höger) hand, registreras ett elektrokardiogram i VR-kabeln.

Med positionen för den registrerande unipolära elektroden på vänster (vänster) hand, registreras EKG:t i avledning VL.

Det inspelade elektrokardiogrammet med elektrodpositionen på vänster ben (fot) kallas VF-ledningen.

Unipolära avledningar från extremiteterna visas grafiskt på EKG:t med små tänder på grund av en liten potentialskillnad. Därför, för att underlätta avkodningen, måste de förstärkas.

Ordet "förstärkt" skrivs som "augmented" (engelska), den första bokstaven är "a". Om vi ​​lägger till det i namnet på var och en av de ansedda unipolära elektroderna får vi deras fullständiga namn - förbättrade unipolära lemledningar aVR, aVL och aVF. I deras namn har varje bokstav en semantisk betydelse:

"a" - förstärkt (från förstärkt)
"V" - enpolig inspelningselektrod;
"R" - platsen för elektroden till höger (höger)
hand;
"L" - platsen för elektroden till vänster (vänster)
hand;
"F" - platsen för elektroden på benet (fot).

bröstledningar

Förutom standard- och unipolära lemledningar används även bröstkablar vid elektrokardiografi.

Vid registrering av ett EKG i bröstkablar fästs en enpolig inspelningselektrod direkt på bröstet. Hjärtats elektriska fält är mest
stark, så det finns inget behov av att stärka bröstets unipolära ledningar, men detta är inte huvudsaken. Huvudsaken är att bröstledarna, som noterats ovan, registrerar elektriska potentialer från en annan ekvipotentialcirkel av hjärtats elektriska fält.

Så för att spela in ett elektrokardiogram i standard- och unipolära ledningar, registrerades potentialerna från ekvipotentialcirkeln för hjärtats elektriska fält, beläget i frontalplanet (elektroderna placerades på armar och ben).

Vid inspelning av ett EKG i bröstkablarna registreras elektriska potentialer från omkretsen av hjärtats elektriska fält, som ligger i horisontalplanet.

Fästplatserna för inspelningselektroden på bröstets yta är strikt specificerade: till exempel, med positionen för inspelningselektroden i det 4:e interkostala utrymmet vid höger kant av bröstbenet, registreras EKG i den första bröstledningen , betecknad som V1.

Nedan är ett diagram över platsen för elektroden och de resulterande elektrokardiografiska ledningarna:

Leder	Plats för inspelningselektroden
V1	i 4:e interkostalutrymmet vid bröstbenets högra kant
V2	i det 4:e interkostala utrymmet vid bröstbenets vänstra kant
V3	halvvägs mellan V1 och V4
V4	i det 5:e interkostala utrymmet på mittklavikulära linjen
V5	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den främre axillärlinjen
V6	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den mellanaxillära linjen
V7	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den bakre axillärlinjen
V8	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och mitten av skapularlinjen
V9	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den paravertebrala linjen

Avledningar V7, V8 och V9 har inte använts i stor utsträckning i klinisk praxis och används nästan aldrig.

De första sex avledningarna (V1-V6), tillsammans med tre standard (I, II, III) och tre förstärkta unipolära (aVR, aVL, aVF) utgör 12 konventionella avledningar.

EKG registrerat i 12 konventionella avledningar

Resultat

1. En elektrokardiografisk elektrod är ett specifikt schema för att applicera inspelningselektroder på ytan av en patients kropp för att registrera ett EKG.

2. Det finns många elektrokardiografiska elektroder. Närvaron av många avledningar beror på behovet av att registrera potentialerna för olika delar av hjärtat.

3. Placeringen av inspelningselektroden på ytan av patientens kropp för registrering av EKG i en specifik avledning är strikt specificerad och korrelerad med den anatomiska formationen.

ytterligare information

Andra ledtrådar

Utöver de allmänt accepterade 12 avledningarna finns det flera fler modifieringar av EKG-registreringen i avledningar föreslagna av olika författare. Så i praktiken används ofta de leads som föreslagits av Kleten (leads enligt Kleten), Sky (leads enligt Sky). I forskningssyfte används ofta elektrografisk kartläggning av hjärtat, då EKG registreras i 42 avledningar från bröstet. Det är inte ovanligt att man registrerar ett EKG i bröstavledningarna ett eller två interkostala utrymmen ovanför det normala elektrodläget. Det finns intraesofageala ledningar, när inspelningselektroden är inne i matstrupen (intrakavitära ledningar), och många andra ledningar.

Delar av hjärtat visas av ledtrådar

Närvaron av ett så stort antal ledningar beror på det faktum att varje specifik ledning registrerar egenskaperna för passagen av sinusimpulsen genom vissa delar av hjärtat.

Det har fastställts att I-standardledningen registrerar egenskaperna för passagen av sinusimpulsen längs hjärtats främre vägg, III-standardledningen reflekterar potentialerna hos hjärtats bakre vägg, II-standardledningen är, eftersom den var, summan av I och III leder.

Om abnormiteter registreras på elektrokardiografiska tejpen i ledning V3 kan man alltså tro att patologin sker i det interventrikulära skiljeväggen. Följaktligen tillåter ett brett utbud av elektrokardiografiska avledningar oss att utföra med en större grad av säkerhet
topisk diagnostik av processen som sker i en eller annan del av hjärtat.

Specificitet för bröstkablar

Det har tidigare noterats att bröstkablarna registrerar hjärtats potentialer från en annan ekvipotentialyta än de vanliga och förbättrade unipolära elektroderna. Det indikerades specifikt att bröstledarna återspeglar förändringen i den resulterande vektorn för excitation av hjärtat, inte i fronten utan i det horisontella
flygplan.

Följaktligen kommer uppkomsten av huvudtänderna i elektrokardiogramkurvan i bröstkablarna att skilja sig något från de data vi lärt oss för standardavledningarna. Dessa mindre skillnader är följande.

1. Den resulterande vektorn för excitation av ventriklarna, riktad mot inspelningselektroden Vb (anatomiskt belägen ovanför regionen av den vänstra ventrikeln), kommer att vara
visas i denna avledning som en R-våg. Samtidigt kommer denna resulterande vektor i avledning V1 (anatomiskt belägen ovanför området för den högra kammaren) att visas som en S-våg.

Därför är det allmänt accepterat att i avledning V6 indikerar R-vågen excitation av den vänstra (egen) ventrikeln, och S-vågen indikerar den högra (motsatta) ventrikeln. Här-
ledande V1 - den omvända bilden: R-våg - excitation av höger ventrikel, S-våg - vänster.

Jämför: i standardavledningar visade R-vågen exciteringen av hjärtats spets och S-vågen - hjärtats bas.

2. Den andra specifika egenskapen hos bröstledningarna är att i avledningarna V1 och V2, anatomiskt nära förmaken, registreras potentialerna för de senare bättre än i standardavledningar. Därför registreras P-vågen bäst i avledningarna V1 och V2.

Begreppet "höger" och "vänster" leder

I elektrokardiografi används begreppet dessa ledningar för att fastställa tecken på ventrikulär hypertrofi, vilket antyder att de vänstra ledningarna huvudsakligen återspeglar potentialerna i vänster ventrikel, de högra - den högra.

Vänster avledningar inkluderar avledningar I, aVL, V5 och V6.

Höger ledningar betraktas som ledningar III, aVF, V1 och V2.

När man jämför dessa avledningar med data i den schematiska tabellen ovan, uppstår frågan: varför kallas I- och aVL-avledningar, som reflekterar potentialerna hos hjärtats främre och vänstra främre laterala vägg, som avledningar i vänster kammare?

Det är allmänt accepterat att med en normal anatomisk position av hjärtat i bröstet representeras hjärtats främre och vänstra främre laterala väggar huvudsakligen av vänster kammare, medan hjärtats bakre och postero-inferior väggar representeras av den rätta.

Men när hjärtat avviker från sin normala anatomiska position i bröstet (astenisk och hyperstenisk kroppsbyggnad, ventrikulär hypertrofi, lungsjukdomar etc.), kan de främre och bakre väggarna representeras av andra delar av hjärtat. Detta måste beaktas för korrekt lokal diagnos av patologiska processer som uppstår i en eller annan del av hjärtat.

Förutom den aktuella diagnosen av den patologiska processen i olika delar av myokardiet, gör elektrokardiografiska ledningar det möjligt att spåra avvikelsen från hjärtats elektriska axel och bestämma dess elektriska position. Vi kommer att diskutera dessa begrepp nedan.

Vi är glada att kunna presentera dig det första sociala nätverket av anhängare av hälsosam livsstil på det rysktalande internet och en fullfjädrad plattform för utbyte av erfarenhet och kunskap i allt som har med orden "hälsa" och "medicin" att göra.

Vår uppgift är att på sajten skapa en atmosfär av positiv, godhet och hälsa, som kommer att muntra upp dig, läka och förebygga, eftersom information och tankar förvandlas till materiella händelser! ;-)

Vi strävar efter att skapa en mycket moralisk portal där det kommer att vara trevligt för en mängd olika människor. Detta underlättas av, i enlighet med vilket vi kontrollerar alla användares handlingar. Samtidigt vill vi att sajten ska vara tillräckligt objektiv, öppen och demokratisk. Här har var och en rätt att uttrycka sin personliga åsikt, sin egen bedömning och att kommentera all information. Dessutom kan vem som helst artiklar, nyheter eller annat material i de flesta sektioner av sajten.

Projekt "Hälsa!" positionerad som en portal om hälsa, inte om medicin. Enligt vår mening är medicin vetenskapen om hur man återhämtar sig från en viss sjukdom, och hälsa är resultatet av en livsstil där man inte blir sjuk. Ju mer hälsa du har, desto mindre risk är det att bli sjuk. Vår kropp är designad på ett sådant sätt att vi med rätt livsstil inte ska bli sjuka alls. Så låt oss förbättra vår hälsa istället för att studera sjukdomar. Det finns ganska många sajter om medicin, men enligt vår mening är de mer avsedda för professionella läkare än för vanliga människor. Vi vill prata med dig om hälsa. Vi vill inte skriva mycket om sjukdomar och metoder för deras behandling - det har redan skrivits tillräckligt om detta. Istället kommer vi att fokusera din uppmärksamhet på hur man inte blir sjuk.

Vi är intresserade av en hälsosam livsstil, och vi vill leva lyckliga i alla sina dagar. Vi tror att du inte heller är likgiltig för ämnet hälsosam livslängd. Därför, om du vill ha en miljö av friska människor och de som strävar efter detta, kommer denna sida att hjälpa dig att lösa detta problem. Vår vision är att skapa en aktiv gemenskap av människor som leder en hälsosam livsstil, och i detta avseende är vi glada att kunna erbjuda dig följande möjligheter:

• skapa din sida med personliga bilder, blogg, forum, kalender och andra avsnitt

Gör vad du vill så ska vi försöka ge dig allt du behöver för detta. Vi strävar efter att göra den här sidan så bekväm som möjligt för dig. Det är många nya och intressanta saker som väntar.

Registrera dig och bjud in dina kollegor, vänner och släktingar till sidan för ständig kontakt med dem och utbyte av erfarenheter. Var alltid i kontakt, diskutera alla nyheter och intressanta saker inom hälsoområdet.

Stanna med oss!

Förutom standardledningarna i Einthoven, använder elektrokardiografi förbättrade potentiella kunder föreslagit av E. Goldberger. Dessa är också enpoliga ledningar, med aktiva och inaktiva elektroder anslutna till de positiva och negativa polerna på galvanometern, respektive:

• aVR(förstärkt spänning höger) - förbättrad ledning från höger hand. Den aktiva elektroden är ansluten till höger hand. Vänster arm och vänstra ben anslutna tillsammans är anslutna till den inaktiva elektroden.
• aVL(förstärkt spänning vänster) - förbättrad ledning från vänster hand. Den aktiva elektroden är ansluten till vänster arm. Höger arm och vänster ben, sammankopplade, är anslutna till en inaktiv elektrod.
• aVF(förstärkt spänningsfot) - förbättrad abduktion från vänster ben. Den aktiva elektroden är ansluten till vänster ben. Vänster och höger hand, sammanfogade, är anslutna till den inaktiva elektroden.

Förutom standardavledningar registrerar förbättrade elektroder hjärtats EMF i frontalplanet.

De positiva delarna av de förbättrade blyaxlarna visas i figurerna ovan. De är belägna från hjärtat till motsvarande vertex i Einthoventriangeln. För att få negativa delar behöver du helt enkelt fortsätta axeln för varje avledning i den andra riktningen.

Till vänster i figuren visas axlarna för förbättrade lemledningar. Som framgår av figuren är vinkeln mellan intilliggande axlar 60°. Om EMF-vektorn projiceras på den positiva delen av axeln, registreras en positiv tand; om negativ, negativ.

Från praktisk kardiografi fann man att en uttalad positiv våg i bly aVL indikerar hypertrofi av vänster hjärta; en positiv spets om aVF abduktion - om hypertrofi av höger hjärta. I bly aVR dominerar som regel negativa tänder.

UPPMÄRKSAMHET! Information från webbplatsen hemsidaär av referenskaraktär. Webbplatsadministrationen ansvarar inte för eventuella negativa konsekvenser vid intag av mediciner eller ingrepp utan läkares recept!