Vad ska man göra om ditt barn är laktosintolerant? Vad du ska göra om ditt barn har laktosintolerans

Känns igen hos spädbarn patologiskt tillstånd, där det finns brist på enzymer i tarmarna som underlättar matsmältningen och upptaget av laktos. Alactasia, eller deras fullständiga frånvaro, är ett ganska sällsynt tillstånd. Oftast diagnostiserar läkare enzymbrist i en patients tidiga ålder. Detta leder till bildandet av hypolaktosi. Ibland kallar föräldrar detta problem för en mjölkallergi.

Kort om laktos och dess egenskaper

Laktosintolerans hos spädbarn är tyvärr inte så sällsynt. Detta leder till svårigheter att mata dem. Mjölken från alla däggdjur, inklusive människor och kor, innehåller kolhydrater, som kommer från nedbrytningen av galaktos och sackaros. Resultatet är laktos eller mjölksocker. Det är en oumbärlig energikälla för barnet och ett verktyg för dess utveckling. Laktos har många fördelaktiga egenskaper:

• Hjälper till att stärka väggarna i blodkärlen.
• Stöd normal mikroflora tarmkanal. För att laktobaciller ska fungera krävs en miljö som tillhandahålls av konsumtionen av laktos.
• Stöder normal funktion av nervsystemet.
• Främjar mer fullständig absorption av kalcium.
• Spelar en viktig roll i tillväxt och utveckling av muskelvävnad.

Det är känt att mest laktos innehåller modersmjölk. Cirka 6,5 ​​% av ämnet registreras i dess sammansättning. Komjölk innehåller också mycket av denna kolhydrat - cirka 4,5%. Men i fermenterade mjölkprodukter är disackariden nästan alltid frånvarande eller finns i mycket små mängder.

Funktioner av enzymproduktion

Laktosintolerans hos spädbarn är förknippad med många problem, eftersom deras kost endast består av mjölk. Experter har länge fått reda på att laktosproduktionen sker i större utsträckning just före ettårsåldern. Ett barns matsmältningssystem är utformat för att bättre smälta bröstmjölk eller formel. När allt kommer omkring, bara i barndomen måste du smälta den maximala dagliga dosen av mjölksocker.

Men vid tre års ålder minskar produktionen av detta enzym avsevärt, eftersom behovet av modersmjölksersättning eller moderns bröst försvinner av sig själv. Man kan ofta observera en motvilja mot mejeriprodukter hos barn efter tre års ålder och vuxna. Denna egenskap förklaras av den minskade produktionen av enzymet som smälter laktos. Experter noterar att en motvilja mot mjölk inte betyder laktosintolerans, men kan indikera låg produktion av det nödvändiga enzymet.

Varför finns det ett problem?

Laktosintolerans hos spädbarn kan vara medfödd eller förvärvad. Om orsaken är medfödd, uppträder de första symtomen omedelbart efter att barnet börjar amma eller någon form av mjölkersättning.

Men det finns också förvärvad laktosintolerans hos spädbarn. Symtom i detta fall uppträder oväntat och är förknippade med påverkan av vissa faktorer.

Laktosintolerans på genetisk nivå är en sjukdom vars orsaker inte helt förstås av experter. I vissa fall är det förknippat med barnras. Således är spädbarn från asiatiska eller afrikanska länder mer benägna att lida av denna patologi.

Ärftlighet spelar också en stor roll i utvecklingen av sjukdomen. bebis med en större andel kommer sannolikt att ha svårt att smälta mjölk om mamma eller pappa också är allergisk mot den. Läkare anser också att de barn som föddes för tidigt är i riskzonen.

Risker för laktosintolerans

Laktosintolerans hos spädbarn är inte bara medfödd. Komarovsky, en berömd barnläkare, varnar för att sjukdomen kan utlösas av ett antal negativa faktorer. Bland dem är det värt att lyfta fram:

• tarminfektioner som inte diagnostiserades och behandlades i tid;
• ständigt dyker upp helminthic angrepp;
• mat som är olämplig för ålder (babymeny som består av komjölk);
• tarmdysbios;
• konstant stress;
• frekvent konsumtion av mjölk i vuxen ålder.

Förvärvad hypolaktasi diagnostiseras oftast hos vuxna. Men barn är inte heller skyddade från dess utveckling. Ofta går problemet över skolbarn utan någon speciell anledning. Det är bara det att nivån av enzymer som är ansvariga för att smälta mjölksocker sjunker till en kritisk nivå.

Hur man berättar om ditt barn är laktosintolerant

Tillståndet laktosintolerans kan yttra sig på olika sätt. Allt beror på produktionsnivån av de nödvändiga enzymerna och kroppens individuella reaktion på inkommande mjölksocker. Som ett resultat delar läkare in patienter i följande grupper:

• Bebisar som reagerar även på produkter som innehåller rester av mjölk.
• Barn som inte smälter naturlig mjölk och mejeriprodukter.
• Patienter som inte smälter mejeriprodukter, men kan konsumera fermenterad mjölk i begränsade mängder.
• Barn som kan dricka ett glas mjölk utan att det får konsekvenser för kroppen. Matsmältningssystemet kan absorbera och smälta denna mängd laktos. Fermenterade mjölkprodukter konsumeras utan begränsningar.

Första tecknen

Det är svårt att inte märka laktosintolerans hos spädbarn. Symtom inkluderar uppblåsthet, ökad gasbildning och gnällande. Barnet lider ständigt av förstoppning, och han rapar efter matning. Föräldrar noterar många andra faktorer som indikerar ett problem. Så tecken på laktosintolerans hos ett barn kan vara följande:

• det finns ett konstant utsläpp av gaser;
• förstoppning uppstår, och efter att ha passerat avföring finns många bitar av oprövad mat i avföringen;
• det är konstant mullrande i tarmområdet, magen är svullen och spänd;
• konstant kolik, rikligare uppstötningar;
• hudutslag eller svullnad kan uppstå;
• illamående och kräkningar - frekventa följeslagare sjukdomar.

Notera till mammor

Det är viktigt för unga föräldrar att förstå hur man bestämmer laktosintolerans hos ett barn. Läkare varnar för att i det här fallet ser avföringen ut som sur mjölk. Dessutom är avföringen heterogen, vilket borde vara normalt. Du kan se en tydlig separation mellan den flytande komponenten och den osmälta mjölken eller blandningen. Det är vanligt att se galla eller slem i avföringen. I det här fallet vinner han grönaktig nyans.

Medfödd laktosintolerans är allvarligast hos spädbarn. Endast en läkare kan berätta om tecknen och vad du ska göra i detta fall. Barnets hälsa är dålig. Han lider av obehag i matsmältningskanalen och ständig smärta. Som ett resultat av matsmältningsbesvär är det brist på många användbara mikroelement och vitaminer. Bebisar är inte bara efter fysiskt, utan också mentalt. De börjar senare hålla huvudet, sitta, gå och prata. Mental utveckling lider, så det är viktigt att hålla sådana barn under full medicinsk övervakning.

Fastställande av diagnos

Det kommer inte att vara svårt för en erfaren barnläkare att ställa en korrekt diagnos baserad på klinisk bild. Däremot kan tecken tyda på andra problem med matsmältningssystemet. Därför kommer läkaren definitivt att genomföra en serie studier för att utesluta dem. Det är nödvändigt att se till att det inte finns något:

• patogena bakterier i tarmarna;
• maskar;
• gallorenheter i matsmältningskanalen;
• infektionssjukdomar.

Det finns också speciella laboratorietester:

• Mjölkperceptionstest. Barnet dricker ett glas mjölk och efter 30 minuter görs ett blodsockertest. Dess överskott ger anledning att ställa en diagnos.
• Hos spädbarn tas avföring för analys och mängden kolhydrater bestäms.
• Ett utandningstest som mäter nivån av utandad väte kan användas. När bakterier behöver bearbeta svårsmält laktos ökar nivån av utandningsväte kraftigt.
• Testning av laktosintolerans hos spädbarn kan utföras med en indikatorremsa. Barnet erbjuds mjölksocker blandat med vatten. Efter detta analyseras urinen i en halvtimme med hjälp av indikatorremsor.

Förutom standardlaboratorietester kan andra ordineras. Dessa inkluderar abdominalt ultraljud, radiografi, koloskopi och endoskopi.

Hur man behandlar

Om laktosintolerans upptäcks hos spädbarn måste läkaren bestämma vad som ska göras. I alla fall kommer en lämplig diet att ordineras, terapi med nödvändiga enzymer och intag mediciner för att lindra symtomen.

Nödvändig diet

Grunden för behandlingen är fullständig uteslutning av laktosinnehållande produkter. För spädbarn rekommenderas speciella formler som saknar denna kolhydrat. När barnet växer bör du också vara försiktig. Listan över rekommenderade produkter inkluderade;

• fisk;
• kokt kött;
• grönsaker frukt;
• pasta, bovete och ris;
• ägg;
• nötter;
• fullkornsbröd och kli;
• vegetabiliska oljor;
• sylt, älskling

Föräldrar är ofta intresserade av vad man ska ersätta mjölk med. I det här fallet kommer det att duga sojamjölk och alla produkter gjorda av den. Soja förser kroppen med växtprotein och kött ger animaliskt protein. Att utesluta komjölk från kosten kommer därför inte att ha en negativ inverkan på barnets utveckling. Om fermenterade mjölkprodukter inte orsakar matsmältningsproblem kan du använda dem.

Näringsegenskaper hos spädbarn

Ibland allvarligt tillstånd kräver till och med att ge upp amningen. I det här fallet väljer läkaren en speciell laktosfri blandning. Men om barnets tillstånd inte är så allvarligt och han utvecklas normalt, kanske mammans meny bara behöver justeras. Det är nödvändigt att kraftigt minska konsumtionen av livsmedel som innehåller mjölksocker. Det är alltså mindre laktos i bröstmjölken, vilket innebär belastningen på matsmältningskanalen spädbarn minskar.

Var inte rädd för blandningar utan eller med laktos. lågt innehåll. De innehåller alla nödvändiga element och vitaminer för en framgångsrik tillväxt av barnet. När du ytterligare introducerar kompletterande livsmedel bör du fokusera på listan över rekommenderade produkter ovan.

Drogterapi

Om barnets tillstånd inte kan normaliseras med hjälp av moderns kost och införandet av laktosfria formler, kommer medicinering att krävas. Matsmältningskanalen har inte tillräckligt med vissa enzymer för att smälta laktos, så de ordineras i konstgjord form.

Därefter är det nödvändigt att fylla barnets tarmar med fördelaktig mikroflora. I det här fallet föreskrivs prebiotika baserade på laktobaciller. De främjar inte bara matsmältningen av mjölk, utan undertrycker också patogen mikroflora och bekämpar ökad gasbildning.

På mår dåligt symptomatisk terapi föreskrivs. Det inkluderar:

• mediciner mot förstoppning eller diarré;
• läkemedel mot jäsning och flatulens;
• medel som förbättrar tarmens motilitet;
• vitamin- och mineralkomplex för att undvika vitaminbrist.

Slutsats

Tillräckligt farligt fenomen- laktosintolerans hos spädbarn. Recensioner från läkare visar att om ett sådant problem lämnas utan uppsikt är förseningar i fysisk tillväxt och psykomotorisk utveckling möjliga. Det är viktigt att välja rätt mjölkersättning och att mamman äter rationellt. Barnets matsmältningskanal bör inte överbelastas med mjölksocker. För närvarande har formler utvecklats för barn med liknande problem som helt tillfredsställer barn i näringsämnen ah, mikroelement och vitaminer. Därför finns det inga problem med deras näring. Det viktigaste är att genomgå undersökningar i tid och följa alla läkarens rekommendationer.

Medfödd eller förvärvad minskning av aktiviteten av laktas, ett parietalt matsmältningsenzym som bryter ner mjölksocker - laktos, kan vara antingen uppenbart eller dold. Laktosintolerans hänvisar vanligtvis till den kliniskt manifesterade oförmågan hos tarmens enzymsystem att bryta ner laktos. I huvudsak är laktosintolerans en klinisk manifestation av laktasbrist (LD), dvs. en minskning av laktasaktivitet i tarmarna.

Laktosintolerans är extremt vanligt och bör inte alltid betraktas som en sjukdom som kan behandlas. Många människor är laktosintoleranta, men upplever inte några besvär på grund av detta, eftersom de inte äter det och oftast inte är medvetna om deras enzymatiska egenskaper. Problemet med laktosintolerans är av största vikt för små barn, eftersom mjölk är den viktigaste livsmedelsprodukten för dem.

Laktos är den huvudsakliga kolhydraten i mjölk, en disackarid som består av glukos och galaktos. Nedbrytningen av laktos till monosackarider sker i parietalskiktet i tunntarmen under verkan av enzymet laktas-florizinhydrolas till glukos och galaktos.

En minskning av laktasaktivitet kan bestämmas genetiskt och ärvas i medfödd eller familjär LI. Normalt detekteras laktasaktivitet först i tarmen vid 10–12 veckor intrauterin utveckling, och från den 24:e veckan ökar det avsevärt och når ett maximum vid födseln. Från den 28:e till den 34:e veckan av intrauterin utveckling är laktasaktiviteten inte mer än 30 % av dess nivå vid 39:e–40:e veckan. Denna omständighet avgör möjligheten att utveckla LI hos för tidigt födda och omogna barn vid födseln.

För alla däggdjur, inklusive människor, är en minskning av laktasaktiviteten under övergången till en diet av vuxen typ typisk, med en samtidig ökning av aktiviteten av sukras och maltas. Hos människor börjar laktasaktiviteten minska i slutet av det första levnadsåret (upp till 24 månader är det omvänt proportionellt mot åldern), och denna process når sin största intensitet under de första 3–5 levnadsåren. Minskningen av laktasaktivitet kan fortsätta i framtiden, även om den som regel går långsammare. De presenterade mönstren ligger till grund för vuxentyp LI (konstitutionell LI), och graden av nedgång i enzymaktivitet är genetiskt förutbestämd och bestäms till stor del av individens etnicitet. I Sverige och Danmark förekommer alltså laktosintolerans hos cirka 3 % av de vuxna, i Finland och Schweiz – hos 16 %, i England – hos 20–30 %, i Frankrike – hos 42 % och i länderna i Sydostasien och hos afroamerikaner i USA - nästan 100%. Den höga förekomsten av konstitutionell LI bland ursprungsbefolkningarna i Afrika, Amerika och ett antal asiatiska länder är till viss del förknippad med bristen på traditionell mjölkproduktion i dessa regioner. Det är alltså bara stammarna Masai, Fulani och Tassie i Afrika som har fött upp mjölkboskap sedan urminnes tider, och FN är relativt sällsynt hos vuxna representanter för dessa stammar. Frekvensen av konstitutionell LI i Ryssland är 16–18 %.

Således särskiljs primär LN efter ursprung, en medfödd minskning av laktasaktivitet med intakta enterocyter, vars varianter är:

• medfödd (genetiskt bestämd, familjär) LI;
• övergående LI av för tidigt födda och omogna barn vid tidpunkten för födseln;
• Vuxen typ LI (konstitutionell LI).

Sekundär LN är en minskning av laktasaktivitet associerad med skada på enterocyten mot bakgrund av någon akut eller kronisk sjukdom. Sådan skada på enterocyten är möjlig med infektiös (tarminfektion), immun (komjölksproteinintolerans), inflammatoriska processer i tarmarna, atrofiska förändringar(för celiaki, efter en lång period av fullständig parenteral näring etc.), brist på trofiska faktorer.

Beroende på svårighetsgraden delas laktosintolerans in i partiell (hypolaktasi) eller fullständig (alaktasi).

I de fall där laktasets aktivitet är otillräcklig för att smälta all laktos som kommer in i tunntarmen, kommer den osmälta disackariden in i tjocktarmen i större eller mindre mängder, där den blir ett näringssubstrat för olika mikroorganismer som jäser den till kortkedjiga ämnen. fettsyror, mjölksyra, koldioxid, metan, väte och vatten, vilket leder till utvecklingen av osmotisk diarré. Det bör noteras att införandet av osmält laktos i tjocktarmen i minimala mängder hos fullgångna nyfödda med tillräcklig hög aktivitet Laktas är viktigt för bildandet av normal tarmmikroflora, men överskott av laktos leder till allvarliga negativa konsekvenser.

Laktasaktiviteten påverkas av glukokortikoidhormoner (förkorta cykeln för enterocytdelning, öka laktasaktiviteten under dräktighet, påskynda minskningen av aktivitet hos djur under övergången till en vuxen typ av utfodring), sköldkörtelhormoner (glukokortikoidsynergister när spektrumet av disackaridasaktiviteter förändringar i den postnatala perioden), somatotropt hormon (har en trofisk effekt på enterocyten), insulin (ökar enzymaktiviteten under graviditeten), peptidtillväxtfaktorer (accelererar delning och mognad av enterocyter), transformerande tillväxtfaktorer och epidermal tillväxtfaktor (påverkar reproduktionen av tarmepitelceller, i första hand krypter, på formen av borstens kantmembran och uttrycket av disackaridaser på det), insulinliknande tillväxtfaktorer 1 och 2 (stimulera). Laktasaktiviteten ökas också av biogena aminer, kortkedjiga fettsyror, nukleotider och aminosyror (glutamin, arginin, ornitin) som finns i tarmens lumen.

Svårighetsgraden av kliniska symtom vid laktosintolerans varierar kraftigt, eftersom det orsakas av olika nivåer minskning av enzymet, skillnader i intestinal biocenos, individuella egenskaper hos tarmens känslighet och kroppen som helhet och, naturligtvis, mängden laktos som kommer in i kroppen med mat.

De huvudsakliga kliniska manifestationerna av FN är osmotisk (“fermentativ”) diarré efter att ha druckit mjölk eller laktosinnehållande mejeriprodukter (ofta, flytande, skummande med sur lukt avföring, buksmärtor, rastlöshet hos barn efter att ha tagit mjölk), ökad gasbildning i tarmarna (flatulens, uppblåsthet, buksmärtor). Hos små barn, mot bakgrund av diarrésyndrom, kan symtom på uttorkning och/eller otillräcklig viktökning utvecklas.

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av svårighetsgraden av störningar i näringsstatus (hypotrofi), uttorkning, dyspeptiska symtom (diarré, buksmärtor) och sjukdomens varaktighet.

Det är viktigt att notera att varken hos vuxna eller hos barn finns det ett samband mellan nivån av laktasaktivitet och svårighetsgraden av kliniska symtom. Med samma grad av enzymbrist är det stor variation i symtomen (inklusive diarré, flatulens och buksmärtor). Men hos varje enskild patient finns det en dosberoende effekt på mängden laktos i kosten: en ökning av laktosbelastningen leder till ljusare kliniska manifestationer.

Diagnosen laktosintolerans ställs vanligtvis på grundval av den karakteristiska kliniska bilden och bekräftas vid behov. ytterligare metoder undersökningar. Tyvärr många av befintliga metoder diagnostik av FN är provocerande till sin natur, vilket begränsar möjligheterna för deras användning mot bakgrund av en tydlig klinisk bild. Men i de flesta fall är bilden av själva sjukdomen tillräckligt vägledande för att ställa en diagnos.

Som en hjälpåtgärd används vanligtvis den så kallade kostdiagnosen, vars essens är att minska dyspeptiska symtom vid övergång till laktosfri kost samt bestämma avförings-pH (normalt 5,5 och högre), som minskar med LN .

Bestämningen av det totala kolhydratinnehållet i avföring speglar kroppens förmåga att metabolisera kolhydrater. Utan en ytterligare kromatografisk studie tillåter metoden inte att differentiera olika typer av disackaridasbrist, men tillsammans med kliniska data kan den anses vara ganska adekvat för screening och övervakning av korrekt kostval. Fördelen med metoden är dess låga kostnad och tillgänglighet. En begränsning av metoden är det faktum att patienten under studien måste få en tillräcklig mängd laktos med mat, annars kan testresultatet bli falskt negativt.

I spädbarnsåldern bör kolhydratinnehållet i avföring inte överstiga 0,25 g%, och hos barn äldre än ett år är de normalt frånvarande. Den normala laktoshalten i avföring är 0,07 g% hos barn under 1 år och hos barn över 1 år och vuxna saknas den.

Att bestämma innehållet av väte, metan eller 14C-märkt CO2 i utandningsluften gör det möjligt att identifiera mikroflorans aktivitet vid laktosjäsning. Det är tillrådligt att bestämma koncentrationen av gaser efter en doserad belastning av vanlig eller märkt laktos.

Det diagnostiska kriteriet är en ökning av väte i utandningsluften efter en belastning av laktos (1 g/kg kroppsvikt, men inte mer än 50 g) med 20 ppm (parts per million). Metoden används i stor utsträckning för att diagnostisera LI hos vuxna och äldre barn. Hos barn under 3 månader utan kliniska tecken på laktasbrist motsvarar vätehalten i utandningsluften den hos vuxna med laktosbrist. Därför bör de diagnostiska kriterierna i denna ålder vara annorlunda, och för närvarande har de ännu inte utvecklats. Metoden har sina begränsningar: den höga kostnaden för utrustning, behovet av att administrera laktos.

Det glykemiska belastningstestet för laktos har använts flitigt i många år. Nivån av glykemi som registreras före och efter laktosladdning återspeglar det totala resultatet av nedbrytningen och absorptionen av laktos i tunntarmen. Den glykemiska kurvans natur påverkas av insulinnivån och graden av dess ökning när koncentrationen av glukos i blodet stiger. Denna omständighet bör beaktas hos barn med nedsatt glukostolerans. Dessutom kan laktosladdning utlösa utvecklingen eller intensifiera befintliga kliniska symtom på laktosintolerans.

Normalt, inom 60 minuter efter att ha tagit laktos (1 g/kg kroppsvikt, men inte mer än 50 g), bör blodsockernivån öka med minst 20 % av den ursprungliga (cirka 1 mmol/l). Normalt bestäms blodsockernivåerna på fastande mage och 15, 30 och 60 minuter efter träning. Detta test Det rekommenderas att föregå testet med ett standard glukostoleranstest. Det är rationellt att kombinera en laktosbelastning med bestämning av kolhydratinnehåll i avföring.

Bestämning av laktasaktivitet i biopsier av tunntarmsslemhinnan är "guldstandarden" för att diagnostisera LN, men metodens invasivitet, komplexitet och höga kostnad begränsar dess användning i vardagen. De erhållna resultaten påverkas också av platsen för biopsiprovet (från tolvfingertarmen eller jejunum). Vid sekundär laktasbrist har en minskning av enzymaktiviteten varierande grad uttryck på ytan av slemhinnan, som ett resultat av vilket det är nödvändigt att ta flera prover.

Slutligen är det möjligt att genomföra en dyr genetisk forskning. Primär laktasbrist av vuxentyp kännetecknas av närvaron av C/T-13910- och C/T-22018-gener lokaliserade på kromosom 2q21.

Det är viktigt att endoskopisk och morfologisk undersökning av tunntarmens slemhinna inte ger information om LN, eftersom den inte har specifika endoskopiska och morfologiska markörer.

Grunden för behandlingen av LN är att minska mängden laktos i maten, upp till dess fullständiga eliminering eller användning av laktaspreparat.

Med primär LN reduceras mängden laktos i kosten, upp till dess fullständiga eliminering. Parallellt med detta utförs terapi som syftar till att korrigera tarmdysbios och annan symptomatisk behandling.

Vid sekundär LN bör fokus ligga på att behandla den bakomliggande sjukdomen och att minska mängden laktos i kosten bör betraktas som en tillfällig åtgärd tills tunntarmsslemhinnan är återställd.

Du kan minska mängden laktos i din kost genom att minska eller helt eliminera konsumtionen av laktoshaltiga produkter, främst helmjölk (tabell 1). Denna metod är ganska acceptabel för vuxna och äldre barn med vuxentyp LI. Det kan också användas för sekundär laktasbrist. Det är tillåtet att använda fermenterade mjölkprodukter, smör, hårdostar. Det bör beaktas möjlig minskning kalciumintag på en mejerifri diet.

I spädbarnsåldern blir problemet med att korrigera kosten för LI mer komplext. Om barnet är på naturlig utfodring, då är det inte önskvärt att minska mängden bröstmjölk i kosten. I det här fallet är det bästa alternativet att använda laktaspreparat (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), som blandas med utpressad bröstmjölk och bryter ner laktos utan att påverka bröstmjölkens övriga egenskaper. Om det är omöjligt att använda laktaspreparat är problemet med att använda låglaktosblandningar löst ( tabell 2).

Barn som är på konstgjord utfodring, bör du välja en blandning med den maximala mängden laktos, inte orsakar utseendet kliniska symtom och ökade kolhydrater i avföring. Om barnets tillstånd inte störs, det finns ingen toxicos med exikos och ökningen av kolhydrater i avföring är 0,3–0,6%, då kan du börja med en diet som innehåller upp till 2/3 av kolhydraterna i form av laktos. Detta förhållande kan uppnås genom att kombinera den vanliga anpassade blandningen med en låglaktos- eller laktosfri (Mamex laktosfri, Nan-laktosfri, Frisosa, Sojaprov) eller genom att ordinera en fermenterad mjölkblandning. Om två blandningar används måste de fördelas jämnt över dagen (till exempel vid varje matning 40 ml av en låglaktosblandning och 80 ml av en standard). Efter att ha ändrat kosten bör du kontrollera kolhydratinnehållet i avföringen efter 1 vecka och avgöra om det är nödvändigt att ytterligare minska mängden laktos.

Vid allvarlig laktasbrist, ingen effekt vid minskning av laktosmängden med hälften, vid primär LN rekommenderas att använda låglaktosblandningar (Nutrilon låglaktos, Nutrilak låglaktos, Humana-LP) som den huvudsakliga livsmedelsprodukten.

Kemisk sammansättning Och Energivärde mjölkberedningar med låg laktos och laktosfria mängder (per 100 ml blandning). Tabell 2.

I avancerade fall, såväl som i sekundär LN mot bakgrund av polyvalent mat allergier, hos för tidigt födda barn med en okänd orsak till laktasbrist och nedsatt mattolerans, hos barn med uttalat syndrom malabsorption bör kostkorrigering börja med blandningar baserade på partiellt eller fullständigt proteinhydrolysat (Nutrilon Pepti TSC, Alfare, Nutramigen, Alimentum, etc.) tills huvudorsaken till sjukdomen är eliminerad. Dieten kan sedan utökas, gradvis öka laktosbelastningen till 1/3, sedan till hälften, och så vidare, övervaka nivån av kolhydratutsöndring varje vecka.

I vilket fall som helst, hos ett barn med laktasbrist, bör innehållet av kolhydrater i avföringen övervakas och, om symtomen återkommer, bör mängden laktos minskas, och om en tendens till förstoppning uppträder (vilket händer ganska ofta, eftersom med rätt behandlingstaktik, toleransen mot laktos ökar med tiden), bör mängden laktos ökas . För majoriteten av för tidigt födda barn med övergående laktasbrist är det alltså möjligt att återgå till en mjölkdiet efter 3–4 månader.

Hos barn som ammas, i frånvaro av laktaspreparat, används liknande taktik. I det här fallet kan en del av bröstmjölken ersättas med en formel med låg laktoshalt. Den maximala mängden bröstmjölk bevaras, inte orsakar symtom intolerans.

Kompletterande maträtter (gröt, grönsakspuréer) barn i det första levnadsåret med laktasbrist bereds inte med mjölk, utan med en låg- eller laktosfri produkt som barnet får. Fruktjuicer introduceras i kosten för sådana barn senare, som regel, under andra halvan av livet. Industriellt framställda fruktpuréer, spannmål och juice (Nutritsia, Holland; Samper, Sverige; Gerber, USA; Humana, Tyskland) förskrivs från 3–4 månaders ålder.

Hos barn över 1 år och vuxna med laktasbrist är det tillrådligt att ersätta mjölk och mejeriprodukter med specialiserade låglaktoshaltiga mejeriprodukter: låglaktosmjölk, grädde, gräddfil, etc. i mängder som bestäms av åldersrelaterade behov . Dessa patienter tolererar vanligtvis fermenterade mjölkprodukter (kefir, yoghurt) bra. Kondenserad och koncentrerad mjölk är utesluten från patientens kost, konfektyr med mjölkfyllningar (smörkrädde, kola, mjölkgodis), samt doseringsformer (inklusive biologiska produkter) som innehåller laktos. I avsaknad av mjölk med låg laktos, rekommenderas det för barn över ett år och vuxna att använda laktaspreparat när de konsumerar mjölk och mejeriprodukter.

Med sekundär hypolaktasi är symtom på FN övergående. Patienter, tillsammans med behandling av den underliggande sjukdomen, ordineras en diet med låg laktos i enlighet med de principer som beskrivs ovan. Vid återhämtning normal struktur och funktionen hos tunntarmens slemhinna, laktasaktiviteten återställs. När den underliggande sjukdomen försvinner (når remission) efter 1–3 månader bör kosten därför gradvis utökas genom att introducera laktoshaltiga mejeriprodukter, under kontroll av kliniska symtom (diarré, flatulens) och utsöndring av kolhydrater i avföring. Om symtomen på laktosintolerans kvarstår bör man tänka på förekomsten av primär (konstitutionell) LI hos patienten.

Vid primär (konstitutionell) LI ordineras en låglaktosdiet för livet. Men, som nämnts ovan, konsulterar de flesta människor med denna typ av laktosintolerans inte en läkare eftersom de inte konsumerar mejeriprodukter (de säger att de "inte gillar dem").

Olika typer av laktosintolerans är utbredd bland världens befolkning, men endast en relativt liten del av personer med laktos behöver allvarligt ingripande från doktorn. Den kliniska bilden av LN är ganska karakteristisk och gör det lätt att ställa en diagnos, och ett brett urval av låglaktosprodukter gör det möjligt att effektivt korrigera tillståndet, främst hos barn under det första levnadsåret.

S.V. Belmer,
Yu. G. Mukhina, doktor i medicinska vetenskaper, professor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Kandidat för medicinska vetenskaper, docent
T. V. Gasilina, Kandidat för medicinska vetenskaper
RGMU, Moskva

Laktosintolerans kan inte kallas oberoende sjukdom: i nästan alla fall utvecklas patologi mot bakgrund av andra sjukdomar. Detta är ett tillstånd i kroppen som orsakar mycket obehag för både barnet och hans mamma. Kliniska manifestationer av laktosintolerans inkluderar:

• onormalt avföringsmönster hos den nyfödda. Efter födseln kan barnets avföring ha vilken konsistens som helst. Men om det händer mer än 10 gånger om dagen, har en sur lukt, vita klumpar, som i själva verket är osmält mjölk, kan detta vara ett symptom på laktasbrist;
• magproblem. Ett annat tecken som indikerar laktosintolerans är kolik och uppblåsthet. Detta symptom bör korreleras med alla andra, eftersom kolik ofta förekommer hos spädbarn under bildandet av tarmmikroflora;
• frekventa uppstötningar. Om spottning sker sällan, finns det ingen anledning att oroa sig. Men om mjölk kommer ut konstant och i stora mängder under uppstötningar, bör du se en barnläkare;
• dålig aptit, humörighet. Om en bebis kastar flaskan eller bröstet under matning, är nyckfull och gråter, om han efter matningen aktivt passerar gas, kan detta också vara ett tecken på laktasbrist.

Diagnos av laktosintolerans hos en nyfödd

Laktosintolerans hos en nyfödd diagnostiseras baserat på symtom på tillståndet samt laboratorietester. Barnet kan ordineras:

• avföringsanalys för att bestämma kolhydratinnehåll och surhet;
• urinanalys för att bestämma nivån av laktos i den;
• tarmbiopsi för att bestämma nivån av enzymaktivitet;
• analys av tarmmikroflora;
• genetisk undersökning.

Om sjukdomen är sekundär utförs ytterligare undersökningar för att fastställa huvudorsaken som orsakade den. Till exempel enterit eller allergier.

detstrana.ru

Orsaker till patologi och dess typer

Laktasbrist (LD) kan vara primär eller sekundär. Läkare identifierar också ett speciellt tillstånd som liknar det - "laktosöverbelastning." Primär FN kallas medfödd patologi strukturen i mag-tarmkanalen, där barnet inte producerar tillräckligt med enzym, eller dess tarmceller inte kan producera laktas:

• på grund av genetiska störningar;
• på grund av omognad i mag-tarmkanalen hos för tidigt födda barn (övergående eller övergående LN).

Orsaken till sekundär laktasbrist är skador på laktasproducerande celler. De atrofierar helt eller delvis efter akut eller kronisk tarminfektion, inflammatoriska sjukdomar tarmar, matallergier (till exempel mot komjölk).

Överbelastning av mjölksocker uppstår när ett barn producerar normal mängd enzym, men på grund av strukturen på moderns bröst eller matning, störs matsmältningen av mjölk. Det finns inget behov av att behandla detta tillstånd, men mamman kommer att rekommenderas att fastställa rätt näring för barnet.

Symtom

Symtom på laktasbrist hos barn ökar med åldern. Under de första veckorna av livet har spädbarn inga matsmältningsproblem, men med tiden börjar de bli besvärade av rikliga gaser och senare av smärtsam kolik under matning och diarré.

1. Avföringen från ett spädbarn med primär FN är frekvent och vattnig, gul med en sur lukt och skummande, som jäst deg; Barnets mage mullrar ofta, barnet rapar ofta och rikligt. I allvarliga fall han går ner i vikt eller slutar gå upp i vikt.
2. Med sekundär LN observeras samma symtom som i det första fallet, men slem, "gröna" och klumpar läggs till dem osmält mat i avföring.
3. Läkaren kommer att misstänka överbelastning av laktos om barnet går upp i vikt bra, men han besväras ofta av kolik och diarré, och mamman har mycket mer mjölk än han behöver (bröstfylldhet, mjölkläckage).

Skilja på tarmsjukdomar med LN är det inte svårt. En sådan bebis har normal aptit, i början av matningen börjar han suga girigt, men efter några minuter tappar han bröstet, gråter och kryper ihop benen på grund av smärta i magen. Mullret i ditt barns mage kan vara så högt att det blir det första märkbara symtomet på laktosintolerans hos en nyfödd.

Hur undviker man att göra fel med en diagnos?

Det finns flera sätt att kontrollera om ett barn verkligen har bröstmjölksintolerans. Men några av dem är traumatiska eller obehagliga för barnet, andra kan inte korrekt indikera laktasbrist.

1. Mest pålitlig metod för att bekräfta diagnosen LN - en biopsi (ta ett vävnadsprov med en nål) av tunntarmens slemhinna, som görs under narkos.
2. Laktaskurva och utandningstest. För den första studien får barnet en portion laktos på fastande mage och blod tas flera gånger för glukos inom en timme. För det andra, efter att ha matat barnet med laktos, utförs ett "vätetest".
3. Kolhydrattestning av avföring är det mest kända men oprecisa testet för laktosintolerans hos en nyfödd. Halterna av kolhydrater i babyavföring är vaga, och testet avgör inte vilken av dem som detekteras i analysen: laktos, glukos eller galaktos.
4. Samprogrammet visar surheten i avföringen (med FN ökas den) och mängden fettsyror i den - ju fler av dem, desto mer mer sannolikt patologi.

Diagnosen ställs genom att kombinera den kliniska bilden, symtom på sjukdomen och undersökningsresultat (dåligt avföringstest och samprogram, positivt vätetest, högt blodsocker). Om barnets välbefinnande förbättras efter behandlingens början, utfördes diagnosen korrekt.

Icke-drogbehandlingar

De flesta ammande kvinnor producerar olika mjölk i början och slutet av amningen: först och främst vattnig "fram" mjölk, och när barnet suger på bröstet, fetare "bak" mjölk. På grund av fetthalten kommer den andra delen av mjölken långsamt in i tarmarna, och om barnet producerar tillräckligt med enzym har laktos tid att bearbetas.

Lätt, vattnig mjölk går mycket snabbare genom mag-tarmkanalen och en del av den kan hamna i tjocktarmen utan att hinna smältas. För att barnet ska få mer "bakmjölk" och mindre "främre" mjölk måste mamman följa flera regler:

• Uttryck inte efter matning, utan innan det. Då kommer barnet omedelbart att få fet mjölk;
• byt inte bröst mellan amningarna;
• ta inte bröstvårtan från barnet förrän han släpper den själv;
• applicera barnet på bröstet korrekt. En baby som har svårt att suga kanske inte kan suga ut tillräckligt med vattnig mjölk för att börja få fet mjölk;
• Om möjligt, mata på natten: mer fet mjölk produceras på natten.

Ibland, utöver detta, måste mamman följa en diet. Oftast räcker det att utesluta endast mjölk eller mejeriprodukter från kosten. Men vilket annat protein som helst, som det som finns i ägg eller kött, kan också vara ett allergen.

Drogbehandling

Om barnets matsmältning inte kan fastställas kommer läkaren att ordinera laktas. Enzymet ges före eller mellan matningar, löst i en liten mängd bröstmjölk. Behandlingsförloppet är preliminärt ordinerat för de första 3–4 månaderna av barnets liv: hos många barn normaliseras produktionen av deras eget laktas vid denna tidpunkt.

I svåra fall överförs spädbarn till mejerifria versioner av konstgjorda formler Nutrilon och Nan (Holland), Nutrilak (Ryssland), Mamex (Danmark). För vissa barn räcker det att endast ersätta en del av matningarna med fermenterad mjölk eller mjölkfri formel. Om behandlingsregimen väljs korrekt börjar barnet äta normalt inom 2–4 dagar och efter några dagar återgår avföring och välbefinnande till det normala.

kidpuz.ru

Allmän information

Laktos är en disackaridkolhydrat som finns i däggdjursmjölk, en produkt av nedbrytningen av glukos och galaktos. Ett annat namn för laktos är mjölksocker. Detta är en kraftfull energikälla som är nödvändig för den naturliga utvecklingen och tillväxten av barnets kropp.

TILL fördelaktiga egenskaper laktuloser inkluderar:

• stärka blodkärlens väggar, vilket resulterar i en minskad risk för hjärt- och kärlsjukdomar;
• upprätthålla en hälsosam balans mellan tarmmikrofloran, eftersom laktas är den miljö som är nödvändig för att laktobaciller ska fungera;
• deltagande i kalciumabsorption;
• upprätthålla ett hälsosamt nervsystem;
• främja tillväxten av muskelvävnad.

Som referens. Den högsta andelen laktulos finns i human bröstmjölk: cirka 6-6,5 %, något mindre i komjölk (4-4,5 %). I fermenterade mjölkprodukter finns disackariden i mycket små mängder, och ibland helt frånvarande.

Människans mag-tarmkanal är utformad på ett sådant sätt att laktas produceras mest aktivt i det under spädbarnsåldern, när kroppen behöver smälta och absorbera den högsta dagliga koncentrationen av mjölksocker under hela livet.

Efter tre år börjar produktionen av enzymet att minska, eftersom barnets behov av bröstmjölk eller formel försvinner under denna tidsperiod praktiskt taget. Det är just detta som förknippas med den motvilja mot mjölk som kan observeras hos de flesta vuxna barn och vuxna. Och även om en motvilja mot mjölk inte alls betyder laktasbrist, signalerar detta faktum ändå att innehållet av detta enzym i kroppen är lågt.

Orsaker

Det finns medfödd och förvärvad hypolaktasi. I det första fallet kan manifestationer av patologin observeras strax efter att barnet börjar mata bröstmjölk eller en anpassad formel; i det andra kan symtom utvecklas i alla åldrar på grund av påverkan av olika faktorer.

Genetisk laktosintolerans är en sjukdom vars orsaker inte är helt klarlagda. Ras spelar en stor roll - en hög andel laktosintolerans förekommer bland invånare i Afrika och Asien, södra folk och judar. Ett sällsynt fall - en 100% frånvaro av enzymet som är nödvändigt för att smälta mjölksocker, observeras bland ursprungsbefolkningen i Nordamerika.

Förutom den genetiska faktorn spelar ärftlighet en roll i utvecklingen av medfödd hypolaktasi. Sannolikheten att få ett barn med detta tillstånd är mycket högre om en eller båda föräldrarna också har mjölkallergi. Barn som föds för tidigt är också i riskzonen.

Förvärvad laktosintolerans uppträder som ett resultat av negativa faktorer eller deras kombination:

• tarminfektioner;
• missbruk av mjölk under lång tid, särskilt i vuxen ålder;
• tarmdysbios;
• ohälsosam kost;
• maskar;
• påfrestning.

Risk för förvärvad hypolaktasi naturligtvisökar med åldern. Barn i skolåldern utvecklar ibland mjölkallergier utan ingrepp. ytterligare faktorer, om laktasnivån sjunker under den högsta tillåtna normen.

Det finns en blandad form av sjukdomen - medfödd laktasbrist med sen symtomatisk manifestation. Den diagnostiseras i genomsnitt vid 20-40 års ålder.

Symtom

Laktosintolerans uttrycks på olika sätt: beroende på mängden producerat enzym och kroppens reaktion på det, delas patienter in i flera grupper:

1. Barn som kan konsumera cirka ett glas mjölk per dag utan konsekvenser för matsmältningen och svarar bra på fermenterade mjölkprodukter.
2. Barn som inte tål mjölk och kan konsumera fermenterade mjölkprodukter i begränsade mängder.
3. Barn vars mag-tarmkanal reagerar lika dåligt på mjölk och fermenterade mjölkprodukter.
4. Barn som visar symtom på laktasbrist även när de konsumerar produkter som innehåller mjölkkomponenter i mycket små mängder.

Tecken på laktosintolerans hos barn kokar ner till matsmältningsbesvär: uppblåsthet uppträder i tarmarna, för mycket gaser, lider barnet av förstoppning och rapningar. Föräldrar noterar att barnets mage mullrar, det finns frekvent flatulens (gas passerar), hans avföring innehåller fragment av osmält mat och han kan klaga på smärta i tarmområdet.

Laktosintolerans hos spädbarn kan fastställas om deras avföring utseende liknar koldmjölk: den är inte homogen, den flytande komponenten och osmält mjölk separeras visuellt i den. Ibland kan slem och galla finnas i avföringen - i det här fallet får avföringen en ohälsosam grön nyans.

Spädbarn med hypolaktasi är också mer benägna än andra barn att drabbas av kolik och överdriven uppstötningar. Du kan se att ett barn är laktosintolerant genom symtom på dålig matsmältning som illamående och kräkningar.

Oavsett ålder och svårighetsgrad blir alla symtom efter intag av mjölk/fermenterade mjölkprodukter ljusare och mer uttalade. Sjukdomen kan också åtföljas av allergisymptom: hudutslag, klåda, svullnad av slemhinnorna.

Medfödd laktasbrist är den allvarligaste - i det här fallet är alla symtom uttalade, barnets välbefinnande lämnar mycket att önska på grund av konstant smärta och matsmältningsbesvär. Som ett resultat ständig brist näringsämnen och vitaminer, sådana barn har en brist på kroppsvikt och en eftersläpning i fysisk utveckling: de börjar senare hålla huvudet, sitta och krypa. Den mentala utvecklingen blir också lidande.

Diagnostik

För att identifiera laktosintolerans hos ett barn, till en erfaren barnläkare ibland räcker den kliniska bilden, som består i närvaron av ovanstående symtom hos patienten. Men för att utesluta möjligheten av sjukdomar i matsmältningssystemet med liknande symtom är det nödvändigt att kontrollera avföringen för maskägg, närvaron av patogena bakterier och föroreningar av blod och galla.

Du kan ta reda på om äldre barn är laktosintoleranta med hjälp av en speciell eliminationsdiet. För att göra detta är produkter som innehåller mjölksocker nästan helt uteslutna i två veckor (beroende på den kliniska bilden, patientens ålder och andra indikatorer är 1-8 g disackarid per dag tillåtet under en elimineringsdiet).

Om efter försöksperioden patientens tillstånd förbättras avsevärt, symtomen försvinner eller verkar mindre uttalade, bekräftar detta indirekt den preliminära diagnosen.

Laboratoriebekräftelse av sjukdomen kan göras med ett antal andra metoder:

1. Test för kroppens tolerans mot mjölk: beroende på ålder får barnet 200-500 ml mjölk att dricka, efter en halvtimme utförs det laboratorieanalys blod för glukos. Om dess innehåll i blodet överstiger 9 mg/dl, diagnostiseras patienten med laktasbrist.
2. Att bestämma mängden kolhydrater i avföring (Benedict-test) hjälper till att identifiera hypolaktasi hos spädbarn.
3. Ett utandningstest för laktosintolerans innebär att man mäter nivån av väte i patientens utandningsluft. Mängden av denna gas beror direkt på aktiviteten hos mikrofloran i tjocktarmen. Om anaeroba bakterier tvingas bearbeta osmält laktos frigör de stor kvantitet väte än under normal mag-tarmfunktion (≥20 ppm).
4. Testa för laktosintolerans med en indikatorremsa. Patienten får en lösning av mjölksocker (50 g/100 ml vatten) att dricka, varefter halten galaktos i urinen mäts flera gånger under en halvtimme med en teststicka.

Förutom testning utförs identifiering av disackaridintolerans, såväl som bestämning av typen av sjukdom (medfödd eller förvärvad), med hjälp av instrumentell gastroenterologisk undersökning: röntgen av bukorganen, irrigoskopi, koloskopi, endoskopi.

De patologiska förändringarna i slemhinnan som avslöjas i detta fall gör det också möjligt att skilja hypolaktasia från irritabel tarm, diabetisk diarré och andra inflammatoriska och infektionssjukdomar i ändtarmen och tjocktarmen.

Behandling

För att bota laktosintolerans är en kombination av korrekt utvald dietterapi, enzymterapi och symptomatisk läkemedelsbehandling nödvändig.

Dietterapi

Grunden för behandling av hypolaktasi är fullständig eller partiell uteslutning av laktulosinnehållande produkter från barnets kost. Beroende på symtomens svårighetsgrad kan detta vara uteslutning av endast mjölk eller alla mjölkinnehållande produkter, inklusive fermenterad mjölk: kefir, simbivita, surdeg, fermenterad bakad mjölk, yoghurt, glass, mjuka och hårda ostar, keso, mjölkchoklad.

Dessutom innehåller listan över förbjudna produkter också vissa köttprodukter (korv, korv, kokt korv, skinka), rika bakverk (kakor, pajer, bullar, bakverk, muffins), glaserade konfektyrer, såser (majonnäs, senap, ketchup), snabbmatsrätter, snabbrätter (soppor, puréer, gelé, pasta i påsar), kakaopulver , köttbiprodukter (lever, njurar, hjärnor), sötningsmedel.

Vad du kan äta om du är laktosintolerant:

• kokt och bakat kött (nötkött, kanin, kalkon, kyckling);
• vegetabiliska oljor (oliv, solros, linfrö, majs, etc.);
• fisk;
• grönsaker och frukter, örter;
• naturliga grönsaks- och fruktjuicer;
• bröd gjort av vit- och rågmjöl, fullkornsbröd, kli;
• honung, socker, sylt, marmelad, sylt;
• extra mörk choklad;
• ris, pasta, bovete;
• kycklingägg;
• nötter;
• te, kaffe, kompotter, gelé.

Hur byter man ut mjölk om man är laktosintolerant? Sojamjölk och tofuost, sojamassa, såväl som produkter gjorda av dem kommer till undsättning. Sojamejeriprodukter är hypoallergena, välsmakande och innehåller Ett stort antal vegetabiliskt protein. Animaliskt protein i hög koncentration finns i kött, vegetabiliskt material - i baljväxter, därför uteslutning av mjölk och mejeriprodukter från kosten när varierad meny kommer inte att påverka din hälsa negativt.

Dieten måste vara kompetent - det är nödvändigt att övervaka kroppens reaktion för att inte utesluta från kosten vad som tolereras väl av patienten. Mycket ofta krävs inte en fullständig uteslutning av fermenterade mjölkprodukter från menyn - om ett barn tolererar att konsumera till och med 100-150 gram kefir per vecka utan konsekvenser, måste det införas i kosten i exakt den mängden.

Inte bara mängden mejerimat utan även intervallen mellan dess konsumtion kan vara viktiga. För att göra det lättare för dig själv att skapa en låglaktosmeny kan du föra matdagbok.

Näring för laktosintolerans hos spädbarn

Frågan om matning av spädbarn i händelse av symtom på hypolaktasi måste vägas särskilt noggrant och beror på symtomens svårighetsgrad. Om barnets tillstånd är tillräckligt allvarligt, övervägs frågan om att överge amning och byta till en speciell laktosfri mjölkformel.

Om tecknen på laktasbrist inte är uttalade, orsakar inte barnets tillstånd oro, utveckling sker i enlighet med åldersnormer, det räcker ofta strikt följsamhet kost för en ammande mamma. Om en kvinna utesluter livsmedel med högt innehåll mjölksocker, kommer laktoshalten i hennes mjölk att minska och belastningen på barnets matsmältningssystem blir mindre.

Om patologi upptäcks hos barn som flaskmatas överförs de till laktosfria formler eller blandningar med lågt laktosinnehåll. De är berikade med viktiga komponenter för tillväxt och utveckling. användbara ämnen, så övergången bör inte orsaka oro för föräldrar. I framtiden, efter samråd med din barnläkare, kan du försöka att mycket gradvis införa vanlig formel och mjölkinnehållande produkter i kosten.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling av hypolaktasi föreskrivs om dietterapi inte har gett tillfredsställande resultat och patientens tillstånd inte kan normaliseras. Patienten ordineras mediciner som innehåller enzymer som hjälper matsmältningssystemet smälta mat som är svår för henne.

Den andra punkten är att så tarmarna med fördelaktig mikroflora. För detta ändamål ordineras probiotika som innehåller laktobaciller. De hjälper till att undertrycka patogen mikroflora, hjälper till att smälta mat och absorbera laktos och normaliserar också produktionen av gaser i tarmarna.

För lindring av svåra symtom liten tålmodig Förskriv tabletter mot förstoppning eller diarré, läkemedel som förbättrar tarmens motilitet. Att reducera Negativa konsekvenser sjukdomar och bli av med vitaminbrist introduceras vitamin-mineralkomplex i behandlingsförloppet.

Förebyggande av laktosintolerans innebär att man ägnar stor uppmärksamhet åt symtomen på matsmältningsbesvär, särskilt hos barn. barndom, samt i rationell och varierad kost utan att överbelasta menyn med mejeriprodukter. Det är omöjligt att lämna sjukdomen utan tillsyn - detta kan leda till allvarliga allergiska reaktioner, viktminskning och uppkomsten av tarmsjukdomar.

www.vse-pro-detey.ru

Symtomkomplex av patologi

För allergiskt tillstånd orsakas av bröstmjölk, symtomen är desamma som för alla typer av allergier:

• utslag;
• hudklåda;
• ibland dyspeptiska störningar.

Följande symtom är typiska för laktosintolerans:

• barnet går inte upp i vikt bra;
• inom 15-30 minuter rapar barnet;
• laboratorietester avslöjar en ökning av laktos i barnets avföring;
• inom 15-30 minuter efter att ha fått mjölk utvecklas barnet smärtsyndrom i bukområdet (tarmkolik) och diarré öppnar sig (riklig, skummande med en sur lukt), åtföljd av flatulens, i vissa fall lös avföring kan växla med förstoppning;
• barnets ångest vid amning, barnet kastar bröstet, gråter och böjer sig.

Med primär laktasbrist uppträder symtom från de första dagarna av barnets liv.

Om ditt barn har symtom på en allergisk reaktion eller laktasbrist, eller du tror att det finns sådana symtom, kontakta en specialist (barnläkare eller allergiker).

Du bör inte självmedicinera. Eftersom uppstötningar eller lös avföring och gasbildning kan vara både normala varianter och tecken på begynnande allvarlig störning eller en infektionsprocess.

Typer av laktasbrist

• primär;
• sekundär;
• övergående.

Primär laktasbrist orsakas av det nyfödda barnets oförmåga att producera laktas. Vanligtvis på grund av en genmutation. Detta är en sällsynt patologi.

Sekundär - förekommer ofta, lyckligtvis är det tillfälligt och förekommer sällan oberoende patologi. Kallad tidigare sjukdomar Mag-tarmkanalen. Det utvecklas oftare hos barn med allergier, hos barn som har haft tarminfektioner och hos dem som lider av celiaki.

Övergående – typiskt för för tidigt födda eller försvagade barn och förknippas med omognaden i barnets tarmar. Inom några månader efter födseln blir den nyföddas tarmar kapabla att producera laktas. Modermjölken börjar absorberas och symtomen försvinner.

Orsaker till allergisk reaktion och laktasbrist

En allergisk reaktion på bröstmjölk anses omöjlig, eftersom dess sammansättning är den mest balanserade för absorption av barnets kropp. Och ändå är en allergi möjlig, om inte mot själva mjölken, så mot några av kemikalierna som finns i den och som passerar från moderns mat till bröstmjölk och sedan in i barnets matsmältningskanal. Vid fel i mammans kost, till exempel konsumtion av alkohol och godis. Barnet får så kallade mjölkutslag, små kliande blåsbildningsutslag på huden.

Ibland talar de om allergi mot mjölksocker. Detta är möjligt i fallet med en mammas illvilliga missbruk av livsmedel med ett högt innehåll av det; i det här fallet räcker det enzym som produceras av barnets kropp helt enkelt inte för att bryta ner det, och mättnad och hyperreaktion sätter in.

I andra fall uppstår en allergi inte mot laktos, utan mot komjölksprotein i de fall mamman missbrukar mejeriprodukter, särskilt helkomjölk och kondenserad mjölk för att öka laktationen. Mjölkprotein uppfattas som ett främmande aggressivt medel, och immunsystemet börjar intensivt bekämpa det.

Den andra allergiframkallande komponenten är gluten (även ett protein, dock växtursprung). Om barnet inte har en tillräcklig mängd av enzymet som bryter ner gluten, allergisk reaktion. Därför, under de första månaderna, rekommenderas mödrar att äta glutenfria spannmål, bovete, ris och majs.

Laktosallergi, som faktiskt är hypolaktasi, uppstår på grund av:

• genetisk defekt;
• omognad av barnets tarmar;
• tidigare infektionssjukdomar i tarmen;
• helminthic angrepp;
• konstant stress.

Behandling av problem i samband med mjölkkonsumtion

Behandlingsåtgärder beror på orsaken till kroppens otillräckliga svar. barn på modersmjölken.

Om reaktionen är allergisk måste mamman anpassa sin kost. Beroende på allergenet, eliminera det eller, enligt minst, minska förbrukningen. Minska mängden komjölk eller produkter som innehåller gluten (semolina, hirs, vete) hon konsumerar.

Kanske kommer detta att räcka. Om inte, måste du ordinera lämpliga mediciner: antihistaminer mediciner, enterosorbenter, i svåra fall, kortikosteroider.

Om reaktionen orsakas av laktosintolerans, som dök upp från de första dagarna av barnets liv och orsakas av en genetisk defekt, måste barnet bytas till laktosfria formler. Om intoleransen är övergående krävs behandling av den underliggande sjukdomen. När din hälsa är återställd kan du återgå till amningen.

Grundläggande principer för behandling av laktosintolerans

Lösningen är att äta en laktosfri kost. Om barnet flaskmatas och det inte är några problem, räcker det att byta honom till någon av de laktosfria formlerna eller formlerna som innehåller en liten mängd laktos. Beroende på närvaron av en liten mängd eller fullständig frånvaro av laktosenzymet i barnets kropp.

Om mamman har en tillräcklig mängd mjölk, är det värt att försöka behålla amningen. Om barnet fortfarande producerar enzymet laktas, fastän i en liten mängd, måste mamman minska konsumtionen av livsmedel som innehåller laktos, både explicit (mjölk, fermenterade mjölkprodukter, nougat, yoghurt, etc.) och dolda (till exempel bakverk, kryddor, kötträtter, klubbor och ett antal andra). I det här fallet kan symtomen försvinna, vilket gör att du kan fortsätta mata.

Om detta inte räcker kan ett speciellt enzym ordineras, som ges till barnet under varje matning. Läkemedlet låter dig bryta ner laktos och få allt användbara komponenter bröstmjölk. Men inte alla barn kan ordineras detta läkemedel; till exempel är en allergi mot enzymet en strikt kontraindikation för dess användning. I det här fallet tas barnet bort från amning och överförs till laktosfria formler.

Barn bör flyttas gradvis under ett par dagar. I vissa fall räcker det att ersätta flera matningar med blandningen. Och ha åtminstone ett blandat foderalternativ.

Vanligtvis försvinner symtom på laktosintolerans inom 2-4 dagar efter att laktos har eliminerats från maten. Allergisymptom börjar också avta vid denna tidpunkt.

rebenokrazvit.ru

1 Vad är laktos?

Laktos är naturligt socker, som bara finns i mejeriprodukter. Bröstmjölk är unikt ämne, som innehåller lättsmälta proteiner, fetter, vitaminer, essentiella syror, immunglobuliner och många andra komponenter som spädbarn behöver för rätt utveckling Och god hälsa. Modersmjölk är oumbärlig när det gäller naturlighet. Den är idealisk för barnmat, vilket är anledningen till att mammor rekommenderas att amma så länge som möjligt, eftersom inte en enda tillverkare av babypulverformeln kan producera komplett analog modersmjölk. Men ibland händer det att mjölk orsakar problem hos barn.

Laktos, som är en av komponenterna i bröstmjölk, består av:

• glukos (en färglös kristallin substans som har en söt smak och är en energikälla för spädbarn);
• galaktos (ett ämne som bildar nervsystemet).

Laktos som kommer in i mag-tarmkanalen absorberas med hjälp av laktas, ett enzym som produceras av enterocyter. När detta enzym produceras i små mängder blir osmält laktos kvar i tarmarna och blir därigenom föda för mikroorganismer som kan orsaka gasbildning, magkramper, förändringar i avföring, hudutslag etc. Detta är laktosintolerans, eller, som det också kallas, laktasbrist.

Mjölksockerintolerans är ganska vanligt och kan inte alltid betraktas som en sjukdom. De flesta upplever inte obehag på grund av detta fenomen. Men för nyfödda barn är sådan brist stort problem, därför att Modersmjölk är huvudfödan för barn under 1 år. Denna anomali utgör ett hot mot barnet, eftersom överskott av laktos, vilket orsakar funktionsfel i kroppen, kan leda till förseningar fysisk utveckling. Dessutom visar forskning att dricka bröstmjölk och smälta den normalt ökar absorptionsnivån av vitala mineraler (kalcium, magnesium, zink, järn), som barnet behöver för korrekt mental utveckling. Hos vuxna orsakar inte sådan intolerans särskilda problem, därför att de kan helt enkelt sluta dricka mjölk och få sina vitaminer och mineraler från andra typer av mat.

Vilken blandning är bättre för allergier Diatessymptom

Spottar ditt barn ofta? Efter matning uppstår ofta kräkningar. Har du märkt att han snabbt spottar ut bröstet? Troligtvis har ditt barn laktosintolerans; detta problem är inte så vanligt som de säger, men det orsakar mycket problem för mammor. Hur manifesterar sig en allergi mot mjölksocker, vad som behöver göras, är denna sjukdom botad - vi kommer att prata om allt detta med dig idag.

Laktos är mjölksocker, bröstmjölk innehåller mer än 80% av det, i tarmarna bryts det ner till galaktos och glukos. Detta ämne är viktigt för en växande organism - det ger barnet energi, förbättrar processen för assimilering av mikroelement, hjälper till att bilda tarmens mikroflora. Laktos är nödvändigt för stark immunitet och normal funktion av nervsystemet.

Laktas är ett enzym som främjar nedbrytningen av mjölksocker till galaktos och glukos i tarmarna; det är på grund av laktasbrist som mjölk inte tas upp i barnets kropp.

Alaktasi är en fullständig frånvaro av laktasenzymet i kroppen, hypolaktasi är en brist på enzymet för nedbrytning av mjölksocker.

Många mammor blandar ihop laktosintolerans och laktasbrist. Sjukdomen är densamma och termerna är likartade, men betyder olika saker.

1. Laktossocker kommer in i kroppen med mejeriprodukter och andra produkter, och med mediciner. Det kan inte råda brist på det.

1. Och mängden laktas som bryter ner laktas kan produceras av kroppen i små mängder. Och sedan - ja - dess brist är mycket märkbar. Osmält laktos orsakar negativa biverkningar.

Varför uppstår laktosintolerans?

En allergi mot mjölksocker kan förekomma hos barn som ammas eller matas på flaska, eftersom de flesta högkvalitativa formlerna nästan liknar bröstmjölkens sammansättning.

Dr Komarovsky anser att förekomsten av laktosintolerans är kraftigt överdriven, oftast smälts mjölk inte på grund av banal övermatning av barnet. Men för att exakt bestämma orsaken till utseendet obehagliga symtom, måste du besöka en pediatrisk gastroenterolog och genomgå en omfattande undersökning.

Hur uppträder laktosintolerans hos nyfödda?

Den primära formen av laktasbrist manifesterar sig redan under den första dagen av ett barns liv; det kommer inte att vara svårt för en uppmärksam mamma att märka tecken på patologi. Men du bör inte ställa en diagnos själv - symptomen på en allergi mot mjölksocker påminner på många sätt om dysbakterios, tarm- och rotavirusinfektionssjukdomar.

Laktosintolerans hos spädbarn - symtom

1. Barnet tar villigt bröstet, men spottar snabbt ut det och börjar gråta och blir rastlöst.
2. Under utfodring eller omedelbart efter att den har slutat visas tecken på buksmärtor och kolik - barnet gråter, slår på benen, anstränger sig, magen sväller, du kan höra ett högt mullrande.
3. Rikliga uppstötningar, som ofta övergår i en attack av kräkningar.
4. Diarré växlar ständigt med förstoppning.
5. Vid matsmältningsbesvär har avföringen en grönaktig nyans och en obehaglig sur lukt, avföringen skummar, har en heterogen konsistens och tarmrörelser förekommer mer än 10 gånger om dagen.
6. Atopisk dermatit.
7. Barnet går upp lite eller ingen vikt och börjar gå ner i vikt.

Ignorera farliga symtom Sjukdomen kan inte behandlas, den försvinner inte alltid av sig själv, i avancerade fall utvecklas farliga konsekvenser för barnet.

Diagnostiska metoder

För att bekräfta eller motbevisa närvaron av en allergi mot mjölksocker måste du besöka en specialist; under undersökningen undersöker läkaren barnets beteendeegenskaper, studerar ordningen och arten av matningar och mäter vikten.

Forskningsmetoder:

• samprogram - hos friska barn är mängden kolhydrater i avföring inte mer än 0,25%; med laktosintolerans ökar pH-nivån till 5,5 enheter;
• genetisk analys görs för barn vars föräldrar lider av laktasbrist;
• blodprov för maskar;
• Ultraljud av bukorganen;
• i vissa fall föreskrivs en undersökning av tunntarmen, som kommer att bestämma graden av laktasaktivitet.

Vad behöver vi göra

Vid sekundär laktasbrist syftar behandlingen till att eliminera den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en minskning av enzymnivån i tarmen. Med en ärftlig form kommer barnet att behöva ta mediciner och följa en diet under hela sitt liv.

Vad du ska göra om du är allergisk mot mjölksocker:

• läkaren ordinerar läkemedel som innehåller laktas - Lactrase, Maxilac, Lactase Enzyme, de ska ges till barnet före varje matning;
• laktosfri diet;
• barnet måste bytas från amning till blandad matning - amning bör varvas med att ge en laktosfri formel;
• När du ammar bör den första portionen mjölk tas ut, eftersom den innehåller den maximala mängden laktos.

Laktosfria blandningar betecknas med bokstäverna BL eller LF, innehåller vassleproteiner och albumin, men sådana produkter innehåller en liten mängd laktos – 0,1 g/l. Det finns ingen laktos alls i blandningar som innehåller kalciumkaseinat.

De bästa blandningarna är Bellakt, Nan, Nutrilak, Similak, men välj optimal mat För ett barn med laktosintolerans kan bara en läkare.

Mammans näring har stor betydelse för välbefinnandet hos ett barn med laktosintolerans.

Produkttabell

Kom ihåg att många läkemedel innehåller laktos som en extra ingrediens - detta ämne förbättrar lösligheten av huvudingrediensen. aktiv beståndsdel. Därför, om ditt barn är allergiskt mot mjölksocker, läs noggrant sammansättningen av alla mediciner som du ska ta eller ge till ditt barn.

Förutsägelser och förebyggande

Det är omöjligt att förhindra den ärftliga formen av patologin; föräldrar bör vara beredda på förekomsten av laktosintolerans hos barnet och först rådgöra med en specialist om alla svårigheter och nyanser av matning.

Förebyggande av sekundär laktasbrist består av strikt efterlevnad av hygienregler, noggrann kokning av bröstvårtor och nappflaskor, mamman måste noggrant närma sig frågan om produktkvalitet och förhindra kontakt av sjuka människor med barnet.

Prognosen för återhämtning beror på patologins form - ärftlig primär laktasbrist kan inte behandlas.

I den sekundära formen av sjukdomen, som uppstod mot bakgrund av tidigare sjukdomar, kan laktasproduktionen helt eller delvis återställas inom 1-2 månader. Den övergående formen, som förekommer hos för tidigt födda barn, kommer att försvinna av sig själv när barnet är sex månader gammalt.

Varför är sockerallergi farlig?

I bakgrunden frekventa kräkningar, undervikt, rakitis och dysbakterios kan utvecklas, barn upplever ofta retardation i fysisk och mental utveckling, muskelsvaghet, kramper.

Med laktasbrist kan uttorkning uppstå, vilket för spädbarn är fyllt med tillbakadragande av fontanelen och allvarliga neurologiska störningar.

Slutsats

Nu vet du vad du ska göra om ditt barn är laktosintolerant. Berätta för oss i kommentarerna om du någonsin har stött på en allergi mot mjölksocker, hur du behandlade det och hur framgångsrik behandlingen var.

Amning är en naturlig och nödvändig process för ett nyfött barn. Ju längre det varar, desto mer komplett blir barnets utveckling. Det händer dock att ett barn inte kan smälta modersmjölk eller konstgjord formel baserad på komjölk. Antalet sådana barn når 20% av alla nyfödda. I det här fallet talar de om laktosintolerans - mjölksocker. Om ett sådant problem finns, uppträder symtom på laktosbrist hos nyfödda och spädbarn mycket snabbt. Det är omöjligt att inte lägga märke till dem. Det viktigaste är att snabbt etablera rätt näring för barnet.

Först måste du förstå terminologin för att inte blanda ihop vad barnet fortfarande har tillräckligt med och vad han inte har.

Laktos är en komponent i bröstmjölk, vars innehåll når 85%. Det är nödvändigt för korrekt absorption av mikroelement, bildandet av immunsystemet och tarmens mikroflora.

I barnets kropp bryts laktos (mjölksocker) ner till glukos och galaktos. Glukos står för 40 % av en nyfödds energibehov. Galaktos är involverad i bildandet av retinal vävnad och utvecklingen av det centrala nervsystemet.

Laktas är ett enzym som syntetiseras i tunntarm barn. Det är han som bryter ner laktosen som kommer in i barnets kropp tillsammans med mjölk.

Det visar sig att den laktos som finns i mjölk alltid räcker för barnet, men det kan bli problem med laktas om barnet av någon anledning inte producerar enzymet.

Det är vanligt att prata om laktosintolerans eller laktasbrist.

Varifrån kommer laktosintolerans och dess typer?

Det finns tre anledningar till varför mjölksocker inte tas upp av ett barn, och det spelar ingen roll om barnet ammas eller flaskmatas:

1. Ärftlighet är ett genetiskt misslyckande på grund av vilket centra för laktasproduktion inte fungerar korrekt. Detta är primär laktasbrist
2. Sjukdomar i mag-tarmkanalen - i detta fall undertrycks produktionen av laktas hos spädbarn av den aktuella sjukdomen: infektionssjukdomar, enterokolit, allergier, maskar. Detta är sekundär laktasbrist
3. Underutveckling av matsmältningsorganen observeras hos för tidigt födda eller försvagade barn födda i tid. Denna typ av sjukdom kallas övergående

Sjukdomen förekommer i två former. Om laktas inte produceras alls, är detta fullständig laktasbrist - alactasia. Om det endast syntetiseras i en viss mängd, uppstår en partiell brist på enzymet - hypolaktasia.

Dr Komarovsky, en populär barnläkare med 30 års erfarenhet, har en något annorlunda syn på denna fråga. Han menar att problemet med laktasbrist till stor del är fiktivt och att endast en mycket liten andel av bebisarna faktiskt har verkliga svårigheter med att smälta laktos. Hans praxis visar att grunden för mjölkaversion är den vanliga övermatningen av barnet. Laktas produceras i tillräckliga mängder hos en nyfödd eller spädbarn, men så mycket mjölk ges till honom att barnet inte kan smälta det. Läkaren föreslår att du besöker en pediatrisk gastroenterolog och gör speciella tester för att fastställa sanningen.

Hur du upptäcker laktosintolerans hos ditt barn

Tecken på laktosbrist är lätta att märka direkt efter att barnet har fötts. Om det lämnas utan uppsikt kan barnets hälsa påverkas allvarligt. Symtom på otillräcklig laktasproduktion är:

• Barnet vägrar bröstet strax efter att matningen har börjat - barnet börjar aktivt dia bröstet, har god aptit, men efter ett tag blir han rastlös, gnällig, slutar äta
• Buksmärta, kolik - symtomet uppträder under eller efter matning, barnet gråter och sparkar på benen
• Uppstötningar till kräkningar
• Mullrande och uppblåsthet
• Förändringar i färg, lukt och form på avföring - de flesta spädbarn upplever diarré, vissa barn upplever förstoppning
• Ökad gasbildning
• Om diarré uppstår skummar avföringen, har en grönaktig färg, lukten blir sur och det finns klumpar i avföringen. Tarmrörelsernas frekvens når 12 gånger per dag. Detta tillstånd kallas fermentativ dyspepsi
• Atopisk dermatit
• Vikten hos en nyfödd eller ett spädbarn ökar inte, och i värsta fall utvecklas undernäring - undervikt kropp, det vill säga barnet går ner i vikt

Det är viktigt att komma ihåg och veta att tecknen på laktasbrist delvis sammanfaller med symtomen på dysbios, tarminfektioner och rotavirus. Endast en gastroenterolog kan göra en korrekt diagnos baserat på undersökning och laboratorietester.

Diagnos av laktosintolerans

Om det finns misstanke om laktasbrist vidtar läkaren följande åtgärder:

1. Undersöker och lär sig alla nyanser av matning och barnets beteende
2. Genomför kostdiagnostik - mamman uppmanas att minska eller ta bort mejeriprodukter från barnets kost. Resultaten registreras i en speciell dagbok
3. Gör en analys för laktasbrist - barnets avföring tas för laboratorietestning. Förekomsten av kolhydrater bestäms - normen är 0,25%, pH - med laktosintolerans blir det mindre än 5,5
4. I sällsynta fall, på grund av procedurens komplexitet, studeras laktasaktivitet direkt i tunntarmen
5. Om det finns en misstanke om sjukdomens ärftliga natur, hur man bestämmer laktosbrist i det här fallet, finns det också ett sätt - att utföra ett genetiskt test

Hur man hjälper ett barn med laktasbrist

När diagnosen laktosintolerans bekräftas och sjukdomens natur bestäms, väljs en behandlingsmetod. Vid identifiering av en ärftlig form drogterapi genomförs under hela livet. Behandling av den sekundära formen börjar med att eliminera grundorsaken.

För alla typer av laktosintolerans vidtas följande åtgärder:

• Helt undvika produkter som innehåller laktos eller minska mängden
• Att ta laktasenzym före amning
• På amningövergång till kombinerad näring - växling med artificiell näring i upp till 6 månader
• Uttrycker förmjölk, som innehåller maximalt med laktos
• Rätt val av blandning - sojabaserad, laktosfri, låglaktos, med tillsats av laktasenzym

Valet av behandlingsregim bestäms av läkaren. Föräldrar bör inte experimentera med barnets hälsa, eftersom konsekvenserna kan vara oåterkalleliga.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av laktasbrist börjar med en ansvarsfull inställning till graviditet - barnet ska födas fullgånget och med normal vikt. För en nyfödd består förebyggande av att utesluta infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen. Tyvärr kommer det inte att vara möjligt att förhindra utvecklingen av en ärftlig form. Det viktigaste är att ta reda på sådana fall i familjens historia i tid.

Prognosen för laktosintolerans är följande:

• Primär - kan inte behandlas
• Sekundär - laktassyntes återställs delvis eller helt. Beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och behandlingen
• Övergående - går över med lämplig behandling när mag-tarmkanalen utvecklas med 6 månader eller tidigare