duodenum jejunum ileum. Jejunum och ileum. Strukturen av jejunum och ileum. Från normal till sjukdom - ett steg

Duodenum ( tarm duodenum) kommer ut ur pylorus, upphängd på ett kort mesenterium, mellan vars ark är bukspottkörteln. Alla typer av husdjur den är belägen i höger hypokondrium, endast med sin distala ände sticker tolvfingertarmen ut i njurregionen, där den vänder sig från höger till vänster och utan synliga gränser passerar in i jejunum. Två kanaler öppnar sig i början av tolvfingertarmen (en S-formad böj vid leverporten): leverkanalen och bukspottkörtelns huvudkanal. Vilken form är mest märkbar större duodenal nippel – papilla duodeni major. Ses ofta mer distalt liten duodenal nippel – papilla duodeni minor där den accessoriska pankreaskanalen öppnar sig.

Tolvfingertarmen är ansluten till magen, levern, njurarna samt blindtarmen och tjocktarmen genom följande ligament: gastroduodenal – ligamentum gastroduodenale, hepatoduodenal – ligamentum hepatoduodenale, renal-duodenal – ligamentum renoduodenale, blind duodenal – ligamentum caecoduodenale, kolonoduodenal - ligamentum duodenocolicum.

jejunum ( intestinum jejunum) bildar en krans av lockar - tarmslingor – ansae intestinalis. Det härstammar från tolvfingertarmen efter dess övergång till den vänstra halvan av bukhålan. Den terminala delen (sista spiralen) av jejunum utan synliga gränser fortsätter in i ileum.

ileum ( intestinum ileum) härstammar från den sista virveln i jejunum, är den kortaste delen av tunntarmen. Den heter så för att den hos människor är belägen vid ilium. Ileum är kopplat till blindtarmen ilio-blind bunt - ligamentum ileocaecale. När det kommer in i tjocktarmen bildas det sfinkter – m. sphincter ilei underliggande dess napp – papilla ilealis. ileal nippel har henne utlopp – ostium ilealis, och bröstvårtan frenulum – frenulum parillae ilealis.

blodtillförsel tunntarmen bärs av grenar av den kraniala mesenteriska artären ( A. mesenterica cranialis): kaudal pankreaticoduodenal artär ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), säkerhet trunk ( truncus collateralis) och jejunala artärer ( ah, jejunales). Grenar av celiakiartären deltar också i tunntarmens blodtillförsel, nämligen tolvfingertarmen ( a. celiaca): gastroduodenal artär ( a. gastroduodenalis), som är en gren av leverartären som avgår från celiakiartären ( a. blåsippa); samt den högra magartären ( A. gasnrica dextra). Naturen hos förgrening av de intraparietala artärerna hos idisslare och köttätare har artskillnader.

Utflöde av blod från tunntarmen går in i biflöden till portvenen med samma namn med artärerna ( v. porta).

Innerverad tunntarmen från vagusnerven n. vagus) och sympatisk bål ( truncus sympathicus). Vagusnervens grenar ökar peristaltiken i tunntarmen och utsöndringen av tarmkörtlarna. Sympatiska nerver färdas längs artärerna i tunntarmen. De minskar peristaltiken och sekretionen, drar ihop blodkärlen, överför smärtimpulser.

Artegenskaper i tunntarmen:

Hos hundar längden på tarmen är 7 gånger kroppens längd. Duodenum är fixerad på ett långt mesenterium. Den är ganska tjock, i diameter på lumen är nästan inte sämre än den i tjocktarmen, från pylorus går tarmen snett upp och tillbaka i höger hypokondrium, går längs levern till höger, orienterar bakåt, stiger dorsalt och , efter under ländmusklerna, når den bakre änden av den högra njuren. Sedan, i nivå med 5-6:e ländkotorna, vänder den till vänster och passerar framåt och går sedan medialt till vänster njure mellan blindtarmen och tjocktarmen till pylorus. Här sjunker den ventralt och passerar in i jejunum. Duodenum har långa villi. Peyers plåster och lymffolliklar är väldefinierade. Gallgången och pankreasgången går in i tolvfingertarmen separat, men på en gemensam papill på ett avstånd av 3-8 cm från pylorus.

Jejunum ligger på den nedre bukväggen och ligger på det större omentum. Tarmen hänger på en lång mesenteri och bildar 6-8 slingor, och passerar sedan, utan en skarp kant, in i ileum. Längden på jejunum är från 2 till 7 meter. Det finns upp till 25 samlade lymfkörtlar upp till 85 mm långa och upp till 15 mm breda.

Ileum går från botten till toppen till 1:a-2:a ländkotan och öppnar sig med en bröstvårta med ett utlopp vid gränsen till blindtarmen och tjocktarmen. Solitära folliklar är mycket små. Peyers fläckar av ileum är korta - från 7 till 8,5 mm.

Grisar tunntarmen bildar många spolar. I längden (20 m) intar denna del av tarmen en mellanposition mellan tarmarna hos köttätare, som äter kött och därför har en kort tarm, och tarmarna hos växtätare, som tvärtom har en mycket lång tarm. Längden på tarmen är 18-20 gånger kroppens längd.

Tolvfingertarmen (40-90 cm) hänger på ett kort mesenterium, det härstammar från magsäckens pylorus i höger hypokondrium, passerar genom levern och diafragmans högra ben kaudalt till den bakre änden av höger njure. Bakom den högra njuren vänder hon sig till vänster och återgår till höger hypokondrium. Här fortsätter det in i jejunum. Gallgången öppnar sig inte tillsammans med bukspottkörtelgången, utan separat på olika ställen i tarmen (gallgången är 2-5 cm bort, och bukspottkörtelgången är 15-25 cm från pylorus).

Jejunum, upp till 20 meter lång, bildar många slingor, är upphängd på ett långt mesenterium och ligger mellan levern och tjocktarmens kon. Tarmen har upp till 38 samlade lymfkörtlar med en bandliknande form, från 50 cm till 3 meter långa.

Ileum följer upp och till höger till blindtarmen mynnar den ut i tjocktarmen, vid gränsen mellan tjocktarmen och blindtarmen. Vid ingången till tjocktarmen finns en ärmformad ventil.

Hos boskap den tunna delen av tarmen är lång (ca 60 meter). Tarmlängd; 20-25 gånger kroppens längd. Ytan på slemhinnan har ensamma folliklar som sticker ut något från den, storleken på en vuxen boskap med ett knappnålshuvud. Duodenalkörtlarna är belägna hos nötkreatur i 6-9 meter av tarmens längd, med början från magmuskelns pylorussfinkter.

Tolvfingertarmen är 90 till 120 cm lång och upp till 7 cm i diameter. Den följer från abomasum pylorus i nivå med de nedre ändarna av 9-11:e revbenen, framåt och uppåt till levern. I höger hypokondrium vid leverns portar bildas denna tarm s-formad. böja – Flexura sigmoidea. Sedan stiger den snett och tar kaudalt leverkanalen – ductus choledochus och kanal bukspottkörteln – ductus pancreaticus, och närmar sig den högra njuren. Här vänder hon tillbaka. Formning första sväng – flexyra prima, och går sedan horisontellt mot bäckenet, vid höftbenet vänder det till vänster, där det bildar det andra varvet - flexyra secunda, och vänder sig sedan kraniellt. Bildar den tredje svängen - flexyra tertia- och, horisontellt framåt, närmar sig levern igen. Här gör hon tolvfingertarm-mager vridning – flexura duodenojejunalis och utan en synlig gräns passerar in i jejunum. Gallgången rinner in i tolvfingertarmen på ett avstånd av 50-70 cm från pylorus. Bukspottkörtelkanalen är separerad från gallgången och ligger 30-40 cm distalt till den.

Jejunum hos nötkreatur ligger i höger hypokondrium, i höftbenen och inguinalregionerna. Den är mycket lång (upp till 40 m), upp till 6 cm i diameter, kringgår och överlappar tjocktarmens labyrint. En krans av öglor av jejunum är upphängd på roten av mesenteriet så att mellan arken av mesenteriet vid dess rot finns hela spiralskivan i tjocktarmen, från vilken mesenteriet fortsätter med en slags lugg till öglorna i tjocktarmen. jejunum. Slingor av jejunum ligger runt tjocktarmen. Girlanden kommer från slutet av tolvfingertarmen i området för det sista revbenet, närmar sig levern och bukspottkörteln och når bakifrån ingången till bäckenet. Tunntarmen ligger helt och hållet i den högra halvan av bukhålan. Jejunum har bandliknande samlade lymfkörtlar som sträcker sig i längd från 1 till 52 cm. Hos unga djur når de en längd på upp till 3 meter. Slemhinnan bildar icke-expanderande tvärveck.

Boskapens ileum härstammar från den sista virveln i jejunum, är belägen i den högra höftbenet, belägen mellan blindtarmen och den terminala gyrusen i tjocktarmen. Ileum rinner in i tjocktarmen precis vid gränsen mellan blindtarmen och tjocktarmen, kommer in bakifrån och till höger - framåt och till vänster. Utlopp från ileum – ostium ileocaecocolicum, ligger i nivå med den fjärde ländkotan. Det finns ett spjäll i väggen på uttaget, eller cirkulär ventil i ileum – valvule ileocaecocolica, i form av ett ringformigt veck av slemhinnan.

Hästar Duodenum är upp till en meter lång. Dess första del gränsar till levern och bildar en s-formad böjning på den. Tarmen ligger huvudsakligen i höger hypokondrium. Längs höger leverlob stiger den dorsalt och vrider sig kaudalt under höger njure (första varvet). I området för den tredje ländkotan: caudal till njuren, den vänder sig till vänster och framåt den andra varvet och passerar mellan mesenteriets rötter från höger sida till vänster och utan synliga gränser passerar in i jejunum. Vid gallgångens mynning och sammanflödet av pankreasgången bildar slemhinnan en bröstvårta, separerad av en skiljevägg med en hålighet, eller duodenal divertikel –divertikel duodeni in i den sfäriska hålighet vars båda dessa kanaler mynnar. Duodenal bröstvårtan är belägen på ett avstånd av 10-12 cm från pylorus. Genom öppningen kommunicerar divertikelns hålighet med tarmens lumen.

Jejunum hänger på ett långt mesenterium (upp till 50 cm). Tarmen ligger i en skålformad fördjupning som bildas av den stora tjocktarmen och blindtarmen. Den fyller de övre och mellersta tredjedelarna i den vänstra halvan av bukhålan, ligger framför blindtarmen. Tarmen är upp till 30 meter lång och upp till 7 cm i diameter.Det finns upp till 263 samlade lymfkörtlar, de är oregelbundna ovala till formen, upp till 6 cm långa, upp till 14 mm breda.

Ileum ligger i höger höftben, där den faller i nivå med 3-4 ländkotor, stiger nästan vertikalt. Dess utlopp ligger i den konkava krökningen av blindtarmens huvud nära utloppet av tjocktarmen, det vill säga ileum rinner in i blindtarmens huvud och fungerar inte som en gräns mellan blindtarmen och tjocktarmen, som hos andra djur ,

Och ileum. Namnet kommer från det faktum att anatomer, när de dissekerade ett lik, fann det tomt.

Jejunum ligger i den vänstra övre delen av bukhålan och täcks på alla sidor av bukhinnan. Jejunum, till skillnad från tolvfingertarmen, har ett väldefinierat mesenterium och anses tillsammans med ileum som den mesenteriska delen av tunntarmen. Det är separerat från tolvfingertarmen av det duodenojejunala L-formade ligamentet från Treitz.

Det finns ingen uttalad anatomisk struktur som separerar jejunum och ileum. I det här fallet har ileum en större diameter, dess vägg är tjockare, den är rikare försedd med blodkärl. i förhållande till mittlinjen ligger jejunums slingor huvudsakligen till vänster, ileumsslingorna till höger. Den mesenteriska delen av tunntarmen täcks framtill i större eller mindre utsträckning av ett omentum.

I väggen av jejunum finns två lager av glatt muskelvävnad: den yttre längsgående och den inre cirkulära. Dessutom finns glatta muskelceller i tarmslemhinnan.

Längden på jejunum hos en vuxen är cirka 0,9–1,8 m. Den är längre hos män än hos kvinnor. Hos en levande person är tarmen i ett toniskt spänt tillstånd. Efter döden sträcker den sig och dess längd kan nå 2,4 m. Surheten i ileum är neutral eller svagt alkalisk och ligger i intervallet 7–8 pH. Surheten i jejunum är neutral eller svagt alkalisk och ligger normalt i intervallet 7–8 pH. Jejunums rörlighet representeras av olika typer av sammandragningar, inklusive peristaltisk och rytmisk segmentering. Frekvenserna för sådana sammandragningar är specifika för jejunum och ligger normalt inom intervallet 0,131–0,180 Hz.

Vissa sjukdomar i jejunum

Vissa sjukdomar i jejunum och syndrom (se):

jejunal cancer

Några symtom som kan vara associerade med sjukdomar i jejunum:

• diarré (diarré), inklusive diarré (diarré) hos barn

Angioarkitektonik av jejunum

Enligt nyare studier kan angioarketiktonik (ordningen för förgrening av blodkärl i ett organ) av jejunum delas in i 4 typer (Yang Qin):
stam(A). Kärlen som kommer från den övre mesenteriska artären delas omedelbart i två stammar, som var och en matar sitt eget segment. Oftast finns det ett gap mellan tillförselstammarna, eller så finns det små anastomoser mellan intilliggande artärer i de distala sektionerna.

bågformig(b). Huvudkärlet är uppdelat i två stammar, anastomoserande med varandra och bildar bågar av första och ibland andra ordningen. Den bågformade varianten har också bra anastomoser med grenarna av närliggande radiella kärl, vilket säkerställer ett jämnt blodflöde i tunntarmen.

grenig(V). Uttryckta motorvägar behåller en radiell orientering som liknar en trädstam, och ger successivt tre eller flera grenar. I denna variant dominerar längden av tarmröret signifikant över mesenteriets längd.

Löst eller slingrigt(G). Huvudartären har en kort stam med en tidig och fullständig uppdelning i tre eller flera grenar, som sedan ofta och slumpmässigt anastomoserar med varandra och bildar flera nivåer av tunna bågar. Två grenar av första ordningen ingår i matningsbenet i tarmsegmentet. Det venösa nätverket har en lös struktur och upprepar inte det arteriella nätverket.

Kunskap om jejunums angioarkitektonik är av stor praktisk betydelse vid rekonstruktiv kirurgi av matsmältningskanalen efter gastrectomy. Stam- och bågformade varianter anses vara de mest gynnsamma för jejunogastroplasty. Den lösa varianten är förknippad med risker för arteriell ischemi och venös trombos i tarminlägget.

Den mänskliga jejunum är den mellersta delen av tunntarmen, som ligger mellan tolvfingertarmen och ileum.

Jejunum är beläget i den vänstra delen av bukhinnan i toppen. Dess struktur kännetecknas av ett väldefinierat mesenterium och är tillsammans med ileum den mesenteriska komponenten i tunntarmen. Den är separerad från tolvfingertarmen av Treitz duodenojejunala L-formade veck.

Det finns ingen tydlig anatomisk struktur som separerar jejunum och ileum. Deras struktur är dock annorlunda. Ileum har en ganska stor diameter jämfört med jejunum, samt tjocka väggar och ett rikt utbud av blodkärl. I förhållande till mittlinjen ligger jejunumslingorna till vänster och ileum till höger. Den mesenteriska delen är täckt framtill i större eller mindre utsträckning av ett omentum. Den mänskliga jejunum är ett ihåligt organ i glatt muskulatur, vars struktur innehåller två lager av glatt muskelvävnad: den yttre längsgående och den inre cirkulära. Dessutom finns glatta muskelceller i tarmslemhinnan.

Organets längd hos vuxna är ca 0,9 - 1,8 m. Strukturen hos män skiljer sig från den hos kvinnor. Den manliga jejunum är längre. Hela livet är den ständigt i ett spänt tillstånd, och efter döden sträcker den sig och kan nå 2,4 m. Ileum har en lätt alkalisk och neutral surhet och är ca 7-8 pH. Hennes motorik kännetecknas av alla typer av sammandragningar, till exempel peristaltisk och rytmisk segmentering.

Jejunum spelar en viktig roll i matsmältningsprocessen. Huvudfunktionerna för matsmältning av mat till enkla komponenter med deras efterföljande absorption sker i den. Sjukdomar av denna avdelning av olika karaktär manifesterar sig på nästan samma sätt. Därför förenas sådana störningar av ett gemensamt namn - malabsorptionssyndrom.

Oavsett sjukdomarnas etiologi kännetecknas symtomen av en kränkning av avföringen, mullrande och smärta i buken. Patienter klagar ofta över diarré. Smärta är lokaliserad i naveln, ibland i epigastriska eller högra buken. Som regel är dessa värkande, sprängande smärtor som mjuknar efter passage av gaser. Med tarmspasmer kan smärtan vara mycket stark.

Extraintestinala symtom vid sjukdomar i jejunum är ganska olika.

• Patienter går ner i vikt och kan inte bli bättre.
• Mot bakgrund av vitaminbrist bildas inflammation i tungan och munhålan, sprickor bildas i mungipan, anemi bestäms under en blodundersökning.
• Det orsakar också synförlust och muntorrhet.
• Blödningar uppstår på kroppen.
• Det finns förändringar i benen, åtföljda av frakturer och smärta.
• Hos kvinnor finns det ett brott mot menstruationscykeln, hos män kan impotens uppstå.
• Patienter klagar över torr hud och håravfall.

svullen

Neoplasmer i jejunum är inte vanliga och är oftast godartade. Tumörer av malign natur utvecklas ganska sällan. Symtomen på formationer beror på om de ökar på ett ställe eller sprider sig längs slemhinnan. I det första fallet bidrar utvecklingen av utbildning till förträngning av lumen och symtom på tarmobstruktion uppstår. Patienter klagar över smärta i buken, flatulens och kräkningar. Med spridningen av utbildning går patienterna ner i vikt, de utvecklar anemi och tarmens absorption och matsmältning störs.

När en formation upptäcks utförs kirurgiskt ingrepp och i vissa fall kemoterapi.

Eunit

Inflammation i jejunum kallas jejunit. Patologi är kronisk och akut. Orsaken till denna sjukdom är:

• patogen infektion och virus;
• överätande med en övervikt i kosten av alkoholhaltiga spritdrycker, heta kryddor, för grov mat;
• giftiga ämnen och gifter, vilket är typiskt för svampförgiftning;
• förgiftning med arsenik, bly eller fosfor;
• allergi mot vissa livsmedel av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung och mediciner;
• påverkan av joniserande strålning i strid med säkerhetsföreskrifter.

Med jeunit observeras svullnad och inflammation i slemhinnan, som ett resultat av vilket organet förlorar sina matsmältningsfunktioner. Den akuta formen av patologin åtföljs av kräkningar, illamående, diarré, kraftigt mullrande i buken. Det finns också allmän svaghet, feber, kallsvettning, feber. I svåra fall kan inflammation åtföljas av blödning i tarmen.

Med en mild form av patologi återhämtar sig patienterna på egen hand i flera dagar. I andra fall krävs sjukhusvistelse för terapi. För toxiska manifestationer används laxermedel med tvätt av tarmkanalen för att eliminera giftiga ämnen. Med ett smittsamt ursprung syftar mediciner till att bekämpa patogen flora. En diet som innehåller mycket vätska och användningen av matenzymer är mycket viktig vid behandlingen av denna patologi.

Ulcus

En ganska vanlig sjukdom är ett sår. Det finns ospecifika, idiopatiska, peptiska, trofiska, runda sår. Manifestationerna av jejunala sår är mycket lika mag- och duodenalsår. I grund och botten förekommer denna sjukdom bland den manliga delen av befolkningen. I själva verket är detta en inflammation i slemhinnan med flera manifestationer på väggen. Ett sår uppstår som ett resultat av försummade sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som på grund av icke-behandling av gastrointestinal candidiasis. Också orsakerna till sjukdomen är den höga tryptiska aktiviteten av bukspottkörteljuice, regelbunden användning av mediciner.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras under operationen efter manifestationen av patologiska komplikationer. Komplikationer åtföljs av blödning eller perforering. Patienter kan också uppleva stenos i tunntarmen.

Om ett sår upptäcks, kräver patienten sjukhusvistelse med en behandlingskur. Med komplikationer av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp.

(lat. jejunum) och ileum (lat. ileum). Jejunum och ileum har ingen tydlig gräns mellan dem. Vanligtvis tilldelas de första 2/5 av den totala längden till andelen av jejunum, och de återstående 3/5 till andelen av ileum. I det här fallet har ileum en större diameter, dess vägg är tjockare, den är rikare försedd med blodkärl. i förhållande till mittlinjen ligger jejunums slingor huvudsakligen till vänster, ileumsslingorna till höger.

Tunntarmen separeras från de övre delarna av matsmältningskanalen av pylorus, som fungerar som en klaff, och från tjocktarmen av ileocecalklaffen.

Tunntarmens väggtjocklek är 2-3 mm, med sammandragning - 4-5 mm. Diametern på tunntarmen är inte enhetlig. I den proximala delen av tunntarmen är den 4-6 cm, i den distala - 2,5-3 cm Tunntarmen är den längsta delen av matsmältningskanalen, dess längd är 5-6 m. 70 kg) är normalt - 640 g.

Tunntarmen upptar nästan hela nedre våningen av bukhålan och delvis håligheten i det lilla bäckenet. Början och slutet av tunntarmen fixeras med roten av mesenteriet till den bakre väggen av bukhålan. Resten av mesenteriet säkerställer dess rörlighet och position i form av öglor. De kantas på tre sidor av tjocktarmen. Ovan - den tvärgående kolon, till höger - den stigande kolon, till vänster - den nedåtgående kolon. Tarmslingor i bukhålan är belägna i flera lager, ytskiktet är i kontakt med det större omentum och den främre bukväggen, den djupa ligger i anslutning till bakväggen. Jejunum och ileum är täckta med peritoneum på alla sidor.

Tunntarmens vägg består av fyra hinnor (ofta kallas subslemhinnan för slemhinnan och då säger man att tunntarmen har tre hinnor):

• slemhinna, uppdelad i tre lager:
• epitelial
• egen platta, som har urtag - Lieberküns körtlar (tarmkryptor)
  
• muskulös platta
• submucosa bildad av bindväv, blodkärl och nerver; i submucosa, från sidan av muskelskiktet, finns Meissner nervplexus
• muskelmembran, bestående av det inre cirkulära (i vilket, trots namnet, muskelfibrerna går snett) och de yttre längsgående lagren av glatt muskulatur; mellan de cirkulära och längsgående lagren finns auerbach nervplexus
• seröst membran, som är ett visceralt ark av bukhinnan, bestående av tät bindväv och täckt på utsidan med skivepitel.

Slemhinnan i tunntarmen har ett stort antal cirkulära veck, mest väl observerade i tolvfingertarmen. Viken ökar tunntarmens absorberande yta med cirka tre gånger. I slemhinnan finns lymfoida formationer i form av lymfoida knölar. Om de i tolvfingertarmen och jejunum bara finns i en enda form, kan de i ileum bilda grupplymfoida noduler - folliklar. Det totala antalet sådana folliklar är cirka 20-30.

Funktioner i tunntarmen

De viktigaste stadierna av matsmältningen sker i tunntarmen. Slemhinnan i tunntarmen producerar ett stort antal matsmältningsenzymer. Partiellt smält mat som kommer från magen, chyme, i tunntarmen utsätts för tarm- och bukspottkörtelenzymer, såväl som andra komponenter i tarm- och bukspottkörteljuicer, galla. I tunntarmen sker den huvudsakliga absorptionen av matsmältningsprodukterna i blodet och lymfatiska kapillärerna.

Tunntarmen absorberar också de flesta oralt administrerade läkemedel, gifter och toxiner.

Uppehållstiden för innehållet (chyme) i tunntarmen är normal - cirka 4 timmar.

Funktioner hos olika delar av tunntarmen (Sablin O.A. et al.):

Endokrina celler och hormoninnehåll i tunntarmen

Tunntarmen är en kritisk del av det gastroenteropankreatiska endokrina systemet. Den producerar ett antal hormoner som reglerar matsmältnings- och motoraktiviteten i mag-tarmkanalen. Den proximala tunntarmen innehåller den största uppsättningen endokrina celler bland andra organ i mag-tarmkanalen: I-celler som producerar kolecystokinin, S-celler - sekretin, K-celler - glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP), M-celler - motilin, D -cell och - somatostatin, G-celler - gastrin och andra. Lieberkühnkörtlarna i tolvfingertarmen och jejunum innehåller den absoluta majoriteten av alla I-celler, S-celler och K-celler i kroppen. Vissa av dessa endokrina celler finns också i den proximala delen av jejunum och ännu mindre i den distala delen av jejunum och i ileum. I distala ileum finns det dessutom L-celler som producerar peptidhormonerna enteroglukagon (glukagonliknande peptid-1) och peptid YY.

		Delar av tunntarmen
Hormon		tolvfingertarmen	mager	iliac
gastrin	gastrinhalt	1397±192	190±17	62±15
	antal produktionsceller	11–30	1–10	0
sekretin	sekretininnehåll	73±7	32±0,4	5±0,5
	antal produktionsceller	11–30	1–10	0
kolecysto- kinin	kolecystokinininnehåll	26,5±8	26±5	3±0,7
	antal produktionsceller	11–30	1–10	0
pankreas- polypeptid (PP)	innehållet i programvaran	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	antal produktionsceller	11–30	0	0
GUI	GUI-innehåll	2,1±0,3	62±7	24±3
	antal produktionsceller	1–10	11–30	0
motilin	motilininnehåll	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	antal produktionsceller	11–30	11–30	0
enteroglukagon (GPP-1)	innehåll av GLP-1	10±75	45,7±9	220±23
	antal produktionsceller	11–30	1–10	31
somatostatin	somatostatininnehåll	210	11	40
	antal produktionsceller	1–10	1–10	0
VIP	VIP-innehåll	106±26	61±17	78±22
	antal produktionsceller	11–30	1–17	1–10
neurotensin	neurotensinhalt	0,2±0,1	20	16±0,4
	antal produktionsceller	0	1–10	31

Tunntarmen hos barn

Tunntarmen hos barn intar en instabil position, vilket beror på graden av dess fyllning, kroppsposition, ton i tarmarna och magmusklerna. Jämfört med vuxna är den relativt lång, och tarmslingorna är mer kompakta på grund av den relativt stora levern och underutvecklingen av det lilla bäckenet. Efter det första levnadsåret, när bäckenet utvecklas, blir placeringen av slingorna i tunntarmen mer konstant. Tunntarmen hos ett spädbarn innehåller en relativt stor mängd gas, som gradvis minskar i volym och försvinner vid 7 års ålder (vuxna har normalt inte gas i tunntarmen). Andra egenskaper hos tunntarmen hos spädbarn och småbarn inkluderar: större permeabilitet av tarmepitel; dålig utveckling av muskelskiktet och elastiska fibrer i tarmväggen; ömhet i slemhinnan och ett högt innehåll av blodkärl i det; god utveckling av villi och veckning av slemhinnan med otillräcklig sekretionsapparat och ofullständig utveckling av nervbanorna. Detta bidrar till att funktionella störningar lätt uppstår och gynnar inträngningen i blodet av odelade livsmedelskomponenter, giftiga-allergiska ämnen och mikroorganismer. Efter 5–7 år skiljer sig den histologiska strukturen av slemhinnan inte längre från dess struktur hos vuxna (

Det följs av mager, och först då - iliac. Tarmen är täckt på alla sidor av en hinna, som kallas bukhinnan och fästs på bakväggen i buken med hjälp av mesenteriet. Den mänskliga jejunum är belägen i den vänstra halvan av bukhålan. Det projiceras på den främre bukväggen i navelregionen, på sidorna av buken och även i den vänstra fossa iliaca. Tarmslingorna är placerade i horisontell och sned riktning. Längden på jejunum är 2/5 av tunntarmens totala längd. Jämfört med ileum har jejunum tjockare väggar och en större diameter på den inre lumen. Det skiljer sig också i antalet villi och veck som finns i lumen, antalet kärl, som är fler, men de lymfoida elementen, tvärtom, är färre. Det finns inga tydliga gränser för övergången från en del av tarmen till en annan.

Väggstruktur

Från utsidan är tarmen genomgående täckt med ett speciellt membran. Detta är bukhinnan, skyddar den och jämnar ut tarmslingornas friktion mot varandra. Peritoneum konvergerar på baksidan av tarmen för att bilda mesenteriet i jejunum. Det är i det som kärlen och nerverna passerar, såväl som de som matar tarmen och transporterar bort från den inte bara de näringsämnen som kroppen behöver, utan också giftiga sönderfallsprodukter, som sedan neutraliserar levern.

Det andra lagret utgör som i sin tur bildar två lager av fibrer. Longitudinella fibrer är belägna utanför och cirkulära från insidan. På grund av deras sammandragning och avslappning passerar chyme (mat som har exponerats för de aktiva substanserna i matsmältningskanalen i tidigare avsnitt) genom tarmens lumen och ger kroppen alla de nyttiga substanserna. Processen med successiv sammandragning och avslappning av fibrer kallas peristaltik.

Funktionellt viktigt lager

De två föregående lagren ger normal funktion och skydd, men hela processen för matupptagning sker i de två sista. Under det muskulära lagret finns ett submukosalt lager, det är i det som den magra tarmen har blodlymfatiska kapillärer, ansamlingar av lymfvävnad. Slemskiktet sticker ut i lumen i form av veck, vilket gör att sugytan blir större. Dessutom ökar villi ytan av slemhinnan, de kan bara ses under ett mikroskop, men deras roll här är mycket viktig. De ger en konstant tillförsel av näringsämnen till kroppen.

villi

Villi är processer i slemhinnan, vars diameter bara är en millimeter. De är täckta av ett cylindriskt epitel, och i mitten finns lymfatiska och blodkapillärer. Dessutom utsöndrar körtlarna som finns i slemhinnan många aktiva ämnen, slem, hormoner, enzymer, som bidrar till matsmältningsprocessen. Kapillärnätverket penetrerar helt enkelt slemhinnan och passerar in i venolerna, smälter samman, de bildar tillsammans med andra kärl som transporterar blod till levern.

Funktionen av jejunum

Tarmens huvudfunktion är bearbetningen och absorptionen av mat som tidigare har bearbetats av de tidigare delarna av matsmältningskanalen. Maten här består av aminosyror som tidigare var proteiner, monosackarider som tidigare var kolhydrater, samt fettsyror och glycerol (det som lipider har blivit till). Jejunums struktur ger närvaron av villi, det är tack vare dem att allt detta kommer in i kroppen och kan användas som ett näringsmaterial. Aminosyror och monosackarider kommer in i levern, där de reinkarneras ytterligare och kommer sedan in i den systemiska cirkulationen, fetter absorberas av lymfkapillärerna och kommer sedan in i lymfkärlen, och därifrån, med lymfflödet, divergerar de genom kroppen. Allt som inte har klarat testet för användbarhet i jejunum kommer in i ytterligare delar av tarmen, där fekala massor slutligen bildas.

Från normal till sjukdom - ett steg

Den magra tarmen har många funktioner och i frånvaro av misslyckanden eller sjukdomar fungerar den normalt utan att orsaka några speciella problem. Men om ett misslyckande inträffar, är det dags att kontakta en specialist. Att undersöka jejunum, liksom hela tunntarmen, är svårt, och tester är viktiga. Först och främst är det värt att undersöka avföring, som kan berätta vilken typ av fel som inträffade i tarmens arbete. Men en banal inspektion och palpation (palpering) kommer inte heller att vara överflödig.

Det kan finnas många alternativ för problem i jejunum, men huvudplatsen är upptagen av patologi av kirurgisk, terapeutisk och smittsam natur. Behandling beror på detta, såväl som valet av en specialist som hjälper till att bli av med sjukdomen.

Vad ska man gå till kirurgen med?

Det är värt att kontakta denna specialist med sjukdomar, vars behandling kommer att kräva kirurgisk ingrepp. Onkologi tar ledningen här, maligna och godartade processer kan vara mycket olika, och deras namn beror på vilka celler patologen hittar i deras sammansättning. Tumörtillväxt kan ske både i väggens lumen och utanför. När tillväxten går in i lumen uppstår blödning eller obstruktion, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp.

Det kan också orsakas av spasmer, blockering av tarmens lumen eller intussusception (när en del av tarmen penetrerar en annan). Kirurgisk behandling i denna variant av sjukdomen i jejunum kräver också brådskande kirurgiskt ingrepp. Obstruktion kan också vara i andra delar av tarmen, då blir en undersökningsröntgen av buken viktig, vilket hjälper till att korrekt fastställa diagnosen.

Ofta finns det en sådan patologi som inflammation i processen av jejunum, som kallas en divertikel. Normalt är det frånvarande, och dess närvaro är en medfödd patologi. Med sin inflammation krävs snabb diagnos, vilket inkluderar klagomål om smärta, feber, spänningar i bukmusklerna. Den slutliga diagnosen ställs på operationsbordet och bekräftas sedan av en patolog.

Andra sjukdomar

Jejunum kan ge många problem som kirurgen kommer att behöva ta itu med. Ibland kan förseningar med att ställa rätt diagnos leda till att patienten dör. Vad är Crohns sjukdom värd, vilket kan resultera i blödningar, bölder och andra komplikationer. Vissa åkommor kan leda till dysfunktion av jejunum, och för att återställa dem krävs även operation. Så till exempel kan den adhesiva processen i bukhålan, särskilt på platser där denna del av tunntarmen är belägen, kräva kirurgisk excision av vidhäftningar. Operativ taktik för behandling används också för helminthic invasion, när lumen är igensatt med en boll av helminths.

Varför gå till en terapeut?

Terapeuten har också att göra. Han har naturligtvis mindre arbete än en kirurg, men hon är inte mindre ansvarig. Alla sjukdomar och inflammatoriska förändringar som förekommer i jejunum faller på axlarna av denna specialist. Dessa är kolit, som kan vara akut och kronisk, irritabel tarm och andra patologier. Användningen av en skalpell för dessa sjukdomar krävs inte, men en kompetent och korrekt föreskriven behandling hjälper till att bli av med sjukdomen och återställa livsglädjen.

Infektion sover inte

Det är ingen hemlighet att den magra tarmen innehåller ett stort antal mikroorganismer i sin lumen. Bland dem finns det bra och användbara för kroppen, och det finns dåliga som ständigt försöker skada. Immunsystemet håller tillbaka angreppet av patogen mikroflora, men ibland klarar det inte av sin huvuduppgift, och då börjar infektionssjukdomar. Ofta kan det finnas oönskade grannar i kroppen, helminter strävar efter att komma in i en utmärkt livsmiljö, vilket är den magra tarmen för dem.

Många sjukdomar kan utvecklas i tunntarmens lumen, såsom dysenteri, kolera, tyfoidfeber, salmonellos och många andra. Symtomen de orsakar varierar, men de har en likhet - det här är diarré. Det kan ha en annan färg och lukt, vara med eller utan föroreningar, samt med blod eller vatten. Den sista punkten i frågan om att bestämma patogenen kommer att ställas genom en bakteriologisk studie av det frigjorda materialet. Sedan, baserat på patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel, föreskrivs lämplig behandling. Det är också möjligt att identifiera helminter, för detta är det värt att passera avföring för analys, och endast en specialist på infektionssjukdomar hjälper till att bli av med dem.