Bolile pulmonare sunt principalele simptome. Ruptura plămânului - o urgență Cauzele bolilor pulmonare

Plămânii sunt un organ pereche care realizează respirația umană, situat în cavitatea toracelui.

Sarcina principală a plămânilor este să sature sângele cu oxigen și să elimine dioxidul de carbon. De asemenea, plămânii sunt implicați în funcția secretor-excretorie, în metabolism și echilibrul acido-bazic organism.

Forma plămânilor este în formă de con, cu o bază trunchiată. Apexul plămânului iese cu 1-2 cm deasupra claviculei. Baza plămânului este largă și este situată în partea inferioară a diafragmei. Plămânul drept mai lat și mai mare ca volum decât stânga.

Plămânii acoperiți seroasă, așa-numita pleura. Ambii plămâni sunt în sacii pleurali. Spațiul dintre ele se numește mediastin. ÎN mediastinul anterior este inima, vase mari ale inimii, timus. În spate - trahee, esofag. Fiecare plămân este împărțit în lobi. Plămânul drept este împărțit în trei lobi, cel stâng în doi. Baza plămânilor este formată din bronhii. Sunt țesute în plămâni, alcătuiesc arborele bronșic. Bronhiile principale sunt împărțite în mai mici, așa-numitele subsegmentare și sunt deja împărțite în bronhiole. Bronhiolele ramificate alcatuiesc pasajele alveolare, contin alveolele. Scopul bronhiilor este de a furniza oxigen la lobii pulmonari si la fiecare segment pulmonar.

Din păcate, corpul uman este predispus la diferite boli. Plămânii umani nu fac excepție.

Bolile pulmonare pot fi tratate cu medicamente, în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. Luați în considerare bolile pulmonare care apar în natură.

boala inflamatorie cronica tractului respirator, la care în mod constant hipersensibilitate bronhiile duce la atacuri de obstrucție bronșică. Se manifestă prin crize de astm cauzate de obstrucția bronșică și rezolvate independent sau ca urmare a tratamentului.

Astmul bronșic este o boală larg răspândită, afectând 4-5% din populație. Boala poate apărea la orice vârstă, dar mai des în copilărie: la aproximativ jumătate dintre pacienți, astmul bronșic se dezvoltă înainte de vârsta de 10 ani, iar într-o altă treime - înainte de vârsta de 40 de ani.

Se disting două forme ale bolii - astmul bronșic alergic și astmul bronșic idiosincratic și se poate distinge și un tip mixt.
Astmul bronșic alergic (aka exogen) este mediat de mecanisme imunitare.
Astmul bronșic idiosincratic (sau endogen) nu este cauzat de alergeni, ci de infecție, suprasolicitare fizică sau emoțională, schimbări bruște de temperatură, umiditate a aerului etc.

Mortalitatea cauzată de astm este scăzută. Potrivit ultimelor date, nu depășește 5.000 de cazuri pe an la 10 milioane de pacienți. In 50-80% din cazurile de astm bronsic, prognosticul este favorabil, mai ales daca boala apare in copilarie si este usoara.

Rezultatul bolii depinde de terapia antimicrobiană corectă, adică de identificarea agentului patogen. Cu toate acestea, izolarea agentului patogen necesită timp, iar pneumonia - boala grava iar tratamentul trebuie început imediat. În plus, la o treime dintre pacienți, nu este posibilă deloc izolarea agentului patogen, de exemplu, atunci când nu există nici spută, nici efuziune pleurală, iar rezultatele hemoculturii sunt negative. Atunci se poate stabili etiologia pneumoniei numai prin metode serologice după câteva săptămâni, când apar anticorpi specifici.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală caracterizată prin limitarea fluxului de aer parțial ireversibilă, constant progresivă, cauzată de un răspuns inflamator anormal al țesutului pulmonar la factorii de mediu nocivi - fumatul, inhalarea de particule sau gaze.

ÎN societate modernă BPOC, împreună cu hipertensiunea arterială, boala ischemica bolile de inimă și diabetul zaharat, constituie grupul principal de boli cronice: ele reprezintă mai mult de 30% din toate celelalte forme de patologie umană. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică BPOC ca un grup de boli cu nivel inalt povara socială, deoarece este răspândită atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

Boala respiratorie, caracterizată prin extinderea patologică a spațiilor de aer ale bronhiolelor distale, care este însoțită de modificări distructive și morfologice ale pereților alveolari; una dintre cele mai comune forme de cronică boli nespecifice plămânii.

Există două grupuri de cauze care duc la dezvoltarea emfizemului. Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența elementelor structurii plămânilor: microcirculația patologică, modificări ale proprietăților surfactantului, deficiența congenitală de alfa-1-antitripsină, substanțe gazoase (compuși de cadmiu, oxizi de azot, etc.), precum și fum de tigara , particule de praf în aerul inhalat. Factorii din al doilea grup contribuie la creșterea presiunii în secțiunea respiratorie a plămânilor și la creșterea întinderii alveolelor, canalelor alveolare și bronhiolelor respiratorii. Cea mai mare valoare printre acestea se numără obstrucția căilor respiratorii care apare în bronșita obstructivă cronică.

Datorită faptului că cu emfizem ventilația țesutului pulmonar este afectată semnificativ, iar funcționarea scării rulante mucociliare este perturbată, plămânii devin mult mai vulnerabili la agresiunea bacteriană. Boli infecțioase sistemul respirator la pacienții cu această patologie, se transformă adesea în forme cronice, se formează focare de infecție persistentă, ceea ce complică foarte mult tratamentul.

Bronșiectazia este o boală dobândită caracterizată printr-un proces supurat cronic localizat (endobronșită purulentă) în bronhii alterate ireversibil (dilatate, deformate) și defectuoase funcțional, în principal divizii inferioare plămânii.

Boala se manifestă în principal în copilărie și adolescență; nu a fost stabilită o relație cauzală cu alte boli ale sistemului respirator. direct factor etiologic bronșiectazia poate fi orice agent patogen pneumotrop. Bronșiectaziile care se dezvoltă la pacienții cu boli respiratorii cronice sunt considerate complicații ale acestor boli, sunt numite secundare și nu sunt incluse în conceptul de bronșiectazie. Procesul infecțios-inflamator în bronșiectazie are loc în principal în interiorul arbore bronșic dar nu în parenchimul pulmonar.

Este o fuziune purulentă a unei zone pulmonare, urmată de formarea uneia sau mai multor cavități, adesea delimitate de țesutul pulmonar înconjurător printr-un perete fibros. Cea mai frecventă cauză este pneumonia cauzată de stafilococ, Klebsiella, anaerobi, precum și infecția de contact cu empiem pleural, abces subdiafragmatic, aspirație de corpi străini, conținut infectat. sinusuri paranazale nasul si amigdalele. O scădere a funcțiilor de protecție generale și locale ale corpului este caracteristică datorită pătrunderii de corpuri străine, mucus și vărsături în plămâni și bronhii - atunci când beţie, după o criză convulsivă sau în stare inconștientă.

Prognosticul pentru tratamentul abcesului pulmonar este condițional favorabil. Cel mai adesea, pacienții cu abces pulmonar se recuperează. Cu toate acestea, la jumătate dintre pacienți, cu abces pulmonar acut, se observă spații cu pereți subțiri, care dispar în timp. Mult mai rar, un abces pulmonar poate duce la hemoptizie, empiem, piopneumotorax, fistulă bronho-pleurală.

Un proces inflamator în regiunea foilor pleurale (viscerală și parietală), în care se formează depozite de fibrină pe suprafața pleurei (membrana care acoperă plămânii) și apoi se formează aderențe sau în interior. cavitatea pleurala acumula tipuri diferite revărsare (lichid inflamator) - purulent, seros, hemoragic. Cauzele pleureziei pot fi împărțite condiționat în infecțioase și aseptice sau inflamatorii (neinfecțioase).

acumularea patologică de aer sau alte gaze în cavitatea pleurală, ceea ce duce la o încălcare a funcției de ventilație a plămânilor și a schimbului de gaze în timpul respirației. Pneumotoraxul duce la comprimarea plămânilor și deficiența de oxigen (hipoxie), tulburări metabolice și insuficiență respiratorie.

Principalele cauze ale pneumotoraxului includ: traumatisme, deteriorare mecanică piept și plămâni, leziuni și boli cavitatea toracică- rupturi de tauri și chisturi cu emfizem, străpungeri de abcese, rupturi de esofag, proces tuberculoză, procese tumorale cu topirea pleurei.

Tratamentul și reabilitarea după pneumotorax durează de la 1-2 săptămâni până la câteva luni, totul depinde de cauză. Prognosticul pneumotoraxului depinde de gradul de deteriorare și de rata de dezvoltare a insuficienței respiratorii. În cazul rănilor și leziunilor pot fi nefavorabile.

Acest infecţie cauzate de micobacterii. Principala sursă de infecție este un pacient cu tuberculoză. Adesea boala se desfășoară în secret, are simptome legate de multe boli. Aceasta este o temperatură subfebrilă prelungită, stare generală de rău, transpirație, tuse cu spută.

Alocați principalele căi de infecție:

1. Ruta aeriană este cea mai comună. Micobacterii se repetă în aer atunci când tuse, strănut, respiră un pacient cu tuberculoză. Oamenii sănătoși, care inhalează micobacterii, aduc infecția în plămâni.
2. Calea de contact de infectare nu este exclusă. Mycobacterium intră în corpul uman prin pielea deteriorată.
3. Micobacterii intră în tractul digestiv prin consumul de carne contaminată cu micobacterii.
4. Calea intrauterină de infecție nu este exclusă, dar este rară.

Exacerbează cursul bolii obiceiurile proaste, cum ar fi fumat. Epiteliul inflamat este otrăvit de agenți cancerigeni. Tratamentul este ineficient. Pacienților cu tuberculoză li se prescrie tratament medicamentos, în unele cazuri este indicat interventie chirurgicala. Tratamentul bolii stadiul inițial crește șansa de recuperare.

Cancerul pulmonar este o tumoare malignă care se dezvoltă din epiteliul pulmonar. Tumora crește rapid. Celule canceroaseîmpreună cu limfa sistem circulator răspândit în tot organismul, creând noi tumori în organe.

Simptome care semnalează boala:

• dungi de sânge sunt vizibile în evacuarea sputei, scurgeri purulente;
• deteriorarea bunăstării;
• durere care apare la tuse, respiratie;
• un număr mare de leucocite în sânge.

Factorii care duc la apariția bolii:

1. Inhalarea de substanțe cancerigene. Fumul de tutun conține o cantitate imensă de agenți cancerigeni. Acesta este oluidin, benzpiren, metale grele, naftalamină, compuși nitrozoși. Odată ajunse în plămâni, corodează mucoasa delicată a plămânilor, se așează pe pereții plămânilor, otrăvește întregul corp și duc la procese inflamatorii. Odată cu vârsta efect nociv fumatul pe corp crește. La renunțarea la fumat, starea corpului se îmbunătățește, dar plămânul nu revine la starea inițială.
2. Influență factori ereditari. S-a izolat o genă a cărei prezență crește riscul de a dezvolta cancer.
3. boli cronice plămânii. Frecvente bronșite, pneumonie, tuberculoză, slăbesc funcții de protecție epiteliului, cancerul se poate dezvolta ulterior.

Boala este dificil de tratat, cu cât tratamentul este luat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Diagnosticul joacă un rol important în detectarea și tratamentul bolilor pulmonare.

Metode de diagnostic:

• raze X
• tomografie
• bronhoscopie
• citologie, microbiologie.

Respectarea programului examinări preventive, adoptarea unui stil de viață sănătos și renunțarea la fumat va ajuta la menținerea plămânilor sănătoși. Desigur, renunțarea la un obicei prost chiar și după 20 de ani de fumat activ este mai utilă decât a continua să-ți otrăvi corpul cu otrăvuri din tutun. O persoană care se lasă de fumat poate avea plămânii foarte poluați cu funingine de tutun, dar cu cât se lasă mai repede, cu atât este mai probabil să schimbe această imagine în bine. Adevărul este că corpul uman este un sistem de autoreglare și plămânii unui renunțător își pot restabili funcțiile după diverse avarii. Capacitățile compensatorii ale celulelor fac posibilă neutralizarea cel puțin parțială a daunelor cauzate de fumat - principalul lucru este să începi să ai grijă de sănătatea ta din timp

Ruptura plămânului aceasta este o încălcare a integrității parenchimului său (țesut de lucru), precum și a pleurei viscerale (membrana de țesut conjunctiv care acoperă acest organ). Acest termen este folosit pentru a se referi la o ruptură pulmonară fără deteriorarea peretelui toracic.

Patologia se observă în principal atunci când parenchimul pulmonar este lezat de fragmente de coaste rupte. Este oarecum mai puțin frecvent diagnosticat dacă există o tensiune ascuțită în țesuturile din regiunea rădăcinii pulmonare - acest lucru se poate întâmpla atunci când loviți pieptul sau cădeți de la înălțime.

Principalele manifestări care semnalează o ruptură a plămânului sunt cianoza (albastru) a pielii și a mucoaselor, scurtarea severă a respirației, ceva mai rar - hemoptizie și emfizemul subcutanat.

Deteriorarea este de natură mecanică, ceea ce înseamnă că necesită intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea țesuturilor. Dar adesea o operație toracică abdominală cu drepturi depline este efectuată atunci când rădăcina plămânului este deteriorată. Cu rupturi periferice (marginale), puncția și drenajul cavității pleurale sunt suficiente.

Cuprins:

Informații totale

Ruptura plămânului este considerată o afecțiune patologică extrem de gravă și care pune viața în pericol, care necesită imediată actiuni medicale(excepție - afectare marginală minoră a țesutului pulmonar). Adesea, chiar și o ușoară întârziere poate duce la moarte.

Patologia apare adesea în vătămări industriale sau accidente de circulație. În aceste condiții, efectuează chirurgi toracici și traumatologi cu experiență examen diagnostic pentru ruptura plămânului, chiar dacă nu există simptome clare caracteristice patologiei descrise.

Pacienții cu ruptură pulmonară sunt supravegheați în comun de traumatologi și chirurgi toracici.

Cauzele rupturii pulmonare

Ruptura pulmonară se formează în principal atunci când plămânul și pleura viscerală sunt afectate de fragmente de coaste deteriorate. Acest lucru se observă mai des în cazuri severe (adesea combinate) - de cele mai multe ori multiple (cel mai adesea duble, atunci când se formează trei fragmente de coastă în timpul unei fracturi). În acest caz, condiția pentru ruptura pulmonară este deplasarea fragmentelor. Poate fi:

• primar;
• secundar.

Offset primar Se observă direct în momentul rănirii, când, sub influența unui factor de forță, fragmentele costale își schimbă poziția și străpung literalmente parenchimul organului cu margini ascuțite.

Deplasare secundară poate apărea la ceva timp după accidentare - în apropiere sau perioadă îndepărtată. Fragmentele costale, care ocupă poziția obișnuită, pot fi deplasate în prezența unor astfel de factori provocatori precum:

si altii.

Notă

Din cauza impredictibilității „comportamentului” fragmentelor de coastă, deplasarea secundară este destul de periculoasă, deoarece este adesea un fenomen greu de prezis. Apare adesea pe fondul unei recuperări aparent de succes a pacientului după o leziune toracică.

Un alt mecanism de deteriorare este mai puțin frecvent diagnosticat - o detașare parțială a plămânului de la rădăcină, care poate apărea din cauza tensiunii excesive a țesutului pulmonar în timpul unei lovituri directe ascuțite în piept sau a unei căderi.

Rupturile pulmonare sunt adesea detectate ca un element al unei leziuni combinate (se mai numește și politraumă) - acest lucru se întâmplă în astfel de circumstanțe precum:

• accidente rutiere;
• confruntări criminale;
• dezastre industriale (tehnogene);
• dezastre naturale (cutremur, avalanșă de zăpadă).

Trebuie amintit că ruptura pulmonară poate fi combinată cu tulburări precum:

• fractură de stern;
• leziune a claviculei;
• fracturi ale oaselor membrelor superioare;
• afectarea coloanei vertebrale toracice;
• traumatisme contondente ale organelor abdominale.

Ceva mai rar, o ruptură pulmonară este diagnosticată concomitent cu afectarea rinichilor și care formează inelul pelvin.

Mai mulți factori contribuie la faptul că chiar și cu un mic forță fizică aplicat pe parenchimul pulmonar poate apărea o ruptură din cauza slăbirii acestuia. Acest:

• traumatisme anterioare;
• frecvente și - în special cele însoțite de tuse de hacking frecventă;
• malformații congenitale ale parenchimului pulmonar;
• obiceiuri proaste - abuzul de alcool, consumul de droguri.

Dezvoltarea patologiei

Această încălcare este de natură mecanică - solidă țesut osos deteriora plămânii moi. În acest caz, ruptura plămânului este combinată cu afectarea pleurei viscerale, care înconjoară acest organ, ca un caz. Afectarea pleurei parietale nu este întotdeauna diagnosticată.

Dacă există o detașare parțială a plămânului la rădăcină, atunci acesta poate fi plin de o încălcare a integrității:

• vase mari;
• bronhii mari.

Dacă bronhiile lobare mari sunt afectate, atunci se formează foarte rapid una larg răspândită, urmată de un colaps complet al plămânului. Sângerarea din arterele segmentare și subsegmentare poate:

• provoacă formarea unui hemmotorax pronunțat;
• provoacă hemoragie severă.

În acest din urmă caz, se dezvoltă șocul hipovolemic - o încălcare pronunțată a hemodinamicii corpului datorită scăderii cantității de lichid din sânge.

Este caracteristic ca la pauza sângerare ușoară din artera pulmonara, vena cavă inferioară sau superioară în practica clinica aproape niciodată nu apar, deoarece din cauza sângerării severe, victimele de obicei mor înainte de sosirea ambulanței îngrijire medicală- o astfel de sângerare duce foarte repede la pierderi de sânge care sunt incompatibile cu viața.

Simptomele unui plămân rupt

Tabloul clinic al rupturii pulmonare se bazează pe:

• exprimat;
• ascuțit atunci când încearcă să respire;
• dureroasă, în care senzațiile dureroase se intensifică și mai mult;
• adesea – hemoptizie.

Dacă un vas mare este deteriorat, este posibilă sângerare severă.

Manifestările clinice ale rupturii pulmonare depind în primul rând de:

• caracteristicile de deteriorare a țesutului pulmonar este localizarea lor (locația), adâncimea și vastitatea;
• prezența (sau absența) deteriorării bronhiilor mari și a vaselor de sânge.

S-a constatat că cu cât decalajul este mai aproape rădăcină pulmonară, subiecte tablou clinic mai pronunțată, starea pacientului este mai gravă. Acest model se explică prin faptul că, atunci când secțiunile centrale ale plămânului sunt rănite, integritatea pereților este inevitabil încălcată. vase mariși bronhii. Dar chiar și daune periferice plămânii sunt adesea capabili să provoace consecințe care pun viața în pericol și în cazuri dificile sunt incompatibile cu acesta - acesta este pneumotoraxul, colapsul majorității plămânilor și dezvoltarea bolii acute.

În cele mai multe cazuri, atunci când un plămân este rupt, starea pacientului este severă sau extrem de gravă. Nu corespunde stării pacienților cu fracturi necomplicate ale coastelor - o astfel de nuanță ajută la suspectarea unei rupturi pulmonare.

Diagnosticare

Diagnosticul de ruptură pulmonară se face pe baza plângerilor pacientului, a anamnezei (istoricului) patologiei, a rezultatelor metodelor de cercetare suplimentare - fizice, instrumentale, de laborator. Deoarece afecțiunea este urgentă (urgentă), este important să obțineți cele mai complete informații pe baza plângerilor, anamnezei și examinării. La dirijarea instrumentală şi diagnostic de laborator este necesar să ne limităm la acele metode de cercetare care vă vor permite să obțineți foarte rapid informații pentru a pune un diagnostic și vă vor permite să evitați pierderea timpului prețios necesar începerii cât mai curând posibil a îngrijirii medicale.

Examenul fizic arată următoarele:

• la examinare, apare o decolorare albastră a pielii și a mucoaselor, care crește cu timpul. Jumătate din pieptul victimei de pe partea rănii rămâne în urmă sau nu participă deloc la actul de respirație. Adesea, astfel de pacienți sunt entuziasmați, agitați;
• la palpare (palpare) - se poate detecta emfizemul subcutanat (acumularea în țesuturile de aer care a intrat în ele din plămânul afectat). La manifestări pronunțate emfizem, există un simptom de „zăpadă care scârțâie”;
• cu percuție (bătând cu degetele) - modificări patologice pot fi diferite și depind în principal de natura complicațiilor. Deci, deasupra zonei se detectează un sunet plictisitor, ca și cum ar ciocăni într-un copac, iar deasupra zonei pneumotoraxului, sunetul este de obicei anormal de puternic, ca și cum ar bătui într-o tobă;
• în timpul auscultării plămânilor (ascultarea cu un fonendoscop), respirația pe partea laterală a leziunii este slăbită, iar dacă s-a dezvoltat un pneumotorax total, nu se aude deloc.

Notă

Examinarea victimei este efectuată de mai multe ori (în acest caz se numește dinamică), în mod repetat - deja pe fondul primirii de asistență calificată, care va permite evaluarea eficienței programărilor, identificarea complicațiilor. Odată cu creșterea fenomenelor de hemotorax sau pneumotorax, starea pacientului se deteriorează rapid.

De asemenea, este important să se monitorizeze hemodinamica victimei. Scăderea tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace pot indica:

• hemoragie pulmonară progresivă;
• șoc hipovolemic progresiv.

Din diagnostic instrumental optim este Metoda cu raze X cercetare:

• fluoroscopie - studiul stării plămânilor și cavității pleurale pe monitor;
• - același studiu folosind raze X.

Aceasta definește următoarele:

Uneori, datele cu raze X confundă diagnosticul - acest lucru este tipic pentru cazurile în care există aderențe (fire de țesut conjunctiv) în cavitatea pleurală, care ar putea apărea ca urmare a unui traumatism și/sau a bolii. La astfel de pacienți, o imagine atipică a pneumo- și hemotorace este determinată pe imaginile cu raze X:

• hemmotoraxul limitat arată ca o întunecare locală cu contururi clare în lobii inferiori sau medii ai plămânilor;
• pneumotoraxul, care își are originea în spațiul cavității pleurale dintre aderențe, este definit ca o iluminare locală de formă neregulată.

Dacă este posibil, se practică implementarea rapidă (CT), (RMN).

Din metode de laborator studiile cu o ruptură pulmonară sunt informative - o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobina semnalează pierderea acută de sânge.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al rupturii pulmonare se realizează în primul rând cu astfel de boli și stări patologice, Cum:

• fractură a coastelor fără complicație de ruptură a plămânului;
• ruptura bulei - o „bulă” patologică care a apărut în parenchimul pulmonar pe fundalul patologiei sale;
• - necroza (necroza) mușchiului inimii, care apare din cauza unei încălcări critice a fluxului sanguin prin vasele coronare(artere care asigură alimentarea cu sânge a miocardului).

Complicații

Starea critică a pacientului cu ruptură de plămân (plămâni) se poate dezvolta tocmai din cauza complicațiilor care pot însoți această patologie. Acestea includ:

Tratamentul unui plămân rupt

Dacă se suspectează o ruptură pulmonară, toate fără excepție, victimele sunt internate de urgență în secția de traumatologie sau secția de chirurgie toracică (toracică). Tratamentul se bazează pe următoarele:

• odihna la pat;
• terapie medicamentoasă;
• transfuzie de sange;
• proceduri minim invazive sau intervenție chirurgicală- în funcție de gravitatea patologiei descrise.

In nucleu terapie medicamentoasă- urmatoarele numiri:

Transfuzia de porțiuni mici de sânge se efectuează cu scop hemostatic (hemostatic). În același timp, se transfuzează sânge dintr-un singur grup, ținând cont și de factorul Rh.

Manipularile minim invazive in cazul rupturii pulmonare constau in punctii pleurale - punctie peretelui toracic si pleura viscerala. Se efectuează cu:

• pneumotorax - pentru evacuarea (eliminarea) aerului din cavitatea pleurală;
• hemotorax - pentru evacuarea sângelui.

În timpul puncției, sângele și/sau aerul sunt aspirate cu o seringă.

Dacă pneumotoraxul are o scară larg răspândită sau totală, drenajul pleural este adecvat - în cavitatea pleurală printr-un mic orificiu în peretele toracic, realizat cu un trocar (un instrument ca o șurubelniță cu capătul ascuțit), se introduc tuburi din PVC ale căror capete sunt scoase și coborâte într-un vas cu lichid. În acest caz, aerul este împins din cavitatea pleurală, dar din cauza lichidului din vas, acesta nu poate reveni.

Indicatii pentru intervenție chirurgicală cu patologia descrisă, următoarele:

• semne de ruptură pulmonară severă;
• ineficienta metode conservatoare tratamentul micilor rupturi ale țesutului pulmonar;
• deteriorarea stării pacientului - aceasta este semnalată de o creștere a cianozei și dificultăți de respirație;
• apariția semnelor de complicații.

Operația se efectuează în regim urgent (de urgență). În timpul acestuia:

• efectuează un audit (examinare) a plămânilor și a cavității pleurale;
• îndepărtați sângele acumulat în cavitatea pleurală;
• spălați cavitatea cu soluții antiseptice;
• arterele deteriorate sunt identificate și ligaturate pentru a opri sângerarea.

Tactica operativă privind afectarea plămânilor depinde de factori precum:

• localizarea (contează dacă decalajul este mai aproape de rădăcina plămânului sau de zonele periferice ale acestuia);
• adâncimea leziunii (ruptura este superficială sau profundă);
• leziuni bronșice.

Dacă deteriorarea țesut pulmonar este mai aproape de periferie, este superficială și nu există leziuni ale bronhiilor, apoi rana este suturată (în acest caz se folosesc fire de mătase).

În cazul rănilor severe (profunde și extinse), precum și al strivirii țesutului pulmonar, se efectuează o rezecție în formă de pană a lobului plămânului - excizie sub formă de pană.

De asemenea, cu patologia descrisă, se practică lobecomia - îndepărtarea întregului lob al plămânului. Indicațiile pentru aceasta sunt:

• afectare deosebit de gravă a țesutului pulmonar;
• răni localizate la rădăcina plămânului;
• leziuni asociate cu leziuni bronhiei segmentareși un vas.

La sfârșitul operației oricărui volum, cavitatea pleurală este drenată.

Tratamentul postoperator constă în următoarele programări:

• poziție semișezând - facilitează respirația;
• oxigen umidificat;
• introducere medicamente antibacteriene prin sistemul de drenaj în cavitatea pleurală;
• intramuscular - pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii;
• analgezice - pentru sindromul durerii;
• medicamente pentru inima - cu semne de perturbare a sistemului cardiovascular.

Prevenirea

Prevenirea rupturilor primare ale plămânului este:

Prevenirea rupturilor secundare ale plămânului este:

• transportul corect al victimei;
• evitarea de către pacient a tusei, a râsului, a oricărei activități excesive din partea trunchiului și, în special, a pieptului (întoarcerea, înclinarea);
• tratamentul adecvat al fracturilor costale.

Prognoza

Prognosticul pentru ruptura pulmonară este diferit și depinde de:

• gradul de deteriorare;
• dezvoltarea complicațiilor;
• oportunitatea îngrijirilor medicale.

Rupturile unice superficiale ale plămânului cu diagnostic în timp util sunt tratate fără nicio dificultate. Pauze adânci necesită decizii rapide(în special, în favoarea operației) și duce adesea la moarte.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

Astăzi vă vom spune cum să verificați plămânii. Există mai multe moduri. Toate acestea vor fi discutate în detaliu în articol.

Un astfel de organ al corpului precum plămânii este situat în piept. Este conceput pentru a asigura procesul de respirație. În timpul acesteia, aerul intră în organism, care este format din multe elemente, unul dintre ele este oxigenul. Saturația cu oxigen a organismului este foarte importantă pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor.

De ce să-ți verifici plămânii?

Pentru a evalua starea de sănătate a pacientului, un medic trebuie să știe cum funcționează regulat plămânii. Nu numai tulburări focale poate fi determinată de modul în care funcționează organul mai sus menționat, dar și pentru a trage concluzii cu privire la alte tulburări din organism.

De exemplu, multe boli cardiace sunt direct legate de afectarea funcției pulmonare. Prin urmare, de îndată ce apar primele semne ale unor astfel de probleme, poate indica boala de inimaîntr-o persoană.

Boli comune

Bolile pulmonare cronice se răspândesc rapid. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre astfel de boli sunt observate. Cele mai frecvente abateri dureroase de la norma sau patologia sistemului respirator:

• Pneumonia este o boală pulmonară infecțioasă. Afectează în principal organele persoanelor cu imunitate slabă.
• Cancerul pulmonar sau oncologia este înfrângerea celulelor unui organ de către o tumoare malignă.
• Datorită răspunsului inflamator anormal al țesutului pulmonar la stimulii externi, fluxul de aer în căile respiratorii este restricționat și persoana are dificultăți de respirație.
• Astm. Este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii.
• Bronșita este o boală caracterizată prin inflamarea bronhiilor.

Inflamația poate apărea, și nu numai la fumători sau la persoanele care locuiesc în zone cu ecologie slabă. Prin urmare, organele trebuie examinate în mod regulat, chiar dacă sunt sănătoase, măsură suplimentară prevenirea nu dăunează. Este deosebit de periculos dacă copilul este bolnav. Și cum să verificați plămânii unui copil pentru prezența bolilor pulmonare? Puteți începe cu un diagnostic mai frecvent. De exemplu, poate fi o radiografie a plămânilor, prețul acestui studiu nu este prea mare, aproximativ 200 de ruble.

Până în prezent, sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica plămânii și a determina boala și pentru a identifica patologii.

Tipuri și metode de examinare a plămânilor

Examinarea cu raze X a plămânilor implică o imagine a pieptului. Există mai multe tipuri de astfel de diagnostice:

• Cel mai metoda cunoscuta cum să verificați plămânii, cu ajutorul cărora puteți examina modificările în structura țesutului pulmonar, puteți găsi zone de compactare sau spații goale, puteți determina dacă există lichid sau aer în cavitatea pleurală. Puteți crea o imagine și apoi o puteți afișa pe ecran. Acest tip de cercetare se realizează în timp real. Se numește raze X. Principalul dezavantaj al unui astfel de diagnostic este că este imposibil să se ia în considerare focare foarte mici de patologie care au început deja să se dezvolte.

• Un aparat cu raze X este, de asemenea, utilizat pentru cercetări precum radiografia. Dar această metodă presupune fixarea imaginii pe film fără a o afișa pe ecran. Cu el, puteți vedea chiar și cele mai mici modificări. Multe boli pot fi detectate cu ajutorul raze X: tuberculoză, pneumonie, anomalii în dezvoltarea plămânilor. Adesea este imposibil să faceți procedura, deoarece puteți obține o doză mare de radiații. se poate face numai în ultima solutie dacă este imposibil să se facă un diagnostic folosind alte metode de cercetare.
• După același principiu de acțiune ca și radiografia, există o altă metodă numită fluorografie. Și aici, imaginea plămânilor este imprimată pe film sau afișată pe un monitor. Dezavantajul fluorografiei este calitatea slabă a imaginii. Cu ea, puteți vedea patologia, dar este imposibil să luați în considerare mai detaliat. Expunerea scăzută a omului la radiații cu această metodă face posibilă efectuarea de cercetări preventive în masă.

Și cum să verifici plămânii, cu excepția fluorografiei? Această întrebare este adresată de oameni dacă există vreo îndoială cu privire la minuțiozitatea detectării bolilor. Pentru aceasta, este deja potrivit. Vom merge puțin mai departe despre asta. Și unde să faci fluorografie în scopul prevenirii? De obicei, se efectuează în clinica de la locul de înregistrare. Medicul va scrie o recomandare pentru această procedură. Unde mai pot merge pentru o fluoroscopie? Dacă era necesar reexaminare, apoi puteți contacta privat centru medical care este specializată în furnizarea unor astfel de servicii.

scanare CT

Cum să verificați plămânii pentru cancer? O examinare mai amănunțită a plămânilor poate fi obținută folosind tomografia computerizată. Secțiuni transversale pieptul și alte organe din imagine sunt foarte clare.

Acest lucru nu poate fi văzut cu cele trei metode de mai sus. Tomografia arată cum țesut pulmonar sau trahee, bronhii și ganglioni limfatici.

Bronhografie

Radiografia, efectuată sub anestezie, este necesară pentru a monitoriza starea bronhiilor. Folosit în bronhografie agent de contrast, care se injectează în lumenul bronhiilor. Deoarece substanța nu transmite raze X, imaginea este obținută cu un contrast. Dacă bronhiile sunt dilatate sau există abcese și cavități ale plămânilor, precum și neoplasme, atunci cu ajutorul bronhografiei se poate observa acest lucru.

Endoscopie

Examenul endoscopic presupune introducerea de endoscoape (dispozitive optice) în interior pentru a examina și examina organele interne pentru prezența diferitelor patologii. Medicul vă va putea spune cum să verificați plămânii fără a apela la radiografii. Mai ales când este nevoie de verificare. mic pacient, la urma urmei, nu se poate face o radiografie a plămânilor unui copil.

Puteți examina membranele mucoase folosind bronhoscopie. Acest studiu este realizat sub Anestezie locala care protejează pacientul de disconfort. Un bronhoscop este introdus în trahee, de care se atașează forcepsul pentru a preleva o probă de țesut, a îndepărta un corp străin sau a elimina polipii, precum și o cameră miniaturală și alte dispozitive. Această metodă poate detecta eroziunea, un ulcer sau o tumoare, precum și trata bronșiectazia și inflamația plămânilor.

Toracoscopie

Examinarea endoscopică a membranelor plămânilor se efectuează cu ajutorul unui toracoscop. În timpul toracoscopiei, este injectat în plămâni sub anestezie. În acest caz, se face mai întâi o puncție în piept. Examinarea în timp real a plămânilor, imaginile și prelevarea de țesut pot fi efectuate în timpul toracoscopiei.

ecografie

Pentru a detecta acumularea de lichide în membranele plămânilor (revărsări pleurale), undele ultrasonice nu pot pătrunde prin alveole. Prin urmare, cererea aceasta metoda limitat. Controlul puncției sau introducerea unui tub de drenaj pentru pomparea aerului, fluidului se face cu ajutorul ultrasunetelor plămânilor.

Gradul de insuficiență respiratorie poate fi determinat cu ajutorul ventilației pulmonare.

Puncția pleurală

Mucoasa plămânilor este examinată prin puncție pleurală. O bucată de țesut este prelevată printr-o mică puncție. Diagnosticarea se efectuează sub Anestezie locala. Dacă pleurezie, umflare sau revărsate pleurale, apoi atribuiți această procedură.

Studiu de excreție

Secrețiile de mucus din tractul respirator sunt, de asemenea, examinate pentru a înțelege cât de bine funcționează plămânii. În acest caz, există două metode: microscopică și bacterioscopică.

Concluzie

După cum puteți vedea, o radiografie a plămânilor, al cărei preț începe de la 200 de ruble, nu este singura procedură care vă permite să verificați în detaliu organul. Există mai multe metode diferite.

Dacă ar fi fost vreunul simptome de anxietateîn zona plămânilor, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă aceasta este dezvoltarea unei patologii, atunci trebuie tratată primele etape. În caz contrar, poate afecta funcțiile vitale ale altor organe din corpul uman. Printre altele, cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât costul serviciilor medicale poate fi mai mic, deoarece este mult mai ușor să tratați orice patologie pulmonară într-un stadiu incipient.

Plămânii sunt organul principal al sistemului respirator uman și constau din pleura, bronhiile și alveolele combinate în acini. ÎN acest corp are loc schimbul de gaze al organismului: dioxidul de carbon, nepotrivit vieții sale, trece din sânge în aer, iar oxigenul furnizat din exterior cu fluxul sanguin este transportat prin toate sistemele corpului. Funcția principală a plămânilor poate fi afectată din cauza dezvoltării oricărei boli a sistemului respirator sau ca urmare a deteriorarii acestora (rănire, accident etc.). Bolile pulmonare includ:, pneumonie, abces, emfizem,.

Bronşită

Bronșita este o boală pulmonară asociată cu inflamația bronhiilor - elementele constitutive ale arborelui bronșic pulmonar. Cel mai adesea, cauza dezvoltării unei astfel de inflamații este pătrunderea unei infecții virale sau bacteriene în organism, lipsa unei atenții adecvate la bolile de gât, pătrunderea unei cantități mari de praf și fum în plămâni. Pentru majoritatea oamenilor, bronșita nu prezintă un pericol grav, complicațiile bolii se dezvoltă de obicei la fumători (chiar și la cei pasivi), cei cu un sistem imunitar slăbit, boli cronice de inimă și plămâni, vârstnici și copii mici.

Tabloul clinic al începutului bronsita acuta coincide cu clinica obisnuita raceli. În primul rând, apare, apoi apare o tuse, mai întâi uscată, apoi cu scurgere de spută. Se poate observa și o creștere a temperaturii. Lăsată netratată, inflamația se poate răspândi în întregul plămân și poate provoca pneumonie. Tratamentul bronșitei acute se efectuează cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare și antipiretice, expectorante, băutură din belșug. Dacă cauza bolii este infectie cu bacterii se pot prescrie antibiotice. Bronșita cronică nu se dezvoltă pe fondul nu este complet vindecat forma acuta cum este cazul multor boli. Cauza sa poate fi iritarea prelungită a bronhiilor cu fum, substanțe chimice. Această patologie apare la fumători sau la persoanele care lucrează în industrii periculoase. simptom principal forma cronica bronșită - tuse cu secreții de spută. Eliminarea bolii este facilitată de schimbarea stilului de viață, renunțarea la fumat, aerisirea locului de muncă. Bronhodilatatoarele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor - preparate speciale, contribuind la extinderea căilor respiratorii și facilitând respirația, inhalarea. În timpul unei exacerbări, se recomandă tratamentul cu antibiotice sau corticosteroizi.

Alveolită

Alveolită - inflamație a țesutului pulmonar cu degenerarea sa ulterioară în țesut conjunctiv. Această boală nu trebuie confundată cu alveolita care apare după extracția dentară de proastă calitate. Principalul motiv pentru dezvoltarea procesului inflamator în plămâni poate fi: alergii, infecții, inhalarea de substanțe toxice. Puteți recunoaște boala după semne precum: cefalee și dureri musculare, febră, dureri de oase, frisoane, dificultăți de respirație, tuse. Lipsa tratamentului alveolitei pulmonare duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Măsurile pentru eliminarea principalelor semne ale bolii depind de cauza apariției acesteia. În caz de alveolită alergică, interacțiunea pacientului cu alergenul trebuie exclusă și trebuie luat un medicament antialergic. La temperatură ridicată se recomanda administrarea de antipiretice, in caz de tuse severa - antitusive, expectorant. Refuzul țigărilor contribuie la o recuperare rapidă.

Pneumonie

Pneumonia este o infecție a plămânilor care apare de la sine sau ca o complicație a anumitor boli ale sistemului respirator. Unele tipuri de pneumonie nu prezintă niciun pericol pentru oameni, în timp ce altele pot fi fatale. Cea mai periculoasă infecție pulmonară pentru nou-născuți din cauza imunității lor încă fragile. Principalele simptome ale bolii sunt: căldură, frisoane, dureri în piept, agravate de inspirație profundă, tuse uscată, buze albastre, dureri de cap, transpirație excesivă. Ca o complicație a pneumoniei apar cel mai adesea: inflamarea mucoasei plămânilor (pleurezie), abces, dificultăți de respirație, edem pulmonar. Diagnosticul bolii se bazează pe rezultatele unei radiografii toracice și a unui test de sânge. Tratamentul poate fi prescris numai după identificarea agentului său patogen. În funcție de ceea ce a provocat pneumonia (ciuperca sau virusul), se prescriu medicamente antifungice sau antibacteriene. medicamentele. La căldură intensă se recomandă administrarea de medicamente antipiretice (nu mai mult de trei zile la rând). Dezvoltat ca urmare a unei leziuni infecțioase a plămânilor insuficiență respiratorie necesită oxigenoterapie.

abces pulmonar

Abces - inflamația unei zone separate a plămânului cu acumularea unei anumite cantități de puroi în ea. Acumularea de puroi în plămân în cele mai multe cazuri este observată pe fondul dezvoltării pneumoniei. Factorii predispozanți pot include fumatul, abuzul de alcool, anumite preparate medicale, tuberculoză, dependență de droguri. Semnele dezvoltării bolii sunt: tusind, frisoane, greață, febră, spută cu impurități minore din sânge. Căldura care vine din abces pulmonar, de obicei nu pot fi eliminate cu antipiretice convenționale. Boala necesită tratament doze mari antibiotice, deoarece medicamentul trebuie să pătrundă nu numai în organism, ci și în focarul inflamației și să-și distrugă principalul agent patogen. În unele cazuri, este necesară drenarea abcesului, adică îndepărtarea puroiului din acesta folosind un ac special de seringă introdus în plămân prin cufăr. În cazul în care toate măsurile de eliminare a bolii nu au adus rezultatul dorit, abcesul este îndepărtat chirurgical.

Emfizem

Emfizemul este o boală cronică asociată cu afectarea funcției pulmonare de bază. Cauza dezvoltării acestei patologii este bronșita cronică, în urma căreia există o încălcare a proceselor de respirație și de schimb de gaze în plămânul uman. Principalele simptome ale bolii: dificultăți de respirație sau imposibilitatea sa completă, albastru piele, dificultăți de respirație, extinderea spațiilor intercostale și a regiunii supraclaviculare. Emfizemul se dezvoltă lent, la început semnele sale sunt aproape invizibile. Respirația scurtă apare de obicei numai atunci când este excesivă activitate fizica pe măsură ce boala progresează acest simptom observat din ce în ce mai des, atunci începe să deranjeze pacientul, chiar și atunci când se află într-o stare de repaus complet. Rezultatul dezvoltării emfizemului este dizabilitatea. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul stadiul inițial boli. În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu antibiotice, medicamente care dilată bronhiile și au un efect expectorant, exerciții de respirație, oxigenoterapie. Recuperarea completă este posibilă numai dacă toate prescripțiile medicului sunt respectate și fumatul este oprit.

Tuberculoza pulmonara

Tuberculoza pulmonară este o boală cauzată de un microorganism specific - bacilul Koch, care pătrunde în plămâni împreună cu aerul care îl conține. Infecția are loc prin contact direct cu purtătorul bolii. Distinge între deschis și formă închisă tuberculoză. Al doilea este cel mai comun. formă deschisă tuberculoza înseamnă că purtătorul bolii este capabil să-și excrete agentul patogen împreună cu spută și să-l transmită altor persoane. Cu tuberculoza închisă, o persoană este purtătoarea infecției, dar nu este capabilă să o transmită altora. Semnele acestei forme de tuberculoză sunt de obicei foarte vagi. În primele luni de la debutul infecției, infecția nu se manifestă în niciun fel, mult mai târziu poate apărea slăbiciune generală corp, febră, scădere în greutate. Tratamentul tuberculozei trebuie început cât mai devreme posibil. Aceasta este cheia pentru a salva viața unei persoane. Pentru realizare rezultat optim tratamentul se efectuează cu utilizarea simultană a mai multor medicamente antituberculoase. Scopul său în acest caz este distrugerea completă a bacilului Koch prezent în corpul pacientului. Cel mai adesea, acestea sunt medicamente precum etambutol, izoniazidă, rifampicină. Pe toată perioada de tratament, pacientul este în condiții staționare clinica medicala de specialitate.

A arătat că cancerul se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul unor cronici boala pulmonara sau bronhiilor.

Printre bolile precanceroase cancer de plamani- bronșită cronică (și în 90% din cazuri este o bronșită de fumător), pneumonie, excrescențe polipe pe bronhii, tumori benigne, precum și compactarea focală a țesutului pulmonar.

Pacienții cu aceste boli trebuie să fie supuși unor examinări regulate cu un medic. Bolile cronice ale bronhiilor și plămânilor, de regulă, se caracterizează printr-un curs persistent și prelungit, sunt dificil de tratat și necesită o monitorizare constantă.

Pneumonia cronică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni precanceroase ale plămânilor. Boala este un proces inflamator care este însoțit de ireversibil modificări structurale V sistemul bronhopulmonar. Boala apare de obicei după pneumonia acută, mai ales dacă a urmat un curs prelungit.

Informație proces patologic un rol special îl joacă încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor. Procesul inflamator este însoțit de modificări ale epiteliului mucoasei bronșice (până la cheratinizarea acesteia), o încălcare a activității glandelor bronșice. Procesul inflamator din bronhii susține procesul inflamator din plămâni.

Terenul fertil pentru dezvoltarea afecțiunilor precanceroase ale plămânilor sunt bronșiectaziile, în care apar creșteri papilomatoase pe mucoasele bronhiilor. De regulă, bronșiectazia este rezultatul cronicii procese inflamatoriiîn bronhii. La randul lui, bronșită cronică ele însele pot fi o consecință a apariției bronșiectaziei. Creșterile papilomatoase (bronșiectazii), potrivit multor experți, pot duce la creșterea celulelor atipice.

Natura modificărilor poate fi examinată folosind bronhografia cu raze X, analiza citologica sputa si bronhoaspiratia. Principalul simptom al unei stări precanceroase a plămânilor, care are caracter inflamator, este o tuse hacking în absența modificărilor fizice în plămâni. Tusea este de obicei uscată la început, apoi - cu spută. Apariția sângelui în spută, anemie, dificultăți de respirație, pierderea în greutate indică de obicei modificări grave ale plămânilor.

Condițiile precanceroase ale plămânilor includ, de asemenea, procese tumorale benigne în plămâni. Distinge tumori epiteliale(adenoame bronșice, papiloame bronșice) și tumori mezodermice (tumori vasculare cavernoase, endoteliom vascular, hemangiom capilar, fibrom, lipom, mioblastom, hemartom, teratom etc.). Printre benigne tumori pulmonare tumorile epiteliale sunt mai frecvente decât altele, și anume, adenomul bronșic (85% din toate tumorile benigne). Adenomul bronșic este, de asemenea, cea mai potențial periculoasă afecțiune precanceroasă a plămânilor în ceea ce privește transformarea malignă.

Simptomele tumorilor benigne depind de dimensiunea, localizarea lor, condițiile țesuturilor din jur și mulți alți factori. Adenoamele bronșice, de regulă, se manifestă ca tuse, respirație șuierătoare, hemoptizie. Toate tumorile benigne trebuie monitorizate; interventie chirurgicala indicat pentru încălcarea funcțiilor respiratorii sau când este detectat un risc de malignitate. La adenoamele bronșice se recomandă tratamentul chirurgical, care poate fi efectuat prin bronhoscop, prin electrocoagulare.

Clinici și centre de cancer străine populare

Centrul israelian Herzliya Medical folosește pentru tratament boli oncologice numai tehnologii avansate, folosind în același timp cele mai noi echipamente medicale. Centrul folosește pe scară largă terapia cu protoni, brahiterapie și alte metode moderne de tratament și diagnostic. tumori maligne.

Spitalul italian din orașul Haifa din Israel diagnostichează și tratează aproape toate formele cunoscute de cancer, folosind cele mai avansate echipamente medicale pentru aceasta: calculatoare 3D pentru planificarea tratamentului, acceleratoare liniare Simulator, Terapax, Cobalt și alte echipamente.