Fotografia zilei: Hemofilia este „boala regală”. Cine are mai multe șanse de a face această boală? Tratament după metoda dr. Bubnovsky

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „boala regală a articulațiilor”.

Bolile articulare sunt adesea întâlnite la bătrânețe, în mare parte disconfort asociat cu procesele degenerative și inflamatorii ale articulațiilor. Dar, uneori, tulburările metabolice pot provoca și dureri articulare severe. Guta apare atunci când există prea mult acid uric în organism.

Consecința acestei afecțiuni este depunerea de săruri de acid uric în articulațiile și rinichii pacientului, astfel că boala este însoțită nu numai de dureri la nivelul brațelor sau picioarelor, ci și de probleme ale sistemului urinar.

Guta este o patologie gravă care necesită tratament în timp util, altfel articulațiile sunt distruse și pacientul devine invalid. Luați în considerare ce fel de boală, gută, simptome și cauze mai detaliat.

Istoricul gutei

guta - boala veche, prima sa mențiune a avut loc pe vremea lui Hipocrate, cu aproximativ 2400 de ani în urmă. Hipocrate a fost primul care a descris simptomele bolii și a văzut legătura dintre apariția bolii și aportul excesiv de alimente. În plus, s-a constatat că tinerii și eunucii nu fac gută, boala apare la bărbați și femei maturi după menopauză.

În secolul al V-lea î.Hr e. a fost descris primul pacient cu gută, după care boala a început să fie diagnosticată în multe orașe antice ale Europei. În secolul IV î.Hr. e. a descris pentru prima dată un caz de gută la femei, boala a fost mult mai frecventă la bărbați.

Claudius Galen, un medic și filozof roman, a descris pentru prima dată tofi - acestea sunt sigilii care apar din cauza depunerii de săruri de acid uric (urați). Aceste bile dense din jurul articulației au indicat un curs lung al bolii și o concentrație mare de urati în sânge. Galen și-a tratat pacienții cu dietă și terapie cu exerciții fizice, cu destul de mult succes.

În 1776, s-a dezvăluit că cauza bolii a fost depunerea de acid uric în articulații, iar în secolul următor, pentru prima dată, a fost folosit un medicament pentru tratarea patologiei. Medicamentul colchicină este încă prescris, ajută la reducerea nivelului de acid uric din organism și la prevenirea unui atac de gută.

De ce guta este boala regilor?

În vremea noastră, guta adevărată este destul de rară, dar în cele mai vechi timpuri boala era comună în rândul populației bogate. Pe vremea lui Hipocrate, patologia era descrisă drept „boala regilor” deoarece Motivul principal apariţia lui a fost considerată folosirea cărnii şi a vinului în cantitati mari. Săracii și oameni normali nu și-au permis să mănânce multă carne, s-au mișcat și au muncit mult, ceea ce este o excelentă prevenire a gutei.

În vremea noastră, s-a stabilit că guta este asociată cu o creștere constantă a acidului uric în sânge. Această afecțiune este posibilă în două cazuri, dacă organismul produce prea mult acid uric, iar rinichii nu au timp să-l îndepărteze, sau invers, dacă nivelul de acid se află în limitele normale, iar rinichii nu îl îndepărtează.

Boala guta regală poate fi declanșată de următorii factori negativi:

• stilul de viață pasiv;
• abuzul de alcool;
• consumul zilnic de alimente care cresc nivelul de acid uric, acestea sunt carnea și organele, drojdia, inclusiv berea, peștele, ciupercile porcini etc.
• predispozitie genetica;
• boli endocrine;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• boli oncologice.

Guta apare în principal pe fondul bolilor concomitente și nu alimentație adecvată. Luați în considerare ce fel de boală este, guta la bărbați, cu o fotografie.

Guta - ce este această boală și simptomele ei

Patologia se caracterizează printr-o manifestare în formă acută și cronică, în primul caz, boala apare brusc și este însoțită de un atac de gută, această afecțiune este asociată cu consumul excesiv de carne și alcool. Forma cronică a bolii apare cu o creștere prelungită a acidului uric în organism și se caracterizează prin recurențe frecvente ale atacurilor de gută.

Boala guta regală se manifestă prin următoarele simptome articulare:

• Dureri articulare ascuțite și severe care apar de obicei noaptea sau dimineața devreme;
• Durerea este persistentă și severă, analgezicele aduc puțină ușurare.
• Umflarea severă a articulației afectate, articulația devine roșie, fierbinte, umflată;
• Boala este însoțită de o deteriorare generală a stării, persoana se simte slăbită, refuză să mănânce.

Pentru a înțelege dacă o persoană are cu adevărat gută, trebuie să acordați atenție articulațiilor afectate. Cu guta, ei devin mai întâi inflamați articulații mici pe degete de la mâini sau de la picioare, cel mai adesea degetul mare. În plus, cu guta, simptomele apar brusc și neașteptat și, de exemplu, cu artrita și artroza, durerea crește timp de câteva zile. Luați în considerare guta, ce fel de boală este și simptomele acesteia cu o fotografie.

Guta articulațiilor și diagnosticul acesteia

Am examinat ce articulații afectează guta și ce simptome manifestă, dar acest lucru nu este suficient pentru stadializare diagnostic corect. În caz de durere severă la articulații, pacientul trebuie să consulte cu siguranță un medic. Doar un reumatolog poate explica ce fel de boală de gută este și cum este tratată.

Pentru a diagnostica guta articulațiilor, pacientul va trebui să treacă o serie de teste. În primul rând, pacientul este trimis să facă un test de sânge biochimic, care poate detecta o concentrație crescută de acid uric. Pentru a studia starea articulațiilor, este necesar să se efectueze ultrasunete, raze X sau RMN, aceste metode vor ajuta la înțelegerea cât de grav este deteriorată articulația și la detectarea tuturor tofi.

Guta - cum se trateaza?

Mulți pacienți care au suferit de artrită gută sunt interesați de ce fel de boală de gută este și cum să o trateze. Guta articulațiilor este tratată într-un mod complex, în primul rând, este necesar să se găsească cauza bolii și să o elimine. Dacă patologia este asociată cu tulburări endocrine sau insuficienta renala, atunci pacientul va trebui sa viziteze specialisti de specialitate.

O etapă importantă a tratamentului este reducerea nivelului de acid uric din organism, pentru aceasta pacientul este prescris preparate speciale si dieta. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, indicat pentru ameliorarea durerilor severe.

Tratamentul medical al gutei

Boala articulară, cum ar fi guta, este tratată cu următoarele medicamente:

• Colchicina - acest medicament reduce nivelul de acid uric din organism;
• Medicamente care favorizează excreția acidului uric, cum ar fi alopurinolul;
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația;
• Medicamentele antiinflamatoare hormonale sunt prescrise pentru dureri insuportabile;
• Recepția vitaminelor este indicată pentru întărirea generală a imunității.

De asemenea, cu guta, este prescrisă utilizarea de unguente care au efecte antiinflamatorii și analgezice, de exemplu, diclofenacul.

Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic, ținând cont de vârstă și starea generala rabdator. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu ajută, nu puteți crește singur doza, ar trebui să consultați un medic pentru a găsi o altă metodă de ameliorare a durerii.

Cura de slabire

Nutriția adecvată joacă un rol important în tratamentul gutei. Dacă o persoană ia colchicină, dar în același timp continuă să consume în mod activ alcool și produse care conțin acid uric, boala se va face simțită în curând cu o nouă recidivă.

În perioada de exacerbare, pacienții trebuie să renunțe complet la utilizarea cărnii și a băuturilor alcoolice, precum și a peștelui și a leguminoaselor. Nu puteți mânca alimente prea dulci, sărate, picante și afumate, de asemenea, este interzis să înfometați și să mâncați în exces. După tratament, puteți mânca carne cantități limitate, nu mai mult de 3 ori pe săptămână în porții mici.

Pentru eliminare rapidă acid uric pacientul trebuie să bea mult apa pura fara gaz, cam 3 litri de apa pe zi. Nu este recomandat să bei cafea și ceai negru puternic. Trebuie să mănânci în porții mici, 5-6 mese pe zi.

Sunt permise următoarele produse:

• din produsele din carne se preferă pieptul de pui datorită conținutului scăzut de purine;
• cereale și paste;
• legume, fructe, fructe de pădure și nuci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• uleiuri vegetale (nu pentru prăjit);
• poți bea ceai verde, cicoare, bulion de macese.

Pacienții cu gută nu ar trebui să ia în greutate în timpul perioadei de tratament, acest lucru va duce la creșterea stresului asupra articulațiilor și la distrugerea lor mai rapidă.

Tratament de fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie sunt adesea prescrise pentru a calma durerea și inflamația. Procedurile ajută la ameliorarea stării pacientului și la reducerea riscului de recidive; următoarele metode fizioterapie:

• electroforeză cu medicamente;
• tratament cu ultrasunete;
• tratarea câmpului magnetic;
• tratament cu ultraviolete;
• aplicații de încălzire cu parafină;
• tratarea cu noroi;
• tratare cu ape minerale;
• acupunctura.

De asemenea, pacienților li se prescrie un curs de masaj și exerciții de fizioterapie după îndepărtarea simptomelor acute ale patologiei. Masajul va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în mușchi, iar gimnastica se va normaliza activitate motorie articulațiilor. Este necesar să faceți exerciții în fiecare zi chiar și după terminarea tratamentului, ca măsură preventivă.

Remedii populare

ÎN tratament complex guta poate fi folosit și rețete Medicină tradițională, vor ajuta la ameliorarea stării și la accelerarea recuperării. Mulți pacienți au observat că, datorită remediilor populare, au fost nevoiți să reducă doza de analgezice, deoarece simptomele s-au diminuat semnificativ. Dar un astfel de tratament este simptomatic, nu va ameliora cauza gutei, așa că nu trebuie să neglijați să mergeți la reumatolog.

Guta, ce este această boală cu o fotografie și cum să o tratezi cu remedii populare:

• Băile cu decocturi de ierburi și sare de mare au un efect antiinflamator și analgezic excelent.
• O frecare cu iod și analgină va ajuta la ameliorarea unui atac de artrită gutoasă. Pentru a-l pregăti, 10 tablete trebuie măcinate în pulbere, adăugați o sticlă de iod, 10 grame de camfor și 300 de grame de alcool medical. Acest instrument nu poate fi utilizat pentru patologii ale glandei tiroide.
• Frunza de varză va ajuta la reducerea durerii și a inflamației. Se spală, se bate și se aplică pe articulația bolnavă timp de 8 ore, după care se îndepărtează foaia veche și se aplică una nouă.

Mai multe articole: Tencuiala japoneza pentru rosturi

Prevenire și prognostic

Dacă pacientul a consultat un medic în timp util și a urmat un curs adecvat de tratament, atunci prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Cea mai frecventă cauză a complicațiilor este comorbidități glanda tiroidă și rinichi. Dacă boala nu este tratată imediat, devine forma cronica.

Pentru a evita artrita gutoasă, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• fiți moderat în alimentație, nu abuzați de alcool;
• faceți exerciții dimineața, vizitați piscina, plimbați-vă în fiecare zi;
• consultați un medic la timp pentru tratamentul bolilor inflamatorii și infecțioase.

Un stil de viață sănătos poate ajuta la prevenire întreaga linie boli grave, inclusiv guta.

Bolile articulațiilor pot fi cauzate de cele mai multe diverse motive. Unele apar după leziuni grave, altele sunt asociate cu producerea de anticorpi la propriile celule. in orice caz grup special constituie boli metabolice, care sunt, de asemenea, capabile să afecteze sistemul musculo-scheletic.

Boala regală - acesta este numele popular pentru gută, o boală asociată cu o încălcare a schimbului de baze purinice. Când proteinele și acizii nucleici se descompun în organism, se formează purine, dintre care una este acidul uric.

Cu un exces al acestui substrat în organism, apar simptome caracteristice de gută, care pot determina o persoană să nu mai poată lucra. De ce apare această situație și cum să o facem?

De ce boala regilor?

Guta in lumea modernă este o boală destul de comună, dar cândva se numea boala celor bogați. De ce? Chestia este că dezvoltarea bolii este în mare măsură influențată de dieta unei persoane.

Fără utilizarea unei cantități mari de proteine, precum și a alimentelor care conțin purine, manifestările clinice ale bolii nu se vor face simțite. Utilizare mai devreme ciocolata, cafeaua, diverse tipuri de carne și pește și-au putut permite doar oamenii foarte bogați. Deci, numele „boala regilor” a fost atribuit patologiei.

Aceste cunoștințe despre gută ajută medicii și pacienții, deoarece ajută la evitarea manifestărilor bolii prin formarea unei diete potrivite. Principiile dietei pentru gută vor fi discutate în detaliu mai jos.

Cauze

Bolile metabolice sunt întotdeauna destul de mecanism complex dezvoltare. Baza este de obicei patologia ereditară, defecte ale enzimelor sau proteine ​​de codificare.

Guta este o boală polietiologică. Diferiți factori predispozanți pot duce la aceasta:

1. predispoziție ereditară. Tulburările metabolismului purinelor pot fi transmise din generație în generație.
2. Consum crescut de carne, pește, cafea, ceai, ciocolată, leguminoase, bere și alte băuturi alcoolice. Aceste produse conțin o cantitate mare de baze purinice.
3. terapie anticanceroasă, boală autoimună- duce la descompunerea masivă a proteinelor și la o creștere a acidului uric.
4. Boli de rinichi - asociate cu o încălcare a excreției diferitelor substanțe din sânge, inclusiv acidul uric.
5. Șoc, glicogenoză, alcoolism - aceste condiții patologice sunt asociate atât cu aportul excesiv, cât și cu excreția afectată de purine.
6. Boala este, de asemenea, promovată de hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol din sânge.

Odată cu creșterea nivelului de acid uric din organism, se formează o cantitate mare de săruri - urati. Ele pot fi depuse în țesuturi și pot provoca cele mai izbitoare trei manifestări ale bolii:

• Depunerea în articulații odată cu dezvoltarea artritei.
• Așezarea în tubulii rinichilor, ducând la nefropatie.
• Formarea de tofi în țesutul subcutanat datorită cantității mari de urati.

Cunoașterea detaliată a mecanismului de dezvoltare a bolii ajută la stabilirea unui diagnostic la timp și la începerea unui tratament cu drepturi depline.

Simptome

Tabloul clinic al bolii este destul de luminos. Este destul de greu de bănuit o boală într-un stadiu incipient (cu o creștere a uratilor în sânge), dar atunci când acidul uric începe să se depună în țesuturi, simptomele se fac simțite.

Principalele manifestări ale gutei corespund mecanismului său de dezvoltare. În această ordine ar trebui să fie dezasamblate mai detaliat.

Artrită

Cel mai frapant simptom al bolii, care cel mai adesea determină pacientul să consulte un medic, este artrita gutoasă. Acest sindrom, dacă nu este tratat, trece prin următoarele etape:

1. Creșterea asimptomatică a acidului uric în organism.
2. Primul episod de depunere de urati în articulație cu dezvoltarea artritei gutoase acute.
3. Perioada intercritică – corespunde momentului unei noi acumulări de urati în organism.
4. Atacuri repetate, artrită cronică, deformări articulare, recidive ale bolii.

Inflamația articulațiilor poate fi observată cel mult diverse boli. Semnele specifice ajută la distingerea gutei de alte boli:

• Durere intensă în articulație de tip inflamator.
• Roșeață, umflarea articulației, pielea de deasupra este fierbinte.
• Mai des este afectată o articulație, mai rar 2-3. Pe măsură ce se dezvoltă artrita cronică, din ce în ce mai multe articulații pot fi implicate.
• Inflamația este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului.
• Boala debutează spontan, fără stres sau traume prealabile.
• Cel mai adesea, boala afectează articulațiile piciorului, în special degetul mare.

Aceste semne sugerează artrita gutoasă. Când alte organe sunt afectate, diagnosticul devine evident.

Nefropatie

O altă manifestare caracteristică a gutei este înfrângerea sistemului urinar. În funcție de severitatea și durata evoluției bolii, rinichii pot fi afectați în diverse variante și forme clinice.

Chiar și în stadiul de hiperuricemie asimptomatică, când încă nu există manifestări de artrită gutoasă, se pot observa deja depozite de urat în tubii rinichi. Această afecțiune se numește nefrolitiază. În timp, din aceste săruri se formează conglomerate mai mari și apare urolitiaza.

Dacă o piatră intră în ureter, poate cauza acută insuficiență renală iar retenția urinară sunt afecțiuni grave care pun viața în pericol. Guta crește, de asemenea, riscul de reapariție a pielonefritei.

Toate aceste boli, atunci când progresează, provoacă nefroscleroză - înlocuirea țesutului parenchimatos al rinichiului cu țesut conjunctiv, care nu este capabil să îndeplinească funcții specifice. Acest lucru este însoțit de simptome de insuficiență renală.

Excreția perturbată a produselor metabolice exacerbează și mai mult boala. Apare un cerc vicios.

În ciuda faptului că mulți pacienți nu prezintă plângeri subiective din partea sistemului urinar, leziunea ei este cea mai mare. manifestare periculoasă gută.

Tophi

Un simptom specific al bolii este formarea de granuloame gutoase. Aceste conglomerate au următoarele caracteristici:

• Sunt localizate în țesutul subcutanat.
• Au o textură fermă.
• Sunt formate din săruri de acid uric, pe tăietură sunt straturi de urati albi.
• Nu rănește, nu sunt însoțite de inflamație.
• Cel mai adesea situat în apropierea articulațiilor mari.
• Ele se formează numai cu o creștere semnificativă a acidului uric, al cărui exces merge în țesutul subcutanat.

Detectarea unor astfel de „umflături” vă permite să diagnosticați cu ușurință guta.

Diagnosticare

Boala regală se caracterizează prin simptome tipice, dar artrita și nefropatia nu sunt întotdeauna de o natură atât de specifică, iar tofi de multe ori nu se formează deloc.

În acest caz, diagnosticul este ajutat la stabilirea metodelor de cercetare de laborator și instrumentale:

1. Test de sânge pentru nivelul acidului uric. Detectarea hiperuricemiei nu permite diagnosticarea gutei, dar este unul dintre criteriile acesteia.
2. Analiza fluidului articular - detectarea cristalelor de monourat de sodiu în acesta permite stabilirea unui diagnostic cu punct.
3. Microscopia polarizanta si cercetare chimică conținutul de tofi.
4. Radiografia articulațiilor în care a apărut artrita - imaginea prezintă chisturi subcorticale, absența eroziunilor caracteristice artritei autoimune.
5. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată – sunt folosite pentru un diagnostic mai precis în caz de dificultăți.
6. ÎN analiză bacteriologică lichidul sinovial ar trebui să lipsească microflora, altfel ar trebui să vă gândiți la artrita infecțioasă.
7. Analiza urinei este utilizată pentru a studia funcția rinichilor, pentru a detecta sau exclude nefropatia, insuficiența renală, pielonefrita.
8. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor - se efectuează pentru a detecta nefroscleroza și pietrele în pelvis renal, uretere.

Aceste studii nu sunt efectuate la toți pacienții în totalitate. Medicul decide dacă să efectueze procedura de diagnosticareîn prezenţa anumitor manifestări clinice ale bolii.

Diagnosticul în timp util și complet vă permite să începeți terapia adecvată perioadei de boală.

Tratament

Terapia bolii celor bogați este un proces destul de complicat. Este necesar nu numai utilizarea metodelor non-farmacologice pentru prevenirea recăderilor, ci și utilizarea a 2 regimuri de tratament diferite. Primul este utilizat în timpul unui atac de gută acut, al doilea - ca terapie de întreținere.

În primul rând, pentru a atenua starea, este necesar să se utilizeze metode de expunere non-medicamentoase:

• Normalizare activitate fizica, plimbări regulate în aer curat.
• Pierderea în greutate pentru a ușura starea articulațiilor.
• Excluderea consumului de alcool, în special bere.
• Dieta – principiile nutriției terapeutice vor fi discutate mai jos.
• Tratamentul și prevenirea bolilor concomitente, în special a patologiei renale.
• Ameliorarea în timp util a infecțiilor, tratamentul focarelor de infecție cronică.
• Normalizarea nivelului de colesterol din sânge, precum și a tensiunii arteriale.

În afara unei exacerbări a artritei, este indicată o vizită la un sanatoriu. Sunt recomandate statiuni balneologice, cu ape clorurate de sodiu, namol, cu ape hidrogen sulfurate, cu lacuri cu radon, cu ape silicice azotate si iodo-bromate.

O recomandare pentru tratament balnear trebuie obținută de la medicul curant, care va evalua absența contraindicațiilor pentru terapia balneară.

Cura de slabire

Pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor bolii, tuturor pacienților cu gută li se prescrie o dietă terapeutică. Schimbarea dietei în combinație cu terapia de întreținere poate elimina apariția de noi atacuri, poate proteja rinichii de nefropatie și insuficiență renală severă.

Principiile de bază ale dietei pentru boala regilor:

• Excluderea din alimentație a alimentelor care conțin o cantitate mare de baze purinice - au fost enumerate mai sus.
• Reduceți pe cât posibil consumul de alcool. Berea cu gută este contraindicată.
• Alimentele trebuie gătite în formă fiartă, coaptă, la abur. Alimentele prăjite sunt interzise.
• Este recomandat să consumați o mulțime de produse lactate.
• Carnea roșie și peștele sunt recomandate a fi excluse.
• Mesele trebuie să fie regulate, de 5-6 ori pe zi. Mâncarea excesivă trebuie evitată.
• Dieta ar trebui să contribuie la reducerea greutății corporale, precum și a colesterolului, acest lucru are un efect bun asupra stării articulațiilor și asupra prognosticului.

Nutriția adecvată pentru gută reduce nevoia de medicamente. Cura de slabire - metodă grozavăîmbunătăți sănătatea.

Reducerea unui atac

În timpul unui atac de gută acut, apar dureri articulare severe, care necesită tratament simptomatic. În acest moment, scăderea nivelului de acid uric din sânge nu are sens, deoarece cea mai mare parte a urat se află în cavitatea articulară.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. colchicina - cel mai bun remediu pentru tratamentul crizelor de gută. Acest medicament într-o doză medie reduce eficient intensitatea simptomelor inflamației. Pe lângă ameliorarea durerii și a inflamației, colchicina are capacitatea de a reduce cantitatea de urat din cavitatea articulară. Din păcate, medicamentul este destul de greu de găsit în farmaciile rusești, așa că mulți pacienți îl cumpără din străinătate.
2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, o alternativă demnă la colchicină. Se recomandă utilizarea AINS selective - meloxicam, celecoxib, etoricoxib. Aceste medicamente afectează într-o măsură mai mică funcția ficatului și a stomacului. Acest lucru este deosebit de important în cazul unui atac de gută, deoarece uneori sunt necesare doze destul de mari de medicamente nesteroidiene.

Mai multe articole: Cum să tratezi recenziile articulației maxilarului?

O altă modalitate de a trata inflamația acută poate fi îndepărtarea lichidului articular, urmată de introducerea de glucocorticosteroizi în cavitatea articulară. Această metodă este destul de invazivă, dar rezultatele cercetare clinica depășește tratamentul cu AINS.

Injecțiile articulare sunt utilizate atunci când este imposibil de utilizat medicamente orale, precum și la pacienții cu leziuni la o articulație mare.

Îngrijire de susținere

După ameliorarea unui atac de gută acut, tuturor pacienților li se prescrie terapie de întreținere. Cu guta, este asa-numitul tratament antihiperuricemic. Are ca scop scaderea nivelului de acid uric din sange.

Terapia antihiperuricemică poate dizolva acumulările existente de urat, precum și poate preveni formarea de noi granuloame. În acest scop, aplicați:

1. Alopurinolul este principalul tratament pentru gută. Acest medicament ieftin și accesibil reduce în mod eficient nivelul de acid uric din sângele pacientului. Doza este crescută în prezența pietrelor în sistemul pelvin renal. Doza de alopurinol este controlată de medicul curant, doza este crescută treptat până la atingerea unui nivel acceptabil.
2. Febuxostat (Adenuric) este un tratament alternativ pentru insuficiența sau intoleranța la alopurinol. Funcționează cel mai bine la pacienții cu insuficiență renală existentă.
3. Medicamentele de rezervă sunt agenți uricozuric. Printre acestea se numără medicamente precum probenecidul, sulfinpirazona. Poate fi utilizat numai cu funcția renală păstrată.

Pentru a preveni reapariția crizelor articulare în primele luni de tratament cu alopurinol, se recomandă utilizarea colchicinei în doze mici chiar și în absența manifestărilor articulare.

De ce guta este considerată boala regală

Articulația devine inflamată din cauza acumulării de săruri de acid uric în ea.

De ce guta este considerată o boală regală? Chiar și a te clasifica ca membru al clasei aristocratice din cauza acestei boli este puțin probabil să-ți mulțumească mândria. Durerile gutei sunt atât de chinuitoare încât chiar și un adevărat aristocrat nu ar ezita să se despartă de rădăcinile sale de clasă și să se alăture plebeilor, dacă aceste dureri ar dispărea.

Economisirea nu este întotdeauna utilă

Câți regi sau câți regali sunt pe lume? Judecând după numărul de persoane care suferă de gută, ar trebui să fie cel puțin 10 milioane. Dar e greu de crezut. Iată statisticile de prevalență această boală nu lasa nicio indoiala. Ce provoacă această boală la atât de mulți oameni?

Nu ne naștem cu gută, iar majoritatea afecțiunilor umane apar odată cu povara anilor pe care i-am trăit. Multe boli sunt de natură „acumulativă”. În corpul nostru, substanțele sunt reținute în diferite organe, dintre care o cantitate mică la început nu are un efect semnificativ asupra activității vitale, dar apoi, atingând un nivel critic, provoacă o boală.

Guta este un reprezentant tipic al unei astfel de acumulări de substanțe nocive, și anume acidul uric în țesuturile și articulațiile corpului. Trebuie spus că oamenii se întâlnesc, și sunt mulți dintre ei, cu tulburări funcționale organism: de exemplu, cu formarea crescută a acestor compuși ai acidului uric, cu disfuncție renală sau cu ambele tulburări în același timp. În astfel de cazuri, guta se dezvoltă mai des.

Acumularea compușilor acidului uric în țesuturi sau saci de îmbinare până la un anumit nivel provoacă guta, care în greacă înseamnă „capcană pentru picior”. Dacă boala este localizată în articulațiile picioarelor, atunci în faza cronică a dezvoltării sale, o persoană este amenințată cu imobilizarea, de unde și numele bolii.

Dieta regală și impactul acesteia asupra sănătății

Oamenii bogați și regalitatea au suferit de boală.

Cui i-a venit ideea că guta este o boală a regilor? Probabil nu regalitatea în sine. În plus, nu toți proprietarii coroanei au suferit de această boală, ci în primul rând regii lacomi. În cele mai vechi timpuri, alimentele cu carne grasă, carnea afumată, alcoolul și alte delicatese în cantități mari erau posibile numai pe mesele persoanelor de rang înalt, de unde și numele de gută - „boala regală” sau „boala regilor”. La oameni de rând, guta era mult mai puțin frecventă.

Este surprinzător că istoria nu a păstrat nicio mențiune despre această boală în rândul regalității feminine. Poate că reginele au ascuns îngroșarea urâtă a articulațiilor. Dar, cel mai probabil, motivul este că guta la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Se dovedește că în corpul feminin, procesele de conversie a acidului uric decurg oarecum diferit și nu atât de des duc la formarea de ganglioni gutoși (tofi). Abia după debutul menopauzei, guta este detectată la femei, când nivelul de estrogen (hormoni sexuali feminini) scade semnificativ. Dar, în același timp, tophi poate fi absent. În ciuda simptomelor ușor diferite la bărbați și femei, tratamentul va fi același și poate depinde de caracteristici individuale bolnav.

Guta, care afectează articulațiile, este cauzată de o conductivitate slabă a acidului uric din rinichi, care apare din cauza unei tulburări patologice a proceselor metabolice din organism. Ca rezultat, compușii acidului uric se depun în organism. Acesta este un produs al descompunerii purinelor și al conversiei acidului uric, care apare în sânge atunci când o persoană consumă alimente grase în exces, alcool, bere, ciocolată, cacao și alte produse. Prin urmare, o dietă adecvată este foarte importantă pentru a restabili metabolismul normal.

Simptomele bolii gutei

Os inflamat cu umflare - simptome tipice ale unui atac acut al bolii

Guta apare prima dată în forma acuta. Simptomele sale sunt următoarele: durere în articulație, umflare în jurul articulației, roșeață a pielii din jurul acesteia și febră locală și adesea frisoane. Atingerea unei articulații umflate provoacă o senzație de durere acută și aproape insuportabilă, care este dată de cristalele de acid uric care au căzut din țesutul articular. Toate acestea sunt manifestări ale fazei acute a gutei.

De asemenea, este simptomatic faptul că faza acută poate dispărea uneori fără tratament, iar după ce pacientul a uitat de boală, aceasta reapare brusc. Odată cu inflamația repetată a articulațiilor, în ele se acumulează cristale de acid uric și se formează noduli albi gutosi - tofi. Prin ele însele, sunt nedureroase, dar indică o fază cronică a bolii.

Tophi cu guta nu este singura manifestare a acestei boli, ci ea ultima etapă. Tophi poate izbucni, iar din ele curge un lichid albicios, în care pot fi văzute cristale albicioase. Aceasta înseamnă că a început faza cronică a gutei, ceea ce duce la deformarea articulațiilor și chiar la pierderea mobilității.

Rolul dietei în tratamentul complex al bolii

În cazul manifestărilor simptomelor acute ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic, să treceți la o examinare și să primiți o programare. Cu această boală, în niciun caz nu poate fi angajat auto-tratament. Acest lucru duce adesea la invaliditatea pacientului cu gută.

Cu toate acestea, puteți începe singur tratamentul preventiv cu o dietă care exclude alimentele bogate în purine. Purinele sunt constituenți esențiali ai oricărei celule. Unele dintre ele se formează în organism, dar majoritatea îi sunt furnizate cu hrană. Corpul transformă purinele, iar o parte din descompunere este transformată în acid uric, al cărui exces este excretat din organism de către rinichi. Dacă rinichii nu fac față acestei sarcini, se acumulează în organism și se transformă în cristale, care provoacă simptome dureroase.

Înseamnă asta că, dacă ai gută, nu ar trebui să mănânci alimente care conțin multe purine? Nu este necesar. De exemplu, ceaiul și cafeaua dețin recordul pentru conținutul de purine, dar purinele pe care le conțin nu sunt descompuse în acid uric. Prin urmare, tratamentul gutei cu o dietă este cel mai bine început cu un nutriționist profesionist.

Tratamentul gutei cu medicamente fără a urma o dietă săracă în purine sau cu restricția maximă a acestora va fi ineficient.

Med - Vezi articole

Diagnosticul gutei

Mai multe articole: Ameliorează inflamația articulațiilor

Nutriție pentru gută

• Mâncăruri utile din cereale.

Med - Vezi articole

• predispoziție genetică asociată cu o tulburare ereditară a metabolismului bazelor purinice, o lipsă de enzime specifice;
• obezitate, Diabet, sindrom metabolic, boală de rinichi, boală hepatică, menopauza la femei, luarea anumitor medicamente;
• hipotermia corpului poate provoca, de asemenea, un atac - înot într-un iaz rece, purtarea pantofilor umezi - sau, dimpotrivă, supraîncălzirea - o baie, saună, expunere prelungită la soare.

Statisticile mondiale indică faptul că boala este din ce în ce mai tânără, afectând persoanele de vârstă activă. Din ce în ce mai mult, femeile suferă de artrită gutoasă. Nu numai „aristocrații”, ci și oamenii care duc un stil de viață ascetic devin victime ale gutei.

Studii recente ale medicilor americani și canadieni au arătat că riscul de a face gută crește cu 85% în rândul iubitorilor de apă dulce și spumante.

Diagnosticul gutei

În fiecare an se schimbă principiile și metodele de diagnosticare a bolii. Oamenii de știință lucrează pentru a găsi modalități noi, mai eficiente și mai fiabile de a detecta semnele de gută.

Reumatologii se ocupă de problemele de gută, iar terapeuții și chirurgii îi ajută în clinicile din oraș.

Examenul standard pentru artrită gutoasă suspectată include:

• test biochimic de sânge pentru acid uric;
• examinarea cu raze X a articulației bolnave;
• puncția lichidului sinovial din articulația afectată, căutarea de cristale de monourat (MUN) în acesta și cultura bacteriană pentru a detecta o posibilă infecție.

Tratamentul și prevenirea gutei

Tactica terapeutică depinde de severitatea manifestărilor, de natura cursului gutei, de stadiul procesului și de caracteristicile individuale ale organismului. În plus, majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratament au o serie de limitări și efecte secundare care trebuie luate în considerare de către medic. Auto-medicația pentru gută este inacceptabilă.

Principalele obiective ale tratamentului: ameliorarea durerii și a inflamației, reducerea concentrației de acid uric în sânge. Pentru aceasta utilizare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, uneori medicamente hormonale;
• medicamente care reduc concentrația de acid uric în sânge (preparate cu colchicină);
• medicamente care intensifică excreția acidului uric (preparate de alopurinol).

Tratați un atac acut de gută, mai ales dacă apare pentru prima dată, de preferință într-un spital. Este necesară imobilizarea articulației, pentru care se prescrie repaus la pat.

Toate medicamentele au doar o importanță secundară. Pasul principal în tratamentul și prevenirea gutei este cu pacientul. Schimbarea stilului de viață și a alimentației normalizează nivelul de acid uric din sânge, iar simptomele bolii se retrag.

Cei care sunt expuși riscului de a dezvolta gută ar trebui să excludă complet alcoolul, inclusiv berea și să fie atenți să viziteze baia de aburi, sauna, hamamul. Evitați hipotermia, stresul, uzura. Mare importanță au o corectie supraponderal corp, lupta împotriva hipodinamiei, cu drepturi depline relație intimăîn familie, care normalizează nivelurile hormonale.

Nutriție pentru gută

Toți cei care au experimentat atacul său cel puțin o dată știu despre importanța unei alimentații adecvate pentru gută. Gutei nu-i place moderația, iubește excesele alimentare sau foamea completă. O persoană care vrea să învingă această boală trebuie să mănânce rațional.

• De mare importanta regim de băut. Acidul uric are solubilitate limitată în lichid, așa că cu cât rinichii excretă mai multă apă într-o zi, cu atât mai mult acid uric este excretat din organism. Dacă nu există o patologie a sistemului cardiovascular, a rinichilor, se recomandă consumul de cel puțin unul și jumătate până la doi litri de lichid pe zi, mai ales la căldură. Pentru pacientii cu guta sunt utile apele minerale usor alcaline. Băuturile din fructe și kvas potolesc bine setea de vară. Fiți foarte atenți la cafea, ciocolată, cacao. Ceaiul poate fi băut doar slab.
• Raportul dintre carne și alimente vegetale ar trebui să fie de 1:3. Din hrana animalelor, carnea slaba fiarta este acceptabila o data sau de doua ori pe saptamana. Bulionul rămas după gătit nu trebuie consumat. Același lucru este valabil și pentru pește și păsări de curte.
• Organismele, carnea afumată și conservele, untura ar trebui excluse din dietă.
• Practic nu există restricții pentru produsele lactate. Dacă este posibil, este de dorit să se reducă conținutul lor de grăsime.
• Puteți include un ou de pui pe zi în meniu.
• Mâncăruri utile din cereale.
• De la legume și fructe, totul este permis, cu excepția măcrișului, spanacului, zmeurului, smochinelor, conopidă. Fasolea este interzisă. Dar citricele sunt utile.

După cum puteți vedea, alimentația pentru gută este variată, fără restricții drastice. Aderând la principiile sale și reducând treptat conținutul de calorii al dietei, puteți evita atacurile repetate de dureri articulare și puteți prelungi longevitatea activă.

Un studiu recent, bazat pe peste 20 de milioane de cazuri, a dezvăluit informatie uimitoare. Nivel îmbunătățit acidul uric din sânge protejează în mod fiabil o persoană de boala grava sistem nervos- scleroză multiplă. Există o presupunere că acidul uric blochează oxidarea aminoacizilor din coajă fibrele nervoase prevenind distrugerea acestuia.

Expert: Galina Filippova, candidat la stiinte medicale, medic generalist

Guta - „o boală a sângelui regal”?

Guta a afectat omenirea de secole. În anii 300 î.Hr., au apărut primele înregistrări ale acestei boli, denumită popular „boala regilor”. Simptomele gutei apar în medie la trei din o mie de oameni. De la ce? Să ne uităm mai întâi la definiție.

Deci, „gută” în greacă înseamnă „capcană pentru picior”. Boala se caracterizează prin depunerea de cristale de urat sub formă de monourat de sodiu sau acid uric în diferite țesuturi ale corpului. Să încercăm să explicăm într-un mod mai simplu: guta este o boală metabolică. Dintr-o dată, din anumite motive, apare o defecțiune în acest sistem, în urma căreia cristalele de acid uric nu mai sunt excretate din organism în totalitate. Ca urmare, încep să se depună în articulații sub formă de cristale. Există dureri severe, articulația se umflă. Potrivit cercetărilor, boala afectează în principal bărbații peste patruzeci de ani și femeile după menopauză. Dar acum această boală, la fel ca majoritatea altora, s-a întinerit.

De ce „regal”?

În parte, guta și-a primit numele de la faptul că din timpuri imemoriale afectează oamenii bogați și de succes. Este o boală a stilului de viață. Se dezvoltă ca urmare a consumului de cantități mari de alcool și alimente grase. În timpul domniei regilor, clasa de jos nu își putea permite un astfel de festin pe masă. Doar oamenii nobili sufereau de guta. Acum totul s-a schimbat. O cantitate mare de fast-food și abuzul de alcool a dus la o creștere a numărului de cazuri în ultimii ani.

Cauzele depunerii de cristale de urină.

1. Rinichii sănătoși nu pot excreta cantități mari de acid uric.
2. Acidul uric este produs în cantități normale, dar rinichii bolnavi nu îl pot excreta.

În mod surprinzător, cristalele de acid uric sunt similare cu cristalele de cofeină. De aceea, unii oameni de știință cred că pacienții cu gută au șanse să devină genii, deoarece cofeina este un stimulent al activității mentale.

simptome de gută

Guta poate afecta orice parte a sistemului musculo-scheletic (de la picioare până la coate). Dar cel mai adesea articulația degetului mare, genunchiului sau gleznei devine inflamată. Simptomele comune ale unui atac de gută sunt:

• durerea bruscă, în care este imposibil să atingeți articulația bolnavă, apare dimineața devreme sau seara.
• febră puternică. Temperatura corpului poate ajunge la 39-40 de grade.
• edem rapid - se umflă atât de mult încât seamănă cu piciorul unui elefant.
• articulația afectată nu poate fi deplasată.
• durata atacului este de la trei până la zece zile.

Cu o a doua criză, există pericolul de infectare a articulațiilor învecinate, care poate duce la distrugerea lor parțială. Incidentul ulterior este foarte imprevizibil, are loc brusc, iar durata lui variază într-un interval foarte diferit - de la trei luni la douăzeci de ani.

Creșterile rezultate izbucnesc în timp și puteți vedea cristale albicioase de acid uric. Depozitele de sare interferează cu o viață plină. Ele provoacă dureri intense. Este dificil pentru o persoană să suporte fără analgezice, iar aspirina obișnuită nu va ajuta aici.

Mai multe articole: Unguente thailandeze pentru articulații cu venin de șarpe

Principala complicație a gutei este apariția urolitiazelor. Pietrele la rinichi pot cauza insuficienta renala, care este dificil de tratat si poate fi fatala.

Tipuri de boli ale „persoanelor regale”

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de gută - acută și cronică.

Guta acută apare aproape fără simptome. Ea își face griji doar în timpul atacurilor dureroase. Cum om mai lung ignoră boala, cu atât atacurile de gută se repetă mai des.

Guta cronică apare de obicei după o perioadă de boală acută, afectând aceleași articulații. Primele strigăte de ajutor ale zonei afectate sunt o criză în timpul mișcărilor, durerea ascuțită în timpul stresului excesiv. Durerile sunt tolerabile, dar constante, uneori durează câteva luni. În timp, articulația este complet deformată. Dacă boala nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci este posibilă o pierdere completă a capacității de lucru. Este guta cronică care duce la urolitiază, cistită.

Ce boală se numește regal? Ce fel de oameni, în majoritate, au suferit de această boală?

Alexandru Jukov

Boala „regale”.
Tradusă din greacă, această boală sună ca „picior în capcană”. Cunoaștem celălalt nume al său - depunerea de săruri.
Printre proprietari boală neplăcută- Alexandru cel Mare, Henric al VI-lea, Cromwell, Cardinalul Mazarin, Ivan cel Groaznic, Petru I, Michelangelo, Pușkin, Turgheniev, Maupassant, Stendhal, Columb, Newton, Charles Darwin.

Alexandru Zhigulin

Persoanele cu coagulare slabă a sângelui sufereau de boala regală. Era bolnavă de mulți membri regali

Hemofilie.

Poate te referi la hemofilie?
De obicei, bărbații suferă de boală (moștenire legată de sex), în timp ce femeile acționează ca purtătoare de hemofilie, care ele însele nu suferă de aceasta, dar pot naște fii sau fiice purtătoare bolnave. Cel mai faimos purtător de hemofilie din istorie a fost regina Victoria; aparent, această mutație a apărut în genotipul ei de novo, deoarece hemofilia nu a fost înregistrată în familiile părinților ei. Unul dintre fiii Victoriei (Leopold, Ducele de Albany) suferea de hemofilie, precum și un număr de nepoți și strănepoți (născuți din fiice sau nepoate), inclusiv țareviciul rus Alexei Nikolaevici.
Hemofilia este o boală ereditară asociată cu tulburări de coagulare (procesul de coagulare a sângelui); cu această boală apar hemoragii la nivelul articulațiilor, mușchilor și organe interne atât spontan cât şi ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenţii chirurgicale.
Hemofilia apare din cauza unei modificări a unei gene pe cromozomul X. Există trei tipuri de hemofilie (A, B, C).

Cel mai probabil, aceasta este guta, o boală a regilor, o consecință a meselor abundente și a libațiilor de vin roșu. Acidul uric se adună în articulații, ceea ce le deformează.

Tradusă din greacă, această boală sună ca „picior în capcană”. Știm un alt nume pentru ea - depunerea de sare
VORBIȚI despre gută - una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale bărbaților de succes, activi, veseli.
Dacă guta este lotul oamenilor talentați și de succes, atunci lista cu faimoși gutoși nu face decât să confirme această versiune. Printre proprietarii unei boli neplăcute se numără Alexandru cel Mare, Henric al VI-lea, Cromwell, Cardinalul Mazarin, Ivan cel Groaznic, Petru I, Michelangelo, Pușkin, Turgheniev, Maupassant, Stendhal, Columb, Newton, Charles Darwin.

E drept, vorbim de hemofilie. Și se numește regal, pentru că boala moștenită a prins bine rădăcini în familia regală, unde fratele s-a căsătorit calm cu sora lui și incestul nu a fost un păcat și nu este nimic de spus despre veri. Mama este un conductor - purtător al bolii, iar bărbații - fiii se îmbolnăvesc, hemofilia este purtată de cromozomul X într-un tip recesiv. Dar o femeie se poate îmbolnăvi și dacă are ambii cromozomi XX hemofili sau are un set sexual de XO, adică nu există un al doilea cromozom X. De asemenea, este necesar să se afle dacă frații mamei pacientului sau unchii ei de la mama acesteia au suferit de sângerare sau vânătăi mari după răni ușoare.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au suferit de gută. Această boală a articulațiilor a fost numită chiar „boala regilor” deoarece oamenii bogați au mâncat multă carne și pește gras, precum și băuturi alcoolice.

De pe vremea lui Hipocrate, guta a fost deja tratată - pentru o lungă perioadă de timp erau remedii populare.

Progresele moderne în știință, împreună cu cunoștințele vechilor, au condus la crearea unor metode progresive de tratare a acestei boli.

Ce este boala asta?

Artrita gutosă sau inflamația acută a articulațiilor, ca o boală, apare din cauza unei tulburări metabolice în organism, ceea ce duce la acumularea excesivă în țesuturi de urati - cristale de săruri de acid uric.

Uratii se acumuleaza atat in interiorul articulatiilor cat si in jurul lor, alegand locuri cu cea mai mica aport de sange - cartilaj si tendoane.

De regulă, articulațiile periferice sunt afectate, de exemplu, articulațiile degetelor de la picioare, dar treptat boala se răspândește la genunchi. Situația este aceeași și la mâini - guta se dezvoltă de la degete la coate.

Fig.: dezvoltarea gutei

Celulele albe din sânge încep să lupte cu urații, dar nu pot face față, iar în locurile în care se acumulează are loc un proces inflamator.

Treptat, în locurile în care sărurile se acumulează, apar umflături - tofi cu gută, care se văd deja cu ochiul liber.

Dacă artrita gutoasă devine cronică, aceasta duce la deformarea articulațiilor.

Motivele dezvoltării bolii

Artrita gută apare adesea la persoanele care suferă de:

• încălcări ale mecanismului de excreție a acidului uric din organism din cauza funcției insuficiente a inimii și rinichilor
• obezi
• Diabet

Uneori, hiperuricemia (niveluri ridicate de urat în sânge) apare la persoanele cu boli de sânge - leucemie, anemie, neoplasme maligne și psoriazis.

Foto: gută pe articulațiile degetelor

Adesea cauza gutei este predispoziția ereditară.

Dar, în general, poate fi numită o boală a bunăstării - s-a găsit o relație strânsă cu apariția ei cu consumul de alimente care conțin o cantitate crescută de proteine ​​și alcool.

semne si simptome

Puteți suspecta artrita gutoasă în timpul primului atac acut, care adesea nu este provocată de factori externi și apare noaptea.

Poate fi distins semne tipice dezvoltarea unui atac de gută:

• durerea severă apare în articulație, cel mai adesea apare în zona degetului mare, dar uneori este glezna, cotul sau încheietura mâinii;
• pe locul dureros apare umflarea, pielea devine roșie și strălucitoare, există o senzație de căldură în articulație.

Simptomele de mai sus apar fie deodată, fie apar în câteva minute (ore) și sunt uneori însoțite de febră și frisoane.

Mai precis, semnele de gută diferă în funcție de sexul pacienților:

• la barbati există o durere ascuțită, aproape insuportabilă în articulația afectată, umflare și roșeață a pielii. Boala progresează mai repede și afectează mai des articulațiile mâinilor.
• printre femei de multe ori o singură articulație este afectată, iar cele vecine sunt afectate de gută numai în cazul tratamentului prematur. În afară de simptome tipice, femeile dezvoltă stare generală de rău, nervozitate, exfoliere a pielii la locul articulației bolnave, imobilitatea membrului afectat.

Guta cronică se caracterizează prin faptul că atacurile devin mai frecvente, iar intervalele asimptomatice sunt mai scurte.

Alte articulații sunt afectate, membrele își pierd mobilitatea, apar ganglioni gutoși - tofi.

Ce poate exacerba?

Identificați principalii factori de risc pentru exacerbarea gutei:

• gen masculin;
• vârsta peste 50 de ani;
• slăbiciune musculară scheletică;
• obezitatea;
• intoxicație cu alcool;
• fluctuații ale pH-ului sângelui;
• scăderea excreției de acid uric de către rinichi.

Experții cred că cauza unui atac acut poate fi:

• consumul de alimente bogate în purine - ficat, carne roșie, fructe de mare, leguminoase;
• consumul de alcool - vinuri seci și, în special, bere;
• medicamente care contribuie la hiperuricemie (de exemplu, vitamina A).
• hipertensiune arteriala;
• suprasarcină fizică;
• hipotermie;
• purtând pantofi strâmți.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, atacuri acute guta se dezvoltă rapid în cronică.

Metode de diagnosticare a bolii

Apariția durerilor articulare este un motiv pentru a consulta imediat un medic care va exclude alte afecțiuni artritice - lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă, care au simptome asemănătoare gutei.

Fig.: Afectarea articulară în lupusul eritematos sistemic

Spre complex metode de diagnostic pentru a detecta această boală includ:

• analize de sânge, care va arăta dacă nivelul de urat este crescut. Deși există cazuri în care în sânge sunt prezente cristale de acid uric pt nivel normal dar apare guta.
• prelevarea unei probe de țesut(sub anestezie locală) sau lichid intra-articular (procedura este foarte dureroasă, dar necesară) pentru prezența în ele a cristalelor de urat în formă de ac.
• studii cu raze X prezentând leziuni osoase gutoase și tofi.

Diagnosticul de artrită gutoasă se bazează pe istoricul și examenul clinic al pacientului.

Video: cum arată articulațiile membrelor afectate de gută

Ce este "boala regală" periculoasă?

Ce cauzează guta? Deoarece boala este direct legată de hiperuricemie, lipsa tratamentului duce la acumularea de săruri de acid uric în exces în organism și la modificări ulterioare în organele interne (în primul rând în rinichi).

Într-un sfert din toate cazurile, pacienții cu gută dezvoltă în cele din urmă urolitiază și insuficiență renală.

Fig.: urolitiază

Alte posibile complicații ale gutei sunt:

• apariția unui rinichi gutos (leziuni tisulare);
• insuficiență renală completă;
• poliartrita eroziv-distructivă;
• ateroscleroză severă.

Cum să scapi de depozitele de sare cu guta? DESPRE metode populare tratament, citeste articolul despre

cum să tratați depozitele de sare din articulații

Te-ai săturat de dureri articulare cronice? Simptomele pot fi ameliorate cu un unguent antiinflamator. Aflați mai multe despre el aici.

Modalități de a trata guta

Important în tratamentul gutei O abordare complexă. O condiție indispensabilă este normalizarea echilibrului procesului metabolic, restabilirea funcției renale și numirea medicamentelor.

Planul general de tratament include îndepărtarea durereși recepție constantă medicamentele necesare pentru a evita atacurile repetate și a preveni depunerea ulterioară de urati.

Tratament medical

Pentru tratamentul atacurilor acute se folosește colchicina, după care durerea dispare în 12 ore și dispare complet în 48 de ore.

Mai multe articole: Injecții pentru articulațiile genunchiului

Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, indometacin etc.) sunt de asemenea utilizate pentru ameliorarea durerii.

Foto: medicamentul colchicină pentru tratamentul gutei

De asemenea, prescriși pe scară largă pentru tratament sunt corticosteroizii (de exemplu, dispropanul), care sunt medicamente antiinflamatoare puternice.

În plus, sunt prescrise medicamente care elimină acidul uric (de obicei alopurinolul).

Există și un tratament al gutei cu unguente care au efect analgezic și antiinflamator local.

Trebuie amintit că terapie medicamentoasă, efectuată în timp util, poate rezolva problema gutei o dată pentru totdeauna.

În plus, compresele cu o soluție de 50% de dimexid, care are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat, sunt folosite pentru a opri atacurile bolii.

Pentru a face acest lucru, amestecați 1 lingură. soluție de dimexid cu 1 lingură. apă și o fiolă de novocaină sau analgină, aplicați o compresă pe articulația afectată timp de 30-40 de minute. De obicei, cursul tratamentului cu soluție de Dimexide este de 10-20 de proceduri.

Tratament hardware

Acest tip de terapie ajută la ameliorarea atacurilor acute ale bolii.

Cel mai des folosit:

• iradierea ultravioletă o zonă afectată, cum ar fi o articulație a genunchiului, care poate ajuta chiar înainte să apară umflarea și roșeața, de exemplu. opriți un atac de gută care se apropie
• tratament cu ultrasunete: astfel se exercita asupra articulatiei bolnave un efect rezolutiv, analgezic si antiinflamator.
• terapie cu laser: laserul distruge acumulările de săruri din articulații (așa-numitele tofi).
• ultrafonoforeză cu hidrocortizon (uneori combinată cu terapia cu ultrasunete): ajută la slăbirea procesului inflamator, la creșterea circulației limfei și a sângelui și accelerează eliminarea sărurilor din țesuturile afectate.

Tratamentul hardware este util în special atunci când artrita gutoasă cronică este combinată cu osteoartrita.

Homeopatie

Medicamentele homeopate China, Sabina, Colchicum, Berberis sunt folosite pentru a trata această boală..

Ele pot corecta deformările minore, pot ameliora umflarea și, de asemenea, pot corecta tulburările asociate.

Preparatul necesar este selectat individual de către un specialist homeopat.

Fizioterapie

În perioada de remisie a bolii, se utilizează termoterapia:

• aplicații cu noroi;
• aplicatii cu ozocherita sau parafina.

Acest tratament reduce durerea, inflamația și îmbunătățește funcția articulațiilor.

De asemenea, este adesea prescris ca metodă de reabilitare. Tratament spa, inclusiv balneoterapie (băi cu iod-brom, radon, clorură de sodiu și hidrogen sulfurat).

Balneoterapia contribuie la:

• îmbunătățirea microcirculației și a circulației sângelui în țesuturi;
• întărirea activității rinichilor și ficatului;
• normalizarea metabolismului lipidelor în organism.

În tratament complex, alcalin apă mineralăși alimente dietetice.

Interventie chirurgicala

Chirurgical, o puncție articulară este adesea efectuată cu introducerea simultană a corticosteroizilor în spațiul intraarticular.

Uneori, depozitele de urat, ganglionii de gută mari sunt îndepărtați rapid (în special cu fistule și ulcerații ale pielii).

Terapia cu unde de șoc distruge pietrele la rinichi, care sunt apoi excretate prin urină.

În unele cazuri, cu distrugerea semnificativă a cartilajului după îndepărtarea tofilor, aceștia recurg la chirurgie reconstructivă a articulațiilor (artroplastie).

Tratament după metoda dr. Bubnovsky

Conform metodei dr. Bubnovsky, se folosesc exerciții terapeutice și kinetoterapie.

Un set de exerciții special selectat face ca sistemul musculo-scheletic să funcționeze în mod normal, în urma căruia poți scăpa de gută și de durerile care o însoțesc.

Video: gimnastică pentru articulații conform lui Bubnovsky

Nou în tratamentul gutei

Până în prezent, inovațiile în tratamentul bolii sunt:

• crearea de noi medicamente din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex etc., care sunt mult mai blânde pe tract gastrointestinal decât predecesorii lor.
• aplicarea purificare hardware sânge din acid uric (hemosorția plasmoforezei). Această nouă metodă de tratament este considerată blândă și este efectuată cu echipamente medicale speciale.

Cura de slabire

Nutriția este o parte integrantă a tratamentului gutei, include aderarea la un regim special.

Meniul pentru gută ar trebui să se schimbe.

Deci, este necesar să se reducă la minimum:

• produse din carne, inclusiv ficatul (este permisă doar carnea slabă de vită)
• produse din pește, inclusiv fructe de mare (sunt permise doar soiurile slabe de pește mare)
• utilizarea de leguminoase, măcriș, vinete, conopidă, ciuperci, ridichi
• mâncând ciocolată
• numărul de marinate, conserve, brânzeturi sărate

În plus, este necesar să se reducă cantitatea de lapte consumată, untși ouă.

Băuturile alcoolice pentru gută trebuie evitate complet.

Cantitatea de alimente cu carbohidrați din dietă crește:

• feluri de mâncare cu făină
• produse lactate fermentate
• majoritatea legumelor
• ceai verde și băuturi din fructe de pădure
• deserturi dulci (marmeladă, bezele)
• uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, semințe de in)

Rețetele pentru gută pot fi foarte diverse.

De exemplu, ar fi util borș vegetarian pe bulion de legume, asezonat cu smântână și pătrunjel, orice supe vegetariene sau diferite variante de tocănițe de legume.

Pacienții cu gută pot naviga prin dieta în meniul tabelelor dietetice nr. 5, 6 și 8.

Cum să eliminați singur exacerbarea?

În timpul unei exacerbări a bolii, este necesar să luați ibuprofen, diclofenac sau alte medicamente antiinflamatoare analgezice nesteroidiene.

În primele ore de la debutul unui atac, puteți lua și medicamentul colchicină.

În plus, pentru a atenua starea, trebuie să bei multe lichide, să oferi liniște membrelor și să aplici periodic comprese reci pe zona afectată.

De ce doare partea inferioară a spatelui? Descoperi,

de ce apare durerea de spate

Pe site-ul nostru.

Cea mai frecventă cauză a durerii de spate este osteocondroza. Puteți găsi informații despre simptomele și tratamentul bolii aici.

Ai dureri insuportabile la călcâie? Un posibil motiv pentru aceasta este un pinten calcanean. Puteți afla mai multe despre boală aici.

Prevenirea dezvoltării

Dacă există o predispoziție ereditară la gută, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a reduce conținutul de urati din sânge, care poate provoca la un moment dat un atac al bolii.

Pentru asta ai nevoie de:

• respectați o dietă prin refuzul alimentelor bogate în proteine ​​și creșterea aportului de lichide;
• elimina complet alcoolul;
• controlează-ți greutatea, prevenind obezitatea;
• Faceți controale medicale regulate și analize de sânge.

FAQ

Pacienții sunt cel mai interesați de astfel de subiecte legate de gută:

Ce specialist să contactezi?

Cu suspiciune de gută, puteți contacta urmari specialisti– terapeut, reumatolog, nefrolog, urolog. Ei vor prescrie teste și vor pune un diagnostic.

Am picioarele plate și un nod pe degetul de la picior - este gută?

Guta nu este asociată cu picioarele plate, este o boală a tulburărilor metabolice.

Care este prognosticul?

Cu un tratament în timp util și aderarea la un stil de viață sănătos, prognosticul este cel mai favorabil.

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată?

În acest caz, poate apărea dizabilitate.

Dau handicap?

Guta este o boală sistemică care poate provoca dizabilitate.

Deci, cu artrita gutoasă de gradul 4, însoțită de prezența unor tofi mari și leziuni severe ale rinichilor, dau 1 grup de dizabilități. Artrita 3 și 2 grade primesc, respectiv, 2 și 3 grupe de dizabilități.

Dacă artrita gutoasă are 1 grad și se caracterizează prin atacuri rare fără leziuni renale, atunci este prescrisă o restricție de-a lungul liniei VKK.

Cine are mai multe șanse de a face această boală?

Peste 70% din toți pacienții cu gută sunt bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Această stare de fapt se explică printr-un defect al cromozomului masculin și tendința sexului puternic la boli de rinichi.

In afara de asta, imagine greșită viață, inclusiv abuzul de alcool și alimente grase sunt conduși mai des de bărbați.

Femeile fac gută mai ales în timpul menopauzei. Copiii suferă rar de această boală.

Care sunt regulile de bază pentru controlul bolii?

Pentru a controla starea de sănătate în gută și pentru a preveni apariția atacurilor detaliate, trebuie să:

• se supune în mod constant teste de sânge biochimice pentru conținutul de săruri de acid uric din acesta;
• dacă este necesar, perforați lichidul intraarticular;
• respectă pe deplin prescripțiile medicului și dieta gutoasă.

Video: diagnostic și tratament

Cel mai frecvent mit asociat cu guta este o concepție greșită despre cum arată articulația afectată.

Mulți cred că deformarea valgus a articulației degetului mare, așa-numita „bump” este guta.

De fapt, „bump” este o boală ortopedică a piciorului care nu are nimic de-a face cu guta, o boală metabolică.

Un alt mit comun este că poți scăpa de gută spălându-ți rinichii cu bere.

De fapt, berea este contraindicată categoric pentru gută: conține o cantitate mare de purine - substanțe care provoacă această boală.

Există, de asemenea, opinia că această boală este o boală a alcoolicilor..

Da, alcoolul afectează negativ funcția rinichilor, ceea ce exacerbează procesele gutei, dar numai o combinație de mai mulți factori adversi poate provoca boala.

Alcoolul nu joacă un rol principal aici.

În plus, unii oameni cred că guta nu are leac..

Cu toate acestea, nu este.

Medicina tradițională își dovedește adesea inconsecvența în tratamentul gutei, dar o combinație complexă de metode moderne dă un efect foarte favorabil.

Astăzi, guta este bine controlată și tratată, dar numai la pacienții disciplinați!

Hemofilie sau hemofilie (așa-numita boală a sângelui albastru) - proces patologic natură ereditară pe baza unei încălcări sau o scădere bruscă sinteza factorilor VIII, XI sau IX responsabili de capacitatea sângelui de a coagula.

Cu alte cuvinte, aceasta este incoagulabilitatea sângelui, care se manifestă sub forma unei tendințe a unei persoane la diferite tipuri de sângerare: hemoragii gastrointestinale, hemartroze, retroperitoneale și intramusculare în țesut.

Incoagulabilitatea sângelui este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane care este trimisă pentru o operație chirurgicală. O mutație a unei singure gene condamnă un copil născut pe lume la o dependență pe tot parcursul vieții de medicamentele care reglează coagularea sângelui.

Hemofilia este o tulburare ereditară. În istorie, este cunoscută și ca boala regală.

Boala se caracterizează prin faptul că doar femeile sunt purtătoare de patologie, iar bărbații sunt bolnavi.

Chestia este că gena bolii este recesivă și este localizată pe cromozomul de tip X. Dacă o femeie poartă un băiat, atunci cromozomul ei X conține gena hemofiliei, iar cromozomul Y nu are o genă dominantă care poate suprima gena recesiva. unu. Băiatul se naște cu hemofilie.

Statisticile medicale au dovedit că dacă un tată are hemofilie, atunci fiul său se poate naște cu un diagnostic pozitiv sau negativ.

Singurul factor care provoacă hemofilia este ereditatea. Adică, hemofilia se transmite de la mamă la fii. Se întâmplă această situație în 80% din cazuri. Dar există un mic grad de probabilitate ca boala să se manifeste în cursul ciclului de viață uman.

Simptome

Hemofilia ereditară se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• sângerare regulată din sinusuri;
• prezența elementelor sanguine în și;
• formarea de hematoame extinse cu vânătăi și chiar și cele mai minore leziuni;
• sângerare în timpul extracției dentare care nu poate fi oprită mult timp;
• sângerări la nivelul articulațiilor (sau hemartroză), care apar din cauza eliberării unei porțiuni de sânge în acestea, provocând umflături și disconfort fizic.

Simptome la copii

Boala se caracterizează printr-un grad sever dacă se dezvoltă în timpul primele 6-12 luni viata de copil. Principalele sale simptome:

1. sângerare de la rana ombilicală a copilului pentru o lungă perioadă de timp.
2. hematoame mici care sunt localizate în diferite părți ale corpului sau pe membranele mucoase.
3. sângerare la locurile de puncție pentru vaccinuri și alte injecții necesare.

De îndată ce copilul împlinește vârsta de doi ani, la simptomele de mai sus se adaugă hemoragiile capilare (peteșii) și articulare. Se pot forma fără un motiv aparent sau ca urmare a unui efort fizic minor.

Hemofilia genetică la copiii preșcolari se caracterizează prin simptome:

• sângerare abundentă din nas;
• sângerare de la gingii, mai ales în timpul igiena zilnica dinții;
• apariția periodică a sângelui în urină, al cărui nivel este în afara intervalului normal;
• hemartroză, a cărei prezență prelungită duce la contracturi cronice, sinovită;
• detectarea elementelor sanguine în fecalele unui copil, ceea ce indică un stadiu incipient al anemiei de tip progresiv;
• hemoragii în unele organe interne;
• tendinta la hemoragii la nivelul creierului, care reprezinta amenințare reală afectarea sistemului nervos central.

Un copil hemofil iese de obicei în evidență față de ceilalți copii cu un fizic slab și cu poftă slabă. Boala este periculoasă deoarece poate provoca complicații severe: trombocitopenie, leucopenie, insuficiență renală, ducând la invaliditate la o vârstă fragedă.

Simptome la femei

Hemofilia este extrem de rară la femei. Dacă acest diagnostic este confirmat, atunci cursul bolii are cel mai adesea o formă ușoară. Simptomele se manifestă ca sângerări nazale sau menstruații abundente. Problemele de coagulare a sângelui pot apărea și în timpul tratamentului stomatologic sau al îndepărtarii amigdalelor.

Simptome la bărbați

Odată cu vârsta, boala la bărbați devine progresivă. Simptomele devin pronunțate și pot provoca vătămări grave organismului:

1. Sângerare în regiunea retroperitoneală. În timp, ele duc la boli acute ale organelor interne, care pot fi doar vindecate. chirurgical.
2. Echimoze subcutanate și intramusculare. Pericolul lor constă în probabilitatea mare de necroză tisulară și infecție în sânge.
3. Anemia de tip posthemoragic.
4. Hemoragii în țesutul osos. Fără un tratament adecvat, acest lucru va duce în curând la necroză.
5. Hematoame de suprafață mare, provocând paralizie și cangrenă.
6. Hemoragii la nivelul articulațiilor, osteoartrita. Limitarea mobilității acestora și atrofia parțială a fibrelor musculare ale membrelor vor duce ulterior pacientul la dizabilitate.

Clasificare

Boala este împărțită în mai multe tipuri, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin absență anumit factor coagularea în sânge.

• Hemofilie tip A. Apare la pacienti in lipsa unei proteine ​​sanguine specifice – globulina antihemofila sau factorul VIII de coagulare. Acest tip este cel mai frecvent: la fiecare 5.000 de bărbați sănătoși, există un hemofil de tip A.
• Hemofilie de tip B. Dezvoltarea unei astfel de hemofilii se datorează lipsei sau absenței complete a așa-numitului factor Crăciun (factorul IX). Este mai puțin frecventă decât tipul descris mai sus. Tipul B este fixat la băieții nou-născuți în 1 din 30 de mii de cazuri.
• C-hemofilie. O formă foarte rară care afectează pacienții care sunt diagnosticați cu absența factorului XI de coagulare a sângelui. Această hemofilie afectează fetele al căror tată este hemofil și a căror mamă este purtătoare mutație genetică. Rata de incidență este de 5%.

Diagnosticare

Diagnosticul hemofiliei la copii de la naștere este efectuat de mai mulți specialişti îngusti: hematolog, neonatolog, genetician, pediatru. Dacă boala a dat deja complicații sau evoluează împreună cu alte patologii, atunci vor fi necesare consultații suplimentare ale unor astfel de medici pentru copii, cum ar fi un ortoped, traumatolog, gastroenterolog, neurolog, otolaringolog.

Cupluri căsătorite care riscă să aibă un copil cu o boală asemănătoare, trebuie neaparat sa efectueze consultatie medicala de natura genetica. Trebuie să faceți acest lucru chiar și în perioada de planificare a sarcinii. Un studiu al ADN-ului unei femei și al unui bărbat, precum și diagnosticul prenatal al hemofiliei, va dezvălui posibilitatea transferului genei mutației.

Confirmarea diagnosticului la un nou-născut se realizează prin analiza de laborator a homeostaziei. În hemofilie, o coagulogramă va arăta o creștere a timpului de coagulare a biomaterialului sanguin, o creștere a timpului de trombină și a timpului de recalcificare. Cel mai de încredere indicator al prezenței bolii este scăderea activității procoagulante. sub 50% unul dintre factorii de coagulare caracteristici.

Un copil care suferă de hemofilie trebuie supus în mod constant la diagnosticarea organismului.

În prezența hematoamelor în spatele peritoneului și a sângerărilor interne de diferite locații, este indicată ecografie a organelor abdominale, în cazul hemartrozei, o examinare cu raze X a articulațiilor. Dacă elementele din sânge sunt găsite după actul de urinare, atunci se recomandă să luați (general) și să efectuați în mod regulat o ecografie a rinichilor.

Tratament

Astăzi, hemofilia este considerată o boală incurabilă. Prin urmare, pacientul trebuie doar să controleze apariția noilor simptome și să urmeze instrucțiunile terapiei alese de medic. Este recomandabil să se efectueze tratamentul în clinici medicale care sunt angajate în studiul hemofiliei și sunt specializate în această boală.

Tratamentul fiecărui pacient este individual și începe cu aflarea tipului de hemofilie. Actiunile urmatoare medicii vor fi direcționați să furnizeze factorul de coagulare lipsă în sângele pacientului. Pentru aceasta se foloseste sânge donat. Doza exactă a factorului introdus în organism este foarte importantă, în caz contrar dezvoltarea șoc anafilactic. După următoarea procedură, hemoleucograma și starea pacientului a revenit la normal. Aceasta este așa-numita prevenire a pierderii acute de sânge și minimizarea consecințelor negative ale acestora.

1. Dacă apare o hemoragie articulară, aceasta trebuie aplicată pe locul leziunii compresa rece. Articulația este imobilizată timp de 3-4 zile, iar apoi recurgeți la procedura UHF.
2. Tulburările la nivelul sistemului musculo-scheletic sunt restaurate prin diferite metode de fizioterapie. Acestea sunt de obicei prescrise de medicul curant. Rezultate excelente sunt demonstrate de metoda sinovectomiei și ahiloplastiei.
3. Hematoamele de tip capsular sunt îndepărtate chirurgical. În paralel cu operația, se efectuează terapia cu concentrate antihemofile.
4. Sângerarea externă este tratată în clinică sub anestezie. În primul rând, suprafața rănii este curățată temeinic de cheaguri, dezinfectată cu mijloace speciale, apoi se aplică un bandaj cu medicamente care opresc fluxul de sânge.
5. Dieta joacă un rol important în tratamentul hemofiliei. Produsele pe care pacientul le consumă trebuie să fie saturate cu vitamine din toate grupele, microelemente.

Prevenirea

Cel mai important rol în prevenirea hemofiliei îl joacă diagnosticul precoce al sexului copilului și posibila patologie a acestuia în timpul sarcinii (dacă mama este purtătoarea genei mutației, iar tatăl este bolnav de unul dintre tipurile de hemofilie). ).

Persoanele cu acest diagnostic ar trebui să evite rănile și vânătăile din copilărie. Munca fizică grea și activitățile sportive care sunt asociate cu riscul de diverse tipuri de răni sunt interzise.

Este necesar să se excludă de la utilizarea medicamentelor care provoacă subțierea sângelui. Acestea includ tablete antipiretice, medicamente antiinflamatoare.

(hemofilie) - o patologie ereditară din grupul coagulopatiei, care duce la o încălcare a sintezei factorilor VIII, IX sau XI responsabili de coagularea sângelui, care se termină cu insuficiența acestuia. Boala se caracterizează printr-o tendință crescută de a provoca atât hemoragii spontane, cât și hemoragii: hematoame intraperitoneale și intramusculare, intraarticulare (hemartroză), hemoragii. tractului digestiv, incapacitatea de a coagula sângele cu diverse leziuni chiar minore piele.

Boala este relevantă în pediatrie, deoarece este detectată la copii vârstă mai tânără de obicei în primul an de viață al unui copil.

Istoria apariției hemofiliei merge adânc în antichitate. În acele vremuri, era răspândită în societate, mai ales în Familia regală atât Europa cât și Rusia. Dinastii întregi de bărbați încoronați sufereau de hemofilie. Aici sunt termenii " hemofilie încoronată" Și " boala regală».

Exemplele sunt bine cunoscute - avea hemofilie regina britanică Victoria, care a transmis-o urmașilor ei. Stră-strănepotul ei a fost țarevicul rus Alexei Nikolaevici, fiul împăratului Nicolae al II-lea, care a moștenit „boala regală”.

Etiologie și genetică

Cauzele bolii sunt asociate cu mutații ale genei care este legată de cromozomul X. Ca urmare, nu există globulină antihemofilă și există o deficiență a unui număr de alți factori plasmatici care fac parte din tromboplastina activă.

Hemofilia are un tip recesiv de moștenire, adică se transmite prin linia feminină, dar numai bărbații se îmbolnăvesc de ea. Femeile au, de asemenea, o genă deteriorată, dar nu se îmbolnăvesc, ci acționează doar ca purtătoare a acesteia, transmițând patologia fiilor lor.

Aspectul urmașilor sănătoși sau bolnavi depinde de genotipul părinților. Dacă soțul este sănătos în căsătorie, iar soția este purtătoare, atunci ei au șanse de 50/50 să aibă atât fii sănătoși, cât și hemofili. Și fiicele au șanse de 50% să obțină gena defectă. La un bărbat care suferă de o boală și are un genotip cu o genă mutantă și femeie sanatoasa se nasc fiice purtătoare ale genei și fii perfect sănătoși. Fetele cu hemofilie congenitală pot proveni de la o mamă purtătoare și un tată afectat. Astfel de cazuri sunt foarte rare, dar încă apar.

Hemofilia ereditară este detectată în 70% din cazuri din numărul total dintre pacienți, restul de 30% reprezintă detectarea formelor sporadice ale bolii asociate cu o mutație în locus. Ulterior, o astfel de formă spontană devine ereditară.

Clasificare

Codul hemofiliei ICD-10 - D 66.0, D67.0, D68.1

Tipurile de hemofilie diferă în funcție de lipsa unuia sau a altuia factor care contribuie la hemostaza:

Hemofilie de tip A(clasic). Se caracterizează printr-o mutație recesivă a genei F8 pe cromozomul X. Acesta este cel mai frecvent tip de boală, care apare la 85% dintre pacienți, caracterizată prin deficiența congenitală a globulinei antihemofile, ducând la o eșec în formarea trombokinazei active.

boală de Crăciun sau hemofilie de tip B este asociat cu deficiența factorului IX, altfel numit factor de Crăciun, componenta plasmatică a tromboplastinei, care este, de asemenea, implicată în formarea trombokinazei. Acest tip de boală este detectat la nu mai mult de 13% dintre pacienți.

boala Rosenthal sau hemofilie de tip C(dobândită) se distinge printr-un tip de moștenire autosomal recesiv sau dominant. În acest tip, factorul XI este defect. Este diagnosticat doar la 1-2% din numărul total de pacienți.

Hemofilie concomitentă- o formă foarte rară cu o lipsă simultană a factorilor VIII și IX.

Hemofiliile de tip A și B se găsesc exclusiv la bărbați, tipul C - la ambele sexe.

Alte soiuri, cum ar fi hipoproconvertinemia, sunt foarte rare, reprezentând nu mai mult de 0,5% din toți pacienții cu hemofilie.

Manifestari clinice

Severitatea evoluției clinice nu depinde de tipul bolii, ci este determinată de nivelul factorului antihemofil deficitar. Există mai multe forme:

Uşor, caracterizat prin nivelul factorului de la 5 la 15%. Debutul bolii cade de obicei în anii școlari, în cazuri rare după 20 de ani, și este asociat cu intervenție chirurgicală sau leziuni. Sângerarea este rară și neintensă.

Mediu. Cu o concentrație de factor antihemofil de până la 6% din normă. Apare în vârsta preșcolară sub forma unui moderat sindromul hemoragic agravată de până la 3 ori pe an.

greu expuse la o concentraţie a factorului lipsă de până la 3% din normă. Însoțită de sindromul hemoragic sever din copilărie timpurie. Un nou-născut are sângerare prelungită de la cordonul ombilical, melenă, cefalohematom. Odată cu dezvoltarea copilului - hemoragii posttraumatice sau spontane la nivelul mușchilor, organelor interne, articulațiilor. Poate exista sângerare pe termen lung de la erupție sau schimbarea dinților de lapte.

Ascuns (latent) formă. Cu un indicator factor care depășește 15% din normă.

subclinic. Factorul antihemofil nu scade sub 16–35%.

La copiii mici, sângerarea poate apărea din mușcarea buzelor, obrajilor, limbii. După infecții (varicela, gripă, SARS, rujeolă), sunt posibile exacerbări ale diatezei hemoragice. Datorită sângerărilor frecvente și prelungite, se detectează trombocitopenie și anemie de diferite tipuri și severitate.

Semne caracteristice ale hemofiliei:

hemartroze - sângerare abundentăîn articulații. În funcție de puritatea hemoragiilor, acestea reprezintă 70 până la 80%. Cel mai adesea sunt afectate gleznele, coatele, genunchii, mai rar șoldul, umărul și articulațiile mici ale degetelor de la mâini și de la picioare. După primele hemoragii în capsulele sinoviale, sângele se rezolvă treptat fără complicații, funcția articulației este complet restabilită. Sângerarea repetată duce la resorbție incompletă, formarea de cheaguri fibrinoși depuse în capsula articulară și cartilaj cu germinarea treptată a acestora țesut conjunctiv. Se manifestă prin durere severă și limitarea mișcării în articulație. Hemartrozele recurente provoacă obliterarea, anchiloza articulațiilor, osteoartrita hemofilă și sinovita cronică.

Sângerarea în țesutul osos se termină cu decalcifiere osoasă și necroză aseptică.

Hemoragii la nivelul mușchilor și țesutului subcutanat (de la 10 la 20%). Sângele turnat în mușchi sau în spațiile intermusculare nu se coagulează mult timp, prin urmare pătrunde cu ușurință în fascie și țesuturile din apropiere. Clinica de hematoame subcutanate și intramusculare - vânătăi slab absorbite marimi diferite. Ca complicatii este posibila gangrena sau paralizia, aparand ca urmare a compresiei arterelor mari sau a trunchiurilor nervoase periferice prin hematoame volumetrice. Aceasta este însoțită de un pronunțat sindrom de durere.

Statistici
Pe teritoriul Rusiei există aproximativ 15 mii de bărbați cu hemofilie, dintre care aproximativ 6 mii sunt copii. În lume, peste 400 de mii de oameni trăiesc cu această boală.

Sângerare prelungită de la gingii mucoase, nas, gură, diferite părți ale stomacului sau intestinelor, precum și de la rinichi. Frecvența de apariție este de până la 8% din numărul total al tuturor sângerărilor. Orice manipulări medicale sau operații, fie că este vorba de extracție dentară, amigdalectomie, injecție intramusculară sau vaccinare, se termină cu sângerări abundente și prelungite. Sângerare extrem de periculoasă din membrana mucoasă a laringelui și faringelui, deoarece aceasta poate duce la obstrucția căilor respiratorii.

Hemoragiile din diferite părți ale creierului și meningele duc la tulburări ale sistemului nervos și simptomele corespunzătoare, care se termină adesea cu moartea pacientului.

Hematurie spontană sau datorată leziunilor lombare. Găsit în 15-20% din cazuri. Simptome și tulburări care îl preced - tulburări de urinare, pielonefrită, hidronefroză, pieloectazie. Pacienții sunt atenți la apariția sângelui în urină.

Sindromul hemoragic se caracterizează prin apariția întârziată a sângerării. În funcție de intensitatea leziunii, aceasta poate apărea după 6-12 ore sau mai târziu.

Hemofilia dobândită este însoțită de o încălcare a percepției culorilor (daltonism). Apare rar în copilărie, doar cu mieloproliferative și boală autoimună când încep să se producă anticorpi împotriva factorilor. Doar la 40% dintre pacienți este posibil să se identifice cauzele hemofiliei dobândite, acestea includ sarcina, bolile autoimune, luarea anumitor medicamente și neoplasmele maligne.

Dacă apar manifestările de mai sus, o persoană trebuie să contacteze un centru specializat pentru tratamentul hemofiliei, unde i se va prescrie o examinare și, dacă este necesar, un tratament.

Diagnosticare

În etapa de planificare a sarcinii, viitorii părinți pot fi supuși consilierii genetice medicale cu testare genetică moleculară și colectare de date genealogice.

Diagnosticul perinatal constă în amniocenteză sau biopsie de corin urmată de un studiu ADN al materialului celular obținut.

Diagnosticul se stabilește după o examinare detaliată și un diagnostic diferențial al pacientului.

Examen fizic obligatoriu cu examinare, auscultatie, palpare, colectare a istoricului familial pentru identificarea posibila mostenire.

Studii de laborator ale hemostazei:

Coagulograma;
- cuantificarea factorii IX și VIII;
- definirea INR - raportul international normalizat;
- un test de sânge pentru a calcula cantitatea de fibrinogen;
- tromboelastografia;
- trombodinamica;
- indicele de protrombină;
- calculul APTT (timp de tromboplastină parțială activată).

Apariția hemartrozei la o persoană necesită o radiografie a articulației afectate, iar hematuria necesită un studiu suplimentar al funcției urinei și rinichilor. Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează pentru hemoragiile retroperitoneale și hematoamele din fascia organelor interne. Dacă se suspectează hemoragie cerebrală, CT sau RMN sunt obligatorii.

Diagnosticul diferențial se realizează cu trombastenia Glanzmann, purpura trombocitopenică, boala von Willebrand și trombocitopatia.

Tratament

Boala este incurabilă, dar este susceptibilă de terapie de înlocuire hemostatică cu concentrate de factori lipsă. Doza de concentrat este selectată în funcție de gradul deficienței sale, de severitatea hemofiliei, de tipul și severitatea sângerării.

Este important să începeți tratamentul la prima sângerare. Acest lucru ajută la evitarea multor complicații care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul constă din două componente – permanent de susținere sau profilactic și imediat, cu manifestări ale sindromului hemoragic. Tratamentul de susținere constă în autoadministrarea periodică a concentratului de factor antihemofil. Sarcina medicilor este de a preveni apariția artropatiei și a sângerărilor în diferite părți ale corpului. În hemofilia severă, frecvența de administrare ajunge la 2-3 ori pe săptămână cu tratament preventiv si de pana la 2 ori pe zi cu principala.

Baza tratamentului o constituie medicamentele antihemofile, transfuziile de sânge și componentele sale.

Terapia hemostatică pentru hemofilia de tip A implică utilizarea crioprecipitatului, un concentrat de globulină antihemofilă făcut din plasmă umană proaspătă congelată.
Hemofilia de tip B este tratată prin administrarea IV de PPSB, un preparat complex care include mai mulți factori, inclusiv protrombină, proconvertină și o componentă a tromboplastinei plasmatice. In plus, intra plasmă proaspătă congelată donator.
Pentru hemofilia de tip C se folosește plasmă uscată proaspătă congelată.

Tratamentul simptomatic constă în numirea de glucocorticoizi, angioprotectori. Completat cu fizioterapie. Primul ajutor pentru sângerare externă include aplicarea topică burete hemostatic, tratarea plagii cu trombina, impunerea unui temporar bandaj de presiune.

Ca urmare a terapiei transfuzionale intensive de substituție, apare o formă inhibitorie de hemofilie, caracterizată prin apariția unor inhibitori ai factorilor de coagulare care neutralizează factorul antihemofil administrat pacientului, ducând la inutilitatea tratamentului. Situația este salvată prin plasmafereză și numirea imunosupresoarelor.

In caz de hemoragie la nivelul articulatiei se recomanda repaus 3-5 zile, antiinflamatoare nesteroidiene in tablete si glucocorticoizi local. Tratamentul chirurgical este indicat pentru disfuncția ireversibilă a articulației, distrugerea acesteia.

Tratament alternativ

În plus față de tratament medicamentos pacientii pot fi tratati cu medicina traditionala. Prevenirea sângerării poate fi efectuată cu ajutorul ierburilor care au o proprietate astringentă care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge. Acestea includ șoricelul, extractul seminte de struguri, afine, urzica.

Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, luați următoarele plante medicinale: arnică, coriandru, astragalus, rădăcină de păpădie, fructe de Sophora japoneză și altele.

Complicații

Complicațiile sunt împărțite în grupuri.

asociate cu hemoragii:

a) obstrucția intestinală sau compresia ureterelor prin hematoame extinse;
b) deformari ale aparatului locomotor - hipotrofie musculara, uzura cartilajului, curbura bazinului sau coloanei vertebrale, ca o complicatie a osteoartritei hemofile;
c) infectie cu hematoame;
d) obstrucția căilor respiratorii.

Legat de sistemul imunitar- aparitia inhibitorilor factorilor care impiedica tratamentul.

Sunt mai expuși riscului de a contracta infecția cu HIV, infecția herpetică și cu citomegalovirus și hepatita virala.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Este posibilă numai profilaxia medicamentoasă, prevenind apariția sângerării. Când vă căsătoriți și planificați o sarcină, este important să urmați consiliere genetică medicală cu toate examinările necesare..

Prognoza

Cu o formă ușoară, prognosticul este favorabil. Când este gravă, se agravează semnificativ. În general, depinde de tipul, severitatea, oportunitatea tratamentului și eficacitatea acestuia. Pacientul este înregistrat, având în vedere handicap.

Câți locuiesc la tipuri diferite hemofilie? Forma ușoară nu afectează speranța de viață a pacientului. Tratamentul eficient și permanent pentru formele moderate și severe ajută pacientul să trăiască atâta timp cât trăiesc oamenii sănătoși. Moartea apare în majoritatea cazurilor după hemoragii la nivelul creierului.

Aflați de ce boli au suferit conducătorii celebri ai statelor și ce a cauzat aceste boli.

De fapt

Într-o perioadă în care monarhiile înfloreau în lume, teritoriul statului putea fi considerat în siguranță posesiunile familiilor regale. Pentru a păstra în mâinile lor toate bunurile statului, puternicii acestei lumi se căsătoreau adesea cu reprezentanți de felul lor.

Pe vremea aceea, nimeni nu știa despre o știință precum genetica, atât de multe familii regale au avut de suferit boli ereditare. Toată vina a fost legată de căsătorii, care au provocat incest și anomalii genetice. În plus, sănătatea unor suverani s-a deteriorat din cauza stilului lor specific de viață.

Bolile faraonilor

ÎN Egiptul antic incestul (contractul sexual între rude de sânge) era destul de comun. Faraonii s-au căsătorit cu surorile lor, subminând astfel sănătatea generațiilor următoare. Faraonul Tutankamon a devenit și el o victimă a unei astfel de căsătorii.

Este de remarcat faptul că Tutankhamon a fost întotdeauna înfățișat stând pe un tron. Se pare că tânărul faraon avea probleme serioase cu sănătatea. Tutankhamon din copilărie nu a putut să stea pe picioare. Unii oameni de știință cred că de vină au fost boli infecțioase grave care au afectat oasele picioarelor. Cu toate acestea, cu ajutorul examenului genetic, a fost posibil să se stabilească că Tutankhamon era fiul faraonului Akhenaton și al surorii sale.

Celebrul egiptolog Zahi Hawass crede că Tutankhamon suferea de o serie de boli genetice, în urma cărora au fost găsite abateri în structura sistemului musculo-scheletic. Faraonul a trăit doar 19 ani.

De ce nu au putut soțiile lui Henric al VIII-lea să nască?

Ambele soții ale regelui Henric al VIII-lea- Catherine de Aragon și Anne Boleyn - au avut în mod constant avorturi spontane. Oamenii de știință în genetică cred că cauza tuturor a fost o rară boala genetica monarh - sindromul McLeod. Această boală afectează doar bărbații în jurul vârstei de 40 de ani. Simptomele caracteristice ale sindromului McLeod sunt bolile de inimă, tulburările la nivelul sistemului musculo-scheletic, abateri psihice, precum și probleme ale sistemului endocrin.

Se știe că până la vârsta de 50 de ani, regele Henric al VIII-lea cântărea 180 de kilograme. Monarhul s-a plâns de slăbiciune musculară, depresie și, potrivit unor surse, Henric al VIII-lea avea sifilis.

Guta este o boală regală

Guta poate fi considerată cea mai veche boală, care a fost descrisă de Hipocrate. Tradus din greacă, cuvântul „gută” înseamnă „picior în capcană”. Regii și reprezentanții nobilimii aristocratice au suferit în principal de această boală. Toată vina este stilul de viață pe care îl ducea „crema” societății acelor vremuri.

Simptomele bolii sunt foarte dureroase. Din când în când pacientului îi este dificil să se miște din cauza dureri severeîn articulații. Acest lucru se datorează faptului că în articulații se depun săruri de acid uric, care interferează cu funcționarea lor normală.

Guta apare din cauza suprasolicitare carne și alcool (în special bere), precum și imagine sedentară viaţă. Este demn de remarcat faptul că aristocrații acelor vremuri nu diferă prin excelent forma fizicași, de asemenea, mâncau carne aproape în fiecare zi. Prin urmare, guta este considerată a fi „boala regală”.

Mai ales guta a depășit bărbații. Reprezentanții sexului puternic au o predispoziție genetică la această boală, în plus, femeile mâncau mai moderat decât bărbații și nu abuzau de alcool.

Declinul Imperiului Habsburgic

Dinastia Habsburgilor deținea teritorii atât de vaste încât în ​​secolul al XVI-lea chiar se spunea că soarele nu apune niciodată pe meleagurile lor. Habsburgii au domnit în Austria, Ungaria, Sfântul Imperiu Roman, Croația, Spania, Olanda și Italia. Cu toate acestea, trei generații mai târziu, aproape toți Habsburgii au devenit rude, atât paterni, cât și materni.

Ultimul monarh din dinastia Habsburgilor, Carol al II-lea, a avut tulburări grave la nivelul glandei pituitare, în urma cărora regele avea multe boli concomitente: boală de rinichi, impotenta si probleme vasculare. Din bolile necontenite ale lui Carol al II-lea, acesta a murit la vârsta de 39 de ani, iar odată cu el s-a încheiat domnia dinastiei legendare. O trăsătură caracteristică pentru mulți reprezentanți ai familiei Habsburg a fost maxilarul hipertrofiat. Mai târziu, oamenii de știință au numit o astfel de anomalie genetică „buza habsburgică”.

Blestemul epocii victoriane

Regina Victoria a fost purtătoarea teribilului boala genetica- hemofilie. Pacienții cu hemofilie au procese afectate de coagulare a sângelui. O persoană poate muri chiar și de la o zgârietură minoră, după ce a pierdut mult sânge. Această boală afectează doar bărbații, iar femeile pot fi doar purtătoare ale genelor hemofiliei.

Victoria a avut 9 copii: 5 fiice și 4 fii, care s-au căsătorit cu reprezentanți ai diferitelor dinastii. Astfel, hemofilia a depășit multe familii regale. Hemofilia și dinastia Romanov nu au trecut. Se știe că țareviciul Alexei, fiul lui Nicolae al II-lea, a suferit și el de această boală.

Mihail Khetsuriani

Hemofilia este o boală ereditară, care se caracterizează printr-un proces de coagulare a sângelui foarte lent, precum și prin creșterea sângerării. Aceste simptome sunt cauzate de absența anumitor factori de coagulare a plasmei. Boala este moștenită în mod recesiv, în timp ce este legată de cromozomul X, ceea ce înseamnă că această boală poate, în timp ce femeile sunt purtătoare ale genei hemofiliei.

Istoricul bolii

Hemofilia este o boală regală, dar într-un anumit sens. Faptul este că boala victoriană, este și regală - acest nume a fost dat hemofiliei din cauza unui singur caz din istorie când o femeie a fost bolnavă de ea. Da, nu simplu, dar regina Victoria. De fapt, femeile nu suferă de hemofilie din copilărie ca bărbații, nu pot fi decât purtătoare a acesteia toată viața. Dar, în cazul reginei, în timpul vieții a apărut o mutație a genotipului ei, ceea ce a dus la apariția bolii. Unul dintre fiii Victoriei a suferit de aceeași boală, apoi un număr de nepoți și strănepoți, inclusiv țareviciul Alexei Nikolaevici Romanov. Se crede că boala a apărut inițial în vremuri străvechi din cauza căsătoriilor între rude (prinți, regi) care căutau să controleze averea în cadrul familiei. ÎN boala independenta a fost izolat și descris pentru prima dată în detaliu în 1874 de către medicul Fordyce.

Varietăți ale bolii

Medicii disting trei tipuri de această boală (A, B și C).

Hemofilia de tip A este cauzată de un defect genetic și anume absența proteinei dorite în sânge - globulină antihemofilă sau așa-numitul factor VIII.

Acest tip de boală este considerat clasic și este cel mai frecvent - se observă la 85% dintre toți pacienții cu hemofilie. La nivelul factorului VIII de la 5 la 20%, se observă sângerări severe în timpul operațiilor și leziunilor.

Hemofilia de tip B apare din cauza unui factor IX sanguin defect, în care formarea unui dop de coagulare secundar este întreruptă.

Și, în sfârșit, al treilea tip al acestei boli - tipul C apare cel mai adesea la evreii ashkenazi și este cauzat de un factor XI defect. Acum acest tip de hemofilie a fost exclus din clasificare, deoarece manifestările sale sunt foarte diferite de primele două tipuri.

Simptome

Această boală se manifestă prin hemoragii la nivelul mușchilor, articulațiilor și organelor interne. Ele pot fi atât spontane, cât și cauzate de diverse leziuni chiar minore sau intervenții chirurgicale.

Severitate

Experții disting trei grade de severitate ale hemofiliei, care sunt determinate în funcție de nivelul de activitate al unui factor de coagulare a sângelui deficitar. Se calculează ca procent, concentrându-se pe activitatea de coagulare normală medie, luată ca 100%. La acei pacienți care suferă de hemofilie severă, nivelul de activitate al acestui factor este mai mic de 1%. În acest caz, sângerarea poate fi atât spontană, cât și cauzată de cea mai mică leziune. Dacă boala este caracterizată printr-o severitate medie (moderată), atunci nivelul factorului de coagulare nu depășește 5%. Dacă este mai mare, atunci boala este ușoară, sângerarea în acest caz este cauzată numai de răni.

Aproximativ 70% dintre toți pacienții cu hemofilie suferă de forme severe și moderate ale bolii. Acest lucru necesită tratament regulat (de câteva ori pe an sau chiar o lună) pentru sângerarea care apare. O formă severă a bolii este de obicei diagnosticată devreme - în primul an de viață, iar o formă moderată - în copilăria timpurie. La un nivel ușor, diagnosticul se pune de obicei numai după leziuni grave sau intervenții chirurgicale. La vârsta nou-născutului, hemofilia se manifestă prin sângerare din cordonul ombilical bandajat, hemoragii sub piele și cefalohematom. În primul an de viață, boala se face simțită prin sângerări care se dezvoltă în timpul dentiției. Cel mai adesea, hemofilia este diagnosticată după ce bebelușul împlinește vârsta de un an, când începe să meargă și devine foarte activ și mobil, ceea ce crește semnificativ riscul de rănire.

Diagnosticare

Dezvoltarea bolii poate fi determinată pe baza colectării unui istoric familial, precum și a tabloului clinic și a datelor de la unele cercetare de laborator. Cu hemofilie, se observă durata normală a sângerării, în plus, numărul de trombocite nu depășește norma. Analiza generala sângele poate prezenta anemie mai mult sau mai puțin severă cauzată de sângerare.

Tratament

Mai recent, aproape niciunul dintre pacienții cu hemofilie nu a putut trăi până la ani înaintați. Chiar și acum, dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, această afecțiune poate duce la moarte prematură sau invaliditate permanentă. În ciuda faptului că boala este incurabilă, astăzi cursul ei poate fi controlat cu ajutorul terapiei de înlocuire - introducerea regulată a factorului de coagulare lipsă în corpul uman. Această procedură este efectuată prin perfuzie intravenoasă convențională și vă permite fie să preveniți complet sângerarea, fie să reduceți semnificativ consecințele negative ale acestora.

Există câteva caracteristici ale tratamentului pacienților cu hemofilie:

Este interzisă efectuarea oricărui tratament subcutanat, intradermic și injecții intramusculare. Medicamente injectat numai într-o venă sau administrat oral prin gură;

Sângerări, indiferent de severitate sau locație, precum și dureri articulare, umflături vizibile în jurul lor, cea mai mică suspiciune de dezvoltare hemoragie internă, precum și leziuni însoțite de o încălcare a integrității pielii - aceasta este o indicație directă pentru introducerea de medicamente împotriva hemofiliei;

Pentru a efectua orice intervenție chirurgicală, trebuie administrată globulină antihemofilă.

Prevenirea

Este imposibil să previi dezvoltarea hemofiliei. Un copil cu această boală trebuie să viziteze regulat medicul stomatolog, ceea ce va evita posibila extracție a dinților.

Părinții pacientului ar trebui să citească cu atenție regulile de prim ajutor pentru hemofilie. Trebuie avut în vedere că această boală face munca fizică imposibilă, prin urmare, de la o vârstă fragedă, trebuie pus accent pe înclinații și dragostea pentru munca intelectuală.

Prognosticul pentru o boală precum hemofilia depinde direct de severitatea bolii, precum și de oportunitatea și adecvarea terapiei primite.