Diagnosticul de laborator al HIV. Metode de diagnosticare de laborator a HIV. Ce este un retrovirus

Într-un laborator înalt specializat se efectuează:

A) determinarea anticorpilor, antigenilor și complexelor imune care circulă în sânge; cultivarea virusului, detectarea materialului său genomic și a enzimelor;

B) evaluarea funcțiilor legăturii celulare a sistemului imunitar. Rolul principal revine metodelor de diagnostic serologic care vizează determinarea anticorpilor, precum și a antigenelor patogeni din sânge și alte fluide corporale.

Testarea anticorpilor la HIV este efectuată pentru a:

A) siguranța transfuziilor și transplanturilor de sânge;

B) supraveghere, testare pentru monitorizarea prevalenței infecției cu HIV și studierea dinamicii prevalenței acesteia într-o anumită populație;

C) diagnosticul infecției cu HIV, adică testarea voluntară a serului sanguin la persoane practic sănătoase sau la pacienți cu diferite semne și simptome clinice similare infecției cu HIV sau SIDA.

Sistemul de diagnostic de laborator al infecției cu HIV se bazează pe un principiu în trei etape. Prima etapă este screening-ul, conceput pentru a efectua teste de sânge primare pentru prezența anticorpilor la proteinele HIV. A doua etapă este referenţială - permite utilizarea unor tehnici metodologice speciale pentru a clarifica (confirma) rezultatul pozitiv primar obţinut în etapa de screening. A treia etapă - expert, este destinată verificării finale a prezenței și specificității markerilor de infecție HIV identificați la etapele anterioare ale diagnosticului de laborator. Necesitatea mai multor etape ale diagnosticului de laborator se datorează în primul rând considerentelor economice.

În practică, mai multe teste sunt utilizate pentru a identifica persoanele infectate cu HIV cu un grad suficient de certitudine:

Testul ELISA (ELISA) (testul imunosorbent legat de enzime) pentru detectarea primului nivel se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată, deși o specificitate mai mică decât următoarele;

Immune blot (Western-blot), un test foarte specific și cel mai utilizat pentru a diferenția între HIV-1 și HIV-2;

Antigenemia p25-test, eficient în stadiile inițiale ale infecției;

Reacția în lanț a polimerazei (PCR).

În cazurile de screening în masă a probelor de sânge, se recomandă testarea amestecurilor de seruri dintr-un grup de subiecți, compilate în așa fel încât diluția finală a fiecărei probe să nu depășească 1:100. Dacă amestecul de seruri este pozitiv, fiecare ser al amestecului pozitiv este testat. Această metodă nu duce la pierderea sensibilității atât în ​​ELISA, cât și în imunoblot, dar reduce costurile cu forța de muncă și costul examinării inițiale cu 60-80%.

Metode imunologice

1. numărul de ajutoare T,

2. raportul dintre T4 și T8,

3. stare de hipersensibilitate,

4. funcţia compensatorie a sistemului celulelor T.

Se manifestă prin hiperproducție de imunoglobuline, acestea au afinitate scăzută și materialul organismului se consumă și mai mult.

Dezavantaje: apar târziu, unii indicatori imunologici pot fi cu alte infecții.

Metode clinice – poate. similar cu alte boli, cele mai tipice manifestări sunt înregistrate în etapele ulterioare, astfel încât diagnosticul clinic nu este foarte eficient

Metoda principală - serologică - este implementată în 2 etape:

1 - examinare de screening - prelevare de probe pentru anticorpi totali la toate proteinele analizei imune. Această etapă oferă 95% rezultate adevărate și 5% rezultate false pozitive.

2 - metoda de confirmare - toate probele sunt examinate folosind o metoda de confirmare. Această tehnică vă permite să detectați anticorpi la proteina virală. Un rezultat pozitiv, atunci când sunt detectați anticorpi la cel puțin 3 proteine ​​virale, dacă la 1 sau 2 rezultatul este îndoielnic și necesită o examinare suplimentară.

În serodiagnosticul primar al infecției cu HIV, anticorpii totali sunt determinați folosind teste de screening - ELISA și reacții de aglutinare. În a doua etapă (arbitraj), este utilizat un test mai complex - un imunblot, care permite nu numai confirmarea sau respingerea concluziei inițiale, ci și realizarea acestui lucru la nivelul determinării anticorpilor la proteinele individuale ale virusului.

Interpretarea rezultatelor testelor de anticorpi HIV

Un număr destul de mare de factori diferiți afectează rezultatul unei analize pentru anticorpii la HIV și, printre aceștia, timpul analizei după o posibilă infecție este important.

În majoritatea cazurilor, anticorpii HIV pot fi detectați la 6 până la 12 săptămâni după infectare. Această perioadă de la intrarea virusului în organism până la apariția unei cantități detectabile de anticorpi se numește perioada de seroconversie pozitivă sau perioada „fereastră”. Există cazuri rare de anticorpi care apar la 6 luni de la infecție, iar rapoartele de detectare a anticorpilor abia după 1 an nu au dovezi. În prezent, serviciul de diagnostic folosește noi generații de metode ELISA care permit detectarea anticorpilor HIV la 3-4 săptămâni de la infectare, iar anumite combinații ale acestor metode, așa-numitele strategii de testare, reduc perioada „fereastră” la 2-3 săptămâni, adică . fac posibilă detectarea anticorpilor împotriva HIV de îndată ce încep să fie produși în organism.

Un rezultat negativ înseamnă că nu s-au găsit anticorpi împotriva HIV în sângele subiectului. Această condiție se numește seronegativitate și înseamnă de obicei că persoana nu este infectată.

Un rezultat negativ nu oferă nicio garanție pentru viitor. El precizează doar starea la momentul examinării. Există o mică șansă ca sondajul să fi fost efectuat în perioada ferestrei. Prin urmare, dacă o persoană a fost anterior expusă riscului de a contracta HIV și a fost testată negativ, aceasta ar trebui să fie retestată la cel puțin 6 luni după evenimentul de risc.

Un rezultat pozitiv înseamnă că au fost găsiți anticorpi împotriva HIV în sângele subiectului. Această condiție se numește seropozitivitate - o persoană este infectată cu HIV. Este important să înțelegeți că un rezultat pozitiv indică doar infecția cu HIV și nu SIDA. Cu toate acestea, este extrem de important să consultați un medic pentru sfaturi și, dacă este necesar, asistență medicală pentru a menține o bună calitate a vieții pentru o lungă perioadă de timp după ce ați primit un rezultat pozitiv.

Rezultat nedeterminat. Rareori, rezultatul unui test de anticorpi HIV este neclar. Laboratorul nu poate spune dacă persoana este seropozitivă sau seronegativă. În astfel de circumstanțe, este necesar să consultați un medic și să vă testați din nou.



Diagnosticul în timp util al infecției cu HIV devine o măsură extrem de importantă, deoarece tratamentul anterior poate determina în mare măsură dezvoltarea ulterioară a bolii și poate prelungi viața pacientului. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative în domeniul depistării acestei boli groaznice: vechile sisteme de testare sunt înlocuite cu altele mai avansate, metodele de examinare devin din ce în ce mai accesibile, iar acuratețea lor este semnificativ crescută.

În acest articol, vom vorbi despre metode moderne de diagnosticare a infecției cu HIV, care sunt utile de cunoscut pentru tratarea în timp util a acestei probleme și menținerea calității normale a vieții pacientului.

Metode de diagnosticare a HIV

În Rusia, pentru diagnosticarea infecției cu HIV, se efectuează o procedură standard, care include două niveluri:

• Sistem de testare ELISA (analiza screening);
• blotting imun (IB).

Se pot utiliza și alte metode de diagnostic:

• teste exprese.

Sisteme de testare ELISA

În prima etapă a diagnosticului, un test de screening (ELISA) este utilizat pentru a detecta infecția cu HIV, care se bazează pe proteinele HIV create în laboratoare care captează anticorpi specifici produși în organism ca răspuns la infecție. După interacțiunea lor cu reactivii (enzimele) sistemului de testare, culoarea indicatorului se schimbă. În plus, aceste schimbări de culoare sunt procesate pe echipamente speciale, care determină rezultatul analizei efectuate.

Astfel de teste ELISA sunt capabile să arate rezultate în câteva săptămâni după introducerea infecției cu HIV. Această analiză nu determină prezența virusului, ci detectează producția de anticorpi împotriva acestuia. Uneori, în corpul uman, producția de anticorpi împotriva HIV începe după 2 săptămâni de la infectare, dar la majoritatea oamenilor aceștia sunt produși la o dată ulterioară, după 3-6 săptămâni.

Există patru generații de teste ELISA cu sensibilități diferite. În ultimii ani s-au folosit mai frecvent sistemele de testare din generația III și IV, care se bazează pe peptide sintetice sau proteine ​​recombinate și au o specificitate și o acuratețe mai mare. Acestea pot fi utilizate pentru a diagnostica infecția cu HIV, pentru a monitoriza prevalența HIV și pentru a asigura siguranța la testarea sângelui donat. Precizia sistemelor de testare ELISA de generația III și IV este de 93-99% (mai sensibile sunt testele care sunt produse în Europa de Vest - 99%).

Pentru a efectua un test ELISA, se prelevează 5 ml de sânge din vena pacientului. Între ultima masă și analiză trebuie să fie cel puțin 8 ore (de regulă, se efectuează dimineața pe stomacul gol). Se recomandă ca un astfel de test să fie efectuat nu mai devreme de 3 săptămâni după presupusa infecție (de exemplu, după contactul sexual neprotejat cu un nou partener sexual).

Rezultatele testului ELISA se obțin după 2-10 zile:

• rezultat negativ: indică absența infecției cu HIV și nu necesită trimitere la un specialist;
• rezultat fals negativ: poate fi observat în stadiile incipiente ale infecției (până la 3 săptămâni), în stadiile ulterioare ale SIDA cu supresie imună severă și cu prepararea necorespunzătoare a sângelui;
• rezultat fals pozitiv: se poate observa în unele boli și în caz de pregătire necorespunzătoare a sângelui;
• rezultat pozitiv: indică infecția cu HIV, necesită un IB și trimiterea pacientului la un specialist într-un centru SIDA.

De ce poate un test ELISA să dea rezultate fals pozitive?

Rezultatele fals pozitive ale unui test ELISA pentru HIV pot fi observate în cazul procesării necorespunzătoare a sângelui sau la pacienții cu astfel de afecțiuni și boli:

• mielom multiplu;
• boli infecțioase provocate de virusul Epstein-Barr;
• stare dupa ;
• boală autoimună;
• pe fundalul sarcinii;
• starea după vaccinare.

Din motivele descrise mai sus, anticorpii nespecifici cu reacție încrucișată pot fi prezenți în sânge, a căror producție nu a fost provocată de infecția cu HIV.

În ultimii ani, frecvența rezultatelor fals pozitive a scăzut semnificativ datorită utilizării sistemelor de testare de generația III și IV, care conțin peptide și proteine ​​recombinante mai sensibile (sunt sintetizate folosind inginerie genetică in vitro). După utilizarea unor astfel de teste ELISA, frecvența rezultatelor fals pozitive a scăzut semnificativ și este de aproximativ 0,02-0,5%.

Un rezultat fals pozitiv nu înseamnă că o persoană este infectată cu HIV. În astfel de cazuri, OMS recomandă un alt test ELISA (generația IV obligatorie).

Sângele pacientului este trimis la un laborator de referință sau de arbitraj marcat „repeat” și testat pe un sistem de testare ELISA de generația IV. Dacă rezultatul noii analize este negativ, atunci primul rezultat este recunoscut ca fiind eronat (fals pozitiv) și IB nu este efectuat. Dacă rezultatul este pozitiv sau îndoielnic în timpul celui de-al doilea test, pacientul trebuie să fie supus IB în 4-6 săptămâni pentru a confirma sau infirma infecția cu HIV.

blotting imun

Un diagnostic definitiv al infecției cu HIV poate fi pus doar după obținerea unui rezultat pozitiv de blotting imun (IB). Pentru implementarea sa se folosește o bandă de nitroceluloză, pe care se aplică proteine ​​virale.

Prelevarea de sânge pentru IB se efectuează dintr-o venă. Apoi este supus unui tratament special și proteinele conținute în serul său sunt separate într-un gel special în funcție de sarcina și greutatea lor moleculară (manipularea se efectuează pe echipamente speciale sub influența unui câmp electric). Pe gelul de ser sanguin se aplică o bandă de nitroceluloză și se efectuează blotting („blotting”) într-o cameră specială. Banda este prelucrată și dacă materialele folosite conțin anticorpi împotriva HIV, aceștia se leagă de benzile antigenice de pe IB și apar ca linii.

IB este considerat pozitiv dacă:

• conform criteriilor americane CDC - există două sau trei linii gp41, p24, gp120 / gp160 pe bandă;
• conform criteriilor FDA americane - există două linii p24, p31 și o linie gp41 sau gp120 / gp160 pe bandă.

În 99,9% din cazuri, un rezultat pozitiv IB indică infecția cu HIV.

În absența liniilor - IB este negativ.

La identificarea liniilor cu gp160, gp120 și gp41, IB este îndoielnic. Un astfel de rezultat poate fi detectat atunci când:

• boli oncologice;
• sarcina;
• transfuzii de sânge frecvente.

În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea unui al doilea studiu folosind un kit de la o altă companie. Dacă, după IB suplimentar, rezultatul rămâne îndoielnic, atunci este necesară urmărirea timp de șase luni (IB se efectuează la fiecare 3 luni).

reacția în lanț a polimerazei

Testul PCR poate detecta ARN-ul virusului. Sensibilitatea sa este destul de mare și permite detectarea infecției cu HIV încă de la 10 zile după infectare. În unele cazuri, PCR poate da rezultate fals pozitive, deoarece sensibilitatea sa ridicată poate reacționa și la anticorpii la alte infecții.

Această tehnică de diagnosticare este costisitoare, necesită echipamente speciale și specialiști cu înaltă calificare. Aceste motive nu permit să fie efectuată în timpul testării în masă a populației.

PCR este utilizată în astfel de cazuri:

• pentru a detecta HIV la nou-născuții care s-au născut din mame infectate cu HIV;
• pentru a detecta HIV în „perioada fereastră” sau în caz de IB îndoielnic;
• pentru a controla concentrația HIV în sânge;
• pentru studiul sângelui donatorului.

Numai prin testul PCR, diagnosticul HIV nu se face, ci se realizează ca metodă suplimentară de diagnosticare pentru rezolvarea disputelor.

Metode Express

Una dintre inovațiile în diagnosticarea HIV a devenit testele rapide, ale căror rezultate pot fi evaluate în 10-15 minute. Cele mai eficiente si precise rezultate se obtin cu teste imunocromatografice bazate pe principiul fluxului capilar. Sunt benzi speciale pe care se aplică sânge sau alte fluide de testare (salivă, urină). În prezența anticorpilor împotriva HIV, după 10-15 minute, pe test apare o bandă colorată și de control - un rezultat pozitiv. Dacă rezultatul este negativ, apare doar linia de control.

Ca și în cazul testelor ELISA, rezultatele testelor rapide trebuie confirmate prin analiza IB. Numai atunci poate fi pus un diagnostic de infecție cu HIV.

Există kituri expres pentru testarea acasă. Testul OraSure Technologies1 (SUA) este aprobat de FDA, disponibil fără prescripție medicală și poate fi utilizat pentru a detecta HIV. După test, în cazul unui rezultat pozitiv, pacientului i se recomandă să fie supus unei examinări într-un centru specializat pentru confirmarea diagnosticului.

Testele rămase pentru uz casnic nu au fost încă aprobate de FDA și rezultatele lor pot fi foarte discutabile.

În ciuda faptului că testele rapide sunt inferioare ca precizie față de testele ELISA de generația IV, acestea sunt utilizate pe scară largă pentru testarea suplimentară a populației.

Te poți testa pentru infecția HIV la orice policlinică, Spitalul Regional Central sau la centrele specializate SIDA. Pe teritoriul Rusiei, acestea sunt ținute în mod absolut confidențial sau anonim. Fiecare pacient se poate aștepta să primească sfaturi medicale sau psihologice înainte sau după analiză. Va trebui să plătiți pentru testele HIV doar în instituțiile medicale comerciale, iar în clinicile și spitalele publice acestea se fac gratuit.

Pentru informații despre cum vă puteți infecta cu HIV și ce mituri există despre posibilitățile de a vă infecta, citiți

În prezent, noile tehnologii de diagnostic fac posibilă identificarea cauzelor etiologice și patogenetice ale multor boli și afectează radical rezultatele tratamentului. Poate că cele mai impresionante rezultate ale introducerii acestor tehnologii în practica clinică au fost obținute în domeniul imunologiei și diagnosticarea bolilor infecțioase.

Sistemele de testare bazate pe teste imunosorbente și imunochemiluminiscente legate de enzime fac posibilă detectarea anticorpilor de diferite clase, ceea ce crește semnificativ conținutul de informații al metodelor de sensibilitate clinică, analitică și specificitate pentru diagnosticarea bolilor infecțioase. Trebuie remarcat faptul că cele mai semnificative progrese în diagnosticul infecțiilor sunt asociate cu introducerea în practica de laborator a metodei reacției în lanț a polimerazei, care este considerată „standardul de aur” în diagnosticarea și evaluarea eficacității tratamentului unui numărul de boli infecțioase.

Pentru studiu se poate folosi diverse materiale biologice: ser, plasmă sanguină, răzuire, biopsie, lichid pleural sau cefalorahidian (LCR). În primul rând, metodele de diagnostic de laborator al infecțiilor vizează identificarea unor astfel de boli precum hepatita virală B, C, D, infecția cu citomegalovirus, infecțiile cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, micoplasma, ureaplasma), tuberculoza, infecția cu HIV etc.

Infecția cu HIV este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), care persistă mult timp în limfocite, macrofage, celule ale țesutului nervos, având ca rezultat o deteriorare lent progresivă a sistemului imunitar și nervos al organismului, manifestată prin infecții secundare, tumori, encefalită subacută și alte modificări patologice.

Agenții cauzali ai infecției - virușii imunodeficienței umane de tipul 1 și 2 (HIV-1, HIV-2) - aparțin familiei de retrovirusuri, o subfamilie de viruși lenți. Virionii sunt particule sferice cu un diametru de 100-140 nm. Particula virală are o înveliș fosfolipidic extern, care include glicoproteine ​​(proteine ​​structurale) cu o anumită greutate moleculară, măsurată în kilodaltoni. În HIV-1, acestea sunt gpl60, gpl20, gp41. Învelișul interior al virusului, care acoperă miezul, este reprezentat și de proteine ​​cu o greutate moleculară cunoscută - p17, p24, p55 (HIV-2 conține gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

Genomul HIV conține ARN și enzima transcriptază inversă (revertaza). Pentru ca genomul retrovirusului să se conecteze cu genomul celulei gazdă, ADN-ul este mai întâi sintetizat pe șablonul ARN viral folosind revertasea. ADN-ul provirus este apoi integrat în genomul celulei gazdă. HIV are o variabilitate antigenică pronunțată, depășind semnificativ pe cea a virusului gripal.

În corpul uman, ținta principală a HIV sunt limfocitele T, care poartă cel mai mare număr de receptori CD4 pe suprafața lor. După ce HIV intră în celulă cu ajutorul revertasezei, virusul sintetizează ADN-ul după modelul ARN-ului său, care este integrat în aparatul genetic al celulei gazdă (limfocite CD4) și rămâne acolo toată viața în starea de provirus. . În plus față de ajutoarele de limfocite T, sunt afectate macrofagele, limfocitele B, celulele neurogliale, mucoasa intestinală și unele alte celule. Motivul scăderii numărului de limfocite T (celule CD4) este nu numai efectul citopatic direct al virusului, ci și fuziunea acestora cu celulele neinfectate. Odată cu înfrângerea limfocitelor T la pacienții cu infecție cu HIV, se observă activarea policlonală a limfocitelor B cu o creștere a sintezei imunoglobulinelor din toate clasele, în special IgG și IgA, și epuizarea ulterioară a acestei secțiuni a sistemului imunitar. Dereglarea proceselor imune se manifestă și prin creșterea nivelului de α-interferon, β2-microglobuline și o scădere a nivelului de IL-2. Ca urmare a disfuncției sistemului imunitar, în special cu o scădere a numărului de limfocite T (CD4) la 400 de celule la 1 μl de sânge sau mai puțin, apar condiții pentru replicarea necontrolată a HIV cu o creștere semnificativă a numărului de virioni. în diferite medii corporale. Ca urmare a înfrângerii multor părți ale sistemului imunitar, o persoană infectată cu HIV devine lipsită de apărare împotriva agenților patogeni ai diferitelor infecții.

Pe fondul creșterii imunosupresiei, se dezvoltă boli progresive severe care nu apar la o persoană cu un sistem imunitar care funcționează normal. Acestea sunt boli pe care Organizația Mondială a Sănătății (OMS) le-a definit drept marker SIDA sau boli care definesc SIDA.

Boli care definesc SIDA

Primul grup - boli inerente numai imunodeficienței severe (nivel CD4<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Al doilea grup - boli care se pot dezvolta atât pe fondul imunodeficienței severe, cât și, în unele cazuri, fără aceasta.

Prin urmare, în aceste cazuri, este necesară confirmarea de laborator a diagnosticului.

Primul grup:

• candidoza esofagului, traheei, bronhiilor;
• criptococoză extrapulmonară;
• criptosporidioză cu diaree mai mult de 1 lună;
• leziuni de citomegalovirus ale diferitelor organe, altele decât ficatul, splina sau ganglionii limfatici la un pacient cu vârsta peste 1 lună;
• o infecție cauzată de virusul herpes simplex, manifestată prin ulcere la nivelul pielii și mucoaselor care persistă mai mult de 1 lună, precum și bronșite, pneumonii sau esofagite de orice durată, care afectează un pacient cu vârsta peste 1 lună;
• sarcomul Kaposi generalizat la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
• limfom cerebral (primar) la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
• pneumonie interstițială limfocitară și/sau displazie limfoidă pulmonară la copii sub 12 ani;
• infecție diseminată cauzată de micobacterii atipice (complex de micobacterie M. avium intracellulare) cu localizare sau localizare extrapulmonară (pe lângă plămâni) în piele, ganglioni limfatici cervicali, ganglioni limfatici ai rădăcinilor plămânilor;
• pneumonie pneumocystis;
• leucoencefalopatie multifocală progresivă;
• toxoplasmoza creierului la pacienții cu vârsta peste 1 lună.

A doua grupa:

• infecții bacteriene, combinate sau recurente, la copiii sub 13 ani (mai mult de două cazuri în 2 ani de observație): sepsis, pneumonie, meningită, leziuni ale oaselor sau articulațiilor, abcese cauzate de Haemophilus influenzae, streptococi;
• coccidioidomicoză diseminată (localizare extrapulmonară);
• encefalopatie HIV (demență HIV, demență SIDA);
• histoplasmoză cu diaree care persistă mai mult de 1 lună;
• isosporiaza cu diaree care persistă mai mult de 1 lună;
• sarcomul Kaposi la orice vârstă;
• limfom cerebral (primar) la persoane de orice vârstă;
• alte limfoame cu celule B (cu excepția bolii Hodgkin) sau limfoame cu imunofenotip necunoscut: limfoame cu celule mici (cum ar fi limfomul Burkitt etc.); sarcoame imunoblastice (limfoame imunoblastice, cu celule mari, histiocitare difuze, limfoame difuze nediferențiate);
• micobacterioză diseminată (nu tuberculoză) cu leziuni în plus față de plămânii pielii, ganglionii limfatici cervicali sau bazali;
• tuberculoză extrapulmonară (cu afectarea organelor interne, pe lângă plămâni);
• septicemia cu salmonella, recurentă;
• Distrofie HIV (epuizare, pierdere bruscă în greutate).

Tabelul 1 (vezi referința de mai sus) enumeră bolile care definesc SIDA și agenții lor etiologici.

Există multe clasificări ale SIDA.

Conform noii clasificări propuse de Centers for Disease Control din SUA (Tabelul 2 - vezi linkul către sursa de mai sus), diagnosticul de SIDA este stabilit pentru persoanele cu un nivel de limfocite CD4 mai mic de 200/μL, chiar și în absența bolilor care definesc SIDA.

Categoria B include diverse sindroame, dintre care cele mai importante sunt angiomatoza bacilară, candidoza orofaringiană, candidoza vulvovaginală recurentă, dificil de tratat, displazia cervicală, carcinomul cervical, purpura trombocitopenică idiopatică, listerioza, neuropatia periferică.

Anticorpi împotriva HIV-1 și HIV-2 în sânge

Anticorpii împotriva HIV-1 și HIV-2 sunt în mod normal absenți în serul sanguin.

Determinarea anticorpilor la HIV este principala metodă de diagnostic de laborator al infecției cu HIV. Metoda se bazează pe imunotestul enzimatic (ELISA) - sensibilitatea este mai mare de 99,5%, specificitatea este mai mare de 99,8%. Anticorpii HIV apar la 90-95% dintre cei infectați în decurs de 1 lună de la infectare, în 5-9% - după 6 luni, în 0,5-1% - la o dată ulterioară. În stadiul de SIDA, numărul de anticorpi poate scădea până când dispare complet.

Rezultatul studiului se exprimă calitativ: pozitiv sau negativ.

Un rezultat negativ al testului indică absența anticorpilor împotriva HIV-1 și HIV-2 în serul sanguin. Laboratorul emite un rezultat negativ de îndată ce este gata. La primirea unui rezultat pozitiv - detectarea anticorpilor la HIV - pentru a evita rezultatele fals pozitive în laborator, analiza se repetă de încă 2 ori.

Imunoblotting pentru anticorpi la proteinele virale HIV din serul sanguin

Anticorpii împotriva proteinelor virale HIV sunt în mod normal absenți în serul sanguin.

Metoda ELISA pentru determinarea anticorpilor la HIV este o metodă de screening. La primirea unui rezultat pozitiv, pentru a-i confirma specificitatea, se utilizează metoda Western-blot - contraprecipitare în gelul de anticorpi din serul sanguin al pacientului cu diferite proteine ​​virale supuse separării prin greutate moleculară prin electroforeză și aplicate pe nitroceluloză. Se determină anticorpi la proteinele virale gp41, gpl20, gpl60, p24, pi8, p17 etc.

Conform recomandărilor Centrului Rus pentru Prevenirea și Controlul SIDA, detectarea anticorpilor la una dintre glicoproteinele gp41, gpl20, gpl60 ar trebui considerată un rezultat pozitiv. Dacă sunt detectați anticorpi la alte proteine ​​ale virusului, rezultatul este considerat îndoielnic, un astfel de pacient trebuie examinat de două ori - după 3 și 6 luni.

Absența anticorpilor împotriva proteinelor specifice HIV înseamnă că imunotestul enzimatic a dat un rezultat fals pozitiv. În același timp, în munca practică, atunci când se evaluează rezultatele metodei de imunoblotting, este necesar să se ghideze după instrucțiunile furnizate de companie la „kitul de imunoblot” utilizat.

Metoda de imunoblot este utilizată pentru diagnosticul de laborator al infecției cu HIV.

antigenul p24 din serul sanguin

Antigenul p24 este în mod normal absent în serul sanguin.

Antigenul p24 este proteina peretelui nucleotidului HIV. Stadiul manifestărilor primare după infectarea cu HIV este o consecință a începerii procesului de replicare. Antigenul p24 apare în sânge la 2 săptămâni după infectare și poate fi detectat prin ELISA în perioada de la 2 la 8 săptămâni. După 2 luni de la momentul infecției, antigenul p24 dispare din sânge. În viitor, în cursul clinic al infecției cu HIV, se observă o a doua creștere a conținutului de proteină p24 din sânge. Se încadrează în perioada de formare a SIDA. Sistemele de testare ELISA existente pentru detectarea antigenului p24 sunt utilizate pentru depistarea precoce a HIV la donatorii de sânge și la copii, determinarea prognosticului evoluției SIDA și monitorizarea terapiei în curs la pacienții cu SIDA. ELISA are o sensibilitate analitică ridicată, ceea ce face posibilă detectarea antigenului p24 al HIV-1 în serul sanguin la o concentrație de 5-10 pg/ml și HIV-2 - mai puțin de 0,5 ng/ml și specificitate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nivelul de antigen p24 din sânge este supus unor variații individuale, ceea ce înseamnă că doar 20-30% dintre pacienți pot fi detectați folosind acest studiu în perioada timpurie după infecție (Rose N.R. și colab., 1997).

Anticorpii antigenului p24 din clasele IgM și IgG apar în sânge din a 2-a săptămână, ating un vârf în 2-4 săptămâni și rămân la acest nivel de mai multe ori: anticorpi din clasa IgM - timp de câteva luni, dispărând în decurs de un an după infectie, iar anticorpii IgG pot persista ani de zile.

Algoritmul de diagnosticare a infecției cu HIV depinde de faza bolii și se caracterizează printr-o modificare a dinamicii de detectare a anticorpilor de diferite clase (Fig. 1, 2 - vezi linkul către sursa de mai sus).

Rezultatul studiului este exprimat calitativ - pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ al testului indică absența anticorpilor la HIV-1 și HIV-2 și a antigenului p24 în serul sanguin.

Laboratorul emite un rezultat negativ de îndată ce este gata. La primirea unui rezultat pozitiv - detectarea anticorpilor la HIV-1 și HIV-2 și/sau antigenul p24 - pentru a evita rezultatele fals pozitive în laborator, analiza se repetă de încă 2 ori.

Indiferent de rezultatele testelor obținute, proba de sânge a pacientului și rezultatele a 3 analize sunt trimise de laborator către centrul regional SIDA pentru confirmarea unui rezultat pozitiv sau verificarea unui rezultat nedeterminat. În astfel de cazuri, centrul regional SIDA emite răspunsul final pentru acest studiu.

Detectarea HIV prin reacție în lanț a polimerazei (calitativ)

Detectarea HIV prin reacția în lanț a polimerazei - PCR (calitativ) se realizează pentru a:

• rezolvarea rezultatelor îndoielnice ale imunoblot;
• pentru diagnosticul precoce al infecției cu HIV;
• monitorizarea eficacității tratamentului antiviral;
• determinarea stadiului bolii SIDA (tranziția infecției într-o boală).

În cazul infecției primare cu HIV, metoda PCR face posibilă detectarea ARN HIV în sânge încă de la 10-14 zile după infectare.

Rezultatul studiului se exprimă calitativ: pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ al testului indică absența ARN HIV în sânge.

Un rezultat pozitiv - detectarea ARN HIV - indică infecția pacientului.

Detectarea HIV prin reacție în lanț a polimerazei (cantitativă)

În mod normal, HIV este absent în sânge.

Determinarea cantitativă directă a ARN-ului HIV folosind PCR permite o mai mare acuratețe decât determinarea conținutului de celule CD4 pentru a prezice rata de dezvoltare a SIDA la persoanele infectate cu HIV, prin urmare, pentru a evalua mai precis supraviețuirea acestora. Un conținut ridicat de particule virale se corelează de obicei cu o încălcare pronunțată a stării imunitare și un conținut scăzut de celule CD4. Un număr scăzut de particule virale se corelează în general cu o stare imunitară mai bună și un număr mai mare de celule CD4. Conținutul de ARN viral din sânge face posibilă prezicerea tranziției bolii la stadiul clinic. Când conținutul de HIV ARN-1> 74 100 copii/ml, aproape toți pacienții dezvoltă tabloul clinic al SIDA (Senior D., Holden E., 1996).

Persoanele cu niveluri sanguine de HIV-1 > 10.000 de copii/ml au șanse de 10,8 ori mai mari de a dezvolta SIDA decât persoanele cu niveluri de HIV-1 în sânge.<10 000 копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

Un grup de experți americani a dezvoltat indicații pentru tratamentul pacienților cu HIV. Tratamentul este indicat pacienților cu un număr de CD4 în sânge<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >20.000 de copii/ml (PCR). Evaluarea rezultatelor terapiei antiretrovirale la persoanele infectate cu HIV se realizează prin reducerea nivelului de ARN HIV seric.

Cu un tratament eficient, nivelul viremiei ar trebui să scadă de 10 ori în primele 8 săptămâni și să fie sub limita de detecție a metodei (PCR) (<500 копий/мл) через 4-6 месяцев после начала терапии.

Astfel, până în prezent, multe metode de cercetare au fost introduse și utilizate în practica clinică pentru diagnosticarea infecției cu HIV, ca și pentru toate celelalte infecții virale. Printre acestea, rolul principal este acordat studiilor serologice. Principalele metode de diagnosticare a infecțiilor cu HIV sunt prezentate în Tabelul 3 (vezi linkul către sursa de mai sus), unde sunt împărțite în funcție de importanța fiecărei metode de detectare a virusurilor în patru niveluri:

• A - testul este de obicei folosit pentru a confirma diagnosticul;
• B - testul este util în anumite circumstanțe pentru diagnosticul anumitor forme de infecție;
• C - testul este rar folosit în scopuri de diagnostic, dar este de mare importanță pentru anchetele epidemiologice;
• D - testul nu este folosit de obicei de laboratoare în scopuri de diagnostic.

Deoarece pentru diagnosticarea infecțiilor virale, pe lângă alegerea metodei optime de analiză, este la fel de important să se determine corect și să se ia biomaterialul pentru cercetare, Tabelul 4 (vezi linkul către sursa de mai sus) oferă recomandări pentru alegerea biomaterialului optim. pentru studiul infectiei HIV.

Pentru a monitoriza persoanele infectate cu HIV, ar trebui să folosiți posibilitățile unui studiu cuprinzător al stării imunitare - determinarea cantitativă și funcțională a tuturor legăturilor sale: imunitatea umorală, celulară și rezistența nespecifică în general.

În condițiile moderne de laborator, principiul în mai multe etape de evaluare a stării imunologice include determinarea unei subpopulații de limfocite, imunoglobuline din sânge. La evaluarea indicatorilor, trebuie luat în considerare faptul că infecția cu HIV se caracterizează printr-o scădere a raportului celulelor T CD4 / CD8 mai mică de 1. Indicele CD4 / CD8 1,5-2,5 - indică o stare norrergică, mai mult de 2,5 - indică hiperactivitate , mai puțin 1,0 - indică imunodeficiență. De asemenea, raportul CD4/CD8 poate fi mai mic de 1 în cazul inflamației severe.

Acest raport este de o importanță fundamentală în evaluarea sistemului imunitar la pacienții cu SIDA, deoarece HIV infectează și distruge selectiv limfocitele CD4, drept urmare raportul CD4/CD8 scade la valori semnificativ mai mici de 1.

Aprecierea stării imunologice se bazează și pe identificarea defectelor generale sau „grote” ale sistemului imunitar celular și umoral: hipergammaglobulinemie (concentrație crescută de IgA, IgM, IgG) sau hipogammaglobulinemie în stadiul terminal; creșterea concentrației complexelor imune circulante; scăderea producției de citokine; slăbirea răspunsului limfocitelor la antigeni și mitogeni.

Încălcarea raportului populațiilor din totalul de limfocite B este caracteristică insuficienței imunității umorale. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt specifice infecției cu HIV și pot apărea în alte boli. Într-o evaluare cuprinzătoare a unui număr de alți parametri de laborator, ar trebui să se țină seama de faptul că infecția cu HIV se caracterizează și prin: anemie, limfopenie și leucopenie, trombocitopenie, creșterea nivelului de β2-microglobuline și a proteinei C reactive, o creșterea activității transaminazelor din serul sanguin.

Sindromul imunodeficienței dobândite a fost una dintre problemele cheie ale societății moderne de mai bine de patruzeci de ani. Prin urmare, diagnosticul HIV atrage acum multă atenție și resurse. La urma urmei, cu cât este detectat mai devreme un virus care distruge sistemul imunitar al organismului, cu atât vor fi mai mari șansele de a evita un rezultat fatal.

Esența problemei

Sub abrevierea HIV se află definiția – una dintre cele mai periculoase dintre cele existente. Sub influența sa, există o inhibare profundă a tuturor proprietăților protectoare ale corpului. Aceasta, la rândul său, duce la apariția diferitelor tumori maligne și infecții secundare.

Infecția cu HIV poate progresa în moduri diferite. Uneori boala distruge o persoană în 3-4 ani, în unele cazuri poate dura mai mult de 20 de ani. Merită să știți că acest virus este instabil și moare rapid dacă se află în afara corpului gazdei.

HIV poate fi transmis artificial, prin contact cu sângele și prin mecanismul de biocontact.

Dacă a existat un singur contact cu un purtător al virusului, atunci riscul de infecție va fi scăzut, dar cu interacțiune constantă crește semnificativ. Diagnosticul infecției cu HIV este ceva ce nu poate fi neglijat, mai ales la schimbarea partenerilor sexuali

Atenție la calea parenterală de infecție. Poate apărea în timpul transfuziilor de sânge de sânge contaminat, injecțiilor folosind ace care sunt contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, precum și în timpul manipulărilor medicale nesterile (tatuaj, piercing-uri, proceduri stomatologice cu instrumente care nu au fost prelucrate corespunzător) .

În același timp, merită să știți că nu trebuie să vă temeți de transmiterea virusului prin contact-gospodărie. Dar adevărul rămâne: o persoană are o susceptibilitate ridicată la infecția cu HIV. Și dacă un subiect de peste 35 de ani se infectează, atunci dezvoltarea SIDA are loc semnificativ mai rapid decât la cei care nu au depășit încă pragul de treizeci de ani.

Principalele simptome

Desigur, cel mai bun mod de a identifica o problemă, sau lipsa acesteia, este diagnosticarea infecției cu HIV. Dar ce motive poate avea o persoană care duce un stil de viață sănătos pentru a merge și a verifica dacă există infecție? Desigur, o astfel de inițiativă ar trebui să fie justificată de ceva. Prin urmare, este important să știm ce simptome pot indica procese distructive care deprimă sistemul imunitar.

Etapa de incubare a virusului fără un test de sânge este puțin probabil să fie detectată, deoarece organismul în acest moment încă nu reacționează la elementele ostile în niciun fel.

A doua etapă (manifestări primare) fără ajutorul unui medic poate trece și ea neobservată. Dar uneori există o replicare activă a virusului, iar organismul începe să reacționeze la aceasta - se observă febră, diverse erupții cutanate polimorfe, sindrom lienal și faringită. În a doua etapă, este posibil să se atașeze boli secundare precum herpesul, infecțiile fungice, pneumonia etc.

Al treilea se caracterizează printr-o creștere treptată a imunodeficienței. Datorită faptului că celulele sistemului de apărare mor, dinamica producției lor crește, ceea ce face posibilă compensarea pierderilor tangibile. În această etapă, mai mulți ganglioni limfatici aparținând unor sisteme diferite se pot inflama. Dar senzații dureroase puternice nu sunt observate. În medie, perioada de latentă durează de la 6 la 7 ani, dar poate fi amânată până la 20.

În stadiul bolilor secundare, care este a patra, există infecții concomitente cu ciuperci, protozoare bacteriene, origine virală, precum și tumori maligne. Toate acestea apar pe fondul imunodeficienței severe.

Metode de diagnosticare a infecției cu HIV

Vorbind despre inhibarea profundă a mecanismelor de apărare ale organismului din cauza expunerii la virus, este de remarcat faptul că viitorul pacientului în acest caz depinde direct de diagnosticul în timp util și precis.

Pentru a face acest lucru, în medicina modernă, sunt utilizate diverse sisteme de testare, care se bazează pe imunochemiluminiscente, precum și pe imunotestul enzimatic. Aceste tehnici fac posibilă determinarea prezenței anticorpilor aparținând unor clase diferite. Acest rezultat ajută la creșterea semnificativă a conținutului de informații al metodelor de specificitate analitică, clinică și sensibilitate atunci când se lucrează cu boli infecțioase.

De asemenea, este interesant că metoda reacției în lanț a polimerazei a făcut posibilă aducerea diagnosticului HIV la un nivel fundamental nou. O varietate de materiale biologice sunt potrivite ca material pentru cercetare: plasmă sanguină, biopsie, răzuire, ser, lichid cefalorahidian sau pleural.

Dacă vorbim despre metode de cercetare de laborator, acestea se concentrează în primul rând pe identificarea mai multor boli cheie. Vorbim despre infecția cu HIV, tuberculoză, toate infecțiile cu transmitere sexuală și hepatita virală.

Testele genetice moleculare și serologice sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica virusul imunodeficienței. În primul caz se determină ARN-ul virusului și ADN-ul provirusului, în al doilea caz se analizează anticorpii HIV și se detectează antigenul P24.

În clinicile care folosesc, ca să spunem așa, metode clasice de diagnostic, se folosește în mod predominant un protocol standard pentru testarea serologică.

Diagnosticul precoce al HIV

Acest tip de determinare a faptului de infecție este necesar pentru a identifica cât mai curând posibil amenințarea de deteriorare a sistemului imunitar. Acest lucru, în primul rând, evită răspândirea infecției și, în al doilea rând, pentru a influența boala în stadiul inițial.

Dacă luăm în considerare exemplul Rusiei, atunci clasificarea clinică a infecției cu HIV a fost introdusă în armata și marina Federației Ruse. Acest lucru a dat rezultate pozitive: procesul de diagnostic clinic precoce a devenit mult mai ușor.

Durerea de cap, transpirațiile nocturne și oboseala nemotivată pot fi identificate ca simptome comune care indică o posibilă afectare a sistemului imunitar. De asemenea, este posibilă dezvoltarea febrei, însoțită de semne de amigdalita. Aceasta înseamnă că temperatura crește la 38 de grade și mai mult și, în același timp, amigdalele palatine cresc, iar durerea apare și în timpul înghițirii. Toate acestea sunt completate de pierderea rapidă în greutate. Cu toate acestea, aceste simptome sunt adesea complexe.

În unele cazuri, infecția cu HIV în stadiile incipiente se poate manifesta sub forma diferitelor modificări ale stării pielii. Vorbim de pete, rozeola, pustule, furunculoză etc. Diagnosticul precoce al HIV include și lucrul cu simptome precum mărirea generalizată sau limitată a ganglionilor limfatici periferici.

Dacă există o creștere simultană a mai multor ganglioni limfatici, care durează trei luni sau mai mult, și în grupuri diferite, cu excepția regiunii inghinale, atunci există toate motivele pentru a suspecta un virus al sistemului imunitar uman.

Vorbind despre diagnostic într-o perioadă ulterioară, trebuie să acordați atenție manifestării imunodeficienței secundare, care apare adesea sub masca diferitelor simptome clinice. Acestea sunt următoarele manifestări:

• limfadenopatie periferică generalizată nemotivată;
• artralgie de etiologie necunoscută, care are un curs ondulat;
• SARS (ARVI), leziuni inflamatorii ale plămânilor și căilor respiratorii, care se fac simțite destul de des;
• febră de origine necunoscută și stare subfebrilă prelungită;
• intoxicație generală, care se manifestă prin slăbiciune nemotivată, oboseală, letargie etc.

Diagnosticul HIV în stadiu avansat include screening-ul pentru o boală precum sarcomul Kaposi, care se manifestă prin apariția de neoplasme multiple, adesea în partea superioară a corpului la tineri, urmată de dezvoltare dinamică și metastaze.

reacția în lanț a polimerazei

Având în vedere diferitele metode de diagnosticare a infecției cu HIV, ar trebui să i se acorde o atenție deosebită. Trebuie remarcat imediat că acest test de sânge poate viza caracteristici cantitative și calitative.

Următoarele sarcini pot fi definite ca obiectiv al acestei metode de detectare a unui virus:

• diagnosticul precoce al infecției cu HIV;
• clarificare în prezența unor rezultate îndoielnice ca urmare a studiilor de imunoblot;
• identificarea unui anumit stadiu al bolii;
• monitorizarea eficacității tratamentului care vizează suprimarea virusului.

Dacă vorbim despre infecția primară, trebuie menționat că această tehnică vă permite să determinați ARN-ul HIV din sângele pacientului după 14 zile de la momentul infecției. Acesta este un rezultat foarte bun. În acest caz, rezultatul studiului în sine va avea o expresie calitativă: fie pozitiv (virusul este prezent), fie negativ.

Cuantificare prin PCR

Acest tip este utilizat pentru a determina rata posibilă de dezvoltare a SIDA și pentru a prezice speranța de viață a pacientului.

Cuantificarea celulelor ARN HIV din sânge face posibilă înțelegerea când boala intră în stadiul clinic.

Merită să acordați atenție faptului că metodele de diagnosticare de laborator a HIV dau un rezultat mai precis dacă biomaterialul necesar pentru analiză este determinat corect și eșantionarea acestuia este efectuată corect.

Pentru a efectua monitorizarea calitativă a bolnavului, este necesar (dacă este posibil) să se utilizeze o abordare integrată a studiului stării imunitare a pacientului. Vorbim despre determinarea cantitativă și funcțională a tuturor părților sistemului de apărare: imunitatea celulară, umorală și rezistența nespecifică ca atare.

Diagnosticul de laborator

Din ce în ce mai mult, în condițiile moderne de laborator, se utilizează o metodă în mai multe etape pentru evaluarea stării sistemului imunitar. Această tehnică implică adesea determinarea unei subpopulații de imunoglobuline, limfocite din sânge. Aceasta înseamnă că raportul este luat în considerare.Dacă rezultatul arată mai puțin de 1,0, atunci există motive pentru a suspecta imunodeficiența.

Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV ar trebui să includă acest test fără greș, deoarece acest virus se caracterizează prin deteriorarea selectivă a limfocitelor CD4, ceea ce duce la o încălcare vizibilă a raportului menționat mai sus (mai puțin de 1,0).

Pentru a evalua starea imunologică, medicii pot efectua un test pentru prezența defectelor „grote” sau generale în sistemul imunității umorale și celulare. Vorbim despre hipogammaglobulinemie sau hipergammaglobulinemie, precum și o scădere a producției de citokine, o creștere a concentrației complexelor imune circulante, o slăbire a răspunsului limfocitelor la mitogeni și antigeni.

Merită să acordăm atenție faptului că diagnosticul de laborator al HIV are două etape cheie:

1. Laborator de screening. Dacă s-a obținut un rezultat pozitiv în ELISA (imunotestul enzimatic), atunci se repetă de încă două ori în același sistem și fără schimbarea serului. În cazul în care două din cele trei examinări duc la depistarea influenței virusului, serul este trimis pentru analize ulterioare la laboratorul de referință.
2. A doua etapă, care include metodele de diagnostic de laborator al infecției cu HIV, este determinarea stării sistemului imunitar. Se efectuează în laboratorul de referință menționat mai sus. Aici, serul pozitiv este din nou examinat în ELISA, dar folosind un sistem de testare diferit, care diferă de compoziția anterioară de antigene, anticorpi sau formatul testelor în sine. La determinarea unui rezultat negativ, se efectuează un al doilea studiu în al treilea sistem de testare. Dacă impactul virusului nu a fost detectat în final, atunci se înregistrează absența infecției cu HIV. Dar cu un rezultat pozitiv, serul este examinat într-un blot liniar sau imun.

În cele din urmă, un astfel de algoritm duce la rezultate pozitive, neutre sau negative.

Fiecare cetățean ar trebui să știe că diagnosticul HIV îi este disponibil. SIDA poate fi identificat în medii de sănătate private, municipale sau publice.

Tratament

Desigur, identificarea virusului ar fi de puțin folos în absența diferitelor metode de influențare a infecției. Și deși în prezent nu există încă un vaccin care ar putea neutraliza complet virusul, diagnosticul competent, tratamentul HIV și prevenirea ulterioară pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului, prelungindu-i astfel viața. Această teză confirmă faptul că speranța medie de viață a bărbaților care au început tratamentul HIV în timp util este de 38 de ani. Femeile care încep lupta împotriva virusului imunodeficienței trăiesc în medie 41 de ani.

Odată pus diagnosticul, tratamentul HIV se reduce la utilizarea mai multor tehnici. Terapia antiretrovială activă, cunoscută și sub numele de HAART, poate fi identificată ca fiind una dintre cele mai frecvente. Dacă acest tip de tratament este aplicat la timp și corect, atunci este posibil să încetiniți semnificativ dezvoltarea SIDA sau să o opriți cu totul.

Esența HAART este aceea că sunt utilizate simultan mai multe preparate farmaceutice, al căror scop este influențarea diferitelor mecanisme de dezvoltare a virusului imunodeficienței.

După ce diferite metode de diagnosticare a HIV au determinat faptul infecției, pot fi utilizate medicamente care au următoarele tipuri de efecte:

• Imunologic. Sistemul imunitar se stabilizează, nivelul limfocitelor T crește și protecția împotriva diferitelor infecții este restabilită.
• Clinic. Se previne dezvoltarea SIDA și oricare dintre manifestările sale, se prelungește durata de viață a pacienților cu păstrarea tuturor funcțiilor corpului.
• Virologic. Are loc o blocare a reproducerii virusului, în urma căreia acesta scade și ulterior este fixat la un nivel scăzut.

Este dificil de supraestimat importanța unor astfel de măsuri pentru a influența boala precum diagnosticul, tratamentul și prevenirea infecției cu HIV. Prin urmare, cel mai bun lucru care poate fi făcut după un rezultat pozitiv al studiului pentru infecție este să începeți imediat să luptați împotriva bolii. Ca o altă metodă care va ajuta la acest lucru, poate fi identificat tratamentul virusologic.

În acest caz, vorbim despre utilizarea medicamentelor care nu permit virusului să se atașeze de limfocitul T și să intre în interiorul corpului. Aceste medicamente sunt numite inhibitori de penetrare. Un exemplu specific este Cellzentry.

Inhibitorii de protează virală pot fi utilizați pentru a suprima HIV. Scopul acestui grup de medicamente este de a preveni infectarea noilor limfocite. Acestea sunt medicamente precum Viracept, Reyataz, Kaletra etc.

Al treilea grup de medicamente topice sunt inhibitorii de revers transcriptază. Acestea sunt necesare pentru a bloca enzima care permite ARN-ului virusului să se înmulțească în nucleul limfocitelor. Astfel de metode pot afecta semnificativ o problemă precum infecția cu HIV. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea SIDA este afacerea medicilor calificați, așa că algoritmul pentru utilizarea medicamentelor ar trebui să fie făcut de aceștia.

Dacă este necesar, se pot utiliza și efecte imunologice și clinice.

Prevenirea

Organizația Mondială a Sănătății sugerează următoarele metode de combatere a infecției cu HIV:

• Prevenirea transmiterii sexuale. Acestea sunt sex protejat, distribuție de prezervative, tratament pentru BTS și programe educaționale.
• Pentru femeile însărcinate care au fost diagnosticate cu HIV, diagnosticare, profilaxie cu utilizarea de substanțe chimice adecvate, precum și consiliere și tratament profesional.
• Organizarea prevenirii prin produse din sânge. În acest caz, vorbim despre procesarea antivirale și verificarea donatorilor.
• Asistență socială și medicală pentru pacienți și familiile acestora.

Pentru ca diagnosticul HIV să nu dezvăluie prezența virusului, trebuie să urmați reguli simple de siguranță:

• dacă sângele unei persoane infectate ajunge pe piele, acesta trebuie spălat imediat cu apă și săpun și apoi tratat cu alcool;
• dacă un obiect cu elemente ale virusului a primit daune, atunci rana trebuie comprimată, sângele stors, acest loc trebuie tratat cu peroxid de hidrogen, iar marginile trebuie arse cu iod;
• nu folosiți niciodată seringi a căror sterilitate a fost încălcată;
• folosiți un prezervativ în timpul actului sexual, dar este mai bine să verificați inițial partenerul pentru infecție.

Rezultate

Datorită faptului că diagnosticul HIV nu stă pe loc, mii de oameni au posibilitatea de a începe tratamentul la timp și de a crește semnificativ speranța de viață. Principalul lucru este să nu ignorați simptomele evidente și să nu vă fie frică să mergeți la medic.

Produs în mai multe moduri diferite. S-ar părea că nimic nu este mai ușor decât să identifici această boală prin prelevare de sânge, nu. Dar nu este așa. Diagnosticul HIV poate fi într-adevăr detectat în acest fel, dar cercetările ulterioare sunt efectuate prin diferite metode. Depinde în mare măsură de ei ce tratament va fi prescris pacientului și ce măsuri vor fi luate ulterior. Printre cele mai comune și extrem de eficiente metode, se obișnuiește să se evidențieze analiza de screening și imun blotting. Fiecare dintre ele ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Diagnosticul SIDA: analiză screening

Analiza de screening sau metoda de cercetare ELISA este utilizată în stadiul inițial al diagnosticării infecției cu HIV. În timpul dezvoltării acestei metode, proteinele virale au fost create artificial în laborator. Ei reacționează într-un mod special la anticorpi. Acestea din urmă sunt produse în organism atunci când în el apar celule infectate cu o boală teribilă. Diagnosticul de laborator al HIV în acest caz se realizează folosind enzime artificiale. Interacționând cu anticorpii, aceștia sunt colorați într-o anumită culoare. O bandă cu un indicator după ce sângele ajunge pe ea este plasată sub un aparat special, cu ajutorul căruia este posibil să se determine dacă o persoană are sau nu această boală. Metodele moderne de diagnosticare a HIV, inclusiv ELISA, fac posibilă determinarea faptului infecției sau a absenței acesteia cu mare precizie. Dar, ca orice tehnologie, aparatul de analiză de screening are o eroare. De aceea, dacă este necesar, analiza este reluată de către pacient.

Este important de știut că testul ELISA este una dintre cele mai timpurii metode de determinare a prezenței unui virus al imunodeficienței în organism. Infecția cu HIV este un diagnostic care poate fi depistat la doar câteva săptămâni după infectare. Când celulele infectate intră în sânge, sistemul imunitar al corpului începe să reziste în mod activ. Se produc anticorpi, care sunt detectați printr-un test de laborator după două sau trei săptămâni. Diagnosticul precoce al infecției cu HIV prin intermediul unui test ELISA face posibilă detectarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței în sângele uman. Aceasta este principala sa diferență față de alte metode moderne.

Este de remarcat faptul că, la unii oameni, anticorpii împotriva acestei boli încep să fie produși la o dată ulterioară. Din momentul infectării până la începutul acestui proces, poate dura de la trei până la șase săptămâni. De aceea, experții medicali recomandă screening-ul la patru până la cinci săptămâni după sex neprotejat sau un alt motiv pentru suspectarea unei infecții accidentale.

Metode pentru diagnosticul de laborator al infecției cu HIV prin ELISA au fost dezvoltate pe o perioadă lungă de timp. Până în prezent, există patru generații de teste. Cele mai precise și eficiente dintre ele sunt cele care au fost dezvoltate ultimele. Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV și SIDA cu ajutorul testelor ELISA de a treia și a patra generație se realizează folosind proteine ​​și peptide recombinante. Sensibilitatea acestor teste la anticorpii produși de organism este de 92 - 93%. Vorbim despre metodele rusești de cercetare. Europenii au învățat să facă teste similare cu o sensibilitate de 99%.

Metodele moderne de diagnostic de laborator al infecției cu HIV pe baza ELISA sunt utilizate nu numai pentru a detecta prezența bolii. Cu ajutorul analizei de screening, este posibilă monitorizarea răspândirii virusului imunodeficienței, precum și colectarea materialului de testare înainte de a lua sânge de la donatori.

ELISA este o metodă standard de diagnosticare a infecției cu HIV: cum se realizează, de ce dă un rezultat fals?

Diagnosticul HIV și SIDA prin ELISA este o procedură standard. Sângele pacientului este prelevat dintr-o venă. Cinci mililitri de material sunt suficienți pentru analiză. Clinic Diagnosticul HIV de tip 2 și 1 se face la cel puțin opt ore după masă. Medicii recomandă să o faceți dimineața pe stomacul gol. Rezultatele studiului complet sunt cunoscute în două sau trei zile. Screeningul expres se face în mai puțin timp. De obicei, acest lucru durează doar câteva ore. Cu toate acestea, eroarea în acest caz crește. Diagnosticul expres al HIV este necesar în cazuri de urgență, de exemplu, atunci când un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. O astfel de analiză se efectuează neapărat înaintea intervențiilor chirurgicale neprogramate, deoarece dacă un pacient are un virus al imunodeficienței, medicii observă măsuri de securitate sporite. Diagnosticul clinic al infecției HIV într-o perioadă scurtă de timp este necesar și în cazul în care sângele donatorului trebuie prelevat rapid pentru a salva un alt pacient.

Există cazuri când o persoană a fost diagnosticată cu SIDA sau HIV și, ca urmare, nu a fost confirmată, sau invers. De ce se întâmplă acest lucru în cazul testului ELISA? Un rezultat fals negativ se poate datora faptului că sângele nu a fost pregătit corespunzător pentru studiu. Uneori, motivul pentru aceasta este executarea incorectă a gardului său. Un rezultat fals-negativ în verificarea diagnosticului de infecție HIV nu este confirmat chiar dacă materialele pentru studiu au fost preluate prea devreme. La urma urmei, după infecție ar fi trebuit să treacă cel puțin trei săptămâni. Există cazuri când rezultatul detectării virusului imunodeficienței este fals pozitiv. Acest lucru se datorează stării generale a sistemului imunitar și hormonal al corpului uman. În cele mai multe cazuri, pacientul are boli care sunt rezultatul unui rezultat fals pozitiv. Vorbim despre hepatita alcoolică, în care ficatul produce enzime speciale, care pot duce la un diagnostic incorect al HIV. Sarcina și anumite boli autoimune, împreună cu mielomul multiplu, pot provoca, de asemenea, un rezultat fals pozitiv. Această listă poate include pacienți dializați și persoane care au fost vaccinate cu puțin timp înainte de diagnosticul diferențial al HIV.

Apropo de analiza de screening, este important de menționat că această metodă de cercetare necesită confirmare. Medicii, înainte de a pune un diagnostic de HIV pe baza acestuia, trimit întotdeauna pacientul pentru blotting imun.

Principalele metode de diagnostic de laborator al infecției cu HIV: blotting imun

SIDA, al cărui diagnostic și tratament sunt strâns legate între ele, este detectat în mai multe moduri simultan. După cum am menționat mai sus, un test ELISA nu este suficient pentru a stabili în final diagnosticul. Diagnosticul diferențial al infecției cu HIV în acest caz este completat de blotting imun. În medicina modernă, se numește metoda finală de confirmare a diagnosticului. Pentru cercetare în acest caz, se folosesc proteinele conținute în sângele pacientului. Ele sunt separate într-un gel special, după care lucrătorii din laborator au posibilitatea de a studia compoziția moleculară a sângelui.

Momentul diagnosticului HIV cu această metodă este de la una până la trei zile. Pentru cercetare, sângele este prelevat din vena subiectului, care este plasat pe un tester cu un gel. Rezultatul, care este pus sub semnul întrebării, poate apărea în timpul sarcinii, prezența proceselor oncologice, tuberculoza. O reacție fals negativă la test poate apărea dacă studiul este efectuat incorect și dacă este efectuat prea devreme. Din momentul infectarii trebuie sa treaca cel putin trei saptamani. La urma urmei, după ce oră este diagnosticat HIV, depinde direct de starea imunității.

Alte metode de diagnosticare a SIDA și HIV

Metodele de diagnosticare a radiațiilor în SIDA sunt utilizate, de regulă, în stadiile terminale sau secundare. Cu ajutorul lor, se pot stabili modificări care apar în organism din cauza unor boli secundare sau a infecțiilor oportuniste.

Diagnosticarea prin biorezonanță a HIV, numită și scanare neliniară, este utilizată în principal în clinicile private pentru a detecta virusul imunodeficienței. Medicina oficială consideră că această metodă este insuficient de exactă și eficientă. Poate că îmbunătățirea diagnosticului neliniar în viitor va face posibilă identificarea acestui diagnostic teribil deja în perioada de incubație.

Diagnosticul infecției cu HIV: metoda serologică și caracteristicile acesteia

Aceasta este o tehnică relativ nouă în care criteriile de laborator pentru diagnosticarea infecției cu HIV se bazează pe principiul antigen-anticorp. În cazul virusului imunodeficienței, există o căutare a anticorpilor împotriva virusului în corpul uman. Pentru aceasta, se folosește un antigen derivat artificial, la care anticorpii trebuie să reacționeze. Markerii serologici specifici ai infecției cu HIV provoacă modificări specifice în compoziția sângelui. Trebuie remarcat faptul că această metodă de cercetare este cea mai eficientă în stadiul acut, care se termină cu seroconversie. Este urmată de o perioadă de latentă asimptomatică, în care nu este ușor de găsit antigenul.

Diagnosticul de referință al infecției cu HIV: descriere și caracteristici

Valorile de referință HIV sunt considerate cele mai precise în identificarea diagnosticului. Această metodă de cercetare combină testul ELISA și blotting imun. Laboratorul de referință pentru diagnosticarea HIV permite prelevarea și prelucrarea ulterioară în două moduri simultan. Acest lucru vă permite să obțineți cel mai precis rezultat într-o zi. Reverificarea analizei obținute în laboratorul de referință este necesară numai dacă datele testului ELISA și imun blotting se contrazic. Aceasta este o apariție destul de rară, care apare cel mai adesea la persoanele cu comorbiditățile descrise mai sus.