Ce este BCV: diagnostic și factori etiologici. Metode și modalități. Simptome și etape

Insuficiența cerebrală (CVN) este o patologie a vaselor cerebrale care se dezvoltă sub influența diverșilor factori exogeni și endogeni. Din cauza dezvoltării acestei boli, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce provoacă întreaga linie simptome tulburătoare. Insuficiența vasculară cerebrală poate fi pericol grav pe viață dacă tratamentul nu este început la timp.

Ce cauzează CVN?

Există multe motive pentru care poate apărea insuficiența cerebrovasculară. Dar principalul factor în dezvoltarea patologiei vasculare este modificarea pereților vaselor de sânge sub influența colesterolului. Plăcile de colesterol, care se depun în capilare, interferează cu circulația normală a sângelui. Prin urmare, această boală este tipică pentru persoanele care au peste 50 de ani.

După 50 se deformează şi procese inflamatoriiîn vasele de sânge, așa-numita vasculită, din cauza îngustării capilarelor afectate și distrugerii țesuturilor. Boala vasculară cerebrală este clasificată în funcție de natura severității, localizare și curs. În consecință, simptomele bolii la pacienți pot diferi, dar, în general, imaginea bolii este clară.

Factorii de risc pentru care se poate dezvolta patologia vasculară includ:

• hipertensiune arterială (creștere regulată a tensiunii arteriale);
• hipotensiune;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• excesul de colesterol;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• Diabet;
• supraponderali, obezitate;
• stres;
• stil de viata sedentar;
• lovitură la cap;
• ischemie cardiacă;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• vârsta peste 50 de ani;
• predispozitie genetica.

Există și cauze etiologice ale insuficienței cerebrovasculare. Acestea includ osteocondroza, din cauza căreia există o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Vasele ciupite la nivelul vertebrelor cervicale pot provoca hipoxie (aprovizionare insuficientă cu oxigen la țesuturile creierului). Problemele pot apărea din cauza tulburărilor de sângerare. Cu sânge prea gros, apar tromboze și tromboembolism, care afectează negativ și circulația cerebrală.

Tabloul clinic al bolii

Simptomele și tratamentul depind de stadiul bolii. Este imposibil să se determine boala numai după semnele descrise. Cu toate plângerile suspecte și cu rezultatele examinării, ar trebui să contactați un specialist. Dacă amânați diagnosticul și tratamentul, poate apărea necroză, adică moartea țesut cerebral ceea ce va conduce pacientul la invaliditate totală. În stadiul inițial al bolii cerebrovasculare, pacientul este îngrijorat de:

• durere de cap;
• amețeli frecvente;
• insomnie;
• astenie;
• cardiopalmus;
• agitație excesivă;
• gură uscată;
• iritabilitate;
• instabilitate emoțională;
• proastă dispoziție (depresie);
• senzație de căldură;
• oboseală crescută;
• scăderea capacității de lucru;
• zgomot în urechi;
• deficiență vizuală.

Aceste simptome apar uneori în oameni sanatosi pe fondul oboselii sau a altor boli. Puteți vorbi despre CVI atunci când astfel de simptome deranjează o persoană în fiecare zi pentru o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce hipoxia cerebrală crește, apar tulburări mai grave. Este dificil pentru o persoană să se concentreze, se observă deteriorarea memoriei, gândirea și logica sunt perturbate. Adesea pacientul se plânge de o lipsă de coordonare (așoarea), dureri de cap constantă, scăderea performanței din cauza unei deteriorări a abilităților mentale.

Tulburările emoționale sunt însoțite de depresie, fobii, temeri. Adesea dezvoltă nevroză și psihoză. Pacienții devin egocentri sau slabi la minte.

În cazuri avansate, apar convulsii, leșin, tremor, abilitățile de vorbire sunt afectate, sensibilitatea la nivelul membrelor este pierdută.

În timp, reflexele fiziologice dispar și se dezvoltă probleme serioase cu viziune.

Și cel mai neglijat grad al bolii se manifestă:

• accidente vasculare cerebrale;
• pareză;
• paralizia membrelor;
• tulburări în activitatea organelor pelvine;
• disfagie;
• râs sau plâns violent.

Această afecțiune este considerată o încălcare acută a circulației cerebrale și necesită spitalizare imediată. Dacă nu se face acest lucru, se poate dezvolta un atac ischemic. Această stare reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană.

Forma cronică de patologie

În insuficiența cerebrovasculară cronică în prima etapă, simptomele nu sunt foarte alarmante pentru o persoană. Multe manifestări sunt atribuite oboselii obișnuite și ritmului actual de viață. Conform clasificării, se disting 3 etape ale patologiilor cerebrovasculare. Prima etapă se manifestă prin simptome care sunt caracteristice altor boli. Pacienții în acest caz nu răspund la manifestarea stării de rău.

A doua etapă este însoțită probleme mentale. În acest stadiu al bolii, dizabilitatea poate fi atribuită, deși persoana este încă capabilă să se servească singură. Iar gradul trei provoacă demență vasculară. Pacientul nu este capabil să se servească singur, deoarece nu se poate mișca și naviga în spațiu. Pacientul are nevoie de îngrijire pentru a-și controla comportamentul. În cele mai multe cazuri severe apare comă cerebrovasculară.

Simptomele în CVN cronică se manifestă prin semne similare. Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, slăbiciune, scădere abilități intelectuale, tulburari de somn. În timpul examinării, se observă o modificare a fundului ochiului (angiopatie a retinei). Forma cronică a bolii este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. ECG-ul arată, de asemenea, modificări în activitatea inimii. Pe măsură ce boala progresează, pacienții suferă de:

• rigiditate la mers;
• agitație;
• mici lacune în memorie;
• tulburări de gândire abstractă.

În această etapă, este dificil pentru o persoană să-și amintească informațiile, să numere, expresiile faciale sunt perturbate. Modificările în fundus devin pronunțate. Se dezvoltă semne de scleroză a vaselor precerebrale. În etapele 2 și 3 ale formei cronice de tulburări cerebrovasculare, un pacient poate suferi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic. Adesea ritmul cardiac este perturbat (apar aritmii).

Tactici medicale

Determinați simptomele și tratamentul această boală doar un doctor poate. După cum am menționat mai sus, multe dintre semne au alte boli, dar nu mai puțin grave. Prin urmare, auto-tratamentul în acest caz este imposibil. Nici măcar medicii nu se bazează doar pe descrierea plângerilor pacientului. De îndată ce o persoană caută ajutor cu simptomele descrise, i se prescriu o serie de examinări pentru a stabili un diagnostic.

Principiul principal al tratamentului insuficienței cerebrovasculare este restabilirea circulației cerebrale. Prin urmare, medicii prescriu medicamente care dilată vasele de sânge. Terapia complexă include agenți care reduc vâscozitatea sângelui (subțierea sângelui). Cu încălcarea metabolismului lipidelor, trebuie să luați medicamente care reduc nivelul colesterolului.

Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, pacientului i se prescriu medicamente nootrope. Circulația cerebrală este stabilizată prin luarea de blocante canale de calciu. ÎN terapie medicală antioxidanții și vitaminele trebuie incluse. Dacă cauza CVI este hipertensiunea arterială, pacienților li se prescriu medicamente pentru a reduce presiunea. Unii pacienți trebuie să ia aceste pastile zilnic.

Uneori, chiar și cu cel mai bun tratament, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. În astfel de situații, medicii pot recomanda chiuretajul plăcii aterosclerotice. Această procedură se numește endarterectomie și este indicată numai în cele mai dificile circumstanțe. O altă procedură chirurgicală importantă este angioplastia. Esența sa constă în faptul că un cateter este introdus în lumenul vasului, în care este plasat un balon special.

De îndată ce cateterul este plasat în arteră, balonul este umflat, datorită căruia lumenul vasului se extinde și circulația sângelui este restabilită. De asemenea, specialiștii pot recomanda stentarea. În timpul acestei operații, în lumenul capilarului este plasat un stent, care va menține deschis lumenul arterei. Dar așa proceduri chirurgicale sunt o ultimă soluție atunci când medicamentele nu fac posibilă obținerea unei remisiuni stabile.

Prevenire și prognostic

Ca măsură preventivă, medicii recomandă monitorizarea stării de sănătate de la o vârstă fragedă. Asta înseamnă că trebuie să mănânci corect, plumb imagine activă viata si renunta obiceiuri proaste. Majoritatea tinerilor nu se confruntă cu probleme speciale de sănătate, așa că adesea încalcă regulile unui stil de viață sănătos. După 45-50 de ani, unele libertăți în tinerețe se pot transforma într-un adevărat test. Unele procese sunt deja ireversibile, iar medicii nu trebuie decât să sprijine pacientul cu ajutorul medicamentelor.

Prin urmare, fiecare persoană trebuie să dedice timp sportului de mai multe ori pe săptămână înainte de debutul bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei oameni care au un loc de muncă de birou. La tratament adecvat iar indeplinirea tuturor recomandarilor medicului neurolog, prognosticul este destul de bun. Mulțumită aplicației terapie complexă este posibilă reducerea riscului de accident vascular cerebral, atac de cord, îmbunătățirea stării vaselor de sânge din creier și oprirea dezvoltării aterosclerozei.

Motivul dezvoltării insuficienței cerebrovasculare cronice (CCVN) este deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, hipoxia ischemică cauzată de afectarea permeabilității aterosclerozei.
vase alterate sclerotic și, în primul rând, din cauza stenozei aterosclerotice a arterelor carotide.
Ateroscleroza extracraniană precoce include modificări intime și plăci aterosclerotice inițiale asimptomatice nesemnificative hemodinamic în arterele carotide. Termenul „precoce” înseamnă nu dezvoltarea aterosclerozei în Varsta frageda, dar indică faptul că pacientul are stadiul cel mai precoce al patologiei vasculare.
Fluxul sanguin normal în vasele creierului este de 40-60 ml/100 g/min. Cantitatea de flux de sânge în vasele cerebrale, redusă la 20 ml/100 g/min, se numește „pragul ischemic”. În același timp, se notează primele semne ale lipsei de fosfați cu energie înaltă în celule, o ușoară creștere a nivelului de potasiu extracelular, agenți vasoconstrictori și stimulatori ai agregării trombocitelor în vase (Fig. 6.9). La acest prag dispar și semnalele electroencefalografice. Cu toate acestea, toate aceste modificări rămân în continuare complet reversibile și fac obiectul aplicării efectelor terapeutice.
În prezent, din păcate, nu există medicamente care să acționeze selectiv asupra circulației cerebrale. În același timp, o serie de medicamente care au o activitate antispastică generală, provoacă vasodilatație și îmbunătățesc circulația sângelui în diverse corpuriși țesuturile, pot afecta într-o oarecare măsură în mod pozitiv aportul de sânge a creierului, pot crește aportul de oxigen al acestuia, își pot îmbunătăți procesele metabolice și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu CCVN.
În trecut, eufillin a fost folosit relativ pe scară largă pentru accidentele cerebrovasculare. Dintre medicamentele moderne din acest grup, este adesea folosită pentoxifilina (agapurină, trental).
Extindeți vasele creierului acid nicotinic și medicamente care îl conțin nikoverin, nikospan. De asemenea, trebuie luată în considerare capacitatea Acid nicotinic au efect hipolipidemic. Folosit relativ pe scară largă în CCVN legat de medicamentele cu acid nicotinic xantinol nicotinat, picamilon.

La pacienții cu CCVN, preparatele care conțin derivați dihidratați ai alcaloizilor de ergot sunt utilizate pe scară largă.
Vinpocetina a câștigat o oarecare popularitate în tratamentul accidentelor cerebrovasculare în ultimii ani.
Un succes semnificativ în ultimii ani este crearea de vasodilatatoare cerebrale active din grupul antagoniștilor de calciu.
De mare importanță pentru îmbunătățirea circulației cerebrale sunt agenții care normalizează procesele metabolice ale creierului, inclusiv medicamentele nootrope și cerebrolizina.
Desigur, cu leziuni aterosclerotice ale vaselor creierului efect pozitiv ar trebui să ofere medicamente anti-aterosclerotice.
Mai jos ne vom opri mai detaliat asupra unora dintre cei mai moderni și eficienți agenți farmacologici indicați pentru corectarea CCVD.
Alcaloizii din ergot și preparatele care le conțin au fost utilizați cu succes în clinică de mai bine de 30 de ani ca mijloc de îmbunătățire a circulației cerebrale.
proprietate caracteristică alcaloizii din ergot este capacitatea lor de a bloca receptorii a-adrenergici, care provoacă vasodilatație, și este cel mai pronunțat în dihidroergotamina și derivații hidrogenați de ergotoxină. În acest sens, ele sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor circulației periferice și cerebrale ca preparate individuale, și ca parte a unui număr de medicamente finite combinate (Redergin, Sinepres, Christepin, Brinerdin etc.).
Un medicament promițător Acest grup este vasobral, care este o combinație de dihidroergocriptină A și cafeină. Deținând o capacitate antagonistă ridicată față de receptorii a-adrenergici și reducând agregarea trombocitară și eritrocitară, vasobral are un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral, crește fluxul sanguin cerebral și îmbunătățește funcția creierului în accidentele vasculare ischemice și manifestări pronunțate KhTsVN.
Luați vasobral pe cale orală 2-4 ml de 2 ori pe zi cu mesele o suma mica apă.
Nicergolina (semionul) conform structurii sale chimice este un analog al alcaloizilor de ergot, care conține, pe lângă nucleul ergolină, un reziduu de acid nicotinic substituit cu brom. Pe lângă acțiunea de blocare a-adrenergică, nicergolina are activitate antispastică, mai ales în raport cu vasele cerebrale.
Indicațiile pentru numirea nicergolinei sunt cerebrale acute și cronice tulburări vasculare, în special când încălcări timpurii circulatia cerebrala.

Nicergoline (semion) se administrează pe cale orală, înainte de masă, sub formă de comprimate de 10 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp (2-3 luni sau mai mult), în funcție de severitatea bolii, eficacitatea tratamentului și tolerabilitatea. Efectul se dezvoltă treptat.
Vinpocetina (Cavinton) - esterul etilic al acidului apovincaminoic, este un derivat semisintetic al alcaloidului devincan. Acțiune vasodilatatoare vinpocetina este asociată cu un efect relaxant direct asupra celulelor musculare netede ale peretelui arterial. Medicamentul îmbunătățește metabolismul norepinefrinei și serotoninei în țesuturile creierului, reduce vâscozitatea sângelui și contribuie la deformarea eritrocitelor.
Vinpocetina este utilizată în scopuri neurologice și probleme mentale asociat cu accidentul vascular cerebral. Administrat oral sub formă de tablete (5 mg) 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Doza de intretinere 15 mg/zi. Aplicați timp îndelungat; ameliorarea se observă de obicei după 1-2 săptămâni; curs de tratament pentru aproximativ 2 luni sau mai mult.
Antagoniștii de calciu sunt mai des utilizați ca medicamente antihipertensive, antianginoase și antiaritmice, dar printre acestea se numără medicamente cu efect cerebrovascular relativ selectiv.
Cinarizina (stugeron) are un efect pozitiv asupra circulației cerebrale, îmbunătățește microcirculația, crește rezistența țesuturilor la hipoxie, capacitatea globulelor roșii de a se deforma și reduce vâscozitatea crescută a sângelui. Medicamentul are un efect antispastic direct asupra vaselor de sânge, reduce răspunsul acestora la substanțele vasoconstrictoare biogene și potențează efectul dioxidului de carbon asupra vaselor creierului. Cinarizina nu afectează semnificativ tensiunea arterială sistemică, ritmul cardiac, contractilitatea și conducerea inimii.
Ca agent cerebrovascular, cinarizina este prescrisă pentru accidentele cerebrovasculare asociate cu vasospasm, ateroscleroză și accident vascular cerebral.
Medicamentul se administrează pe cale orală după mese, doza uzuală este de 75 mg / zi. Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp (cursuri de la câteva săptămâni la câteva luni).
Flunarizina (sibelium), ca și cinarizina, blochează canalele de calciu, relaxează mușchii netezi, îmbunătățește circulația sângelui și aportul de oxigen la creier; îmbunătățește alimentarea cu sânge și oxigen la creier; reduce tulburările vestibulare. Flunarizina este prescrisă pentru adulți în doză de 15-20 mg/zi; poate provoca creștere în greutate, somnolență.
Nimodipina (Nimotop) este similară ca structură cu nifedipina. Cu toate acestea, o caracteristică specifică a nimodipinei este efectul său predominant asupra alimentării cu sânge a creierului, capacitatea de a reduce
rezistența vaselor rezistive cerebrale, crește fluxul sanguin cerebral, reduce fenomenele hipoxice. Nimodipina și-a găsit aplicație ca agent profilactic și terapeutic pentru tulburările ischemice ale circulației cerebrale. Profilactic, se prescrie pe cale orală la fiecare 4 ore până la 360 mg / zi.
Medicamentele nootrope sunt substanțe care activează activitatea integrală superioară a creierului, refac funcțiile mnestice perturbate (asociate cu memoria) și mentale, reduc deficitul neurologic și cresc rezistența organismului la influențe extreme.
Principalele medicamente din acest grup sunt piracetamul și o serie de analogi ai săi, precum și unele medicamente legate structural de gama-aminobutiric acid (aminalon, phenibut, picamilon) și alții.
Deosebit de important în mecanismul de acțiune al nootropelor este efectul asupra proceselor metabolice și bioenergetice din celula nervoasă: activarea sintezei proteinelor și ARN-ului, îmbunătățirea utilizării glucozei, creșterea sintezei ATP, efecte antihipoxice și de stabilizare a membranei.
Piracetam (nootropil) este principalul reprezentant al grupului de medicamente nootrope. Are un efect pozitiv asupra procesele metaboliceși circulația sanguină a creierului, stimulează procesele redox, îmbunătățește utilizarea glucozei, îmbunătățește fluxul sanguin regional în zonele ischemice ale creierului. Îmbunătățirea proceselor energetice sub influența piracetamului duce la o creștere a rezistenței țesuturilor creierului la hipoxie și efecte toxice. Există dovezi ale unei creșteri a sintezei de ARN nuclear în creier sub influența piracetamului.
ÎN practica neurologica Piracetamul este prescris pentru ateroscleroză și alte boli cu simptome CCVN. Se aplica in interior, incepand cu o doza de 1,2 g/zi, si se ajusteaza doza la 2,4-3,2 g/zi sau mai mult. Efect terapeutic observat, de regulă, la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Ulterior, doza se reduce la 1,2-1,6 g/zi (0,4 g de 3-4 ori pe zi).
Cerebrolizina conține neuropeptide biologic active cu greutate moleculară mică care traversează bariera hemato-encefalică și ajung direct la neuroni. Medicamentul are un efect multimodal specific organului asupra creierului, adică este capabil de reglare metabolică, neuroprotecție, neuromodulație funcțională și activitate neurotrofică.
Cerebrolizina crește eficiența metabolismului energetic anaerob al creierului, îmbunătățește sinteza proteinelor intracelulare, previne formarea radicalilor liberi, crește capacitatea de supraviețuire a creierului și previne moartea neuronilor în condiții de hipoxie și

ischemie.
Tratamentul cu cerebrolizină este indicat pentru diferite forme patologie neurologică și psihiatrică, inclusiv la pacienții cu AVC ischemic și CCVN.
Se utilizează numai parenteral sub formă de injecții intramusculare (până la 5 ml) și perfuzii intravenoase (10-60 ml). Dozele și durata tratamentului depind de natura și severitatea bolii, precum și de vârsta pacientului; durata standard a cursului de tratament este de 4 săptămâni.
Interventie chirurgicala. S-a constatat că în majoritatea cazurilor tulburări ischemice circulatia cerebrala datorita leziunilor aterosclerotice ale vaselor brahicefalice.
Este important de subliniat faptul că, potrivit majorității autorilor, la 60-70% dintre pacienți, accidentele vasculare cerebrale apar brusc fără simptome neurologice anterioare, ceea ce confirmă inutilitatea managementului expectativ în cazul stenozei arterei carotide identificate.
Studiile ECST (European Carotid Surgery Trial) și NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) au demonstrat în mod convingător rezultate favorabile ale endarterectomiei carotide la pacienții cu simptome de ischemie cerebrală focală recentă și stenoză carotidiană severă.
În cele mai multe cazuri, rezultatele tratament chirurgical bune și accidentele cerebrovasculare nu mai reapar. Conform datelor ecografice, după operație, TSC în artera carotidă crește până la o medie de 300 ml/min, frecvența sistolica de vârf și întreaga spectrogramă se normalizează, cursul rectiliniu al arterei reconstruite se înregistrează pe angiografia ecografică.
În studiul ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study), autorii au ajuns la concluzia importantă că, cu stenoză a arterei carotide interne de 60% sau mai mult, chiar și în absența oricăror tulburări neurologice, tratamentul chirurgical este indicat pentru pacient, deoarece rezultatele tratamentului medicamentos sunt semnificativ mai rele. La analiza comparativa rezultatele tratamentului conservator și chirurgical al pacienților cu leziuni hemodinamice semnificative dar asimptomatice ale arterelor carotide, G. Moneta și colab. a relevat o scădere semnificativă statistic a frecvenței accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor ischemice tranzitorii la lotul de pacienți operați.
În formele combinate de ateroscleroză, întrebarea oportunității efectuării revascularizării cerebrale preventive în leziunile asimptomatice ale arterelor brahicefalice la pacienții cu angină pectorală severă rămâne cea mai controversată. În aceste cazuri, ar trebui să se bazeze definirea indicațiilor și tacticii tratamentului chirurgical
nou în tabloul clinic al ischemiei inimii și creierului, precum și date examen instrumental. Restaurarea circulației sanguine a creierului și a inimii, datorită intervențiilor chirurgicale combinate simultane sau în etape asupra arterelor coronare și carotide, permite nu numai prelungirea vieții pacienților, ci și păstrarea capacității lor de lucru. Pentru pacienții care au suferit reconstrucție izolată a arterelor unei anumite regiuni, este necesar să se stabilească o observație dinamică.
S-a demonstrat că aspirina și dipiridamolul pot reduce oarecum frecvența atacurilor ischemice cerebrale tranzitorii postoperatorii, dar cel mai bun profilactic reducând frecvența deficitelor neurologice postoperatorii, autorii consideră performanța adecvată din punct de vedere tehnic a endarterectomiei carotidiene.
Accidentul vascular cerebral ischemic acut ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele de dizabilitate și mortalitate în populație, în ciuda progresului în dezvoltarea metodelor de tratare și prevenire a tulburărilor cerebrovasculare. Potrivit lui D. Nunn, în Statele Unite se înregistrează anual 400.000 de cazuri de accident vascular cerebral ischemic, ceea ce costă țara 1.520 de miliarde de dolari. Fără îndoială, o situație similară se dezvoltă în Rusia.
În prezent sunt 4 opțiuni clinice AVC ischemic acut:

1. atacuri ischemice tranzitorii;
2. accident vascular cerebral ischemic progresiv;
3. accident vascular cerebral cu dezvoltare inversă (accident vascular cerebral mic);
4. AVC ischemic acut complet, în care în primele zile nu există nicio deteriorare sau îmbunătățire a deficitului neurologic.

ireversibilitate modificări ischemicețesutul cerebral începe să se dezvolte cu o scădere a fluxului sanguin în vasele cerebrale la aproximativ 10-15 ml / 100 g / min. Acesta este așa-numitul „prag de necroză”, iar cel mai important mecanism patogenetic în acest caz este intrarea masivă a ionilor de calciu în celulă. În același timp, descompunerea fosfaților macroergici crește brusc, lipoliza și proteoliza sunt activate. Mitocondriile sunt supraumplute cu exces de calciu, iar aceasta este o legătură esențială în patogeneza leziunilor celulare în timpul ischemiei și hipoxiei țesutului cerebral.
În anii precedenți, se credea că țesutul cerebral moare în timpul ischemiei în primele 5-7 minute. Cu toate acestea, datele experimentale indică faptul că zonele de țesut cerebral ischemic pot supraviețui chiar și cu ischemia care durează până la 60 de minute.
Agenții trombolitici sunt utilizați în prezent pentru a restabili perfuzia creierului în ocluzia și tromboza vaselor cerebrale.
și agenți antitrombotici (activatori de fibrinoliză, anticoagulante, antiagregante).
Câteva informații despre posibila eficacitate a streptokinazei au fost obținute în studiul MAST-I (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy), atunci când fie infuzia intravenoasă de streptokinază, fie aspirină în doză de 300 mg/zi, fie ambele medicamente, fie niciunul nu a fost prescris. în primele 6 ore după un AVC.nici celălalt. Tulburările neurologice au fost mai puține în rândul pacienților care au primit terapie trombolitică.
Studiul NINDS (Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC) arată că administrare intravenoasă activatorul plasminogen tisular recombinant în primele 3 ore după accidentul vascular cerebral ischemic acut duce la o creștere a numărului relativ de pacienți cu probleme neurologice și minime. tulburări funcționale sau fără ele în termen de 3 luni de la observare. Cu toate acestea, după cum au menționat autorii acestui studiu, tratamentul cu activator de plasminogen tisular crește riscul de hemoragie intracerebrală simptomatică cu un factor de 10.
Într-un alt studiu, la evaluarea eficacității heparină cu greutate moleculară mică la pacienții cu AVC ischemic acut care s-a dezvoltat în ultimele 48 de ore, s-a demonstrat că administrarea de heparină cu greutate moleculară mică în doză de 4100 UI de 2 ori pe zi reduce mortalitatea și incidența dizabilității pe parcursul a 6 luni de urmărire, fără diferențe semnificative în incidența complicațiilor comparativ cu grupul placebo.
Pentru a aborda problema ce metodă de restabilire a perfuziei cerebrale în accidentul vascular cerebral ischemic acut este cea mai sigură și mai eficientă, continuă studiile cu noi trombolitice, anticoagulante și agenți antiplachetari.
Nimodipina ca agent terapeutic pentru limitarea zonei de necroză și inhibarea progresiei leziunilor cerebrale este prescris imediat după debutul ischemiei acute și continuă tratamentul timp de 5-14 zile. În primele 2 ore, nimodipina se administrează intravenos lent, câte 5 ml fiecare.

1. Soluție 02% de 2 ori pe oră, după 2 ore doza este crescută la 2 mg (10 ml) pe 1 oră (viteza medie de injectare 30 μg / kg / oră), monitorizarea parametrilor hemodinamici pentru a evita scădere bruscă IAD. Profilactic, nimodipina se prescrie pe cale orală la 30 mg la fiecare 4 ore, începând din a 4-a zi de accident vascular cerebral timp de 21 de zile.

Cerebrolizina în accidentul vascular cerebral ischemic acut se recomandă a fi administrată sub formă de perfuzie prin picurare în doză zilnică de 10-60 ml în 100-250 ml ser fiziologic timp de 60-90 minute. Durata - curs de tratament 10-25 zile. În perioada reziduală a unui accident vascular cerebral, medicamentul este prescris intravenos într-un flux de 5-10 ml lent timp de 20-30 de zile.
Aspirina este prescrisă ca agent antiagregant plachetar pt
filaxia accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a accidentelor vasculare cerebrale, precum și după endarterectomia carotidiană. Ca agent antitrombotic, aspirina este prescrisă la 300-325-375 mg pe zi sau o dată la două zile. ÎN În ultima vreme aspirina a fost prescrisă la 75 mg pe zi. Tratamentul se efectuează pentru o lungă perioadă de timp sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui.
Rezultatele preliminare ale studiului CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) susțin eficacitatea aspirinei în prevenirea trombozei cerebrale, dar agentul antiplachetar clopidogrel a avut un efect pozitiv mai pronunțat asupra supraviețuirii pacienților.
Ticlopidina (ticlidul) este considerată a fi un agent antiagregant selectiv, superior aspirinei. Inhibă agregarea și aderența trombocitelor și eritrocitelor, are efect de dezagregare, stimulează formarea prostaciclinei și îmbunătățește microcirculația. Ticlopidina este utilizată pentru a preveni tromboza în CCVN, precum și pentru prevenire secundară accident vascular cerebral ischemic și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.
Alocați ticlopidină în interior în timpul meselor, 250 mg de 2 ori pe zi; durează mult (2-6 luni sau mai mult).
Prevenirea CCVD și a accidentului vascular cerebral devine deosebit de eficientă atunci când activitățile sale sunt fundamentate patogenetic. Din acest punct de vedere, o realizare semnificativă a angioneurologiei moderne este sistematizarea ideilor despre eterogenitatea accidentului vascular cerebral ischemic. În conformitate cu aceste date, dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice în 30-40% din cazuri este asociată cu leziuni aterosclerotice ale arterelor extracraniene și cerebrale, cauza lor în 15-25% din cazuri este embolia cardiogenă, 25-30% sunt infarcte cerebrale. ca urmare a modificărilor vaselor intracerebrale.cu hipertensiune arterială, iar 10% din accidentele vasculare cerebrale ischemice pot fi cauzate de tulburări hemoreologice. Astfel, accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de o varietate de mecanisme, ceea ce necesită o abordare diferențiată a prevenirii acestuia.
La pacienții cu stenoză carotidiană nesistematică, 60% sau mai mult din endarterectomia carotidiană profilactică combinată cu managementul activ al factorilor de risc duce la reducere semnificativă mortalitatea și numărul de complicații.
Medicamente moderne folosite pentru a trata pacienții hipertensiune arteriala, în special, inhibitori ai ECA, reda influență favorabilă asupra stării miocardului, elasticitate peretele vascular. Se presupune că utilizarea lor poate avea un efect semnificativ în ceea ce privește prevenirea acute accidente vasculareși dezvoltarea CCVN la pacienții cu hipertensiune arterială.

Tabelul 6.14
Clasificarea ischemiei extremităților inferioare după R.Fontaine.

scena HANNK	semn clinicși indicator
Etapa I	Cursul ischemiei membrelor este asimptomatic, sau asimptomatic sau asimptomatic, sau pacienții simt disconfort moderat sau atipic la nivelul picioarelor și picioarelor
Etapa II	Pacienți cu claudicație intermitentă, în care durerea se dezvoltă la mersul pe o anumită distanță și trece în repaus
Etapa III	Pacienți cu dureri la picioare în repaus. Durerea are o severitate, frecvență și localizare diferite. Intensitatea durerii crește în pozitie orizontala si scade la coborarea piciorului. Durerea perturbă somnul și obligă pacientul să doarmă stând în picioare.
Etapa III-A	Durere în repaus presiune sistolică la glezna peste 50 mm Hg. Artă. (la pacientii cu diabet zaharat - peste 30 mm Hg. Art.)
Etapa III B	Durere în repaus, presiune sistolică la gleznă mai mică de 50 mm Hg. Artă. (la pacientii cu diabet zaharat, sub 30 mm Hg. Art.)
Etapa IV	Durere puternică la picioarele în repaus, tulburări trofice ale pielii picioarelor, prezența ulcerelor, cangrenă

Rezumând cele de mai sus, este posibil să se determine în mod realist metode și modalități fezabile de prevenire a accidentelor cerebrovasculare în boli cardiovasculare:

1. Detectare activă și tratament adecvat pacienţii cu hipertensiune arterială, inclusiv cei cu formă uşoară.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral cardioembolic la pacienții cu aritmii cardiace (utilizarea de anticoagulante sau agenți antiplachetari).
3. La pacienții cu stenoză carotidiană, prevenirea dezvoltării CCVN, atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral.

În plus, există suficiente dovezi care sugerează că utilizarea medicamentelor hipolipemiante (statine) la persoanele cu leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide și dislipoproteinemie va încetini progresia aterosclerozei și va reduce riscul de accident vascular cerebral și CCVD.

Medicina cunoaște o serie de afecțiuni care contribuie la dezvoltarea bolilor ischemice, la apariția accidentelor vasculare cerebrale. Cea mai gravă dintre acestea este insuficiența cerebrovasculară - stare patologică caracterizat prin deteriorarea, disfuncția vaselor cerebrale. Ca urmare, se dezvoltă deficiența persistentă de oxigen a creierului, funcționarea acestuia este perturbată.

Una dintre principalele cauze ale insuficienței cerebrovasculare este ateroscleroza. Este această boală pe care medicii o recunosc ca fiind cea mai probabilă cauză. Pe locul doi, potrivit medicilor, se află hipertensiunea arterială.

Despre modul în care se manifestă insuficiența cerebrovasculară, simptomele, tratamentul acestei boli, precum și câteva remedii populare care completează eficient tratamentul - vom vorbi astăzi cu tine:

Simptome ale insuficienței cerebrovasculare

O serie de semne pot indica apariția insuficienței cerebrovasculare: oboseală, oboseală, scăderea performanței, depresie, depresie, eșalonare la mers. Există o scădere a memoriei, apare insomnia. Pacienții pot prezenta agitație excesivă.

Insuficiența psihică poate fi foarte gravă, până la apariția demenței vasculare. Această afecțiune provoacă o afectare gravă a activității creierului, lipsește o persoană de capacitatea de a gândi normal, de a face planuri și de a lua deciziile necesare.

Pacienții se plâng de dureri de cap frecvente, amețeli, tinitus. Aceste simptome pot fi însoțite de crize ale creierului. Aceste condiții periculoase perturbă funcționarea creierului, afectează funcția aparatului de vorbire, reduc sensibilitatea, provoacă modificări patologice organele vederii.

Progresia simptomelor de insuficiență cerebrovasculară poate duce la atac ischemic tranzitoriu, precum și poate provoca un accident vascular cerebral. Aceste afecțiuni reprezintă o amenințare pentru viața pacientului sau pot duce la dizabilitate.

Cum se corectează insuficiența cerebrovasculară? Tratamentul afecțiunii

Pacientul este mai întâi referit examen medical, al cărui scop este de a stabili cauza principală a dezvoltării insuficienței cerebrovasculare. După diagnostic, este prescris un tratament individual.

La efectuarea tratamentului, în primul rând, se utilizează terapia medicamentoasă: medicamente, reducerea vâscozității sângelui, îmbunătățirea circulației sângelui, scăderea nivelului de colesterol. Utilizați instrumente care oferă hrana suplimentarațesuturi nervoase.

Prescrie medicamente-nootropice care îmbunătățesc, activează funcțiile cognitive, promovează expansiunea vaselor cerebrale. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Aceste medicamente blochează funcția anumitor enzime ale creierului. Alocați antioxidanți, complexe de vitamine.

În cazul în care cauza insuficienței cerebrovasculare este hipertensiunea arterială, se iau măsuri pentru normalizarea nivelului tensiunii arteriale.

Terapia vasculară se efectuează de obicei folosind medicamentul Vinpocetine (Cavinton). Acesta este cel mai eficient și medicament sigur, se normalizează întoarcere venoasă favorizează agregarea trombocitelor.

În plus, în tratamentul bolilor cerebrovasculare se folosesc medicamente:, Galidor, Holitilin. Medicamente utilizate: Perineva, Piracetam, Donepizil și Amilonosar

În plus, pacientul trebuie stil de viata sanatos viata: renunta la obiceiurile proaste, scapa de greutate excesiva Mâncați cu moderație, cu o dietă sănătoasă și echilibrată.

Când terapia medicală eșuează, curs sever patologia, precum și pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, pacientului i se poate prescrie un tratament chirurgical.

Cum se corectează insuficiența cerebrovasculară prin medicina tradițională? Tratament alternativ

Medicina tradițională oferă propriile remedii eficiente, care pot fi un ajutor foarte util pentru tratamentul principal. Utilizarea lor va ajuta la atenuarea stării generale negative, la accelerarea recuperării. Iată o astfel de rețetă utilă:

Măcinați într-un blender sau treceți printr-o mașină de tocat carne pentru 2 lămâi și portocale împreună cu coaja (înlăturați semințele). Pune totul într-un borcan, adaugă o jumătate de pahar de miere. Amesteca totul bine. Lăsați borcanul la temperatura normală a camerei pentru o zi întreagă. Păstrați apoi pe raftul frigiderului. Se recomandă să luați 1-2 linguri. l. De 2-3 ori pe zi. Foarte util de luat amestec de vindecare impreuna cu ceai verde.

Amintiți-vă să evitați acest lucru stare periculoasă, ca semne ale insuficienței cerebrovasculare, a cărei terapie am luat-o în considerare astăzi, este destul de posibilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă controlați presiunea arterialăși nivelurile de colesterol din sânge. Trebuie să includeți mai multe alimente vegetale bogate în vitamine în dieta dvs., să vă monitorizați propria greutate. Fii sănătos!

Deteriorarea creierului cu o scădere a aportului de sânge se numește insuficiență cerebrovasculară. La proces cronic se dezvoltă encefalopatia discirculatoare, iar o tulburare acută se manifestă prin accident vascular cerebral ischemic sau atac tranzitoriu. Pacienții prezintă modificări sfera emoțională, tulburări motorii și senzoriale, scăderea funcțiilor cognitive ale creierului.

Pentru tratament, se utilizează terapia medicamentoasă complexă și restabilirea chirurgicală a fluxului sanguin.

Citiți în acest articol

Cauzele insuficienței cerebrovasculare

Principalul factor în dezvoltarea patologiei este afectarea aterosclerotică a arterelor, mai ales atunci când este combinată cu hipertensiunea arterială.

De asemenea, duce la ischemie cerebrală:

• boli de inimă cu insuficiență a contractilității;
• (permanent si paroxistic) cu scaderea debitului cardiac;
• structura anormală a vaselor care hrănesc creierul (sunt ascunse înainte sau);
• încălcarea fluxului venos;
• compresia vaselor de sânge din exterior (osteocondroză, tumoră, hipertrofie musculară);
• depunerea proteinei amiloid;
• diabetic;
• boli autoimune cu afectare vasculară;
• boli de sânge.

Simptomele leziunilor cerebrale

Insuficiența vasculară cerebrală se caracterizează printr-un proces de stadializare a ischemiei, o evoluție progresivă și apariția unor tulburări neurologice.

stadiul inițial

Pe primele etape manifestările ischemiei cerebrale nu diferă ca specificitate. Majoritatea pacienților suferă de depresie, deși este caracteristic că aceasta nu este recunoscută de către pacienți înșiși ca o stare depresivă, ci se manifestă sub masca multor plângeri diferite despre:

• dureri de cap sau dureri de inima;
• zgomot în urechi;
• tulburari de somn;
• dificultăți de menținere a atenției;
• dureri articulare și musculare;
• oboseală rapidă.

În același timp, sondajul nu relevă schimbări obiective în organe interne sau sistemul musculo-scheletic. Deteriorarea stării apare cu o situație psihotraumatică minoră sau fără motiv aparent. Semnele tulburărilor emoționale includ:

• schimbare bruscă de dispoziție,
• anxietate,
• iritabilitate,
• lacrimare,
• agresivitate.

La începutul bolii, apare o manifestare tipică a ischemiei cerebrale - pierderea memoriei.În același timp, reproducerea evenimentelor actuale este perturbată în principal, iar amintirile unei vieți trecute sunt păstrate. Pacienții au dificultăți în a face planuri, a organiza munca, gândirea devine lentă. Tulburările de mișcare includ inițial amețeli și instabilitate la mers, mai rar sunt însoțite de greață cu întoarcerea bruscă a capului.

Tabloul clinic extins

Pe măsură ce alimentarea cu sânge a creierului se înrăutățește, tulburările cognitive (cognitive) progresează:

• memoria și atenția se înrăutățesc;
• scăderea inteligenței;
• munca mentală este greu de suportat;
• nu există nicio critică asupra stării și comportamentului lor;
• pacientul își supraestimează abilitățile și abilitățile;
• orientarea pierdută în spațiu și timp.

Deteriorarea semnificativă a gândirii și acțiunilor semnificative, caracteristici personaleși comportamentul sunt combinate în conceptul de demență (demență dobândită). Apare în stadiul de leziuni cerebrale ischemice severe, duce la pierderea abilităților de muncă și apoi la probleme cu autoservirea.

Pacienții din stadiile ulterioare ale bolii sunt apatici, își pierd interesul pentru ceilalți, orice activitate, evenimente, hobby-uri anterioare. Mersul încetinește, de obicei pașii sunt mici și târâiți, există căderi.

În etapa finală, există reflexe patologice, tulburări severe funcția vorbirii tremur și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, tulburări de deglutiție, urinare involuntară, sindrom convulsiv.

Urmărește videoclipul despre accidentul vascular cerebral:

Forme acute și cronice

Pentru leziune ischemică a creierului, este caracteristic că varianta acută și cronică a cursului se pot alterna între ele. și apar adesea deja pe fondul encefalopatiei. O încălcare bruscă a circulației sângelui provoacă modificări în creier, doar unele dintre ele se termină într-o perioadă acută.

Majoritate manifestări neurologice rămân pentru o perioadă lungă de timp sau pentru tot restul vieții. Se transformă în insuficiență cerebrovasculară cronică.

Perioada post-accident vascular cerebral este caracterizată de astfel de procese în creier:

• bariera hemato-encefalică este deteriorată;
• microcirculația este perturbată;
• funcția de protecție a sistemului imunitar scade;
• capacitatea de a rezista la deteriorarea celulelor (protecția antioxidantă) este epuizată;
• endoteliul vascular nu împiedică formarea de noi plăci de colesterol, iar cele vechi cresc și ele;
• remarcat coagulare crescută sânge;
• există tulburări metabolice secundare.

Toți acești factori cresc ischemia cerebrală, care a fost înainte de accident vascular cerebral, iar progresia insuficienței cerebrovasculare, la rândul său, duce la accidente vasculare cerebrale recurente și demență.

Complicațiile insuficienței cerebrovasculare

La tulburări cronice demența hemodinamică cerebrală, de regulă, progresează constant. Terapia medicamentoasă poate opri acest proces, dar nu se observă o revenire completă la abilitățile mentale anterioare. Pierderea capacității de auto-îngrijire, excreția involuntară de urină și fecale, dezvoltarea escarelor și pneumoniei la pacienții imobilizați la pat duc la afectarea persistentă a funcțiilor vitale.

Cu un accident vascular cerebral, există adesea umflarea țesutului cerebral și înțeparea părții tulpinii în foramen magnum cu un rezultat fatal.

Cauzele morții pacienților sunt și embolia pulmonară, insuficiența cardiacă severă, procesele inflamatorii acute la nivelul plămânilor, rinichilor. După recuperare, tulburările neurologice rămân adesea - vorbire neclară, mișcare afectată, sensibilitate scăzută.

Metode de diagnosticare a stării

Un rol important în stabilirea cauzei accidentului vascular cerebral revine clarificării bolilor de fond - hipertensiune arterială, diabet zaharat, în trecut, afectarea vaselor extremităților inferioare. Plângerile pacienților sunt de obicei nespecifice sau nu reflectă imaginea reală a bolii.

În timpul unui examen medical, se acordă atenție pulsației vaselor gâtului și extremităților, presiunii pe ambele brațe și picioare, ascultând inima.

Pentru a confirma diagnosticul de insuficiență cerebrovasculară, sunt prescrise diagnostice de laborator și instrumentale:

• test de sânge - general, coagulogramă, glucoză, spectru lipidic;
• parametrii imunologici şi de fază acută în caz de suspiciune boală autoimună;
• , Ecocardiografie pentru detectarea bolilor de inimă, sursa formării trombilor;
• oftalmoscopia reflectă starea vaselor în angiopatia de origine diabetică, aterosclerotică sau hipertensivă;
• radiografie cervicale a coloanei vertebrale, ultrasunetele în modul sau triplex ajută la stabilirea cauzei scăderii fluxului sanguin la creier (compresie în osteocondroză, cheag de sânge, placă de colesterol);
• RMN, CT (singur sau în combinație cu contrast) ajută la examinarea structurii vaselor de sânge, la determinarea anomaliilor de dezvoltare, a anevrismelor și a prezenței unei căi de bypass pentru hrănirea celulelor creierului.

Tratamentul patologiei

Pentru obtinerea rezultat durabil este necesară acțiunea simultană asupra cauzei insuficienței fluxului sanguin cerebral, inhibarea distrugerii celulelor, prevenirea accidentului vascular cerebral sau a reapariției acestuia și tratamentul bolilor concomitente.

Ei folosesc medicamente pentru a reduce tensiunea arterială, colesterolul, îmbunătățirea fluxului sanguin, metabolismul.

Medicamente antihipertensive

Dovedit dacă tensiunea arterială se menține la 140-150/90-95 mm Hg. Art., atunci reacția peretelui arterial la conținutul de oxigen din sânge este restabilită treptat, iar acest lucru duce la normalizarea nutriției creierului.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni tulburările circulatorii în creier, aveți nevoie de:

• , colesterol și glucoză din sânge;
• scăpa de excesul de greutate, dependența de fumat și alcool;
• urmați recomandările privind alimentația și luarea medicamentelor;
• alocă cel puțin 30 de minute zilnic pentru activitate fizică dozată (mers, înot, gimnastică);
• antrenează memoria (citirea, rezolvarea de cuvinte încrucișate, învățarea cântecelor, poeziilor, limbilor străine).

Insuficiența cerebrală este asociată cel mai adesea cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Poate apărea în forma acuta- accident vascular cerebral sau atac tranzitoriu, precum și encefalopatie cronică - discirculatorie. Primele semne ale tulburărilor sunt nespecifice; odată cu progresia ischemiei cerebrale, se dezvoltă demența.

Tratamentul are ca scop prevenirea unui accident vascular cerebral primar sau recurent și inhibarea distrugerii neuronilor. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente și operații pentru a restabili permeabilitatea arterelor.

Citeste si

Insuficiența vertebrobazilară apare atât la vârstnici, cât și la copii. Semnele prezenței sindromului sunt pierderea parțială a vederii, amețeli, vărsături și altele. Se poate dezvolta în forma cronica iar fără tratament duce la un accident vascular cerebral.

Numi conuri de pin pentru vase uneori medicii înșiși. Curățarea și tratamentul cu decoct, tinctura va ajuta la stabilizarea stării, la îmbunătățirea performanței. Cum decurge procesul de colectare și pregătire?

Dacă medicamentul Vasonat este prescris, aplicarea are ca scop reluarea și îmbunătățirea circulației sângelui. Doza este selectată în fiecare caz. Uneori, acesta și analogii săi sunt folosiți de sportivi.

Din cauza stresului, a hipertensiunii arteriale netratate și a multor alte motive, poate apărea o criză de hipertensiune cerebrală. Este vascular, hipertensiv. Simptomele se manifestă prin dureri de cap severe, slăbiciune. Consecințe - accident vascular cerebral, edem cerebral.

În cazul tulburărilor circulatorii, poate apărea un atac ischemic tranzitoriu. Cauzele sale se află în principal în depozitele aterosclerotice. Pacientul are nevoie ajutor urgentși tratament, altfel efectele unui atac cerebral tranzitoriu pot fi ireversibile.

Nu toată lumea știe ce este BCV - un diagnostic care reprezintă un mare pericol pentru o persoană bolnavă.

Boala cerebrală este un concept colectiv care combină diferite boli ale vaselor creierului. Trasatura comuna pentru toate - o încălcare a circulației cerebrale. Creierul uman face parte din centrul sistem nervos. Coordonează activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. Cel mai mare pericol este o astfel de patologie precum un accident vascular cerebral. Alături de infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienți. Luați în considerare care sunt etiologia, clinica, tratamentul și diagnosticul bolii cerebrovasculare.

Caracteristicile bolii cerebrovasculare

Această patologie apare în toate țările lumii. În fiecare an, în Rusia, accidentul vascular cerebral este diagnosticat de peste 400 de mii de ori. În total, milioane de oameni suferă de această boală în întreaga lume. Puțin mai rar, este diagnosticată o astfel de patologie precum hemoragia intracerebrală. Următoarele tipuri de patologie cerebrovasculară sunt adesea detectate:

• accident vascular cerebral ischemic;
• infarct hemoragic;
• stenoza vaselor;
• anevrism;
• encefalopatie hipertensivă;
• arterita cerebrală;
• tromboză;
• ocluzie vasculară.

BCV este de mare importanță socială datorită faptului că adesea duce la dizabilitate și deces. Doar fiecare a cincea persoană care a suferit accident vascular cerebral acut revine la viața normală după tratament. Restul dezvoltă complicații. Boala vasculară cerebrală în majoritatea cazurilor este depistată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Factori etiologici

Care sunt cauzele bolii cerebrovasculare? Până în prezent, principalii factori etiologici sunt:

• fumat;
• prezența hipertensiunii arteriale;
• abuzul de alcool;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• alimentație irațională;
• stres;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• ereditate;
• prezența diabetului;
• prezența trombozei vasculare și tendința la tromboză;
• patologia congenitală a structurii vase de sânge creier;
• sângerare acută;
• prezența tumorilor cerebrale;
• boli de inimă;
• pacientul are boli infecțioase(sifilis, infectie HIV);
• boli ale sistemului sanguin;
• vânătăi ale creierului;
• atacuri ischemice tranzitorii;
• sindromul antifosfolipidic.

Cele mai frecvente cauze sunt ateroscleroza și tensiune arterială crescută. La hipertensiune arterialaîn timp, poate apărea necroza celulelor pereților vaselor de sânge ale creierului, iar permeabilitatea vaselor crește. Acest lucru poate provoca hemoragie. În acest caz, lumenul vaselor poate scădea, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului cerebral. Se știe că celulele creierului sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Dacă fluxul sanguin este întrerupt timp de câteva minute, poate exista modificări ireversibileîn ţesuturi.

Cel mai cauza comuna ischemia cerebrală este ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin deteriorarea peretelui interior al vaselor de sânge și formarea plăci de ateroscleroză. Cu ateroscleroza, vasele își pierd elasticitatea anterioară. Tromboza în ateroscleroză poate fi asimptomatică. În cazul separării unui tromb, este posibilă blocarea vaselor de sânge și dezvoltarea accidentului vascular cerebral acut.

Manifestari clinice

Simptomele bolii cerebrovasculare depind de boala de bază. Cu toate acestea, cu orice formă de BCV, apar următoarele semne clinice:

• tulburări de mișcare;
• funcția cognitivă afectată;
• schimbare în sfera emoțională.

Cele mai pronunțate tulburări cognitive. Acestea includ pierderea memoriei, dezvoltarea depresiei. Adesea, BCV duce la demență (demență). Pe stadii târzii bolnavii de boală devin complet neajutorati. Sunt incapabili să aibă grijă de ei înșiși. Tulburări de mișcare se poate manifesta prin pareza tranzitorie si paralizie (deseori sunt implicati muschii faciali). Încălcarea circulației cerebrale provoacă dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate crescută. Se remarcă labilitatea presiunii arteriale.

În cazurile severe, BCV duce la tulburări de vorbire, modificări ale sensibilității, deteriorarea aparatului vizual. Dacă simptomele de mai sus nu dispar perioadă lungă de timp aceasta poate indica un accident vascular cerebral. Alte posibile manifestări ale BCV includ tulburări de înghițire, râs sau plâns nerezonabil și disfuncție a organelor pelvine.

Stabilirea diagnosticului

Dacă se suspectează BCV, diagnosticul include un examen medical, interviu cu pacientul, examen de laborator și instrumentar. Examen neurologic necesar. Inspecția este, de asemenea, prezentată tuturor persoanelor expuse riscului. Acestea includ persoane cu hipertensiune arterială (în special cu crize hipertensive frecvente), diabet zaharat, pacienți cu ateroscleroză.

Diagnosticul include o examinare de către un oftalmolog. Totodată, se organizează un examen oftalmologic complet. Cercetare instrumentală presupune efectuarea de electrocardiografie, electroencefalografie, reoencefalografie. În acest din urmă caz, se evaluează umplerea cu sânge a arterelor și venelor capului și gâtului.

Ecografia Doppler și angiografia joacă un rol important în diagnostic. Diagnosticul diferențial este, de asemenea, important. Boala cerebrală în manifestările sale clinice este similară cu boala Alzheimer, encefalomielita diseminată. Această patologie poate fi exclusă folosind RMN sau CT a creierului. În imaginile cu CVD, este posibil să se determine zonele de infarct silențios. Caracteristici suplimentare includ prezența atrofiei cerebrale. Pentru a determina posibilii factori etiologici ai bolii, se organizează următoarele măsuri de diagnostic:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• generală şi analiza biochimică sânge;
• determinarea fracțiilor de lipoproteine ​​(densitate mare și mică) din sânge.

Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un nefrolog, un endocrinolog. Pentru a evalua frecvența cardiacă și a detecta aritmiile, se recomandă monitorizarea ECG de 24 de ore. Plângerile pacientului sunt de mare importanță pentru clarificarea formularului CVB. De exemplu, accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin următoarele caracteristici: debut lent, presiune crescută, lipsă de vărsături, slăbiciune durere de cap, este posibilă pierderea pe termen scurt a conștienței, pareza membrelor, tulburări de vorbire.

Măsuri terapeutice

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea principalului factor etiologic, normalizarea circulației sângelui în creier și eliminarea principalelor simptome.

Pentru a îmbunătăți hemodinamica, pot fi utilizați blocanți ai canalelor de calciu ("Nifedipină"), inhibitori ai enzimei fosfodiesterazei. Pentru prevenirea trombozei sunt indicate anticoagulantele și agenții antiplachetari. Ei pot fi numiți pe viață. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în condiții de deficiență de oxigen, se recomandă să luați Piracetam, Cerebrolysin și vitamine. Statinele sunt folosite pentru a trata ateroscleroza. Normalizarea tensiunii arteriale este, de asemenea, importantă.

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral include asigurarea odihnei complete pentru pacient, organizarea accesului aer proaspat, Chemați o salvare. Nu este recomandat să dați pacientului mâncare sau băutură înainte de sosirea medicilor. Când respirația se oprește și conștiența este pierdută, se efectuează resuscitarea.

Astfel, boala cerebrovasculară reprezintă o potențială amenințare pentru viața umană. Prognosticul depinde în mare măsură de viteza de redare îngrijire medicală. Auto-medicația cu BCV este inacceptabilă.