Principalele simptome ale unei crize hipertensive necomplicate. Cauzele și mecanismul dezvoltării crizei hipertensive. Ameliorarea unei crize la pacienții hipertensivi

Criza hipertensivă complicată apare acut, dar pericol principal constă în afectarea organului țintă. Spre deosebire de această afecțiune, necesită intervenție medicală imediată, deoarece este foarte periculoasă pentru viața pacientului. Declin tensiune arteriala(BP) este important să se efectueze în prima oră după debutul simptomelor unei crize.

Deci, să vorbim despre o criză hipertensivă complicată, cauzele, simptomele, consecințele și tacticile de prim ajutor la domiciliu.

Caracteristicile bolii

Criza hipertensivă acută apare de obicei când forme severe. Cu un grad ridicat de probabilitate, organele interne vor suferi și ele, ceea ce înseamnă că consecințele pentru pacient pot fi fatale.

Atacul începe ca urmare deficit cronic circulația sângelui și patologiile la locul de muncă a sistemului cardio-vascular. Sub influența mai multor factori, starea începe să se deterioreze, ceea ce duce treptat la faza acută. O situație stresantă poate duce la creșterea tensiunii arteriale; ulterior, vasodilatatoarele scad, ritmul cardiac crește, ceea ce agravează starea de sănătate și duce la niveluri semnificative ale tensiunii arteriale.

La femeile însărcinate, eclampsia este una dintre specii comune complicații, care se manifestă sub formă de convulsii tonico-clonice, toxicoză în etapele ulterioare. Se observă că femeile experimentează simptomele mai sever decât bărbații.

Videoclipul de mai jos vă va spune mai multe despre criza hipertensivă:

feluri

Tipuri de asta criza hipertensivă sunt împărțite în funcție de complicațiile pe care le presupune patologia. Boala apare cel mai adesea pe fondul următoarelor complicații:

1. Atacul ischemic (tranzitoriu). Toate simptomele sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, dar dispar după o zi.
2. si gradul de pericol.
3. . Se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării constante și duce adesea la edem pulmonar. Deprivarea prelungită de oxigen îi amenință pe alții consecințe periculoase, în special pentru cortexul cerebral.
4. apare în prezența plăcii aterosclerotice în arterele mari. Sub influența hipertensiunii arteriale, acest lucru poate duce chiar la ruptura aortică, care, chiar și cu o intervenție chirurgicală în timp util, este adesea fatală. Durerea care apare cu această complicație este adesea de câteva ori mai mare decât senzații dureroaseîn timpul unui atac de cord.
5. . Moartea anumitor zone ale creierului implică adesea și alte tulburări periculoase, inclusiv cardiace, vizuale, de vorbire etc.
6. Edemul pulmonar se dezvoltă, ca multe dintre complicații, pe fondul lipsei de circulație a sângelui și presiune ridicata. Cursul acestei forme de criză este la fel de nefavorabil ca și precedentele.
7. Encefalopatia este adesea însoțită de edem cerebral, care poate provoca un accident vascular cerebral. Această variantă a bolii poate fi numită și convulsivă, deoarece se caracterizează prin pierderea conștienței și convulsii.

Forme

Boala poate fi, de asemenea, împărțită în funcție de forma evoluției sale.

• În forma cerebrală a patologiei, ținta crizei este creierul,
• în forma astmatică, ventriculul stâng al inimii este afectat,
• iar în boala de tip coronarian, ținta vor fi vasele cardiace mari și importante.

Citiți mai jos despre cauzele unei crize hipertensive complicate de edem pulmonar, encefalopatie, insuficiență ventriculară stângă acută și alte afecțiuni.

Cauze

Motivele care provoacă dezvoltarea unui atac sunt de obicei atribuite unui număr de factori externi. Acestea includ abuzul excesiv de sare și obiceiurile proaste, nerespectarea programelor de muncă și de odihnă, condițiile meteorologice și schimbările bruște ale acestora și factorii psiho-emoționali. Adesea, o criză apare pe fundalul anulării unora medicamente. În special, clonidina și beta-blocantele pot provoca acest lucru.

Factorii care duc la criză includ: boli interne natura cardiologică, precum și o serie de alte patologii:

• Diabet,
• lupus,
• Schimbare niveluri hormonale,
• boală de rinichi,
• nefroptoza,

Uneori intervențiile chirurgicale efectuate pe inimă duc la această patologie.

Simptome

O criză hipertensivă complicată se dezvoltă treptat, simptomele ei durează câteva zile, începând cu o stare de rău ușoară. Inițial, apar slăbiciune, tinitus, vărsături și greață, apoi severe durere de cap. Uneori o persoană este inhibată, are reacție proastă, auzul și vederea se deteriorează.

Respirația scurtă este unul dintre simptomele comune ale unei crize. Se aude șuierătoare, pacientul nu are suficient aer, suferă de sufocare. Acest simptom devine mai slab atunci când luați o poziție semi-șezând și se agravează doar atunci când este întins. Din exterior, se observă că persoana este neobișnuit de palidă, suprafața pielii este rece și uscată, iar fața devine roșie. De obicei, pulsul rămâne la nivelul normal, membrele pacientului tremură. Femeile pot observa umflarea generală.

Boala se distinge prin faptul că simptomele persistă ceva timp după terminarea atacului. Manifestările unei crize depind foarte mult de tipul și forma ei, astfel încât semnele descrise mai sus pot fi completate cu diferite simptome din sistemul cerebral, cardiac și din alte sisteme ale corpului. Simptomul principal, desigur, rămâne exact tensiune arterială crescută.

Următorul videoclip vă va spune, de asemenea, în detaliu despre simptomele unei crize hipertensive:

Diagnosticare

Deoarece tablou clinic patologia nu este întotdeauna stabilă și multe simptome pot fi complet absente, atunci principalul criteriu de diagnostic este hipertensiunea arterială. Se efectuează o examinare, în timpul căreia se măsoară presiunea, cercetare de laborator, iar din lista examinărilor instrumentale este adesea prescris un ECG.

În prezența complicațiilor care afectează activitatea creierului, este indicată reoencefalografia.

Tratamentul crizei hipertensive complicate

Este imperativ să vă mențineți odihna și să opriți expunerea la oricare factori negativi, fie că este vorba de activitate fizică sau de stres. De asemenea, este important să știți care este algoritmul standard pentru criza hipertensivă complicată și necomplicată, care este descrisă în detaliu într-un material special.

Terapeutic

Metodele terapeutice pot include orice mijloace de a realiza o relaxare relaxată și stare calmă, fie că este vorba de practici spirituale și meditații sau masaj. Este necesar să se evite orice șocuri și griji pentru a nu provoca o creștere a tensiunii arteriale.

Menținerea unei diete speciale este la fel de importantă. Deoarece riscul de complicații este foarte mare, ar trebui să evitați toate alimentele care pun un stres suplimentar asupra inimii. Merită să treceți la slab, dar bogat microelemente esențiale, în plus încercând să mănânci alimente în porții mici, renunțați la sare. Atentie speciala Acei pacienți supraponderali ar trebui să acorde atenție recomandărilor de modificare a dietei.

Următoarea secțiune vă va spune ce medicamente sunt administrate în timpul unei crize hipertensive complicate de edem pulmonar și alte afecțiuni.

Medicament

Medicamentele sunt terapia cea mai preferată pentru acest tip de criză. Cel mai eficient administrare intravenoasă, dar nici nu refuză medicamentele sub formă de tablete. Atunci când se administrează medicamente prin IV, este foarte important să se mențină o anumită rată de administrare, astfel încât scăderea tensiunii arteriale să fie treptată și să nu provoace consecințe negative.

Doar un medic poate selecta și prescrie cu exactitate orice medicamente, iar în cazul unui curs complicat al bolii, utilizarea lor necesită supraveghere din partea sa. Folosit în tratament grupuri diferite mijloace, a căror acțiune va avea ca scop nu numai scăderea tensiunii arteriale, ci și eliminarea probabilității de complicații din diferite sisteme ale corpului. Probabilitatea lor, conform statisticilor, ajunge la 30 la sută în fiecare caz.

Principalele medicamente care sunt eficiente în timpul unui atac sunt enumerate în tabel.

Un drog	Acțiune	Contraindicații
Nitroprusiatul de sodiu	Acest medicament ocupă un loc central în toate terapiile și este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea crizelor hipertensive complexe. Medicamentul este, de asemenea, necesar dacă există un risc ridicat de disecție aortică, encefalopatie, insuficiență ventriculară stângă acută, precum și alte complicații grave. Efectul utilizării produsului devine literalmente vizibil în următoarele câteva secunde, iar după o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 5 minute) este atins. nivel normal IAD.	Alăptarea, Atrofia nervului optic Hipotiroidism, Insuficiență renală și hepatică, șunt arteriovenos, Tulburări circulatorii acute. Instructiuni speciale: in complex si în caz de urgență Aceste contraindicații sunt relative.
Beta-blocante	O serie de medicamente sunt utilizate pentru a reduce ritmul cardiac și nivelul tensiunii arteriale, ceea ce ajută, de asemenea, la ameliorarea stresului crescut asupra miocardului. Este indicat mai ales pacienților la care o criză acută este însoțită de complicații cardiace grave.	, blocaj atrioventricular de 3-4 grade, Hipersensibilitate, Sarcina.
Sulfat de magneziu	Reduce probabilitatea de a dezvolta eclampsie, scade tensiunea arterială și, de asemenea, elimină riscul de edem cerebral.	Poate apărea deprimarea centrului respirator, dar numai cu administrare rapidă.
Hidralazina	Nu are efect asupra vaselor venoase, ci dilată vasele arteriale. Este necesar să-l prescrieți în cazurile în care apare eclampsia. Durată lungă de acțiune, primul efect se observă după 10 minute.	Nu se recomandă utilizarea medicamentului în dezvoltarea complicațiilor cerebrovasculare, deoarece poate crea zone de presiune joasă și înaltă.
Metildopa	Stimulează receptorii alfa2-adrenergici, scăzând semnificativ tensiunea arterială, afectând mecanism central reglementarea acestuia. Arata special acest remediu pentru a ameliora atacurile la gravide.	Boli cerebrale, Hipersensibilitate.
enalaprilat	Aparține grupului inhibitori ai ECA. Potrivit nu numai pentru eliminarea simptomelor unui atac, ci și a consecințelor acestuia, prin urmare este prescris pentru sindroame coronariene, encefalopatie, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. Acțiunea începe aproape instantaneu, așa că este important să se administreze medicamentul încet.	Alăptarea, Sensibilitate crescută.

Alături de medicamentele cu spectru țintit, merită să luați și suplimente de vitamine pentru a oferi o nutriție adecvată mușchiului inimii și astfel să susțină organismul.Nu uitați că medicul selectează unele medicamente strict individual, în funcție de forma atacului.

Astfel, atunci când insuficiența ventriculară stângă apare ca o complicație, este necesară terapia gamă largă medicamente diuretice. Această regulă se aplică în toate cazurile, inclusiv pentru medicamentele antihipertensive.

Următorul videoclip vă va spune despre primul ajutor pentru o criză hipertensivă:

Prevenirea

Este posibil să preveniți apariția unei crize complicate dacă vă monitorizați propria stare și sunteți deosebit de sensibil la nivelul presiunii. Este necesar să se evite toți factorii care pot duce la dezvoltarea hipertensiunii: supraalimentare, conflicte și stres, suprasolicitare fizică, încălcări ale regimului. Merită să mențineți o alimentație adecvată și să nu ignorați măcar exercițiile de dimineață.

Dacă medicamentele pentru hipertensiune arterială au fost deja prescrise și boala (sau tendința de a se dezvolta) există deja, atunci este important să urmați toate sfaturile medicului și să încercați să nu săriți peste medicamente. Prevenirea unui atac este mai ușor decât supraviețuirea acestuia și gestionarea consecințelor acestuia.

Complicații

Lipsa terapiei care vizează scăderea tensiunii arteriale și oprirea unui atac duce la multe complicații care pun viața în pericol. Lista lor a fost deja dată mai sus în enumerarea formelor și tipurilor de criză. Abilitățile mentale sunt adesea afectate.

Sângerarea este uneori o consecință interventie chirurgicala făcut pentru orice patologie cardiacă. Suturile au incompetență vasculară și se despart. Starea se agravează odată cu creșterea tensiunii arteriale. Uneori apare sângerare din nas din cauza presiunii și este foarte semnificativă și abundentă.

Prognoza

Dacă apelezi la practică medicală, Acea moarteîn următorii 3 ani după un atac apare în aproape o treime din cazuri. Acest lucru se întâmplă mai des dacă pacientul are un accident vascular cerebral sau insuficiență renală severă.

Criza hipertensivă este un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În acest caz, se dezvoltă simptome de afectare a organelor principale - inima, plămânii, creierul etc. Această afecțiune este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, deoarece în caz contrar pot apărea complicații grave.

Conform statistici medicale, boala se dezvoltă la 1% dintre pacienții care au antecedente de ea. Dar, de obicei, o criză hipertensivă afectează persoanele cu hipertensiune(GB) – mai mult de 30% din cazuri. Este important să o diagnosticați în timp util și să efectuați un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea acestuia. complicații periculoase.

Cauze

Până în prezent, nu există o opinie precisă cu privire la principalele motive ale progresiei crizelor hipertensive. Mulți oameni de știință sunt încrezători că aceasta este o afecțiune patologică, nu este altceva decât o complicație a bolilor caracterizate de crestere periodica IAD. Prin urmare, clinicienii tind să presupună că principalele motive pentru progresia acestei boli sunt următoarele patologii:

• vase;
• nefropatia sarcinii;
• feocromocitom;
• sindromul Page.

În multe situații clinice, principalul motiv pentru progresia unei crize hipertensive sunt afecțiunile asociate cu distrugerea vaselor de sânge situate în rinichi. Dar, în acest caz, boala este cauzată nu atât de presiunea crescută, cât de edem cerebral.

Factori provocatori:

• boli endocrine;
• schimbarea condițiilor climatice;
• recepţie doze mari bauturi alcoolice;
• mâncând mai multă sare norma zilnică;
• transportul aerian;
• stres, lipsa somnului.

Soiuri

Nu există o clasificare uniformă a crizelor hipertensive. Medicii le disting pe toate în funcție de mecanismul de creștere a tensiunii arteriale, în funcție de clinică, și în funcție de intensitatea complicațiilor.

În funcție de prezența/absența complicațiilor:

• complicat;
• necomplicat.

În funcție de clinică:

• neurovegetativ;
• hidropic;
• convulsiv.

În funcție de tipul de creștere a tensiunii arteriale:

• hipercinetic;
• hipocinetic;
• eucinetice.

Simptome

Simptomele unei crize hipertensive depind direct de tipul de patologie care afectează persoana. Dar cele mai frecvente simptome care apar sunt:

• frisoane;
• frică;
• anxietate;
• un sentiment în creștere de anxietate;
• hiperemie;
• tulburări neurologice;
• tremurul membrelor;
• iritație.

Necomplicat

Acest tip de criză hipertensivă se dezvoltă în principal în prezența hipertensiunii arteriale de gradul 1-2. Debutul crizei este acut - presiunea crește rapid, nu există dovezi clinice de afectare a organelor principale.

Semne ale unei crize hipertensive de acest tip:

• pacienții observă apariția durerii în inimă;
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea vederii;
• durere de cap;
• greață și posibile vărsături;
• victima este neliniştită;
• pe pielea mâinilor și a gâtului apar pete cu o tentă roșie.

Crizele hipertensive necomplicate progresează destul de repede - aproximativ 2-3 ore. Ameliorarea unei crize hipertensive de acest tip nu este dificilă - administrarea de medicamente antihipertensive este de obicei suficientă. Dar, în ciuda faptului că nu există leziuni ale organelor principale, există o amenințare directă la adresa vieții pacientului, deci este important să se acorde asistență în timp util. Tratamentul patologiei se efectuează într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea medicilor.

Complicat

De obicei, încep să progreseze cu dureri de cap de gradul 3 de severitate. Ele amenință viața umană și adesea provoacă progresia unor astfel de boli periculoase:

• eclampsie;
• edem cerebral;
• retinopatie;
• hematurie;
• anevrism de disecție;

Semnele unui tip complicat de criză hipertensivă apar treptat. De obicei, pe parcursul mai multor zile. Simptome caracteristice:

• fața capătă o nuanță albăstruie;
• somnolenţă;
• pacientul constată o senzație de greutate în cap;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• pielea este rece;
• se observă deficiențe de auz și vedere;
• Durere in cufăr;
• letargie;
• scurtarea severă a respirației;
• leșin;
• respirație șuierătoare în plămâni.

Acest tip este extrem de periculos pentru viața pacientului, așa că tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Criza neurovegetativă

• creșterea tensiunii arteriale sistolice;
• pielea este umedă;
• există o eliberare bruscă de adrenalină în fluxul sanguin;
• pacientul este agitat și neliniştit;
• se observă tremurul membrelor;
• temperatura corpului crește.

Hidropic

• simultan, atât presiunea superioară, cât și cea inferioară crește;
• umflarea membrelor;
• somnolenţă;
• slabiciune musculara;
• letargie;
• complicațiile unei crize hipertensive de acest tip sunt exprimate în afectarea sistemului nervos central.

Criza convulsivă

• apare în cefaleea severă de gradul trei de severitate;
• se dezvoltă encefalopatie cu edem cerebral;
• convulsii;
• pierderea conștienței.

eucinetic

Această formă de patologie este caracterizată curent rapid si un curs destul de favorabil. În același timp, există o creștere atât în ​​partea superioară cât și presiune mai mică. Rezistența vaselor de sânge este crescută, dar debitul cardiac este normal. Principalul motiv pentru apariția unor astfel de crize este progresia hipertensiunii arteriale de 2 sau 3 grade de severitate.

Tip hipocinetic

În cazul dezvoltării acestui tip de criză hipertensivă, crește doar presiunea diastolică, scade debitul cardiac, iar rezistența vasculară crește de câteva ori. De obicei, o criză hipertensivă de această formă se dezvoltă la persoanele care au avut hipertensiune de gradul 2 și 3 de mult timp. Este demn de remarcat faptul că persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de aceasta. Când se dezvoltă, se observă următoarele simptome:

• pierderea auzului;
• scăderea vederii;
• risc ridicat de accident vascular cerebral;
• durere de cap;
• ameţeală;
• greaţă;
• se observă simptome neurologice.

Tip hipercinetic

Există o creștere presiune sistolică– Creste debitul cardiac si scade rezistenta vasculara periferica. Apar rapid și, de regulă, nu există complicații.

Semne ale unei crize hipertensive:

• tremur în corp;
• durere de cap;
• transpirație crescută;
• pete negre clipesc în fața ochilor tăi;
• greață și vărsături;
• tahicardie;
• durere în zona inimii;
• pielea devine acoperită cu pete.

Tratament

Tratamentul bolii trebuie efectuat numai în condiţiile de internare. Pacientul are nevoie de odihnă strictă la pat și un mediu calm. Dacă boala continuă mult timp, la planul principal de tratament se adaugă terapia dietetică (tabelul nr. 10). Este important să reduceți treptat tensiunea arterială, deoarece o scădere bruscă poate provoca progresia complicațiilor periculoase. Acest lucru trebuie făcut treptat - peste 6 ore.

Consecințele unei crize hipertensive în cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale într-un cadru spitalicesc:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• Rinichi IB;

Planul de tratament include administrarea următoarelor medicamente:

• beta-blocante;
• medicamente antihipertensive;
• blocante canale de calciu;
• vasodilatatoare intravenoase;
• alfa-blocante;
• inhibitori ai ECA.

Uneori, acest plan de tratament este completat cu diuretice.

Tratamentul unei crize hipertensive ar trebui să înceapă de îndată ce sunt observate primele semne ale dezvoltării acesteia. Primul ajutor pentru o criză hipertensivă constă în următoarele măsuri:

• pune victima jos. Poziție – semiînclinat. Acest lucru va face posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în plămâni, ușurând astfel respirația;
• Chemați o salvare;
• da pacientului sedativ;
• luând medicamente comprimate: Clonidină, Nifedipină, Captopril.

Consecințele bolii

Dacă nu se face nimic atunci când apar primele semne de patologie, consecințele unei crize hipertensive vor fi severe:

• atac de cord;
• sângerare în creier;
• eclampsie;
• boli de rinichi;
• patologii ale sistemului nervos central.

Tratamentul suplimentar va avea ca scop atenuarea acestor afecțiuni.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Hipertensiunea arterială provoacă complicații grave și duce la leziuni vasculare. Pe fondul tensiunii arteriale crescute periodic sau constant, se poate dezvolta o criză hipertensivă. Aceasta este o condiție în care victima are nevoie de urgență îngrijire medicală. Tratamentul include gestionarea simptomelor cu medicamente și alte proceduri pentru a reduce tensiunea arterială pentru a preveni consecințe grave.

Ce este o criză hipertensivă

Acest stare gravă, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă bruscă a tensiunii arteriale la valori critice, însoțită de tulburări neurovegetative. Acest lucru dăunează celulelor endoteliale care căptușesc pereții vaselor de sânge. Trombocitele și moleculele de fibrinogen, care se transformă în fibrină, se adună în apropierea microperturbărilor. Se formează cheaguri de sânge, blocând vasele de sânge, împiedicând circulația sângelui și livrarea de oxigen către țesuturi și organe. Cu cât tensiunea arterială crescută persistă mai mult, cu atât daune mai grave.

O criză hipertensivă provoacă complicații în funcție de organul afectat din cauza hipoxiei sau hemoragiei. Printre consecințele sale se numără următoarele condiții:

• accident vascular cerebral, infarct miocardic, angină pectorală;
• ruptură aortică, hemoragie subarahnoidiană, disecție anevrism;
• edem la plămâni, creier;
• tulburări ale conștiinței, memoriei;
• leziuni oculare, retinopatie;
• funcționarea afectată a rinichilor și a inimii;
• în timpul sarcinii - eclampsie.

Cauzele crizei hipertensive

Cauza principală este hipertensiunea arterială în absența unui tratament adecvat și în timp util. Următorii factori cresc riscul de a dezvolta o criză:

• leziuni cerebrale traumatice, tulburări sistem nervos;
• unele tumori;
• boală gravă rinichi (glomerulonefrită acută, pielonefrită);
• boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism), dezechilibre hormonale;
• unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială;
• istoricul operațiunilor pe vase mari, gâtul capului;
• consumul de droguri, consumul de alcool, fumatul;
• utilizare cantitate mare sare, alimente sărate;
• stres, obezitate, excesiv exercițiu fizic;
• schimbari de vreme, perioada toamna-iarna;
• în timpul sarcinii - preeclampsie.

Unii factori (abuzul de sare, prezența greutate excesiva) conduc la o creștere a volumului sanguin circulant și la o creștere a debitului cardiac. Alte ( conditii stresante, alcool, fumat) - crește tonusul vaselor de sânge și rezistența acestora, eliberarea de adrenalină, norepinefrină, rezultând spasm. Acest lucru duce la o creștere rapidă a nivelului tensiunii arteriale.

Clasificarea crizelor hipertensive

În funcție de factorii care au determinat dezvoltarea acestei afecțiuni, se disting două tipuri de crize:

• Tip 1 (necomplicat). Apare atunci când adrenalina (hormonul suprarenal) este eliberată în fluxul sanguin. Cauzat de o creștere bruscă a presiunii sistolice. Poate dura minute sau ore. Caracterizat de:

1. roșeață a pielii;
2. creșterea ritmului cardiac, pulsului, respirației;
3. tremurând;
4. dureri de cap, amețeli.

• Tip 2 (afecțiune mai gravă). Este cauzată de eliberarea de norepinefrină în sânge, o creștere a presiunii sistolice și diastolice. Durează de la câteva ore până la câteva zile. Se observă următoarele simptome:

1. durere severă în cap și inimă;
2. greață, vărsături abundente;
3. zgomot în urechi;
4. deficiență vizuală.

Simptomele crizei hipertensive

Când apare o criză de hipertensiune arterială, pot fi observate simptome comune, comune tuturor pacienților și specifice, în funcție de organele lezate. Prima grupă include urmatoarele semne:

• durere toracică acută;
• durere de cap;
• tulburări psihomotorii, confuzie, agitație, anxietate, slăbiciune;
• greață, vărsături;
• dificultăți de respirație, respirație rapidă și superficială;
• sângerări nazale;
• convulsii, leșin.

Simptomele specifice pot varia între oameni diferiti, depind de durata crizei și de gradul tulburărilor dezvoltate. Acestea includ următoarele semne:

• dacă inima este afectată – durere în piept, aritmie;
• cu ruptură de aortă – durere de spate;
• cu edem pulmonar - dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• în caz de leziuni cerebrale - alterarea conștienței, convulsii, parestezii ( sentiment fals ardere, furnicături înăuntru părți diferite corp).

Diagnosticare

Prezența unei crize se determină prin măsurarea presiunii sistolice (superioare) și diastolice (inferioare) folosind orice tip de tonometru (mecanic, automat, semiautomat). Presiunea superioară în stare de criză poate atinge un nivel de 170-280 mm Hg, cea inferioară – 110-140 mm Hg. Tratamentul într-un spital se efectuează cu monitorizarea simultană a tensiunii arteriale, a stării neurologice, metabolismul apă-sare. Într-un cadru spitalicesc, sunt utilizate următoarele metode pentru a clarifica diagnosticul:

• analiza biochimică sânge (determinarea nivelului de colesterol, trigliceride, creatinine, uree, glucoză);
• Analiza urinei;
• monitorizarea activității cardiace (Holter);
• eco și electrocardiografie;
• ultrasonografie(ultrasunete) ale inimii și rinichilor.

Tratament

Dacă se dezvoltă această afecțiune, trebuie să acordați imediat primul ajutor victimei și să sunați la medic sau să duceți pacientul la spital cât mai repede posibil. Pentru a preveni deteriorarea organelor interne, trebuie luate măsuri pentru a reduce tensiunea arterială. Primul ajutor pentru o criză hipertensivă include următoarele manipulări:

1. Este necesar să așezați pacientul pe pat în poziție înclinată, să descheiați și să desfaceți toate îmbrăcămintea constrictivă și să înclinați ușor capul înapoi.
2. Puteți aplica rece pe ceafă.
3. Pentru a preveni vărsăturile, nu dați apă.
4. Se recomanda calmarea pacientului si administrarea lui un sedativ (Corvalol, Validol, Valocordin).
5. Dacă victimei i-au fost prescrise anterior medicamente pentru hipertensiune arterială, utilizați-le în doza obișnuită a pacientului, fără a lua în considerare timpul utilizării anterioare a acestor medicamente.

Merită să luați în considerare faptul că trebuie să reduceți treptat tensiunea arterială: cu 30 mmHg. în primele 30 de minute, cu 40-60 mm Hg. - într-o oră. O scădere bruscă a nivelului său poate duce la ischemie a creierului, miocardului, rinichilor, colaps și dezlipire de retină. Într-un cadru spitalicesc, tratamentul unei crize hipertensive conform standardelor presupune prescrierea de medicamente intravenoase pacientului, acționând conform următoarei scheme:

• în prima oră de terapie, presiunea scade cu 20-25%;
• dupa 2 ore de tratament se stabileste presiunea la 160/100 mm Hg;
• normalizarea tensiunii arteriale în 1-2 zile.

Terapie medicamentoasă

Atunci când acordă primul ajutor victimei, aceasta oferă un medicament din una dintre următoarele categorii:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril);
• blocante ale canalelor de calciu (Corinfar);
• agonişti alfa-adrenergici (clonidină);
• nitrați (nitroglicerină).

Pentru a depăși o criză, se folosesc mai multe tipuri de mijloace:

Tip produs	Substanta activa	Acțiune	Aplicație
Sedative și vasodilatatoare	Soluție de sulfat de magneziu 25%.	Se relaxează fibre musculare vasele de sânge, are efect diuretic	Utilizat intravenos într-o doză de 10 ml, pre-diluat cu soluție salină (soluție de clorură de sodiu 0,9%)
Diuretice	furosemid	Crește excreția ionilor de sodiu și clorură din sânge în urină	Folosit ca intravenos și injecții intramusculare la o concentraţie de 20-40 mg
Neuroleptice care inhibă sistemul nervos central	aminazină	Reduce dramatic tensiunea arterială	Injectarea intramusculară a 2 ml de produs
Ganglioblocante	benzohexoniu	Reduce ușor nivelul de presiune	0,5 ml de medicament, diluat cu 20 ml de soluție salină, se administrează intravenos
		Dilată vasele de sânge	Un amestec de 0,5 ml de produs și 20 ml soluție salină utilizat intravenos
Calmante	diazepam	Dilată vasele de sânge ale inimii	Medicamentul în doză de 10-20 mg este utilizat intravenos

Remedii populare

Tratamentul crizei hipertensive la domiciliu include metode și mijloace Medicină tradițională. Pentru ameliorarea simptomelor, puteți folosi comprese vasodilatatoare pe bază de soluție 5% de obișnuit și oțet de mere. O cârpă umezită cu acest produs se aplică pe călcâie timp de 10 minute. Ei acționează într-un mod similar băi calde pentru picioare cu adaos de pudră de muştar în concentraţie de 1-2 linguri la un vas cu apă. Picioarele sunt scufundate în această soluție până când nivelul presiunii se normalizează.

Folosit pentru tratarea crizei hipertensive suc de sfeclă, deoarece elimină excesul de lichid. Sucul stors din sfecla rasa se consuma 1 lingura de 3-4 ori pe zi. Un decoct din frunze, fructe de lingonberry, coji uscate de rodie și boabe de caprifoi are efect diuretic. Aceste medicamente sunt utilizate atât pentru a trata o criză, cât și pentru a o preveni.

Ce să faci după o criză

Pacienții care au suferit un atac de hipertensiune ar trebui să viziteze în mod regulat un cardiolog pentru a programa examinări în timp util și pentru a ajusta regimul de tratament. Pentru a preveni recidivele, trebuie urmate următoarele recomandări:

• exclude din Viata de zi cu zi activitate fizică excesivă;
• faceți călire, faceți exerciții zilnic;
• renunta la tigari si alcool;
• luați medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertensiunii în timp util;
• măsurați regulat tensiunea arterială;
• respectați o alimentație adecvată (excludeți picante, prăjit, gras, mancare sarata, cafea, ceai tare, ciocolată, produse de patiserie);
• evita situatiile stresante.

Video

O criză hipertensivă este o manifestare severă a hipertensiunii arteriale care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele crizei hipertensive

Principala manifestare a unei crize hipertensive este o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, care este însoțită de o deteriorare semnificativă a circulației cerebrale și renale, având ca rezultat un risc semnificativ crescut de complicații cardiovasculare severe (accident vascular cerebral, infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană, disecție aortică). anevrism, edem pulmonar, insuficiență renală acută, insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, insuficiență coronariană acută etc.).

Dezvoltarea unei crize hipertensive este însoțită de următoarele simptome:

• excitare nervoasă;
• anxietate;
• anxietate;
• ritm cardiac crescut;
• senzație de lipsă de aer, „tremur intern”;
• transpirație rece;
• „coșuri de gâscă;
• tremur (tremur) al mâinilor;
• roșeață facială.

Din cauza fluxului sanguin cerebral afectat, apar amețeli, greață, vărsături și probleme de vedere.

Simptomele crizelor hipertensive sunt destul de diverse, dar cel mai frecvent simptom observat în primele etape dezvoltarea crizelor este o durere de cap, care poate fi însoțită de greață, vărsături, tinitus și amețeli. De obicei, durerile de cap se intensifică la mișcarea capului, strănutul sau defecarea. În plus, poate fi însoțită de fotofobie și durere la nivelul ochilor atunci când se mișcă.

G. F. Lang a identificat următoarele tipuri de dureri de cap în hipertensiune arterială și crize hipertensive:

• cefalee atipică asociată cu nevroza, care a servit drept bază pentru apariția hipertensiunii arteriale;
• o cefalee tipică de natură paroxistică, pulsatorie, uneori surdă sau apăsătoare;
• cefalee observată în hipertensiunea malignă.

O cefalee tipică cu hipertensiune arterială apare de obicei noaptea sau dimineața și este localizată predominant în regiunile frontală, temporală sau occipitală. Această cefalee este asociată cu leziuni vasculare - întinse în interior - și artere extracraniene. încălcare flux venosși întinderea venelor, precum și nivelul presiunii lichidului cefalorahidian.

Când curs malign hipertensiune arterială cefaleea se dezvoltă datorită creșterii semnificative a arterială și presiune intracraniană, edem cerebral si este insotita de greata si tulburari de vedere.

Un alt simptom comun al crizelor hipertensive este amețeala - o senzație de rotație aparentă a obiectelor din jur.

Există două tipuri de amețeli din cauza hipertensiunii arteriale:

• amețeli care apar sau se agravează atunci când poziția capului se schimbă;
• ameteala care apare indiferent de pozitia capului si nu este insotita de senzatie de miscare.

Cauza amețelii, însoțită de o senzație de mișcare, este distonia în artera vertebrală.

Amețeala care nu este însoțită de o senzație de mișcare este asociată cu distonia în artera carotidă.

Tulburările neurologice (tulburări ale sistemului nervos) care se observă în timpul crizelor hipertensive sunt în mare măsură determinate de stadiul hipertensiunii.

În stadiul I de hipertensiune arterială, cel mai des se observă sindromul nevrotic, mai rar - sindromul diencefalic (altfel - sindromul hipotalamic, caracterizat prin tulburări endocrine, vegetativ-vasculare, metabolice și de altă natură).

În stadiul II predomină disfuncția hipotalamusului.

Sindromul hipotalamic este observat mai ales în timpul menopauzei la femeile care suferă de hipertensiune arterială în stadiul II.

De remarcat că în stadiul II al hipertensiunii apar și tulburări circulatorii focale (accidente cerebrovasculare tranzitorii).

Crizele hipertensive se caracterizează prin debut brusc și pot dura până la câteva zile. Simptomele unei crize apar în câteva minute sau 1-3 ore Creșterea tensiunii arteriale la diferiți pacienți este de natură individuală, adică poate ajunge diverse niveluri. Gama de indicatori la diferiți pacienți este destul de mare - de la 130/90 la 240/120 - și este determinată în mare măsură de de bază tensiune arteriala. În cazurile în care pacientul se confruntă în mod constant nivel scăzut presiunea, chiar și o ușoară creștere a presiunii poate provoca dezvoltarea unei crize hipertensive.

Cauzele crizei hipertensive

Crizele hipertensive apar în orice stadiu al hipertensiunii, inclusiv hipertensiunea arterială simptomatică (secundară). Uneori, o criză hipertensivă se dezvoltă chiar și la o persoană sănătoasă. Cu toate acestea, cel mai adesea crizele hipertensive apar în stadiile târzii ale hipertensiunii complicate de ateroscleroză.

Frecvența crizelor hipertensive și reapariția lor regulată în unele cazuri sunt o consecință a tratamentului neregulat. În plus, factorii care cresc riscul crizelor hipertensive includ stresul, consumul de cantități mari de cafea și/sau băuturi alcoolice, consumul excesiv de sare de masă, întreruperea medicamentelor care scad tensiunea arterială, influența schimbărilor meteorologice, tulburări hormonale, precum și unele boli ale creierului, inimii și rinichilor.

Complicațiile unei crize hipertensive pot include edem pulmonar și edem cerebral.

Crizele hipertensive pe fondul aterosclerozei, care se dezvoltă la pacienții vârstnici, sunt de obicei severe și de lungă durată. Astfel de crize apar de obicei brusc și sunt însoțite de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale și de o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Crizele pe fondul aterosclerozei se caracterizează prin percepția sporită a stimulilor vizuali și auditivi, apariția sângelui la cap, amețeli, greață, vărsături, zgomot și zgomot în cap și urechi, întunecarea ochilor.

Uneori, durerile de cap pot fi însoțite de tensiune arterele temporale, precum și durerea în ochi și senzație dureroasă când se mișcă, fotofobie. În plus, simptome cum ar fi senzația de stupoare, somnolență crescută, agitație psihomotorie, înroșirea sau paloarea feței, frisoane, urinare excesivă și, uneori, pierdere de moment constiinta.

Crizele hipertensive cu manifestări locale pe fondul aterosclerozei sunt adesea asociate cu tulburări circulatorii în vasele cortexului cerebral și trunchiului cerebral. Manifestări tulburări neurologice V în acest caz, sunt amorțeală, senzație de furnicături în anumite zone ale pielii feței, membrelor, degetelor și uneori tulburări psihomotorii, amețeli, diplopie (vedere dublă), scăderea acuității vizuale, strălucirea „muștelor” în fața ochilor, scântei etc. Tulburări ale reflexelor tendinoase și etc., sângerări nazale, uneori semnificative, vărsături cu sânge.

Există mai multe clasificări ale crizelor hipertensive din diferite motive: mecanismul creșterii tensiunii arteriale în timpul dezvoltării unei crize, severitatea complicațiilor, manifestari clinice etc. Cu toate acestea, este important de reținut că, indiferent de tipul de criză hipertensivă, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Crize hipercinetice, hipocinetice și eucinetice.În funcție de caracteristicile mecanismului de creștere a tensiunii arteriale, se disting mai multe tipuri de crize hipertensive: hipercinetice, hipocinetice și eucinetice. Diferența dintre aceste tipuri de crize constă în faptul că ejecția de sânge din inimă crește sau rezistența crește. vasele periferice, sau ambele apar simultan.

La crize hiperkinetice Există o creștere a debitului cardiac cu rezistență vasculară periferică normală sau scăzută (crește presiunea sistolica).

Crizele hiperkinetice se dezvoltă în stadiile incipiente ale hipertensiunii (I-II), de obicei rapid și fără o deteriorare anterioară semnificativă a stării de bine a pacientului. Apare o durere de cap bruscă, care poate fi pulsantă și, în unele cazuri, însoțită de „pete” intermitente în fața ochilor. În unele cazuri, pacientul simte greață, uneori apar vărsături.

Dezvoltarea unei crize este însoțită de excitare nervoasă a pacientului, o senzație de tremur și căldură în tot corpul, transpirație crescută și palpitații. Adesea pielea devine umedă și pe ea apar pete roșii. Pulsul se accelerează (aceasta poate fi însoțită de durere în zona inimii și creșterea bătăilor inimii).

Pe fondul unei creșteri pronunțate a tensiunii arteriale sistolice, presiunea diastolică crește moderat, cu aproximativ 30-40 mmHg. Art., în urma căruia presiunea pulsului crește. Problemele cardiace pot fi detectate folosind o electrocardiogramă.

Crizele hipercinetice se caracterizează prin dezvoltare rapidă și de scurtă durată - de la câteva minute la câteva ore. Crizele de acest tip se pot dezvolta cu hipertensiune arterială și sub anumite forme hipertensiune arterială secundară. Complicațiile grave după crize hiperkinetice se dezvoltă destul de rar.

La crize hipocinetice are loc o scădere a debitului cardiac şi creștere bruscă rezistența vasculară periferică (adică crește presiunea diastolică).

Crizele hipocinetice apar de obicei la pacienții care suferă de hipertensiune arterială pentru o perioadă lungă de timp (stadiile I-III ale bolii). Manifestările crizei se dezvoltă treptat. Poate apărea deteriorarea vederii și a auzului. Frecvența pulsului rămâne normală sau scade (bradicardie). Tensiunea arterială diastolică crește în mod predominant.

În timpul unei crize de tip hipocinetic, electrocardiograma, de regulă, prezintă tulburări mai pronunțate decât în ​​timpul unei crize hiperkinetice.

Acest tip de criză crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Crize eucinetice se caracterizează prin debit cardiac normal și rezistență vasculară periferică crescută (adică creșterea presiunii atât sistolice cât și diastolice).

Crizele eucinetice, de regulă, apar la pacienții care suferă de hipertensiune arterială în stadiile II-III pe fondul unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale și în unele forme de hipertensiune arterială simptomatică (secundară).

Crizele de acest tip se dezvoltă relativ rapid cu tensiunea arterială crescută inițial, dar nu au un curs rapid, spre deosebire de crizele hipercinetice.

Crize necomplicate și complicate. În funcție de prezența leziunilor organelor țintă care însoțesc criza, crizele hipertensive sunt împărțite în necomplicate și complicate.

Crize necomplicate de regulă, se poate dezvolta în stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale. În acest caz, există o creștere bruscă semnificativă a tensiunii arteriale, dar nu există semne evidente de afectare a organelor țintă.

Într-o criză necomplicată, poate apărea o obstrucție temporară a fluxului sanguin cerebral, o serie de tulburări neurovasculare, precum și dezechilibre hormonale (de exemplu, o eliberare semnificativă de adrenalină). Simptomele unei crize hipertensive necomplicate sunt determinate de manifestări asociate cu o creștere bruscă a presiunii, precum și de tulburări ale fluxului sanguin cerebral.

De obicei, o criză hipertensivă necomplicată debutează cu o durere de cap bruscă și pulsantă, adesea însoțită de amețeli, greață, vărsături și tulburări de vedere. În plus, se observă simptome precum excitare nervoasă, anxietate, febră și transpirație crescută, intercalate cu o senzație de răceală și tremur la extremități, o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, uneori durere în zona inimii, aspectul de pete roșii pe piele, în special pe față și gât și mâini, creșterea ritmului cardiac, creșterea bruscă a tensiunii arteriale, în special sistolice (superioare).

Manifestările tipice ale unei crize hipertensive necomplicate sunt senzația de tremur intern, transpirație rece și frisoane.

Crizele hipertensive necomplicate se dezvoltă de obicei rapid și sunt de scurtă durată (de obicei 2-3 ore), ușor de controlat cu medicamente antihipertensive. Cu toate acestea, în ciuda absenței complicațiilor în organele țintă, criza încă reprezintă un anumit amenințare la adresa vieții pacient, deci este necesar să se reducă tensiunea arterială crescută în câteva ore.

Crize hipertensive complicate mai tipice pentru etapele ulterioare ale hipertensiunii arteriale (II-III).

Cele mai frecvente în crizele hipertensive complicate sunt grave tulburări vasculare, dintre care cea mai frecventă este encefalopatia hipertensivă (hipertensivă).

Principalul pericol al encefalopatiei hipertensive constă în complicațiile acesteia, inclusiv accident vascular cerebral, boala Parkinson, scăderea inteligenței etc. În plus, o criză hipertensivă poate fi însoțită de accident vascular cerebral ischemic, edem cerebral, plămâni, retină, infarct miocardic, insuficiență renală acută. , insuficiență ventriculară stângă acută, angină pectorală, tulburări ritm cardiac, leziuni vasculare, atac ischemic tranzitoriu etc.

Dezvoltarea crizelor hipertensive complicate apare de obicei treptat și poate dura până la câteva zile. Primele manifestări ale unor astfel de crize sunt cel mai adesea somnolență crescută, senzație de greutate în cap și țiuit în urechi. Se observă, de asemenea, următoarele simptome: cefalee severă, amețeli, greață, vărsături, durere severă în zona inimii, tulburări de vedere și auz, letargie, reacție lentă, pierderea conștienței, dificultăți de respirație, sufocare, rafale umede în plămâni.

În decubit dorsal, respirația scurtă poate fi foarte severă, dar slăbește în poziție semișezând. În timpul unei crize hipertensive complicate, pielea pacientului devine rece și uscată, iar fața capătă o nuanță roșie-albăstruie. Cel mai adesea, nu se observă modificări semnificative ale ritmului cardiac. Creșterea presiunii în timpul unei crize complicate nu este de obicei la fel de puternică și de puternică ca în timpul unei crize hipertensive necomplicate.

Crizele complicate reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită reducerea imediată a tensiunii arteriale. O caracteristică a crizelor hipertensive complicate este că se dezvoltă treptat, iar simptomele persistă câteva zile și uneori după o scădere a tensiunii arteriale.

Există mai multe tipuri de crize hipertensive complicate în funcție de ținta primară a leziunii: cerebrale (principalele complicații afectează creierul), coronariene (sunt afectate arterele coronare) și astmatice (se observă afectări în ventriculul stâng al inimii).

Cerebral o criză hipertensivă poate determina dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare acute - encefalopatie hipertensivă, accidente cerebrovasculare tranzitorii, accidente vasculare cerebrale.

Criza cerebrală hipertensivă cu sindrom diencefalic se caracterizează prin labilitate emoțională (instabilitate), creșterea producției de urină.

Criza cerebrală hipertensivă cu sindrom hipotalamic se caracterizează prin prezența la pacienți a unei predispoziții la reapariția nevrozelor, care este asociată cu disfuncția hipotalamusului. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială în stadiul II, care prezintă semne de disfuncție a hipotalamusului, sunt foarte sensibili la schimbările condițiilor meteorologice.

Principalul factor meteorologic care are un efect pronunțat asupra acestor pacienți este modificarea presiunii barometrice spre scăderea acesteia. La astfel de pacienți, o criză hipertensivă, de regulă, sporește disfuncția existentă a hipotalamusului și contribuie la disfuncția centrilor subcorticali. De asemenea, pe fondul crizelor hipertensive cu tulburări hipotalamice, se dezvoltă adesea tulburări circulatorii ale trunchiului cerebral, ale căror simptome sunt amețeli, vedere dublă tranzitorie, nistagmus etc.

coronarian o criză hipertensivă poate provoca dezvoltarea insuficienței coronariene acute, ale cărei manifestări sunt astmul cardiac sau edem pulmonar.

Crize neurovegetative, edematoase și convulsive. Manifestările unei crize neurovegetative, care se dezvoltă destul de repede, sunt asociate cu o eliberare semnificativă a hormonului adrenalină în sânge, care apare cel mai adesea ca urmare a stresului. Simptomele unei crize neurovegetative sunt cefalee pulsatilă, amețeli, greață, uneori vărsături, senzație de lipsă de aer, agitație nervoasă, neliniște, anxietate, umiditate a pielii, frisoane, transpirație crescută, tremor la nivelul mâinilor, o creștere predominantă a nivelului sistolic ( superioară), posibil o ușoară creștere a corpurilor de temperatură. Această condiție, de regulă, nu depășește 1-5 ore și nu reprezintă o amenințare crescută pentru viața pacientului. Adesea, după o criză, există urinare excesivă.

Hidropic, sau apă-sare, criza hipertensivă este asociată cu un dezechilibru al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este responsabil pentru menținerea unei constante. mediu intern organism, inclusiv tensiunea arterială normală. Astfel de crize hipertensive apar mai des la femei și sunt adesea o consecință a consumului de cantități mari de lichide.

Simptomele unei crize edematoase sunt umflarea feței și a mâinilor, cefalee severă, greață, vărsături, slăbiciune musculară, somnolență crescută, letargie, uneori dezorientare în spațiu și timp, diverse deficiențe de vedere și deficiențe de auz. Aceste manifestări pot persista câteva zile.

Convulsiv O criză hipertensivă se observă destul de rar și este unul dintre cele mai periculoase tipuri de crize. Uneori, o consecință a unei crize hipertensive convulsive poate fi o hemoragie cerebrală.
Simptomele caracteristice acestui tip de criză, pe lângă cele tipice pentru toate crizele hipertensive, sunt convulsiile și pierderea cunoștinței.

Tratamentul și prevenirea crizelor hipertensive, primul ajutor

După cum sa menționat deja, crizele hipertensive se dezvoltă de obicei brusc, adesea pe fondul sănătății satisfăcătoare sau bune a pacientului. În unele cazuri, este vorba de încetarea independentă a luării medicamentelor prescrise de un medic imagine greșită viața, care trebuie să fie observată de un pacient cu hipertensiune arterială și să conducă la dezvoltarea unei crize hipertensive.

La primele semne ale unei crize emergente, este important ca pacientul și rudele să nu devină confuzi, ci să ia măsurile necesare în timp util. Este posibil ca, pe lângă îngrijirea de urgență, pacientul să necesite spitalizare imediată, mai ales dacă criza este complicată.

Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie așezat în pat în poziție semi-șezând, ceea ce va ajuta la evitarea atacurilor de sufocare sau la reducerea lor semnificativă. Deoarece în timpul unei crize hipertensive, pacienții experimentează de obicei o senzație de tremur și frisoane, trebuie să înfășurați picioarele și picioarele pacientului, să le încălziți cu un tampon de încălzire, o baie fierbinte pentru picioare sau să puneți tencuieli de muștar pe picioare. Pacientul are nevoie de aer curat.

Este important ca pacientul să ia imediat o doză suplimentară de medicament antihipertensiv prescris de medic. Scăderea tensiunii arteriale nu trebuie să fie bruscă: în decurs de 1 oră trebuie redusă cu 25-30 mmHg. Artă. comparativ cu cel original.

În cazul unei dureri de cap severe, pacientului i se recomandă să ia un comprimat dintr-un medicament diuretic. La dureri severeîn zona inimii, pacientul poate lua un comprimat de validol sau nitroglicerină sub limbă. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați în mod independent medicamente noi pe care pacientul nu le-a luat anterior. Dacă este nevoie de medicamente suplimentare, acestea trebuie prescrise de un medic.

De regulă, medicii de urgență injectează medicamente antihipertensive pentru a ameliora rapid simptomele unei crize. Terapia ulterioară este prescrisă de medicul curant sau într-un spital dacă pacientul este internat.

În timpul unei crize hipertensive, pacientul necesită și suport psihologic de la cei dragi, deoarece pacientul experimentează anxietate, anxietate și frică de moarte. Prin urmare, rudele ar trebui, fără să cedeze în panică, să încerce să calmeze pacientul, vorbind cu el pe un ton calm și prietenos.

Spitalizarea pentru o criză hipertensivă nu este necesară pentru toți pacienții. De obicei, într-o criză hipertensivă necomplicată, este suficientă ameliorarea simptomelor prin injectarea intravenoasă a medicamentelor antihipertensive urmată de tratament ambulatoriu. Spitalizarea este necesară pentru pacienții la care s-a dezvoltat o criză pentru prima dată, indiferent de prezența complicațiilor, precum și pentru pacienții cu crize complicate.

Într-un spital sau în timpul tratamentului ambulatoriu, trebuie monitorizată tensiunea arterială și simptomele care indică tulburări în funcționarea sistemului nervos. Este foarte important să interpretați corect plângerile și simptomele, și nu nivelul absolut al tensiunii arteriale.

Într-o criză necomplicată, efectul este adesea obținut prin luarea a 1-2 comprimate de captopril etc.

În absenţa pronunţată efect terapeutic de la administrarea acestor medicamente se administrează injecții cu dibazol, obzidan, clonidină, nitroprusid de sodiu, nimodipină, furosemid, sulfat de magneziu, maleat de enalapril. În unele cazuri, pentamină este prescrisă.

Clonidina are un efect sesizabil în crizele hipertensive de orice tip, reducând frecvența cardiacă, debitul cardiac și rezistența vasculară periferică, și reduce eficient tensiunea arterială, mai ales în crizele însoțite de tahicardie. Pentru injecțiile intramusculare sau intravenoase, clonidina este utilizată sub formă de soluție 0,01% în doză de 0,5-1 ml. Efectul hipotensiv se observă în 3-5 minute după injectarea intravenoasă și atinge maxim după 15-30 minute. Medicamentul trebuie administrat lent, mai ales în timpul unei crize hipocinetice, pentru a evita colapsul (adică insuficiența vasculară acută). După injectare, pacientul trebuie să rămână în repaus în poziție orizontală timp de 2-3 ore.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul unei crize hipertensive nu trebuie încercat să reduceți nivelul arterial la normal. Este suficient să-l reducă la niveluri la care starea lui se îmbunătățește.

Dacă principalele manifestări ale unei crize sunt simptome cerebrale generale fără semne tulburări focale, injecțiile intravenoase cu droperidol pot fi folosite pentru a ameliora o astfel de criză. Acest medicament ajută îmbunătățire rapidă bunăstare și o scădere moderată a tensiunii arteriale. Droperidolul începe să acționeze în 2-4 minute. După 10-15 minute, se observă un efect vizibil, dar adesea efectul medicamentului este de scurtă durată (1 oră).

Pentru a spori și a consolida efectul obținut ca urmare a utilizării droperidolului, se recomandă administrarea orală de diuretice în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Diureticele ameliorează, de asemenea, umflarea.

Pe lângă medicamentele a căror acțiune vizează scăderea tensiunii arteriale, dacă este necesar, medicul prescrie medicamente care elimină tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular etc., cauzate sau agravate de o criză hipertensivă.

Deoarece dezvoltarea crizelor hipertensive indică adesea inadecvarea tratamentului, este foarte posibil să fie necesară ajustarea programului terapeutic individual.

Pacientul nu trebuie doar să ia medicamente, ci și să respecte cu strictețe recomandările medicului cu privire la stilul de viață și dieta. În viitor, când stadiul acut al crizei s-a încheiat, se recomandă activitatea fizică fezabilă, desigur, fără suprasolicitare.

În timpul perioadei de recuperare, trebuie să încetați complet să utilizați sare de masă și apoi să rămâneți dieta fara sare sau o dietă săracă în sare, fumatul și consumul de alcool și evitarea situațiilor stresante dacă este posibil.

În criza hiperkinetică hipertensivă îngrijire de urgenţă adesea începe cu o injecție intravenoasă de dibazol. Acest medicament are un efect antispastic și ajută la reducerea debitului cardiac. Efectul hipotensiv al dibazolului este moderat și uneori ușor, astfel încât alte medicamente trebuie utilizate în combinație cu acesta.

Într-o criză de acest tip, însoțită în special de tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac, se constată o efect pozitiv oferă utilizarea beta-blocantelor.

Pentru a opri criza, se fac injecții intravenoase cu anaprilină, care se administrează sub formă de jet. O scădere a tensiunii arteriale apare în câteva minute după administrare, iar efectul maxim se observă după 30 de minute. Pe viitor, pentru a preveni o criză recurentă, anaprilina se prescrie pe cale orală în doză de 60-120 mg/zi.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că beta-blocantele nu trebuie utilizate pentru astm bronsic, scăderea frecvenței cardiace și afectarea conducerii atrioventriculare.

Dacă o criză hipercinetică este însoțită de excitare emoțională severă și tahicardie, injecțiile intravenoase sau intramusculare cu o soluție 0,1% de rausedil (1 ml) pot fi utilizate ca agent de ușurare. Acest medicament reduce tensiunea arterială în 30-50 de minute și are, de asemenea, un efect sedativ (calmant) pronunțat. Uneori observat somnifer usor Efect.

Pentru ameliorarea crizelor hipocinetice, se folosesc predominant medicamente antihipertensive care ajută la reducerea rezistenței vasculare periferice, de preferință având și efect sedativ. În timpul crizelor hipocinetice, este mai bine să se administreze medicamente antihipertensive metoda prin picurare, deoarece acest lucru vă permite să obțineți o scădere a tensiunii arteriale fără riscul de a dezvolta colaps (insuficiență vasculară severă) și de a înrăutăți circulația sângelui.

Dibazolul este un mijloc destul de eficient de a opri o criză hipocinetică. Se mai folosește o soluție de aminazină 2,5%, care se administrează intravenos prin picurare cu o rată de 15-30 picături pe minut. Aminazina ajută la reducerea excitabilitate crescută vasele centrului motor și elimină stresul psiho-emoțional și, de asemenea, neutralizează efectul hormonilor adrenalină și norepinefrină.

Medicamentul poate fi utilizat și pentru administrarea intravenoasă cu jet. Aminazina trebuie administrată foarte lent în porții de 2-3 ml, asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială pe celălalt braț. După administrarea medicamentului, pacientul trebuie să stea în pat timp de 1-2 ore. Efectul hipotensiv al clorpromazinei apare în primele minute după administrare și ajunge efect maxim in 10-15 minute.
Pentru a opri criza eucinetică, puteți utiliza și clorpromazină și dibazol.

Înainte de spitalizarea pacientului, se poate administra lent pe cale intravenoasă o soluție de pentamină 5%, monitorizându-se constant tensiunea arterială. Cu toate acestea, injectarea intravenoasă cu jet de pentamină poate provoca dezvoltarea unei stări de colapsoid. ÎN un astfel de caz va trebui să introduceți cofeină sau mesatonă.

La oprirea unei crize de hipertensiune complicată de astm cardiac și agitație generală, medicii folosesc, de regulă, o combinație de blocante ganglionare cu droperidol, care ajută la eliminarea agitației și sporește efectul hipotensiv al blocantelor ganglionare.

Echipele specializate îl pot folosi ca medicament antihipertensiv cu acțiune rapidă etapa prespitalicească medicamentul arfonad, care se administrează intravenos. Efectul acestui medicament se dezvoltă în decurs de 3 minute, dar încetează rapid - 10-25 de minute după terminarea perfuziei.

Ameliorarea crizelor hipertensive complicate de acute insuficiență coronariană, produs cu utilizare simultană analgezice.

Dacă o criză hipertensivă este complicată de un accident cerebrovascular acut, aplicați mai întâi medicamente antihipertensive. În plus, se administrează o injecție intramusculară cu o soluție de sulfat de magneziu 25% (10 ml) și o soluție intravenoasă de 2,4% de aminofilină (10 ml la 20 ml de soluție de glucoză 20-40%). În plus, este necesară o terapie specială, care ar trebui efectuată de neurologi calificați.

Ameliorarea crizei hipertensive în feocromocitom se realizează cu ajutorul fentolaminei sau tropafenului, medicamente din grupul alfa-blocantelor. O soluție de 0,5% de fentolamină (1 ml) sau o soluție de 1-2% de tropafen (1-2 ml) este utilizată ca injecție intravenoasă sau intramusculară. Aminazina poate fi folosită și pentru ameliorarea unei crize de hipertensiune în feocromocitom.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul unei crize hipertensive nu trebuie încercat să reduceți nivelul arterial la normal. Este suficient să o reduceți la niveluri la care starea de bine a pacientului se îmbunătățește.

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării crizelor hipertensive sunt similare cu prevenirea hipertensiunii. Este necesar să se monitorizeze regulat tensiunea arterială și să se trateze hipertensiunea arterială. Atunci când apar crize, cauzele acestora trebuie clarificate pentru a evita factorii care provoacă dezvoltarea unei crize în viitor.

Principalele recomandări preventive sunt, desigur, modul rațional munca si odihna, alimentatia corespunzatoare cu respectarea restrictiilor necesare hipertensiunii, refuz obiceiuri proaste, absența situațiilor stresante, prevenirea lor în timp util și depășire cu succesîn caz de apariţie.

În plus, prevenirea crizelor hipertensive ar trebui să includă respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului cu privire la utilizarea medicamentelor antihipertensive. Chiar dacă vă simțiți bine, nu trebuie să încetați singur să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, deoarece acesta poate fi imboldul pentru dezvoltarea unei crize hipertensive.

O creștere bruscă a tensiunii arteriale duce în majoritatea cazurilor la acest lucru stare periculoasă ca criză hipertensivă (HC). Dacă îngrijirea medicală este prematură, o creștere bruscă a tensiunii arteriale provoacă modificări ireversibile și reprezintă o amenințare pentru viață. Aproape fiecare al treilea pacient cu hipertensiune arterială suferă periodic crize hipertensive grade diferite Prin urmare, atât pacienții înșiși, cât și rudele lor trebuie să aibă abilități de prim ajutor.

Cum se identifică simptomele unei crize hipertensive și ce măsuri trebuie luate pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase pentru sănătate și viață?

Cauzele creșterii puternice a presiunii

Ce este o criză hipertensivă și de ce poate crește brusc tensiunea arterială? În cele mai multe cazuri, HA se dezvoltă la cei care au abateri persistente de la indicatori normali presiune sistolică sau diastolică. Situații stresanteși alți factori provocatori pot duce la dezvoltarea unei stări patologice la persoanele complet sănătoase.

Semnele unei crize hipertensive sunt următoarele:

• dezvoltare rapida;
• există o creștere a tensiunii arteriale cu 30-40% din valorile inițiale;
• Există tulburări în funcționarea așa-numitelor organe țintă: creierul, mușchiul inimii, rinichii, retina, vasele de sânge.

Dacă o criză de hipertensiune nu este oprită chiar la începutul dezvoltării ei, poate provoca un accident vascular cerebral, atac de cord și alte complicații grave.

Pacienții hipertensivi ar trebui să fie deosebit de atenți la orice modificare a stării lor, deoarece ei sunt cei care au cel mai mare șans să experimenteze schimbări bruște de presiune. Uneori cauza este tratamentul inadecvat al hipertensiunii arteriale sau nerespectarea recomandărilor medicului cu privire la administrarea medicamentelor.

Principalii factori în dezvoltarea stării patologice includ:

GC complicat și necomplicat

Dintre diferitele clasificări ale stărilor patologice asociate cu modificări bruște ale tensiunii arteriale, cea mai frecvent utilizată împărțire este în HA complicată și crize fără complicații.

Necomplicate includ crizele hipertensive în care nu există tulburări pronunțate ale sistemului cardiovascular, creierului, rinichilor și organelor vizuale. Pentru a normaliza starea pacientului și a preveni complicațiile, este necesar să se efectueze terapia necesară în câteva ore.

Dacă pacientul are o criză hipertensivă necomplicată, simptomele vor fi după cum urmează:

• dureri de cap și amețeli;
• dezvoltare sindrom de durereîn zona inimii, o senzație de lipsă de aer;
• nevoia frecventă de a urina, roșeață piele, tremur;
• o creștere a presiunii sistolice și diastolice la valori peste 240 și 140 mm Hg. Artă. respectiv;

O criză hipertensivă necomplicată, ale cărei cauze sunt descrise mai sus, se poate dezvolta după interventii chirurgicale iar în prezenţa unor arsuri severe.

Afecțiunile complicate includ condiții în care salturi bruște ale tensiunii arteriale sunt însoțite de perturbări severe în funcționarea inimii, a sistemului nervos central, a vaselor de sânge și a altor organe țintă. Dacă terapia de ușurare nu se efectuează în decurs de o oră, apar modificări ireversibile în organism, care pot provoca moartea.

HA complicată poate provoca următoarele afecțiuni care pun viața în pericol:

• tulburări circulatorii în creier, care provoacă leziuni ale celulelor și vaselor de sânge ale organului;
• hemoragii și accidente vasculare cerebrale hemoragice;
• accidente vasculare cerebrale ischemice;
• atac de cord;
• dezvoltarea edemului pulmonar;
• modificarea ritmului cardiac;
• acut insuficiență renală sau dezvoltare rapidă boli cronice rinichi;
• descoperirea sângerării intense în perioada postoperatorie.

Severitatea afecțiunii ar trebui să fie evaluată nu prin citirea tensiunii arteriale, ci prin prezență simptome caracteristice: uneori chiar si o usoara crestere a presiunii poate duce la modificări ireversibile, în timp ce la unii pacienţi performanta ridicata nu provoacă complicații.

Cum se dezvoltă o criză hipertensivă?

GC poate fi determinată de anumite caracteristici de dezvoltare și semne clinice. În timpul unei crize hipertensive, apare o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Acest proces durează de obicei de la câteva minute la o oră. Cu o dezvoltare mai lentă a stării patologice, puteți determina prezența simptomelor precursoare: amețeli, tremurări ale membrelor, anxietate. Dacă o persoană a avut deja atacuri similare, poate recunoaște în mod independent criza care se apropie și poate lua măsuri în timp util pentru a o opri.

Simptomul principal este o creștere a presiunii superioare și inferioare. În același timp, valorile care indică apariția hipertensiunii pot fi diferite: pentru cei care nu suferă de hipertensiune arterială, chiar și o ușoară abatere de la normă (până la 150/90 mm Hg) este suficientă pentru dezvoltarea o criză.

Dacă nu opriți criza hipertensivă la primele simptome, apare o deteriorare suplimentară a stării. Cu toate acestea, tabloul clinic poate diferi în funcție de organele țintă cele mai afectate.

Există mai multe grupuri de trăsături caracteristice:

Cu GC, în cele mai multe cazuri, se observă simptome din diferite grupuri. Este foarte important să recunoaștem din timp starea patologică și să începem tratamentul pentru o criză hipertensivă cât mai curând posibil.

Prim ajutor

Comportamentul corect al celorlalți ajută la prevenirea deteriorării în continuare a stării pacientului. Primul lucru de făcut dacă bănuiți că GC este să sunați ambulanță. În continuare, ar trebui să calmați pacientul. Ar trebui să stea cu picioarele ridicate și să se lase ușor pe spate.

Ce altceva trebuie făcut dacă există o creștere bruscă a tensiunii arteriale înainte de sosirea echipei? Primul pas este să luați medicamente antihipertensive. Pentru a reduce fluxul de sânge către cap, ar trebui să îl înclinați puțin înapoi și să îl aplicați pe ceafă. o cantitate mică de gheaţă. Partea de sus Corpul ar trebui să fie eliberat de îmbrăcăminte constrictivă. Chiar si cu sete extremă Nu trebuie să dați pacientului nimic de băut, deoarece acest lucru poate provoca vărsături și poate provoca deteriorarea sănătății.

Tratament

Ce să faci dacă tensiunea arterială scade? În condiții necomplicate, este permisă administrarea intramusculară a medicamentelor, precum și administrare orală medicamente în tablete sau drajeuri. Astfel de pacienți pot fi tratați în ambulatoriu cu monitorizarea zilnică a stării lor. Doza și frecvența administrării medicamentelor sunt calculate în așa fel încât tensiunea arterială să nu sară în jos, ci să scadă ușor: în primele 1-2 ore valoarea ar trebui să scadă cu un sfert din valorile inițiale, în următoarele 3- 4 ore tensiunea arterială scade la normal.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o criză hipertensivă complicată, tratamentul se efectuează numai într-un spital, în secția de terapie intensivă. Medicamentele se administrează prin perfuzie intravenoasă. Pe măsură ce sunt identificate complicațiile asociate, cursul terapeutic poate fi suplimentat cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a inimii, vaselor de sânge, creierului, rinichilor și a altor organe și sisteme afectate de fluxul sanguin intens.

Tratamentul de succes pentru o criză hipertensivă depinde de căutarea în timp util a ajutorului și de respectarea tuturor recomandărilor medicului. Descărcarea se efectuează după stabilizarea completă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Prevenirea

O criză hipertensivă, al cărei tratament este descris mai sus, necesită ajustări ale stilului de viață pentru a preveni recăderile. Este necesar să excludem toți factorii din cauza cărora tensiunea arterială poate sări și crește brusc.

Pentru a preveni crizele hipertensive în viitor, este necesar să se respecte o anumită dietă. Este recomandat pacienților mese fracționate, în care alimentele sunt distribuite în 5-6 mese. Nu trebuie să mâncați sau să beți imediat înainte de culcare: se recomandă să luați cina cu cel puțin 2 ore înainte de odihna nopții.

Pacienții cu Risc ridicat GK este contraindicat în ceai tare, cafea naturală, alimente prăjite și picante, alimente afumate, soiuri grase pește și carne, dulciuri și produse de patiserie. Ar trebui să vă limitați aportul de sare (până la 3-5 grame pe zi), ouă (până la 1-2 pe zi), lichid (până la 1 litru pe zi). Pacienții predispuși la obezitate trebuie să monitorizeze conținutul caloric al alimentelor, evitând creșterea în greutate.

Organismul trebuie să primească zilnic cantități suficiente de elemente precum potasiu, magneziu și calciu. Ele ajută la reducerea conținutului de lichid în țesuturi și la dilatarea vaselor de sânge, prevenind spasmele ascuțite. Pentru a întări și a crește elasticitatea vaselor de sânge, ar trebui să consumați vitaminele A, C, E și B. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă completați dieta cu alimente cu continut ridicat vitaminele enumerateși minerale, sau alegeți complexe de vitamine adecvate.

Dacă cunoașteți principalele simptome și tratamentul unei crize hipertensive începe imediat când apar primele semne, puteți evita complicațiile periculoase și vă puteți restabili rapid sănătatea.

Spune-le prietenilor tai!
Mai ai întrebări? Folosește căutarea!