Medicina de familie (medicina generala). Ce înseamnă un medic generalist într-o policlinică Un medic generalist într-o policlinică ce înseamnă

Un medic generalist include tratamentul diferitelor boli, care includ:

• ateroscleroza,
• patologii oncologice,
• Sindromul metabolic,
• greutate excesiva,
• boli obliterante ale vaselor extremităților inferioare.

Sarcina sa este de a identifica prezența bolilor probabile, precum și cauzele apariției acestora. Aceasta include și selecția măsurilor preventive pentru a preveni riscul apariției bolilor la care există o tendință, inclusiv predispoziția genetică a pacientului. Trebuie adăugat că un medic generalist nu este doar un medic local, ci un specialist care participă la toate problemele legate de tratamentul anumitor boli.

Ce boli tratează un medic generalist?

În ciuda numelui „larg”, medicul generalist nu tratează toate bolile, ci monitorizează și atrage alți medici dacă competența sa nu se extinde la boala existentă a pacientului.

Am spus deja mai sus că un medic generalist tratează patologiile oncologice, excesul de greutate, ateroscleroza și așa mai departe.

În ceea ce privește supraponderalitatea, aici terapia vizează nu numai alcătuirea dietei corecte, ci și determinarea factorului care a provocat o astfel de afecțiune, mai ales că kilogramele în plus sunt o posibilă boală, de exemplu, metabolismul necorespunzător, tulburările hormonale, problemele tiroidiene, problemele mentale. de stat și multe altele.

Când ar trebui să vedeți un medic generalist?

Un medic generalist va ajuta cu tot felul de simptome, chiar și cu cele aparent minore, cum ar fi senzația de greutate sau oboseală. Uneori, un provocator de dureri de cap, care la prima vedere par a fi nerezonabil, poate fi un blocaj la nivelul vertebrelor cervicale - este, de asemenea, direct legat de spasmele vasculare care perturbă fluxul de sânge din cap.

• modificări ale greutății, în ciuda faptului că dieta și stilul de viață nu s-au schimbat. Aceste semne sunt caracteristice diferitelor boli, de exemplu, cancer sau tulburări ale sistemului nervos,
• vorbirea tulbure, oboseala, paralizia și amorțeala membrelor pot indica un accident vascular cerebral iminent,
• scaunul negru este un posibil ulcer sau umflare în stomac sau intestine. O schimbare a culorii fecalelor în această situație are loc pe baza sângerării interne, care în sine este un proces periculos,
• meningita se caracterizează printr-o durere de cap care trece în gât, însoțită de febră,
• cu o hemoragie la nivelul creierului, apare o durere de cap debilitantă.

Când aflăm că noua noastră cunoștință este medic de profesie, ne interesează mereu: care este specialitatea medicului? Și când auzim ca răspuns: un medic generalist, suntem perplexi, ce fel de medic este acesta și pe cine tratează, că știe ce poate, dacă este rău sau bun. În același timp, în ultimii 20 de ani, practica medicală generală și-a luat locul în Rusia, a devenit o practică comună, cel puțin odată cu utilizarea numelui - medicina de familie. Este introdus în cultura noastră medicală? De unde provine originile sale? La aceste întrebări răspunde istoria medicinei, în care practica medicului de familie are rădăcinile în antichitate profundă și nu prea mare.

De fapt, fondatorii medicinei moderne, precum adevărații doctori de cercetare ruși care au pus bazele științei și practicii medicale rusești - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, au fost prototipul unui medic generalist. Acesta este un medic care acceptă pacientul în totalitate, și nu în părți, capabil să evalueze gradul de implicare a fiecărui organ și parte a corpului uman și să evidențieze problema sau problemele principale. Relevanța acestei abordări pentru procesul de tratament explică cererea larg răspândită și ridicată pentru practica medicală generală în întreaga lume. Cu toate acestea, practica medicală generală, care a fost larg răspândită în Rusia pre-revoluționară sub forma institutului unui medic zemstvo, care a continuat în primele decenii ale URSS, a fost pierdută în anii 1970. Și dacă în 1950 orice absolvent al institutului de medicină putea lucra ca medic generalist și chirurg și să efectueze o examinare a organelor și ochilor ORL, mai târziu a câștigat conceptul de specializare, care, pe de o parte, a îmbunătățit calitatea îngrijirii în anumite zone, dar au contribuit, pe de altă parte, la pierderea vederii medicului asupra pacientului în ansamblu, au dat naștere „specialiștilor în degetul mic de pe piciorul stâng”.

În ultimul secol, medicina a fost plină cu o cantitate colosală de informații și este actualizată zilnic. „Un medic nu poate ști totul la fel de bine”, spuneți. Destul de bine notat. Însă medicul are acum un număr mare de surse de informare care nu înlocuiesc cunoștințele și experiența, dar fac posibil să fii un specialist foarte informat. În același timp, fără o bună pregătire profesională de bază și experiență în practica medicală zilnică, este imposibil să înțelegem fluxul de informații despre noile medicamente și tratamente. În plus, comunicarea între specialiști, colegi de diverse specialități, managementul comun al unui pacient, uneori cu o patologie diversă și complexă, stă la baza activităților zilnice ale unui medic generalist. Un astfel de medic nu lucrează ca dispecer și nu își „trimite” pacientul către un alt specialist îngust, ci poartă întreaga responsabilitate pentru el. Un astfel de medic recomandă insistent să se întoarcă la el după ce a consultat un specialist restrâns sau a raportat rezultatele examinărilor, deoarece acest lucru este cerut de procesul de tratament. Un astfel de medic nu se teme să recunoască că se îndoiește de diagnosticul său, că vrea să obțină mai multe informații, sfaturi suplimentare. În contextul dezvoltării rapide a științei medicale, această calitate a medicului oferă un avantaj pacientului.

Având în vedere faptul că tradiția practicii medicale generale în Rusia a fost întreruptă și reluată abia în anii 1990, clasa medicilor generaliști este foarte eterogenă în ceea ce privește originea și aptitudinile practice. Mulți medici au dobândit această specialitate, fiind supuși unei recalificări de la medici interniști, chirurgi, pediatri, ginecologi. Și asta lasă o amprentă asupra muncii lor zilnice. Totuși, în fiecare an crește numărul medicilor care au absolvit rezidențiatul la secțiile de medicină de familie/medicină generală, ceea ce asigură un echilibru optim de cunoștințe și competențe. Dar, în practică, puteți vedea în continuare că există medici care sunt pregătiți și capabili să se ocupe de pacienți de toate vârstele, de la scutece până la bătrânețe strălucitoare. Există medici generalişti care, în paralel cu activităţile lor principale, se specializează mai profund în orice industrie (de exemplu, în chirurgie sau pediatrie, sau în anumite domenii ale medicinei interne – gastroenterologie, cardiologie etc.). Nivelul de calificare al unui medic depinde cu siguranță de experiența în muncă. Mulți medici generaliști fac față cu ușurință și înalt profesionalism majorității problemelor pacienților lor, cum ar fi: otita medie virală acută, manifestări de insuficiență cardiacă congestivă, gastrită cronică sau inflamația purulentă a degetului - panaritium. Toate acestea și multe alte afecțiuni nu necesită o abordare foarte specializată, ele pot fi tratate cu succes de aceeași persoană - medicul dumneavoastră. Și va determina, de asemenea, indicațiile pentru o consultație a colegilor de înaltă specializare: dacă diagnosticul este neclar, boala urmează un curs non-standard, sau se identifică o problemă care necesită asistență high-tech de înaltă specialitate.

Astfel, un medic generalist este medicul dumneavoastră curant care tratează și previne bolile la toți membrii familiei: părinți, copiii acestora, membrii în vârstă ai familiei, sfătuiește în timpul sarcinii și alăptării. Un astfel de medic vă cunoaște în mod inevitabil caracteristicile personale, toleranța la medicamente, istoricul ereditar. Acesta va oferi asistență în cele mai multe dintre cele mai frecvente situații medicale și va determina în mod optim momentul în care merită să contactați un specialist înalt specializat.

Când contactați o policlinică sau orice altă instituție, veți fi mai întâi îndrumat către un specialist general în familie.

Acest tip de specializare este oarecum diferit de cel terapeutic. Medic generalist care studiază dezvoltarea bolilor în detaliu,și este capabil să diagnosticheze și să trateze în mod independent pacientul.

Destul de des, clienții se autodiagnosticează, iar atunci când vizitează o instituție, știu deja cuponul la care specialist trebuie să ajungă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clientul nu poate determina cu exactitate patologia.

Ideea aici nu este doar lipsa educației medicale, ci și lipsa unei practici reale. boala - un fenomen grav, nu merită să amâni cu el. Prin urmare, pentru a stabili corect diagnosticul inițial și pentru a alege specialistul potrivit, mai trebuie să vizitați un medic de familie.

În anii de studenție, viitorul doctor explorează dezvoltarea generală a diferitelor boli. Un specialist poate efectua o consultatie indiferent de sexul si varsta solicitantului, motiv pentru care se numeste consultatie de familie.

Vorbind despre funcțiile muncii, acestea se potrivesc cu o abordare diferită. Medicul poate examina și conduce un curs de terapie pe cont propriu sau se poate adresa unor specialiști mai restrânși. În ciuda faptului că îndatoririle sale includ o examinare cuprinzătoare, tratamentul se efectuează numai pentru un anumit număr de încălcări.

Trimiterea către un specialist în familie în timpul proiecției.În acest caz, sondajul include doar cântărire, examinare, întrebări despre prezența anumitor afecțiuni.

În ce situații vizitați un specialist?

În ciuda faptului că medicul este instruit în toate tipurile de patologii, nu este întotdeauna necesar să-l contactați. De exemplu, dacă în cazul vânătăilor, fracturilor și altor tipuri de leziuni, ar trebui să vizitați imediat un traumatolog, fără a pierde timpul în zadar.

Deși specialistul este considerat general, cercul practicii sale nu este atât de larg. Sa incepem cu obligații principale medicina:

• verificarea regulată a pacientului pentru prezența oncologiei;
• determinarea greutății normale pentru pacient și corectarea acesteia;
• prevenirea tuturor tipurilor de ateroscleroză (se acordă o atenție deosebită vizitatorilor de vârstă matură);
• examinarea sistematică a femeilor în timpul sarcinii, precum și consultarea acestora;
• numirea unui curs terapeutic în patologia venelor și vaselor extremităților.

Dacă vorbim despre când merită să vizitați un specialist, atunci aproape că nu există excepții. Mulți medici sfătuiesc să arunce o privire mai atentă asupra proceselor propriului tău corp. Neatenția și iresponsabilitatea exacerbează situația.

Când un pacient apelează la un medic din cauza incapacității de a suporta dureri de cap sau dureri ale organelor interne, problema trebuie deja rezolvată. urgent. Din pacate, marea majoritate a clientilor sunt siguri ca in acest fel economisesc bugetul familiei, insa, o boala neglijata este mult mai costisitoare si mai greu de eliminat.

Merită să contactați un medic când durere în orice zonă a corpului, fără a exclude durerile de cap, care sunt deja considerate a fi norma. Ar trebui să veniți la medic dacă simțiți oboseală frecventă, nerezonabilă, greutate internă.

În plus, ar trebui să acordați atenție problemelor de memorie, apariției lipsei de minte sau apariției rapide a oboselii.

Există, de asemenea alte motive pentru a vizita rabdator:

• pierdere rapidă în greutate, dacă alimentația alimentară și activitatea fizică nu ar fi conectate. Pentru femeile tinere, acesta este adesea un motiv de bucurie, dar pierderea rapidă în greutate este un simptom binecunoscut al cancerului de stomac sau ovarian. Această din urmă patologie se aplică numai sexului frumos;
• culoarea închisă a scaunului este o condiție prealabilă comună pentru testarea scaunului. prezența unui ulcer sau oncologie a stomacului. Nu poți glumi cu acest gen de patologie. Un alt motiv pentru decolorare este sângerarea internă, care prezintă, de asemenea, un pericol nu mic;
• în anii maturi și în vârstă, acordați atenție comună simptomele unui accident vascular cerebral. Aici este important să informați vârsta pacientului. Precursori sunt: ​​țiuit în urechi, deteriorarea sensibilității pielii, dificultăți de vorbire, curbură nenaturală atunci când se încearcă să zâmbească, debut brusc de slăbiciune;
• nu amânați vizita la medicul de familie în caz de apariție bruscă dureri de cap severe. Acesta este un semn clasic al unui anevrism sau al unei tulburări de îmbogățire a sângelui;
• Un alt motiv comun pentru trimiteri este Meningită bacteriană. Simptomul său binecunoscut este durerea la nivelul gâtului, care este însoțită de dureri de cap și febră. În stadiul inițial, boala poate fi eliminată cu ajutorul antibioticelor, dar cu o boală prelungită, nu este atât de ușor să preveniți edemul cerebral.

Definiția „medicului generalist” are un nume mai comun - este cunoscut ca medic de familie. În esență, el este echivalat cu un terapeut de district, care este familiar tuturor încă din copilărie. Diferența dintre un medic generalist și un terapeut obișnuit este că are un set mare de cunoștințe și capacități.

Ce face un medic generalist?

Un medic cu specializare generală trebuie să se ocupe de reprezentanți de toate vârstele, să diagnosticheze și să trateze toate tipurile de boli: de la neurologice la chirurgicale. Sarcina principală a medicului generalist este să protejeze sănătatea acelor familii care îi sunt repartizate în zona deservită, să ofere îngrijire medicală primară. Acest specialist are cunoștințe în toate domeniile medicinei, inclusiv:

• sociologie,
• economia sănătății,
• psihologie,
• medicina sociala,
• prevenire și așa mai departe.

În timpul numirii inițiale, medicul examinează cu atenție istoricul medical al pacientului și efectuează un diagnostic amănunțit. După aceea, el lucrează pentru a reduce sau elimina riscul de a dezvolta patologii la care pacientul este predispus. Se știe că depistarea precoce a bolilor îi ajută pe mulți pacienți să evite probleme mai grave.

Când ar trebui să vedeți un medic generalist?

Pe lângă toate tipurile de răceli și boli virale, un medic generalist este consultat și observat atunci când:

• patologii oncologice,
• ateroscleroza,
• sindrom metabolic,
• boli cardiovasculare,
• tulburări tiroidiene și exces de greutate;
• probleme respiratorii,
• boli neurologice și multe altele.

În plus, medicii generaliști efectuează o examinare a invalidității temporare, determină condițiile optime pentru muncă și, de asemenea, recomandă angajarea rațională la Moscova. Dacă sunt identificate semne de invaliditate permanentă, acești generaliști își trimit pacientul la ITU în timp util. De asemenea, sunt implicați în protecția socială a pacienților:

• singuratic
• cronic,
• bătrâni,
• persoane cu dizabilități.

Medicii generalisti au dreptul de a-si reprezenta interesele in organele de protectie sociala, in organizatii caritabile, in birourile serviciilor de mila.

Pentru ce simptome ar trebui să consultați un medic generalist?

Contactați un medic generalist din Moscova dacă aveți:

• disconfort,
• senzație de oboseală,
• incomoda,
• dureri de cap persistente,
• vasospasm,
• insomnie
• ameţeală,
• oboseală constantă
• senzații de tragere sau apăsare și așa mai departe.

Poate fi cerut:

• analiza generală a sângelui, urinei, fecalelor pentru ouă de viermi;
• ECG, radiografie, ultrasunete, fluorografie, EchoCG, RMN, EEG, EchoEG;
• testarea HIV;
• studiu despre reacția Wasserman și așa mai departe.

Cum să devii medic generalist?

La Moscova, specialiștii capabili să devină medic generalist în viitor sunt pregătiți de multe instituții de învățământ, dar principalele sunt:

• Academia Medicală din Moscova. I. M. Sechenov,
• Universitatea de Stat Medicală din Rusia,
• Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia Pirogov,
• Academia de Medicină și Chirurgie din Moscova.

Specialiști renumiți ai Moscovei

Acordarea de asistență universală populației de către medicii de familie a fost practicată la Moscova de multe secole la rând. În secolul al XVIII-lea, medici celebri precum Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoylovich au luptat împotriva epidemiei. În secolul al XIX-lea, Alexandru I s-a înconjurat de oameni educați și a patronat dezvoltarea medicinei. Capitala Rusiei în toate epocile a fost bogată în practicanți și oameni de știință celebri, precum Botkin, Magnitsky, Uvarov și mulți alții.

Instituție de învățământ de la bugetul de stat
studii profesionale superioare
„Universitatea de Stat Medicală din Stavropol”
Ministerul Sănătății al Federației Ruse

GENERAL

PRACTICĂ MEDICALĂ
(MEDICINA DE FAMILIE)
(manual educațional)

Stavropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Compilat de:

MD, profesor Valentina Nikolaevna Muravieva - Rectorul SSMU, șef al Departamentului de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială,

MD Frantseva Victoria Olegovna - Șef al Departamentului de management al sănătății și economie, prorector pentru educație profesională suplimentară și muncă medicală,

MD Bayda Alexander Petrovici - șef al Departamentului de Practică Medicală Generală,

dr Klimenko Tamara Vassievna - Profesor asociat al Departamentului de Practică Medicală Generală,

dr Maksimenko Liudmila Leonidovna - Profesor asociat al Departamentului de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială,

Livanova Natalya Lvovna - Lector principal al Departamentului de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială.

Recenzători:

Șef al Departamentului de Sănătate Publică și Sănătate, SSMU, Profesor PE. Shibkoe; medic șef al Policlinicii Clinice Orășenești nr. 1 a orașului Stavropol, dr. V.V. Brusnev.

Aproximativ 28 Practica generala (medicina de familie). Ajutor didactic. Stavropol: Editura StGMU; 2014. -36 p.

Manualul de instruire prezintă definiția și obiectivele specialității „Medicina generală/Medicina de familie”, modele de organizare a practicii medicale generale, precum și responsabilitățile funcționale ale medicilor generaliști, descrie cerințele oficiale pentru cuantumul îngrijirilor medicale pe care medicii generaliști o acordă. trebuie să asigure pentru a-și asigura cea mai înaltă calitate și eficiență economică. Ajutorul didactic permite studenților să se pregătească mai bine pentru orele practice și să dobândească cunoștințe mai profunde despre finanțarea practicii medicale generale, sistemul de plată forfetară și criteriile de evaluare a performanței unui medic generalist. Materialele manualului pot fi folosite de studenți pentru a stăpâni subiectul în pregătirea exercițiilor practice și a examenelor.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Statul Stavropol

Universitatea de Medicină, 2014

GENERALITATE 1

PRACTICĂ MEDICALĂ

(MEDICINA DE FAMILIE)
(manual educațional) 1
Principalele caracteristici ale practicii medicale generale
(medicina de familie) 7

1. Definiția specialității „Medicina generală (Medicina de familie)”, scopurile și obiectivele acesteia 7

Organizarea practicii medicale generale 12

1. Modele de organizare a practicii medicale generale 12

2. Standarde pentru populația atașată practicii medicale generale (medicina de familie) 13

3. Structura și dotarea secției și a centrului de medicină generală (de familie) 13

4. Funcțiile medicului generalist (medic de familie) 14

5. Interacțiunea medicilor generaliști cu medicii de specialități „înguste” 15

6. Interacțiunea dintre un medic generalist (medic de familie) și serviciul de protecție socială 15

7. Munca unui medic generalist (medic de familie) cu o populatie de 18

8. Funcțiile unui asistent medical al unui medic generalist 19

Finanțarea cabinetului medical general (de familie) 21

1. Opțiuni de finanțare pentru practica generală 22

2. Sisteme raționale de plată pentru medici

medicină generală (medici de familie) 23

Criterii de evaluare a eficacității

activitățile unui medic generalist
(medic de familie) 24

Documente normative de reglementare

activitățile unui medic generalist (medic de familie) 29

Concepte de bază utilizate în acest manual 30

Literatura 33

Introducere

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră asistența medicală primară (ASP) drept unul dintre instrumentele principale pentru realizarea unei strategii de sănătate pentru toți. Îndeplinesc funcția principală a sistemului de sănătate și fiind veriga centrală a acestuia, AMP este parte integrantă a întregului proces de dezvoltare socio-economică a societății.