0,1. Documentul intră în vigoare din momentul aprobării sale.

0,2. Dezvoltator de documente: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0,3. Document aprobat: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0,4. Verificarea periodică a acestui document se efectuează la intervale care nu depășesc 3 ani.

1. Dispoziții generale

1.1. Postul „Statistician medical de cea mai înaltă categorie de calificare” aparține categoriei „Specialiști”.

1.2. Cerințe de calificare - studii superioare incomplete (specialist junior) sau studii superioare de bază (licență) în direcția de pregătire „Medicina”, specialitatea „Asistență medicală”, „Medicina” sau „Obstetrică”. Specializarea în specialitatea „Statistică medicală”. Pregătire avansată (cursuri avansate etc.). Prezența unui certificat de repartizare (confirmare) de cea mai înaltă categorie de calificare în această specialitate. Peste 10 ani de experiență profesională.

1.3. Cunoaște și aplică:
- legislația în vigoare privind protecția sănătății și documentele de reglementare care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate, sănătatea și organizarea contabilității statistice;
- drepturile, îndatoririle și responsabilitățile statisticii medicale;
- baze de statistică, demografie;
- indicatori de sănătate și dizabilitate a populației;
- metodologia de calcul și analiză a indicatorilor statistici ai activităților instituțiilor de sănătate;
- clasificarea internațională a bolilor;
- bazele informaticii, utilizarea calculatoarelor electronice pentru prelucrarea informatiilor statistice;
- reguli pentru intocmirea documentatiei medicale;
- Literatură modernă în specialitate.

1.4. Numiți în funcție și eliberați din funcție prin ordin al organizației (întreprindere/instituție).

1.5. Raportează direct la _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Supervizează munca _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. În timpul absenței, acesta este înlocuit de o persoană desemnată în mod corespunzător, care dobândește drepturile corespunzătoare și răspunde de îndeplinirea corespunzătoare a atribuțiilor care i-au fost încredințate.

2. Descrierea muncii, sarcinilor și responsabilităților postului

2.1. Este ghidat de legislația actuală a Ucrainei privind protecția sănătății și actele juridice de reglementare care determină activitățile instituțiilor de asistență medicală.

2.2. Oferă sistematizarea și prelucrarea statistică a dosarelor și informațiilor medicale.

2.3. Controlează calitatea și fiabilitatea datelor contabile și a raportării.

2.4. Deține metodologia de calcul și analiză a indicatorilor statistici ai activităților instituțiilor, asistenței medicale și a stării de sănătate publică.

2.5. Respectă principiile deontologiei medicale.

2.6. Își îmbunătățește constant nivelul profesional.

2.7. Cunoaște, înțelege și aplică documentele de reglementare actuale referitoare la activitățile sale.

2.8. Cunoaște și îndeplinește cerințele actelor normative privind protecția muncii și a mediului, respectă normele, metodele și tehnicile pentru efectuarea în siguranță a muncii.

3. Drepturi

Un statistician medical de cea mai înaltă categorie de calificare are dreptul de a:

3.1. Luați măsuri pentru a preveni și corecta orice încălcări sau neconformități.

3.2. Primiți toate garanțiile sociale prevăzute de lege.

3.3. Cere asistență în îndeplinirea atribuțiilor lor și în exercitarea drepturilor.

3.4. Necesită crearea condițiilor organizatorice și tehnice necesare îndeplinirii atribuțiilor oficiale și asigurarea echipamentului și inventarului necesar.

3.5. Familiarizați-vă cu proiectele de documente legate de activitățile sale.

3.6. Solicita si primeste documente, materiale si informatii necesare indeplinirii atributiilor lor si instructiuni ale conducerii.

3.7. Îmbunătățiți-vă calificările profesionale.

3.8. Raportați toate încălcările și inconsecvențele identificate în cursul activităților lor și faceți propuneri pentru eliminarea lor.

3.9. Familiarizați-vă cu documentele care definesc drepturile și obligațiile funcției ocupate, criteriile de evaluare a calității îndeplinirii atribuțiilor oficiale.

4. Responsabilitate

Un statistician medical de cea mai înaltă categorie de calificare este responsabil pentru:

4.1. Neîndeplinirea sau îndeplinirea prematură a atribuțiilor atribuite prin prezenta fișă a postului și (sau) neutilizarea drepturilor acordate.

4.2. Nerespectarea regulilor reglementărilor interne ale muncii, protecția muncii, siguranța, salubritatea industrială și apărarea împotriva incendiilor.

4.3. Dezvăluirea de informații despre o organizație (întreprindere/instituție) care este clasificată drept secret comercial.

4.4. Neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a cerințelor documentelor de reglementare interne ale organizației (întreprindere/instituție) și ordinelor juridice ale conducerii.

4.5. Infracțiuni săvârșite în cursul activității lor, în limitele stabilite de legislația administrativă, penală și civilă în vigoare.

4.6. Cautarea unui prejudiciu material unei organizatii (intreprindere/institutie) in limitele stabilite de legislatia administrativa, penala si civila in vigoare.

4.7. Utilizarea ilegală a puterilor oficiale acordate, precum și utilizarea acestora în scopuri personale.

CERINȚE GENERALE

la executarea unui proces-verbal de atestare pentru atribuirea unei categorii de calificare în specialităţi de diagnostic

(radiologie, diagnostic cu ultrasunete, endoscopie, diagnostic funcțional, diagnostic clinic de laborator, bacteriologie,

genetică de laborator, anatomie patologică, examen medico-legal)

Raportul de certificare a unui medic cu privire la munca depusă este o lucrare științifică și practică în care un medic analizează rezultatele practicii și performanțele sale profesionale din ultimii trei ani pe toate problemele de specialitate.

1. Întocmirea unui raport de atestare

1.1. Cerințe generale (în conformitate cu GOST 7.32–91 și standardul internațional ISO 5966–82): Raportul de atestare ar trebui să reflecte la maximum contribuția autorului la activitățile unei organizații medicale. Raportul trebuie tipărit pe o parte a unei foi standard de hârtie albă A4, font Times New Roman, dimensiunea fontului 12, spațiere între rânduri - 1,5. Paginile procesului-verbal de atestare trebuie să aibă următoarele margini: stânga - minim 30 mm, dreapta - minim 10 mm, sus - minim 15 mm, jos - minim 20 mm; indentarea paragrafului - 1-1,5 cm Textul principal al lucrării trebuie aliniat „în lățime”. Volumul raportului de atestare pentru cea mai înaltă categorie de calificare ar trebui să fie în medie - 30-35 de coli, pentru prima și a doua categorie - 20-25 de coli, inclusiv text tipărit, tabele, figuri. Erorile detectate și erorile tipografice trebuie corectate prin umbrirea cu vopsea albă (corector) și apoi inscripționând corecțiile cu cerneală neagră.

1.2. Pagina de titlu a raportului de atestare a medicului: În dreapta sus - o declarație semnată de șeful instituției medicale, certificată prin sigiliul rotund al instituției medicale în care lucrează (sau a lucrat) medicul. În centru se află antetul: „Raport de activitate pentru unii ani (indicați perioada de raportare pentru medici - 3 ani), numele complet. medic (scrieți în întregime), funcție, conform înscrierii în carnetul de muncă, denumirea completă a instituției în conformitate cu Carta înregistrată, categoria solicitată, specialitatea (conform nomenclatorului actual al specialităților). În partea de jos a foii - numele așezării, anul de lucru.

1.3. A doua pagină a raportului de atestare a medicului: A doua pagină a raportului de atestare trebuie să conțină un cuprins care să indice numerele paginilor principalelor secțiuni ale lucrării de atestare. Trebuie respectat un stil strict de cuprins, iar numărul „1” nu este niciodată pus pe pagina de titlu, dar se ține cont de faptul că pagina următoare are numărul „2”. Absența unui cuprins va indica un design neglijent și formal al lucrării.

1.4. Titluri: Titlurile din raport sunt evidențiate într-un font mai bogat și mai mare, niciodată subliniate sau încheiate cu un punct. Cratimele de titlu nu sunt permise. Între titlu și text ar trebui să existe un interval de cel puțin 6-12 puncte. Titlurile de nivel superior sunt centrate, titlurile de nivel inferior sunt aliniate la stânga. Este posibilă evidențierea titlurilor de nivel înalt cu majuscule sau efecte speciale (umbră, umflătură). Este recomandabil să numerotați titlurile și să începeți capitolul pe o pagină nouă. Titlurile sunt numerotate cu cifre arabe, subtitlurile imbricate sunt numerotate cu punct ("1", "1.1", "2.3.1", etc.).

1.5. Proiectarea tabelelor, figurilor, graficelor: Raportul de atestare al unui medic trebuie să includă astfel de elemente de informații non-textuale precum desene, grafice, tabele. Pentru toate aceste tipuri de informații suplimentare se folosește numerotarea continuă pe tot parcursul lucrării. De exemplu, dacă există două diagrame în primul capitol, atunci prima diagramă din capitolul următor va avea al treilea număr, nu primul număr. Toate aceste elemente de informație non-textuală sunt numerotate dacă elementul corespunzător apare de mai multe ori în lucrare. De exemplu, dacă există un tabel în lucrare, atunci acesta nu este numerotat și denumirea „Tabelul 1” nu este scrisă deasupra acestuia. Nu aglomerați lucrul cu tabele și diagrame inutile. Tabelele și diagramele disponibile ar trebui să fie însoțite de comentarii și explicații analitice ale autorului, dezvăluind esența dinamicii diferitelor figuri.

1.5.1. Formatarea tabelului. Tabelul este indicat prin cuvântul „Tabel” și un număr scris cu cifre arabe în colțul din dreapta sus (semnul „Nu” nu este indicat). Acesta ar trebui să fie urmat de un antet de tabel centrat. Tabelele, în funcție de dimensiunea lor, sunt plasate după textul în care sunt menționate, sau pe pagina următoare. Referirea la tabel din text se face după cum urmează: vezi tabel. 1. Dacă există un singur tabel în lucrare, atunci cuvântul „tabel” nu este prescurtat: vezi tabel. De obicei, la prima legătură, cuvântul „vezi”. nu este scris: „De la masă. 1 arată că... Pentru referințe suplimentare, acestea sunt marcate între paranteze: (vezi Tabelul 1). Când utilizați tabele, luați în considerare următoarele recomandări: Dacă este posibil, nu ar trebui să utilizați coloana „număr în ordine” (“n/n”), deoarece în majoritatea cazurilor nu este necesară. Numerele sunt aliniate la dreapta (pentru o comparație ușoară), textul este aliniat la stânga, textul titlului este aliniat la stânga sau centrat. Toate celulele tabelului sunt aliniate vertical la mijloc. Elementele care se repetă, de exemplu, desemnarea procentelor, ("%"), sunt plasate în antetul unei coloane sau al unui rând. Un cuvânt repetat din tabel este abreviat cu ghilimele, două sau mai multe - cu expresia „la fel”. Tabelul nu trebuie să conțină celule goale. Dacă nu aveți datele necesare la dispoziție, atunci este scris astfel - „fără informații”. Dacă tabelul nu se încadrează pe o pagină și trebuie mutat pe următoarea, atunci cuvintele „continuare a tabelului” sunt scrise pe pagina nouă și este indicat numărul său de serie, apoi celulele care conțin titlurile coloanei sunt repetate și apoi masa continuă. Notele de subsol la textul sau cifrele din tabel sunt întocmite numai cu asteriscuri (pentru a nu exista confuzii cu exponentul) și sunt tipărite imediat sub tabel.

1.5.2. Realizarea de desene și fotografii: Sub figură scrieți numele, care este precedat de abrevierea „fig”. iar numărul de serie ca număr scris cu cifre arabe (semnul „Nu” nu este indicat). Toată această denumire este centrată sub figură. Fotografiile macro - sau micropreparatelor, amprentele cu raze X și imagini cu ultrasunete, copiile ECG și alte materiale trebuie să fie de o calitate suficient de înaltă.

1.5.3. Design aplicație: Aplicațiile, spre deosebire de alte tipuri de informații suplimentare, sunt situate în afara textului raportului de certificare. Aplicațiile pot include text, tabele, imagini, fotografii, desene. Toate tipurile de informații suplimentare din anexe sunt numerotate în același mod ca în partea principală a lucrării. Fiecare aplicație trebuie să înceapă pe o pagină nouă. Aplicațiile sunt identificate prin cuvântul „ANEXĂ” scris cu majuscule și un număr de serie (cifre arabe) în colțul din dreapta sus (fără semnul „Nu”). Acesta este urmat de un titlu centrat al aplicației.

2. Introducere. Caracteristici generale ale organizației medicale în care activează direct autorul. Caracteristici generale ale departamentului în care activează direct autorul.

c) Resurse umane: se indică încadrarea conform tabelului de personal, certificarea și clasificarea atât a personalului medical, cât și a personalului de îngrijire, propunerile autorului pentru consolidarea și dezvoltarea resurselor umane.

G) Activitati practice. Una dintre secțiunile principale ale lucrării. Datele statistice trebuie furnizate în conformitate cu formularele Observației Statistice Federale. Sunt permise statistici mai detaliate, dar în limitele rezonabile. Trebuie depus un raport comparativ al departamentului pentru ultimii trei ani calendaristici conform Studiului Statistic Federal. Separat, indicatorii specifici de performanță ai departamentului ar trebui să fie reflectați în comparație cu datele republicane, ruse și, dacă este posibil, mondiale. Este necesar să se indice sarcina medie anuală a personalului și sarcina medie anuală a unui anumit tip de echipament. Evaluarea personală a autorului asupra eficienței activității departamentului este binevenită.

2.3. Analiza activităților proprii ale autorului în ultimii trei ani. Punctul cheie al muncii de certificare. În această secțiune, autorul ar trebui să-și izoleze contribuția personală de munca totală a departamentului. Autorul trebuie să indice în mod specific cantitatea de muncă efectuată cu detalii pe tip de cercetare pentru ultimii trei ani, să enumere cât mai detaliat posibil ce metode de cercetare specifice deține. Autorul trebuie să-și susțină abilitățile și abilitățile cu o anumită cantitate de cercetare asupra diferitelor organe și sisteme. Este necesar să indicați ce tehnici de bază nu dețineți, dar ați dori să le stăpâniți în viitorul apropiat și cum.

2.4. Analiza verificării cercetării proprii: se efectuează o comparație a diagnosticelor și concluziilor din ultimii trei ani cu datele unui studiu patofologic al unei biopsii, material chirurgical sau autopsie, o analiză a inconsecvențelor și discrepanțelor identificate, cauzele apariției acestora. Dacă verificarea patomorfologică este imposibilă, trebuie date date clinice în dinamică, date din alte metode de cercetare.

2.5. Cele mai complexe, rare exemple clinice și observații: Este necesar să cităm 2-3 observații clinice cele mai semnificative în care autorul, ca specialist, a jucat un rol cheie în stabilirea corectă a diagnosticului clinic final. Fiecare exemplu clinic trebuie susținut într-o formă scurtă de date clinice, de laborator, rezultate ale metodelor de cercetare patomorfologice și alte metode de cercetare. Amprentele metodelor de cercetare instrumentală obiectivă (raze X, ultrasunete, ECG și alte materiale, macro - microfotografii) trebuie să fie de o calitate suficient de înaltă. Studiile de caz nu ar trebui să fie aglomerate cu tipărituri ale tuturor tipurilor de studii.

2.6. Parte abstractă a lucrării. Volumul acestei secțiuni nu trebuie să depășească 5 pagini dactilografiate. Contextul dorit pentru această secțiune este de a pune o problemă specifică. De exemplu: Posibilitățile tomografiei computerizate cu raze X în diagnosticul diferențial al bolilor laringofaringelui în stadiul actual: experiență acumulată, probleme și perspective de dezvoltare. În această secțiune, ne putem limita la unele probleme pur înguste de diagnosticare a unei anumite boli, care nu au fost încă rezolvate corespunzător în stadiul actual. În această secțiune, puteți cita una dintre lucrările publicate ale autorului însuși, inclusiv în coautor. Partea abstractă a lucrării nu ar trebui să fie dedicată descrierii vreunei metode de cercetare binecunoscute, general acceptate sau descrierii parametrilor tehnici ai oricărui dispozitiv medical.

2.7. Concluzie. Într-o formă scurtă și liberă, autorul dă raționamente despre activitățile practice ale catedrei, despre propria sa contribuție personală la activitatea departamentului, despre motivele care au condus la defectele de diagnostic și măsurile de eliminare a acestora în viitor.

2.8. concluzii. Concluziile ar trebui să decurgă logic din materialul prezentat. O redactare clară și un context clar al concluziilor mărturisesc abilitățile analitice ale autorului lucrării.

2.9. Recomandări și sugestii practice. Recomandările și propunerile autorului vor fi analizate de specialiștii externi șefi ai Ministerului Sănătății al Republicii Sakha (Yakutia). Cele mai relevante recomandări și propuneri practice vor fi luate în considerare pentru implementarea ulterioară la un nivel superior.

2.10. Index bibliografic. Lista de referințe nu trebuie să depășească 15-20 de surse. Este recomandabil să se indice cele mai semnificative surse din ultimii 5 ani, inclusiv articolele originale utilizate în redactarea raportului.

2.11. Lista lucrărilor publicate. În cazul în care autorul are publicații, este necesar să se atașeze o listă cu lucrările științifice proprii indicând amprenta (titlul tezei raportului sau articolului, titlul colecției sau al revistei științifice medicale, anul apariției, locul publicării, pagina numere etc.), titluri ale rapoartelor cu care autorul a vorbit la simpozioane, întâlniri ale societăților științifice și conferințe în ultimii 3 ani. Dacă există brevete, invenții sau propuneri de raționalizare, trebuie depuse copii ale acestora.

Statisticile de sănătate îi ajută pe șefii instituției să își gestioneze rapid unitatea, iar medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității preventive.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asigurării bugetare asistenței medicale impune cerințe sporite factorilor științifici și organizatoric. În aceste condiții, rolul și importanța statisticii medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale este în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc în mod constant date statistice în activitatea operațională și de prognostic. Doar o analiză calificată a datelor statistice, evaluarea evenimentelor și concluziile adecvate fac posibilă luarea unei decizii manageriale corecte, contribuie la o mai bună organizare a muncii, o planificare și o prognoză mai precisă. Statisticile ajută la controlul activităților instituției, la gestionarea promptă a acesteia, la evaluarea calității și eficacității tratamentului și a activității preventive. La elaborarea planurilor de lucru curente și pe termen lung, liderul ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor de dezvoltare atât a îngrijirii sănătății, cât și a stării de sănătate a populației din districtul, orașul, regiunea sa etc.

Sistemul statistic tradițional în domeniul sănătății se bazează pe primirea datelor sub formă de rapoarte, care sunt întocmite în instituțiile de bază și apoi sintetizate la niveluri intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai cantității de muncă și a utilizării resurselor, simplitatea și costul redus al colectării materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență scăzută, rigiditate, program inflexibil, set limitat). de informații, erori contabile necontrolate etc.) .).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui efectuate de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice selective special efectuate.

Planul de cercetare statistică se întocmește pe organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele puncte ale planului sunt:

1) definirea obiectului de observare;

2) determinarea perioadei de muncă în toate etapele;

3) indicarea tipului de observație statistică și a metodei;

4) determinarea locului în care se vor face observaţiile;

5) aflarea prin ce forţe şi sub a cui conducere metodologică şi organizatorică se va desfăşura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) stadiul de observare;

2) grupare statistică și rezumat;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) designul literar și grafic al datelor cercetării.

2. Organizarea contabilitatii si raportarii statistice

Personalul și structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității sanitare responsabilă cu organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistică medicală, care face parte structural din compartimentul organizatoric și metodologic. Șeful departamentului este statistician.

Structura departamentului poate include următoarele unități funcționale, în funcție de forma unităților de îngrijire a sănătății:

1) secția de statistică din policlinică - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la serviciul de ambulatoriu;

2) departamentul de statistică al spitalului - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la secțiile spitalului clinic;

3) arhiva medicală - responsabilă de colectarea, contabilizarea, păstrarea documentației medicale, selectarea și eliberarea acesteia conform cerințelor.

Departamentul de statistică ar trebui să fie dotat cu stații de lucru automatizate conectate la rețeaua locală de unități sanitare.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează contabilitatea și raportarea statistică în toate unitățile sanitare din regiune, formează personalul în aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistică din unitățile de asistență medicală desfășoară lucrări de organizare a unui sistem contabil primar, răspund de înregistrarea curentă a activităților, de ținerea corectă a evidenței și de a furniza conducerii instituției informațiile operaționale și statistice finale necesare. Ei pregătesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a muncii statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetară (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală a Policlinicii

Compartimentul de statistică medicală a policlinicii desfășoară lucrări privind colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și întocmirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Principalul document contabil primar este „Cuponul statistic pentru ambulatoriu”, primit sub forma unui formular general acceptat Nr. 025-6 / y-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală, conform următorilor parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) apartinand productiei principale sau lucrarii cu risc profesional (pentru contingentul atasat).

Cupoanele de la policlinici atelier și centre de sănătate sunt procesate după aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale privind rezultatele lucrărilor policlinicii:

1) date privind frecvența pe incidență cu repartizarea pe secții ale policlinicii, pe medici și pe fluxuri de finanțare (buget, CHI, VHI, contractual, plătit);

2) informații privind frecvența, după incidență, a spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatoriu și a altor tipuri de îngrijiri medicale de înlocuire a spitalelor într-o formă similară;

3) informarea privind frecvența, după incidență, a policlinicilor magazin și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații privind prezența contingentelor atașate cu repartizare pe întreprinderi și categorii (muncitori, nemuncitori, pensionari, veterani de război, beneficiari, salariați etc.);

5) un tabel rezumativ al frecvenței pe morbiditate cu repartizarea pe secții a serviciului de ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La finele anului, rapoartele anuale ale formularelor statistice de stat nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C se formează.

Se prelucrează grupe de medici din policlinici de dispensare cu întocmirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, frecvență la clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate la clasa XIX (formular nr. 57)). Un raport sub forma nr. 16-VN poate fi generat într-un program special. Rapoarte despre activitatea policlinicilor atelier și a centrelor de sănătate, precum și un raport f. Nr. 01-C sunt formate prin prelucrare manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În departamentul de statistică medicală a spitalului se lucrează la colectarea și prelucrarea documentației contabile primare și la întocmirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare contabile primare sunt cardul medical al unui pacient internat (f. nr. 003 / y), cardul unei persoane care a părăsit spitalul (f. nr. 066 / y), o fișă pentru înregistrarea mișcării pacienților și paturi de spital (f. Nr. 007 / y). Departamentul primește formulare de contabilitate primară de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Prelucrarea formularelor primite de mai multe tipuri se efectuează zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea exactității datelor specificate în formularul nr. 007/y;

2) corectarea datelor din tabelul rezumativ al circulației pacienților (formular nr. 16/a);

3) înregistrarea prin nume a mișcării pacienților în secții multidisciplinare, secții de terapie intensivă și cardioreanimare;

4) introducerea datelor privind mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumativ utilizând software-ul de statistică;

5) transferul raportului la biroul de spitalizare al municipiului.

2. Introducerea datelor în jurnalul pacienților oncologici cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienţilor decedaţi.

4. Prelucrarea statistică a formularelor Nr. 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) înregistrarea anamnezelor provenite de la departamentele din f. Nr.007/a, cu precizarea profilului si termenilor de tratament;

2) verificarea corectitudinii și exhaustivității completării formularelor nr. 066/a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor la foaia de însoțire a SSMP (f. nr. 114/y);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxurilor de finanțare) cu ordinea de primire, disponibilitatea unei trimiteri, acordul tarifar cu TF CHI;

5) codificarea anamnezelor de caz cu indicarea codurilor de date (cum ar fi profilul departamentului, vârsta pacientului, datele admiterii (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transferuri și decedați), data externării, numărul de zile de spitalizare, codul bolii ICD-X, codul operației care indică numărul de zile înainte și după operație și nedeterminarea acesteia în intervenția chirurgicală de urgență, nivelul de confort al secției, categoria de complexitate a operației, nivelul anesteziei, numărul de consultații ale medicului);

6) sortarea istoricelor de caz pe fluxuri de finanțare (asigurare de sănătate obligatorie, asigurări voluntare de sănătate, servicii plătite sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informatiilor intr-o retea de calculatoare: pentru pacientii CMI si VHI si pentru pacientii finantati din mai multe surse se realizeaza prin contracte directe, scrisori de garantie. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru generarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza dosarelor procesate cu retragerea formularului nr. 066/a și sortarea acestora pe profiluri de compartiment și date de descărcare. Predarea istoricelor de caz la arhiva medicală.

7. Monitorizarea continuă a oportunității predării istoricelor de caz din secțiile clinice conform fișelor de evidență a deplasării pacienților cu raport periodic către șef de secție.

Pe baza rezultatelor activității secțiilor și a spitalului în ansamblu, prelucrarea datelor statistice se realizează cu formarea de rapoarte. Datele de pe cardul persoanei care a plecat din spital se prelucrează cu completarea fișelor de repartizare a pacienților pe fluxuri de finanțare pentru fiecare profil și a fișei de repartizare a pacienților pe întreprinderile atașate. Cardurile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) raport privind mișcarea pacienților și paturi (formular nr. 16/a);

2) un raport privind distribuția pacienților pe departamente, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind repartizarea pacienţilor pensionari pe întreprinderile ataşate;

4) raport asupra activităților chirurgicale ale spitalului pe tipuri de operații;

5) raport privind îngrijirea chirurgicală de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avorturi.

Aceste formulare de raportare se întocmesc trimestrial, timp de jumătate de an, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor pe anul se întocmesc formularele statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui organizate în conformitate cu bazele contabilității și raportării statistice adoptate în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă, pe baza cerințelor ghidurilor, recomandărilor metodologice ale CSB, Ministerului Sănătății al Federației Ruse și instrucțiuni suplimentare. din administratie.

Activitățile instituțiilor sanitare sunt luate în considerare de documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) folosit într-un spital;

2) pentru policlinici;

3) utilizat într-un spital și clinică;

4) pentru alte instituții medicale și de prevenire;

5) pentru instituţiile de expertiză medico-legală;

6) pentru laboratoare;

7) pentru instituţiile sanitare şi preventive.

Pe baza unor studii statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații operaționale și statistice finale pentru luarea deciziilor optime de management și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) efectuează o analiză a activităților unităților și serviciilor individuale care fac parte din unitatea medicală, pe baza materialelor rapoartelor statistice folosind metode de evaluare a variabilității, a valorii tipice a unui semn, a metodelor calitative și cantitative pentru fiabilitatea diferențelor; și metode de studiere a relației dintre semne;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizatorice și metodologice privind statistica medicală;

4) realizează întocmirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și de sinteză;

5) stabilește politica în domeniul executării corecte a documentației medicale;

6) participă la elaborarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicala este conceput pentru a colecta, înregistra și stoca dosarele medicale, selectarea și eliberarea documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală se află într-o încăpere destinată păstrării pe termen lung a documentației. Arhiva primește dosarele pacienților pensionari, care sunt luate în considerare în jurnale, marcate, sortate pe secții și alfabetic. În arhivă se efectuează selecția și eliberarea dosarelor pe lună pe cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, evidențele pacienților pensionați, anamnezele pacienților decedați și anamneza pacientilor ambulatori sunt acceptate pentru stocare, contabilitate și sortare; se realizează sortarea finală și ambalarea dosarelor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților sanitare se realizează conform raportului anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru analiza și evaluarea activităților unității sanitare în ansamblu, a diviziilor sale structurale, aprecierii calității asistenței medicale și a măsurilor preventive.

Raportul anual (Formular 30 „Raportul unei instituții medicale”) este întocmit pe baza datelor din contabilitatea curentă a elementelor de activitate ale instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Biroul Central de Statistică al Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ele completează partea din raport care se referă la activitățile sale. Caracteristicile îngrijirii medicale pentru contingentele individuale (copii, gravide și femei în timpul nașterii, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt prezentate în anexele la raportul principal sub formă de rapoarte insert (există 12 dintre ele).

În tabelele de sinteză ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluti, care sunt puțin utili pentru comparație și complet nepotriviți pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), conform cărora se efectuează analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, care depinde de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare se calculează diverși indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și cauze și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează activitățile instituției în ansamblu, trebuie să se țină seama de diferitele influențe ale diferiților factori asupra rezultatelor activității instituțiilor de sănătate și de gama de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei este evaluarea valorii indicatorului, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, determinarea relației dintre indicatori, dependența acestora de diferiți factori și cauze, în interpretarea datelor și concluzii.

Indicatorii de performanță ai unităților sanitare se evaluează pe baza comparației cu norme, standarde, instrucțiuni oficiale, indicatori optimi și atinși, comparații cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, urmată de determinarea eficienta muncii.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități sanitare, a unei secțiuni de lucru, a unei divizii sau a unui contingent deservit. Schema generalizată de analiză include următoarele secțiuni.

1. Caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitatea în activitatea instituțiilor.

Raport anual consolidat al spitalului constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitati ale policlinicii;

4) funcţionarea spitalului;

5) activitati de servicii paraclinice;

6) munca sanitară și educațională.

Analiza economică a activităților unităților de sănătateîn condițiile medicinei de asigurare, ar trebui să se desfășoare în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea fondului de pat;

3) utilizarea echipamentului medical;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (vezi „Economia asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie de analiză a activităților unităților de îngrijire medicală folosind exemplul unui spital integrat, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului comun

Pe baza datelor de raportare se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, conform cărora se realizează analiza fiecărei secțiuni a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției redactează o notă explicativă în care face o analiză completă și detaliată a tuturor indicatorilor și a activităților instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și domeniul său de activitate

Descrierea generală a spitalului este dată pe baza părții de pașaport a raportului, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (Tabelul 10), enumeră serviciile medicale și auxiliare și de diagnostic incluse în acesta, numărul de site-uri medicale (terapeutice, magazin etc.), echipamente ale instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să-l compare cu standardele calculate.

Tabelul 10

Secțiunea 2. Statele spital

La secțiunea „State” se indică stările policlinicii și spitalului, numărul posturilor ocupate de medici, personal medical mediu și junior. Conform tabelului de raport (f. 30), valorile absolute din coloanele raportului „State”, „Angajați”, „Persoane fizice” sunt considerate date inițiale.

Coloana fișei de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să corespundă cu tabelul de personal; coloana „Angajat” în timpul controlului trebuie să corespundă cu statul de plată; la rubrica „Persoane fizice” numărul absolut de persoane fizice trebuie să corespundă cu numărul carnetelor de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari decât în ​​coloana „Angajați”, sau egale cu acestea. „Angajat” nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi cu normă întreagă.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale ocupate (persoane fizice) x 100 / numărul de posturi medicale cu normă întreagă (în mod normal (N) = 93,5).

Personal cu personal paramedical (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal paramedical x 100 / numărul de posturi cu normă întreagă de personal paramedical (N= 100%).

Personalul personalului medical junior (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal medical junior x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal medical junior.

Coeficientul de compatibilitate (CS):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de fizice. persoane aflate în funcţii.

Exemplu: numărul de posturi medicale ocupate - 18, numărul de fizice. persoane în posturi ocupate - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Indicatorul optim ar trebui să fie egal cu unu, cu cât este mai mare, cu atât calitatea îngrijirii medicale este mai scăzută.

Sectiunea 3. Activitati ale policlinicii

O analiză cuprinzătoare și o evaluare obiectivă a activității policlinicii stau la baza managementului eficient al activităților sale, luarea deciziilor optime de management, controlul în timp util, planificarea clară, direcționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității suportului medical pentru atașați. contingentelor.

Activitățile policlinicii sunt analizate în următoarele domenii principale:

1) analiza încadrării de personal a policlinicii, a stării bazei materiale și tehnice a acesteia și a dotării cu echipament medical, a conformității structurii organizatorice și de personal a secțiilor sale cu volumul și natura sarcinilor în curs de rezolvare;

2) starea de sănătate, morbiditate, spitalizare, pierderi de muncă, mortalitate;

3) munca de dispensar, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări medicale și de diagnostic în următoarele secțiuni:

a) activitatea medicală a secțiilor de profil terapeutic și chirurgical;

b) activitatea secţiei spitalului (spital de zi);

c) activitatea unităţilor de diagnosticare;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și a sălilor de policlinică (compartiment de kinetoterapie, săli de terapie prin exerciții, reflexoterapie, terapie manuală etc.);

e) organizarea și starea asistenței medicale de urgență și a îngrijirilor la domiciliu, pregătirea pacienților pentru internarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în acordarea îngrijirilor medicale în etapa prespitalicească, motivele discrepanțelor în diagnostice între clinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii consultative și de expertiză și expertize medicale și sociale;

6) munca preventivă;

7) munca financiara, economica si economica.

Analiza se bazează pe o contabilizare obiectivă și completă a întregii activități desfășurate în clinică și pe respectarea metodelor stabilite de calcul al indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la modificarea acestuia.

Sfera analizei activității clinicii este stabilită în funcție de frecvența acesteia. Cea mai profundă și cuprinzătoare analiză este efectuată în cursul anului la întocmirea raportului medical anual și a unei note explicative la acesta. În perioada dintre rapoartele anuale se efectuează o analiză intermediară trimestrial cu un total cumulat. Analiza operațională, reflectând principalele probleme ale policlinicii, ar trebui efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

O astfel de periodicitate permite conducerii clinicii să cunoască starea de lucru din clinică și să o corecteze în timp util. În cursul analizei, se determină atât rezultate pozitive, cât și deficiențe, se dă evaluarea acestora, se subliniază măsurile necesare pentru a elimina deficiențele și a îmbunătăți activitatea clinicii.

Analiza activității policlinicii pentru luna, trimestrul, șase luni și nouă luni se realizează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, se analizează implementarea măsurilor terapeutice și preventive pentru contingentele atașate suportului medical al clinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu indicatori similari pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza activității clinicii pe anul. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale clinicii. În același timp, sunt utilizate recomandări și metode de calculare a indicatorilor medicali și statistici, care sunt prevăzute în liniile directoare pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza muncii pe an, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a performanței policlinicii pentru raportare și anii anteriori cu performanța altor clinici, cu indicatori medii pentru oraș (regiune). , raion). În interiorul policlinicii se compară performanța secțiilor cu profil similar.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv înlocuirii spitalelor, precum și implementării propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se apreciază gradul de îndeplinire a sarcinilor stabilite de compartimentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) activitatea preventivă a policlinicii;

Pentru calcularea indicatorilor de performanță ai policlinicii, sursa de informații este raportul anual (f. 30).

Asigurarea populației cu îngrijiri policlinice este determinată de numărul mediu de vizite la 1 locuitor pe an:

numarul de vizite medicale in policlinica (la domiciliu) / numarul populatiei deservite.

În același mod, se poate determina acordarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat în dinamică și comparat cu alte policlinici.

Indicatorul sarcinii medicilor pentru 1 oră de muncă:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de admitere pe parcursul anului.

Ratele estimate ale volumului de muncă pentru medici sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11

Norme estimative ale funcției unui post medical cu diferite opțiuni pentru programul de lucru

Notă. Medicul șef are dreptul de a modifica normele recepţieîn policlinică și îngrijire la domiciliu trebuie însă îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor din întreaga instituție

Funcția unui post medical(FVD) este numărul de vizite la un medic care lucrează în același ritm pe an. Distingeți FVD real și planificat:

1) FVD efectivă se obține din numărul vizitelor pe an conform jurnalului medicului (f. 039/a). De exemplu, 5678 de vizite pe an la un terapeut;

2) PVD planificat trebuie calculat luând în considerare volumul de muncă standard al unui specialist timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

unde (a x b x c) - lucrează la recepție;

(a1 x b1 x c1) - lucru la domiciliu;

a - sarcina terapeutului timp de 1 ora la receptie (5 persoane pe ora);

b - numarul de ore la receptie (3 ore);

c - numărul de zile lucrătoare ale instituţiilor sanitare pe an (285);

b1 - numărul de ore de muncă la domiciliu (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unităților de sănătate într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul dintre FVD real și cel planificat:

HPF real x 100 / HPF planificat.

Valoarea FVD reală și gradul de îndeplinire sunt influențate de:

1) exactitatea înregistrării formularului contabil 039/y;

2) experiența de muncă și calificarea medicului;

3) condițiile de primire (echipament, personal cu personal medical și personal paramedical);

4) nevoia populaţiei de îngrijire în ambulatoriu;

5) modul și programul de lucru al unui specialist;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de muncă al medicului la recepție sau la domiciliu, cât de numărul de zile lucrate pe parcursul anului, de angajare și de ocupare a posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialităţi (pe exemplul unui terapeut, %). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor acesteia, volumul de muncă al acestora și calitatea formularului de înregistrare 039/a:

număr de vizite la un terapeut x 100 / număr de vizite la medici de toate specialitățile (în N = 30-40%).

Astfel, pentru fiecare specialist se determină proporția vizitelor acestuia față de numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95%, nu s-au acordat îngrijiri medicale de specialitate.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinicii de către locuitorii din mediul rural x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinică în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea acestuia depinde de calitatea completării documentației contabile primare (f. 039 / y).

Structura vizitelor pe tipuri de aplicații (pe exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 // numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examene medicale:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vedea direcția principală în activitatea medicilor din anumite specialități. Raportul vizitelor preventive pentru boli la medicii individuali este comparat cu volumul de muncă și ocuparea lor în timp în timpul lunii.

Cu o muncă bine organizată, vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetrician-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizita la domiciliu (%):

numărul de vizite la medic la domiciliu efectuate în mod activ x 100 / numărul total de vizite la medic la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul vizitelor primare și repetate, al căror număr este determinat de dinamica și natura bolilor (severitate, sezonalitate), precum și de posibilitatea de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Atunci când se analizează indicatorul calculat folosind formula de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că acesta caracterizează volumul vizitelor active la pacienți la domiciliu (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită efectuată la inițiativa unui medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite este necesară diferențierea vizitelor primare și repetate și calcularea acestui indicator numai în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor conținute. în Cartea Chemarea medicilor la domiciliu (f. 031 / y ).

Este recomandabil să se calculeze acest indicator în raport cu pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie croupoasă, hipertensiune arterială etc.). Indică gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea păstrării evidențelor vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / y și de personalul medicilor, cât și de structura bolilor de pe site. Cu o organizare corectă a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii publice raionale

Una dintre principalele forme de servicii policlinici pentru populație este principiul teritorial-raional în acordarea asistenței medicale populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciul raional către populație depinde în mare măsură de calitatea designului jurnalului medicului (f. 039 / y).

Populația medie în zonă(terapeutic, pediatric, obstetrico-ginecologic, atelier etc.):

populația adultă medie anuală alocată policlinicii / numărul de locuri (de ex. terapeutice) din policlinică.

În prezent, un sit terapeutic teritorial din Federația Rusă reprezintă în medie 1700 de persoane din populația adultă, pentru pediatrie - 800 de copii, pentru obstetrică și ginecologie - aproximativ 3000 de femei (dintre care 2000 de femei în vârstă fertilă), pentru atelier - 1500 - 2000 muncitori. Tarifele de servicii pentru medicii din ambulatoriile sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12

Tarife estimate de servicii pentru medicii din ambulatoriile

Rata vizitelor la un medic raional la o programare într-o policlinică (%) este unul dintre principalii indicatori:

numărul de vizite la medicul local de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicii locali în cursul anului.

Indicatorul localității de la recepție caracterizează organizarea muncii medicilor din policlinică și indică gradul de respectare a principiului raional al acordării de îngrijiri medicale populației, unul dintre avantajele căruia este că pacienții din raion ar trebui să să fie deservit de unul, medicul „lor” („medicul lor” ar trebui considerat terapeut raional în cazul în care lucrează constant la fața locului sau înlocuiește un alt medic timp de cel puțin 1 lună).

Din acest punct de vedere, indicatorul de acoperire raională, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței medicului lor de raion din motive obiective, locuitorii acestui raion vizitează alți medici. La un indicator inferior, ar trebui să se caute cauzele și factorii care îl influențează (incomod pentru populație, programul de internare, absența medicului etc.).

Acoperire de îngrijire la domiciliu:

numărul de vizite la domiciliu efectuate de medicul dumneavoastră de familie x 100 / numărul total de vizite la domiciliu.

Cu înregistrare sigură f. 039 / pentru acest indicator, de regulă, este ridicat și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea îngrijirii medicale la domiciliu pentru a o corecta pe parcursul anului, aceasta poate fi calculată pentru medicii individuali de raion și pentru luni.

Cu o scădere a acoperirii raionale sub 50–60%, se poate face o presupunere cu privire la un nivel scăzut de organizare a muncii sau de personal insuficient, care afectează negativ calitatea serviciilor de ambulatoriu pentru populație.

Respectarea districtului depinde în mare măsură de munca exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program pentru activitatea medicilor și de populația din zonă.

Folosind datele cuprinse în jurnalul medicului (f. 039 / y), puteți determina repetarea vizitelor în ambulatoriu:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă această cifră este mare (5 - 6%), se poate gândi la lipsa de temei a vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de chibzuite față de pacienți; o rată foarte scăzută (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în clinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este marcarea unui concediu medical.

Îngrijirea dispensară a populației

Sursa de informare privind controalele periodice este „Harta supusă verificării periodice” (f. 046/y).

Pentru a evalua activitatea preventivă a clinicii, se calculează următorii indicatori.

Completitudinea acoperirii populatiei cu examene preventive (%):

număr efectiv inspectat x 100 / număr de inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examene preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei mare și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor depistate („leziune patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport pentru 100.1000 examinate:

numarul bolilor depistate in timpul examenelor profesionale x 1000 / numarul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia depistată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care funcționează policlinica.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/y). Acest lucru vă permite să examinați acest contingent de pacienți în funcție de sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata de observație; în plus, să evalueze participarea medicilor de diferite specialități la examene, efectuarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor luate pentru îmbunătățirea și examinarea acestor contingente.

Pentru a obține un indicator de încredere, este important să se emită corect în timp util cupoane statistice la examenele profesionale (f. 025-2 / y). Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea în timp util în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinați, frecvența de detectare a hipertensiunii arteriale este de 15, bronșită cronică - 13, tireotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observarea dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii de dispensar se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire a observației în dispensar;

2) indicatori ai calității observării la dispensar;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare calculării acestor indicatori pot fi obținute din documentele contabile și de raportare (f. 12, 030/a, 025/a, 025-2/a).

Indicatorii de acoperire a observației în dispensar sunt următorii.

În această grupă se disting indicatorii frecvenței și structurii acoperirii prin observație la dispensar (observare „D”).

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației prin examen medical (la 1000 de locuitori):

se afla in "D"-observare in cursul anului x 1000 / total populatie deservita.

Structura pacienţilor sub „D”-observare, după forme nosologice (%):

numărul de pacienți sub supraveghere „D” pentru această boală x 100 / numărul total de pacienți din dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Actualitatea luării pacienților pe contul „D”. (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub observație „D” x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează munca de luare timpurie a înregistrării „D”, prin urmare este calculat din totalitatea bolilor cu un diagnostic pentru prima dată în viață, conform formelor nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, acest indicator ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boala coronariană - 19%, diabet zaharat - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitudinea acoperirii „D”-observarea pacienților (%):

numarul pacientilor aflati in "D"-inregistrare la inceputul anului + cei nou luati sub observatia "D" - nu s-au prezentat niciodata x 100 / numarul pacientilor inregistrati care au nevoie de inregistrarea "D".

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examenelor medicale și ar trebui să fie de 90-100%. Acesta poate fi calculat atât în ​​raport cu întregul contingent de dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numarul de vizite la medic efectuate de pacientii din grupa dispensarului / numarul de persoane din grupa dispensarului. Respectarea termenilor de examinare la dispensar (observare programată), %:

numărul pacienţilor profilactici care au îndeplinit condiţiile de apariţie pentru „D”-observare x 100 / numărul total de pacienţi profilactici.

Procentul de „come off” (nu a venit niciodată la medic timp de un an) este în mod normal acceptabil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a suferit acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare) pe parcursul anului.

Indicatori ai eficacității observării la dispensar

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează atingerea scopului examinării medicale, rezultatele sale finale. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare a observației la dispensar, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, socio-economice și de mediu. factori.

Este posibil să se evalueze eficacitatea examinării clinice pe baza studiului completității examinării, a regularității observării, a implementării unui complex de activități medicale și recreative și a rezultatelor acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală a ambulatoriului” (f. 025/y) și „Fișa de control pentru observație la dispensar” (f. 030/y).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinărilor medicale profilactice sunt schimbările stării de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, lipsă de schimbare), prezența sau absența recăderilor, indicatorii de invaliditate, scăderea morbidității și mortalității în grupul de dispensar, precum și accesul la handicap și rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități care sunt „D” – cont. Pentru a evalua aceste modificări, pentru fiecare pacient se întocmește o așa-numită epicriză de reper o dată pe an, care este înregistrată în „Fișa medicală ambulatorie”. Într-o epicriză de hotar, se consemnează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele de examinare obiectivă, măsurile terapeutice și preventive luate, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficacității examenului clinic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoane care au avut boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Criteriile pentru eficacitatea examenului medical profilactic al persoanelor sănătoase (grupa I „D”-observare) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și capacitatea de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile de eficacitate a examinării clinice a persoanelor care au avut boli acute (Grupa II „D”-observare) sunt recuperarea completă și transferul în grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării medicale a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperare:

numarul de persoane scoase din inregistrarea "D" in legatura cu recuperarea x 100 / numarul pacientilor aflati pe inregistrarea "D".

Proporția pacienților scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea este în mod normal acceptabilă pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic - 3%, reumatism - 2%.

Ponderea pacienților scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numarul pacientilor scosi din inregistrarea "D" din cauza decesului x 100 / numarul pacientilor inregistrati "D".

Proporția recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupul de dispensar x 100 / numărul de persoane cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat pentru fiecare formă nosologică separat.

Proporția pacienților aflați în observație „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului(VUT):

numarul pacientilor din grupa de dispensar care nu au avut DT in cursul anului x 100 / numarul de angajati din grupa de dispensar.

Proporția noilor luați la înregistrarea „D” dintre cei sub observație:

numărul de pacienți nou preluați în „D”-înregistrare cu această boală x 100 / numărul de pacienți în „D”-înregistrare la începutul anului + pacienți nou preluați în acest an.

Acest indicator oferă o idee despre activitatea sistematică privind examinarea clinică în clinică. Nu ar trebui să fie mare, altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este peste 50%, putem concluziona că nu există suficientă muncă la examenul medical. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru forme nosologice individuale, deoarece în bolile pe termen lung este mai mică de 30%, iar în bolile care se vindecă rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TS) în cazuri și zile pentru boli specifice, pentru care pacienții sunt duși la înregistrarea „D”(la 100 de examinări medicale):

numarul de cazuri (zile) de morbiditate cu VUT cu o anumita boala in randul celor care au fost profilactici intr-un an dat x 100 / numarul pacientilor profilactici cu aceasta boala.

Eficacitatea examenului clinic este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator în comparație cu indicatorul din anul precedent (sau câțiva ani).

Indicatorul de invaliditate primară constând în „D”-înregistrarea anului (la 10.000 de examinări medicale):

recunoscuți ca invalizi pentru prima dată într-un an dat pentru această boală dintre cei aflați în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor aflați în înregistrarea „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților aflați în înregistrarea „D”. (la 100 de examinări medicale):

numarul deceselor din randul celor aflati in inregistrarea "D" x 1000 / numarul total de persoane aflate in inregistrarea "D".

Numărul mediu de pacienți înscriși la dispensar în zona terapeutică: se consideră optim atunci când medicul raional este înscris cu 100 - 150 de pacienți cu diverse afecțiuni.

Indicatori statistici de incidenţă

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor cererilor inițiale x 1000 / număr mediu anual de populație atașată.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul vizitelor inițiale pentru boli x 1000 / populație medie anuală atașată.

Structura morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite inițiale pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderilor de muncă

Frecvența totală a cazurilor (zile) de pierdere a forței de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierdere a muncii x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierdere a forței de muncă din cauza tuturor bolilor x 1000 / număr mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (%):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli x 100 / numărul de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pe toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a muncii pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli / numărul de cazuri de pierdere a forței de muncă din cauza bolilor de piele (traume, gripă etc.).

Indicatori de performanță a spitalelor de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clasă (grupuri, forme individuale de boli) (%):

numarul pacientilor tratati pe clase (grupe, forme separate) de afectiuni x 100/numar total pacienti tratati intr-un spital de zi.

Durata medie de tratament a pacienților într-un spital de zi (zile):

numărul de zile de tratament petrecute în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli / număr de pacienți tratați într-un spital de zi, pe clase (grupe, forme separate) de boli.

Numărul de zile de tratament într-un spital de zi la 1000 de populație atașată (‰):

numărul de zile de spitalizare x 1000 / total populație atașată.

Ratele de spitalizare

Frecvența totală (nivelul) de spitalizare (‰):

numărul tuturor pacienților internați x 1000 / populație medie anuală fixă.

Frecvența (nivelul) de spitalizare pe clase (grupe, forme individuale) de boli (‰):

numărul de internaţi pe clase (grupe, forme separate) de afecţiuni x 1000/număr mediu anual al populaţiei ataşate.

Structura spitalizării pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de internați pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni x 100 / numărul total de internați.

Secțiunea 4. Funcționarea spitalului

Datele statistice despre activitatea spitalului sunt prezentate în raportul anual (formularul 30-zdrav.) în Secțiunea 3 „Paturile și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (formularul 14). Aceste date fac posibilă determinarea indicatorilor necesari pentru evaluarea utilizării patului de spital și a calității tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai atunci când se utilizează, se studiază și se completează corect documentația contabilă primară:

1) cardul medical al unui pacient internat (f. 003/y);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital (f. 001/y);

3) o evidență lunară consolidată a mișcării pacienților și a fondului de pat pentru spital (secție, profil pat) (f. 016/y);

4) o fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul (f. 066/y).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fond de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și de diagnosticare.

Utilizarea patului de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența suprasolicitarii) și respectarea perioadei necesare de tratament în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizare. munca unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii indicatori cei mai importanți:

1) asigurarea populaţiei cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mare decât numărul de zile dintr-un an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu ocuparea standard a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13

Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

Durata medie a șederii unui pacient într-un spital (ziua medie de pat):

numărul de zile de spital petrecute de către pacienți pe an / numărul de pacienți externați (exportați + decedați).

Ca și indicatorii anteriori, este calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. În mod provizoriu, standardul pentru spitalele generale este de 14-17 zile, ținând cont de profilul paturi, este mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).

Tabelul 14

Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat

Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea procesului de tratament și diagnostic, indică rezervele pentru creșterea utilizării fondului de pat. Potrivit statisticilor, reducerea duratei medii de ședere la pat cu doar o zi ar permite internarea a peste 3 milioane de pacienți suplimentari.

Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității acestuia, de calitatea tratamentului etc. Unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în spital este examinarea și tratamentul insuficient în clinică. . Reducerea duratei de spitalizare, eliberarea de paturi suplimentare, ar trebui efectuată în primul rând ținând cont de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la reinterne, care în cele din urmă nu va reduce, ci va crește indicatorul.

O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.

Proporția rezidenților din mediul rural în rândul pacienților internați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):

numărul de rezidenți din mediul rural internați într-un spital pentru anul x 100 / numărul tuturor internați în spital.

Acest indicator caracterizează utilizarea patului într-un spital orășenesc de către rezidenții din mediul rural și afectează indicatorul de furnizare a populației rurale dintr-un anumit teritoriu cu asistență medicală internată. În spitalele din oraș, este de 15 - 30%.

Calitatea muncii medicale și de diagnosticare a spitalului

Pentru a evalua calitatea diagnosticului și a tratamentului într-un spital, se folosesc următorii indicatori:

1) componența pacienților din spital;

2) durata medie de tratament a unui pacient într-un spital;

3) mortalitatea spitalicească;

4) calitatea diagnosticului medical.

Compoziția pacienților din spital pentru anumite boli (%):

numărul pacienților care au părăsit spitalul cu un diagnostic specific x 100 / numărul tuturor pacienților care au părăsit spitalul.

Acest indicator nu este o caracteristică directă a calității tratamentului, dar indicatorii acestei calități sunt asociați cu acesta. Se calculează separat pentru departamente.

Durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital (pentru boli individuale):

numărul de zile de spital petrecute de pacienții externați cu un anumit diagnostic / numărul de pacienți externați cu un anumit diagnostic.

Pentru a calcula acest indicator, spre deosebire de indicatorul duratei medii de ședere a unui pacient într-un spital, se folosesc pacienți care nu sunt externați (exaltați + decedați), ci doar externați și se calculează pe boală separat pentru pacienții externați și decedați. .

Nu există standarde pentru durata medie a tratamentului, iar atunci când se evaluează acest indicator pentru un anumit spital, acesta este comparat cu durata medie a tratamentului pentru diferite boli care s-au dezvoltat într-un anumit oraș sau district.

La analiza acestui indicator, se ia în considerare separat durata medie de tratament a pacienților transferați din secție la secție, precum și a celor reinternați în spital pentru examinare sau îngrijire de urmărire; pentru pacienții operați, durata tratamentului înainte și după intervenție chirurgicală se calculează separat.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama de diverși factori care îi afectează valoarea: momentul examinării pacientului, oportunitatea diagnosticului, numirea unui tratament eficient, prezența complicațiilor, corectitudinea examinării. capacitate de lucru. O serie de aspecte organizatorice sunt, de asemenea, de mare importanță, în special, asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare și nivelul de îngrijire în ambulatoriu (selectarea și examinarea pacienților pentru spitalizare, capacitatea de a continua tratamentul după externarea din spital în clinică). ).

Evaluarea acestui indicator prezintă dificultăți semnificative, deoarece valoarea acestuia este influențată de mulți factori care nu depind direct de calitatea tratamentului (cazuri începute în stadiul prespitalicesc, procese ireversibile etc.). Nivelul acestui indicator depinde în mare măsură și de vârsta, componența pe sex a pacienților, severitatea bolii, durata spitalizării și nivelul tratamentului pre-spital.

Aceste informații, care sunt necesare pentru o analiză mai detaliată a duratei medii a tratamentului unui pacient într-un spital, nu sunt cuprinse în raportul anual; pot fi obținute din documentele medicale primare: „Fișa medicală a unui pacient internat” (f. 003/a) și „Fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/a).

Mortalitatea spitalicească (la 100 de pacienți, %):

numarul pacientilor decedati x 100 / numarul pacientilor externati (exaltati + decedati).

Acest indicator este unul dintre cele mai importante și frecvent utilizate pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului. Se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și separat pentru secții și forme nosologice.

Letalitatea zilnică (la 100 de pacienți, rata intensivă):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul celor internați în spital.

Formula poate fi calculată astfel: ponderea tuturor deceselor din prima zi în numărul total de decese (indicator extins):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul tuturor deceselor în spital.

Moartea în prima zi indică severitatea bolii și, prin urmare, responsabilitatea specială a personalului medical în ceea ce privește organizarea corectă a îngrijirilor de urgență. Ambii indicatori completează caracteristicile organizării și calității tratamentului pacienților.

Într-un spital integrat, ratele de mortalitate în spital nu pot fi luate în considerare în mod izolat de mortalitatea la domiciliu, deoarece selecția pentru spitalizare și mortalitatea prespitalicească poate avea un impact mare asupra mortalității în spital, reducând sau crescând-o. În special, mortalitatea scăzută în spital cu o proporție mare de decese la domiciliu poate indica defecte în trimiterea către un spital, atunci când pacienților grav bolnavi li s-a refuzat spitalizarea din cauza lipsei de paturi sau dintr-un alt motiv.

Pe lângă indicatorii enumerați mai sus, se calculează separat și indicatorii care caracterizează activitățile spitalului chirurgical. Acestea includ următoarele: Structura intervențiilor chirurgicale (%):

numărul de pacienți operați de această boală x 100 / numărul total de pacienți operați pentru toate bolile.

Mortalitatea postoperatorie (la 100 de pacienti):

numarul pacientilor decedati in urma interventiei chirurgicale x 100 / numarul pacientilor operati.

Se calculează în ansamblu pentru spital și pentru bolile individuale care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.

Frecvența complicațiilor în timpul operațiilor (la 100 de pacienti):

numar de operatii in care au fost observate complicatii x 100/numar pacienti operati.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama nu numai de nivelul frecvenței complicațiilor în timpul diferitelor operații, ci și de tipurile de complicații, informații despre care se pot obține la elaborarea „Fișelor statistice ale externaților din spital. ” (f. 066 / y). Acest indicator trebuie analizat împreună cu durata tratamentului spitalicesc și mortalitatea (atât generală, cât și postoperatorie).

Calitatea asistenței chirurgicale de urgență este determinată de viteza de internare a pacienților în spital după debutul bolii și de momentul operațiilor după internare, măsurat în ore. Cu cât este mai mare procentul de pacienți internați în spital în primele ore (până la 6 ore de la debutul bolii), cu atât se acordă mai bine ambulanța și asistența de urgență și cu atât este mai mare calitatea diagnosticului medicilor de raion. Cazurile de naștere a pacienților mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii ar trebui să fie considerate un mare dezavantaj în organizarea activității clinicii, deoarece promptitudinea spitalizării și a intervenției chirurgicale este crucială pentru un rezultat de succes și recuperarea pacienților. au nevoie de îngrijiri de urgență.

Calitatea diagnosticului medical în clinică și spital

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic este de a face un diagnostic corect precoce, permițând inițierea în timp util a unui tratament adecvat. Cauzele diagnosticării greșite sunt diverse, iar analiza lor poate îmbunătăți calitatea diagnosticului, tratamentului și eficacitatea îngrijirii medicale. Calitatea diagnosticului medical se consideră pe baza coincidenței sau discrepanței dintre diagnosticele puse de medicii policlinicii și spitalului sau medicii spitalului și patologi.

Pentru a evalua calitatea diagnosticului medical în statistica medicală, se utilizează o interpretare mai precisă a conceptului de „diagnostic incorect”:

1) diagnosticare greșită;

2) diagnostice care nu sunt confirmate; atunci când sunt corectate, reduc totalitatea cazurilor unei anumite boli;

3) diagnostice diagnosticate - diagnostice care se stabilesc într-un spital pe fondul altor boli; cresc numărul total de cazuri ale unei anumite boli;

4) diagnostice incorecte - suma diagnosticelor eronate și trecute cu vederea pentru o anumită boală;

5) diagnostice potrivite pentru toate bolile - suma diagnosticelor care s-au potrivit în spital cu cele stabilite în clinică;

6) diagnostice nepotrivite - diferența dintre numărul total de pacienți internați și pacienții la care diagnosticul spitalicesc a coincis cu diagnosticul ambulatoriu.

Evaluarea calității diagnosticului medical din clinică se realizează prin compararea diagnosticelor pacienților puse la momentul trimiterii la spitalizare cu diagnosticele stabilite în spital. Datele de raportare nu conțin informații cu privire la această problemă, de aceea sursa de informare este „Fișa statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/y). Ca rezultat al comparării datelor primite, proporție de diagnostice incorecte:

numarul de diagnostice policlinici neconfirmate in spital x 100 / numarul total de pacienti indrumati pentru internare cu acest diagnostic.

Acest indicator servește drept bază pentru o analiză mai detaliată a erorilor de diagnosticare a pacienților trimiși pentru tratament internat, care se pot datora atât dificultăților de diagnostic diferențial, cât și greșelilor grave de calcul ale medicilor din policlinică.

Evaluarea calității diagnosticului medical într-un spital se efectuează pe baza unei comparații a diagnosticelor clinice (vitale) și patoanatomice (secționale). În acest caz, sursa de informații este „Fișele medicale ale unui pacient internat” (f. 003 / y) și rezultatele autopsiilor decedaților.

Indicatorul coincidenței (discrepanței) diagnosticelor (%):

numărul de diagnostice confirmate (neconfirmate) la autopsie x 100 / numărul total de autopsii pentru această cauză.

Rata de coincidență a diagnosticelor clinice cu diagnosticele anatomopatologice poate fi calculată din datele raportului anual (Secțiunea „Autopsia morților în spital”) pentru bolile individuale.

Discrepanța dintre diagnosticele clinice și patoanatomice ale bolii de bază este de aproximativ 10%. Acest indicator este calculat și pentru formele nosologice individuale care au cauzat moartea; în acest caz, este necesar să se țină cont de diagnosticele eronate și de diagnosticele trecute cu vederea.

Motivele discrepanței dintre diagnosticele clinice și patoanatomice pot fi împărțite în două grupuri.

1. Defecte în activitatea medicală:

1) concizia observării pacientului;

2) incompletitudinea și inexactitatea sondajului;

3) subestimarea și supraestimarea datelor anamnestice;

4) lipsa radiografiei și a studiilor de laborator necesare;

5) absența, subestimarea sau supraestimarea opiniei consultantului.

2. Defecte organizatorice în activitatea clinicii și spitalului:

1) spitalizarea tardivă a pacientului;

2) personalul insuficient al personalului medical și asistenței medicale din secțiile medicale și de diagnostic;

3) deficiențe în activitatea anumitor servicii ale spitalului (compartiment de internare, săli de diagnostic etc.);

4) păstrarea incorectă, neglijentă.

O analiză detaliată a discrepanțelor dintre diagnosticele clinice și anatomice prin vederi și erori este posibilă numai pe baza unei dezvoltări speciale a „Fișelor statistice ale externaților din spital” (f. 066 / y), precum și a epicrizelor completate. in pentru pacientii decedati.

Analiza epicrizelor morților este departe de a fi epuizată prin compararea diagnosticelor - intravital și patoanatomic. Chiar și cu coincidența completă a diagnosticelor, este necesar să se evalueze oportunitatea diagnosticului intravital. În acest caz, se poate dovedi că diagnosticul final corect este doar ultima etapă a multor ipoteze diagnostice incorecte, care se exclud reciproc, ale medicului pe toată perioada de observare a pacientului. Dacă diagnosticul intravital este pus corect, atunci este necesar să se afle dacă au existat defecte în tratament care ar fi legate direct sau indirect de decesul pacientului.

Conferințe clinice și anatomice sunt organizate periodic pentru compararea diagnosticelor clinice și anatomopatologice și analizarea epicrizei morților din spital, cu analiza fiecărui caz de discrepanțe în diagnostice, ceea ce contribuie la îmbunătățirea diagnosticului, a tratamentului adecvat și a monitorizării pacienților.

Indicatori cantitativi (coeficienți) care caracterizează ILC pe baza rezultatelor examinării și chestionării

1. Factorul de intensitate integral (K i) - derivata coeficienților de performanță medicală (K p), satisfacție socială (K s), cantitatea de muncă prestată (K circa) și raportul costurilor (K s):

K și \u003d K r x K cu x K despre x K s

În primele etape de lucru, din cauza posibilelor dificultăți în efectuarea calculelor economice, la determinarea Kz, se poate limita la trei coeficienți

K și \u003d K r x K cu x K vol.

2. Rata de succes medical (K p) - raportul dintre numărul de cazuri cu un rezultat medical obținut (P d) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijire medicală (P):

Dacă se ia în considerare și nivelul Kr, atunci

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Unde? este semnul de însumare;

Р i - nivelul rezultatului obținut (recuperare completă, îmbunătățire etc.);

a i - notarea nivelului rezultatului obținut (cura completă - 5 puncte, îmbunătățire parțială - 4 puncte, nicio modificare - 3 puncte, deteriorare semnificativă - 1 punct).

Acest coeficient poate fi considerat și ca un coeficient de calitate (Kk):

K k = numărul de cazuri de conformare deplină a tehnologiilor adecvate / numărul total de cazuri de îngrijiri medicale evaluate, precum și indicatorii structurii motivelor pentru alegerea greșită a tehnologiei sau nerespectarea acestora.

Kp pentru instituție în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători (Pd și P) pentru unitățile de tratament.

3. Raportul de satisfacție socială (K c) - raportul dintre numărul de cazuri de satisfacție a clienților (pacient, personal) (Y) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijiri medicale (N).

Dacă se ia în considerare și satisfacția, atunci

K p \u003d? Y i x a i / P,

unde Yi este numărul de respondenți care au răspuns pozitiv la a-a întrebare (complet mulțumit, nemulțumit etc.);

iar i este notarea nivelului rezultatului obținut.

La determinarea acestui coeficient se iau în considerare doar informațiile despre satisfacția pacienților cu privire la îngrijirea medicală acordată acestora. Cu condiția ca în toate punctele chestionarului să se noteze „Îmi este greu să răspund”, atunci un astfel de chestionar nu este inclus în calcul. Dacă cel puțin unul dintre puncte are o evaluare negativă a pacientului, acesta trebuie considerat nemulțumit de asistența oferită.

Kc pentru instituția medicală în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători pentru unitățile medicale ale instituției.

4. Raportul lucrărilor efectuate (K despre) este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficacității activităților unei instituții medicale și a diviziilor sale.

K despre \u003d O f / O p,

unde О f este numărul de servicii medicale efectiv efectuate;

О n este numărul de servicii medicale planificate.

Numărul de cazuri finalizate de tratament ambulatoriu sau internat, studiile efectuate etc. pot fi utilizați ca indicatori care caracterizează activitățile unei instituții sau diviziilor acesteia pentru a calcula K. medicii pot îmbunătăți acest indicator din cauza numirii nerezonabile a vizitelor.

5. Factorul de sarcină individual (K in) - ia în considerare numărul de pacienți în comparație cu standardul pentru postul de medic al profilului clinic corespunzătoare și categoriei de complexitate a curației (operației):

K în \u003d N f x 100 / N n,

unde Hf este indicatorul de sarcină reală,

N n este un indicator al sarcinii standard.

Acest indicator servește la evaluarea contribuției fiecărui specialist medical individual și la evaluarea calității îngrijirilor oferite de acesta. În cazul în care numărul efectiv de pacienți este sub standardul pentru postul de medic, se formează o rezervă de timp de lucru. Un medic poate dezvolta o rezervă prin acordarea de asistență consultativă, de gardă, monitorizarea ILC și oferind alte servicii suplimentare.

Șeful unității sanitare are dreptul de a modifica volumul de muncă al unui medic individual, ținând cont de natura bolilor și de gravitatea stării pacienților pe care îi gestionează. În plus, conducerea instituției, împreună cu șeful secției, ar trebui să planifice volumul de muncă al medicilor după tip, pentru a-l distribui uniform și a respecta indicatorii standard.

6. Raportul costurilor (K z) - raportul dintre costurile standard (Z n) și costurile reale suportate pentru cazurile estimate de îngrijire medicală (Zf):

7. Raportul de activitate chirurgicală (K ha) - raportul dintre numărul de pacienți operați de un anumit medic (N op) și numărul de pacienți tratați de acest medic (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Acest indicator servește la evaluarea activităților specialiștilor în chirurgie.

8. În rolul unui criteriu calitativ de evaluare a activităţilor personalului medical poate fi utilizat Raportul de conformitate a tehnologiei de îngrijire medicală (K st), care se calculează prin formula:

K st \u003d N - N d / N,

unde N este numărul de evaluări ale experților;

N d - numărul de evaluări ale experților cu defecte identificate în tehnologia asistenței medicale.

La evaluarea valorii indicatorilor obținuți, se recomandă să se procedeze de la:

1) un indicator de „referință” la care ar trebui să se străduiască toți lucrătorii medicali;

2) indicatorul mediu pe teritoriu (instituție, subdiviziune), prin abaterea de la care se apreciază nivelul de îngrijire medicală acordată de un anumit lucrător medical, subdiviziune;

3) dinamica acestui indicator pentru un anumit lucrător medical, unitate etc.

Este recomandabil să calculați coeficienții trimestrial. Ele pot fi calculate în contextul departamentelor, al instituțiilor în ansamblu, al specialiștilor individuali și al formelor nosologice de interes.

O analiză a activităților unui spital din oraș pe baza unei evaluări a indicatorilor relevanți face posibilă identificarea deficiențelor în organizarea procesului de tratament și diagnostic, determinarea eficienței utilizării și a rezervelor fondului de pat și dezvoltarea unor măsuri specifice. pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale pentru populație.

Eu, Ivanova Anna Ivanovna, statistician medical al instituției sanitare bugetare de stat din Sankt Petersburg „Clinica orășenească nr. 00” din districtul Ivanovsky. În 2004 a absolvit Școala de Medicină Nr. 0 din Sankt Petersburg și a primit o diplomă în specialitatea „Asistentă” cu calificarea „Asistentă”.
Din octombrie 2010 până în prezent am lucrat în biroul de statistică medicală al instituției de sănătate bugetare de stat din Sankt Petersburg „Policlinica orășenească nr. 00” din raionul Ivanovsky. Din octombrie 2010 până în mai 2013 a lucrat ca operator computer. În mai 2013 a primit un certificat de specialitate cu calificativul „Statistician Medical” iar din iunie 2013 este înscrisă pe postul de „Statistician Medical”. Experiență medicală generală de 6 ani.

Scurtă descriere a instituției.
SPbGBUZ "Policlinica Orășenească Nr. 00" este situată în cartierul Ivanovsky la adresa .... O clădire tipică cu patru etaje, construită în 1953.
SPb GBUZ „Policlinica Orășenească Nr. 00” deservește populația adultă din districtul Ivanovsky din orașul Sankt Petersburg. La sfârșitul anului 2015, la policlinică erau atașate 39.370 de persoane, dintre care 27.360 de persoane erau în vârstă de muncă, 12.010 persoane erau peste vârsta de muncă. Policlinica este proiectată pentru 940 de vizite pe tură (750 - policlinică, 190 - clinică prenatală). Policlinica cuprinde următoarele secții și cabinete de specialiști:
2 sectii terapeutice;
secția de cardiologie;
secția de chirurgie;
Departamentul de Diagnosticare a Radiațiilor, care include 2 săli pentru diagnosticare cu raze X, o cameră pentru diagnosticare cu ultrasunete.
departament de kinetoterapie, inclusiv săli de terapie UHF, electroluminoterapie, săli de masaj;
departament de prevenire cu o sală de vaccinare;
laborator de diagnostic clinic;
spital de zi;
compartiment central de sterilizare;
urolog;
endocrinolog;
neurolog;
otolaringolog;
oftalmolog;
specialist in boli infectioase;
camera de fluorografie;
camera de endoscopie;
camera de diagnosticare functionala;
cabinet de statistica medicala.Policlinica cuprinde mai multe unitati structurale:
Departamentul de urgență deservește 140.842 de adulți din regiunea Ivanovo.
Clinica pentru femei nr. 6 deservește 20.900 de femei.
Departamentul Medicilor Generaliști deservește 7.840 de adulți.
Principiul principal de organizare a activității Policlinicii orașului Sankt Petersburg nr. 00 este realizarea întregii game de măsuri terapeutice și preventive în zona de servicii: controlul examinărilor preventive, examinarea, tratamentul și observarea la dispensar a populației, participarea în programul de examinare medicală a anumitor grupuri ale populaţiei adulte.
Policlinica își desfășoară activitățile de acordare a îngrijirilor medicale în conformitate cu Programul Teritorial de Asigurare Medicală Obligatorie. Au fost încheiate contracte cu organizațiile medicale de asigurări care finanțează instituția.
Policlinica lucrează activ la introducerea de noi forme de organizare a muncii. Toate locurile de muncă ale medicilor sunt dotate cu calculatoare, există o rețea locală. Policlinica primește aparatură medicală modernă în cadrul programului Sănătate. Se renovează birourile, holurile policlinicii, se achiziționează echipamente moderne pentru secția de urgențe.
Software-ul este furnizat de ZAO MEDIKA. Grupul de companii MEDICA a dezvoltat și continuă să îmbunătățească sisteme, ai căror utilizatori sunt atât lucrătorii medicali, cât și pacienții. Suntem disponibili pentru proiecte precum:
- „Făcând o programare la medic” oferă pacientului posibilitatea de a se autoînregistra pentru o programare la medic prin Internet, un terminal de informare, un centru telefonic cu acces public, un birou de registratură, de la cabinetul medicului curant.
- „Registrul electronic” - înregistrarea personalizată a populației, întocmirea programelor de lucru ale medicilor, tipărirea diverselor documente în evidență, inclusiv cupoane statistice pentru programările la medic.
„Locul de muncă al medicului”...

Dar, de fapt, repartizarea unei categorii sau alteia nu corespunde întotdeauna direct nivelului real al calificărilor unui medic. Adesea, o categorie superioară reflectă îngăduința comisiei față de experiența ta medicală „lungă” sau prezența unor „cunoștințe necesare”. O categorie inferioară poate indica o situație conflictuală cu medicul șef sau îndoieli cu privire la competența cuiva și teama de examen.

Clasamentul medicilor pe categorii, după părerea mea, este tipic doar pentru medicina gratuită. În cazul în care personalul medical este plătit în funcție de complexitatea și volumul muncii prestate, în cazul în care există prețuri clare pentru examinare și tratament, medicul trebuie să aibă doar o licență care să confirme admiterea și capacitatea sa de a presta serviciile oferite.

Cu toate acestea, cultura modernă, chiar și într-o societate de „medicină liberă”, se bazează pe principiul competiției individuale. Prin urmare, întotdeauna au existat, sunt și vor exista medici cu ambiții și care se străduiesc spre succes (inclusiv apărarea unei categorii superioare de calificare). O categorie de calificare superioară evocă un sentiment de mândrie legitimă, promovează autoafirmarea, creșterea respectului/invidiei în rândul colegilor și un mic stimulent material.

De ce ai nevoie pentru a te califica la o categorie?

1. Aveți o idee.

Pentru iubitorii de documente birocratice postate:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 808n „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare” din 25 iulie 2011.
• Scrisoarea Ministerului Sănătăţii nr.2510/11568-01-32 „Cu privire la aplicarea regulamentului privind procedura de obţinere a categoriilor de calificare” din 13 noiembrie 2001.
• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 810n „Cu privire la Comisia Centrală de Atestare” din 25 iulie 2011.

Asigurați-vă că citiți articolul polemic al profesorului N. Melyanchenko „Calificarea de doctor - o categorie economică”. Din articol veți afla de ce nu există categorii de calificare în țările străine și care este sistemul de toleranțe.

De la 1 ianuarie 2016, certificarea este anulată și este introdusă acreditarea medicilor. Un alt articol al profesorului N. Melyanchenko vă va oferi posibilitatea de a vă pregăti pentru competiția în lumea permiselor și licențelor.

2. Îndeplinește cerințele de calificare pentru specialitatea ta.

Cerințele de calificare pentru medici în detaliu, până la indicarea literaturii speciale, sunt descrise în ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 579 „Cu privire la aprobarea caracteristicilor de calificare ale medicilor specialiști” din 21 iulie 1988 - citiți.

Caracteristicile de calificare ale specialiștilor cu studii medii medicale sunt prezentate în Anexa 4 la Ordinul Ministerului Sănătății nr. 249 din 19 august 1997 - citiți.

Este extrem de important ca studiile primite și specialitatea (de bază, de bază și suplimentară) să nu contravină nomenclatorului specialităților, iar specialitatea în care urmează să susțineți categoria corespunde funcției de specialist. În caz contrar, vor fi probleme atât cu protecția, cât și cu plata pentru categoria de calificare. Vă puteți familiariza cu nomenclatorul specialităților în subsecțiunea „Admiterea în activități”.

3. Pregătire completă la facultatea de perfecţionare a medicilor.

Aceasta este o cerință obligatorie. Medicii care nu au urmat o pregătire avansată în specialitatea atestată în instituțiile de învățământ de stat în ultimii cinci ani nu au voie să fie atestați. Vă sfătuiesc să alegeți imediat ciclul de certificare, astfel încât după finalizarea pregătirii și promovarea cu succes a examenului să primiți și un certificat.

Lista instituțiilor în care puteți suferi îmbunătățiri este conținută pe pagina Universităților Medicale din Rusia. Vă rugăm să rețineți că unele fișe de informare includ programul actual al curriculumului. Există, de asemenea, o listă a minimului necesar de lucruri și documente care vor fi necesare pentru formare.
4. Vizualizați exemple de documente de certificare completate pentru medici și asistente.

Lucrările de atestare gata ale medicilor și asistenților medicali sunt postate pe site ca exemplu și nu sunt destinate copierii sau reproducerii. Incapacitatea de a înțelege în mod independent rezultatele activităților lor este o reflectare a mizeriei intelectuale și profesionale.

• Exemple de rapoarte de atestare ale medicilor
• Exemple de rapoarte de atestare a asistentei medicale

5. Scrieți o lucrare de atestare.

Trebuie spus că marea majoritate a lucrărilor de certificare ale medicilor sunt neinteresante. Pentru că de obicei colegii se limitează la o simplă enumerare a faptelor statistice. Uneori, pentru a adăuga volum, statisticile sunt diluate cu inserții de manuale. Alți medici sunt, în general, implicați în plagiat de-a dreptul: merg la arhivă, iau rapoartele altor medici din ultimii ani și schimbă doar cifrele. Am văzut chiar și încercări de a preda foile copiate pe Xerox. Este clar că o astfel de „abordare creativă” provoacă doar dispreț. Ei bine, lucrătorii medicali complet proști și leneși cumpără pur și simplu (de exemplu, prin Internet) documente de certificare gata făcute.

• Ce să scrieți în raportul de certificare este descris în documentul „Schema exemplificativă și conținutul lucrării de certificare”
• Cum ar trebui să arate activitatea de certificare poate fi găsit în fișierul „Standarde și cerințe pentru proiectarea raportului de certificare”

6. Depuneți documentele necesare comisiei de atestare.

Lucrările care trebuie depuse la comisia de certificare sunt cuprinse în Lista documentelor pentru certificare medicală.

Noroc!

Lista comenzilor pentru certificare

Prima comandă despre care știu este datată 11 ianuarie 1978. A fost ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 40 „Cu privire la certificarea medicilor specialiști”.

După 4 ani, este emis ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1280 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a certificării medicilor”. Ordinul prevedea 2 tipuri de certificare: obligatorie și voluntară ().

La începutul anului 1995, Ministerul Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 33 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind certificarea medicilor, farmaciștilor și alți specialiști cu studii superioare în sistemul de sănătate al Federației Ruse” . Acest ordin a lăsat o singură certificare - voluntară.

În anul 2001 a fost emis Ordinul nr. 314 „Cu privire la procedura de obţinere a categoriilor de calificare”.

După 10 ani, vechiul ordin a fost înlocuit cu unul nou - Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 808n „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare”, care este încă în vigoare.