Viteza liniară și volumetrică a sângelui în diferite părți ale fluxului sanguin și factorii care le determină. Determinarea vitezei fluxului sanguin Viteza liniară a fluxului sanguin este minimă în

Viteza fluxului sanguin, împreună cu tensiunea arterială, este principala mărime fizică care caracterizează starea sistemului circulator.

Distinge între viteza liniară și cea volumetrică a fluxului sanguin. Liniar viteza fluxului sanguin (V-lin) este distanța pe care o parcurge o particulă de sânge pe unitatea de timp. Depinde de suprafața totală a secțiunii transversale a tuturor vaselor care formează secțiunea patului vascular. Prin urmare, în sistemul circulator, cea mai largă secțiune este aorta. Aici cea mai mare viteză liniară a fluxului sanguin este de 0,5-0,6 m/s. In arterele de calibru mediu si mic scade la 0,2-0,4 m/sec. Lumenul total al patului capilar este de 500-600 de ori mai mic decât cel al aortei, astfel încât viteza fluxului sanguin în capilare scade la 0,5 mm/sec. Încetinirea fluxului sanguin în capilare are o mare importanță fiziologică, deoarece în acestea are loc schimbul transcapilar. În venele mari, viteza liniară a fluxului sanguin crește din nou la 0,1-0,2 m/s. Viteza liniară a fluxului sanguin în artere este măsurată prin ultrasunete. Se bazează pe efectul Doppler. Pe vas va fi amplasat un senzor cu sursă și receptor de ultrasunete. Într-un mediu în mișcare - sânge, frecvența vibrațiilor ultrasonice se modifică. Cu cât viteza fluxului sanguin prin vas este mai mare, cu atât frecvența undelor ultrasonice reflectate este mai mică. Viteza fluxului sanguin în capilare este măsurată la microscop cu diviziuni în ocular, observând mișcarea unei anumite celule roșii din sânge.

Volumetric viteza fluxului sanguin (volumul) este cantitatea de sânge care trece prin secțiunea transversală a vasului pe unitatea de timp. Depinde de diferența de presiune la începutul și sfârșitul vasului și de rezistența la fluxul sanguin. În clinică, fluxul sanguin volumetric este măsurat folosind reovazografie. Această metodă se bazează pe înregistrarea fluctuațiilor rezistenței electrice a organelor pentru curent de înaltă frecvență, atunci când aportul lor de sânge se modifică în sistolă și diastola. Odată cu creșterea aportului de sânge, rezistența scade, iar cu o scădere crește. Pentru a diagnostica bolile vasculare se face reovazografia extremităților, ficatului, rinichilor și toracelui. Uneori se folosește pletismografia. Aceasta este o înregistrare a fluctuațiilor în volumul unui organ care apare atunci când alimentarea cu sânge se modifică. Fluctuațiile de volum sunt înregistrate cu ajutorul pletismografelor cu apă, aer și electrice.

Viteza circulației sângelui este timpul necesar pentru ca o particulă de sânge să treacă prin ambele cercuri de circulație a sângelui. Se măsoară prin injectarea unui colorant fluorescein într-o venă dintr-un braț pentru a determina când apare într-o venă din celălalt braț. În medie, viteza circulației sângelui este de 20-25 de secunde.

dopplerografie este o metodă de studiere a fluxului sanguin în vasele umane mari și mijlocii bazată pe aplicarea efectului Doppler. La pacienți, metoda este utilizată pentru a clarifica natura și gradul tulburărilor circulatorii în orice vase nu foarte mici. Acest examen este utilizat în timpul sarcinii - pentru a evalua activitatea placentei și a arterelor uterine.

Pentru a obține informații despre viteza și natura fluxului sanguin, presiunea, direcția mișcării sângelui în vas și gradul de permeabilitate a acestuia, se folosește aceeași ultrasunete ca și în cazul unei ecografii „obișnuite”. O emite doar și primește înapoi un senzor special bazat pe efectul Doppler. Acest fenomen fizic constă în faptul că frecvența ultrasunetelor reflectate de obiectele în mișcare (celule sanguine) variază foarte mult în comparație cu frecvența ultrasunetelor emise de traductor. Dispozitivul înregistrează nu frecvența de oscilație în sine, ci diferența dintre frecvențele inițiale și cele reflectate. Mai mult, procesarea semnalului vă permite nu numai să calculați această viteză, ci și să vedeți direcția fluxului sanguin (de la senzor sau către acesta), pentru a evalua anatomia și permeabilitatea vasului.

Indicații pentru cercetare ecografie doppler (USDG)

Examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare este prescrisă dacă există astfel de plângeri: venele alterate de pe picioare sunt vizibile. Picioarele (picioarele și picioarele inferioare) se umflă seara, culoarea unuia sau a două picioare s-a schimbat, doare să mergi, după ce stai în picioare, devine mai ușor să simți că „pielea de găină” picioarele îngheață rapid, rănile de pe picioare nu vindeca bine.

doppler fetal se efectuează în astfel de cazuri: mama suferă de diabet, hipertensiune arterială, anemie, dimensiunea copilului nu corespunde vârstei sale, mama are un Rh negativ, copilul este pozitiv, se dezvoltă mai mulți fetuși, cordonul ombilical se înfășoară gatul bebelusului. O astfel de scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii (adică ecografie Doppler) vă permite să aflați încă din a 23-a săptămână dacă bebelușul suferă de lipsă de oxigen.

Dopplerografia este o metodă de studiu nu numai a vaselor menționate mai sus, ci și a vaselor aortei toracice și abdominale și a ramurilor acestora, a capului, gâtului, arterelor și venelor membrului superior.

cartografiere color doppler(CDI) este unul dintre subtipurile de ultrasunete bazate pe efectul Doppler. De asemenea, „funcționează” cu evaluarea fluxului sanguin în vase. Acest studiu se bazează pe combinația dintre ultrasunetele convenționale alb-negru și evaluarea Doppler a fluxului sanguin. În modul CFM, medicul vede pe monitor o imagine alb-negru, într-o anumită parte (investigată) din care sunt afișate color datele privind viteza de mișcare a structurilor. Deci, nuanțele de culoare roșie vor codifica viteza fluxului sanguin direcționat către senzor (cu cât este mai ușoară, cu atât viteza este mai mică), nuanțele de culoare albastră vor codifica viteza fluxului sanguin direcționat departe de senzor. Lângă ea este afișată o scară, pe care este indicată ce viteză particulară corespunde uneia sau alteia nuanțe. Adică nu venele sunt indicate cu albastru, iar arterele nu sunt indicate cu roșu. cartografiere color doppler vizualizați și analizați: direcția, natura, viteza fluxului sanguin; permeabilitate, rezistență, diametrul vasului.

Diagnostice: gradul de îngroșare a peretelui vascular trombi parietali sau plăci aterosclerotice (le pot distinge) tortuozitatea patologică a vasului anevrismului vasului. Acest studiu ajută nu numai la detectarea patologiei vasculare specifice. Pe baza datelor obținute ca urmare, este posibil să se distingă un proces benign de unul malign, să se determine tendința de creștere a tumorii, să se distingă unele formațiuni.

Cartografierea Doppler, efectuată în raport cu vasele cavității abdominale, ajută la diagnosticarea acelor dureri în cavitatea abdominală care apar din cauza aportului insuficient de sânge a intestinului (această patologie nu poate fi determinată printr-o altă metodă).

Reovazografie sau RVG- o metodă modernă de diagnosticare funcțională, care determină intensitatea și volumul fluxului sanguin în vasele arteriale ale extremităților.

Principiul metodei acestui studiu este de a măsura rezistența unei zone de piele atunci când un curent electric de putere minimă (absolut inofensiv), tensiune și o anumită frecvență este trecut prin ea folosind senzori speciali. În funcție de intensitatea alimentării cu sânge a țesuturilor, rezistența acestora se modifică. Cu cât fluxul sanguin este mai rău, cu atât rezistența pielii și a țesuturilor este mai mare. Modificările parametrului de rezistență sunt afișate pe o bandă de hârtie sub forma unei linii curbe, de-a lungul căreia medicul în diagnosticare funcțională determină natura fluxului sanguin în zona corpului studiată.

Principala indicație pentru un astfel de studiu funcțional este diagnosticul vaselor de sânge în astfel de boli:

• Ateroscleroza arterelor picioarelor este o patologie în care pe pereții lor se formează plăci aterosclerotice, care reduc lumenul vaselor și înrăutățesc aportul de sânge la extremitățile inferioare.
• Tromboflebită - inflamație a venelor picioarelor, în care se formează cheaguri de sânge în ele.
• Endarterita este o inflamație a peretelui interior al arterelor brațelor sau picioarelor.
• Varicele sunt o patologie în care venele superficiale și profunde ale picioarelor sunt mai des afectate cu o încălcare a fluxului normal de sânge prin ele.

Reovazografia este o procedură simplă și nu de lungă durată. Persoana în timpul implementării sale este situată pe spate, pe canapea. Un medic de diagnosticare funcțională atașează (de obicei cu ventuze) senzori pe pielea zonei examinate a brațelor sau picioarelor. Procedura în sine durează aproximativ 10-15 minute. Înainte de a fi efectuată, este necesar să urmați câteva recomandări pregătitoare simple:

• Repaus preliminar pentru relaxarea completă a mușchilor și normalizarea fluxului sanguin în ei (15-20 de minute înainte de începerea examinării).
• Pentru câteva zile (cel puțin 24 de ore), este necesar să încetați să luați medicamente care afectează nivelul tensiunii arteriale și starea vaselor.
• Este necesar să excludeți consumul de alcool cu ​​câteva zile înainte de examinare.
• Fumătorii ar trebui să se abțină de la fumat timp de câteva ore.
• În ziua reovazografiei, este indicat să încercați să evitați stresul fizic sau emoțional pronunțat.

Detalii

Diferite părți ale fluxului sanguin au caracteristici diferite. Acest lucru permite secțiunilor patului vascular să îndeplinească funcțiile de vase de absorbție a șocurilor, rezistive, de schimb și capacitive.

Viteza volumetrica a fluxului sanguin.

Debitul de sânge volumetric (Q)- aceasta este cantitatea de sânge care trece printr-o anumită secțiune transversală totală a vaselor pe unitatea de timp (de obicei un minut). Lumenul total al vaselor crește treptat, inclusiv capilarele, unde este maxim, apoi scade treptat. Cu toate acestea, în venele goale este de 1,5-2 ori mai mare decât în ​​aortă.

Viteza volumetrică poate fi determinată prin formula:

Q = (P1-P2) / W.

În caz contrar, viteza volumetrică (Q) este egală cu diferența Tensiunea arterială în părțile inițiale și finale ale sistemului vascular (P1-P2) impartit de rezistența acestei părți a sistemului vascular (W). Prin urmare, cu cât diferența de tensiune arterială este mai mare și cu cât rezistența este mai mică, cu atât viteza volumetrică este mai mare. Cu toate acestea, această formulă pentru determinarea vitezei volumetrice poate fi utilizată doar teoretic. Viteza volumetrică în toate secțiunile totale ale vaselor este aceeași și la o persoană adultă și sănătoasă în repaus, în medie, este de 4-5 litri de sânge pe minut.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că în diferite părți ale unei secțiuni este același, adică într-o parte a acestei secțiuni crește (aria secțiunii transversale aici scade în mod corespunzător), apoi în altele scade în mod corespunzător (deci , aria secțiunii transversale crește aici). Aceasta se bazează pe redistribuirea circulației sanguine în funcție de sarcina funcțională. Viteza volumetrică a circulației sângelui în 1 minut poate fi numită și volumul pe minut al circulației sanguine (MOV). Sub stres fizic volumul minut al circulației sanguine (MOV) creșteși poate ajunge până la 30 de litri de sânge. Dacă luăm în considerare faptul că viteza volumetrică și IOC au aceeași valoare, atunci practic pentru determinarea acesteia este posibil să se utilizeze toate metodele care sunt utilizate pentru evaluarea IOC, și anume metodele Fick, indicatorul, Grolman etc., care au fost discutate în subsecțiunea „Fiziologia inimii”.

Viteza liniară a fluxului sanguin.

Viteza liniară a fluxului sanguin (V) este estimată prin distanța pe care o parcurge o particulă de sânge pe unitatea de timp (secundă). Poate fi calculat cu ușurință folosind formula:

V = Q / P*r2

Unde Q - viteza volumetrice, (P * r2) - secțiunea transversală a vasului(adică lumenul total al vaselor de calibrul corespunzător). După cum rezultă din formulă, viteza liniară este direct dependentă de viteza volumetrică și invers dependentă de secțiunea transversală a vaselor. Rezultă că viteza liniară ar trebui să fie diferită în diferite secțiuni ale vaselor. Astfel, în repaus, viteza liniară în aortă este de 400-600 mm/s, în arterele de dimensiuni medii - 200-300 mm/s, în arteriole - 8-10 mm/s, în capilare - 0,3-0,5 mm/ s. Cu. Apoi, pe parcursul fluxului sanguin venos, viteza liniară crește treptat, deoarece lumenul total al vaselor scade și în vena cavă ajunge la 150-200 mm/s.

Desigur, viteza liniară a particulelor de sânge situate mai aproape de peretele vasului este mai mică decât acele particule situate în centrul coloanei de sânge, iar viteza liniară în timpul sistolei ventriculare este oarecum mai mare decât în ​​timpul diastolei. În plus, în porțiunea inițială a aortei, aceasta poate scădea sau chiar să fie nulă, deoarece odată cu scăderea presiunii în ventriculul stâng, sângele se năpustește în mod natural către mușchiul inimii din cauza diferenței de presiune. În timpul efortului, viteza liniară crește în toate secțiunile sistemului vascular.

Definiție	arterelor		capilarele
Structura	Pereții aortei sunt formați predominant din fibre elastice.	Pereții altor artere includ și elemente musculare, ceea ce face posibil procesul de reglare neuroumorală a lumenului lor.	Peretele capilar este un strat de celule endoteliale situat pe membrana bazală	- Venele au valve – Atât fibrele elastice, cât și cele musculare sunt prezente în pereții venelor
	O parte din energia sistolei este transferată pe pereții acestor vase. Sub presiunea sângelui, pereții sunt întinși și, din cauza contracțiilor, împing sângele mai departe spre periferie.	Volumul fluxului de sânge în țesuturi este corectat „la cerere”. Lumenul vaselor arteriale se poate modifica, ceea ce afectează fără îndoială presiunea arterială sistemică.	Nutrienții și oxigenul difuzează în țesuturi, iar produsele metabolismului celular, inclusiv dioxidul de carbon, în fluxul sanguin	- Lăsați sângele să curgă într-o singură direcție - Reglarea volumului sanguin

Practic, fluxul de sânge în vase are un caracter laminar - mișcare strat cu strat: celulele sanguine se mișcă în centru, plasma se deplasează mai aproape de perete. Chiar în perete rămâne aproape nemișcat. Cu cât vasul este mai îngust, cu atât straturile centrale sunt mai aproape de perete, cu atât este mai mare inhibarea vitezei fluxului sanguin. Prin urmare, în vasele mici, viteza fluxului sanguin este mai mică decât în ​​cele mari.

În locurile de ramificare a vaselor de sânge, îngustarea arterelor, îndoiri ascuțite, mișcarea are un caracter turbulent (vârtejuri). Particulele de sânge se deplasează perpendicular pe axa vasului, ceea ce crește semnificativ frecarea internă a fluidului.

Principalii indicatori ai hemodinamicii sunt:

1. Viteza volumetrică a fluxului sanguin.

2. Viteza liniară (rata de circulație a sângelui).

3. Presiunea în diferite părți ale patului vascular.

Viteza volumetrică este cantitatea de sânge care curge prin secțiunea transversală a vasului în unități. timp (1 min). În mod normal, fluxul de sânge din inimă este egal cu afluxul său către aceasta, ceea ce înseamnă că viteza volumetrică este o valoare constantă.

Viteza liniară este viteza cu care sângele se mișcă de-a lungul unui vas. Este diferit în secțiunile individuale ale patului vascular și depinde de suprafața totală a lumenului unei anumite secțiuni a vaselor.

În aortă, secțiunea transversală este de 8 cm 2 (D = 3 cm), viteza de mișcare a sângelui este de 50–70 cm/s. În capilare, secțiunea transversală totală este de 8000 cm 2, viteza de mișcare a sângelui este de 0,05 cm/s.

În artere, viteza fluxului sanguin este de 20-40 cm/s, în arteriole - 0,5-10 cm/s, în vena cavă - 20 cm/s.

Flux sanguin laminar și turbulent

Parametrii hemodinamici în diferite părți ale patului vascular

Datorită eliberării sângelui în vase în porțiuni separate, fluxul de sânge în artere are un caracter pulsatoriu.

Continuitatea curentului în întreg sistemul vascular este asociată cu proprietățile elastice ale aortei și arterelor. Energia cinetică principală care asigură mișcarea sângelui este raportată de inimă în timpul sistolei. O parte din această energie este folosită pentru a împinge sângele, cealaltă este transformată în energie potențială a peretelui întins al aortei și al arterelor în timpul sistolei. În timpul diastolei, această energie este transformată în energia cinetică a mișcării sângelui.

Mișcarea sângelui prin vasele de înaltă presiune (artere)

Toate vasele sunt căptușite din interior cu un strat de endoteliu, care formează o suprafață netedă. Acest lucru previne coagularea normală a sângelui. În plus, excluzând capilarele, vasele conțin: fibre elastice, colagen, mușchi neted.

Elastic - usor extensibil, creeaza tensiune elastica care contracareaza tensiunea arteriala.

Colagen - au mai multa rezistenta la intindere. Formează pliuri și rezistă la presiune atunci când vasul este foarte întins.

Mușchi neted - creează tonusul vascular și modifică lumenul vasului în funcție de nevoie. Unele celule musculare netede sunt capabile de contracție ritmică spontană (indiferent de SNC), care menține un tonus constant al pereților vaselor de sânge.

In mentinerea tonusului sunt importante vasoconstrictoarele - fibrele simpatice si factorii umorali (adrenalina etc.). Tensiunea totală din pereții vaselor de sânge se numește ton de odihnă.

Diagnosticarea necesită o pregătire minimă, se efectuează în câteva minute, obțineți rezultatul imediat. Să ne oprim asupra acestei proceduri mai detaliat.

Tipuri de cercetare a arterelor și venelor gâtului

Ecografia vaselor cervicale poate fi efectuată în trei moduri, bazate pe același principiu, dar având în același timp o diferență semnificativă între ele.

1.Dopplerografie

Se mai numește și UZDG. Acesta este un studiu bidimensional al vasului, care oferă informații complete despre modul în care este aranjat vasul, dar în același timp - un minim de informații despre caracteristicile fluxului sanguin prin acest vas.

În cazul ecografiei (se numește „doppler orb”), un senzor cu ultrasunete este plasat în acele puncte în care la majoritatea oamenilor sunt proiectate vasele mari ale gâtului. Dacă artera unei anumite persoane este deplasată, atunci trebuie căutată.

La fel este și cu venele: dacă sunt amplasate într-un loc tipic, medicul nu trebuie să le vadă, dacă sunt mai multe sau sunt localizate atipic, pot fi ratate.

2.Scanare duplex

Sau un studiu duplex. Acest tip de ecografie vă permite să obțineți informații complete despre fluxul sanguin atât în ​​arteră, cât și în venă. Pe monitor este afișată o imagine a țesuturilor moi ale gâtului, față de care vasele sunt vizibile.

3. Scanare triplex

Principiul studiului este același ca și în cazul scanării duplex, doar vitezele fluxului sanguin sunt codificate în culori diferite.

Nuanțele de roșu arată fluxul de sânge către traductor, nuanțele de albastru arată fluxul departe de traductor (vasele roșii nu sunt neapărat arteriale).

Care sunt indicațiile pentru cercetare

După cum era planificat, înainte de a apărea orice plângere, ar trebui efectuate ecografii ale vaselor din regiunea cervicală pentru toate categoriile de persoane care doresc să reducă probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. La un risc deosebit sunt:

• toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în special bărbații
• diabetici
• persoanele cu colesterol și/sau trigliceride crescute și/sau lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică (determinate prin datele lipidogramei)
• fumători
• având un defect cardiac
• aritmii
• hipertensiune
• cu osteocondroza regiunii cervicale.

Un studiu planificat este efectuat și în timpul operațiilor planificate asupra inimii sau a vaselor de sânge, astfel încât medicul care efectuează operația să fie sigur că creierul nu va fi afectat în condițiile fluxului sanguin artificial.

Plângeri care indică patologia vaselor gâtului:

• instabilitate a mersului
• ameţeală
• zgomot, zgomot în urechi
• tulburări de auz sau vedere
• tulburari ale somnului
• durere de cap
• scăderea memoriei, a atenției.

De ce să examinăm vasele gâtului

Ce arată dopplerografia:

1. dacă vasul este format corect
2. calibrul arterei
3. există obstacole în calea fluxului sanguin și a naturii lor (tromb, embol, placă aterosclerotică, inflamație a peretelui)
4. detectează primele semne (precoce, minime) de patologie vasculară
5. anevrism (lărgirea) unei artere
6. fistulele vaselor
7. scurgere slabă prin vene și evaluați cauza acestei afecțiuni
8. vasospasm
9. ajută la evaluarea mecanismelor (locale și centrale) de reglare a tonusului vascular
10. ajută la tragerea unei concluzii despre capacitatea de rezervă a circulației sanguine.

Pe baza datelor obținute, medicul neurolog evaluează rolul patologiei depistate prin metoda instrumentală în apariția simptomelor dumneavoastră; poate face o predicție despre dezvoltarea ulterioară a bolii și consecințele acesteia.

Ce trebuie făcut pentru a obține rezultate precise

Pregătirea pentru acest studiu este destul de simplă:

• nu beți băuturi precum cafea, ceai negru, alcool în ziua în care sunteți programat pentru o ecografie a vaselor gâtului
• nu fumați cu 2 ore înainte de procedură
• asigurați-vă că vă consultați cu un neurolog și un terapeut cu privire la eliminarea acelor medicamente pentru inimă și vasculare pe care le luați de obicei
• De asemenea, este recomandabil să nu mâncați chiar înainte de examinare, din această cauză imaginea poate fi și distorsionată.

Efectuarea unui sondaj

• Pacientul îndepărtează toate bijuteriile de pe gât, îndepărtează și îmbrăcămintea exterioară: este necesar ca zona gâtului în sine și zona de deasupra claviculei să fie accesibile senzorului.
• Apoi, trebuie să stai întins pe canapea cu capul spre medic.
• În primul rând, ecologul efectuează o ecografie a arterelor carotide. Pentru a face acest lucru, capul pacientului este întors în direcția opusă subiectului.
• Ei încep să examineze mai întâi secțiunea inferioară a arterei carotide drepte, înclinând traductorul tăiat în jos.
• Apoi sunt purtate în sus de-a lungul gâtului, conduse în jurul colțului maxilarului inferior. Aceasta determină adâncimea, cursul arterei, nivelul la care este împărțită în ramurile sale principale - arterele carotide externe și interne.
• După aceea, sonologul pornește modul Doppler color, cu ajutorul căruia se examinează artera carotidă comună și fiecare dintre ramurile acesteia.

Un astfel de studiu în culori ajută la vizualizarea rapidă a zonelor cu flux sanguin anormal sau cu o structură alterată a peretelui vasului. Dacă se detectează patologia, se efectuează o examinare amănunțită a vasului pentru a diagnostica severitatea leziunii sale și semnificația acesteia pentru progresia bolii.

Cum se face procedura de examinare a arterelor vertebrale: senzorul este plasat în poziție longitudinală pe gât. Aceste vase sunt vizualizate pe partea laterală a corpurilor vertebrelor cervicale și între procesele lor.

Interpretarea rezultatelor

Pentru a evalua suficiența fluxului sanguin, se folosesc următorii indicatori:

• natura fluxului sanguin
• viteza fluxului sanguin în diferite perioade de contracții ale inimii - în sistolă și diastolă
• raport între viteze maxime și minime - raport sistole-diastolic
• forma de undă spectrală în scanarea duplex a vaselor capului și gâtului
• grosimea peretelui vasului (complex intimă-media)
• indicele de rezistență și indicele de pulsație - încă doi indicatori bazați pe raportul dintre vitezele sistolice și diastolice
• procentul de stenoză a arterei (toți indicatorii de mai sus sunt luați în considerare la efectuarea ecografiei vaselor creierului).

De asemenea, protocolul de studiu indică anatomia vaselor, prezența formațiunilor intraluminale, descrie caracteristicile acestor formațiuni. Sunt prezentate datele obținute în timpul testelor funcționale.

Normele de ecografie ale arterei carotide sunt următoarele:

1. ACC (artera carotidă comună): în dreapta - pleacă din trunchiul brahiocefalic, în stânga - din arcul aortic
2. Unda spectrală în CCA: viteza fluxului sanguin diastolic este aceeași ca în ECA (ramura externă a arterei carotide) și ICA (ramura internă)
3. ICA nu are ramuri extracraniene
4. ECA formează multe ramuri extracraniene
5. forma de undă în ICA: monofazic, viteza fluxului sanguin în diastolă este mai mare aici decât în ​​CCA
6. ECA are o formă trifazică, în timp ce fluxul său sanguin diastolic are o viteză scăzută
7. grosimea peretelui vascular al CCA, ICA și ECA (se notează prin TIM sau grosimea intima-media) nu trebuie să fie mai mare de 1,2 mm. Dacă da, este un semn de ateroscleroză, dacă tratamentul nu este început în această etapă, se vor forma plăci, care îngustează semnificativ lumenul vasului.

Descifrarea modificărilor patologice

1. Ateroscleroza nestenozanta: ecogenitatea arterei este neuniformă, creșterea patologică a grosimii peretelui vasului, stenoza - nu mai mult de 20%.
2. Ateroscleroza stenozantă: există plăci de ateroscleroză. Ele trebuie evaluate ca o posibilă sursă de embolie, care poate duce la un accident vascular cerebral.
3. Vasculita se manifestă prin modificări și îngroșarea peretelui vasului de natură difuză, o încălcare a delimitării straturilor sale.
4. Malformații arteriovenoase - rețea vasculară patologică sau fistulă între părțile arteriale și venoase ale canalului.
5. Semne de micro- și macroangiopatii Ecografia vaselor capului și gâtului în diabetul zaharat indică decompensarea procesului.

De unde să faci o ecografie

Un neurolog vă poate trimite o trimitere pentru un studiu care se efectuează pe baza unei policlinici sau a unui spital orășenesc care are un departament neurologic sau de AVC. Prețul unei astfel de proceduri este minim sau poate fi efectuată complet gratuit.

Costul unui studiu în centre multidisciplinare sau în clinici specializate variază de la 500 la 6.000 de ruble (în medie, 2.000 de ruble).

Ce spun pacienții despre studiu

Feedback-ul asupra procedurii este pozitiv: persoanele care au fost supuse unei ecografii a vaselor cervicale au evaluat pozitiv calitatea, viteza și lipsa de durere a studiului.

Deci, ultrasunetele vaselor gâtului este metoda de alegere în studiul patologiei arterelor și venelor. Fără ea, nu pot fi prescrise nici masaj, nici terapie manuală (de exemplu, cu osteocondroză cervicală), nici intervenții chirurgicale pe inimă. În aceste cazuri și în multe alte cazuri, medicul trebuie să știe cât de bine sunt aprovizionate cu sânge creierul și organele gâtului. Fără acest studiu, tratamentul corect al patologiei vasculare este imposibil.

Cel mai popular

Pregătirea pentru o ecografie abdominală, care este inclusă

Screening cu ultrasunete 1 trimestru - întrebări frecvente

2 screening de sarcină

Pregătirea pentru ecografie a rinichilor, pregătirea pentru studiu

Cum se face o ecografie a intestinului?

Ar trebui să-mi fie frică înainte de o ecografie a rinichilor

Ce este ecografia transvaginala

Ce este corpul galben din ovar

Ce nu știi despre foliculometrie

Descifrarea CTG fetală

Fetometria fătului pe săptămână (tabel)

Ecografia glandei tiroide, normală (tabel)

Cât timp arată o ecografie sarcina

Cum se face o scanare duplex a vaselor capului și gâtului?

Ce este formarea anecoică

Ce este o formațiune hipoecogenă

Ecoul M al uterului, normal

Dimensiunea ficatului este normală la adulți la ecografie

Ecografia glandelor mamare în care zi a ciclului se face

Ecografia stomacului, pregătire și trecere

Cum se verifică intestinele cu ultrasunete

Cum se face ecografie de prostată

CTG 8 puncte - ce înseamnă?

Ecografia în timpul sarcinii - ce este?

Ecografia vaselor capului și gâtului, cum se face

HEMODINAMICĂ ȘI PARAMETRI HEMODINAMICI

Este greu să înțelegem procesele fiziologice care au loc în corpul nostru fără a cunoaște elementele de bază. Prin urmare, acest articol va fi dedicat în mod special elementelor de bază ale unei astfel de științe precum hemodinamica. Vom lua în considerare principalii indicatori ai hemodinamicii și vom încerca să le explicăm esența.

Deci, inima, fiind generatoare de presiune, aruncă sânge în patul vascular. Volumul său, pompat pe unitatea de timp, se numește debit cardiac. Există metode pentru a-l determina. De exemplu, se știe că volumul minut al fluxului de sânge la un adult sănătos (acesta este un fel de standard de aur pentru noi) este de aproximativ 4,5-5 litri de sânge, adică aproape la fel de mult cât este în organism. în general. Trebuie spus că atât fiziologii, cât și clinicienii preferă să folosească tocmai acest indicator al debitului cardiac, știind că nu este dificil să se determine volumul de sânge ejectat de inimă într-o singură sistolă. Trebuie doar să împărțiți volumul minutelor la numărul de bătăi ale inimii din acel minut. În 1990, Societatea Europeană de Cardiologie a recomandat ca ritmul cardiac să fie considerat normal - 50-80 de bătăi pe minut, dar 70-75 de bătăi pe minut sunt cele mai frecvente la o persoană „standard de aur”. Pe baza acestor date medii, volumul vascular este de 65-70 ml de sânge. Cu alte cuvinte, prima formulă pe care ar trebui să o rețineți este aceasta:

Volumul pe minut = Volumul cursei X Frecvența cardiacă

Într-o situație extremă, condiții patologice, sau pur și simplu în timpul efortului fizic, volumul pe minut poate crește semnificativ, inima poate pompa până la 30 de litri de sânge pe minut, iar pentru sportivi până la 40. La persoanele neantrenate, acest lucru se realizează prin creșterea frecvența accidentelor vasculare cerebrale (toți factorii care duc la un astfel de efect sunt numiți cronotropi), iar la persoanele antrenate - o creștere a volumului de ejecție sistolic (acest tip de influență se numește inotrop).

Având în vedere problemele de hemodinamică, merită să ne gândim la viteza de mișcare a sângelui prin vasele de sânge. Fiziologii au două concepte în arsenalul lor. Prima - viteza volumetrice a fluxului sanguin - arată cât de mult sânge va trece printr-o parte a patului vascular pe secundă. Acest indicator este constant pentru fiecare secțiune a căii, deoarece același volum de sânge curge prin secțiunea patului vascular într-o secundă. Să încercăm să explicăm.

Fig.1. Viteza fluxului sanguin volumetric (a) și liniar (b).

Aruncă o privire la fig. 1, a. Acesta prezintă un pahar gradat marcat cu un volum de 5 ml, un sistem de tuburi interconectate de diferite dimensiuni umplute la capacitate cu apă și un pahar. Turnați conținutul paharului într-unul dintre capetele sistemului. Câți mililitri se vor turna în pahar? Răspunsul, chiar și fără indiciu al imaginii noastre, este cunoscut de orice elev de clasa a cincea familiarizat cu legea lui Arhimede. Desigur, 5 ml. Mai mult, se vor turna imediat, pe măsură ce lichidul intră de la celălalt capăt. Ce înseamnă? Și faptul că, în același timp, în orice fragment al sistemului tubular (fie că este lat sau foarte îngust) curge același volum de apă de intrare. Apoi returnăm lichidul din pahar în pahar și îl umplem din nou în sistem. Cred că analogia este clară: „sticla” sunt ventriculii, „diferitele tuburi” sunt patul vascular, iar „paharul” este atriile. Dar, dacă primul și al treilea nu necesită explicații, atunci al doilea are nevoie de comentarii.

Aorta este partea inițială a sistemului, cea mai lungă arteră, atingând o lungime de aproximativ 80 cm și având un diametru de 1,6-3,2 cm.Totuși, există o singură aortă. Capilarele sunt o altă chestiune. Chiar dacă fiecare dintre ele are 1 mm lungime și 0,0005-0,001 cm în diametru, există aproximativ 40 de miliarde, ceea ce înseamnă că lumenul lor total total este de 700 de ori mai mare decât aorta. În același timp, nu uitați că aorta și capilarele sunt verigi în același lanț, acesta este ceva foarte asemănător cu figura luată în considerare. Și cum vă place această „diversitate”?

Și totuși, după înțelegerea noastră, viteza nu este mililitri pe secundă, ci „distanță în timp”, nu-i așa? Cu siguranță. Și, prin urmare, este introdus un al doilea concept - viteza liniară a fluxului sanguin, exprimată în centimetri pe secundă. Nu este nevoie să vorbim despre constanță, este diferită în diferite părți ale fluxului sanguin. Orice caiac cunoaște această situație: în timp ce alunecă de-a lungul unui îngust, plin de rogoz, nenumărați nuferi, un canal între lacuri, abia reușind să țină evidența zgomoturilor subacvatice perfide și a repezirilor neașteptate, înoți repede (Fig. , pierzi în viteză). , vâslele se blochează în apă ca în ulei, iar caiacul, simțind „burta” adâncului, refuză să se supună proprietarului și își încetinește alergarea aparent de neobosit. În sistemul circulator, se dovedește în mod similar: volumul sângelui care curge să fie același, dar cu cât este mai mare calibrul total al legăturii vasculare, cu atât sângele se mișcă mai lent prin fiecare dintre termeni, care este exprimat prin a doua formulă:

Viteză volumetrică = viteză liniară / ecartament de legătură

Interpretând formula, se poate observa că dacă legătura capilară este de 700 de ori mai mare decât aorta în secțiune transversală, atunci viteza de mișcare a sângelui prin capilare este de 700 de ori mai mică decât în ​​aortă. Calculele au arătat că viteza liniară în aortă este de aproximativ 50 cm/s, iar în microvasculară - o medie de 0,5-0,7 mm/s. În vene, pe măsură ce lumenul crește, acesta crește, ajungând la 30 cm/s în cele goale (Fig. 2). Acest lucru se datorează faptului că secțiunea transversală totală a venulelor este mai mare decât cea a venelor mici, acestea din urmă sunt mai mari decât cele ale venelor medii, acestea sunt mai mari decât cele ale venelor mari și, în sfârșit, „calibratul” total al cele două vene cave sunt foarte mici în comparație cu diametrul afluenților lor, deși dimensiunile acestor vase, luate separat, sunt foarte impresionante.

Psihologie și psihoterapie

Această secțiune va include articole despre metode de cercetare, medicamente și alte componente legate de subiecte medicale.

O mică secțiune a site-ului care conține articole despre articole originale. Ceasuri, mobilier, obiecte decorative - toate acestea le gasesti in aceasta sectiune. Secțiunea nu este cea principală pentru site și servește mai degrabă ca un plus interesant în lumea anatomiei și fiziologiei umane.

Dintre întregul sistem circulator, cei mai puțin studiati la sportivi sunt indicatorii liniari ai fluxului sanguin cerebral. Nu au existat diferențe în funcție de caracteristicile de vârstă și calificare, caracteristici ale cardiohemodinismului, asimetria acesteia în sistemul de antrenament integral (IP).

Indicatori liniari ai fluxului sanguin cerebral în funcție de diferențele tipice de hemodinamică și asimetrie în sistemul de antrenament integral al kickboxerilor

Dintre întregul sistem circulator, cei mai puțin studiati la sportivi sunt indicatorii liniari ai fluxului sanguin cerebral. Nu au existat diferențe în funcție de caracteristicile de vârstă și calificare, caracteristici ale cardiohemodinismului, asimetria acesteia în sistemul de antrenament integral (IP). Am încercat să umplem acest gol. În special, studiile au constatat o modificare a tonusului arterelor, vaselor de diferite calibre, a lumenului acestora, în funcție de tipul de hemodinamică. Studiile fluxului sanguin cerebral extracranian în arterele principale ale capului au relevat dependențe de nivelul sarcinilor de antrenament.

Cuvinte cheie: flux sanguin cerebral, asimetrie, hemodinamică, indice de rezistivitate, pregătire integrală, flux sanguin cerebral extracranian, artere principale, sarcini grele.

INDICATORI LINEARI AI FLUXULUI SANGEL CEREBRAL ÎN DEPUNȚIE DE VARIAȚIILE DE MODEL DE HEMODINAMICĂ ȘI ASIMMETRIE ÎN SISTEMUL DE ANTRENAMENT INTEGRAL AL ​​KICKBOXERILOR

Iuri Nikolaevici Romanov, candidatul la științe biologice, profesor, Universitatea de Stat Ural de Sud, Centrul de estimare operativă a stării persoanei, Chelyabinsk, Ghenadi Ivanovici Mokeev, doctor în științe pedagogice, profesor, Universitatea Tehnică de Aviație de Stat Ufa

Indicatorii liniari ai fluxului sanguin cerebral sunt cei mai puțin cercetați din sistemul circulator al sângelui. Nu au fost identificate diferențele în funcție de vârstă și calificare, particularitățile hemodinamicii cardio, asimetriile acesteia în sistemul de antrenament integral. Articolul reprezintă încercarea de a umple acest gol. În special, cercetările noastre au descoperit modificarea tonusului arterelor, vaselor de diferite calibre, clearance-ul în funcție de tipul de hemodinamică. Studiul fluxului sanguin cerebral extracranian în arterele capului a relevat dependențele de nivelul sarcinilor de antrenament.

Cuvinte cheie: flux sanguin cerebral, asimetrie, hemodinamică, indice de rezistivitate, antrenament integral, flux sanguin cerebral extracranian, artere principale, sarcini mari.

Pentru prima dată au fost stabilite normele indicatorilor de flux sanguin în arterele carotide externe și segmentele distale ale arterelor vertebrale și a fost stabilită norma gradientului fiziologic în arterele vertebrale. Reacțiile patului de microcirculație sunt o consecință a includerii autoreglării pentru cursul fiziologic al mecanismelor de protecție.

Prioritatea acestei lucrări a fost faptul că pentru prima dată au fost luate în considerare modificările fluxului sanguin cerebral la kickboxeri în sistemul IP. Scopul acestui antrenament nu este doar impactul cumulativ al tipurilor de antrenament asupra stării polifuncționale a corpului sportivului, ci și restabilirea în timp util a activității creierului în cazul unor posibile microtraume și tulburări ale fluxului sanguin cerebral. În consecință, lupta pentru păstrarea sănătății în sportul cu realizări înalte și superioare este pusă la rădăcina cercetării de față.

Nu întâmplător datele obținute, datorită noutății lor, s-au reflectat în decizia programului de stat PNR-5 „Economie de energie”. Problema poartă noi date informaționale despre stres-deformare, determinate de acțiunile șoc ale confruntărilor, practicilor de luptă și competițiilor.

ORGANIZARE, MODEL DE CERCETARE, ECHIPAMENTE

Studiile au fost efectuate pe aparatul „Digi-lite” companie „Rimed” (Israel) cu cartografierea culorilor spectrului Doppler și înregistrarea automată a semnalelor microembolice.

Examenul a inclus două grupuri de kickboxeri la vârsta cea mai înaltă (n=12, MSMK, MS), calificare înaltă (n=26, MS, CMS) și un grup de control (n=15, studenți de aceeași vârstă, care intra de 3 ori pe saptamana in grupe de pregatire fizica generala).

Tehnologii de instruire integrate. Tehnologiile IP au asumat efectele cumulative ale tipurilor de antrenament fizic cu controlul screening al stării neurofiziologice în funcție de datele fluxului sanguin cerebral în condițiile dezvoltării rezistenței musculare locale-regionale și globale, crearea hipoxiei artificiale în timpul simulării luptei practici.

REZULTATE ȘI DISCUȚII

Rezultatele studiului fluxului sanguin cerebral extracranian au arătat că indicatorii de viteză ai fluxului sanguin în arterele principale ale capului se modifică în funcție de nivelul de activitate fizică.

Arterele carotide externe (ECA) asigură fluxul de sânge către țesuturile moi ale capului și feței. Indicatorii normativi ai fluxului sanguin în arterele carotide externe la bărbații sănătoși nu au fost găsiți în literatura de specialitate disponibilă. Rezultatele studiului nostru sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1 - Indicatori liniari ai fluxului sanguin în arterele carotide externe în loturile de examinare și de control

Viteza sistolică, cm/s

Viteza diastolică, cm/s

Viteza medie, cm/s

Clasă suplimentară, MSMK, MS

Înalt calificat, MS, CCM

<0,05.

După cum se poate observa din Tabelul 1, în grupa I au fost detectate asimetrii ale vitezelor diastolice (33%) și medii (6%) cu predominanță în dreapta, accelerație - cu 5% în stânga. În grupul II, viteza diastolică a predominat cu 10% în dreapta, accelerația - cu 5% în stânga. În grupul III, au prevalat vitezele diastolice (cu 28%) și medii (cu 6%) pe dreapta și accelerația cu 5% pe stânga.

Astfel, abaterile de la standardul fiziologic de asimetrie a fluxului sanguin în arterele carotide externe au fost detectate în loturile de observație la nivelul vitezelor diastolice și medii ale fluxului sanguin, asimetria indicilor de rezistivitate a fost detectată cu predominanță în secțiunile din stânga, ceea ce reflectă modificări ale fluxului sanguin capilar distal în jumătatea stângă a corpului la bărbați.

Parametrii de viteză conform NCA în grupurile de comparație au diferit după cum urmează. În lotul I au fost reduse cu 6%, în lotul II au fost crescute cu 16%, ceea ce demonstrează reacții vasculare compensatorii sub formă de vasodilatație în grupa I și vasospasm în grupa II. Figura 1 prezintă configurația de compresie a celui de-al doilea segment al arterei vertebrale.

Am încercat să analizăm fluxul sanguin extracranian prin vasele bazinului vertebrobazilar (VBB) (Fig. 1, 2), care formează circulația posterioară a creierului și reprezintă 1/3 din partea sa. Acest fragment al fluxului sanguin precerebral suferă influențe mecanice din partea coloanei cervicale și poate suferi la kickboxeri în timpul loviturilor directe, ducând la extinderea coloanei cervicale în timpul competițiilor și antrenamentelor.

Fig.1. Comprimarea celui de-al doilea segment al arterei vertebrale în canalul osos în extensia traumatică a coloanei cervicale

Fig.2 Segmente ale arterei vertebrale: precerebral, 4 - cerebral

La compararea parametrilor fluxului sanguin în arterele vertebrale din primul segment (PPA-1) (Tabelul 2) cu datele din literatură, s-au evidențiat următoarele diferențe între grupul de bărbați sănătoși și grupul nostru de observație. Fluxul sanguin la sportivi a avut o rată sistolică mai mare cu 15-35%, rata medie pe ciclu cardiac - cu 50-64%, rata diastolică a fost redusă cu 44-87%, indicele de accelerație (indicele de rezistivitate) a fost crescut cu 22 -27%.

Analiza vitezelor fluxului sanguin între grupurile observate (Tabelul 2) a relevat următoarele caracteristici.

Tabelul 2 - Indicatori liniari ai fluxului sanguin în arterele vertebrale în segmentul 1 în grupurile de examinare și de control

Viteza sistolică, cm/s

Viteza diastolică, cm/s

Viteza medie, cm/s

Înalt calificat, MS, CMS

* - diferențe semnificative față de indicatorii grupului de control, p<0,05.

După cum se poate observa din tabel, asimetria parametrilor fluxului sanguin cu predominanță în secțiunile din stânga în lotul martor a fost de 14% pentru sistolic, 25% pentru diastolic, 12% pentru viteza medie a fluxului sanguin. La loturile de sportivi nu a existat o asimetrie a fluxului sanguin în primul segment al arterelor vertebrale.

Diferențe semnificative față de lotul de control au fost detectate în loturile I și II cu o scădere a indicatorilor cu 14% în stânga a vitezei sistolice, cu 42% a vitezei diastolice, iar în grupul I cu 18% a debitului sanguin arterial mediat la un cardiac. ciclu.

Astfel, la loturile de sportivi, au fost relevate particularitățile hemodinamicii în primul segment precranian al arterelor vertebrale, caracteristică stării spastice a arterelor de calibru mare și mic asociate cu modificări metabolice precum alcaloza cronică.

Parametrii normativi în al doilea segment al arterelor vertebrale (PPA-2) la bărbații sănătoși pe fondul tensiunii arteriale normale nu au fost găsiți în literatura disponibilă. Analiza hemodinamicii în arterele vertebrale stângi și drepte în al doilea segment intraos (Tabelul 3) a evidențiat următoarele modele fiziologice.

Tabelul 3 - Indicatori liniari ai fluxului sanguin în al doilea segment al arterelor vertebrale în loturile de examinare și de control

Viteza sistolică, cm/s

Viteza diastolică, cm/s

Viteza medie, cm/s

Clasă suplimentară, MSMK, MS

* - diferențe semnificative față de indicatorii grupului de control, p<0,05.

Asimetria interemisferică a fluxului sanguin în al doilea segment al arterelor vertebrale a fost constatată la sportivii din grupa I și s-a ridicat la 18% cu o predominanță a vitezei sistolice în dreapta, cu o predominanță a indicelui de rezistivitate cu 8% în dreapta. În grupele II și III, asimetria indicatorilor nu a fost evidențiată. Datele noastre corespund studiilor speciale de dopplerografie transcraniană (TCDG) realizate de H. Simon (1994), G.A. Knutson (2001), care a demonstrat apariția angiospasmului arterelor vertebrale cu modificări ale vitezelor fluxului sanguin în bazinul vertebrobazilar în timpul stimulării mecanice a plexului simpatic la indivizii cu subluxații în regiunea craniovertebrală.

Gradientul vitezelor și accelerațiilor în comparație cu primul segment s-a ridicat la 4-8% la întoarcerea capului în sens opus în viteza sistolice (raport PA1/PA2 = 1,02-1,11), ceea ce corespunde gradienților de viteză în segmentele de arterelor carotide (CA/ICA ) şi corespunde parametrilor fiziologici.

Indicatorii normativi ai fluxului sanguin în al 3-lea segment al arterelor vertebrale (SPA-3) la bărbații sănătoși nu au fost găsiți de noi. O analiză a rezultatelor obținute la toate grupele de observație este prezentată în Tabelul 4. Comentând nivelurile fluxului sanguin din al treilea segment, se poate observa că acestea sunt mai mici decât indicatorii corespunzători ai primului segment - cu 2-28% , al doilea segment cu o medie de 4-25%. În toate grupurile de observare, au fost observate asimetrii ale fluxului sanguin. În lotul I s-au înregistrat asimetrii ale fluxului sanguin cu o predominanță la dreapta în viteza sistolice cu 12% și un indice de rezistivitate cu 29%, cu o predominanță la stânga în viteza diastolică cu 16% și o viteză medie cu 18%.

Tabelul 4 - Indicatori liniari ai fluxului sanguin în al treilea segment al arterelor vertebrale (sifon) în grupurile de observație

Viteza sistolică, cm/s

Viteza diastolică, cm/s

Viteza medie, cm/s

Clasă suplimentară, MSMK, MS

* - diferențe semnificative față de indicatorii grupului de control, p<0,05.

În grupul II s-au evidențiat asimetrii ale indicatorilor cu o predominanță la stânga în viteza diastolică cu 25% și viteza medie a fluxului sanguin cu 16%.

În grupul III, asimetria a fost depistată cu o predominanță de 13% pe stânga în viteza sistolice și cu o predominanță de 35% pe dreapta în viteza fluxului sanguin diastolic.

Astfel, rezultatele obținute indică o creștere a tonusului arterelor de calibru mare și mic ca urmare a spasmului și îngustării lumenului vasului de natură funcțională (rezultatul contracției mușchilor netezi ai arterelor și arteriolelor), ca un mecanism de protecție în tipul hipercinetic al hemodinamicii centrale. O atenție deosebită se atrage asupra unei creșteri asimetrice semnificative a tonusului vaselor sistemului vertebrobazilar implicate în alimentarea cu sânge a centrilor vitali de respirație și circulație. O caracteristică a modificărilor circulației cerebrale este creșterea semnificativă a indicelui de rezistivitate - cu 6+16% în bazinele carotide și cu 9+29% în sistemul vertebrobazilar. Acest tip de reacție a microvasculaturii sub formă de constricție a vaselor piale este protectoare, ca urmare a includerii mecanismelor de autoreglare.

1. Lelyuk, V.G. Circulația cerebrală și presiunea arterială / V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk. - M. : Realnoe Vremya, 2004.p.
2. Shevtsov, A.V. Starea funcțională a sistemelor viscerale ale corpului sportivilor cu o metodă non-medicamentală pentru corectarea asimetriei musculo-tonice a zonei paravertebrale: dis. . Dr. Biol. Științe / Shevtsov A.V. - Chelyabinsk, 2012.p.
3. Erlikh, V.V. Integrari sinergetice de sistem în autoreglarea homeostaziei și a performanței fizice a unei persoane în sport: monografie / V.V. Erlikh, A.P. Isaev, V.V. Korolkov; Statul Ural de Sud. un.-t. - Chelyabinsk: Editura Statului Ural de Sud. un.-ta, 2012.p.
4. Knutson, G.A. Modificări semnificative ale tensiunii arteriale sistolice post vectored ajustarea cervicală superioară noi grupuri de control în repaus: un posibil efect al reflexului cervicosympatic și/sau presor // J Manipulative PhysiolTher.. - Vol. 24(2). - P..
5. Efectul rotației capului asupra sistemului vertebrobazilar. A transcranial Doppler ultrasound contribution to the physiology / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO.. - Voi. 42(10). - P..

1. Leluk, V.G. și Leluk S.E. (2004) Fluxul sanguin cerebral și tensiunea arterială, Editura „Timp real”, Moscova, Federația Rusă.
2. Shevtsov, A.V. (2012) Starea funcțională a sistemelor corporale viscerale cu metoda nemedi-kamentoznom de corectare a sportivilor „zona paravertebralnoy asimetrie musculo-tonică, disertație, Chelyabinsk, Federația Rusă.
3. Ehrlich, V.V., Isayev A.P. și Korolkov V.V. (2012) Integrarea sistemului în autoreglarea homeostaziei sinergetice și a performanței fizice a omului în sport: monografie, editura SUSU, Chelyabinsk, Federația Rusă.
4. Knutson, G.A. (2001), „Modificări semnificative ale tensiunii arteriale sistolice după ajustarea cervicală superioară vectorizată pentru grupurile de control în repaus: un posibil efect al reflexului cervicosimpatic și/sau presor”, J Manipulative Physiol Ther, Vol. 24(2), pp.
5. Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. și Schrockenfuchs, M. (1994), „Efectul rotației capului asupra sistemului vertebrobazilar. O contribuție cu ultrasunete Doppler transcranian la fiziologie”, HNO, Vol. 42(10), pp.

Articolul a fost primit de redactori pe 22 ianuarie 2013.

Descriere bibliografică completă

Autorii

Titlu

Sursă

Categorii

Limbi text

Adresa de e-mail

Romanov Yury Nikolaevich - Indicatori liniari ai fluxului sanguin cerebral în funcție de diferențele tipice de hemodinamică și asimetrie în sistemul de antrenament integral al kickboxerilor. Lesgaft. nr. 1. C.

Mokeev Gennadiy Ivanovich - Indicatori liniari ai fluxului sanguin cerebral în funcție de diferențele tipice de hemodinamică și asimetrie în sistemul de antrenament integral al kickboxerilor.Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgaft. nr. 1. C.

Certificat de înregistrare în mass-media: El Nr. FS

În (începând cu numărul precedent) au fost conturate principalele abordări metodologice ale studiului vaselor periferice, au fost indicați principalii parametri ecografici cantitativi Doppler ai fluxului sanguin, au fost enumerate și demonstrate tipurile de fluxuri. În a doua parte a lucrării, pe baza datelor proprii și a surselor de literatură, sunt prezentați principalii indicatori cantitativi ai fluxului sanguin în diferite vase în condiții normale și patologice.

Rezultatele studiului vaselor de sânge sunt normale

În mod normal, conturul pereților vaselor este clar, chiar și lumenul este eco-negativ. Cursul arterelor principale este rectiliniu. nu depășește 1 mm (după unii autori - 1,1 mm). În orice artere, fluxul sanguin laminar este detectat în mod normal (Fig. 1).

Un semn al fluxului sanguin laminar este prezența unei „ferestre spectrale”. Trebuie remarcat faptul că, dacă unghiul dintre fascicul și fluxul sanguin nu este corect corectat, „fereastra spectrală” poate fi, de asemenea, absentă în fluxul sanguin laminar. Cu Dopplerografia arterelor gâtului se obține un spectru caracteristic acestor vase. La examinarea arterelor extremităților, este dezvăluit principalul tip de flux sanguin. În mod normal, pereții venelor sunt subțiri, peretele adiacent arterei poate să nu fie vizualizat. În lumenul venelor nu sunt detectate incluziuni străine, în venele extremităților inferioare, valvele sunt vizualizate sub formă de structuri subțiri care oscilează în timp cu respirația. Fluxul sanguin în vene este fazic, se remarcă sincronizarea lui cu fazele ciclului respirator (Fig. 2, 3). La efectuarea unui test respirator pe vena femurală și la efectuarea testelor de compresie pe vena poplitee, nu trebuie înregistrată o undă retrogradă care durează mai mult de 1,5 secunde. Următoarele sunt indicatori ai fluxului sanguin în diferite vase la indivizi sănătoși (Tabelele 1-6). Abordările standard pentru sonografia Doppler a vaselor periferice sunt prezentate în fig. 4.

Rezultatele studiului vaselor de sânge în patologie

Obstrucție arterială acută

embolie. La scanare, embolul arată ca o structură densă rotunjită. Lumenul arterei de deasupra și dedesubtul embolului este omogen, econegativ, nu conține incluziuni suplimentare. La evaluarea pulsației se evidențiază o creștere a amplitudinii acesteia proximal de embolism și absența acesteia distal de embolism. Dopplerografia sub embol determină fluxul sanguin principal alterat sau fluxul sanguin nu este detectat.
Tromboză. O ecostructură neomogenă orientată de-a lungul vasului este vizualizată în lumenul arterei. Pereții arterei afectate sunt de obicei compactați, au ecogenitate crescută. Dopplerografia relevă un flux sanguin principal alterat sau colateral sub locul ocluziei.

Stenoze și ocluzii arteriale cronice

Leziune aterosclerotică a arterei. Pereții vasului afectat de procesul aterosclerotic sunt compactați, au ecogenitate crescută și un contur intern neuniform. Cu stenoză semnificativă (60%) sub locul leziunii, pe Dopplerogramă se înregistrează un tip principal alterat de flux sanguin. Odată cu stenoză, apare fluxul turbulent. Următoarele grade de stenoză se disting în funcție de forma spectrului la înregistrarea unei dopplerograme deasupra acestuia:

• 55-60% - pe spectrogramă - umplerea ferestrei spectrale, viteza maximă nu este modificată sau mărită;
• 60-75% - umplerea ferestrei spectrale, creșterea vitezei maxime, extinderea conturului plicului;
• 75-90% - umplerea ferestrei spectrale, aplatizarea profilului de viteză, creșterea LCS. Posibil curgere inversă;
• 80-90% - spectrul se apropie de o formă dreptunghiulară. „Perete stenotic”;
• > 90% - spectrul se apropie de o formă dreptunghiulară. Posibilă scădere a LSC.

Când sunt obturate de mase ateromatoase în lumenul vasului afectat, se dezvăluie mase luminoase, omogene, conturul se îmbină cu țesuturile din jur. Pe dopplerografia sub nivelul leziunii este detectat un tip colateral de flux sanguin.

Anevrismele sunt detectate prin scanare de-a lungul vasului. Diferența de diametru al zonei extinse de mai mult de 2 ori (cel puțin 5 mm) față de părțile proximale și distale ale arterei oferă motive pentru stabilirea unei expansiuni anevrismale.

Criteriile Doppler pentru ocluzia arterelor sistemului brahicefalic

Stenoza arterei carotide interne. Dopplerografia carotidiană cu o leziune unilaterală evidențiază o asimetrie semnificativă a fluxului sanguin datorită scăderii acestuia din partea laterală a leziunii. În cazul stenozei, se evidențiază o creștere a vitezei Vmax datorită turbulenței fluxului.
Ocluzia arterei carotide comune. Ecografia Doppler carotidian dezvăluie absența fluxului sanguin în CCA și ICA pe partea laterală a leziunii.
Stenoza arterei vertebrale. La o leziune unilaterală se detectează o asimetrie a vitezei fluxului sanguin de peste 30%, cu o leziune bilaterală, o scădere a vitezei fluxului sanguin sub 2-10 cm/sec.
Ocluzia arterei vertebrale. Lipsa fluxului sanguin la locație.

Criteriile Doppler pentru ocluzia arterelor extremităților inferioare

La evaluarea stării arterelor extremităților inferioare cu Dopplerografie se analizează Dopplerografiile obținute la patru puncte standard (proiecția triunghiului Scarpov, 1 deget transversal medial la mijlocul ligamentului pupartit, fosa poplitee dintre maleola medială și tendonul lui Ahile de pe spatele piciorului de-a lungul liniei dintre 1 și 2 degete) și indici de presiune regională (treimea superioară a coapsei, treimea inferioară a coapsei, treimea superioară a piciorului, treimea inferioară a piciorului) .
Ocluzia aortei terminale.În toate punctele standard de pe ambele membre, se înregistrează fluxul sanguin de tip colateral.
Ocluzia arterei iliace externe.În punctele standard de pe partea laterală a leziunii, se înregistrează fluxul sanguin colateral.
Ocluzia arterei femurale în combinație cu afectarea arterei femurale profunde.În primul punct standard de pe partea laterală a leziunii se înregistrează fluxul sanguin principal, în rest - colateral.
Ocluzia arterei poplitee- în primul punct, fluxul sanguin este principal, în rest - colateral, în timp ce RIA de pe prima și a doua manșetă nu se modifică, în rest se reduce brusc (vezi Fig. 4).
Atunci când arterele picioarelor sunt afectate, fluxul sanguin nu este modificat la primul și al doilea punct standard, în timp ce la al treilea și al patrulea punct este colateral. RID nu se modifică la prima sau a treia manșetă și scade brusc la a patra.

Boli ale venelor periferice

Tromboză ocluzivă acută.În lumenul venei se determină formațiuni mici, dense, omogene, care umplu întregul lumen al venei. Intensitatea de reflexie a diferitelor secțiuni ale venei este uniformă. Cu un tromb plutitor al venelor extremităților inferioare în lumenul venei - o formațiune strălucitoare, densă, în jurul căreia există o zonă liberă a lumenului venei. Vârful trombului are o reflectivitate mare, face mișcări oscilatorii. La nivelul apexului trombului, vena se extinde în diametru.
Valvele din vena afectată nu sunt determinate. Un flux sanguin turbulent accelerat este înregistrat deasupra vârfului trombului.
Insuficiența valvulară a venelor extremităților inferioare. La efectuarea testelor (testul Valsalva în studiul venelor femurale și al venei marii safene, testul compresiunii în studiul venelor poplitee), se detectează o expansiune în formă de balon a venei sub valvă, cu ultrasunete Doppler o undă retrogradă se înregistrează fluxul sanguin. O undă retrogradă care durează mai mult de 1,5 secunde este considerată semnificativă din punct de vedere hemodinamic (vezi Fig. 5-8). Din punct de vedere practic, a fost elaborată o clasificare a semnificației hemodinamice a fluxului sanguin retrograd și a insuficienței valvulare corespunzătoare a venelor profunde ale extremităților inferioare (Tabelul 7).

Boala post-trombotică

La scanarea unui vas în stadiul de recanalizare, se detectează o îngroșare a peretelui venei de până la 3 mm, conturul său este neuniform, lumenul este eterogen. La efectuarea testelor, se observă o expansiune a vasului de 2-3 ori. Dopplerografia arată fluxul sanguin monofazic (Fig. 9). La efectuarea testelor, se detectează un val retrograd de sânge.
Am examinat 734 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani (vârsta medie 27,5 ani) utilizând ecografia Doppler. Într-un studiu clinic conform unei scheme speciale, semnele de patologie vasculară au fost dezvăluite la 118 (16%) persoane. La efectuarea unui studiu de screening cu ultrasunete, patologia vasculară periferică a fost detectată pentru prima dată la 490 (67%) pacienți, dintre care 146 (19%) au fost supuși observației dinamice, iar 16 (2%) persoane au necesitat o examinare suplimentară într-o clinică angiologică.

Desene

Orez. 4. Abordări standard pentru sonografia Doppler a vaselor periferice. Niveluri de impunere a manșetelor de compresie în măsurarea SBP regională.

1 - arcul aortic;
2, 3 - vase ale gâtului: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - artera subclavie;
5 - vasele umărului: artera și vena brahială;
6 - vase ale antebrațului;
7 - vase ale coapsei: AMBELE, PBA, GBA, vene corespunzătoare;
8 - artera și vena poplitee;
9 - posterioară b / artera tibială;
10 - artera dorsală a piciorului.

МЖ1 - treimea superioară a coapsei, МЖ2 - treimea inferioară a coapsei, МЖЗ - treimea superioară a piciorului, МЖ4 - treimea inferioară a piciorului.

Orez. 5. Variante ale fluxului sanguin retrograd nesemnificativ hemodinamic în venele profunde ale extremităților inferioare în timpul testelor funcționale. Durata curentului retrograd este mai mică de 1 secundă în toate cazurile (fluxul sanguin normal în venă este sub linia 0, fluxul sanguin retrograd este peste linia 0).

Orez. 6. O variantă a fluxului sanguin retrograd nesemnificativ hemodinamic în vena femurală în timpul unui test de deformare [o undă retrogradă care durează 1,19 secunde deasupra izolinei (H-1)].

Orez. 7. O variantă a fluxului sanguin retrograd hemodinamic semnificativ în venele profunde ale extremităților inferioare (durata undei retrograde este mai mare de 1,5 secunde).

Orez. 8.

Orez. 9.

Mese

tabelul 1. Indicatori medii ai vitezei liniare a fluxului sanguin pentru diferite grupe de vârstă în vasele sistemului brahicefalic, cm/sec, normal (conform Yu.M. Nikitin, 1989).

Artera	< 20 лет	20-29 de ani	30-39 de ani	40-48 de ani	50-59 de ani	> 60 de ani
Stânga OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Corect OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Vertebral stâng	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Vertebral drept	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

masa 2. Indicatori ai vitezei liniare a fluxului sanguin, cm/sec, la indivizii sănătoși, în funcție de vârstă (după J. Mol, 1975).

Vârsta, ani	Vsyst OSA	Voiast OCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsys al arterei brahiale
Până la 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Până la 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
până la 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
până la 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Până la 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Pana la 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Până la 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tabelul 3. Indicatori ai fluxului sanguin în arterele principale ale capului și gâtului la indivizi practic sănătoși.

Navă	D, mm	Vps, cm/sec	Ved, cm/s	TAMX, cm/sec	TAV, cm/s	R.I.	PI
VIESPE	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BCA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tabelul 4. Indicatori medii ai vitezei fluxului sanguin în arterele extremităților inferioare obținuți în timpul examinării voluntarilor sănătoși.

Navă	Viteza sistolica maxima, cm/s, (abatere)
iliacă externă	96(13)
Segmentul proximal al femurului comun	89(16)
Segmentul distal al femurului comun	71(15)
Femural profund	64(15)
Segmentul proximal al femurului superficial	73(10)
Segmentul mijlociu al femurului superficial	74(13)
Segmentul distal al femurului superficial	56(12)
Segmentul proximal al arterei poplitee	53(9)
Segmentul distal al arterei poplitee	53(24)
Segmentul proximal al arterei b/tibiale anterioare	40(7)
Segmentul distal al arterei b/tibiale anterioare	56(20)
Segmentul proximal al arterei b/tibiale posterioare	42(14)
Segmentul distal al arterei b/tibiale posterioare	48(23)

116,79-0,74 1,17 Artera poplitea 120,52-0,98 1,21 Artera b/tibială anterioară distală 106,21-1,33 1,06 Artera b/tibială posterioară distală 107,23-1,33 1,07

Tabelul 7. Semnificația hemodinamică a fluxului sanguin retrograd în studiul venelor profunde ale extremităților inferioare.

Concluzie

În concluzie, observăm că companiile Medison îndeplinesc cerințele pentru examinările de screening ale pacienților cu patologie a vaselor periferice. Ele sunt cele mai convenabile pentru secțiile de diagnostic funcțional, în special la nivelul policlinicii, unde sunt concentrate principalele fluxuri de examinări primare ale populației țării noastre.

Literatură

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Angioscanare cu ultrasunete. - M.: Medicină, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Comparația datelor Doppler cu ultrasunete ale venelor safene ale extremităților inferioare și manifestările clinice ale venelor varicoase.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Principii de bază ale scanării duplex a arterelor principale // Diagnosticul ultrasonic.- Nr.3.-1995.
4. Ghid clinic pentru diagnosticul cu ultrasunete / Ed. V.V. Mitkov. - M.: „Vidar”, 1997
5. Diagnosticul clinic ecografic / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicină, 1987.
6. Diagnosticul cu ultrasunete Doppler al bolilor vasculare / Editat de Yu.M. Nikitina, A.I. Truhanov. - M.: „Vidar”, 1998.
7. NTSSSH-i. A.N. Bakulev. Dopplerografia clinică a leziunilor ocluzive ale arterelor creierului și ale extremităților. - M.: 1997.
8. Saveliev V.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Obstrucția acută a bifurcației aortei și a arterelor principale ale extremităților. - M.: Medicină, 1987.
9. Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Imagistică în clinică, decembrie 1996 Frecvența și semnificația hemodinamică a fluxului sanguin retrograd în venele profunde ale extremităților inferioare la pacienții cu vene varicoase.
10. Ameriso S, şi colab. Constatare Doppler transcranian fără puls în arterita lui Takayasu. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.
11. Bums, Peter N. Principiile fizice ale analizei spectrale Doppler. Journal of Clinical Ultrasound, noiembrie/dec 1987, voi. 15, nr. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Sonografia carotidiană duplex: criterii pentru stenoză, acuratețe și capcane. Radiologie, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Sonografia carotidiană duplex: criterii pentru stenoză, acuratețe și capcane. Radiologie, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Caracteristicile doppler color în arterele normale ale extremităților inferioare. Ultrasunetele în medicină și biologie. Vol. 18, nr. 2, 1992.