10-letnie dziecko ma ostre zapalenie ucha zewnętrznego. Leczniczy olejek czosnkowy. Leczenie według Komarowskiego

Zapalenie ucha u dziecka jest niezwykle częstym zjawiskiem. Około ośmioro na dziesięcioro dzieci doświadcza tej choroby przynajmniej raz. Wszyscy rodzice muszą znać główne objawy choroby, jej przyczyny, cechy, a także metody leczenia. Identyfikacja dziecka nie jest tak trudna, ale tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę.

Ostrzeżenie! Niebezpieczne jest robienie czegokolwiek na własną rękę przed wydaniem werdyktu. Wszelkie metody mogą pogorszyć sytuację, jeśli zostaną niewłaściwie zastosowane.

Charakterystyka choroby i jej klasyfikacja

W medycynie zapalenie ucha środkowego oznacza zapalenie uszu, któremu towarzyszy silny ból i inni nieprzyjemne objawy. Przyczyny choroby są często związane z rozbieżnością między ciśnieniem atmosferycznym a - w wnęka wewnętrzna ucho, które z kolei może być wywołane różnymi czynnikami.

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia ucha środkowego. Są zbudowane z uwzględnieniem pewnych fundamentalnie ważnych parametrów. Tak więc, w zależności od lokalizacji w medycynie, zwyczajowo dzieli się chorobę na:

1. Zapalenie ucha zewnętrznego - zlokalizowane w małżowinie usznej i kanale słuchowym do błony. Jest najłatwiejszy do tolerowania, ale występuje stosunkowo rzadko.
2. Zapalenie ucha środkowego. Wpływa na trąbkę Eustachiusza, która łączy błonę bębenkową z nosogardłem. Ma pięć etapów rozwoju. Zapalenie ucha środkowego u dzieci w zdecydowanej większości przypadków jest to tego typu.
3. Wnętrze. Wpływa na tzw. ślimak, otwór u jego wejścia, a także kanały półkoliste. Inną nazwą tego typu zapalenia ucha jest zapalenie błędnika. To też nie zdarza się często. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami.

Z punktu widzenia czasu trwania choroby wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego:

1. Ostre zapalenie ucha środkowego. Rozwija się bardzo szybko. Towarzyszą wyraźne objawy. Trwa nie dłużej niż trzy tygodnie.
2. Podostry wygląd. Towarzyszą mu ciągłe nawroty. Trwa od jednego do trzech miesięcy.
3. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Może to ciągnąć się latami. Często wynika z ciągłego kontaktu z wodą. Wyprzedza również pacjenta z nieodpowiednim leczeniem ostrej postaci. Zdarza się, że zapalenie bębenek w przewlekłym przebiegu choroby jest ona spowodowana uszkodzeniami mechanicznymi.

W zależności od rodzaju zapalenia wyróżnia się następujące typy chorób:

1. Nieżytowe zapalenie ucha u dzieci. Zwykle staje się konsekwencją ARVI. Mikroorganizmy chorobotwórcze wraz ze śluzem nieżytowym przedostają się z nosogardzieli do kanał uszny podczas kichania i kaszlu, powodując zapalenie ucha. Ten typ jest jednym z najczęstszych powikłań ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
2. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Nazywa się go również wydzielniczym, śluzówkowym lub surowiczym. Rozwija się bardzo powoli i ma kilka etapów. Jest to spowodowane przyjmowaniem antybiotyków, a także słabą wentylacją w kanale słuchowym.
3. Alergiczne zapalenie ucha środkowego. Staje się konsekwencją alergii, które występują w postaci przewlekłej. Z powodu obrzęku tkanek wewnątrz ucha następuje pogorszenie słuchu. Często na tle tej formy rozwija się forma zakaźna.
4. Ropne zapalenie ucha środkowego u dziecka. Jest to powikłanie zapalenia ucha dowolnej jego części: zewnętrznej, środkowej lub wewnętrznej. Bardzo trudno to tolerować. Charakteryzuje się wydzielaniem ropy z kanału słuchowego. Terapię należy prowadzić w warunkach szpitalnych, zwłaszcza jeśli choruje bardzo małe dziecko.

Oprócz wszystkich powyższych, rozróżnia się również obustronne i jednostronne zapalenie ucha środkowego. Pierwszy dotyczy obu uszu. Drugi jest tylko jednym z nich.

Komentarz! Jeśli wystąpi lewostronne lub prawostronne zapalenie ucha, a podczas leczenia stosuje się krople, należy zaszczepić nie tylko chore ucho, ale także ucho zdrowe.

Przyczyny choroby

Każda choroba ma swoje własne czynniki prowokujące, a zapalenie ucha nie jest wyjątkiem. Przyczyny zapalenia ucha środkowego są dość zróżnicowane. Do najważniejszych z nich należą:

1. Infekcje wirusowe. Najczęstszy czynnik. Ogromna liczba dzieci ma problemy z uszami z powodu ARVI. W tym przypadku mówimy o wirusowym zapaleniu ucha środkowego.
2. Infekcje bakteryjne. W szczególności Haemophilus influenzae, Moraxella lub pneumokoki. Wystarczy powszechny powód. Jeśli zostanie zidentyfikowany, choroba jest klasyfikowana jako bakteryjne zapalenie ucha.
3. Alergie. Zostało to już omówione powyżej. Przewlekły alergiczny nieżyt nosa prowadzi do obrzęku błony śluzowej i problemów z uszami.
4. Czynnik dziedziczny. Nie jest uważane za bardzo powszechne. Jednak czasami częste zapalenie ucha u dziecka można dokładnie wytłumaczyć faktem, że ojciec lub matka również regularnie wykazywały tę chorobę w dzieciństwie.
5. Adenoidy. Jeśli są powiększone, ściany nosogardzieli są ściskane, a kanał słuchowy zwężony. Prowadzi to do słabej wentylacji u tych ostatnich, a w konsekwencji do zapalenia ucha środkowego.

Komentarz! Zapalenie ucha u niemowląt i małych dzieci do wiek szkolny często wyjaśniane cechy anatomiczne tuba słuchowa. Jest szeroka i krótka, co ułatwia przejście infekcji z nosogardzieli do ucha.

Inne choroby mogą przyczyniać się do wystąpienia zapalenia ucha środkowego u dzieci. Takie na przykład jak:

• cukrzyca;
• niedokrwistość;
• krzywica;
• patologie narządów laryngologicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, prawie każda choroba może stać się „tłem” zapalenia ucha. Wyjaśniono to bardzo prosto. Odporność zmniejsza się podczas choroby, a każda rana w uchu i inne źródła infekcji ucha mogą skutkować ciężkim stanem zapalnym.

Uwaga! U noworodków zapalenie ucha często staje się konsekwencją chorób, na jakie cierpiała matka w czasie ciąży, a także dolegliwości zapalnych, na które obecnie cierpi.

Objawowy obraz

Każdy, kto wie, czym jest zapalenie ucha środkowego, jedynie ze słyszenia, nigdy nie będzie w stanie wyobrazić sobie bólu, jaki mu towarzyszy. Wyczerpanie, ból lub pulsowanie, nasilające się w pozycji leżącej, uniemożliwiające jedzenie i spanie... Można to uznać za główny objaw zapalenia ucha u dziecka (podobnie jak u osoby dorosłej). Większość pozostałych objawów w dużej mierze zależy od konkretnego rodzaju choroby.

Tak więc zwykle w przypadku zewnętrznego zapalenia ucha obserwuje się następujące objawy (spójrz na zdjęcie):

• utrata słuchu;
• swędzenie w kanale słuchowym;
• obrzęk wewnątrz ucha;
• zaczerwienienie w uchu.

Z reguły takie zapalenie ucha występuje bez gorączki. A jeśli wzrośnie, nie przekroczy 38 stopni.

Ważny! Postać zewnętrzna może nie objawiać się w żaden sposób lub praktycznie w ogóle, co pozwala na postęp choroby, pozostając niezauważoną.

W przypadku zapalenia ucha środkowego dziecko doświadcza (patrz zdjęcie):

• pulsujący ból promieniujący do szczęki i głowy;
• „zatkane” uszy gwałtowne pogorszenie przesłuchanie;
• ból gardła;
• lepka wydzielina z oczu;
• ropa i krew z ucha;
• gorączka;
• niestrawność;
• bardzo wysoka temperatura.

Znaki typu wewnętrznego mogą być:

• upośledzenie słuchu;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• „męty” w oczach;
• nudności i wymioty.

Około połowa wszystkich przypadków zapalenia ucha występuje w okresie niemowlęcym. Oprócz cech anatomicznych aparatu słuchowego tłumaczy się to również faktem, że dziecko prawie cały czas leży, a śluz z nosogardzieli bardzo łatwo dostaje się do ucha. Ale rozpoznanie choroby jest trudne, ponieważ dziecko nie powie Ci, co go boli. Główne objawy zapalenia ucha środkowego u niemowląt:

• niespokojne zachowanie;
• nieustanny płacz;
• spać zrywami;
• odrzucanie głowy do tyłu;
• próby dotarcia do ucha (u dzieci w wieku powyżej czterech miesięcy);
• obrzęk ciemiączka;
• ostry krzyk po naciśnięciu tragusa.

Komentarz! Można podejrzewać zapalenie ucha środkowego u noworodka, jeśli zaczynając ssać, nagle go wyrzuci, a potem długo krzyczy.

I jeszcze jedno ważne ogólna chwila, o czym należy pamiętać. Ból ucha nie zawsze jest objawem zapalenia ucha środkowego u dzieci. Może też wskazywać uszkodzenie mechaniczne błona bębenkowa, próchnica, zapalenie węzłów chłonnych i inne nieprawidłowości. Nie można rozpocząć leczenia ucha wyłącznie na podstawie obecności tego znaku.

Rozpoznanie choroby

Aby złagodzić objawy i na czas rozpocząć leczenie zapalenia ucha u dzieci, przy najmniejszym podejrzeniu należy skontaktować się z lokalnym pediatrą w domu. Zbada dziecko, wysłucha skarg i w razie wątpliwości skieruje go do otolaryngologa. Laryngolog będzie w stanie dokładnie rozpoznać zapalenie ucha środkowego za pomocą specjalnego lusterka, które pokaże stan błony bębenkowej i ścian przewodu słuchowego. Ale samo to urządzenie nie wystarczy. Istnieć dodatkowe metody diagnostyka zapalenia ucha:

• badania bakteriologiczne:
• audiometria;
• Tomografia komputerowa (w razie wątpliwości).

Taktyka badania w dużej mierze zależy od wieku pacjenta. Dla noworodka będzie to jedno, ale dla dziecka w wieku 3 lat będzie zupełnie inaczej. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z neurologiem, aby pomóc zrozumieć, czy rozwinęły się powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia ucha środkowego.

Pierwsza pomoc

Niemożliwe jest samodzielne leczenie zapalenia ucha środkowego u dziecka bez konsultacji z lekarzem. Ten poważna choroba, brzemienna w konsekwencje - nawet niepełnosprawność. Tylko specjalista może wybrać odpowiednią terapię. Ale jeśli nie będzie można do niego dotrzeć w ciągu następnej godziny, rodzice mogą udzielić pierwszej pomocy w przypadku zapalenia ucha.

Leki niesteroidowe zatwierdzone dla dzieci pomogą złagodzić ból. Są to Panadol, Tailed, Efferalgan, Nurofen, Naproksen i inne. Nie tylko łagodzą ból, ale także spowalniają stany zapalne, a także usuwają gorączkę, jeśli temperatura dziecka podczas zapalenia ucha nie mieści się w normie.

Możesz wrzucić do nosa coś zwężającego naczynia krwionośne. Na przykład Nazol, Afrin, Tizin. Pomoże to złagodzić obrzęk błony śluzowej nosa i kanału słuchowego.

Uwaga! Nie należy wkrapiać niczego do ucha (sulfacyl sodu itp.) przed badaniem lekarskim, ponieważ wiele produktów ma przeciwwskazania i może uszkodzić błonę bębenkową.

Farmakoterapia

Cechy terapii lekowej zależą od rodzaju i stadium choroby. Zatem w postaci zewnętrznej leczenie zapalenia ucha u dzieci ogranicza się do rozgrzewki, założenia wacików nasączonych alkoholem do uszu i dokładnego oczyszczenia uszu. Jeśli po kilku dniach wrzód nie zniknie, należy go otworzyć.

Bardziej poważne podejście wymaga leczenia ostrego zapalenia ucha u dziecka w przypadku uszkodzenia ucha środkowego. Musi być kompleksowe. Jeśli przyczyną choroby jest ARVI, wymagane będą leki przeciwwirusowe. Jeśli masz alergię, istnieją na nią środki zaradcze.

W wielu przypadkach w przypadku zapalenia ucha środkowego u dzieci wymagane są antybiotyki. Są szczególnie często przepisywane bardzo małym pacjentom, a także w przypadkach ciężki przebieg choroby. Jeśli dziecko nie otrzymywało leków przeciwbakteryjnych w ciągu poprzedniego miesiąca, Flemoxin Solutab jest zwykle przepisywany na zapalenie ucha środkowego. W przypadku dzieci regularnie chorych, a także gdy terapia jest nieskuteczna, przepisywane są inne leki z tej grupy. Dobre lekarstwo W szczególności rozważa się amoksyklaw.

Jak wspomniano powyżej, do kropli do uszu należy podchodzić ostrożnie. Wiele środków jest przeciwwskazanych, jeśli błona bębenkowa jest choćby nieznacznie dotknięta. A niektóre mogą go uszkodzić. Albucid na zapalenie ucha środkowego to całkowicie bezpieczny środek przeciwbakteryjny i przeciwbólowy. W większości przypadków jest aktywnie wykorzystywany.

Komentarz! Sulfacyl sodu można wkraplać do uszu tylko za zgodą lekarza, ponieważ krople są przeznaczone do oczu i nie ma instrukcji dotyczących innych sytuacji!

Postać ropna wymaga paracentnezy błony, która zapewni wypływ płynu. Tutaj nie obejdzie się bez samych kropli do uszu dla dzieci. Forma wysiękowa często wymaga myringotomii i podobnych procedur. Bez nich trudno będzie usunąć śluz.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku zapalenia ucha środkowego. Ucho wewnętrzne. Zapalenie błędnika jest obarczone poważnymi powikłaniami i wymaga odpowiednich środków. Terapię należy prowadzić w szpitalu. Leczenie w domu jest niedopuszczalne.

Jeśli nieskuteczne metody konserwatywne i postępem choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna. W szczególności przeprowadza się je, gdy choroba spowodowała już utratę słuchu. Zniszczoną kość słuchową zastępuje się protezą.

etnonauka

Leczenie zapalenia ucha u dzieci w domu pozwala na zastosowanie metod tradycyjnej medycyny. Nie można ich zastąpić terapia lekowa, ale może być stosowany jako dodatek.

Popularne środki ludowe na zapalenie ucha środkowego się nagrzewają. Na bolące ucho przykłada się gorące jajko, torebkę ciepłej soli lub podkładkę grzewczą. Podobny efekt dają specjalne okłady. Np. przyłożenie do ucha serwetek nasączonych olejkiem kamforowym (w środku należy zrobić dziurkę, aby płyn nie dostał się do przewodu słuchowego).

Ważny! W przypadku zapalenia ucha środkowego z gorączką lub postać ropna W żadnym wypadku nie należy wykonywać czynności rozgrzewających.

Powikłania zapalenia

Brak leczenia, a także niewłaściwa terapia mogą prowadzić do bardzo poważne konsekwencje. A utrata słuchu nie jest największa straszna komplikacja po zapaleniu ucha. Choroba jest obarczona:

• zapalenie opon mózgowych;
• paraliż nerw twarzowy;
• ropnie;
• ostre zapalenie wyrostka sutkowatego;
• ropne smugi;
• posocznica;
• zapalenie mózgu;
• całkowita utrata słuchu.

Niektóre z powyższych patologii są śmiertelne. Leczenie uszu należy rozpocząć na czas. NA późne etapy ryzyko jest zbyt duże.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż z nią walczyć – to powszechnie znana prawda. Aby zapobiec zapaleniu ucha u dziecka, rodzice muszą zachować czujność. Mianowicie:

1. Uważnie monitoruj stan dziecka, zwracając uwagę na każdą cechę jego zachowania. Niemowlę, podobnie jak roczne dziecko, nie ma możliwości powiedzenia matce o swoim stanie. Dlatego wszelkie odchylenia należy traktować jako sygnał. Zły sen, odmowa jedzenia, zły nastrój, długotrwały płacz... Wszystko to może świadczyć o tym, że u dziecka występują bóle głowy, które często stają się zwiastunem problemów z uszami.
2. Ostrożnie lecz ARVI. Wielu rodziców, chcąc chronić swoje dziecko przed chemikaliami, ucieka się wyłącznie do ludowych metod walki z przeziębieniem. Ale często konieczne są antybiotyki. Bez nich choroba może powodować powikłania. A zapalenie ucha środkowego nie jest najgorszą rzeczą, jaka zagraża pozornie zwykłemu ARVI.
3. Zwiększ odporność. Jeśli dziecko ma 2 lata i nadal ma możliwość jedzenia mleko matki, będzie to miało bardzo dobry wpływ siły ochronne jego ciało. Dzieci wcześnie odstawione od piersi są o wiele bardziej narażone na ryzyko zarażenia się zapaleniem ucha środkowego. Konieczne jest także hartowanie dziecka, chodzenie na długie spacery świeże powietrze i dobrze karm.
4. Czyść uszy wyłącznie specjalnymi patyczkami (najlepiej ze stoperami).

Najważniejszym środkiem zapobiegania zapaleniu ucha środkowego jest zapobieganie przedostawaniu się wody do ucha poprzez jego zakrycie wacik podczas pływania. Przestrzegając tych zasad, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko i uchronić swoje dziecko przed cierpieniem. Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci (zwłaszcza bardzo małych) jest procesem trudnym, nerwowym i długotrwałym. Musimy za wszelką cenę starać się temu zapobiec.

Dlatego w tym artykule szczegółowo omówiono taką chorobę, jak zapalenie ucha. Opisano jej przyczyny, objawy i przebieg. Wymieniono najczęściej stosowane leki na zapalenie ucha środkowego.

Informacje przydadzą się zarówno tym, których dziecko jest już chore, jak i rodzicom, którzy chcą się ubezpieczyć. Podczas leczenia nie można kierować się wyłącznie nim. Będzie to dobra pomoc, ale nie zastąpi konsultacji z kompetentnym lekarzem. Życzę ci zdrowia!

Obejrzyj wideo doktora Komarowskiego:

• Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci?

Co to jest ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci

Ostre zapalenie ucha środkowego- zapalenie ucha środkowego (jamy bębenkowej, trąbki słuchowej i układu komórek powietrznych wyrostka sutkowatego).

Rozpowszechnienie. Jest to jedna z najczęstszych chorób w praktyce pediatrycznej, odpowiadająca za około jedną czwartą wszystkich chorób uszu. Przed ukończeniem 1. roku życia u co drugiego dziecka rozwija się ostre zapalenie ucha środkowego; Przed 3. rokiem życia 90% dzieci przynajmniej raz cierpiało na ostre zapalenie ucha środkowego.

U wielu dzieci ostre zapalenie ucha środkowego rozwija się więcej niż raz, u 20% dzieci wystąpiło ono trzy razy w ciągu roku życia. proces zapalny.

Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Może wystąpić ostre zapalenie ucha środkowego pochodzenie bakteryjne. Prawidłowa orientacja w dość zróżnicowanym krajobrazie mikrobiologicznym zawartości ucha środkowego ma bardzo duże znaczenie ważny. Przepisując terapię, należy znać działanie różnych leków przeciwbakteryjnych na najczęstsze patogeny. Należy rozważyć częste wysiewanie szczepów opornych na antybiotyki. Mikroflora ostrego zapalenia ucha środkowego jest dość zróżnicowana, ale przeważa flora kokosowa. Typowy obraz mikroflory w ostrym zapaleniu ucha środkowego: Streptococcus pneumoniae – 32%, Haemophilus influenzae – 22%, Moraxella catarhalis – 16%, Streptococcus heamoliticus – 2%, hodowla sterylna (mikroorganizmy niepatogenne) – 25%.

Szczególną rolę odgrywają wirusy wirusowe infekcja adenowirusem. Wirusa najczęściej wykrywa się w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka w czasie epidemii grypy.

Zapalenie ucha środkowego może być również spowodowane infekcją grzybiczą.

Kilka lat temu podczas szczepienia dzieci doustną szczepionką przeciw gruźlicy dość często obserwowano swoiste zapalenie ucha BCG o charakterystycznym powolnym przebiegu, normalna temperatura i tworzenie się granulek w uchu.

Patogeneza (co się dzieje?) w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Choroba występuje częściej w dzieciństwie, a raczej w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie, ze względu na wpływ czynników lokalnych i ogólnych.

Czynniki ogólne: dziecięce choroba zakaźna(ARVI, szkarlatyna, błonica, odra), w tym adenowirusowe i grzybicze; niewydolność naturalnej odporności; występowanie zapalenia ucha środkowego podczas porodu, w wczesny okres noworodki, a nawet w macicy, gdy infekcja następuje z powodu choroby zapalnej u matki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka), rozwojowi zapalenia ucha sprzyja długotrwały poród, okres bezwodny dłuższy niż 6 godzin i uduszenie płodu; czynnik żywieniowy (z sztuczne karmienie ryzyko zachorowania u dziecka jest 2,5 razy większe); alergie, skaza wysiękowa. Około jedna czwarta dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego ma dodatnią historię alergii, przy czym przeważająca alergia pokarmowa; czynnik dziedziczny; patologia układu oskrzelowo-płucnego.

Czynniki lokalne. Tkanka śluzowata w uchu środkowym po urodzeniu stanowi bardzo dobrą pożywkę dla mikroorganizmów, przez co łatwo ulega zapaleniu. Czasami tkanka śluzowata pokrywa otwór bębenkowy trąbki słuchowej, uniemożliwiając odpływ ropy i pogarszając przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego.

Cechy rurki słuchowej dziecka. Jest znacznie krótszy i szerszy niż u osoby dorosłej. Zwykle nie ma zakrętów. Położenie rurki w stosunku do nosogardzieli jest poziome, może stale się otwierać. Funkcja nabłonka rzęskowego podczas zapalenia zostaje szybko zakłócona. Przez trąbkę słuchową infekcja przenika z nosogardzieli do jamy bębenkowej znacznie częściej i łatwiej niż u dorosłych.

Stan oraz zależności anatomiczne i topograficzne nosogardzieli u dzieci mają swoją własną charakterystykę. Przede wszystkim u dzieci występuje przerost migdałków nosowo-gardłowych (migdałki) i grzbietów jajowodów. Przerośnięte migdałki, które mogą pojawić się już u noworodków, chociaż osiągają maksymalny rozwój w ciągu 3-5 lat, służą jako główne źródło infekcji na początku choroby i przyczyniają się do długotrwały proces z powodu pogorszenia odpływu z jamy bębenkowej.

Mikrokrążenie w błonie śluzowej nosogardła zostaje zakłócone z powodu stałej pozycji na plecach dzieci dzieciństwo.

Często występują ostre choroby zapalne jamy nosowej i zatok przynosowych, ból gardła i zapalenie gardła.

Drogi przedostawania się infekcji do ucha środkowego. Patogeny najczęściej dostają się do jamy bębenkowej z nosogardzieli przez trąbkę słuchową. Cechy trąbki słuchowej w dzieciństwie opisano powyżej. Częste zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, wegetacje migdałkowe, przerost migdałków jajowodów, dysfunkcja trąbki słuchowej, powiększenie tylnych końców małżowiny nosowej, zarośnięcie nozdrzy nosowych czasowo lub trwale utrudniają oddychanie przez nos, w wyniku czego dzieci często cierpią na ostre zapalenie ucha środkowego.

Zakażenie przewodu słuchowego zewnętrznego zdarza się rzadziej, jest to możliwe jedynie w przypadku urazu lub perforacji błony bębenkowej. Zapobieganie ostremu zapaleniu ucha środkowego poprzez zakrywanie uszu watą lub ciepłą czapką jest w zasadzie bez znaczenia, podobnie jak wyrażenie „wydmuchane ucho”.

Droga krwiopochodna jest rzadko realizowana, głównie w ciężkich przypadkach choroby wirusowe lub sepsa.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

W klasycznym przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się 3 etapy: I - początkowy rozwój proces, II - po rozpoczęciu perforacji błony bębenkowej i III - powrót do zdrowia. Każdy z nich trwa około 1 tygodnia.

W I stopniu pojawia się ból, podwyższona temperatura ciała, pogorszenie słuchu, a w otoskopii stwierdza się przekrwienie błony bębenkowej. Obserwuje się ogólne zatrucie i reakcję okostnej wyrostka sutkowatego.

W etapie II, po wystąpieniu perforacji błony bębenkowej, objawy ulegają zmianie: zmniejsza się ból samoistny, zmniejsza się temperatura i zatrucie, pojawia się wydzielina z ucha, perforacja błony bębenkowej stwierdza się za pomocą otoskopii, a utrata słuchu utrzymuje się.

Na etapie III temperatura normalizuje się, zatrucie znika, nie ma bólu, wydzielina ustaje, perforacja i blizny zamykają się, a słuch zostaje przywrócony.

Szybko występujące ostre zapalenie ucha środkowego nie jest rzadkością, gdy przez kilka godzin na tle ekstremalny ból, wysoka temperatura ciała i ciężkie zatrucie, wysięk szybko tworzy się wraz z początkiem perforacji błony bębenkowej i ropienia.

Czasami w takich przypadkach wydaje się, że etap I jest całkowicie nieobecny, u dziecka natychmiast pojawia się ropa z ucha. Przebieg ten jest zwykle związany z dużą zjadliwością patogenu. Szybki przebieg procesu najlepiej jest zatrzymać w momencie przepisania dużych dawek antybiotyków szeroki zasięg działania (amoksycylina).

Choroba ma zwykle ciężki przebieg, któremu towarzyszy silny ból, wysoka gorączka i zatrucie.

Często ostre zapalenie ucha środkowego u dziecka zaczyna się nagle w nocy; rodzice kontaktują się z najbliższym żłobkiem instytucja medyczna; diagnoza pierwotna Pediatrzy są zmuszeni udzielać pierwszej pomocy.

Diagnostyka ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Prawidłowa diagnoza i racjonalne leczenie dosłownie już w pierwszych godzinach są niezwykle ważne dla dalszego przebiegu choroby, mogą przerwać szybki przebieg, zapobiec utracie słuchu, a nawet poważnym powikłaniom, zwłaszcza wewnątrzczaszkowym.

Objawy są niezwykle zróżnicowane i w dużej mierze zależą od wieku dziecka. Począwszy od wieku szkolnego objawy praktycznie nie różnią się od występujących u dorosłych. Przebieg choroby u noworodków i niemowląt, w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym jest bardzo zróżnicowany. W tym zakresie podajemy ich odrębny opis.

Decydujące dla rozpoznania jest pojawienie się wydzieliny (otorrhea) w momencie wystąpienia perforacji błony bębenkowej lub podczas jej paracentezy (nacięcia). Brak wydzieliny po paracentezie nie oznacza definitywnie braku procesu zapalnego w jamie bębenkowej, ponieważ czasami wysięk nie zdążył jeszcze wytworzyć się do tego czasu.

Cechy diagnostyki ostrego zapalenia ucha środkowego u noworodków, niemowląt i małych dzieci. Bardzo ważną rolę w diagnostyce w tym wieku odgrywa wywiad pobrany od matki.

Podczas rozmowy kwalifikacyjnej należy zwrócić uwagę na przebieg ciąży i porodu (przedłużający się, uraz porodowy), pełny termin. Dowiedz się o przyjmowaniu leków, alkoholu, paleniu tytoniu, chorobach uszu u matki, przyjmowaniu leków ototoksycznych, przebytych chorobach wirusowych, na jakim etapie ciąży, jakie było karmienie; należy zadać pytanie o przyczynę pogorszenia stanu dziecka. Choroby uszu są często poprzedzone ostry nieżyt nosa Z ciężkie wydzieliny z nosa, infekcje dróg oddechowych, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, czasami urazy (spadnięcie z łóżka), choroby alergiczne. Wiodącym objawem ostrego zapalenia ucha środkowego jest silny, często nagły, spontaniczny ból. Związane jest to z szybkim gromadzeniem się wysięku w jamie bębenkowej i uciskiem na końcówki nerw trójdzielny, unerwiający błonę śluzową.

Reakcja dziecka na ból wyraża się różnie i zależy od jego wieku. Do 5-6 miesięcy dziecko nie może jeszcze określić lokalizacji bólu i dotkniętej strony. Na ból reaguje krzykiem, wahadłowym potrząsaniem głową, przypominającym ruchy modlitewne.

Kołysanie ramionami nie pomaga, dziecko odmawia karmienia piersią, ponieważ podczas ssania ruchy stawu żuchwy łatwo przenoszą się na ściany zewnętrznego przewodu słuchowego i jamy bębenkowej. Czasami dziecko woli brać pierś naprzeciwko bolącego ucha. Gdy bolące ucho znajdzie się na dole, ból nieznacznie ustępuje.

Wiąże się z tym również preferowane ułożenie głowy w łóżku po stronie bolesnej, najwyraźniej ciepło płynące z poduszki również w pewnym stopniu zmniejsza ból.

Bardzo popularną i popularną wśród pediatrów metodę badania reakcji dziecka na ucisk na tragus należy traktować bardzo krytycznie ze względu na dużą liczbę reakcji fałszywie dodatnich.

Zaleca się przeprowadzenie badania na śpiącym dziecku. To samo dotyczy reakcji dziecka na naciskanie obszaru za uchem, ponieważ w tym wieku nie ukształtował się jeszcze system komórek powietrznych wyrostka sutkowatego. Jeśli jednak reakcja dziecka jest trwała i powtarzająca się, można myśleć o rozwoju zapalenia okostnej.

Ważnym objawem ogólnym jest temperatura ciała. W 2-3 dniu choroby zwykle gwałtownie wzrasta, czasami do 39-40°C, chociaż występuje wariant przebiegu choroby (tzw. utajone zapalenie ucha), w którym temperatura jest podgorączkowa.

Wzrostowi temperatury ciała towarzyszy ciężkie zatrucie. Częściej wyraża się to podekscytowaniem: dziecko nie śpi, krzyczy, stan pogarsza się w nocy, czasem wręcz przeciwnie, pojawia się stan depresyjny, apatia, wymioty, niedomykalność i wzmożone wypróżnienia. Dziecko nie chce jeść.

Po wyjaśnieniu wywiadu i ogólnych objawów przystępują do badania. Zwróć uwagę na postawę dziecka, stan skóry, węzły chłonne, ściana jamy brzusznej itd., ponieważ ostre zapalenie ucha środkowego może być konsekwencją chorób zakaźnych, alergicznych i żołądkowo-jelitowych.

Podczas badania dzieci w tym wieku szczególną uwagę zwraca się na objawy neurologiczne, które mogą rozwinąć się w wyniku ciężkiego zatrucia, objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych (meningismus). Rozwój menschizmu tłumaczy się dobrą siecią zespoleń (krążeniowych i limfatycznych) między uchem środkowym a jamą czaszki.

Należy sprawdzić podstawowe odruchy oponowe (Kernig, Brudzinsky). To samo dotyczy objawy oczne: ograniczona wizja i mobilność gałka oczna, pojawienie się oczopląsu.

Przed przystąpieniem do endoskopii i palpacji podczas badania zewnętrznego zwróć uwagę na stan mięśni mięśnie twarzy(niedowład nerwu twarzowego); wysunięcie uszu, ciężkość ucha fałd przejściowy; stan okolicy wyrostka sutkowatego, temperatura, kolor, obrzęk lub naciek skóra ponad tym; powiększenie i tkliwość przednich i tylnych węzłów chłonnych; stan mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i ich przedniej krawędzi, przez którą przechodzi żyła szyjna.

Po szczegółowym badaniu wykonywana jest otoskopia. Badanie błony bębenkowej u niemowląt, a zwłaszcza u noworodków, jest bardzo trudne ze względu na zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego i prawie pozycja pozioma bębenek. W tym wieku przewód słuchowy zewnętrzny często wypełnia się macicą i łuskami naskórka, które przed wprowadzeniem nawet najwęższego lejka należy dokładnie usunąć za pomocą sondy i waty.

Zwykle można zbadać tylko górne partie błony bębenkowej, do których wstrzykuje się na początku choroby, a następnie dochodzi do przekrwienia.

Pozostałych znaków identyfikacyjnych z reguły nie można rozróżnić. Odruch świetlny pojawia się u dziecka w wieku co najmniej 1,5 miesiąca.

Istnieje wiele innych czynników, które zniekształcają typowy obraz otoskopowy zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Włożenie lejka i toalety zewnętrznego przewodu słuchowego może samo w sobie powodować przekrwienie błony bębenkowej, a także niepokój u dziecka. Warstwa naskórka błony bębenkowej u noworodka i Dziecko stosunkowo pogrubiony i nie zawsze przekrwiony, nawet przy procesie zapalnym w jamie bębenkowej. Wszystko to znacząco obniża wartość obrazu otoskopowego, znacznie komplikując diagnostykę, która opiera się bardziej na objawach ogólnych.

W pewnym stopniu badanie ułatwiają nowoczesne otoskopy pneumatyczne, które oprócz powiększenia elementów błony bębenkowej pozwalają określić jej ruchomość.

To samo dotyczy badań funkcja słuchowa, możliwe jedynie przy pomocy złożonych metod obiektywnych.

Niektóre dane można uzyskać poprzez badanie rentgenowskie kości skroniowe, w których wykrywa się zmniejszenie przewiewności jam ucha środkowego.

Hemogramu nie ma charakterystyczne zmiany, ponieważ, jak każdy proces zapalny, ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy leukocytoza z przesunięciem liczby krwinek w lewo, zwiększonym ESR itp.

Zatem diagnostyka ostrego zapalenia ucha środkowego u niemowląt i noworodków w okres początkowy bardzo trudne. Jednak w tej chwili konieczne jest pilne określenie taktyki leczenia dziecka.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Wspólne metody leczenie miejscowe mają na celu usprawnienie odpływu wysięku z jamy bębenkowej lub jego resorpcję. W tym celu używają krople zwężające naczynia krwionośne w nosie, poprawiając drożność trąbek słuchowych, przykłada się okłady rozgrzewające na okolice uszu, zabiegi fizjoterapeutyczne, czasami nacina się błonę bębenkową igłą do paracentezy (paracenteza); Powszechnie stosowane są również różne krople alkoholowe do ucha.

Podstawą jest jednak przepisywanie antybiotyków. Wskazaniem jest przede wszystkim ciężkość schorzenia, z którym się wiąże ostre zapalenie ucho środkowe, zatrucie, wysoka gorączka i ból.

W przypadku choroby umiarkowane nasilenie W ciągu pierwszych 24 godzin można ograniczyć się do leczenia objawowego, jednak jeśli w ciągu 24 godzin nie będzie pozytywnej dynamiki, należy przepisać antybiotykoterapię.

Dzieci poniżej 2 roku życia prawie zawsze wymagają antybiotyków.

Antybiotyki są przepisywane po uwzględnieniu danych dotyczących częstości występowania klinicznie istotnych patogenów. Nieuzasadnione przepisywanie przyczynia się do rozwoju oporności na antybiotyki i działań niepożądanych.

W przypadku wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego po raz pierwszy oraz u dzieci, które nie otrzymywały antybiotyków w ciągu ostatnich 1–2 miesięcy, lekiem z wyboru jest amoksycylina. W przypadku reakcji alergicznej na ten lek zalecane są nowoczesne makrolidy.

Jeżeli u dziecka, które przez ostatnie 2 miesiące otrzymywało antybiotyki, a także w przypadku nieskuteczności amoksycyliny w ciągu 3 dni, rozwinęło się ostre zapalenie ucha środkowego, lekiem z wyboru stają się antybiotyki skojarzone „chronione”, zwłaszcza amoksycylina z kwasem klawulanowym. Kwas klawulanowy, wchodzący w skład np. augmentyny czy amoksyklawu, wiąże beta-laktamazę (enzym wydzielany przez mikroorganizm, który niszczy pierścień laktomowy antybiotyku), pokonując w ten sposób oporność patogenu. Alternatywne leki w ostrym zapaleniu ucha środkowego stosuje się cefalosporyny i makrolidy.

W przypadku niepowikłanych postaci ostrego zapalenia ucha środkowego leki są przepisywane doustnie; Czas trwania kursu wynosi co najmniej 5-7 dni.

– zmiana zapalna zewnętrzny ( zapalenie ucha zewnętrznego), środkowego (zapalenie ucha środkowego) lub ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika). Zapaleniu ucha środkowego u dzieci towarzyszy ostry ból i przekrwienie ucha, pogorszenie słuchu, wydzielina ropna, niepokój dziecka i wysoka temperatura ciała. Rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci przeprowadza otolaryngolog dziecięcy na podstawie otoskopii i posiewu bakteriologicznego z ucha. Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci może obejmować terapia antybakteryjna(miejscowe i ogólne), fizjoterapia, płukanie ucha środkowego, w razie potrzeby - paracenteza błony bębenkowej, przetaczanie jamy bębenkowej.

Informacje ogólne

Najczęściej występują choroby zapalne ucha (zapalenie ucha u dzieci). powszechna patologia w pediatrii i otolaryngologii dziecięcej. We wczesnym dzieciństwie zapalenie ucha środkowego występuje u około 80% dzieci, a u 90–95% dzieci w wieku 7 lat. Przebieg i wynik zapalenia ucha środkowego u dzieci mogą być różne; dość często choroba ma charakter nawracający, a w ciężkich przypadkach prowadzi do niebezpiecznych powikłań otogenicznych (zapalenie zębów i zębów, porażenie twarzy, ropnie zewnątrz- i podtwardówkowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, posocznica itp.). W jednej czwartej przypadków zapalenie ucha środkowego, na jakie cierpi dziecko w dzieciństwie, powoduje rozwój ubytku słuchu u dorosłych.

Powoduje

Przyczyną zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci jest infekcja mieszków włosowych chrzęstnej części przewodu słuchowego zewnętrznego. Otarcia i zadrapania ucha zewnętrznego, cukrzyca i ropienie towarzyszące zapaleniu ucha środkowego u dzieci predysponują do rozwoju infekcji. Czynnikami sprawczymi zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci są najczęściej Pseudomonas aeruginosa, coli, Proteus, gronkowiec; w 20% przypadków - grzyby.

Zapalenie ucha środkowego zwykle działa jako powikłanie ARVI u dzieci (zakażenie adenowirusem, grypa), infekcji dziecięcych (odra, szkarlatyna, błonica). Często zapalenie ucha środkowego jest towarzyszem innej patologii laryngologicznej dzieciństwa: migdałków i zapalenia migdałków, nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia migdałków, zapalenia gardła, ciał obcych w uchu, zarośnięcia nozdrzy tylnych itp. Od strony zewnętrznego przewodu słuchowego infekcja może przedostać się do ucho środkowe z powodu urazu błony bębenkowej. Zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się nawet u noworodków, jeśli matka zakażona jest zapaleniem sutka, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem błony śluzowej macicy itp. badania mikrobiologiczne W wydzielinie z ucha często zaszczepia się pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella, paciorkowce hemolityczne i patogeny grzybicze.

Wewnętrzne zapalenie ucha u dzieci najczęściej występuje jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego lub innych infekcji bakteryjnych - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Częstemu występowaniu zapalenia ucha u dzieci sprzyja niedojrzałość naturalnej odporności, wcześniactwo, niedożywienie, skaza wysiękowa, alergie, patologia oskrzelowo-płucna, niedobory witamin i krzywica. Szczególną rolę odgrywają mieszkańcy czynniki anatomiczne: tuba słuchowa u dzieci jest krótszy i szerszy niż u dorosłych, praktycznie nie ma załamań i jest umiejscowiony poziomo w stosunku do nosogardzieli.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia stanu zapalnego u dzieci wyróżnia się zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika). Często, zaczynając od ucha zewnętrznego, proces zapalny rozprzestrzenia się na głębsze części, to znaczy zapalenie ucha zewnętrznego przechodzi do ucha środkowego, a ucho środkowe do ucha wewnętrznego.

W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha u dzieci wpływa to na małżowinę uszną i zewnętrzny kanał słuchowy. Zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci może występować w dwóch postaciach - ograniczonej (czyrak przewodu słuchowego zewnętrznego) i rozlanej (zapalenie ucha zewnętrznego na całej długości).

Przebieg zapalenia ucha środkowego u dzieci może być ostry, nawracający i przewlekły. W zależności od charakteru powstałego wysięku zapalnego, ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci może mieć charakter nieżytowy lub ropny. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci przechodzi przez 5 etapów: ostre zapalenie eustachizmu, ostre zapalenie nieżytowe, przedperforacyjne stadium ropnego zapalenia, poperforacyjne stadium ropnego zapalenia i etap naprawczy.

Formularze przewlekłe zapalenie Uszy środkowe u dzieci to wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie ucha środkowego i zlepne zapalenie ucha środkowego.

Zapalenie błędnika może być ostre lub przewlekłe; w postaci surowiczego, ropnego lub martwiczego zapalenia; być ograniczone lub rozproszone.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci

Czyraki ucha i rozsiane zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci objawiają się podwyższoną temperaturą ciała i silnym miejscowym bólem, który nasila się podczas mówienia, przeżuwania pokarmu czy uciskania tragusa. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie przewodu słuchowego, które w wyniku obrzęku przechodzi w zwężone szczelinowo, regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Początkowi ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci towarzyszy silny ból ucha, wysoka temperatura ciała (do 38-40°C), utrata słuchu i ogólne zatrucie. Niemowlęta stają się niespokojne, ciągle płaczą, kręcą głową, przyciskają bolące ucho do poduszki i pocierają ucho dłonią. Często dzieci odmawiają jedzenia, ponieważ ssanie i połykanie zwiększają ból. Okresy niepokoju u dziecka mogą zostać zastąpione stanem depresyjnym; U małych dzieci często występuje biegunka, zarzucanie pokarmu i wymioty.

Po perforacji błony bębenkowej zmniejsza się ból, spada temperatura, zmniejsza się zatrucie, ale utrata słuchu utrzymuje się. Na tym etapie zapalenia ucha środkowego rozwijają się dzieci ropna wydzielina z ucha (otorrhea). Po ustąpieniu wysięku ustępują wszystkie objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci, następuje bliznowacenie perforacji i przywrócony zostaje słuch. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci trwa około 2-3 tygodni. W dzieciństwie często dochodzi do gwałtownego i utajonego zapalenia ucha środkowego.

Nawracające zapalenie ucha środkowego u dzieci powtarza się kilka razy w ciągu roku po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym. Najczęściej nowy epizod choroby pojawia się na tle nawracającego zapalenia płuc, infekcji wirusowej, zaburzeń trawiennych i obniżonej odporności. Przebieg nawracającego zapalenia ucha u dzieci jest łagodniejszy; towarzyszy łagodny ból, uczucie zatkania ucha, śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina z ucha.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego i zlepiające się zapalenie ucha środkowego u dzieci objawia się łagodnymi objawami: szumem w uszach i postępującą utratą słuchu.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego u dzieci charakteryzuje się uporczywą perforacją błony bębenkowej, okresowym lub ciągłym ropniem i postępującą utratą słuchu. Kiedy zapalenie ucha zaostrza się, dziecko odczuwa wzrost temperatury, oznaki zatrucia, zwiększoną wydzielinę z ucha i ból. Choroba występuje u połowy dorosłych, którzy w dzieciństwie często cierpieli na zapalenie ucha środkowego.

Komplikacje

Powikłania zapalenia ucha u dzieci rozwijają się, gdy leczenie rozpoczyna się późno lub nieprawidłowo, a także w przypadku wyjątkowo ciężkiego zakażenia. W tym przypadku najczęściej rozwija się zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika), któremu towarzyszą zawroty głowy, szumy uszne, osłabienie lub całkowita utrata utrata słuchu, brak równowagi, nudności i wymioty, oczopląs.

Powikłaniami zapalenia ucha środkowego u dzieci są zmiany chorobowe kość skroniowa(zapalenie jarzmowe, zapalenie wyrostka sutkowatego), porażenie twarzy. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się głęboko w czaszkę, może to spowodować powikłania wewnątrzczaszkowe- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu, posocznica.

Na tle przewlekłego zapalenia ucha środkowego w ciągu kilku lat u dzieci może rozwinąć się trwała utrata słuchu związana z procesami bliznowacenia błony bębenkowej i aparatu odbierającego dźwięk. To z kolei niekorzystnie wpływa na powstawanie mowy i rozwój intelektualny dziecko.

Diagnostyka

Dzieci z początkowymi objawami zapalenia ucha często zgłaszają się do pediatry, dlatego niezwykle ważne jest szybkie rozpoznanie infekcji ucha i skierowanie dziecka na konsultację do otolaryngologa dziecięcego. Ponieważ zapaleniu ucha środkowego często towarzyszą inne patologie laryngologiczne, dzieci wymagają pełnego badania otolaryngologicznego. Z rzędu metody instrumentalne w diagnostyce główne miejsce zajmuje otoskopia, która pozwala zbadać błonę bębenkową, zobaczyć jej zgrubienie, zastrzyk, przekrwienie, wysunięcie lub perforację i ropienie. W przypadku perforowanego zapalenia ucha środkowego u dzieci za wysięk uważa się wysięk badania bakteriologiczne.

Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci

W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha u dzieci z reguły leczenie zachowawcze jest ograniczone: ostrożne mycie ucha, wprowadzanie turund z roztworami alkoholu, miejscowe napromieniowanie podczerwone. Jeśli stan zapalny nie ustąpi w ciągu 2-3 dni, uciekają się do otwarcia wrzenia kanału słuchowego.

W przypadku zapalenia ucha środkowego dzieciom przepisuje się krople do uszu o działaniu osmotycznym (fenazon + lidokaina) i przeciwbakteryjne (zawierające ryfampicynę, norfloksacynę, cyprofloksacynę). Aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić zespół bólowy stosuje się leki przeciwbólowe i NLPZ. W celu bańki składnik alergiczny pokazane leki przeciwhistaminowe. Jeśli oddychanie przez nos jest trudne, należy wykonać anemizację jamy nosowej i zaszczepić krople zwężające naczynia krwionośne do nosa. Ogólnoustrojową terapię przeciwdrobnoustrojową zapalenia ucha u dzieci najczęściej prowadzi się za pomocą penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn i makrolidów.

przetaczanie jamy bębenkowej, tympanotomia rewizyjna. Jeśli leczenie zachowawcze Adhezyjne zapalenie ucha środkowego u dzieci okazuje się nieskuteczne, a niedosłuch postępuje, istnieje możliwość wykonania tympanoplastyki z protetyką zniszczonej kosteczki słuchowej.

Rokowanie i zapobieganie

Przy typowym przebiegu ostrego zapalenia zewnętrznego i ucha środkowego u dzieci, a także kompleksowej terapii w odpowiednim czasie, następuje powrót do zdrowia pełna renowacja funkcja słuchowa. Jeśli przyczyny predysponujące utrzymują się, nawracające i przebieg przewlekły zapalenie ucha u dzieci z poważnymi konsekwencjami.

Zapobieganie zapaleniu ucha u dzieci wymaga zwiększenia ogólnego oporu organizmu, wyeliminowania urazów zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej przez ciała obce ( waciki bawełniane, zapałki, spinki do włosów itp.), ucząc dziecko prawidłowego wycierania nosa. Po wykryciu u dziecka choroby współistniejące Narządy laryngologiczne wymagają leczenia, w tym planowej interwencji chirurgicznej (adenotomia, wycięcie migdałków, polipotomia nosa itp.).

Nie należy samoleczyć zapalenia ucha środkowego u dzieci; W przypadku dolegliwości wskazujących na stan zapalny ucha, należy niezwłocznie skonsultować się z dzieckiem u specjalisty pediatrycznego.

zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha to zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego, które może być związane z infekcją wirusową, infekcja bakteryjna, cechy anatomiczne narządów laryngologicznych. Zapalenie ucha u dziecka jest chorobą częstą, występującą u 80% dzieci do 3. roku życia i u 90% do 5. roku życia.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego w praktyka lekarska oznacza zapalenie ucha środkowego. Z reguły ostry ból, płyn z przewodu zewnętrznego i utrata słuchu są związane ze stanem zapalnym ucha środkowego. Dlaczego występują te objawy? Musimy pamiętać, jak to działa Ucho wewnętrzne. Składa się z jamy bębenkowej, zawiera kosteczki słuchowe i nerw słuchowy. Jeśli ciśnienie w jamie i ciśnienie atmosferyczne są równe, ucho środkowe funkcjonuje normalnie i osoba słyszy w pełni. Poziom ciśnienia utrzymywany jest przez trąbkę słuchową (Eustachiusza), która łączy nosogardło i jamę bębenkową. Jeżeli trąbka słuchowa nie spełnia swojej funkcji, następuje zaburzenie ciśnienia, jama bębenkowa wypełnia się płynem i rozpoczyna się stan zapalny. Leczenie zapalenia ucha u dziecka jest złożone: konieczne jest leczenie nie tylko zapalenia ucha, ale także jego przyczyny - ARVI, infekcji bakteryjnej, patologii narządów laryngologicznych, alergiczny nieżyt nosa, słaba odporność itp.

Przyczyny choroby

Jakie są główne przyczyny zapalenia ucha środkowego u dzieci?

Rodzaje i formy zapalenia ucha

Procesy zapalne o różnym charakterze mogą być zlokalizowane w zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej części ucha.

5 etapów ostrego zapalenia ucha środkowego

Zapaleniu ucha środkowego u dzieci może towarzyszyć różne objawy. Zależy to od stadium procesu zapalnego.

1. W uszach występuje hałas i przekrwienie. Temperatura mieści się w normalnych granicach, ale jeśli występuje ARVI, może wzrosnąć.
2. Zator nasila się i pojawia się intensywny ból w uchu, niska gorączka (37 do 38°C), osłabienie, ból głowy.
3. Ból nasila się tak bardzo, że staje się nie do zniesienia, promieniuje do zębów, szyi, oczu i skroni. Dziecko krzyczy i płacze. Temperatura jest gorączkowa (38 do 39°C).
4. Nagłe ustąpienie bólu. Pod presją nagromadzonych ropny płyn Błona bębenkowa pęka, następnie z ucha wypływa ropa, czasami są w niej zanieczyszczenia krwi. Temperatura spada do normalnego poziomu, ale przekrwienie uszu pozostaje.
5. Okres gojenia błony bębenkowej.

Z reguły dziura po pęknięciu błony bębenkowej szybko zatrzymuje się i goi. Po wygojeniu pozostaje niewielka blizna, która nie prowadzi do uszkodzenia słuchu.

Cechy zapalenia ucha środkowego u niemowląt

Jak określić zapalenie ucha środkowego u dziecka? Przecież dziecko nie może narzekać na ból, więc diagnoza jest trudna. Pośrednie objawy zapalenia ucha u niemowlęcia można zaobserwować:

Wszystkie powyższe objawy są poważnym powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Najczęściej u niemowląt rozwija się nieżytowe ostre zapalenie ucha z powodu ARVI. Formy ropne są mniej powszechne.

Leczenie

Otolaryngolog leczy zapalenie ucha środkowego u dziecka. W przypadku jakichkolwiek skarg dot ból ucha musisz udać się do specjalisty.

Opieka w nagłych przypadkach przed badaniem przez lekarza

Zdarzają się sytuacje, gdy ból pojawia się nagle i nie ma możliwości wizyty u lekarza w najbliższej przyszłości. Co zrobić w tej sytuacji?

• Złagodzić ostry ból za pomocą środka znieczulającego. Leki przeciwgorączkowe, Ibuprofen i Paracetamol, są środkami przeciwbólowymi i są dobre w łagodzeniu bólów głowy, zębów i uszu.
• Podaj leki przeciwgorączkowe. Jeśli u dziecka występuje wysoka temperatura z zapaleniem ucha środkowego.
• Włóż to do nosa zwężający naczynia krwionośne . Pomoże złagodzić obrzęk nosogardła i trąbki słuchowej. Płyn zacznie wypływać, co jeśli go nie złagodzi, to przynajmniej zmniejszy ból. Najsłynniejsze formy kropli zwężających naczynia krwionośne dla dzieci: „Naftyzyna”, „Vibrocil”, „Nazol”, „Tizin”, „Galazolin”, „Otrivin”, „Afrin”, „Xylometazolina”, „Rinospray „Sanorin” i inne. Więcej o leczeniu leki w przypadku zapalenia ucha środkowego przeczytaj nasz inny artykuł.

Surowo zabrania się wrzucania czegokolwiek do uszu do czasu zbadania przez otolaryngologa. Stosowanie środków znieczulających Krople do uszu(„Otipax”, „Otinum”) ma wiele przeciwwskazań. Jednym z nich jest pęknięcie (perforacja) błony bębenkowej. Przez otwór w membranie krople dostają się do jamy ucha środkowego. Może to spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego i istotne naruszenie przesłuchanie

Opieka medyczna

Za pomocą otoskopu otolaryngolog oceni stan przewodu zewnętrznego i błony bębenkowej. Jakie leczenie może przepisać lekarz?

• Leki przeciwwirusowe. Pomagają złagodzić ogólne objawy ARVI, pozbyć się kataru, który wywołuje zapalenie ucha środkowego.
• Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne. Te same leki, które są stosowane w nagłych przypadkach.
• Niesteroidowe krople do uszu o działaniu przeciwzapalnym i uśmierzającym ból. Zastosuj do początkowe etapy choroby w celu łagodzenia ostrego bólu.
• Glukokortykoid połączone krople w uszach. Pomóż złagodzić stany zapalne, obrzęk, swędzenie.
• Antybakteryjne krople do uszu. Przepisywany na zewnętrzne i zapalenie ucha środkowego charakter bakteryjny, ropne stany zapalne.
• Leki przeciwhistaminowe. Przepisany w celu łagodzenia obrzęku błon śluzowych nosogardzieli i trąbki słuchowej.
• Antybiotyki. Wszystkie ropne, bakteryjne zapalenie ucha leczy się antybiotykami. Leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie wybrany lek o odpowiednim spektrum działania, przepisana odpowiednia dawka i długi cykl terapii. Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci do 2 roku życia obejmuje przebieg do 10 dni. U starszych dzieci - do 7 dni. Jeśli stężenie antybiotyku we krwi jest niewystarczające, stan zapalny może stać się przewlekły.

Najczęściej leczenie zapalenia ucha środkowego przeprowadza się w domu, ale z obowiązkowymi wizytami kontrolnymi u otolaryngologa. Za ropne ciężkie formy hospitalizacja jest możliwa.

Tradycyjne metody

Balsamy, okłady i zaciery są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Przeczytaj więcej o środki ludowe ah, o zapaleniu ucha, przeczytaj nasz inny artykuł. Czego nie robić?

• Zastosuj gorące okłady do ucha w postaci podgrzanej soli, gotowanego jajka, poduszki grzewczej gorąca woda i tak dalej. Każde ogrzewanie może nasilić proces zapalny.
• Jeśli z ucha wydobywa się ropna wydzielina, nie należy na nią niczego nakładać ani wlewać.
• Zastosuj okłady alkoholowe.
• Stosować w podwyższonych temperaturach.
• Alkohol borowy został wycofany z praktyki pediatrycznej ze względu na toksyczność. Część lekarzy dopuszcza stosowanie go jedynie u dzieci powyżej 6. roku życia w małych dawkach – 2 krople.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci mogą się zmniejszyć po zastosowaniu środków ludowych. Często zapalenie ucha kończy się powikłaniami, jeśli próbowano je tylko leczyć tradycyjne metody. Wymagana jest konsultacja z otolaryngologiem. Zastosowanie wszystkich przepisy ludowe należy uzgodnić z lekarzem.

Komplikacje

Komplikacje ostre formy Zapalenie ucha środkowego może oznaczać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie błędnika, ropień mózgu i inne niebezpieczne ropne stany zapalne. Towarzyszy mu wysoka gorączka, wymioty, zawroty głowy i ból głowy. Występują po niewłaściwe leczenie, postaci przewlekłe, zaostrzone przez wtórną infekcję bakteryjną. Pęknięta błona bębenkowa brzmi jak coś strasznego i groźnego. Jednakże, aby poważne powikłania on nie jest uwzględniony. Czasami lekarz celowo nakłuwa błonę bębenkową, która jest zbyt gęsta, aby umożliwić wypływ płynu z jamy bębenkowej. Jeśli tak się nie stanie, ropna wydzielina może przedostać się do innych jam czaszki. Po nakłuciu ból natychmiast ustępuje, a ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza.

Co zrobić, jeśli Twój słuch jest uszkodzony

To normalne, że dziecko po zapaleniu ucha środkowego ma trudności ze słuchem przez 1–3 miesiące. Wtedy słuch zostaje całkowicie przywrócony. Jeśli minęło dużo czasu, a Twój słuch się nie poprawia, możesz to zrobić specjalne badanie funkcje ucha środkowego – tympanogram. Przyczyną pogorszenia słuchu może być zalegający płyn w jamie ucha środkowego. Często powiększone migdałki wpływają na zastój płynów. Jeśli zostaną usunięte lub poddane leczeniu, płyn zaczyna odpływać i słuch zostaje przywrócony. naturalnie. Powikłaniem zapalenia ucha środkowego może być wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Jego główna cecha- stopniowa utrata słuchu.

Jak zapobiegać zapaleniu ucha środkowego

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego obejmuje następujące środki.

Istnieje inny niezawodny środek zapobiegawczy - szczepienie przeciwko bakteryjnemu zapaleniu ucha. Nie jest ujęta w rosyjskim narodowym kalendarzu szczepień. Szczepionka przeciwko zapaleniu ucha środkowego jest aktywnie stosowana za granicą, co znacznie zmniejszyło liczbę tych chorób.

Leczenie zapalenia ucha u dzieci prowadzi otolaryngolog. Jeśli dziecko skarży się na ból ucha, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty. Terminowe leczenie pomoże uniknąć powikłań, postać przewlekła zapalenie ucha i uszkodzenie słuchu.

Wydrukować

Statystyki mówią: prawie 75% dzieci poniżej trzeciego roku życia cierpi na zapalenie ucha środkowego. Głównym niebezpieczeństwem zapalenia ucha środkowego jest to, że infekcja może negatywnie wpłynąć na narządy słuchu. Jak temu zapobiec?

Co to jest zapalenie ucha środkowego?

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego „otos” – ucho i przyrostka – „itis”, wskazującego charakter zapalny choroba. Zapalenie ucha środkowego może mieć charakter ostry lub przewlekły. Choroba ta rozwija się z przyczyn, które negatywnie wpływają na części ucha - zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest choroba zapalna ucho zewnętrzne. To właśnie najczęściej dotyka dzieci.

Jeśli infekcja dotyczy ucha środkowego, diagnozuje się zapalenie ucha środkowego. Dość często zdarza się także wśród dzieci, zwłaszcza gdy dziecko ma 1,5-2 lata i 6-7 lat. Zapalenie ucha środkowego dzieli się na nieżytowe i ropne.

Przyczyny i objawy zewnętrznego zapalenia ucha u dziecka

Przyczyną zewnętrznego zapalenia ucha u dziecka jest infekcja w okolicy ucha zewnętrznego podczas czyszczenia uszu lub pływania w publicznych zbiornikach wodnych.

Łatwo to zauważyć – skóra wokół kanału słuchowego staje się czerwona i przejście zewnętrzne- szczelinowy, ponieważ zwęża się z powodu ciężki obrzęk. Czasami pojawia się półprzezroczysta wydzielina. Uszkodzenie skóry wokół ucha jest bezpośrednią drogą infekcji, najczęściej paciorkowcowej. W tym przypadku temperatura znacznie wzrasta, dziecko drży, nic nie je i jest kapryśne. Małżowina uszna również czerwone i opuchnięte.

Zapalenie ucha: objawy u dziecka

Zapalenie ucha - podstępna choroba. Niedoświadczone mamy, które nigdy się z tym nie spotkały, mogą nie od razu „rozpoznać”, dlaczego dziecko czuje się źle.

Jeśli podejrzewasz zapalenie ucha środkowego, objawy tej choroby u dziecka mogą być następujące:

• temperatura wzrasta do 39 stopni i więcej;
• mogą zacząć się dreszcze;
• dziecko nie chce jeść;
• skarży się, że boli go ucho;
• dziecko pociera i bawi się uchem;
• zaczyna się zaczerwienienie ucha;
• małżowina uszna może wydawać się spuchnięta;
• na skórze przewodu słuchowego zewnętrznego mogą pojawić się pęcherzyki.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dziecka nie zawsze są widoczne. W szczególności dotyczy to przypadku, gdy choroba występuje w postaci utajonej. W takim przypadku należy zwrócić uwagę wysoka temperatura I ewentualne reklamacje dziecko na ból ucha.

Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego

• Zapalenie ucha środkowego u dziecka najczęściej występuje na tle przeziębienia. Na przykład ARVI u dzieci z osłabionym układem odpornościowym lub wcześniaków.
• Na zapalenie ucha środkowego chorują dzieci, ponieważ odżywka dla niemowląt nie zawiera specjalnych białek ochronnych – przeciwciał.
• W częste zapalenie ucha„Wina jest za to struktura ucha środkowego dziecka”. Do 3. roku życia trąbka słuchowa (trąbka Eustachiusza, jama powietrzna łącząca nos z uchem środkowym) jest szeroka i krótka; infekcja z nosa przez nią z łatwością przedostaje się do ucha dziecka.
• Wiele dzieci ma powiększone migdałki, które blokują część trąbki Eustachiusza, zakłócając komunikację powietrzną pomiędzy jamą nosową a trąbką Eustachiusza i utrudniając odpływ śluzu z nosa.

Głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest ból ucha. Niemowlęta są kapryśne, pocierają głowę, kładą się na boku bolącego ucha, wszystkie dzieci odmawiają jedzenia: wzmaga się ssanie i połykanie bolesne doznania. Jeśli ropa wypływa z ucha, oznacza to, że zapalenie ucha środkowego weszło w fazę ropną.

Powikłania zapalenia ucha u dziecka

Zapalenie ucha u samych dzieci jest dość łatwe w leczeniu, zwłaszcza jeśli nie są zaniedbywane. Ale jeśli nie pokazałeś dziecka lekarzowi na czas lub nie zastosowałeś się prawidłowo do jego zaleceń, możliwe są poważne komplikacje.

Najczęściej stan zapalny wyrostek sutkowy kość skroniowa. Objawy tego:

• silny ból w okolicy za uchem;
• skóra w tym miejscu jest czerwona i opuchnięta;
• małżowina uszna wystaje do przodu i do dołu;
• Głowa dziecka jest pochylona w stronę chorego ucha.

Ucho środkowe znajduje się niebezpiecznie blisko mózgu i niesie ze sobą niebezpieczne powikłanie - zespół oponowy (podrażnienie jednej z błon mózgowych). U dziecka występują drgawki, świadomość jest zdezorientowana, a ruchy są zahamowane. Odruchowo odrzuca głowę do tyłu.

Leczenie zapalenia ucha u dziecka

• Otorynolaryngolog przepisuje antybiotyki w postaci tabletek.
• Jeśli zapalenie ucha środkowego przeszło do stadium ropnego, lekarz przepisze zastrzyki.
• Krople o działaniu przeciwbólowym i przeciwbakteryjnym są prawie zawsze skuteczne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci.
• Często pomagają krople zwężające naczynia krwionośne w nosie - nie jest to błąd, ponieważ przy ich pomocy utrzymuje się drożność trąbki Eustachiusza.
• Jeśli zdiagnozowano ropne zapalenie ucha, należy najpierw ostrożnie usunąć ropę za pomocą wacików, a dopiero potem rozpocząć leczenie.
• Ostre zapalenie ucha środkowego leczy się przez co najmniej 1 tydzień, ale leczenie ropne zapalenie ucha trwa dłużej niż 2 tygodnie.
• W ciężkie przypadki Lekarze sugerują hospitalizację - nie należy odmawiać.

Zapalenie ucha u dziecka: leczenie w domu

Czy można wyleczyć zapalenie ucha środkowego u dziecka – leczenie w domu? Bez kontaktu ze specjalistą laryngologiem dziecko nie może samoleczyć, ponieważ choroba może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. niepożądane skutki. Ale jeśli lekarz zbadał dziecko i zalecił leczenie domowe- oznacza to, że poza oddziałem szpitalnym „postawisz dziecko z powrotem na nogi”.

Aby wyleczyć zapalenie ucha środkowego u dzieci, leczenie powinno być następujące:

• Z suchej waty zrobić turundę, ostrożnie włożyć ją do przewodu słuchowego zewnętrznego i kroplować na nią lek - 3-4 razy dziennie. Krople do uszu należy ogrzać do temperatury ciała;
• na rozgrzewkę - weź czterowarstwową serwetkę z gazy, której rozmiar powinien wystawać poza ucho dziecka o 1,5-2 cm i wykonaj nacięcie na środku. Namocz serwetkę roztwór alkoholu lub wódki, wyciśnij i nałóż na okolicę ucha. W takim przypadku powinien zmieścić się w gnieździe. Połóż na wierzch coś ciepłego i trzymaj mocno przy uchu przez 3-4 godziny;
• dla ułatwienia oddychania: przeczyść nos dziecka za pomocą turundy lub specjalnego ssania;
• Utrzymuj ciepło w uszach dziecka – załóż dziecku czapkę.

Zapobieganie zapaleniu ucha u dziecka

• Wzmacniaj swoje dziecko, unikając częstych ostrych infekcji dróg oddechowych.
• Leczyć wszystkie przeziębienia, w tym katar, szybko i dokładnie.
• Jeśli Twoje dziecko ma skłonność do zapalenia ucha środkowego, pozwól mu mieć jak najmniejszy kontakt z wodą, zwłaszcza w publicznych zbiornikach wodnych.
• Nie czyść uszu dziecka, ono myje się samo.
• Spróbuj kontynuować