Dźgnął ucho wacikiem, aż zaczęło krwawić. Uszkodzenie błony bębenkowej: objawy i leczenie. Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej?

Błona bębenkowa (łac. membrana tympani) to formacja oddzielająca kanał słuchowy zewnętrzny (ucho zewnętrzne) od jamy ucha środkowego - jamy bębenkowej. Posiada delikatną strukturę i łatwo ulega uszkodzeniu pod wpływem różnego rodzaju czynników traumatycznych. Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej, jakie są objawy kliniczne jej uszkodzenia, a także metody diagnostyczne i zasady leczenia tej choroby, omówimy w naszym artykule.

Błona bębenkowa: cechy strukturalne i funkcje

Jak wspomniano powyżej, błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym. Większość membrany jest rozciągnięta - bezpiecznie zamocowana w rowku kości skroniowej. Górna część błony bębenkowej nie jest ustalona.

Rozciągnięta część membrany składa się z trzech warstw:

• zewnętrzne - naskórkowe (kontynuacja skóry przewodu słuchowego zewnętrznego);
• średnio - włóknisty (składa się z włókien włóknistych biegnących w dwóch kierunkach - po okręgu (okrągłym) i od środka do obwodu (promieniowy));
• wewnętrzny - śluzowy (jest kontynuacją błony śluzowej wyścielającej jamę bębenkową).

Główne funkcje błony bębenkowej to ochrona i przewodzenie dźwięku. Funkcja ochronna polega na tym, że membrana zapobiega przedostawaniu się obcych substancji, takich jak woda, powietrze, mikroorganizmy i różne przedmioty, do jamy bębenkowej. Mechanizm przenoszenia dźwięku jest następujący: dźwięk wychwycony przez małżowinę uszną przedostaje się do przewodu słuchowego zewnętrznego i docierając do błony bębenkowej powoduje jego drganie. Wibracje te są następnie przekazywane do kosteczek słuchowych i innych struktur narządu słuchu. W przypadku urazowego uszkodzenia błony bębenkowej obie jej funkcje są w takim czy innym stopniu upośledzone.

Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej?

Nieostrożne obchodzenie się z ostrymi przedmiotami (zwłaszcza ołówkami) może spowodować uszkodzenie ucha.

Integralność błony bębenkowej może zostać uszkodzona na skutek uszkodzeń mechanicznych, narażenia na czynniki fizyczne (uraz ciśnieniowy, oparzenia termiczne) i chemiczne (oparzenia chemiczne), a także być ich konsekwencją. Osobno warto wspomnieć o uszkodzeniach o charakterze militarnym - broni palnej (odłamkowej lub kulowej) i detonacyjnej (spowodowanej działaniem fali uderzeniowej).

W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie i jak prawidłowo zostanie przepisane - czasami można poradzić sobie z procesem zapalnym metodami zachowawczymi i niemal całkowicie przywrócić pacjentowi słuch, a czasem nawet na lekkie przywrócenie słuchu nie obejdzie się bez operacji, a nawet aparatów słuchowych.

Angelina, 29 lat: Jak prawidłowo się zachować, gdy dziecko wbija sobie w ucho wacik? Czy należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do lekarza?

Odpowiedź

Jeśli dziecko włoży w ucho wacik, istnieje ryzyko uszkodzenia błony bębenkowej. Ostry płacz jest powodem do niepokoju. Dokładnie zbadaj zewnętrzną część ucha i bez paniki ustal kolejność działań. Należy udzielić pomocy, nie wywołując paniki w obecności personelu medycznego. Jeśli znajdziesz krew, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Terminowa wykwalifikowana pomoc zapobiegnie infekcji i rozwojowi zapalenia ucha środkowego. Nie próbuj samodzielnie dezynfekować ucha ani sprawdzać jego wnętrza; Bez specjalnych narzędzi i wykwalifikowanej wiedzy niemożliwe jest wyciągnięcie świadomych wniosków na temat rozmiaru uszkodzeń.

Po badaniu lekarz przepisuje indywidualne leczenie. Nie eksperymentuj: leczenie uszkodzonej membrany odbywa się zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza. Drapaniu ścianek ucha towarzyszy również krwawienie. Lekarz nauczy Cię, jak prawidłowo leczyć uszkodzony obszar.

Ważne jest, aby woda nie dostała się do ucha, dopóki się nie zagoi. Dla ochrony lepiej jest używać wacików bawełnianych. Ogranicz pobyt dziecka w zatłoczonych miejscach. Monitoruj temperaturę przez 10 dni. W zależności od specyfiki organizmu gojenie błony trwa od 7 do 10 dni bez negatywnych konsekwencji, pod warunkiem szybkiej interwencji lekarzy.

Ważne jest monitorowanie stanu ucha po wygojeniu. Najlepiej zgłosić się do lekarza ponownie po miesiącu od zdarzenia. Zaschnięta krew może zamienić się w czop, co w większości przypadków powoduje stan zapalny. Laryngolog szybko i bezboleśnie usunie zatyczkę i uwolni dziecko od dyskomfortu.

Pediatrzy zalecają powstrzymanie się od czyszczenia uszu wacikami i niewykonywania zabiegów higienicznych w obecności dzieci. Lepiej poćwiczyć stosowanie specjalnych środków do higieny uszu, które zapobiegają uszkodzeniom mechanicznym.

Jeśli dziecko szybko się uspokoi i na patyku nie będzie krwi, nie ma potrzeby wzywania lekarza. Wystarczy obserwować zachowanie dziecka w ciągu dnia. Taka sytuacja jest powodem do rozmowy z dzieckiem i odizolowania środków higienicznych. Każdy przypadek jest indywidualny, nie należy wyciągać pochopnych wniosków.

Uwaga: konsultacja ma charakter wyłącznie informacyjny, w oparciu o wyniki otrzymanej konsultacji należy skonsultować się z lekarzem.

Pojawienie się nawet niewielkiej ilości krwi podczas czyszczenia ucha, zwłaszcza wacikiem, to niepokojący sygnał, którego nie należy ignorować. W końcu może to wskazywać na uszkodzenie skóry lub pęknięcie błony bębenkowej. Krew w uchu to przekonujący argument za zwróceniem się o pomoc do specjalisty, nawet jeśli nie odczuwamy bólu.

Podstawowe zasady

Nawet tak pozornie prosta procedura, jak czyszczenie uszu, ma swoje niuanse i zasady, które należy znać i dokładnie przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Główne zalecenia to:

• wybór odpowiedniego wacika do czyszczenia uszu (powinien być całkowicie pokryty warstwą waty na końcach i nie posiadać ostrych krawędzi);
• Delikatnie przeciągnij lekko zwilżonym wacikiem po uchu zewnętrznym, nie wchodź głębiej;
• W żadnym wypadku nie próbuj czyścić uszu wykałaczką, zapałką lub spinką do włosów (z łatwością możesz wepchnąć wosk głębiej);
• Czyścić należy wyłącznie przewód słuchowy zewnętrzny (aby uniknąć uszkodzenia błony bębenkowej);
• Czyszczenie małżowiny usznej można wykonać pod prysznicem (umyj ręce mydłem, przesuń palcem po zewnętrznym kanale słuchowym i wytrzyj do sucha szorstkim ręcznikiem);
• Procedury higieniczne z uszami należy wykonywać nie częściej niż 2 razy w tygodniu (w końcu, aby utrzymać normalny poziom mikroflory, powinny one zawierać trochę siarki).

Zwykła rzecz

Często krew w uszach pojawia się po czyszczeniu nawet pozornie bezpiecznym wacikiem. Może się to zdarzyć, jeśli osoba podczas zabiegu pchnięty łokciem lub być konsekwencją chorób ucha.

Dlaczego się pojawiają?

1. Niedawny uraz czaszki (krew może nie zacząć płynąć natychmiast, ale może to zająć kilka dni).
2. Nieostrożne czyszczenie uszu (uszkodzenie błony bębenkowej na skutek głębokiego wniknięcia sztyftu do przewodu słuchowego).
3. (jeśli podczas zapalenia ucha pojawi się krew, należy natychmiast skontaktować się z laryngologiem).
4. Infekcje grzybicze i wirusowe (przy niewystarczającej higienie uszu mogą rozwinąć się organizmy chorobotwórcze).
5. Nadciśnienie to wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (charakteryzujący się również krwawieniem nie tylko z nosa, ale także z uszu).
6. Nowotwory ucha wewnętrznego - polipy, nowotwory złośliwe i łagodne.
7. Choroby krwi - hemofilia i anemia.
8. Nabyte deformacje słuchu.

Środki zapobiegawcze

Najpierw należy poznać etymologię tego krwawienia, jeśli po badaniu jest ono widoczne wyraźne zadrapanie w uchu, objętość krwi to kilka kropli, więc nie panikuj, musisz zainstalować wacik. Jeśli to nie pomoże, a krwawienie nie ustąpi, zastosuj zestaw środków:

1. Jeżeli krwawienie jest znaczne, należy wymienić tampon i natychmiast zasięgnąć porady specjalisty.
2. Nie należy wprowadzać kropli alkoholu do przewodu słuchowego.
3. Nie należy samodzielnie myć uszkodzonego ucha.
4. W przypadku silnego bólu wskazane jest zażycie Paracetamolu lub Ibuprofenu.
5. Zabronione jest odchylanie głowy do tyłu, chcemy, aby krew płynęła z ucha, a nie do jego środkowej części.
6. Jeśli tkanki ucha zewnętrznego są uszkodzone, zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych - amoksycyliny i środków zwężających naczynia krwionośne - Sanorin, a także leków przeciwzapalnych - Fenazon.

WAŻNY! Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza! Samoumawianie jest niedopuszczalne!

Dlaczego podczas czyszczenia ucha pojawiła się czerwona wydzielina?

U dzieci najczęstszą przyczyną pojawienia się krwi na patyku są urazy przewodu słuchowego, jest to uraz skóry, nakłucie błony bębenkowej lub wewnętrzny pryszcz, wen lub polip. Jeśli matka (lub ktoś z bliskich) wacikiem nakłuł i uszkodził delikatną skórę dziecka w uchu, przede wszystkim trzeba śledzić reakcję dziecka – czy powodowała ona ból, kolor krwi i jej obfitość.

Jeśli dziecko nie skarży się na ból, to nie musisz wzywać karetki, ale następnego dnia koniecznie skontaktuj się z otolaryngologiem.

Jeśli odczuwasz ból i obfite krwawienie- Natychmiast wezwij pogotowie i w żadnym wypadku nie wchodź do ucha, aby kontynuować czyszczenie.

Tylko lekarz zaleci prawidłowe i kompetentne leczenie. Zanim przyjedzie karetka należy zatkać ucho wacikiem i zapewnić dziecku spokój.

Jak ominąć?

Krew w uszach po nieprawidłowym zabiegu higienicznym to częsty problem zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Dlatego konieczne jest złożenie wniosku przejrzysty algorytm oczyszczanie przewodu słuchowego zewnętrznego u dzieci:

WAŻNY! Nie używaj do tego zabiegu nierozcieńczonego nadtlenku, gdyż mocno wysusza skórę!

Przydatne wideo

Sprawdź film o tym, co robić i jak prawidłowo czyścić uszy wacikiem poniżej:

Wniosek

Czyszczenie uszu to powszechna procedura, która również ma swoje tajemnice i subtelności. Ta higieniczna procedura musi być bardzo ostrożna, ponieważ od jej jakości zależy zdrowie człowieka i jego zdolność słuchu. Postępuj zgodnie z tymi zaleceniami, a krew na waciku nigdy Ci nie będzie przeszkadzała!

Wstęp

Pojawienie się nawet niewielkiej ilości krwi podczas czyszczenia ucha, zwłaszcza wacikiem, to niepokojący sygnał, którego nie należy ignorować. W końcu może to wskazywać na uszkodzenie skóry lub pęknięcie błony bębenkowej. Krew w uchu to przekonujący argument za zwróceniem się o pomoc do specjalisty, nawet jeśli nie odczuwamy bólu.

Podstawowe zasady

Nawet tak pozornie prosta procedura, jak czyszczenie uszu, ma swoje niuanse i zasady, które należy znać i dokładnie przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Główne zalecenia to:

• wybór odpowiedniego wacika do czyszczenia uszu (powinien być całkowicie pokryty warstwą waty na końcach i nie posiadać ostrych krawędzi);
• Delikatnie przeciągnij lekko zwilżonym wacikiem po uchu zewnętrznym, nie wchodź głębiej;
• W żadnym wypadku nie próbuj czyścić uszu wykałaczką, zapałką lub spinką do włosów (z łatwością możesz wepchnąć wosk głębiej);
• Czyścić należy wyłącznie przewód słuchowy zewnętrzny (aby uniknąć uszkodzenia błony bębenkowej);
• Czyszczenie małżowiny usznej można wykonać pod prysznicem (umyj ręce mydłem, przesuń palcem po zewnętrznym kanale słuchowym i wytrzyj do sucha szorstkim ręcznikiem);
• Procedury higieniczne z uszami należy wykonywać nie częściej niż 2 razy w tygodniu (w końcu, aby utrzymać normalny poziom mikroflory, powinny one zawierać trochę siarki).

Zwykła rzecz

Często krew w uszach pojawia się po czyszczeniu nawet pozornie bezpiecznym wacikiem. Może się to zdarzyć, jeśli podczas zabiegu osoba zostanie wepchnięta pod łokieć lub może być konsekwencją chorób ucha.

Dlaczego się pojawiają?

1. Niedawny uraz czaszki (krew może nie zacząć płynąć natychmiast, ale może to zająć kilka dni).
2. Nieostrożne czyszczenie uszu (uszkodzenie błony bębenkowej na skutek głębokiego wniknięcia sztyftu do przewodu słuchowego).
3. Zapalenie ucha to zapalenie ucha (jeśli podczas zapalenia ucha pojawi się krew, należy natychmiast zgłosić się do laryngologa).
4. Infekcje grzybicze i wirusowe (przy niewystarczającej higienie uszu mogą rozwinąć się organizmy chorobotwórcze).
5. Nadciśnienie to wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (charakteryzujący się również krwawieniem nie tylko z nosa, ale także z uszu).
6. Nowotwory ucha wewnętrznego - polipy, nowotwory złośliwe i łagodne.
7. Choroby krwi - hemofilia i anemia.
8. Nabyte deformacje słuchu.

Środki zapobiegawcze

Najpierw musisz poznać etymologię tego krwawienia, jeśli po badaniu zobaczysz wyraźne zadrapanie w uchu, objętość krwi to kilka kropli, nie powinieneś panikować, musisz zainstalować wacik. Jeśli to nie pomoże, a krwawienie nie ustąpi, zastosuj zestaw środków:

1. Jeżeli krwawienie jest znaczne, należy wymienić tampon i natychmiast zasięgnąć porady specjalisty.
2. Nie należy wprowadzać kropli alkoholu do przewodu słuchowego.
3. Nie należy samodzielnie myć uszkodzonego ucha.
4. W przypadku silnego bólu wskazane jest zażycie Paracetamolu lub Ibuprofenu.
5. Zabronione jest odchylanie głowy do tyłu, chcemy, aby krew płynęła z ucha, a nie do jego środkowej części.
6. Jeśli tkanki ucha zewnętrznego są uszkodzone, zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych - amoksycyliny i środków zwężających naczynia krwionośne - Sanorin, a także leków przeciwzapalnych - Fenazon.

WAŻNY! Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza! Samoumawianie jest niedopuszczalne!

Dlaczego podczas czyszczenia ucha pojawiła się czerwona wydzielina?

U dzieci najczęstszą przyczyną pojawienia się krwi na patyku są urazy przewodu słuchowego, jest to uraz skóry, nakłucie błony bębenkowej lub wewnętrzny pryszcz, wen lub polip. Jeśli matka (lub ktoś z bliskich) wacikiem nakłuł i uszkodził delikatną skórę dziecka w uchu, przede wszystkim trzeba śledzić reakcję dziecka – czy powodowała ona ból, kolor krwi i jej obfitość.

Jeśli dziecko nie skarży się na ból, nie trzeba wzywać karetki, ale następnego dnia koniecznie skontaktuj się z otolaryngologiem.

Jeśli poczujesz ból i obfite krwawienie, natychmiast wezwij pogotowie i pod żadnym pozorem nie wchodź do ucha w celu dalszego czyszczenia.

Tylko lekarz zaleci prawidłowe i kompetentne leczenie. Zanim przyjedzie karetka należy zatkać ucho wacikiem i zapewnić dziecku spokój.

Jak ominąć?

Krew w uszach po nieprawidłowym zabiegu higienicznym to częsty problem zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Dlatego konieczne jest zastosowanie jasnego algorytmu oczyszczania przewodu słuchowego zewnętrznego u dzieci:

• nie używaj wacików (nawet dla dzieci, z ogranicznikiem);
• rozcieńczyć nadtlenek wodoru przegotowaną wodą w stosunku 1:3;
• ogrzej roztwór do temperatury ciała;
• wpuść 1-2 krople do każdego ucha;
• usunąć płyn za pomocą wacika po 5 minutach.

WAŻNY! Nie używaj do tego zabiegu nierozcieńczonego nadtlenku, gdyż mocno wysusza skórę!

Przydatne wideo

Sprawdź film o tym, co robić i jak prawidłowo czyścić uszy wacikiem poniżej:

Wniosek

Czyszczenie uszu to powszechna procedura, która również ma swoje tajemnice i subtelności. Ta higieniczna procedura musi być bardzo ostrożna, ponieważ od jej jakości zależy zdrowie człowieka i jego zdolność słuchu. Postępuj zgodnie z tymi zaleceniami, a krew na waciku nigdy Ci nie będzie przeszkadzała!

Może to być świetne miejsce na przedstawienie siebie, swojej witryny lub wyrażenie wdzięczności.

Uszkodziłem ucho wacikiem

Pytanie nr 47208

Powiedzcie mi, moja 1,5-letnia córka włożyła wacik do ucha i uderzyła uchem o kanapę. Dzień później zaczęła wypływać krew i posoka. Co robić? Do laryngologa nie udało mi się dotrzeć, dopiero jutro!

Pytanie nr 44495

Dobry wieczór. Czyściłem uszy wacikami, poczułem ból i zobaczyłem krew na patyku. Co to mogło być? I co z tym zrobić?

Pytanie nr 32758

Cześć. Dziecko 1,3 roku. Ostrożnie włożyła wacik do ucha i zaczęła krzyczeć i płakać. Następnego ranka na uchu miałam zaschniętą krew. Wsadziłem jej wacik do ucha i udałem się do laryngologa w klinice. Popatrzył i stwierdził, że membrana pękła. Pierwsze pytanie brzmi: czy powinien oczyścić krew? Po powrocie do domu wyczyściłem go sam, wydawało się, że jest tylko na krawędzi. Mam nadzieję, że lekarz by mi powiedział, gdyby w środku były skrzepy. Drugie pytanie dotyczy spotkań. Do nosa: Avamis 1 zastrzyk 2 razy dziennie, Albucid 4 krople 2 razy dziennie; do ucha: 4 krople 2 razy dziennie, maść syntomycyna na watę i do ucha również 2 razy dziennie (rozcieńczam 10% kremem dla dzieci). Czy mogę śledzić te spotkania? Odwiedzamy Moskwę i po prostu przyjęto nas pilnie z oburzeniem, że w polisie nie ma pieczątki Moskwy i odniosłem wrażenie, że po prostu szybko na nas spojrzeli, napisali do nas i wyszli. Na mapie też nic nie napisali. Iść do innego lekarza? Generalnie się przestraszyłem. Pomoc. Za tydzień też musimy lecieć do domu. Czy mogę już wejść na pokład samolotu?

Urazy ucha: rodzaje, klasyfikacja, diagnostyka

Urazy uszu słusznie zajmują jedno z pierwszych miejsc pod względem częstotliwości występowania u dorosłych i dzieci. Uszkodzenie to na pierwszy rzut oka nie stwarza żadnego zagrożenia dla ludzi. Jeśli jednak opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, danej osobie może grozić śmierć lub kalectwo.

Osobliwością urazów ucha jest ich ogromna różnorodność. Zatem leczenie uszkodzeń mechanicznych małżowiny usznej zasadniczo różni się od obrażeń spowodowanych uszkodzeniem termicznym.

Osoba może całkowicie samodzielnie poradzić sobie z niektórymi rodzajami urazów, ale wiele z nich jest całkowicie niepożądanych, aby pozostawić je bez badania i uwagi lekarza.

Klasyfikacja urazów ucha ICD 10

Uraz ucha oznacza każde uszkodzenie małżowiny usznej – czy to ranę powierzchowną, uraz ucha środkowego czy wewnętrznego. Ostatni rodzaj uszkodzeń uważany jest za najbardziej niebezpieczny dla życia człowieka.

Według statystyk najczęstsze są urazy uszu, złamania i oparzenia. Każdego dnia człowiek staje w obliczu sytuacji, które w ten czy inny sposób mogą prowadzić do szkód.

Dzieci ranią uszy nie rzadziej niż dorośli. Częstotliwość ta wynika z faktu, że dzieci są bardziej aktywne i częściej znajdują się w nieprzewidzianych sytuacjach, co prowokuje wystąpienie szkód - aktywne zabawy, sport, konflikty z rówieśnikami.

Istnieje ogromna liczba rodzajów urazów ucha. Dla każdego rodzaju urazu wybiera się własne leczenie, które ma swoje specyficzne cechy i wymagania.

Tym samym, dzięki rozbudowanej klasyfikacji urazów ucha, lekarze są w stanie szybko określić rodzaj urazu i zalecić skuteczne leczenie.

Zewnętrzne uszkodzenie ucha

Urazy ucha zewnętrznego należą do najczęstszych i niegroźnych urazów u ludzi. Ludzkie małżowina uszna zawsze pozostaje narażona na potencjalne obrażenia, gdyż nie jest chroniona przed przypadkowymi uderzeniami, poparzeniami czy innego rodzaju uszkodzeniami mechanicznymi.

Budowa ucha zewnętrznego

Zewnętrzne uszkodzenie chrząstki ucha może wystąpić w następujących przypadkach:

• cios w okolicę ucha;
• upadek z wysokości;
• ukąszenie zwierzęcia;
• trujące ukąszenie owada;
• kontuzja podczas uprawiania sportu;
• Inny.

W rzeczywistości urazy ucha mogą być bardzo nietypowe. W medycynie rozróżnia się rany szarpane, siniaki, rany kłute i nacięte. Każdy z tych rodzajów ran wymaga pierwszej pomocy o praktycznie identycznym stopniu złożoności.

Objawy uszkodzenia ucha zewnętrznego obejmują:

• pojawienie się zaczerwienienia;
• obecność krwiaka;
• krew lub siniaki;
• obrzęk miejsca posiniaczonego;
• ból przy dotyku;
• pulsacja w obszarze uszkodzenia.

Jeśli występuje wyraźne odkształcenie chrząstki małżowiny usznej i pojawienie się krwi, należy leczyć dotknięty obszar. Najlepiej zrobić to za pomocą środka dezynfekującego, antyseptycznego i czystej szmatki lub serwetki, jeśli nie ma nic innego pod ręką.

Jeżeli małżowina uszna jest poważnie pęknięta lub zdeformowana, poszkodowanego należy zabrać do najbliższej kliniki w celu uzyskania pomocy w zszyciu ucha. Ten zabieg kosmetyczny należy przeprowadzić jak najszybciej, aby zachować pierwotny wygląd małżowiny usznej.

Jeżeli małżowina uszna jest całkowicie oderwana, ucho należy przechowywać w czystej, lekko zwilżonej szmatce lub w słoiku z lodem. Odcięte ucho wraz z poszkodowanym należy zabrać do kliniki. Jeśli te środki zostaną wykonane w ciągu pierwszych godzin, ucho można bezpiecznie zachować.

W zależności od złożoności urazu lekarz przepisuje leczenie. W większości przypadków wszystko ogranicza się do leczenia rany i przepisania kuracji antybiotykowej. Ma na celu zapobieganie infekcjom i dalszemu zanieczyszczeniu tkanek.

Uraz ucha środkowego

Urazy ucha środkowego można nazwać jednymi z najczęstszych w życiu codziennym człowieka.

Budowa ucha środkowego

W wielu przypadkach dzieci i dorośli mimowolnie doznają tego typu obrażeń. Przyczyny uszkodzenia ucha środkowego są następujące:

Pomimo nieszkodliwości wielu przyczyn, w rzeczywistości mogą one spowodować znaczne uszkodzenie błony bębenkowej. Zatem gwałtowna zmiana ciśnienia może łatwo doprowadzić do złamania i przemieszczenia kosteczek słuchowych. Może również wystąpić zerwanie stawu i przemieszczenie strzemiączka.

Zakażenie ucha środkowego prawie zawsze prowadzi do zapalenia ucha środkowego. Nieterminowa pomoc powoduje rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego lub przewlekłego ostrego zapalenia ucha.

Objawy wskazujące na uszkodzenie ucha środkowego obejmują:

• pogorszenie lub utrata słuchu;
• krwawienie z ucha;
• ostry ból w kanale słuchowym.

Objawy te wskazują na pękniętą błonę bębenkową lub pęknięty łańcuch kosteczek słuchowych. Jeśli odkryjesz takie obrażenia u dziecka, nie spiesz się do pediatry. Jedyną pomocą, jaką może zapewnić, jest wstępne leczenie ucha za pomocą sterylnego bandaża. W tym przypadku może pomóc otolaryngolog.

Obejrzyj film, w którym eksperci wyjaśniają, jak usunąć ciało obce z ucha:

Tkanka ucha zwykle regeneruje się i regeneruje dość szybko. Dlatego też, jeśli udzielona zostanie prawidłowa i terminowa pomoc, ofiara nie doświadcza samodzielnie powikłań i powrotu słuchu.

W przypadku drobnych obrażeń może być konieczne wielokrotne leczenie małżowiny usznej środkiem antyseptycznym i noszenie sterylnych wacików wewnątrz ucha. Pomoże to chronić ucho przed infekcją podczas leczenia.

Jeśli błona bębenkowa nie zagoi się w ciągu dwóch miesięcy lub pozostanie uczucie zatkania, oznacza to postęp procesu zapalnego.

W takich przypadkach ofierze przepisuje się krótki cykl antybiotyków, a ucho leczy się roztworami kauteryzującymi. W niektórych przypadkach konieczne może okazać się leczenie laserem. W przypadku uszkodzenia kosteczek słuchowych zaleca się jedynie leczenie chirurgiczne.

Urazy ucha wewnętrznego

Uraz ucha wewnętrznego jest dość złożonym urazem. W wyniku wstrząśnienia mózgu lub urazu (kłucie, kula, odłamek) struktury błędnika mogą zostać uszkodzone.

Zdjęcie pokazuje, gdzie znajduje się ucho wewnętrzne.

W przypadku takich urazów u osoby może rozwinąć się ostra lub przewlekła postać traumatycznego zespołu błędnika. Objawy tego zespołu są następujące:

Urazowi mogą towarzyszyć także takie objawy jak:

Istnieje również uraz akustyczny ucha wewnętrznego. Występuje na skutek silnego narażenia na dźwięk. Ostry uraz akustyczny pojawia się po krótkotrwałym, jednorazowym narażeniu na działanie silnego hałasu w labiryncie.

Następnie w jego tkankach tworzą się krwotoki. Słuch zostaje przywrócony dopiero po ustąpieniu krwotoków.

Przewlekły rodzaj uszkodzenia akustycznego występuje, gdy ucho wewnętrzne jest narażone na działanie dźwięku przez długi czas. Najczęściej postać przewlekła występuje u osób pracujących w produkcji.

Urazy ucha dotyczące błędnika wymagają dokładnej diagnozy. Obejmuje następujące procedury:

• Badanie wstępne;
• MRI mózgu;
• Radiografia;
• Badania analizatora przedsionkowego;
• Badanie funkcji słuchowej.

Leczenie urazu wewnętrznego wymaga wysiłku nie tylko ze strony lekarza, ale także osoby poszkodowanej. Oprócz wstępnego leczenia rany i oczyszczenia ucha, przeprowadza się drenaż przewodu słuchowego, a następnie zakłada się sterylny bandaż.

Po udzieleniu pomocy pacjent musi osobiście monitorować swój stan, aby nie spowodować pogorszenia.

W przypadku poważnych obrażeń ofierze przepisuje się indywidualne leczenie. Polega na prowadzeniu działań terapeutycznych mających na celu zapobieganie obrzękowi mózgu i schorzeniom neurologicznym. Obejmuje to terapię antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. W przypadku silnego bólu można przepisać delikatne leki przeciwbólowe.

Co się stanie, jeśli pęknie błona bębenkowa, obejrzyj nasz film:

W miarę osłabiania się objawów lekarz przepisuje operację mającą na celu przywrócenie słuchu i estetyczny wygląd małżowiny usznej.

Uszkodzenie błony bębenkowej: objawy i leczenie

Błona bębenkowa (łac. membrana tympani) to formacja oddzielająca kanał słuchowy zewnętrzny (ucho zewnętrzne) od jamy ucha środkowego - jamy bębenkowej. Posiada delikatną strukturę i łatwo ulega uszkodzeniu pod wpływem różnego rodzaju czynników traumatycznych. Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej, jakie są objawy kliniczne jej uszkodzenia, a także metody diagnostyczne i zasady leczenia tej choroby, omówimy w naszym artykule.

Błona bębenkowa: cechy strukturalne i funkcje

Jak wspomniano powyżej, błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym. Większość membrany jest rozciągnięta - bezpiecznie zamocowana w rowku kości skroniowej. Górna część błony bębenkowej nie jest ustalona.

Rozciągnięta część membrany składa się z trzech warstw:

• zewnętrzne - naskórkowe (kontynuacja skóry przewodu słuchowego zewnętrznego);
• średnio - włóknisty (składa się z włókien włóknistych biegnących w dwóch kierunkach - po okręgu (okrągłym) i od środka do obwodu (promieniowy));
• wewnętrzny - śluzowy (jest kontynuacją błony śluzowej wyścielającej jamę bębenkową).

Główne funkcje błony bębenkowej to ochrona i przewodzenie dźwięku. Funkcja ochronna polega na tym, że membrana zapobiega przedostawaniu się obcych substancji, takich jak woda, powietrze, mikroorganizmy i różne przedmioty, do jamy bębenkowej. Mechanizm przenoszenia dźwięku jest następujący: dźwięk wychwycony przez małżowinę uszną przedostaje się do przewodu słuchowego zewnętrznego i docierając do błony bębenkowej powoduje jego drganie. Wibracje te są następnie przekazywane do kosteczek słuchowych i innych struktur narządu słuchu. W przypadku urazowego uszkodzenia błony bębenkowej obie jej funkcje są w takim czy innym stopniu upośledzone.

Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej?

Integralność błony bębenkowej może zostać uszkodzona na skutek uszkodzeń mechanicznych, narażenia na czynniki fizyczne (uraz ciśnieniowy, oparzenia termiczne) i chemiczne (oparzenia chemiczne), a także być konsekwencją procesu zapalnego w uchu środkowym. Osobno warto wspomnieć o szkodach o charakterze militarnym - broni palnej (odłamkowej lub kulowej) i detonacyjnej (spowodowanej działaniem fali uderzeniowej).

Do mechanicznego uszkodzenia błony bębenkowej dochodzi najczęściej w życiu codziennym – podczas używania nieodpowiednich przedmiotów – spinaczy, zapałek, igieł – do czyszczenia przewodu słuchowego z woskowiny. Do uszkodzeń mechanicznych dochodzi również w przypadku nieostrożnego obchodzenia się z długimi, cienkimi przedmiotami, na przykład podczas zabawy ołówkami lub szydłem. Czasami błona bębenkowa ulega uszkodzeniu w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu w przypadku upadku na ucho lub złamania w okolicy piramidy kości skroniowej.

Uszkodzenie błony bębenkowej w wyniku nacisku na nią może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• podczas całowania ucha (w zewnętrznym kanale słuchowym występuje podciśnienie);
• kiedy uderzysz dłonią w małżowinę uszną (wręcz przeciwnie, ciśnienie w zewnętrznym kanale słuchowym wzrasta);
• podczas kichania z zaciśniętymi nozdrzami (wzrasta ciśnienie wewnątrz - w jamie bębenkowej);
• podczas szybkiego nurkowania na duże głębokości lub podczas startu samolotu;
• W warunkach produkcyjnych do tego typu obrażeń może dojść podczas wybuchu technologicznego lub podczas pracy w komorze ciśnieniowej.

Do urazów termicznych błony bębenkowej dochodzi, gdy jest ona wystawiona na działanie wysokich temperatur. Takie obrażenia mogą być spowodowane nieostrożnym obchodzeniem się z gorącymi płynami w domu, a także w warunkach produkcyjnych - w garncarstwie, kowalstwie i hutnictwie.

Do oparzeń chemicznych dochodzi, gdy toksyczne substancje chemiczne przedostaną się do obszaru małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego, rozprzestrzeniając się na błonę bębenkową.

Proces zapalny w uchu środkowym może również powodować naruszenie integralności błony bębenkowej. W przypadku zapalenia ucha środkowego drożność trąbki Eustachiusza zostaje gwałtownie zakłócona, w wyniku czego płyn zapalny traci drogę odpływu. A ponieważ jama bębenkowa ma bardzo skromny rozmiar, nawet niewielka ilość zawartego w niej płynu (o charakterze surowiczym, surowiczo-ropnym lub ropnym) wywiera nacisk na błonę bębenkową od wewnątrz. W miarę gromadzenia się płynu we wnęce ciśnienie to staje się coraz większe, membrana wybrzusza się na zewnątrz, staje się cieńsza i pęka.

Co dzieje się w tkankach błony bębenkowej podczas urazu?

Pod wpływem czynnika urazowego może zostać uszkodzona integralność zarówno całej grubości błony bębenkowej, jak i jej poszczególnych warstw lub elementów. Przy uderzeniach o małej sile odnotowuje się jedynie zator naczyń membranowych; przy bardziej intensywnych naczynia pękają, tworząc krwotoki w tkance błonowej; przy najbardziej wyraźnych uderzeniach błona bębenkowa pęka na całej długości, łącząc kanał słuchowy zewnętrzny z jamą bębenkową.

W przypadku ran postrzałowych pęknięciu samej membrany towarzyszy zniszczenie otaczających ją tkanek.

W przypadku oparzeń chemicznych błona bębenkowa często ulega całkowitemu zniszczeniu, co powoduje przedostanie się toksycznej substancji do głębokich partii ucha, co prowadzi do zniszczenia ich struktur i trwałego upośledzenia funkcji narządu słuchu.

Jakie są objawy uszkodzenia błony bębenkowej?

Natychmiast w momencie narażenia na czynnik traumatyczny w uchu pojawia się bardzo silny ostry ból. Po pewnym czasie jego intensywność znacznie maleje, a pacjent zaczyna skarżyć się na hałas, uczucie dyskomfortu i pełności w uchu, jego przekrwienie, pogorszenie ostrości słuchu, krwawą lub krwawą wydzielinę z przewodu słuchowego zewnętrznego. Gdy uszkodzenie dotrze do struktur ucha wewnętrznego, pacjenci cierpią między innymi na zawroty głowy.

Po całkowitym pęknięciu błony bębenkowej pacjent zwraca uwagę na uwalnianie powietrza z chorego ucha podczas kichania lub wydmuchywania nosa.

Obraz kliniczny uszkodzenia błony bębenkowej jest tym jaśniejszy, im poważniejsze jest uszkodzenie. Przy niewielkich urazach ból szybko ustępuje, a pacjent zauważa jedynie nieznaczne pogorszenie słuchu. W przypadku poważnych uszkodzeń proces patologiczny może dotyczyć nie tylko błony bębenkowej, ale także młoteczka, kowadełka i strzemiączka znajdujących się w jamie bębenkowej, a także struktur ucha wewnętrznego – pacjentowi dokucza ból ucha, znaczny słuch utrata masy ciała, silny szum w uszach, silne zawroty głowy. Z ucha może wyciekać krew lub płyn z ucha wewnętrznego – perilimfa.

Kiedy integralność błony bębenkowej jest uszkodzona, patogenne mikroorganizmy swobodnie przedostają się do jamy ucha środkowego, powodując rozwój powikłań zakaźnych - ostrego zapalenia ucha, zapalenia błędnika, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia nerwu słuchowego, a jeśli infekcja rozprzestrzeni się głębiej, uszkodzenie tkanek możliwe są opony mózgowe i sam mózg - ostre zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu.

Diagnostyka urazowych uszkodzeń błony bębenkowej

Diagnozę tę stawiają głównie traumatolodzy i otorynolaryngolodzy.

Na podstawie skarg pacjenta i historii choroby (powiązanie dolegliwości z urazem ucha) specjalista będzie podejrzewał diagnozę. Następnie zostaną poddani badaniu ucha – otoskopii (w kanale słuchowym zewnętrznym umieszcza się specjalny stożek, następnie na tę okolicę kierowane jest światło i badana jest błona bębenkowa). Przy niewielkim urazie obserwuje się jedynie przekrwienie naczyń lub niewielkie naruszenie integralności zewnętrznej warstwy nabłonkowej. W przypadku poważniejszych uszkodzeń określa się wady tkanki błony: szczelinowe, owalne, okrągłe, o nieregularnym kształcie, zwykle o nierównych krawędziach. Czasami przez tę dziurę widać nawet ścianę ucha środkowego ze zmianami charakterystycznymi dla urazu.

Dodatkowo w okolicy błony bębenkowej można uwidocznić krwotoki różnej wielkości – zarówno jednopunktowe, jak i rozległe.

Otoskopię wykonuje się nie tylko na etapie diagnozy – konieczne jest również badanie błony bębenkowej, aby monitorować skuteczność leczenia. W tym przypadku lekarz zauważa, jak przebiegają procesy odbudowy - naprawy - membrany. Jeśli przebieg choroby jest pomyślny, w miejscu dziury tworzy się blizna, w przeciwnym razie dziura nie zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Czasami w obszarze tkanki bliznowatej lub wzdłuż obwodu niegojącej się perforacji widoczne są białawe, zbite formacje - sole wapnia.

W celu określenia funkcji aparatu słuchowego i przedsionkowego można przeprowadzić następujące badania:

• prosta audiometria;
• audiometria progowa;
• pomiar impedancji akustycznej;
• badanie kamertonu;
• elektrokochleografia;
• przedsionek;
• stabilizacja;
• próba kaloryczna.

W przypadku wtórnego zakażenia błony bębenkowej i jamy ucha środkowego należy zbadać pobraną stamtąd wydzielinę. Zwykle przeprowadza się badanie mikroskopowe, bakteriologiczne oraz określa, na jakie antybiotyki wrażliwe są zaszczepione mikroorganizmy.

Również w przypadku wtórnej infekcji zostaną odnotowane zmiany w ogólnym badaniu krwi: podwyższony poziom leukocytów (leukocytoza), w szczególności neutrofile pasmowe, a także wysoki ESR.

Jak leczyć urazy błony bębenkowej

W ponad 50% przypadków urazy błony bębenkowej nie wymagają specjalnego leczenia. Łzy w kształcie szczeliny, które zajmują mniej niż 25% powierzchni błony, goją się łatwiej i szybciej niż inne. W takim przypadku pacjentowi zaleca się jedynie odpoczynek i zdecydowane ograniczenie wszelkich manipulacji w kanale słuchowym zewnętrznym, w tym leczenia go wacikami i kroplami.

Nawiasem mówiąc, to ostatnie może być nie tylko bezużyteczne, ale także wyrządzić krzywdę, ponieważ w wyniku uszkodzenia błony bębenkowej substancja lecznicza zawarta w kroplach może przedostać się do jamy ucha środkowego i uszkodzić jej strukturę.

Jeżeli podczas otoskopii lekarz wykryje nagromadzenie się skrzepów krwi lub zanieczyszczeń w kanale słuchowym, usunie je suchym, sterylnym wacikiem, a ścianki przewodu wacikiem nasączonym alkoholem etylowym, a następnie umieści sterylny suche waciki w uchu.

Aby zapobiec wtórnej infekcji, pacjentowi można przepisać antybiotykoterapię (antybiotyki o szerokim spektrum działania). Jeżeli infekcja już wystąpiła i zdiagnozowano ostre zapalenie ucha środkowego, przeprowadza się pełne, kompleksowe leczenie.

Jeżeli otwór w błonie bębenkowej jest wystarczająco duży lub gdy nie ma efektu leczenia zachowawczego (dziura perforacyjna nie zmniejsza się), pacjent jest wskazany do leczenia operacyjnego - myringo- lub tympanoplastyki. Zwykle jest to zabieg endoskopowy. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Do przewodu słuchowego zewnętrznego po stronie chorej wprowadza się elastyczny endoskop i poprzez manipulację w uchu pod kontrolą wzroku do uszkodzonej błony bębenkowej przyszywa się specjalną tkankę za pomocą samowchłanialnego materiału szewnego. Jako „plaster” można zastosować powięź mięśnia skroniowego, płat skóry pobrany z okolicy zausznej lub owodnię kurze.

Jeżeli dziura perforacyjna zajmuje więcej niż połowę powierzchni błony bębenkowej i nie goi się w ciągu dwóch tygodni, jako przeszczep wykorzystuje się hodowane ludzkie allofibroblasty.

Po operacji do przewodu słuchowego zewnętrznego zakłada się tampon zwilżony roztworem antybiotyku i zabieg ten prowadzi się do całkowitego wygojenia płatka. Z reguły okres ten nie przekracza czterech tygodni.

Ponadto w okresie pooperacyjnym zdecydowanie odradza się wydmuchywanie nosa i wykonywanie gwałtownych ruchów cofających nos, ponieważ powodują one ruch błony bębenkowej i mogą spowodować wysunięcie się płatka z otworu perforacyjnego.

Jak zapobiegać urazom błony bębenkowej

Aby zapobiec uszkodzeniu błony, należy przestrzegać następujących zasad:

• nie używaj ostrych przedmiotów do przekłuwania do czyszczenia kanału słuchowego;
• unikać narażenia na głośny hałas;
• podczas lotu samolotem należy ssać lizaka lub żuć gumę i używać środków ochrony słuchu; wykluczać loty samolotem w okresach zaostrzenia chorób alergicznych i zapalnych narządów laryngologicznych;
• szybko i odpowiednio leczyć ostre choroby zapalne ucha środkowego.

Jakie są rokowania w przypadku urazowych uszkodzeń błony bębenkowej?

Najkorzystniejsze rokowanie mają drobne urazy: w ponad połowie przypadków goją się samoistnie, co skutkuje całkowitym wyzdrowieniem pacjenta. Większe urazy, w trakcie gojenia, pozostawiają bliznę i złogi soli wapnia – w tym przypadku niestety nie następuje całkowite wyleczenie – pacjenci odnotowują różny stopień trwałego pogorszenia ostrości słuchu. Rokowanie w przypadku niegojących się perforacji jest takie samo. Jeśli w wyniku urazu uszkodzona zostanie nie tylko błona bębenkowa, ale także kosteczki słuchowe, może rozwinąć się zlepne zapalenie ucha środkowego, które również prowadzi do utraty słuchu.

W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie i jak prawidłowo zostanie przepisane - czasami można poradzić sobie z procesem zapalnym metodami zachowawczymi i niemal całkowicie przywrócić pacjentowi słuch, a czasem nawet na lekkie przywrócenie słuchu nie obejdzie się bez operacji, a nawet aparatów słuchowych.

Nagłówki czasopism

Uszkodzenie błony bębenkowej najczęściej następuje na skutek pęknięcia lub lekkiego rozdarcia jej tkanki. Błona bębenkowa to cienka błona oddzielająca ucho środkowe od przewodu słuchowego zewnętrznego. Jego rolą jest wzmacnianie wibracji dźwiękowych – membrana wibruje, gdy fale dźwiękowe przedostają się do ucha zewnętrznego. Wibracje przekazywane są do kosteczek słuchowych ucha środkowego, a następnie do ucha wewnętrznego, gdzie sygnał mechaniczny zamieniany jest na elektryczny. Uszkodzenie błony bębenkowej nazywane jest również perforacją. W rzadkich przypadkach stan ten może prowadzić do utraty słuchu.

Przyczyny uszkodzenia błony bębenkowej i główne objawy

Jak już wspomniano, błona bębenkowa to bardzo cienka warstwa tkanki oddzielająca ucho zewnętrzne od ucha środkowego. Będąc delikatną membraną, może zostać uszkodzona nawet przy najmniejszym uderzeniu.

• Do infekcji ucha środkowego dochodzi, gdy w środku gromadzi się ropa, która wywiera silny nacisk na błonę bębenkową.
• Uszkodzenie błony bębenkowej może być spowodowane np. silnym uderzeniem w okolicę ucha lub przypadkowym umieszczeniem przedmiotu, np. wacika, głęboko w kanale słuchowym.
• Ostra, głośna muzyka.
• Będąc blisko eksplozji. Uszkodzenie błony bębenkowej jest częstym zjawiskiem podczas działań wojennych, dotyczy także patologii zawodowych geologów i pracowników rozbiórkowych.
• Nagłe zmiany ciśnienia powietrza, np. podczas lotu na dużych wysokościach lub podczas nurkowania.

Cechy uszkodzenia błony bębenkowej u dziecka

W dzieciństwie infekcje ucha są częstą przyczyną pęknięcia błony bębenkowej. Jeśli u dziecka wystąpią pierwsze oznaki zapalenia ucha, w tym momencie za błoną bębenkową gromadzi się płyn. Nacisk powstający w wyniku tego procesu może doprowadzić do jego rozerwania lub całkowitego rozerwania. Z tego powodu rodzice muszą szczególnie uważnie monitorować stan możliwych procesów patologicznych w okolicy ucha swojego dziecka.

Zmiany środowiskowe są również bardzo częstą przyczyną uszkodzenia błony bębenkowej u dzieci. Inne czynności z dzieciństwa, które powodują zmiany ciśnienia w uchu, mogą również prowadzić do perforacji. Do takich przypadków zalicza się najczęściej:

• Nurkowanie na głębokości większej niż 5 metrów jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia błony bębenkowej u dzieci.
• Loty w lotnictwie cywilnym bez użycia specjalnych środków ochrony uszu dzieci.
• Piesze wędrówki i wycieczki w wysokich górach.

Być może uraz domowy zajmuje pierwsze miejsce pod względem uszkodzenia błony bębenkowej w dzieciństwie. Osobista ciekawość i zainteresowanie rówieśników anatomiczną budową narządów może prowadzić do poważnych problemów i wizyty u laryngologa dziecięcego. Najczęściej dzieci wkładają do uszu różne ostre przedmioty, które uszkadzają integralność błony bębenkowej.

Ponadto każdy rodzaj urazu ucha lub boku głowy może spowodować pęknięcie membrany. Nawet czyszczenie uszu dzieci wacikami może potencjalnie uszkodzić wewnętrzną strukturę ucha, jeśli rodzice będą nieostrożni.

Jednym z głównych objawów perforowanej błony bębenkowej jest utrata słuchu. Objawy mogą różnić się stopniem nasilenia w zależności od wielkości dziury, a słuch zwykle wraca do normy po zagojeniu błony bębenkowej.

W niektórych przypadkach możliwe są następujące objawy kliniczne uszkodzenia błony bębenkowej u dorosłych i dzieci:

• Ból ucha lub ogólny dyskomfort.
• Częste bóle głowy.
• Wypływ różnych rodzajów płynu z ucha, w tym śluzu i krwawej wydzieliny.
• Wysoka temperatura, która może wzrosnąć do 38 stopni lub więcej.
• Pacjent może doświadczyć różnych obcych dźwięków, takich jak brzęczenie, skrzypienie, trzaskanie lub dźwięk muzyki.
• Zawroty głowy, którym często towarzyszą nudności. Dzieci często mają odruch wymiotny.

Jeśli u dziecka występuje następujący obraz kliniczny, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Nielogiczne, źle kontrolowane ruchy dziecka, zaburzenia chodu, trudności w poruszaniu się lub ruchy kątowe.
• Trudności w chodzeniu, szczególnie przy bardziej aktywnym objawie tego objawu z powodu bólu ucha.
• Nagła zmiana słuchu po jednej lub obu stronach.
• Zmiany w zdolności odczuwania smaku i zapachu.

• Rozwój kręczu szyi.
• Wysoka temperatura ciała.
• Silne bóle głowy.
• Utrata czucia na skórze twarzy lub szyi.
• Ogólne osłabienie rąk lub nóg.
• Dziecko ma trudności z mówieniem lub otwieraniem ust.
• Ciągłe, długotrwałe wymioty.
• Silny ból w okolicy ucha.
• Za uchem występuje znaczny obrzęk, któremu towarzyszy ból przy dotknięciu.
• Gwałtowna zmiana jakości widzenia.
• Zaburzenia snu nocnego.
• Nasilające się objawy kliniczne w ciągu dnia i nocy.

Metody diagnozowania uszkodzeń ucha

Lekarz może zdiagnozować pękniętą błonę bębenkową, biorąc pod uwagę opis zachowania dziecka przedstawiony przez pacjenta lub rodziców. Kolejnym etapem badań będzie otoskopia – metoda szeroko stosowana w praktyce laryngologicznej. W tym celu wykorzystuje się specjalne urządzenie przypominające długą elastyczną rurkę, na której roboczym końcu znajduje się albo kamera wideo (w przypadku nowoczesnych modeli cyfrowych) podłączona do komputera, albo zwykła lupa. Obecność jasnego światła w czasie badania jest obowiązkowa.

Czasami bardzo małe dziury w błonie bębenkowej mogą być trudne do zidentyfikowania. W takich przypadkach może być konieczna dalsza diagnostyka z wykorzystaniem bardziej złożonych testów.

• Tympanogram to badanie wykorzystujące krótki strumień powietrza skierowany na błonę bębenkową.
• Audiogram to klasyczne badanie słuchu.

Nowoczesne metody leczenia uszkodzeń błony bębenkowej

Ponieważ większość perforowanych uszkodzeń błony bębenkowej goi się samoistnie w ciągu dwóch miesięcy, leczenie może obejmować ogólne leczenie wspomagające i leczenie objawowe lekami przeciwbólowymi w celu łagodzenia bólu oraz antybiotyki w celu zapobiegania infekcji.

Pacjent musi pamiętać, że jeśli perforacja błony bębenkowej jest spowodowana obecnością ciała obcego w uchu, w żadnym wypadku nie należy próbować go samodzielnie usuwać. Tylko lekarz powinien wykonywać zabiegi mające na celu usunięcie ciał obcych z przewodu słuchowego.

Jeśli pacjent odczuwa silny ból lub dyskomfort w okolicy chorego ucha, lekarze mogą przepisać różne nowoczesne leki przeciwbólowe lub klasyczne leki, takie jak paracetamol czy ibuprofen. Lekarze nie zalecają stosowania aspiryny u dzieci poniżej 16 roku życia.

Jeśli dzieci odczuwają ból, przyłożenie ciepłej flanelowej szmatki do chorego ucha może również pomóc złagodzić ból.

Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli perforacja błony bębenkowej została spowodowana infekcją lub jeśli istnieje ryzyko infekcji w trakcie gojenia się błony bębenkowej. Pacjent może samodzielnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji ucha, utrzymując kanał słuchowy suchy aż do całkowitego wygojenia. Nie należy pływać ani brać kąpieli zanurzeniowych, w takich przypadkach zaleca się stosowanie zatyczek do uszu.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja chirurgicznego odtworzenia błony bębenkowej, jeśli otwór ma dużą średnicę lub jest na etapie zaawansowanego leczenia.

• Procedura stosowana w celu naprawy uszkodzonej błony bębenkowej nazywa się myringoplastyką.
• Ingerencja w struktury anatomiczne ucha środkowego i błony bębenkowej nazywa się tympanoplastyką.

Przed myringoplastyką na pewno będziesz musiał przejść kompleksowe badanie przez laryngologa, zwykle w przychodni rejonowej. Lekarz musi wydać pełną opinię o stanie ucha środkowego i wewnętrznego pacjenta oraz zalecić interwencję chirurgiczną lub wskazać przyczyny niemożności wykonania operacji.

Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg używa mikroskopu i bardzo małego sprzętu chirurgicznego, który służy do uszczelnienia otworu w błonie bębenkowej. Bardzo często do zamknięcia otworu wykorzystuje się niewielki kawałek tkanki (przeszczep), który przykłada się jako plaster w miejscu perforacji. Przeszczep jest zwykle pobierany z powierzchni skóry w okolicy przed lub za uchem.

W niektórych przypadkach, aby ułatwić dostęp do błony bębenkowej, wykonuje się nacięcie za uchem – dzięki temu chirurg może uzyskać wygodniejszy dostęp do błony bębenkowej.

Po zabiegu wszycia otworu perforacyjnego do przewodu słuchowego zostaną umieszczone waciki nasączone antybiotykami i mieszaninami osmotycznymi, a na samą membranę zostanie założonych kilka wchłanialnych szwów. Wokół głowy nakłada się prosty bandaż.

Większość pacjentów może wrócić ze szpitala do domu tego samego lub następnego dnia po zabiegu, jednak w każdym przypadku wymagany będzie tymczasowy urlop w pracy lub szkole na co najmniej dwa tygodnie.

Pacjent lub jego rodzice w przypadku niepełnoletniego dziecka zostaną szczegółowo poinformowani o sposobie samodzielnej prawidłowej zmiany opatrunku oraz o wszelkich innych zabiegach. Ponadto należy mieć świadomość wszystkich możliwych sytuacji, których należy unikać w trakcie rekonwalescencji. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien unikać nadmiernego wydmuchywania nosa i dbać o to, aby ucho było zawsze suche.

Należy także unikać pływania i moczenia uszu. Po zdjęciu opaski mycie włosów i kąpiel możliwa jest wyłącznie z zatyczkami do uszu pokrytymi wazeliną. Z reguły od dnia operacji do całkowitego wyzdrowienia, kiedy będą mogły zostać zniesione różne ograniczenia w aktywności, miną co najmniej trzy miesiące.

Po zabiegu pacjent może odczuwać krótkotrwałe zawroty głowy, a także może wystąpić pogorszenie słuchu. W razie potrzeby można zastosować środki przeciwbólowe. Jeżeli zastosowano szwy niewchłanialne, należy je zdjąć po 7-10 dniach.

Rokowanie i możliwe powikłania

Większość powikłań związanych z operacją perforowanej błony bębenkowej występuje rzadko, ale mogą obejmować:

• Infekcja, która może prowadzić do zwiększonego bólu, krwawienia i wydzieliny z kanału słuchowego. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.
• Zawroty głowy utrzymujące się przez kilka tygodni.
• Dzwonienie lub szum w uszach, który może być stały.
• Porażenie nerwu twarzowego spowodowane uszkodzeniem tułowia kontrolującego mięśnie twarzy – zjawisko to może z czasem ustępować, jednak u niektórych pacjentów pozostaje problemem stałym.
• Zmiany w smaku. Zwykle jest to tymczasowe, ale czasami może stać się trwałe.
• Trwała utrata słuchu. Zdarza się to niezwykle rzadko, być może tylko czasami.

Podczas korzystania lub przedrukowywania materiału wymagany jest aktywny link do strony!

Uszkodzenie błony bębenkowej stało się jednym z najczęściej diagnozowanych problemów, który dominuje głównie w dzieciństwie. Charakterystycznej anomalii towarzyszy obecność nieprawidłowej dziury w błonie bębenkowej lub jej pęknięcie, co powoduje stopniowe pogarszanie się słuchu. Ta anomalia jest niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ patogenne infekcje, drobnoustroje i wirusy przedostają się do trąbki słuchowej przez nowo utworzone przejście. W związku z tym zapalenie ucha środkowego ze wszystkimi potencjalnymi powikłaniami szybko postępuje.

Istnieje wiele przyczyn tego patologicznego procesu, ale głównym z nich jest nadal mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej. Można to połączyć z urazowym uszkodzeniem mózgu, przedostaniem się ciała obcego do przewodu słuchowego, bezpośrednim uszkodzeniem małżowiny usznej, nieudolnymi próbami usunięcia czopów woskowych, a także poważnymi złamaniami kości czaszki.

Ponadto nie można wykluczyć termicznego uszkodzenia błony bębenkowej na skutek oparzeń wszystkich etapów charakterystycznego narządu. Uraz w tym obrazie klinicznym może mieć charakter domowy lub przemysłowy, przy czym w tym drugim przypadku warto zauważyć, że tego typu choroby coraz częściej diagnozuje się w przedsiębiorstwach przemysłowych o różnych specjalizacjach.

Nie zapominaj także o chemicznym uszkodzeniu błony bębenkowej, do którego dochodzi, gdy do przewodu słuchowego przedostaną się toksyczne substancje chemiczne, takie jak kwasy i zasady. Te produkty chemiczne powodują trwałe zniszczenie błony bębenkowej i rozległe uszkodzenia ucha wewnętrznego.

Uszkodzenia akustyczne wiążą się z narażeniem na głośny dźwięk lub uderzenie i najczęściej postępują w trakcie walki. Ten stan patologiczny może spowodować trwałe pęknięcie błony bębenkowej i doprowadzić do nieodwracalnej głuchoty.

Ale wśród czynników fizycznych powodujących uszkodzenie błony bębenkowej należy podkreślić gwałtowny spadek ciśnienia w przestrzeni bębenkowej i zewnętrznym kanale słuchowym. Można to osiągnąć poprzez upadek na ucho, mocne kichanie z zaciśniętym nosem, uderzenie w ucho, badanie w komorze ciśnieniowej, wspinaczkę górską, a także przebywanie w strefie wybuchu.

Do grupy ryzyka zaliczają się przede wszystkim małe dzieci, które mają tendencję do wkładania do uszu różnych drobnych przedmiotów, co w przyszłości może stać się główną przyczyną charakterystycznej anomalii. Zatem teraz, znając etiologię uszkodzeń błony bębenkowej, pacjent dokładnie wie, czego należy unikać w przyszłości, aby chronić własne zdrowie.