Spożywanie żywności niskiej jakości w niektórych przypadkach prowadzi do przedostania się toksyny botulinowej do organizmu, co powoduje poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych. Botulizm to śmiertelna choroba. Dlatego należy pamiętać o jego głównych objawach i cechach obrazu klinicznego.

Co to jest botulizm

Botulizm jest poważną chorobą zakaźną, której przyczyną jest działanie patogennych mikroorganizmów. Choroba ma wyraźne ciężkie objawy. Jeśli nie zostanie szybko leczone, mogą wystąpić powikłania. W niektórych przypadkach obrażenia są tak poważne, że osoba umiera.

Czynnikiem wywołującym zatrucie jadem kiełbasianym jest bakteria Clostridium botulinum. Jest to mikroorganizm beztlenowy charakteryzujący się ruchliwością. Na zewnątrz wygląda jak pręt, którego długość nie przekracza 9 mikronów. Posiada umiejętność formułowania sporów.

W naturze żywej zarodniki mikroorganizmów znajdują się w glebie. Źródło infekcji - odchody zwierzęce, ryby, skorupiaki. To w nich bakteria rozwija się i namnaża.

Sam mikroorganizm nie stanowi zagrożenia dla człowieka. Zatrucie jest spowodowane toksyną zatrucia jadem kiełbasianym, która jest produktem odpadowym bakterii.

W jakich warunkach zachodzi aktywność bakterii?

Aby zrozumieć mechanizm choroby, należy zrozumieć, w jaki sposób rozwija się bakteria. Za korzystne warunki jego istnienia uważa się całkowity brak tlenu, a także temperaturę otoczenia w zakresie od 20 do 35 stopni.

Clostridia charakteryzuje się zwiększoną przeżywalnością. Nie ginie w warunkach dużego stężenia soli, przypraw czy kwasów. Może żyć w formie zarodników przez dziesięciolecia. Nie ginie pod wpływem mrozu i suszenia. Tylko długotrwałe gotowanie przez ponad pół godziny pomaga się go pozbyć.

Te właściwości prątka botulizmu, który powoduje zatrucia pokarmowe, czynią go niebezpiecznym dla zdrowia ludzkiego. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez spożycie złej jakości żywności, w której może zasiedlić się drobnoustroje.

Mechanizm rozwoju choroby

Patogeneza choroby jest dość prosta. Gdy Clostridia znajdzie się w ludzkim ciele, zaczyna prowadzić aktywną aktywność życiową. Jednocześnie uwalnia dużą ilość toksyn. Kwas solny zawarty w ludzkim żołądku nie ma wpływu na mikroorganizm i nie niszczy toksyny.

Substancje toksyczne dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Docierają także do mózgu. Dlatego choroba objawia się licznymi objawami ze wszystkich narządów wewnętrznych.

Okres inkubacji choroby może wynosić od kilku godzin do jednego dnia. To, jak szybko choroba się objawi, zależy od tego, ile infekcji dostało się do organizmu. Na długość okresu inkubacji może mieć również wpływ spożycie napojów alkoholowych.

Charakterystyka choroby wskazuje, że pojawia się ona nagle. Na samym początku można go łatwo pomylić ze zwykłym zatruciem pokarmowym. Tempo rozwoju powikłań jest zdumiewające. Trucizna natychmiast wchłania się przez jelita do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie. W związku z tym konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie problemu i rozpoczęcie leczenia.

Jakie rodzaje chorób istnieją

Chorobę można klasyfikować według kilku parametrów. Jeśli mówimy o nasileniu zmiany, wyróżnia się następujące formy choroby:

1. Łatwy. Najczęściej dotyczy to tylko narządu wzroku.
2. Umiarkowana waga. Działa toksycznie na mięśnie oczu i krtani.
3. Ciężki. Towarzyszą mu poważne odchylenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Szczególnie niebezpieczna jest ciężka postać zmiany. Niewczesne lub nieprawidłowe leczenie może prowadzić do śmierci.

Epidemiologia identyfikuje kilka głównych typów:

1. Botulizm pokarmowy. Ten typ jest najczęstszy. Choroba jest związana ze spożywaniem pokarmów wytwarzających toksynę botulinową.
2. Botulizm ranny. Występuje, gdy cząsteczki zanieczyszczonej gleby dostaną się do otwartych ran na skórze. Często występuje u osób cierpiących na uzależnienie od narkotyków na skutek stosowania niesterylnych narzędzi podczas wykonywania iniekcji. Nie rozwija się tak szybko, jak forma pokarmowa. Okres inkubacji może trwać do dwóch tygodni.
3. Botulizm niemowlęcy. Najczęściej występuje u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, gdy zarodniki Clostridia przedostają się do organizmu. Wynika to z naruszenia zasad higieny, a także norm sanitarnych w lokalu, w którym mieszka dziecko. Clostridia może przedostać się do organizmu przez nieumyte ręce, kurz domowy i brudne zabawki. Miód może być źródłem infekcji, dlatego nie zaleca się jego stosowania w młodym wieku.
4. Botulizm oddechowy. Zakażenie następuje poprzez wdychanie zarodników Clostridia. Aby rozpoczął się proces rozwoju choroby, zarodników musi być całkiem sporo. Jest to możliwe przy użyciu broni bakteriologicznej.
5. O nieznanej naturze. Do tej grupy zalicza się chorobę, gdy nie jest możliwe dokładne określenie czynników przenoszenia patogenu.

Obraz kliniczny choroby będzie zależał od jej postaci. Dlatego Przed opracowaniem programu leczenia specjaliści identyfikują źródło infekcji.

Metody infekcji i sposoby zapobiegania namnażaniu się Clostridium

Najczęściej etiologia choroby leży w spożywaniu żywności niskiej jakości lub przetworzonej.. Ponieważ Clostridia żyją tylko przy braku tlenu, infekcja następuje w przypadku niektórych produktów spożywczych, na przykład konserw przygotowanych w domu.

Przyczyny choroby mogą leżeć także w spożywaniu owoców morza. Clostridia dobrze czują się w organizmie ryb i skorupiaków. Na liście produktów niebezpiecznych znajdują się:

1. Grzyby konserwowe.
2. Wszelkie konserwy, w tym warzywa.
3. Kiełbaski.
4. Ryby suszone, solone lub wędzone.

Każda żywność, która nie została poddana wystarczającej obróbce cieplnej, może prowadzić do zatrucia.. Mikroorganizmy nie wpływają w żaden sposób na kolor i zapach żywności.

W miarę życia bakterie wydzielają duże ilości gazów, dlatego konserwy zakażone zatruciem jadem kiełbasianym można rozpoznać po spuchniętej pokrywce słoika.

Jeśli lubisz domowe konserwy, to przygotowując je, musisz przestrzegać kilku zasad:

1. Mikroorganizmy nie przeżywają dobrze w warunkach wysokiego poziomu cukru. Dlatego dżemy i konfitury muszą być przygotowywane na bardzo słodko. Wtedy można je uznać za stosunkowo bezpieczne.
2. Clostridia nie może żyć w obecności tlenu. Dlatego bezpieczniej jest solić ogórki, pomidory i niektóre inne warzywa w tubach niż w szczelnie zamkniętych słoikach.
3. Produkty marynowane najlepiej przechowywać w niskich temperaturach. Najlepiej nadaje się do tego piwnica lub lodówka. Pod wpływem długotrwałego działania takich warunków toksyna ulega zniszczeniu.

Pierwsze znaki i objawy ostrzegawcze

Gdy tylko zakończy się okres inkubacji, zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki zatrucia jadem kiełbasianym u ludzi. Początek choroby u dorosłych może być stopniowy lub ostry.. Ważne jest, aby nie próbować samoleczenia, ale natychmiast skontaktować się ze specjalistą, zanim stracisz cenny czas. Wyróżnia się następujące wczesne objawy:

• Uczucie suchości w ustach.
• Niedowidzenie. Czytanie tekstu staje się trudne, nie ma możliwości dokładnego zbadania pobliskich obiektów.
• Przed twoimi oczami pojawia się siatka.
• Obiekty mogą wizualnie pojawiać się w dwóch.
• Zmiana głosu. Staje się ochrypły i szorstki.
• Mowa jest upośledzona.
• Występuje uczucie osłabienia mięśni.
• Funkcjonowanie jelit zostaje zakłócone, pojawiają się zaparcia.
• Problemy z oddawaniem moczu.

W której zatruciu nie towarzyszy gorączka ani utrata przytomności jak to ma miejsce w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Nie ma utraty wrażliwości.

Objawy u dorosłych

Objawy choroby mogą być różne, w zależności od tego, który układ ciała jest atakowany. Możliwych jest kilka scenariuszy:

1. Gastroenterologiczne. Toksyny wpływają przede wszystkim na układ trawienny. W tym przypadku ból obserwuje się w strefie nadbrzusza. Mają charakter skurczowy. Mogą wystąpić wymioty i biegunka. Objawy choroby bardzo przypominają toksyczną infekcję. Jedzenie ma trudności z przejściem przez przełyk.
2. Ostra niewydolność oddechowa. Ta opcja rozwija się, jeśli toksyna wpływa na płuca i drogi oddechowe. Jest to najniebezpieczniejszy stan, ponieważ może prowadzić do uduszenia. Towarzyszy temu duszność, tachykardia, sinica.
3. Oczny. Wyraża się w zaburzeniach widzenia. Przed twoimi oczami pojawia się siatka, wszystkie obiekty są widoczne we mgle i nie da się jednoznacznie zidentyfikować ich konturów. Może rozwinąć się atak dalekowzroczności.

W miarę postępu choroby obraz kliniczny staje się coraz poważniejszy. Możliwy rozwój niedowładu i porażenia różnych grup mięśni. W tym okresie mogą pojawić się następujące objawy:

• uszkodzenie mięśni krtani. Towarzyszą mu trudności w połykaniu;
• paraliż mięśni twarzy. Twarz staje się asymetryczna;
• niedowład przepony. Następnie niedowład przepony prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach;
• bradykardia na przemian z tachykardią;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie problemu. Dlatego jeśli zauważysz takie objawy, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Samoleczenie w tym przypadku jest szczególnie zagrażające życiu.

Cechy choroby u dzieci

W przypadku naruszenia norm sanitarnych i zasad higieny osobistej bakterie mogą przedostać się do organizmu dziecka. W rzadkich przypadkach przyczyną infekcji jest mleko modyfikowane niskiej jakości. Choroba dotyka dzieci poniżej szóstego miesiąca życia. Przypadek zatrucia jadem kiełbasianym u noworodków ustala się na podstawie następujących kryteriów:

1. Dziecko nie chce jeść.
2. Wzrok się pogarsza. Można to zauważyć po tym, jak dziecko opuszcza górne powieki i może pojawić się zez. Oczy stają się nieruchome.
3. Dziecko dużo płacze i słychać świszczący oddech.

Takie objawy są dobrym powodem do natychmiastowego wezwania karetki. Tylko w ten sposób można uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych.

W późniejszym wieku choroba może objawiać się innymi objawami. Obejmują one:

1. Trudności z połykaniem.
2. Mowa staje się niewyraźna, dziecko za często przeciąga słowa, a głos staje się ochrypły.
3. Pojawia się nieodparte pragnienie.
4. Odruch połykania ulega osłabieniu.
5. W miarę postępu choroby obserwuje się zmniejszenie czynności oddechowej.

Jeśli wystarczająco duża ilość toksyny dostanie się do organizmu dziecka, pojawiają się oznaki zaburzenia dyspeptycznego. Przy minimalnej dawce substancji toksycznych objawy mogą ograniczać się do nudności, bólu w okolicy brzucha i suchości w ustach.

Trafna diagnoza

W przypadku wykrycia objawów choroby należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Tylko specjalista może pomóc w postawieniu trafnej diagnozy i opracowaniu odpowiedniej terapii.. Rozpoznanie zatrucia jadem kiełbasianym obejmuje następujące środki:

1. Wywiad z pacjentem. Lekarz musi zidentyfikować wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do zakażenia. Na przykład pyta ofiarę o niedawne spożycie konserw.
2. Oględziny. Specjalista stwierdza obecność objawów neurologicznych, asymetrię mięśni twarzy, ostrość wzroku i funkcjonalność mowy.
3. Pobiera się próbki krwi do późniejszych badań laboratoryjnych. Tylko w ten sposób można wiarygodnie określić obecność substancji toksycznych w organizmie. Do analizy pobiera się także kał i mocz ofiary.

Botulizm można łatwo pomylić z polio, zapaleniem mózgu i zatruciem atropiną. Dlatego wymagany jest szeroki zakres badań laboratoryjnych.

Tylko prawidłowa i terminowa diagnoza umożliwi postawienie właściwej diagnozy.. Program terapii zostanie opracowany w oparciu o ciężkość choroby i cechy organizmu pacjenta.

Terapia rozwoju botulizmu

Pierwsza pomoc

Gdy tylko zauważysz pierwsze oznaki zatrucia jadem kiełbasianym, musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Jeśli uraz jest poważny, konieczna będzie hospitalizacja. Jednak w niektórych przypadkach czas oczekiwania na przybycie zespołu lekarzy może się wydłużyć. Jednocześnie utrata cennych godzin jest kosztowna dla pacjenta. Zalecane są następujące środki pierwszej pomocy:

1. Płukanie żołądka. Ten zabieg usunie z organizmu resztki skażonego jedzenia, które nie zdążyły jeszcze zostać strawione. W domu do tej procedury możesz użyć roztworu sody lub soli. Ale najskuteczniejszy jest nadmanganian potasu rozcieńczony w wodzie. Powstała ciecz powinna mieć jasnoróżowy odcień. Upewnij się, że cząstki substancji są całkowicie rozpuszczone. Jeśli dostaną się do żołądka w postaci nierozpuszczonej, mogą spowodować oparzenie błony śluzowej. Ofiara powinna wypić jak najwięcej przygotowanego roztworu. Następnie wywołuje się wymioty. Aby to zrobić, wystarczy lekko uderzyć w podstawę języka. Operację tę powtarza się co najmniej trzy razy.
2. Po płukaniu żołądka ofierze należy podać lek adsorbujący. Może to być prosty węgiel aktywowany lub jeden z nowoczesnych produktów, na przykład enterosgel, polisorb i inne. Takie leki pomogą związać toksynę botulinową i zapobiegną jej rozprzestrzenianiu się po organizmie.
3. Oczyszczająca lewatywa pomoże usunąć toksyczne substancje z jelit. W tym celu stosuje się czystą przegotowaną wodę. Możesz użyć dowolnego środka przeczyszczającego.
4. Jeżeli stan poszkodowanego bardzo szybko się pogorszy i pojawią się objawy ze strony układu oddechowego, konieczne będzie rozpoczęcie sztucznej wentylacji bez czekania na przyjazd lekarzy. Aby to zrobić, użyj techniki „usta-nos” lub „usta-usta”. Porcja powietrza wdmuchiwana jest do płuc pacjenta w odstępach co 5 sekund. Wcześniej należy oczyścić drogi oddechowe. W przypadku zaobserwowania zatrzymania krążenia należy wykonać uciśnięcia klatki piersiowej.

Nigdy nie należy zaniedbywać środków pierwszej pomocy. Takie działania okazują się bardzo skuteczne. Pomogą powstrzymać rozwój choroby i uniknąć poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego.

Technika terapii

W zdecydowanej większości przypadków wymagana jest hospitalizacja pacjenta. Tylko terminowe leczenie zatrucia jadem kiełbasianym w warunkach szpitalnych gwarantuje powrót do zdrowia. Terapia obejmuje następujące działania:

• W ciągu jednego do dwóch dni po zakażeniu pacjent przechodzi płukanie żołądka. Pomaga to całkowicie usunąć resztki zatrutego jedzenia.
• W celu zneutralizowania działania toksyny stosuje się serum antybotulinowe. Podaje się je dożylnie lub domięśniowo. Najczęściej wystarczy jednorazowe podanie leku. Jeżeli jednak okaże się to niewystarczające i objawy nie ustąpią, wówczas lek podaje się ponownie.
• Roztwory infuzyjne pomagają usunąć truciznę z organizmu. Podaje się je dożylnie. Najczęściej stosowanymi lekami są reopoliglucyna lub hemodez. Dobrze radzą sobie z toksyną botulinową. Pozostałości leku wraz z trucizną są wydalane z moczem.
• Botulizm, podobnie jak inne choroby zakaźne, leczy się antybiotykami. Leki te mogą zniszczyć patogen. W tym przypadku świetnie sprawdza się chloramfenikol.
• W przypadku poważnego naruszenia funkcji połykania konieczne będzie zainstalowanie sondy, za pomocą której płynny pokarm zostanie dostarczony do żołądka ofiary.
• Jeśli oddech ustanie, pacjent jest podłączony do respiratora.
• W przypadku problemów z oddawaniem moczu zaleca się założenie cewnika.
• Jeżeli zatrucie jest ciężkie, zalecenia metodyczne obejmują zastosowanie hiperbarii tlenowej.

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń klinicznych specjalisty. Po ustąpieniu objawów i ustąpieniu choroby zaleca się pacjentowi poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym. Z reguły czas trwania leczenia nie przekracza czterech tygodni. Astenia po zatruciu jadem kiełbasianym może utrzymywać się do sześciu miesięcy.

Inteligentne odżywianie

Jednym z obowiązkowych elementów leczenia zatrucia jadem kiełbasianym jest prawidłowe odżywianie. W ciężkich przypadkach szczególnie ważna jest dieta. Jeśli funkcja połykania jest zaburzona, ofiara karmiona jest wyłącznie płynnym pokarmem, który wprowadza się bezpośrednio do żołądka za pomocą rurki.

Gdy objawy zaczną ustępować, pacjent zostaje przeniesiony na łagodną dietę. Jego Należy ich przestrzegać przez cały okres leczenia i przez trzy tygodnie po jego zakończeniu. Eksperci zalecają stworzenie menu składającego się z następujących dań:

1. Chude mięso i ryby. Lepiej zamienić je w mięso mielone i ugotować na parze.
2. Zupy warzywne.
3. Fermentowane produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu.
4. Wszelkiego rodzaju zboża.
5. Kompoty owocowo-jagodowe bez dodatku cukru.
6. Jajka na twardo, omlet na parze.
7. Galaretki i musy.

Takie odżywianie pomoże dostarczyć organizmowi niezbędnych substancji i nie przeciążać go. Wszelkie odstępstwa od takiej diety mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji..

Tradycyjne metody rekonwalescencji po chorobie

Tradycyjna medycyna opracowała kilka własnych środków do leczenia zatrucia toksyną botulinową. Pamiętaj jednak, że możesz je stosować jedynie po konsultacji z lekarzem i ukończeniu pełnego cyklu terapii tradycyjnej medycyny. Takie produkty można stosować wyłącznie w okresie rehabilitacji. Pomogą poprawić zdrowie i wyeliminować skutki zatrucia.

Stosowanie tradycyjnej medycyny jako głównego sposobu leczenia zatrucia jadem kiełbasianym jest surowo zabronione. Doprowadzi to do negatywnych konsekwencji, w tym śmierci. Nie próbuj się leczyć, przy pierwszych objawach natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Do najskuteczniejszych sposobów wyzdrowienia po zatruciu toksyną botulinową należą:

1. Łyżeczkę mielonego cynamonu zalać szklanką wrzącej wody. Umieść mieszaninę na ogniu i poczekaj, aż rozpocznie się proces wrzenia. Gotuj nie dłużej niż trzy minuty. Przefiltrowany wywar pije się w szklance przed śniadaniem i po obiedzie.
2. Do termosu wsyp trzy łyżki suszonej aronii. Zalać 300 ml wrzącej wody. Szczelnie zamknij i odstaw na 6 godzin. Przefiltruj produkt i podziel go na dwie równe części. Jedną część wypij przed śniadaniem, drugą przed snem.
3. Żurawina doskonale nadaje się do regeneracji. Szklankę mrożonych jagód należy gotować na parze z sześcioma szklankami wrzącej wody. Następnie gotuj mieszaninę przez około 10 minut. Za pomocą tłuczka rozgnieć jagody i gotuj przez kolejne 5 minut. Lekko schłodzony napój jest filtrowany i pity małymi porcjami przez cały dzień. Czas trwania takiego leczenia wynosi co najmniej półtora tygodnia.
4. Zmiażdż trzy łyżki suszonych owoców róży za pomocą tłuczka. Umieścić w termosie. Zalać trzema szklankami wrzącej wody. Pozostaw na co najmniej sześć godzin, najlepiej na noc. Pij szklankę tego naparu codziennie rano przez dwa tygodnie.
5. Maliny pomogą poprawić Twoje zdrowie i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia. Cztery łyżki suszonych jagód zalać pół litrem wrzącej wody. Przykryj pokrywką. Po trzech godzinach produkt przefiltrować. Weź 120 ml cztery razy dziennie. Możesz dodać trochę miodu, ale tylko wtedy, gdy zatrucie nie jest spowodowane tym produktem.
6. Herbata ziołowa również przyniesie korzyści organizmowi. Kolekcja składa się z szałwii, korzenia lukrecji, mięty, korzenia tataraku, siemienia lnianego i liścia sumochu. Wszystkie składniki należy pobrać w ilości 100 gramów. Dodaj 50 gramów korzenia geranium. Dobrze wymieszaj wszystkie składniki. Dwie łyżki kompozycji zalej trzema szklankami wrzącej wody. Po godzinie napar jest gotowy do użycia. Pij trzy razy dziennie, dzieląc na równe części.
7. Jeżeli po chorobie wystąpią powikłania takie jak drętwienie kończyn czy porażenie mięśni, pomocne będzie nacieranie specjalnym olejkiem. Aby go przygotować, zalej 100 gramów liści laurowych pół litrem oleju roślinnego. Aby produkt był skuteczny, konieczne jest użycie świeżych liści. Produkt należy podawać w infuzji przez co najmniej dwa tygodnie. Produkt ten służy do masowania kończyn i dolnej części pleców.

Stosowanie takich leków jest przeciwwskazane w przypadku reakcji alergicznych na poszczególne składniki. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Jakie mogą wystąpić komplikacje

Jeśli spróbujesz leczyć botulizm na własną rękę i marnujesz cenny czas, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Obejmują one:

1. Zapalenie płuc. Jest to spowodowane upośledzoną funkcją oddechową i zmniejszeniem objętości płuc. Takie powikłania są możliwe nawet przy stosowaniu terapii antybakteryjnej.
2. Botulinowe zapalenie mięśni. To jest uszkodzenie mięśni. Częściej występuje ból mięśni łydek.
3. Szok anafilaktyczny. Manifestacja reakcji alergicznej na toksynę.
4. Ropne zapalenie ślinianek.
5. Zapalenie tchawicy i oskrzeli typu ropnego.
6. Posocznica.
7. Niemiarowość.
8. Zanik jelit.
9. Hiperfosfatemia.

Konsekwencje zatrucia jadem kiełbasianym wymagają osobnej terapii, którą przepisuje specjalista m. Jednak przez półtora miesiąca po zakończeniu głównego leczenia niektóre objawy mogą się utrzymywać, np. ból głowy lub głos nosowy.

Prognoza

Jeśli surowica antybotulinowa przedostanie się do organizmu człowieka w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. Nowoczesne metody leczenia zmniejszyły śmiertelność do 10%. Okres rekonwalescencji trwa około trzech miesięcy, po czym następuje całkowity powrót do zdrowia. mi.

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, prawdopodobieństwo śmierci jest dość wysokie. Śmierć najczęściej wiąże się z paraliżem mięśni układu oddechowego. W przypadku braku wentylacji około 60% ofiar umiera.

Botulizm w czasie ciąży

Nie da się pozbyć zatrucia jadem kiełbasianym bez stosowania silnych leków. To negatywnie wpływa na stan płodu. Najczęściej ciąża zostaje przerwana I. Jeśli dziecko przeżyje, urodzi się z niepełnosprawnością rozwojową i licznymi patologiami.

W związku z tym, oczekując dziecka, kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie i zwracać uwagę na spożywane produkty. Lepiej całkowicie zrezygnować z produktów wędzonych i konserw oraz przestrzegać wszelkich środków zapobiegawczych.

Działania zapobiegawcze

Uszkodzenie organizmu przez toksynę botulinową jest obarczone poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. Dlatego łatwiej jest zapobiegać infekcjom. Zapobieganie botulizmowi powinno obejmować następujące środki:

1. Wszystkie warzywa i owoce należy dokładnie umyć przed spożyciem. w czystej, bieżącej wodzie. Można pocierać ich skórę pędzelkiem. Dotyczy to szczególnie produktów przeznaczonych do domowego wyrobu konserw. Zanim trafią do słoika, należy je dokładnie wysterylizować.
2. Przygotowując się do zimy, uważnie monitoruj przestrzeganie zasad sterylizacji wszystkich instrumentów. Słoiki i pokrywki należy dokładnie wypłukać i zaparzyć na parze lub upiec w piekarniku. Zapobiegnie to przedostawaniu się mikroorganizmów do naczynia.
3. Napełniając słoiki gotowym produktem staraj się robić to tak, aby do środka nie dostało się powietrze. Obecność nawet małej szczeliny powietrznej stwarza sprzyjające środowisko dla życia Clostridia.
4. Korzystając ze sprawdzonych, domowych przepisów na konserwy, unikniesz zatruć. Ze względu na szczególne wymagania dotyczące przechowywania eksperci nie zalecają zbierania grzybów i ziół ani przygotowywania domowych przetworów mięsnych.
5. Nigdy nie jedz żywności, która wykazuje oznaki zepsucia. Jeśli wątpisz w jakość potrawy, lepiej ją wyrzucić.
6. Produkty, które nie będą później poddawane obróbce cieplnej, takie jak kiełbasy, należy przechowywać w lodówce. Temperatura nie powinna przekraczać 10 stopni.
7. Nigdy nie kupuj konserw z drugiej ręki od nieznanych producentów.. Kupując taki produkt w sklepie, dokładnie przestudiuj datę ważności. Jeśli konserwy są pakowane w żelazne puszki, sprawdź ich integralność. Nigdy nie przyjmuj wgniecionych lub zdeformowanych puszek.
8. Jeśli zauważysz, że wieczko konserwy jest spuchnięte, wyrzuć je bez otwierania razem z pojemnikiem.
9. Należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny osobistej i norm sanitarnych. Kilka razy w tygodniu czyść dom na mokro i zapobiegaj gromadzeniu się zanieczyszczeń.
10. Jeśli doznasz urazu skutkującego otwartą raną, natychmiast ją umyj i zastosuj środek antyseptyczny. Tylko w ten sposób można zapobiec zakażeniu Clostridią i innymi niebezpiecznymi mikroorganizmami.

Środki zapobiegania chorobom muszą być również przestrzegane na poziomie państwa. Obejmują one kontrolę produkcji konserw, wędlin, półproduktów mięsnych i rybnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na datę ważności i warunki przechowywania produktów.

Botulizm jest niebezpieczną chorobą wymagającą kompetentnego i szybkiego leczenia. Tylko zastosowanie wszystkich środków terapeutycznych może zagwarantować powrót do zdrowia. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Dlatego pod żadnym pozorem nie należy samoleczenia. Jeśli zauważysz objawy choroby u siebie lub swoich bliskich, natychmiast wezwij pogotowie. Zawsze pamiętaj o środkach zapobiegawczych.

Termin „botulizm” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego „kiełbasę”. To ciekawe porównanie choroby zakaźnej z produktem spożywczym powstało dlatego, że w 1822 roku za przyczynę infekcji uznano kiełbasę.

Tłumaczono to faktem, że rzekomo zawierają niebezpieczne kwasy tłuszczowe. Jednak dopiero w 1897 r. ustalono prawdziwy związek przyczynowy, który ujawnił, dlaczego choroba rozwija się podczas jedzenia kiełbasy. Tego sensacyjnego odkrycia dokonał Ermengen, który wyizolował toksynę bakteryjną.

Botulizm, co to jest?

Botulizm to ostra infekcja, w której procesy patologiczne w organizmie są związane z egzotoksyną Clostridia botulinowa. Typowymi objawami klinicznymi są porażenie mięśni szkieletowych i gładkich.

Ten ostatni jest zlokalizowany w narządach wewnętrznych. Jego paraliż może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności płuc, gdy w proces patologiczny zaangażowane są mięśnie oddechowe.

Uważa się, że zatrucie jadem kiełbasianym jest spowodowane neurotoksyną wytwarzaną przez Clostridia. Powoduje uszkodzenie układu nerwowego, co prowadzi do paraliżu. Obecnie znanych jest 8 typów serologicznych tej toksyny, które pod względem stosunku antygenowego są zupełnie odmienne.

Oznacza to, że wytworzenie przeciwciał przeciwko jednemu rodzajowi toksyny nie chroni przed innymi. Obecnie toksyna botulinowa uznawana jest za najsilniejszą truciznę biologiczną. Jego toksyczność porównywana jest do sarinu, który przekracza 20-100 tysięcy razy.

W niesprzyjających warunkach patogeny botulizmu tworzą zarodniki, które pozwalają im zachować żywotność przez długi czas. Te „ochronne” formy są szeroko rozpowszechnione w glebie, wodzie, gnijących roślinach i tuszach zwierzęcych. Nie powodują one jednak choroby.

Najczęstszą przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym jest spożycie nieodpowiedniej żywności konserwowanej, zwłaszcza tej domowej roboty. Wynika to z niesamowitej odporności zarodników na czynniki środowiskowe:

• Wytrzymują gotowanie przez 5 godzin;
• stężenia soli do 18% nie zabijają ich;
• w środowisku kwaśnym (pH powyżej 4,7) zachowują żywotność;
• nie umierają nawet podczas silnych mrozów (do -190°C);
• Bezpośrednie promienie ultrafioletowe są dla nich obojętne.

Jednak objawy kliniczne zatrucia jadem kiełbasianym może wywołać jedynie toksyna wydzielana przez formy wegetatywne (nie tworzy zarodników). Niebezpieczeństwo pojawia się, gdy zarodniki kiełkują, a patogen namnaża się w odpowiednich warunkach.

Do tych ostatnich zaliczają się:

• brak tlenu;
• wystarczające warunki temperaturowe;
• pewien poziom kwasowości środowiska;
• obecność innych drobnoustrojów itp.

Aby choroba mogła się rozwinąć, muszą zaistnieć wszystkie te czynniki – dopiero ich połączone działanie prowadzi do powstania toksyny botulinowej. Z tego powodu zatrucie jadem kiełbasianym nie jest powszechną patologią.

W większości przypadków toksyna zatrucia jadem kiełbasianym występuje w konserwowanej żywności, która jest źródłem infekcji. Podczas jedzenia świeżej żywności zatrucie jest niemożliwe, nawet jeśli zawiera zarodniki. Nie wytwarzają toksyn.

Źródła i metody przedostawania się toksyn bakteryjnych do organizmu mogą być różne. W oparciu o to kryterium istnieją cztery główne formy choroby:

1. Przenoszony przez żywność, który rozwija się po spożyciu toksyny z żywnością, która już ją zawiera.
2. Rana – toksyna powstaje w warunkach beztlenowych rany zakażonej Clostridia.
3. Dziecięcy, który może rozwinąć się dopiero u dzieci poniżej 12 miesiąca życia w wyniku wchłonięcia do krwioobiegu toksyny powstałej w jelitach w wyniku kiełkowania zarodników.
4. Botulizm u dzieci powyżej 12 miesiąca życia i dorosłych (w literaturze pojawiają się pojedyncze doniesienia o tym wariancie), który wiąże się także z powstawaniem toksyn w jelitach.

Najczęstszą postacią jest botulizm pokarmowy. Do zakażenia najczęściej dochodzi poprzez spożycie takich produktów jak:

• żywność konserwowa, zwłaszcza żywność domowa;
• wędliny;
• produkty suszone;
• produkty rybne;
• grzyby konserwowe.

Podstawowym warunkiem wystąpienia choroby jest spożywanie wyłącznie tych produktów, które były przechowywane bez dostępu tlenu (lub przy jego niewielkim dopływie) i które nie zostały poddane wstępnej obróbce termicznej (w odpowiedniej temperaturze przez określony czas).

Tak więc w domu nie można zabić zarodników, ponieważ Nie jest możliwe wytworzenie wysokiego ciśnienia i temperatury 120°C. Jednocześnie w puszkach nie ma oznak zatrucia jadem kiełbasianym - naczynia nie mają nieprzyjemnego zapachu, wyglądają normalnie, więc nie można zidentyfikować organoleptycznie zanieczyszczonych produktów.

Pierwsze oznaki zatrucia jadem kiełbasianym, okres inkubacji

Pierwsze objawy kliniczne zatrucia jadem kiełbasianym pojawiają się po okresie inkubacji, który trwa od 6 godzin do 10 dni. Jego średni czas trwania wynosi od 18 do 36 godzin.

Początek choroby może być ostry lub stopniowy. Nasilenie objawów również jest różne. W niektórych przypadkach mogą być łagodne, a w innych mogą być znaczące. W większości przypadków pacjenci samodzielnie diagnozują się, zwracając się do różnych specjalistów, w zależności od tego, co boli. Jednak takie podejście prowadzi jedynie do opóźnienia czasu.

Typowymi objawami zatrucia jadem kiełbasianym, które odróżniają go od innych chorób, są:

• brak wzrostu temperatury ciała (ostre infekcje prawie zawsze charakteryzują się gorączką);
• symetryczny rozwój objawów neurologicznych;
• brak depresji i utraty przytomności, z wyjątkiem przypadków ostrej niewydolności układu oddechowego;
• brak zaburzeń sensorycznych.

Pierwszymi objawami podejrzanymi o zatrucie jadem kiełbasianym są:

• suchość w ustach;
• trudności z oglądaniem pobliskich obiektów;
• trudności w czytaniu zwykłej czcionki, która wcześniej była łatwa do zrozumienia;
• przed twoimi oczami pojawia się siatka;
• podwojenie przedmiotowych elementów (patrz zdjęcie).

U niektórych pacjentów postęp objawów klinicznych ustaje, a osoba wraca do zdrowia. Z reguły nie szuka pomocy lekarskiej, a przypadki tej choroby pozostają niewyjaśnione. W cięższych przypadkach początkowe objawy nasilają się i pojawiają się nowe objawy choroby. Obejmują one:

• zmiany w głosie - staje się szorstki i ochrypły;
• mowa staje się niewyraźna i niewyraźna z charakterystyczną francuską wymową;
• w gardle jest guzek;
• zadławienie;
• niewystarczająca produkcja śliny, co dodatkowo pogarsza objawy dysfagii;
• poważne osłabienie mięśni (osoba nie chce nic robić z powodu osłabienia mięśni);
• zaparcia związane z porażeniem mięśni jelitowych;
• trudności w oddawaniu moczu itp.

Dominują objawy neurologiczne zatrucia jadem kiełbasianym. W niektórych przypadkach może wystąpić wzrost temperatury ciała. Wynika to z obecności innych bakterii w żywności, co może dodatkowo wywołać zespół żołądkowo-jelitowy. Przejawia się to:

• nudności i wymioty;
• biegunka;
• ból brzucha.

Objawy te nie są jednak specyficzne dla zatrucia jadem kiełbasianym. Mogą być obecne lub nieobecne, dlatego nie są brane pod uwagę w diagnozie. Objawy te mogą pojawiać się przed zaburzeniami neurologicznymi lub już na ich tle.

Uszkodzenia układu nerwowego charakteryzują się wieloma objawami:

• symetria zaburzeń;
• opadające osłabienie, które w ciężkich przypadkach zamienia się w paraliż;
• zajęcie mięśni tułowia i szyi, ramion i nóg.

Ciężkie zatrucie prowadzi do ciężkich objawów okulistycznych i porażenia opuszkowego. W tym okresie wzrasta ryzyko aspiracji pokarmu, śliny i wody, co prowadzi do rozwoju zespołu aspiracji, objawiającego się ropnym zapaleniem tchawicy i oskrzeli oraz zapaleniem płuc.

Pacjent z zatruciem jadem kiełbasianym ma charakterystyczny wygląd:

• adynamiczny;
• twarz przypominająca maskę, pozbawiona wyrazu twarzy;
• obustronne opadanie powiek (czasami może być jednostronne);
• rozszerzone źrenice, które praktycznie nie reagują na światło;
• pływający wygląd;
• zez;
• suchość w ustach;
• brak aktywności i niestabilność chodu;
• szybki i osłabiony oddech;
• blada skóra związana ze spadkiem ciśnienia krwi;
• wzdęcia spowodowane niedowładem jelit.

W ogólnym klinicznym badaniu krwi odchylenia od normy są minimalne. Jednakże monocytoza jest charakterystycznym objawem hematologicznym. Zwiększenie liczby leukocytów i neutrofili, a także przyspieszenie ESR są podejrzane w przypadku ropnego zapalenia.

Diagnostyka botulizmu

Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i wyników dochodzenia epidemiologicznego. Obecność zaburzeń neurologicznych może prowadzić do błędów diagnostycznych, gdy zatrucie jadem kiełbasianym jest mylone z chorobą układu nerwowego. Jednocześnie lekarz bierze pod uwagę objawy wykluczające zatrucie toksyną botulinową. Obejmują one:

• obecność napięcia w mięśniach szyi;
• ostry ból głowy;
• objawy patologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• paraliż pochodzenia centralnego;
• zaburzenia sensoryczne;
• drgawki;
• utrata przytomności;
• zaburzenia psychiczne.

W trudnych przypadkach może być wymagana diagnostyka laboratoryjna. Obejmuje wykrywanie toksyny botulinowej we krwi, wymiocinach i jedzeniu, które mogło spowodować zatrucie. na tę chorobę jest obecnie w fazie opracowywania.

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym przeprowadza się natychmiast, ponieważ konieczna może być resuscytacja oddechowa. Główne obszary terapeutyczne tego zatrucia bakteryjnego to:

1) Płukanie żołądka, jeżeli od chwili przedostania się skażonej żywności do organizmu nie minęło więcej niż 72 godziny. W pierwszym etapie przeprowadza się go za pomocą przegotowanej wody, a w drugim - z dodatkiem sody, która neutralizuje toksynę.

Płukania żołądka nie należy wykonywać w przypadku niedowładu mięśni gardła i krtani, gdyż zawartość żołądka może przedostać się do dróg oddechowych.

2. Wstęp antytoksyczne serum antybotulinowe. Nie ma co się wahać, bo... Surowica może neutralizować toksynę krążącą we krwi jedynie do momentu zetknięcia się z zakończeniami nerwowymi.

Przed podaniem toksoidu wymagany jest test skórny, gdyż Mogą wystąpić przypadki nietolerancji alergicznej. Jeżeli wynik testu będzie pozytywny, wówczas surowicę można podawać wyłącznie ze względów zdrowotnych.

3) Zastosowanie Immunoglobulina końska jest obiecującym obszarem terapeutycznym. Można go również stosować w celach profilaktycznych, rozwój w tym kierunku trwa.

4) Leczenie objawowe– odczulanie, witaminy, detoksykacja, sztuczna wentylacja płuc, antybiotyki itp. Wybór jednej lub drugiej metody zależy od konkretnych objawów klinicznych.

Powikłania choroby

Bezpośrednimi powikłaniami zatrucia jadem kiełbasianym są:

• zapalenie płuc pochodzenia aspiracyjnego;
• obszary zapadniętego płuca (niedodma);
• ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• zapalenie sialadenitis, postać ropna (zapalenie gruczołów ślinowych).

W przypadku stosowania inwazyjnych metod leczenia obserwuje się dodatek wtórnej infekcji bakteryjnej, która znacznie pogarsza przebieg choroby. Zatem ryzyko procesów ropnych wzrasta w przypadku intubacji tchawicy, tracheostomii, sztucznej wentylacji płuc i cewnikowania pęcherza.

Terapia lekowa może być powikłana rozwojem choroby posurowiczej. Rozwija się u dzieci około 8-10 dni po podaniu surowicy antybotulinowej. Jego głównym mechanizmem jest odporność. Objawy choroby posurowiczej pojawiają się zwykle po ustąpieniu klinicznych objawów neurologicznych.

Zapobieganie botulizmowi

Profilaktyka zatrucia jadem kiełbasianym opiera się na ścisłym przestrzeganiu zasad wytwarzania i przechowywania konserw oraz półproduktów mięsnych i rybnych.

Należy pamiętać, że szczególnie niebezpieczne jest używanie domowych konserw, w których opadające zarodniki nie mogą umrzeć. Dlatego, aby uniknąć infekcji, zaleca się gotowanie domowych konserw przez 15 minut przed jedzeniem.

To całkowicie zneutralizuje toksyny botulinowe. Osoby, które spożyły nieznane produkty, muszą przez 12 dni znajdować się pod nadzorem lekarza w celu wykrycia najwcześniejszych objawów choroby.

Przygotowując konserwy w domu, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie należy robić konserw z ziół, mięsa, grzybów i ryb;
• warzywa niezawierające naturalnego kwasu (groszek, ogórki) wymagają jego sztucznego wprowadzenia (dlatego dodaje się ocet lub kwas cytrynowy);
• nie konserwuj zepsutych warzyw i owoców, które leżały przez długi czas;
• kupuj wyłącznie czyste, przetworzone surowce;
• ostrożnie przetwarzaj słoiki i pokrywki, przestrzegając reżimu temperaturowego;
• optymalna temperatura przechowywania wynosi od 3 do 6°C;
• natychmiast odrzuć bombę w puszkach.

Podanie szczepionki (swoista profilaktyka) jest wskazane wyłącznie u osób, które mogą mieć kontakt z toksyną botulinową. Aby wytworzyć trwałą odporność, konieczne jest trzykrotne szczepienie.

Testy internetowe

• Test na uzależnienie od narkotyków (pytania: 12)

  Niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, narkotyki nielegalne czy te dostępne bez recepty, jeśli się uzależnisz, Twoje życie się pogorszy, a Ty pociągniesz za sobą tych, którzy Cię kochają...

Botulizm

Co to jest botulizm -

Botulizm- ostra choroba toksyczno-zakaźna związana ze spożywaniem pokarmów zawierających toksynę Clostridium botulinum i same patogeny. Rozwój niedowładu i porażenia mięśni jest charakterystyczny ze względu na blokadę uwalniania acetylocholiny w synapsach nerwowych przez toksynę.

Krótka informacja historyczna

Pod nazwami allantioza (od gr. allantiksa – kiełbasa), ichtioza (od gr. ichtis – ryba) choroba ta znana jest od XVIII wieku, kiedy to odnotowano przypadki zatruć rybami i kaszanką. Termin „botulizm” (od łac. botulus – kiełbasa) wprowadził belgijski bakteriolog E. Van Ermengem (1896), który wyizolował patogen z jelit zmarłego pacjenta. W tym samym czasie już w IX-X wieku w Bizancjum, a nieco później w Niemczech zaobserwowano przypadki choroby związanej ze spożyciem kaszanki. W 1818 roku opisano w Rosji chorobę nerwów związaną ze spożywaniem wędzonych ryb.

Co prowokuje / Przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym:

Patogen- mobilna gram-dodatnia, ściśle beztlenowa bakteria przetrwalnikująca Clostridium botulinum. W rozmazach wygląda jak patyki z zaokrąglonymi końcami, ułożone w przypadkowe grona lub małe łańcuszki. W niesprzyjających warunkach tworzy zarodniki subterminalne i końcowe, w postaci których utrzymuje się w środowisku. Po wysuszeniu zarodniki mogą zachować żywotność przez dziesięciolecia. Znanych jest 8 serotypów zatrucia jadem kiełbasianym – A, B, Ca2beta, D, E, F, G, jednak w patologii człowieka dominują serotypy A, B, E i F.

Optymalny wzrost Clostridia i powstawanie toksyn zachodzi w warunkach beztlenowych, w temperaturze 35°C. Wegetatywne formy bakterii giną w temperaturze 80°C przez 30 minut, podczas gotowania – w ciągu 5 minut. Zarodniki wytrzymują gotowanie przez ponad 30 minut i ulegają zniszczeniu jedynie w autoklawie. Toksyna (toksyna botulinowa) ulega szybkiemu zniszczeniu w wyniku gotowania, jest odporna na działanie pepsyny i trypsyny, wytrzymuje wysokie stężenia (do 18%) soli kuchennej i nie ulega zniszczeniu w produktach zawierających różne przyprawy. Obecność toksyny botulinowej w produktach spożywczych nie zmienia ich właściwości organoleptycznych. Toksyna botulinowa to jedna z najsilniejszych trucizn biologicznych. Możliwe są przypadki zatruć ludzi i zwierząt kilkoma toksynami wytwarzanymi przez bakterie różnych serotypów.

Epidemiologia

Rezerwuar i źródła infekcji- gleba, zwierzęta dzikie i synantropijne, ptactwo wodne, ryby i ludzie. Czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym żyje w jelitach krów, koni, świń, królików, szczurów, norek, kurczaków, dzikiego ptactwa wodnego i wielu innych przedstawicieli świata zwierząt. Jednakże przenoszenie patogenów zwykle nie powoduje widocznych szkód u zwierząt. Osoba chora nie stwarza zagrożenia epidemiologicznego dla innych osób. Bakterie są wydalane z organizmu zakażonych zwierząt (lub ludzi) z kałem i przedostają się do gleby, wody, paszy dla zwierząt gospodarskich itp. Zanieczyszczenie różnych elementów środowiska zewnętrznego może być również spowodowane rozkładem zwłok gryzoni i ptaków, które padły z powodu zatrucia jadem kiełbasianym.

Mechanizm transmisji- fekalno-ustne. Główną przyczyną choroby jest spożywanie domowych konserw, najczęściej warzyw i grzybów, a także kiełbasy, szynki, wędzonych i solonych ryb skażonych Clostridia. Prawie wszystkie produkty spożywcze zanieczyszczone glebą lub treścią jelitową zwierząt, ptaków i ryb mogą zawierać zarodniki patogenów zatrucia jadem kiełbasianym. Do choroby może jednak dojść jedynie w przypadku spożycia żywności przechowywanej w warunkach beztlenowych (konserwy przygotowywane w domu). Znacznie rzadziej spotykany jest botulizm przyranny i botulizm u noworodków, który występuje u tych ostatnich, gdy Clostridia przedostają się do jelit i wytwarzają toksynę. W przypadku urazów w zmiażdżonych, martwiczych i pozbawionych tlenu tkankach powstają warunki zbliżone do beztlenowych, w których kiełkują zarodniki i gromadzi się toksyna botulinowa. Toksyna dobrze wchłania się nie tylko z błony śluzowej przewodu pokarmowego, ale także z błon śluzowych oczu i górnych dróg oddechowych, co stwarza duże zagrożenie w przypadku wykorzystania aerozolu toksyny jako broni biologicznej.

Naturalna wrażliwość człowieka wysoki. Ze względu na to, że toksyna jest aktywna już w minimalnych dawkach, nie rozwijają się istotne antytoksyczne reakcje immunologiczne i nie powstaje odporność antytoksyczna.

Podstawowe objawy epidemiologiczne. Botulizm zaliczany jest do chorób sporadycznych i grupowych; Często przypadki choroby mają charakter rodzinny, na skutek spożycia skażonej, domowej żywności. Stanowią one około 38% wszystkich przypadków tej choroby. Botulizm nie charakteryzuje się ściśle określoną sezonowością. Należy zaznaczyć, że zatrucie jadem kiełbasianym spowodowane spożyciem żywności przetworzonej przemysłowo praktycznie zniknęło. Na Ukrainie częściej odnotowuje się choroby związane ze spożyciem domowych grzybów, wędzonych lub suszonych ryb, w krajach europejskich – wyrobów mięsnych i wędliniarskich, w USA – roślin strączkowych w puszkach. Określono związek pomiędzy typową budową patogenów a charakterem czynników transmisyjnych. Zakażenie po spożyciu konserw mięsnych zwierząt stałocieplnych (gulasze, szynki, kiełbaski itp.) wywoływane jest najczęściej przez bakterie typu B, z ryb – bakterie typu E i F, konserwy pochodzenia roślinnego (marynowane grzyby, warzywa, owoce itp.) - bakterie typu A i B. Charakterystyka lokalna i narodowa, tradycje i zwyczaje dotyczące żywienia oraz metody konserwowania produktów spożywczych determinują nierówne rozmieszczenie tego lub innego rodzaju patogenu na różnych terytoriach. Wyrażane są także cechy kliniczne i epidemiologiczne chorób wywoływanych przez różne typy bakterii. Patogen typu B powoduje zatrucie o stosunkowo niskiej śmiertelności i ogniskowości, które charakteryzuje się wydłużonym okresem inkubacji, opóźnioną hospitalizacją i rozpoczęciem specyficznego leczenia. Jednocześnie bakterie typu E powodują zmiany chorobowe o bardzo dużej śmiertelności (30% i więcej), z przewagą ciężkich postaci klinicznych. W ostatnich latach można zaobserwować tendencję do wzrostu zachorowalności, śmiertelności i liczby ognisk, co wynika z rosnącego tempa i spontaniczności konserwowania różnego rodzaju produktów w warunkach domowych. Choroba jest najczęściej rejestrowana wśród osób w wieku 20-25 lat.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zatrucia jadem kiełbasianym:

W zdecydowanej większości przypadków do zakażenia człowieka dochodzi w momencie przedostania się toksyny do przewodu pokarmowego wraz z pożywieniem, ale możliwe są także inne drogi zakażenia (zatrucie jadem kiełbasianym, zatrucie jadem kiełbasianym noworodków). Dobre wchłanianie toksyny powoduje jej najwyższe stężenie we krwi już pierwszego dnia, jednakże dawki toksyny, które nie mają czasu na kontakt z tkanką nerwową, są całkowicie eliminowane z organizmu w moczu już w 3-4 dniu . Mechanizmy patogenetyczne rozwoju zatrucia pozostają niejasne. Wiadomo, że toksyna botulinowa odwracalnie zaburza metabolizm węglowodanów w komórkach nerwowych, co zapewnia ich reżim energetyczny. W tym przypadku synteza acetylotransferazy cholinowej, która aktywuje tworzenie acetylocholiny, zostaje zakłócona. W rezultacie impuls nerwowo-mięśniowy słabnie lub zanika i rozwija się odwracalny (w przypadku wyzdrowienia) niedowład lub paraliż.

Toksyna botulinowa działa na przywspółczulny układ nerwowy, hamując jego aktywność, co objawia się rozszerzeniem źrenic, suchością błon śluzowych i zaparciami.

Wielu badaczy klasyfikuje botulizm nie jako zatrucie, ale jako toksyczną infekcję, przywiązując wagę do czynnika sprawczego. W szczególności rzadko spotykany długi okres inkubacji (do 10 dni) tłumaczy się kiełkowaniem zarodników patogenu w przewodzie pokarmowym, a następnie uwalnianiem egzotoksyn przez formy wegetatywne. Ponadto ustalono możliwość rozwoju form wegetatywnych z zarodników w ogniskach ropnych lub „kieszeniach” w ranach (zatrucie jadem kiełbasianym). Mechanizmy te utrzymują stężenie toksyny w organizmie pacjenta przez długi czas, co należy wziąć pod uwagę prowadząc terapię surowicą.

Objawy botulizmu:

Okres inkubacji zatrucia jadem kiełbasianym

W większości przypadków jest krótki i trwa 4-6 godzin, jednak w rzadkich przypadkach może wydłużyć się do 7-10 dni. Powoduje to konieczność monitorowania przez 10 dni stanu zdrowia wszystkich osób, które spożyły produkt wywołujący pierwszy przypadek choroby.

Okres początkowy

Objawy choroby mogą być niejasne, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, co utrudnia wczesną diagnozę. W zależności od charakteru głównych objawów klinicznych zatrucia jadem kiełbasianym w początkowym okresie można wyróżnić następujące opcje.

• Wariant żołądkowo-jelitowy. Występuje ból w nadbrzuszu o charakterze skurczowym, możliwe są wymioty pokarmu zjedzonego raz lub dwa razy i możliwe są luźne stolce. Choroba przypomina objawy zatrucia pokarmowego. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym nie następuje wyraźny wzrost temperatury ciała i rozwija się silna suchość błon śluzowych jamy ustnej, której nie można wytłumaczyć niewielką utratą płynu. Częstym objawem w tym okresie są trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk („guz w gardle”).
• Opcja „Oko”. Przejawia się w zaburzeniach widzenia - pojawianiu się mgły, siatek, „mętów” przed oczami i utracie przejrzystości konturów obiektów. W niektórych przypadkach rozwija się „ostra dalekowzroczność”, którą koryguje się soczewkami plusowymi.
• Odmiana ostrej niewydolności oddechowej. Najniebezpieczniejszy wariant zatrucia jadem kiełbasianym z piorunującym rozwojem ostrej niewydolności oddechowej (duszność, sinica, tachykardia, patologiczne typy oddychania). Śmierć pacjenta może nastąpić w ciągu 3-4 godzin.

Wysokość choroby

Objawy kliniczne zatrucia jadem kiełbasianym są dość charakterystyczne i wyróżniają się kombinacją wielu zespołów. Wraz z rozwojem zespołu oftalmoplegicznego można zaobserwować obustronną powiek, uporczywe rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie, zaburzenia ruchu gałek ocznych (zwykle zbieżny strobizm) i oczopląs pionowy. Jednocześnie u pacjenta rozwija się zespół zaburzeń połykania, który objawia się trudnościami w połykaniu najpierw stałego, a następnie płynnego pokarmu (przy próbie napicia się wody wylewa się ona przez nos). To ostatnie wynika z niedowładu mięśni połykających. Podczas badania jamy ustnej zwraca się uwagę na naruszenie lub, w cięższych przypadkach, całkowity brak ruchomości podniebienia miękkiego i języczka. Nie ma odruchu gardłowego, ruchy języka są ograniczone.

Charakteryzuje się zaburzeniami fonacji, które przechodzą kolejno przez 4 etapy. Początkowo chrypka głosu lub zmniejszenie jego barwy pojawia się z powodu suchości błony śluzowej strun głosowych. Następnie rozwija się dyzartria, tłumaczona upośledzeniem ruchomości języka („owsianka w ustach”), następnie głos nosowy (niedowład lub porażenie mięśnia podniebiennego), a w końcu całkowita afonia, której przyczyną jest niedowład mięśnia podniebiennego. struny głosowe. Pacjent nie ma odruchu kaszlowego, co prowadzi do ataku uduszenia, gdy śluz lub płyn dostanie się do krtani.

W niektórych przypadkach, ale nie zawsze, wykrywane są zaburzenia unerwienia nerwu twarzowego mięśni twarzy: zniekształcenie twarzy, niemożność odsłonięcia zębów itp.

W szczytowym okresie choroby pacjenci skarżą się na poważne osłabienie mięśni; ich chód staje się niepewny („chód pijany”). Od pierwszych godzin choroby charakterystyczna jest silna suchość błon śluzowych jamy ustnej. Rozwijają się zaparcia związane z niedowładem jelit. Temperatura ciała pozostaje normalna i tylko czasami wzrasta do niskiego poziomu. Charakterystyczna jest tachykardia, w niektórych przypadkach obserwuje się niewielkie nadciśnienie tętnicze. Świadomość i słuch są całkowicie zachowane. Nie ma żadnych naruszeń z obszaru wrażliwego.

Powikłania botulizmu

W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym obserwuje się śmiertelny rozwój zapalenia płuc, przede wszystkim ze względu na zmniejszenie objętości oddychania zewnętrznego u pacjentów. Jednak zapobiegawcze podawanie antybiotyków w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym nie zapobiega wystąpieniu tego powikłania.

Najpoważniejszymi powikłaniami, często prowadzącymi do śmierci, są zaburzenia oddychania, które mogą wystąpić w każdym okresie zatrucia jadem kiełbasianym. W początkowej fazie charakteryzują się zwiększoną częstością oddechów do 40 na minutę, niepokojem ruchowym pacjenta, cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych, porażeniem przepony i zaangażowaniem mięśni ramiennych w proces oddychania. Już na tym etapie konieczne jest przeniesienie pacjenta do wentylacji mechanicznej.

Wraz z wprowadzeniem heterogennej surowicy antybotulinowej może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny, a później (w 10-12 dniu po jej zastosowaniu) - choroba posurowicza.

Ostatnio pojawiło się wiele doniesień o zapaleniu mięśnia sercowego, które występuje dość często jako powikłanie zatrucia jadem kiełbasianym. Objawy kliniczne i rokowanie są podobne do zapalenia mięśnia sercowego w błonicy.

Diagnoza botulizmu:

Diagnostyka różnicowa

Botulizm należy odróżnić od zatrucia pokarmowego, zatrucia bielonymi i trującymi grzybami, opuszkową postacią poliomyelitis, błonicą i łodygowym zapaleniem mózgu.

Szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa choroby w jej początkowym okresie. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym możliwe są objawy dyspeptyczne (wariant żołądkowo-jelitowy choroby), ale nie ma wyraźnego wzrostu temperatury ciała; Często objawia się silną suchością w ustach i trudnościami w połykaniu („guz w gardle”). W innych wariantach początkowego okresu zatrucia jadem kiełbasianym szybko rozwijają się zaburzenia widzenia („wariant oczny”) lub ostra niewydolność oddechowa przy normalnej temperaturze ciała. W szczytowym okresie choroby charakterystyczne jest znaczne osłabienie mięśni, silna suchość błon śluzowych jamy ustnej i zaparcia. U pacjentów jednocześnie rozwijają się objawy zespołu oftalmoplegicznego, zaburzenia połykania, kolejne zaburzenia fonacji (chrypka - dyzartria - nos - afonia); w niektórych przypadkach wykrywa się patologię nerwu twarzowego. Nie ma żadnych naruszeń z obszaru wrażliwego.

Diagnostyka laboratoryjna

Obecnie nie ma badań laboratoryjnych, które pozwoliłyby na identyfikację toksyny botulinowej w środowiskach biologicznych człowieka we wczesnych stadiach choroby. Celem badań bakteriologicznych jest wykrycie i identyfikacja toksyny; Izolacja patogenu przeprowadzana jest w drugim etapie. W tym celu przeprowadza się test biologiczny na zwierzętach laboratoryjnych (białe myszy, świnki morskie). Do doświadczenia wybiera się grupę 5 zwierząt. Pierwszą infekuje się wyłącznie materiałem testowym, resztę materiałem testowym poprzez wprowadzenie 2 ml surowicy antytoksycznej 200 AE typu A, B, C i E. Jeżeli w materiale znajduje się toksyna, zwierzę, które otrzymał antysurowicę neutralizującą toksynę odpowiedniego typu, przeżyje. W celu wyraźnego oznaczenia toksyn stosuje się RPGA z diagnostyką przeciwciał (erytrocyty uwrażliwione odpowiednimi typami antytoksyn).

Nowoczesne obiecujące metody opierają się na oznaczaniu antygenów w testach ELISA, RIA lub PCR.

Izolacja patogenu nie daje podstaw do potwierdzenia diagnozy, gdyż możliwe jest kiełkowanie zarodników C. botulinum, które można znaleźć w jelitach dużej liczby zdrowych osób.

Leczenie botulizmu:

Ze względu na zagrożenie życia we wszystkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjentów nawet jeśli podejrzewa się zatrucie jadem kiełbasianym. Pacjenci są wysyłani do dowolnego szpitala, w którym dostępny jest sprzęt do respiratorów.

Rozpocznij leczenie płukanie żołądka grubą sondą; podczas zabiegu należy upewnić się, że wprowadzona sonda znajduje się w żołądku, mając na uwadze, że w przypadku braku odruchu gardłowego, sondę można wprowadzić do dróg oddechowych. Płukanie żołądka wskazane jest w pierwszych 1-2 dniach choroby, kiedy w żołądku może jeszcze pozostać zanieczyszczony pokarm.

Aby zneutralizować toksynę na terytorium Ukrainy, używają poliwalentne surowice antybotulinowe w pojedynczej dawce początkowej typ A – 10 000 ME, typ B – 5000 ME, typ E – 10 000 ME, czasami typ C – 10 000 ME. Surowicę podaje się dożylnie lub domięśniowo po wstępnym odczuleniu (metoda Bezredkiego). W przypadku podawania surowicy dożylnie należy ją najpierw wymieszać z 250 ml roztworu fizjologicznego podgrzanego do 37°C. W większości przypadków wystarczające jest jednorazowe podanie powyższych dawek surowicy. Jeżeli po 12-24 godzinach od zakończenia podawania u pacjenta wystąpią postępujące zaburzenia neuroparalityczne, należy powtórzyć podanie surowicy w pierwotnej dawce.

P ma dość dobry efekt kliniczny zastosowanie ludzkiego osocza antybotulinowego jednak jego stosowanie jest utrudnione ze względu na krótki termin przydatności do spożycia (4-6 miesięcy). Istnieją dowody na skuteczność ludzkiej immunoglobuliny przeciw botulinowej.

Równocześnie z podaniem surowicy antybotulinowej, masowa terapia detoksykacyjna, w tym dożylne podawanie kroplowe roztworów do infuzji. Pożądane jest stosowanie związków na bazie poliwinylopirolidonu (hemodez, reopoliglucyna itp.), które dobrze adsorbują swobodnie krążącą toksynę botulinową i usuwają ją przez nerki z moczem.

Ze względu na to, że pacjent nie może połykać, karmiony jest przez cienką rurkę. Jedzenie musi być nie tylko kompletne, ale także koniecznie płynne, nadające się do przejścia przez rurkę. Nie zaleca się pozostawiania zgłębnika do następnego karmienia, ponieważ suchość błon śluzowych może prowadzić do szybkiego rozwoju odleżyn.

Biorąc pod uwagę toksyczno-zakaźny charakter choroby i możliwość rozwoju form wegetatywnych patogenu z zarodników znajdujących się w przewodzie pokarmowym, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Lekiem z wyboru jest chloramfenikol w dawce dziennej 2,5 g przez 5 dni.

Kompleks leczenia pacjentów obejmuje podawanie 3% roztworu kwasu adenozynotrifosforowego (ATP) i kokarboksylazy. Istnieją doniesienia o dość dobrych efektach terapeutycznych hiperbarii tlenowej. Jeśli rozwinie się zapalenie płuc, antybiotykoterapię prowadzi się zgodnie z ogólnie przyjętymi schematami. Przy pierwszych oznakach niewydolności oddechowej pacjenta należy przenieść na wentylację mechaniczną. Po ustąpieniu objawów zatrucia można zastosować zabiegi fizjoterapeutyczne w celu szybszego przywrócenia układu nerwowo-mięśniowego.

Zapobieganie botulizmowi:

Nadzór epidemiologiczny przebiega w zasadzie podobnie jak przy infekcjach jelitowych, obejmuje kontrolę bakteriologiczną surowców spożywczych stosowanych do przygotowania konserw mięsnych, rybnych i warzywnych, monitorowanie przestrzegania reżimu ich sterylizacji. Sprzedaż konserw w sieciach handlowych, ich wygląd (bombowość) i warunki sprzedaży podlegają systematycznej kontroli. Analizę zachorowalności przeprowadza się z uwzględnieniem rodzaju patogenu i rodzaju produktu spożywczego. Nadal istnieje potrzeba udoskonalenia metod kontroli laboratoryjnej produktów spożywczych i diagnostyki chorób.

Zapobieganie botulizmowi opiera się na ścisłym przestrzeganiu zasad sanitarno-technologicznych utrwalania żywności. Mięso i ryby można konserwować wyłącznie w stanie świeżym. Warzywa i owoce należy dokładnie umyć przed konserwowaniem, aby usunąć cząsteczki gleby. Niedopuszczalne jest również konserwowanie przejrzałych owoców. Należy ściśle przestrzegać gwarantowanego reżimu sterylizacji. Sterylizację należy przeprowadzać w autoklawach, ponieważ zwiększone ciśnienie i wysoka temperatura (120 ° C) niszczą nie tylko komórki bakteryjne i toksyny, ale także zarodniki. W domu produkty pochodzenia roślinnego można przygotować do przyszłego wykorzystania jedynie poprzez marynowanie lub solenie z dodatkiem odpowiedniej ilości kwasu i soli, zawsze w pojemniku otwartym na powietrze. Zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym w sieci detalicznej ma ogromne znaczenie. Najważniejszym punktem jest przestrzeganie warunków przechowywania produktów łatwo psujących się. Konserwy, które uległy zepsuciu (w wyniku bombardowań) lub których data ważności upłynęła, nie powinny być dopuszczane do sieci detalicznej. Ważną rolę odgrywa edukacja społeczeństwa na temat zagrożeń związanych z zatruciem jadem kiełbasianym oraz zasad przechowywania żywności w domu.

Działalność w czasie epidemii. Pacjent hospitalizowany jest zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Zaleca się wypisanie ze szpitala chorych nie wcześniej niż 7-10 dni po wyzdrowieniu. W przypadku wykrycia przypadków choroby podejrzane produkty poddawane są konfiskacie i badaniom laboratoryjnym, a osoby, które je spożyły, podlegają obserwacji lekarskiej przez 10-12 dni. Wskazane jest podanie domięśniowe surowicy antybotulinowej zawierającej 2000 IU na toksyny A, B i E oraz podanie enterosorbentów. Aktywna immunizacja nie jest powszechnie stosowana.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz botulizm:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat botulizmu, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Botulizm jest toksyczną chorobą zakaźną wywołaną zakażeniem człowieka wegetatywnymi formami Clostridium botulinum z nagromadzonymi toksynami. Badania mikrobiologiczne wykazały 7 odmian. Najbardziej niebezpieczne dla człowieka typy to A, B, E i F.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym obejmują uszkodzenie narządów wewnętrznych (mózgu, rdzenia kręgowego, przewodu pokarmowego) i ciężkie zatrucie. Różnice w przebiegu choroby u dzieci i dorosłych wynikają z odmiennego stanu mikroflory jelitowej oraz przewagi pałeczek kwasu mlekowego u niemowląt.

Jak dochodzi do infekcji?

W zależności od mechanizmu infekcji wyróżnia się 4 warianty rozwoju infekcji:

• żywność - czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym z toksynami gromadzi się w produktach spożywczych, przedostaje się do organizmu człowieka podczas posiłków, najbardziej niebezpieczne są konserwy mięsne, rybne, grzyby, warzywa, ryby suszone i wędzone, smalec;
• rana - towarzyszy otwartym ranom zanieczyszczonym glebą, Clostridia botulinowa przedostaje się do krwi z gleby, gdy leczenie ran jest opóźnione, powstają sprzyjające warunki do wzrostu i tworzenia toksyn;
• dla dzieci - oprócz korzystnej mikroflory dla rozwoju bakterii, rolę odgrywa zanieczyszczenie żywności dla niemowląt składnikami miodu;
• nieokreślony – nazwę potwierdza brak danych o drodze zakażenia.

Jakie zaburzenia powodują objawy zatrucia jadem kiełbasianym?

Botulizm u ludzi charakteryzuje się selektywnym uszkodzeniem neuronów ruchowych, które przekazują sygnały z rdzenia przedłużonego wzdłuż kanału kręgowego jako część rogów przednich do grup mięśni. Dlatego pochodzenie niektórych objawów klinicznych można wytłumaczyć uszkodzeniem określonych formacji nerwowo-mięśniowych.

Pierwsze objawy zatrucia jadem kiełbasianym to:

• trudności w połykaniu, suchość w ustach, zmiana barwy głosu, mowa nosowa, ograniczona ruchomość języka - dzieje się to na skutek uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych w rdzeniu przedłużonym, które w swojej anatomii mają sparowane liczby V, IX, XII;
• naruszenie wspólnego i dobrowolnego ruchu oczu (zbieżność), zez, opadająca powieka, podwójne widzenie - spowodowane uszkodzeniem jąder centralnych nerwów czaszkowych III i IV;
• rozszerzenie źrenic, pogorszenie widzenia na skutek zaburzenia akomodacji (zdolność zmiany krzywizny soczewki pod wpływem napięcia mięśni i przystosowania się do różnej odległości od obiektów) – spowodowane zatrzymaniem pracy nerwów i mięśni rzęskowych;
• bladość - występuje z powodu spastycznego skurczu naczyń włosowatych;
• zmniejszona mimika - z powodu obustronnego uszkodzenia nerwów twarzowych.

Biegunka, wymioty – w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym wskazują na początek narażenia na toksynę botulinową, mikroorganizmy chorobotwórcze w zjedzonym produkcie

W ciężkich przypadkach głównymi objawami są:

• osłabienie mięśni, niedowłady i paraliże - najpierw zostaje zablokowane przekazywanie impulsu nerwowego, następnie zostaje uruchomiony mechanizm narastającego głodu tlenowego i zaburzeń metabolicznych, czyli procesu syntezy energii w komórkach;
• przyspieszona czynność serca, podwyższone ciśnienie krwi – spowodowane wzmożoną aktywnością układu współczulno-nadnerczowego, brakiem tlenu (zwiększona produkcja hormonów katecholaminowych);
• wzdęcia są oznaką zahamowania nerwu błędnego, wzrostu stężenia katecholamin;
• zatrzymanie moczu – związane ze zmniejszeniem napięcia pęcherza, uszkodzeniem autonomicznego układu nerwowego;
• częste płytkie oddychanie – spowodowane niedowładem mięśni międzyżebrowych, przepony, brakiem podparcia mięśni brzucha, niedoborem tlenu we krwi.

Objawy

Średni okres inkubacji od momentu zakażenia trwa 18–24 godzin. Opcje wahają się od kilku godzin do 5 dni. Ustalono, że im jest ona krótsza, tym należy spodziewać się cięższego przebiegu choroby. Za okres krytyczny uważa się 10 dni i tyle czasu monitoruje się osoby kontaktowe.

Wszystkie objawy zatrucia jadem kiełbasianym dzieli się zwykle na zespoły:

• żołądkowo-jelitowy;
• paralityk;
• ogólnie toksyczne.

Pierwszym objawem są często skargi pacjentów dotyczące niejasnego uszkodzenia żołądka i jelit. Pojawiają się nudności z wymiotami, biegunką, kurczowym bólem w nadbrzuszu i wokół pępka. Objawy przypominające zatrucie jadem kiełbasianym wskazują na uwolnienie toksyn do krwi.

Uważny lekarz zauważa rozbieżność pomiędzy rzadką biegunką, a więc umiarkowaną utratą płynów z nasiloną suchością skóry i błon śluzowych. Jak również pojawienie się skarg pacjentów na „guz w gardle” i trudności w połykaniu. Różnica ta nie „pasuje” do obrazu klinicznego zwykłego zatrucia pokarmowego.

Bardzo szybko biegunka ustępuje miejsca zaparciom, ból staje się pękający i pojawiają się wzdęcia. Wskazuje to na początek niedowładu mięśni ściany jelita.

Objawy neurologiczne wykrywa się jednocześnie z zespołem żołądkowo-jelitowym lub drugiego dnia. Najwcześniejszymi objawami są suchość w ustach, niewyraźne widzenie i osłabienie mięśni. Pacjenci czują przed oczami „siatkę”, „mgłę”, „migotanie much” i nie są w stanie czytać z powodu zaburzeń akomodacji i podwójnego widzenia.

Twarz bez wyrazu twarzy przypomina maskę, opada jedna lub obie powieki, możliwe są asymetryczne zmarszczki i fałdy, źrenice są rozszerzone, nie reagują na światło lub mają bardzo słabą reakcję

W badaniu stwierdza się letarg, w oku lewym i prawym może występować różna szerokość źrenic (anisocoria). Wykrywa się oczopląs (drganie gałek ocznych) i zez. Pacjentowi trudno jest wysunąć język, akcja wymaga czasu i odbywa się w gwałtownych ruchach. Pojawia się ogólne złe samopoczucie i ból głowy. W takim przypadku temperatura jest nieco podwyższona lub normalna.

Osłabienie mięśni zaczyna się w okolicy potylicznej, dlatego pacjenci zwieszają głowy i próbują podeprzeć je rękami. Chód jest niepewny. Mięśnie międzyżebrowe przy niedowładzie powodują płytki oddech, niezauważalne ruchy klatki piersiowej, pacjent nie jest w stanie wziąć głębokiego oddechu.

Ważną cechą manifestacji klinicznej jest zachowanie wrażliwości na tle zmniejszonej aktywności ruchowej mięśni. Wykorzystuje się ją w diagnostyce różnicowej niedowładów i porażeniach spowodowanych incydentem naczyniowo-mózgowym.

Niedowład mięśni gardła powoduje najpierw trudności w połykaniu pokarmów stałych, później płynnych. Badanie jamy ustnej i nosogardzieli wykazuje jaskrawoczerwone zabarwienie, suchość błony śluzowej i nagromadzenie gęstego śluzu w okolicy nagłośni. Dodatkowa infekcja powoduje zmętnienie i ropną płytkę nazębną. Dlatego obraz jest mylony z bólem gardła.

Zaburzenia mowy są jednym z typowych objawów zatrucia jadem kiełbasianym u dorosłych. Zmiany następują etapami:

• po pierwsze, barwa jest zakłócona, głos staje się ochrypły z powodu braku wilgoci w strunach głosowych;
• następnie pojawia się niedowład języka, który objawia się całkowitą dyzartrią, dźwiękiem nosowym z powodu zwiotczenia mięśni podniebiennych;
• gdy proces dotrze do mięśni strun głosowych, dźwięk nosowy zanika.

Ważne jest, aby upośledzenie unerwienia krtani powodowało brak ochronnego impulsu kaszlowego, umożliwiającego przedostanie się okruszków i śluzu do światła krtani. Dlatego pacjentom może nagle brakować tchu. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego wyrażają się w rozszerzeniu lewej granicy, tachykardii, arytmii i stłumionych tonach.

Podczas osłuchiwania lekarz określa nacisk drugiego tonu na tętnicę płucną

Jak przebiega okres rekonwalescencji?

Okres rekonwalescencji jest powolny. Pacjent odczuwa poprawę po pojawieniu się śliny w jamie ustnej. Następnie wraca siła mięśni. Najdłużej trwa leczenie wzroku, czasem nawet kilka miesięcy. Jednak pełne wyzdrowienie nadejdzie. Nie ma żadnych pozostałości.

Jak różni się nasilenie choroby?

Najbardziej optymalne jest rozpoczęcie niezbędnego cyklu leczenia od rozpoznania u pacjenta objawów zatrucia, nawet jeśli nadal nie ma pewności co do botulinowego charakteru choroby. Stosowanie takich środków jak płukanie żołądka i oczyszczanie jelit, przyjmowanie enterosorbentów i podawanie płynów może zmniejszyć stężenie toksyny w przewodzie pokarmowym i usunąć ją z organizmu.

W zależności od ciężkości zatrucia jadem kiełbasianym przebieg dzieli się na:

• do płuc - oznacza rozwój paraliżu tylko w mięśniach okoruchowych, objawy zatrucia są łagodne, głos zmienia się umiarkowanie z powodu zmniejszenia wydzielania śliny, choroba trwa do 2-3 dni;
• umiarkowany - do uszkodzenia oczu dodaje się niedowład mięśni krtani i gardła, ale nie dochodzi do całkowitej afonii, nie ma poważnych zaburzeń, czas trwania okresu szczytowego wynosi 2-3 tygodnie;
• ciężki - wyraźny obraz kliniczny ze wszystkimi objawami, niedowładem i paraliżem, powikłaniami, uczuciem uduszenia, stłumionym odruchem kaszlowym, podczas gdy pacjenci nie tracą przytomności.

Przydatność aktu oddychania zależy od stanu tych mięśni.

Komplikacje

Powikłania zatrucia jadem kiełbasianym są najczęściej związane z przedostaniem się wymiocin do tchawicy i oskrzeli. Rozwiń: zachłystowe zapalenie płuc, ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli, niedodma w tkance płucnej (zablokowanie oskrzelika doprowadzającego i zapadnięcie się części płuc).

Spadkowi odporności towarzyszy rozwój ropnego zapalenia ślinianek (), reakcja zapalna na podjęte środki medyczne - cewnikowanie pęcherza, aspiracja śliny, sztuczna wentylacja, tracheostomia.

Najbardziej typowym powikłaniem jest rozwój choroby posurowiczej (obserwowanej u 1/3 pacjentów, którym podano surowicę antybotulinową). Zapalenie mięśni łydek pojawia się 2-3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Pacjent skarży się na ból łydek podczas ruchu.

Najpoważniejszym powikłaniem jest ostra niewydolność oddechowa. Nazywa się ją „wentylacją”, ponieważ wynika z braku możliwości wykonywania ruchów oddechowych na skutek uszkodzenia mięśni międzyżebrowych i przepony.

Twarz i ciało stają się niebieskie. W przeciwieństwie do uszkodzenia płuc, u pacjenta nie występuje znacząca duszność ani pobudzenie. Zaburzenie to zabija większość pacjentów z zatruciem jadem kiełbasianym.

Kolejnym śmiertelnym powikłaniem jest paraliżowe zatrzymanie krążenia.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym w dzieciństwie

Wyróżnia się 3 formy zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci: zatrucie pokarmowe (najczęstsze), zatrucie przyranne i choroby noworodkowe. Przebieg kliniczny różni się nieco od przebiegu u dorosłych.

Na botulizm pokarmowy

Okres inkubacji trwa kilka godzin lub do 12 dni. Decyduje o tym dawka toksyny botulinowej przedostającej się do organizmu dziecka. Początkowo pojawiają się oznaki niejasnego zatrucia i narastającego zatrucia:

• ból brzucha jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza;
• obserwuje się wymioty, starsze dzieci skarżą się na nudności;
• biegunka powtarza się do 5 razy dziennie, ważne jest, aby w stolcu nie było żadnych zanieczyszczeń (śluz, ropa, krew, wtrącenia tłuszczowe).

Pod koniec dnia najpierw pojawiają się oznaki zatrucia (silny ból głowy, suchość w ustach, pragnienie, osłabienie), temperatura może wzrosnąć do 39 stopni. Po 24 godzinach biegunka ustaje, pojawiają się zaparcia i wzdęcia. Pojawiają się objawy neurologiczne.

Upośledzenie wzroku wyraża się w utracie możliwości widzenia odległych obiektów, rozmyciu konturów i „siatki” przed oczami. Podczas próby czytania nie można rozróżnić liter i pojawia się podwójne widzenie. Źrenice są rozszerzone, bez reakcji na światło. Pojawia się zez, opadające powieki, ograniczona ruchomość gałek ocznych, objaw oczopląsu.

Zaburzenia połykania (dysfagia) i mowy (dyzartria) są spowodowane uszkodzeniem mięśni krtani, podniebienia i języka. Najpierw dziecko skarży się na ból gardła podczas połykania, czyli „guz”, który uniemożliwia mu połykanie pokarmu. Zauważalne dławienie się podczas jedzenia. W ciężkich przypadkach połykanie jest całkowicie niemożliwe, próby połknięcia wody kończą się wypłynięciem przez nos. Język nie wystaje. Głos staje się ochrypły i nosowy.

Częste dławienie się i kaszel wynikają z przedostawania się śluzu i pokarmu do dróg oddechowych.

Asymetria twarzy może rozwinąć się z powodu niedowładu nerwu twarzowego. Chód dziecka jest niepewny, koordynacja ruchów jest zaburzona, wykrywa się osłabienie mięśni rąk i nóg. Dźwięki serca są mocno stłumione, słychać szmer skurczowy, a lewa granica jest poszerzona.

Objawy neurologiczne u dzieci objawiają się w różnych kombinacjach, niektóre klasyczne objawy mogą nie występować. Skutki śmiertelne charakteryzują się nagłością i występują przy każdym nasileniu choroby.

W przypadku innych form zatrucia jadem kiełbasianym

Botulizmowi rannemu towarzyszy dłuższy okres inkubacji u dzieci. Charakteryzuje się brakiem objawów żołądkowo-jelitowych. Pojawiają się jedynie objawy neurologiczne. U niemowląt za cechę uważa się korzystniejsze warunki w jelitach do kiełkowania form wegetatywnych i tworzenia toksyn.

Klinika rozwija się powoli w miarę syntezy i przenikania do krwi. Forma jest typowa dla dzieci w wieku od 2 do 6 miesięcy. Częściej zakażają się dzieci karmione butelką. Źródłem może być pył z ziemi z zarodnikami, produkty pszczelarskie. Nie da się określić okresu inkubacji.

Przepływ ma tendencję do zarówno łagodnych form, jak i nieoczekiwanego nasilenia. Początkowe objawy zatrucia jadem kiełbasianym obejmują:

• letarg dziecka;
• odmowa jedzenia;
• osłabienie krzyku i płaczu;
• brak uśmiechu na twarzy.

Następnie obserwuje się rozwój wszystkich objawów neurologicznych: opadanie powiek, dławienie się, ochrypły płacz, łzawienie, rozszerzone źrenice, brak stolca. Ostra niewydolność oddechowa jest głównym powikłaniem zatrucia jadem kiełbasianym i przyczyną śmierci noworodków.

Metody diagnostyczne

Niestety w przypadku podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym lekarzowi nie pomogą w postawieniu prawidłowej diagnozy określone metody diagnostyki klinicznej. Nie ma charakterystycznych zmian w ogólnych badaniach krwi, moczu i kału.

Badań serologicznych (wykrywanie typowych przeciwciał i antygenów) nie wykonuje się w konwencjonalnych laboratoriach, gdyż chorobie nie towarzyszy wytwarzanie charakterystycznych przeciwciał. Dawka toksyny jest zbyt mała, aby ją wykryć, ale wystarczająca, aby wywołać objawy kliniczne.

Badania na poziomie bakteriologicznym możliwe są jedynie w specjalistycznych laboratoriach, gdzie istnieje możliwość pracy w komorze beztlenowej. Toksyny wydzielają się z kału i wymiocin uzyskanych podczas płukania żołądka i jelit, zawartości ran oraz spożywanych przez chorego produktów spożywczych.

Analizę przeprowadzono na myszach doświadczalnych i świnkach morskich. Wstrzykuje się je dootrzewnowo roztworem uzyskanym poprzez zmieszanie krwi pacjenta z surowicą antybotulinową (typ A, B, E), a następnie odwirowanie. Całe badanie trwa 4 dni.

W rezultacie myszy, które nie są chronione przez antytoksynę, umierają, podczas gdy osobniki, którym wstrzyknięto surowicę podobną do toksyny, pozostają przy życiu.

Konkretny rodzaj toksyny można określić, przeprowadzając pośrednią reakcję hemaglutynacji, przeciwciała znakowane enzymem i wytrącanie żelu. Czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym izoluje się poprzez zaszczepienie zawartości żołądka i jelit na specjalnych pożywkach dla beztlenowców.

Pożywkę kazeinowo-grzybową Hotingera stosuje się w uprawach.

Istniejące sprzętowe badanie elektromiograficzne pozwala na wykrycie specyficznych zaburzeń na poziomie transmisji sygnału synaptycznego w zatruciu jadem kiełbasianym.

Jakie kryteria uznawane są za wiarygodne kryteria diagnostyczne?

W rozpoznaniu zatrucia jadem kiełbasianym pomaga analiza epidemiologiczna danych dotyczących możliwych dróg zakażenia, badanie produktów spożywczych i zespołu objawów klinicznych. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

• informację o spożyciu przez pacjenta konserw z podejrzeniem zakażenia jadem kiełbasianym Clostridium;
• brak temperatury wraz ze wzrostem ciężkości stanu;
• silna suchość w ustach;
• stopniowy wzrost osłabienia mięśni;
• charakterystyczna biegunka pierwszego dnia, po której następują zaparcia i wzdęcia;
• objawy oczne;
• zaburzenia barwy głosu, połykanie;
• oznaki niewydolności oddechowej wentylacji.

Jakie choroby należy odróżnić od zatrucia jadem kiełbasianym?

Diagnostyka różnicowa botulizmu wymaga dużego doświadczenia praktycznego lekarzy różnych specjalności. W końcu choroba jest rzadka. Błędnie zdiagnozowane mogą zostać następujące objawy:

• zatrucie pokarmowe (zakażenie toksyczne), zwłaszcza grzybami;
• wypadki naczyniowo-mózgowe;
• zapalenie mózgu;
• konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego;
• miastenia gravis.

Zakażenia toksyczne przenoszone przez żywność są wywoływane przez gronkowce, salmonellę i E. coli. Częściej kojarzą się ze spożywaniem produktów mlecznych i cukierniczych, surowych jaj, naruszeniem terminu przydatności do spożycia, technologii produkcji i warunków przetrzymywania

Mają krótki okres inkubacji, dominuje obraz kliniczny zapalenia żołądka, ciężkość przebiegu wynika z dużej utraty wody z biegunką podczas zapalenia jelit. Brak niewydolności oddechowej. Typowe objawy zapalenia żołądka i jelit obejmują gorączkę, ból brzucha, wydzielanie nieczystości z biegunką i cuchnący stolec.

Rodzaj patogenu wywołującego chorobę wykrywa się w kale za pomocą analizy bakteriologicznej.

W przypadku zapalenia mózgu na pierwszym miejscu pojawiają się bóle głowy, ogólne złe samopoczucie i gorączka. Możliwe jest częściowe uszkodzenie nerwów okoruchowych. Nie ma innych neurologicznych objawów zatrucia jadem kiełbasianym. Zapaleniu wielomózgowiowemu towarzyszy najpierw senność, następnie przejście w osłupienie i śpiączkę.

Objawy oczne obserwuje się w postaci paraliżu spojrzenia w górę, zaburzeń mowy, móżdżkowej postaci zmian w ruchach, drżenia rąk. Ważne cechy charakterystyczne określa się na podstawie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego. W przypadku botulizmu nie ma żadnych zmian.

Udar naczyniowo-mózgowy (udar) następuje nagle lub wraz ze stopniowym rozwojem objawów. Zwykle u pacjenta występują czynniki predysponujące (wysokie ciśnienie krwi, stres, uszkodzenie naczyń w wyniku miażdżycy, otyłość i inne choroby endokrynologiczne). Neurolog jasno określi ognisko choroby na podstawie upośledzonej wrażliwości i odruchów patologicznych, których nie ma w zatruciu jadem kiełbasianym.

Niektórzy nieświadomi niebezpieczeństwa uprawiają lulek w ogrodzie

Przedawkowanie niektórych leków, zatrucie domowe i niedbała opieka nad dziećmi mogą przyczynić się do przedostania się do organizmu atropiny i podobnych leków na bazie wilczej jagody, datury i lulka (psiankowatych). Dzieci mogą jeść jagody w lesie, na wsi.

Klinika jest podobna do zatrucia jadem kiełbasianym: pacjent ma silne zawroty głowy, suchość w ustach, wymioty, trudności w mówieniu i połykaniu, rozszerzone źrenice, zaburzenia widzenia. Chorobę można rozpoznać po ustaleniu pochodzenia objawów, typowym dla pacjenta pobudzeniu psychomotorycznym, obecności delirium, omamów wzrokowych, napadów padaczkowych i wyraźnych oznakach uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, arytmia, spadek ciśnienia krwi).

U dorosłych pacjentów nadużywających alkoholu możliwe jest zatrucie alkoholem metylowym. Powoduje także postępujące pogorszenie wzroku, rozszerzone źrenice, słabą reakcję na światło, suchość w ustach, wymioty, niebieskawą skórę, przyspieszony oddech w normalnej temperaturze.

Nie ma zmian w głosie, krztuszenia się ani problemów z połykaniem charakterystycznych dla zatrucia jadem kiełbasianym. Pacjent w ciężkim stanie zapada w śpiączkę, nie ma ostrej niewydolności oddechowej. Łatwo jest znaleźć związek z używaniem alkoholu zastępczego.

U pacjentów z ciężkim przełomem miastenii występuje miasteniczne porażenie opuszkowe. U pacjenta występują wyraźne zmiany opuszkowe i okoruchowe (dysfagia, utrata głosu i mowy, opadająca powieka, zaburzenia oddychania, podwójne widzenie).

Ale nie ma infekcji typu pokarmowego lub rany. Zaostrzenia są spowodowane przebytą ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych lub inną chorobą. Występuje paraliż kończyn, osłabienie odruchów ścięgnistych. Trudności w diagnozowaniu zatrucia jadem kiełbasianym wymagają od pacjenta pilnego poszukiwania pomocy lekarskiej przy najmniejszych objawach.

Botulizm jest uważany za jedną z najniebezpieczniejszych infekcji przenoszonych drogą pokarmową. Jeśli ofiara nie zwróci się o pomoc lekarską na czas, w 30–50% przypadków grozi jej śmierć. Około połowa takich przypadków zatruć wiąże się ze spożyciem domowych grzybów konserwowych w postaci marynowanej.

Jak rozwija się botulizm u grzybów?

grzyby mają bezpośredni kontakt z podłożem, dlatego w dalszym ciągu nie jest możliwe usunięcie mikroskopijnych cząstek gleby. Faktem jest, że bakterie botulinowe znajdują się w glebie. Aby toksyna zgromadziła się w grzybach, potrzebne są pewne warunki: ciepło i brak tlenu. Należy pamiętać, że domowe metody sterylizacji nie przyczyniają się do śmierci zarodników patogenu. Grzyby w puszkach fabrycznych nie są tak niebezpieczne, ponieważ w produkcji stosowane są warunki wysokotemperaturowe.

Botulizm w grzybach w puszkach może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Aby zapobiec rozwojowi zatrucia jadem kiełbasianym w preparatach grzybowych, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Przechowuj konserwy wyłącznie w chłodnych pomieszczeniach o temperaturze nie wyższej niż 6 stopni Celsjusza.
2. Grzybów konserwowych nie należy spożywać, jeśli były przechowywane dłużej niż 12 miesięcy.
3. Zaleca się spożywanie marynowanego produktu po dodatkowej obróbce cieplnej. Można go piec, smażyć lub gotować.
4. Zebrane surowce należy natychmiast przetworzyć, nie zostawiając ich na później.
5. Grzyby należy ciąć ostrożnie, aby korzenie pozostały w glebie.

Przed konserwacją grzyby należy dokładnie umyć i oczyścić z gruzu i ziemi. Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia zatrucia jadem kiełbasianym.

Jak przetestować grzyby pod kątem zatrucia jadem kiełbasianym

Umiejętność określenia obecności toksyn w słoiku może pomóc uniknąć problemów. Ale często na zewnątrz ochrona może wyglądać całkiem nieszkodliwie. Nawet jeśli spróbujesz, nie będziesz w stanie wykryć zmiany koloru ani zapachu. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy jest bardzo mało toksyn. W takim przypadku chorują tylko ci, którzy są narażeni na działanie cząstek toksyny. Reszta pozostaje zdrowa.