4. Lista pytań sprawdzających początkowy poziom wiedzy:
1. Badanie pacjenta.

2. Charakterystyka błony śluzowej jamy ustnej (Suppli, Lund).

3. Definicje pojęć „fałd przejściowy”, „podatność” i „ruchliwość” błony śluzowej jamy ustnej.

4. Wrażliwość na ból, metoda wyznaczania.

5. Przygotowanie jamy ustnej do leczenia ortopedycznego.

6. Rodzaje protez ruchomych stosowanych przy częściowej utracie zębów.

7. Pobieranie wycisków od pacjentów z częściowym brakiem zębów.
5. Lista pytań sprawdzających ostateczny poziom wiedzy:
1. Do jakiej klasy Kennedy'ego należy jednostronny defekt końcowy?

2. Jakim urządzeniem określa się wrażliwość bólową błony śluzowej łóżka protetycznego?

3. Wymienić funkcjonalne metody badań w stomatologii ortopedycznej.

4. Jak nazywa się zdolność błony śluzowej do zmiany stopnia ukojenia pod wpływem nacisku pionowego?

5. Nazwij strefy zgodności według Lunda.
6. Podsumowanie lekcji:

Badanie pacjentów w poradni stomatologii ortopedycznej odbywa się według następującego schematu: 1) reklamacje; 2) wywiad; 3) badanie kliniczne: 4) badanie specjalne.

Celem badania jest ustalenie etiologii i rozwoju choroby, ustalenie charakteru, zaburzeń morfologicznych i czynnościowych układu stomatologicznego

Badanie kliniczne przeprowadza się według schematu, który określa istotę wypełnienia wywiadu lekarskiego

Na pierwszej wizycie lekarz powinien szczegółowo zapoznać się z dolegliwościami. Podczas zbierania wywiadu należy ustalić przyczynę utraty zębów i czas ich usunięcia. Należy ustalić, czy pacjent używał protez ruchomych. Jeżeli tak, warto poznać: czas użytkowania protez, cechy konstrukcyjne protez, subiektywną ocenę protez przez pacjentów pod kątem efektywności żucia i mowy oraz w powiązaniu z wymogami estetycznymi. Podczas rozmowy lekarz ocenia stopień zmian w konfiguracji twarzy na skutek utraty zębów.

W wyniku badania lekarz powinien uzyskać ogólny pogląd na stan fizyczny i psychiczny pacjenta oraz charakterystykę jego układu szczękowo-twarzowego.

Kontrola i badanie palpacyjne pozwalają określić cechy odciążenia kostnego i błony śluzowej łożyska protetycznego i jego poszczególnych odcinków, stopień aktywności, napięcie mięśniowe i poziom ich przyczepu, co jest następnie brane pod uwagę przy wyborze wycisku materiał (formy) i sposób uzyskania wycisku (formy).

Podczas badania pozostałych zębów zwraca się uwagę na stabilność, stosunek ich części zewnątrzzębodołowej i wewnątrzzębodołowej oraz ich położenie w stosunku do powierzchni żującej uzębienia. Badanie pozwala uzyskać wstępne pojęcie o naturze krzywizn zgryzowych.

Radiografia w stomatologii ortopedycznej pozwala na obiektywne monitorowanie zmian w przyzębiu, uzyskanie obrazu stopnia zaniku zębodołu kostnego zębów, kształtu, długości i jakości wypełnienia kanałów korzeniowych, a także obecności zmian zapalnych w zębach. przyzębia.

Diagnoza odzwierciedla istotę choroby, jej formę nozologiczną: etiopatogenetyczne cechy manifestacji. Biorąc pod uwagę jedność i integralność organizmu, diagnoza musi również wskazywać na współistniejące choroby o charakterze ogólnym.

W stomatologii ortopedycznej rozpoznanie ma charakter opisowy i etiopatogenetyczny. Na przykład:

1. Część morfologiczna

(choroba główna): częściowa utrata zębów. Klasa Kennedy'ego: I klasa.

2. Część funkcjonalna

(utrata efektywności żucia): 45%.

3. Powikłania: deformacja wtórna; zmniejszenie wysokości dolnej części twarzy.

4. Choroby towarzyszące: próchnica 3| , cukrzyca.
Dobra diagnoza jest możliwa, jeśli dobrze poznamy etiologię, patogenezę, obraz kliniczny i anatomię patologiczną choroby.

Błona śluzowa jamy ustnej jest umownie podzielona na ruchomą, w zależności od połączenia z mięśniami (pokrywa policzki, wargi, dno jamy ustnej) i giętką (wyrostek zębodołowy, podniebienie twarde). W miejscach, gdzie warstwa podśluzówkowa jest dobrze rozwinięta, znajduje się tkanka tłuszczowa lub gruczoły, a u podstawy nie ma mięśni, błona śluzowa jest nieaktywna, ale giętka po naciśnięciu. Przejście ruchomej błony śluzowej do giętkiej od wyrostka zębodołowego do warg, policzków i dna jamy ustnej nazywa się fałdem przejściowym, który po stronie przedsionkowej jest kopułą, sklepieniem przedsionka jamy ustnej.

Błona śluzowa pokrywająca górną szczękę ma różny stopień podatności, w zależności od tego, które Lund zidentyfikował 4 strefy:

1) przyśrodkowa strefa włóknista - obszar strzałkowego szwu podniebiennego, błona śluzowa jest przymocowana do okostnej:

2) obwodowa strefa włóknista - wyrostek zębodołowy i strefa przyległa mają błonę śluzową, prawie pozbawioną warstwy podśluzówkowej, tj. minimalna zgodność;

3) strefa tłuszczowa - przednia część podniebienia twardego pokryta jest błoną śluzową, która ma tłustą warstwę podśluzową i charakteryzuje się średnią elastycznością:

4) strefa gruczołowa - w tylnej jednej trzeciej podniebienia twardego znajduje się warstwa podśluzówkowa bogata w tkankę gruczołową. Błona śluzowa tej strefy dobrze sprężynuje pod naciskiem i charakteryzuje się największym stopniem podatności.

Charakteryzując stan błony śluzowej pola protetycznego, Suppli wyróżnia 4 klasy:

I - gęsty, z dobrze określoną warstwą podśluzową;

II - gęsta, ale przerzedzona błona śluzowa, warstwa podśluzówkowa ulega zanikowi;

III - rozluźniona błona śluzowa;

IV - przerzedzona błona śluzowa z ruchomymi fałdami, tzw. „wiszący” grzbiet.

Badanie wrażliwości bólowej błony śluzowej jamy ustnej przeprowadza się za pomocą estezjometru w następującej kolejności. Dźwignię wyjściową estezjometru wprowadza się do jamy ustnej pacjenta: błonę śluzową naciska się wyjmowaną sondą. Kiedy dźwignia cofająca się porusza, strzałka urządzenia odchyla się, wskazując nacisk wywierany na błonę śluzową.

Wrażliwość błony śluzowej na ból jest różna w różnych obszarach. Próg wrażliwości na ból (PST) określa się w strefie przedniej, środkowej i tylnej w obszarze podniebienia twardego. W przypadku wad uzębienia bada się strefy na górnej i dolnej szczęce wzdłuż grzebienia wyrostka zębodołowego, od powierzchni przedsionkowej i ustnej wyrostków zębodołowych.

Znajomość PBC jest ważna przy produkcji protez płytowych w celu zapobiegania i leczenia możliwych powikłań, gdy podstawy protezy naciskają na leżące pod nimi tkanki.

Błona śluzowa szczęk po stronie przedsionkowej jest bardziej wrażliwa na ból niż po stronie jamy ustnej. Największą czułość wykazuje w okolicy bocznych siekaczy żuchwy po stronie przedsionkowej, najmniejszą w okolicy pierwszych górnych zębów trzonowych po stronie jamy ustnej.

W przypadku wad uzębienia zmniejsza się poziom wrażliwości błony śluzowej na ból, zwłaszcza grzebienia wyrostka zębodołowego. Na ten poziom wpływa również założenie protezy: w pierwszym dniu następuje jej wzrost, po 20-45 dniach zmniejsza się i zbliża się do poziomu początkowego (przed założeniem protezy).

W przypadku obniżonego progu wrażliwości na ból wskazane są protezy o lekkiej konstrukcji lub z podstawami dwuwarstwowymi.

Specjalne przygotowanie przed leczeniem ortopedycznym w przypadku częściowej utraty zębów przeprowadza się zgodnie z opracowanym dla pacjenta planem leczenia. Składa się ze środków terapeutycznych, chirurgicznych i ortodontycznych.

Do specjalnych zabiegów leczniczych zalicza się depulpację zębów w przypadku konieczności znacznego skrócenia korony zęba naruszającego powierzchnię żującą.

Chirurgiczny specjalny Przygotowanie przed leczeniem ortopedycznym protezami płytkowymi przedstawia się następująco:

1) usuwanie egzostoz (formacje kostne na wyrostku zębodołowym i korpusie szczęki w postaci wypukłości, guzków, spiczastych grzbietów). Na górnej szczęce znajdują się wzdłuż przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego, na dolnej szczęce - po stronie językowej w okolicy zębów przedtrzonowych. Egzostozy pokryte są cienką, łatwo wrażliwą błoną śluzową, utrudniają założenie protezy;

2) usunięcie „wiszącego” grzbietu błony śluzowej. Z reguły wyrostek zębodołowy pokryty jest siedzącą błoną śluzową, ściśle połączoną z okostną. Jednak wraz z szybką atrofią wyrostka zębodołowego na jego powierzchni tworzy się nadmiar tkanki w postaci „grzbietu” błony śluzowej, pod którego nabłonkiem znajduje się dobrze rozwinięta włóknista tkanka łączna podśluzówkowa;

3) eliminacja pasm bliznowatych błony śluzowej. Konieczne jest rozróżnienie dwóch rodzajów sznurów błony śluzowej jamy ustnej. Do pierwszej zalicza się wędzidełko języka, wargi i inne pasma błony śluzowej, które pełnią określoną funkcję (ograniczają zakres ruchów warg i policzków). Ich pozycja jest ustalona. Drugi rodzaj pasm to blizny o różnych kształtach i rozmiarach, które pojawiają się po oparzeniach, operacjach i martwicy. Sznury blizn stanowią poważną przeszkodę w protetyce z protezami ruchomymi. Usunięcie sznurów bliznowatych możliwe jest na trzy sposoby: chirurgia plastyczna miejscowych tkanek, swobodny przeszczep skóry, wycięcie blizn i nabłonek rany pod protezą;

4) chirurgia plastyczna wyrostka zębodołowego;

5) pogłębienie przedsionka jamy ustnej;

6) implantacja;

7) wycięcie nowotworów.

Specjalne przygotowanie ortopedyczne jamy ustnej pod protetykę.

Wtórne deformacje zgryzu z reguły komplikują, a czasami uniemożliwiają wykonanie protetyki. Przy wydłużeniu zębowo-wyrostkowym zęby mogą dotrzeć do błony śluzowej wyrostka zębodołowego przeciwnej szczęki, zmniejszając przestrzeń dla antagonizującej protezy. Podczas ruchu mezjalnego pochylenie zęba w kierunku ubytku zaburza równoległość zębów i komplikuje protetykę.

Wtórne deformacje powierzchni żującej uzębienia eliminujemy poprzez zwiększanie wysokości zgryzu, skracanie i szlifowanie zębów wystających i pochylonych, przesuwanie zębów protezami z płytkami zgryzowymi ze wstępną kortykotomią (metoda sprzętowo-chirurgiczna), usuwanie wystających zębów oraz specjalne protetyka. Wybór metody zależy od charakteru deformacji, stanu przyzębia przemieszczonych zębów, wieku pacjenta i jego stanu ogólnego.

Rodzaje protez ruchomych.

W przypadku wad klasy I, II, a w niektórych przypadkach klasy III i IV zaleca się stosowanie protez ruchomych. Z założenia protezy ruchome można podzielić na 3 grupy: protezy płytowe, protezy zatrzaskowe, protezy ruchome mostowe.

Protezy te różnią się między sobą sposobem przenoszenia obciążenia żucia na tkanki łoża protetycznego.

Lamelowy protezy przenoszą pionowy ciężar żucia na leżące pod nim tkanki przez błonę śluzową, która jest słabo przystosowana do odczuwania znacznego nacisku.

Zapięcie I usuwany podobny do mostu protezy - Są to protezy podparte, które przenoszą nacisk żucia przede wszystkim na przyzębie zębów podporowych. Protezy podparte, w zależności od klasy ubytku uzębienia i sposobu mocowania na szczęce, pod względem funkcjonalnym mogą zbliżyć się do protez mostowych lub płytowych.

Protezy ruchome mają cechy konstrukcyjne określone przez lekarza. Wskaźnikami decydującymi są wielkość i lokalizacja wady uzębienia.

Proteza mostowa wyjmowana to konstrukcja protezy płytowej podpartej, która mocowana jest na zębach podporowych lub korzeniach zębów i posiada część pośrednią w kształcie siodła, która zastępuje niewielki, jednostronny ubytek w uzębieniu (ograniczony zębami po obu stronach ). Mosty zdejmowane mogą posiadać elementy podporowe w postaci mocowania teleskopowego, klamer podtrzymujących lub zamków.
8. Praca domowa:

1. Napisz kliniczne i funkcjonalne metody oceny tkanek łoża protetycznego.

2. Przestudiuj literaturę na tematy 10-11.

Wiele osób uważa, że ​​dziąsła są częścią szczęki, do której przyczepione są zęby. W rzeczywistości tak nie jest. Dziąsło to błona śluzowa znajdująca się wokół zębów, wyściełająca wyrostki zębodołowe szczęki. W tym artykule porozmawiamy o budowie i głównych funkcjach dziąsła, czym jest rowek, część brzeżna i z czego składa się jako całość.

Anatomia i funkcje dziąseł człowieka

Zanim zaczniemy mówić o dziąsłach danej osoby, należy zrozumieć, jakie są tkanki utrzymujące ząb w szczęce. W anatomii określa się je mianem przyzębia, będącego materiałem łączącym utworzonym z grubych wiązek włókien kolagenowych. Nici leżą w krętym kierunku, dzięki czemu ząb jest mocno zamocowany w stanie zawieszonym. Włókna te z jednej strony przylegają do cementu korzenia zęba, a z drugiej do okostnej wyrostka zębodołowego (obszar szczęki, na którym znajdują się narządy kostne).

Błona śluzowa, zwana dziąsłem, pokrywa przyzębie, chroniąc tkankę łączną przed wpływami zewnętrznymi, uszkodzeniami i infekcjami. Wytrzymuje silny nacisk żucia, pomagając uformować w ustach bolus pokarmowy, który przemieszcza się z jamy ustnej do żołądka.

Brzeg dziąsła biegnie wzdłuż wyrostka zębodołowego: charakteryzuje się jaśniejszym zabarwieniem błony śluzowej, gdyż jest pokryty nabłonkiem nierogowaciejącym, przez który widoczne są naczynia krwionośne. Jeśli chodzi o dziąsła, jego tkanka ma jasnoróżowy kolor, ponieważ jest pokryta rogowaciejącym nabłonkiem.

Powierzchnia dziąsła jest nierówna i przypomina skórkę pomarańczową ze względu na niewielkie wciągnięcia w miejscu jej przyczepu do części zębodołowej. W przypadku stanu zapalnego nieprawidłowości te znikają, powodując, że błona śluzowa staje się gładka i błyszcząca.

Nazwy części dziąseł

Struktura dziąseł wskazuje na obecność:

Wszystkie te części można wyraźnie zobaczyć w lustrze. Szczególnie dobrze widoczny jest obszar zębodołowy, największy z nich, ale instrumenty dentystyczne pomogą w zbadaniu rowka.

Część marginalna lub wolna krawędź

Krawędź dziąsła zlokalizowana u nasady zębów nazywana jest częścią wolną lub brzeżną. Tkanka brzeżna nie jest połączona z kością ani koroną, jest ruchoma, zlokalizowana jest wokół szyjek zębów (część zęba pomiędzy korzeniem a koroną) i wypełnia przestrzenie pomiędzy nimi w postaci trójkątnych wypustek (dziąsłowych). brodawki). Dziąsło brzeżne ma szerokość od 0,5 do 1,5 mm.

Pęcherzykowy

Przyczepiona jest nieruchoma część dziąsła, która jest trwale połączona z kością wyrostka zębodołowego i cementem korzeniowym. Jest wyraźnie widoczne w lustrze – to prawie całe dziąsło, z wyjątkiem wolnego brzegu i brodawek dziąsłowych. Szerokość obszaru pęcherzykowego wynosi od 1 do 9 mm i sama jest pokryta warstwowym nabłonkiem keratynizującym.

Jeśli przyczepiony nabłonek zostanie oderwany od zęba, powstaje kieszeń dziąseł (norma nie przekracza 3 mm). Jego wygląd nie jest normalny, ponieważ jest wypełniony resztkami jedzenia, co jest dobrą pożywką dla rozwoju bakterii chorobotwórczych. Dodatkowo duże kieszonki dziąsłowe mogą prowadzić do chorób przyzębia i utraty idealnie zdrowego zęba.

Sulkularny lub sulcus

Bruzda w jamie ustnej to zagłębienie pomiędzy krawędzią dziąsła a zębem. Jego anatomia zakłada głębokość 0,5-0,7 mm, rzadziej do 2 mm. Jeśli rowek dziąsłowy jest większy niż 3 mm, mówi się o kieszonce dziąsłowej. Dno bruzdy tworzą komórki nabłonkowe, które szybko się złuszczają.

Podczas stanu zapalnego wysięk surowiczy (płyn dziąsłowy) przedostaje się z naczyń do bruzdy dziąsłowej, która jest pożywką dla różnych mikroorganizmów i przyczynia się do powstawania kamienia nazębnego. Stąd toksyny bakteryjne łatwo przenikają do krwi. Ponadto, ze względu na obecność w składzie immunoglobulin, wysięk charakteryzuje się działaniem przeciwdrobnoustrojowym.

Fałd przejściowy

Miejsce styku tkanki miękkiej z tkanką twardą nazywa się fałdem przejściowym. W tym miejscu kończy się dziąsło. Jest to jedyny obszar, w którym występuje luźna warstwa podśluzówkowa, co powoduje miękkie przejście do ruchomej błony śluzowej warg i policzków.

Fałd przejściowy znajduje się na granicy nabłonka rogowaciejącego przyczepionego dziąsła i nabłonka nierogowaciejącego wyrostka zębodołowego. Nabłonek fałdu przejściowego odnawia się sześć razy szybciej niż inne części.

Struktura histologiczna tkanek dziąseł

Mówiąc o dziąśle nie sposób nie wspomnieć o jego budowie histologicznej, czyli inaczej budowie błony śluzowej. Schematycznie składa się z dwóch warstw - nabłonka płaskorogowaciejącego i blaszki śluzowej.

Histologia nabłonka składa się z następujących warstw:

Trzy warstwy nabłonka, z wyjątkiem warstwy rogowej, mają jądra. Zawierają cytoplazmę z substancjami, od których zależy zdolność dziąseł do wytrzymywania obciążeń i ich elastyczność.

Nabłonek rogowaciejący brzeżnego obszaru dziąseł sprawia, że ​​tkanka wyściółkowa jest odporna na zmiany temperatury i ciśnienie, na jakie narażona jest błona śluzowa podczas żucia pokarmu. W obszarze bruzdy dziąsłowej nabłonek traci warstwę rogową naskórka.

Blaszka błony śluzowej składa się z warstwy siatkowej (głębokiej) i brodawkowatej (powierzchownej). Pierwsza zawiera wiele włókien i charakteryzuje się dużą gęstością. Warstwa brodawkowa charakteryzuje się luźną tkanką łączną, a jej brodawki, w których znajdują się nerwy i naczynia krwionośne, przylegają do nabłonka, zapewniając jej odżywienie i zdolność dziąseł do radzenia sobie ze swoimi funkcjami.

Dziąsła są najbardziej wrażliwą częścią jamy ustnej. Nieświeży oddech i krwawienie podczas szczotkowania są bezpośrednimi objawami chorób przyzębia, które następnie powikłane są rozchwianiem i utratą zębów. Problemy z dziąsłami mogą dokuczać osobie w każdym wieku, a każdy z nich wymaga specyficznego leczenia. Przyjrzyjmy się bliżej sposobom zwalczania patologii przyzębia i objawom najczęstszych rodzajów chorób dziąseł.

Funkcje

Aby zrozumieć funkcje tkanki przyzębia, należy najpierw przyjrzeć się wyglądowi dziąseł. Główną rolą przyzębia jest ochrona jamy ustnej przed negatywnymi wpływami.

Do głównych funkcji dziąseł zalicza się:

• tworzywa sztuczne – regularna odnowa i odbudowa tkanki dziąseł;
• troficzny – regulacja ciśnienia odruchowego dzięki obecności wielu zakończeń nerwowych w tkance dziąseł;
• ochronny – osiągany dzięki specjalnej budowie przyzębia i obecności na nim zrogowaciałego nabłonka;
• amortyzujące - dziąsła zmniejszają obciążenie kości szczęki podczas żucia pokarmu i zapobiegają uszkodzeniom wyrostków zębodołowych.

Struktura

Guma składa się z kilku głównych części, z których każdą warto rozważyć osobno:

• Wolna krawędź;
• obszar pęcherzykowy;
• fałd przejściowy,
• bruzda dziąseł.

Osoba może zobaczyć wszystkie te działy niezależnie za pomocą lustra. Szczególnie wyraźnie wyróżnia się część pęcherzykowa dziąsła, ponieważ jest największa. Tylko dentysta może szczegółowo zbadać stan bruzdy dziąsłowej za pomocą specjalnych narzędzi.

Wolna krawędź

Znajduje się w pobliżu podstawy zęba (lub części szyjnej korony). Tkanka ta jest uważana za mobilną. Obszar brzeżny nie ma połączenia z kośćmi szczęki i korzeniami zębów. Z wyglądu wolna krawędź wygląda jak trójkąt i zajmuje szerokość około 1,5 mm.

Obszar pęcherzykowy

Brzeg wyrostka zębodołowego uważany jest za nieruchomy i ma silne połączenie z korzeniami elementów i kością wyrostka zębodołowego. Obszar ten jest wyraźnie widoczny w lustrze, gdyż zajmuje niemal całą powierzchnię przyzębia. Szerokość przyczepionego obszaru dziąsła wynosi do 9 mm. Jego powierzchnia pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem, który chroni komórki dziąseł przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

Jeśli brzeg wyrostka zębodołowego pozostaje w tyle za zębem, rozwija się zapalenie przyzębia. Rozmiar kieszeni dziąsłowej wynosi ponad 3 mm. Stopniowo do powstałych kieszonek dostają się cząsteczki jedzenia i płytka bakteryjna, powodując powikłania infekcyjne w jamie ustnej. Duże kieszonki przyzębne powodują rozwój chorób przyzębia i utratę uzębienia.

Bruzda dziąseł

Obszar ten znajduje się pomiędzy krawędzią dziąsła a elementami uzębienia. Zwykle jego szerokość wynosi do 0,7 mm, rzadziej do 2 mm. Kiedy pojawia się zapalenie przyzębia, wysięk z surowicy przedostaje się do rowków dziąsłowych, powodując pojawienie się kamienia na zębach. Schorzenie to wymaga opieki stomatologicznej, gdyż z kamieniem nazębnym nie da się samodzielnie uporać.

Fałd przejściowy

Dziąsło kończy się fałdą przejściową. W tym miejscu występuje luźna warstwa podśluzówkowa. Dzięki fałdowi przejściowemu zapewnione jest płynne przejście do ruchomych obszarów błon śluzowych jamy ustnej (wargi, policzki). Nabłonek tego obszaru odnawia się 6 razy szybciej niż inne obszary błony śluzowej jamy ustnej.

Choroby

Jedną z najczęściej obserwowanych chorób dziąseł jest zapalenie przyzębia. 70% mieszkańców planety co roku boryka się z patologią, która z roku na rok staje się coraz bardziej powszechna. Zaawansowane formy choroby prowadzą do rozchwiania zębów i ich wypadania z zębodołu. W miejscu zniszczonych włókien przyzębia pojawiają się puste przestrzenie, które dentyści nazywają kieszonkami przyzębnymi.

Przyczyny problemów z dziąsłami obejmują:

• bruksizm;
• zaburzenie metaboliczne;
• nieprawidłowe działanie układu odpornościowego;
• wady zgryzu;
• zła pielęgnacja jamy ustnej.

Główne objawy patologii: nieświeży oddech. Wydzielina ropnych mas przy uciskaniu dziąseł, krew podczas szczotkowania zębów, nasilone objawy bólowe podczas posiłków, odsłonięcie szyjek zębów.

U dzieci zaostrzenie objawów zapalenia przyzębia obserwuje się w okresie ząbkowania lub przy zmianie uzębienia mlecznego na stałe. Przyczyną zaburzenia w tym przypadku jest niewystarczająca pielęgnacja jamy ustnej.

Inną patologią dziąseł o etiologii niezakaźnej jest choroba przyzębia. Rozwija się w wyniku stopniowego zmniejszania się tkanki kostnej szczęki. W przypadku uszkodzenia wygląd dziąseł pozostaje niezmieniony.

Główne objawy choroby przyzębia:

• dyskomfort podczas jedzenia i mycia zębów;
• zwiększona reakcja zębów na bodźce temperaturowe.

Wśród przyczyn patologii warto podkreślić: brak równowagi hormonalnej, palenie tytoniu, brak mikroelementów w organizmie, zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie. Do grupy ryzyka tej choroby zaliczają się kobiety cierpiące na zespół policystycznych jajników.

Zapalenie przyzębia to kolejna poważna choroba zębów, która rozwija się na tle zapalenia miazgi i zaawansowanych postaci próchnicy. W rzadkich przypadkach infekcja występuje na tle zapalenia zatok, zapalenia kości i szpiku, zapalenia ucha.

Charakterystyczne objawy zapalenia przyzębia:

• bolący ból;
• zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
• ropna wydzielina z jamy ustnej;
• rozprzestrzenianie się bólu w okolicy skroniowej;
• wzrost temperatury.

Po 2 tygodniach od pojawienia się pierwszych objawów zapalenie przyzębia staje się przewlekłe i trudne do wyleczenia.

Epulis to guz na tkankach miąższu, charakteryzujący się niewielkim rozmiarem i czerwonym odcieniem. Choroba dziąseł przebiega bezobjawowo, jeśli nowotwór jest łagodny. Guz nowotworowy stopniowo powiększa się i towarzyszy mu szereg objawów:

• obrzęk;
• zniszczenie kanałów korzeniowych zęba;
• powstawanie wrzodów i nadżerek w jamie ustnej.

Epulis pojawia się na skutek wad zgryzu, odkładania się kamienia nazębnego na szkliwie lub nieprawidłowo zamontowanego systemu ortodontycznego.

Ostre lub przewlekłe zapalenie dziąseł w stomatologii nazywa się zapaleniem dziąseł. Leczenie patologii jest dość łatwe, jeśli prawidłowo zidentyfikowano jej przyczynę i czynniki prowokujące. W trudnej do leczenia postaci zapalenie dziąseł występuje u osób, które mają problemy z metabolizmem i pracą tarczycy. W takim przypadku wymagane jest indywidualne podejście przy opracowywaniu schematu leczenia.

Inne przyczyny problemów ze zdrowiem dziąseł to:

• zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• osłabiona odporność;
• gruźlica;
• wyrzynanie się zębów mlecznych u dzieci lub zębów mądrości u dorosłych;
• brak witaminy C w organizmie;
• cukrzyca.

Przewlekła postać zapalenia dziąseł przebiega bezobjawowo. Jedynym objawem choroby jest rozrost przyzębia. Często przerośnięta tkanka całkowicie pokrywa koronę zęba. Ostrej postaci zapalenia dziąseł towarzyszy ból w dotkniętym obszarze, obrzęk i krwawienie.

Walka z patologiami dziąseł

Pierwszym krokiem w leczeniu dziąseł jest badanie jamy ustnej przez dentystę. Następnie specjalista zaczyna odkażać zmiany próchnicowe i usuwać płytkę nazębną ze szkliwa za pomocą ultradźwięków. Działania te są konieczne, aby zapobiec ponownemu zaostrzeniu chorób zębów.

Usuwając kamień nazębny, można zapobiec wielu problemom - zapaleniu przyzębia, zapaleniu dziąseł. Po usunięciu kamienia zęby są polerowane, aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się płytki bakteryjnej na ich powierzchni. W przypadku ostrego zapalenia dziąseł lub przyzębia polerowanie szkliwa zostaje przełożone na inny termin. Ubytki próchnicowe są oczyszczane i wypełniane materiałem kompozytowym. Usuwa się zęby nienadające się do leczenia terapeutycznego.

Terapia lekowa

Do zwalczania chorób dziąseł stosuje się środki farmakologiczne. Mogą zmniejszać intensywność objawów zaburzeń, ale nie wpływają na ich przyczynę. Zazwyczaj leki stosowane w celu zwalczania objawów chorób dziąseł stosuje się miejscowo. W rzadkich przypadkach dentyści przepisują pacjentom pigułki.

Aby zmniejszyć ból dziąseł, przepisywane są silne leki - Ketanov, Tempalgin. Można pić więcej niż 3 tabletki dziennie. Maksymalny czas przyjmowania leków przeciwbólowych wynosi 3 dni.

Aby złagodzić dyskomfort, stosuje się maści i żele - Kamistad, Cholisal. Produkty charakteryzują się kompleksowym działaniem: zmniejszają obrzęk tkanek miękkich jamy ustnej, minimalizują nasilenie procesów zapalnych i wspomagają regenerację uszkodzonych błon śluzowych. Maści można stosować nie więcej niż 6 razy dziennie przez 1-2 tygodnie.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnych chorób dziąseł, do płukania jamy ustnej należy stosować roztwory antyseptyczne – chlorheksydynę, miramistinę, nadtlenek wodoru

W rzadkich przypadkach (z gorączką i rozległym stanem zapalnym) zaleca się przyjmowanie antybiotyków: Metronidazol, Erytromycyna, Ampicylina. Płukania jamy ustnej nie wykonuje się dopiero po ekstrakcji zęba, gdyż utrudnia to tworzenie się ochronnego skrzepu w zębodole.

Dobór odpowiednich past

Terapię chorób zębów koniecznie uzupełniają właściwe codzienne procedury higieniczne. W składzie pasty do zębów przeznaczonej do pielęgnacji dziąseł powinny znaleźć się: składniki ziołowe o działaniu przeciwzapalnym (szałwia, rumianek, nagietek, kora dębu); substancje przeciwdrobnoustrojowe działające szkodliwie na mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne (triklosan, kopolimer), substancje regenerujące (oleje roślinne, witamina E).

Pasty lecznicze nie są przeznaczone do regularnego stosowania, gdyż mogą zaburzyć równowagę mikroflory jamy ustnej. Produkty zawierające składniki antybakteryjne można stosować nie dłużej niż 3 tygodnie.

Szczoteczka stosowana podczas leczenia patologii dziąseł powinna posiadać miękkie włosie i powierzchnię do czyszczenia dziąseł. Pozwoli to uniknąć silnego krwawienia tkanek przyzębia podczas zabiegów higienicznych. Po zakończeniu terapii zaleca się wymianę szczoteczki.

Medycyna tradycyjna

Zioła i inne naturalne składniki łagodzą objawy problemów stomatologicznych nie gorzej niż leki, ale należy je stosować na początkowych etapach problemu. Medycynę alternatywną można zastosować również w przypadkach, gdy nie ma możliwości pilnej konsultacji ze stomatologiem lub w celu zapobiegania schorzeniom zębów.

Z zapaleniem możesz sobie poradzić w domu poprzez:

• Roztwór sody z dodatkiem soli morskiej. Muszą płukać usta 4-6 razy dziennie. Aby przygotować produkt, należy rozpuścić 1 łyżeczkę. każdy suchy składnik w 200 ml ciepłej wody.
• Aplikacje z aloesem lub kalanchoe. Liść rośliny kruszy się na pastę i nakłada na problematyczny obszar jamy ustnej na 15-20 minut.
• Balsamy na bazie nalewki z propolisu, goździków lub mięty. Mały wacik zwilża się płynem i nakłada na dziąsło na 10 minut 3 razy dziennie.

Choroby dziąseł są łatwe do wyleczenia w początkowej fazie rozwoju i trudne do wyeliminowania, gdy stają się przewlekłe. W zapobieganiu zapaleniu dziąseł, zapaleniu przyzębia, chorobom przyzębia i wrzodom dziąseł pomogą zasady profilaktyki, obejmujące prawidłowe odżywianie i codzienne szczotkowanie zębów przy użyciu standardowego zestawu i nici dentystycznej oraz właściwą pielęgnację dziąseł.

TEORIA STREF OCHRONNYCH

Badanie morfologii tkanek łoża protetycznego i ich reakcji pozwoliło E.I. Gawriłowa do stworzenia teorii stref buforowych, która zawiera następujące postanowienia:

1. Giętkość błony śluzowej łóżka protetycznego tłumaczy się zdolnością naczyń do zmiany objętości krwiobiegu.

2. Strefy buforowe górnej szczęki znajdują się pomiędzy podstawą wyrostka zębodołowego a strefą środkową odpowiadającą szwowi podniebiennemu. Te strefy buforowe wystają na gęste pola naczyniowe podniebienia twardego.

3. Dzięki gęstej sieci zespoleń naczyń błony śluzowej podniebienia twardego z nosem łożysko naczyniowe łożyska protetycznego może szybko zmieniać swoją objętość pod wpływem protezy, będąc niejako amortyzator hydrauliczny. 4. Podstawa protezy ruchomej całkowitej, niezależnie od techniki wycisku czynnościowego, wykonuje mikrowycieczki pod wpływem fali tętna.

5. Zapis o strefach buforowych pozwala na ukazanie mechanizmu rozkładu nacisku żucia protezy pomiędzy wyrostek zębodołowy a podniebienie twarde.

6. Biorąc pod uwagę właściwości amortyzujące błony śluzowej stref buforowych, wykazano przewagę wycisku kompresyjnego nad wyciskiem bezuciskowym.

7. Patogeneza zmian czynnościowych i strukturalnych w tkankach łoża protetycznego opiera się także na czynniku naczyniowym, tj. zakłócenie dopływu krwi do błony śluzowej łożyska protetycznego na skutek działania niepożądanego protezy (ryc. 17).

Ryż. 17, Schemat stref buforowych (wg Gawriłowa)

Podatność błony śluzowej wyściełającej łożysko protetyczne mierzy się za pomocą podatności punktowej, która występuje podczas naciskania błony śluzowej cienkim prętem wyrobu.

W zależności od ogólnego stanu człowieka i jego konstytucji profesor Kalinina Przydzielono 4 rodzaj błon śluzowych:

1. Gęsta błona śluzowa, który dobrze rozkłada nacisk żucia. Z reguły taką błonę śluzową obserwuje się u praktycznie zdrowych osób o normostenicznej budowie ciała, niezależnie od wieku. Zanik wyrostka pęcherzykowego jest umiarkowany.

2. Cienka błona śluzowa, co występuje z reguły u asteników z różnym stopniem zaniku procesów pęcherzykowych. Występuje u osób starszych ze znacznym lub całkowitym zanikiem wyrostków zębodołowych.

3. Luźna, elastyczna błona śluzowa. Występuje u hipersteników oraz u pacjentów z ogólnymi chorobami somatycznymi (cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe itp.).

4. Ruchoma błona śluzowa. Występuje u pacjentów z chorobami przyzębia, objawiającymi się zanikiem wyrostka zębodołowego i znajdującej się pod nim kości na skutek zwiększonego nacisku protezy ruchomej, tj. u pacjentów, którym wcześniej założono protezy ruchome z uciskiem na błonę śluzową.

Wyróżnia się błony śluzowe ruchome i nieruchome. Ruchoma błona śluzowa zakrywa policzki, usta, dno ust. Ma luźną warstwę podśluzówkową tkanki łącznej i łatwo się fałduje. Kiedy otaczające mięśnie kurczą się, błona śluzowa ulega przemieszczeniu. Jego stopień mobilności jest bardzo zróżnicowany (od dużej do nieistotnej).

bez ruchu błona śluzowa jest pozbawiona warstwy podśluzówkowej i leży na okostnej, oddzielona od niej cienką warstwą włóknistej tkanki łącznej. Jego typowymi lokalizacjami są wyrostki zębodołowe, obszar szwu strzałkowego i wyrostek podniebienny. Dopiero pod naciskiem protezy ujawnia się podatność nieruchomej błony śluzowej względem kości. Zgodność ta zależy od obecności naczyń w grubości warstwy łączącej.

Fałdem przejściowym jest sklepienie, które tworzy się pomiędzy ruchomą i nieruchomą błoną śluzową. Na górnej szczęce fałd przejściowy powstaje, gdy błona śluzowa przechodzi z przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego do górnej wargi i policzka, a w części dystalnej - do błony śluzowej fałdu skrzydłowo-szczękowego. Na żuchwie, od strony przedsionkowej, znajduje się w miejscu przejścia błony śluzowej części zębodołowej do dolnej wargi, policzka, a po stronie językowej - w miejscu przejścia błony śluzowej części zębodołowej część zębodołową do dna jamy ustnej.

Strefa neutralna znajduje się na granicy fałdu przejściowego i utrwalonej błony śluzowej (ryc. 18)

Ryż. 18. Schemat lokalizacji stałej błony śluzowej (a), strefy neutralnej (b) i fałdu przejściowego (c)

PYTANIE 14 Pojęcie „łóżka protetycznego”, „pola protetycznego”

Łoże protetyczne to wszystkie tkanki i narządy jamy ustnej mające bezpośredni kontakt z protezą.

Pole protetyczne to wszystkie tkanki, narządy i układy organizmu, które mają bezpośredni i pośredni kontakt z protezą. Jest to szersze pojęcie, które obejmuje pojęcie łóżka protetycznego. W przypadku częściowych protez ruchomych łoże protetyczne to:

Błona śluzowa podniebienia twardego, części wyrostka zębodołowego, a także policzków, warg i języka, które mają ciągły lub sporadyczny bezpośredni kontakt z protezą.

Zęby filarowe

Powierzchnia żująca zębów antagonistycznych. W przypadku protez stałych (wkłady, korony) łożyskiem jest: Powierzchnia rany korony; Ściany wnęki na wkładkę; Błona śluzowa kieszeni dziąsłowej; Powierzchnia żująca zębów antagonistycznych. Polem protetycznym oprócz powyższych są: 1. błona śluzowa przewodu pokarmowego, ponieważ praca przewodu pokarmowego zależy od jakości przetwarzania pokarmu w jamie ustnej, czyli od lepszego przetworzenia pokarmu , tym mniejsze obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego i odwrotnie;

2. staw skroniowo-żuchwowy i mięśnie żucia;

3. psychika pacjenta, bo proteza oddziałuje na psychikę.

PYTANIE 15 Mięśnie twarzy, ich funkcje

Mięśnie twarzy, rozpoczynające się na powierzchni kości lub od powięzi pod spodem, a kończąc na skórze, są w stanie, gdy są skurczone, powodować ekspresyjne ruchy skóry twarzy (mimikę) i odzwierciedlać stan umysłu (radość, smutek, strach). Angażują się także w mowę artykułowaną i czynność żucia!

Większość mięśni twarzy koncentruje się wokół ust i szczeliny powiekowej. Ich wiązki mięśni mają przebieg okrężny lub promieniowy. Mięśnie okrężne działają jak zwieracze, a mięśnie położone promieniowo działają jak rozszerzacze. W szczególności mięśnie twarzy człowieka ze względu na duże zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego Z istnienie drugiego systemu sygnalizacji są najbardziej zaawansowane. Udział mięśni twarzy w akcie żucia polega na chwytaniu pokarmu i trzymaniu go w ustach podczas żucia. Mięśnie te odgrywają szczególną rolę w procesie ssania podczas przyjmowania płynnego pokarmu.

W stomatologii ortopedycznej największe znaczenie mają mięśnie otaczające otwór ustny. U dziecka wpływają na wzrost szczęk i powstawanie zgryzu, natomiast u osoby dorosłej zmieniają wyraz twarzy z częściową lub całkowitą utratą zębów. Znajomość funkcji tych mięśni pomaga prawidłowo zaplanować leczenie, np. z wykorzystaniem miogimnastyki, czy zaprojektować protezy z uwzględnieniem mimiki twarzy. Do tej grupy mięśni należą:

1) mięsień orbcularis oris (orbcularis oris);

2) mięsień obniżający kąt ust (t.

3) mięsień obniżający wargę dolną (m.

4) mięsień mentalny (t. teshanz);

5) mięsień policzkowy (t. mięsień policzkowy);

6) mięsień unoszący górną wargę (t.

7) mięsień jarzmowy mniejszy (t.

8) mięsień jarzmowy większy (t. g!§otap "siz ta]og);

9) mięsień unoszący kąt ust (t.

10) mięsień śmiechu (tj. utonięcie).

Materiały do ​​sfilmowania odciski, ich klasyfikacja, wskazania do aplikacja i właściwości. Medyczno-techniczny

wymagania dotyczące wysyłania materiały

W naszym dziale wszystkie materiały rozpatrujemy z perspektywy trzech grup: 1. Materiały podstawowe lub konstrukcyjne. 1, Materiały pomocnicze, 3. Wyciski lub materiały wyciskowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja materiałów wyciskowych jest bardzo trudna. Możesz wybrać

następujące grupy:

1) masy wyciskowe twardniejące w jamie ustnej (cynkowo-

masy eugenolowe, gips);

2) masy wyciskowe, które uzyskują elastyczność po polimeryzacji (materiały alganianowe, silikonowe, tiokolowe),

3) masy termoplastyczne, które podobnie jak masy z grupy pierwszej twardnieją w jamie ustnej. Ich charakterystyczną właściwością jest to, że po podgrzaniu stają się plastyczne (ściana, termomasa MST-2:3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen itp.). Gdy te materiały ostygną, stają się twarde i wykazują odwracalność.

Klasyfikacja wg I.M. Oksmana (ze względu na stan fizyczny materiału po utwardzeniu):

Materiały krystalizujące (gips, Repin, Dentol)

2. Tworzywa termoplastyczne (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Elastyczny:

e Alginian (stomalgiczny)

« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastyczny).

* Thiokol (Tiodent)

Wskazania do korzystania z gzttisk materiały

1, do pobierania wycisków przy wykonywaniu protez ruchomych przy częściowej utracie zębów i całkowitym braku zębów.

2, do uzyskania wycisków przy wykonywaniu zapięcia podpartego

Protetyka

3.pobierania wycisków w przypadku zbieżności i rozbieżności zębów.

4. pozyskiwanie wycisków przy wykonywaniu protez stałych:

a) korony

b) zęby szpilkowe

c) zakładki

d) mosty różnej konstrukcji.

6. w produkcji szyn i szyn protetycznych do leczenia ortopedycznego

choroba przyzębia.

7. w produkcji skomplikowanych protez szczękowo-twarzowych, obturatorów.

8. do podścielania i korygowania protez ruchomych w sposób laboratoryjny.

9. do wykonywania podkładów dwuwarstwowych (z miękką wyściółką)

10. przy naprawie protez ruchomych

Obecnie przemysł produkuje masy tekstylne o różnym składzie chemicznym i właściwościach. Każdy z nich ma swoje pozytywne i negatywne cechy, co pozwala na jego zastosowanie w określonych przypadkach. Należy powiedzieć, że nie ma uniwersalnej masy odpowiedniej do każdego rodzaju wycisków. Dlatego lekarz musi dysponować dużym asortymentem mas wyciskowych, aby wybrać ten, który najlepiej sprawdzi się w zadaniach.

Źródło: infopedia.su

Miejscem zajęć jest sala kliniczna oddziału.

Celem lekcji jest

badać ze studentami strukturę błony śluzowej jamy ustnej;

rozebrać i zrozumieć rodzaje błon śluzowych według V.I. Kopejkin;

przeanalizować klasyfikację błony śluzowej łożyska protetycznego bezzębnej szczęki według Supplli;

zapoznanie uczniów z definicją „strefy buforowej”

zdefiniuj pojęcia „zgodności”, „mobilności”, „fałdu przejściowego”, „strefy neutralnej”, „strefy zaworowej”.

Plan lekcji.

	Temat lekcji.	Sprzęt materialny.
		Sprzęt.	Uch. dodatek.. kontrolować środowisko.
	Wstęp	Odprawa. Ujawnienie tematu lekcji i planu jej realizacji.	Rozwój metodologiczny asystenta.
	Kontrola poziomu wiedzy początkowej.		Odpowiedzi na pytania.
	Analiza M/b OOD. LDS		Grupowa dyskusja na temat tabel.
	Monitorowanie wyników asymilacji.	Testowanie. kolegium.	Ocena wiedzy uczniów jest odnotowywana w dzienniku ocen.
	Podsumowanie (odpowiedzi na pytania uczniów)
	Zadania na następny Mu zawód.

Kontrola poziomu wiedzy początkowej.

Budowa anatomiczna i histologiczna błony śluzowej. Klasyfikacja błony śluzowej według V.N. Kopeikin i Suppli.

Określ obszar ruchomości błony śluzowej jamy ustnej.

Określ obszar zgodności błony śluzowej jamy ustnej.

Odpowiedzi.

Cała jama ustna jest wyścielona błoną śluzową (MU), która posiada osłonkę właściwą i pokrywający ją nabłonek wielowarstwowy płaski.

Tunica propria stanowi podstawę brodawek na języku i grzbietach podniebienia twardego.

Składając się w duplikację, CO tworzy wędzidełko wargowe i językowe. Tam, gdzie pod śluzem znajduje się warstwa podśluzówkowa, cały śluz jest ruchomy i łatwo się fałduje (wargi, policzki), a tam, gdzie jest mocno zrośnięty z okostną lub rozcięgnem przez pogrubioną tkankę łączną, jest nieruchomy (dziąsła, podniebienie, grzbiet język, szczęki).

Błona śluzowa ma warstwy:

1 . - pokrywający nabłonek– nabłonek wielowarstwowy płaski, który z wiekiem ulega rogowaceniu;

2.- własną warstwę– z włókien tkanki łącznej, które są ułożone w różnych kierunkach, decyduje to o mobilności CO;

- warstwa podśluzówkowa– z luźnej tkanki łącznej, błonnika

rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach (powoduje to zgodność);

Szczęki pokryte są nieruchomą błoną śluzową

Zmiany powstające w jamie ustnej po ekstrakcji zęba dotyczą nie tylko wyrostków zębodołowych, ale także błony śluzowej pokrywającej podniebienie twarde szczęki.

Zmiany te mogą wyrazić się w postaci zaniku, powstania fałdów, zmian w położeniu fałdu przejściowego w stosunku do grzebienia wyrostka zębodołowego.

V.N. Kopeikin wyróżnia trzy typy błony śluzowej:

normalna – błona śluzowa średnio elastyczna, dobrze nawilżona, koloru bladoróżowego, minimalnie wrażliwa.

przerostowy – charakteryzuje się obecnością substancji śródmiąższowej, w dotyku jest sypka, przekrwiona, dobrze nawilżona.

zanikowy – gęsty, białawy, suchy. Niekorzystne dla fiksacji.

Klasyfikacja elastyczna:

1 klasa – dobrze odgraniczone wyrostki zębodołowe, pokryte lekko giętką błoną śluzową. Wszystkie warstwy błony śluzowej są normalnie wyrażone. Podniebienie pokryte jest jednolitą warstwą błony śluzowej, w tylnej części umiarkowanie giętką. Naturalne fałdy błony śluzowej (wędzidełka, sznurki) są wystarczająco usunięte z wierzchołka wyrostka zębodołowego. Ślina nie jest lepka ani płynna.

II stopnia – zanikowa błona śluzowa, pokrywa wyrostki zębodołowe i podniebienie cienką warstwą, jakby rozciągniętą. Miejsca przyczepu naturalnych fałdów znajdują się bliżej wierzchołka wyrostka zębodołowego. Palpacja - sucha, przypominająca kość błona śluzowa. Ślina jest płynna. Supplee nazwał tę błonę śluzową „twardymi ustami”.

3. klasa – wyrostki zębodołowe i tylna jedna trzecia podniebienia twardego pokryte są luźną, pastowatą błoną śluzową. Ta błona śluzowa jest często łączona z niskim procesem pęcherzykowym. Błona śluzowa jest nadmiernie nawilżona, ślina jest lepka i gęsta („miękkie usta”).

Klasa – pofałdowana błona śluzowa – obecność pasm śluzowych

muszle. Umieszczone wzdłużnie, łatwo przesuwają się po naciśnięciu. Ta klasa błony śluzowej obejmuje „wiszący grzbiet” - tkankę miękką zlokalizowaną w górnej części wyrostka zębodołowego, pozbawioną podstawy kości.

Większość badaczy kojarzy giętkość błony śluzowej

błony o cechach strukturalnych warstwy podśluzówkowej, z lokalizacją włókien i tkanki chiralnej, w niej gruczołów.

Gawriłow myśli. Ta zgodność pionowa zależy od gęstości

sieć naczyniowa warstwy podśluzówkowej. To właśnie naczynia, posiadające zdolność szybkiego opróżniania i ponownego napełniania, mogą stworzyć warunki do zmniejszenia objętości tkanki. Obszary błony śluzowej podniebienia twardego z rozległymi polami naczyniowymi, które mają właściwości sprężyste, nazywane są strefami buforowymi.

W 1924 r Lund wskazano, że w obszarze górnej szczęki występują strefy o różnym stopniu podatności.

strefy zgodności:

1 – obszar szwu strzałkowego (torus) – środkowa strefa włóknista;

2- wyrostek zębodołowy – od fałdu przejściowego przez cały wyrostek zębodołowy – obwodowa strefa włóknista (praktycznie nie giętka, gdyż brakuje jej warstwy podśluzówkowej);

3 – obszar podniebienia twardego w obszarze fałdów poprzecznych – średni stopień podatności – tłuszczowy;

– tylna jedna trzecia podniebienia twardego – ma warstwę podśluzówkową, bogatą w gruczoły śluzowe, zawiera tkankę tłuszczową, gruczoły i jest giętka.

Zatem torus ma najniższy stopień zgodności i

największa jest tylna trzecia część podniebienia twardego.

Strefa neutralna to granica między błoną śluzową stałą i ruchomą.

Mobilność – zdolność błony śluzowej do fałdowania.

Pasywnie mobilny błona śluzowa - odcinek błony śluzowej z wyraźną warstwą podśluzową. Przesuwa się w różnych kierunkach po przyłożeniu siły zewnętrznej.

Aktywnie mobilny błona śluzowa - pokrywa mięśnie i porusza się, gdy się kurczą. Pojęcie „stałej” błony śluzowej jest względne.

Zgodność – zmiana grubości błony śluzowej wyścielającej łoże protetyczne pod wpływem nacisku protezy, zależna od stopnia wypełnienia naczyń krwionośnych łoża protetycznego, powstawanie tzw. stref buforowych.

Strefa zaworu - termin. Służy do wskazania kontaktu krawędzi protezy z leżącymi pod nią tkankami.

Fałd przejściowy to miejsce przejścia aktywnie ruchomej błony śluzowej wyrostka zębodołowego do aktywnie ruchomej błony śluzowej policzka.

Wyposażenie lekcji:

1 Stoły

2 Fantomy, modele gipsowe szczęk, zdjęcia rentgenowskie

3 filmy wideo nr.

4 Filmy slajdowe nr.

5Sprzęt laboratorium dentystycznego

Zadanie domowe z tematu 8:

Ugryzienie. Jego cechy wiekowe. Rodzaje ukąszeń. Wysokość dolnej części twarzy. Przyczyny spadku.

Literatura

Główny

Materiał wykładowy.

V.N. Trezubow, M.Z. Shteyngart, L.M. Mishnev. Stomatologia ortopedyczna. Stosowana nauka o materiałach, wydanie 2 2001.

V.N. Trezubov A.S. Shcherbakov, L.M. Mishnev. Stomatologia ortopedyczna. Propedeutyka i podstawy kursu prywatnego. 2001

Przewodnik po protetyce stomatologicznej. Pod redakcją Kopeikina V.N., M. 1993

Czasopismo naukowo-praktyczne „Instytut Stomatologii”. M. - 2001

Dodatkowy

Kopeikin V.N. Technologia dentystyczna. M. 1985

Lista umiejętności praktycznych zdobytych na zajęciach.