Główne typy przychodni. Pojęcie opieki medycznej i jej rodzaje

1.Historia rozwoju opieki ambulatoryjnej

2.Struktura i organizacja kliniki

3. Wskaźniki wydajności kliniki

4. Organizacja opieki medycznej dla pracowników przedsiębiorstw przemysłowych

5. Opieka medyczna w nagłych przypadkach

6. Wskaźniki wydajności.

Początki organizacji opieki ambulatoryjnej sięgają XI wieku. W 1089 Rus Kijowska Szpitale zlokalizowane przy kościołach zapewniały bezpłatną opiekę medyczną chorym. Od 1620 r. zaczęły pojawiać się pierwsze świeckie (cywilne) przychodnie lekarskie z lekarzami i ratownikami medycznymi. Wymagała tego trudna sytuacja epidemiologiczna: epidemie dżumy, cholery, ospy, błonicy, dur plamisty i inne infekcje. Władze rządowe zostały zmuszone do otwarcia przychodni lekarskich dla pacjentów z „biednej ludności”. W 1738 r. przy aptece głównej Petersburga utworzono stanowisko lekarza dla biednych. Była to pierwsza bezpłatna przychodnia w całej Europie.

W 1804 roku w Rosji na wydziałach medycznych uniwersytetów wprowadzono opiekę ambulatoryjną.

Z reguły opiekę ambulatoryjną w miastach zapewniano w szpitalach. Samodzielne instytucje tego typu pojawiły się dopiero w latach 80. XIX wieku. Już w 1913 r. w Rosji istniało 1230 przychodni. Liczba wizyt ich pacjentów w tym roku wyniosła 33,5 mln.

Dalszy rozwój opiekę ambulatoryjną uzyskano po rewolucji 1917 r. Na terenie całej Białorusi utworzono sieć przychodni.

Po rozpadzie ZSRR wyłoniły się nowe stosunki polityczne i gospodarcze. Zmieniło się zapotrzebowanie społeczeństwa na usługi medyczne. Stworzono przesłanki do zreformowania systemu opieki zdrowotnej, rewizji szeregu podejść, poglądów i zasad organizacji opieka medyczna.

Klinika. Opieka poliklinikowa nad ludnością jest jednym z głównych rodzajów leczenia i opieki profilaktycznej. Istnieją kliniki multidyscyplinarne i specjalistyczne (na przykład kliniki dentystyczne). W placówkach świadczących opiekę ambulatoryjną aż 80% pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie, a jedynie około 20% pacjentów jest hospitalizowanych.

Rodzaje placówek opieki pozaszpitalnej zatwierdza rozporządzenie Ministra Zdrowia.

Na Białorusi w 1998 roku działało 540 samodzielnych przychodni i przychodni, w tym 149 w miastach oraz 714 oddziałów ambulatoryjnych szpitali i szpitali położniczych, w tym 310 w miastach.

Klinika jest instytucją wyspecjalizowaną. Tego cel:

Zapewnienie opieki medycznej pacjentom przyjezdnym i pacjentom w domu;

Wdrożenie kompleksu leczniczo-terapeutycznego środki zapobiegawcze mające na celu leczenie i zapobieganie rozwojowi chorób i ich powikłaniom.

Od jakości działalności poliklinik zależy praca placówek szpitalnych i efektywność wykorzystania łóżek szpitalnych.

Zgodnie z nomenklaturą kliniki dzielą się na:

1. według podstawy organizacyjnej:

W połączeniu ze szpitalem;

Nie połączony ze szpitalem (samodzielny);

2. według podstawy terytorialnej:

Miejski;

Wiejski;

3. według profilu:

Ogólne (obsługujące zarówno dorosłych, jak i dzieci);

Obsługuje tylko osoby dorosłe lub tylko dzieci, stomatologiczne, fizjoterapeutyczne, spa;

4. według liczby wizyt lekarskich na zmianę według obłożenia):

I grupa – ponad 1200;

2. grupa - 751-1200;

3. grupa - 501-750;

4. grupa - 251-500;

Grupa 5 - do 250.

Zadania kliniki:

1. organizacja i wdrożenie zespołu działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności wśród ludności;

organizacja i realizacja badań klinicznych populacji (zdrowej i chorej);

2. zapewnienie ludności wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej w przychodni i domu;

3. badanie wskaźników i przyczyn zachorowalności ogólnej i zakaźnej populacji, zachorowalności na choroby wrodzone, niepełnosprawność w celu opracowania i praktycznego wdrożenia odpowiednich działań leczniczo-zdrowotnych;

4. organizacja i prowadzenie imprez mających na celu wychowanie higieniczne i edukację ludności, propagandę zdrowy wizerunekżycie;

5. angażowanie społeczeństwa, organizacji i instytucji w poprawę warunków pracy i życia, opracowywanie i wdrażanie działań na rzecz poprawy opieki medycznej i profilaktycznej ludności.

Struktura organizacyjna przychodni miejskiej (schemat 9):

1) kierownictwo kliniki;

2) rejestracja;

3) wydział profilaktyki:

Izba przyjęć przedmedycznych;

Pokój egzaminacyjny;

Biuro ds. organizacji i monitorowania badań lekarskich oraz prowadzenia scentralizowanego wykazu osób zarejestrowanych na badania lekarskie;

pomieszczenie do przeprowadzania wywiadu, umożliwiające identyfikację osób zwiększone ryzyko choroby

Biuro Edukacji Zdrowotnej i Edukacji Higienicznej Ludności (Biuro Promocji Zdrowego Stylu Życia);

Gabinet badania profilaktyczne zadekretowane kontyngenty;

4) jednostki leczniczo-profilaktyczne:

Oddziały terapeutyczne (główna usługa kliniki);

Pomieszczenie do zapewnienia opieki medycznej młodzieży;

Warsztatowy dział terapeutyczny;

Oddział chirurgiczny (gabinet);

Oddział stomatologiczny (gabinet);

Gabinet okulistyczny (oddział);

Gabinet Otolaryngologa (oddział);

Gabinet neurologiczny(dział);

gabinet kardiologiczny;

Gabinet Reumatologii;

Katedra Chorób Zakaźnych;

Konsultacje dla kobiet;

Gabinet Dermatowenerologiczny;

5) oddział rehabilitacji leczniczej;

6) oddział fizjoterapii;

7) pomocnicze zespoły diagnostyczne:

Oddział rentgenowski (biuro);

Laboratorium;

Zakład (biuro) diagnostyki funkcjonalnej;

sala endoskopowa;

Biuro rachunkowe i statystyka medyczna;

8) część administracyjno-gospodarcza.

Rejestr jest główną jednostką strukturalną organizującą przyjęcie pacjentów w klinice i w domu. Zatrudnia głównie personel pielęgniarski. Ona może być:

Scentralizowany, jednolity dla całej instytucji;

Zdecentralizowany, gdy wizyty u pediatrów, położników-ginekologów itp. odbywają się osobno.

oraz podczas udzielania pomocy w domu; charakteryzuje się liczbą wizyt na godzinę pracy lekarza (w przypadku lekarza pierwszego kontaktu liczba ta wynosi odpowiednio 4,5 i 2);

3) sprzęt do diagnostyki materiałowej, technicznej i klinicznej;

4) organizację i jakość opieki medycznej, jej skuteczność.

Jakość opieki ambulatoryjnej ocenia się na podstawie tego, jak przestrzegana jest zasada samorządu terytorialnego, czy aktywność lekarza odwiedzającego pacjentów w domu jest wystarczająca, jaka jest jakość diagnozy, realizacja planu działań profilaktycznych (badania itp.) .), czy poziom zachorowalności i śmiertelności jest wysoki itp.

Wskaźnik lokalizacji obliczany jest dla lokalnych lekarzy pierwszego kontaktu.

Udział w spotkaniach z lokalnymi terapeutami:

Wskaźniki lokalności wskazują stopień przestrzegania lokalnej zasady zapewnienia ludności opieki medycznej. Jego zaletą jest to, że mieszkańcy obiektu są obsługiwani przez „własnego” lekarza i pielęgniarkę. To, jak wiadomo, jest najważniejszy element działalności lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego).

Do analizy operacyjnej stanu opieki medycznej w celu jego korygowania w ciągu roku wskaźniki te muszą być przeliczane dla poszczególnych obszarów medycznych i dla miesięcy w roku.

Działalność profilaktyczna poradni polega na wykonywaniu badań w celu: wczesne wykrycie chorób, w opiece ambulatoryjnej nad pacjentami, w pracy przeciwepidemicznej i sanitarnej oświaty. Charakteryzuje się następującymi głównymi wskaźnikami:

1) pełne objęcie obserwacją przychodni odpowiednich populacji;

2) zmniejszenie zachorowalności, czasu trwania niepełnosprawności, niepełnosprawności i śmiertelności wśród pacjentów przychodni;

3) objęcie ludności szczepieniami przeciwko ostrym chorobom zakaźnym i epidemicznym;

4) realizację planu edukacji zdrowotnej społeczeństwa.

Jakość diagnozy lekarskiej określa się poprzez porównanie rozpoznań choroby postawionych pacjentom ambulatoryjnym w momencie skierowania ich do hospitalizacji z rozpoznaniami postawionymi w szpitalu.

W wyniku porównania danych można obliczyć odsetek błędnych diagnoz:

Odsetek błędnych diagnoz jest wskaźnikiem wymagającym dokładnych badań i analiz. Błędy medyczne mają bardzo poważne konsekwencje, a w niektórych przypadkach nie można ich skorygować.

O ciągłości pracy kliniki

1. odsetek dokumentów wypełnionych, przekazanych z przychodni do szpitala i otrzymanych z powrotem;

2. odsetek osób przygotowanych planowana hospitalizacja(kwalifikacja do hospitalizacji, badania, okresy karencji);

3. odsetek osób, które po wypisie ze szpitala otrzymały leczenie w poradni.

ORGANIZACJA USŁUG MEDYCZNYCH DLA PRACOWNIKÓW PRZEDSIĘBIORSTW PRZEMYSŁOWYCH

Opieka medyczna dla pracowników przedsiębiorstw przemysłowych organizowana jest na preferencyjnych warunkach. Zaletą jest to, że mogą korzystać z usług zarówno w miejscu pracy, jak i w miejscu zamieszkania.

Opieka medyczna w miejscu pracy. Przedsiębiorstwa przemysłowe zatrudniające 10 000 i więcej osób mogły budować własne zakłady medyczne w celu świadczenia bardziej kompleksowych usług medycznych. Instytucje takie nazywane są „jednostkami medyczno-sanitarnymi” (MSU).

Komórki MSC mogą być:

Otwórz lub typ zamknięty;

Ambulatoryjne lub szpitalne;

Przychodnie stacjonarne.

Na Białorusi działają 32 jednostki medyczne. W 15 z nich szpitale dysponują łącznie 4650 łóżkami. Jednostka medyczna zatrudnia około 1500 lekarzy. Ponadto lekarze pracują również w ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych.

Zamknięte jednostki medyczne obsługują wyłącznie pracowników własnego przedsiębiorstwa. MSCh Typ otwarty służyć swoim pracownikom i części ludności okolicznego obszaru. Wszystkie 32 jednostki medyczne republiki działają terytorialnie w formie otwartej. Obszary w przedsiębiorstwach nazywane są raczej warsztatami niż terytorialnymi. Pracujący lekarze nazywani są odpowiednio terapeutą warsztatowym, położnikiem-ginekologiem warsztatowym itp. Służą pracownikom przyłączonego warsztatu (kilka warsztatów).

Jeżeli warsztaty zakładowe są zlokalizowane w znacznej odległości od siebie lub zatrudniają dużą liczbę pracowników, bezpośrednio przy zakładzie (w warsztatach) organizowane są przychodnie lekarskie lub ratownictwa medycznego. Ich harmonogram pracy odpowiada harmonogramowi pracy przedsiębiorstwa. Przychodnie mogą pracować w systemie 1, 2, 3 zmianowym lub całodobowym.

Lekarze w przychodniach mają takie same prawa do wystawiania zwolnień lekarskich jak lekarze zakładowi.

Sanitariusz Zakładu Opieki Zdrowotnej ma prawo zwolnić pracownika jedynie do końca zmiany roboczej, wystawiając mu odpowiednie zaświadczenie o zwolnieniu. W tym przypadku będzie problem zwolnienie lekarskie datowanie wsteczne.

Zadania ratownika medycznego:

1. udzielanie pierwszej pomocy potrzebującym czas pracy;

2. prowadzenie prac profilaktycznych w warsztacie;

3. monitorowanie przestrzegania warunków sanitarnych w warsztacie i na stanowiskach pracy;

4.przeprowadzanie prac przygotowawczych do badań lekarskich.

Lekarz zakładowy odpowiada za monitorowanie zapewnienia warunków sprzyjających zdrowiu w miejscu pracy, a także za organizację terminowej opieki lekarskiej, tj. do przeprowadzenia całego zakresu zabiegów leczniczych i profilaktycznych. Jego głównym miejscem pracy jest przychodnia lekarska, a jeśli nie ma jej w warsztacie, to jednostka medyczna.

Do obowiązków lekarza sklepowego należy:

Opracowanie planu zajęć rekreacyjnych na obsługiwanym terenie (w warsztacie);

Prowadzenie prac leczniczych i profilaktycznych;

Uczenie się proces technologiczny produkcja;

Opracowywanie propozycji wymiany (modernizacji) technologii produkcji szkodliwych dla zdrowia;

Organizowanie i przeprowadzanie badań lekarskich pracowników wraz z wyspecjalizowanymi specjalistami.

Lekarz sklepowy pełni te same funkcje co lekarz miejscowy, ale tylko w odniesieniu do swojego sklepu. Aby zapobiegać wpływowi szkodliwych warunków pracy na zdrowie człowieka, w każdym warsztacie tworzone są zespoły inżynieryjne i medyczne. Na czele zespołu stoi zwykle inżynier bezpieczeństwa. W jego skład wchodzi przedstawiciel komisji związkowej i lekarz zakładowy. Zespoły opracowują plany działań prozdrowotnych dla każdego warsztatu oddzielnie. Stanowią one podstawę do opracowania kompleksowego planu przedsiębiorstwa jako całości. Kompleksowy plan jest część integralna układ zbiorowy zawierany corocznie przez związek zawodowy z administracją przedsiębiorstwa.

Badania lekarskie pracowników przedsiębiorstwa przemysłowego, w zależności od obecności szkodliwych warunków w pracy, można przeprowadzać 2 lub więcej razy w roku. Harmonogram badań lekarskich zatwierdza kierownik przedsiębiorstwa. Uwzględniając jego wyniki, opracowywany jest plan działań prozdrowotnych.

Pracownicy zarejestrowani w przychodni mogą być kierowani do sanatorium na zajęcia lecznicze bez przerywania pracy. Cykl dzienny dla nich jest następujący: zmiana - sanatorium - zmiana.

Pracownicy przedsiębiorstw, w których znajdują się jednostki medyczne, mogą korzystać z opieki medycznej nie tylko w miejscu pracy, ale także w miejscu zamieszkania.

Opieka medyczna nad pracownikami w miejscu zamieszkania. Większość przedsiębiorstw w Republice Białorusi nie posiada placówek medycznych. Opiekę medyczną swoim pracownikom zapewniają przychodnie terytorialne.

Polikliniki, do których przyłączone są przedsiębiorstwa w celu zapewnienia opieki medycznej pracownikom, organizują w swoim składzie powierzchnie warsztatowe. Oprócz lokalnych lekarzy w przychodni pracują także lekarze sklepowi. Wszelkie prace związane z badaniem lekarskim pracowników wykonują specjaliści tej kliniki.

Główny lekarz przychodni terytorialnej może zawrzeć umowę z kierownictwem przedsiębiorstw w celu dokładniejszego zbadania i dodatkowe leczenie ich pracownicy. Płatność za takie usługi jest negocjowana. Jest to dodatkowe źródło finansowania kliniki.

Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) jest pierwszym poziomem kontaktu ludności z systemem opieki zdrowotnej; znajduje się jak najbliżej miejsc zamieszkania i pracy ludzi i stanowi pierwszy etap ciągłego procesu ochrony ich zdrowia.

Organizacja działalności APU (przychodni) opiera się na 4 podstawowe zasady:

1. Własność lokalna – przydzielenie przychodni określonego terenu.

2. Ciągłość i stopniowanie leczenia (klinika to pierwszy etap, pacjenci przyjmowani są do szpitala na podstawie skierowania od lekarza).

3. Profilaktyka, realizowana poprzez zestaw działań mających na celu zapobieganie chorobie (badania kliniczne, szkoły zdrowotne, szczepienia itp.)

4. Dostępność – tj. W każdej chwili możesz łatwo do niego wejść.
Przychodnia Miejska jest wielodyscyplinarną placówką leczniczo-profilaktyczną, której zadaniem jest zapewnienie opieki medycznej ludności w wieku 18 lat i więcej. etap przedszpitalny oraz wdrożyć środki mające na celu poprawę zdrowia ludności. Zgodnie z zasadą organizacyjną polikliniki dzielą się na połączone ze szpitalem i niepołączone ze szpitalem.

W zależności od pojemności kliniki są podzielone na 5 kategorii w zależności od liczby wizyt na zmianę lub liczby obsłużonej populacji:

Godziny otwarcia przychodni ustala organ samorządu terytorialnego, na którego terenie znajduje się placówka medyczna, w oparciu o możliwość korzystania przez mieszkańców z przychodni w czasie wolnym. Za najbardziej racjonalny harmonogram pracy przychodni miejskiej należy uznać pracę placówki w dni powszednie od 800 do 20 godzin oraz w soboty, niedziele i wakacje od 900 do 16-18 godzin. Preferowanym trybem dla kliniki miejskiej jest schemat sześciodniowy. tydzień pracy co tworzy więcej korzystne warunki aby równomiernie rozłożyć frekwencję na dni tygodnia. W soboty pacjentów przyjmuje w klinice dyżurujący terapeuta, lekarze specjaliści oraz pomocnicza służba medyczno-diagnostyczna.

Główne zadania kliniki:

Zapewnienie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej w przychodni i w domu.

Organizacja i realizacja działań profilaktycznych – badania lekarskie ludności, edukacja sanitarna, promocja zdrowego stylu życia, działania przeciwepidemiczne.

Wysokiej jakości praca eksperta klinicznego - badanie tymczasowe i identyfikacja oznak trwałej niezdolności do pracy.

Terminowa hospitalizacja osób wymagających leczenia szpitalnego, ze wstępnym maksymalnym badaniem.

Utrzymanie ciągłości połączeń z innymi placówkami służby zdrowia.

Realizując te zadania, Poliklinika Miejska zapewnia pacjentom pierwszą i doraźną opiekę medyczną w przypadku ostrych i nagłych zachorowań, urazów, zatruć i innych nieszczęśliwych wypadków; zapewnia opiekę medyczną w domu pacjentom, którzy ze względu na stan zdrowia i charakter choroby nie mogą zgłosić się do poradni, wymagają odpoczynku w łóżku, systematycznego nadzoru lekarskiego lub hospitalizacji; prowadzi wczesną diagnostykę chorób (kwalifikowaną i pełne badanie zgłaszających się do poradni): zapewnia ludności terminową i wykwalifikowaną opiekę medyczną (w warunkach ambulatoryjnych i domowych): niezwłocznie hospitalizuje osoby wymagające leczenia szpitalnego, badając je możliwie najdokładniej z wyprzedzeniem, zgodnie z profilem placówki choroba; prowadzi leczenie rehabilitacyjne pacjentów, wszelkiego rodzaju badania profilaktyczne, lekarskie, m.in. selekcja osób (zdrowych i chorych) podlegających obserwacji dynamicznej; prowadzi dynamiczny monitoring stanu zdrowia uczniów szkół średnich i studentów szkół wyższych, kompleks działań leczniczo-zdrowotnych. Wspólnie z Centrum Państwowej Epidemiologii Sanitarnej realizuje szereg działań przeciwepidemicznych (szczepienia, wczesne wykrywanie chorych choroba zakaźna, dynamiczna obserwacja osób mających kontakt z takimi pacjentami, rekonwalescentów itp.).

Prowadzi badania dotyczące czasowej i trwałej niezdolności do pracy (wydawanie i przedłużanie zaświadczeń o niezdolności do pracy, zaleceń dotyczących racjonalnego zatrudnienia itp.), a także przesyła do biura badania lekarskie i społeczne osoby z oznakami trwałego inwalidztwa.

Struktura kliniki miejskiej obejmuje:

1. jednostka sterująca

· Główny gabinet lekarski

· Gabinet Zastępcy Naczelnego Lekarza

· Gabinet głównej pielęgniarki

2. rejestracja

3. Blokada leczniczo-profilaktyczna

· Kabina lokalnych terapeutów

· Kabina lokalnych chirurgów

· Kabina różnych specjalistów

· Manipulacyjny, proceduralny

· Kabina szczepień

· Oddział chorób zakaźnych

· Dział przychodni

4.jednostka laboratoryjno-diagnostyczna

Laboratorium, USG, ekg itp.

5. blok pomocniczy

Apteka, tsso

6. blok administracyjno-gospodarczy

Księgowość, biuro, obsługa, magazyny

Jeśli przychodnia zostanie połączona ze szpitalem, to nie główny lekarz będzie odpowiadał, ale

zastępca główny lekarz kliniki.

A to jest dla ogólny rozwój J

Część leczniczo-profilaktyczną kliniki rozpoczyna się już w recepcji. Rejestr organizuje wstępną i pilną rejestrację pacjentów na wizyty u lekarzy, zarówno przy bezpośrednim kontakcie z przychodnią, jak i telefonicznie, a także reguluje przepływ osób zgłaszających się po pomoc medyczną, tak aby zapewnić lekarzom równomierne obciążenie pracą.

Terminowy wybór i dostawa są przeprowadzane dokumentacja medyczna do gabinetów lekarskich, prawidłowe rozmieszczenie dokumentacji medycznej w magazynie karty. Rejestratorzy wypełniają przednią część dokumentacji medycznej i monitorują jej wygląd estetyczny. Prowadzona jest księga wizyt domowych i monitorowana jest terminowość przyjęć lekarzy. W recepcji pacjenci kliniki otrzymują informację o terminach wizyt u lekarzy wszystkich specjalności, trybie funkcjonowania kliniki, zasadach wezwania lekarza do domu, trybie umawiania wizyt u lekarzy w wcześniej, o zasadach przygotowania do badań, o czasie i miejscu przyjęcia populacji przez głównego lekarza i jego zastępców; adresy aptek, przychodni i szpitali zapewniających ludności pomoc medyczną w godzinach wieczornych i nocnych.

Głównym i w większości przypadków pierwszym lekarzem w klinice, do którego zwraca się pacjent, jest miejscowy lekarz pierwszego kontaktu. Na stanowisko miejscowego lekarza-terapeuty powoływani są specjaliści z wyższym wykształceniem. Edukacja medyczna na specjalności „Medycyna ogólna” lub „Pediatria” oraz świadectwo specjalisty w specjalności „Terapia” – zarządzenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej z dnia 7 grudnia 2005 r. Nr 765. Miejscowy lekarz pierwszego kontaktu prowadzi swoją działalność w celu zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej ludności w organizacjach medycznych, głównie w miejskim systemie opieki zdrowotnej: przychodnie; Ambulatoryjnej klinice; przychodnie stacjonarne miejskiego systemu opieki zdrowotnej; inne instytucje medyczne i profilaktyczne zapewniające opiekę podstawową opieka zdrowotna ludności.

Praca większości przychodni w naszym kraju opiera się na zasadzie lokalnej. Cały obszar obsługiwany przez klinikę jest podzielony na sekcje, z których każda ma przydzielonego lokalnego lekarza i miejscowego pielęgniarka. Organizacja przestrzeni medycznej stwarza dogodne warunki do skutecznego leczenia i pracy profilaktycznej.

Miejscowy lekarz ma możliwość poznania nie tylko pacjenta, ale także jego rodziny, dynamicznego monitorowania stanu zdrowia osób zamieszkujących okolicę przez długi czas, rozpatrywania częstości występowania chorób w powiązaniu ze specyficznymi warunkami pracy i życia, co jest niezbędne do realizacji działań leczniczych i zdrowotnych. Działki tworzone są w oparciu o standardy zaludnienia przypadające na działkę. Standardy powiatowe: dla lekarza pierwszego kontaktu – 1700 mieszkańców w wieku 18 lat i więcej; dla lekarza pierwszego kontaktu – 1500 mieszkańców w wieku 18 lat i więcej; dla lekarza rodzinnego – 1200 osób w każdym wieku.

Opiekę medyczną w domu sprawują wszyscy lekarze kliniki według harmonogramu w miesięcznych godzinach pracy. Wielkość opieki domowej, a także kontyngent osób udzielających leczenia w domu, w dużej mierze zależy od dostępności różnych form organizacyjnych opieki domowej – szpital domowy, oddziały ratunkowe (punkty), oddziały opieki dla chorych i starszych, krótkie -szpitale opieki długoterminowej lub dziennej z późniejszym leczeniem kontrolnym pacjenta w domu. Zdecydowana większość pacjentów kliniki szukających pomocy w domu jest chora profil terapeutyczny. Czas trwania i charakter leczenia w domu zależą od stanu pacjenta. W ostrych chorobach lekarz najczęściej ogranicza się do 1-2 wizyt, a następnie przekazuje pacjenta do leczenie ambulatoryjne do kliniki. Należy jednak pamiętać, że praktyka przedwczesnego przenoszenia pacjentów z ostre choroby Z tryb domowy w warunkach ambulatoryjnych jest obarczony ryzykiem powikłań i rozwoju formy przewlekłe choroby. Należy także wziąć pod uwagę, że pomimo wyższego kosztu jednej wizyty lekarskiej w domu w porównaniu z wizytą w poliklinice, prawidłowa organizacja procesu diagnostyki i leczenia, także w domu, pozwala na szybsze osiągnięcie rezultatów. pozytywne rezultaty i w ten sposób przyczynia się do ogólnej większej efektywności ekonomicznej. W okresie zaostrzenia chorób przewlekłych wizyty domowe często przybierają charakter systematycznego leczenia, w niektórych przypadkach maksymalnie zbliżonego do warunków szpitalnych. W tej sytuacji szczególnie ważne jest zorganizowanie pełnego badania pacjenta, terminowa i regularna realizacja wszystkich wizyt w domu oraz, w razie potrzeby, opieka nad pacjentem ze strony bliskich, personelu medycznego i pracowników instytucji zabezpieczenia społecznego.

Stosunek chorób ostrych i przewlekłych, które spowodowały, że ludzie szukali pomocy w domu, różni się w zależności od pory roku. W okresie letnim znaczną część wizyt domowych lokalnych terapeutów stanowią wizyty u osób cierpiących na choroby przewlekłe, głównie choroby układu krążenia, oddechowego i układu nerwowego. W okresie jesienno-zimowym zauważalnie wzrasta udział wizyt lekarskich w związku z ostrymi chorobami. Jakość pracy lekarza w ośrodku można w pewnym stopniu ocenić na podstawie wielokrotnych wizyt u pacjentów w domu. Aktywne wizyty, przeprowadzane z inicjatywy lekarza prowadzącego, wskazują właściwa organizacja pomoc w domu. Powtarzające się wezwania lekarza w związku z tą samą chorobą, zwłaszcza wezwania pogotowia i pomocy doraźnej, najczęściej wiążą się z nieadekwatnością przepisanego leczenia, niedoszacowaniem przez lekarza ciężkości stanu pacjenta i nieprawidłowym zaplanowaniem terminu powtarzających się aktywnych zabiegów. Odwiedziny.

Personelowi pielęgniarskiemu można przydzielać wielokrotne wizyty w celu sprawdzenia przestrzegania przez pacjenta zasad leżenia w łóżku oraz realizacji przepisanego leczenia.

Duża rola w ich realizacji przypada personelowi pielęgniarskiemu aktywna forma wizyty domowe, jako patronat, szczególnie dla samotnych starszych obywateli, pacjentów z nowotwory złośliwe. O skuteczności pracy profilaktycznej i terapeutycznej w dużej mierze decyduje relacja personelu medycznego z pacjentem, umiejętność znalezienia przez lekarza i pielęgniarkę sposobów wpływania na styl życia osoby chorej lub zdrowej. Dlatego każda wizyta domowa powinna być szerzej wykorzystywana do prowadzenia prac profilaktycznych w rodzinie, rozmów z bliskimi pacjentów, wyjaśniania im osobliwości psychologii pacjentów, opieki nad nimi i uczenia ich, jak prowadzić działania rehabilitacyjne w dom.

Opiekę domową w godzinach wieczornych i nocnych dla mieszkańców dzielnicy obsługiwanej przez poliklinikę (lub kilka poliklinik) zapewnia oddział ratownictwa medycznego zorganizowany w jednej z poliklinik. Decyzją władze lokalneświadczenie opieki zdrowotnej w godzinach wieczornych i nocnych można w całości powierzyć scentralizowanej służbie ratownictwa medycznego.

Szpital dzienny – postępowy i efektowna forma zapewnienie pacjentom wykwalifikowanej opieki medycznej, umożliwiającej leczenie na poziomie szpitalnym bez hospitalizacji pacjenta. Szpital dzienny może mieć od 5 do 25 lub więcej łóżek i pracować na jedną, dwie lub trzy zmiany. Zajmuje się leczeniem osób z przewlekła patologia i niektóre ostre choroby. W dziennych szpitalach chirurgicznych można wykonywać operacje usunięcia łagodnych guzów tkanek miękkich i przepuklin; interwencje ortopedyczne. W szpitalach dziennych badani są pacjenci: fonokardiografia, urografia, endoskopia itp. Liczba pracujących lekarzy, personelu paramedycznego i innego, wykaz niezbędny sprzęt ustala kierownik instytucji. Leczenie w szpitalach dziennych dla pacjentów z chorobami naczyniowymi jest dość skuteczne dolne kończyny, przewlekłe choroby układu oddechowego i pokarmowego, następstwa przebytych chorób ostre zaburzenie krążenie mózgowe itp. Transport pacjentów do szpitala dziennego można zorganizować transportem poliklinikowym pod adresem wskazania lekarskie. Szpitale dzienne szeroko korzystają z fizjoterapii, leczenia balneologicznego, terapii borowinowej, masażu, fizjoterapia i inne typy leczenie rehabilitacyjne. Przeciętny czas trwania pobyt pacjentów w szpital dzienny wynosi 10-12 dni.

Szpital domowy organizuje się w celu leczenia pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe, którzy ze względów socjalnych i domowych odmawiają hospitalizacji. Leczenie prowadzi lekarz kliniki, który co najmniej 3 razy w tygodniu odwiedza pacjenta w domu, a jego recepty realizuje personel pielęgniarski.

Przeanalizuj działalność kliniki wg roczny raport. Analizę pracy poradni należy rozpocząć od określenia zakresu jej działalności, dynamiki i struktury wizyt (profilaktycznych, leczniczych). Bardzo ważne jest ustalenie populacji według dziedzin medycyny, poziomu zatrudnienia, a także faktycznego obciążenia lekarzy pracą. Zdaniem kliniki możliwe jest badanie zachorowalności populacji, a także organizacji pracy profilaktycznej i jej wyników.

W krajowym systemie opieki zdrowotnej, jak już wspomniano, istnieje opieki ambulatoryjnej dla ludności(od łac. ambulatoryjny- mobilny). Przychodnie mają na celu udzielanie pomocy pacjentom przychodzącym, a także pacjentom w domu.

Krótki rys historyczny rozwoju opieki ambulatoryjnej w Rosji

Po raz pierwszy opiekę ambulatoryjną nad pacjentami w Rosji zaczęto stosować w XI wieku. W 1089 r. na Rusi Kijowskiej za „bezpłatne leczenie” odwiedzających pacjentów powierzono „szpitale mieszczące się przy kościołach”. Ambulatoryjne „przyjmowanie” pacjentów prowadzili także uzdrowiciele i uzdrowiciele, do których zwykli ludzie zwracali się o pomoc. Aż do XVI wieku. sprawy lekarskie nie podlegały jurysdykcji państwa, gdyż Ruś została podzielona na księstwa feudalne, na których terytorium, mimo wprowadzenia środków sanitarnych i kwarantannowych (pod kontrolą księcia lub klasztoru), lekarze rosyjscy i zagraniczni zostali zaproszeni do służby, nie było jednej organizacji ani służby zdrowia. I dopiero po utworzeniu scentralizowanego państwa rosyjskiego pod rządami Moskwy możliwa stała się organizacja państwa instytucje medyczne oraz publikację odpowiednich przepisów w sprawach medycznych. I tak dekretem Iwana Groźnego powołano do życia tzw. Carewą, czyli aptekę dworską (1581), która pełniła funkcję udzielania pomocy medycznej carowi, jego rodzinie i współtowarzyszom bojarom. Wkrótce utworzono Zakon Aptekarski, który miał zajmować się sprawami medycznymi państwa.

W 1620 roku pojawiły się pierwsze świeckie przychodnie, w których lekarze leczyli pacjentów. Organizację opieki ambulatoryjnej przyspieszyły groźne epidemie ospy, dżumy i cholery.

Reformy Piotra dały początek reorganizacji całego biznesu medycznego: zamiast bojarskiego systemu porządkowego utworzono administrację państwową, w tym Urząd Lekarski zamiast Zakonu Aptecznego. W 1738 r. przy aptece głównej w Petersburgu utworzono stanowisko lekarza dla biednych, była to pierwsza w Europie bezpłatna przychodnia ambulatoryjna.

W 1804 r. po raz pierwszy w historii Rosji praktyka ambulatoryjna został wprowadzony do programu nauczania na uniwersyteckich wydziałach lekarskich. Z reguły opiekę ambulatoryjną w miastach zapewniano w szpitalach. Samodzielne instytucje tego typu zaczęły się rozwijać dopiero w latach 80-tych. XIX wiek, co ułatwił rozwój zemstvo i medycyny fabrycznej.

Reforma ziemstwa stworzyła system opieki medycznej, obejmujący opiekę lokalną, podróżną opiekę medyczną i zapewnienie ratowników medycznych.

Opieka ambulatoryjna w naszym kraju przeżywa intensywny rozwój od lat dwudziestych XX wieku. XX w., czyli w latach kształtowania się krajowego systemu opieki zdrowotnej. W ten sposób za zgodą Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR i Ogólnounijnej Centralnej Rady Związków Zawodowych w przedsiębiorstwach zaczęto tworzyć punkty pomocy medycznej, przychodnie i szpitale. W 1929 r. Dekret Komitetu Centralnego Wszechzwiązkowej Komunistycznej Partii Bolszewików „W sprawie opieka medyczna robotnicy i chłopi”, w którym główną uwagę poświęcono organizacji opieki medycznej, w tym ambulatoryjnej. Ważna metoda profilaktyki zapowiedziano badania lekarskie, które w tamtym czasie z wielu obiektywnych powodów sprowadzały się do rejestracji chorób i badań lekarskich. Usprawniono system opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem, znacznie powiększono sieć poradni dziecięcych i poradni przedporodowych. W przededniu wojny, pomimo błędów i błędnych obliczeń, represji, które pochłonęły życie tysięcy pracowników służby zdrowia, zbudowano państwowy system opieki zdrowotnej, który zakładał profilaktykę, planowanie, dostępność itp. Do 1950 r., nawet biorąc pod uwagę ogromne spowodowane szkody gospodarka narodowa kraju w czasie wojny (zniszczono 40 000 szpitali i przychodni), liczba placówek medycznych nie tylko osiągnęła poziom przedwojenny, ale wręcz wzrosła. W tych latach zaczęto przeprowadzać badania lekarskie Wiejska populacja w przychodni trwają przygotowania do badań lekarskich. W latach 1961-1983 opieka ambulatoryjna skupiała się na badaniach klinicznych.

Organizacja pracy poradni i przychodni

Obecnie opieka ambulatoryjna jest świadczona w szerokiej sieci przychodni i przychodni wchodzących w skład szpitali, w niezależnych przychodniach miejskich i wiejskich przychodniach lekarskich, przychodniach, przychodniach specjalistycznych, przychodniach przedporodowych, ośrodkach zdrowia, stacjach pierwszej pomocy itp. W tych W placówkach około 80% wszystkich pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie, a tylko 20% pacjentów podlega hospitalizacji.

Tym samym opieka ambulatoryjna jest najpowszechniejszą formą leczenia i profilaktyki w populacji.

Rodzaje placówek opieki pozaszpitalnej zostały zatwierdzone w 1978 roku przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Prym wiodą przychodnie i przychodnie.

Klinika(z greckiego polis- miasto i klinika- gojenie) to multidyscyplinarna placówka medyczno-profilaktyczna, której zadaniem jest zapewnienie pacjentom opieki medycznej, w tym specjalistycznej, a w razie potrzeby badanie i leczenie pacjentów w warunkach domowych.

Przychodnia przyjmuje lekarzy o różnych profilach (terapeutów, kardiologów, gastroenterologów, okulistów, chirurgów itp.), a także dysponuje gabinetami diagnostycznymi (rentgenowskimi, endoskopowymi, laboratoryjnymi, gabinetami fizjoterapii itp.).

Podstawową zasadą kliniki jest obszar terytorialny, kiedy miejscowy terapeuta i pielęgniarka mają przydzielone miejsce pewna liczba mieszkańcy. Za realizację wszystkich działań terapeutycznych i zapobiegawczych na terenie odpowiedzialny jest miejscowy lekarz i pielęgniarka ten teren. Zasada terytorialności obowiązuje także w stosunku do lekarzy „wąskich” specjalności podczas wizyt domowych (zgodnie z zaleceniami miejscowego terapeuty).

Przychodnia - Jest to placówka medyczno-profilaktyczna, która podobnie jak przychodnia ma na celu zapewnienie opieki medycznej pacjentom zgłaszającym się do przychodni oraz pacjentom w domu.

Zasada działania przychodni jest również lokalna, ale przychodnia różni się od przychodni tym, że ma mniejszy nakład pracy i możliwości. W przychodniach ambulatoryjnych, zwykle zlokalizowanych w obszary wiejskie przyjęć prowadzone są jedynie w niewielkiej liczbie specjalności (nie więcej niż pięć): terapii, chirurgii, położnictwie i ginekologii, pediatrii. Praca pielęgniarki w przychodni przypomina pracę pielęgniarki rejonowej w przychodni, z tą różnicą, że tylko pielęgniarka ambulatoryjna jest bardziej samodzielna.

Główny zadania kliniki Czy:

• zapewnienie ludności wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej w przychodniach i w domu;
• organizowanie i przeprowadzanie badań lekarskich ludności;
• organizacja i wdrażanie działań profilaktycznych wśród ludności w celu zmniejszenia zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności;
• badanie tymczasowej niezdolności do pracy;
• organizowanie i prowadzenie prac nad edukacją sanitarno-higieniczną ludności, promowaniem zdrowego stylu życia.

Polikliniki mogą być samodzielne lub połączone ze szpitalem, ogólnym lub specjalistycznym, np. stomatologicznym, uzdrowiskowym itp.

Główne jednostki strukturalne kliniki miejskiej

W skład kliniki obejmuje następujące działy:

• rejestr;
• dział profilaktyki;
• oddziały medyczne;
• dział diagnostyczny (laboratorium, pokój rentgenowski, pracownia diagnostyki USG itp.);
• urząd statystyczny;
• wydziały administracyjne (naczelny lekarz, zastępca głównego lekarza ds. badania zdolności do pracy).

Rejestr zapewnia rejestrację pacjentów na wizyty u lekarzy i rejestrację wizyt lekarskich, terminowy wybór i dostarczanie dokumentacji do gabinetów lekarskich, informowanie ludności o terminach wizyt lekarskich i zasadach wzywania lekarza do domu, przygotowywanie arkuszy oraz orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy.

Dział profilaktyki obejmuje izbę przyjęć przedlekarskich, izbę badań dla kobiet itp. Pacjenci z Rejestru zgłaszający się po raz pierwszy do lekarza kierowani są na oddział profilaktyki. W sterowni przedmedycznej przeprowadzana jest systematyzacja pacjentów, wydawanie różnych zaświadczeń i przeprowadzanie badań wstępnych.

W skład oddziałów lekarskich obejmuje lokalnych terapeutów i lekarzy „wąskich” specjalności. Na czele każdego działu stoi kierownik działu. Kierownikiem poradni jest główny lekarz kliniki (klinika jest samodzielną placówką leczniczo-profilaktyczną) lub zastępca głównego lekarza kliniki (w przypadku, gdy klinika jest połączona ze szpitalem).

W urząd statystyczny kliniki przetwarzają i rejestrują dokumentację, analizują wskaźniki wydajności podziały strukturalne kliniki.

Organizacja pracy terapeuty lokalnego w przychodni miejskiej

Lokalny terapeuta odgrywa wiodącą rolę w systemie zdrowia publicznego (w przyszłości będzie to m.in lekarz rodzinny). W trudna praca Miejscowy lekarz łączy działalność leczniczą i organizacyjną (organizacja profilaktyki, leczenia, badań lekarskich, rehabilitacji, pracy sanitarno-wychowawczej). Lokalny lekarz jest zasadniczo organizatorem opieki zdrowotnej na pierwszej linii frontu.

To właśnie działalność miejscowego lekarza pierwszego kontaktu i miejscowej pielęgniarki ma najściślejszy kontakt z pracą narządów ochrona socjalna i ma głównie charakter medyczny i społeczny. Lokalny lekarz i lokalna pielęgniarka mają istotny wpływ na rozwiązywanie problemów medycznych i społecznych klienta działalność zawodowa pracownik socjalny. To z lokalnym lekarzem, w razie potrzeby, powinien skontaktować się specjalista pracy socjalnej w przypadku trudności o charakterze medycznym i socjalnym klienta.

Praca lekarza pierwszego kontaktu jest zazwyczaj zorganizowana w ten sposób, że codziennie przyjmuje on pacjentów w przychodni (około 4 godziny) i dzwoni do pacjentów w domu (około 3 godzin). Lekarz nie tylko wykonuje rozmowy telefoniczne zlecane przez samego pacjenta lub jego bliskich, ale także w razie potrzeby (bez dzwonienia) odwiedza pacjenta w domu. Połączenia te nazywane są połączeniami aktywnymi. Miejscowy lekarz powinien przynajmniej raz w miesiącu odwiedzać pacjentów przewlekle chorych, samotnych ludzi starszych i niepełnosprawnych, niezależnie od tego, czy pacjent zadzwonił do lekarza, czy nie. Wykonując wezwanie, lekarz nie tylko leczy pacjenta, ale także wykonuje elementy Praca społeczna: dowiaduje się o warunkach socjalnych i życiowych pacjenta, w razie potrzeby kontaktuje się z organami ochrony socjalnej, oddziałem RCCS, apteki itp.

Pielęgniarka bierze także bezpośredni udział w przyjmowaniu pacjentów (przygotowuje niezbędną dokumentację na recepcji, wypisuje recepty na leki) leki, wypełnia formularze skierowań na badania, pomiary ciśnienie tętnicze, temperatura ciała itp.) oraz wykonuje polecenia lekarza na miejscu (wykonuje zastrzyki, nakłada plastry musztardowe, lewatywy, sprawdza przestrzeganie przez pacjenta przepisanego schematu leczenia itp.). W razie potrzeby działalność lekarza i pielęgniarki na miejscu można zorganizować tak, jak w szpitalu w domu, gdy lekarz codziennie odwiedza pacjenta w domu, a pielęgniarka realizuje recepty w domu.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne jest głównym środkiem profilaktyki w krajowym systemie opieki zdrowotnej.

Badanie kliniczne to aktywne, dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia określonych populacji (zdrowych i chorych), rejestrowanie grup populacji w celu wczesnego wykrywania chorób, okresowe monitorowanie i kompleksowe leczenie chorego, poprawę zdrowia pracy i życia, zapobieganie rozwojowi choroby, przywrócenie zdolności do pracy i przedłużenie okresu aktywnego życia.

Badanie kliniczne polega na badaniu i leczeniu pacjentów bez zaostrzenia choroby.

Badanie kliniczne (lub metoda badania klinicznego) składa się z kilku etapów. Na etapie rejestracji następuje identyfikacja pacjentów (na podstawie wyników badań lekarskich lub w drodze odwołania). ten pierwszy jest lepszy). W kolejnym etapie pacjent jest badany, oceniany jest jego stan zdrowia, badane są warunki pracy i życia. Na trzecim etapie plan zapobiegawczy i środki terapeutyczne, sporządzić dokumentację. Następnie pacjent jest aktywnie i systematycznie monitorowany indywidualnie leczenie zapobiegawcze, zajęcia rekreacyjne na etapie realizacji. Na ostatnim etapie prowadzone są sanitarne prace edukacyjne, kształtowanie zdrowego stylu życia, działania państwowe i publiczne mające na celu zwalczanie czynników ryzyka zdrowotnego (środki zapobiegawcze).

Opieka ambulatoryjna jest najbardziej rozpowszechnionym rodzajem opieki medycznej, z której korzysta około 80% wszystkich pacjentów zgłaszających się do organizacji opieki zdrowotnej. Do głównych typów przychodni (APU) zalicza się: przychodnie (dla dorosłych, dzieci, stomatologiczne), przychodnie, przychodnie medycyny ogólnej (rodzinnej), kliniki przedporodowe itd.

Organizacja działalności APU opiera się na czterech podstawowych zasadach przedstawionych na ryc. 10.1.

Ryż. 10.1. Podstawowe zasady opieki ambulatoryjnej

Koncentracja zapobiegawcza

APU wzywa się do odgrywania wiodącej roli w kształtowaniu zdrowego stylu życia jako zestawu środków pozwalających na utrzymanie i wzmocnienie zdrowia populacji oraz poprawę jakości życia.

Priorytetowym obszarem działalności kliniki jest praca ambulatoryjna. Badania kliniczne to obszar działalności placówek medycznych, obejmujący zespół działań mających na celu promocję zdrowego stylu życia, profilaktykę i wczesna diagnoza chorób, skuteczne leczenie pacjentów i ich dynamiczne monitorowanie.

W działalności profilaktycznej APU wyróżnia się profilaktykę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową (patrz rozdział 2.9).

Metodę apteczną stosuje się przede wszystkim w pracy pewne grupy zdrowi ludzie(dzieci, kobiety w ciąży, sportowcy, personel wojskowy itp.), a także z pacjentami podlegającymi obserwacja przychodni. W procesie badania klinicznego kontyngenty te są rejestrowane w celu wczesnego wykrywania chorób, kompleksowego leczenia, wdrożenia działań poprawiających warunki pracy i życia, przywracania zdolności do pracy i przedłużania okresu aktywnego życia.

Ważnym obszarem pracy profilaktycznej APU jest praca ze szczepieniami. Populacja dzieci szczepienia profilaktyczne prowadzone są według odpowiedniego kalendarza szczepień, dla populacji osób dorosłych – według uznania i wskazań.

Regionalizm

Większość APU działa lokalnie, tj. Instytucjom przypisuje się określone terytoria, które z kolei dzielą się na sekcje terytorialne. Działki tworzone są w zależności od liczby ludności. Do każdego ośrodka przypisany jest lokalny lekarz (lekarz pierwszego kontaktu, pediatra) i lokalna pielęgniarka.

Tworząc placówki zapewniające równe warunki pracy miejscowym lekarzom, należy wziąć pod uwagę nie tylko wielkość populacji, ale także długość placówki, rodzaj zabudowy, odległość od kliniki, dostępność komunikacyjną i inne czynniki.

Dostępność

Realizację tej zasady zapewnia szeroka sieć APU działających na terenie Federacji Rosyjskiej. W 2008 roku w Rosji działało 11 241 APU, w których opieką medyczną objętych zostało ponad 50 milionów osób. Każdy mieszkaniec kraju nie powinien mieć żadnych przeszkód w skontaktowaniu się z APU zarówno w miejscu zamieszkania, jak i na terytorium, na którym aktualnie się znajduje. Dostępność i bezpłatność opieki ambulatoryjnej dla ludności zapewniana jest w ramach Programu Gwarancji Państwowych na rzecz bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli.

Ciągłość i etapowanie leczenia

Opieka ambulatoryjna jest pierwszym etapem pojedynczego procesu technologicznego świadczenia opieki medycznej: zakłady leczniczo-kliniczno-szpitalno-rehabilitacyjne. Z reguły pacjent najpierw zwraca się do lokalnego lekarza kliniki. W razie potrzeby można go skierować do ośrodka konsultacyjno-diagnostycznego, przychodni (onkologicznej, przeciwgruźliczej, psychoneurologicznej itp.), placówki szpitalnej, ośrodka rehabilitacji medycznej i społecznej.

Musi istnieć ciągłość pomiędzy tymi poziomami opieki medycznej, aby wyeliminować powielanie badań diagnostycznych i zarządzania dokumentacja medyczna zapewniając tym samym kompleksowość w profilaktyce, diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji pacjentów. Jednym ze sposobów osiągnięcia tego celu jest wprowadzenie elektronicznej historii choroby (elektroniczny paszport pacjenta).

Dalszy rozwój opieki ambulatoryjnej powinien zmierzać do rozwiązania następujących zadań: zapewnienie dostępności tego rodzaju opieki medycznej dla wszystkich grup ludności zamieszkujących dowolny region kraju; pełne zaspokojenie potrzeb ludności w zakresie kwalifikowanego leczenia, profilaktyki i opieki medyczno-socjalnej; wzmocnienie prewencyjnego ukierunkowania działań APU; zwiększenie wydajności APU, poprawa zarządzania; podnoszenie kultury i jakości opieki medycznej i społecznej.

OP Szczepin, V.A. Lekarski

OPIEKI AMBULATORYJNEJ, jedna z głównych form układania. pomoc ludności polega na obsłudze przychodzących pacjentów. Ta forma pomocy jest powszechna we wszystkich krajach, gdyż większość chorób nie wymaga leczenia szpitalnego, szpitalnego, a nawet stacjonarnego, a większość pacjentów może udać się do lekarza samodzielnie, bez konieczności przydzielania lekarza do pacjenta. Organizacja, formy i zasady organizacji produkcji rolnej są bardzo zróżnicowane różne kraje i stany. Przede wszystkim organizacja praktyki lekarskiej różni się w zależności od tego, kto organizuje praktykę lekarską: państwo, wydziały, organizacje publiczne, organy samorządu terytorialnego, organizacje ubezpieczeniowe (kasy zdrowotne), organizacje filantropijne czy osoby prywatne – lekarze wolno praktykujący lub ich zespoły , jako przedsiębiorcy w zakresie obsługi ludności medycznej. pomoc. Jest to jedna z podstawowych zasad, która z góry określa charakter i wartość państwowo-społeczną produkcji rolnej.Zasady organizacji produkcji rolnej sięgają czasów przedrewolucyjnych. okres (przed 1917 r.) różnił się znacznie w Rosji i na Zachodzie. Europa. W Rosji, w związku z istnieniem medycyny ziemskiej, dominowała zasada i rodzaj medycyny „publicznej”, a więc medycyny publicznej, organizowanej przede wszystkim przez samorządy ziemskie i miejskie. Na zachodzie W Europie dominował rodzaj prywatnej praktyki lekarskiej, organizowanej przez prywatnych, wolno praktykujących lekarzy i organizacje filantropijne; w Niemczech dodatkowo przez kasy chorych i okazjonalnie przez organizacje miejskie i departamentalne. W przedrewolucyjnej Rosji, nawet w okresie ziemstwa, medycyna ratunkowa w sensie organizacyjnym przechodziła etapy ewolucji – nie tylko ilościowe, ale także jakościowe – od systemu podróżującego do sieci ośrodków ambulatoryjnych i specjalistycznych. przychodnie w miastach. W związku ze wzrostem i rozwojem A.P. rozszerzyły się i pogłębiły zadania punktów A.P.: punktom A.P. przypisano funkcje nie tylko pierwszego medycznego. pomocy, ale także funkcje „punktów obserwacji” stanu zdrowia publicznego, punktów obserwacji ds choroba zakaźna, edukacja zdrowotna, instytucje, punkty kontaktu lekarza z ludnością. A.P. otrzymał specjalny rozwój w ZSRR, gdy tylko porady, medycyna, po zakończeniu

Przychodnia ambulatoryjna na terenie przemysłowym na 300 wizyt dziennie: 1 - przedpokój-garderoba; 2 -rejestracja; .3-poczekalnia; I-Gabinet Lekarza; S- ubieranie się; 6-osobowy; 7 -Apteka; 8 - oddział dziecięcy; 9-izolator; 10 -ven. dział; 11 - przychodnia; 12 -biuro; 13 - prześwietlenie; ID- obróbka elektroświetlna; JEST- laboratorium.

Wojna secesyjna wkroczyła w okres jego odbudowy. Za ostatnie lata Systematycznie postępujący rozwój AP objawia się zarówno pod względem ilościowym (wielkość sieci i liczba odwiedzin), jak i jakościowym i organizacyjnym. Obecnie podstawy organizacji AP w Związku Radzieckim opierają się na następujących kwestiach. zasady: 1) A. p. jest organicznym i podstawowym ogniwem zjednoczonej medycyny radzieckiej; 2) organizacja produkcji rolnej jest funkcją państwa. oraz władze zdrowia publicznego od centrum do peryferii (Ludowy Komisariat Zdrowia, regionalne, powiatowe, wojewódzkie i powiatowe wydziały zdrowia); 3) AP musi być publicznie dostępne, kwalifikowane, możliwie najbliżej ludności i bezpłatne; 4) organizacja ubezpieczenia awaryjnego musi uwzględniać szczególne potrzeby i warunki miast, wsi, ośrodków przemysłowych, ludności ubezpieczonej, interesów mniejszości narodowych i ludności odległych peryferii; 5) do zadań punktów A.P. powinien należeć a) miód. pomoc, jeśli to możliwe, wykwalifikowana, zwłaszcza w miastach i ośrodkach przemysłowych; b) ścisła rejestracja statystyczna i rejestracja pacjentów; c) możliwe działania profilaktyczne z zastosowaniem w miarę możliwości zasad badania klinicznego (por. Badanie kliniczne); d) nadzór pod kątem infekcji. choroby poprzez powiązanie z odpowiednią godnością. narządy; e) szeroki otwór san. Stanowisko; f) organizowanie amatorskiej działalności ludności wokół punktów A.P. (komisje na rzecz poprawy pracy i życia); g) prace badawcze; h) powiązanie pracy punktów medycyny ratunkowej z innymi władzami medycznymi. organizacja.-A. wszędzie i wszędzie jest główną formą organizacyjną miodu. pomoc ludności. Statystyki podają, że 96 osób. na 100 chorych używają przede wszystkim A. p.; to określa, jak bardzo ważny Tej formie pomocy należy nadać wymiar organizacyjny. A.P. organizowana jest w dwóch głównych formach – ambulatoryjnej ogólnej i specjalnej. Pierwsza ma miejsce głównie na wsiach, druga w miastach i ośrodkach przemysłowych, miejscach gromadzenia się robotników. Szczególnym osiągnięciem medycyny radzieckiej jest to, że w miastach i ośrodkach przemysłowych stowarzyszono obecnie specjalny AP, któremu towarzyszy system badań lekarskich grupy specjalne populacja. Za nową formę organizacyjną, nowe osiągnięcie w organizacji medycyny ratunkowej należy uznać wprowadzenie zasady „stowarzyszeń ambulatoryjnych” (doświadczenia i praktyka Moskwy) - systemu organizacji medycyny ratunkowej, który tworzy regionalną dystrybucję ratownictwa medycznego medycyna najbliższa populacji i połączona z wszystkimi innymi rodzajami leczenia. pomoc. Takie stowarzyszenia istnieją obecnie w Moskwie i kilku innych dużych ośrodkach. Reprezentują system medyczny. pomoc w niewielkim promieniu, w jej stopniowym rozwoju od punktu pierwszej pomocy do wysokokwalifikowanego szpitala. W momencie organizowania stowarzyszeń w Moskwie w 1923 r. było 27 przychodni, a w 1924 r. wszystkie przychodnie i organizacje opieki domowej zgrupowano w stowarzyszeniach ambulatoryjnych 2G wokół 26 centralnych przychodni specjalistycznych (13 przy szpitalach, 13 pozaszpitalnych). Na czele każdego stowarzyszenia stoi dyrektor medyczny, który dba o właściwą organizację opieki w ramach stowarzyszenia (opieka ambulatoryjna, opieka domowa, intensywna opieka). Stowarzyszenia są zorganizowany ośrodek, gdzie są one zarysowane i omówione wraz z godnością. organizacja, pytania praktyczne w stowarzyszeniu w celu opracowania leczenia. sprawy, walka antyepidemiczna i walka społeczna. b-nyami, kwestie studiowania prof. zagrożenia w przedsiębiorstwach oraz szereg innych zagadnień wynikających z życia i działalności stowarzyszenia; ponadto stowarzyszenie ma pierwotną godność.-stat. baza danych, w której gromadzone są wszelkie informacje na temat zachorowalności ogólnej, epidemiologicznej i społecznej. i prof. od instytucji zrzeszonych w stowarzyszeniu. itp. badania lekarskie w Moskwie przeprowadzane są przez lekarzy stowarzyszeń ambulatoryjnych. Jako przykład budowania stowarzyszenia można podać Towarzystwo Przychodni Twerskich (w Moskwie). Znajduje się w centrum miasta i zajmuje powierzchnię 2,85 mkw kw. km i obejmuje 150 000 mieszkańców. Liczba pracowników przedsiębiorstw produkcyjnych jest tu niewielka, w stowarzyszeniu jest wiele sów. instytucje. W skład stowarzyszenia wchodzą trzy duże przychodnie miejskie, w których pracuje łącznie 3272 lekarzy. Jedna z nich to lekarz dentysta. przychodnia ambulatoryjna zatrudniająca 13 lekarzy i 15 personelu medycznego. punkty (w przedsiębiorstwach - 6, w instytucjach radzieckich - 5, w teatrach - 2, w placówkach oświatowych - 2). Istnieją 3 punkty opieki domowej, w których pracuje 16 lekarzy. W 1926 r. w 36 placówkach utworzono 11 011 stopni. czasopisma (dla robotników i pracowników 10.104 oraz dla młodzieży 907). Obszar organizacji A.P. obejmuje obecnie dużą liczbę złożone problemy, wymagające specjalnych studiów. Zagadnienia te obejmują: 1) opracowanie sieci punktów pogotowia ratunkowego na wsi i w miastach – ogólnej i specjalnej, 2) opracowanie planów i typów budynków punktów pogotowia ratunkowego, 3) opracowanie współczynników. krążenie i frekwencja różne grupy ludności (wiejskiej, miejskiej, ubezpieczonej itp.), w zależności od promienia i specjalne typy zachorowalności, 4) organizacja szczególnych rodzajów służb ratunkowych, 5) wewnętrzny harmonogram pracy ośrodków ratunkowych, 6) organizacja edukacji sanitarnej, pracy w punktach ratunkowych, 7) organizacja łączności punktów ratunkowych z ludnością (komisja ds. poprawy praca i życie), 8) rozwój naukowy indywidualne kwestie i materiały opieki medycznej itp. Nowoczesną organizację i rozwój opieki medycznej w ZSRR reguluje szereg aktów prawnych, dekretów, obowiązkowych rozporządzeń i programów regulacyjnych wydanych przez Ludowy Komisariat Zdrowia republik ZSRR Unia. babcia