Leczenie naciekającego zapalenia sutka. Zapalenie sutka: leczenie w domu. Przyczyny zapalenia sutka poza laktacją

FORMULARZAMI PRZEPŁYWU.

I. Poważny.

II. Poważno-infiltracyjny.

III. Ropny.

1. Naciekowo-ropny (podobny do plastra miodu, apostematyczny).

2. Ropień.

3. Flegmoniczny.

4. Gangrenowa.

PRZEZ LOKALIZACJĘ FOCI

1. Podbarwny.

2. Podskórnie

3. Dowymieniowo.

4. Retrosutkowe.

Najczęstszą postacią zapalenia sutka jest Dosutkowe powstają, gdy ropień znajduje się głęboko w gruczole sutkowym.

Gdy ropień znajduje się bezpośrednio pod skórą lub pod skórą otoczki, sutek wygląda odpowiednio podskórne i podotoczkowe zapalenie sutka. Te zapalenie sutka nie jest związane z tkanką gruczołową gruczołu sutkowego i jest łagodniejsze niż śródwymieniowe zapalenie sutka. Zwykle występują w obecności małych owrzodzeń, zakażonych ran i pęknięć brodawki sutkowej i skóry gruczołu sutkowego.

DO rzadkie formy leczenie zapalenia sutka retrosutkowe zapalenie sutka co występuje, gdy ropień przedostaje się do przestrzeni zasutkowej - pomiędzy powięzią większą mięsień piersiowy i torebkę tylnej powierzchni gruczołu sutkowego.

Obraz kliniczny: Poporodowe zapalenie sutka występuje od 5 do 30 dni po urodzeniu. Szczyt choroby występuje między 7 a 15 dniem po urodzeniu. Zapalenie sutka trwające dłużej niż 30 dni jest rzadkie i zwykle nie wiąże się z porodem ani infekcją szpitalną.

Zapalenie sutka często, ale nie zawsze, poprzedza laktostaza. Choroba wiąże się przede wszystkim z przenikaniem infekcji do gruczołu ( Staphylococcus aureus) i naciek zapalny jego tkanek, podczas gdy w samym gruczole zaczyna się wyczuwać bolesny naciek, zajmujący część lub całość gruczołu sutkowego. Czasami pacjenci, a nawet sami lekarze, obecność tak gęstego nacieku uważają za obecność laktostazy, tj. obszary przepełnione mlekiem. Powstaje złudzenie, że wystarczy wyrazić lub „zmiażdżyć” tę bryłę, a wszystko zniknie. Pomimo bólu i gorączki proces pompowania ciągnie się kilka dni i kończy się leczeniem chirurgicznym. Dlatego diagnozę „laktostazy” należy traktować bardzo ostrożnie - jeśli w ciągu 2-3-4 godzin nie można „zlać” nacieku, jeśli utrzymuje się wysokie T, pękający ból gruczołu sutkowego i wyczuwalna jest bolesna formacja stan ten należy uznać za surowiczą postać zapalenia sutka i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Poważne i surowiczo-naciekowe formy zapalenia sutka utrzymują się 3 dni, czasami trochę dłużej, po czym stają się ropne.

Choroba z reguły zaczyna się ostro i gwałtownie. W przypadku surowiczego zapalenia sutka temperatura ciała wzrasta do 38–39 0 C z dreszczami i występują inne oznaki zatrucia. Pogarsza się stan ogólny (ból głowy, osłabienie), pojawia się ból gruczołu sutkowego, zwłaszcza podczas karmienia dziecka.

Obolała pierś nieznacznie zwiększa swoją objętość. Skóra w dotkniętym obszarze może być umiarkowanie przekrwiona, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy zmiana jest zlokalizowana blisko powierzchni lub jeśli występuje zaawansowany proces ropny, ale częściej skóra zachowuje normalny kolor. Podczas badania palpacyjnego w grubości gruczołu można wykryć bolesne okrągłe formacje o gęstej elastycznej konsystencji. Może występować jedna lub kilka formacji, a czasami formacja obejmuje cały gruczoł sutkowy.

Pomimo surowiczego charakteru zapalenia, wskaźniki laboratoryjne reagują na to dość ostro: leukocytoza we krwi do 15-20 tysięcy, przesunięcie formuły L w lewo. ESR wzrasta.

Kiedy postać surowicza przechodzi w zatrucie surowiczo-naciekowe, zatrucie wzrasta, 2-3 dni mijają od początku choroby, naciek w gruczole sutkowym zostaje ostatecznie przekształcony w gęsty bolesny naciek z wyraźnymi granicami, można nawet wyczuć jego dotyk nierówna powierzchnia. Problemy pojawiają się przy diagnostyce różnicowej pomiędzy surowiczo-naciekową postacią zapalenia sutka a postacią naciekowo-ropną.

Ropno-naciekowe (apostematalne, przypominające plaster miodu) zapalenie sutka. Kiedy postać surowicza przekształca się w postać ropno-naciekową, nie ma ostrych zmian w obrazie klinicznym. Utrzymuje się wysoka temperatura do 38–39 0 C, dreszcze i inne oznaki zatrucia. Gruczoł sutkowy jest nieznacznie powiększony, głęboko w gruczole wyczuwalny jest gęsty, bolesny naciek. Skóra gruczołu sutkowego może być przekrwiona, ale nie zawsze - nawet przy procesach ropnych skóra może zachować normalny kolor. Ponieważ ropnie są małe, nie ma oznak zmiękczenia tkanki naciekowej, a ponadto nie ma oznak fluktuacji. Mogą pojawić się powiększone, bolesne węzły chłonne pachowe. We krwi leukocytoza osiąga 15-20 tys., leukoformuła przesuwa się w lewo, ESR wynosi 50-60 mm/godz.

Diagnostyka różnicowa postaci surowiczo-naciekowej i ropno-naciekowej. Ponieważ przejście zapalenia sutka do postaci ropno-naciekowej wymaga zmiany taktyki i wdrożenia interwencja chirurgiczna, to prawidłowe rozpoznanie tej formy ma bardzo ważne. Ale, jak zauważono powyżej, obraz kliniczny gdy pojawia się wiele małych ropni, nie zmienia się to radykalnie, dlatego w celu ustalenia naciekowo-ropnej postaci zapalenia sutka stosuje się kilka prostych zasad.

1. Czas trwania choroby musi przekraczać 3 dni.

2. Przepisując odpowiednią terapię przeciwbakteryjną w przypadku surowiczego zapalenia sutka, zwykle można szybko uzyskać dobry efekt kliniczny. Ale jeśli aktywnie leczysz pacjenta, ale jego stan nie poprawia się w ciągu 24 godzin, najprawdopodobniej masz do czynienia z naciekającym ropnym zapaleniem sutka.

3. Badanie USG piersi wykonane przez doświadczonego specjalistę pozwala zazwyczaj na wykrycie nawet niewielkich ropni wzdłuż przewodów.

4. Wykonanie nakłucia gruczołu sutkowego grubą igłą w znieczuleniu miejscowym. Wysyłając porcje roztworu Novocaine do naciekającej tkanki i odciągając ją (i tak kilka razy), w niektórych przypadkach można zauważyć pojawienie się w strzykawce niewielkiej ilości ropy. Jest to wystarczający argument, aby postawić diagnozę ropno-naciekowego zapalenia sutka i zaproponować pacjentce interwencję chirurgiczną.

Ropniaca postać zapalenia sutka. Następuje całkowite stopienie tkanki piersi i połączenie małych ropni w jeden, dwa lub trzy duże ropnie. Czas trwania choroby przekracza 5 lub więcej dni. W tym okresie pacjentka utrzymywała gorączkę, bóle gruczołu sutkowego i wszystkie inne oznaki zatrucia. W badaniu jeden gruczoł jest obrzęknięty i powiększony, skóra jest zwykle przekrwiona. Podczas badania palpacyjnego określa się naciek ze strefą mięknięcia lub zmienny ropień. Co ciekawe, bardzo często powstały ropień w gruczole sutkowym jest tak napięty, bez żadnych oznak zmiękczenia czy fluktuacji. Chirurg rozpoczynając operację zakłada obecność dużego nacieku, jednak po wykonaniu małego nacięcia skalpelem natychmiast otrzymuje strumień płynnej ropy pod ciśnieniem. Po opróżnieniu takiego ropnia gruczoł sutkowy może zmniejszyć się prawie 2 razy.

Powikłane formy zapalenia sutka: postać flegmoniczna i zgorzelinowa, wyznacza przejście stanu zapalnego z miąższu gruczołu sutkowego do otaczających tkanek: tkanki podskórnej i samej skóry, z udziałem miejscowych Węzły chłonne, rozległe zniszczenie tkanek ze skrajnym stopniem zatrucia, wyczerpania siły ochronne ciało. Zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju sepsy, uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów wraz z rozwojem niewydolności wielonarządowej. Leukocytoza pozostaje we krwi (możliwy jest również rozwój leukopenii), gwałtowne przesunięcie leukoformuły w lewo wraz z pojawieniem się młodych form i mielocytów, nasilające się objawy anemii ze spadkiem stężenia hemoglobiny do 40-45 g/%. W moczu występuje białkomocz.

W wyniku stagnacji naczyń gruczołu sutkowego i ich zakrzepicy, wraz z uwolnieniem następuje martwica całego gruczołu sutkowego lub jego części proces destrukcyjny na skórze, co oznacza rozwój ostatecznej postaci zapalenia sutka - gangrenowaty. Stan staje się niezwykle poważny, powoduje niewydolność wielonarządową. Gruczoł sutkowy jest obrzęknięty, pokryty pęcherzami, a w niektórych obszarach występuje strefa martwicy. Aby uratować życie pacjentki, ta postać zapalenia sutka często wymaga podjęcia ekstremalnych środków w postaci mastektomii – awaryjnego usunięcia całego gruczołu sutkowego.

Zasutkowa postać zapalenia sutka występuje, gdy ropień przedostaje się z gruczołu sutkowego do przestrzeni zasutkowej i można go zaliczyć do rzadkiej postaci zapalenia sutka, ale jednocześnie bardzo niebezpiecznej. To ostatnie wiąże się z trudnościami diagnostycznymi i wysokim ryzykiem rozwoju sepsy. Do autora za długi okres Do pracy na specjalistycznym oddziale chirurgii ropnej doszło tylko u dwóch pacjentów z tą postacią zapalenia sutka, przy czym ujawniono co najmniej jeden przypadek śmierci młodej kobiety z powodu pozasutkowej postaci zapalenia sutka w jednym z północnych miast TO. Do tragedii doszło właśnie na skutek trudności w zdiagnozowaniu choroby i braku właściwej opieki, zapalenie sutka doprowadziło do rozwoju sepsy, wstrząsu bakteryjnego i bardzo szybkiej śmierci pacjentki.

Głównymi dolegliwościami tych pacjentów są wyraźne objawy zatrucia: wysoka gorączka, dreszcze, zły sen, zmniejszenie apetytu, tachykardia. W samym gruczole sutkowym może nie być bólu. Podczas badania palpacyjnego gruczoł sutkowy jest bezbolesny i nie ma w nim żadnych form naciekowych. Z drugiej strony pojawia się rozdzierający ból w okolicy ściany przedniej klatka piersiowa. Taka klinika może skłonić do myślenia o zapaleniu płuc, ale badania P tego nie potwierdzą. Jeśli kobieta niedawno rodziła, należy pilnie podjąć próbę wykrycia ropnia w przestrzeni zasutkowej, w tym badanie USG, tomografia komputerowa i nakłucie diagnostyczne.

LECZENIE.

Pacjentki z jakąkolwiek postacią ostrego zapalenia sutka w okresie laktacyjnym podlegają 100% hospitalizacji na oddziale chirurgicznym w pierwszych dniach choroby. Nie jest to łatwa decyzja, gdyż chora ma w domu małe dziecko (2 tygodnie). Lekarz musi być wytrwały, dziecko pozostaje u jednego z członków rodziny, któremu przysługuje orzeczenie o niezdolności do pracy (zwolnienie lekarskie) w okresie choroby matki. Jeżeli w czasie choroby nie ma bliskich, dziecko zostaje umieszczone w placówce opiekuńczej: domu dziecka, dział dziecięcy. Lepiej jest leczyć pacjenta w szpitalu z surowiczym zapaleniem sutka przez 3 dni, niż potem operować i leczyć ropną ranę przez 3 tygodnie.

Karmienie dziecka w okresie zapalenia sutka, niezależnie od postać kliniczna - zabroniony dotyczy to zarówno pacjenta, jak i zdrowe piersi. Mleko skażone patogennymi gronkowcami może prowadzić do poważnych chorób u dziecka. Oprócz duże dawki Antybiotyki stosowane w leczeniu matki przenikają do mleka i mogą prowadzić do ciężkiej dysbiozy u dzieci.

Zakończenie laktacji. Kwestia zaprzestania laktacji jest ustalana indywidualnie. W czasie choroby nie wolno karmić dziecka. Karmienie można rozpocząć dopiero po całkowitym ustąpieniu zapalenia sutka, a także 24 godziny po zaprzestaniu stosowania antybiotyków. Przed tym okresem kobieta musi odciągać mleko (za pomocą laktatora lub po prostu rękami) lub należy przerwać laktację środkami farmakologicznymi.

Podejmując decyzję o zaprzestaniu laktacji, bierze się pod uwagę opinię samej kobiety: może ona nalegać na jej zaprzestanie lub wręcz przeciwnie, kategorycznie się temu sprzeciwiać. Czasami, gdy leczenie zapalenia sutka jest opóźnione przez długi czas, ale kobiecie udało się zachować mleko, wszelkie wysiłki idą na marne, ponieważ dziecko „przyzwyczaja się do sutka” i „odmawia piersi”. Z drugiej strony, jeśli kobieta jest chora na surowicze zapalenie sutka, a jej pobyt w łóżku szpitalnym trwa 3-4 dni, to dzień po wypisie jest w stanie kontynuować karmienie dziecka.

Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentek, które przeszły poważną operację piersi, wskazane jest zaprzestanie laktacji. Zwykle pobyt tych pacjentek w szpitalu wydłuża się, po drugie, odciąganie pokarmu z gruczołu sutkowego pokrytego ranami chirurgicznymi jest bardzo bolesne, po trzecie, u takich pacjentek część mleka może wypłynąć do samej rany, co zapobiega jego gojenie : zdrowienie.

Im szybciej po porodzie zaczniesz tłumić laktację, tym szybciej możesz to zrobić.

Im bardziej odciągasz pierś, tym bardziej stymulujesz laktację. Dlatego przerywając laktację, nie ma potrzeby całkowitego odciągania mleka.

Zakończenie laktacji odbywa się obecnie za pomocą środków farmakologicznych związanych z lekami hormonalnymi:

Narkotyki Parlodel, Bromlaktyna(grupa mesylanu bromokryptyny) – lek hamujący wytwarzanie prolaktyny. Muszą stale przyjmować 1 tabletkę 2 razy dziennie. Może powodować obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy i nudności.

Narkotyk Dostinex, Bergolak(Grupa kabergoliny) W celu zahamowania laktacji należy przepisać 0,25 mg (1/2 tabletki) 2 razy dziennie przez 2 dni (dawka całkowita wynosi 1 mg, 2 tabletki po 0,5 mg każda). Zwykle wystarczy to, aby zatrzymać laktację.

Norkolu t (noretysteron) zgodnie ze schematem.

Leczenie zachowawcze wskazany w surowiczych i surowiczo-naciekowych postaciach zapalenia sutka:

Spoczynkowa i podniesiona pozycja gruczołu sutkowego.

Odciąganie mleka.

Główną metodą leczenia zapalenia sutka jest przepisywanie antybiotyków. Biorąc pod uwagę fakt, że przemiana surowiczego zapalenia sutka w ropne następuje w ciągu 3 dni, należy przepisać najskuteczniejsze antybiotyki - drugiej szansy nie będzie. Zakażenie zapaleniem sutka występuje w szpitalach położniczych, a Staphylococcus aureus można sklasyfikować jako infekcję nosowo-gardłową oporną na antybiotyki. Dlatego wskazane jest przypisanie chronione antybiotyki beta-laktamowe, skuteczny przeciwko infekcjom szpitalnym.

Amoksyklaw, Amoksycylina/klawulanian: doustnie, domięśniowo, dożylnie

Cefalosporyny III generacji: Cefoperazon/sulbaktam (Sulperazon); Cefuroksym, Cefazolina, Cefiksym

Aminoglikozydy: Gentamycyna

Linkozamidy: Linkomycyna

Glikopeptydy: Wankomycyna, Editsin

Terapia detoksykująca(Wlew dożylny roztworów krystaloidów, preparatów białkowych)

Fizjoterapia – najskuteczniejszą interwencją fizykalną jest naświetlanie zmian patologicznych przez skórę czerwonym laserem; napromieniowanie ultrafioletowe krwi; zimno na zmianę w początkowej fazie choroby, a następnie terapia wchłanialna: ultradźwięki, UHF, DDT.

Terapia ogólna i wspomagająca, witaminy, leki przeciwhistaminowe, sterydy anaboliczne, walka z anemią, korekcja odporności itp.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku różnych ropnych postaci zapalenia sutka. Zasadnicze znaczenie ma wybór zakresu operacji, wybór dojścia operacyjnego (nacięcie w stosunku do gruczołu sutkowego) oraz sposób zakończenia operacji. Operację prawie zawsze wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, z wyjątkiem powierzchownych owrzodzeń podotoczkowych, które można otworzyć w znieczuleniu miejscowym.

W ropno-naciekowej postaci zapalenia sutka naciek jest wycinany, przeprowadzana jest hemostaza, a operacja kończy się szerokim drenażem rany. Okresowo podejmuje się próby zszycia rany bezpośrednio po wycięciu nacieku w pojedynczym bloku w obrębie zdrowej tkanki, ale zwykle kończy się to ropieniem rany, zdjęciem szwów i leczeniem rany jak otwartej. Niekiedy bezpośrednio po wycięciu nacieku naświetla się ranę czerwonym laserem lub wykonuje się kawitację ultradźwiękową (leczenie ultradźwiękowe pulsującym strumieniem roztworu chlorheksydyny), co usprawnia przebieg procesu rany i skraca czas gojenia.

W przypadku ropniowych postaci zapalenia sutka wykonuje się szerokie otwarcie ropnia, rozrywa się palcami wszystkie mostki wewnętrzne, operacja kończy się drenażem jamy ropnia.

Wybór kroju ma znaczenie; najczęściej używany Nacięcia promieniowe Angerera(patrz rysunek, pozycja 1) jako najmniej traumatyczny dla przewodów gruczołu sutkowego. Kiedy naciek znajduje się w dolne części gruczoł sutkowy można wykonać niżej nacięcie łukowe według Bardenheiera(patrz rysunek, pozycja 2).

Nacięć promieniowych może być kilka, w najcięższych przypadkach poprzez 4 nacięcia promieniowe (w kształcie krzyża) można usunąć całą tkankę piersi, pozostawiając jedynie skórę i brodawkę ( podskórna mastektomia).

Jeżeli ropień zlokalizowany jest w okolicy otoczki, można go wykonać półowalne nacięcie wokół otoczki (patrz rysunek, pozycja 3).

Musimy jednak pamiętać, że wykonując jakiekolwiek nacięcia, nie powinny one nigdy sięgać do otoczki i brodawki sutkowej.

W przypadku rozwoju zgorzelinowej postaci zapalenia sutka wykonuje się nekroektomię na skórze gruczołu sutkowego. Jeżeli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta w związku z rozwojem sepsy i wstrząsu septycznego, radykalna operacja– mastektomię, starając się zachować skórę gruczołu sutkowego i brodawki sutkowej do przyszłej operacji piersi. Operację tę nazywa się mastektomią podskórną.

Okres pooperacyjny przebiega według ogólnych zasad leczenia ropne rany oraz ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna (SIRS): Prowadzenie masowej terapii antybakteryjnej pod kontrolą wrażliwości mikroflory, terapii detoksykacyjnej itp.

Mastitis to zakaźne zapalenie gruczołów sutkowych, które najczęściej rozwija się u kobiet po porodzie i wiąże się z karmieniem piersią.

Zapalenie sutka związane z laktacją (związane z karmieniem piersią) stanowi 95% wszystkich chorób zapalnych gruczołu sutkowego u kobiet. Zapalenie sutka niezwiązane z karmieniem piersią występuje znacznie rzadziej i może wystąpić nawet u mężczyzn i noworodków.

Najczęściej zapalenie sutka w okresie laktacji rozwija się 2-3 tygodnie po urodzeniu z powodu zastoju mleka w gruczole sutkowym - laktostaza. Za początkowy etap zapalenia sutka często uważa się patologiczną laktostazę. Stagnacja mleka przyczynia się do rozwoju infekcji, która przedostaje się do gruczołu poprzez mikrouszkodzenia, a także przez przewody mleczne sutka od noworodka podczas karmienia. Jeśli mleko zatrzymuje się w piersi przez dłuższy czas, bakterie zaczynają się w nim aktywnie namnażać, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Zapalenie sutka rozwija się zwykle w 3.–4. dniu laktostazy. Dzięki terminowej eliminacji stagnacji mleka z reguły można zapobiec zapaleniu sutka.

Rozwój objawów zapalenia sutka następuje szybko, w ciągu kilku godzin. Bez leczenia stan stopniowo się pogarsza, objawy nasilają się, a temperatura wzrasta.

Z początkowymi etapami zapalenie sutka w okresie laktacji Zwykle można sobie poradzić z prostymi środkami: masażem, zmianami w technikach karmienia i odciągania pokarmu oraz fizjoterapią. Późne etapy Choroby są bardzo poważne i wymagają antybiotyków, odstawienia dziecka od piersi i interwencji chirurgicznej. Po chirurgia Często pozostają grube blizny, które psują wygląd gruczołu sutkowego i zmuszają kobietę do zwrócenia się do chirurgów plastycznych.

Podstępność laktacyjnego zapalenia sutka polega na tym, że jego początkowe etapy bardzo szybko i niezauważalnie ustępują ropnemu. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby piersi należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć powikłań i długotrwałego wyniszczającego leczenia.

Objawy zapalenia sutka

Zapalenie sutka zwykle występuje po jednej stronie, zwykle po prawej stronie. Objawy zapalenia sutka zależą od stadium choroby. Ponieważ tkanka piersi jest bogata naczynia krwionośne, przewodów mlecznych i tkanki tłuszczowej, infekcja bardzo szybko rozprzestrzenia się po całym gruczole sutkowym, nie napotykając na swojej drodze naturalnych barier, etapy następują po sobie.

Objawy etap początkowy zapalenie sutka - surowicze, niewiele różni się od laktostazy:

• uczucie ciężkości, pełności i bólu gruczołu sutkowego, nasilające się podczas karmienia;
• powiększenie rozmiaru gruczołu sutkowego, zaczerwienienie skóry;
• ból podczas dotykania zrazików gruczołu sutkowego;
• mleko staje się trudne do odciągnięcia;
• temperatura ciała wzrasta do 38-39 o C.

Surowiczy etap zapalenia sutka zostaje zastąpiony etapem naciekowym - podczas gdy objawy utrzymują się, w gruczole stwierdza się obszar zagęszczenia, ostro bolesny przy palpacji. Na tym etapie zapalenie sutka można zatrzymać bez operacji, a naciek może ustąpić.

Bez leczenia w ciągu 3-4 dni surowicze i naciekowe stadia zapalenia sutka zamieniają się w ropne. Kiedy tkanki gruczołów ropieją, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza: temperatura wzrasta, ból nasila się, wzrasta obrzęk gruczołu sutkowego. W zależności od Cechy indywidulane w tkankach może powstać ropień - ropień ograniczony torebką lub ropowicą - rozlane ropne zapalenie gruczołu bez wyraźnych granic. W tym drugim przypadku zapalenie sutka jest szczególnie niebezpieczne.

Przyczyny zapalenia sutka

Bezpośrednią przyczyną zapalenia sutka są zazwyczaj bakterie – Staphylococcus aureus lub inne drobnoustroje występujące na powierzchni ludzkiej skóry. Infekcja dostaje się do gruczołu sutkowego poprzez mikrouszkodzenia brodawki sutkowej lub przewody wydalnicze przejścia mleczne. Uważa się, że źródłem zakażenia może być sam noworodek, który podczas karmienia przenosi drobnoustroje na matkę.

Jeśli gruczoły sutkowe są regularnie opróżniane (podczas karmienia i/lub odciągania pokarmu), bakterie nie mają czasu na namnażanie się. Kiedy mleko zatrzymuje się, rozmnażają się drobnoustroje i zwiększają jego lepkość, co pogłębia laktostazę. Dalszy rozwój infekcja prowadzi do ropnego zapalenia gruczołu sutkowego.

Laktostaza

Pierwotna (fizjologiczna) laktostaza (zastój mleka) najczęściej występuje u kobiet po pierwszym porodzie i wiąże się z upośledzonym przygotowaniem gruczołów sutkowych do karmienia.

W 3-4 dniu po urodzeniu mleko gwałtownie przybywa, ale gruczoły sutkowe nie są jeszcze gotowe, aby je przyjąć. Nadmierne rozciąganie przewodów mlecznych prowadzi do ich zapalenia i obrzęku. Mleko wydziela się z dużym trudem, dlatego noworodek ma trudności z samodzielnym ssaniem i może odmówić karmienia piersią, co dodatkowo pogarsza ten proces.

Jeśli w tej chwili nie podejmiesz działań niezbędne środki patologiczna laktostaza rozwija się w ciągu kilku godzin. Jego objawy:

• pierś staje się gęsta, grudkowata, gorąca w dotyku;
• w gruczołach sutkowych pojawia się uczucie ciężkości i bolesności;
• coraz gorzej ogólne zdrowie, temperatura może wzrosnąć.

Jeśli mleko jest prawidłowo odciągnięte, tak szybka poprawa dobre samopoczucie, co nigdy nie zdarza się w przypadku już rozwiniętego zapalenia sutka. Ponadto można zauważyć znaczną różnicę w temperaturze ciała podczas pomiaru jej po prawej i lewej stronie Pacha: po stronie, gdzie klatka piersiowa jest bardziej napięta i bolesna, termometr wzrośnie wyżej. Wraz z rozwojem zapalenia sutka różnica ta nie będzie już występować. Jednak tylko specjalista może wiarygodnie odróżnić etap patologicznej laktostazy od zapalenia sutka.

Jeśli po porodzie doświadczysz opisanych powyżej objawów, jak najszybciej zwróć się o pomoc. W szpitalu położniczym o każdej porze dnia możesz zgłosić się do dyżurującej położnej, która pomoże Ci „odpompować” piersi i podpowie, jak samodzielnie to robić w przyszłości. Dodatkowo położna nauczy Cię technik masażu, które pomogą rozszerzyć kanaliki mleczne i umożliwić odpływ mleka z gruczołu.

Podczas wizyty u lekarza koniecznie powiedz mu o swoich problemach z piersiami. Lekarz zbada gruczoły sutkowe, przedstawi zalecenia i ewentualnie przepisze dodatkowe leczenie na przykład fizjoterapia.

Jeśli po wypisie ze szpitala rozwinęła się w Tobie stagnacja mleka Szpital położniczy, skontaktuj się z opieka medyczna skonsultuj się z ginekologiem lub specjalistą karmienia piersią w poradni przedporodowej.

Konieczne jest zwalczanie laktostazy pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie możesz stracić czas i nie zauważyć momentu, w którym laktostaza przekształci się w zapalenie sutka.

Przewlekłe zapalenie sutka

Przewlekłe zapalenie sutka - rzadka choroba, który może rozwinąć się u kobiety w każdym wieku, zwykle po przebytej chorobie ostre zapalenie sutka. Powód, dla którego proces staje się przewlekły, jest nieprawidłowy lub niepełne leczenie. W przypadku tej choroby w gruczole sutkowym tworzy się jedna lub więcej ropnych jam. Czasami w skórze otwierają się jamy, tworząc przetoki - kanały, przez które okresowo spływa ropa. Przewlekłe zapalenie sutka wymaga leczenia operacyjnego.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia sutka

Niektóre kobiety są predysponowane do zastoju mleka i rozwoju zapalenia sutka. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia tych schorzeń obejmują:

• patologia ciąży (toksykoza, gestoza, zagrożenie poronieniem itp.);
• popękane sutki, płaskie lub odwrócone sutki;
• mastopatia lub duża objętość gruczołów sutkowych;
• zmiany blizn gruczoły sutkowe ach po urazach, operacjach (w tym po wszczepieniu implantów piersi);
• nieregularne karmienie lub odciąganie pokarmu;
• znaczące zmniejszenie odporność (na przykład z cukrzyca, zakażenie wirusem HIV itp.).

W takich przypadkach należy szczególnie uważnie monitorować stan gruczołów sutkowych po porodzie, szczególnie w pierwszych 2-3 tygodniach, aż do ostatecznego ustalenia laktacji.

Przyczyny zapalenia sutka poza laktacją

Zapalenie sutka poza laktacją najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 15–45 lat:

• na tle dojrzewania u dziewcząt;
• w okresie menopauzy u kobiet;
• a także w przypadku niektórych chorób endokrynologicznych.

Bezpośrednią przyczyną zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją jest zwykle infekcja. Bakterie mogą przedostać się do gruczołów sutkowych poprzez krwioobieg ze zmian chorobowych przewlekłe zapalenie o ciele, na przykład z przewlekłym zapaleniem migdałków, zapaleniem pęcherza moczowego. Ponadto zapalenie sutka niezwiązane z laktacją może być konsekwencją urazów, w tym przekłucia sutków.

Noworodkowe zapalenie sutka

Choroba ta może rozwinąć się u dzieci obu płci i jest z nią związana zmiany hormonalne. Po urodzeniu ciało dziecka utrzymuje się wysoki poziom hormony matki. Kiedy ich poziom się obniży (zwykle 4–10 dni po urodzeniu), u dziecka może wystąpić przerost gruczołów sutkowych, a nawet mleczna wydzielina z nich. Sam fizjologiczny obrzęk gruczołów u noworodków nie wymaga leczenia i ustępuje sam.

Ale w tym okresie gruczoły sutkowe dziecka są bardzo wrażliwe. Jeśli zostaną zakażone, może rozwinąć się zapalenie sutka. Przedostawanie się bakterii ułatwia nieprzestrzeganie zasad higieny, pocieranie gruczołów sutkowych, próby wyciskania z nich mleka, odparzenia pieluszkowe i choroby skóry. Rozwojowi noworodkowego zapalenia sutka towarzyszy gorączka, niepokój i płacz dziecka, zaczerwienienie i powiększenie gruczołów sutkowych. Takie objawy wymagają pilnej pomocy lekarskiej.

Rozpoznanie zapalenia sutka

W przypadku wystąpienia objawów zastoju mleka lub zapalenia sutka należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Może to być położnik-ginekolog w klinika przedporodowa, przychodnia lub płatna przychodnia. Ponadto pomoc w leczeniu laktostazy i zapalenia sutka można uzyskać w szpitalu położniczym, w którym rodziłaś. Jeżeli nie ma możliwości dotarcia do ginekologa, należy skontaktować się z chirurgiem. Diagnostyka i leczenie mastitis również należy do jego kompetencji.

Podstawą rozpoznania zapalenia sutka jest badanie gruczołu sutkowego. Odczucie tego może być bolesne, ale lekarz potrzebuje tego, aby określić etap procesu i dalszą taktykę leczenia. W przypadku laktostazy lekarz w trakcie badania może wykonać „dekantację” piersi, co natychmiast przyniesie ulgę.

Dodatkowe badanie

Jako dodatkowe badanie przepisuje się:

• ogólna analiza krew z palca - pokazuje obecność i nasilenie reakcji zapalnej;
• badanie bakteriologiczne mleko i analiza wrażliwości patogenów na antybiotyki - pozwala wykazać, czy w mleku znajdują się drobnoustroje w ilościach mogących wywołać zapalenie sutka (powyżej 5*102 CFU/ml), a także dostarcza informacji o antybiotykach działających na wysiane drobnoustroje;
• Badanie ultrasonograficzne gruczołu sutkowego (USG) - pozwala dokładnie określić stadium zapalenia sutka i jego częstość występowania, lokalizację ognisk zapalnych, ich wielkość, obecność wrzodów itp.

Leczenie zapalenia sutka

Im szybciej zwrócisz się o pomoc lekarską, tym łatwiejsze, krótsze i skuteczniejsze będzie leczenie. Pojawienie się objawów zapalenia sutka zawsze powinno być powodem do jak najszybszej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, że zapalenie sutka nie ustępuje samoistnie, wręcz przeciwnie, szybko postępuje i może w ciągu kilku dni pozbawić Cię piersi. W końcu pożywne mleko matki jest idealnym inkubatorem dla drobnoustrojów ropotwórczych.

W żadnym wypadku nie zwlekaj z czasem, opierając się na metodach ludowych i radach „doświadczonych” przyjaciół. Liść kapusty, ciasta miodowe lub urynoterapia pozostała pamięć ludzi tylko dlatego, że w dawnych czasach, kiedy nie było antybiotyków i innych skuteczne leki, - były jedyną formą pomocy.

Obecnie zgromadzono wiele doświadczeń w leczeniu poporodowego zapalenia sutka. Do tych celów używa się go jako metody nielekowe i leki. Ropne stadia zapalenia sutka koniecznie wymagają leczenia chirurgicznego. Co więcej, im szybciej operacja zostanie wykonana, tym lepszy będzie jej efekt terapeutyczny i estetyczny.

Czy można karmić piersią podczas zapalenia sutka?

Zgodnie z oficjalnym stanowiskiem Medycyna rosyjska Jeśli rozwinie się zapalenie sutka, należy przerwać karmienie piersią. Podczas leczenia dziecko zostaje odstawione od piersi i przeniesione do sztuczne karmienie. W wyjątkowych przypadkach, na etapie surowiczego zapalenia sutka, lekarz może zezwolić na karmienie zdrową piersią. Jednak etapy naciekowe, a zwłaszcza ropne, są wyraźnym wskazaniem do zaprzestania karmienia.

Odstawienie dziecka od piersi jest bardzo trudne nieprzyjemny środek dla każdej mamy, bo nie ma nic zdrowszego dla dziecka niż mleko matki. Jednak wraz z rozwojem zapalenia sutka taki środek jest konieczny. Kontynuowanie karmienia może zaszkodzić dziecku, ponieważ:

• Główną przyczyną zapalenia sutka jest Staphylococcus aureus duże ilości wydalane z mlekiem. Staphylococcus jest przyczyną wielu infekcji, szczególnie niebezpiecznych dla małych dzieci. Gronkowiec przedostający się przez błony śluzowe powoduje ból gardła i zapalenie ucha środkowego, gdy przedostanie się do przewodu pokarmowego przewód jelitowy- infekcja toksyczna (jedną z głównych przyczyn są toksyny gronkowcowe). zatrucie pokarmowe mleko i produkty mleczne dla dzieci i dorosłych). Przeciwciała, które dziecko otrzymuje wraz z mlekiem matki, nie zawsze chronią je przed tą bakterią, a tym bardziej przed jej toksynami.
• W leczeniu zapalenia sutka stosuje się różne leki: antybiotyki, leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe itp. W miarę kontynuowania karmienia piersią dziecko pije z matką koktajl tych leków.

Kontynuacja karmienie piersią dla kobiety z zapaleniem sutka jest to również obarczone komplikacjami, ponieważ:

• Karmienie dziecka, nawet ze zdrowej piersi, odruchowo zwiększa produkcję mleka, co jest niezwykle niebezpieczne w przypadku zapalenia sutka i może zaostrzyć przebieg choroby. Przeciwnie, w celu szybkiego powrotu do zdrowia wskazane jest zahamowanie, a czasem całkowite tymczasowe zaprzestanie laktacji.
• Kontynuowanie karmienia nakłada szereg poważnych ograniczeń na wybór leki, co zmniejsza skuteczność leczenia i może prowadzić do powikłań.

Ponadto karmienie podczas zapalenia sutka jest niezwykle bolesnym procesem, który nie sprawi radości ani matce, ani dziecku.

Teraz w Internecie, a czasem nawet na kursach karmienia piersią, można przeczytać lub usłyszeć zalecenia dotyczące karmienia piersią za wszelką cenę. Takie rady dodają otuchy kobietom, które kontynuują karmienie piersią pomimo bólu i cierpienia, ze szkodą dla siebie i dziecka.

W rzeczywistości autorzy takich porad mylą etap laktostazy, kiedy konieczne jest kontynuowanie karmienia, z zapaleniem sutka. Na laktostazę pełne karmienie i odciąganie mleka - najlepsze lekarstwo. W trakcie i po opróżnieniu gruczołu sutkowego naprawdę pojawia się ulga. W przypadku zapalenia sutka sama myśl o karmieniu odruchowo uruchamia proces produkcji mleka, co pogarsza stan. Dlatego kwestię karmienia piersią powinien rozstrzygać lekarz dopiero po pełnej diagnozie i ustaleniu stadium choroby.

Leczenie nieropnego zapalenia sutka

Poważne i naciekowe stadia zapalenia sutka leczy się zachowawczo – bez operacji. Do leczenia stosuje się leki i fizjoterapię.

Mleko odciąga się co 3 godziny. Najpierw odciągnij obolałą pierś, a potem zdrową. Lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (leki rozszerzające przewody mleczne) w postaci tabletek lub zastrzyków przed odciąganiem pokarmu.

Czasami przed pompowaniem wykonuje się blokadę nowokainy gruczołu sutkowego. Aby to zrobić, użyj długiej cienkiej igły miękkie tkaniny za gruczoł sutkowy wstrzykuje się roztwór środka znieczulającego (Novocaine) – substancję zakłócającą Impulsy nerwowe z gruczołu do mózgu. Po zablokowaniu ból na chwilę ustępuje, kanaliki mleczne otwierają się, co znacznie ułatwia odciąganie pokarmu. Z reguły do ​​roztworu znieczulającego dodaje się antybiotyki w celu uzyskania ich terapeutycznego stężenia mleko matki.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest niezwykle skuteczne w przypadku laktostazy i zapalenia sutka. W nieropnych stadiach zapalenia sutka stosuje się ultradźwięki, mikrofale i promieniowanie UV. Fizjoterapia pomaga zmniejszyć stan zapalny i ból gruczołu, rozszerzyć przewody mleczne, usprawnić proces wydzielania mleka i zapobiec jego zastojom w gruczole.

Antybiotyki są niezbędnym elementem leczenia zapalenia sutka. Dla lepszy efekt leki przeciwbakteryjne przepisywany jako domięśniowy lub zastrzyki dożylne. W trakcie leczenia lekarz może zmienić antybiotyk na podstawie wyników analizy bakteriologicznej mleka i testu wrażliwości na antybiotyki.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko ropne powikłania Konieczne jest tymczasowe ograniczenie produkcji mleka. W tym celu przepisywane są specjalne leki na zapalenie sutka.

Na etapie surowiczego i naciekowego zapalenia sutka produkcja mleka jest nieco zmniejszona i zahamowana. Jeśli w ciągu 2-3 dni od startu kompleksowe leczenie nie obserwuje się poprawy, oraz wysokie ryzyko powikłań lekarz może zalecić całkowite zaprzestanie stosowania leku – stłumienie laktacji. Aby to zrobić, musisz wyrazić pisemną zgodę.

Decyzję o wznowieniu laktacji lekarz podejmie po zakończeniu leczenia, w zależności od Twojego samopoczucia i wyników badań. Na ropne zapalenie sutka Zawsze zaleca się tłumienie laktacji.

Oprócz głównych, w leczeniu zapalenia sutka stosuje się dodatkowe leki, które mają działanie regenerujące, przeciwzapalne i immunomodulujące.

Leczenie ropnego zapalenia sutka

Podczas rozwoju formy ropne zapalenie sutka jest zawsze konieczne chirurgia. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W zależności od lokalizacji i wielkości ropnia chirurg wykonuje jedno lub więcej nacięć w gruczole sutkowym. Nacięcia te usuwają ropę i martwą tkankę. Następnie ranę przemywa się roztworem antyseptycznym i zakłada dreny – rurki, którymi przemywa się ranę, podaje leki i usuwa wydzielinę z rany po zabiegu.

Operację zwykle kończy się zszyciem. Jeśli okres pooperacyjny przebiega bezpiecznie, szwy usuwane są po 8–9 dniach. Po operacji przepisywane są antybiotyki i fizjoterapia w celu poprawy gojenia się ran.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Podstawą zapobiegania zapaleniu sutka jest wczesna walka ze stagnacją mleka, prawidłowa technika karmienie, odciąganie pokarmu i pielęgnacja piersi.

Fizjologiczne mechanizmy powstawania mleka, jego gromadzenia się w piersi i uwalniania podczas karmienia są bardzo złożone. Dla ich właściwej formacji bardzo ważna jest ścisła więź pomiędzy matką a dzieckiem. Dlatego też początkowymi środkami zapobiegającymi zapaleniu sutka są:

• wczesne karmienie piersią (w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu);
• mieszkają razem matka i dziecko w szpitalu położniczym.

Każda kobieta po porodzie powinna nauczyć się prawidłowego karmienia piersią. Przy niewłaściwym karmieniu zwiększa się ryzyko pękania sutków, zastoju mleka (laktostaza), a w konsekwencji zapalenia sutka.

Technologia prawidłowe karmienie kobieta musi być przeszkolona przez prowadzącego ją lekarza-położnika-ginekologa lub położną. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących karmienia piersią możesz skontaktować się z personelem szpitala położniczego.

Podstawowe zasady karmienia piersią:

1. Przed karmieniem należy wziąć prysznic lub umyć się do pasa ciepłą wodą z mydłem dla dzieci, piersi można myć tylko wodą, aby nie przesuszyć skóry sutków.

2. Musisz zaakceptować wygodna pozycja: siedzenie lub leżenie, aby nie było uczucia zmęczenia mięśni i konieczności zmiany pozycji ciała, przerywania karmienia.

3. Musisz bezpiecznie trzymać dziecko ręką obok siebie, po upewnieniu się, że nawet jeśli zaśniesz podczas karmienia, dziecko nie spadnie. Aby to zrobić, możesz umieścić poduszkę pod pachą lub odgrodzić krawędź łóżka poduszką z koca.

4. Podczas karmienia całe ciało dziecka powinno być zwrócone w stronę matki, głowa i plecy powinny znajdować się na tej samej linii, usta dziecka powinny znajdować się naprzeciwko brodawki. Dziecko powinno mieć możliwość swobodnego poruszania głową, aby było mu wygodnie.

5. Bardzo ważny punkt- prawidłowe ssanie na piersi podczas karmienia. Dziecko powinno przyssać się szeroko otwarte usta, nie tylko sutek, ale także bardzo otoczka - otoczka. Dolna warga Podczas ssania pierś dziecka powinna być skierowana na zewnątrz.

6. Jeśli dziecko ssie rytmicznie i głęboko, nie martwi się, nie wydyma policzków i nie dławi się, a Ty nie odczuwasz bólu podczas ssania, to wszystko jest w porządku.

7. Jeżeli konieczne jest przerwanie karmienia, nie należy wyciągać piersi z ust dziecka, gdyż może to spowodować uszkodzenie brodawki. Aby bezboleśnie usunąć pierś, delikatnie przyciśnij palcem pierś w pobliżu ust dziecka, wtedy będzie można łatwo uwolnić sutek.

8. Po karmieniu należy odciągnąć pozostałe mleko. Jeśli występują zjawiska laktostazy, dziecko najpierw przykłada się do obolałej piersi.

Jak prawidłowo odciągać mleko

W przypadku laktostazy bardziej skuteczne jest odciąganie ręczne, chociaż jest to proces bardzo pracochłonny i czasami bolesny.

• Aby ułatwić wypuszczenie mleka przed odciągnięciem można wykonać delikatny masaż piersi.
• Podczas odciągania kładź palce na obwodzie otoczki (na granicy skóry i okręgu sutka), nie ciągnij piersi bezpośrednio za brodawkę.
• Pompowanie naprzemiennie ruchami głaszczącymi od obwodu piersi do otoczki sutka.

Pielęgnacja piersi

Skóra gruczołów sutkowych, szczególnie krążka brodawkowego, jest bardzo wrażliwa, infekcja może przedostać się do gruczołu sutkowego poprzez zmiany na skórze. Dlatego musisz przestrzegać następujących zasad:

• w czasie ciąży i po porodzie noś bawełnianą bieliznę, która nie uciska piersi, ale solidnie podtrzymuje gruczoły sutkowe i zapobiega ich uciskowi;
• pościel należy zmieniać codziennie, prać w gorącej wodzie i prasować;
• w okresie laktacji wskazane jest stosowanie specjalnych wkładek na sutki, które wchłaniają wydzielane mleko; Bez specjalnych wkładek bielizna szybko staje się szorstka od wysuszającego mleka i uszkadza skórę;
• Jeśli w sutkach tworzą się pęknięcia, skonsultuj się z ginekologiem w poradni przedporodowej.

Dodatkowe porady dotyczące karmienia piersią i zapobiegania zapaleniu sutka można uzyskać w poradni położniczej lub w poradni pediatrycznej.

Zapalenie sutka to dość powszechna choroba, której objawy mogą być wyjątkowo nieprzyjemne. A jeśli nie zostanie zdiagnozowany na czas, może to prowadzić do przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia poważne konsekwencje. Dowiedz się o pierwszych oznakach choroby, aby być w pełni przygotowanym.

Zapalenie sutka to choroba charakteryzująca się zapaleniem gruczołu sutkowego. Częściej proces zapalny zaczyna się rozwijać w wyniku działania patogennych mikroorganizmów, takich jak paciorkowce, gronkowce i niektóre inne. Bakterie te mogą atakować tkankę piersi na różne sposoby, ale najczęściej pochodzą z zewnątrz, a mianowicie poprzez uszkodzenia skóry, w tym mikroskopijne.

W większości przypadków (90-96%) zapalenie sutka rozwija się podczas karmienia piersią, ale można je spotkać także u kobiet i dziewcząt niekarmiących piersią. Przedstawicielki płci żeńskiej są bardziej podatne na tę chorobę w okresie dojrzewania, które występuje w wieku 13-15 lat, a także w okresie menopauzy i menopauzy, a dzieje się tak przede wszystkim ze względu na zmiany hormonalne. Ale czasami zapalenie sutka rozpoznaje się u noworodków dziewcząt, a nawet u mężczyzn, chociaż takie przypadki są rzadkie w praktyce medycznej.

Jeśli chodzi o przyczyny, z reguły są one związane z niewłaściwie zorganizowanym karmieniem piersią. Czynniki negatywne w okresie laktacji może wystąpić stagnacja mleka (laktostaza), a nie poprawna aplikacja przystawianie dziecka do piersi, zatkany przewód pokarmowy (mleczny), nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej (dotykanie gruczołów sutkowych brudnymi rękami, noszenie zanieczyszczonej bielizny), uszkodzenie sutków, ułatwiające przenikanie patogennych mikroorganizmów do tkanki.

U kobiet niekarmiących piersią zapalenie sutka rozwija się z powodu różnych uszkodzeń tkanki gruczołów sutkowych i uszkodzenia integralności skóry w tym obszarze. Bakterie mogą przedostać się przez pęknięcia, zadrapania, otarcia, rany, nieskutecznie usunięte pryszcze czy pieprzyki. Niektóre rodzaje bakterii mogą prowadzić do rozwoju patogennej mikroflory. choroby towarzyszące, na przykład mastopatia lub choroby dermatologiczne (z zastrzeżeniem naruszenia integralności zmian). Czasami jednak infekcja rozprzestrzenia się wewnątrz organizmu z pobliskich narządów. Infekcja u kobiet niekarmiących piersią może być również spowodowana obecnością czegoś w piersi. ciała obce takie jak kolczyki do przekłuwania, implanty.

Manifestacje choroby

Jeśli rozwinie się zapalenie sutka, jego objawy nie pozostaną niezauważone, ale można je pomylić z objawami innych chorób piersi. A jednak możliwe jest rozróżnienie choroby. Tym samym jedną z jej cech jest jednostronność: stan zapalny obserwuje się najczęściej tylko w jednej piersi (choć bywa też inaczej). A specyficzne objawy zapalenia sutka u kobiet zależą od jego formy i stadium. Kilka się wyróżnia i każdy z nich jest wart szczegółowego rozważenia.

Poważne zapalenie sutka

Najłagodniejszą formę i pierwszy etap rozwoju uważa się za surowiczy, w którym surowiczy płyn, rozprzestrzeniający się przez tkanki gruczołów sutkowych. W w tym przypadku objawy zapalenia sutka są łagodne i przypominają laktostazę u matek karmiących piersią. W związku z tym gruczoł sutkowy może stać się nabrzmiały i opuchnięty, a jego rozmiar może zostać nieco powiększony. Czasami obserwuje się przekrwienie, skóra w obszarze zapalenia staje się gorąca. W niektórych przypadkach surowicze zapalenie sutka występuje bez temperatury, ale może również wzrosnąć do nieznacznego poziomu (37,5–38 ° C). Odciąganie staje się bolesne, nie przynosi oczekiwanej ulgi, a kobieta odczuwa dyskomfort.

Jeśli zapalenie gruczołu sutkowego będzie się dalej rozwijać, wówczas płyn surowiczy wywołuje dalsze zmiany w tkankach, w wyniku czego zapalenie sutka przechodzi do następnego etapu i bardziej złożonej postaci.

Naciekowe zapalenie sutka

Następny etap to infiltracja. Jak określić takie zapalenie sutka? Przy tej postaci w tkance piersi tworzy się naciek będący nagromadzeniem komórek oraz domieszką płynu limfatycznego i krwi. Następnie jest narażony na kontakt z patogenną mikroflorą.

Objawy naciekającego zapalenia sutka:

• Infiltracja wyglądająca jak zagęszczenie, które nie ma wyraźnych granic i ma heterogeniczna struktura, łatwo wyczuwalny.
• Ból nasila się, obserwuje się go nie tylko przy badaniu palpacyjnym, ale także przy minimalnym wpływy mechaniczne. Stopniowo ból staje się stały.
• Temperatura wzrasta do bardziej krytycznego poziomu - około 38,5-39 °C.
• Zwiększa się obrzęk gruczołu sutkowego, dotknięta pierś może powiększyć się, co staje się wyraźnie widoczne nawet gołym okiem.
• Skóra w obszarze zapalenia jest gorąca i może zmienić kolor na czerwony.
• Na tym etapie mogą pojawić się objawy ogólnego zatrucia organizmu, takie jak gorączka, bóle ciała, osłabienie, bóle głowy i złe samopoczucie.

Czas trwania tego etapu zależy od stanu zdrowia kobiety i stosowanego leczenia. Jeśli terapia jest nieprawidłowa, zapalenie sutka przechodzi do następnej formy.

Ropne zapalenie sutka

Naciek, który pojawił się na poprzednim etapie, jeśli nie jest leczony, może ulec zapaleniu, co doprowadzi do powstania ropy. W tym przypadku porozmawiamy o formie ropnej.

Jak objawia się zapalenie sutka, jeśli ma postać ropną? Należy zwrócić uwagę na następujące znaki ostrzegawcze:

• Pewien dość rozległy obszar zagęszczenia, którego tkanki wydają się zwijać lub migotać po palpacji i przypominają plaster miodu. Ta manifestacja wskazuje na obecność ropnej zawartości. W niektórych przypadkach występuje kilka stref, co sygnalizuje rozprzestrzenianie się procesu.
• Ból wzrasta i może stać się tnący.
• Dotknięty gruczoł sutkowy wygląda na bardzo opuchnięty, zaczerwienienie nasila się.
• Przekrwienie utrzymuje się i nasila, skóra pozostaje bardzo gorąca w dotyku.
• Żyły powierzchowne i małe kapilary rozszerzają się.
• Niezwykle zachowany ciepło ciała.
• Oznaki zatrucia rosną, objawiając się zmniejszeniem i całkowita nieobecność apetyt, poważne osłabienie, zawroty głowy lub bóle głowy, senność, bóle mięśni, a także nudności lub nawet wymioty.
• Regionalne węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu klatki piersiowej powiększają się i zagęszczają, są łatwo wyczuwalne i mogą wystawać ponad powierzchnię ciała.

Na tym etapie jest to tylko możliwe leczenie chirurgiczne. A jeśli nie jest to terminowe, zapalenie sutka może przekształcić się w następną formę.

Flegmiczne zapalenie sutka

Na tym etapie ropne zapalenie rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, a nawet może je stopić. Cellulitis nie ma wyraźnych granic, dlatego często nie jest możliwe wykrycie zagęszczenia podczas badania palpacyjnego. Objawy jednak stają się coraz bardziej wyraźne, a stan kobiety stale się pogarsza i staje się niezwykle poważny.

Obrzęk staje się jeszcze bardziej wyraźny i całkowity, skóra gruczołu sutkowego może mieć bordowy lub niebieskawy odcień, brodawka sutkowa często jest zdeformowana i cofnięta, a pierś niezwykle bolesna. Nasilają się wszystkie objawy zatrucia, którym mogą towarzyszyć omdlenia i drgawki. Pacjent wymaga natychmiastowej i profesjonalnej opieki medycznej, w przypadku braku której będzie się rozwijać ostatni etap zapalenie sutek.

Gangrenowe zapalenie sutka

Na postać gangrenowa naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne rozpoczyna się śmierć tkanki. Dotknięty gruczoł sutkowy znacznie powiększa się, ciemnieje, a na jego powierzchni pojawiają się czarne obszary, co wskazuje na martwicę, czyli śmierć tkanki. W niektórych przypadkach tworzą się skrzepy krwi i skóra może powstać pęcherz.

Jeśli na tym etapie nie będzie pomocy, pojawią się niezwykle trudne problemy. poważne konsekwencje, nawet śmierć.

Zapalenie sutka może rozwinąć się zarówno u matek karmiących, jak i u kobiet niekarmiących piersią. W każdym razie ważne jest, aby wykryć go na czas, aby móc rozpocząć kompetentne leczenie i uniknąć komplikacji.

Zapalenie gruczołu sutkowego wywołane patogenami klasyfikuje się w medycynie jako zapalenie sutka. Choroba ta jest uważana za dość powszechną - średnio zapalenie sutka rozpoznaje się u 16% kobiet. Najczęściej proces zapalny w gruczole sutkowym rozpoczyna się u matki karmiącej, a dla tych, które robią to po raz pierwszy, kobieta po prostu nie wie, jak prawidłowo przyłożyć dziecko do piersi, co prowadzi do stagnacji mleka i to jest czynnik prowokujący.

Niestety, środki zapobiegawcze nie dają oczekiwanego rezultatu, lekarze coraz częściej diagnozują zapalenie sutka. Dlatego kobiety powinny zwracać uwagę na objawy tej choroby i metody jego leczenia, zwłaszcza że w większości przypadków pacjentowi można pomóc środkami ludowymi.

Przyczyny rozwoju zapalenia sutka

Jak wspomniano powyżej, rozwój omawianej choroby wiąże się z przenikaniem patogennych mikroorganizmów do gruczołu sutkowego i w większości przypadków tak właśnie jest. Jednakże, jeśli kobieta ma jakikolwiek proces patologiczny w swoim ciele przebieg przewlekły spowodowane przez inny rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych, wówczas będą przyczyną rozwoju zapalenia sutka. Często lekarze diagnozują daną chorobę, która została spowodowana! Wyjaśnia się to po prostu: infekcja dostaje się do gruczołu sutkowego wraz z krwią.

Główną przyczyną rozwoju zapalenia sutka jest zastój mleka w gruczole (laktostaza) - to środowisko jest idealne do reprodukcji bakterie chorobotwórcze infekcja rozwija się szybko i wywołuje stan zapalny/ropienie.

Ważny! Główny sposób profilaktyka laktostazy – prawidłowe przywiązanie dziecka do piersi. Warsztaty wideo prowadzone przez konsultantkę laktacyjną Ninę Zaichenko pomogą Ci dowiedzieć się, jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi.

Rodzaje zapalenia sutka

Lekarze rozróżniają kilka typów danej choroby, z których każda ma swój własny przebieg:

Klasyfikacja zapalenia sutka nie jest trudna – z reguły specjalista jest w stanie dokładnie zdiagnozować i zróżnicować rodzaj choroby już na pierwszej wizycie pacjenta.

Środki diagnostyczne

Objawy zapalenia sutka są tak wyraźne, że kobieta sama może zdiagnozować tę chorobę. Ale nadal zdecydowanie musisz odwiedzić specjalistę - on przepisze, oceni naciek i ilość ropnej zawartości, pobierze mleko z chorego gruczołu sutkowego do badania bakteriologicznego - musisz dowiedzieć się, który patogen wywołał rozwój procesu zapalnego. Taka diagnostyka pomoże przepisać skuteczne leczenie i zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Notatka:bez względu na to, jak bardzo postępuje zapalenie sutka i jaki rodzaj zapalenia zostanie zdiagnozowany, choroba ta jest kategorycznym przeciwwskazaniem do karmienia dziecka. Faktem jest, że w przypadku zapalenia sutka mleko matki jest zakażone i należy je odciągnąć. Zwykle można karmić dziecko 5 dni po zakończeniu leczenia, aby mleko nie zawierało już śladów antybiotyków.

Zapalenie sutka to proces zapalny, który zwykle przebiega bez powikłań. Aby jednak otrzymać kompetentne i skuteczne leczenie, kobieta musi niezwłocznie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Zapalenie sutek Jest choroba zapalna piersi (gruczoł sutkowy), który zwykle rozwija się po porodzie i charakteryzuje się silnym bólem w klatce piersiowej, zaczerwienieniem i powiększeniem gruczołu sutkowego, uczuciem dyskomfortu podczas karmienia piersią, podwyższoną temperaturą ciała i innymi objawami. główny powód pojawienie się zapalenia sutka - infekcja bakteryjna, powodując zapalenie piersi

Przebieg zapalenia sutka występuje w kilku okresach. Gdyby tak nie było niezbędne leczenie, choroba może postępować w ropną formę, obarczoną niebezpiecznymi powikłaniami. Wykrywając zapalenie sutka we wczesnych stadiach i szybko rozpoczynając leczenie, można zapobiec postępowi choroby. ropne zapalenie piersi

Przyczyny zapalenia sutka

Głównym powodem rozwoju choroby takiej jak zapalenie sutka jest przenikanie bakterii do tkanki piersi.

Bakterie mogą dostać się do piersi na kilka sposobów:
przez krew, jeśli jest obecna w kobiece ciało przewlekłe ogniska infekcji (odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie migdałków itp.),
przez pęknięcia brodawek - drobne defekty skórne w okolicy brodawek stwarzają sprzyjające środowisko dla infekcji.

W normalne warunki gdy niewielka liczba bakterii przedostanie się do gruczołu sutkowego, układ odpornościowy kobiety są w stanie stłumić infekcję. Jednak po porodzie organizm kobiety w większości przypadków jest osłabiony i nie jest w stanie skutecznie przeciwstawić się bakteriom.

Odgrywa ważną rolę w rozwoju zapalenia sutka laktostaza, których występowanie wiąże się z rzadkimi karmieniami lub niepełnym/niewystarczającym odciąganiem mleka matki, co prowadzi do jego zastoju w przewodach gruczołów sutkowych. Mleko znajdujące się w przewodach gruczołów sutkowych stanowi sprzyjające środowisko dla namnażania się bakterii, ponieważ zawiera ono duża liczba składniki odżywcze.

Czynniki ryzyka zapalenia sutka

W większości przypadków zapalenie sutka objawia się 2-4 tygodni po wypisaniu kobiety ze szpitala.

Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko zapalenia sutka:
duże gruczoły sutkowe,
obecność pęknięć w sutkach,
sutki o „nieregularnym” kształcie (wklęsłe lub płaskie) utrudniają dziecku ssanie piersi, w wyniku czego podczas karmienia gruczoły sutkowe nie są dostatecznie opróżniane, co prowadzi do pojawienia się laktostazy,
laktostaza – Jeśli mleko nie jest wystarczająco odciągnięte, zatrzymuje się w przewodach gruczołów sutkowych. Zwykle w przypadku laktostazy wypływ mleka z jednego płata gruczołu sutkowego zostaje zakłócony z powodu jego zablokowania „korkiem” zagęszczonego mleka.

Objawy laktostazy to:
bolesne doznania w gruczole sutkowym
guzki (guzki) na klatce piersiowej znikające po masażu,
nierówny przepływ mleka z dotkniętego obszaru piersi.

Zwykle przy laktostazie niepowikłanej zapaleniem sutka temperatura ciała nie wzrasta. Jeśli laktostaza nie zostanie wyleczona w ciągu trzech do czterech dni, przechodzi w zapalenie sutka. Pierwszym objawem rozwoju zapalenia sutka jest wzrost temperatury ciała do 37-39 stopni.
zaniedbanie zasad higieny przez kobietę w okresie karmienia piersią (przed i po karmieniu piersią),
dostępny choroba zakaźna przewlekłe (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków itp.).

Istnieją dwa główne typy zapalenia sutka:
laktacja ( inna nazwa - poporodowa) - rozwija się u matek karmiących,
nielaktacyjne – zapalenie sutka, które nie jest związane z karmieniem piersią. Ten rodzaj zapalenia sutka jest dość rzadki i powstaje w wyniku urazu, ucisku gruczołu sutkowego, a także jako reakcja na zaburzenia hormonalne zachodzących w organizmie.

Włókniste i torbielowate zapalenie sutka to nic innego jak mastopatia mukowiscydozowo-włóknista.

Etapy rozwoju zapalenia sutka

Podczas poporodowego (laktacyjnego) zapalenia sutka wyróżnia się kilka etapów:
wczesna faza – surowicze zapalenie sutka – których główne cechy obejmują wzrost temperatury ciała, ból podczas odczuwania piersi, zwiększenie objętości gruczołu sutkowego,
naciekowe zapalenie sutka rozwija się przy braku odpowiedniego leczenia surowiczego zapalenia sutka, wraz z nim pojawia się gorączka i w jednym obszarze gruczołu sutkowego tworzy się bolesny guzek,
ropne zapalenie sutka – Jest to ropienie okolicy klatki piersiowej.

Oznaki i objawy zapalenia sutka

Zapalenie sutka zwykle wyróżnia się ostry rozwój– to na to wskazuje Objawy pojawiają się szybko (w ciągu kilku godzin - kilku dni).

Główne oznaki i objawy zapalenia sutka to:
temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, co świadczy o obecności procesu zapalnego w organizmie. W wyniku wzrostu temperatury pojawiają się dreszcze, bóle głowy i osłabienie;
ciągłe bolesne odczucia w klatce piersiowej o bolesnym charakterze, które nasilają się podczas karmienia piersią;
zwiększenie objętości gruczołu sutkowego, zaczerwienienie skóry w obszarze zapalenia, skóra staje się gorąca.

Jeśli na czas (w godz wczesne stadia) zapalenia sutka nie można wyleczyć, przechodzi w postać ropną.

Główne oznaki i objawy ropnego zapalenia sutka to:
temperatura ciała wzrasta do 39 stopni lub więcej, występują zaburzenia snu, silne bóle głowy, brak apetytu,
silny ból gruczołu sutkowego, ból odczuwalny nawet przy lekkim dotyku,
w okolicy pachowej następuje wzrost węzłów chłonnych, które w dotyku wyglądają jak małe, gęste, bolesne formacje.

Rozpoznanie zapalenia sutka

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś to zrobić Natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej. Rozpoznanie zapalenia sutka obejmuje identyfikację charakterystyczne cechy choroby wykryte podczas badania palpacyjnego i badania piersi przez lekarza.

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia sutka, wykonuje się ogólne badanie krwi, które może wskazywać na proces zapalny w organizmie. Wykonuje się także badanie bakteriologiczne mleka, które jest niezbędne do rozpoznania rodzaju bakterii i określenia ich wrażliwości na antybiotyki. W niektórych przypadkach podczas diagnozowania zapalenia sutka stosuje się tę metodę badanie USG(USG) piersi.

Zapalenie sutka i karmienie piersią

Na zapalenie sutka zabroniony laktacja, niezależnie od postaci choroby. Wynika to z faktu, że mleko matki, zarówno tej chorej, jak i zdrowej piersi, może zawierać wiele bakterii, które stanowią zagrożenie dla dziecka. Ponadto w leczeniu zapalenia sutka antybiotyki są obowiązkowe, które również przenikają mleko matki i może zaszkodzić dziecku. Nawet jeśli karmienie piersią zostanie tymczasowo zawieszone w związku z zapaleniem sutka, konieczne jest regularne i dokładne odciąganie mleka. Zabieg ten nie tylko przyspieszy proces rekonwalescencji, ale także pomoże utrzymać laktację w przyszłości, dzięki czemu kobieta będzie miała możliwość kontynuowania karmienia piersią.

Leczenie zapalenia sutka

Na leczenie zapalenia sutka wpływają takie czynniki, jak postać choroby (ropne, surowicze zapalenie sutka itp.), a także czas, jaki upłynął od początku choroby.

Podczas leczenia mastitis kierujemy się następującymi podstawowymi zasadami:
zatrzymanie rozwoju bakterii,
łagodzenie stanów zapalnych,
znieczulenie.

Ropne zapalenie sutka można leczyć jedynie operacyjnie. Samodzielne leczenie zapalenia sutka jest surowo zabronione!

Wspomaga szybszy i bezbolesny powrót do zdrowia po zapaleniu sutka, całkowite lub częściowe zahamowanie produkcji mleka (laktacja). Po wyzdrowieniu można wznowić laktację. Zwykle laktacja jest tłumiona za pomocą specjalnych leków (na przykład Dostinex, Parlodel itp.), które są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Leczenie naciekowe i surowicze, tj. nieropne formy zapalenia sutka trzymany metody konserwatywne, bez interwencja chirurgiczna. Konieczne jest odciąganie mleka co trzy godziny, aby uniknąć stagnacji, która przyczynia się do rozwoju bakterii. Aby złagodzić ból w klatce piersiowej, stosuje się środki znieczulające. akcja lokalna, takie jak na przykład blokady nowokainy.

Najważniejsze są antybiotyki leki do leczenia zapalenia sutka. Po ustaleniu wrażliwości bakterii przepisywany jest konkretny antybiotyk. Z reguły w leczeniu zapalenia sutka stosuje się następujące grupy antybiotyków:
cefalosporyny ( Cefradil, Cefazolina i tak dalej.),
penicyliny ( Amoksyklaw, Oksacylina i tak dalej.),
aminoglikozydy ( Gentamycyna) i tak dalej.

Antybiotyki przyjmuje się doustnie, dożylnie lub domięśniowo.

Leczenie ropnego zapalenia sutka opiera się na interwencji chirurgicznej. Operację wykonuje się za pomocą ogólne znieczulenie. Po zabiegu antybiotyki są obowiązkowe.

Kiedy antybiotyki zostaną odstawione i badania bakteriologiczne wykazać, że mleko nie zawiera bakterii, można wznowić karmienie piersią.

Nie zaleca się stosowania tradycyjnych metod leczenia zapalenia sutka ponieważ zdecydowana większość ziół nie ma zdolności zniszczenia infekcji, która przeniknęła do gruczołów sutkowych. Każde opóźnienie w leczeniu zapalenia sutka obarczone jest pojawieniem się ropnych postaci choroby, które stanowią zagrożenie dla życia kobiety.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Każda kobieta powinna wydawać działania zapobiegawcze mający na celu zapobieganie zapaleniu sutka. Najważniejsze z nich są wymienione poniżej:
1. Przed i po karmieniu piersią należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny. Kobieta w okresie karmienia powinna monitorować stan swojego ciała, ponieważ ma bliski kontakt z nowo narodzonym dzieckiem. Wymagany jest codzienny prysznic. Przed zabiegiem karmienia piersią należy umyć ręce i obie piersi ciepłą, bieżącą wodą, po czym osuszyć je miękkim ręcznikiem (nie można grubo wycierać gruczołów sutkowych, gdyż ich skóra jest bardzo delikatna i mogą wystąpić pęknięcia). się na nim pojawić).
2. Jednym z czynników ryzyka rozwoju zapalenia sutka jest pojawienie się pęknięć w sutkach. Aby zmiękczyć skórę wokół sutków, nałóż na skórę po karmieniu. oleje roślinne na bazie lanoliny.
3. W celu zapobiegania laktostazie dziecko należy karmić na żądanie (nie zaleca się przestrzegania harmonogramu karmienia). Podczas karmienia należy uważać, aby mleko nie zatrzymało się w jednym z płatów gruczołu sutkowego (przeciwwskazane jest ściskanie palcami obszarów gruczołu sutkowego, nie ma potrzeby trzymania piersi). Należy odciągnąć mleko pozostałe po karmieniu noworodka (można to zrobić ręcznie lub za pomocą laktatora). Jeśli w jednym z płatów gruczołu sutkowego pojawił się guzek (zastój mleka), należy podczas karmienia zapewnić dziecku taką pozycję, w której jego podbródek będzie skierowany w stronę guza. Aby wyeliminować laktostazę, podczas karmienia możesz delikatnie masować gęsty obszar, aż stanie się normalny.